धमनी शिरापरक नालव्रण की देखभाल। नासूर
किए गए कार्यों के महत्व से, गुर्दे को सुरक्षित रूप से उत्सर्जन प्रणाली का दिल कहा जा सकता है। कुछ समय पहले तक, गुर्दे की विफलता का निदान एक निर्णय था, लेकिन की शुरूआत के साथ क्लिनिकल अभ्यासहेमोडायलिसिस रोगियों के पास जीवन को लम्बा करने का मौका है, और हेमोडायलिसिस के लिए एक विशेष फिस्टुला के आविष्कार और अपेक्षाकृत सामान्य अस्तित्व का नेतृत्व करने की क्षमता के साथ।
चिकित्सा शब्दावली में, "फिस्टुला" का अर्थ "फिस्टुला" है, लेकिन हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के संबंध में, यह धमनी और शिरा के सम्मिलन को त्वरित और प्रभावी सफाईरक्त।
स्थायी संवहनी पहुंच (पीएसए) के गठन के बिना, विषाक्त पदार्थों को हटाने की प्रक्रिया न केवल दर्दनाक थी, बल्कि समस्याग्रस्त भी थी। पहले इस्तेमाल किए गए कैनुला केवल एक डायलिसिस सत्र प्रदान कर सकते थे, और बाद की प्रक्रिया पोत थ्रोम्बिसिस के कारण एक नई कैथेटर साइट की खोज से जटिल हो गई थी। इसके अलावा, डायलिसिस में बहुत समय लगता था, क्योंकि सबसे मोटी सतही नस की क्षमता भी सीमित होती है।
हेमोडायलिसिस में फिस्टुला के प्रकार और महत्व
फिस्टुला के साथ हाथ की तस्वीर
रक्त डायलिसिस के आविष्कार के बाद से कई वर्षों से, चिकित्सा वैज्ञानिक एक स्थायी संवहनी पहुंच बनाने की संभावना की तलाश में हैं जो टिकाऊ, विश्वसनीय हो और जटिलताएं न दें।
केवल पिछली शताब्दी के 70 के दशक में, नेफ्रोलॉजिस्ट ब्रेशिया और सेमिनो ने धमनीविस्फार के निर्माण के लिए एक तकनीक विकसित की, जो अभी भी सबसे विश्वसनीय प्रकार की संवहनी पहुंच है।
पर आधुनिक दवाईहेमोडायलिसिस के लिए, कई प्रकार के PSD का उपयोग किया जाता है, जैसे:
- एक देशी एवीएफ एक धमनी शिरापरक हेमोडायलिसिस फिस्टुला है; यह एक बड़ी धमनी और अपने स्वयं के जहाजों से पास की नस के बीच शल्य चिकित्सा द्वारा बनाया गया संबंध है।
- धमनीविस्फार कृत्रिम अंग (एवीपी) - एक संवहनी कृत्रिम अंग की स्थापना जो एक कृत्रिम धमनीविस्फार बनाता है, आसानी से त्वचा के माध्यम से छिद्रित होता है।
- केंद्रीय शिरापरक कैथेटर(सीवीके)। ये प्लास्टिक की खोखली नलियाँ होती हैं जिन्हें पंचर द्वारा गहरी केंद्रीय शिराओं में डाला जाता है और छाती या जांघ के बाहर की तरफ लगाया जाता है।
देशी फिस्टुलाया एवीएफ शंट सभी प्रकार से अन्य दो प्रकारों से काफी बेहतर है। एक फिस्टुला, एक संवहनी पहुंच के रूप में, विशेष रूप से रोगी के ऊतकों से किया जाता है, और सीधे त्वचा के नीचे स्थित होता है। यह मोटी सुइयों से पूरी तरह से छिद्रित है, संक्रमण से सुरक्षित है और घनास्त्रता के अधीन नहीं है।
जोड़ने के लिए उपयोग की जाने वाली नसों और धमनियों के प्रकार के अनुसार, इस प्रकार के एवीएफ को इस प्रकार प्रतिष्ठित किया जाता है:
- रेडियोसिफेलिक,
- ब्राचियोसेफेलिक,
- ब्राचियोबैसिलर।
पोत के स्थान और व्यास के अनुसार, इस तरह के फिस्टुला को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- बाहर का (रेडियल),
- समीपस्थ (कंधे)।
AVF कई वर्षों तक कार्य कर सकता है, और इसके साथ उचित देखभालयहां तक कि कई दशकों। देशी संवहनी पहुंच बनाने के नए बख्शते तरीके तकनीक को लगभग सभी रोगियों के लिए सबसे बेहतर बनाते हैं।
कृत्रिम कृत्रिम अंगशिरा और धमनी के बीच पोत के एक खंड को प्रत्यारोपित करके किया जाता है। उदाहरण के लिए, प्रत्यारोपण जैविक हो सकते हैं:
- ऑटोजेनस, ऑटोवीन से,
- कैडेवरिक नस का उपयोग करते हुए एलोजेनिक,
- ज़ेनोजेनिक, गोजातीय कैरोटिड धमनी का उपयोग करते हुए,
या सिंथेटिक, पॉलीयुरेथेन, टेफ्लॉन, डैक्रॉन, पॉलीटेट्राफ्लुओरोएथिलीन जैसी सामग्रियों से बना है।
फिस्टुला की तरह, कृत्रिम अंग एक विस्तृत व्यास के साथ एक पोत को बांह पर लाने में मदद करता है, और, तदनुसार, एक उच्च रक्त प्रवाह दर। लेकिन एवीएफ के विपरीत, हाथ में कृत्रिम अंग 5 साल से अधिक नहीं रह सकते हैं, क्योंकि वे संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, स्टेनोसिस होने का खतरा होता है, जो अंततः रक्त के थक्कों के गठन का कारण बनता है।
एक वाजिब सवाल उठता है कि क्यों एक कृत्रिम संवहनी कृत्रिम अंग अभी भी डायलिसिस के लिए उपयोग किया जाता है, कैथेटर का उल्लेख नहीं करने के लिए, जो संक्रमण का एक संभावित स्रोत है, क्योंकि यह बाहर स्थित है।
आलम यह है कि मरीज किडनी खराबअपनी बीमारी की गंभीरता को तुरंत महसूस नहीं करते हैं, और स्थिति लगभग गंभीर होने पर नेफ्रोलॉजिस्ट के पास जाते हैं। और नसें, धमनियां और अन्य वाहिकाएं शरीर के नशे में सबसे पहले प्रतिक्रिया करती हैं।
डॉक्टर इस घटना में एक कृत्रिम अंग स्थापित करने का निर्णय लेता है कि रोगी के पास फिस्टुला के लिए उपयुक्त कोई बर्तन नहीं बचा है।
कैथेटर तब रखा जाता है जब फिस्टुला और कृत्रिम अंग दोनों को स्थापित करने की संभावना को बाहर रखा जाता है, साथ ही यदि आवश्यक हो आपातकालीन सहायता, और फिस्टुला परिपक्वता या एवीपी एनग्राफमेंट की प्रतीक्षा करने की कोई संभावना नहीं है।
ऑपरेशन की विशेषताएं
जिन रोगियों के गुर्दे अपना मुख्य कार्य नहीं कर सकते हैं, उन्हें क्रोनिक हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है, अर्थात, विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों से रक्त की शुद्धि लगातार और अक्सर पर्याप्त होनी चाहिए।
रक्तप्रवाह तक अच्छी पहुंच के बिना ऐसी प्रक्रिया करना असंभव है। यह हेमोडायलिसिस के लिए फिस्टुला है जो कम समय में निकालने के लिए संभव बनाता है एक बड़ी संख्या कीरक्त, और तैयार शुद्ध रक्त को इंजेक्ट करें। एवीएफ वाले रोगी के लिए "कृत्रिम किडनी" डिवाइस से जुड़ना, डायलिसिस प्रक्रिया को जल्दी, कुशलता से करना और जटिलताओं से डरना नहीं, बहुत आसान है।
ऑपरेशन का सार हाथ पर धमनी और शिरा की दीवारों को सिलाई करना है। कुछ की निकासी बढ़ाने और दूसरों के स्थान को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। धमनियों में अच्छी भरण और तेज रक्त प्रवाह होता है, लेकिन वे ऊतकों में गहरे स्थित होते हैं, और उन्हें महसूस करना लगभग असंभव है। जबकि नसें सतही होती हैं, आसानी से पंचर हो जाती हैं, लेकिन सुस्त रक्त प्रवाह के साथ बहुत पतली होती हैं। एक संवहनी बिस्तर को दूसरे के साथ जोड़ने से आप स्थिति को बदल सकते हैं और मुफ्त संवहनी पहुंच प्राप्त कर सकते हैं।
एवीएफ प्लेसमेंट के लिए सामान्य स्थान कोहनी और कलाई के बीच के प्रकोष्ठ के क्षेत्र में बांह पर होता है। यह व्यवस्था मेडिकल स्टाफ और मरीज दोनों के लिए सुविधाजनक है। डॉक्टर के लिए प्रवेशनी को रखना आसान होगा, और रोगी के लिए नालव्रण को संभालना और उसकी देखभाल करना आसान होगा।
प्रक्रिया के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणऔर 40 मिनट से अधिक नहीं रहता है। जहाजों को सिलाई करने के बाद, बाहरी टांके और एक सुरक्षात्मक पट्टी लगाई जाती है। इस क्षण से, एक व्यक्ति को एक नई विधा में जीना सीखना होगा।
फायदे, नुकसान और संभावित जटिलताएं
इस तथ्य के बावजूद कि देशी धमनी शिरापरक फिस्टुला आज स्थायी संवहनी पहुंच प्राप्त करने का स्वर्ण मानक है, किसी भी तकनीक की तरह, इसके फायदे और नुकसान हैं।
लाभ
फायदे में ऐसे संकेतक शामिल हैं:
- सुविधाजनक स्थानीयकरण। फिस्टुला सतह के करीब स्थित होता है, जो हाथ के जहाजों तक आसान पहुंच प्रदान करता है।
- अस्वीकृति की संभावना को पूरी तरह से बाहर रखा गया है, क्योंकि केवल रोगी के ऊतकों का ही उपयोग किया जाता है।
- आंतरिक स्थान संक्रमण की संभावना को कम करता है।
- वस्तुतः रक्त के थक्कों का कोई खतरा नहीं है।
- स्थायित्व।
कमियां
कमियों में से, सबसे महत्वपूर्ण हैं:
- फिस्टुला के फिस्टुला के परिपक्व होने तक प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है। डायलिसिस के लिए संवहनी पहुंच का उपयोग करने से पहले, रक्त प्रवाह को वाहिकाओं की दीवारों को मोटा और विस्तारित करना चाहिए। इसमें आमतौर पर 1.5 - 2 महीने लगते हैं। इस अवधि के दौरान, एक स्थायी या कफ सीवीसी का उपयोग किया जाता है।
- हाइपोटेंशन या एनीमिया से पीड़ित रोगियों में फिस्टुला के परिपक्व न होने का जोखिम काफी अधिक होता है। नसों में रक्त के कमजोर प्रवाह या सम्मिलन में कम दबाव के साथ, फिस्टुला का गठन नहीं होगा।
रोगी के लिए एवीएफ की स्थिति की लगातार निगरानी करना और फिस्टुला हाथ की सक्षम देखभाल करना भी महत्वपूर्ण है।
जटिलताओं
यह जानना भी आवश्यक है कि फिस्टुला का निर्माण रक्त प्रवाह के सामान्य प्रवाह को बाधित करता है। धमनी से रक्त शिराओं, पतली वाहिकाओं और केशिकाओं के माध्यम से धीरे-धीरे नहीं चलता है, लेकिन जल्दी से फिस्टुला के माध्यम से वापस आ जाता है, जो हृदय पर एक अतिरिक्त भार पैदा करता है। और यह स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। ऐसी स्थितियां हैं:
- चोरी सिंड्रोम। फिस्टुला के नीचे का अंग ठंडा होगा, और परिगलन या पेरेस्टेसिया के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
- धमनीविस्फार गठन। फिर वेध और वायु घुसपैठ (एम्बोलिज़्म) का खतरा बढ़ जाता है।
- हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी, क्योंकि अधिकांश खून आ रहा हैफुफ्फुसीय धमनी को।
- कलाई का सुरंग सिंड्रोम. शिरा के महत्वपूर्ण विस्तार के कारण, पोत संकुचित हो सकता है मंझला तंत्रिकाकलाई पर, जिससे हाथ की कार्यात्मक अक्षमता हो सकती है।
जीवन शैली
ऑपरेशन के बाद पहले हफ्तों में, फिस्टुला बांह को आराम दिया जाना चाहिए। दिन के दौरान, आपको नरम स्कार्फ ऑर्थोसिस पहनने की ज़रूरत है, रात में आपको अपना हाथ पहाड़ी पर रखना चाहिए।
जैसे-जैसे फिस्टुला परिपक्व होता है, यह उससे आने वाले शोर को लगातार सुनने लायक होता है। सामान्य ऑपरेशन के दौरान, शोर लंबा और अलग होगा, और प्रत्येक नई ध्वनि को पिछले एक से पालन करना चाहिए।
आपको फिस्टुला आर्म की बहुत अधिक रक्षा नहीं करनी चाहिए, उचित शारीरिक गतिविधि से ही लाभ होगा। पूर्ण निष्क्रियता, साथ ही शक्ति आंदोलन जिनमें तनाव की आवश्यकता होती है, अस्वीकार्य हैं।
नायब!फिस्टुला को ही छूने से डरने की जरूरत नहीं है। हल्के स्पर्श से कोई असुविधा नहीं होनी चाहिए। रक्त प्रवाह को बढ़ावा देने से कंपन को महसूस करने के लिए यह लगातार किया जाना चाहिए, और साथ ही तापमान की जांच करें, जो अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक या कम नहीं होना चाहिए।
लगातार निगरानी करना जरूरी है धमनी दाबऔर अचानक उतार-चढ़ाव से बचें।
स्वच्छता प्रक्रियाओं को नियमित रूप से किया जाना चाहिए, अन्य साधनों से अलग।
बिल्कुल असंभव!
- फिस्टुला बांह पर सोएं;
- विश्लेषण के लिए इस हाथ से खून लें;
- उस पर दबाव को मापें;
- कोहनी पर हाथ को लंबे समय तक मजबूती से मोड़ें;
- तंग, संकीर्ण आस्तीन वाले कपड़े पहनें;
- कंगन या घड़ी पहनें।
उपयोगी वीडियो
शरीर में पैथोलॉजिकल या कृत्रिम रूप से निर्मित छेद ( विकिपीडिया) हेमोडायलिसिस के संबंध में, इसका मतलब है कि जिस तरह से शिरा और धमनी का फिस्टुला आगे हेमोडायलिसिस के लिए प्राप्त किया जाता है।
नासूर। परिचय
यदि किसी व्यक्ति का दूसरा हृदय गुर्दा है (यह अंग इतने कार्य करता है), तो हेमोडायलिसिस पर एक रोगी के लिए, यह भूमिका कुछ हद तक फिस्टुला द्वारा की जाती है। अधिकांश लोगों से अपरिचित, शब्द का अर्थ है "संवहनी पहुंच" - वह स्थान जहां सार्थक राशि"कृत्रिम गुर्दा" तंत्र में शुद्धिकरण के लिए रक्त और जहां इसे लौटाया जाता है, पहले से ही विषाक्त पदार्थों को साफ कर दिया जाता है। आमतौर पर यह हाथ, प्रकोष्ठ है, हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो अन्य मानव अंग भी हो सकते हैं।
तो यहाँ है सामान्य कामशरीर का तात्पर्य हृदय से धमनियों के माध्यम से केशिकाओं तक रक्त के प्रवाह से है, फिर शिराओं के माध्यम से वापस गति होती है। एक धमनीविस्फार नालव्रण एक धमनी और एक नस का कृत्रिम रूप से निर्मित एनास्टोमोसिस है, वे "एक साथ सिलना" हैं - नतीजतन, रक्त केशिका नेटवर्क को दरकिनार करते हुए, शिरा और धमनी के बीच संदेश के साथ चलता है। स्वाभाविक रूप से, रक्त प्रवाह बढ़ता है, नस सूज जाती है - जिससे विशेष सुइयों के माध्यम से रक्त को जल्दी से पंप करना संभव हो जाता है।
संवहनी पहुंच चाहिए:
बार-बार सर्कुलेशन एक्सेस की अनुमति दें।
प्रभावी हेमोडायलिसिस के लिए पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान करें।
ऐसी सामग्री से बना हो जिससे संक्रमण की प्रतिक्रिया या प्रवृत्ति न हो।
तीन मुख्य प्रकारएक्सेस हैं: फिस्टुला, प्रोस्थेसिस और कैथेटर। फिस्टुला लगाते समय, सर्जन एक धमनी और एक नस को एक साथ जोड़ देता है, जो अक्सर हाथ में होता है। धमनियां ऑक्सीजन युक्त रक्त को हृदय और फेफड़ों से शरीर के बाकी हिस्सों में ले जाती हैं। फिस्टुला के लिए चुने गए ये बर्तन बड़े होते हैं और इनमें रक्त का प्रवाह अच्छा होता है, लेकिन ये त्वचा के नीचे गहरे होते हैं और इन्हें पंचर करना मुश्किल होता है। नसें रक्त को वापस हृदय और फेफड़ों तक ले जाती हैं। वे सतही रूप से स्थित हैं, सुलभ हैं, लेकिन बहुत पतले हैं और उनके माध्यम से रक्त प्रवाह डायलिसिस के लिए अपर्याप्त है।
धमनी और शिरा का कनेक्शन स्थिति का सबसे अच्छा समाधान है। 4-6 सप्ताह के बाद अधिक दबावऔर उच्च धमनी रक्त प्रवाह से शिरा की दीवार का मोटा होना और उसका फैलाव (विस्तार) हो जाता है। नतीजतन, पोत को मोटी सुइयों से छिद्रित किया जा सकता है। फिस्टुला त्वचा के नीचे स्थित होता है और केवल रोगी के ऊतकों से ही बनता है। इसलिए, अन्य तरीकों के विपरीत, फिस्टुला में संक्रमण और घनास्त्रता का खतरा कम होता है। फिस्टुला सालों और दशकों तक भी काम कर सकता है। शोध से पता चला है कि फिस्टुला वर्तमान में उपलब्ध सर्वोत्तम तरीका है। नया शल्य चिकित्सा के तरीकेफिस्टुला निर्माण, पंचर तकनीक और संवहनी संरक्षण ने फिस्टुला को अधिकांश रोगियों के लिए पसंदीदा विकल्प बना दिया है।
सर्जरी से पहले कदम:
जहाजों की स्थिति का आकलन करने के बाद, पहुंच बनाने के लिए जगह का चयन किया गया है, रोगी को आगामी ऑपरेशन के बारे में अच्छी तरह से सूचित किया जाना चाहिए और पहुंच के बाद की देखभाल के नियमों को विस्तार से समझाया जाना चाहिए। रोगी को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि काम करने वाले फिस्टुला वाले हाथ का उपयोग नस को पंचर करने और रक्तचाप की निगरानी के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
ऑपरेशन स्थानीय, क्षेत्रीय या के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. सर्जरी से पहले रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना संभव है।
पश्चात की देखभालनालव्रण और कृत्रिम अंग के लिए
सर्जरी के तुरंत बाद, ऑपरेशन के क्षेत्र की जांच की जानी चाहिए (शुरुआत में हर आधे घंटे में):
अत्यधिक रक्तस्राव;
सूजन;
एक संतोषजनक परिधीय परिसंचरण सुनिश्चित करने के लिए अंग की गर्मी;
एक ट्रिल की उपस्थिति (रक्त की भनभनाहट की अनुभूति जैसे यह नालव्रण के माध्यम से बहती है) या बड़बड़ाहट (खून की एक सीटी जिसे स्टेथोस्कोप से सुना जा सकता है) स्पष्ट रूप से नालव्रण के माध्यम से रक्त प्रवाह की उपस्थिति को इंगित करता है;
घनास्त्रता को रोकने के लिए स्वीकार्य स्तर पर बनाए रखा जाना चाहिए रक्त चापऔर निर्जलीकरण को रोकें;
अतिरिक्त एडीमा और सूजन से बचने के लिए पहुंच ऊंची स्थिति में होनी चाहिए।
फिस्टुला की देखभाल के लिए कुछ नियम:
- नियमित रूप से इसकी कार्यप्रणाली की जांच करें, फिस्टुला का शोर स्पंदित, एक समान होना चाहिए।
- जितना हो सके हाथ को फिस्टुला से सुरक्षित रखें। कोशिश करें कि इसके साथ भारी चीजें न उठाएं। पावर स्पोर्ट्स में शामिल न हों - मार्शल आर्ट, वेट के साथ व्यायाम, फर्श से पुश-अप्स। हालांकि उचित लोडिंग आवश्यक हैं। फिस्टुला की "परिपक्वता" के समय, डॉक्टर एक मैनुअल विस्तारक (एक साधारण रबर की अंगूठी के रूप में) के साथ कक्षाओं की भी सलाह देते हैं।
- फिस्टुला लगाकर न सोएं और न ही हाथ के बल लेटें।
- घड़ियों, कंगन और अन्य गहनों, ऐसे कपड़ों से बचें जो हाथ को निचोड़ते हैं जिस पर हेमोडायलिसिस एक्सेस स्थापित है।
- हाथ पर फिस्टुला से ब्लड प्रेशर ना मापें। दूसरी ओर सभी पंचर, इंजेक्शन सबसे अच्छे तरीके से किए जाते हैं।
- हेमोडायलिसिस एक्सेस के क्षेत्र को अन्य चीजों, लोशन, क्रीम और अन्य परफ्यूम को छोड़कर, साफ रखा जाना चाहिए।
- डायलिसिस के दिन साफ-सफाई का विशेष महत्व है। सत्र से पहले अपने हाथ धोने की सलाह दी जाती है। गर्म पानीसाबुन के साथ।
- रक्तचाप की निगरानी करें। रक्तचाप में तेज उछाल सबसे अच्छे तरीके सेफिस्टुला की स्थिति को प्रभावित करते हैं। इंटरडायलिसिस अवधि के दौरान बहुत जल्दी वजन न बढ़ाएं।
कोई भी रक्तस्राव चिंता का कारण है। यदि हेमोडायलिसिस के एक सत्र के बाद रक्त लंबे समय तक नहीं रुकता है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।
फिस्टुला कैसे बनाते हैं
एक धमनी और एक नस को एक साथ सिलाई करके एक देशी धमनीविस्फार नालव्रण (एवीएफ) शल्य चिकित्सा द्वारा बनाया जाता है। इस कनेक्शन को एनास्टोमोसिस कहा जाता है और ऑपरेशन की जगह पर निशान बना रहता है। एवीएफ को मोटी सुइयों से पंचर करने के लिए पर्याप्त शक्तिशाली होने में 1-3 महीने का समय लगता है। इसलिए, हेमोडायलिसिस की शुरुआत से पहले एक फिस्टुला बनाना वांछनीय है।
फिस्टुला बनने के बाद, शिरा के माध्यम से एक शक्तिशाली धमनी रक्त प्रवाह शुरू होता है, जो फिस्टुला शिरा का विस्तार करना शुरू कर देता है और इसकी दीवार को लोचदार बना देता है। यह फिस्टुला का धमनीकरण है, जिसे हम एवीएफ परिपक्वता कहते हैं। लगभग एक सप्ताह के बाद, रोगी व्यायाम शुरू कर सकता है जो फिस्टुला को परिपक्व होने में मदद करता है। यह रबर की गेंद को निचोड़ना या हल्के वजन उठाना हो सकता है।
देशी AVF का सबसे आम प्रकार रेडियल धमनी और मस्तक शिरा के बीच सम्मिलन है। कलाई और कोहनी के बीच के अग्रभाग पर सिलाई की जाती है। यह तथाकथित रेडियोसेफेलिक फिस्टुला है।
मौजूद रोगी पर AVF क्यों नहीं लगाया जा सकता, इसके कई कारण हैं:
नसों में दवा डालने से क्षतिग्रस्त नसें
धमनियों और नसों पर पिछली सर्जरी
एथेरोस्क्लेरोसिस: प्लाक या मोमी कोलेस्ट्रॉल रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करता है
परिधीय संवहनी रोग या गंभीर उन्नत मधुमेह के कारण खराब धमनी स्वास्थ्य
हाथ में रक्त लाने वाली एकमात्र कार्यशील धमनी
रक्त वाहिकाओं को नुकसान अंतःशिरा प्रशासनदवाएं।
फिस्टुला के फायदे और नुकसान
लाभ: एवीएफ संवहनी पहुंच के लिए स्वर्ण मानक है। एक नियम के रूप में, फिस्टुला अन्य तरीकों की तुलना में अधिक समय तक रहता है और इसमें संक्रमण सहित कम जटिलताएं होती हैं। एवीएफ बनाने के लिए, रोगी के अपने जहाजों का उपयोग किया जाता है। हो सके तो फिस्टुला हमेशा लगाना चाहिए।
कमियां: फिस्टुला का मुख्य नुकसान इसकी परिपक्वता की लंबी अवधि है: 4-6 सप्ताह या उससे अधिक। कुछ फिस्टुला बिल्कुल भी परिपक्व नहीं होते हैं। समस्या को प्रारंभिक या प्राथमिक अपर्याप्तता कहा जाता है।
निम्नलिखित कारणों से नालव्रण परिपक्व नहीं हो सकता है:
सम्मिलन बहुत छोटा है और अपर्याप्त रक्त प्रवाह नालव्रण में प्रवेश करता है।
सम्मिलन और नालव्रण के प्रवेश द्वार के बीच गठित एक प्रकार का रोग।
फिस्टुला शिरा से निकलने वाली पार्श्व नसें फिस्टुला में रक्तचाप को कम करती हैं और यह धमनी नहीं करती हैं।
फिस्टुला बनाने के लिए सर्जन द्वारा चुना गया बर्तन बहुत छोटा है (< 2 мм).
अनुदेश
ऑपरेशन के बाद से, आप अपने फिस्टुला को स्टोर करना और उसकी रक्षा करना शुरू कर देते हैं। जब तक टांके हटा दिए जाते हैं, तब तक संचालित हाथ से कुछ भी न उठाएं। केवल डॉक्टर के निर्देश पर ही ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद नस विकसित करने के लिए एक्सपैंडर का उपयोग शुरू करना संभव होगा। सबसे पहले, डॉक्टर एक फोनेंडोस्कोप के साथ फिस्टुला के संचालन की जांच करेगा। क्योंकि अब से आपके हाथ में एक छोटी मोटर बस गई है, जिसकी कार्यशील स्थिति एक ध्यान देने योग्य दस्तक से निर्धारित होती है। यह कई गुना बढ़ी हुई नाड़ी की तरह है। यदि आप अपने दूसरे हाथ से फिस्टुला के क्षेत्र को छूते हैं, तो आप एक मजबूत कंपन महसूस करेंगे। और आपका काम इसे यथासंभव लंबे समय तक रखना है। लेकिन जबकि फिस्टुला आर्म को ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है, एक फोनेंडोस्कोप पट्टियों की एक परत के माध्यम से फिस्टुला की धड़कन को पकड़ने में मदद करेगा। अलविदा एक मंच हैउपचार, मुख्य बात हाथ को परेशान नहीं करना है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि रात में इस पर न सोएं, यह है सामान्य कारणफिस्टुला स्टॉप। यह भी महत्वपूर्ण है कि अपना हाथ ऊंचा न उठाएं और इसे हर समय नीचे रखें। आर्मरेस्ट वाली कुर्सी पर बैठना या अंदर रहना बेहतर है क्षैतिज स्थितिएक अस्पताल के बिस्तर में।
अंत में, आपका फिस्टुला बन गया है, और आपके टांके ठीक हो गए हैं। एक समय आता है जब नस को विभाजित करना शुरू करने का समय होता है। सबक्लेवियन कैथेटर को तुरंत नहीं हटाया जाता है, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि संवहनी पहुंच पूर्ण डायलिसिस प्रदान करती है। प्रक्रिया के दौरान, नस को दो बार छेदना आवश्यक है, और एक ही समय में रक्त लिया और डाला जाएगा। याद रखें कि नर्स आपको बाड़ की ओर इशारा करेगी, और कहां डंप। ये स्थान लंबे समय तक आपके शरीर में सुइयों के प्रवेश का बिंदु बन जाएंगे। धीरे-धीरे, इंजेक्शन साइट बदल जाएगी, नस मोटी हो जाएगी। और आपका काम यह सुनिश्चित करना है कि इंजेक्शन से खरोंच, धक्कों आपके निरंतर साथी न बनें। हेमोडायलिसिस आमतौर पर सप्ताह में तीन बार किया जाता है। और इंटर-डायलिसिस के दिनों में, इंजेक्शन साइट पर करना आवश्यक है वोदका संपीड़ितऔर हाथ के इस्तेमाल किए गए हिस्से को मलहम से रगड़ें। उपयुक्त Troxevasin या हेपरिन मरहम। मत भूलो, अब ये प्रक्रियाएं भी आपके निरंतर साथी हैं जबकि आप हेमोडायलिसिस रोगी हैं।
और अंत में, जब सबक्लेवियन कैथेटर आप से हटा दिया गया था, तो आप फिर से दो हाथों के मालिक हैं। जिनमें से एक पूरी तरह से काम कर रहा है, और दूसरा, एक बच्चे की तरह जिसे लगातार निगरानी और देखभाल की जरूरत है। अब से तुम इस हाथ से एक पाव रोटी से भारी कुछ नहीं उठा सकते। ऐसे मामले थे जब एक व्यक्ति ने फिस्टुला हाथ से किताबों की आधी लाइब्रेरी खींच ली, या जलाऊ लकड़ी का ढेर काट दिया, क्योंकि मदद करने वाला कोई नहीं था, और अगले दिन उसे फिस्टुला बंद होने के कारण सर्जन के पास जाना पड़ा। नस में धड़कन रुक गई और हेमोडायलिसिस असंभव हो गया। इस मामले में, सब कुछ शुरू होता है। यह अच्छा है अगर एक अनुभवी सर्जन बिना सर्जरी के फिस्टुला को पुनर्स्थापित करता है, लेकिन यह एक बहुत ही दुर्लभ मामला है। अन्यथा, आपको फिर से एक सबक्लेवियन कैथेटर डालना होगा और शुरू से ही फिस्टुला गठन प्रक्रिया से गुजरना होगा।
अतिभार के अलावा फिस्टुला निर्जलीकरण को सहन नहीं करता है। कई रोगी अक्सर हेमोडायलिसिस की मदद से अधिक तरल पदार्थ निकालने की कोशिश करने की गलती करते हैं, ताकि बाद में वे घर पर एक अतिरिक्त गिलास चाय पी सकें। इस तरह का तर्क बहुत बुरा है। क्योंकि दबाव कम हो जाता है और इसी वजह से फिस्टुला भी रुक जाता है और दस्तक देना बंद कर देता है। सामान्य तौर पर, किसी व्यक्ति में फिस्टुला के इष्टतम संचालन के लिए दबाव 140/80 होना चाहिए। 100 से नीचे का दबाव पहले से ही रुकने का खतरा है।
यह याद रखना चाहिए कि वोदका भी निर्जलीकरण में योगदान करती है। शराब का दुरुपयोग करने वाले मरीजों में अक्सर अपना फिस्टुलस खो देते हैं।
पर्याप्त पानी के बिना गर्मी का अनियंत्रित संपर्क भी फिस्टुला के लिए खतरनाक है।
हेमोडायलिसिस उन रोगियों के लिए रक्त शोधन प्रक्रिया है जिनके गुर्दे इस कार्य का सामना नहीं कर सकते हैं। फिस्टुला एक प्राकृतिक या कृत्रिम रूप से बनाया गया फिस्टुला है, यानी एक चैनल जो शरीर के किसी भी गुहा या गुहा को जोड़ता है बाहरी वातावरण. हेमोडायलिसिस के लिए एक धमनीविस्फार नालव्रण एक कृत्रिम नालव्रण है जो रक्त प्रणाली तक पहुंचने के लिए आवश्यक है। ऑपरेशन का सार यह है कि धमनी सीधे शिरा से जुड़ी होती है, जिसके कारण पोत मोटा हो जाता है, और इसे रक्त शोधन उपकरण ("कृत्रिम गुर्दा") से जोड़ना आसान हो जाता है।
सर्जरी के लिए संकेत
सबसे द्वारा बार-बार संकेतहेमोडायलिसिस के लिए क्रोनिक रीनल फेल्योर हो जाता है। यह विषाक्त पदार्थों या जहरों के साथ जहर के लिए भी आवश्यक है। पर स्वस्थ व्यक्तिगुर्दे एक प्रकार के फिल्टर के रूप में कार्य करते हैं, शरीर में पानी की मात्रा को नियंत्रित करते हैं और विषाक्त पदार्थों के रक्त को शुद्ध करते हैं। 5 मिनट में, संवहनी बिस्तर के माध्यम से प्रसारित होने वाला पूरा रक्त गुर्दे से होकर गुजरता है। दिन के दौरान, गुर्दे 180 लीटर से अधिक रक्त को छानने का प्रबंधन करते हैं, जबकि मूत्र में विषाक्त पदार्थ बाहर निकल जाते हैं।
पुरानी गुर्दे की विफलता में, रक्त को कृत्रिम रूप से फ़िल्टर किया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी का शरीर इस कार्य का सामना नहीं कर सकता है। इस उद्देश्य के लिए, विशेष उपकरण विकसित किए गए हैं। क्रोनिक डायलिसिस में, यानी रोगी नियमित रूप से डिवाइस से जुड़ा होता है, संवहनी बिस्तर तक निरंतर पहुंच होना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक फिस्टुला बनाने के लिए सरल ऑपरेशन किए जाते हैं, जो आपको सफाई के लिए अधिकतम रक्त प्राप्त करने की अनुमति देगा।
ऑपरेशन तकनीक
पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगी को पूरा करना होगा चिकित्सा परीक्षण. डॉक्टर न केवल गुर्दे और मूत्र प्रणाली की स्थिति पर ध्यान देते हैं, बल्कि विश्लेषण के लिए रक्त भी लेते हैं, हृदय और रक्त वाहिकाओं की जांच करते हैं। हेमोडायलिसिस के लिए फिस्टुला प्रकोष्ठ पर स्थित है, और ऑपरेशन स्वयं कई चरणों में होता है।
- प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। उसके बाद, परिचालन पहुंच की जगह कीटाणुरहित कर दी जाती है।
- इसके बाद, प्रकोष्ठ पर एक त्वचा का चीरा लगाया जाता है, धमनी को उजागर किया जाता है, लिगेट किया जाता है, और इसकी सभी पार्श्व शाखाएं अवरुद्ध हो जाती हैं।
- सर्जन तब धमनी से 4-5 सेमी की दूरी पर शिरा के साथ काम करता है। इसके साथ आपको धमनी के समान ही जोड़तोड़ करने की आवश्यकता है।
- इसके बाद, इन दो जहाजों को एक साथ सिलने की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, एक छोटा अनुदैर्ध्य चीरा (2-2.5 सेमी) बनाया जाता है ताकि जहाजों के किनारों पर एक सीम लगाया जा सके।
- ऑपरेशन के अंत में, घाव को परतों में सिला जाता है, एक पट्टी के साथ कवर किया जाता है।
प्रक्रिया के बाद, फिस्टुला बनने में समय लगेगा। पहले सप्ताह में, रोगी को अस्पताल में होना चाहिए ताकि डॉक्टर लगातार उसकी निगरानी कर सकें। डिस्चार्ज आमतौर पर 7-10वें दिन होता है, लेकिन उसके बाद भी मरीज जांच के लिए अस्पताल आता है। फिस्टुला का उपयोग करके हेमोडायलिसिस सर्जरी के एक महीने से पहले नहीं किया जा सकता है।
पश्चात की देखभाल
एक परिपक्व धमनी शिरापरक नालव्रण अग्रभाग पर एक फोड़े जैसा दिखता है। उचित संचालन के साथ, यह कई वर्षों तक और यहां तक कि दशकों तक बिना किसी जटिलता के रह सकता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को इसकी आदत डालनी होगी और कुछ निर्देशों का पालन करना होगा:
- जिस हाथ पर फिस्टुला स्थित है उसे निचोड़ें नहीं (उस पर न सोएं, तंग आस्तीन वाले गहने या कपड़े न पहनें);
- शारीरिक गतिविधि को बाहर करें (आप रोजमर्रा की जिंदगी में अपने हाथ का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन खेल को contraindicated किया जाएगा);
- इस बांह पर दबाव न मापें;
- शोर को सुनें - यह लगातार एक जैसा होना चाहिए;
- यदि संभव हो तो रक्तचाप में उछाल को उत्तेजित न करें।
आपको यह समझने की जरूरत है कि किसी भी विकृति के साथ आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। यदि फिस्टुला में खून की बड़बड़ाहट की प्रकृति बदल गई है या डायलिसिस के बाद लंबे समय तक खून बहना बंद नहीं होता है, तो रोगी की जांच की जानी चाहिए। स्थानीय तापमान में वृद्धि भी चिंता का कारण होना चाहिए - यह तथ्य सूजन की उपस्थिति को इंगित करता है। यह स्थिति तब हो सकती है जब आप स्वच्छता का पालन नहीं करते हैं, खासकर डायलिसिस के बाद।
रोगी को लगातार अपना हाथ अपने कान के पास लाना चाहिए और शोर सुनना चाहिए। यह लंबा, स्थिर और लयबद्ध होना चाहिए। यह ध्वनि तंत्र के काम से मिलती-जुलती है और तब बनती है जब रक्त शिराओं से होकर गुजरता है। इस ध्वनि की कोई भी गड़बड़ी डॉक्टर को देखने का एक कारण है। सुनवाई में कमी या पूर्ण अनुपस्थितिध्वनियाँ रक्त के थक्कों के बनने का संकेत देती हैं, जिन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाना चाहिए।
सबसे पहले, कई रोगी फिस्टुला को छूने और अपने हाथ का उपयोग करने से डरते हैं, लेकिन फिर उन्हें जीवन के एक नए तरीके की आदत हो जाती है। इसे छूना संभव और आवश्यक है - जुड़े जहाजों के माध्यम से रक्त की गति को महसूस करने और स्थानीय तापमान को नियंत्रित करने का यही एकमात्र तरीका है।
डरो मत कि हल्का घरेलू भार हानिकारक होगा। इसके विपरीत, मध्यम गति रक्त के ठहराव को रोकेगी और फिस्टुला को लंबे समय तक काम करने की स्थिति में रखेगी।
अन्य तरीकों की तुलना में धमनीविस्फार नालव्रण के लाभ
एक धमनीविस्फार नालव्रण हीमोडायलिसिस के लिए संवहनी बिस्तर तक पहुंच प्राप्त करने का एकमात्र तरीका नहीं है। कृत्रिम नालव्रण, उपक्लावियन या ऊरु कैथेटर का भी उपयोग किया जाता है। पेरिटोनियल डायलिसिस की एक विधि भी है, जिसमें वाहिकाओं तक पहुंच की आवश्यकता नहीं होती है। बाँझ तरल एक विशेष कैथेटर ट्यूब के माध्यम से सीधे अंदर डाला जाता है पेट की गुहा, और इस मामले में फिल्टर पेरिटोनियम है। फिर घोल निकाला जाता है।
हालांकि, धमनीविस्फार नालव्रण को रोगी के लिए सबसे अच्छा विकल्प माना जाता है और यदि कई विकल्प हैं, तो इसे चुना जाता है। इसके अनेक कारण हैं:
- फिस्टुला बनाने के लिए, रोगी के अपने ऊतकों को लिया जाता है, जो कृत्रिम सामग्रियों के विपरीत अस्वीकृति या एलर्जी का कारण नहीं बन सकते।
- फिस्टुला त्वचा के ठीक नीचे स्थित होता है और रक्त तक पहुंच प्राप्त करने के लिए इसका उपयोग करना आसान होता है।
- संक्रमण का खतरा, साथ ही साथ रक्त के थक्कों का निर्माण यह विधिकम से कम।
- अगर ठीक से देखभाल की जाए तो वही फिस्टुला कई सालों तक चल सकता है।
उपचार का परिणाम न केवल हेमोडायलिसिस के कार्यान्वयन पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी की जिम्मेदारी पर भी निर्भर करता है। धमनीविस्फार नालव्रण पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए सबसे सौम्य और किफायती विकल्पों में से एक है। अन्य रक्त शोधन विधियों और गुर्दा प्रत्यारोपण सर्जरी की तुलना में, यह प्रक्रिया सबसे सुरक्षित है।
नुकसान और संभावित जटिलताएं
दुर्भाग्य से, यह विधि सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। यदि रोगी को निम्न रक्तचाप या रक्ताल्पता है, तो वाहिकाओं को ठीक करने के बाद फिस्टुला नहीं बन सकता है। इस मामले में, एक गैर-कार्यशील फिस्टुला के माध्यम से पोत तक पहुंचना असंभव होगा। कमियों के बीच, फिस्टुला की परिपक्वता की अवधि को भी प्रतिष्ठित किया जा सकता है। ऑपरेशन के एक महीने बाद ही पहला हेमोडायलिसिस किया जा सकता है।
जटिलताएं होती हैं दुर्लभ मामले. उनमें से संभव हैं:
- धमनीविस्फार का गठन (रक्त वाहिकाओं की दीवारों का विस्तार उनके टूटने के जोखिम के साथ);
- हाथ संवेदनशीलता में कमी या हानि;
- मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति;
- कार्पल (कार्पल) तंत्रिका का संपीड़न, जिसके कारण हाथ खराब कार्य कर सकता है।
जटिलताएं दिखाई देती हैं पृथक मामले. यह समझा जाना चाहिए कि क्रोनिक रीनल फेल्योर एक ऐसी बीमारी है जिससे रोगी को जीवन भर जूझना पड़ता है। इस मामले में, एक व्यक्ति को एक नई जीवन शैली, निरंतर प्रक्रियाओं, निषेध और आहार के लिए अभ्यस्त होने की आवश्यकता होती है। हेमोडायलिसिस फिस्टुला शरीर को ज्यादा खतरे के बिना नियमित रक्त शुद्धि की अनुमति देता है।
हेमोडायलिसिस फिस्टुला एक आधुनिक है चिकित्सीय उपकरण, जो गुर्दे की विफलता वाले लोगों को समय पर सहायता प्रदान करता है। हेमोडायलिसिस के साथ, रक्त की निरंतर शुद्धि होती है, जिसके लिए आपको वाहिकाओं तक पहुंच प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। सीधे शब्दों में कहें, फिस्टुला का अर्थ है एक फिस्टुला, जो आपको नसों को लगातार अच्छे आकार में रखने के लिए एक धमनी और एक नस को जोड़ने की अनुमति देता है, जिससे घातक से छुटकारा मिलता है खतरनाक बीमारी- वृक्कीय विफलता।
इस तरह के ऑपरेशन के बाद, कई फायदे हैं:फिस्टुला का उपयोग डायलिसिस के लिए किया जाता है जब परिसंचरण को साफ करने के लिए संवहनी पहुंच की आवश्यकता होती है। ऐसे उपकरण की जरूरत है, जहां रक्त बहेगा, साफ किया जाएगा और फिर वाहिकाओं से होकर गुजरेगा।
- वाहिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं, जो चोट से बचाती हैं;
- रक्त परिसंचरण की गति बहुत अधिक हो जाती है, रक्त शिरापरक पोत में नहीं रहता है;
- एक धमनीविस्फार नालव्रण के साथ, डॉक्टर वसूली के लिए सड़क पर एक अधिक महत्वपूर्ण और कठिन चरण में आगे बढ़ सकते हैं - एक "कृत्रिम किडनी" की स्थापना (एक उपकरण जो गुर्दे के कार्य को बहाल करने और उनके स्थान पर सभी विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने में मदद करता है)।
इस फिस्टुला के कारण शिरा और धमनी एक दूसरे से जुड़कर एक मजबूत बर्तन का निर्माण करते हैं, जिसमें दूसरों की तुलना में एक विशेष मोटाई होती है, गति होती है, और रक्त परिसंचरण को और अधिक शुद्ध करने के लिए इस पोत को छेदना आसान होता है।
डॉक्टर जहाजों की सिलाई करते हुए केवल एक हाथ का ऑपरेशन करते हैं। चूंकि धमनियां अपने गहरे स्थान में नसों से बहुत भिन्न होती हैं, अच्छी रक्त आपूर्ति (यही कारण है कि उन्हें छेदना इतना मुश्किल होता है), वे एक नस के बीच कुछ पाने के लिए पूरी तरह से जुड़े हो सकते हैं, जिसमें रक्त की आपूर्ति अच्छी नहीं होती है, और एक धमनी .
ऑपरेशन के पेशेवरों और विपक्ष और इसके लिए तैयारी
फिस्टुला सर्जरी, कई अन्य लोगों के साथ, इसके फायदे और नुकसान हैं, जिन्हें सही निर्णय लेने के लिए ध्यान से सुनना चाहिए।
ऑपरेशन के लाभ:- फिस्टुला बाधित नहीं होता है क्योंकि यह रोगी की त्वचा के नीचे होता है।
- फिस्टुला डॉक्टरों द्वारा सीधे मानव ऊतकों से बनाया जाता है।
- ज्यादातर मामले बिना करते हैं गंभीर परिणाम, जैसे प्रवेश करना विभिन्न संक्रमणया एक पंक्ति प्राप्त करना हृदवाहिनी रोग.
- यह उपकरण रोगी के जीवन के कई वर्षों के लिए उपयुक्त हो सकता है।
- समय के साथ, दवा में कई नवाचार हुए हैं, जिसमें फिस्टुला को बहुत आसान और बिना किसी परिणाम के रखा गया है।
ऐसी प्रक्रिया के नुकसान, जिन्हें भी ध्यान में रखा जाना चाहिए:
- फिस्टुला को ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं।
- उदाहरण के लिए, अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के कारण यह बिल्कुल भी ठीक नहीं हो सकता है। ऐसा करने वाले डॉक्टर ने कारण पहले ही स्थापित कर लिए हैं।
यदि रोगी अभी भी सर्जरी के लिए तैयार है, तो निदान करना आवश्यक है महत्वपूर्ण प्रणालीशरीर - न केवल हृदय, बल्कि मूत्र भी।
कुछ शोध में शामिल होना चाहिए:- अल्ट्रासाउंड प्रक्रियागुर्दे, हृदय और रक्त वाहिकाएं;
- हृदय की मांसपेशी के कार्यात्मक संकेतकों का अध्ययन;
- एक्स-रे छाती;
- सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त और मूत्र;
- मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) और के लिए स्क्रीनिंग विभिन्न प्रकारहेपेटाइटिस ए।
ऑपरेशन के लिए सभी परीक्षण संकेतक सामान्य होने चाहिए, अन्यथा आपको डॉक्टर के साथ सभी विवरणों पर चर्चा करनी होगी।
साथ ही, रोगी को उन दवाओं के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य किया जाता है जो वह निदान के समय ले रहा है और जो शल्य चिकित्सा और पश्चात की अवधि को प्रभावित कर सकता है। इस समस्या के कारण आपका डॉक्टर कुछ दवाएं बंद कर सकता है। इसके अलावा, किसी भी घटक या दवाओं के असहिष्णुता के बारे में विशेषज्ञ को चेतावनी देना महत्वपूर्ण है।
एक सफल फिस्टुला ऑपरेशन क्या है? यह है, सबसे पहले, तेजी से उपचारऔर प्रतिकूल परिणामों से बचना। सर्जरी के बाद देखभाल भी ठीक होने की राह पर एक महत्वपूर्ण तत्व है।
ऑपरेशन एक हाथ पर प्रकोष्ठ के क्षेत्र में होता है, क्योंकि इस जगह पर रक्त वाहिकाओं को सीना सबसे आसान और अधिक आरामदायक होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन कई चरणों में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है:- बेशक, किसी भी ऑपरेशन के लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, जो यहां किया जाता है।
- अगला संचालित क्षेत्र का प्रसंस्करण है।
- धमनी के माध्यम से रक्त को अवरुद्ध कर दिया जाता है, फिर धमनी के एक हिस्से को भी गतिशील शिरा के दूसरे हिस्से में सीवन कर दिया जाता है।
- डॉक्टर ऑपरेशन के क्षेत्र को सीवे करता है और एक पट्टी लगाता है।
सर्जरी से पहले देखभाल पर हमेशा ध्यान नहीं दिया जाता है, लेकिन यह बाकी अवधियों की तरह ही महत्वपूर्ण है। प्रक्रिया से पहले प्रकोष्ठ को सावधानीपूर्वक संभालना और इस जगह को कट और खरोंच से बचाना आवश्यक है।
पोस्टऑपरेटिव देखभाल हर दिन जारी रहनी चाहिए, यह बस एक आदत बन जानी चाहिए, क्योंकि फिस्टुला अनुपयोगी हो सकता है। उदाहरण के लिए, कुछ समय के लिए अपना हाथ शरीर की स्थिति से ऊपर रखना बेहतर होता है, इसके बाद आप कर सकते हैं और यहां तक कि इसे उजागर करने की भी आवश्यकता होती है। शारीरिक गतिविधिलेकिन इस पर सोना सख्त मना है। इसके अलावा, फिस्टुला को सुखाया जाना चाहिए, और शोर और ध्वनि परिवर्तनों की निगरानी की जानी चाहिए।
तो, यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसा ऑपरेशन एक व्यक्ति को लंबे समय तक सामान्य जीवन जीने की अनुमति देगा, जो निस्संदेह, इस प्रक्रिया की उपलब्धि है।
लेकिन यह सब रोगी की पसंद पर निर्भर करता है, क्योंकि ऐसे उपकरणों के लिए गंभीर देखभाल और ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
