Na slici se vidi osteoskleroza tibije. Terapeutske vježbe i vježbe

Osteoskleroza kralježnice je stanje koje karakterizira značajno otvrdnuće koštanog tkiva.

Među svim metaboličkim bolestima kostura, praćene poremećajima u razvoju koštanih struktura, zauzima drugo mjesto po učestalosti, drugo nakon osteoporoze.

U ranim fazama razvoja, bolest ne predstavlja snažnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu. No, mora se liječiti na vrijeme, jer kao posljedica progresije osteoskleroze, koštano tkivo potpuno gubi elastičnost, a mogu se pojaviti i bolesti leđne moždine (na primjer, srčani udar ili mijelopatija).

Što je osteoskleroza kralježnice i princip njegovog poraza

Subhondralna osteoskleroza je patologija koju karakterizira zadebljanje koštanog tkiva. Najčešće pogađa starije osobe, ali se može javiti i među mladima.

Što je opasna osteoskleroza kralježnice?

U početnim fazama razvoja možda neće uzrokovati zdravstvene probleme, ali ako se ne započne pravodobno liječenje, napredovat će. Kao rezultat toga, osoba će imati povećan rizik od prijeloma i bolesti kao što su osteohondroza i anemija.

Foci osteoskleroze su promjene u tkivima kostiju i hrskavice, karakteriziraju ih različiti oblici i veličine. Mogu se naći na rendgenskom snimku, manifestiraju se na različite načine:

Vrste osteoskleroze kralježnice

Stvoreno je nekoliko vrsta klasifikacije osteoskleroze kralježnice. Ovisno o lokalizaciji bolesti, razlikuju se sljedeće vrste:

1. Lokalni. Rezultirajuće zbijanje tkiva deli kost na 2 područja: jedno je zahvaćeno patologijom, a drugo ostaje netaknuto.
2. Lokalni. Ovu vrstu osteoskleroze karakterizira napredovanje bolesti na malom području koštanog tkiva. Na primjer, lokaliziran je na području gdje je došlo do prijeloma.
3. Uobičajen. Formira se ako je patološki proces dotaknuo ne samo kralježnicu, već i ostatak kostura.

Prema trajanju formiranja pečata, liječnici klasificiraju bolest u stečene i kongenitalne vrste. Osim ovih klasifikacija, osteoskleroza se razlikuje po razlozima koji su doveli do njenog nastanka:

• idiopatski. Pojava zbijenosti tkiva povezana je s nizom bolesti, kao što su rizomonomeloreostoza i mramorna bolest;
• upalni. Ova vrsta se razvija ako u tijelu postoje upalni procesi koji mijenjaju strukturu spužvaste tvari;
• fiziološki. Osteoskleroza kralježnice nastaje tijekom formiranja kostura;
• posttraumatski. Patološki procesi koštanog tkiva mogu se pojaviti u vrijeme cijeljenja raznih prijeloma i drugih ozljeda;
• otrovan. Takva osteoskleroza se razvija kao posljedica ozbiljnog trovanja štetnim kemikalijama.

Video

mramorna bolest

Uzroci bolesti

U pravilu, ljudi u dobi od 60 godina i više podložni su bolesti, to je zbog oslabljenog imuniteta i promjena u tijelu povezanih s dobi. Istodobno, pojava osteoskleroze kralježnice je posljedica stečenih i okolišnih uzroka. Razmotrite najčešće uzroke i čimbenike rizika:

Simptomi i znakovi osteoskleroze kralježnice

Na početku formiranja, bolest se rijetko manifestira, neki se simptomi mogu zbuniti s drugim bolestima koje nisu povezane sa zbijanjem hrskavice i koštanog tkiva. Simptomi osteoskleroze kralježnice ovise o tome koji je zglob oštećen (na primjer, kuk, koljeno ili rame). Razmotrimo detaljnije glavne znakove bolesti:

• pojava neugodnih osjeta (u području ​​lokalizacije bolesti);
• groznica tijelo (ukazuje na prisutnost upalnih bolesti kostiju);
• povećan umor, smanjena učinkovitost;
• patološke promjene u kralježnici;
• kršenja motoričke funkcije;
• razna bočna odstupanja živčani sustav;
• pojava boli tijekom hodanja ili dugotrajnog sjedenja u istom položaju.

Ljudi koji imaju problema s kralježnicom ili su u opasnosti često se zanimaju: "Je li moguće sami prepoznati bolest?" Nažalost, u početnim fazama to je gotovo nemoguće učiniti zbog slabih simptoma. Vanjski znakovi može biti potpuno odsutan. Samo sveobuhvatna dijagnostička studija pomoći će u prepoznavanju osteoskleroze kralježnice s pouzdanom točnošću.

Dijagnoza

Ako sumnjate na bolest, trebate potražiti pomoć od stručnjaka - ortopeda ili kirurga. Za točnu dijagnozu, pacijent se podvrgava temeljitom pregledu. Za to su propisane instrumentalne metode za proučavanje kralježnice. Pogledajmo pobliže najviše učinkovite metode dijagnoza osteoskleroze kralježnice:

Na temelju rezultata pregleda, liječnik će moći identificirati lokalizaciju bolesti i stadij, što je potrebno za propisivanje najprikladnijeg liječenja. Osim otkrivanja bolesti, važno je identificirati glavne uzroke njezina razvoja. Da bi to učinili, pribjegavaju laboratorijskim dijagnostičkim metodama - propisuju biokemijske i opća analiza krv. Ako je tijekom dijagnoze liječnik posumnjao na prisutnost malignih neoplazmi, možda će biti potrebno. Nakon sveobuhvatnog pregleda, liječnik propisuje tijek liječenja.

Liječenje

Ako je osteoskleroza kralježnice uključena početno stanje, liječnik pribjegava konzervativne načine liječenje. U ovom slučaju za liječenje osteoskleroze kralježnice neophodna je kombinirana terapija, koja uključuje uzimanje lijekova, provođenje tjelovježbe, fizioterapije i održavanje pravilne prehrane. Razmotrimo detaljnije što takva terapija osteoskleroze uključuje i njezine specifičnosti:

Dodatno, možete koristiti tradicionalna medicina(uz dopuštenje liječnika). Mnogi recepti temeljeni na prirodnim sastojcima usmjereni su na ublažavanje boli. Kao jedina metoda terapije, nisu prikladni, ali kao dodatak glavnom liječenju su prilično učinkoviti.

Nažalost, ove metode terapije nisu u stanju u potpunosti eliminirati patološke promjene u kralježnici. Istodobno, moraju se promatrati kako bi se nosili s simptomima koji su se pojavili i ne bi izazvali napredovanje bolesti. Kirurška intervencija za ovu bolest obično se ne provodi. Ali u posebno teškim slučajevima, liječnik može preporučiti artroplastiku. Ovo je velika operacija zamjene zgloba s implantatima.

Prognoze i prevencija

Kako bi se spriječili recidivi i spriječio razvoj bolesti, potrebno je provoditi prevenciju osteoskleroze kralježnice. Mjere prevencije uključuju:

Kod ove bolesti, prognoza za život je povoljna, ako se na vrijeme prepozna i započne učinkovita terapija. Inače, kao rezultat progresije osteoskleroze kralježnice, osoba može razviti intervertebralnu kilu, osteokondrozu i kifozu. Rizik od anemije je velik, liječi se transfuzijom crvenih krvnih stanica, što značajno povećava razinu hemoglobina.

Prolazeći pregled koštanog sustava, mnogi ljudi čuju nepoznat pojam - osteoskleroza. I to nije iznenađujuće, jer takvo stanje zauzima drugo mjesto među patologijom strukture kostiju nakon. Međutim, ne može se smatrati neovisnom bolešću i ne postoji takva dijagnoza. U većini slučajeva osteoskleroza je znak određene patologije, a liječnik mora otkriti što je uzrokovalo promjene kostiju.

Bit patologije

Osteosklerozu karakterizira zbijanje koštanog tkiva, koje se razvija s pomakom u ravnoteži između procesa njegove sinteze i uništenja prema prvom. Razmak između trabekula se smanjuje, njihov broj se povećava, a same se debljaju. Kompaktna tvar postaje još gušća i raste, strši ne samo prema van, već i prema unutra - u medularni kanal. To, posebice, dovodi do stvaranja izraslina u obliku kuke - - koje se često otkrivaju u degenerativno-distrofičnoj patologiji zglobova i kralježnice.

U osnovi je zbijen onaj dio kosti koji se nalazi bliže zglobnoj površini pa je osteoskleroza češće subhondralna. To vrijedi i za kralježnicu, kada su zahvaćene završne ploče - važni dijelovi motoričkih segmenata aksijalnog kostura. Oni odvajaju tijela kralježaka od fibrozne kapsule diskova, što predstavlja svojevrsnu prijelaznu strukturu. A u pokretnim zglobovima tkivo koje leži ispod hrskavičnih površina je sklerozirano, pokrivajući epifizu (terminalni dio) pa čak i metafizu (zonu rasta). Zbog toga kosti postaju manje elastične, što često dovodi do prijeloma.

Uzroci

Razvoj skleroze u koštanom tkivu izazivaju mnogi čimbenici - vanjski i unutarnji. Zbijenost subhondralnih područja uočava se kada su izložena mehaničkoj sili (prekomjerni i dugotrajni pritisak), kao posljedica upalnih, degenerativnih, tumorskih ili drugih procesa. Važnu ulogu u tome imaju metaboličke promjene, stimulacija citokina, defekti vaskularnog trofizma, mutacije gena. Stoga se osteoskleroza može smatrati znakom sljedeća patologija:

1. Osteokondroza i spondiloza.
2. Osteomijelitis, apscesi.
3. Tuberkuloza, sifilis.
4. Metastaze kod raka.
5. Patologija hematopoeze (mijelofibroza).
6. Nasljedne bolesti (meloreostoza, osteopoikilija itd.).
7. Trovanje olovom i stroncijem.

Često se na mjestu prijeloma uočavaju znakovi osteoskleroze - to je kompenzacijska reakcija kosti, usmjerena na uklanjanje oštećenja i obnavljanje vlastite strukture. Osim toga, čimbenici rizika za ovo stanje su:

• Pretežak.
• Sportska opterećenja.
• Poremećaji držanja.
• Hormonski poremećaji.
• Loše navike.
• Operacije na kostima.

No, osim patoloških stanja, aktivacija funkcije osteoblasta opaža se iu fiziološkim uvjetima, na primjer, kod djece u razdoblju intenzivnog rasta. Stoga se velika važnost u praksi traumatologa pridaje diferencijalnoj dijagnozi osteoskleroze.

Osteoskleroza nije neovisna patologija, ali često prati razne bolesti utječu na koštano tkivo.

Klasifikacija

Kao i mnogi patološki procesi, rast koštanog tkiva ima određene značajke koje se odražavaju u klasifikaciji. Prvo, postoji podjela osteoskleroze na temelju njezina porijekla:

1. fiziološki ili patološki.
2. Kongenitalno (nasljedno) ili stečeno.
3. Upalni i posttraumatski.
4. Reaktivan i otrovan.
5. Idiopatski.

Bez identifikacije uzroka nije moguće dodatno istraživanje, potvrđujući restrukturiranje kosti i utvrđivanje primarnog žarišta patologije. Alati za snimanje omogućuju određivanje oblika osteoskleroze:

• Spotted - mala ili velika žarišta povećane gustoće (jednostruka ili višestruka).
• Lokalno (ograničeno) - promatrano između zdravog i oštećenog tkiva.
• Uobičajeno (sustavno) - zahvaća nekoliko kostiju odjednom.

Potonji se uglavnom opaža kod nasljednih bolesti i na pozadini kronične patologije koja je poprimila težak ili zanemaren tijek.

Simptomi

Subhondralnu osteosklerozu je teško otkriti u početnim fazama, jer se uopće ne manifestira. Asimptomatski tijek ne dopušta ranu korekciju poremećaja kostiju, jer pacijenti kojima praktički ništa ne smeta vjerojatno neće doći liječniku. Ali primarni patološki proces nastavit će se razvijati, što će dovesti do pojave nespecifični znakovi:

• Povećan umor.
• Bolna bol u udovima ili leđima, pojačana naporom.
• Smanjena motorička aktivnost.

Osteoskleroza zgloba kuka se manifestira stalna bol, koji se javlja tijekom dugotrajnog sjedenja ili hodanja, šireći se na. Ako ne smanjite opterećenje na Donji udovi, onda se u budućnosti situacija može pogoršati, jer je vjerojatnost prijeloma velika. Zatim klinička slika bit će mnogo svjetlije.

Kod upalnih bolesti mogući su i drugi znakovi koji prate osteosklerozu: crvenilo kože, oteklina, bol tijekom palpacije. Degenerativne bolesti karakterizira ukočenost i u mnogim slučajevima se razvijaju ukočenost i deformacije kostiju.

Ako je kralježnica zahvaćena, onda zajednički znak osteoskleroza postaje kralježnica, kao što je kifoza ili lordoza. Zadebljanje kosti, koje je popraćeno hernijom diskova, važan je čimbenik u nastanku kompresijske radikulopatije. Zauzvrat, kompresiju korijena živaca prate sljedeći simptomi:

• Smanjena osjetljivost.
• Utrnulost, trnci, peckanje.
• Slabost mišića.
• Promjena tetivnih refleksa.

Kod nasljednih bolesti anomalije kostiju mogu se pojaviti izolirano, ali češće u kombinaciji s patologijom drugih tjelesnih sustava. Prvi znakovi obično se uočavaju u rano djetinjstvo.

Klinička slika osteoskleroze je prilično raznolika - sve ovisi o uzroku i morfološkom obliku.

Dijagnostika

Pretpostaviti osteosklerozu kralježnice ili zglobova na temelju kliničkih simptoma prilično je teško, jer odgovara mnogim bolestima. Stoga su dodatne metode koje omogućuju vizualnu procjenu gustoće kostiju u pojedinim dijelovima kostura od iznimne važnosti u dijagnostici. To je moguće zahvaljujući sljedećim studijama:

1. Radiografija.
2. Tomografija (kompjuterska i magnetska rezonancija).

Određenu ulogu imaju biokemijske analize koje pokazuju koncentraciju kalcija u serumu, hormona, markera upale i pokazatelja koštanog remodeliranja (alkalna fosfataza, osteokalcin). Kako bi se identificirale nasljedne mutacije, genetski polimorfizam se određuje pomoću lančane reakcije polimeraze.

Liječenje

Terapijska taktika za osteosklerozu ovisi o osnovnoj bolesti. To uzima u obzir prirodu patološkog procesa, njegovu težinu i prevalenciju. Potrebno je obratiti pozornost na stanje samog pacijenta i prisutnost drugih bolesti u njemu. Liječenje bi trebalo biti individualizirano, ali u isto vrijeme temeljeno na standardima skrbi.

Konzervativna terapija

Za eliminaciju neugodni simptomi i poboljšanja metabolički procesi koristi se u kostima konzervativne metode. Također su primjenjivi kao utjecaj na uzrok osteoskleroze. Tradicionalno, lijekovi su prva karika u terapiji:

• Nesteroidni protuupalni.
• Mišićni relaksanti.
• Kondroprotektori.
• Vaskularni.
• Vitamini.

Na zarazna upala antibiotici se nužno koriste, a osteoskleroza tumorske prirode liječi se citostaticima. Uz to, nadaleko su popularni lijekovi koji nisu lijekovi:

1. Fizioterapija.
2. Masaža.
3. Fizioterapija.
4. Ortopedska korekcija.

Smanjite stres na kostur uklanjanjem višak kilograma, kao i ubrzati proces obnove kosti pomaže dijeta. Temelji se na načelima zdrave prehrane u kombinaciji s individualnim preporukama liječnika.

Konzervativno liječenje može usporiti napredovanje osteoskleroze i spasiti pacijenta od komplikacija.

Operacija

Neinvazivne tehnike, iako imaju dobar učinak, ipak ne mogu ukloniti nastale koštane izrasline. Ako dosegnu velike veličine, kada je ud ozbiljno deformiran, zglobovi ne mogu normalno raditi, a živci su stegnuti, onda morate razmišljati o kirurška korekcija. Također uklanjaju ona žarišta osteoskleroze koja se nalaze izravno uz uništena područja (s osteomijelitisom, tumorima). U slučaju mijelofibroze indicirana je transplantacija koštane srži.

Koji god razlog ne bi doveo do osteoskleroze, rano liječenje pokazuje najbolje rezultate. Ali za to morate na vrijeme posjetiti liječnika - čak i sama prisutnost čimbenika rizika temelj je za pregled. Tako se možete zaštititi od mnogih nevolja i održati zdravu tjelesnu aktivnost.

Osteoskleroza kralježnice je bolest u kojoj se koštano tkivo stvara u višku, što dovodi do abnormalnog povećanja koštane mase i zadebljanja koštanih struktura kralježnice. Osteoskleroza gotovo uvijek ima sekundarnu etiologiju, odnosno javlja se u pozadini drugih patologija mišićno-koštanog sustava, uključujući metastaze u kostima ili malignih tumora kosti i paravertebralna meka tkiva. Prognoza za ovu bolest u većini slučajeva može se smatrati uvjetno povoljnom, ali samo uz pravodobnu terapiju i strogo pridržavanje od strane pacijenta propisanog režima. U slučaju progresivnog tijeka subhondralne osteoskleroze (oštećenja završnih ploča tijela kralješka) neizbježni su deformiteti kralježnice, koji zahtijevaju kirurški zahvat i često dovode do invaliditeta bolesnika.

Osteoskleroza kralježnice jedna je od najčešćih rijetke bolesti: učestalost otkrivanja nije veća od 3,1% od ukupnog broja pacijenata s ovom dijagnozom. Najosjetljiviji na osteosklerozu su zdjelica, lopatica, skočni zglobovi i čeljusti. Unatoč činjenici da gustoća kostiju kod osteoskleroze može značajno premašiti normu, snaga kralježaka naglo opada, budući da novoformirano koštano tkivo obično ima mrežasto-vlaknastu strukturu (normalna kost se sastoji od koštanih ploča - trabekula). Iz tog razloga, osteoskleroza je jedan od glavnih patogenetskih čimbenika kroničnih prijeloma kostiju kralježnice i zahtijeva ozbiljno medicinsko i kirurško liječenje, kao i osteoporoza, kod koje se gustoća kostiju, naprotiv, smanjuje i one postaju tanje.

Ako želite saznati više o tome kako liječiti, kao i razmotriti simptome i alternativne tretmane, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Anatomija kostiju

Da bismo razumjeli patogenetski mehanizam razvoja osteoskleroze kralježnice, potrebno je imati predodžbu o anatomiji kralježnice i strukturi kostiju koje je tvore. Kralježnica je središnji segment aksijalnog (vertikalnog) ljudskog kostura. Sastoji se od kralježaka – koštano-hrskavičnih struktura koje imaju različit oblik i veličinu te obavljaju potpornu funkciju. Kralješci su međusobno pričvršćeni uz pomoć intervertebralnih diskova, koji su zaobljene ploče fibrohrskavičavog vlakna ispunjene želeastom jezgrom (pulpom).

Glavna masa kralježnice je koštani korzet. Kosti kralježnice sastavljene su od spužvaste i kompaktne tvari. Kompaktno tkivo tvori kortikalni sloj kosti i pruža njegovu zaštitu, također obavljajući potpornu funkciju. U kompaktnoj tvari akumuliraju se i pohranjuju mineralne soli koje su potrebne za održavanje metabolizma kostiju i pravodobno sazrijevanje osteoblasta, iz kojih se naknadno formiraju zrele stanice koštanog tkiva, osteociti.

Spužvasta tvar, koja se naziva i trabekularno tkivo, sadrži crvenu, žutu i sluzavu srž (znatno manje u kralješcima nego u kostima zdjelice ili prsne kosti). Trabekularno tkivo ima stanični izgled i formirano je od labavo ležećih trabekula (koštanih septa). Glavna funkcija spužvaste tvari je pohranjivanje koštane srži, koja je najvažniji organ hematopoetskog sustava.

Izvana su kosti prekrivene gustim filmom vezivnog tkiva koji se naziva periost. Neophodan je za prehranu kostiju (periost sadrži veliki broj krvne žile), njihov rast i oporavak nakon ozljeda i raznih ozljeda.

Što se događa kod osteoskleroze?

Patogenetski razvoj osteoskleroze temelji se na kršenju omjera između kompaktnog i spužvastog koštanog tkiva. Kao rezultat toga, kosti kralježaka postaju masivne, homogene (popularno nazvane kosti "slonovače") i postaju teže. Izražene deformacije na rani stadiji bolest se praktički ne javlja, a kralježak najčešće zadržava svoj anatomski oblik, ali u kortikalnoj tvari dolazi do značajnog suženja vaskularnih kanala. To nastaje kao posljedica parijetalnog taloženja nezrelih stanica novonastalog koštanog tkiva koje najčešće ima oblik vlakna. različitim stupnjevima zrelost.

Patogenezu osteoskleroze također mogu predstaviti sljedeći procesi:

• taloženje nezrelog koštanog tkiva na površini dijafize (tijelo cjevaste kosti formirano od kompaktnog tkiva i smješteno između epifiza);
• povećanje debljine koštanih trabekula;
• povećanje koncentracije koštane tvari u nepromijenjenom koštanom tkivu;
• blago povećanje promjera zahvaćenih kostiju.

U najtežim slučajevima, spužvasta tvar može se potpuno zamijeniti kompaktnom koštanog tkiva, što izaziva ne samo deformaciju kralježnice i sindrom kronične boli, već i kršenje funkcije hematopoeze i aktivnosti imunoloških stanica (koštana srž sadržana u spužvastoj tvari ne samo da sudjeluje u sazrijevanju krvnih stanica, već i osigurava formiranje imuniteta).

Bilješka! Snaga kod osteoskleroze je smanjena u 90% slučajeva, unatoč ukupnom povećanju koštane mase, pa bolesnike s ovom dijagnozom treba uvrstiti u skupinu visokog rizika za nastanak prijeloma (neophodnih radi prevencije i potpornog liječenja).

Uzroci i sorte

U djece i adolescenata umjerena osteoskleroza kralježnice može biti fiziološka. Blago povećanje gustoće kostiju u području zona rasta smatra se normalnim tijekom rasta i produljenja kostura, stoga, uz dobre makroskopske pokazatelje, u ovom slučaju nema razloga za brigu.

Patološka osteoskleroza je u velikoj većini slučajeva posljedica ozbiljne bolesti, kao što su:

• benigna displazija koštanog tkiva kralježnice (meloreostoza);
• difuzno zbijanje kostiju na pozadini izraženog kršenja hematopoeze, popraćeno povećanom krhkošću i krhkošću kostura (mramorna bolest);
• kongenitalna višestruka pjegava osteopatija (uključujući diseminirani i sklerozirajući oblik);
• fibroza koštane srži s teškim oblicima anemije (idiopatska mijelofibroza);
• degenerativno-distrofične patologije zglobova kralježnice, čiji je uzrok degeneracija fibrokartilaginoznog tkiva intervertebralnog diska (osteoartroza, osteokondroza);
• maligne bolesti.

Subhondralna osteoskleroza završnih ploča tijela kralješka može se razviti u pozadini kronične upale zglobova kralježnice, teških ozljeda, genetske predispozicije ili bolesti paravertebralnih mišića (na primjer, myositis ossificans).

Važno! Jedan od najvažnijih čimbenika koji mogu utjecati na gustoću kostiju je unos vitamina D 3 . Uz nedostatak kolekalciferola, osoba razvija osteoporozu (kod djece - rahitis), s prekomjernim unosom - osteosklerozu.

Klasifikacija

Klasifikacija osteoskleroze kralježnice vrši se prema stupnju oštećenja koštanih struktura. Na temelju toga razlikuju se četiri oblika osteoskleroze.

Vrste osteoskleroze i mogući uzroci

Oblik	Lokalizacija lezije	Mogući razlozi
Lokalno (ograničeno)	Nastaje lokalno na mjestu upalnog procesa. Manifestacije su uvijek lokalne i ne protežu se na cijelu kralježnicu.	Uglavnom zarazne bolesti karakterizira razvoj lokalnih upalni odgovor(hematogeni osteomijelitis, ekstrapulmonalni oblici tuberkuloze, sifilis, spondilodiscitis itd.)
reaktivan (razgraničenje)	Razvija se oko patološkog procesa (u obliku reakcije na razne patogene, a to mogu biti bakterije, tumori, razne formacije itd.)	Specifični oblici osteomijelitisa koji se očituju zadebljanjem dijafize (sklerozirajući osteomijelitis), raznim tumorima, koštanim apscesom
Rašireno (žarišno)	Može imati višestruke lezije	Glavni razlog su maligne bolesti u fazama 3-4 s aktivnim procesom metastaza. Fokalna osteoskleroza se također često otkriva u nasljednoj osteopetrozi (smrtonosni mramor)
generalizirana	Lezija može zahvatiti svih pet dijelova kralježnice. Teški oblik osteoskleroze, u kojem je moguća invalidnost	Mramorna bolest, limfogranulomatoza, mijelofibroza

Bilješka! Pri određivanju stupnja rizika za pojedinog bolesnika treba uzeti u obzir i njegovu dob: kod starijih i senilnih bolesnika rizik od osteoskleroze je veći u usporedbi s bolesnicima srednje dobne skupine zbog prirodnog usporavanja metabolizma kostiju i distrofične promjene u zglobovima kralježnice, koji nastaju zbog dehidracije.

Klinička slika

Frekvencija rano otkrivanje osteoskleroza u ranoj fazi je prilično niska, što je povezano s osobitostima kliničkog tijeka patologije. Na početno stanje bolesnik ne primjećuje nikakve simptome, ali kako patogenetske promjene u strukturi kostiju kralježaka napreduju, javljaju se karakteristične tegobe na bolove u leđima, ukočenost mišića i pojavu trigger točaka (točaka mišićne napetosti). Bol u leđima kod osteoskleroze kralježnice nije uvijek povezana s motoričkom i drugom aktivnošću i može se javiti čak i u mirovanju (u većini slučajeva to je zbog poremećene cirkulacije u žilnim kanalima).

Kada poremećaj koštanog metabolizma postane najizraženiji, kliničku sliku nadopunjuju drugi simptomi i manifestacije, uključujući:

• povećana krhkost kostiju (kronične ozljede i prijelomi, često u jednom segmentu kralježnice);
• hipokromna anemija;
• povećanje veličine slezene, jetre i nekih skupina limfnih čvorova na pozadini oštećenja koštane srži (u vratu, pazuhu, preponama);
• pareza i paraliza perifernih živaca(poremećena motorička koordinacija, senzorni poremećaj u udovima, osjećaj puzanja po leđima);
• deformacija kralježnice i prsnog koša;
• teška pognutost.

U ranoj fazi osteoskleroze prijelomi relativno brzo zacjeljuju, budući da su funkcije periosta uključene u restauraciju kosti u većini slučajeva očuvane. Uz progresivnu bolest i produljeno liječenje povećava se sklonost prijelomima, a razdoblje oporavka i rehabilitacije svaki put postaje dulje zbog kršenja metaboličkih procesa u koštanom i hrskavičnom tkivu.

Bilješka! Jedan od simptoma osteoskleroze u vratnoj kralježnici može biti oštećenje vida, kao i hidrocefalus. Zadebljana kost može komprimirati arterije koje opskrbljuju mozak krvlju, uzrokujući akutnu hipoksiju i prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u ventrikulima mozga.

Dijagnostika

Rtg kralježnice je učinkovita i prilično pouzdana metoda za dijagnosticiranje osteoskleroze, bez obzira na njezino mjesto, budući da zadebljana kost postaje manje prozirna kada rendgenske zrake prođu. Na dobivenoj slici sljedeći znakovi će ukazivati ​​na prisutnost osteosklerotskih promjena u kralješcima:

• prisutnost guste sjene iz zahvaćene kosti;
• zadebljanje koštanih trabekula;
• promjena strukture trabekularnog tkiva (postaje deblji);
• nejednaka unutarnja kontura kompaktnog koštanog tkiva;
• sužavanje vaskularnih kanala.

Ako želite saznati detaljnije, kao i razmotriti kada je magnetska rezonancija indicirana, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Prilikom procjene rezultata rendgenskog pregleda važno je uzeti u obzir da neki od navedenih znakova (na primjer, zadebljanje sjena) mogu biti prisutni kod kompresijskih prijeloma kralježnice, stoga, radi razjašnjenja primarne dijagnoze , pacijentu se često propisuje dodatni pregled.

Pomoćna dijagnostika kod osteoskleroze kralježnice

Liječenje bez operacije

Konzervativno liječenje osteoskleroze daje nestabilne rezultate, a pozitivna dinamika može se pratiti samo u 20-30% bolesnika, pa je jedan od glavnih načina za vraćanje normalne gustoće kostiju i hematopoetske funkcije operacija.

Korekcija lijeka provodi se u početnoj fazi terapije za smanjenje bol, ublažavanje upalnih procesa, eradikacija zarazni agens(u slučaju bakterijskih lezija kralježnice). Ovisno o uzroku osteoskleroze, sljedeći lijekovi mogu biti uključeni u režim liječenja:

• glukokortikosteroidni hormoni ("Hidrokortizon", "Deksametazon");

  

• dekongestivi ("Lasix", "Furosemide");
• m-kolinomimetici ("Sirdalud", "Mydocalm");

  

• kondroprotektori ("Teraflex", "KONDRONOVA");
• antibiotici ("Tetraciklin", "Cefalosporin", "Tsiprolet");
• lijekovi protiv tuberkuloze ("Rifampicin", "Isoniazid");

  

• vitamini skupine B s anesteticima procijenjenog djelovanja ("Combilipen", "Milgamma");
• korektori mikrocirkulacije ("Trental").

  

Specifična terapija za ugnjetavanje hematopoetske funkcije može uključivati ​​liječenje hormonima. Koji su odgovorni za sintezu crvenih krvnih stanica ("Hemopoietin", "Erythropoietin"), kao i imuno-korekciju gama-interferonom.

Terapija bez egzacerbacije uključuje tjelovježbu, masažu, terapiju blatom, manualne tehnike, fizioterapiju (magnetoterapija, UHF). Svaka od ovih metoda ima svoje kontraindikacije, pa se mogu koristiti samo prema uputama liječnika.

Kirurgija

Ovo je jedna od najučinkovitijih metoda liječenja osteoskleroze. Mora se pribjeći u gotovo 70-80% slučajeva. Sastoji se od transplantacije (transplantacije) koštane srži, odnosno njezinih matičnih stanica. Ova metoda terapije ima široku primjenu u onkologiji i hematologiji za liječenje teških hemolitičkih poremećaja i onkološke bolesti. Za izvođenje transplantacijske procedure potrebno je pronaći odgovarajućeg darivatelja, koji podliježe strogim zahtjevima. To može biti muškarac ili žena (odrasla osoba) mlađa od 55 godina koja nikada nije imala nijednu od sljedećih bolesti:

• teški poremećaji središnjeg živčanog sustava;
• HIV sindrom i AIDS;
• infekcije uzrokovane Mycobacterium tuberculosis;
• hepatitis;
• kancerozni tumori itd.

Transplantacija koštane srži obično je popraćena transfuzijom matičnih stanica periferne krvi. Postupak može uzrokovati komplikacije. Stoga, nakon njegove provedbe, pacijent je u bolnici 10-20 dana. Ovisi o općoj dinamici i dobrobiti).

Što se događa ako se bolest ne liječi: prognoza

Ako je dijagnoza otkrila osteosklerotične promjene na kralježnici i njezinim strukturama kod bolesnika, važno je pravodobno započeti liječenje, budući da je prognoza u nedostatku neophodna terapija uvijek nepovoljno. Ako se pacijent ne pridržava liječničkih preporuka ili odbije predloženo liječenje (uključujući kirurški), moguće je brzo napredovanje osteoskleroze, što nije samo ispunjeno jaka bol i ograničenje pokretljivosti, ali i teški poremećaji u radu unutarnjih organa. Moguće posljedice odbijanja liječenja uključuju sljedeće patologije:

• deformacija kralježnice i prsnog koša (patološka, ​​skolioza 3-4 stupnja, itd.);
• paraliza udova;
• izražena parestezija (poremećaj osjetljivosti);
• inkontinencija izmeta i urina;
• neurološki poremećaji povezani s kompresijom leđne moždine.

Bilješka! Invalidnost kod osteoskleroze kralježnice dobiva svaki peti bolesnik stariji od 45 godina.

Kao i svaka druga bolest kralježnice, osteosklerozu je najbolje spriječiti. Budući da liječenje može biti jako dugo i ne uvijek uspješno. To se posebno odnosi na pacijente s rizikom od razvoja ovu bolest. Stoga je važno pridržavati se savjeta i preporuka stručnjaka u prevenciji osteosklerotskih promjena na kostima kralježnice.

U nekim slučajevima preventivna mjera može biti nošenje ortopedskog korzeta. Liječnik ortoped koji je izdao recept ili uputnicu trebao bi vam reći kako ga pravilno odabrati i koristiti.

Video - Gustoća minerala kostiju

Osteoskleroza kralježnice ozbiljna bolest mišićno-koštani sustav. Pravodobnim otkrivanjem može se prilično uspješno regresirati. Stoga, ako osjetite bol u leđima, odmah se obratite liječniku. Za otkrivanje patologije u ranim fazama, kada je sindrom boli blag ili potpuno odsutan, osobama s rizikom preporuča se godišnje podvrgnuti rendgenskom pregledu kralježnice. Liječenje osteoskleroze provodi se uglavnom kirurškim metodama. Pitanje prikladnosti transplantacije odlučuje se pojedinačno, uzimajući u obzir cjelokupnu sliku bolesti.

Ekologija zdravlja: Osteoskleroza je stanje - simptom mnogih bolesti - koje se sastoji od zbijenosti jednog ili više područja kostiju. Kao rezultat toga, kost gubi elastičnost, a pod normalnim opterećenjima može doći do prijeloma upravo u žarištima osteoskleroze.

osteoskleroza

Osteoskleroza je stanje - simptom mnogih bolesti - koje se sastoji od zbijanja jednog ili više dijelova kostiju. Kao rezultat toga, kost gubi elastičnost, a pod normalnim opterećenjima može doći do prijeloma upravo u žarištima osteoskleroze.

Osteoskleroza kostiju se dugo ne manifestira, dok proces ide dublje i može dovesti do imobilizacije uda, razvoja tumora i patoloških prijeloma. Bolest se otkriva radiografijom, a prema njezinim rezultatima ortopedi ili traumatolozi propisuju liječenje: konzervativno ili kirurško.

Uzroci patologije

Patologija se javlja kada je sinteza kostiju brža od njezina uništenja. To se događa kada:

nasljedne bolesti. To su osteopetroza ili mramorna bolest, osteopoikilija, meloreostoza, piknodizostoza, disosteoskleroza, skleroosteoza, Pagetova bolest;

česte ozljede kostiju;

trovanje tijela raznim tvarima, uglavnom teškim metalima (olovo, stroncij, fluor);

česta i dugotrajna opterećenja na udovima ili kralježnici, kada se u kostima stalno javljaju mikrotraume, koje pokušavaju obnoviti stanice koje sintetiziraju kosti;

osteoskleroza zglobova javlja se kod sjedilačkog načina života, što je zbog činjenice da prehrana zglobnih dijelova kosti dolazi iz zglobne tekućine - tijekom kretanja;

kronična bolest kosti, na primjer, kronični osteomijelitis, tuberkuloza kostiju;

nedovoljan unos hranjivih tvari - s pothranjenošću ili određenim metaboličkim bolestima;

pretilost, koja sama po sebi predstavlja povećano opterećenje kostiju;

tumori ili metastaze u kostima. Metastaze u kostima karakteristične su za mnoge vrste karcinoma, posebno za rak pluća, prostate i dojke;

osteokondroza, na primjer, vratne kralježnice;

prošle vaskularne bolesti, kada je prehrana kosti poremećena; slabi (netrenirani ili zahvaćeni) mišići koji pokreću pojedine zglobove;

bolesti krvi: leukemija, mijelofibroza;

podvrgnuti operaciji kostiju.

Vrste osteoskleroze

Fokus osteoskleroze može biti:

1. Fiziološki (normalan) kada se pojavi u zoni rasta kosti kod tinejdžera.

2. Patološki. Nastaje kao rezultat različitih razloga, o kojima ćemo govoriti u nastavku.

Ako postoji mnogo žarišta osteoskleroze, a nalaze se "van reda"(to se može vidjeti na rendgenu) bolest se zove pjegava. Može biti veliko žarište i malo žarište. Može biti s rijetkim ili višestrukim žarištima.

Ako se vidi da se jedno veliko područje osteoskleroze sastoji od mnogo malih žarišta, naziva se ujednačeno.

Postoji i klasifikacija koja uzima u obzir broj i volumen zbijenih kostiju. Na temelju toga dolazi do osteoskleroze:

ograničeno (lokalno, žarišno): nalazi se unutar jedne kosti. Opaža se uglavnom u ishodu upalnih bolesti kostiju;

difuzno: cjevaste kosti su jednoliko zahvaćene, uglavnom u području njihovih dijafiza (na primjer, kod kroničnog osteomijelitisa);

često: više kostiju ili zahvaćeno područje koštanog sustava(na primjer, donji udovi i zdjelica, kosti ramenog pojasa i tako dalje);

sistemski (generalizirani): žarišta zbijanja koštane tvari nalaze se u kostima cijelog kostura.Ovo se razvija sa sistemske bolesti(leukemija, mramorna bolest).

Ovisno o osnovnim uzrocima, osteoskleroza može biti:

funkcionalno: isto kao i fiziološko - javlja se u području zona rasta kada prestane rast kostiju;

idiopatski - povezan s malformacijama kosti;

posttraumatski - nastaje cijeljenjem kosti nakon njezina prijeloma;

upalni: razvija se kao posljedica upale kostiju;

reaktivna - nastaje kao odgovor na tumor ili pothranjenost kosti.Javlja se na granici između normalnog i zahvaćenog koštanog tkiva;

otrovno - razvija se kao posljedica trovanja tijela teškim metalima ili drugim otrovnim tvarima.

Osim toga, razlikuje se osteoskleroza kosti, kada se lezije nalaze u različitim dijelovima dijafize, i subhondralna osteoskleroza. U potonjem slučaju, kost je zbijena samo u području ispod zglobne hrskavice ("sub" - "ispod", "chondros" - hrskavica) - struktura koja je u kontaktu s drugom kosti u zglobu. Potonji tip bolesti naziva se i osteoskleroza endplate ili artikularna osteoskleroza. Glavni uzroci ove vrste osteoskleroze su pretjerano opterećenje zglobova, degenerativne bolesti (deformirajući osteoartritis), tumori i upale. Ako u isto vrijeme osoba ima vaskularne bolesti, metaboličke poremećaje, kronične infekcije- zajamčena su mu područja zbijenosti u kostima koja su podvrgnuta najvećim opterećenjima.

Simptomi ovog stanja

Bolest se dugo ne manifestira: osoba boluje od degenerativne ili upalne bolesti kosti ili zgloba, a ne sluti da su mu manji ili veći dijelovi kostiju počeli nalikovati staklu – gusto, ali krhko.

Tek kada područja zbijenosti postanu prilično velika i poremete prirodu kretanja, pojavljuju se znakovi osteoskleroze.Malo se razlikuju, ovisno o mjestu lezije.

• Pečat karlična kost

Osteoskleroza iliuma je dugo asimptomatska. Na to možete posumnjati po pojavi boli u križnoj kosti, koja se javlja tijekom dugog hodanja ili nakon dugog sjedenja.

Pečat u predjelu iliuma, ako se nalazi na granici njegove veze sa sakrumom, ukazuje da osoba najvjerojatnije boluje od Bechterewove bolesti. Očituje se bolovima u donjem dijelu leđa i križnoj kosti, koji se javljaju u mirovanju, najčešće ujutro. Postupno, cijela kralježnica počinje boljeti. Postaje manje pokretljiv; pojavljuje se pognutost. Mogu biti zahvaćeni veliki - zglobovi koljena, gležnja, lakta. Također se razvijaju komplikacije od očiju, srca i bubrega.

Kod osteoskleroze zglobnih površina iliuma i sakruma potrebno je napraviti MRI lumbalni kralježnice, spoj prsne kosti i rebara, darovati krv u reumatoidni faktor rendgensko snimanje drugih zglobova za artritis. Ako zglobovi nisu ravnomjerno zahvaćeni, primjetna je upala i osteoskleroza u malim zglobovima kralježnice, kao i u sternokostalnim zglobovima, negativan reumatoidni faktor, najvjerojatnije je riječ o Bechterewovoj bolesti.

• Brtva u predjelu kuka

Osteoskleroza kuka vrlo je slična otvrdnjavanju iliuma. To je bol u zglobu ili donjem dijelu leđa koja se javlja pri dugotrajnom hodanju ili sjedenju. Progresija lezije očituje se hromošću, smanjenjem raspona pokreta u koštanom zglobu. Ova je bolest vrlo opasna jer s tako oskudnim simptomima, koji, čini se, ne predstavljaju nevolje, može se razviti prijelom vrata bedrene kosti - patologija koja može uzrokovati dugotrajnu imobilizaciju i ozbiljne komplikacije.

• Konsolidacija subhondralne zone ramenog zgloba

Osteoskleroza humerusa javlja se dosta rano, budući da su gornji udovi vrlo aktivni i stalno se kreću, čak i kod sjedećih ljudi. Karakterizira ga pojava boli u predjelu ramenih zglobova, koja se pogoršava pokretima ruku, posebno kada su podignute i povučene unatrag. Pri čemu ramenog zgloba bezbolan na dodir, nije povećan i nije crven.

• subhondralno zadebljanje zglob koljena

Osteoskleroza zgloba koljena ne pojavljuje se odmah nakon zbijanja područja kosti. Karakterizira ga brzi zamor nogu, bolovi u koljenima pri sjedenju. Ovi se simptomi promatraju dugo vremena, ne posebno se pojačavaju. U međuvremenu se hrskavično tkivo zgloba postupno sklerozira i postaje neaktivno. Takav dalekosežni proces vrlo je teško liječiti.

• Zadebljanje u kralježnici

Osteoskleroza završnih ploča - struktura koje su u kontaktu sa susjednim kralješcima (na kojima se nalazi intervertebralni disk) - razvija se prilično često. Nema specifične, izražene simptome, ali može dovesti do razvoja kifoze (zakrivljenost usmjerena unatrag ispupčenjem), osteohondroze, intervertebralnih kila, kompresijski prijelom nastaje kao posljedica skoka s male visine ili laganog udarca.

Poraz karakterizira izgled bolna bol u predjelu tijela kralježaka. Bolni sindrom se pogoršava stajanjem i ležanjem, ublažava se sjedenjem.

• Foci zbijanja u kostima stopala

Osteoskleroza u području kostiju stopala (uključujući kalkaneus) dovodi do pojave umor noge, bol u stopalu, smanjenje raspona pokreta u njemu. S daleko naprednim procesom formiraju se ravna stopala, falange prstiju su deformirane.

Kako razumjeti je li osteoskleroza nastala kao posljedica urođenih uzroka

Ne pojavljuju se sve genetski uvjetovane bolesti u ranom djetinjstvu. Postoje i oni koji se manifestiraju već kod tinejdžera ili odrasle osobe. Navodimo njihove glavne značajke tako da se može posumnjati na jednu ili drugu patologiju.

• Osteopetroza

Može biti prisutan pri rođenju (ovaj oblik se prenosi autosomno dominantno) ili se manifestirati kasno (autosomno recesivno nasljeđivanje).

Autosomno dominantni tip bolesti vidljiv je već pri rođenju djeteta: glava mu je velika, a dužina tijela manja od 49 cm. Ultrazvukom mozga (neurosonografija) dijagnosticira se hidrocefalus, a kako napreduje, opaža se kompresija kranijalnih živaca odgovornih za vid i sluh . Dijete je blijedo, jer mu se smanjuje volumen koštane srži, koja sintetizira krvne stanice.

Rtg pokazuje da medularni kanal nije izražen, kosti lubanje su zbijene, veličina dišnih sinusa lubanje je smanjena.

Autosomno recesivni tip patologije pojavljuje se u dobi od 5 do 10 godina. Simptomi su mu slični, ali osteoskleroza nije toliko izražena.

• Disosteoskleroza

Ova autosomno recesivna bolest manifestira se u ranom djetinjstvu kao:

usporavanje rasta;

vrlo čest karijes uzrokovan smanjenjem količine zubne cakline;

oštećenje vida zbog kompresije vidnog živca u šupljini lubanje;

gušenje.

Foci osteoskleroze nalaze se u kostima zdjelice, lubanje, rebara i ključne kosti. Također je zabilježena osteoskleroza kralježnice.

• Piknodizostoza

Ova bolest se prenosi autosomno recesivno. Obično se pojavljuje u ranom djetinjstvu. Klinac je zakržljao, lice mu je deformirano:

povećana udaljenost između očiju;

veliki frontalni tuberkuli;

nos - u obliku kljuna;

čeljust - široka;

zubi se pojavljuju kasno, ne rastu svi, primjećuje se promjena oblika i položaja.

Osim toga, dolazi do skraćivanja šaka i distalnih falanga prstiju.

• Sklerosteoza

Ovo je još jedna autosomno recesivna bolest koja se javlja u ranom djetinjstvu i zahvaća gotovo sve kosti. Izvana se očituje izravnavanjem lica, izbočenjem donje čeljusti, fuzijom kože prstiju, nerazvijenošću noktiju.

Radiološki se utvrđuje zbijenost klavikula, vanjskog sloja svih cjevastih kostiju, donje čeljusti i baze lubanje.

• Meloreostoza

Ova nasljedna bolest zahvaća udove, ponekad kralježnicu ili Donja čeljust. Kosti lubanje nisu zbijene.

Bolest se očituje bolovima u udovima, deformitetom udova, ograničenjem njihove pokretljivosti i pogoršanjem izgleda (blijedinje, smanjenje količine dlaka). Zahvaćeno je više od jednog uda. Na rendgenskom snimku, kvržice se pojavljuju u trakama, zbog čega kost izgleda kao svijeća s koje kaplje vosak.

Kako prepoznati neke stečene bolesti koje uzrokuju osteosklerozu

Da bismo sugerirali što bi moglo uzrokovati osteosklerozu, kombinacija različitih simptoma karakterističnih za sljedeće bolesti može:

1. Kada Pagetova bolest pogađa ljude nakon 40 godina, uglavnom muškarce. Karakterizira ga postupna pojava ukočenosti zglobova bez ikakvih drugih simptoma. Neki ljudi mogu osjetiti blagu bol u zglobovima. Ako su korijeni živaca stisnuti zbijenim koštanim tkivom, javljaju se trnci, slabost mišića i gubitak osjetljivosti u ovom području. Poraz kostiju ekstremiteta može dovesti do paralize, a osteoskleroza kostiju lubanje - do glavobolje, gubitka sluha.

2. Kod kroničnog osteomijelitisa Garre pati od ramena, kuka ili radijusa. U području upale pojavljuje se gusti edem, iznad njega je vidljiva mreža proširenih venskih kapilara. Infiltrat ne omekšava, ne otvara se u obliku fistule. S vremenom se bol u njemu pojačava, osobito noću, daje se u potkoljenicu i stopalo (s lezijama na bedru) ili ruku (s oštećenjem ramena ili podlaktice).

3. S Brodiejevim apscesom pojavljuje se šupljina u kosti ispunjena seroznom tekućinom ili gnojem. Na tom području se javlja bol, s površnim mjestom - oteklina i crvenilo kože. Fistule se ne pojavljuju.

Kako se postavlja dijagnoza?

Da biste vidjeli žarišta osteoskleroze, omogućuje bilo koji rendgenski snimak kosti. Ovdje se vidi da spužvasta tvar postaje gruba trabekularna i fino petljasta, koštana sjena počinje stršiti u okolna meka tkiva. Kortikalni sloj se zadeblja, a njegova unutarnja kontura postaje neravna; medularni kanal se sužava ili potpuno nestaje.

Dijagnoza se može potvrditi scintigrafijom(istraživanje radionuklida), kompjuterizirana ili magnetska rezonancija, kao i posebna studija– denzitometrija, što uključuje mjerenje gustoće kostiju.

Da bi liječenje osteoskleroze bilo ispravno propisano, potrebno je ne samo "vidjeti" područja zbijenosti kostiju na radiografiji, već i odrediti bolest koja je uzrokovala takve promjene.

Da biste to učinili, morate pregledati cijeli kostur za ostala žarišta zbijanja i pažljivo ispitati njihovu strukturu:Za mnoge bolesti karakteristični su određeni radiološki znakovi:

"tečeći vosak" - s meloreostozom;

zadebljanje koštane dijafize u obliku vretena ili poluvretena u kombinaciji sa značajnim povećanjem sjene kosti - s Garreovim osteomijelitisom;

zaobljeni fokus s glatkim konturama, duž periferije kojih postoji umjerena osteoskleroza - s Brodiejevim apscesom;

fokus omekšavanja s nejasnim i neravnim rubovima, okružen osteosklerozom - kod primarnog kroničnog osteomijelitisa;

žarište omekšavanja kostiju, okruženo na periferiji izraženim područjem osteoskleroze - sa sifilisom.

Liječenje

Ako se radi o subhondralnoj osteosklerozi, liječenje je obično samo konzervativno. Imenovan:

kondroprotektori;

sa znakovima upalnog procesa - antibiotici i nesteroidni protuupalni lijekovi;

lijekovi koji poboljšavaju rad krvnih žila u zahvaćenim područjima;

s tumorskom prirodom bolesti - lijekovi protiv raka (citostatici);

masaže u zahvaćenim područjima - ako nema znakova upale;

Terapija tjelovježbe s doziranim opterećenjem na zahvaćene udove - u slučajevima kada nema akutna upala;

fizioterapija: magnetoterapija, UHF, elektroforeza, terapija blatom;

dijeta s dnevnim sadržajem kalorija do 1800 kcal / dan - ako želite smanjiti tjelesnu težinu.

Kirurško liječenje se provodi u sljedećim slučajevima:

stenoza kanala koštane srži (tada se vrši transplantacija koštane srži);

ako je potrebno, ukloniti žarišta koja sadrže nekrotično tkivo;

ako je zahvaćen veći dio kosti ili sklerozirano koštano tkivo onemogućuje kretanje u zglobu (izvode se proteze zglobova ili kralježaka).

Prognoze

Tijek bolesti i njezin ishod ovise o uzroku koji je izazvao osteosklerozu. Dakle, takve nasljedne bolesti kao što su osteopetroza, disosteoskleroza, piknodizostoza ne mogu se izliječiti, ali je moguće održati dovoljnu kvalitetu života, pod uvjetom pravodobno liječenje anemija i deformiteti kostura.

Melorheostoza ima relativno benigni tijek i povoljnu prognozu, ali je moguće otkloniti defekte skeleta samo uz pomoć kirurška intervencija. Subhondralna osteoskleroza koja je posljedica degenerativnih i upalnih lezija dobro reagira na liječenje.

Prevencija

Sve što se može učiniti za sprječavanje osteoskleroze je:

izbjegavati hipodinamiju;

spavati na ortopedskom madracu;

održavati tjelesnu težinu u granicama normale;

izvoditi barem jednostavne vježbe;

dobro jesti;

pravodobno liječiti upalne i neoplastične bolesti;

odbiti loše navike.Objavljeno Ako imate bilo kakvih pitanja o ovoj temi, postavite ih stručnjacima i čitateljima našeg projekta

Subhondralna kost je onaj dio ljudskog kostura koji obavlja dvije važne funkcije. U svojoj šupljini, mozak je zatvoren leđima, regenerirajući bijele i crvene krvne stanice. Također, njegov prošireni dio je čvrsta osnova za zglobnu hrskavicu, te zahvaljujući bogatom protoku krvi održava njezinu strukturu i normalan trofizam. Subhondralna osteoskleroza - patološko stanje kosti, u kojoj dolazi do prekomjernog stvaranja koštanog tkiva, povećavajući njegovu gustoću i dovodi do smanjenja moždanog kanala.

Što je osteoskleroza i kako dolazi do stvaranja viška koštane tvari. U koštanom tkivu se neprestano odvijaju procesi njegovog uništavanja i obnove. Za to su odgovorne posebne stanice - osteoblasti i osteoklasti. Pod utjecajem osteoblasta nastaje novo koštano tkivo, a pomažu i da se kalcijeve soli talože u međustaničnu tvar. Osteoklasti zauzvrat uklanjaju stanice tkiva otapanjem kalcija i kolagena.

U tijelu te odgovorne stanice djeluju zajedno pod utjecajem složene hormonske regulacije, tako da koštano tkivo ostaje nepromijenjeno. No, dolazi trenutak i djelovanje osteoklasta, odnosno stanica koje uništavaju koštano tkivo, postaje manje izraženo od osteoblasta, a koštano tkivo počinje rasti i zgušnjavati.

Bilješka!

Ovdje nastaje paradoks - unatoč činjenici da koštano tkivo postaje gušće, postaje krhko. To se može usporediti s lijevanim željezom i čelikom. Gustoća lijevanog željeza je mnogo veća od čelika, ali može puknuti pri udaru. Kod osoba koje boluju od osteoskleroze, jedan od znakova bolesti su česti prijelomi.

Ova patologija je također opasna jer koštano tkivo, rastući prema unutra, zamjenjuje koštanu srž i ne dopušta joj da normalno funkcionira. Stoga je vrlo često bolest popraćena anemijom.

Subhondralna osteoskleroza nije neovisna bolest. Pojavljuje se ili kao posljedica promjena u kostima koje su povezane s dobi, ili je manifestacija temeljne patologije, najčešće osteoartritisa.

Ovaj medicinski termin definira skupinu bolesti koje su slične po svojim morfološkim i kliničkim manifestacijama.

U procesu patologije u slučaju bolesti uključeni su:

• subhondralna kost;
• zglobna hrskavica;
• kapsula;
• ligamenti;
• mišići;
• sinovijalne membrane.

Glavni kliničke manifestacije osteoartritis su deformacija kostiju i bol pri kretanju. Bit patologije je u promjeni hrskavice, popraćenoj upalnim procesom. U tijeku bolesti mogu biti zahvaćeni oba po jedan zglob, a može doći i do generalizirane lezije svih većih zglobova (poliosteartroza).

Najčešće bolest utječe na:

• prvi zglob stopala;
• zglobovi ruku;
• kralježnica;
• zglobovi kuka i koljena.

Najteži oblici su poraz vratne, lumbalne kralježnice, koljena i kučnog dijela kostura.

Najčešći tipovi patologije, ovisno o mjestu, dobili su zasebne definicije:

• gonartroza (drugi grčki "koljeno") - artroza zgloba koljena;
• koksartroza (lat. "bedro") - artroza femoralnog zgloba;
• osteokondroza (dr. grčki "hrskavica") - distrofične patologije u hrskavici, najčešće utječu na intervertebralne diskove.

Sklerotične promjene na kosti mogu se utvrditi samo uz pomoć radiografije. Prilikom dijagnosticiranja na slikama zahvaćena područja su vidljiva kao zamračenje.

Osteoartritis je multifaktorska bolest, ali postoje tri glavna uzroka:

• displazija;
• ozljeda;
• upala.

U primarnom obliku bolesti glavni čimbenici rizika su nasljedne mutacije i poremećaji. Spol i rasa osobe mogu igrati ulogu.

Nenasljedni uzroci uključuju:

• pretežak;
• dob;
• specifična vrsta djelatnosti;
• hipotermija;
• traume ili česte mikrotraume;
• djelovanje toksina;
• kirurška intervencija.

Osteoartritis također može biti uzrokovan razna kršenja rad na tijelu:

• endokrini poremećaji;
• nedostatak elemenata u tragovima u tijelu;
• metabolički poremećaji;
• neurodistrofične manifestacije u kralježnici.

Prilično čest uzrok je displazija, odnosno kršenje procesa razvoja kostiju, kao i razne stečene bolesti zglobova i kostiju.

Osim boli, subhondralnu osteosklerozu zglobnih površina prati karakteristično krckanje tijekom kretanja i ukočenost.

Kod gonartroze nastaju degenerativno-distrofične promjene u zglobu koljena, a završetak "oz" označava da u ovom slučaju nema upale. Kod upalnog procesa stanje zgloba koljena bi se definiralo kao gonartrit.

Opterećenje, koje se osobi javlja gravitacijom zemlje, gasi se upravo zglobovima. Koljeno je jedan od najvećih i najsloženijih zglobova, koji se sastoji od dvije subhondralne kosti - femura i tibije. Unutar njega su hrskavični slojevi - menisci, koji igraju ulogu amortizera tijekom kretanja.

Ako se ti komadići hrskavice istroše ili su oštećeni traumom, novi ne izrastu. Količina interartikularne tekućine se smanjuje, pa se kosti jednostavno počinju trljati jedna o drugu, dolazi do upale što u konačnici dovodi do stvaranja viška koštanog tkiva i njihove deformacije.

Ozljeda kuka

Osteoartritis zgloba kuka zauzima vodeće mjesto među bolestima mišićno-koštanog sustava, jer je zahvaćena najvažnija veza ljudskih kostiju. Mehanizam oštećenja je isti kao u zglobovima koljena – oštećuje se hrskavica i nestaje sinovijalna tekućina. Kada se ud pomakne, postoji jak sindrom boli. Često se bolest javlja kod ljudi koji se aktivno bave sportom, ili su cijelo vrijeme na nogama.

Često sklerotskim promjenama na femuru prethodi bolest kao što je aseptična nekroza glave bedrene kosti, koja je asimptomatska. Znakovi se pojavljuju kada je glava kosti već uništena. Stoga je osteosklerozu zgloba kuka najbolje liječiti u ranim fazama, kada je konzervativno liječenje još indicirano. U fazama 3-4, liječenje može biti samo kirurško.

Subhondralna osteoskleroza zglobnih površina može dovesti do potpunog gubitka funkcije udova, a posljedično i do gubitka ljudskih sposobnosti.

Postojeća osteoskleroza kralježnice izražava se bolom pri okretanju glave u stranu. To se objašnjava oštećenjem živaca između kralježaka.

Kralježnica ima tri glavne funkcije:

• potpora;
• zaštitni, jer štiti leđnu moždinu;
• amortizacija.

Amortizacija nastaje zbog ligamenata intervertebralnih diskova, koji pri hodu i kretanju ne dopuštaju dodirivanje kralježaka. Kada dođe do defibracije i mikrosuze, mijenjaju se i sami kralješci – spondiloza, kod koje rastući rubovi kralježaka smanjuju otvore kroz koje prolaze kralježnični živci. Sami obrasli kralješci počinju iritirati živac, a samim tim i nastaje bol.

Osteoskleroza kralježnice je također opasna jer povećava rizik od razvoja intervertebralna kila. Ovo je, zapravo, izbočenje omekšanog intervertebralnog diska prema van između kralježaka. To također dovodi do štipanja živca, ali ako govorimo o vratnoj kralježnici, onda bol hrli u ruku.

Zanimljiv! Ovisno o tome koji prst boli i utrne, neurolog može odrediti na kojem kralješku dolazi do promjena.

Cervikalni kralješci izmijenjeni osteosklerozom mogu biti uzrok vertebrobazilarne bolesti, u kojoj je iritirana uparena koštana arterija. Odgovoran je za cirkulaciju krvi u mozgu, odnosno za krvni tlak, ritam srčanih kontrakcija i vestibularnu stabilnost.

Liječenje osteoskleroze

Liječenje koštanih promjena u nekim slučajevima je otežano zbog nepravodobnog zahtjeva pacijenta za pomoći. Budući da u početnoj fazi bolesti nema izraženih simptoma, liječniku se savjetuje kada zglobovi ili kralježnica više ne mogu normalno funkcionirati. Prikazano u teškim slučajevima kirurška intervencija, nadomjestak interartikularne tekućine i interartikularne hrskavice implantatima.

Ako govorimo o liječenju same ateroskleroze, tada je potrebno liječiti bolest, čija je manifestacija promjena koštanog tkiva.

Osteosklerozu je teško liječiti kada šupljina subhondralne kosti obraste koštanim tkivom. Nastaje nedostatak imuniteta, kako koštana srž raste, gdje se rađaju bijele krvne stanice. Često se u toj pozadini javljaju upalni procesi, stoga se tijekom liječenja propisuju protuupalni i imunološki potporni lijekovi. U posebno teškim slučajevima čak se mora posegnuti za transplantacijom koštane srži.

Među metodama opća terapija propisana fizioterapija, masaža i terapijska gimnastika koji se provodi pod nadzorom specijaliste. S jakim sindrom boli mogu se propisati lijekovi protiv bolova i lijekovi za ublažavanje mišićnog spazma.

Kako ne biste započeli proces promjena kostiju, važno je osluškivati ​​vlastito tijelo, jer je bol njegova obrambena reakcija, koja se ne događa bez razloga. I što je najvažnije, zapamtite da je najbolji lijek za svaku bolest prevencija.