Liječenje neuralgije rebara. Interkostalnu neuralgiju liječimo na brz i jednostavan način

Interkostalna neuralgija- jedan od većine česti uzroci bol u prsima. U većini slučajeva interkostalna neuralgija uočeno kod starijih i sredovječnih osoba. Kod djece se ova bolest praktički ne javlja.

Simptomi interkostalne neuralgije

Po svojoj prirodi, interkostalna neuralgija je:

• iritacija, povreda ili upala živčanih završetaka u interkostalnom prostoru;
• ili povrede korijena torakalnih spinalnih živaca u blizini kralježnice.

U osnovi, bol kod interkostalne neuralgije je lokaliziran u interkostalnom prostoru, ali je moguće zračenje boli duž zadavljenog živca - u donjem dijelu leđa, u leđima, ispod lopatice. Može se promatrati spastične kontrakcije mišića, crvenilo ili blanširanje kože, gubitak osjetljivosti kože u području zahvaćenog živca. Bol s interkostalnom neuralgijom je vrlo jaka, pekuća, konstantna, bez napadaja

Interkostalna neuralgija - pojasniti dijagnozu

Interkostalna neuralgija se ponekad miješa s bolom u srcu. Ipak, nije ih tako teško razlikovati.

Kod interkostalne neuralgije, bol se povećava s dubokim udahom ili izdisajem, ili bilo kojim drugim pokretom tijela, uključujući kašalj ili kihanje, tijekom fizičkog napora. Ponekad boli čak ni duboko udahnuti - napadi pekuće boli pojavljuju se duž međurebarnih prostora (bol se može osjetiti samo s jedne strane prsa).

Srčana bol kod angine pektoris ne mijenja se dubokim udahom ili izdisajem, promjenom položaja ili kretanja u prsima; obično se ublažava nitroglicerinom; može biti popraćeno kršenjem ritma pulsa, padom ili povećanjem krvnog tlaka.

Na interkostalna neuralgija bol se može povećati palpacijom – možete osjetiti smjer boli duž živca. Bolna ili paroksizmalna bol, koja se širi duž živčanog debla ili njegovih grana, može biti popraćena drugim neugodnim osjećajima - pečenjem, trnci, utrnulost. Usput, stoga, interkostalna neuralgija može reagirati bolom ne samo u predjelu srca, već i ispod lopatice, u leđima, donjem dijelu leđa (ponekad se mogu zamijeniti s bolovima u bubrezima).

Važno je razlikovati napad interkostalne neuralgije i infarkt miokarda, koji također može uzrokovati jaka bol ne ublažava nitroglicerin. Stoga, s iznenadnim napadom boli u predjelu srca, potrebno je pozvati hitna pomoć i napraviti elektrokardiogram, budući da srčani udar zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Uzroci interkostalne neuralgije

Mnogo je razloga koji mogu uzrokovati interkostalna neuralgija, ali, zapravo, bol je uzrokovana ili štipanjem korijena spinalnog živca u torakalnoj kralježnici, ili štipanjem ili iritacijom interkostalnih živaca u međurebarnom prostoru.

Uklješteni korijeni najčešće su uzrokovani raznim manifestacijama osteokondroze, ali su mogući i drugi uzroci (spondilitis, Bechterewova bolest i drugi).

Međutim, češće se napadi javljaju kao posljedica iritacije živca zbog povrede njegovih interkostalnih mišića zbog upale ili mišićnog spazma.

Uzrok spazma i, sukladno tome, napada neuralgije, može biti psihički stres, traumatski učinci, pretjerana tjelesna aktivnost bez potrebnu obuku. Spazam i upala interkostalnih mišića može biti uzrokovana hipotermijom, prošla infekcija. Ponekad se interkostalna neuralgija javlja s plućnim bolestima.

Napad interkostalna neuralgija može nastati u slučaju trovanja, s promjenama na kralježnici zbog hormonalni poremećaji kod žena u menopauzi. Uzrok neuralgije mogu biti alergijske bolesti, bolesti živčanog sustava ( Multipla skleroza, poliradikuloneuritis). Moguće je razviti interkostalnu neuralgiju s aneurizmom aorte, bolestima unutarnji organi nakon infekcije herpesom.

Također, uzrok neuralgije može biti mikrotrauma s stalnim fizičkim stresom (na primjer, prilikom dizanja utega), osobito u kombinaciji s hipotermijom.

Zlouporaba alkohola može dovesti do razvoja bolesti (zbog toksičnog učinka alkohola na živčani sustav), kao i dijabetes melitus i nedostatak vitamina B u tijelu (opaženo kod čira na želucu i duodenum, gastritis, hepatitis, kolitis) - zbog metaboličkih poremećaja u živčanom tkivu.

Treba napomenuti da simptomi nalikuju interkostalna neuralgija, mogući su zbog pretjeranog tonusa (grča) jednog ili više leđnih mišića. U ovom slučaju karakteristično je povećanje boli tijekom istezanja zahvaćenog mišića (naginjanje naprijed, pomicanje ramena ili lopatice).

Što je interkostalna neuralgija? Koji su njezini razlozi? Kako liječiti interkostalnu neuralgiju?

Uzroke i simptome interkostalne neuralgije i nove metode liječenja opisuje dr. sc. E.L. Shakhramanova, liječnica konsultativnog polikliničkog odjela Istraživačkog instituta za reumatologiju.

Liječenje interkostalne neuralgije

Liječenje interkostalne neuralgije obično se sastoji od dvije faze. Najprije je potrebno ukloniti bol koji prati interkostalnu neuralgiju, zatim je potrebno liječiti bolest koja je uzrokovala ozljedu živca.

U prvom tjednu bolesti, bolje je promatrati mirovanje unutar 1-3 dana, a poželjno je leći na tvrdu podlogu, najbolje je ispod madraca staviti štitnik. Za ublažavanje boli propisuju se lijekovi protiv bolova, obično iz skupine NSAR, koji ne samo da ublažavaju bol, već imaju i protuupalni učinak. Osim toga, propisani su mišićni relaksanti - za ublažavanje grčeva mišića, sedativi. Preporučuju se vitamini skupine B (B1, B6, B12) - pomažu u obnavljanju oštećenih živčanih struktura. Tijekom napada, pluća pomažu, suha toplina.

Nakon uklanjanja akutnih simptoma potrebno je dijagnosticirati i utvrditi uzrok koji je izazvao napad interkostalne neuralgije. Ako ovo ima uobičajena bolest(zarazne, kataralne, alergijske, dijabetes melitus, bolesti živčanog sustava, depresija) - potrebno je liječiti.

Ako je interkostalna neuralgija uzrokovana bolešću kralježnice, odnosno ima vertebrogenu prirodu, preporučuje se složeno liječenje kralježnice. Za vraćanje ispravnog fiziološkog položaja prsnog koša i cervikalni kralježnice u slučaju interkostalne neuralgije provode se tečajevi terapijske masaže, manualne terapije, fizioterapijske vježbe.

dobar učinak s vertebrogenom interkostalnom neuralgijom daju fizioterapiju, akupunkturu, lasersku terapiju. Kako bolest ne bi prešla u kronični oblik s česti napadi, trebate smanjiti tjelesnu aktivnost, ne zlorabljajte alkohol, izbjegavajte stresne situacije ako je moguće.

U prvom tjednu bolesti bolje je ostati u krevetu 1-3 dana, a poželjno je ležati na tvrdoj podlozi, ispod madraca je najbolje staviti štitnik. Tijekom napada pomaže lagana, suha toplina.

Da biste ublažili bol, uzmite lijekove protiv bolova i sedative. Dobar učinak s interkostalnom neuralgijom daje fizioterapija, akupunktura, laserska terapija. Preporučljivo je uzimati vitamine B (B1, B6, B12). Kako biste spriječili da bolest postane kronična s čestim napadima, trebate smanjiti tjelesnu aktivnost, ne zlorabljati alkohol i po mogućnosti izbjegavati stresne situacije.

Za vraćanje ispravnog fiziološkog položaja torakalne i vratne kralježnice u slučaju interkostalne neuralgije provode se tečajevi terapijske masaže, manualne terapije i fizioterapijskih vježbi.

Ako je a konzervativno liječenje ne pomaže, onda se provodi kirurgija(na primjer, osteokondroza ili hernija diska, koji uzrokuju napade interkostalne neuralgije).

Liječenje interkostalne neuralgije novim lijekom - NANOPLAST forte medicinskim flasterom

S terapijskim liječenje interkostalne neuralgije primijeniti razna sredstva, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetici itd. Svi ovi lijekovi su učinkoviti, ali uz dugotrajnu uporabu mogu naštetiti tijelu. Stoga je vrlo važno minimizirati nuspojave i poboljšati učinkovitost liječenja interkostalne neuralgije. U tome može pomoći lijek nove generacije - analgetik protuupalni medicinski gips NANOPLAST forte.

U liječenju interkostalne neuralgije, NANOPLAST forte terapeutski flaster je vrlo učinkovit, omogućuje ublažavanje boli i upale, poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, smanjenje doze lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova.

U slučaju interkostalne neuralgije terapeutski flaster NANOPLAST forte stavlja se na interkostalnu regiju (izbjegavajući područje srca) ili na projekciju izlaza spinalnih živaca koji su obično sputani na pozadini osteohondroze udesno ili lijevo od kralježnice u torakalnoj regiji – ovisno o mjestu boli. Moguće je istovremeno koristiti flaster u interkostalnoj regiji (gdje je bol lokalizirana) i na mjestu projekcije odgovarajućeg živca u torakalnoj kralježnici. Obično se preporuča flaster koristiti ujutro u 12 sati, no moguće ga je staviti i noću. Trajanje tečaja liječenje interkostalne neuralgije medicinski gips - od 9 dana.

Visoka učinkovitost, jedinstven sastav, dugotrajan (do 12 sati!) terapijski učinak, jednostavnost korištenja i pristupačna cijenačine NANOPLAST forte lijekom izbora u liječenju interkostalne neuralgije.

Ažuriranje: studeni 2018

Interkostalna neuralgija ili torakalgija podrazumijeva patološki proces koja je posljedica kompresije, upale ili iritacije interkostalnih živaca. Bolest uzrokuje vrlo jake i bolne pojave boli, koje se često prikrivaju kao simptomi bolesti koje zahvaćaju organe prsnog koša i trbušne šupljine i kralježnice.

Sama riječ neuralgija doslovno znači bol u živcima. Kod neuralgije se sindrom boli širi duž živca, čineći prirodne pokrete prsnog koša "udah-izdah" izuzetno bolnima. Interkostalna neuralgija je simptom koji ima specifične uzroke. Simptomatologija neuralgije je svijetla, ali takva klinička manifestacija često tjera na razmišljanje o ozbiljnim patologijama srca, želuca i kralježnice, prisiljavajući liječnika da slijedi pogrešan dijagnostički put. Naš je članak o interkostalnoj neuralgiji, simptomima i liječenju ovog sindroma.

Uzroci interkostalne neuralgije

Uzroci neuralgije imaju potpuno drugačije podrijetlo. Rijetko, ali ipak mogući uzrok interkostalna neuralgija je patološka promjena interkostalnih živaca zbog oštećenja njihovih membrana (demijelinizacija živca).

• Ozljede, trovanja

Ovaj simptom boli mogu izazvati mikrotraume, ozljede i intoksikacije tijela, kako vanjske (bakterijski toksini, teški metali, neki lijekovi) tako i unutarnje (zbog bolesti unutarnjih organa).

• Zarazne bolesti i patologije kralježnice

Patologije kralježnice i mišićno-koštanog aparata glavni su uzrok neuralgije - osteohondroza, osteoporoza, skolioza, pomak kralježaka, dodatna rebra, kile intervertebralnih diskova, deformirajuća spondiloza. Spazam mišića i upala interkostalnih mišića uzrokuju kompresiju interkostalnih živaca i također izazivaju neuralgični kompleks simptoma. Brojne bolesti i infekcije u konačnici mogu dovesti do neuralgije - poliradikuloneuritisa, multiple skleroze, tuberkuloze, SARS-a, šindre, pleuritisa, aneurizme aorte. Kompresija živaca tumorskim formacijama i skleroziranim tkivima dovodi do razvoja neuralgije.

Značajnu ulogu u razvoju neuralgije igraju uobičajeni čimbenici kao što su zlouporaba alkohola, smanjen imunitet, kronični umor, kao i patologije. endokrilni sustav(dijabetes melitus, tireotoksikoza), probavni trakt zbog nedostatka vitamina B (peptički ulkus, gastritis, hepatitis, kolitis), bolesti srca i krvožilnog sustava (, arterijska hipertenzija, reumatizam, anemija).

• Hormonske promjene, starost

Određenom riziku od razvoja interkostalne neuralgije podliježu žene tijekom menopauze, kada se osteoporoza javlja u pozadini hormonalnih promjena, kao i starije osobe koje imaju promjene u tkivima i organima povezane s dobi (vidi).

Sumirajući, treba napomenuti da se interkostalna neuralgija rijetko razvija pod utjecajem jednog čimbenika. U pravilu, nekoliko uzroka koji djeluju istovremeno ili uzastopno djeluju kao provokator interkostalne neuralgije.

Simptomi interkostalne neuralgije

Pacijent s dijagnozom interkostalne neuralgije, simptomi ove bolesti u doslovno truju život, jer su od prve manifestacije izrazito bolni. Postoji sindrom boli izraženog intenziteta, koji se širi duž interkostalnih prostora, t.j. šireći se duž živca. Intenzitet boli se povećava na nadahnuće, s pokretima i okretima tijela, kašljanjem i glasnim razgovorom. Probodna bol ne prestaje u mirovanju i zabrinjava pacijenta, pojačavajući se bez ikakvog vidljivih razloga. Trajanje napadaja boli varira od nekoliko sati do nekoliko dana.

Osobine interkostalne neuralgije, karakteristične za klasični tijek bolesti:

• sindrom boli može biti od blagog uboda do visokog intenziteta, s osjećajem peckanja, jaka bol usporediva s;
• palpacija interkostalnog prostora sa zahvaćenim živcem uzrokuje oštro povećanje boli;
• osoba jasno osjeća kretanje boli duž interkostalnog živca i može pokazati širenje vala boli;
• koža iznad zahvaćenog područja može potpuno ili djelomično izgubiti osjetljivost.

Sekundarni simptomi neuralgije ove lokalizacije:

• pojačano znojenje
• hiperemija ili bljedilo kože
• kontrakcija pojedinih mišićnih segmenata

Uz gore navedene simptome neuralgije, dijagnoza nije problem, ali se bolest može maskirati kao druge dijagnoze zbog svoje raznovrsnosti. simptomi boli. Priroda boli može biti bolna, pa čak i tupa, s periodičnim pojačavanjem ili stalno prisutnom nelagodom boli.

Osim tipične lokalizacije u interkostalnim prostorima, bol može zračiti u donji dio leđa, lopaticu, srce i želudac. To se jednostavno objašnjava - međurebarni živci imaju male grane koje idu do gore navedenih organa i dijelova tijela.

Unatoč ovoj maski, neuralgičnu bol je još uvijek lako razlikovati od boli povezane s određenom patologijom: kada je lokalizirana, neće se ukloniti nitroglicerinom, ali će se smanjiti pod utjecajem sedativnih i sedativnih lijekova (korvalol, validol, valocordin); kod projiciranja boli na mjestu želuca, antispazmodici neće pomoći.

Kako se bol u srcu razlikuje od boli kod neuralgije? Bol kod interkostalne neuralgije je stalna, pojačava se okretanjem tijela, savijanjem, dubokim udahom, kihanjem, kašljanjem, sondiranjem rebara i prostora između njih. S koronarnom arterijskom bolešću (angina pektoris) bol je jasno povezana s tjelovježbom (javlja se tijekom tjelesne aktivnosti i nestaje nakon njezinog prestanka) i nije probodne, već kompresivne (rjeđe pritiskajuće) prirode. Bol se javlja naglo i brzo prolazi, osobito pri uzimanju nitroglicerina, bol u srcu se ne pojačava promjenom položaja ili dubokim dahom, najčešće bol u srcu prati promjena krvnog tlaka (snižavanje ili povećanje) i kršenje od ritma pulsa.

Liječenje interkostalne neuralgije

Potreban volumen medicinske mjere imenovan nakon pregleda pacijenta i potvrde dijagnoze. Ne možete se baviti samodijagnozom, jer bol može prikriti bubrežne kolike, bolesti srca. Trebate se pravodobno obratiti liječniku, koji vam može propisati rendgenski snimak pluća, EKG, ultrazvuk trbušnih organa.

Ako je uzrok bolesti bio oštećenje korijena kralježničnih živaca, tada se s neuralgijom može nositi samo liječenje patologije koja je dovela do povrede - osteohondroze, hernije intervertebralnog diska itd.. Specifična terapija lijekovima propisani su - nesteroidni i steroidni lijekovi protiv bolova (uključujući u obliku epiduralnih injekcija), relaksanti mišića, masoterapije i gimnastiku manualna terapija. U teškim slučajevima propisana je trakcija kralježnice ili kirurška korekcija identificirane patologije.

Uz virusnu etiologiju neuralgije (šindre, SARS), specifična antivirusno liječenje uz primjenu imunostimulirajuće terapije,.

Opće terapijske mjere

Uz teške manifestacije boli, pacijentu se propisuje strogi odmor u krevetu s boravkom na tvrdoj površini i maksimalnom imobilizacijom - isključenjem naglih pokreta koji izazivaju bol.

Za ublažavanje boli propisuju se lijekovi protiv bolova (analgin, spazgan i drugi), kao i blokade novokaina i lidokaina, koji vam omogućuju anesteziranje upaljenog područja na lokalnoj razini.

Liječenje interkostalne neuralgije lijekovima sastoji se od uzimanja protuupalnih lijekova u tabletama (Voltaren, Celebrex, Indometacin), koriste se za ublažavanje upale na zahvaćenom području (vidi sve NSAID u tabletama i). Mišićni relaksanti (sirdalud, tizanidin, baklofen) propisuju se za ublažavanje mišićnog spazma i vitamina B, bez kojih je nemoguće normalno funkcioniranje živčanog tkiva.

Za smanjenje sindrom boli Također se koriste fizioterapijske tehnike:

• iontoforeza s novokainom
• refleksologija s utjecajem na određena područja koža odgovoran za osjetljivost interkostalnih živaca
• vakuum terapija
• farmakopunktura s uvođenjem lijekova u akupunkturne točke
• i lasersko liječenje

U kompleksu terapijskih mjera ne igra posljednje mjesto lokalno liječenje- kreme i masti s analgetskim, zagrijavajućim i protuupalnim djelovanjem, koje djeluju opuštajuće i zagrijavaju te posredno smanjuju prag osjetljivosti boli (vidi). U tom su se pogledu dobro pokazali lokalni pripravci koji sadrže otrove nekih insekata, a paprika žbuka pomaže opuštanju mišića i smanjenju boli.

Liječenje interkostalne neuralgije narodnim metodama

• Učinkovito trljanje tinkturom valerijane ili infuzijom brezovih pupova - njihovo djelovanje ni na koji način nije inferiorno od komercijalno proizvedenih masti. Međutim, noću alkoholni oblozi bolje je ne primjenjivati ​​- dugotrajno izlaganje alkoholu može dovesti do opeklina.
• Pomaže i zagrijavanje, ali toplinski učinak kod interkostalne neuralgije ne bi trebao biti izravan, odnosno ne stavljajte grijač, vrući krumpir ili jaje, već se umotajte u pahuljasti šal, pletenu vunenu stvar. Ako snažno zagrijete bolno mjesto, bol će nakratko nestati i tada će takav učinak samo povećati oticanje mekih tkiva i donijeti još veću bol.
• Interno se preporuča uzimati izvarak:
  • kamilica
  • paprena metvica,
  • infuzija ljekovite mješavine listova matičnjaka, meda, kore naranče i tinkture valerijane
  • odvar od žutike.
• Za topikalnu primjenu na zahvaćena područja koristi se sok od crne rotkve ili sok od hrena. Dobro pomažu oblozi na bazi poparenih sjemenki lana.
• Pomaže u brzom ublažavanju boli unutarnji geranija, čijim listom trljaju bolno mjesto i omotaju oboljelo mjesto vunenim šalom.
• Pomozite ublažiti napetost i smanjiti bol morska sol.
• Za prevenciju kronične neuralgije važno je isključiti učinak štetnih popratnih čimbenika, kao što su psihoemocionalni stres, teški fizički napori, zlouporaba alkohola, kao i liječiti postojeće bolesti živčanog sustava, sustava i organa itd.

Rano upućivanje na stručnjake pomaže u brzom i učinkovitom liječenju interkostalne neuralgije, čije simptome treba razlikovati od drugih bolesti i isključiti mogućnost prijelaza patologije u stadij kroničnog tijeka.

Bol u prsima se javlja sa razne bolesti, na primjer, s interkostalnom neuralgijom. Potonja patologija češće se opaža kod starijih ljudi, javlja se zbog iritacije živaca, zbog osteohondroze, hipotermije, nošenja uskog donjeg rublja. Da biste na vrijeme prepoznali bolest, saznajte kako se manifestira neuralgija.

Tipični simptomi interkostalne neuralgije

Bolest se može manifestirati na različite načine, ovisno o tome gdje se upaljeni živac nalazi i koliko je oštećen. Vodeći simptom u ovoj patologiji je bol, koja je uglavnom jednostrana. Ako se živci s obje strane tijela upale, patologija postaje simetrična. Bol može biti oštra, stalna, bolna, paroksizmalna i tako dalje. Ako zrače u područje lopatice, prsne kosti, srca, moguća je lažna dijagnoza.

Interkostalna neuralgija - simptomi:

1. Temperatura s neuralgijom opaža se na mjestu uklještenog živca.
2. Koža nad mjestom upale je suha, pastozna, blijeda ili crvena.
3. Nema općeg povećanja tjelesne temperature.
4. Druga manifestacija bolesti je napetost mišića, što pogoršava stanje ljudi. Zbog toga je živac još više komprimiran, osoba se ne može u potpunosti kretati.

Desno

Desnostrana patologija je rjeđa od lijeve, a njezine znakove je lakše eliminirati. Kako se neuralgija manifestira? Glavni simptom je bol, u ovom slučaju je lokalizirana s desne strane. Sindrom se može pojaviti iznenada, potrajati dulje vrijeme. Prilikom kretanja, udisanja zraka, palpacije desna strana nelagoda su pojačani, ali ne zrače na druga područja. U mirovanju se, u pravilu, smiruju. Ostali karakteristični simptomi interkostalne neuralgije desno:

• gubitak osjetljivosti od upaljenog živca;
• nema punog punjenja pluća;
• područje iritacije razlikuje se u boji od glavne kože;
• prisutni su autonomni poremećaji, na primjer, prekomjerno znojenje;
• postoji poremećaj spavanja, povećana razdražljivost.

U predjelu srca

Dijagnoza patologije je komplicirana zbog činjenice da se zbog nekih manifestacija lako može zbuniti sa srčanom bolešću. Jedan od tih znakova je bol lokalizirana u blizini srca. Napadaji se javljaju s određenom učestalošću, bez pravilno liječenje pojavljuju sve češće. Ponekad je muka toliko jaka da se osoba smrzne, bojeći se udahnuti. Opisani simptom interkostalne neuralgije u predjelu srca je glavni. Važno ga je naučiti razlikovati od sličnih.

Ako pročitate članke poput "Interkostalna neuralgija - simptomi boli", možete saznati da bol povezana sa srcem nestaje nakon uzimanja nitroglicerina, neuralgična bol ne. S opisanom patologijom spašavaju samo lijekovi protiv bolova. Bol u patologiji ponekad ne popušta noću, osim toga, osoba može doživjeti pojačano znojenje, grč mišića, promjenu boje kože preko stegnutog živca.

Torakalni

Znakovi neuralgije teško se mogu nazvati raznolikima, svi su, na ovaj ili onaj način, povezani s osjećajima boli različite prirode. Ako se patologija pojavi u području prsnog koša, osoba nužno osjeća bol u interkostalnim prostorima: ili peckanje ili bol. Sindrom se manifestira iznenada, čak i ako je osoba u stanju potpunog mirovanja. Može biti izazvan oštrom promjenom položaja tijela, kihanjem, povećanom tjelesnom aktivnošću.

Ostali simptomi interkostalne neuralgije torakalni: trnci, osjećaj ukočenosti. Prilikom palpacije prsnog koša pacijent se žali na bol. U nekim slučajevima, ritam srca je poremećen, postoji povećano izlučivanje znoj. Zbog kompresije živca dolazi do grčenja mišića, koža nad upaljenim mjestom postaje crvena ili blijeda. Površina prsa postaje ljepljiva, hladna.

Bol s interkostalnom neuralgijom

U usporedbi s infarktom miokarda, anginom pektoris, koji imaju slične simptome, bol u interkostalnoj neuralgiji povećava se s promjenom položaja tijela, inspiracijom. karakteristično obilježje- bolnost ne ide dalje od interkostalnog prostora prsnog koša. Jačanje sindroma moguće je uz dugi boravak tijela u jednom položaju, pogreške u prehrani, stres. Kako se patnja povećava tijekom disanja, osoba možda neće duboko udahnuti. Kao rezultat toga, u plućima dolazi do stagnacije zraka, osoba počinje kašljati, jačajući glavni simptom.

Jedan od najčešćih uzroka boli u prsima je interkostalna neuralgija. Ovo je bolest koja se javlja kod iritacije ili povrede interkostalnog živca čiji je glavni simptom Oštra bol. U pravilu, interkostalna neuralgija pogađa starije osobe i starost. Također, ova se bolest javlja kod mladih ljudi (osobito kod sjedećih ljudi, kao i kod plivača), pa čak ponekad i kod djece (uglavnom tijekom razdoblja intenzivnog rasta). Zašto se razvija ovu patologiju, Što su kliničke manifestacije, načela dijagnoze i liječenja toga, govorit ćemo u našem članku.

Što je interkostalni živac

Rjeđe se interkostalna neuralgija može razviti u pozadini sljedećih bolesti:

• trovanje hranom (akutni gastroenteritis);
• spondilopatija;
• bolesti rebara i deformacije prsnog koša;
• alergijske bolesti;
• toksična (alkoholna) polineuropatija;
• dijabetes;
• bolesti probavnog trakta, koje uzrokuju nedostatak u tijelu vitamina skupine B ( kronični gastritis, kolitis, hepatitis, peptički ulkus želuca i dvanaesnika);
• aneurizma torakalna aorta.

Mikrotraume dobivene redovitim pretjeranim tjelesnim naporima, osobito u kombinaciji s hipotermijom, također mogu dovesti do interkostalne neuralgije.

Kliničke manifestacije interkostalne neuralgije

glavni simptom ovu bolest je bol duž interkostalnog prostora. Intenzitet boli može biti različit: od oštrih, akutnih, izraženih, pucajući (češće) do konstantnog, umjerenog intenziteta. Bol se pojačava pokretima bolesnika, kašljem i kihanjem, pa čak i disanjem. Često osoba uzima prisilni položaj: naginje se na zahvaćenu stranu kako bi se minimizirao raspon pokreta na toj strani. Neki pacijenti prilikom kašljanja, smijeha ili kihanja dlanom čvrsto pritišću zahvaćeni međurebarni prostor s istom svrhom: kako bi smanjili opseg pokreta u ovom području kako bi manje boli.

Vrlo često se bol kod interkostalne neuralgije pojačava pod prstima liječnika koji provodi palpaciju: on lako provjerava smjer boli duž živca. Važno je napomenuti da pacijenti mogu okarakterizirati svoje osjećaje ne samo kao bol, već i kao peckanje, trnce i kasne faze bolesti – poput utrnulosti u međurebarnom prostoru.

Uz oštećenje interkostalnog živca s lijeve strane, bol često oponaša osjećaj angine pektoris: bolesnici bol procjenjuju kao pečenje, uz zračenje (širenje) u lijeva ruka, lopatica, kralježnica. Međutim, angina pektoris još uvijek ne ovisi o pokretima, kašljanju, smijehu i drugim stvarima, a štoviše, smanjuje se nakon što pacijent uzme tabletu nitroglicerina ili njegovih analoga. Ipak, kako ne bi propustili tako važnu srčanu patologiju, u sumnjivim slučajevima liječnik pacijentu propisuje EKG. Važno je ne brkati interkostalnu neuralgiju s infarktom miokarda, jer se bol s njom također ne smanjuje od nitroglicerina. Stoga, s iznenadnom bolom u predjelu srca, ne biste trebali iskušavati sudbinu, nadajući se najboljem, ali morate igrati na sigurno: nazovite hitnu pomoć medicinska pomoć i podvrgnuti se elektrokardiogramu.

U nekim slučajevima, kada su zahvaćeni živci donjih rebara, priroda boli može nalikovati na osjećaje tijekom bubrežne kolike(iznenadni oštri bolovi u lumbalnoj regiji grčevite prirode, zračeći u nogu ili prepone). U takvim slučajevima također ne biste trebali povlačiti, ali je važno odmah potražiti pomoć od stručnjaka. Imajte na umu da je s obzirom na svoje zdravlje bolje biti na oprezu.

Rjeđe, interkostalna neuralgija može kopirati manifestacije bolesti kao što su pleuritis, stenoza torakalne aorte, tumori medijastinuma.

Dijagnostika

Liječnik će bez većih poteškoća postaviti dijagnozu tipične interkostalne neuralgije na temelju pacijentovih pritužbi, povijesti bolesti i života, a također i na temelju rezultata objektivnog pregleda:

• skreće pažnju na pregled. moguće crvenilo ili blijeđenje kože preko zahvaćenog živca;
• pri palpaciji pacijent će primijetiti bol duž zahvaćenog interkostalnog prostora;
• pregled srca (palpacija, perkusija, auskultacija) neće ih pokazati patološke promjene ovaj organ.

Ako stručnjak sumnja u prirodu sindroma boli pacijenta, propisat će ga dodatne metode studije koje će pomoći potvrditi ili opovrgnuti određenu dijagnozu:

• pregledna radiografija prsnog koša;
• Ultrazvuk trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.

Liječenje interkostalne neuralgije

Terapija ove patologije, u pravilu, provodi se u 2 smjera: ublažavanje stanja bolesnika smanjenjem, ili bolje, ublažavanjem boli i liječenje bolesti protiv koje je nastala neuralgija.

U velikoj većini slučajeva bolesnik se liječi ambulantno. Prvih 3-7 dana bolesti (ovisno o ozbiljnosti), pacijentu se pokazuje mirovanje u krevetu. Štoviše, njegov krevet treba biti ravan, čvrst, s ortopedskim madracem ili štitom koji se nalazi ispod običnog madraca. Boravak na krevetu s opuštenom mrežom kategorički je kontraindiciran: zbog toga se stanje pacijenta može samo pogoršati.

Opći medicinski tretman

Pacijentu s interkostalnom neuralgijom mogu se propisati lijekovi sljedećih skupina:

Lokalno liječenje

Prije svega, u ovom odjeljku želio bih napomenuti suhu toplinu na zahvaćenom području. Međutim, to mora biti izvor neizravne topline, kao što je pleteni predmet ili vuneni šal. Nanošenje vrućih predmeta na zahvaćeno područje nije samo beskorisno, već čak i štetno. S neopsežnim zagrijavanjem aktivira se lokalni protok krvi u njegovu području, međutim, kako se hladi, primijetit će se suprotan učinak: povećanje edema i povećanje boli.

Također se mogu koristiti masti i gelovi koji sadrže nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). To su lijekovi kao što su dolobene, DIP-relief, fastum-gel i drugi.

Druge masti ili otopine koje ne sadrže NSAID, ali uključuju anestetike, tvari refleksnog djelovanja, također imaju analgetsko djelovanje. To su lijekovi kao što su menovazin, capsicam, finalgon - mogu se koristiti i za liječenje interkostalne neuralgije.

Relativno novo oblik doziranja za liječenje ove patologije i drugo upalne bolesti mišićno-koštanog sustava su transdermalni flasteri. Impregnirani su s jednom ili više protuupalnih i analgetskih tvari, koje se, nakon što se zalijepe na zahvaćeno područje, polako oslobađaju i dugo djeluju izravno na zahvaćeni živac. Jedan takav lijek je Voltaren. Može se koristiti i flaster s posebnim sastavom koji ne sadrži NSAID, hormone i druge uobičajene tvari, ali ima izražen analgetski i protuupalni učinak - forte nanoplast.

Liječenje bez lijekova

Kada akutni simptomi interkostalna neuralgija se eliminira, metode će pomoći u brzom obnavljanju funkcija zahvaćenih područja liječenje bez lijekova, naime:

• terapeutska masaža (poboljšava metaboličke procese u paravertebralnim mišićima, tonizira ih, smanjuje oticanje, ublažava bol);
• fizioterapijske vježbe (vježbe za jačanje mišićnog korzeta kralježnice, koje propisuje liječnik za određenog pacijenta);
• ručna terapija (kroz nju se normaliziraju veze između kralježaka, eliminira se štipanje živaca);
• akupunktura;
• fizioterapija (magnetoterapija, laserska terapija, elektroforeza, UHF).

Recepti tradicionalne medicine

Metode će također pomoći u ublažavanju stanja pacijenta s interkostalnom neuralgijom. tradicionalna medicina, ali uvijek u kombinaciji s tradicionalnim liječenjem koje propisuje specijalist.

• Da biste smanjili bol, trebate podmazati zahvaćeno područje svježe iscijeđenim sokom od rotkvice ili hrena.
• Također, s anestetičkom svrhom, možete pripremiti tinkturu rue (2 žlice. Ulijte 250 ml kipuće vode preko sirovina i inzistirajte 14 dana). Tijekom intenzivne boli stavljajte obloge na zahvaćeno područje.
• Otklonit će bolove i losion od poparenog pelina (pelin popariti, pa samljeti u kašasto stanje, dodati ulje morske krkavine i nanesite na bolno područje).
• Ako pacijent uzgaja geranije kod kuće, možete ga koristiti. Otrgnite list i utrljajte ga na oboljelo mjesto, toplo zamotajte.
• Na područje zahvaćenog živca potrebno je staviti oblog od gaze navlaženu infuzijom sjemenki lana.
• Možete pripremiti mast koristeći vazelin i pupoljke aspen. Samljeti bubrege, dodati vazelin u omjeru 1 dio vazelina na 4 dijela bubrega. Utrljajte u mjesta najveće bolnosti 2-4 puta dnevno.
• Bolesnik će se osjećati bolje nakon tople kupke s morskom soli i kaduljom.
• Unutar možete uzeti ljekoviti izvarak (cvjetovi kamilice, listovi matičnjaka, tinktura valerijane officinalis, kore naranče, med) - to će ojačati živčani sustav u cjelini.
• Tradicionalna medicina može se kupiti i gotova - u ljekarni. Takav lijek je papar žbuka. Prije uporabe potrebno je alkoholom odmastiti zahvaćeno područje, dobro ga osušiti, zatim staviti flaster i pričekati učinak. Nakon nekog vremena, koža ispod flastera će početi gorjeti. Ne možete izdržati silu, na taj način možete ozbiljno opeći kožu. Ako dođe do intenzivnog pečenja, flaster treba ukloniti.

Prognoza i prevencija

Pravovremenom dijagnozom i adekvatnom terapijom kako same interkostalne neuralgije tako i osnovne bolesti, bilježi se potpuni oporavak.

Lako je razumjeti da, zbog brojnih uzroka bolesti, ne postoje posebne metode za njezinu prevenciju. Kako bi se smanjila vjerojatnost njegove pojave, potrebno je pravodobno liječiti bolesti, što može rezultirati interkostalnom neuralgijom, kao i izbjegavati stres, izbjegavati prekomjerni fizički napor i hipotermiju.

Oštećenje interkostalnih živaca, popraćeno sindromom akutne boli. Karakterizira ga paroksizmalna pucajuća ili pečuća bol u jednom ili više međurebarnih prostora, koja ide od kralježnice do prsne kosti. Dijagnoza se temelji na pritužbama i objektivnom pregledu pacijenta, kako bi se isključila / otkrila patologija kralježnice i unutarnjih organa, provodi se dodatni pregled pomoću X-zrake, CT-a, endoskopije gastrointestinalnog trakta. Glavni smjerovi terapije su etiotropno, protuupalno, neuroprotektivno i fizioterapeutsko liječenje.

Opće informacije

Interkostalna neuralgija je bolni sindrom povezan s oštećenjem interkostalnih živaca bilo koje etiologije (zbog povrede, iritacije, infekcije, intoksikacije, hipotermije itd.). Interkostalna neuralgija se može pojaviti kod ljudi različite dobi, uključujući i djecu. Najčešće se viđa kod odraslih. Najčešća je interkostalna neuralgija, uzrokovana osteokondrozom kralježnice s radikularnim sindromom ili intervertebralnom kilom torakalne regije, a također uzrokovana herpes zosterom. U nekim slučajevima, interkostalna neuralgija djeluje kao "signalni uređaj" ozbiljne bolesti strukture koje tvore prsni koš ili organe koji se nalaze unutar njega (na primjer, pleuritis, tumori leđne moždine, prsnog koša i medijastinuma). Osim toga, lijevostrana interkostalna neuralgija može oponašati srčanu patologiju. Zbog raznolikosti etiologije neuralgije interkostalnog živca, zbrinjavanje bolesnika nije ograničeno na kliničku neurologiju, već često zahtijeva sudjelovanje srodnih stručnjaka - vertebrologa, kardiologa, onkologa, pulmologa.

Anatomija interkostalnih živaca

Interkostalni živci su mješoviti, sadrže motorna, osjetna (osjetna) i simpatička vlakna. Potječu iz prednjih grana kralježničnih korijena torakalnih segmenata. leđna moždina. Ukupno ima 12 pari interkostalnih živaca. Svaki od živaca prolazi u interkostalnom prostoru ispod ruba rebra koji mu odgovara. Živci posljednjeg para (Th12) prolaze ispod 12. rebra i nazivaju se hipohondriji. U području od izlaza iz spinalnog kanala do obalnih kutova interkostalni živci prekriveni su parijetalnom pleurom.

Interkostalni živci inerviraju mišiće i kožu prsnog koša, prednju trbušnu stijenku, mliječnu žlijezdu, kostalno-dijafragmatični dio pleure, peritoneum koji oblaže prednju bočnu površinu trbušne šupljine. Osjetne grane susjednih interkostalnih živaca granaju se i spajaju jedna s drugom, osiguravajući križnu inervaciju, u kojoj je područje kože inervirano jednim glavnim interkostalnim živcem, a dijelom iznad i ispod ležećeg živca.

Uzroci interkostalne neuralgije

Oštećenje interkostalnih živaca može biti upalne prirode i biti povezano s prethodnom hipotermijom ili zarazna bolest. Najčešća neuralgija infektivne etiologije je interkostalna neuralgija s herpetičnom infekcijom, tzv. herpes zoster. U nizu slučajeva oštećenje živca povezano je s ozljedama uslijed modrica i prijeloma rebara, drugim ozljedama prsnog koša i ozljedama kralježnice. Neuralgija se može pojaviti zbog kompresije živaca interkostalnim mišićima ili leđnim mišićima tijekom razvoja mišićno-toničnih sindroma povezanih s prekomjernom tjelesnom aktivnošću, radom s neudobnim držanjem, refleksnom impulsacijom u prisutnosti pleuritisa, sindromom kronične vertebrogene boli.

Razne bolesti kralježnice (prsna spondiloza, osteokondroza, intervertebralna kila) često uzrokuju iritaciju ili kompresiju interkostalnih živaca na mjestu njihovog izlaska iz kralježničnog kanala. Osim toga, patologija interkostalnih živaca povezana je s disfunkcijom kostovertebralnih zglobova kod artroze ili posttraumatskih promjena u potonjem. Čimbenici koji predisponiraju nastanak neuralgije interkostalnih živaca su deformacije prsnog koša i zakrivljenost kralježnice.

NA pojedinačni slučajevi interkostalna neuralgija nastaje kao posljedica kompresije živaca rastućim benignim tumorom pleure, neoplazme zid prsnog koša(hondroma, osteoma, rabdomiom, lipom, hondrosarkom), aneurizma silazne torakalne aorte. Kao i druga živčana debla, interkostalni živci mogu biti zahvaćeni kada su izloženi toksičnim tvarima, hipovitaminoza s nedostatkom vitamina B.

Simptomi interkostalne neuralgije

Glavni simptom je iznenadna jednostrana prodorna akutna bol u prsima (torakalgija), koja se proteže duž interkostalnog prostora i okružuje bolesnikov torzo. Pacijenti ga često opisuju kao "lumbago" ili "prolaz". električna struja". Istodobno, jasno ukazuju na širenje boli duž interkostalnog prostora od kralježnice do prsne kosti. Na početku bolesti torakalgija može biti manje intenzivna u obliku trnaca, zatim se bol obično pojačava, postaje nepodnošljiva. Ovisno o mjestu zahvaćenog živca, bol se može širiti u lopaticu, srce, epigastrična regija. Sindrom boli često je popraćen drugim simptomima (hiperemija ili bljedilo kože, lokalna hiperhidroza) zbog oštećenja simpatičkih vlakana koja čine interkostalni živac.

Karakteristični su ponavljajući bolni paroksizmi, koji traju od nekoliko sekundi do 2-3 minute. Tijekom napada, bolesnik se smrzava i zadržava dah tijekom udisaja, jer svaki pokret, uključujući i respiratorni izlet prsnog koša, uzrokuje pojačanu bol. U strahu od izazivanja novog bolnog paroksizma, u interiktalnom razdoblju bolesnici nastoje izbjeći oštre okrete trupa, duboke udisaje, smijeh, kašalj itd. U razdoblju između bolnih paroksizama duž međurebarnog prostora mogu se uočiti parestezije - subjektivno osjetljive osjećaji u obliku škakljanja, puzanja.

Uz herpetičnu infekciju, interkostalna neuralgija popraćena je kožnim osipima koji se pojavljuju 2.-4. dana torakologije. Osip je lokaliziran na koži interkostalnog prostora. Riječ je o malim ružičastim mrljama, koje se zatim pretvaraju u mjehuriće koje se suše s stvaranjem kora. Tipičan svrbež koji se javlja i prije pojave prvih elemenata osipa. Nakon povlačenja bolesti, na mjestu osipa ostaje privremena hiperpigmentacija.

Dijagnoza interkostalne neuralgije

Neurolog može utvrditi prisutnost neuralgije interkostalnih živaca na temelju karakterističnih pritužbi i podataka pregleda. Zanimljivo je antalgično držanje bolesnika: u nastojanju da smanji pritisak na zahvaćeni interkostalni živac, naginje torzo na zdravu stranu. Palpacija u zahvaćenom interkostalnom prostoru izaziva pojavu tipičnog bolnog paroksizma, u donji rub okidačke točke su identificirane za odgovarajući rub. Ako je zahvaćeno više interkostalnih živaca, tijekom neurološkog pregleda može se odrediti zona smanjenja ili gubitka osjetljivosti odgovarajućeg područja kože tijela.

Važna je klinička diferencijacija sindroma boli. Dakle, s lokalizacijom boli u kardijalnoj regiji, potrebno ih je razlikovati od sindroma boli s kardiovaskularne bolesti, prvenstveno za anginu pektoris. Za razliku od potonjeg, interkostalna neuralgija se ne zaustavlja uzimanjem nitroglicerina, već je izazvana pokretima u prsima i palpacijom međurebarnih prostora. Kod angine pektoris napad boli je kompresivne prirode, izazvan fizičkom aktivnošću i nije povezan s okretanjem tijela, kihanjem i sl. Kako bi se nedvojbeno isključila koronarna bolest srca, pacijentu se radi EKG, ako je potrebno, konzultacija s prikazan je kardiolog.

S oštećenjem donjih interkostalnih živaca, sindrom boli može oponašati bolesti želuca (gastritis, želučani ulkus) i gušterače (akutni pankreatitis). Patologiju želuca karakterizira duži i manje intenzivan paroksizam boli, obično povezan s unosom hrane. Kod pankreatitisa se također opažaju bolovi u pojasu, ali su obično bilateralne prirode, povezane s hranom. Kako bi se isključila patologija probavnog trakta, dodatni pregledi: određivanje enzima gušterače u krvi, gastroskopija itd. Ako se interkostalna neuralgija javlja kao simptom torakalnog išijasa, tada se javljaju bolni paroksizmi u pozadini konstantnih tupi bolovi u leđima, smanjujući pri istovaru kralježnice u vodoravni položaj. Za analizu stanja kralježnice radi se rendgenski snimak torakalne regije, ako postoji sumnja na intervertebralna kila- MRI kralježnice.

Interkostalna neuralgija može se primijetiti kod nekih plućnih bolesti (SARS, pleuritis, rak pluća). Da bi se isključila / identificirala takva patologija, radi se rendgenski snimak prsnog koša, a ako je indicirano - CT skeniranje.

Liječenje interkostalne neuralgije

Provedeno kompleksna terapija usmjerena na uklanjanje uzročne patologije, zaustavljanje torakalgije, vraćanje zahvaćenog živca. Jedna od glavnih komponenti je protuupalna terapija (piroksikam, ibuprofen, diklofenak, nimesulid). U slučaju jakog bolnog sindroma, lijekovi se daju intramuskularno, terapija se nadopunjuje terapijskim interkostalnim blokadama uz uvođenje lokalnih anestetika i glukokortikosteroida. Pomoćna sredstva u ublažavanju sindroma boli je imenovanje sedativi, omogućujući smanjenje boli povećanjem praga ekscitabilnosti živčanog sustava.

Etiotropna terapija ovisi o genezi neuralgije. Dakle, s herpes zoster su prikazani antivirusna sredstva(famciklovir, aciklovir itd.), antihistaminici i lokalna primjena antiherpetičke masti. U prisutnosti mišićnog toničnog sindroma preporučuju se mišićni relaksanti (tizanidin, tolperizonklorid). Uz kompresiju interkostalnog živca na izlazu iz spinalnog kanala zbog osteohondroze i pomaka kralježaka, može se provesti meka ručna terapija ili spinalna trakcija za ublažavanje kompresije. Ako je kompresija živca uzrokovana tumorom, razmatra se kirurško liječenje.

Paralelno s etiotropnom i protuupalnom terapijom provodi se neurotropno liječenje. Za poboljšanje rada zahvaćenog živca propisan je intramuskularna injekcija B vitamini i askorbinska kiselina. Medicinska terapija uspješno nadopunjuju fizioterapijskim postupcima: ultrafonoforezom, magnetoterapijom, UHF, refleksologijom. Kod herpes zostera djelotvorno je lokalno UV zračenje na području osipa.

Prognoza i prevencija interkostalne neuralgije

Općenito, uz adekvatno liječenje, neuralgija interkostalnih živaca ima povoljnu prognozu. Većina pacijenata ima potpuni oporavak. U slučaju herpetične etiologije neuralgije, mogući su njezini recidivi. Ako je interkostalna neuralgija trajna i nije podložna terapiji, potrebno je pažljivo razmotriti ideju o njezinoj etiologiji i ispitati bolesnika na prisutnost hernije diska ili tumorskog procesa.

Mjere prevencije su pravodobno liječenje bolesti kralježnice, prevencija njezine zakrivljenosti, adekvatna terapija ozljeda prsnog koša. Najbolja zaštita od herpes infekcije je visoka razina imunitet koji je postignut na zdrav načinživot, kaljenje, umjeren tjelesna aktivnost, Aktivnosti na otvorenom Na otvorenom.