Simptomi tuberkuloze u male djece. Kako se manifestira kod novorođenčadi? Video - Dijagnoza i liječenje tuberkuloze u djece

Postoji niz bolesti koje se u društvu liječe s pozicije „na mene to definitivno neće utjecati“. Vjeruje se da takve infekcije pogađaju ljude koji žive u potpunim nehigijenskim uvjetima, alkoholičare ili narkomane, a prosperitetne obitelji se nemaju čega bojati. Čini se još apsurdnijim infekcija u djetinjstvu. Jedna od takvih bolesti je tuberkuloza. Zapravo, situacija je drugačija, a svake godine broj oboljelih od ove teške bolesti raste. A nedostatak liječenja dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti. Tuberkuloza je posebno opasna u djece, jer se krhko tijelo ne može uvijek obraniti od patogena, a bolest se prerušava u druge virusne infekcije i, nakon što se simptomi otklone, privremeno se povlači.

Na prvi znak, posjetite liječnika

Tuberkulozu uzrokuju bacili iz obitelji poznatiji kao Kochov štapić (po njihovom otkriću). Mikrobakterije se šire po cijelom tijelu, zahvaćajući bilo koju njegovu strukturu i praćene teškim simptomima, a trovanje tuberkulozom kod djece mlađe od 2 godine gotovo uvijek dovodi do ozbiljne komplikacije. Bolest zahtijeva dugotrajno liječenje, čiji prekid olakšava prilagodbu patogena na lijekove koji se koriste protiv njih.

Prema prirodi tijeka, tuberkuloza se dijeli na aktivnu i neaktivnu. Ljudi sa svojim prvim oblikom glavni su izvor širenja bolesti (poznati su i slučajevi zaraze od životinja), budući da u njihovom tijelu Koch štap pokazuje sve znakove vitalne aktivnosti, uključujući i sijanje u vanjskom okruženju. Nakon izlječenja bolest se još uvijek može vidjeti po rezidualnim promjenama u tkivima, iako tuberkuloza više ne predstavlja opasnost za bolesnika i druge. Ovaj oblik se naziva neaktivnim i ne zahtijeva liječenje.

Infekcija patogenom javlja se prema sljedećim mehanizmima:

• Zračni. Najčešći put zaraze prenosi se od bolesnika s plućnom tuberkulozom izravnim kontaktom s njim.
• Zrak i prašina. Budući da je Kochov štapić otporan na vanjsko okruženje, pričvršćuje se na čestice prašine, koje ulaze u tijelo zdravog djeteta.
• Prehrambena. Djeca često stavljaju prljave ruke u usta, pa se infekcija može dogoditi bilo gdje nakon kontakta s predmetima koji na svojim površinama imaju patogene. Osim toga, tuberkuloza se prenosi hranom uz nedovoljnu toplinsku obradu mesa bolesnih životinja ili pribora za jelo u mjestima javne prehrane.
• Transplacentalni. Ovo je rijedak mehanizam prijenosa s majke, koji je uzrok bolesti kod novorođenčadi. To se događa kada žena ima tuberkuloznu infekciju genitalnih organa i popratne bolesti koje dovode do smanjenja barijerne funkcije posteljice ili supresije imuniteta (HIV, abrupcija posteljice). Takvu dječju tuberkulozu karakterizira iznimno težak tijek a često završava smrću.

Budući da Kochov štapić prodire u sve strukture tijela, sije se u vanjsko okruženje na različite načine. To nije samo pacijentov dah, već i zahvaćena koža, njegova odjeća (tuberkuloza kože), izmet (crijevni oblik), urin (s bolestima zdjeličnih organa). Stoga suživot ili redoviti kontakt s takvom osobom značajno povećava rizik od infekcije, osobito kod djece.

Rizična skupina

Osim izravnog kontakta s aktivnim nositeljem bolesti, veća je vjerojatnost razvoja tuberkuloze u djece i adolescenata ako su prisutni sljedeći čimbenici:

• nedostatak BCG cijepljenja;
• hiperergijska reakcija na Mantouxov test;
• prisutnost bolesnika s tuberkulozom u prethodnim generacijama obitelji;
• HIV kod djeteta ili majke;
• prijenos teškog stresa;
• kronične bolesti dišnog, endokrinog, probavnog sustava;
• dugotrajno liječenje kortikosteroidnim lijekovima;
• stalno zanemarivanje režima i kvalitete prehrane;
• djeca alkoholičara, ovisnika o drogama ili onih koji su prethodno služili kaznu zatvora;
• niska materijalna razina obitelji.

Što je više čimbenika, to je manja vjerojatnost da se djetetov organizam zaštiti od infekcije. Također biste trebali uzeti u obzir njegovu dob. U djece mlađe od 2-3 godine i adolescenata, tijekom razdoblja oštrih hormonalnih promjena, imunološki sustav slabi.

Prevencija bolesti kod djece

Klasifikacija

Budući da je Kochov štapić obitelj mikrobakterija, svaka ima individualna svojstva poseban slučaj. Jedna od najvažnijih karakteristika je njegova otpornost na korištene lijekove. Prema tome, prema otpornosti, tuberkuloza se dijeli na sljedeće vrste:

• Osjetljiva - mikrobakterija nije otporna na lijekove.
• Kemootporna- Kochov štapić je otporan na jedan ili više lijekova. Sada se tuberkuloza kod djece u većini slučajeva odnosi na ovu vrstu. Analiza sputuma pomaže u određivanju njegovih specifičnih svojstava, za koje se u laboratoriju provodi test osjetljivosti na lijekove od interesa za liječnike. U djetinjstvu je teže izolirati mikrobakteriju iz tijela, stoga se, ako je potrebno, sjetva uzima od osobe koja će najvjerojatnije postati izvor infekcije.

Prema mjestu zaraze, tuberkuloza se dijeli u 4 skupine:

Neodređena lokalizacija

Kod nespecificiranog oblika, pregled ne pokazuje promjene u tkivima tijela, a simptomi se javljaju postupno, što otežava dijagnozu. Takva je tuberkuloza česta među djecom i adolescentima, budući da su u ovoj dobi ljudi skloni toksičnim i alergijskim reakcijama. Moguće je identificirati bolest samo uz pomoć Mantoux testa. Tuberkuloza neodređena lokalizacija s vremenom prelazi u drugi oblik, pa je njegovo liječenje obvezno.

Tuberkuloza pluća

Najopsežnija skupina po broju oboljelih je tuberkuloza organa. dišni sustav. Uključuje sljedeće vrste bolesti:

• Oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova. Najčešće se ovdje pojavljuju prva žarišta tuberkuloze. Broj limfnih čvorova zahvaćenih bacilima ovisi o intenzitetu i svojstvima Kochovog štapića. U dobi od 2 godine karakterizira ga težak tijek, budući da povećanje ovih organa komprimira djetetove bronhije.
• Primarni kompleks tuberkuloze. Javlja se uglavnom kod djece. Očituje se porazom intratorakalnih limfnih čvorova, limfne žile i djelomično - plućnog tkiva. Ima povoljnu prognozu, ali ako se ne liječi, daje komplikacije u vidu suženja bronha i pogoršanja njihove ventilacije.
• Fokalna tuberkuloza. Tipično za dobnu skupinu preko 10 godina. Lezije pluća ne prelaze 10 mm, češće se nalaze u gornjim dijelovima. Tuberkulozna intoksikacija kod djece i adolescenata s ovom vrstom bolesti je rijetka.
• Infiltrativna tuberkuloza. Prevladava u adolescenata i razvija se kao sekundarna patologija. U tom slučaju nastaje eksudat u plućima i s vremenom počinje nekroza tkiva. Razlikuje se po težini tijeka i raznim komplikacijama.
• Diseminirana tuberkuloza. Razvija se u bilo kojoj dobi i popraćena je teškim simptomima. Lezije se nalaze u području kapilara (hematogena tuberkuloza) ili limfnih čvorova (limfogene), a njihov broj i veličina je veći nego u žarišnom obliku.
• Tuberkulozni pleuritis. Ovo je pleuralna upala, često jednostrana, uzrokovana Kochovim štapićem. Obično se od toga razbolijevaju tinejdžeri, a 90% pleuritisa ima upravo takvu prirodu. Patologija se razvija kao sekundarna, teško ju je dijagnosticirati i, ako se ne liječi, uzrokuje komplikacije na drugim dijelovima dišnog sustava.
• Tuberkulom pluća. To su žarišta tuberkuloze koja prelaze 10 mm i prekrivena su vezivnim tkivom. Nastaju nakon nepotpunog tijeka terapije i sadrže mnogo bacila, koji dovode do aktivacije bolesti u drugim oblicima. Tuberkulom se liječi kirurškim zahvatom.
• Bronhijalna tuberkuloza. Često djeluje kao patologija povezana s drugim vrstama plućne tuberkuloze. Najzarazniji, jer se Kochov štap stalno sije pri kašljanju ili dubokom disanju.

Rentgenske snimke plućne tuberkuloze u djece. Kliknite na fotografiju za povećanje.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza

Skupina izvanplućnih bolesti u djece je obično sekundarna, a češće tome doprinosi prisutnost HIV-a u djeteta. Takve je patologije teško dijagnosticirati, budući da u ranim fazama prevladavaju simptomi netuberkuloznih infekcija. Stoga se mogu identificirati samo histološkom metodom. Najčešći oblici su oni koji zahvaćaju sljedeće organe i tkiva:

• Živčani sustav . Takvu tuberkulozu karakterizira teški tijek i često dovodi do smrti djece. mlađe dobi(osobito kod beba ispod jedne godine). Čak iu onim slučajevima kada je moguće na vrijeme prepoznati bolest i provesti tijek liječenja, u tijelu se javljaju patološke promjene koje utječu na njegov daljnji razvoj. Najozbiljnije od njih uključuju paralizu, vodenu bolest mozga, redovite konvulzije i mentalnu retardaciju. Najveći broj infekcija javlja se u skupinama koje nisu primile BCG cijepljenje za novorođenčad. Analiza cerebrospinalne tekućine i otkrivanje tuberkuloznih lezija unutarnjih organa pomažu u dijagnosticiranju ovog oblika.
• Koštana tkiva. Ovo je sekundarna patologija koja može utjecati na bilo koji dio strukture kostura. Bez liječenja u ranoj fazi, većina djece postaje invalidna. Za potvrdu dijagnoze dijete uzima uzorke izlučevina nastalih u koštana tkiva fistule ili pregled same kosti. Liječenje i naknadna rehabilitacija kod ovog oblika tuberkuloze traje dugo.
• Periferni limfni čvorovi. Bolest zahvaća limfne čvorove na vratu i pazuhu. Često u djece s HIV-om ili AIDS-om.
• Zdjelični organi. U djetinjstvu se njihov poraz rijetko opaža. Put infekcije u ovom slučaju je alimentarni. Prije svega, Kochov štapić ulazi u crijeva i limfne čvorove mezenterija, ali nakon toga može doći do genitalija. Ovaj razvoj je tipičan za žene starije od 20 godina, iako se ponekad javlja u adolescenata nakon hipotermije, interkurentnih bolesti ili ranih spolnih odnosa.

Manifestacije drugih vrsta tuberkuloze. Kliknite na sliku za povećanje fotografija.

Milijarna tuberkuloza

Ovaj oblik tuberkuloze inficira područja tkiva oko puteva cirkulacijskog sustava, deformirajući površinu žila tijekom vremena. Razvoj patologije ide brzo i često dovodi do smrti, iako je moderna medicina naučila suprotstaviti se tome. Milijarna tuberkuloza koncentrirana je u plućima, ali se ponekad nalazi i u drugim unutarnjim organima. Istodobno, tuberkuli karakteristični za druge oblike bolesti su odsutni, a sputum sadrži veliki broj bacila.

5 glavnih simptoma tuberkuloze

Simptomi

Ova se patologija očituje dvosmisleno, kako u djece mlađe od godinu dana, tako i nakon njih, a ne ovisi samo o svom obliku, već i o mnogim popratnim čimbenicima. U nekim slučajevima kod djece nema znakova tuberkuloze ili je bolest prikrivena kao prehladna infekcija. Simptomatsko liječenje istodobno samo za neko vrijeme olakšava stanje djeteta. Ali češće postoji tuberkulozna opijenost zbog djelovanja egzotoksina na unutarnje organe.

U ranim fazama

Otkrivanje tuberkuloze u ranim fazama olakšava se redovitim Mantouxovim testovima, čije pozitivne reakcije ukazuju na infekciju djeteta Kochovim štapićem (osim u slučajevima lažno pozitivnog rezultata, stoga se djeca šalju na dodatni pregled). Također se primjećuju sljedeći simptomi (češće ukazuju na primarni kompleks tuberkuloze):

• letargija, glavobolja, nesanica;
• loš apetit, gubitak težine, dojenčad polako dobiva na težini;
• konstantno vrućica(tijekom tjedna - 38 ° i više, zatim 37-38 °);
• ponekad kašalj;
• otežano disanje, otežano disanje.

Budući da su takvi simptomi karakteristični za mnoge zarazne bolesti dišnog sustava, dijagnoza se postavlja tek nakon dodatno istraživanje. Dakle, s tuberkulozom, opći test krvi pokazuje nagli porast ESR, a zadebljanje korijena pluća i nakupljanje stanične mase u njima postaju vidljivi na rendgenskoj snimci prsnog koša. Nakon 3 tjedna, takve brtve u plućnim tkivima stječu jasne konture.

Tuberkulozna intoksikacija

Tuberkulozna intoksikacija u djece i adolescenata počinje šest mjeseci nakon očitovanja pozitivnog rezultata Mantoux testa (osim u slučajevima lažno pozitivnih reakcija). Istodobno, simptomi bolesti već su jasno vidljivi, što liječnicima omogućuje da potvrde dijagnozu:

• Povišena temperatura. Njegova vrijednost se održava u rasponu od 37-38 °, a maksimum se promatra navečer. Unatoč tome, dijete se osjeća normalno, što je posljedica ovisnosti tijela, budući da se tuberkuloza postupno razvija i razlikuje se po svom trajanju.
• Slabost, umor b. To se očituje smanjenjem akademskog uspjeha kod školaraca, nemogućnošću koncentriranja na složene zadatke, oštećenjem pamćenja, stalna pospanost. Tuberkulozna intoksikacija kod djece ponekad čak dovodi do mentalne retardacije.
• Loš apetit. Dijete značajno gubi na težini (do 30-50%). U nekim slučajevima pacijent potpuno odbija jesti.
• Jako znojenje. Javlja se noću, uglavnom u vratu i glavi. Odgovarajući dijelovi kreveta takve djece postaju mokri do jutra.
• Suhoća i blanširanje kože. Na mjestima gdje je koža najnježnija primjećuje se ljuštenje. Nokti postaju lomljivi. Blijedilo je zbog nedostatka kisika kada je zahvaćen dišni sustav.
• Povećani limfni čvorovi. Budući da se bacili tuberkuloze aktivno razmnožavaju, to dovodi do značajnog opterećenja perifernih limfnih čvorova.
• tahikardija. Otpadni proizvodi Kochovih štapića utječu na rad srčanog mišića i živčani sustav, pa je tahikardija popraćena bolne bolove u predjelu srca.
• Kožni osip. Oni su alergični. Tako tijelo reagira na egzotoksine, a osip karakteriziraju nodularni oblici i prisutnost svrbeža.
• Povećana jetra, slezena. Ovi organi doživljavaju povećano opterećenje zbog izlučivanja produkata raspadanja bacila, pa se veličine ravnomjerno povećavaju i nakon početka liječenja postupno se vraćaju u normalu.

Tuberkulozna intoksikacija u djece mlađe od 3 godine uzrokuje opipljive poremećaje hormonska pozadina i hiperreakcije endokrilni sustav, to dovodi do ubrzani rast dlaka. Više pate i od gastrointestinalnog trakta, što se očituje redovitim poremećajima stolice i čestim regurgitacijama u novorođenčadi. Mala djeca s tuberkulozom počinju hodati mnogo kasnije od svojih vršnjaka, budući da egzotoksini utječu na sve dijelove tijela, uključujući tkiva zglobova.

Postupak postavljanja i mjerenja Mantouxa

Dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza, provodi se sveobuhvatan pregled djeteta. Kako bi se bolest na vrijeme otkrila, takve događaje treba održavati jednom godišnje. Oni uključuju sljedeće postupke:

• Mantouxov test. Ovaj jednostavan test temelji se na uvođenju pročišćenog tuberkulina u kožu podlaktice. S vremenom se na površini ovog područja kože pojavljuje papula čiji se promjer mjeri tri dana nakon injekcije. Kod djeteta s pozitivnom ili hiperergijskom reakcijom sumnja se na tuberkulozu. U tom slučaju se šalje u ambulantu za tuberkulozu, gdje se, ovisno o situaciji, provodi provjera točnijim metodama.
• Radiologija. Ova skupina postupaka nipošto nije ograničena na rendgenski snimak prsnog koša. Ako je potrebno, liječnici propisuju preglednu radiografiju pojedinih organa i dijelova pluća, fluoroskopiju za otkrivanje pleuralne tekućine, računalnu ili magnetsku rezonanciju. Kompleks rendgenskih pregleda smatra se vodećim u dijagnozi tuberkuloze.
• Tuberkulinska dijagnostika. Njegova je bit utvrditi stupanj alergijske reakcije djetetovog organizma na namjerno unošenje neutraliziranih bacila odn. BCG cjepiva. U bolesnika, imunološki sustav počinje aktivno komunicirati s njima. Tuberkulinska dijagnostika također otkriva latentnu fazu bolesti, vjerojatnost infekcije (u opasnosti) i učinkovitost liječenja zaražene djece.
• Krvni test . Ako je tuberkuloza u aktivnoj fazi, kompletna krvna slika pokazuje karakteristične promjene. Bolesnik ima povećanje broja leukocita, limfopeniju i povećanje ESR. Ako je potrebno, djetetu se daje krvni test za biokemiju i razinu glukoze.
• Pregled sputuma. Postoji nekoliko načina za ispitivanje sputuma. Najjednostavnija je mikroskopija, koja također daje rezultat nakon 2 sata. Bakteriološka sjetva je za red veličine složenija, ali vam omogućuje da prepoznate bacil i identificirate njegovu osjetljivost na lijekove. Sve se to ne primjenjuje na malu djecu zbog nemogućnosti dobivanja izvornog materijala, pa umjesto toga rade analizu vode nakon pranja želuca ili bronha.
• PCR. Metoda lančane reakcije polimerazom zaslužuje poseban opis. Ova studija omogućuje otkrivanje pojedinačnih mikrobakterija i njihovih fragmenata, stoga se sve više koristi kao glavni alat za dijagnosticiranje bolesti. Uz pomoć PCR-a liječnici razlikuju ograničenu i diseminiranu tuberkulozu, čija analiza mikroskopijom u djetinjstvu daje negativne rezultate.

Budući da Kochov štapić uzrokuje promjene na unutarnjim organima tek nakon nekoliko mjeseci, simptomi se ne pojavljuju odmah. Stoga je redovita dijagnoza tuberkuloze u djece obavezna procedura, a roditelji je ne bi trebali zanemariti. Godišnja provjera - najbolja prevencija ovu bolest.

Liječenje

Potpuni tijek liječenja tuberkuloze je prilično dugotrajan proces (najmanje 6 mjeseci, a u prosjeku 1-2 godine). Istodobno, liječnik bi ga trebao razviti. Samoprimjena lijekova ili narodnih lijekova na kraju dovodi do smrti. Opći terapijski režim je sljedeći:

• Intenzivna terapija. Za to se koriste lijekovi protiv tuberkuloze (izoniazid se smatra najučinkovitijim za djecu), koji suzbijaju žarišta infekcije i obnavljaju oštećena tkiva. Puni tečaj traje 3-6 mjeseci. Kochov bacil je otporan na antibiotike.
• Potporna njega. Usmjeren je na ubrzanje procesa oporavka tijela i sprječavanje recidiva. Trajanje varira od 1 do 3 godine.
• Rehabilitacija. Uključuje nastavu fizikalna terapija pod nadzorom liječnika. Ako je potrebno, pacijentu se propisuje medicinski preparati. Preporučuju se i godišnji izleti u specijalizirane sanatorije.

Kirurški zahvat u djetinjstvu koristi se samo kada je to apsolutno neophodno. Češće se ova metoda koristi za liječenje adolescenata, ako je bolest već zahvatila značajna područja tkiva, a lijekovi protiv tuberkuloze ne pomažu ili u slučajevima koji ugrožavaju život djeteta.

Prevencija

Prevencija tuberkuloze usmjerena je na sprječavanje infekcije i sastoji se od niza mjera:

• Cijepljenje. Cijepljenje BCG-om smatra se najučinkovitijom preventivnom mjerom, posebno za dojenčad. Smješta se u bolnicu u prvom tjednu života, a zatim sa 7 godina (ako dijete nije zaraženo). BCG potiče razvoj imuniteta od tuberkuloze.
• Fluorografija. Ovaj postupak pomaže u otkrivanju bolesti na vrijeme i dopušteno je od 15. godine, ali, unatoč tome, smanjuje rizik od širenja infekcije među okolnom djecom potencijalnog nositelja.
• Kemoprofilaksa. Odnosi se na one koji su bili u kontaktu s bolesnom osobom. Kemoprofilaksa se sastoji u uzimanju lijeka "Isoniazid" kako bi se suzbili bacili koji su ušli u tijelo djeteta. Ako je beba živjela s nositeljem tuberkuloze u istoj prostoriji, potrebno je dezinficirati dom i kućanske predmete.
• Godišnja dijagnostika. Identifikacija zaraženih pomoću Mantoux testa.
• Zdrav stil života. Uključuje Uravnotežena prehrana, tjelesna aktivnost, prevencija respiratornih infekcija i drugih patologija.

Tuberkuloza je smrtonosna bolest, pa ako pronađete sumnjive simptome, odmah se obratite liječniku. Samoliječenje ovdje je neprihvatljivo!

Tuberkuloza je česta bolest u svijetu. Njegov uzročnik je Kochov bacil koji pripada rodu mikobakterija. Odlikuje ga posebna vitalnost i otpornost na razne utjecaje. Mnogi roditelji ne znaju koji su simptomi tuberkuloze kod djece. To će spriječiti daljnji razvoj bolesti. Imunitet djeteta nije formiran, a krhko tijelo nije u stanju nositi se s infekcijom. Simptomi tuberkuloze u djece razlikuju se ovisno o obliku bolesti.

Posebne tehnike pomoći će uspostaviti točnu dijagnozu kako bi se započelo liječenje. Činjenica je da se simptomi tuberkuloze kod djeteta manifestiraju na mnogo načina. Utječe opće stanje zdravlje, stupanj zaraze. Bolest je valovite prirode, zatim blijedi, a zatim se pogoršava. Simptomi dječje tuberkuloze otkrivaju se mjesecima, pa čak i godinama nakon infekcije. Lakša bolest spriječiti, poštujući određene preventivne mjere.

Uzroci tuberkuloze u djece

Kochov štapić može prodrijeti u djetetovo tijelo različiti putevi, ali češće - u zraku. Prvi simptomi tuberkuloze javljaju se kod djece koja su u istoj prostoriji s bolesnikom. Infekcija nastaje udisanjem zraka mikobakterijama tuberkuloze. Nakon nekog vremena postoje odgovarajući simptomi, znakovi tuberkuloze kod djeteta. Kontaktni put dovodi do oštećenja kože, suzne vrećice, konjunktive oka. Pojavljuje se pri korištenju predmeta s infekcijom na površini. Rjeđe se simptomi i prvi znakovi koji određuju tuberkulozu kod djece pojavljuju nakon konzumiranja hrane s uzročnikom bolesti. Također, Kochovi štapići pri udisanju prodiru u pluća, dižući se uz vibracije zraka.

Značajke razvoja tijela povezane s dobi povećavaju rizik od zaraze djeteta tuberkulozom:

• Nije formiran refleks kašlja;
• Slaba ventilacija pluća;
• Nedostatak jakog imuniteta, kada stanice nisu u stanju uništiti "stranca";
• Suhoća bronha zbog nedovoljne količine mukoznih žlijezda;
• Plućni sustav iz nekog razloga ne funkcionira u potpunosti.

Čimbenici koje liječnik uzima u obzir prilikom uzimanja anamneze uključuju:

• Genetska predispozicija kada bliski rođaci pate od tuberkuloze;
• Prisutnost kroničnih bolesti;
• Bolesti endokrinog sustava;
• Neadekvatna, neuravnotežena prehrana;
• Smještaj djeteta u sirotište, internat, obitelj s niska razina sigurnost;
• Oštra promjena klime zbog selidbe;
• Stresne situacije dovode do dječje tuberkuloze čiji će se simptomi pojaviti kasnije.

U opasnosti su i bebe.

Fotografija 2. Loše navike u prehrani imaju negativan utjecaj na cjelokupno zdravlje i imunitet djeteta.

Prvi znakovi tuberkuloze kod djeteta

Značajke tijeka bolesti u ranim fazama u male djece su iste. Postoje znakovi karakteristični za mnoge zarazne bolesti. Simptomi tuberkuloze kod djece pojavljuju se ovisno o tome u koji organ je infekcija ušla. Važan je i stupanj aktivnosti procesa. Simptomatologija je jasno izražena u ranoj dobi. Između 8 i 14 godina vanjski znakovi nije tako primjetno. Bolest također prolazi bez simptoma, na kraju dobiva kronični oblik.

Primarni kompleks tuberkuloze karakterizira stvaranje žarišta upale na jednom mjestu. Češće je to limfni čvor ili plućno tkivo, nakon čega su zahvaćeni i drugi organi.

Slika 3. Dijagnoza dječje tuberkuloze sadrži procjenu veličine limfni čvorovi, koji se povećavaju tijekom upalnog procesa.

Uobičajeni znakovi tuberkuloze u ranim fazama kod djece uključuju:

• Slabost, letargija, apatija, povećan umor. Dijete postaje razdražljivo, hirovito, pokazuje nemotiviranu agresiju. Smanjuje se pamćenje i pažnja, pojavljuje se odsutnost.
• Poremećaji u probavnom sustavu. S tim u vezi pogoršava se apetit, bilježe se dispeptički poremećaji u dojenčadi.
• Gubitak težine. Pojačava se uništavanje proteina, ugljikohidrata, masti, povećava se potrošnja energije. Kao rezultat toga, znak tuberkuloze u ranoj fazi djeteta je oštar gubitak težine.
• Povišena temperatura. U prva dva tjedna raste na 38 C, nakon čega pada na 37 C. Postoji produljeno subfebrilno stanje. Takvo stanje dijete u pravilu podnosi relativno mirno.
• Kašalj. Ovaj se simptom javlja u nekim slučajevima. U male djece kašalj je suh, paroksizmalan. U adolescenata je dugotrajan, pojačava se noću.
• Znojenje. Pojavljuje se tijekom spavanja. znojnica naporno raditi. Zbog toga su djetetova leđa i dlanovi mokri.
• Upala limfnih čvorova (LU). Karakterističan simptom tuberkuloze kod djeteta. Povećaju se limfni čvorovi u blizini korijena pluća, što utječe na jačinu kašlja. Kasnije proces pokriva i druge skupine LU-a.
• Blijedilo kože.

Osim ovih znakova bolesti, postoje i drugi. Simptomi tuberkuloze u ranoj fazi kod djece slični su prehladi, podsjećaju na SARS ili bronhitis. Točna dijagnoza postavlja se na temelju rezultata dodatnih studija.

Fotografija 4. Tuberkulozna bolest pluća može biti popraćena napadima suhog kašlja u djece.

Također će vas zanimati:

Simptomi razvoja bolesti

Tuberkuloza postaje kronična za 7-12 mjeseci od trenutka infekcije. Očituje se ovisno o kliničkom obliku bolesti.

Fotografija 5. Prvi simptomi tuberkuloze u bolesnog djeteta slični su znakovima prehlade ili gripe.

Tuberkuloza limfnih čvorova

Glavni simptom je mikropoliadenija, natečeni limfni čvorovi. Pokisnu, počnu se gnojiti i formiraju se fistule. Kod ovog oblika tuberkuloze moguća je upala i izvan limfnih čvorova. U potkožnom masnom tkivu pojavljuju se i sferne formacije. Oni su bezbolni, leže duboko, njihov promjer varira od 1 do 3 cm.S vremenom se potkožni čvorovi pretvaraju u čireve.

Tuberkuloza bronhijalnih žlijezda

Oblik bolesti javlja se kod djece češće od ostalih. Puno bronha krvne žile koji se nalazi u korijenu pluća. Nakon što prodre krvotokom, Kochov štapić stvara žarište upale. Simptomi plućne tuberkuloze kod djece u ovom slučaju se očituju kao prehlada ili gripa. Kao popratna bolest javlja se pleuritis. Poraz bronha uzrokuje produljeni kašalj, tjelesna temperatura raste. Kronična opijenost tuberkulozom dovodi do promjene u ponašanju djeteta - postaje letargično, hirovito, umorno.

Fotografija 6. Povećani umor karakterističan je simptom bolesti tuberkuloze u razvoju u djetetovom tijelu.

Tuberkuloza zglobova, kostiju

Razvoj bolesti je spor. Prije svega zahvaćeni su kralježnica, zglobovi koljena i kuka. Dijete osjeća bol tijekom kretanja. Roditelji primjećuju promjenu u hodu, šepanje. Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do pojave grbače, doživotne hromosti.

Fotografija 7. Tuberkuloza kostiju može dati komplikaciju u obliku zakrivljene kralježnice i drugih kostiju.

Tuberkuloza moždanih ovojnica

Bolest se manifestira nakon 3 tjedna. Dijete ima anksioznost, žali se na bol u glavi, temperatura raste. Smanjuje se apetit, pojavljuju se konvulzije, povraćanje. U prošlosti se oblik bolesti smatrao neizlječivim, završavajući smrću. Liječenje učinkovitim antibioticima može vratiti zdravlje djetetu.

Testiranje na tuberkulozu u djece

Prilikom prijema djece u predškolske i školske ustanove provodi se obvezni liječnički pregled. Otkrivši tijekom nje znakove bolesti, pedijatar daje uputnicu ftizijatru. Dijagnoza se postavlja na temelju istraživanja.

Fotografija 8. Redoviti Mantoux test omogućuje vam otkrivanje tuberkuloze kod djeteta u ranim fazama.

Uobičajena dijagnostička metoda je Mantouxov test. Uz njegovu pomoć možete utvrditi prisutnost infekcije u tijelu djeteta. Negativan rezultat naziva se blago crvenilo na mjestu uboda - do 1 mm. To ukazuje na odsutnost Kochovih štapića u tijelu. S blagim crvenilom, čija veličina doseže 4 mm, govore o sumnjivom rezultatu. Pozitivna reakcija je kada je promjer crvenila od 5 do 15 mm. U tom slučaju postoji mogućnost zaraze tuberkulozom, što se provjerava dodatni pregledi. Postoji hiperergijska reakcija (više od 15 mm). Ovo je pokazatelj prisutnosti bolesti.

Druga metoda istraživanja je krvni test. Imunoenzimska analiza otkriva antitijela na Kochov bacil. Opći test krvi na temelju povećanja broja leukocita, ubodnih neutrofila omogućuje vam dijagnosticiranje upalnog procesa u tijelu.

Fotografija 9. Uzimanje materijala za opću analizu krvi vrši se iz prsta pacijenta.

Ispravna metoda analize je polimerazna lančana reakcija (PCR), koja daje stopostotnu točnost. Takva dijagnoza određuje, osim tuberkuloze, i druge virusne i bakterijske reakcije. Provodi se u stacionarnim uvjetima, uz trostruku sjetvu sadržaja želuca.

Prevencija tuberkuloze

Slika 10. Zajedničke šetnje na svježem zraku ojačat će imunološki sustav svih članova obitelji.

Glavne mjere za sprječavanje bolesti uključuju BCG cijepljenje. Prvi put se radi u bolnici. U budućnosti se revakcinacija provodi u skladu s rasporedom cijepljenja. Preventivne mjere uključuju jačanje imunološkog sustava. Važno je djetetu pružiti ispravan i dobra prehrana, priložiti postupcima za kaljenje tijela. Doprinijeti jačanju obrambenih snaga tijela bavljenje sportom, šetnja na svježem zraku. Mantoux testovi pomažu u kontroli imuniteta protiv tuberkuloze.

Ako u obitelji postoji bolesnik s otvorenim oblikom tuberkuloze, tada ugrožavate svoje dijete, jer kod kašljanja ili kihanja, s ispljuvakom koji se taloži po podu, namještaju, raznim predmetima, dječjim igračkama, u njega dospijeva bacil tuberkuloze. Dijete ih dodiruje ili uzima hranu, unoseći infekciju kroz usta. Postoje trenuci kada se tijelo nosi s bolešću bez vanjske pomoći, ali ne biste trebali računati na to. Tuberkuloza kod djece mlađe od godinu dana opasna je jer stječe teški oblici jer bebe imaju slab imunološki sustav. Ako ne započnete liječenje, posljedice mogu biti katastrofalne. Liječenje beba provodi se prema istim shemama kao i za odrasle, ali djeca ga lakše podnose, dječja plućna tkiva se brže oporavljaju.

Tuberkuloza je jedna od društveno opasnih vrsta bolesti. Izlječivo je ako se rano otkrije i liječi. Pridržavajte se svih preporuka koje će vam dati ftizijatar. To će smanjiti rizik od komplikacija i ubrzati oporavak.

Odnoklassniki

Dječje tijelo je osjetljivo na razne bolesti koje može prestići svakog trenutka, jedna od njih je tuberkuloza. Uz pravodobno identificirane simptome i pruženu pomoć, imunološki sustav će se moći nositi s bolešću bez problema. Do infekcije najčešće dolazi kontaktom s bolesnom osobom. Prvu potvrdu postojanja patogene bakterije dao je krajem 18. stoljeća R. Koch, odakle je i dobila ime.

Najčešće je Koch bakterija opasna za djecu koja imaju oslabljenu zaštitnu funkciju imunološkog sustava, pate od pothranjenosti i nedostatka sna, uz nedovoljan unos vitamina. Znakovito je da se bolest može ponoviti i povući.

Najčešći test za otkrivanje infekcije tuberkulozom je Mantouxov test koji se održava tromjesečno za djecu u školama. No, roditelji ne bi trebali paničariti ako je reakcija na tuberkulinski test pozitivna. Ovaj rezultat još nije dokaz da dijete ima tuberkulozu. Pozitivna reakcija može potvrditi nedostatak otpornosti tijela na infekciju tuberkulozom. Stoga je u budućnosti potrebno budnije praćenje zdravlja.

Prodor bacila koji uzrokuje bolest u dječje tijelo događa na nekoliko načina. Više od 90% djece oboljele od tuberkuloze bilo je zaraženo s kapljicama u zraku. U drugim slučajevima, infekcija je nastala izravnim kontaktom s nositeljem bolesti ili s njegovim stvarima (putem posuđa, odjeće, igračaka). Također je u medicinskoj praksi zabilježeno da se infekcija može pojaviti čak i na intrauterinoj razini, ali infekcija na ovaj način je izuzetno rijetka.

No, najveći rizik je kada bacil izlučivanja živi s djetetom na istom području. Najkritičnije doba kada infekcija bacilom tuberkuloze može dovesti do najstrašnijih posljedica je adolescencija, kada dolazi do potpunog restrukturiranja tijela, novorođenčeta i rano do tri godine.

Karakteristično je da se nakon infekcije bolest ne manifestira odmah, već može biti nekoliko mjeseci, pa čak i godina u razdoblju inkubacije. Početne se faze također ne razlikuju u vidljivim simptomima, stoga je dijagnosticiranje dječje tuberkuloze s multivarijantnom kliničkom slikom iznimno teško.

Klasifikacija dječje tuberkuloze

Postoji nekoliko vrsta, koji utječu na tijelo dijete:

1. Tuberkulozna intoksikacija primarne prirode.
2. Tuberkulozna bolest dišnog sustava.
3. Tuberkulozna bolest drugih organa.

Zauzvrat, opijenost tuberkulozom može biti rana, kao i kronična. Mala djeca najčešće boluju od primarne tuberkuloze. Za novorođenčad i dojenčad opasni su oblici milijarnog i meningitisa. Za stariju djecu tipična je tubintoksikacija, ali s povoljnom prognozom za oporavak.

Simptomi tuberkuloze u djece

Znakovi bolesti nisu baš specifični, ali unatoč tome još uvijek mogu privući pažnju roditelja. DO primarni simptomi uključuju:

1. Pretjeran umor bez nepotrebnog fizičkog napora.
2. Povećana razina razdražljivosti.
3. Nedostatak normalnog apetita.
4. Poremećaji spavanja.
5. Dijete postaje neaktivno i bez radosti.
6. Koža postaje nezdrava i postaje blijeda.
7. Glavobolje postaju sve češće.
8. Mogući gubitak težine.
9. periodična promjena indikatori temperature(povećanje na 37,5 C).
10. Pri palpaciji dolazi do povećanja limfnih čvorova.
11. Moguće su alergijske manifestacije.

Ako govorimo o simptomima, što potvrđuje kronična bolest, treba napomenuti sljedeće:

1. Postoji odgođen fizički razvoj.
2. Dijete počinje osjetno gubiti na težini.
3. Povećava se razina znojenja.
4. Lagano povišena temperatura dulje vrijeme.
5. Dijete počinje osjećati čestu slabost.
6. Blijedo kože s rumenim obrazima.
7. Oči su staklaste.
8. Palpacijom se može vidjeti povećana jetra.

Što je dječja tuberkuloza možete jasno vidjeti u videu, koji daje kratke informacije o manifestacijama Kochovog bacila kod djece i komentare stručnjaka o ovom pitanju.

Bilješka! Samodijagnoza tuberkuloze kod djeteta neće dovesti do ničega dobrog, jer gore navedeni simptomi nisu točna potvrda infekcije. Dijagnoza se postavlja tek nakon rendgenskih snimaka. dišnih organa i detaljne krvne pretrage.

Video - Dječja tuberkuloza

Kliničke manifestacije

Ako je Mantouxov test dao pozitivan rezultat, onda se sama bolest, ako se odvija u kroničnom obliku, može manifestirati tek nakon šest mjeseci ili čak godinu dana. Da biste razumjeli opasnost od bolesti, trebali biste se upoznati sa svim mogućim kliničkim oblicima.

zahvaćeno područje	kratak opis
Tuberkulozne lezije zglobova i kostiju	Ovaj oblik bolesti karakterizira prilično spor razvoj. Najčešće je lezija lokalizirana u području kralježnice, zglobova koljena, zglobovi kuka. Među karakterističnim simptomima može se izdvojiti šepanje. Osim toga, dijete se može žaliti na bol u pokretima.
Tuberkuloza pluća	Infekcija dječjih pluća događa se mnogo rjeđe. Karakterizira ga jasno dugotrajno povećanje temperature, koje ne prolazi samo od sebe. Terapija ovog oblika manifestacije je teška, ali je moguće potpuno izlječenje. Opasnost od plućne tuberkuloze je za vrlo malu djecu i, ako se ne otkrije na vrijeme, prepuna je propadanja. plućnog tkiva i oštećenja drugih organa
Tuberkuloza bronhijalnih žlijezda	Smatra se najčešćim oblikom bolesti među djecom. Kada patogeni bacil uđe, on tvori žarište tuberkulozne upale. Manifestacije se javljaju na dva načina: 1. Nastaje poput gripe karakteristični simptomi a prati ga dugotrajan kašalj s produljenom temperaturom. 2. Može se odvijati u latentnom obliku i manifestirati se u obliku promjena u ponašanju: dijete postaje hirovitije, brzo se umara, javlja se kašalj
Tuberkulozne lezije limfnih čvorova	Prvi i očiti znak su jako povećani limfni čvorovi. Tijekom vremena, proces lezije dovodi do suppurationa limfnih čvorova, čak se mogu formirati i fistule.
Tuberkulozne lezije moždanih ovojnica	Prema medicinskoj statistici, meningitis se češće javlja kod djece nego kod odraslih. Bolest se može razviti tri tjedna, a tek nakon tog vremena pojavljuju se očiti simptomi: 1. Dijete postaje jako nemirno. 2. Nema apetita. 3. Javlja se letargija. 4. Visoka temperatura. 5. Povraćanje. 6. Ponekad čak i konvulzije

Referenca! Dovoljno dugo vremena stručnjaci su bili nemoćni pred manifestacijama tuberkuloze moždanih ovojnica, pa je većina slučajeva imala nepovoljne prognoze, pa čak i smrt. Danas je medicina značajno napredovala i može eliminirati ovu vrstu bolesti primjenom posebne antibakterijske terapije, koja pripada novoj generaciji.

Kako se provodi dijagnoza i liječenje dječje tuberkuloze, možete saznati iz videa, gdje stručnjak daje detaljan komentar o tijeku i liječenju bolesti.

Video - Dijagnoza i liječenje tuberkuloze u djece

Kako spriječiti infekciju: preventivne mjere

Za provođenje prevencije tuberkuloze, posebne žive uzročnici bolesti. Mikrobi ne mogu u potpunosti utjecati na dječji organizam, jer su oslabljeni. Revakcinacija se preporučuje za mladost, budući da su tijekom tog razdoblja zaštitne funkcije vrlo oslabljene, zbog restrukturiranja tijela. Potreban je i opći tečaj jačanja. Roditelji trebaju:

1. Slijedite ispravnu prehranu kako bi bila ojačana i uravnotežena.
2. Dijete treba redovito hodati na svježem zraku.
3. Planirana preventivna cijepljenja su obavezna.
4. Obavezno napravite Mantoux testove i uz pozitivnu reakciju pratite zdravlje djeteta tijekom cijele godine.
5. Nemojte preskočiti zakazanu fluorografiju.

Pažnja! U preventivne svrhe BCG cijepljenje je obavezno u rodilištu. Sprječava infekciju novorođenčeta bacilom tuberkuloze.

Što učiniti ako u obitelji postoji bacil za izlučivanje?

Kako bi se spriječila infekcija ostalih članova obitelji, posebice djeteta, potrebno je hitno kontaktirati ftizijatra koji će obaviti pregled i posebnu kemoprofilaksu. Preventivne mjere u obitelji zaražene osobe uključuju sljedeće točke:

1. Sav potrebni pribor za pacijenta treba biti isključivo individualan i pohranjen na zasebnom udaljenom mjestu.
2. Obrada jela treba se obaviti posebnim sredstvima.
3. Pacijent treba imati individualnu posteljinu, ručnike.
4. U sobi je potrebno svakodnevno provoditi posebno mokro čišćenje.
5. Pacijent mora imati pljuvačku.
6. Prilikom hospitalizacije ili smrti bolesnika potrebno je pozvati sanitarno-epidemiološku službu radi dezinfekcije cijelog stambenog prostora.

Tuberkuloza u djece je veliki problem u pedijatrijskoj praksi. Simptomi tuberkuloze u djece nisu specifični. Znakovi tuberkuloze u djece u svakoj fazi bolesti imaju svoju boju i manifestacije. u djece uključuje cijepljenje i kemoprofilaksu.

Kod infekcije tuberkulozom, ljudsko tijelo se najčešće javlja u djetinjstvu i nakon toga nikada ne napušta ovaj sastanak bez nanošenja štete sebi. sakriti u organima retikuloendotelnog sustava (sustav makrofaga) i u budućnosti mogu postati krivci bolesti. Interakcija bacila tuberkuloze s djetetovim tijelom prilično je kompliciran proces. Simptomi tuberkuloze u djece u svakoj fazi imaju svoju boju i manifestacije.

(MBT) imaju složen metabolizam, što osigurava njihovu varijabilnost i visoku stabilnost u vanjskom okruženju iu živom organizmu. Pod utjecajem jakog imuniteta (u ovom slučaju posebne stanice T-limfocita) i/ili kemoterapije, oni se pretvaraju u L-oblik i godinama koegzistiraju s ljudskim tijelom bez izazivanja bolesti. Bacili tuberkuloze u djetetov organizam ulaze najčešće aerogeno, znatno rjeđe s kontaminiranom hranom od bolesnih životinja i preko kože. U 50% slučajeva za razvoj tuberkuloze kod djece odgovorni su bolesni rođaci. Čak i kratkotrajni kontakt s bolesnom osobom opasan je za dijete.

Riža. 1. Pogled na bacil tuberkuloze u elektronskom mikroskopu.

Riža. 2. Mycobacterium tuberculosis u pripremi sputuma (elektronska difrakcija, negativno bojenje).

Kako se tuberkuloza razvija u djece

Početak interakcije Mycobacterium tuberculosis s djetetovim tijelom

Tuberkuloza u djece počinje od trenutka kada MBT uđe u nazofarinks, prvo u sluznicu, a zatim u submukozni sloj. Bacil tuberkuloze ima limfotropizam, zbog čega brzo ulazi u limfni sustav. Prvo, u ždrijelnom limfnom prstenu, koji je vrlo bogat u djeteta limfoidno tkivo. Fagociti i tkivni makrofagi započinju borbu protiv MBT-a. Gutajući mikobakteriju i ne mogu je ubiti, borci protiv infekcije umiru (nepotpuna fagocitoza). Bakterije se razmnožavaju i šire kroz limfni sustav, koji komunicira s krvotokom. Infekcija, bez odgovarajućeg odbijanja, ulazi u krvotok (bakteremija).

Imunološki sustav prima signal o infektivnom agensu i njegove stanice (T-limfociti) počinju se pripremati za bitku. Tijelo počinje proizvoditi antitijela (proizvoditi i trenirati T-limfocite), za što je potrebno oko 2 mjeseca. postaje pozitivan po prvi put u životu. Klinika u ovom trenutku određena je brojem patogena. Simptomi tuberkuloze kod djece u tom razdoblju slični su onima kod akutnih respiratornih infekcija. Što je dijete manje, to je klinika bolesti svjetlija, ali tjelesna temperatura nikada neće biti jako visoka i dijete će ostati aktivno.

Uobičajeni simptomi tuberkuloze kod djece u tom razdoblju:

• blagi porast tjelesne temperature,
• nervoza i tjeskoba.

Lokalni simptomi tuberkuloze kod djece u tom razdoblju:

• pozitivna Mantouxova reakcija po prvi put u životu ("Okret" tuberkulinskih testova).

Riža. 3. Na fotografiji tuberkuloza kod djeteta - zahvaćena je koža okcipitalnog dijela glave i ušnih školjki.

Što se događa u djetetovom tijelu nakon proizvodnje antitijela

Nakon proizvodnje antitijela, MBT napuštaju i fiksiraju se u RES (retikuloendotelni sustav - sustav makrofaga). Raspršena po cijelom tijelu (njegove stanice nalaze se u endotelu žila jetre, slezene, koštane srži), dovodi tijelo djeteta u stanje biološke ravnoteže, kada se mikroorganizam sakrio, ali nije nestao. Sputana je antitijelima - istreniranim T-limfocitima (ubojicama ili "ubicama"). Prepolovili su bakteriju i tako je uništili. Klinika u ovom trenutku određena je brojem patogena. Simptomi i znakovi tuberkuloze u djece u tom razdoblju posljedica su paraspecifičnih reakcija (nakupljanje određenih skupina stanica kao odgovor na uvođenje MBT) i trovanja tuberkulozom. Dijete podliježe obveznom pregledu u specijaliziranoj ustanovi i liječenju.

Kako se bolest razvija

Ako se bakterije ne unište, tada se do 6. mjeseca pojedinačni MBT počinju razmnožavati i uništavati tkiva. Pojave opijenosti u djeteta su sve veće. Oko bakterija i kazeoze (oštećena tkiva) formira se osovina od stanica određene vrste (formira se tuberkulozni tuberkul). I dalje, do 1. godine od trenutka prvog susreta s infekcijom tuberkuloze, svaki MBT već daje mikrokazeozu i mikroproliferaciju (nakupljanje stanica). Ured se nastavlja množiti, tuberkuli se spajaju, pojavljuju se lokalni.

Simptomi trovanja još više rastu. Važan znak tuberkuloze u tom razdoblju je prisutnost paraspecifičnih reakcija. Fokusi tuberkuloze najčešće se pojavljuju u intratorakalnim limfnim čvorovima i plućima. Tuberkuloza se kod djece najčešće očituje lezijama intratorakalnih limfnih čvorova i pluća. Uz dobar ishod, žarišta se povlače, ali češće klijaju fibroznim tkivom i kalcificiraju. Ako je kalcifikacija nepotpuna i MBT nije umro, već se pretvorio u L-oblike, onda u budućnosti, pod nepovoljnim uvjetima, mogu uzrokovati bolest. Bolest je sklona samoizlječenju.

Mantouxova reakcija može se postaviti u različito razdoblje u razvoju tuberkuloznog procesa, koji se razvio pri prvom susretu s djetetovim tijelom. U svim slučajevima prvog pozitivnog rezultata dijete se upućuje na konzultacije kod ftizijatra.

Ponekad roditelji odbijaju inscenirati Mantouxovu reakciju, ignoriraju posjet medicinskoj ustanovi, objašnjavaju gubitak težine djeteta i nedostatak apetita iz raznih razloga, ali ne i infekcijom tuberkuloze. Tada dijete počinje razvijati lokalne oblike tuberkuloze. Roditelji će sami odvesti takvo dijete kod ftizijatra, ali s tuberkulozom, što će zahtijevati dugotrajno liječenje i oporavak.

Medicinska mreža otkriva razdoblje primarne tuberkulozne infekcije metodom tuberkulinske dijagnostike (postavljanje Mantouxove reakcije). Ako se otkrije "zaokret" tuberkulinske reakcije, dijete se odmah šalje ftizijatru, koji dijete promatra 1 godinu i po potrebi propisuje potrebno liječenje.

Ako dijete ostane bez odgovarajuće pažnje liječnika, može razviti primarnu tuberkulozu.

Uspješno završenim razdobljem primarne tuberkulozne infekcije, dijete će se naknadno smatrati "ne prvi put u životu inficiranom na tuberkulozu" uz doživotno pozitivan Mantoux test.

• U prosjeku, u djece od 1 do 12 godina, stopa zaraze iznosi 25-30%, a zatim raste za 2,5% godišnje.
• U djece u dobi od 12-14 godina ova brojka iznosi 40-60%.
• Do 30. godine već odrasla populacija je zaražena za 70%.

Riža. 4. Vrlo često se liječenje tuberkuloze u djece provodi u sanatorijima.

Simptomi tuberkuloze u djece

Riža. 5. Pri najmanjoj sumnji na tuberkulozu dijete je podložno konzultaciji s ftizijatrom.

Simptomi tuberkuloze u djece nisu specifični. Klinička slika se sastoji od simptoma intoksikacije, lokalni simptomi te prisutnost paraspecifičnih reakcija. Simptomi tuberkuloze u djece u razdoblju primarne tuberkulozne infekcije posljedica su paraspecifičnih reakcija (nakupljanje određenih skupina stanica kao odgovor na uvođenje MBT), tuberkulozne intoksikacije i groznice. Simptomi tuberkuloze u djece tijekom razdoblja razvoja lokalnih oblika tuberkuloze ovise o volumenu oštećenja tkiva, količini rastopljenih kazeoznih masa i razvoju komplikacija.

Uobičajeni simptomi tuberkuloze u djece

1. Simptom intoksikacije

Simptomi opijenosti pojavljuju se tijekom razvoja primarne tuberkulozne infekcije, kada nema vidljivih žarišnih lezija. Oni su različitim stupnjevima ozbiljnosti i ovise o stadiju tuberkuloznog procesa. Ako postoji proces MBT reprodukcije, tada su simptomi intoksikacije izraženi značajno. S obrnutim razvojem bolesti, simptomi opijenosti počinju slabiti i potpuno nestaju.

Simptomi intoksikacije uključuju:

• pogoršanje općeg blagostanja,
• subfebrilna tjelesna temperatura,
• gubitak apetita,
• gubitak težine,
• slabost,
• znojenje,
• zaostajanje u razvoju, bljedilo kože,
• neurovegetativni poremećaji, koji se očituju znojenjem dlanova i stopala (distalna dishidroza), tahikardijom, ekscitabilnosti ili depresijom, tahikardijom.

Simptomi trovanja kod djece pojavljuju se postupno i nemaju istu težinu kao kod ARVI.

2. Groznica

Trenutno se tipična groznica vrlo rijetko opaža u djece i adolescenata.

Riža. 6. Stalni kašalj, koji se razvija u kašalj - znakovi tuberkuloze kod djeteta. Kašalj ukazuje na oštećenje bronha, koji su uvijek uključeni u proces s razvojem plućne tuberkuloze.

3. Prvi znakovi tuberkuloze u djece - sindrom paraspecifičnih reakcija

Paraspecifične reakcije javljaju se kod primarne tuberkuloze u djece, kada nakon stvaranja antitijela MBT napušta krv u organe RES (retikuloendotelni sustav – sustav makrofaga). Njegove se stanice nalaze u raznim dijelovima tijela – limfnim čvorovima, slezeni, jetri, u stijenkama krvnih žila, vezivnom tkivu. Promjene se mogu registrirati u najviše različita tijela dijete. Manifestiraju se kao vaskulitis, serozitis, artritis, nodozni eritem i natečeni limfni čvorovi.

Prave paraspecifične reakcije nisu upala tuberkuloze, već nakupljanje određenih skupina stanica u navedenim organima kao odgovor na uvođenje MBT-a.

Prava paraspecifična reakcija odvija se unutar 1,5 - 2 mjeseca. Za izlječenje tuberkuloze potrebno je mnogo dulje. Vrlo često se javljaju paraspecifične reakcije kada postoje lokalni oblici tuberkuloze.

Kod djece, u obliku paraspecifičnih reakcija, karakteriziraju ih sljedeće promjene:

• Na dijelu očiju, paraspecifična reakcija se često manifestira u obliku blefaritisa ili konjunktivitisa, ili u kombinaciji oboje. Paraspecifična reakcija uvijek se odvija burno, sa suzenjem i fotofobijom. Mantouxova reakcija se ne daje djeci s takvim manifestacijama. Prvo se trebate posavjetovati s oftalmologom.
• Na dijelu zglobova, paraspecifična reakcija se odvija pod krinkom artritisa.
• Na dijelu kože paraspecifična reakcija se očituje u obliku prstenastog eritema koji je najčešće lokaliziran na koži prednjeg dijela potkoljenice, rjeđe na koži šaka, stražnjice, gležnjeva (područja bliže peti). Dijete treba na pregled!
• Uvijek je prisutna reakcija povećanja limfnih čvorova. Povećani limfni čvorovi su bezbolni i pokretni. Uvijek je povećana skupina limfnih čvorova, a ne samo jedan limfni čvor. Na početku procesa su mekane konzistencije, zatim elastične, u kroničnom tijeku, limfni čvorovi su gusti, poput "kamenčića".

Riža. 7. Paraspecifična reakcija kod tuberkuloze – sukob.

Riža. 8. Paraspecifična reakcija kod tuberkuloze – keratokonjunktivitis.

Riža. 9. Paraspecifična reakcija kod tuberkuloze – nodularni eritem.

Riža. 10. Pozitivna Mantouxova reakcija.

Lokalni simptomi tuberkuloze u djece

Simptomi tuberkuloze u djece s razvojem lokalnih oblika ovise o lokalizaciji procesa oštećenja tkiva, količini rastopljenih kazeoznih masa i razvoju komplikacija. Dakle, tuberkuloza kod djece, koja se javlja s lezijama bronha, uvijek će biti popraćena kašljem (od laganog do jakog kašlja).

• Ako je zahvaćena pleura, glavni simptom će biti bol prsa i otežano disanje.
• S oštećenjem bubrega - disurični fenomeni i bol u lumbalnoj regiji.
• Uz poraz perifernih limfnih čvorova - oteklina i bezbolnost.
• Ako je kralježnica oštećena - promjena u ponašanju djeteta, anksioznost, smanjena motorička aktivnost, bolovi u kralježnici i pojava deformiteta.
• S oštećenjem crijeva - fenomen crijevne diskinezije.
• S oštećenjem intraabdominalnih limfnih čvorova - bol u pupčanom području, loš apetit, periodična mučnina i povraćanje, nestabilna stolica.

Morfologija tuberkuloznog procesa

Riža. 11. Višestruki kalcifikacije u plućnom tkivu u obrnutom razvoju tuberkuloze.

Tuberkuloza kod djece može se razviti u bilo kojem organu: pluća, bronhije, pleura, limfni čvorovi, bubrezi, kosti, zglobovi, crijeva itd. I svugdje se razvija isti proces - "hladna" upala tuberkuloze. Temelji se na stvaranju granuloma ("tuberkula"). Poznato je više od 100 bolesti koje su praćene stvaranjem granuloma, ali samo kod tuberkuloze u središtu svakog tuberkula dolazi do nekroze - oštećenja tkiva.

S napredovanjem bolesti, tuberkuli se spajaju jedni s drugima, tvoreći prilično opsežno uništavanje tkiva u središtu - sirastu nekrozu (mrtvo tkivo kod tuberkuloze izgleda kao meka bijela sirasta masa). Nakon proboja kazeoznih masa nastaju šupljine raspadanja. S kazeoznim masama izlazi ogromna količina MBT-a, koji se taloži u temeljnim tkivima, utječući na njih. Infekcija s protokom krvi i limfe počinje se širiti po cijelom tijelu, zasijavajući druge organe. S obrnutim razvojem bolesti, žarišta i limfni čvorovi postaju gušći zbog hijalinoze (neke vrste modificiranog proteina koji podsjeća na hijalinsku hrskavicu).

Zahvaćena okolna tkiva transformiraju se u fibrozu i cirozu. Šupljine propadanja se "zatvaraju", na njihovom mjestu se pojavljuje ožiljno tkivo. Kalcijeve soli se talože u područjima kazeozne nekroze.

Oblici tuberkuloze u djece

Primarna tuberkuloza u djece razvija se tijekom prve godine od trenutka infekcije MBT (primarna infekcija). Što je kraće razdoblje od početka infekcije do pojave tuberkuloze, to je lošija prognoza. Posjedujući povećan limfotropizam, MBT najčešće zahvaća limfne čvorove. Njihov poraz određuje cjelokupnu kliničku sliku bolesti, prirodu komplikacija i vrijeme izlječenja. Paraspecifične reakcije u razdoblju pojave lokalnih oblika tuberkuloze su jako razvijene. Bolest je sklona samoizlječenju.

Tuberkulozna intoksikacija

Tuberkulozna intoksikacija pojavljuje se tijekom razvoja primarne tuberkulozne infekcije, kada nema vidljivih žarišnih lezija. Postupno se opće stanje počinje pogoršavati, apetit se pogoršava, navečer se pojavljuje subfebrilna tjelesna temperatura. Pojavljuju se neurovegetativni poremećaji hiperekscitabilnost ili depresija, tahikardija i glavobolja. Dijete je odmah podvrgnuto sveobuhvatnom pregledu kod ftizijatra.

Riža. 12. Nedostatak apetita i gubitak težine prvi su znakovi tuberkuloze kod djece.

Primarni kompleks u plućima

Vjeruje se da kod ovog oblika tuberkuloze MBT ulaze u dobro prozračena područja plućnog tkiva. Na mjestu unošenja bakterija razvija se upalni proces veličine zrna prosa. Fokus se postupno povećava u veličini, a mikobakterije limfni trakt prodiru u intratorakalne limfne čvorove, gdje se razvijaju kazeozne promjene. Tako nastaje primarni kompleks tuberkuloze. Primarni tuberkulozni kompleks u većini slučajeva sklon je samoizlječenju.

Široka uporaba i povećana otpornost organizma na infekcije u djece danas ne dopuštaju razvoj fokusa. Duž periferije žarišta formira se vlaknasta kapsula, a u žarištu i limfnim čvorovima talože se kalcijeve soli. Bolest se često razvija u necijepljene djece i u djece iz žarišta infekcije tuberkulozom.

Riža. 13. Na fotografiji je tuberkuloza kod djeteta ishod primarnog kompleksa tuberkuloze. Na radiografiji se vidi jedno kalcificirano žarište i kalcifikacije u limfnim čvorovima korijena lijevog pluća.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova

92% svih dječjih tuberkuloze je poraz intratorakalnih limfnih čvorova. Ako je zahvaćeno nekoliko limfnih čvorova, a klinika je s blagim simptomima, onda se govori o nekompliciranoj tuberkulozi. Tijekom liječenja, kapsula limfnih čvorova prolazi kroz hijalinizaciju, a u područjima nekroze dolazi do procesa kalcifikacije. U kompliciranom tijeku, infekcija se širi na susjedne limfne čvorove i strukture. Do 70% komplikacija javlja se u dobi od 0 do 3 godine. Razlozi za to:

• nesavršen sustav anatomskih struktura (uski bronhi, nedostatak hrskavice),
• nesavršeni obrambeni mehanizmi,
• nezreli imunološki sustav.

Klinika je izražena.

Riža. 14. Na fotografiji tuberkuloza kod djeteta. Zahvaćeni su intratorakalni limfni čvorovi. Rendgen pluća pokazao je povećane limfne čvorove u korijenu desnog pluća.

Riža. 15. Rendgen pluća pokazuje povećane limfne čvorove u korijenima pluća.

Riža. 16. Skupina kalcificiranih limfnih čvorova vidljiva je na rendgenskom snimku s 2 strane.

Tuberkuloza bronha

Infekcija ulazi u bronh iz limfnih čvorova kroz intersticijsko tkivo. Intersticijsko tkivo u djetinjstvu nije savršeno. Ne ispunjava u potpunosti svoju zaštitnu funkciju (ne zadržava infekciju). Najčešće su zahvaćeni veliki bronhi i bronhi 1., 2. i 3. reda. S razvojem bolesti pojavljuju se kršenja prohodnosti bronha s pojavom područja hipoventilacije do razvoja atelektaze (kolaps plućnog tkiva). Vrlo brzo na tim područjima nastaje nespecifična upala. Ako se mjesto atelektaze zarazi MBT-om, tada nastaje strašna komplikacija - kazeozna upala pluća, koja uzrokuje smrt u 40% slučajeva.

Kazeozna upala pluća može se s vremenom transformirati u fibrozno-kavernoznu tuberkulozu. U najboljem slučaju, pod utjecajem razvoja ciroze, mjesto atelektaze pretvara se u fibroznu vrpcu. Ako se prohodnost bronha ne obnovi u roku od tjedan dana, tada se prozračnost zahvaćenog područja plućnog tkiva nikada neće vratiti i dijete ostaje doživotno onesposobljeno.

Riža. 17. Na fotografiji tuberkuloza kod djeteta. Bronhi su oštećeni. Na rendgenskom snimku slika atelektaze: gornji režanj desnog plućnog krila je kolabirao i smanjio volumen.

Tuberkuloza pluća

U plućnom tkivu lezije se javljaju od pojedinačnih žarišta (fokalna tuberkuloza) do širenja infekcije kroz sva plućna polja (diseminirana tuberkuloza). Klinika bolesti ovisi o području oštećenja plućnog tkiva, bronha i pleure. U plućnom tkivu mogu se pojaviti područja propadanja (kavijete).

Riža. 18. Na fotografiji tuberkuloza kod djeteta. akutni oblik diseminirana plućna tuberkuloza.

Tuberkulozni pleuritis

Kada infekcija uđe u pleuru, nastaje tuberkulozni pleuritis, koji čini do 70% svih dječjih pleuritisa. Često je izljev u pleuralnu šupljinu beznačajan i klinički se slabo manifestira. Gotovo se nikad ne javlja kod djece mlađe od 2 godine. Vrlo je rijedak u djece od 2 do 6 godina. Uz značajan izljev pojavljuju se groznica, bol u prsima i nedostatak daha. Prognoza je povoljna.

Ekstrapulmonalni oblici tuberkuloze u djece

U pravilu, bolest nastaje kada se infekcija širi limfnim putem ili krvotokom. Proces se razvija kao rezultat oštrog slabljenja imuniteta, nekvalitetnog cijepljenja ili njegove odsutnosti, nepovoljnih životnih uvjeta i popratnih bolesti.

Tuberkulozni meningitis

Javlja se u nedostatku cijepljenja protiv tuberkuloze pri rođenju. Trenutno je bolest iznimno rijetka.

Tuberkuloza mišićno-koštanog sustava

Sustav je uvijek u kombinaciji s zahvaćanjem pluća. Karakterizira ga oštećenje hrskavice rasta i opsežne promjene na zahvaćenim zglobovima i kralježnici. Bolest je popraćena pojavom apscesa, gnojnih pruga i fistula, a često je komplicirana paralizom koja nastaje kao posljedica kompresije. leđna moždina slomljenih kralježaka ili apscesa. U posljednjih 10 godina počele su se javljati komplikacije nakon cijepljenja u vidu ograničenog oštećenja koštanog tkiva.

Riža. 19. Na fotografiji tuberkuloza kod djeteta. Na radiografiji lumbalni kralježnice, crveni krug pokazuje tipično oštećenje tijela kralježaka tuberkulozom.

Riža. 20. Na fotografiji tuberkuloza kod djeteta. Na fotografiji je tuberkuloza desnog zgloba kuka 11-godišnjeg pacijenta. Glava bedrene kosti je potpuno uništena.

Riža. 21. Tuberkulozni trohanteritis. Opsežna destrukcija velikog trohantera bedrene kosti.

Riža. 22. Na fotografiji tuberkuloza kod djeteta. Bolesnik štedi nogu i uvija zdjelicu.

Riža. 23. Na fotografiji tuberkuloza kod djeteta. Ozlijeđena je kralježnica 9-godišnjeg djeteta. Na slici su gotovo uništena tijela kralježaka. Kifoza.

Riža. 24. Na fotografiji, tuberkuloza kralježnice (pogled sa strane).

Riža. 25. Na fotografiji, tuberkuloza kralježnice (pogled straga).

Riža. 26. Na fotografiji tuberkuloza kod djeteta je tuberkuloza dijafize cjevastih kostiju (Spina ventosa tuberculosa). Bolest je češća u djetinjstvu. Zahvaćene su kratke cjevaste kosti šaka i stopala. Rjeđe - duge cjevaste kosti.

Tuberkuloza bubrega

Čini do 50% svih oblika ekstrapulmonalne tuberkuloze. Infekcija u bubrezima prodire krvotokom tijekom razdoblja primarne infekcije tuberkulozom. Prvo, zahvaćena je medula, gdje se formiraju kaverne i žarišta propadanja. Nadalje, proces prelazi na čaše i zdjelicu, mjehur i uretere. Tijekom cijeljenja nastaje veliki broj ožiljaka.

Riža. 27. Na fotografiji tuberkuloza kod djeteta. Oštećen je lijevi bubreg. Na gornjem polu je vidljiva šupljina.

Tuberkuloza periferni limfni čvorovi

Bolest je najčešće uzrokovana mikobakterijama goveda. Zahvaćeni su cervikalni (83% slučajeva), submandibularni, aksilarni limfni čvorovi (11%), ingvinalni (5%).

Riža. 28. Na fotografiji tuberkuloza kod djeteta. Zahvaćeni su submandibularni limfni čvorovi.

Abdominalna tuberkuloza

Promatra se vrlo rijetko. Tuberkuloza zahvaća crijeva, intraabdominalne limfne čvorove i serozu.

Riža. 29. Na fotografiji posljedice tuberkuloze kod djeteta. Nakon liječenja tuberkuloze submandibularnih limfnih čvorova vidljive su cikatrične promjene na koži.

Mantouxova reakcija - metoda za rano otkrivanje tuberkuloze

Danas je tuberkulinska dijagnostika jedina metoda za otkrivanje tuberkuloze kod djece u ranoj fazi. Tuberkulin je lijek koji se proizvodi od kultura filtrata bacila tuberkuloze ili od samih patogena. Budući da je nepotpuni antigen (hapten), izaziva samo odgovor alergijska reakcija. Organizam je osjetljiv na otpadne produkte patogena. Alergeni su senzibilizirani T-limfociti. Nalaze se u organima i tkivima. To znači da je potrebno vrijeme da se dovrši potpuna reakcija. Faza tijekom koje se formira papula traje 72 sata.

Masovnu tuberkulinsku dijagnostiku provodi opća medicinska mreža. Njegov zadatak je sljedeći:

1. Identificirati osobe zaražene tuberkulozom.
2. Identificirajte rizičnu skupinu s "zaokretom" tuberkulinskih reakcija.
3. Odaberite pojedince za cijepljenje.
4. Identificirajte promjene u prirodi Mantouxove reakcije.

Individualna tuberkulinska dijagnostika provodi se za osobe evidentirane u antituberkuloznom dispanzeru.

Riža. 30. Na fotografiji medicinski radnik ubrizgava tuberkulin.

Riža. 31. Na fotografiji Mantouxova reakcija. Mjerenje papula 72 sata nakon injekcije tuberkulina.

Tuberkuloza je, kao opasna zarazna bolest, u nedavnoj prošlosti smatrana neizlječivom. Milijuni ljudi umiru od toga svake godine. Obvezno cijepljenje djece i dostupnost učinkovitih lijekova pomogli su liječnicima u kontroli infekcije.

Glavna mjera prevencije tuberkuloze je cijepljenje i kemoprofilaksa.

BCG cijepljenje je temelj za prevenciju tuberkuloze u djece

Cijepljenje protiv tuberkuloze glavna je komponenta u borbi protiv dječje tuberkuloze u Ruskoj Federaciji. 64 zemlje diljem svijeta sada su cijepljenje učinile obveznom komponentom u svojim naporima da spriječe razvoj tuberkuloze. Prvi put 1919. godine francuski znanstvenik A. Calmette i C. Guerin stvorili su soj BCG-a, koji je korišten za cijepljenje ljudi. 1921. cijepljeno je prvo dijete.

• Priprema se cjepivo od soja žive i oslabljene Mycobacterium tuberculosis, koji je praktički izgubio štetno svojstvo.
• Cjepivo se ubrizgava intradermalno u gornju trećinu nadlaktice i uzrokuje da tijelo proizvodi antitijela.
• Učinak cjepiva slabi do 4. godine.
• Prvo cijepljenje provodi se u rodilištu 3. - 7. dana od rođenja djeteta.

Ako iz nekog razloga cjepivo nije primijenjeno u rodilištu, cijepljenje će se obaviti u klinici. Drugo cijepljenje provodi se za djecu od 7 godina (prvaci). Potpuni imunitet se formira u roku od godinu dana. Ožiljak nastao kao posljedica cijepljenja govori o stvaranju imuniteta. Potpuno se formira za 9-12 mjeseci.

• Ako je veličina ožiljka 5 - 8 mm, tada je indeks zaštite od tuberkuloze od 93 do 95%.
• Ako je ožiljak 2 - 4 mm, tada se indeks zaštite smanjuje na 74%.
• Ako je ožiljak 10 mm i deformiran, to znači da su nastale komplikacije tijekom uvođenja cjepiva i da imunitet nije razvijen.

Cjepivo sprječava razvoj meningitisa i milijarne tuberkuloze, odnosno onih oblika tuberkuloze koji se šire krvlju. Učestalost komplikacija od cijepljenja je 0,1%. Komplikacije se očituju u obliku hladnih apscesa, površinskih ulkusa, BCG-itisa (regionalni limfadenitis, osteitis, konjuktivitis), keloidnih ožiljaka. Vrlo rijetko se razvija generalizirana BCG infekcija.

Riža. 32. Cijepljenje u rodilištu.

Riža. 33. Cijepljenje u ambulanti.

Riža. 34. Mjerenje ožiljka nakon BCG cijepljenja.

Riža. 35. Na fotografiji, komplikacija BCG-a je površinski ulkus.

Riža. 36. Na fotografiji, komplikacija BCG-a je aksilarni limfadenitis.

Riža. 37. Na fotografiji, komplikacija BCG-a je keloidni ožiljak nakon cijepljenja.

Riža. 38. Na fotografiji, komplikacija BCG-a je ulcerozno-nekrotična tuberkuloza kože nakon cijepljenja.

Prevencija tuberkuloze u djece

1. Glavna mjera prevencije tuberkuloze je cijepljenje.
2. Pomno dispanzersko promatranje i liječenje djece s žarištima tuberkulozne infekcije.
3. Povećanje roditeljske odgovornosti za zdravlje djece.
4. Formiranje zdravog načina života kod djece.

Tuberkuloza kod djece je prilično opasna bolest. Roditelji trebaju znati da necijepljenje protiv tuberkuloze uskraćuje djetetu pravo na zaštitu od infekcije!

Tuberkuloza u djece danas je hitan problem. Izvor infekcije za djecu gotovo uvijek su odrasle osobe, čija je incidencija u Ruskoj Federaciji još uvijek vrlo visoka. Unatoč činjenici da simptomi tuberkuloze u djece i prvi znakovi bolesti nisu specifični, roditelji uvijek trebaju biti na oprezu kada dijete razvije intoksikaciju i subfebrilnu tjelesnu temperaturu, smanjen apetit i gubitak težine. Prevencija tuberkuloze kod djece jedna je od glavnih komponenti rada ruskog zdravstva. A roditelji bi trebali biti odgovorni za zdravlje djece i u njima oblikovati zdrav način života.

Članci rubrike "Tuberkuloza"Najpopularniji

Najčešći infekcija u svijetu – tuberkuloza. Njegova podmuklost leži u dugom razdoblju inkubacije, tijekom kojeg se u unutarnjim organima osobe pojavljuju žarišta upale - granulomi. Najteže je dijagnosticirati bolest u novorođenčadi i male djece. školske dobi jer su u ranoj fazi simptomi slični prehladi.

U medicini se bolest svrstava u društveno opasna, zbog godišnjeg porasta broja oboljelih. Jedina metoda koja vam omogućuje pravovremenu i točnu dijagnozu je PCR studija, a preporuča se provesti nakon tri kulture sputuma.

U djetinjstvu i adolescenciji češća je tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova, koja se odnosi na primarni oblik (tijelo je prvi put oštećeno Kochovim štapićem). Karakterizira ga dugi tijek.

Ako je beba pronašla prve znakove i počela pravilno liječenje, tada dolazi do oporavka za 2-3 mjeseca. Uz odsutnost terapija lijekovima patogeni proces može trajati do nekoliko godina, mijenjajući faze egzacerbacije u razdoblja remisije.

Putevi prijenosa:

• Zračni - uobičajen način zaraze tijela Kochovim štapićem. 80% djece i odraslih je zaraženo na ovaj način. Bakterija ulazi u zdravo tijelo kada komunicira s bolesnom osobom. Ovo se može dogoditi u javni prijevoz, trgovina, Dječji vrtić. Gdje god zaražena osoba oslobađa patogene bakterije razgovorom, kašljanjem ili kihanjem.
• Zrak i prašina - Infekcija na ovaj način je rjeđa. Da bi mikroorganizam dospio u pluća zdrava osoba trebate udahnuti prašinu na koju se zalijepio Kochov štapić.
• Prehrambena - Do zaraze dolazi korištenjem mesa i mliječnih proizvoda zaraženih životinja. Relativno rijedak put zaraze, ali ako vrtić ili škola ne provjeravaju isporučene proizvode ili ne termički obrađuju, tada se povećavaju šanse za oboljevanje. Isto vrijedi i za ugostiteljske objekte. Alimentarni put uobičajena je metoda zaraze djece, jer se infekcija događa neopranim rukama: igranjem u pješčaniku ili nakon putovanja u prijevozu, ako dijete stavi prljave prste u usta, a Kochov štapić se već zalijepio za njih. Nakon toga može se razviti tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova.
• Transplacentalni - Do infekcije djece dolazi ako je majka u trenutku rođenja imala leziju genitalnog trakta s tuberkulozom. U ovom slučaju, dojenče je zaraženo, a bolest se klasificira kao prirođena.
• Miješano - infekcija se često javlja na mjestu koncentracije bolesnika koji luče Kochov bacil.

Kako prepoznati tuberkulozu kod djece

U gotovo svakom kliničkom slučaju, simptomi tuberkuloze kod djece u ranoj fazi roditelji smatraju prehlada. Ovisno o težini, njihova manifestacija može biti jasna ili zamagljena.

Prvi od njih: smanjena aktivnost, letargija, kašalj i blagi porast tjelesne temperature. Ako nakon 21 dan simptomi ne nestanu, to može ukazivati ​​na infekciju Kochovim bacilom, stoga je potrebna temeljita diferencijalna dijagnoza, uključujući PCR analizu.

Uobičajeni rani simptomi uključuju sljedeće:

• beba se brzo umori;
• motorna aktivnost je smanjena, pojavila se letargija;
• nema apetita;
• ne dolazi do povećanja tjelesne težine, opaža se gubitak težine;
• koža je dobila nezdravu blijedu boju;
• stanje pacijenta je tjeskobno i razdražljivo, spavanje je poremećeno;
• limfni čvorovi su blago povećani.

Na kraju početne faze gore navedenim simptomima dodaju se sljedeći simptomi:

• noćna groznica s pojačanim znojenjem i groznicom;
• uporan suhi kašalj postao je mokar i ne prolazi dulje od 3 tjedna;
• s produljenim kašljem, opaža se iscjedak sputuma, ponekad s nečistoćama krvi (u tom slučaju roditelji trebaju odmah pozvati hitnu pomoć).

Znakovi kronične tuberkuloze u djece

Često u djece osnovnoškolske dobi, šest mjeseci ili godinu dana nakon promjene iz negativnog u pozitivno, može doći do intoksikacije. Stanje u kojem se infekcija razvija u tijelu, ali nije moguće utvrditi točno mjesto njezine lokalizacije.

Simptomi intoksikacije:

• inhibicija tjelesnog razvoja;
• gubitak težine;
• povećano odvajanje znoja;
• temperatura se dugo održava unutar subfebrile;
• opća slabost;
• koža je blijeda, a obrazi su svijetlo ružičasti;
• oči sjaje;
• jetra je povećana.

Međutim, prisutnost svih ili nekih simptoma ne dopušta konačnu dijagnozu. Da biste ga postavili, trebate se posavjetovati s ftizijatrom koji će vam propisati pregled. Najčešće je to rendgenski snimak pluća i krvni test, a može se uključiti i PCR dijagnostika. Ovaj kompleks je često dovoljan za utvrđivanje prisutnosti infekcije.

Vrste tuberkuloze u djece

Tuberkuloza nespecificirane lokalizacije

Bolest je karakterizirana razvojem patogena infekcija, ali ni na jednom nema vidljive promjene unutarnji organ. Najčešće se dijagnosticira u ranom djetinjstvu, kada beba ide u vrtić ili osnovnu školu, te u adolescenciji (do 14 godina). To je zbog nestabilnosti rastućeg organizma na patogene mikroorganizme.

Posebnost oblika je da iako je česta, rijetko se dijagnosticira u ranim fazama. Zbog izostanka vanjskih promjena u ponašanju djeteta, roditelji jednostavno ne primjećuju početak bolesti, koja s vremenom postaje kronična, dijagnosticirana krvnom analizom i PCR-om.

Tuberkuloza dišnih organa

Postoje sljedeće vrste.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova – klasificiran kao čest oblik primarne lezije. Javlja se u dojenčadi. Karakterizira ga oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova (jednostrano ili obostrano).

Limfni čvorovi se pretjerano povećavaju u veličini i vrše snažan pritisak na bronhije djece, u vezi s tim, bolest se u teškom obliku javlja kod dojenčadi. Dijagnosticira se uzimanjem anamneze, koja utvrđuje vjerojatnost kontakta s bolesnom osobom, kao i rezultatima rendgenskih snimaka i krvnih pretraga.

Primarni kompleks tuberkuloze – drugi oblik primarne tuberkuloze, koji se često dijagnosticira u djece koja ne pohađaju predškolske i školske ustanove. Prvi znakovi kompleksa su intoksikacija, koja može biti komplicirana poremećenom prohodnošću bronha.

Karakteristična značajka kompleksa je jedna ili višestruka lezija intratorakalnih limfnih čvorova, žila i područja pluća. U nekim slučajevima lezija je složena. Ovaj oblik treba razlikovati od specifičnih i nespecifičnih upalnih procesa koji se javljaju u plućima. Za to se pacijentu propisuje test krvi i sputuma, rendgenske snimke.

Fokalna lezija pluća s tuberkulozom – mogu biti primarni ili sekundarni. Najčešće se javlja kod djece od 10 do 14 godina. Patogene bakterije zahvaćaju lijevo ili desno plućno krilo, dok je žarište upale lokalizirano unutar dva segmenta organa, ne veća od 10 milimetara, češće na vrhu pluća. Možete ga identificirati na rendgenskom snimku, propisani su dodatni test krvi i kultura sputuma.

Infiltrativni oblik – sekundarna infekcija je rijetka kod djece koja pohađaju vrtić. Češće se bolest manifestira u ranom školskom razdoblju. Na radiografiji je vidljiva lezija - pluća su ispunjena tekućinom, postoje mrtva područja. Dijagnosticira se uglavnom tijekom rutinskog pregleda (fluorografija), propisuje se i krvni test i kultura sputuma.

Diseminirana plućna tuberkuloza – javlja se u bilo kojoj dobi kod djece i odraslih. Teče u teškom obliku, može biti primarno ili sekundarno. Zbog činjenice da je zahvaćeno više od dva segmenta pluća, na rendgenskom snimku su vidljive raširene lezije, ponekad postoje šupljine nastale nekrozom tkiva, što dovodi do stanjivanja zidova pluća. Za dijagnozu propisuje se klinički test krvi, kultura sputuma i radiografija, u nekim slučajevima propisana je PCR dijagnostika.

Tuberkulozni pleuritis – infekcija serozna membrana pluća, češće jednostrano. Bolest može djelovati kao komplikacija bilo kojeg oblika ili biti neovisna. Kada se dijagnosticira u djetinjstvu, uglavnom je primarne prirode. Tinejdžeri su skloniji pleuritisu.

Tuberkulom pluća – u iznimno rijetkim slučajevima to se događa kod male djece mlađe od 6 godina, ali ako se tuberkulom počeo razvijati tijekom posjeta vrtiću ili školi, s vremenom će prijeći u aktivnu fazu, koju karakterizira oštećenje pluća površine ne veće od 10 milimetara. Lezija je prekrivena vlaknastim tkivom prošaranim kalcijem. Dijagnoza uključuje krvne pretrage i rendgenske snimke. Liječenje najčešće uključuje operaciju.

Tuberkuloza bronha – oblik koji se teško dijagnosticira u bolesnika mlađeg djetinjstva zbog potrebe za provođenjem ne samo krvne pretrage, već i bronhoskopije. Infekcija zahvaća bronhije i često se nalazi u drugim oblicima.

Kazeozna upala pluća – najteži oblik oštećenja pluća; kod djece, mlađe predškolske i školske dobi praktički se ne javlja. karakterističan simptom je raširena nekroza plućnog tkiva.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza

Često se javlja kod djece predškolske i osnovnoškolske dobi. Infekcija se javlja u oko 30% i sekundarni je oblik. Značajka - teška dijagnoza, zbog nespecifični simptomi početno stanje.

Infekcija može napredovati u bilo kojem unutarnjem organu, pa se konačna dijagnoza postavlja nakon histološke pretrage te kliničkih pretraga urina i krvi.

Milijarna tuberkuloza

Vrlo teška i česta forma, u kojoj su oštećene krvne žile i kapilare, gdje se naknadno formiraju tuberkulozi tuberkuloze, uz aktivno oslobađanje Kochovog bacila u ispljuvak. U kontaktu zdrave osobe i bolesnika s milijarnom tuberkulozom dolazi do 100% infekcije.

Zaraženo dijete i posjet vrtiću

Mnogi roditelji zabrinuti su zbog toga što djeca s dijagnozom tuberkuloze pohađaju vrtić i školu. Važno je razumjeti razliku između zaražene osobe i bolesne osobe.

Liječnici uvjeravaju da osoba zaražena tuberkulozom može pohađati predškolske i školske ustanove. Takva djeca imaju pozitivnu Mantouxovu reakciju, ali nikako nisu zarazna i ne predstavljaju opasnost za vršnjake u vrtiću i školi.

Tubinficirano dijete je u opasnosti. Pod utjecajem patogenih čimbenika, na primjer, s smanjenjem imuniteta, tijelo će se prestati boriti protiv infekcije, što će dovesti do bolesti. A ni tada bolesno dijete ne može ići u vrtić i školu, jer je zarazno i ​​mora se podvrgnuti dispanzerskom liječenju.

Dijagnostičke metode

Ako na liječnički pregled prije ulaska u vrtić ili školu postoji sumnja na tuberkulozu intratorakalnih limfnih čvorova ili neki drugi oblik, pedijatar upućuje bolesnika k ftizijatru.

Najčešći način utvrđivanja infekcije je Mantouxov test. Ako dob tinejdžera dopušta (15-17 godina), tada je propisana fluorografija.

Laboratorijske studije uključuju proučavanje bioloških materijala (krv, urin, sputum, bris grla itd.) za izolaciju Kochovog bacila. Također, radi pojašnjenja, može se propisati ELISA i PCR dijagnostika.

Mantouxov test

Metoda injekcije za dijagnosticiranje pedijatrijskih pacijenata, koja omogućuje utvrđivanje prisutnosti infekcije u tijelu. Rezultat može biti:

Krvni test

ELISA pokazuje prisutnost u krvi bolesnika antitijela na Kochov bacil. Učinkovitost studije je niska, a rezultati se mogu dobiti sljedeći dan.

Opći test krvi radi se u kompleksu diferencijalna dijagnoza, što vam omogućuje da utvrdite prisutnost upalnih procesa. Na infekciju ukazuje povećanje broja leukocita i ubodnih neutrofila.

PCR dijagnostika

Suvremena metoda za pojašnjenje dijagnoze i određivanje prisutnosti patogenih mikroorganizama. PCR (lančana reakcija polimeraze) daje gotovo 100% točnost. Uz pomoć PCR studija moguće je otkriti ne samo tuberkulozu, već i mnoge virusne, klamidijske i bakterijske reakcije.

Za PCR je potrebna trostruka inokulacija sadržaja želuca na tuberkulozu. Dijagnoza se provodi u bolničkim uvjetima.

Liječenje djece s dijagnozom tuberkuloze

Ako postoje dokazi o infekciji Kochovim štapićem pacijenata mlađeg djetinjstva, tada ih promatra dječji ftizijatar. Nakon navršenih 3 godine, pacijenti se prebacuju pod nadzor ftizijatra u ambulantu.

Kako bi se izbjegla bolest zaraženih, provodi se kemoprofilaksa (uzimanje antituberkuloznih lijekova 3 mjeseca). Tijekom liječenja, jednom svakih 10 dana, bebu treba pokazati liječniku, a na kraju tečaja jednom u šest mjeseci.

Liječenje tuberkuloze kod djece uvijek je složeno i odvija se u nekoliko faza:

1. Stacionarno promatranje.
2. Sanatorijsko liječenje.
3. Liječnički pregled.

Trajanje liječenja ovisi o obliku i težini bolesti. U prosjeku je potrebno oko dvije godine. Na mnogo načina, brzina oporavka pacijenata mlađeg djetinjstva ovisi o tome kako su roditelji organizirali prehranu - potrebno je uključiti svakodnevnu konzumaciju visokokalorične hrane. Također, djetetu treba puno vremena za boravak na svježem zraku, bolje je ako je riječ o šumovitom ili morskom kraju.

Ako dijete ima tuberkuloznu reakciju, nema potrebe za primanjem u bolnicu. Liječnik propisuje monoterapiju na ambulantnoj osnovi. Tijek liječenja je oko 3 mjeseca, najčešće se propisuje tubazid ili ftivazid.

Uključena su djeca s reakcijom na TB dispanzersko promatranje u roku od 1 godine. Nakon tog vremena, morate proći liječnički pregled, napraviti krvni test i PCR. U slučaju negativnih pokazatelja, dijete se briše iz registra.

U slučaju pozitivnih rezultata pregleda, propisana je kompleksna terapija, uključujući od dva do četiri lijeka. Liječenje je u fazama: prvo se izvodi intenzivnu terapiju, au završnoj fazi - podupiranje.

Ako nakon 6 do 8 mjeseci intenzivnog liječenja dijete i dalje ima očite preostale simptome, može biti potrebna operacija.

Način života djece tijekom liječenja

Ako je djetetu dijagnosticirana tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova ili neki drugi oblik primarne bolesti, vrlo je važno promatrati ispravna rutina dana i pregledati prehranu bolesnika.

Prvi korak je voditi brigu o isključivanju takvih negativnih čimbenika:

• umor - ako je beba sposobna za bilo kakav rad ili igru, potrebno je da te aktivnosti budu sjedeće i da mu ne oduzimaju snagu potrebnu za obnavljanje tijela;
• stres - život djeteta s tako teškom bolešću trebao bi biti ispunjen radosnim trenucima, bilo kojim stresna situacija negativno utječe na proces ozdravljenja;
• gladovanje - čak i u nedostatku apetita, potrebno je bolesniku objasniti koliko je važno pravilno i punopravno jesti;
• hipotermija - uključujući otvrdnjavanje tijela za vrijeme liječenja mora biti potpuno isključeno;
• biti na suncu - kod dugotrajnog izlaganja sunčevoj svjetlosti i ultraljubičastom zračenju dolazi do uništenja plućnog tkiva tijekom bolesti;
• prepunim mjestima - osim što pacijent može nekoga zaraziti, može i sam uhvatiti dodatna bolest, to je zbog niske zaštitne sposobnosti tijela;
• cijepljenje - uključujući planirano, potrebno prema dobi, ako dijete ide u vrtić ili školu, tada se cijepljenje može obaviti nakon oporavka;
• izvođenje kirurških intervencija - ako su bili propisani prije bolesti, tada će, najvjerojatnije, kirurg ponuditi ponovno zakazivanje operacije;
• liječenje narodna medicina .

Prehrana treba biti uravnotežena i dijetalna - tablica broj 11:

• dnevni unos kalorija od najmanje 3000-4000;
• velika količina proteinske hrane - meso, grah;
• kalcij - svježi sir, mliječni proizvodi;
• vitamini - voće i povrće.

U skladu s pravilima prehrane prehrambenog stola br. 11, pacijent dobiva punopravni kompleks esencijalnih vitamina, mikro- i makroelemenata. Ali istodobno se stvaraju povoljni uvjeti za obnovu oštećenih pluća i drugih organa. Poboljšava se rad imunološkog sustava.

Izbjegavajte jesti začinjenu i prženu hranu, kao i jela s puno začina. Potrebno je smanjiti konzumaciju slatkiša, jer Koch štap aktivno raste u okruženju s visokom razinom glukoze.

Razdoblje oporavka i prevencija

Tijekom razdoblje rehabilitacije nakon oporavka roditelji trebaju paziti da dijete tijekom dana spava najmanje 3 sata dnevno. Ako je ranije u vrtiću ili školi pohađao sportske sekcije, tada se preporuča privremeno obustaviti nastavu.

Strogo je zabranjeno dugo ostati na suncu, ali se postupak stvrdnjavanja može nastaviti. Vrlo je dobro ako se roditelji tijekom rehabilitacijskog razdoblja pobrinu za kupnju ulaznice u lječilište specijalizirano za oporavak bolesnika nakon tuberkuloze.

Specifična prevencija tuberkuloze kod djece počinje od trenutka rođenja, kada se daje prvo, zatim se cijepljenje ponavlja u djetinjstvu i adolescenciji. O konkretnim datumima cijepljenja obavještava medicinska sestra u školi ili vrtiću. U adolescenciji trebate redovito prolaziti stručne preglede, uključujući fluorografiju.

Ja volim!