Dom › pulmologija › Opisthorchiasis - što je to? Simptomi, dijagnoza i liječenje. Kronična opisthorchiasis: simptomi

Opisthorchiasis - što je to? Simptomi, dijagnoza i liječenje. Kronična opisthorchiasis: simptomi

Kronična opisthorchiasis smatra se bolešću koja se mora ozbiljno shvatiti, jer može dovesti do komplikacija. Zato ovo patološko stanje zahtijeva rana dijagnoza i terapija. Kronična opisthorchiasis dovodi do oštećenja organa probavni trakt i gušterače. Njegov tijek karakterizira dugovječnost s razdobljima egzacerbacija, a to zauzvrat može dovesti do stvaranja maligne neoplazme jetre i gušterače.

Kronični oblik bolesti dovodi do velikog broja patološke promjene i procese čiji su uzroci najčešće:

Kao rezultat utjecaja ovih negativni faktori razvija se reakcija sluznice ciljnih organa koja je upalne prirode. Također se pojavljuje ljuštenje s površine epitelne sluznice. Sve to dovodi do poremećaja u radu želuca, dvanaesnika i žučnog mjehura.

Ako bolest traje dulje vrijeme, a to je upravo prikladno za naš slučaj, tada dolazi do zadebljanja sluznice žučnog mjehura i žučnih kanala, au nekim slučajevima čak i do stvaranja ožiljaka. Uz sve to dolazi i do suženja završnog dijela žučnog kanala, posljedično dolazi do usporavanja kretanja žuči. To je ono što postaje provocirajući čimbenik za pojavu dodatne infekcije i pojavu kamenja u šupljini žučnog mjehura.

Klinička slika opisthorchiasis

Patološki simptomi kronična opisthorchiasis ovisit će o njegovom tijeku. Istakni:

Kolecistopatska varijanta tečaja. Javlja se u gotovo sedamdeset i dva posto svih slučajeva. Najčešće se pacijenti žale na bolove u području jetrene lokalizacije stalne ili paroksizmalne prirode, a bol se širi u desna strana prsa. Ovaj simptom karakterizira pojava nakon jedenja masne, pržene i začinjene hrane.

U gotovo devedeset posto se opaža formiranje dispeptičkog sindroma uz uključivanje bilijarnog sustava u proces. Prilikom palpacije područja gdje se nalazi žučni mjehur, opaža se bol.

Osamdeset posto pacijenata ima diskineziju žučnog mjehura.

Gastroduodenitis varijanta tijeka bolesti. Procjenjuje se da gotovo devedeset posto pacijenata patološki procesširi se u želudac. Stoga su simptomi kronične opisthorhijaze u ovom obliku slični simptomima gastritisa, duodenitisa i crijevne disfunkcije.
Opcija gušterače. U većini slučajeva, patološki proces se širi na gušteraču.
Sustavna varijanta bolesti. O nastanku ove patološko stanje mogu ukazivati na astenovegetativne poremećaje i manifestacije alergijske prirode. Ako postoji oštećenje središnjeg živčanog sustava, bolesnici će se žaliti na:

nedostatak vitalne energije;
agresivnost;
poremećaji spavanja;
glavobolja;
vrtoglavica.

Ovima patološki simptomi Mogu se pridružiti i sljedeći:

povećana količina sline;
znojenje;
tremor očnih kapaka, jezika i gornjih udova.

Postoje slučajevi kada su ovi simptomi toliko izraženi da dovode do pogrešnog uvjerenja da pacijent ima vegetativni oblik neuroze ili neurocirkulacijski poremećaj.

Što se tiče simptoma alergije, oni će se manifestirati:

svrbež;
osip na koža razne prirode i lokalizacija;
Quinckeov edem.

Bolest može izazvati komplikacije kao što su:

peritonitis;
ciroza jetre;
maligna neoplazma jetre.

Ako vi ili članovi vaše obitelji osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, trebali biste kontaktirati obavezna potražite pomoć od kvalificiranog stručnjaka, jer samo on može ispravno odrediti dijagnozu i propisati adekvatan tretman.

Dijagnostičke mjere

Zbog činjenice da bolest ima mnogo simptoma sličnih drugim bolestima, njezina se dijagnoza smatra vrlo teškom.

Prije svega potrebno je prikupiti epidemiološke anamnestičke podatke. Posebna pažnja posvećena je:

je li osoba živjela ili putovala u endemska žarišta;
jesu li jela od šaranske ribe konzumirana;
da li je pacijent rizična osoba.

Sljedeća faza pregleda je opći pregled pacijenta.
Na sljedećem koraku su laboratorijske metode dijagnostika kao što su:

biokemija krvi - ispituju se jetreni testovi i određuju se razina bilirubina i kolesterola, aktivnost aminotransferaze;
skatološki pregled;
enzimski imunološki test krvi za određivanje prisutnosti protutijela na opisthorchid u ljudskom tijelu.

Također se smatra potrebnim provesti instrumentalne studije, kao što su:

fibrogastroduodenoskopija;
ultrazvučni pregled trbušnih organa;
X-zraka;
CT skeniranje.

Ako se pojavi takva potreba, mogu se dodatno provesti radioizotopske, alergološke i druge metode istraživanja.

Terapija lijekovima

Kronična opisthorchiasis zahtijeva složeno liječenje. Terapiju treba provoditi u nekoliko faza, od kojih svaka ima svoju važnu ulogu.

Prije svega, propisuje se Ursofalk, nakon čega Biltricide ( ovaj lijek smatra se sredstvom specifičnog djelovanja). Na kraju liječenja provodi se terapija čiji je učinak usmjeren na obnovu tijela, odnosno funkcioniranje probavnog trakta i jetre.

Imajte na umu da čak i nakon terapije usmjerene na uklanjanje manifestacija kronične opisthorchiasis mogu ostati promjene koje se ne mogu ukloniti, kao što su:

kronični oblik hepatitisa;
upala žučnog mjehura, koja će biti kronična;
kronični oblik gastritisa;
neravnoteža imunološkog obrambenog sustava.

Ukratko, želio bih apelirati na čitatelje: slušajte svoje tijelo i uvijek budite zdravi.

Da biste pojednostavili pisanje dijagnoze u zdravstvena iskaznica pacijenata postoji međunarodna klasifikacija bolesti. Informacijski sustav ICD-a revidira se svakih 10 godina. Svi poznati nazivi bolesti u ICD-10 imaju svoje kodove, koji su napisani ne samo u povijesti bolesti, već iu potvrdama o nesposobnosti za rad. Kratka formulacija kronične opisthorchiasis prema ICD: B66.0. Mnogo je prikladnije za vođenje statistike ako povijest bolesti sadrži takav kod.

Kronična opisthorchiasis je klasificirana u faze:

Primarno (br akutni oblik invazija).
Sekundarni (postoji akutna faza u anamnezi).

Lokalizacijom upalni procesi Razlikuju se sljedeće varijante tijeka bolesti:

kolecistički;
gastroduodenalni;
gušterače.

Opisthorchiasis postaje kronična zbog razloga povezanih s dugotrajnim patološkim utjecajem helminta, kao što su:

Živčani šok, oštećenje, smanjena tjelesna obrana, loša prehrana postati okolnosti kada kronični proces iz faze remisije teče u razdoblje egzacerbacije.

Kako se manifestira kronična opisthorhijaza?

Broj opisthorchisa u različite organežučnog sustava utječe na simptome kronične opisthorchiasis. Moguća bol u području jetre, koja se pojačava kada je bolesnik gladan, nadutost, poremećaj rada crijeva (rjeđe proljev nego zatvor), mučnina, dugotrajni umor, drhtanje ekstremiteta.

Simptomi opisthorhijaze uglavnom su popraćeni znakovima oštećenja određenog organa.

Kolecistopatska varijanta

Manifestira se kao kolecistitis u kroničnom obliku. S ovim tijekom bolesti, pacijenti bilježe stalnu ili paroksizmalnu bol u hipohondriju s desne strane, koja se pojavljuje kada se ne pridržava dijete. Probava je otežana, područje žučnog mjehura je bolno na palpaciju, a izlučivanje žuči otežano.

Budući da je žučni mjehur povezan s intrahepatičnim kanalima, opaža se opisthorchiasis hepatitis, koji se izražava mučninom, povraćanjem, podrigivanjem, žuticom i svrbežom kože.

Gastroduodenalna opcija

Karakteriziran oštrim, bolnim ili probadajući bolovi u želucu, što ukazuje na oštećenje želuca. Postoji osjećaj težine u želucu čak i uz malu količinu konzumirane hrane i mučnine. U slučaju poremećaja probave javljaju se proljev i povraćanje. Nakon toga, ovo stanje je prepuno kronični gastritis. Ako se pojavi bol u donjem dijelu trbuha, to je znak oštećenja crijeva, zatim se zatvor izmjenjuje s proljevom, a osjeća se stezanje u crijevima.

Pankreasna varijanta

Pojava boli u lijevom hipohondriju ukazuje na invaziju gušterače. Njegova motorna svojstva su oštećena, žuč stagnira, pružajući povoljno okruženje za sekundarne infekcije. Opistorhijazni pankreatitis karakteriziraju bolovi u pojasu, povraćanje i masni izmet.

Bronhopulmonalna opcija

U ovom slučaju izazivaju se respiratorne bolesti: bronhitis, upala pluća, bronhijalna astma.

Klinika na kronični tok helmintijaza je uzrokovana simptomima bolesti ne samo žučnog, već i središnjeg i autonomnog živčanog sustava. Bolesnici se žale na glavobolje i bolove u srcu, nemiran san, razdražljivost, plačljivost, pojačano znojenje, slinjenje. Mogući alergijski sindrom: svrbež kože, osip, oteklina, alergije prehrambene etiologije.

Kod djece mlađa dob Simptomi opisthorchiasis su manje izraženi nego kod odraslih, a često su potpuno odsutni. Prijetnja je takva kakva jest asimptomatski bolest izaziva retardaciju i mentalnog i tjelesni razvoj dijete. Kasnije, latentna kronična opisthorchiasis postaje razlog prijelaza drugih bolesti prisutnih u djece u latentni oblik.

Kako otkriti kroničnu opisthorchiasis

Važno na rani stadiji dijagnosticirati opisthorchiasis, ali to je teško učiniti zbog nedostatka specifične simptome kronična faza bolesti. Stoga je potrebno prikupiti epidemiološku anamnezu, nakon čega se provodi sveobuhvatna dijagnoza, koja uključuje sljedeće laboratorijske i instrumentalne studije:

opća analiza krvi i urina (broj leukocita i eozinofila je mnogo veći od normalnog);
biokemija krvi (povećana aktivnost alt i ast transamilaza, razina kolesterola);
ultrazvučni pregled trbušnih organa;
X-zrake studije.

Metode liječenja

Pravovremena dosljedna terapija ključ je uspjeha u borbi protiv invazije opisthorchiasis. Preporuča se liječiti kroničnu opisthorchiasis različite metode istovremeno.

Dijeta

Budući da bolest zahvaća organe probavni sustav, zatim počinje terapija s terapijska prehrana. usmjeren na održavanje i poboljšanje funkcija jetre, žučnog mjehura i gušterače. Potrebno je isključiti svu prženu hranu, masnu, slanu, začinjenu i kiselu hranu. Hrana treba biti kuhana ili kuhana na pari, a podijeljena je u doze: 5 puta dnevno u malim obrocima.

Dopuštena konzumacija mliječnih proizvoda i juhe od povrća, nemasno meso, med i šećer u malim količinama, povrće i maslac ne više od 50 g dnevno, povrće, voće, nemasni mliječni proizvodi i mliječni proizvodi.

Za što brže uklanjanje toksina potrebno je piti puno tekućine. To su kompoti, voćni napici, čajevi i biljni dekocije.

Terapija lijekovima

Liječenje kronične opisthorhijaze lijekovima propisuje se uzimajući u obzir sve sindrome, težinu bolesti, individualne karakteristike bolesnika i uključuje nekoliko faza.

Pripremna faza. Ova faza uključuje mjere usmjerene na uklanjanje alergijskih reakcija ( antihistaminici), normalizacija protoka žuči (koleretska sredstva). Potrebno je ublažiti upalu žučnog mjehura i gušterače (antibiotici, koleretici), zaustaviti sindrom boli(antispazmodici). Ako je indicirano, propisuju se hepatoprotektori i adsorbenti. Pripremni period traje 2-3 tjedna.
Stadij dehelmintizacije. Za uklanjanje helminta iz tijela propisan je tijek liječenja prazikvantelom. Terapija se mora provoditi pod nadzorom liječnika zbog visoke toksičnosti lijeka. Prazikvantel može izazvati učestalo povraćanje, mučninu, krvavi proljev i ozbiljne alergije.
Oporavak. U ovoj fazi dolazi do djelomične ili potpune obnove funkcija organa bilijarnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Tijekom uzimanja lijekova koji uništavaju helminte, mrtvi opisthorhidi ostaju u žučnim kanalima. Choleretic terapija lijekovi pomaže ih izvući. Za jačanje cijelog organizma propisuju se vitamini i dodaci prehrani.

Tradicionalne metode liječenja

Jedan od najpoznatijih narodni lijekovi liječenje kronične opisthorchiasis je Brezov katran. U 1/4 čaše mlijeka doda se nekoliko kapi katrana. Treba ga uzimati 1 puta dnevno prije jela. Kura traje 9 dana i ponavlja se tri puta s pauzom od 3 tjedna.

Drugi način uzimanja brezinog katrana: pomiješajte kap katrana sa žlicom pirea od mrkve ili jabuke i popijte s vodom prije spavanja. Nastavite s uzimanjem 2 tjedna.

Aspen kora - lijek tradicionalna medicina, široko se koristi u terapiji antiopisthorhijaze. 20 g mljevene mlade kore prelije se s dvije čaše kipuće vode, posuda se dobro zatvori i ostavi 8-10 sati. Procijeđenu infuziju uzimajte 3 puta dnevno prije jela 15-20 dana.

Kronična opisthorchiasis također se liječi biljem. Koriste se sjemenke gospine trave, maslačka, celandina, koprive, bundeve, korijandera.

Osim konzervativne metode liječenje opisthorchiasis invazije mora posegnuti za kirurška intervencija. Indikacije za operaciju su akutni pankreatitis, kolangitis, apsces jetre.

Mjere prevencije

Kako bi se spriječila pojava kronične opisthorchiasis, treba provoditi edukativni rad među stanovništvom o opasnostima uporabe sirova riba. Također je vrijedno objasniti da pacijent s kroničnim oblikom, koji boravi na prepunim mjestima (vojska, vrtići, škole, ugostiteljski objekti), ne predstavlja opasnost: nemoguće je zaraziti opisthorchiasis od osobe.

Glavna mjera opreza je temeljita toplinska obrada ribe i mesa životinja koje jedu ribu.

Na početku bolesti osoba se osjeća loše, slaba, glavobolja, njegova tjelesna temperatura raste.

Bolest obično počinje akutno, trajanje inkubacije prosjek je 21 dan. Na početku bolesti, zaraženi bilježe slabost, malaksalost, nisku temperaturu, jako znojenje. Na blagi stupanj ozbiljnosti opisthorchiasis, njegov daljnji tijek može biti asimptomatski, popraćen kratkotrajnim porastom temperature. Akutna opisthorchiasis umjerene težine karakterizirana je visokom temperaturom s postupnim povećanjem tjelesne temperature do 40 ° C, a zabilježeni su i kataralni fenomeni u gornjim dišnim putovima.

Bolesnici s blagom do umjerenom opisthorhijazom primjećuju poboljšanje stanja nakon 1-2 tjedna, a latentno razdoblje bolest koja postaje kronična.

Teški tijek bolesti može se pojaviti u obliku tifusnog, hepatokolangitisa i gastroenterokolitičkih varijanti s dominantnom lezijom gornjeg dišni put(astmoidni bronhitis, pleuritis, upala pluća).

Varijanta opisthorchiasis slična tifusu karakterizira akutni početak, nagli porast tjelesne temperature, popraćen zimicom, limfadenopatijom i osipom na koži. Bolesnici se žale na jaku slabost, bolove u mišićima i zglobovima, glavobolju, probavne smetnje i kašalj. Akutna faza traje 2-3 tjedna.

Hepatokolangitični oblik bolesti karakterizira visoka temperatura, praćena simptomima oštećenja jetre i kolangiohalecistitisa: povećanje jetre, žutica, bol u desnoj strani, koja ponekad oponaša hepatičku koliku. U težim slučajevima ovog oblika bolesti javlja se oštećenje gušterače (pankreatitis), koje karakteriziraju pojasni bolovi u hipohondriju i dispeptički poremećaji.

Gastroenterokolitički oblik opisthorchiasis manifestira se u obliku erozivnog gastritisa, enterokolitisa,. Bolesnici su zabrinuti zbog bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja, nedostatka apetita i abnormalnog pražnjenja crijeva. Sindrom intoksikacije može biti slabo izražena.

Kronična faza opisthorchiasis

Kako se manifestacije akutne faze opisthorhijaze povlače, stanje bolesnika se poboljšava, bolest prelazi u kronični stadij, koji se najčešće manifestira u obliku bilijarne diskinezije i kolecistitisa. Ove bolesti mogu pridonijeti dodatku sekundarne infekcije, a tada je moguće teško oštećenje jetre (perzistentni hepatitis).
Oštećenje probavnog sustava (kronično erozivni gastritis), kardio-vaskularnog sustava (distrofične promjene u miokardu), živčani sustav.

Promjene kliničke i biokemijske analize krvne i serološke metode istraživanja.

Dijagnoza se može konačno potvrditi tek 1,5 mjesec od početka bolesti kada se u biološkom materijalu otkriju jaja mačjeg metilja.

Liječenje opisthorchiasis

Vrlo je važno tijekom razdoblja liječenja, kao i šest mjeseci nakon njegovog završetka, pridržavati se nježne gastrointestinalni trakt, terapijska dijeta Broj 5. Dijeta isključuje začinjena, slana, ukiseljena jela i peciva. Preporučamo kuhana, parena i pečena jela u foliji.

Dehelmintizacija uključuje nekoliko faza:

I faza – pripremna. Uključuje propisivanje koleretskih, protuupalnih, antispazmodičnih, antialergijskih lijekova, kao i hepatoprotektora i adsorbenata. Trajanje pripremne faze, ovisno o obliku bolesti i njezinoj ozbiljnosti, kreće se od 10 do 20 dana.

Stadij II – sama dehelmintizacija. Tijekom tog razdoblja propisani su anthelmintici. Samoimenovanje neprihvatljivi su. Lijekovi se uzimaju strogo u tečajevima. Ne možete sami prekinuti tijek liječenja ili promijeniti režim uzimanja ovih lijekova.

Prevencija opisthorchiasis

Jedan od važne mjere prevencija opisthorchiasis - pridržavanje tehnike rezanja ribe (to mora biti učinjeno s posebnim nožem na posebnoj ploči).

Usklađenost je vrlo važna preventivne mjere kako bi se izbjegla infekcija opisthorhijazom, osobito u žarištima epidemije:

Kom liječniku da se obratim?

Ako sumnjate na opisthorchiasis, možete kontaktirati terapeuta, gastroenterologa, ali najbolje od svega, stručnjaka za zarazne bolesti. Dodatnu pomoć u liječenju pružit će vam savjetovanje s nutricionistom.

Bez obzira na vrijeme kada je bolest konačno otkrivena, liječenje mora započeti odmah. Međutim, vrijedi napomenuti da u slučaju kronične opisthorchiasis može biti potrebno više. razne droge s različitim smjerovima utjecaja, koji će vam pomoći da se riješite infekcije i njezinih posljedica.

Broj kronične opisthorchiasis u klasifikaciji bolesti ICD-10: B66.0. Bolest u kroničnoj fazi može trajati 5-15 godina, u nekim slučajevima i duže, dok se konačno ne otkrije.

Učestalost akutnih i kroničnih manifestacija

Vrijedno je uzeti u obzir da se nakon završetka akutne faze bolesti može ponovno pojaviti u određenim intervalima. Učestalost egzacerbacija opisthorhijaze ovisi o mnogim čimbenicima: uglavnom opće stanje ljudsko zdravlje. Što je imunitet i otpornost tijela niži, to je veća vjerojatnost čestih egzacerbacija.

U prosjeku, bolest se može pogoršati od jednom svakih nekoliko mjeseci do jednom svakih nekoliko godina - sve ovisi o razmjeru lezije, individualnim karakteristikama tijeka infekcije i samoj osobi.

Važno! Možda uopće neće biti egzacerbacija, ali to ne znači potpuno izlječenje.

Je li moguće izliječiti

Posljedice

Opisthorchiasis prvenstveno utječe na jetru i žučni mjehur: trematode uzrokuju razne smetnje u radu ovih tijela. U teškim slučajevima mogu potpuno blokirati jetrene i žučne kanale, što dovodi do raznih upalne bolesti u gastrointestinalnom traktu.

Do samog teške posljedice Opistorhijaza uključuje cirozu i rak jetre, peritonitis, apscese i druga upalna stanja. Ako je infekcija opsežna, teška alergijske reakcije, ponekad se razvije astma. Stoga, kada se otkrije bolest, liječenje mora započeti odmah.

Znakovi

Uznapredovala bolest ne manifestira se tako akutno, pa dijagnosticiranje infekcije na temelju simptoma može biti prilično teško. U osnovi, uznapredovala opisthorhijaza može se odrediti prema sljedećim znakovima:

Sindrom kronični umor. Bolesnik osjeća stalni umor, često ga muče glavobolje, vrtoglavica, a može se razviti znakovi VSD-a i tahikardija.
Alergija. Bolesnika često muče alergijski osipi nepoznatog uzroka koji mogu izgledati poput sitnog crvenkastog osipa, ponekad praćenog svrbežom.
Osoba se počinje češće razboljeti, ponekad temperatura raste bez vidljivi razlozi. Može vam smetati nerazumljiv kašalj i bol u desnom hipohondriju. Često se pogoršava stanje kože, noktiju i kose.

Također, ne zaboravite na moguće egzacerbacije. Tijekom tog razdoblja svi simptomi će se vratiti akutni stadij, ali njihove manifestacije mogu biti malo lakše.

Važno! Kad god sličnih simptoma trebali biste se odmah obratiti liječniku.

Dijagnostika

Liječenje ove bolesti mora biti sveobuhvatan. Važno je ne samo riješiti se infekcije, već i nositi se s njom moguće posljedice infestacije. Može postojati nekoliko metoda liječenja, ali uvijek se trebate pridržavati određenog plana koji se sastoji od nekoliko faza.

Započnite liječenje kronični stadij opisthorchiasis slijedi posebnu prehranu. Neophodno je odreći se slatke, previše masne i teške hrane. U prehranu biste trebali uključiti sastojke bogate vlaknima, mliječne proizvode i više svježeg voća i povrća.

Važno! Dijeta se mora pridržavati tijekom cijelog liječenja.

Droge

Važno je posavjetovati se s liječnikom prije upotrebe ovih lijekova.

Narodni lijekovi

Ako je režim liječenja pravilno odabran, tada će bolest, čak iu uznapredovalom obliku, nestati dovoljno brzo. Međutim, trebali biste biti spremni na činjenicu da će terapija zahtijevati strogo pridržavanje svih zahtjeva liječnika, inače će se infekcija ponoviti.

Uzročnik opisthorchiasis je sibirski ili mačji metilj (opisthorchiasis felineus), koji je jetreni metilj. Helmint je lancetasti crv veličine od 9x1,1 mm do 19x2 mm. U razvojnim fazama helminta uključena su dva posredna domaćina - puževi i ribe (uglavnom ciprinidne vrste). Ulogu konačnog domaćina imaju životinje i ljudi.

Invazija bithinidnih mekušaca (prvih posrednih domaćina) događa se u malim ili sušnim slatkovodnim vodnim tijelima koja se nalaze u riječnim poplavnim područjima. Gastropodi se zaraze gutanjem jajašaca crva koja padnu u vodu sa životinjskim ili ljudskim izmetom. U tijelu mekušaca crv se razvija 7-8 tjedana do stadija ličinke (cercaria), nakon čega ga napušta i ulazi u tijelo ribe, drugog posrednog domaćina.

U kojim ribama se može naći uzročnik opisthorchiasis? Potencijalno opasne vrste Ribe koje će najvjerojatnije zaraziti osobu s bolešću su plotica, linjak, ukljeva, gudija, jaz, crvenperka, sablja, galaktica, losos, klen, deverika, jenca, plavoškrga, jasika, verhovka i bjelooka. Mnogi ljudi su zainteresirani da li postoji opisthorchiasis u štuka? Nedavna istraživanja pokazuju da se opisthorchiasis povremeno pojavljuje i kod štuke, ali mnogo rjeđe nego kod vrsta šarana.

Do invazije ljudi i mesoždera dolazi zbog konzumiranja bolesne ribe koja nije podvrgnuta odgovarajućoj toplinskoj obradi. Osim toga, opisthorchiasis se prenosi od osobe do osobe. U gornjim dijelovima probavnog trakta metacerkarije se oslobađaju iz čahura i slobodno prodiru kroz žučne kanale u žučni mjehur i jetru. Često su helminti lokalizirani u gušterači.

Produkti metabolizma helminta mogu izazvati senzibilizaciju i alergijske procese u tijelu zaražene osobe. U nedostatku odgovarajućeg liječenja opisthorhijaze, ne može se isključiti razvoj kolangiokarcinoma. Osobe s krvnom grupom I mogu doživjeti erozivno-ulcerozni gastroduodenitis, a osobe s krvnom grupom III difuzno oštećenje jetre.

Simptomi opisthorchiasis

Pojava i daljnji razvoj simptoma opisthorhijaze kod odraslih i djece izravno ovisi o vremenskom intervalu koji je prošao od infekcije, stupnju invazivnog intenziteta, kao io individualnim karakteristikama osobe. Postoje 2 vrste bolesti - akutna i kronična opisthorchiasis. Akutna faza, u pravilu, traje ne više od 2 mjeseca. Trajanje kroničnog oblika može biti nekoliko desetljeća, a bolest je često asimptomatska.

Znakovi akutne faze opisthorhijaze:

osjećaj boli u desnom hipohondriju;
hipertermija;
bolovi u zglobovima i mišićima;
povećanje veličine jetre ili žučnog mjehura;
mučnina praćena povraćanjem;
redovita žgaravica;
bol u epigastričnoj zoni;
nadutost;
smanjen ili potpuni gubitak apetita;
proljev.

Simptomi opisthorchiasis također se pojavljuju na koži u obliku kožnih osipa koji izgledaju poput urtikarije.

U vrijeme fibrogastroskopskog pregleda otkriva se erozivni gastroduodenitis. Ulceracija sluznice gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta (želudac, duodenum). Ponekad su simptomi opisthorchiasis slični znakovima stečene patologije pluća alergijske etiologije (na primjer, astmatični bronhitis).

Kronična opisthorchiasis simptomatski nalikuje hepatitisu, kroničnom kolecistitisu, gastroduodenitisu ili pankreatitisu. U takvoj situaciji pojavljuju se sljedeći znakovi opisthorchiasis:

intenzivna paroksizmalna bol koja se javlja u desnom hipohondriju;
prijenos bol u području prsa;
diskinezija žučnog mjehura;
bol u području žučnog mjehura tijekom palpacije;
dispepsija;
netolerancija na hranu s visokim udjelom masti.

Tijekom vremena, opisthorchiasis utječe na crijeva, što narušava njegovo pravilno funkcioniranje.

Opisthorchiasis se također manifestira poremećajima središnjeg živčanog sustava:

redovita vrtoglavica;
niska razina performansi;
razdražljivost;
glavobolja;
nesanica;
depresija;
tremor očnih kapaka, prstiju, jezika;
umor (fizički, mentalni).

Često su poremećaji živčanog sustava glavni znakovi opisthorhijaze. U ovom slučaju može se dijagnosticirati autonomna neuroza ili neurocirkulacijska distonija.

Kronična opisthorchiasis, koja se javlja u pozadini alergizacije tijela, često je popraćena sljedećim simptomima:

urtikarija praćena svrbežom kože;
Quinckeov edem;
artralgija;
alergija na hranu.

Posebna značajka bolesti je razvoj ireverzibilnih patologija tijekom unutarnji organi. Opisthorchiasis često prati kronični oblici hepatitis i gastritis, kolangitis ili kolecistitis. Gotovo uvijek se opaža funkcionalna disfunkcija imunološki sustav. Kronična opistorhijaza ponekad je praćena cirozom jetre ili hepatocelularnim karcinomom.

Simptomi opisthorchiasis i njegovo liječenje u takvih bolesnika uključuju razdoblje oporavka postupci koji poboljšavaju rad gastrointestinalnog trakta, jetre i žučnog mjehura.

Komplikacije

S produljenom manifestacijom simptoma opisthorhijaze i nedostatkom liječenja kod odraslih i djece dolazi do ozbiljne intoksikacije tijela, uzrokovane otpadnim produktima metilja i nekrozom tkiva same osobe.

Opisthorchiasis može uzrokovati komplikacije:

akutni destruktivni pankreatitis;
prestanak odljeva soka gušterače i žuči;
rak gušterače;
apsces;
žučni peritonitis;
kolangitis;
kolecistitis;
ciroza jetre;
formiranje u žučni mjehur pijesak i kamenje;

Postoje poznati slučajevi dijabetes melitusa u bolesnika s opisthorchiasis.

Dijagnostika

Dijagnoza opisthorhijaze postavlja se na temelju proučavanja simptoma i epidemioloških podataka iz regije. Postoje čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti:

konzumacija potencijalno kontaminirane ribe (bez prethodnog termičkog kuhanja);
boravak (privremeni ili stalni) u endemskoj regiji;
pripadnost određenim etničkim narodnostima (narodima Sjevera).

Za postavljanje dijagnoze potrebno je provesti preglede izmeta ili duodenalnog soka na prisutnost jaja helminta u njima. Analiza za opisthorchiasis prikuplja se ne prije mjesec dana nakon moguće invazije. Uzorci se uzimaju više puta kako bi se potvrdila točnost dobivenih podataka. Otkrivanje manje od 100 jaja u 1 g izmeta ukazuje na prisutnost lagani oblik bolest, više od 30.000 jajašca - izuzetno teška.

Odrasli se mogu identificirati endoskopijom ili endoskopskom retrogradnom kolangiopankreatografijom. Moguć pregled jetre, kao i žučnih vodova ultrazvukom, CT-om, MRI-om i radiografijom, što omogućuje utvrđivanje neizravnih simptoma bolesti ( strukturne promjene jetre, žučnog mjehura, kao i povećanje njihove veličine, upalni procesi i fibroza žučnih vodova).

Otkrivanje opisthorhijaze u krvnom testu također ukazuje na moguću helmintičku infestaciju. Opisthorchiasis često prati visoke performanse bilirubin, serumske transaminaze i alkalne fosfataze uz istovremeno nisku razinu serumskog albumina.

Posljednjih godina počele su se koristiti nove vrste dijagnostike – molekularna i imunološka. Imunološka metoda temelji se na otkrivanju specifičnih protutijela koja proizvode ljudsko tijelo u prisutnosti antigenskih determinanti crva. Najviše učinkovita metoda– uzimanje enzimskog imunološkog testa za određivanje stupnja razvoja bolesti.

Molekularna dijagnostika omogućuje otkrivanje prisutnosti fragmenata DNA helminta u fekalnim uzorcima pomoću lančane reakcije polimeraze. Ova metoda je učinkovita u slučaju mase helmintička invazija.

Liječenje opisthorchiasis

Većina ljudi ne zna kako pravilno liječiti opisthorchiasis. Liječenje svih oblika bolesti uključuje Kompleksan pristup, uključujući 3 uzastopne faze:

pripremna faza;
specifična anthelmintička kemoterapija;
rehabilitacija.

Pripremna faza je neophodna kako bi se pacijent oslobodio alergije tijela i ublažio upalne procese u probavnom i hepatobilijarnom sustavu. U ovoj fazi uspostavlja se normalno kretanje sekreta, provodi se simptomatska, kao i detoksikacijska terapija. Ispravnost ove faze značajno utječe na učinkovitost liječenja opisthorhijaze.

Uz pridržavanje dijete za opisthorchiasis, pacijentima se propisuje terapija lijekovima:

detoksikacija - uključuje upotrebu 5% otopine glukoze, slane otopine ili hemodez za intravenoznu primjenu;
desenzibilizacija - uporaba antialergijskih lijekova;
drenaža bilijarnog sustava - koriste se koleretski sintetski lijekovi (koleretici ili kolekinetici);
antibiotici širokog spektra - propisani kada se otkriju znakovi sekundarne infekcije (minimalno razdoblje uporabe je 5 dana).

Liječenje opisthorhijaze kod odraslih i djece uključuje uzimanje pro- i prebiotika, antispazmodika (drotaverin, no-shpa, baralgin, buscopan, duspatalin, meteospasmil). Također se koriste prokinetici (Motilium, Motilak) i lijekovi na bazi probavnih enzima (Mezim Forte, Creon, Penzital).

Doziranje lijekova u liječenju opisthorhijaze, kao i vrijeme potrebno za završetak pripremne faze, ovisi o čimbenicima kao što su intenzitet invazije i njezina faza, opći klinička slika, prisutnost komplikacija i drugi.

U slučaju kronične asimptomatske opisthorhijaze, koja se javlja u pozadini remisionog oblika kolangitisa ili kolecistitisa, razdoblje pripreme pacijenta ne traje više od 2 tjedna. U prisutnosti hepatitisa ili pankreatitisa, njegovo trajanje je 3 tjedna.

Specifična antihelmintička kemoterapija. U ovoj fazi uklanjaju se stečena alergizacija tijela i formirane patologije organa. U tu svrhu koriste se antihistaminici (suprastin, difenhidramin), kalcijev klorid i sedativi (brom, valerijana).

Obično se za prevenciju mogućeg vaskulitisa propisuju različiti protuupalni lijekovi - butadion, askorutin i salicilati.

Za liječenje opisthorhijaze moderna farmaceutika nudi sljedeće lijekove:

albendazol;
prazikvantel (biltricid);
kloroksil

Albendazol– uzrokuje disfunkciju probavnog sustava patogena opisthorchiasis staničnoj razini, što radikalno mijenja tijek biokemijskih reakcija u njihovom tijelu. Kao rezultat takve izloženosti, helminth umire.

Opisthorchiasis kod djece (od 2 godine i više) i odraslih liječi se albendazolom na sljedeći način: lijek se uzima dva puta dnevno. Jednokratna doza iznosi 400 mg. Trajanje terapije - 3 dana. Ako se pojavi leukopenija, liječenje lijekom se prekida. Da bi se postigao maksimalan učinak, cijela obitelj mora uzimati proizvod kako bi se spriječila ponovna infekcija.

Albendazol ima niz kontraindikacija:

individualna netolerancija na lijek;
oštećenje mrežnice;
smanjena produktivnost hematopoetskog sustava;
bolesti jetre;
trudnoća;
razdoblje laktacije;
dječja dob (do 2 godine).

Moguće je uzeti strukturne analoge albendazola - mebendazol, vormin, medamin i vermox.

Prazikvantel (biltricid). Uzrokuje paralizu mišićnog tkiva patogena opisthorchiasis i njihovu kasniju smrt.

Biltricid se uzima dva do tri puta dnevno, vodeći računa o maksimalnoj mogućoj dnevnoj dozi od 40 mg/kg. U teškim slučajevima doza se može povećati na 75 mg/kg. Razmak između doza treba biti unutar 4 – 6 sati. Trajanje terapije je 1 dan. U U nekim slučajevima režim liječenja se može prilagoditi.

Liječenje lijekom obično se provodi u bolničkom okruženju, što je povezano s česta manifestacija nuspojave:

proljev;
bol u trbuhu;
mučnina, često povraćanje;
tragovi krvi u izmetu;
alergizacija tijela;
glavobolja;
letargija;
dezorijentacija u vremenu i prostoru;
hipertermija;
inhibicija reakcija;
povećano znojenje;
vrtoglavica.

Nuspojave su najizraženije u slučajevima masovne invazije helmintima. Pacijenti često doživljavaju povećan sadržaj jetreni enzimi.

Lijek je zabranjen za upotrebu od strane pacijenata koji pate od patologija jetre, kao i trudnica i dojilja. Opistorhoza kod djece mlađe od 4 godine ne smije se liječiti baltricidom.

U nedostatku biltricida dopuštena je uporaba njegovih strukturnih analoga: antimonil natrijev tartarat, cistricid, ditrazin citrat, droncit, pikviton, cesol, cestoks, azinoks, biltrid.

Chloxyl. Postoje 3 režima uzimanja lijeka: dva, tri i pet dana. Pojedinačna doza je 0,3 g/kg. Ukupna količina lijeka uzeta za cijeli tečaj trebala bi biti unutar 15 - 24 g. Za izračun dnevna doza taj se iznos dijeli s brojem dana odabranog režima liječenja.

Chloxyl se pije 3 ili 4 puta dnevno, ispire se mlijekom. Njegova se primjena obično provodi u kombinaciji s duodenalnom intubacijom.

Lijek je zabranjen za trudnice, hipertenzivne bolesnike i akutne virusni oblik hepatitis, u prisutnosti bolesti jetre, kao iu slučaju individualne netolerancije na lijek.

Moguća pojava nuspojave: osjećaj opijenosti i pospanosti, povećanje jetre, nelagoda u desnom hipohondriju, alergijske reakcije. Ponekad se bilježi proteinurija, kardialgija, aritmija i bol u srcu.

Rehabilitacija. Važnu ulogu ima duodenalna intubacija bez sonde. Tijekom prvog tjedna provodi se svakodnevno, sljedeća 3 mjeseca - dva puta tjedno. Preduvjet za razdoblje oporavka je svakodnevno pražnjenje crijeva. Ako postoji fizička retencija izmeta, propisuju se laksativi.

Tijekom razdoblja oporavka provodi se tečaj liječenja hepatoprotektivnim lijekovima (Heparsil, Legalon, Essentiale N, Darsil, itd.), Kao i koleretskim lijekovima (Allohol, Chophytol, Holosas). Preporuča se korištenje biljnih dekocija s koleretskim učinkom. Ponekad se propisuju antiholestatici, antispazmodici i simptomatski lijekovi.

Provodi se protuupalna i restorativna terapija. Imenovan posebna dijeta za opisthorchiasis, isključujući konzumaciju hrane s visokim udjelom masti, purina i kolesterola.

Praćenje učinkovitosti liječenja

Testovi za utvrđivanje učinkovitosti liječenja uzimaju se 3 mjeseca nakon završetka svih faza liječenja. Duodenalno sondiranje provodi se jednom, koproovoskopija – tri puta. Priznanica negativni rezultati u svim slučajevima ukazuje na oporavak. Po primitku pozitivni rezultati tretman se ponavlja šest mjeseci kasnije.

Potpuno uklanjanje metilja iz tijela ne ukazuje uvijek potpuni oporavak normalna operacija hepatobilijarnog, imunološkog i probavnog sustava.

Sprječavanje bolesti

Prevencija opisthorchiasis uključuje održavanje kontrole nad toplinskom obradom konzumirane ribe. Možete jesti samo dobro kuhane, dimljene, pržene ili slane riblje proizvode.

Kuhanje ribe treba obaviti u dijelovima 25 minuta, prženje - najmanje 15 minuta (veliki komadi - 20 minuta). Pečenje ribljih pita trebalo bi trajati najmanje sat vremena.

Za dezinfekciju potencijalno opasnih riba preporučuje se korištenje metode zamrzavanja: na -40°C riba se drži najmanje 7 sati, na -35°C 14 sati, na -28°C 32 sata. Niske temperature treba ravnomjerno nanijeti na sve dijelove ribe kako bi se eliminirala mogućnost preživljavanja ličinki metilja. U običnom hladnjaku, helminti mogu ostati održivi mjesec dana.

Za soljenje ribe, osiguravajući njegovu dezinfekciju, koristite jaku salamura. Trajanje soljenja ovisi o vrsti ribe:

ukljeva, verhovka, gudgen, minnow – 10 dana;
jelka, klen, plotica, crvenperka, podust, plavoškrga, bodljikavac, bjelooka, sablja, jasika, mali primjerci (manje od 25 cm) deverike, linjaka, jara - 21 dan;
veliki (više od 25 cm) linjak, deverika, jaz – 40 dana.

Tijekom procesa hladnog sušenja također se trebate pridržavati preporučenih shema: