वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण होते हैं जहां यह दर्द होता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस का सर्जिकल उपचार

अपेंडिसाइटिस - सूजन की बीमारीकोकुम (परिशिष्ट) का परिशिष्ट पेट के अंगों के रोगों में अग्रणी है (प्रति 1000 जनसंख्या पर प्रति वर्ष 5 मामले)। ज्यादातर यह रोग बच्चों में होता है। एपेंडिसाइटिस के हमले की भविष्यवाणी करना और रोकना मुश्किल है, जटिलताओं से बचने के लिए समय पर इसका निदान करना महत्वपूर्ण है।

अपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण

अपेंडिक्स की सूजन कैसे प्रकट होती है यह रोगी के लिंग और उम्र पर निर्भर करता है। लेकिन यहां आम सुविधाएंएपेंडिसाइटिस के लगभग सभी मामलों की विशेषता वाले रोग:

• दर्दपेट, पेट और में काठ कारीढ़ की हड्डी;
• सामान्य कमज़ोरी;
• तापमान में वृद्धि;
• गंभीर मतली और बार-बार उल्टी जो भलाई में सुधार नहीं करती है;
• पसीना बढ़ गया;
• हृदय गति में वृद्धि।

अपेंडिक्स की सूजन के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि आमतौर पर छोटी होती है, 38 डिग्री सेल्सियस तक। कभी-कभी बुखार के साथ ठंड लगना भी देखा जाता है।

विभिन्न आबादी में कैकुम सूजन के लक्षण

कमजोर सेक्स के प्रतिनिधियों के लिए एपेंडिसाइटिस का निदान करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि महिलाओं में इस बीमारी में दर्द मासिक धर्म के दौरान दर्द जैसा हो सकता है और स्त्रीरोग संबंधी रोग. इसलिए, महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का निदान करते समय, अन्य विशिष्ट लक्षणों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

बुजुर्ग लोगों में अपेंडिक्स की सूजन अक्सर इस तरह की ओर ले जाती है गंभीर जटिलतापेरिटोनिटिस की तरह। यह इस तथ्य के कारण है कि बुजुर्गों द्वारा एपेंडिसाइटिस का दर्द इतना तीव्र नहीं है, और इसे आंतों में ठहराव के संकेत के रूप में लिया जाता है।
पुरुषों में अपेंडिक्स की सूजन की एक विशिष्ट विशेषता सूजन के फोकस के तालमेल के दौरान दाहिने अंडकोष को ऊपर खींचना है।

एपेंडिसाइटिस का दर्द लक्षण

अपेंडिक्स की सूजन के दौरान दर्द की उपस्थिति आंत की अंधी प्रक्रिया के संक्रमण की घटना और इसके पड़ोसी ऊतकों में फैलने से जुड़ी है।
चूंकि परिशिष्ट की सूजन का पहला संकेत दर्द है, निदान मुख्य रूप से इस बात को ध्यान में रखता है कि वे प्रकृति और तीव्रता में क्या हैं। अपेंडिसाइटिस में दर्द आमतौर पर अचानक होता है, समय के साथ इसकी तीव्रता बढ़ती जाती है। दर्द के दौरे की अवधि कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है। दर्दनाक संवेदनाओं के स्थानीयकरण को निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि दर्द फैला हुआ है, लगभग पूरे को कवर करता है पेट की गुहा. अपेंडिक्स में सूजन के साथ दर्द कई जगहों पर हो सकता है।

• परिशिष्ट के स्थान पर दर्द। ज्यादातर लोगों में, यह दाहिने निचले पेट में होता है। लेकिन अंगों के गलत स्थान के साथ, आंत की अंधी प्रक्रिया को बाईं ओर स्थानीयकृत किया जा सकता है।
• पहली दर्दनाक संवेदनाएं अक्सर नाभि में होती हैं, बाद में पूरे उदर क्षेत्र में फैल जाती हैं।
• पैल्विक क्षेत्र में दर्द तब होता है जब आंतों की प्रक्रिया छोटे श्रोणि में स्थित होती है। इस मामले में, महिलाओं के लिए जननांग अंगों की सूजन के लक्षणों से एपेंडिसाइटिस की अभिव्यक्तियों को अलग करना विशेष रूप से कठिन है।
• गुर्दे के क्षेत्र में दर्द अक्सर पेरिटोनियम के पीछे स्थित एपेंडिसाइटिस की सूजन का संकेत होता है।

कभी-कभी तेज दर्द समय के साथ कम हो जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि डॉक्टर की यात्रा रद्द कर दी जानी चाहिए। कम दर्द, इसके विपरीत, आंत के सूजन वाले क्षेत्र की दीवार के छिद्र का संकेत हो सकता है। चूंकि अंधी प्रक्रिया को न केवल उदर गुहा के दाहिने निचले क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है, और इसकी सूजन के लक्षण अलग-अलग होते हैं विभिन्न समूहजनसंख्या की, सूचीबद्ध निदान विधियां सांकेतिक हैं और डॉक्टर की सलाह को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती हैं।


अपेंडिक्स का स्थानीयकरण रोगी के मल की विशेषताओं से निर्धारित होता है - एपेंडिसाइटिस में कब्ज अंधे प्रक्रिया के सामान्य स्थान को इंगित करता है, और तरल और बार-बार मल आनाएक संकेत है कि परिशिष्ट मलाशय के ऊपर स्थित है।

अंधे प्रक्रिया की सूजन की विभिन्न अभिव्यक्तियों की एक बड़ी संख्या है। एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण 7 हैं, लेकिन यह गैर विशिष्ट संकेत. केवल उनके द्वारा निर्देशित, आप गलत निदान कर सकते हैं, क्योंकि वे अन्य बीमारियों की भी विशेषता हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, विशेषज्ञ उपयोग करते हैं विशिष्ट लक्षणएपेंडिसाइटिस, जिनमें से 77 हैं। उनमें पेट के तालमेल के दौरान दर्द के लक्षण देखे जाते हैं। उन लेखकों के नाम हैं जिन्होंने उनका वर्णन किया है।

लेखकों द्वारा अपेंडिसाइटिस के लक्षण

कोचर का लक्षण (कोचर-वोल्चकोवस्की)। बानगीएपेंडिसाइटिस जिस तरह से दर्द फैलता है। पहले दर्दनाक संवेदनाएं नाभि के ऊपर के क्षेत्र में देखी जाती हैं, फिर दर्द अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, जिसके बाद यह इलियो-वंक्षण क्षेत्र (दाईं ओर) में चला जाता है।

शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण। सूजन के क्षेत्र में पेट पर धीमे दबाव के साथ, रोगी को व्यावहारिक रूप से दर्द का अनुभव नहीं होता है, लेकिन यदि आप जल्दी से अपना हाथ हटा लेते हैं, तो तेज तेज दर्द दिखाई देता है। लक्षण एपेंडिसाइटिस और पेरिटोनिटिस के साथ पेरिटोनियम की सूजन की विशेषता है। यह परिशिष्ट के गैर-मानक स्थान के साथ प्रकट नहीं हो सकता है।

रोविंग का चिन्ह। यदि आप एक साथ अवरोही बृहदान्त्र को एक हाथ से दबाते हैं, और दूसरे से ऊपर स्थित बृहदान्त्र के हिस्से पर दबाव डालते हैं, तो अपेंडिक्स में सूजन होने पर दर्द महसूस होता है। लेखक ऊपर वर्णित जोड़तोड़ के दौरान बड़ी आंत से अपेंडिक्स में गैसों के प्रवेश के साथ लक्षण को जोड़ता है।

जी उठने का लक्षण। यदि, तीव्र एपेंडिसाइटिस में, आप अपनी उंगलियों को रोगी के पेट की दीवार के पूर्वकाल भाग के साथ दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम से नीचे इलियाक क्षेत्र की दिशा में खींचते हैं, तो आंदोलन के अंत में दर्द होता है। इस लक्षण की उपस्थिति के लिए एक प्रयोग शर्ट पहने रोगी पर किया जाता है।

ओबराज़त्सोव का लक्षण। यह एक तेज दर्द की उपस्थिति से प्रकट होता है, अगर रोगी के दाहिने हिस्से के इलियाक क्षेत्र के तालमेल के दौरान, जो लापरवाह स्थिति में है, वह सीधे दाहिने पैर को ऊंचा उठाता है।

दर्द के लक्षणों की पहचान करने के लिए उदर क्षेत्र का तालमेल करते समय, किसी को बेहद सावधान रहना चाहिए, क्योंकि मजबूत दबाव से आंतों की सूजन प्रक्रिया का टूटना हो सकता है।

एपेंडिसाइटिस का निदान करते समय, सूजन वाले परिशिष्ट को हटाने के लिए अक्सर एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। असामयिक चिकित्सा देखभाल के साथ, एक खतरनाक स्थिति विकसित हो सकती है - पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन)। अभिलक्षणिक विशेषतापेरिटोनिटिस का विकास हृदय गति में वृद्धि है, तापमान में वृद्धि के अनुपात में।

घर पर अपेंडिक्स की सूजन से निपटने की कोशिश न करें। यदि एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो तुरंत चिकित्सा की मांग की जानी चाहिए।

यह अति सूजनसीकम का अपेंडिक्स (वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स)। यह बीमारी बेहद खतरनाक है और इसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। किसी को भी अपेंडिसाइटिस हो सकता है उसकी उम्र और लिंग की परवाह किए बिना। तीव्र एपेंडिसाइटिस बचपन और वयस्कता दोनों में विकसित हो सकता है। आमतौर पर अपेंडिसाइटिस बच्चों और युवाओं को प्रभावित करता हैमें आयु वर्ग 15 से 35 वर्ष की आयु से।

पेट के अंगों के सभी रोगों में जिन्हें तत्काल आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएपेंडिसाइटिस सबसे आम है। यदि आपको तीव्र एपेंडिसाइटिस का दौरा पड़ता है, आपको जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। यदि एपेंडिसाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह विकसित हो सकता है पेरिटोनिटिस -मौत की ओर ले जाने वाली जटिलता।

वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स (परिशिष्ट) क्या है और यह कहाँ स्थित है? जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स की सूजन है, एक परिशिष्ट जो बड़ी आंत का हिस्सा है, और विशेष रूप से, सीकुम की एक प्रक्रिया है। परिशिष्ट उदर गुहा में, इसके दाहिने भाग में (नीचे दाईं ओर) स्थित है। मनुष्यों में, परिशिष्ट की लंबाई भिन्न होती है 5-17 सेमी मोटाई लगभग बराबर है 1 सेमी।

आज तक, निश्चित रूप से यह ज्ञात नहीं है कि परिशिष्ट क्या भूमिका निभाता है मानव शरीर में। कुछ विद्वानों का सुझाव है कि यह है अंश प्रतिरक्षा तंत्र मानव और आंतों की रक्षा करता है कुछ अलग किस्म काबैक्टीरिया। इसके अलावा, ऐसी अटकलें हैं कि परिशिष्ट है मूलरूप,यानी, एक ऐसा अंग जिसने लाखों वर्षों तक चलने वाले मानव विकास की प्रक्रिया में अपना मूल कार्य खो दिया है। जानवरों में ungulate के क्रम से, आंत का परिशिष्ट अत्यधिक विकसित होता है और कुछ बैक्टीरिया के लिए एक विशेष ग्रहण के रूप में कार्य करता है जो जानवरों को फाइबर को पचाने में मदद करता है।

अपेंडिक्स की सूजन के कारण

एपेंडिसाइटिस के कारण क्या हैं?जैसा कि पहले ही उल्लेख किया, एपेंडिसाइटिस के विकास का सही कारण एक रहस्य बना हुआ है। यह ज्ञात है कि एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति दो मुख्य स्थितियों (कारकों) से प्रभावित होती है:
1. आंत में बैक्टीरिया की उपस्थिति(सामान्य अवस्था में, एक वयस्क की आंतें "समायोजित" होती हैं 3 किलो . तकजीवाणु द्रव्यमान, इस कारण से, बैक्टीरिया हमेशा परिशिष्ट में मौजूद होते हैं)।
2. परिशिष्ट के लुमेन की रुकावटजिसमें अपेंडिक्स के लुमेन और आंत के लुमेन के बीच कोई संचार नहीं होता है। एक ऐंठन (दीवारों का महत्वपूर्ण संपीड़न) अपेंडिक्स में रुकावट पैदा कर सकता है, या आंत से एक विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण हो सकता है।

परिशिष्ट के रुकावट के मुख्य कारण और, परिणामस्वरूप, एपेंडिसाइटिस का कारण:

परिशिष्ट के लुमेन में प्रवेश करना मल द्रव्यमान।परिशिष्ट में प्रवेश करने के बाद, मल कठोर, पत्थर की तरह ("फेकल स्टोन") हो जाता है, जिससे संक्रमण होता है;

बीज खाने, फलों से सभी प्रकार के बीज।जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो कठोर बीज और बीज अपेंडिक्स के लुमेन के रुकावट का कारण बन सकते हैं।

विदेशी निकाय (खिलौने से छोटे हिस्से)।अधिकतर मामलों में विदेशी संस्थाएंमें एपेंडिसाइटिस का कारण बनता है बचपन.

तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास के चरण

तीव्र एपेंडिसाइटिस की ख़ासियत यह है कि यह तेजी से विकसित हो रहा है और कई चरणों की विशेषता है:
पहला, आरंभिक चरण – कटारहल एपेंडिसाइटिस।अपेंडिक्स का हल्का मोटा होना और सूजन होना। यह चरण ऊपरी पेट में दर्द और मतली के साथ हो सकता है।
दूसरा - प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस।कटारहल के बाद होता है। विशिष्ट विशेषताएं - परिशिष्ट की दीवारों और गुहा में प्युलुलेंट फॉसी रूप। इस स्तर पर, रोगी को दाहिनी ओर दर्द महसूस हो सकता है।
तीसरा - कफयुक्त एपेंडिसाइटिस।पुरुलेंट का पालन करता है। इस स्तर पर, परिशिष्ट में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और यह लगभग पूरी तरह से मवाद से भर जाता है।
चौथा - परिशिष्ट का टूटना।कफ एपेंडिसाइटिस के चरण की शुरुआत के कुछ समय बाद, अपेंडिक्स फट सकता है।

एपेंडिसाइटिस के लक्षण और लक्षण

पेट में अचानक दर्द, आमतौर पर नाभि में, जो तब पेट को पूरी तरह से ढक लेता है और कुछ घंटों के बाद ही एक विशिष्ट स्थान पर स्थानीयकृत होता है, ज्यादातर मामलों में - निचले पेट में दाईं ओर। दर्द निरंतर होता है, प्रकृति में दर्द होता है, छोटे बच्चों में यह शायद ही कभी मजबूत होता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि। मतली और उल्टी हो सकती है।

जब सूजन परिशिष्ट उच्च (यकृत के नीचे) स्थित होता है, तो दर्द दाहिने ऊपरी पेट में स्थानीयकृत होता है।

यदि सूजन परिशिष्ट कोकुम के पीछे स्थित है, तो दर्द का स्थानीयकरण दाहिनी ओर काठ के क्षेत्र में होता है, या दर्द पूरे पेट में फैल जाता है।

इस घटना में कि सूजन परिशिष्ट श्रोणि में स्थित है, तो सूजन के लक्षण सही इलियाक क्षेत्र में दर्द में जोड़ दिए जाते हैं पड़ोसी निकाय: दाएं तरफा एडनेक्सिटिस (दाहिने गर्भाशय उपांग में सूजन प्रक्रिया), सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन)।

अचानक रुका हुआ दर्द शांत होने का कारण नहीं है, चूंकि यह सूजन वाली आंत की दीवार के टूटने के कारण हो सकता है, तथाकथित। वेध।

रोगी को खांसने के लिए कहेंऔर देखें कि क्या यह गंभीर पेट दर्द का कारण बनता है।

याद है! एम्बुलेंस आने तक, एपेंडिसाइटिस या लक्षणों के समान लक्षण वाले रोगी यह रोग, दर्द से राहत देने वाली दवाएं न लें, क्योंकि यह अपेंडिसाइटिस का निदान करने में कठिनाइयाँ पैदा कर सकता है और सभी प्रकार की जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

तीव्र और पुरानी एपेंडिसाइटिस

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपअपेंडिक्स की सूजन के बीच सबसे आम है। घटना के मामले सबस्यूट या क्रोनिक एपेंडिसाइटिस,अधिक दुर्लभ। यह धीमी गति से विकास और हल्के लक्षणों की विशेषता है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के दौरान, पेट दर्द सहनीय होता है, सुस्त, मतली और बुखार प्रकट नहीं हो सकता है। इसके अलावा, एपेंडिसाइटिस के तीव्र रूप के विपरीत, जीर्ण रूप अचानक ठीक होने के साथ समाप्त हो सकता है, जो बहुत है दुर्लभ मामलेतीव्र रूप में संभव है।

अपेंडिसाइटिस के लिए प्राथमिक उपचार

एपेंडिसाइटिस का तीव्र रूपबेहद खतरनाक है, इसलिए आपको जल्द से जल्द अभिनय शुरू करने की जरूरत है:
1. जैसे ही अपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण या लक्षण दिखाई देते हैं, यह आवश्यक है में तत्कालएम्बुलेंस सेवा से संपर्क करें। जितनी जल्दी डॉक्टर घटनास्थल पर पहुंचेंगे, ऑपरेशन के सफल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी और रोगी अपने अपेंडिक्स को निकालने के बाद उतनी ही तेजी से ठीक हो जाएगा।
2. एम्बुलेंस आने तक, रोगी को बिस्तर पर रखना चाहिए। रोगी के दाहिनी ओर आइस पैक लगाना चाहिए। एपेंडिसाइटिस वाला आदमी किसी भी स्थिति में पेट पर गर्म हीटिंग पैड नहीं लगाना चाहिए, क्योंकि यह आमतौर पर अपेंडिक्स और बाद में पेरिटोनिटिस के टूटने का कारण बनता है।
3. एम्बुलेंस आने से पहले रोगी को दर्द निवारक दवा देने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसके अलावा, एपेंडिसाइटिस जब तक डॉक्टर नहीं आ जाते तब तक आप खा-पी नहीं सकते।
4. कुछ मामलों में, एपेंडिसाइटिस के दौरान दर्द कम हो सकता है (थोड़ी देर के लिए यह इतना मजबूत नहीं होता है)। इस मामले में, आपको अभी भी एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है, क्योंकि आमतौर पर बीमारी के दौरान कुछ जटिलताओं की उपस्थिति के कारण दर्द कुछ समय के लिए कम हो जाता है।
5. एपेंडिसाइटिस के रोगी जुलाब contraindicated हैं चूंकि वे सूजन वाले परिशिष्ट के टूटने और पेरिटोनिटिस की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में जटिलताएं

एपेंडिसाइटिस के तीव्र रूप की मुख्य जटिलताएँ हैं:

पेरिटोनियम की सूजन (पेरिटोनिटिस)बहुत ज़्यादा खतरनाक जटिलतातीव्र एपेंडिसाइटिस, जो तब होता है जब अपेंडिक्स फट जाता है। यदि पेरिटोनिटिस विकसित हो गया है, तो रोगी के ठीक होने की संभावना काफी कम हो जाती है।
अंतड़ियों में रुकावट।एपेंडिसाइटिस में आंतों में रुकावट के लक्षण मतली, सूजन, बार-बार उल्टी जैसे संकेत देते हैं।
पुरुलेंट सूजन पोर्टल वीनऔर जिगर में छोटे फोड़े की उपस्थिति।

बचपन में तीव्र एपेंडिसाइटिस

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में, तीव्र एपेंडिसाइटिस अक्सर होता है। बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के सबसे आम मामले 7-8 वर्ष से अधिक पुराना।बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण वयस्कों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए ऊपर वर्णित समान हैं। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, बचपन में तीव्र एपेंडिसाइटिस के उदाहरणों में निम्नलिखित लक्षण और लक्षण होते हैं:
एपेंडिसाइटिस के साथ, बच्चा सुस्त, सुस्त हो जाता है, बिस्तर पर बहुत समय बिताता है, और काफी हद तक उसकी भूख भी कम हो जाती है;
उसे पेट में हल्का दर्द होता है, जो दाहिनी ओर स्थानीयकृत होता है;
शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है - 37 डिग्री तक;
उल्टी एक या दो बार दोहराई जाती है।

यदि आप पाते हैं कि आपका बच्चा बिस्तर पर लेटा हुआ है, अपने घुटनों को अपने पेट की ओर उठाता है, तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए थेरेपी

यदि किसी व्यक्ति में एपेंडिसाइटिस के लक्षण और लक्षण हैं, तो एम्बुलेंस टीम को बुलाया जाना चाहिए। तीव्र अपेंडिसाइटिस का मुख्य उपचार है एपेंडेक्टोमी - शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसूजन परिशिष्ट को हटाने के लिए।

ऑपरेशन का सार यह है कि मरीज का अपेंडिक्स काट दिया जाता है। यह ऑपरेशन आमतौर पर के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. एक नियम के रूप में, अपेंडिक्स को एक छोटे चीरे के माध्यम से काट दिया जाता है, जो एक तिरछी रेखा के साथ दाईं ओर बना होता है। यदि अपेंडिक्स का कोई टूटना नहीं है, तो ऑपरेशन की अवधि लगभग है 40 मिनट। अपेंडिक्स को हटाने के बाद घाव को सुखाया जाता है।

आज, कुछ अस्पताल अभ्यास करते हैं अपेंडिक्स को एंडोस्कोपिक हटाने की विधि:त्वचा पर चीरा नहीं लगाया जाता है, बल्कि केवल कई जगहों पर छेदा जाता है। यह विधिरोगी को अनुमति देता है कम समयसर्जरी से ठीक हो जाते हैं, त्वचा पर केवल कुछ मुश्किल से दिखने वाले निशान रह जाते हैं। इस प्रकार का ऑपरेशन केवल तभी किया जा सकता है जब अपेंडिक्स फटा न हो।

यदि एपेंडिसाइटिस के बाद कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो रोगी ऑपरेशन के एक सप्ताह के भीतर सामान्य जीवन जीना शुरू कर सकता है। 10-11वें दिनसर्जरी के बाद बने घाव से टांके हटा दिए जाते हैं। सिवनी हटाना एक दर्द रहित प्रक्रिया है और बचपन में भी अच्छी तरह से सहन किया।

टांके हटा दिए जाने के बाद, रोगी सामान्य रूप से चल सकता है, बिना किसी मदद के उठ सकता है और चल सकता है। सर्जरी के बाद, रोगी को चाहिए दो महीने के लिए सभी प्रकार के से बचना शारीरिक गतिविधि.

तीव्र एपेंडिसाइटिस के बाद आहार

अपेंडिक्स निकालने के बाद मरीज को चाय या पानी पीने की अनुमति दी जाती है। एपेंडिसाइटिस के दौरान आहार को रोगी की स्थिति और उसके व्यसनों को ध्यान में रखते हुए संकलित किया जाता है और इसमें शामिल हैं: शोरबा, तरल दलिया, सभी प्रकार के सूप, पनीर, मक्खन, मछली, दम किया हुआ सब्जियां।

एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद, रोगी को नमकीन, वसायुक्त, खट्टा और चटपटा भोजन खाने के लिए अत्यधिक contraindicated है। आमतौर पर एपेंडिसाइटिस के रोगियों को छोटे हिस्से में दिन में कई बार खाने की सलाह दी जाती है। किसी भी व्यवस्था में एपेंडिसाइटिस के बाद आहार उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमत होना चाहिए।

तीव्र एपेंडिसाइटिस वयस्कों में एक सामान्य विकृति है और सबसे अधिक सामान्य कारणशल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। आबादी के बीच इस विकृति के लिए लंबे समय से ज्ञात जोखिम समूहों के बावजूद, तीव्र एपेंडिसाइटिस के खिलाफ एक भी व्यक्ति का बीमा नहीं किया जाता है, सिवाय उन लोगों के जो पहले से ही अपने परिशिष्ट को हटा चुके हैं।

अतिशयोक्ति के बिना, हम कह सकते हैं कि यह रोग ग्रह के प्रत्येक निवासी द्वारा सुना जाता है, और बहुत से लोग इसके मुख्य लक्षणों को जानते हैं। इस तरह की सतर्कता अनावश्यक नहीं है, क्योंकि तीव्र एपेंडिसाइटिस के मामले में, कुछ देरी से गंभीर स्वास्थ्य जटिलताएं हो सकती हैं।

डॉक्टरों के लिए समय पर पहुंच, इसके विपरीत, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और परिशिष्ट को हटाने के बाद वसूली के समय के संदर्भ में, अनुकूल पूर्वानुमान का कारण बनता है। वैसे, अपेंडिक्स के लैप्रोस्कोपिक हटाने की संभावना, जो हाल के वर्षों में प्रचलित है, ऑपरेशन को ध्यान देने योग्य निशान के बिना करने की अनुमति देता है, जैसा कि पहले था।

जोखिम वाले समूह

एपेंडिसाइटिस का तेज होना किसी भी उम्र में हो सकता है। जोखिम समूह 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, 20-30 वर्ष के वयस्क, गर्भवती महिलाएं हैं। पैथोलॉजी महिला और पुरुष की समान रूप से विशेषता है। बहुत कम ही, उम्र के कारण छोटे बच्चों में एपेंडिसाइटिस होता है। शारीरिक विशेषतापरिशिष्ट, जिसमें एक फ़नल का आकार होता है और आसानी से खाली हो जाता है, और प्रक्रिया के लिम्फोइड तंत्र का कमजोर विकास होता है।

शायद ही कभी शाली चिकित्सा मेज़बुजुर्ग लोग भी शामिल हैं, क्योंकि लसीकावत् ऊतकमें बुढ़ापाविपरीत विकास होता है। हालांकि, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि इन जनसंख्या समूहों को एपेंडिसाइटिस के तेज होने के खिलाफ बीमा किया जाता है - संदिग्ध एपेंडिसाइटिस वाले किसी भी उम्र के रोगी की पूरी जांच की जाती है।

वयस्कों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के कारण

तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास को भड़काने वाले कई कारण हैं:

स्पैनिश वैज्ञानिकों ने तीव्र एपेंडिसाइटिस के 3,000 मामलों का अध्ययन किया और निष्कर्ष निकाला कि लगभग 40% मामलों में एपेंडिसाइटिस का हमला तले हुए बीज या चिप्स के उपयोग से होता है, जो अक्सर 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है।

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण, रोग के विकास का चरण

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण, एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट पाठ्यक्रम की विशेषता, चक्रीयता और रोग प्रक्रिया की प्रगति के अनुरूप अभिव्यक्तियाँ हैं। वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण क्या हैं?

प्रतिश्यायी एपेंडिसाइटिस का चरण (पहले बारह घंटे)

एपेंडिसाइटिस की एक विशिष्ट तस्वीर पेट में बेचैनी और खराश के साथ शुरू होती है, अक्सर शाम या रात में। बहुत बार, ये दर्द गैस्ट्र्रिटिस की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं और तीव्र नहीं होते हैं, सुस्त प्रकृति के होते हैं, इसलिए लोग उन्हें नहीं देते हैं मजबूत अर्थ. उसी अवधि में, मतली शुरू होती है और एक ही उल्टी होती है। यह माना जाता है कि एपेंडिसाइटिस में मतली प्रकृति में एक पलटा है, और अक्सर वृद्ध लोगों में यह लक्षण हल्का हो सकता है, जो कभी-कभी देर से निदान की ओर जाता है।

कुछ घंटों के बाद, दर्द निचले दाएं पेट में चला जाता है (परिशिष्ट के दाईं ओर के स्थान के साथ)। दर्द की प्रकृति बदल जाती है - वे बढ़ती तीव्रता के साथ दबाने और धड़कने लगते हैं। दस्त हो सकता है, पेशाब अधिक बार हो जाता है। सबफ़ेब्राइल स्थिति 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान में थोड़ी और वृद्धि के साथ होती है।

धीरे-धीरे, रोग की शुरुआत से छह से बारह घंटे के भीतर विकसित होता है विशिष्ट लक्षणशरीर का सामान्य नशा - कमजोरी, धड़कन, अस्वस्थता। दर्द असहनीय और और भी तीव्र हो जाता है।
इस अवस्था में पेट नरम रहता है, लेकिन दाहिनी ओर दबाने पर दर्द होता है।

इस अवस्था को सर्जरी के लिए सबसे अनुकूल माना जाता है, लेकिन ज्यादातर मरीज बाद में डॉक्टर के पास जाते हैं।

कफ एपेंडिसाइटिस का चरण (पहले दिन का अंत)

इस अवधि के दौरान, दर्द स्पष्ट रूप से इलियाक क्षेत्र में दाईं ओर स्थानीयकृत होते हैं, स्पंदित होते हैं और सनसनी में तीव्र होते हैं। वर्तमान निरंतर भावनामतली, क्षिप्रहृदयता प्रति मिनट 90 बीट तक। 38 सी के भीतर तापमान में उतार-चढ़ाव होता है। पेट की जांच करते समय, सांस लेने के दौरान दाहिनी ओर की शिथिलता ध्यान देने योग्य हो जाती है। निचले दाहिने हिस्से में पेट तनावग्रस्त हो जाता है, जो पेरिटोनियम में भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण की शुरुआत को इंगित करता है। इस स्तर पर, सभी नैदानिक ​​लक्षण सकारात्मक हो जाते हैं (स्लाइडिंग, शेटकिन-ब्लमबर्ग, सिटकोवस्की, बार्टोमियर-माइकलसन, रोविंग) और निदान स्पष्ट हो जाता है।

इस स्तर पर, रोगी अक्सर ऑपरेटिंग टेबल पर आ जाता है।

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस का चरण (दूसरे या तीसरे दिन)

इस स्तर पर, दर्द की एक काल्पनिक राहत देखी जाती है - अपेंडिक्स के तंत्रिका अंत मर जाते हैं, जिससे संवेदनशीलता में कमी आती है। उसी समय, शरीर के सामान्य नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं - एक स्पष्ट क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, उल्टी हो सकती है। तापमान गिर जाता है, कभी-कभी 36 सी से भी नीचे। पेट सूज जाता है, कोई क्रमाकुंचन नहीं होता है। अपेंडिक्स के स्थानीयकरण के क्षेत्र का तालमेल गंभीर दर्द का कारण बनता है।

छिद्रित एपेंडिसाइटिस का चरण (तीसरे दिन का अंत)

अपेंडिक्स की दीवार के वेध का क्षण तीव्र दर्द के साथ होता है, पेट के दाहिने निचले हिस्से में, बढ़ती तीव्रता के साथ। राहत की कोई अवधि नहीं है, दर्द स्थायी है। बार-बार उल्टी होती है। रोगी को गंभीर क्षिप्रहृदयता का अनुभव होता है, पेट सूज जाता है और तनावग्रस्त हो जाता है, क्रमाकुंचन पूरी तरह से अनुपस्थित है। सफेद कोटिंगजीभ पर भूरा हो जाता है। शरीर का तापमान महत्वपूर्ण मूल्यों तक बढ़ जाता है। परिशिष्ट के वेध का परिणाम शुद्ध है फैलाना पेरिटोनिटिसया स्थानीय फोड़ा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एपेंडिसाइटिस की प्रगति के संकेतित नियम और चरण सशर्त हैं - शायद रोग का एक अव्यक्त या पूर्ण पाठ्यक्रम।

एपेंडिसाइटिस के असामान्य रूप और उनके लक्षण

कुछ मामलों में, शास्त्रीय नैदानिक ​​तस्वीरअनुपस्थित है, लेकिन शरीर में रोग प्रक्रिया विकसित होती है। वहाँ कई हैं असामान्य रूपअपेंडिसाइटिस

एम्पाइमा - दुर्लभ रूपरोग, विभिन्न अभिव्यक्तियाँ दर्द लक्षणकम तीव्रता और लक्षणों में धीमी वृद्धि के साथ तुरंत दाएं इलियाक क्षेत्र में। नशा के लक्षण गर्मी, ठंड लगना, कमजोरी) रोग की शुरुआत से केवल 3-5 दिनों में मनाया जाता है।

रेट्रोसेकल एपेंडिसाइटिस(5-12% मामले)। यह पेरिटोनियल जलन के हल्के पहले लक्षणों, उच्च तापमान में वृद्धि और लक्षणों में बलगम के साथ अर्ध-तरल मल की प्रबलता की विशेषता है। कभी-कभी रोगियों को केवल पीठ के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव होता है, जो दाहिनी जांघ तक जाता है।

पेल्विक एपेंडिसाइटिसमहिला लिंग की विशेषता (9-18% मामलों में)। पेशाब का उल्लंघन (डिसुरिया), बलगम के साथ दस्त, पेरिटोनियल जलन और नशा (तापमान) के लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं। पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होता है, जो नाभि तक जाता है।

सबहेपेटिक एपेंडिसाइटिससही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की विशेषता।

बाएं तरफा एपेंडिसाइटिस- एक क्लासिक नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है, लेकिन बाएं इलियाक त्रिकोण में दर्द के स्थानीयकरण के साथ। इसलिए, यह सवाल कि कौन सा पक्ष एपेंडिसाइटिस दाईं ओर या बाईं ओर दर्द करता है, एक अस्पष्ट उत्तर है। बाएं तरफा एपेंडिसाइटिस 2 मामलों में होता है जब सीकम अत्यधिक सक्रिय होता है या जब व्यक्ति के आंतरिक अंगों की विपरीत व्यवस्था होती है।

गर्भावस्था में अपेंडिसाइटिसगर्भावस्था के दूसरे भाग में दर्द के लक्षण की मध्यम गंभीरता की विशेषता होती है, जिसमें दर्द का स्थानीयकरण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के करीब होता है, थोड़ा स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया और हल्के लक्षणपेरिटोनियल जलन।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण

वयस्कों में क्रोनिक रूप से लीक एपेंडिसाइटिस बहुत कम ही दर्ज किया जाता है, सभी मामलों में 1% से अधिक नहीं। लक्षण केवल कभी-कभी आवर्ती दर्द से होते हैं जो खाँसी, चलने से बढ़ जाते हैं। जब क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की पुनरावृत्ति होती है, तो इसके लक्षण तीव्र एपेंडिसाइटिस के समान होते हैं, शरीर का तापमान या तो सबफ़ेब्राइल या सामान्य हो सकता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर पाइलोनफ्राइटिस, पेप्टिक अल्सर जैसा दिखता है, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, पुरानी स्त्रीरोग संबंधी और उदर गुहा के अन्य रोग।

क्रमानुसार रोग का निदान

तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान निम्न के आधार पर किया जाता है:

• रोगी साक्षात्कार डेटा;
• शारीरिक परीक्षा डेटा;
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण (गतिशीलता में ल्यूकोसाइटोसिस);
• उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का डेटा ( अमेरिकी विशेषज्ञअल्ट्रासाउंड को एपेंडिसाइटिस के निर्धारण के लिए एक गैर-सूचनात्मक विधि के रूप में मानें, जिसमें कई नैदानिक ​​त्रुटियां हैं, सीटी की सिफारिश करते हुए);
• तापमान प्रतिक्रिया।

अंतर यह रोगविज्ञानतीव्र आंत्रशोथ और अग्नाशयशोथ के लिए आवश्यक, पेट के अल्सर के ढके हुए छिद्र या ग्रहणी, आंतों की डिस्केनेसिया, वृक्क शूल, फुफ्फुस निमोनिया। परिशिष्ट के एक असामान्य स्थान के साथ, रोग को स्त्री रोग और मूत्र संबंधी विकृति, कोलेसिस्टिटिस से अलग किया जाता है।

जब निदान के बारे में संदेह होता है, तो परिशिष्ट की लैप्रोस्कोपिक परीक्षा का सहारा लिया जाता है। यह नैदानिक ​​​​प्रक्रिया आपको निदान को सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देती है और, यदि पुष्टि की जाती है, तो तुरंत लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी के लिए आगे बढ़ें।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का उपचार

सूजन वाले परिशिष्ट को हटाना आम तौर पर स्वीकृत उपचार रणनीति है। रोग के प्रारंभिक चरण में अपेंडिक्स को हटाते समय, न्यूनतम इनवेसिव लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन किया जाता है। पेरिटोनिटिस के लक्षणों के विकास के साथ, पेट की सर्जरी का संकेत दिया जाता है। कभी-कभी ऑपरेशन लैप्रोस्कोपी से शुरू होता है, और समाप्त होता है पेट का ऑपरेशन(जब भड़काऊ प्रक्रिया प्रक्रिया से परे हो जाती है)।

पश्चात की अवधि औसतन 7-10 दिन होती है और यह सर्जरी की मात्रा, रोग प्रक्रिया के चरण और . पर निर्भर करती है पश्चात की जटिलताओं. जितनी जल्दी एक एपेंडेक्टोमी किया जाता है (आदर्श रूप से प्रतिश्यायी अवस्था में), उतनी ही जल्दी रोगी सामान्य जीवन गतिविधियों में वापस आ सकता है। इसलिए, एपेंडिसाइटिस के थोड़े से संदेह पर, डॉक्टर के पास जाने में देरी करना असंभव है।

एपेंडिसाइटिस और नशा के हल्के लक्षणों और सर्जरी के लिए contraindications की उपस्थिति के साथ रूढ़िवादी उपचार का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, किसी भी मामले में, परिशिष्ट हटा दिया जाता है।

पश्चिम में, अंतःशिरा एंटीबायोटिक चिकित्सा का अभ्यास किया जाता है, जिसे जल्द से जल्द शुरू किया जाता है (देखें)। हमारे देश में, पश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का पूर्वानुमान और जटिलताएं

तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं में शामिल हैं: सीमित पेट का फोड़ा, एपेंडिकुलर घुसपैठ, फैलाना पेरिटोनिटिस और पाइलेफ्लेबिटिस।

समय पर एपेंडेक्टोमी के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। यदि एपेंडिसाइटिस पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल है, तो अधिक व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, इसके बाद उदर गुहा की जल निकासी और गंभीर एंटीबायोटिक चिकित्सा, पुनर्प्राप्ति अवधि लंबी हो जाती है।

यदि कोई व्यक्ति चिकित्सा सहायता नहीं लेता है, तो रोग पेरिटोनिटिस से मृत्यु और शरीर के तीव्र नशा से भरा होता है। बहुत कम ही, एपेंडिसाइटिस गठन के साथ अनायास हल हो जाता है भड़काऊ घुसपैठ. हालांकि, आपको इस पर भरोसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि भविष्य में तीव्र एपेंडिसाइटिस का ऐसा परिणाम गठन में बदल जाता है चिपकने वाली प्रक्रियाएंऔर उदर गुहा में सूजन का foci।

पेट में कोई भी तेज दर्द जो खांसने, हिलने-डुलने के साथ बढ़ जाता है छोटा तापमान, मतली, दस्त या कब्ज, साथ ही पेट की मांसपेशियों का अनैच्छिक तनाव - तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का एक अवसर!

तीव्र एपेंडिसाइटिस, कोकम (परिशिष्ट) के परिशिष्ट की सूजन है, जो सही इलियाक क्षेत्र में स्थित है ( नीचे के भागपेट)।

जोखिम समूह 20 से 30 वर्ष की आयु के वयस्क हैं, यह रोग गर्भवती महिलाओं के लिए, बच्चों के लिए, बुजुर्गों के लिए और बुढ़ापे में लोगों के लिए सबसे खतरनाक है।

जब एपेंडिसाइटिस के लक्षण दिखाई दें, तो तत्काल स्वास्थ्य देखभाल, एक एकमात्र इलाजबीमारी - आपातकालीन ऑपरेशनसूजन वाले अपेंडिक्स को हटाने के लिए, जिसे एपेंडेक्टोमी कहा जाता है।

किसी भी देरी से गंभीर, जानलेवा जटिलताएं हो सकती हैं जैसे कि पेरिटोनिटिस, पाइलेफ्लेबिटिस, रक्त विषाक्तता और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी।

• आंत के संक्रामक रोगों की उपस्थिति या पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति के कारण रक्त से सीधा संक्रमण (महिलाओं में, यह अक्सर श्रोणि अंगों की बीमारी होती है, जैसे कि एडनेक्सिटिस या अंडाशय की सूजन),
• एक ट्यूमर की उपस्थिति
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां
• हेल्मिंथिक संरचनाएं
• घनास्त्रता की प्रवृत्ति के कारण छोटे परिधीय वाहिकाओं का कुपोषण,
• यांत्रिक क्षतिचोट के परिणामस्वरूप प्राप्त किया।

इसलिए, रोग की रोकथाम में शामिल हैं:

• उचित पोषण
• समय पर इलाजसूजन संबंधी बीमारियां (खासकर यदि वे गुजर चुकी हों जीर्ण रूप)
• कृमिनाशक चिकित्सा

तीव्र एपेंडिसाइटिस का वर्गीकरण

आमतौर पर, एपेंडिसाइटिस को स्थान और विकृति विज्ञान के विकास की डिग्री द्वारा उप-विभाजित किया जाता है।

इसके स्थान के अनुसार, इसे विशिष्ट और असामान्य (आरोही रेट्रोसेकल, सबहेपेटिक, मेडियल, अवरोही श्रोणि) में विभाजित किया गया है।

रोग के विकास के चरण के अनुसार, एपेंडिसाइटिस का वर्गीकरण इस प्रकार है:

एक हमले की शुरुआत में, एपेंडिसाइटिस के पहले 12 घंटों को सरल या प्रतिश्यायी कहा जाता है, और फिर यह एक विनाशकारी चरण में चला जाता है (यह कफयुक्त, कफयुक्त अल्सरेटिव, प्युलुलेंट, वेधात्मक हो सकता है - 12 से 48 घंटों तक और 48 घंटों के बाद गैंगरेनस हो सकता है) )

कफयुक्त चरण वह चरण है जब भड़काऊ प्रक्रिया अपेंडिक्स के सभी ऊतकों में गुजरती है। मेसेंटरी edematous हो जाता है, और सूजन पेरिटोनियम में चली जाती है।

गैंग्रीनस रूप सबसे खतरनाक है, क्योंकि यह पेरिटोनिटिस की ओर जाता है (तंत्रिका अंत मर जाता है, गैंग्रीन शुरू होता है, प्रक्रिया छिद्रित होती है और प्युलुलेंट डिस्चार्ज उदर गुहा में गुजरता है)।

नीचे दी गई तस्वीर दिखाती है कि छिद्रित एपेंडिसाइटिस कैसा दिखता है।

ज्यादातर मामलों में, एपेंडिसाइटिस दो से तीन दिनों में विकसित होता है (बच्चों में, लगभग 36 घंटों में भी कम)।

रोग का तीव्र रूप सुस्त से भिन्न होता है जीर्ण सूजनपरिशिष्ट, जब एक व्यक्ति एक वर्ष से अधिक समय तक सही इलियाक क्षेत्र में आवर्तक दर्द और अन्य विशिष्ट लक्षणों से परेशान हो सकता है जो रोग के तेज होने के साथ होते हैं। दूसरे मामले में, सर्जरी विभाग में प्रक्रिया के विशेष उपचार और नियोजित निष्कासन आवश्यक हैं।

संभावित जटिलताएं

यदि एपेंडिसाइटिस को तत्काल नहीं हटाया जाता है, तो यह जटिलताओं की ओर जाता है जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं, उनमें से सूचीबद्ध किया जा सकता है:

• डिफ्यूज़ पेरिटोनिटिस, जब गैंग्रीन के कारण, अपेंडिक्स की दीवारें फट जाती हैं और प्यूरुलेंट या सीरस डिस्चार्ज (इफ्यूजन) उदर गुहा में प्रवेश करता है और आंत और अन्य अंगों के हिस्से को प्रभावित करता है।
• स्थानीयकृत पेट के फोड़े (आंत, श्रोणि, डगलस पाउच)
• आंतों का फिस्टुला या अल्सर
• परिशिष्ट घुसपैठ - परिशिष्ट के चारों ओर घना गठन, जो पुरानी एपेंडिसाइटिस के विकास और परिशिष्ट फोड़े की उपस्थिति की ओर जाता है
• पाइलेफ्लेबिटिस यकृत वाहिकाओं का एक घाव है, जो लगभग हमेशा मृत्यु की ओर ले जाता है, इस स्थिति में रोगी का इलाज करने में अक्सर बहुत देर हो जाती है।
• पूति या सामान्य रक्त विषाक्तता

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण

अधिकांश प्रारंभिक संकेतएपेंडिसाइटिस - पेट दर्द। फिर अन्य हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबीमारी। अलग-अलग उम्र में, पुरुषों और महिलाओं में, वे खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करते हैं। नीचे एक तालिका है जो दिखाती है कि रोग लोगों के विभिन्न समूहों में कैसे प्रकट होता है।

लक्षण	वयस्कों में	बुजुर्गों में	बच्चों में	गर्भवती महिलाओं में
पेट में दर्द	हमला नाभि क्षेत्र (अधिजठर क्षेत्र) में विशिष्ट दर्द की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, फिर यह पेट के दाहिने आधे हिस्से के निचले क्षेत्र में जाता है। नींद में गड़बड़ी देखी जाती है।			शब्द के आधार पर, दर्द नाभि में, या पिछले हफ्तों में हाइपोकॉन्ड्रिअम में दिखाई देता है
तापमान	सबफ़ेब्राइल। 37˚С तक बढ़ा, और अंतिम चरण में 38˚С . से ऊपर	उम्र बढ़ने के कारण नहीं उठ सकता	38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर। पर अंतिम चरण 40˚С . तक बढ़ जाता है	38˚С . तक
कुर्सी	सूजन, पेट फूलना और दस्त ( तरल मल) या दुर्लभ मामलों में, कब्ज
भाषा	शुरुआत में जीभ नम और जड़ में ही सफेद होती है। कफ के चरण में, यह अभी भी नम है, लेकिन पहले से ही एक विशिष्ट कोटिंग के साथ पूरी तरह से कवर किया गया है। गैंग्रीनस अवस्था में, जीभ एक सफेद कोटिंग, शुष्क मुँह से ढकी होती है
जी मिचलाना	नियत
उल्टी करना	सिंगल या 2-गुना	बच्चों की एपेंडिसाइटिस बार-बार उल्टी के साथ होती है	प्रक्रिया के स्थान के आधार पर एकल या एकाधिक
पेशाब	डायसुरिक विकार (पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि) देखे जा सकते हैं
धड़कन	तेज़

तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान

एक सटीक निदान करने के लिए, सबसे पहले, यह आवश्यक है कि रोगी की डॉक्टर द्वारा जांच की जाए। इसलिए, एक उच्चारण की उपस्थिति दर्द सिंड्रोम, एम्बुलेंस को कॉल करना अत्यावश्यक है और जब तक डॉक्टर नहीं आते, रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करें और कई प्रकार के contraindications का पालन करें। इसका मतलब है: किसी भी मामले में उसे दर्द निवारक न दें, उसके पेट पर हीटिंग पैड न लगाएं और खुद का इलाज करने की कोशिश न करें, अन्यथा रोग की नैदानिक ​​तस्वीर धुंधली हो जाएगी और डॉक्टर निदान करने में गलती कर सकता है। . यह स्थिति को जटिल करेगा और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

यदि एम्बुलेंस से डॉक्टर किसी चिकित्सा संस्थान में अस्पताल में भर्ती होने पर जोर देता है, तो आपको मना नहीं करना चाहिए। अस्पताल के वार्ड में अस्पताल में भर्ती हुए बिना एपेंडिसाइटिस का इलाज करने का प्रयास रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा है। इसलिए, जब तक आवश्यक हो, चिकित्सा विशेषज्ञों की देखरेख में क्लिनिक में रहना आवश्यक होगा। मुख्य विशेषतापैथोलॉजी इस तथ्य में निहित है कि उपचार का एकमात्र तरीका परिशिष्ट को हटाने के लिए एक तत्काल ऑपरेशन है।

जब रोगी प्रवेश करता है शल्यक्रिया विभाग, इसकी एक बार फिर सर्जन द्वारा जांच की जाती है, और सभी आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं।

चिकित्सा जांच

यदि एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो डॉक्टर पहले रोगी की शिकायतों को सुनता है, यह पता लगाता है कि क्या उसे कोई पुरानी बीमारी है, क्या उसका कोई ऑपरेशन हुआ है, गर्भावस्था (महिलाओं में) की उपस्थिति या अनुपस्थिति आदि। यह सब एक सटीक निदान में योगदान देता है।

इसके बाद सर्जन द्वारा मरीज की जांच की जाती है। परीक्षा के दौरान, वह कई परिशिष्ट लक्षणों के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के आधार पर, पैथोलॉजी की विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए शास्त्रीय निदान पद्धति का उपयोग करता है।

लक्षण	किसी लक्षण की प्रतिक्रिया का विश्लेषण कैसे करें	एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति
कोचेर	तीव्र एपेंडिसाइटिस के हमले की शुरुआत में, एक विशेषता कुंद दर्दअधिजठर क्षेत्र में।
कोचर - वोल्कोविच	दर्द बाहर अधिजठर क्षेत्रदाएं इलियाक क्षेत्र (आरपीओ) में विकिरण या गुजरता है	100%
शेटकिन - ब्लमबर्ग	पेरिटोनियम की जलन का लक्षण। डॉक्टर धीरे-धीरे पेट की दीवार को दाईं ओर दबाता है, और फिर अचानक अपना हाथ उठाता है। अगर, जब हाथ हटा लिया जाता है, तेज दर्द- लक्षण सकारात्मक है।	98%
हारून	इलियाक क्षेत्र पर हाथ से दबाने पर नाभि में दर्द होता है और परिपूर्णता का अहसास होता है।
अनारगुआ - इचिनहोरलू - गूशा	यह सकारात्मक माना जाता है, अगर पीपीओ के तालमेल के दौरान, नाड़ी में 10-15 बीट की वृद्धि देखी जाती है।
बार्टोमियर - माइकलसन	रोगी बाईं ओर झूठ बोलता है, एपेंडिसाइटिस के क्षेत्र में तालमेल किया जाता है। यदि दर्द होता है, तो प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है।	60%
सीतकोवस्की	रोगी को प्रवण स्थिति से बाईं ओर लुढ़कने के लिए कहा जाता है। मुड़ते समय, एपेंडिसाइटिस के स्थान पर एक खींचने वाला दर्द होता है।
बास्लर	पेट की दीवार पर दबाते समय, नाभि और दाहिनी ओर के बीच इलीयुमदर्द तेज हो जाता है।
विडमेरा	दाएं और बाएं बगल में तापमान की तुलना करें। यदि तापमान दाहिनी ओर अधिक है, तो अपेंडिसाइटिस अक्सर पाया जाता है
जी उठने (शर्ट लक्षण)	रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, डॉक्टर एक हाथ से शर्ट खींचता है, और दूसरे हाथ से शर्ट के साथ नाभि से पेट के निचले दाहिने आधे हिस्से और पीठ तक एक स्लाइडिंग मूवमेंट करता है। नीचे की ओर जाने पर पीपीओ में दर्द होने लगता है।	60% - 90%
सर्दी	रोगी पेट से सांस लेता है, पेट की दीवार का निचला हिस्सा सांस लेने की प्रक्रिया में भाग नहीं लेता है, क्योंकि यह तनावपूर्ण है
वोल्कोव (रिवर्स कोचर)	दाहिने इलियाक क्षेत्र से नाभि तक दर्द का विकिरण (आंदोलन)। यदि लक्षण सकारात्मक है, तो वे रोग के तेजी से विकास के बारे में बात करते हैं।
डंबडज़े	जब कोई डॉक्टर किसी व्यक्ति की नाभि में उंगली डालता है और धीरे से पीपीओ की ओर दबाता है, तो दर्द प्रकट होता है।
ओबराज़त्सोवा - मेल्टज़र	एक मरीज में पीपीओ का पैल्पेशन जो अपनी पीठ के बल लेट जाता है और उसका दाहिना पैर ऊपर उठा हुआ होता है। यदि दर्द होता है, तो लक्षण की प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है।
ट्रायड डाइलाफॉय	पीपीओ के तालमेल के दौरान, डॉक्टर एपेंडिसाइटिस के तीन लक्षणों पर ध्यान देता है: दर्द, मांसपेशियों में तनाव और विशेष संवेदनशीलता (हाइपरस्थेसिया) की उपस्थिति।	99%
ज़ाव्यालोवा	डॉक्टर पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा को एक तह में इकट्ठा करता है, इसे ऊपर उठाता है और इसे छोड़ देता है। पेट के दाहिने हिस्से में एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति में, प्रक्रिया से व्यक्ति को दर्द होता है।
जैतसेव	पेट की दीवार को कई सेकंड तक लगातार झटका लगता है, जबकि रोगी पेट की मांसपेशियों में तनाव और दर्द में तेज वृद्धि का कारण बनता है।
इवानोवा - कोह तुई - मेयर	नाभि और सफ़ेद रेखाइस तथ्य के कारण पेट को दाईं ओर स्थानांतरित कर दिया गया है कि पेट की दीवार की मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं। विषमता निर्धारित करने के लिए, नाभि से दाएं और बाएं इलियाक रीढ़ की दूरी को मापें।
इकरामोवा - कौपास	डॉक्टर अपनी उंगली से दाहिनी ऊरु धमनी पोत को चुटकी लेता है। इस मामले में, दर्द एपेंडिसाइटिस के स्थान पर तेज होता है।
कूप	रोगी फिर से बाईं ओर लेटा है। डॉक्टर अपना सीधा दाहिना पैर वापस ले लेता है। इससे इलियाक क्षेत्र में दर्द होता है।
मेंडल - मर्फी-रज़्डोल्स्की	डॉक्टर पेट की दीवार के सामने अपनी उंगलियों को पीटते हैं, अगर पेरिटोनियम में जलन होती है, तो एपेंडिसाइटिस क्षेत्र में दर्द बढ़ जाता है।	85%
मैडेलुंगा - लेनेंडर - पासक्वालिस	डॉक्टर दाहिने बगल और मलाशय के तापमान में तापमान को मापता है। यदि अंतर 1.5 डिग्री है, तो उदर गुहा में सूजन का खतरा होता है।
यवोर्स्की - ओस्त्रोव्स्की	रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है। डॉक्टर मरीज को अपना दाहिना पैर ऊपर उठाने के लिए कहता है। और साथ ही घुटने के क्षेत्र में पैर पकड़कर रोगी को रोकता है। दर्द दाहिने इलियाक क्षेत्र में तेज होता है।
किस्तरा	रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है और ऊपर उठता है बाएं पैर, और डॉक्टर इस समय बाईं पसोस पेशी पर दबाते हैं, सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, पेट के दाहिने हिस्से में दर्द दिखाई देता है।
फसह (परिवहन लक्षण)	अस्पताल के रास्ते में चेकअप। सड़क पर हिलने से रोगी हो जाता है तेज दर्दउदर में स्थित है।
Pronina - Boyko	रोगी खड़ा होता है और अपने पैर की उंगलियों पर उठता है, और फिर अचानक अपनी एड़ी पर गिर जाता है। कंसीव करने से पेट के निचले दाहिने हिस्से में दर्द होता है।
खिमिचो	परीक्षा में, बहुत मोटे लोग. रोगी अपने पेट के बल लेट जाता है, डॉक्टर पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाता है, रोगी को अपना हाथ छोड़ने पर दर्द महसूस होगा, दर्द तेज हो जाएगा।
ग्रुबे	महिलाओं की जांच करते समय डॉक्टर योनि जांच करते हैं, अगर इससे दर्द बढ़ता है, तो एपेंडिसाइटिस का निदान किया जाता है।
वाचेनहेम - रोएडर	रेक्टल परीक्षा। जांच के दौरान, रोगी को दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द होता है।
नेलाटन - क्रिमोव - गुरेविच	पुरुषों की जांच करते समय सर्वेक्षण पीछे की दीवारदाहिनी वंक्षण नहर, उपचर्म वंक्षण वलय के माध्यम से, तर्जनी की नोक के साथ। इससे दाहिनी ओर दर्द बढ़ जाता है वंक्षण क्षेत्र. खाँसते समय अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली प्रतिक्रिया।
ब्रिटन	पुरुषों की जांच करते समय डॉक्टर अधिकतम दर्द वाले स्थान पर त्वचा की तह खींचते हैं। यह पेट की दीवार में तनाव का कारण बनता है, और दाहिने अंडकोष को अंडकोश के ऊपर की ओर खींचता है। जांच के बाद अंडकोष अपनी जगह पर लौट आता है।

एपेंडिसाइटिस के एक असामान्य स्थान के लक्षण:

लक्षण	प्रतिक्रिया परीक्षण कैसे किया जाता है?
रेट्रोसेकल पोजीशन के साथ
गबया	पेटिट त्रिकोण में डॉक्टर दबाता है, रोगी को थोड़ा दर्द महसूस हो सकता है, और जब डॉक्टर अपना हाथ छोड़ता है, तो दर्द बढ़ जाता है
कोबराक	मलाशय की जांच के दौरान, रोगी को दर्द का अनुभव होता है जब डॉक्टर दाहिनी ओर के छिद्र के क्षेत्र में दबाव डालता है।
Yaure - रोज़ानोवा	एपेंडिसाइटिस के रेट्रोपरिटोनियल स्थान को दर्द से दर्शाया जाता है जो पेटिट के त्रिकोण में दबाए जाने पर प्रकट होता है।
श्रोणि की स्थिति में
ट्रायड "पाइरा"	उसी समय, रोगी को स्फिंक्टर, टेनेसमस ( झूठे आग्रहमल त्याग के लिए, व्यथा के साथ) और ऐंठनयुक्त मल या कब्ज, साथ में गैस बनना और आंतों में दर्द में वृद्धि।
मूत्र	बार-बार दर्दनाक पेशाब आना।
सुपोल्टा - सेले	रोगी गहरी सांस लेता है। साथ ही उन्हें ब्लैडर के पीछे दर्द होता है।

गर्भावस्था के दौरान परिशिष्ट लक्षण:

प्रयोगशाला अनुसंधान

रक्त विश्लेषण

अस्पताल में सबसे पहले वे विश्लेषण के लिए रक्त लेते हैं। एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर (ल्यूकोसाइटोसिस) ऊंचा होना चाहिए। यह संकेत गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि इस समय ल्यूकोसाइट्स खुद को कम करके आंका जाता है। ल्यूकोसाइट्स का मान 9 है, और यदि यह संकेतक 11 से 17 तक है, तो एक भड़काऊ प्रक्रिया का निदान किया जाता है, यदि यह 20 से ऊपर है, तो जोखिम बहुत अधिक है कि फैलाना पेरिटोनिटिस मिलेगा। वृद्ध लोगों में, इसके विपरीत, सूजन के साथ भी ल्यूकोसाइट्स का स्तर सामान्य रहता है।

अपेंडिसाइटिस के साथ ल्यूकोसाइट सूत्रन्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स प्रबल होते हैं (दो-तिहाई मामलों में 75% न्यूट्रोफिल दिखाते हैं)।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि भी सूजन की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। यदि यह संकेतक नहीं बढ़ता है, तो एपेंडिसाइटिस से इंकार किया जाता है।

महिलाओं के लिए, वे हार्मोन एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के स्तर का विश्लेषण भी करती हैं, जो गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होता है। यह एक अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करने के लिए किया जाता है।

मूत्र का विश्लेषण

यूरिनलिसिस है जरूरी नैदानिक ​​उपाय. यह गुर्दे की समस्याओं को दूर करने के लिए लिया जाता है।

रेट्रोसेकल और . के साथ पैल्विक एपेंडिसाइटिसमूत्र में, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या बदल जाती है, यह इस तथ्य के कारण है कि सूजन मूत्रवाहिनी या मूत्राशय को प्रभावित करती है, 25% मामलों में होती है।

पर प्रारंभिक चरणक्लासिक एपेंडिसाइटिस में मूत्र की संरचना में कोई बदलाव नहीं होता है। एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति भी सियालिक एसिड के स्तर में वृद्धि से संकेत मिलता है ( सामान्य दर 100 से 250 तक)। यह संकेतक एपेंडिसाइटिस के चरण को भी निर्धारित करता है। पहले, प्रतिश्यायी अवस्था में, यह सूचक 290 इकाइयाँ है, और विनाशकारी (कफ, कफ-अल्सरेटिव और गैंग्रीनस) पर - 335।

वाद्य अनुसंधान

के साथ संयोजन के रूप में चिकित्सा परीक्षणऔर रक्त और मूत्र परीक्षणों के प्रयोगशाला अध्ययन, निम्नलिखित प्रकार की वाद्य परीक्षा का उपयोग किया जाता है:

• एक्स-रे,
• एक्स-रे,
• लेप्रोस्कोपी
• इरिगोस्कोपी।

अल्ट्रासाउंड

सबसे ज्यादा उपलब्ध तरीकेएपेंडिसाइटिस का निदान - अल्ट्रासाउंड ( अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया) उदर गुहा की। यह परीक्षा अक्सर युवा महिलाओं, बच्चों और बुजुर्गों में की जाती है, क्योंकि उनकी नैदानिक ​​तस्वीर अंतर्निहित हो सकती है।

यदि एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा परीक्षा की जाती है, तो 90% मामलों में, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, परिशिष्ट की सूजन की पहचान की जा सकती है। उपयोगी डेटा प्राप्त करने में बाधा मोटापा, गर्भावस्था हो सकती है बाद की तिथियां, आंतों में गैसों का गहन गठन।

मुख्य संकेत व्यास में परिशिष्ट में वृद्धि है (आदर्श 4 - 6 मिमी तक है, और एपेंडिसाइटिस के साथ यह 8 - 10 मिमी तक बढ़ जाता है।), और इसके अलावा, परिशिष्ट की दीवारें मोटी हो जाती हैं (सामान्य दीवार - 2 मिमी।, सूजन - 4 - 6 मिमी।)

निम्नलिखित अप्रत्यक्ष संकेत एपेंडिसाइटिस की सूजन का संकेत दे सकते हैं:

• परिशिष्ट का आकार बदलना
• मेसेंटेरिक घुसपैठ
• उदर गुहा में द्रव का संचय

परीक्षा कैसे की जाती है?

एपेंडिसाइटिस के साथ अल्ट्रासाउंड के लिए, रोगी को अतिरिक्त तैयारी (एनीमा या मल त्याग) की आवश्यकता नहीं होती है।

1. रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है
2. डिवाइस का सेंसर अधिकतम दर्द पर सेट है, डॉक्टर इस बिंदु पर धीरे से दबाता है, परिशिष्ट की दूरी को 3 सेमी तक कम करता है, जिसके बाद इसकी संरचना स्क्रीन पर दिखाई देती है। महिलाओं की जांच भी अनुप्रस्थ रूप से की जाती है (जब अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है)।

प्रतिदीप्तिदर्शन

80% मामलों में, उदर गुहा की फ्लोरोस्कोपी तीव्र एपेंडिसाइटिस के निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करने में मदद करती है:

• सीकुम में द्रव स्तर में वृद्धि (अभिभावक पाश)
• बृहदान्त्र और इलियम के दाहिने हिस्से का न्यूमेटोसिस
• कैकुम की औसत दर्जे की रूपरेखा में बदलाव
• उदर गुहा में गैस की उपस्थिति यह संकेत दे सकती है कि एक प्रक्रिया वेध हुआ है।

लेप्रोस्कोपी

उदर गुहा के अंदर विकृति का पता लगाने का सबसे प्रभावी तरीका लैप्रोस्कोपिक परीक्षा है। विधि की प्रभावशीलता - 95% - 98% यह आपको सूजन के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों संकेतों को देखने की अनुमति देती है।

प्रत्यक्ष संकेतों में शामिल हैं:

1. अपेंडिक्स की दीवारों को सिकोड़ने की क्षमता में कमी या कठोरता
2. प्रक्रिया का तनाव और मोटा होना, साथ ही फाइब्रिन पट्टिका
3. कई रक्तस्रावों के साथ हरे-काले रंग की एक बहुत ही जोरदार बढ़ी हुई प्रक्रिया रोग के गैंग्रीन चरण को इंगित करती है।
4. आंत के पेरिटोनियम और सेरोसा का हाइपरमिया (रक्त जमाव)
5. रक्तस्राव सेरोसाअनुबंध
6. मेसेंटेरिक घुसपैठ

अप्रत्यक्ष संकेतों में शामिल हैं:

1. उदर गुहा में बादलयुक्त सीरस-फाइब्रिनस बहाव, श्रोणि क्षेत्र में और दाहिने इलियाक फोसा में ध्यान केंद्रित करना
2. मलाशय की दीवार में घुसपैठ

इरिगोस्कोपी

इरिगोस्कोपी एक प्रकार है एक्स-रे परीक्षा. इस प्रकार की परीक्षा का उपयोग तभी किया जाता है जब यह उचित हो और निदान में कठिनाइयाँ हों। प्रक्रिया से पहले, बेरियम मिश्रण को रोगी की आंतों में इंजेक्ट किया जाता है, जिसे डॉक्टर परीक्षा के दौरान देखता है। प्रक्रिया को भरना इंगित करता है कि कोई एपेंडिसाइटिस नहीं है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का उपचार

अपेंडिक्स को हटाने के लिए एकमात्र उपचार एक ऑपरेशन है, जिसे एपेंडेक्टोमी कहा जाता है। यह शास्त्रीय विधि द्वारा एक खुले चीरे के माध्यम से या लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा तीन चीरों (1 सेमी से कम) के माध्यम से किया जा सकता है। ऑपरेशन की कौन सी रणनीति बेहतर है इसका निर्णय एपेंडिसाइटिस के चरण पर निर्भर करता है।

ऑपरेशन की तैयारी

अक्सर, एपेंडिसाइटिस को हटाने के लिए सर्जरी आपातकालीन आधार पर की जाती है, इसलिए इसे अस्पताल के सर्जिकल विभाग में प्रवेश के दो घंटे बाद तक किया जा सकता है, इसलिए विशेष तैयारी के लिए समय नहीं है। एपेंडेक्टोमी में स्वयं 40 मिनट लग सकते हैं, या इसमें कई घंटे लग सकते हैं। यह इस बात पर निर्भर करता है कि जटिलताएं हैं या नहीं।

अनिवार्य रोगी तैयारी में शामिल हैं:

• स्थिति सर्वेक्षण कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के
• यह निर्धारित करना कि रोगी के लिए कौन सा एनेस्थीसिया उपयुक्त है (दर्द निवारक के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति के लिए एक जाँच करें)
• नशा के लक्षणों को खत्म करने और निर्जलीकरण को रोकने के लिए रोगी को एक आइसोटोनिक समाधान अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
• पेट साफ करें (आमतौर पर रोगी कुछ भी खाता या पीता नहीं है, इसलिए अक्सर इसकी आवश्यकता नहीं होती है)
• ऑपरेशन के क्षेत्र में बालों को हटाने
• त्वचा कीटाणुशोधन

शास्त्रीय एपेंडेक्टोमी की रणनीति

लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी

परिशिष्ट के लैप्रोस्कोपिक हटाने के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाव्यास में एक सेंटीमीटर से कम तीन छोटे चीरों के माध्यम से। एक सर्जन के माध्यम से एक लैप्रोस्कोप पेश किया जाता है, जिसका वीडियो मॉनिटर स्क्रीन पर देखा जा सकता है। इस उपकरण से डॉक्टर अपेंडिक्स और उसके आसपास के ऊतकों की सावधानीपूर्वक जांच कर सकता है। ऑपरेशन के बाद, कोई लंबा निशान नहीं है।

लैप्रोस्कोपी निदान में त्रुटियों से बचा जाता है। विशेष रूप से यह आधुनिक तरीकाएपेंडिसाइटिस के लिए गलत ऑपरेशन की संख्या 30% कम कर देता है। एक नियम के रूप में, निदान को स्पष्ट करने के लिए पहले प्रक्रिया की जाती है, और यदि इसकी पुष्टि हो जाती है, तो वे परिशिष्ट को सीधे हटाने के लिए आगे बढ़ते हैं।

चूंकि लैप्रोस्कोपी एपेंडेक्टोमी की सबसे न्यूनतम इनवेसिव विधि है, यह 2-3 डिग्री के मोटापे और मधुमेह मेलेटस के लिए निर्धारित है।

लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद

• देर से गर्भावस्था
• एलर्जी की प्रतिक्रियासंज्ञाहरण के घटकों पर
• दिल का दौरा या पूर्व रोधगलन की स्थिति

महत्वपूर्ण! पेरिटोनिटिस के साथ, केवल स्ट्रिप ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के चरण

1. कार्य क्षेत्र कीटाणुरहित है
2. कार्बन डाइऑक्साइड को मजबूर करने वाली एक ट्यूब की शुरूआत के लिए गर्भनाल क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है (इसे आंतरिक स्थान का विस्तार करने के लिए डाला जाता है)
3. लेप्रोस्कोप को फिर उसी चीरे के माध्यम से एक खोखले ट्यूब का उपयोग करके डाला जाता है।
4. डॉक्टर सूजन की डिग्री का आकलन करते हुए, परिशिष्ट और उदर गुहा की जांच करता है। इस परीक्षा के आधार पर, वह ऑपरेशन के आगे के पाठ्यक्रम के बारे में निर्णय लेता है। यदि एपेंडिसाइटिस जटिल नहीं है, और इसे लैप्रोस्कोपी की मदद से किया जा सकता है, तो निम्न कार्य करें:
5. डॉक्टर दो और चीरे लगाता है: एक प्यूबिस के ऊपर, और दूसरा मैनिपुलेटर उपकरणों की शुरूआत के लिए दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में।
6. अपेंडिक्स को एक खोखले ट्यूब या ट्रोकार के माध्यम से हटा दिया जाता है और हटा दिया जाता है। साथ ही, वे मूल सिद्धांत का पालन करते हैं: परिशिष्ट की सामग्री को अन्य अंगों में जाने से रोकने के लिए।
7. सर्जन फिर से उदर गुहा की जांच करता है, इसे साफ करता है और यदि आवश्यक हो तो एक जल निकासी ट्यूब स्थापित करता है।

पश्चात की अवधि

पुनर्वास अवधि की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि एपेंडिसाइटिस कितना उन्नत था, रोगी की उम्र और स्वास्थ्य पर और एपेंडेक्टोमी की विधि पर। मोटे लोगों की तरह दस साल से कम उम्र के बच्चों को ठीक होने में अधिक समय लगता है।

सर्जरी के बाद, रोगी को पूरी तरह से ठीक होने के लिए दो सप्ताह से एक महीने तक की आवश्यकता होती है। 7-10वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।

यदि जल निकासी स्थापित की गई है, तो इसे तीसरे दिन हटा दिया जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसी आवश्यकता तब होती है जब रोगी को गैंगरेनस एपेंडिसाइटिस का निदान किया जाता है।

ऑपरेशन के 5-7 दिनों के भीतर, रोगी को अतिताप का अनुभव हो सकता है। इस समय अक्सर एंटीबायोटिक चिकित्सा. इन दिनों उपचार में तेजी लाने और जटिलताओं से बचने के लिए, आपको तब तक आहार का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है जब तक कि आंतें सामान्य रूप से काम न करें। इसके अलावा, शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध और दवा, स्नान, शराब की खपत और धूम्रपान बंद करने के बारे में डॉक्टर की सिफारिशों को गंभीरता से लेना महत्वपूर्ण है।

एपेंडिसाइटिस के ऑपरेशन के सिलसिले में बीमारी की छुट्टी अधिकतम 1 महीने के लिए जारी की जाती है। लेकिन काम पर लौटने के बाद भी यह याद रखना जरूरी है कि चार महीने के अंदर आप 10 किलो से ज्यादा वजन नहीं उठा सकते।

प्रारंभिक पश्चात की जटिलताएं

• ऑपरेशन के दौरान भी, सर्जन का सामना हो सकता है आंतरिक रक्तस्रावमेसेंटरी के स्टंप से, परिशिष्ट को खिलाने वाले पोत के अपर्याप्त मजबूत बंधन के कारण यह जटिलता हो सकती है। पोत के पुन: बंधन से समस्या का समाधान होता है। उदर गुहा में प्रवेश करने वाले रक्त को हटा दिया जाना चाहिए।
• प्रति प्रारंभिक जटिलताएंपेट की दीवार की मोटाई में घुसपैठ के गठन के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि घाव के किनारों के बीच संचित द्रव को पंचर द्वारा निकालना आवश्यक है। घाव के क्षेत्र में तापमान और दर्द की उपस्थिति इंगित करती है कि दमन की घटना और विकास का खतरा है। ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन समस्या को हल करने के लिए घाव को खोलने के लिए दो या तीन टांके हटा दिए जाते हैं और परिणामस्वरूप मवाद निकलता है। मुश्किल मामलों में, घाव पूरी तरह से खुला और सूखा होता है।

देर से जटिलताएं

• आंतों का फिस्टुला। अक्सर पेरिटोनिटिस का एक परिणाम। जटिलता को खत्म करने के लिए, दूसरा सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।
• डगलस फोड़ा। उन्मूलन के लिए महिलाओं में योनि के माध्यम से या पुरुषों में मलाशय के माध्यम से एक फोड़ा खोला जाता है।
• पाइलेफ्लेबिटिस। एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति, जो तापमान में 40 - 41 C˚ तक की वृद्धि से प्रकट होती है, बहुत ज़्यादा पसीना आना, उल्टी और पीलिया। इस मामले में, सबसे पहले, सूजन के स्रोतों को खत्म करें और आगे बढ़ें गहन देखभालएंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ।
• अंतड़ियों में रुकावट. समस्या ऑपरेशन के तुरंत बाद और कुछ समय बाद, जब ऐसा लगता है कि घाव ठीक हो गया है, दोनों में दिखाई दे सकता है। आंतों के आसंजन भड़काते हैं तेज दर्दपेट में और उल्टी में। अगर वे मदद नहीं करते हैं पारंपरिक तरीकेउपचार और स्थिति खराब हो जाती है, जटिलता को खत्म करने के लिए दूसरा ऑपरेशन आवश्यक है।

क्रमानुसार रोग का निदान

इसके लक्षणों के संदर्भ में, तीव्र एपेंडिसाइटिस निम्नलिखित विकृति के समान है:

• अग्नाशयशोथ
• पित्ताशय
• पेट या ग्रहणी में अल्सर
• क्रोहन रोग
• gastritis
• कोलाइटिस
• अंतड़ियों में रुकावट
• मेकेल की डायवर्टीकुलिटिस
• गुरदे का दर्द
• खाद्य संक्रमण
• सिस्टाइटिस
• रोधगलन का पेट का रूप

महिलाओं में जननांग अंगों के रोगों के लक्षण समान होते हैं, जैसे:

• दाएं तरफा डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी
• एक डिम्बग्रंथि पुटी का मरोड़
• अस्थानिक गर्भावस्था
• तीव्र एडनेक्सिटिस

अपेंडिसाइटिस सीकम (परिशिष्ट) के अपेंडिक्स की एक सूजन संबंधी बीमारी है। उदर गुहा की रोग स्थितियों में, मान्यता के संदर्भ में, यह सबसे आसान और सबसे कठिन दोनों हो सकता है। वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के सबसे विशिष्ट लक्षणों पर विचार करें।

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप

छोटी, अंधी और बड़ी आंत, अपेंडिक्स (परिशिष्ट)। बाएं - सामान्य, दाएं - एपेंडिसाइटिस।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में, अपेंडिक्स की सूजन चरणों में विकसित होती है, एक चरण से दूसरे चरण में जाती है:

• कटारहल एपेंडिसाइटिस। भड़काऊ प्रक्रियाकेवल प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली में आगे बढ़ता है।
• सतह। सूजन बढ़ती है, जिसके परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली को प्राथमिक क्षति होती है। इस स्तर पर प्रक्रिया के लुमेन में न केवल ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं, बल्कि रक्त भी होता है।
• कफयुक्त। परिशिष्ट की सभी परतें बाहरी आवरण तक सूज जाती हैं।
• कफयुक्त-अल्सरेटिव। प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर बनते हैं।
• गैंग्रीनस। परिशिष्ट की दीवार का परिगलन, अक्सर - उदर गुहा में सामग्री की एक सफलता और बाद में पेरिटोनिटिस का विकास। इस स्तर पर इस बीमारी से मृत्यु दर सबसे अधिक है।

ज्यादातर मामलों में, पहले से अंतिम चरण तक लगभग 2 दिन बीत जाते हैं, इसलिए तीव्र एपेंडिसाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें सर्जन का दौरा स्थगित नहीं किया जा सकता है: कफ एपेंडिसाइटिस से शुरू होकर, जटिलताओं का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के कुछ लक्षणों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

दर्द।एक नियम के रूप में, शुरू से ही एक सुस्त है लगातार दर्दनाभि या ऊपरी पेट में। कुछ मामलों में, यह पूरे पेट में फैल सकता है या सही इलियाक क्षेत्र में तुरंत दिखाई दे सकता है। आमतौर पर चलने, झुकने के साथ-साथ हंसने, छींकने से भी बढ़ जाता है। हो सकता है कि बड़े लोग इसे बिल्कुल भी महसूस न करें।

यदि अपेंडिक्स असामान्य रूप से स्थित है, तो दर्द कहीं भी हो सकता है: सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, गुर्दे या मूत्रवाहिनी के प्रक्षेपण के क्षेत्र में, दाहिनी जांघ, बाहरी जननांग या पीठ के निचले हिस्से में विकिरण के साथ . कभी-कभी बाईं ओर भी दर्द होता है।

कुछ घंटों के बाद, दर्द धीरे-धीरे उस जगह पर चला जाता है जहां अपेंडिक्स सीधे स्थित होता है। यदि यह अचानक पूरी तरह से गायब हो गया, तो यह तंत्रिका अंत की मृत्यु और गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के विकास का संकेत दे सकता है।

एपेंडिसाइटिस के इस रूप का प्रमुख लक्षण आवर्तक दर्द है, जो शरीर की गति के साथ बढ़ता है। तेज होने की अवधि के दौरान, संकेत तीव्र एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम से मिलते जुलते हैं, लेकिन सामान्य या थोड़े की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च तापमान. अतिसार के दौरान मुख्य खतरा पेरिटोनिटिस का विकास है। इसलिए, आपको तत्काल एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है जो स्थिति की गंभीरता का पर्याप्त रूप से आकलन करने में मदद करेगा।

निष्कर्ष

एपेंडिसाइटिस के प्रमुख लक्षण।

इस तथ्य के कारण कि एपेंडिसाइटिस के उपचार में मुख्य बात समयबद्धता है, निम्नलिखित मामलों में तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है:

1. पेट में दर्द जो दूर नहीं होता और खांसने, चलने, चलने से बढ़ जाता है। समय के साथ, यह दाएं इलियाक क्षेत्र में जा सकता है या पेट के किसी भी हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत हो सकता है।
2. बुखार, कब्ज या दस्त, मतली या उल्टी।
3. पेट की मांसपेशियों पर कोमल स्पर्श से आप उनके अनैच्छिक तनाव को महसूस कर सकते हैं।

यह दिलचस्प है

एक ज्ञात मामला है, जब 1961 में अंटार्कटिका में एक अभियान के दौरान, एक डॉक्टर, लियोनिद इवानोविच रोगोज़ोव ने खुद को तीव्र एपेंडिसाइटिस (मतली, बुखार, दाहिने हिस्से में दर्द) का निदान किया था। प्रयास रूढ़िवादी उपचार(भुखमरी, सर्दी, एंटीबायोटिक्स) असफल रहे और इसलिए तुरंत ऑपरेशन करने का फैसला किया गया। समस्या यह थी कि अभियान में लियोनिद एकमात्र डॉक्टर थे, और इसलिए उन्हें ऑपरेशन स्वयं करना पड़ा। मैकेनिकल इंजीनियर ने अपने पेट पर एक दर्पण रखा और मौसम विज्ञानी ने उपकरण सौंप दिए। ऑपरेशन 1 घंटा 45 मिनट तक चला, सफल रहा, और 7 दिनों के बाद डॉक्टर ने अपने टांके उतार दिए और अपने कर्तव्यों का पालन करना शुरू कर दिया।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि आप उपरोक्त में से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत संपर्क करना चाहिए चिकित्सा संस्थानअथवा फोन करें " रोगी वाहन". मरीज का इलाज सर्जिकल अस्पताल में किया जा रहा है। ऑपरेशन से पहले, गंभीर सहवर्ती विकृति के मामलों में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, एक चिकित्सक द्वारा उसकी जांच की जाती है (उदाहरण के लिए, हाल ही में एक रोधगलन या विघटित मधुमेह) - विशेष विशेषज्ञ।

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