श्रोणि लक्षण उपचार में आसंजन। आसंजन के लक्षण

श्रोणि में चिपकने की प्रक्रिया क्या है, इसके लक्षण और महिलाओं में इसके होने के कारण क्या हैं?
सभी आंतरिक अंगएक व्यक्ति के एक दूसरे के सापेक्ष आसानी से विस्थापित हो जाते हैं क्योंकि उन्हें ढकने वाले फिसलन के कारण। किसी अंग की गतिशीलता उसके लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड है अच्छी हालतअपने कार्यों को करने की क्षमता। और इसके विपरीत, गतिशीलता, निर्धारण, किसी अन्य संरचना से लगाव का कोई भी उल्लंघन विकृति विज्ञान का अर्थ है, जो अनिवार्य रूप से पहले अंग की खराबी की ओर जाता है ( कार्यात्मक विकार), और समय के साथ इसके ऊतकों में परिवर्तन (संरचनात्मक विकार)। आसंजनों का गठन प्रकृति द्वारा प्रदान नहीं किए गए आंतरिक अंगों का कनेक्शन (सोल्डरिंग) है, जो उनकी सामान्य गतिशीलता का उल्लंघन करता है।

पेल्विक एडहेरेस के कारण

ज़्यादातर सामान्य कारणों मेंमहिलाओं में उपांगों की चिपकने वाली प्रक्रिया का निर्माण इस प्रकार है:

• के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप पेट की गुहिका,
• शल्य गर्भपात,
• लंबे समय तक "छिपे हुए" संक्रमण,
• गर्भाशय के उपांगों की अनुपचारित या अपर्याप्त रूप से उपचारित सूजन,
• आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस।

पैल्विक अंगों की चिपकने वाली प्रक्रिया के गठन के तंत्र पर विचार करें; कारण की परवाह किए बिना, यह लगभग समान है।

हमारे पेट के अंगों के बीच का स्थान उदर द्रव से भरा होता है। यह पेरिटोनियम द्वारा स्रावित होता है - अंदर से उदर गुहा को अस्तर करने वाली एक पतली चादर। आंतरिक अंगों की सूजन के साथ, विशेष रूप से यौन संक्रमण, ऑपरेशन के दौरान, पेरिटोनियम में जलन होती है, द्रव की रिहाई नाटकीय रूप से बढ़ जाती है, जबकि बाद वाला अधिक चिपचिपा और चिपचिपा हो जाता है (इस तरह प्रकृति ने हमारे पूर्वजों को स्थानीय बनाने में मदद की, "अंदर से गोंद "गहरी क्षति)। इसके अलावा, सर्जरी के दौरान रोगग्रस्त अंग तक पहुंचने पर, सर्जन बहुपरत फिल्मों को काट देता है जिससे अंगों का मुक्त फिसलन सुनिश्चित होता है। ऑपरेशन के बाद, उनके बजाय टांके बने रहते हैं, इस पूरी जटिल संरचना को गांठों में खींचते हैं, और चिपचिपा तरल कुछ समय के लिए उदर गुहा में तीव्रता से स्रावित होता रहता है और "एक साथ चिपकना" शुरू होता है। पड़ोसी अंगऔर कपड़े।

पहले बिंदु आसंजनों के गठन के परिणामस्वरूप, एक साथ अटके हुए अंगों की गति की कुल्हाड़ियों में परिवर्तन होता है: वे कनेक्शन बिंदु के चारों ओर घूमना शुरू करते हैं। चूंकि कमिसर के पास गति सीमित है, इसका क्षेत्र बढ़ता है, अंग की गतिशीलता को अधिक से अधिक कम करता है। समय के साथ, जंक्शन पर एक घना निशान बनता है, जो "कसकर" अंगों और ऊतकों को एक साथ रखता है।

महिलाओं में श्रोणि में आसंजन निम्नलिखित कारणों से हो सकते हैं:

संक्रमणों	ठंडा	गर्भपात	संचालन	सर्पिल	endometriosis	सूजन और जलन

ऐसा प्रतीत होता है, परिशिष्ट को हटाने से क्या खतरा है? हालांकि, इस मामले में, आंतों के लूप, मुख्य रूप से सीकम, अक्सर छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया में शामिल होते हैं। विशिष्ट परिणाम कब्ज, डिस्बैक्टीरियोसिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया आदि हैं। लड़कियां अक्सर उपांगों में आसंजन विकसित करती हैं, जो बाद में दर्दनाक अवधि, बांझपन, अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन सकती हैं।

हाल ही में, लैप्रोस्कोपी लोकप्रिय हो गई है, जिसमें एक छोटे से उद्घाटन के माध्यम से विशेष उपकरणों का उपयोग करके सर्जिकल जोड़तोड़ किए जाते हैं। उसके साथ बेहतर दृश्यउदर गुहा गैस से भर जाता है। लेकिन, अगर हस्तक्षेप से पहले अंग पूरी तरह से जमीन पर थे और आसानी से एक-दूसरे के सापेक्ष फिसल गए थे, तो ऑपरेशन के बाद, जब गैस का दबाव कम हो जाता है, तो उनकी आपसी स्थिति प्रारंभिक स्थिति से भिन्न होती है। नतीजतन, उनकी गतिशीलता भी कम हो जाती है। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी के दौरान, पेरिटोनियम अभी भी काफी चिढ़ है और एक चिपचिपा तरल छोड़ता है, जो पेट की सर्जरी की तरह, पैल्विक अंगों में आसंजन की घटना की ओर जाता है, केवल एक छोटे पैमाने पर।

प्राकृतिक गतिशीलता के प्रतिबंध, अपर्याप्त स्थिति और अंग की गति के प्रक्षेपवक्र के कारण, इसमें जाने वाले संचार का कार्य बाधित होता है, जो खिंचे हुए, पिंच, मुड़ आदि होते हैं। इस मामले में, सामान्य रक्त परिसंचरण और लसीका प्रवाह हो सकता है परेशान, और सहायक स्नायुबंधन और मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है। परिणामों से बचने के लिए, स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़ और श्रोणि क्षेत्र में ऑपरेशन के बाद, यह करना आवश्यक है निवारक उपचार(नीचे स्त्री रोग में चिपकने वाली प्रक्रिया के उपचार के तरीकों के बारे में और पढ़ें)।

श्रोणि में आसंजन के लक्षण

प्रक्रिया अलग-अलग दिशाओं में फैल सकती है, अंततः कठोर रूप से जुड़े अंगों, ऊतकों, स्नायुबंधन की लंबी श्रृंखला बना सकती है। नुकसान सिद्धांत के अनुसार होता है "जहां यह पतला होता है, वहां टूट जाता है", अर्थात, रोग ऐसी श्रृंखला में कहीं भी स्थित सबसे कमजोर अंग को प्रभावित करता है। श्रेणी संभावित संकेतगर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में चिपकने वाली प्रक्रिया बहुत व्यापक है। मान लें कि लसीका प्रवाह के प्रतिबंध से कमी आती है प्रतिरक्षा सुरक्षाअंगों, सूजन के लिए अग्रणी। बदले में, रक्त के बाधित प्रवाह और बहिर्वाह के कारण छोटे श्रोणि में जमाव, गर्भाशय की वैरिकाज़ नसें और पेरियूटरिन स्पेस, विकार जैसे लक्षण होते हैं। मासिक धर्मऔर ओव्यूलेशन की प्रक्रिया।

संभावित परिणाम

ज्यादातर महिलाओं में, अंडाशय पर अनुपचारित आसंजनों की निम्नलिखित जटिलताएं होती हैं:

श्रोणि में आसंजन और चिपकने की प्रक्रिया का उपचार

बेशक, ऊपर वर्णित परिणाम अपरिहार्य नहीं हैं, यह सब विशिष्ट स्थिति और इस क्षेत्र के विशेषज्ञ के साथ स्त्री रोग संबंधी क्लिनिक से संपर्क करने की समयबद्धता पर निर्भर करता है। इस विकृति का निदान महिला की शिकायतों, एक मैनुअल योनि परीक्षा के परिणाम, अल्ट्रासाउंड डेटा और संक्रमण के परीक्षण को ध्यान में रखता है।

सूजन के लिए चिकित्सीय घटकों का यह संयोजन आपको चिपकने वाली संरचनाओं को नरम करने, उन्हें पतला और अधिक एक्स्टेंसिबल बनाने, दर्द को रोकने, गर्भाशय और उपांगों में भीड़ को खत्म करने, आंतरिक जननांग अंगों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने और उनके कार्य में सुधार करने की अनुमति देता है।

भौतिक चिकित्सा	कीचड़ उपचार	स्त्री रोग मालिश	ऑटोप्लाज्मा थेरेपी	ऑटो हेमोथैरेपी	हिरुडोटेरेपी

श्रोणि में मंत्र का इलाज कैसे करें

क्या आप "लोक" उपचार सहित स्त्री रोग में श्रोणि अंगों, सूजन, वैरिकाज़ नसों, आसंजन "एक महिला की तरह" के उपचार से गुजरना चाहते हैं? हम आपको हमारे क्लिनिक में आमंत्रित करते हैं। रोगी की जांच करने के बाद, डॉक्टर एक प्रारंभिक निदान करेगा, और इसकी पुष्टि करने के लिए, वह "छिपे हुए संक्रमण" के लिए माइक्रोफ्लोरा, पीसीआर के लिए एक स्मीयर लेगा। सामान्य विश्लेषणरक्त, एक अल्ट्रासाउंड करो। उसके बाद, इसे सौंपा गया है जटिल चिकित्सा. इसके अलावा मानक तरीके(औषधि, औषधि, आदि) संकेतानुसार अतिरिक्त, काल-परीक्षित तथा अनेक वर्षों के अभ्यास का प्रयोग किया जाता है, प्रभावी तरीकेस्त्री रोग संबंधी रोगों का रूढ़िवादी उपचार।

आज क्लिनिक में इस समस्या के लिए प्राप्त कर रहे हैं:

श्रोणि में आसंजन बनते हैं संयोजी ऊतक, और गर्भाशय की दीवारों और उसके उपांगों के बीच स्थानीयकृत किया जा सकता है, मूत्राशय, साथ ही मलाशय के लूप और स्नायुबंधन।

वे दर्द सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाते हैं, और अन्य कारण भी होते हैं अप्रिय लक्षण. उनकी अभिव्यक्ति की तीव्रता और विशेषताएं रोग प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह माध्यमिक बांझपन का कारण बन सकता है।

यदि किसी महिला में इस विकृति के पहले लक्षण हैं, तो डॉक्टर की यात्रा में देरी करना और निदान करना असंभव है। पर व्यक्तिगत मामलेइलाज ही हो सकता है शल्य चिकित्सा. लेकिन श्रोणि में आसंजनों की रोकथाम के लिए, आप वैकल्पिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं।

यह क्या है?

उदर गुहा एक बंद के साथ पंक्तिबद्ध है सेरोसा. यह 2 चादरों से बनता है, जो आसानी से एक से दूसरे में गुजरती हैं। पार्श्विका परत उदर गुहा और छोटे श्रोणि की पूरी सतह को रेखाबद्ध करती है, और आंत की परत आंतरिक अंगों को रेखाबद्ध करती है।

पेरिटोनियम का मुख्य कार्य अंगों की मुक्त गतिशीलता सुनिश्चित करना और एक दूसरे के साथ उनके घर्षण को कम करना है। यह आंतरिक अंगों को संक्रमण से बचाता है और रखता है वसा ऊतकपेट की गुहिका। प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, रोग प्रक्रिया से प्रभावित क्षेत्र में हाइपोक्सिया विकसित होता है। इसके अलावा, स्थिति 2 दिशाओं में विकसित हो सकती है:

• क्षतिग्रस्त पेरिटोनियल ऊतकों की स्वतंत्र (शारीरिक) बहाली;
• आसंजन प्रक्रिया का विकास।

जब आसंजन बनते हैं, तो आसंजन (वृद्धि) की प्रक्रिया होती है विभिन्न साइटेंआंत का पेरिटोनियम, या पार्श्विका शीट के साथ उत्तरार्द्ध के ऊतक।

यह एक बिजली-तेज़ प्रक्रिया नहीं है: आसंजनों का निर्माण कई चरणों में होता है:

1. प्रतिक्रियाशील चरण। यह चरण पेरिटोनियल ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के बाद 12 घंटे तक रहता है।
2. एक्सयूडेटिव चरण (1-3 दिन)। यह रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि की विशेषता है। इस प्रक्रिया के प्रभाव में, अपरिवर्तित और भड़काऊ कोशिकाएं श्रोणि गुहा में प्रवेश करती हैं, साथ ही फाइब्रिनोजेन युक्त एक तरल रक्त अंश भी।
3. आसंजन का चरण। तीसरे दिन, फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में बदल दिया जाता है, जो धागे के रूप में पेरिटोनियम की सतह पर स्थित होता है। अपरिवर्तित कोशिकाएं फाइब्रोब्लास्ट बनाती हैं, जो कोलेजन को संश्लेषित करती हैं, जो संयोजी ऊतक का मुख्य घटक है।
4. 1-2 सप्ताह की अवधि वाले युवा आसंजनों का चरण। इस तरह की संरचनाओं में एक ढीली संरचना होती है, क्योंकि उनमें कोलेजन की मात्रा अभी भी काफी कम है। आसंजनों की मोटाई में, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं का सक्रिय गठन और विकास शुरू होता है। जल्द ही, चिकनी पेशी कोशिकाएं भी उनमें चली जाती हैं।
5. अंतिम चरण संयोजी ऊतक से मिलकर रेशेदार परिपक्व आसंजनों के गठन के साथ होता है। यह चरण 14 से 30 दिनों तक चल सकता है। कोलेजन के घनत्व में वृद्धि से उनका मोटा होना होता है, और केशिकाएं बड़े जहाजों में विकसित होती हैं।

श्रोणि में आसंजन के कारण

संयोजी ऊतक के बढ़े हुए गठन के लिए नेतृत्व कर सकते हैं:

1. पैल्विक अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं: कोल्पाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस, पैरामीट्राइटिस, आदि। इस मामले में, हम रोग प्रक्रिया के तीव्र और जीर्ण दोनों चरणों के बारे में बात कर सकते हैं।
2. स्थानांतरित संचालन। श्रोणि में आसंजन विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है यदि रोगी ने पहले सर्जिकल लैपरोटॉमी ऑपरेशन किया हो: एपेंडेक्टोमी, सीज़ेरियन सेक्शन, गर्भाशय के उपांगों को हटाना, हिस्टेरेक्टॉमी, आदि।
3. डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ श्रोणि गुहा में रक्तस्राव, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब का टूटना, आदि।
4. एंडोमेट्रियोसिस। इस खतरनाक के 3 और 4 चरण स्त्रीरोग संबंधी रोगपेट के अंगों में आसंजनों के गठन और प्रसार की विशेषता।
5. पैल्विक अंगों की चोटें - खुली और बंद।

अध्ययनों के अनुसार, ज्यादातर मामलों में, श्रोणि में आसंजन 2 या . के संयोजन से बनते हैं अधिक कारण. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद हो सकता है, जब एक महिला एक कामुक यौन जीवन जीती है, साथ ही साथ समय पर चिकित्सा सहायता लेने के मामले में भी।

लक्षण

उदर गुहा में जितने अधिक आसंजन होंगे, रोग प्रक्रिया के लक्षण उतने ही स्पष्ट और तीव्रता से दिखाई देंगे। इसे आमतौर पर 3 रूपों में विभाजित किया जाता है: तीव्र, आंतरायिक और जीर्ण।

तीव्र रूप

चिपकने वाली प्रक्रिया का यह रूप तीव्र और स्पष्ट की घटना की विशेषता है दर्द. महिलाएं अपनी तीव्रता में लगातार वृद्धि, मतली और उल्टी के मुकाबलों की उपस्थिति से पीड़ित हैं। शरीर का तापमान और हृदय गति में वृद्धि।

में से एक साथ के लक्षणश्रोणि में आसंजन है अंतड़ियों में रुकावटरक्तचाप में कमी के साथ, उनींदापन, कमजोरी, कमी हुई दैनिक मूत्राधिक्य, कब्ज़। इस स्थिति की तत्काल आवश्यकता है चिकित्सा हस्तक्षेप. अक्सर ऐसी स्थितियों में आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

आंतरायिक रूप

इस मामले में, पैथोलॉजी किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकती है। दर्द सिंड्रोम कमजोर है और बहुत स्पष्ट नहीं है, और अधिकांश रोगी मुख्य रूप से पाचन विकारों की शिकायत करते हैं।

जीर्ण रूप

इस मामले में, लक्षण या तो बहुत हल्के होंगे, या बिल्कुल भी प्रकट नहीं होंगे। समय-समय पर एक महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द और कब्ज का अनुभव होगा। यह पैथोलॉजी का पुराना रूप है जिसे सबसे आम माना जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ-साथ जननांग संक्रमण के अव्यक्त पाठ्यक्रम में एक समान विचलन देखा जाता है। इस मामले में, महिलाएं गर्भवती नहीं हो सकती हैं और इस शिकायत को अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को संबोधित करने के बाद, वे पहले अपने निदान को जानती हैं।

जटिलताओं

श्रोणि में आसंजनों के उपचार की कमी से गंभीर और गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। तो, रोग का कारण बन सकता है:

• गर्भाशय का झुकना;
• अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब का टूटना;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• पूति

श्रोणि में आसंजन इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि एक सामान्य गर्भाधान के बजाय एक महिला को आने वाले सभी परिणामों के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है।

पैथोलॉजी की जटिलताओं का इलाज करना मुश्किल है, इसलिए, यदि संदिग्ध लक्षण होते हैं, तो जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

निदान

श्रोणि में आसंजन का निदान करना मुश्किल है। एक नियम के रूप में, पहली परीक्षा में उनकी पहचान करना संभव नहीं है, लेकिन फिर भी, डॉक्टर को उनकी उपस्थिति के बारे में संदेह हो सकता है।

निदान के साथ गलत नहीं होने के लिए, कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को पूरा करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, निदान योजना में आवश्यक रूप से शामिल हैं:

• माइक्रोफ्लोरा और कोशिका विज्ञान के लिए गर्भाशय ग्रीवा से एक धब्बा लेना;
• एक पीसीआर परीक्षण आयोजित करना;
• श्रोणि अंगों का एमआरआई।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और एमआरआई सभी मामलों में किए जाते हैं, क्योंकि ये प्रक्रियाएं निदान करने के लिए आवश्यक अधिकतम जानकारी प्रदान करती हैं। कभी-कभी पेटेंसी का आकलन करने के लिए गर्भाशय का एक्स-रे किया जाता है फैलोपियन ट्यूब. यदि उनकी रुकावट का पता लगाया जाता है, तो श्रोणि में आसंजनों की उपस्थिति की लगभग 100% पुष्टि हो जाएगी।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी कोई कम आम नहीं है, जिसके दौरान रोग प्रक्रिया के चरण को निर्धारित करना भी संभव है। पैथोलॉजी के पहले चरण में, अंडे को पकड़ना अभी भी संभव है, दूसरे में यह मुश्किल हो जाता है, और तीसरे में यह पूरी तरह से असंभव हो जाता है।

श्रोणि में आसंजन का इलाज कैसे करें?

पैथोलॉजी का उपचार इसके विकास के चरण, अभिव्यक्ति की गंभीरता और . पर निर्भर करता है संबंधित जटिलताओं. पहले चरण में, जटिल रूढ़िवादी चिकित्सा की जा सकती है, जिसमें शामिल हैं:

1. एंटीबायोटिक दवाओं का प्रयोग. वे आवश्यक हैं यदि चिपकने वाली प्रक्रिया जोखिम का परिणाम थी रोगजनक माइक्रोफ्लोरा. कुछ प्रकार के रोगाणुरोधी पदार्थों के लिए ज्ञात बैक्टीरिया की संवेदनशीलता के अनुसार तैयारी का चयन किया जाता है।
2. एनएसएआईडी का उपयोग. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग स्पष्ट दर्द और सूजन के लिए किया जाता है। समानांतर में, वे आसंजनों के पुनर्जीवन में योगदान करते हैं प्रारंभिक चरणउनका गठन।
3. हार्मोन थेरेपी। हार्मोन का उपयोग इस घटना में किया जाता है कि श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया एडिनोमायोसिस या एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस का परिणाम थी।
4. फाइब्रिनोलिटिक्स का उपयोग. इस समूह दवाओंइसमें एंजाइम होते हैं, जिनमें से मुख्य क्रिया संयोजी ऊतक किस्में का विभाजन है। नतीजतन, आसंजन धीरे-धीरे भंग हो जाते हैं - पूरी तरह से या आंशिक रूप से।
5. विटामिन और इम्यूनोथेरेपी का संचालन. इन दवाओं को मुख्य उपचार आहार के अतिरिक्त के रूप में निर्धारित किया जाता है। उनका उद्देश्य सुधार करना है सबकी भलाईरोगियों और प्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार।

उपचार आहार के पूरक के लिए, रोगियों को फिजियोथेरेपी और बालनोथेरेपी के सत्र निर्धारित किए जाते हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

अप्रभावी या अनुपयुक्त होने पर रूढ़िवादी उपचारडॉक्टर सर्जरी का सहारा ले सकते हैं। इसे अक्सर डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के साथ जोड़ा जाता है। तीव्र, आंतरायिक और के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है क्रोनिक कोर्सरोग प्रक्रिया (केवल तीव्र चरण में)।

ऑपरेशन के दौरान, आसंजनों को विच्छेदित और हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया लैप्रोस्कोपिक रूप से की जाती है।

श्रोणि में आसंजनों के उपचार के लिए एक और शल्य चिकित्सा पद्धति है - एक लेजर का उपयोग। इसका उपयोग करना उचित है यदि:

• आसंजन उदर गुहा के बहुत व्यापक क्षेत्र पर कब्जा नहीं करते हैं;
• ऊतक splicing के स्थानों को स्पष्ट रूप से देखना संभव है।

यदि एक रोग प्रक्रियाबहुत बड़े क्षेत्र को छुआ, खुला शल्य चिकित्सा पद्धतिपैथोलॉजिकल ग्रोथ का छांटना। इस मामले में, वे एक ट्रोकार के उपयोग का सहारा लेते हैं - एक विशेष उपकरण जो श्रोणि गुहा तक पहुंच प्रदान करता है।

आसंजनों के छांटने के लिए लागू किया जा सकता है:

1. इलेक्ट्रोसर्जिकल विधि, जिसमें विच्छेदन और आसंजनों को हटाने के लिए एक विशेष इलेक्ट्रो-चाकू का उपयोग शामिल है।
2. एक्वाडिसेक्शन विधि। इस प्रक्रिया के दौरान, एक विशेष तरल का उपयोग किया जाता है, जिसके प्रभाव में आसंजन के ऊतक नष्ट हो जाते हैं।

लोक उपचार

पैल्विक आसंजन के लिए उपचार संभव है और बहुत प्रभावी हो सकता है, लेकिन निर्धारित दवाओं और प्रक्रियाओं के साथ सबसे अच्छा किया जाता है। इस मामले में, पौधे, डिल, ताजा अजमोद के फूलों और बीजों के आधार पर तैयार किए गए जलसेक अच्छी तरह से मदद करते हैं। लेकिन इस तरह के उपचार की संभावना के बारे में डॉक्टर से बात करना जरूरी है, क्योंकि सबसे अच्छा ये फंड बस मदद नहीं करेंगे, और सबसे खराब स्थिति में वे रोगी के स्वास्थ्य में गिरावट का कारण बनेंगे।

निवारण

चिपकने वाली प्रक्रियाओं के विकास को तभी रोका जा सकता है जब समय पर इलाजभड़काऊ और संक्रामक रोगश्रोणि अंग। यह भी अनुसरण करता है:

• हाइपोडायनेमिया से बचें;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ पर नियमित रूप से स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से गुजरना;
• व्यायाम;
• हाइपोथर्मिया से बचें;
• शरीर के वजन की निगरानी करें;
• सुरक्षित यौन संबंध का अभ्यास करें, खासकर जब बहुसंख्यक;
• सख्त संकेतों के अनुसार नहीं किए जाने पर संचालन से इनकार करें;
• जननांग पथ और एसटीडी के संक्रामक विकृति का समय पर और पूरी तरह से इलाज।

सर्जरी के बाद आसंजनों के विकास से बचने के लिए या सूजन संबंधी बीमारियांश्रोणि अंगों, यह आवश्यक है:

• कब्ज और सूजन से बचने के लिए आहार का पालन करें;
• फिजियोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरना;
• चिकित्सक द्वारा निर्धारित शारीरिक गतिविधि आहार का बिल्कुल पालन करें;
• गर्भावस्था की योजना बनाएं;
• सर्जरी के बाद छह महीने तक अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचें;
• यदि आप किसी भी संदिग्ध लक्षण का अनुभव करते हैं तो चिकित्सा सहायता लें।

भविष्यवाणी

समय पर और सही ढंग से निर्धारित उपचार वसूली के लिए अनुकूल रोग का निदान देता है। सर्जिकल हस्तक्षेप दर्द की तीव्रता को कम कर सकता है और कामकाज को बहाल कर सकता है प्रजनन प्रणालीविकास के 1-2 चरण में चिपकने वाली बीमारी वाले रोगियों में लगभग 60% महिलाएं।

एक विशेष एंटी-आसंजन जेल बाधा का उपयोग भविष्य में रोग की पुनरावृत्ति से बचने में मदद करेगा।

अक्सर, श्रोणि में आसंजन इस क्षेत्र में पिछले ऑपरेशन या अन्य आक्रामक प्रभावों का परिणाम होते हैं। आसंजन स्वयं संयोजी ऊतक के निर्माण होते हैं, जिसके कारण आंतरिक अंगों को विस्थापित या फ्यूज किया जा सकता है।

श्रोणि में आसंजन के लक्षण और उपचार का प्रश्न अब विशेष रूप से तीव्र है। हर चीज़ अधिक महिलाएंबीमारी से पीड़ित मूत्र तंत्रऔर हार्मोनल समस्याएं। ये सभी जोखिम कारक हैं जिनके खिलाफ पैल्विक आसंजन विकसित हो सकते हैं।

आसंजनों के गठन की प्रक्रिया

कोई भी मंच आपको बताएगा कि यदि संयोजी ऊतक से संरचनाएं आंतरिक अंगों पर विकसित होती हैं तो वे आसंजनों की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं। यह इसकी बढ़ी हुई वृद्धि के कारण है। यह साबित हो चुका है कि 75% से अधिक ऑपरेशन नियमित रूप से ऐसे परिणाम देते हैं।

ऐसे का विकास रोग संबंधी स्थितिपैल्विक अंगों में, यह आंत के पेरिटोनियम के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, जो अंगों को कवर करता है। आमतौर पर यह चिकना होता है और नियमित रूप से पेरिटोनियल द्रव का उत्पादन करता है, जिससे श्रोणि अंगों का सही विस्थापन बना रहता है।

टिप्पणी। यह इस वजह से है कि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय आंतों के लूप के लिए समस्या नहीं पैदा करता है। मूत्राशय के बारे में भी यही कहा जा सकता है।

हालांकि, कुछ कारक, जिन पर नीचे चर्चा की जाएगी, ऊतक शोफ की ओर ले जाते हैं। नतीजतन, एक बार स्वस्थ आंत का पेरिटोनियम फाइब्रिन पट्टिका से प्रभावित होने लगता है। इसमें एक चिपचिपा स्थिरता होती है जो आस-पास के ऊतकों को एक साथ फ्यूज करने का कारण बनती है।

आसंजनों के बाद के विकास

फाइब्रिन प्लाक के विकास के कारण टिश्यू कनेक्शन की प्रक्रिया एक प्रकार की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है मानव शरीरसंक्रमण के आगे विकास को रोकने का प्रयास करता है। यदि इस अवधि के दौरान रोगी मूल बीमारी के पूर्ण उपचार का ध्यान नहीं रखता है, तो जब सूजन गुजरती है, तो ग्लूइंग साइटों पर आसंजन बनने लगेंगे।

हर भड़काऊ प्रक्रिया श्रोणि में आसंजनों के गठन की ओर नहीं ले जाती है। सबसे पहले, उपयुक्त चिकित्सा की स्थिति के तहत, हानिकारक तरल पदार्थ - एक्सयूडेट - शुरू होने से पहले ही शरीर सामान्य हो जाता है। ऐसे मामले भी होते हैं जब एक महिला में बीमारी की शुरुआत के बिना पदार्थ को अपने आप ही अवशोषित कर लिया गया था।

हालांकि, कभी-कभी सूजन, प्यूरुलेंट या सीरस बहाव के साथ, अभी भी पूरे डिंबवाहिनी में फैल जाती है। नतीजतन, फाइब्रिन का उत्पादन शुरू होता है, पाइप बंद हो जाते हैं, एक बंद गुहा में बदल जाते हैं।

टिप्पणी। जिस समय से एक्सयूडेट का उत्पादन फाइब्रिन संरचनाओं के रूप में होता है, आमतौर पर इसमें लगभग तीन दिन लगते हैं।

पैथोलॉजी की गंभीरता और मवाद की मात्रा के आधार पर, भविष्य में, एक्सयूडेट गर्भाशय में जमा हो सकता है और योनि में डालना शुरू कर सकता है। रक्त के माध्यम से, पदार्थ अंडाशय में प्रवेश करने में सक्षम होता है, जिससे शुद्ध संलयन और संक्रमण का विकास होता है।

श्रोणि में आसंजन क्यों विकसित होते हैं?

इस रोग की स्थिति के विकास का कारण अक्सर आक्रामक प्रभाव होता है, जिसके कारण तथाकथित पोस्टऑपरेटिव आसंजन अलग हो जाते हैं। हालाँकि, यह केवल एक ही विकल्प है।

चिपकने वाली प्रक्रियाएं इसके कारण शुरू हो सकती हैं:

• श्रोणि क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं।यह कारण सबसे आम में से एक है। सबसे आम अपराधी पेल्वियोपेरिटोनिटिस और पैरामीट्राइटिस जैसे विकृति हैं।
• आंतरिक रक्तस्राव की ओर ले जाने वाली स्थितियां।यह भी शामिल है अस्थानिक गर्भावस्थाऔर डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी। ऐसी स्थितियां हैं जिनमें तथाकथित प्रतिगामी रक्त भाटा के कारण रक्त इन क्षेत्रों में प्रवेश करता है। यह मासिक धर्म के दौरान होता है, जब एंडोमेट्रियल कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब से गुजरते हुए उदर गुहा में प्रवेश करती हैं।
• उदर क्षेत्र में सूजन।न केवल पैल्विक अंगों के रोग, बल्कि पेरिटोनियम भी आसंजनों के गठन को जन्म दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस कारणों की सूची में शामिल है।

हालांकि, उपरोक्त में से किसी भी बीमारी का विकास आसंजनों के गठन की गारंटी नहीं देता है। यदि आप अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करते हैं, तो आप निश्चित रूप से विभिन्न प्रकार से बचने में सक्षम होंगे नकारात्मक परिणाम. इसी समय, ऐसे कारक हैं जो रोगी को पैथोलॉजी के विकास के लिए प्रेरित करते हैं।

इसमें कुछ यौन संक्रमण शामिल हैं, जैसे माइकोप्लाज्मोसिस। , खासकर अगर यह फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करता है, तो स्थिति भी काफी खराब हो जाती है। जोखिम कारकों को भी माना जाता है गर्भनिरोधक उपकरण, साथ ही प्रयास घरेलू उपचारपैल्विक अंगों को प्रभावित करने वाले रोग।

टिप्पणी। विभिन्न प्रकार के ऑपरेशन कारणों और पूर्वगामी कारकों दोनों के रूप में कार्य कर सकते हैं। इनमें गर्भपात, इलाज और हिस्टेरोस्कोपी (एक एंडोस्कोप के साथ गर्भाशय गुहा की जांच) शामिल हैं।

जोखिम कारकों की सूची में महिलाओं की जीवनशैली शामिल है। उदाहरण के लिए, संलिप्तता में संलग्न लोगों में आसंजन गठन का जोखिम अधिक होता है। यौन जीवन. स्थिति और भी बदतर हो जाती है यदि एक ही समय में कोई व्यक्ति गर्भनिरोधक और नियमों की उपेक्षा करता है। अंतरंग स्वच्छता. जोखिम कारकों के इस समूह में भी शामिल हैं कम तामपान, कुपोषणऔर हानिकारक रहने की स्थिति।

आप आसंजनों के विकास पर कैसे संदेह कर सकते हैं?

आसंजन विकसित होने का खतरा इस तथ्य के कारण है कि रोग अक्सर बिना किसी के विकसित होता है विशेषणिक विशेषताएं. इसका मतलब है कि व्यक्ति अनजान है रोग संबंधी परिवर्तन, और उचित उपचार के बिना, स्थिति जल्दी खराब हो सकती है।

अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि उन्हें रोगग्रस्त अंग की प्रत्यक्ष भागीदारी की आवश्यकता होती है, और इसमें बहुत लंबा समय लगता है। आमतौर पर, श्रोणि में आसंजन के लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब अंग सामान्य रूप से अपना कार्य करना बंद कर देते हैं।

सेवा प्राथमिक संकेतदर्द सिंड्रोम का विकास शामिल है। पेरिटोनियम का तनाव बाकी अंगों को परेशान करता है, जो तंत्रिका अंत में प्रचुर मात्रा में होता है। ऐसे में पेट में दर्द महसूस होता है, भारीपन संभव है।

आसंजनों के कारण दर्द के बारे में साइटों पर समीक्षा निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताओं को उजागर करती है:

• दर्द की प्रकृति सुस्त है।
• इसे हर समय महसूस किया जाता है।
• ज्यादातर अक्सर निचले पेट में स्थित होता है।

अक्सर मासिक धर्म की शुरुआत के साथ संवेदनाएं तेज हो जाती हैं। आमतौर पर, कोई भी गोली चिपकने के कारण होने वाले दर्द से छुटकारा पाने में मदद नहीं करती है। इसके अलावा, जितने अधिक आसंजन बनते हैं, उतने ही महत्वपूर्ण लक्षण दिखाई देंगे।

रोग के लक्षण काफी हद तक इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं। कुल तीन हैं:

• तीव्र रूप।इस मामले में, गंभीर दर्द मनाया जाता है, साथ ही मतली और उल्टी भी होती है। धीरे-धीरे तापमान बढ़ता है, दिल की धड़कन तेज होती है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी विकसित होती है, आंतों में रुकावट, उनींदापन और मल की कमी संभव है।
• आंतरायिक रूप।आमतौर पर, एकमात्र लक्षण दर्द होता है, लेकिन कभी-कभी आंतों में गड़बड़ी भी देखी जाती है।

जीर्ण रहता है। इस मामले में, कम अभिव्यक्तियाँ हैं। आमतौर पर वे या तो कमजोर होते हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। दर्द सिंड्रोम के अलावा, मनाया जाता है। जीर्ण रूप सबसे आम में से एक है। यह अक्सर पृष्ठभूमि या यौन संक्रमण के खिलाफ विकसित होता है।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

श्रोणि में आसंजन का निदान करना मुश्किल हो सकता है। आमतौर पर, एक यात्रा में, डॉक्टर केवल यह सोच सकता है कि ऐसी बीमारी विकसित हो रही है, अगर उसी समय वह एक नंबर देखता है सामान्य शिकायतें. आगे की जांच की प्रक्रिया में, कभी-कभी यह पता लगाना संभव होता है कि अंग सीमित तरीके से हिलते या हिलते नहीं हैं।

आमतौर पर, डॉक्टर निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियों की ओर रुख करते हैं:

• माइक्रोफ्लोरा के लिए धब्बा,
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन,
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया,
• (छोटा श्रोणि)।

टोमोग्राफी, जैसे अल्ट्रासाउंड, का उपयोग विशेष रूप से अक्सर किया जाता है, क्योंकि यह वह है जो सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परिणाम देता है। कभी-कभी अवरुद्ध नलियों की जांच के लिए हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राम (गर्भाशय का एक्स-रे) का उपयोग किया जाता है। यदि उनकी रुकावट देखी जाती है, तो यह व्यावहारिक रूप से आसंजनों की उपस्थिति की गारंटी देता है।

लैप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स बहुत लोकप्रिय है। यह आपको अंगों की गुहाओं की जांच करने और रोग के विकास की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। आसंजनों की लैप्रोस्कोपी से तीन चरणों में से एक का पता चलता है। पहला अलग है कि यह अंडे को पकड़ने में हस्तक्षेप नहीं करता है। दूसरा इस प्रक्रिया को जटिल बनाता है, और तीसरा इसे असंभव बना देता है।

पैथोलॉजी का उपचार

आसंजनों का उपचार निवारक उपायों से शुरू होना चाहिए। यदि रोगी की सर्जरी हुई है या श्रोणि क्षेत्र में सूजन से पीड़ित है, तो समाधान चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इसके बाद (और कभी-कभी तुरंत) डॉक्टर रूढ़िवादी हो जाते हैं और संचालन के तरीकेइलाज।

आसंजनों का इलाज कैसे करें:

• श्रोणि में आसंजनों का इलाज करें रूढ़िवादी तरीकेइसका अर्थ है, सबसे पहले, पोषण और जीवन शैली को स्थापित करना। सर्जरी के बाद, ठीक से पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना महत्वपूर्ण है, धीरे-धीरे शरीर को लोड करें और आंशिक रूप से खाएं। हालांकि, भारी उठाने की अनुमति नहीं है।
• पर पश्चात की अवधिफाइब्रिनोलिटिक दवाएं जैसे ट्रिप्सिन, लॉजिडेस और स्ट्रेप्टोकिनेज लें, और वैद्युतकणसंचलन का भी उपयोग किया जाता है।
• आसंजनों को हटाना केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब जोखिम के अन्य तरीकों से परिणाम न मिले हों।

रोग की सामान्य रोकथाम में आपके स्वास्थ्य की देखभाल करना शामिल है, समय पर अपीलभड़काऊ प्रक्रियाओं को बहुत अधिक विकसित होने से रोकने के लिए एक विशेषज्ञ के पास। साथ ही जितना हो सके बचने की कोशिश करें। सर्जिकल हस्तक्षेपऔर गर्भावस्था की समाप्ति।

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50% से अधिक रोगी पुराने पेल्विक दर्द से पीड़ित हैं और उन्हें प्लास्टिक पेल्वियोपेरिटोनिटिस का निदान किया गया है। महिलाओं के बीच यह रोगविज्ञानपुरुषों की तुलना में लगभग 2.5 गुना अधिक बार होता है, पेरिटोनियल आसंजनों के कारण तीव्र आंतों में रुकावट का विकास पुरुष रोगियों की तुलना में 1.6 गुना अधिक बार देखा जाता है।

प्लास्टिक पेल्वियोपेरिटोनिटिस का निदान उन रोगियों में किया जाता है जिनके इतिहास में वृद्धि हुई है पेट का ऑपरेशनया सूजन संबंधी बीमारियांश्रोणि अंग। लैपरोटॉमी की संख्या के साथ आसंजन गठन की संभावना बढ़ जाती है। पहले लैपरोटॉमी के बाद 16% रोगियों में और तीसरे के बाद 96% मामलों में संयोजी ऊतक बैंड का पता लगाया जाता है।

कारण

स्पाइकिंग को संदर्भित करता है सुरक्षा तंत्रशरीर और उद्देश्य स्वस्थ ऊतकों से श्रोणि या उदर गुहा में क्षतिग्रस्त क्षेत्र (सूजन या चोट) का परिसीमन करना है। आसंजन गठन की प्रवृत्ति, उनके गठन की तीव्रता और प्रक्रिया की व्यापकता कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है: संयोजी ऊतक की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि, कमजोर प्रतिरक्षा और पेरिटोनियम के आसंजन गठन के लिए व्यक्तिगत गड़बड़ी। संयोजी ऊतक आसंजनों के गठन के जोखिम कारकों को 3 समूहों में विभाजित किया गया है:

1. अंतर्जात, जीव की आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण आसंजन गठन (कम या .) बढ़ा हुआ उत्पादनएंजाइम एन-एसिटाइलट्रांसफेरेज़);
2. बहिर्जात - शरीर को बाहर से प्रभावित करता है (आघात, सर्जरी, संक्रमण);
3. संयुक्त, जब बाहरी और आंतरिक कारक आसंजनों के निर्माण में भाग लेते हैं।

श्रोणि में आसंजन के तत्काल कारण हैं:

टिप्पणी

50 प्रतिशत या अधिक मामलों में, आसंजनों का निर्माण कई कारकों की संयुक्त क्रिया के कारण होता है। उनके गठन की संभावना, गर्भपात, आक्रामक स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाएं, अंतरंग स्वच्छता का पालन न करना, डॉक्टर के पास देर से जाना।

शिक्षा का तंत्र

उदर गुहा को पेरिटोनियम द्वारा अंदर से पंक्तिबद्ध किया जाता है - एक सीरस झिल्ली जो एक बंद स्थान बनाती है जहां पेट के अंग स्थित होते हैं। पेरिटोनियम को 2 चादरों द्वारा दर्शाया जाता है: पार्श्विका, उदर गुहा को अस्तर, और आंत, आंतरिक अंगों को ढंकना। पेरिटोनियम की दोनों शीट आपस में जुड़ी हुई हैं और एक दूसरे में गुजरती हैं। पेरिटोनियम के मुख्य कार्य अंगों की गतिशीलता बनाना, एक दूसरे के खिलाफ उनके घर्षण को रोकना, माइक्रोबियल एजेंटों से रक्षा करना और परिसीमन करना है। संक्रामक प्रक्रियापेट या श्रोणि की गुहा में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के साथ।

एक हानिकारक कारक (पेरिटोनियम का आघात या सूजन) मध्यस्थों की रिहाई का कारण बनता है जो पुनर्जनन को प्रोत्साहित करते हैं। प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में, फाइब्रिन पैदा करने वाले फाइब्रोब्लास्ट सक्रिय होते हैं। परिणामी फाइब्रिन फाइबर आस-पास के अंगों और ऊतकों के आसंजन का कारण बनते हैं। नतीजतन, भड़काऊ फोकस स्वस्थ ऊतकों से सीमांकित होता है। यदि कोई व्यापक गहरा ज़ख्मया जीर्ण सूजन, संयोजी ऊतक का विघटन परेशान होता है, आसंजनों में बनते हैं रक्त वाहिकाएंऔर तंत्रिका अंत, और कोलेजन फाइबर का घनत्व बढ़ जाता है। पेरिटोनियम के ढीले आसंजन और चादरें सघन हो जाती हैं, श्रोणि अंगों की गतिशीलता सीमित हो जाती है। अंगों के किसी भी विस्थापन (मोड़, झुकाव, शारीरिक गतिविधि) से आसंजनों का तनाव, तंत्रिका जाल में जलन और निचले पेट में दर्द की उपस्थिति होती है।

वर्गीकरण

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: नैदानिक ​​रूपप्लास्टिक पेल्वियोपरिटोनिटिस:

• तीव्र। रोग की विशेषता है नैदानिक ​​तस्वीर. रोगी तेज दर्द, बुखार, कम होने की चिंता करता है रक्त चाप, भूख में कमी, । नशा बढ़ना विकास को इंगित करता है और इसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• रुक-रुक कर। यह चरणबद्ध प्रवाह की विशेषता है। बरामदगी अत्याधिक पीड़ाउसके बाद पूर्ण आराम की अवधि। दर्द सिंड्रोम की घटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंतों के विकार शामिल होते हैं। विमुद्रीकरण चरण में, कोई लक्षण नहीं होते हैं या वे हल्के होते हैं।
• दीर्घकालिक। रोग का यह रूप हल्के लक्षणों के साथ या स्पर्शोन्मुख रूप से होता है। रोगी की सबसे लगातार शिकायतें: आवधिक कब्ज, सुस्त या दर्द। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने का मुख्य कारण गर्भावस्था की कमी की शिकायत है।

चूंकि पैल्विक आसंजन अक्सर इसका कारण होते हैं महिला बांझपनपैथोलॉजी के वर्गीकरण में स्त्रीरोग विशेषज्ञ रोग के चरणों को अलग करते हैं, जो लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं:

• प्रथम। अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय के चारों ओर एकल पतली किस्में स्थित होती हैं। आसंजनों की उपस्थिति गोनाड से ट्यूब में और फिर गर्भाशय गुहा में अंडे की गति में हस्तक्षेप नहीं करती है।
• दूसरा। अंडाशय और डिंबवाहिनी या अन्य अंगों के बीच घने तार होते हैं, लेकिन गोनाड का आधे से अधिक क्षेत्र मुक्त होता है। आसंजन ट्यूब के फाइब्रिया द्वारा अंडे को पकड़ने की प्रक्रिया को बाधित करते हैं।
• तीसरा। अंडाशय का अधिकांश क्षेत्र घने आसंजनों से आच्छादित होता है, जो कूप से अंडे को मुक्त करने और ग्रंथि की सतह पर छोड़ने की प्रक्रिया को बाधित करता है। फैलोपियन ट्यूब का विरूपण और आंशिक या पूर्ण रोड़ा भी होता है, जिससे निषेचन असंभव हो जाता है।

पैल्विक अंगों के आसंजन के लक्षण

प्रमुख नैदानिक ​​संकेतप्लास्टिक पेल्वियोपरिटोनिटिस कार्य करता है दर्द सिंड्रोम. पैल्विक आसंजन अनुभव वाली महिलाएं लगातार दर्दपेट के निचले हिस्से में, जो या तो बढ़ जाता है या कमजोर हो जाता है। दर्द सुस्त या दर्द हो सकता है, सुपरप्यूबिक, काठ, त्रिक क्षेत्रों में स्थानीयकृत या मलाशय में विकीर्ण हो सकता है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है दर्द बढ़ता जाता है। शारीरिक गतिविधिया परिश्रम (वजन उठाना, शारीरिक व्यायाम, तेज मोड़, झुकना या कूदना), जब मल त्याग के दौरान, संभोग के दौरान और बाद में, पूर्ण मूत्राशय या पेशाब के बाद तनाव होता है। बढ़े हुए दर्द को तंत्रिका तनाव, हाइपोथर्मिया, मासिक धर्म या ओव्यूलेशन द्वारा उकसाया जा सकता है।

अगर स्पाइक्स ओवरटाइट हो जाते हैं मूत्राशय, रोगी शिकायत करता है, एक पूर्ण मूत्राशय को सहन करने में असमर्थता, संभव आंतरायिक या मूत्र त्याग करने में दर्द. जब बड़ी आंत के आसंजन संकुचित होते हैं, तो इसके कार्यों के विकार देखे जाते हैं। समय-समय पर होने वाली कब्ज को बार-बार मल या दस्त से बदल दिया जाता है, पेट फूलना और सूजन नोट की जाती है। मतली और शायद ही कभी उल्टी हो सकती है। गैस निर्माण (मटर, बीन्स, लहसुन, अंगूर, मफिन, बीट्स) को प्रोत्साहित करने वाले खाद्य पदार्थों के सेवन के बाद आंतों के विकार बढ़ जाते हैं। अंडाशय के आसंजनों द्वारा कसना और फैलोपियन ट्यूबप्रजनन समारोह के विकार के साथ - बांझपन।

जटिलताओं

निम्नलिखित जटिलताओं और परिणामों के विकास से रोग खतरनाक है:

• तीव्र आंत्र रुकावट। आंतों की नली के संयोजी ऊतक स्ट्रैंड के संपीड़न से इसके लुमेन का पूर्ण या आंशिक संकुचन होता है और आंतों की दीवार में माइक्रोकिरकुलेशन में व्यवधान होता है, जिसके लिए एक आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
• . प्लास्टिक पेल्वियोपेरिटोनिटिस वाले 25% रोगियों में इसका निदान किया जाता है। यह फैलोपियन ट्यूब के पेटेंट के उल्लंघन के कारण होता है, ओव्यूलेशन और निषेचन की प्रक्रियाओं में एक विकार।
• . डिंबवाहिनी के माध्यम से अंडे का बिगड़ा हुआ परिवहन इसकी संकीर्णता के कारण प्रवेश को रोकता है गर्भाशयगर्भाशय गुहा में और फैलोपियन ट्यूब में इसके जबरन आरोपण की ओर जाता है।
• . गर्भकाल के दौरान इसके विकास के दौरान आसंजनों द्वारा भ्रूण की गतिशीलता को प्रतिबंधित करने से गर्भाशय की हाइपरटोनिटी होती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भपात (या) हो सकता है।

निदान

पैथोलॉजी का निदान रोगी के इतिहास और शिकायतों के संग्रह से शुरू होता है। होल्डिंग स्त्री रोग परीक्षाआपको गर्भाशय की सीमित गतिशीलता को स्थापित करने की अनुमति देता है, योनि मेहराब को छोटा करना, उपांगों के क्षेत्र में तालमेल के साथ, दर्द निर्धारित होता है, भारीपन होता है। अतिरिक्त परीक्षाशामिल हैं:

पुरानी सूजन को भड़काने वाले माइक्रोबियल एजेंट को स्थापित करने के लिए, योनि वनस्पतियों के लिए स्वैब लिए जाते हैं, योनि सामग्री के जीवाणु टीकाकरण और पता लगाए गए सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण, अव्यक्त यौन संक्रमण के लिए पीसीआर।

पैल्विक अंगों के चिपकने वाले रोग का उपचार

पैथोलॉजी का इलाज रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। . कंजर्वेटिव थेरेपी प्लास्टिक पेल्वियोपरिटोनिटिस के चरण 1 में की जाती है और इसमें शामिल हैं:

• . एक संक्रामक एजेंट की पहचान के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, दवाओं का चयन टैंक के परिणामों के अनुसार किया जाता है। बुवाई और उनके लिए बैक्टीरिया के प्रतिरोध को ध्यान में रखते हुए।
• एनएसएआईडी। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से, इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक का उपयोग किया जाता है, जो दर्द सिंड्रोम को रोकता है, सूजन वाले ऊतकों की सूजन को खत्म करता है और ढीले आसंजनों को भंग करता है ( आरंभिक चरणरोग)।
• हार्मोनल एजेंट।हार्मोन के साथ उपचार का पता एंडोमेट्रियोसिस के साथ किया जाता है।
• फाइब्रिनोलिटिक एंजाइम। लॉन्गिडेज़, लिडेज़, टेरिलिटिन ग्लाइकोपेप्टाइड बॉन्ड के विभाजन के कारण आसंजनों के विघटन में योगदान करते हैं। रेक्टल सपोसिटरी में एंजाइम निर्धारित हैं, के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनऔर फिजियोथेरेपी के दौरान।
• फिजियोथेरेपी, स्त्री रोग मालिश, व्यायाम चिकित्सा। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में, एंजाइमों के साथ वैद्युतकणसंचलन, पैराफिन थेरेपी, एसएमटी प्रभावी हैं।
• विटामिन, . सुधारें सामान्य स्थिति, ऊतकों में रक्त के प्रवाह और चयापचय को सामान्य करता है, प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है।

शल्य चिकित्सारूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ-साथ रोग के तीव्र और अंतःक्रियात्मक रूपों के मामले में संकेत दिया गया है।

विकास के साथ विकट जटिलताएं(अस्थानिक गर्भावस्था, आंतों में रुकावट) आपातकालीन सर्जरी की जाती है.

आसंजनों का विच्छेदन एंडोस्कोपिक (लैप्रोस्कोपी) द्वारा किया जाता है:

• लेजर थेरेपी (आसंजन को लेजर बीम से काटा जाता है);
• इलेक्ट्रोसर्जरी (यूनियनों को बिजली के चाकू से विच्छेदित किया जाता है);
• एक्वाडिसेक्शन (आसंजनों का विच्छेदन उच्च दबाव वाले पानी के साथ किया जाता है)।

सोज़िनोवा अन्ना व्लादिमीरोवना, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ

संयोजी ऊतक स्ट्रैंड जो पैल्विक अंगों की सतह को कवर करते हैं और उन्हें एक दूसरे से जोड़ते हैं। चिपकने वाली प्रक्रिया लगातार या आवर्तक श्रोणि दर्द, गर्भपात या बांझपन से प्रकट होती है, आंतों के विकारकब्ज के रूप में, बार-बार मल आना और पेट फूलना। निदान करते समय, द्वैमासिक परीक्षा, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, नैदानिक ​​लेप्रोस्कोपी. रूढ़िवादी चिकित्सा में जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ, हार्मोनल और फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों की नियुक्ति शामिल है। सर्जिकल उपचार आसंजनों के लैप्रोस्कोपिक विच्छेदन पर आधारित है।

श्रोणि में आसंजनों का उपचार

चिकित्सीय रणनीति चरण, पाठ्यक्रम की प्रकृति, नैदानिक ​​​​गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होती है। जीर्ण के उपचार की शुरुआत में चिपकने वाला रोगअनुशंसित जटिल रूढ़िवादी चिकित्सा, जिसमें शामिल हैं:

• जीवाणुरोधी दवाएं. प्रमुख भूमिका की पुष्टि पर नियुक्त किया गया संक्रमण फैलाने वालाचिपकने वाली प्रक्रिया के विकास में, सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए।
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई. गंभीर दर्द सिंड्रोम को प्रभावी ढंग से खत्म करें। वे सूजन से राहत देते हैं और रोग के प्रारंभिक चरणों में आसंजनों के पुनर्जीवन में तेजी लाते हैं।
• हार्मोनल दवाएं. हार्मोन थेरेपी के लिए संकेत दिया गया है चिपकने वाली प्रक्रियाजो बाहरी जननांग या एक्स्ट्राजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ।
• फाइब्रिनोलिटिक एंजाइम. संयोजी ऊतक किस्में में ग्लाइकोपेप्टाइड बांडों को साफ करें, जो आसंजनों के पूर्ण या आंशिक पुनर्जीवन में योगदान देता है।
• विटामिन, प्रतिरक्षा सुधारक।उनका उपयोग सामान्य भलाई में सुधार और संभावित प्रतिरक्षा विकारों को ठीक करने के लिए किया जाता है।
• फिजियोथेरेपी, बालनोथेरेपी।इसके समान इस्तेमाल किया सहायक तरीकेइलाज।

अक्षमता के साथ दवा से इलाज जीर्ण रूपरोग, विकृति विज्ञान के तीव्र और अंतःक्रियात्मक रूप दिखाए जाते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. आसंजनों के विच्छेदन के लिए, आमतौर पर एंडोस्कोपिक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। अक्सर, लैप्रोस्कोपी एक निदान और उपचार प्रक्रिया है, परीक्षा के दौरान संयोजी ऊतक आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है। उपयोग किए गए उपकरणों के आधार पर, इस तरह के हस्तक्षेप लेजर सर्जिकल, इलेक्ट्रोसर्जिकल और एक्वाडिसेक्शन हो सकते हैं। बाद के मामले में, पानी के दबाव में वृद्धि से आसंजन नष्ट हो जाते हैं। एक सामान्य चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ, प्रदर्शन करें वैकल्पिक विकल्पलैप्रोस्कोपी: एटिपिकल ट्रोकार इंसर्शन पॉइंट्स के साथ डबल, न्यूमोपेरिटोनियम के निर्माण के साथ डायरेक्ट ट्रोकार इंसर्शन के साथ ओपन (मिनिलापरोटॉमी) उच्च रक्त चाप. स्केलपेल के साथ आसंजनों के विच्छेदन के साथ संचालन इन दिनों शायद ही कभी किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

के लिए पर्याप्त उपचार के साथ प्रारंभिक चरणरोग का पूर्वानुमान अनुकूल है। आसंजनों का सर्जिकल विच्छेदन 50-60% मामलों में दर्द को समाप्त या काफी कम कर सकता है और बहाल कर सकता है। प्रजनन कार्यचरण 1-2 चिपकने वाली बीमारी वाली महिलाओं में। एक एंटी-आसंजन जेल बाधा का उपयोग रोग पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है। पैल्विक आसंजनों की रोकथाम में पता लगाने और उपचार करने के लिए नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं शामिल हैं भड़काऊ प्रक्रियाएं, अनुचित आक्रामक हस्तक्षेपों की अस्वीकृति, गर्भावस्था की योजना, आकस्मिक भागीदारों के साथ संभोग के दौरान गर्भ निरोधकों का उपयोग। पेरिटोनियल पेल्विक आसंजन की संभावना को कम करने के लिए, महिलाओं में ऑपरेशन करते समय, सबसे कम प्रकार के हस्तक्षेप को चुनना महत्वपूर्ण है, समय पर इलाज करें भड़काऊ जटिलताओं, पश्चात की अवधि में, मोटर मोड का निरीक्षण करें।