Postoje li upale nakon stafilokoka. Narodni lijekovi za liječenje stafilokoknih infekcija

Bakterije iz roda Stafilokok su gram-pozitivne koke koje se pod mikroskopom pojavljuju kao pojedinačni mikroorganizmi, udvojeni oblici i kao nestabilne grozdove. Termin Stafilokok nastao od grčkog izraza stafilešto znači "grožđe".

Broj bolničkih i pridruženih infekcija koje uključuju Stafilokok aureus povećao se u posljednjih 20 godina. Porastao je i broj sojeva otpornih na antibiotike – posebice su se pojavili sojevi otporni na meticilin. Stafilokok aureus i otporan na vankomicin, što je nedavno otkriveno .

Opće informacije

Neki stafilokoki izgledaju kao grozdovi pod mikroskopom.

Morbiditet i mortalitet od uzrokovanih infekcija Stafilokok aureus, uvelike variraju i ovise o kliničkoj situaciji. Smrtnost među djecom s Ritterovim sindromom ("oparena koža") prilično je niska, gotovo svi slučajevi povezani su s kasnom dijagnozom.

Kat. Omjer muških i ženskih infekcija mišićno-koštanog sustava je 2:1, uglavnom zbog činjenice da dječaci češće imaju ozljede.

Trajanje bolesti

• Neki ljudi mogu biti nosioci Stafilokok aureus, ali nikad ne razviju infekciju.

Za one koji razviju infekciju, vrijeme od izlaganja zarazni agens prije nego što se bolest može kretati od nekoliko dana do nekoliko godina.

• Mnoge uobičajene infekcije kože uzrokovane Stafilokok aureus, proći bez liječenja.

Međutim, neke infekcije kože zahtijevaju kirurški rez i drenažu lezije, a neke infekcije mogu zahtijevati liječenje antibioticima.

• Većina kožne infekcije zacijeli u roku od nekoliko tjedana

Liječenje završeno ozbiljne infekcije može potrajati dulje, osobito ako je imenovanje liječenja odgođeno ili je odabrano liječenje neučinkovito.

• Neke teške infekcije uzrokovane Stafilokok aureus, na primjer, potrebna je hospitalizacija i antibiotska infuzijska terapija.

Putevi prijenosa

• Širenje Stafilokok aureus najčešće se javlja kroz kontaminirane ruke.
• Zdrava koža i sluznice učinkovita su barijera protiv infekcija. Međutim, ako se te barijere naruše (oštećenje kože zbog traume ili sluznice zbog), infekcija se otvara prema tkivima i protoku krvi, što uzrokuje bolest.
• Osobe s invazivnim medicinskim uređajima ili s njima posebno su ranjive.

znaci i simptomi

Vrste infekcije koje uzrokuje Staphylococcus aureus i njihovi simptomi:

• Infekcije kože i mekih tkiva (impetigo): mala površina eritema koja napreduje u stadij bule (ispunjena mutnom tekućinom), zatim puca i zacjeljuje stvaranjem kore boje meda.
• Sindrom opečene kože (Ritterova bolest): relativno rijedak poremećaj uzrokovan toksinima s pojavom mjehurića koji pucaju, na mjestu kojih ostaje nježna baza; često praćeno povišenom temperaturom, ponekad sluzavo-gnojnim iscjetkom iz očiju.
• Folikulitis: nježne pustule koje zahvaćaju folikule dlake.
• : male pustule (apscesi), koje karakterizira gnojni iscjedak iz jednog otvora, zahvaćaju kožu i potkožno tkivo u predjelu folikula dlake.
• Karbunkul: Nekoliko nakupljenih čireva, s nekoliko otvora za izlučivanje gnoja.
• Infekcija kostiju (): uočena u djece, počinje s nagli uspon temperatura, karakterizirana krhkošću ili prijelomima kostiju, može biti popraćena jakom pulsirajućom boli. Dojenčad je teško dijagnosticirati.
• Septički artritis: smanjen raspon pokreta, vrući zglobovi, crvenilo, groznica. Bebe možda nemaju ove simptome (najčešće zahvaćaju kukove).
• : počinje groznicom i malaksalošću, moguća periferna embolija, mogu biti zahvaćeni zdravi zalisci.
• Sindrom toksičnog šoka: groznica, difuzni makularni eritem i hipotenzija koja zahvaća tri ili više organa i sustava, mogu brzo napredovati čak i u prethodno zdravi ljudi.
• Pneumonija: najčešće se nalazi u djece, osobito kod malih, dijagnosticira se i kod; karakterizirano kratkim razdobljem početne vrućice s brzim razvojem respiratornog zatajenja, mogu se pojaviti teški simptomi opstrukcije.
• : groznica, bol, ponekad crvenilo na mjestu intravenskog katetera, obično se javlja u hospitaliziranih bolesnika.
• Apsces i infekcije dubokih tkiva: moguća oštećenja mišićnog tkiva i organa, kao što su parotidna žlijezda slinovnica, oči, jetra, slezena, bubrezi, središnji živčani sustav; mogu postojati duboki apscesi koji su popraćeni vrućicom i boli sa ili bez lokalizacije.

Razlozi

Koža i meka tkiva (impetigo)

Često se razvija u male djece, širi se unutar obitelji bliskim fizičkim kontaktom. Impetigo je češći u toplim, vlažnim klimama zbog velike količine i kožnih lezija. Može biti komplikacija. Dijagnoza se obično temelji na karakterističnim lezijama kože. Bulozni impetigo se također može pojaviti kroz endemski ili epidemijski mehanizam. Opisani su slučajevi izbijanja bolesti u vrtiću, kao i napredovanje do sindroma opečene kože ili Ritterove bolesti.

Folikulitis, čirevi, karbunuli

Stafilokokne infekcije mogu se povremeno javiti u bolesnika s oštećenom funkcijom neutrofila (na primjer, u kroničnih), u bolesnika s atopijom i kroničnim ekcemom, u osoba s poremećajima cirkulacije i. Međutim, većina ljudi s rekurentnom kulturom furunkuloze CA-MRSA i inače je zdrava. Stoga je procjena imunološki sustav općenito takvi ljudi obično ne daju nikakve rezultate.

Infekcije kostiju i zglobova (osteomijelitis)

Osteomijelitis se obično javlja u djece u dobi kada se epifizne ploče rasta još nisu zatvorile. Osteomijelitis najčešće zahvaća metafize dugih kostiju u tom području aktivni rast. Općenito utječe (u silaznom redoslijedu): donji kraj femur, gornji kraj tibije i rame radius. Većina infekcija kostiju i zglobova širi se hematogenim putem, no u oko trećini slučajeva početak bolesti povezan je s ozbiljnom tupom traumom. Osim toga, prodorne rane, prijelomi i uporaba ortopedskih pomagala mogu omogućiti da mikrobna infekcija izravno uđe u kost. Omjer muškaraca i žena je 2:1 u infekcijama kostura, uglavnom zato što je veća vjerojatnost da će dječaci biti ozlijeđeni nego djevojčice.

Septički artritis

Stafilokoki često uzrokuju razvoj septikemije, nakon početka uspješnog cijepljenja protiv Haemophilus influenzae, danas se nalaze uglavnom u male djece. Genotip USA300 najčešći je soj koji uzrokuje stafilokokni septički artritis u djece. Bakterije ulaze u zglob hematogenim putem, izravnom primjenom ili sa susjednom infekcijom. Budući da sinovijalna membrana ima vrlo učinkovit protok krvi, tijekom bakterijemije, veliki broj mikroorganizmi. Izravna infekcija može biti povezana s kontaminiranim ubodom igle, a mnoge su kliničke studije to pokazale zglob koljena najviše pati. U postantibiotskoj eri, kontinuirano širenje je rijetko, s izuzetkom neonatalnog osteomijelitisa.

Endokarditis

Stafilokokni endokarditis javlja se pretežno u adolescenata koji koriste droge.

Srećom, Staphylococcus aureus rijetko uzrokuje endokarditis u pedijatriji. Najčešće su to tinejdžeri koji se drogiraju, bez prethodnih srčanih bolesti. U ovih bolesnika bolest se manifestira kao znakovi zahvaćenosti desnog pluća, kao što su plućni apscesi ili prolazni infiltrati. U djece s već postojećom srčanom bolešću, endokarditis je često vremenski vezan za operaciju ili kateterizaciju. Djeca s umjetnim zaliscima posebno su ranjiva zbog sklonosti tijela da odbaci strana tkiva. Osim toga, u riziku su pacijenti s ugrađenim vaskularnim pristupnim uređajem, jer se infekcija kože kroz kateter može proširiti, a zatim se javlja infekcija krvi povezana s kateterom i njezine posljedice.

sindrom toksičnog šoka

Uzrok je infekcija Staphylococcus aureusom koji proizvodi toksin u nedostatku protutijela na njega. Mladi pacijenti mogu biti podložni povećan rizik, jer nemaju zaštitna protutijela na enterotoksine i druge egzotoksine, koji su uzročnici sindroma toksičnog šoka (TSS). Međutim, drugi čimbenici također mogu biti uključeni, kao što je prikazano u maloj studiji: ne razviju svi pacijenti bez antitijela TSS kada su zaraženi sojem staphylococcus aureus koji proizvodi toksin.

Eritrodermija kod TSS-a ovisi o preosjetljivosti na T stanice i o superantigenu toksina.

Oko 25% sojeva je toksično Staphylococcus aureus, a otprilike 4-10% zdravih osoba se zarazi ovim sojevima. Osamdesetih godina prošlog stoljeća bolest je bila povezana s korištenjem posebnih upijajućih tampona od strane žena tijekom menstruacije. Trenutno se takav odnos rijetko opaža. Najčešće su to lokalne infekcije, infekcije elemenata, kirurški zahvati, sada čine trećinu slučajeva, a više visoka razina mortalitet od menstrualnog TSS-a.

Upala pluća

Glavni oblik bolesti prolazi bez ekstrapulmonalnih lezija, očito zbog izravne invazije infektivnog agensa u plućnog tkiva ili kao rezultat hematogenog zasijavanja pluća s endokarditisom ili karbunkulom. Predisponirajući čimbenici uključuju rano djetinjstvo, kronične bolesti, respiratorne virusne infekcije, kao npr. Bolesnici s traumom glave, nazofarinksa, koji su nositelji Staphylococcus aureus, također su pod povećanim rizikom od stafilokokne upale pluća.

Tromboflebitis

Uzroci su povezani s infuzijama, uključujući inficirane intravenske katetere i igle.

Apscesi i infekcije dubokih tkiva

Razvija se, u pravilu, kao rezultat hematogenog širenja, iako miozitis i piomiozitis mogu biti posljedica izravnog kontakta s infekcijom, a endoftalmitis je komplikacija traume, na primjer, jatrogena.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza stafilokokne infekcije uključuje sljedeće bolesti:

• bulozni impetigo;
• Pemfigus;
• pemfigoid;
• Spaliti;
• Steven-Johnsonov sindrom;
• Herpetiformni dermatitis.

Sindrom opečene kože (Ritterova bolest):

• Rana;
• opečena koža;
• Ozljeda trenjem;
• Opekline od sunca.

Multiformni eritem:

• Toksična epidermalna nekroliza;
• infekcije kostiju i zglobova;
• Infarkt kosti (kod pacijenata sa srpastim stanicama);
• Toksični sinovitis;
• Septički artritis;
• Ozljeda;
• duboki celulit;
• Schönlein-Genoch purpura;
• Klizna epifiza glave bedrene kosti;
• Legg-Calve-Perthesova bolest;
• Metaboličke bolesti koje utječu na zglobove ().

Endokarditis:

• bakterijemija.

• Stafilokokni sindrom opečene kože;
• meningokokemija;
• infekcija adenovirusom;
• Denga groznica;
• teška alergijske reakcije za lijekove.

Dijagnostika

Folikulitis, furuncle, carbuncle

• Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike;
• Aspiracija ili incizija u području žarišta, pregled gnojnog iscjetka, ponekad slučajna dijagnoza.

Osteomijelitis

• Kultura aspiriranog koštanog sadržaja;
• Hemokulture su pozitivne u samo 30-50% slučajeva u pedijatriji;
• C-reaktivni protein i ESR imaju tendenciju da budu povišeni u akutnoj bolesti;
• Scintigrafija kostiju s povećanim unosom tehnecijem obilježenih bisfosfonata 99 m. Međutim, ova metoda nije informativna u novorođenčadi ili nakon traume i operacije;
• MRI je najbolja metoda za vizualizaciju gnojnog sadržaja, prikladna za planiranje kirurška intervencija;
• Na rendgenskim snimkama destruktivne promjene kostiju obično se uočavaju 2 tjedna nakon infekcije.

Septički artritis

• Gram-pozitivni koki u kulturi zglobne tekućine glavna su osnova za dijagnozu;
• Izravna primjena sinovijalne tekućine na usjeve u vitro može povećati broj kolonija;
• Prosječan broj leukocita u zglobnoj tekućini je oko 60,5x, uz prevlast neutrofila (više od 75%);
• Razina glukoze u sinovijalnoj tekućini najčešće je niska;
• Obična radiografija pokazuje oticanje zglobne čahure;
• MRI i CT pomažu vizualizirati gnojni sakroiliitis.

Endokarditis

• Hemokultura je najvažniji dijagnostički postupak;
• Dobivanje 3-5 puta povećanja hemokulture unutar prva 24 sata;
• Ehokardiografija je vrijedna dijagnostička studija.

Upala pluća

• Hemokulture su pozitivne sekundarna bolest mnogo češće nego u osnovnoj (90% prema 20%);
• Prije početka terapije potrebno je uzeti uzorke i uzorke iz respiratornog trakta, to mogu biti endotrahealni uzorci, uzorkovanje pleuralne tekućine, plućnog tkiva;
• Analiza sputuma nije dovoljna, kao u gornjem dišni put najčešći je staphylococcus aureus;
• RTG pregled najčešće nije specifičan;
• Tipični radiološki znakovi najčešće se nalaze s jedne strane s primarnom lezijom i s obje strane sa sekundarnom;
• U ranoj fazi bolesti mogu se pokazati rendgenske snimke minimalne promjene u obliku blage infiltracije, koja, međutim, može napredovati u roku od nekoliko sati;
• Često postoji pleuralni izljev, pneumokela,.

Tromboflebitis

• Inokulacija i kultura iz krvi uzete iz vene i iz periferne krvi.

Kako liječiti

Uz stafilokoknu infekciju, pacijentu će biti propisan antibiotik.

Koriste se sljedeći režimi antibiotika:

• Empirijska terapija penicilinima ili cefalosporinima možda neće biti dovoljna zbog prevalencije Staphylococcus aureus rezistentnog na meticilin (CA-MRSA);
• Koristi se kombinirana terapija penicilina ili cefalosporina otpornih na penicilinazu (u prisutnosti stafilokoka osjetljivog na meticilin) ​​i klindamicina ili kinolina;
• klindamicin, trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMK), rifampicin, doksiciklin ili kinolin;
• TMP-SMX i rifampicin djeluju bolje u kombinaciji nego sami;
• Klindamicin (umjesto TMP-SMX) može biti lijek izbora u područjima s minimalnom rezistencijom na klindamicin.

Liječenje specifičnih infekcija

Impetigo, folikulitis, furuncle, karbunkul:

• Površinske ili lokalizirane infekcije kože: lokalni lijek, kao što je mupirocin ili retapamulin; međutim, CA-MRSA je najčešće otporan na mupirocin;
• Teža ili raširenija kožna bolest i bulozni impetigo: oralni antistafilokokni lijekovi;
• Drenaža apscesa je od najveće važnosti.

Sindrom opečene kože (Ritterova bolest)

• Uklanjanje žarišta infekcije kako bi se zaustavila proizvodnja toksina;
• Velike doze intravenskih antibiotika poput oksacilina ili cefalosporina prve generacije kao što je cefazolin u kombinaciji s klindamicinom.

Osteomijelitis

• Empirijski polusintetski penicilini i klindamicin;
• U bolesnika s alergijom na penicilin, cefalosporini prve generacije i klindamicin;
• Vankomicin ili linezolid, kada postoji netolerancija na gore navedene lijekove ili rezistencija mikroorganizama, ili takva klinička situacija;
• Minimalno učinkovito trajanje liječenja je 4-6 tjedana, terapija se može dovršiti oralnim lijekovima;
• Kirurška drenaža subperiostalnog prostora radi uklanjanja gnoja ili inficiranih stranih tijela.

Septički artritis

• Parenteralni antibiotici (oksacilin, jer je otporan na penicilinazu, klindamicin, cefazolin);
• Obično terapija traje najmanje 4 tjedna, raspravlja se o trajanju parenteralne terapije;
• Povlačenje zglobne tekućine i kulture uzorka;
• Infekcije kuka i ramena u male djece treba pravilno drenirati kako bi se spriječilo uništavanje kostiju;
• Ako je drenažna igla nedovoljna, potrebna je kirurška drenaža.

Endokarditis

• Kombinacija beta-laktama i aminoglikozida (kao što su nafcilin i gentamicin);
• U bolesnika s MRSA, kombinacija vankomicina i aminoglikozida;
• Rifampicin se može dodati kombiniranim lijekovima, posebno za endokarditis protetskih zalistaka;
• Trajanje terapije je najmanje 4 tjedna;
• U roku od tjedan dana od početka liječenja moguće su bakterijemija, groznica i leukocitoza.

sindrom toksičnog šoka

• Kirurški pregled i drenaža svih mogućih žarišta infekcije.

Tromboflebitis

• Uklanjanje inficirane intravenske naprave kod imunokompromitiranih, kritično bolesnih pacijenata ili u slučajevima kada se infekcija ne može kontrolirati medicinskim sredstvima.

bakterijemija

• Daptomicin, sa ili bez dodatka beta-laktama, što omogućuje kontrolu bakterijemije bez značajne. Među blagim do umjerenim bolesnicima, više od 80% je odgovorilo na liječenje bez štetnih učinaka na bubrege. Ova se kombinacija sada preporučuje za refraktornu MRSA bakteriemiju.

Kirurgija

Infekcije kože i mekih tkiva

Od najveće važnosti je drenaža svih gnojnih žarišta. Za male apscese bez temperature u djece, sama drenaža može biti dovoljna, jer liječenje antibioticima može biti jednako adekvatnoj drenaži. Dokazano je da je potkožna drenaža učinkovitija od incizije i drenaže.

Osteomijelitis

Kirurško liječenje obično je indicirano za uklanjanje gnojnog sadržaja iz subperiostalnog prostora ili u prisutnosti inficiranog stranog tijela.

Septički artritis

U juniorima djetinjstvo septički artritis kuka ili ramena indikacija je za hitnu operaciju. Zglobove treba drenirati što je prije moguće kako bi se spriječilo uništavanje kosti. Ako je prethodila adekvatna drenaža iglom, ali postoji velika količina fibrina, uništenih tkiva, tada je nužna i kirurška intervencija.

Endokarditis

Ako je endokarditis povezan sa stranim tijelom, potrebno je njegovo uklanjanje.

sindrom toksičnog šoka

Treba identificirati i drenirati sva potencijalna žarišta infekcije.

Tromboflebitis

Uklonite inficirani IV uređaj u imunokompromitiranih ili kritično bolesnih pacijenata kada se infekcija ne može kontrolirati medicinski.

Komplikacije

1. Većina kožnih infekcija prolazi bez liječenja, ali neke infekcije zahtijevaju otvaranje i dreniranje ili liječenje antibioticima.
2. Infekcije kože koje se ne liječe mogu se razviti u ozbiljnija, po život opasna stanja, kao što su infekcije kostiju ili krvi.
3. Neki ljudi mogu imati relapse bolesti povezane sa Staphylococcus aureusom.
4. Postoji rizik od razvoja dulje ili teže bolesti uzrokovane stafilokokom MRSA ako organizmi nisu osjetljivi na propisani antibiotik.

- simptomi infekcije počinju se pojavljivati ​​ako postoji aktivan rast mikroba pod utjecajem povoljnih čimbenika.

Uzroci stafilokokne infekcije

Stafilokoki su dio skupine uvjetno patogenih mikroorganizama i žive na tijelu apsolutno zdravih ljudi. Ali opasni sojevi bakterija, pod povoljnim uvjetima, mogu prodrijeti u krvotok, izazivajući teške upale i gnojne procese.

Provocirajući čimbenici za aktivaciju staphylococcus aureus:

• šteta koža kroz koji bakterija ulazi u krv;
• nepoštivanje higijenskih standarda;
• korištenje proizvoda s isteklim rokom trajanja, neobrađene vode;
• stres, prekomjerni rad, kronični nedostatak sna;
• loše navike;
• hipotermija;
• hormonska neravnoteža;
• dijabetes, druge bolesti endokrinog podrijetla;
• stafilokok se može aktivirati na pozadini gripe, SARS-a;
• rad u opasnoj industriji.

Glavni razlog aktivnog rasta stafilokoka je slab imunološki sustav, pa se infekcije često dijagnosticiraju u novorođenčadi, djece predškolske dobi, starije osobe, osobe s teškim kronične patologije, HIV.

Sorte mikroba

Postoji oko 30 vrsta stafilokoka, ali samo nekoliko njih je opasno za ljude. Šokantne fotografije bolesnih ljudi na internetu njihova su akcija.

• klindamicin;
• Cefazolin;
• Amoksicilin;
• cefaleksin;
• kloksacilin.

Ako broj stafilokoka malo prelazi normu, onda uz pomoć imunomodulatora - IRS-19, pripravaka na bazi ginsenga, eleutherococcusa, hitozana, vitaminski kompleksi. Postupak autohemotransfuzije dobro jača obranu tijela - intramuskularna transfuzija pacijentu male količine vlastite venske krvi.

U nedostatku terapeutskog učinka od antibiotika, pacijentu se može propisati - oni uništavaju patogene bakterije, dok korisni mikroorganizmi ne pate.

Gnojni oblici stafilokoka nemaju nikakvog liječenja, osim kirurškog. Furuncles, carbuncles, apscesi moraju se otvoriti i očistiti, a tek onda treba provesti liječenje, uključujući mjere za jačanje obrambenih snaga organizma.

Znanstvenici su to nedavno pokazali esencijalno ulje origano ubija neke vrste stafilokoka učinkovitije od antibiotika.

Preventivne taktike

Liječnici stalno govore o potrebi redovite prevencije stafilokoknih infekcija, jer svake godine bakterije postaju sve otpornije na antibiotike, što uvelike otežava liječenje i smanjuje šanse za oporavak.

Kako izbjeći infekciju:

• sve ogrebotine i ogrebotine moraju se odmah tretirati antisepticima, prekriti flasterom ili sterilnim zavojima;
• pravodobno eliminirati sve izvore infekcije - karijesne zube, upaljeni adenoidi i tonzile, konjunktivitis, patologija urogenitalnog područja;
• svake godine provoditi prevenciju gripe - cijepiti se, koristiti antivirusne lijekove;
• češće provjetravajte sobu, svakodnevno obavljajte mokro čišćenje, pridržavajte se higijenskih pravila;
• nemojte koristiti tuđe stvari;
• više se kreći, češće posjećuj svježi zrak, odustati loše navike, promatrajte režim dana;
• jedite racionalno, isključite svu nezdravu hranu iz prehrane.

Često se staphylococcus aureus nalazi u hrani, da biste se zaštitili od infekcije, morate pažljivo proučiti rokove trajanja, ne kupovati proizvode s majonezom u kuhanju, preliti kipućom vodom svo povrće i voće, toplinski obraditi meso i ribu najmanje 20 minuta.

Najbolja metoda prevencije je cijepljenje, nakon cijepljenja u tijelu se razvija stabilan imunitet na stafilokoke.

Video je posvećen pouzdanim i detaljne informacije o stafilokoku, uzrocima i metodama liječenja:

Staphylococcus je uvjetno patogeni mikroorganizam koji počinje aktivno rasti i razmnožavati se u prisutnosti povoljnih čimbenika. Simptomi infekcije idu uz mnoge druge bolesti, pa se točna dijagnoza može postaviti tek nakon temeljite dijagnoze. Samoliječenje je opasno po život, jer se uz nepravilnu terapiju mikrobi šire po cijelom tijelu, što je prepuno razvoja opasnih i smrtonosnih komplikacija.

Kožne bolesti uzrokovane stafilokoknom infekcijom opasne su za tijelo i teško ih je liječiti. Mikrob proizvodi vrlo jak toksin koji truje epidermu - stafilokok prodire u sve slojeve kože, uništavajući zdrava tkiva.

Stafilokok može prodrijeti u kožu

Uzroci infekcije stafilokokom na koži

Česti uzročnici neugodnih osipa na koži su 2 vrste stafilokoka - epidermalni (Staphylococcus epidermidis) i zlatni (Staphylococcus aureus). Prvi praktički ne šteti osobi, jer se odnosi na normalnu mikrofloru kože i sluznice. Njegovo štetno djelovanje počinje kada je imunitet oslabljen (trudnoća, operacija, iscrpljenost tijela, disbakterioza).

Staphylococcus aureus je vrlo opasan

Za razliku od epiderme, Staphylococcus aureus je najčešći i najopasniji mikrob za ljude.

Njegov kontakt s kožom može dovesti do razvoja sljedećih bolesti:

• furunkuloza;
• flegmona;
• zločinac;
• erizipela;
• pioderma.

Svatko se može zaraziti stafilokoknom infekcijom, bez obzira na dob i spol. Bolesti uzrokovane takvom bakterijom u svakog bolesnika teku drugačije, ovisno o radu imunološkog sustava i stupnju manifestacije osipa na tijelu.

Čimbenici razvoja

Stafilokok ulazi u ljudsko tijelo kapljicama u zraku, putem kućanskih predmeta ili hranom. Bilo kakvo kršenje integriteta kože (mikropukotine, ogrebotine, abrazije) mogu postati putevi za prodiranje bakterija. Postoji velika vjerojatnost zaraze sličnim mikrobom tijekom piercinga ili tetoviranja. Česti su slučajevi infekcije stafilokokom u bolnici zbog nedovoljno sterilnih medicinskih instrumenata.

Staph može ući u tijelo jednostavnim rezom

Glavni čimbenik koji doprinosi razvoju opasna infekcija, oslabljen imunitet. Također, popratne infekcije, uključujući i patogene disbakterioze, stvaraju povoljno tlo za širenje bakterija.

Simptomi stafilokoka na koži

Simptomi stafilokokne infekcije uvelike ovise o mjestu na tijelu, stadiju tijeka bolesti i načinu na koji se tijelo bori protiv bakterija. Mikrob je sposoban uzrokovati mnoge kožne patologije koje imaju svoje karakteristične manifestacije. Kako izgledaju prikazano je na fotografiji.

Obrazovanje gnojni čirevi – česta bolest, što može izazvati upalu kože na bilo kojem dijelu tijela. Najopasnija je pojava apscesa na vratu i licu. Tu je infekcija dovoljno blizu mozga, gdje također može izazvati upalni proces.

Kako se manifestira:

• pojava malog crvenila, na kojem se u sredini nalaze bijele točkice (nakupljanje gnoja);
• oticanje upaljenog područja;
• izgled bol(napadi trzanja ili pulsiranja u zahvaćenom području);
• uništavanje zaštitnog filma i odljev gnojne tekućine prema van, stvaranje ulkusa.

Furunkuloza - pojava čira na tijelu

Nakon otvaranja vrenja, unutra ostaje štapić, koji se nakon nekoliko dana sam uklanja zajedno s malom količinom gnoja i krvi. Nakon toga, bol i oteklina se smanjuju.

Najčešća područja za pojavu apscesa na tijelu su područja kože sklona masnoći:

• lice - nasolabijalni trokut (rijetko na usnama), krila nosa;
• podlaktica;
• bedra i stražnjicu.

Ako ima mnogo gnojnih formacija, tjelesna temperatura može porasti, može se pojaviti mučnina, slabost, jako crvenilo. ozlijeđena područja, njihov edem. Slične manifestacije također se javljaju kada se čirevi pojavljuju u ušnom kanalu, u nosu ili u naborima lica, što uzrokuje veliku nelagodu pacijentu.

Vesikulopustuloza ili stafilokokni periporitis

Mali stafilokokni osip najčešće se nalazi u dojenčadi. Vesikulopustuloza se odnosi na piodermu (gnojni osip). Na koži novorođenčeta - na tjemenu, bokovima, stražnjici, u naborima i na leđima - pojavljuju se mali prištići s gnojnim sadržajem. To se događa zbog kršenja higijenskih pravila bebe. U djeteta, osip je popraćen svrbežom, zbog čega beba trga mjehuriće, dajući infekciji priliku da se dalje širi.

Karakteristični znakovi vezikulopustuloze:

• toplina;
• mali osip u obliku vezikula s vodenim sadržajem;
• opća slabost poput prehlade.

Stafilokokni periporitis je češći u dojenčadi

Značajka ove bolesti je poraz samo gornjih slojeva kože stafilokoknom infekcijom, osipi su plitki i nisu popraćeni upalom (oticanjem). Opće stanje djece ostaje normalno.

Sikoza uzrokovana staphylococcus aureusom je kronična bolest sklona čestim recidivima. Obično se javlja kod muškaraca na koži lica u području brade i brkova.

Kako se manifestira:

1. Stvaranje površinskih folikula (lezija folikula dlake). Čirevi se nalaze u skupinama, postupno ispunjavajući zdravu kožu.
2. Pojava crvenila i oteklina, koji se s vremenom samo pojačavaju. Male suppuracije popraćene su povećanjem osjetljivosti epiderme i pojavom jake boli od dodira.
3. Pojava kora zelenkaste ili prljavo žute nijanse. Ozlijeđena mjesta se cijelo vrijeme ljušte, nakon čega se pojavljuje površina koja plače. Purulentno-upalni proces napreduje, što dovodi do pogoršanja stanja kože.

Stafilokokna sikoza ozbiljno ozljeđuje kožu lica, što negativno utječe na kvalitetu života bolesnika.

Stafilokokna sikoza - kronična bolest

Panaritium je gnojna upala akutne prirode koja se javlja na koži ruku (rjeđe na nogama), osobito na prstima. Bakterija prodire u epidermu kroz abrazije, pukotine ili abrazije na falangama.

Glavne manifestacije:

• gnojenje u blizini nabora nokta ili iz distalnog dijela falange;
• crvenilo i oteklina ozlijeđenog područja;
• stvaranje mjehurića s gnojnim sadržajem;
• širenje upale na zdrave prste, ploče nokta.

U teškim slučajevima panaritij može zahvatiti sve slojeve kože, ozlijediti vlakna, tetivu i koštano tkivo.

Panaritium se često pojavljuje na koži ruku

Staphylococcus aureus može uzrokovati i gnojnu potkožnu upalu, koja se brzo širi tkivima.

Jedna od ovih bolesti je flegmon. Do karakteristike odnositi se:

• jaka oteklina koža;
• crvenilo zahvaćenog područja;
• povećanje tjelesne temperature;
• slabost.

Flegmon prodire u najdublje slojeve kože, što može izazvati smrt tkiva.

Flegmon karakterizira jaka oteklina na koži

Najviše ozbiljna bolest uzrokovana staphylococcus aureusom. Najčešće se infekcija javlja kod odraslih i zahvaća kožu donjih ekstremiteta.

Kako se manifestira:

• crvenilo i oteklina, ozlijeđena područja su vruća na dodir;
• porast temperature na 39-40 stupnjeva;
• mučnina, povraćanje, teška slabost.
• pojava malih osipa (rijetko).

Erysipelas je ozbiljna bolest koju bolesnici teško podnose i može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Erysipelas se obično pojavljuje na nogama

Dijagnostika

Definicija stafilokokne infekcije temelji se na vanjskim kliničkim znakovima bolesti:

prisutnost apscesa;

crvenilo i oticanje kože;

visoka temperatura do 40 stupnjeva;

slabost i malaksalost.

Troši također laboratorijsko istraživanje pod mikroskopom:

bakteriološka sjetva (kako bi se identificirao uzročnik, izlučena tekućina se uzima iz rana i proučava u različitim okruženjima);

serološka analiza (proučavanje krvi bolesnika kako bi se tamo pronašli proteini stafilokoka).

Dodatno se može propisati konzultacija sa specijalistom za zarazne bolesti ili kirurgom.

Krv se uzima za analizu za otkrivanje staphylococcus aureus.

Liječenje stafilokoka na koži

Kožni stafilokok teško se liječi i zahtijeva vrlo dugu i temeljitu terapiju.

Integrirani pristup rješavanju takvih bakterija uključuje korištenje nekoliko skupina lijekova:

1. antibiotska sredstva. Najviše učinkovito liječenje razmatra se primjena lijekova intravenozno (intramuskularno). Među antibioticima koji zaustavljaju rast stafilokoka su Gentamicin, Ampicilin, Cefazolin, Amoxiclav, Oxacillin, Cloxacillin.
2. Masti s antibioticima - Levomekol, Gentamycin mast, Metirulacil mast. Vanjski lijekovi pomažu smanjiti vanjske manifestacije bolesti.
3. Antifungalne masti. Na drogu širok raspon akcije uključuju Kanesten i Mycozolon.
4. Lijekovi za jačanje imunološkog sustava. Najučinkovitiji su Taktivin, Levamisole, vitamini skupine B, C.

Gentamicin - antibiotik koji se daje intramuskularno

Kako liječiti kožni staphylococcus aureus, određuje liječnik, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti i stupanj njegovog zanemarivanja.

Stafilokok je patogena bakterija koja može uzrokovati teške kožne bolesti kod ljudi. Najčešća i opasna vrsta je Staphylococcus aureus. Mikrob izaziva razvoj gnojnih čireva na bilo kojem dijelu tijela. NA uznapredovalim fazama postoji opasnost od infekcije u unutarnjim organima.

Kutani staphylococcus aureus- vrlo otporna bakterija, stoga je potrebno dugotrajno liječenje primjenom nekoliko skupina lijekova.

Staphylococcus aureus je gram-pozitivna bakterija okruglog oblika koja nastanjuje kožu i sluznicu ljudi.

Opasnost od stafilokoka je u tome što proizvode toksine koji remete normalno funkcioniranje stanica.

Stafilokok: uzroci i čimbenici razvoja

Da bismo razumjeli uzroke stafilokokne infekcije, potrebno je poznavati načine na koje bakterije mogu ući u ljudski organizam. Infekcija se može širiti kapljicama u zraku, kućanstvom i hranom. Stafilokok se može zaraziti prljavim rukama ili nesterilnim medicinskim instrumentima. Često se osoba zarazi stafilokokom u bolnicama. Istodobno se povećava vjerojatnost infekcije stafilokokom ako se koriste kateteri, uređaji za intravensko hranjenje, hemodijaliza i umjetna ventilacija pluća. Također, infekcija se često javlja tijekom piercinga i tetoviranja, ako se postupci izvode bez pravilnog poštivanja svih sanitarnih standarda.

Oslabljeni imunitet je povoljan čimbenik za širenje stafilokokne infekcije. Istodobne infekcije ili mogu doprinijeti razvoju stafilokokne infekcije.

Vrste bolesti: klasifikacija stafilokokne infekcije

Postoje tri najčešće vrste stafilokoka, koji mogu uzrokovati veliku štetu ljudskom tijelu. To su saprofitni, epidermalni i zlatni stafilokoki.

• Saprofitski staphylococcus aureus najčešće se javlja kod žena, te kod njih uzrokuje upalu mjehura (cistitis). Saprofitni stafilokok nalazi se u sluznicama uretra i u koži genitalija.
• Epidermalni staphylococcus aureus može naseljavati bilo koja područja kože i sluznice. Kada uđe u krvotok, Staphylococcus epidermidis može dovesti do upale endokarda.
• Staphylococcus aureus- Ovo je najčešća i najopasnija vrsta za ljude. Bakterija može zaraziti sve organe i tkiva, uzrokujući razvoj više od 100 upalne bolesti. Staphylococcus aureus podnosi visoke temperature i djelovanje niza kemijskih sredstava, uključujući 100% etilni alkohol.

Simptomi stafilokoka: kako se bolest manifestira

Simptomi su prilično raznoliki i ovise o vrsti bakterije i bolesti izazvanoj patogenim djelovanjem staphylococcus aureus.

Kada je koža oštećena, javljaju se karakteristične gnojne lezije ( itd.). Oštećenje kostiju i zglobova dovodi do razvoja artritisa i osteomijelitisa. S oštećenjem srčanog mišića razvija se; dišni sustav- i ; grlo -; gastrointestinalnog trakta- i/ili ; s oštećenjem mozga - stafilokoknim.

Stafilokoknu infekciju karakterizira sindrom intoksikacije(groznica, povraćanje, glavobolja, astenija), stvaranje upalnog gnojnog žarišta, ali je moguć i razvoj serozno-hemoragijskih, fibrinoznih promjena.

Simptomi generaliziranog procesa s višestrukim žarištima upale, infektivno-toksičnog šoka su:

• Prisutnost raširenih crvenih pjegavih osipa do difuznog eritema kože.
• Toplina tijelo (38,9 ° C i više).
• Hiperkeratoza (ljuštenje kože) nakon 1-2 tjedna od početka bolesti, najizraženije na stopalima, dlanovima.
• Znakovi višeorganske disfunkcije: poremećaji probavnog sustava (proljev, povraćanje), hematološki poremećaji (trombocitopenija, neutropenija), bolovi u mišićima, zatajenje jetre i bubrega.
• Arterijska hipotenzija s padom sistoličkog indeksa ispod 50% dobne norme, ortostatski kolaps, praćen smanjenjem dijastoličkog indeksa na 15 mm Hg. i ugnjetavanje svijesti.

Ritterov eksfolijativni dermatitis:

• Prevladavajuća lezija djece u prvim mjesecima života.
• Odvajanje epiderme čak i izvana zdrava koža nakon pritiska prstom (simptom Nikolskog).
• Kožne promjene u vidu bolnih mjesta crvenila koja se javljaju oko pupka, nosa, usta, nakon 24-48 sati zamjenjuju se velikim mjehurićima (bikovima), nakon čijeg otvaranja se otkriva erodirana površina dermisa.
• Uz opsežne lezije kože - značajan gubitak tekućine, elektrolita.
• Moguća je groznica, umjerena intoksikacija.

Trovanje hranom:

• Očituje se u obliku gastroenteritisa (povraćanje, česte vodenaste stolice, grčeviti bolovi u trbuhu);
• Kratak trajanje inkubacije(od 30 minuta do 7 sati);
• Brzi preokret simptoma čak i bez etiotropnog liječenja;
• Nema groznice.

Značajke klinike stafilokokne infekcije u novorođenčadi:

• Generalizacija procesa s oštećenjem unutarnjih organa.
• Visoka učestalost kožnih lezija (pioderma, eksfolijativni Ritterov dermatitis, opsežna flegmona).
• Dinamičnost lokalnog upalni procesi(gnojna ili nekrotična razgradnja tkiva unutar nekoliko sati od početka bolesti).
• Visoka učestalost hemodinamskih, hemokoagulacijskih poremećaja.
• Ulcerozno-nekrotični enterokolitis novorođenčeta (duboke ulcerozno-nekrotične lezije crijevne stijenke s perforacijom, razvoj peritonitisa).
• Karakteristični su teški tijek, visoka smrtnost.

Djelovanje bolesnika za stafilokoknu infekciju

Otkrivanje gnojnih žarišta zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Važno je identificirati bakterijski soj i propisati antibiotike, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama.

Dijagnoza stafilokokne infekcije

Za potvrdu stafilokokne infekcije potrebno je otkriti mikroorganizam u materijalima uzetim od pacijenta. Mogla bi biti krv gnojni iscjedak, urin, sputum, cerebrospinalna tekućina.

Nakon izolacije patogena, utvrđuje se njegova osjetljivost na antimikrobne lijekove. To je neophodno za odabir učinkovitih antibiotika.

Liječenje infekcije stafilokokom

Liječenje infekcije stafilokokom može biti teško zbog otpornosti bakterija na većinu antibiotika.

Najčešći tipovi antibiotika koji se koriste u liječenju stafilokoknih infekcija su:

• Amoksicilin. Ovaj antibiotik je sposoban za reprodukciju patogenih mikroorganizama. To je antibiotik širokog spektra koji blokira proizvodnju peptidoglikana.
• Vankomicin. Mehanizam djelovanja vankomicina povezan je s blokiranjem komponente koja je dio membrane bakterijske stanice. Kada je izložen lijeku, mijenja se stupanj propusnosti stijenke, što u konačnici dovodi do smrti staphylococcus aureusa. Obično se vankomicin daje intravenozno.
• kloksacilin. Ovaj antibiotik pomaže blokirati membrane bakterija koje su u fazi diobe.
• Cefazolin. To je antibiotik širokog spektra koji, kada je izložen bakterijama, ne proizvodi komponente stanične membrane. Cefazolin se koristi intravenozno i ​​intramuskularno.
• oksacilin. Ovaj antibiotik negativno utječe na bakterije u posljednjim fazama njihovog razvoja, pridonoseći njihovoj smrti. Može se koristiti intravenozno, intramuskularno ili oralno.
• Cefaleksin. Mehanizam djelovanja cefaleksina je taj ovaj lijek sprječava sintezu komponenti koje čine staničnu membranu stafilokoknih bakterija.
• Cefalotin. Ovaj lijek sprječava normalnu podjelu bakterija. Primjenjuje se intravenozno i ​​intramuskularno, ovisno o indikacijama.
• Cefotaksim. Djelovanje ovog antibiotika usmjereno je na suzbijanje rasta i razmnožavanja bakterija. Koristi se i intravenozno i ​​intramuskularno. Doza lijeka odabire se na individualnoj osnovi.
• Eritromicin. Ovaj antibiotik ometa proizvodnju proteina vitalnog za bakterije.
• Claritomycin. Poput eritromicina, klaritomicin sprječava bakterije da stvaraju proteine ​​koji su im potrebni za održavanje života.
• klindamicin. Još jedan antibiotik koji sprječava bakterije da proizvode određene vrste proteina potrebnih za njihov život.

U nekim slučajevima liječenje uključuje kirurška operacija, uzimanje imunostimulirajućih sredstava, vitaminska terapija i dodaci prehrani.

Kirurško liječenje potrebno je za uklanjanje gnojnih žarišta, na primjer, s čireva i apscesa.

Komplikacije stafilokokne infekcije

Stafilokokne bakterije destruktivno djeluju na vezivno tkivo, potkožno tkivo i kožu. Oni mogu dovesti do razvoja najopasnije bolesti poput sepse, toksičnog šoka, gnojna lezija tkiva, poremećaji središnjeg živčanog sustava, upala pluća i opća intoksikacija tijela.

Prevencija infekcije stafilokokom

Glavna preventivna mjera protiv stafilokokne infekcije je higijena. Važno je spriječiti slabljenje imunološkog sustava, što automatski dovodi do aktivacije oportunističke mikroflore, uključujući stafilokoke. Uravnotežena prehrana, izbjegavanje stresa i optimalno stres vježbanja pomažu poboljšati imunološku obranu.

Stafilokokne infekcije su raširene antropozoonotske bakterijske zarazne bolesti s različitim mehanizmima prijenosa patogena. Karakteriziraju ih razvoj gnojne upale u lezijama, intoksikacija i česta generalizacija patološkog procesa s razvojem sepse.

ICD-10 kodovi
A05.0. Stafilokokno trovanje hranom.
A41.0. Septikemija uzrokovana Staphylococcus aureusom.
A41.1. Septikemija zbog drugog specificiranog staphylococcus aureusa.
A41.2. Septicemija uzrokovana nespecificiranim staphylococcus aureusom.
A48.3. Sindrom toksičnog šoka.

Etiologija (uzroci) stafilokokne infekcije

Uzročnik su predstavnici roda Staphylococcus iz obitelji Micrococcaceae.

Prema prisutnosti koagulaze, stafilokoki se dijele na koagulaza-pozitivne i koagulazno-negativne. 14 od 27 poznatih vrsta stafilokoka živi na ljudskoj koži. Od toga, tri vrste imaju ulogu u ljudskoj patologiji: S. aureus (koagulaza-pozitivan), S. epidermidis i S. saprophyticus (koagulaza-negativan). Etiološki čimbenik kod ljudi najčešće postaje S. aureus.

Stafilokoki su sferni, nepokretni, Gram-pozitivni mikroorganizmi, smješteni u skupinama koje podsjećaju na grozd (grč. staphyle - grozd, coccos - zrno).

Od čimbenika patogenosti najznačajniji su površinski proteini - adhezini, koji osiguravaju adheziju (adheziju) stafilokoka na staničnu membranu; kapsula koja štiti stafilokok od fagocitoze posredovane komplementom; komponente mikrobnih stanica koje iniciraju upalni odgovor, posebno teihoične kiseline (aktiviraju sustav komplementa, sustav hemostaze, kalikrein-kinin sustav na alternativni način), protein A (aktivira komplement, prirodne ubojice, ima svojstva superantigena); enzimi: katalaza, β-laktamaze, lipaze, koagulaza; toksini (stafilolizini, hemolizini, eksfolijanti, TSS toksin, leukocidin, enterotoksini A, B, C1-3, D, E, G, H).

Stafilokoki su stabilni u okolišu, dobro podnose sušenje, ali su osjetljivi na dezinficijense i rastu na jednostavnim hranjivim podlogama. Brzo razvija rezistenciju na antimikrobna sredstva.

Na temperaturi od 70-80 °C uginu u roku od 30 minuta.

Epidemiologija

Načini prijenosa patogena- zrakom, kontaktom i hranom. Zračni put je moguć ako je izvor patogena pacijent s tonzilitisom, rinitisom; kontakt i hrana - ako pacijenti s pustularnim kožnim bolestima, uključujući medicinsko osoblje, postanu izvor zaraznog agensa. Ista skupina služi kao izvor na prehrambenom putu infekcije, gdje mlijeko i mliječni proizvodi, slastice mogu biti čimbenici prijenosa.

Stafilokokne infekcije su sveprisutne. Bolesti se javljaju tijekom cijele godine. Zabilježeni su i sporadični slučajevi i epidemije.

Osjetljivost na infekcije stafilokokom je niska, ali stalni rizik od infekcije uzrokuje da većina odraslih (do 40%) razvije antitijela protiv stafilokoka i njegovih toksina. Rizične skupine za infekciju - novorođenčad i djeca mlađa od godinu dana, bolesnici s imunodeficijencijalnim stanjima (HIV-om, ovisnici o intravenskim drogama, bolesnici dijabetes i tako dalje.).

Patogeneza

Stafilokokna infekcija nastaje kao posljedica egzogene infekcije ili autoinfekcije, kada se uzročnik s mjesta kolonizacije prenosi na ozlijeđenu površinu ili prodire u unutarnji okoliš tijela kao rezultat invazivnih postupaka (kateterizacija, endoskopija itd.). Unatoč obilju čimbenika patogenosti, stafilokok je klasificiran kao oportunistički patogen, budući da je dio normalna mikroflora ljudske vanjske obloge. Pokazuje patogena svojstva u prisutnosti dodatnih čimbenika: oštećenje vanjskog pokrova s ​​nastankom lokalnog gnojno-upalnog procesa, smanjenje lokalne otpornosti organa i tkiva i opći otpor s razvojem generalizirane infekcije, te pod normalnom. uvjetima, prodor stafilokoka u krv ne dovodi do razvoja sepse. Stafilokokna bakteriemija opažena je u mnogim teškim slučajevima zarazne bolesti. Toksični učinak stafilokoka očituje se nakupljanjem velike mikrobne mase i toksina u prehrambeni proizvodi(trovanje hranom), vaginalni tamponi (TSS). Upalni lokalna reakcija kod stafilokoknih infekcija uvijek se odvija uz sudjelovanje polimorfonuklearnih leukocita i gnojne je prirode. Glavni uzroci smrti kod stafilokoknih infekcija su oštećenje vitalnih organa važnih organa: srce (endokarditis), pluća (destruktivna pneumonija), mozak (meningitis, apsces), septički šok, trombohemoragijski sindrom, posebno tromboembolija glavnih krvnih žila.

Klinička slika (simptomi) stafilokokne infekcije

Razdoblje inkubacije obično traje od 4 do 16 dana, s trovanjem hranom stafilokokne etiologije - 2-4 sata, ponekad se smanjuje na 30 minuta i rijetko se povećava na 6 sati, s TSS - od 12 do 48 sati, s drugim oblicima, uključujući ranu infekcija očiju i središnjeg živčanog sustava - od 48 do 72 sata, u novorođenčadi - do 4-5 dana, u nedonoščadi - do 3 tjedna. Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija. Preporučljivo je razlikovati lokalnu stafilokoknu infekciju (s naznakom lokalizacije), generaliziranu stafilokoknu infekciju i stafilokoknu intoksikaciju.

Lokalizirana (lokalna) infekcija stafilokokom:
- koža i meka tkiva (furunkul, pioderma, apsces, flegmon, hidradenitis);
- ORL organi (tonzilitis, upala srednjeg uha, sinusitis);
- organ vida (ječam, meibomit, dakriocistitis);
- mokraćnih organa(pijelonefritis, cistitis);
- artritis, osteomijelitis;
- kolitis, enterokolitis.
Generalizirana stafilokokna infekcija:
- sepsa;
- upala pluća, pleuritis;
- endokarditis;
- meningitis, apsces mozga.
Stafilokokne intoksikacije:
- stafilokokno trovanje hranom;
- stafilokokni sindrom nalik opeklinama, uključujući Ritterovu bolest;
- STSH.

Glavni klinički oblici stafilokokne infekcije opisani su u smjernicama za relevantne kliničke discipline ("Dermatologija", "Pulmologija", "Oftalmologija", "Otorinolaringologija", "Kardiologija", "Kirurgija", "Pedijatrija"); stafilokokno trovanje hranom – u poglavlju „Otrovanja hranom“.

STSH opisano 1978. u žena koje koriste vaginalne tampone od sintetičkog pamuka, što je povoljno okruženje za razmnožavanje stafilokoka, koji proizvodi poseban toksin – toksin sindroma toksičnog šoka (TSST). Razvoj TSS-a moguć je kod pakiranja rana, nazalnih prolaza, s lokaliziranim patološki procesi, koji su uzrokovani sojevima Staphylococcus aureus koji proizvode TSST. TSS karakterizira iznenadna pojava, jaka zimica, hipertermija, glavobolja, mijalgija, mučnina i povraćanje, proljev i grlobolja. Karakterizira ga difuzna hiperemija kože, obilan pjegavi, makulopapulozni, petehijski osip, praćen ljuštenjem kože. Obratite pažnju na difuznu hiperemiju sluznice orofarinksa, jezika, injekciju konjunktive. Ozbiljnost stanja posljedica je izraženog pada krvnog tlaka, razvoja RDS-a u odraslih, akutnog zatajenja bubrega i oštećenja jetre.

U krvi se bilježi neutrofilna hiperleukocitoza s pomakom formule leukocita ulijevo, povećanjem ESR.

Dijagnoza stafilokoknih infekcija

Dijagnoza stafilokokne infekcije temelji se na rezultatima mikrobiološke studije, budući da su kliničke manifestacije nespecifične i ne dopuštaju u većini slučajeva provođenje diferencijalna dijagnoza sa sličnim kliničkim oblicima uzrokovanim drugom oportunističkom florom.

Za studiju se koriste odgovarajući biosupstrati (gnoj, sputum, pleuralni eksudat, krv, likvor, urin itd.). Izolirana kultura se ispituje na prisutnost koagulaze (koagulazni test), na sposobnost enzimatskog cijepanja manitola, na sposobnost sintetiziranja termostabilne DNaze, aglutiniranja senzibiliziranih eritrocita ovaca; provodi se tipizacija faga izoliranog soja. RLA se koristi za ekspresnu dijagnostiku. Obavezno odredite osjetljivost izoliranog soja na antibakterijski lijekovi(metoda diskova ili serijskih razrjeđenja).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi na temelju rezultata mikrobiološke studije. TSS se razlikuje od septičkog i streptokoknog toksičnog šoka, šarlaha, meningokokemije, rikecije pjegave groznice, leptospiroze, ospica, toksikodermije lijekova.

Primjer dijagnoze

A48.3. Sindrom toksičnog šoka, sindrom respiratornog distresa odraslih, težak tijek(Kultura S. aureus koja proizvodi TSST-1 iz vaginalnog tampona, osjetljivog na meticilin).

Indikacije za hospitalizaciju

Hospitalizacija je obavezna za bolesnike s teškim i umjerenim oblicima bolesti, uključujući bolesnike koji se ne mogu izolirati i pravilnu njegu kod kuće. način rada ovisi o klinički oblik bolest. Dijeta nije potrebna.

Liječenje infekcije stafilokokom

Medicinska terapija

Liječenje stafilokokne infekcije provodi se u četiri smjera:

etiotropna terapija;
Sanacija žarišta infekcije;
· imunoterapija;
patogenetsku terapiju.

Provodi se etiotropna terapija, usredotočujući se na rezultate ispitivanja osjetljivosti na antimikrobna sredstva.

Prilikom izolacije sojeva osjetljivih na meticilin, oksacilin, cefalosporine prve generacije; u izolaciji rezistentnih sojeva - vankomicin, penicilinski pripravci zaštićeni inhibitorima beta-laktamaze (salbutamol, tazobaktam, amoksicilin + klavulanska kiselina). Također se koriste rifampicin, linezolid, fusidinska kiselina, klindamicin, fluorokinoloni (levofloksacin, pefloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin), stafilokokni bakteriofag (topikalno, oralno).

Obavezno stanje učinkovita terapija- kirurška sanacija gnojnih žarišta (otvaranje, evakuacija gnoja, ekscizija neživih tkiva, drenaža).

Specifična imunoterapija provodi se antistafilokoknim imunoglobulinom. Anti-alfastafilolizin se primjenjuje intramuskularno u dozi od 5 IU na 1 kg tjelesne težine, 3-5 injekcija dnevno ili svaki drugi dan. U nekim slučajevima, ubrizgava se subkutano u rastućim dozama: 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 0,9; 1.2; 1,5 ml svaki drugi dan stafilokokni toksoid, pročišćena tekućina. Koriste se i normalni humani imunoglobulinski pripravci, na primjer, normalni ljudski imunoglobulin za intravensku primjenu (pentaglobin; intraglobin; oktagam; endobulin C/D). Za imunostimulaciju se koriste levamisol, imunofan, azoksimer.

Dispanzersko promatranje

Dispanzersko promatranje oboljelih nije potrebno.

Prevencija infekcije stafilokokom

Cilj preventivne mjere- spriječiti pojavu stafilokokne infekcije u svakodnevnom životu, na poslu; stafilokokni trovanje hranom, bolnička stafilokokna infekcija. Za saniranje nositelja i povećanje imuniteta na stafilokoknu infekciju, trudnice i pacijenti koji su podvrgnuti elektivnoj kirurškoj intervenciji imuniziraju se pročišćenim adsorbiranim stafilokoknim α-anatoksinom.