तीव्र आंत्र रुकावट। प्रतिरोधी आंत्र रुकावट: कारण, लक्षण, उपचार के सिद्धांत

इसकी मेसेंटरी में रक्त परिसंचरण को परेशान किए बिना आंतों के लुमेन के पूर्ण या आंशिक रुकावट के परिणामस्वरूप होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर उन कारणों पर निर्भर करती है जिनके कारण रुकावट बाधा उत्पन्न हुई। पित्त पथरी के कारण होने वाली रुकावट के साथ, इतिहास में, रोगियों को यकृत शूल के हमलों की शिकायत होती है, वे पेट में दर्द, उल्टी के बारे में चिंतित होते हैं, जिसमें "फेकल चरित्र" हो सकता है, अचानक प्रकट होता है और गायब हो जाता है। एक कुर्सी और गैसों की देरी में आंतरायिक चरित्र होता है। पेट की जांच करते समय, विषमता का पता लगाया जाता है, दर्द के हमलों के साथ, आंतों की गतिशीलता दिखाई देती है। वैल के लक्षण सकारात्मक हैं, कभी-कभी आप आंत में एक पत्थर को महसूस कर सकते हैं। गुदाभ्रंश के दौरान, विभिन्न समय के शोर सुनाई देते हैं, जो तब आंतों के पैरेसिस के विकास के साथ गायब हो जाते हैं। कभी-कभी मलाशय और योनि के माध्यम से पत्थर को टटोलना संभव होता है। एक्स-रे - पित्त नलिकाओं में हवा की उपस्थिति, में द्रव का स्तर पित्ताशयपर क्षैतिज स्थितिबीमार, कभी-कभी पथरी, इलाज के दौरान पत्थर की छाया बदलना।

पित्त पथरी द्वारा रुकावट पर आधारित रुकावट का निदान निचले हिस्से के अवरोधक अवरोध की तस्वीर के आधार पर किया जाता है। छोटी आंतऔर पित्त-उत्सर्जक अतिरिक्त नलिकाओं में गैस की उपस्थिति।

यह बाईं ओर लिए गए एक्स-रे पर सबसे अच्छा देखा जाता है। यह याद रखना चाहिए कि पित्त पथ में गैस का पता ओड्डी के स्फिंक्टर की रुकावट, पित्ताशय की थैली के नालव्रण और पित्त पथ की सूजन के साथ भी लगाया जा सकता है, और इसलिए, पित्त पथरी का निदान करते समय, चित्र के साथ संयोजन में यह लक्षण महत्वपूर्ण है। रुकावट का।

एस्केरिस के साथ आंत का बंद होना स्पास्टिक आंतों की रुकावट के विकास के साथ तीव्र रूप से आगे बढ़ता है। रोगियों की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है (कीड़ों के क्षय उत्पादों के साथ नशा के साथ सामान्य नशा)। पैल्पेशन पर, छोटी आंत के टर्मिनल भाग के क्षेत्र में एक गोल या अंडाकार आकार, पेस्टी स्थिरता के ट्यूमर का पता लगाना संभव है। जब रक्त में विश्लेषण किया जाता है - ईोसिनोफिलिया, मल में - कीड़े के अंडे।

आंतों की दीवार से आने वाली अंतःस्रावी रुकावट छोटी आंत के ट्यूमर (0.4-4.0%), बृहदान्त्र के ट्यूमर (85.0%), और आंत में सूजन परिवर्तन के कारण हो सकती है। निदान हमेशा मुश्किल होता है, कभी-कभी सर्जरी के दौरान निदान किया जाता है। ज्यादातर बुजुर्गों में होता है और बुढ़ापा, वजन घटाने, बुखार, कब्ज की विशेषता है, जो दस्त, ऐंठन पेट दर्द, उल्टी, पेट की विषमता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। वैल, किवुल, स्काईलारोव के लक्षण सकारात्मक हैं। पेट के अंगों का एक्स-रे क्लोइबर के कप, आंत के न्यूमेटाइजेशन को दर्शाता है। मल का विश्लेषण करते समय - एक सकारात्मक ग्रेगरसन प्रतिक्रिया। रक्त और मूत्र में परिवर्तन देर से होता है: अवरोधक आंत्र रुकावट के पाठ्यक्रम के दूसरे और तीसरे चरण की सीमा पर। अतिरिक्त आंतों के अवरोध के साथ भी हो सकता है - बाहर से ट्यूमर और सिस्ट द्वारा आंतों के लुमेन का संपीड़न। अक्सर पैल्विक अंगों के ट्यूमर के साथ प्रकट होता है। मलाशय और योनि के माध्यम से रोगी की सावधानीपूर्वक जांच के साथ, प्रतिरोधी आंत्र रुकावट के सभी लक्षणों के विस्तृत विश्लेषण के साथ निदान किया जाता है। "ट्यूमर आंतों की रुकावट" का निदान स्थापित करते समय, किसी को हमेशा शरीर के ट्यूमर की "छोटे संकेतों के सिंड्रोम" की विशेषता को याद रखना चाहिए।

सीकुम का अवरोध छोटी आंत के अवरोधक अवरोध की एक विशिष्ट तस्वीर का कारण बनता है।

बौहिनियन वाल्व के कार्य के उल्लंघन में बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से का रुकावट रुकावट और बौहिनी वाल्व के बीच छोटी और बड़ी आंतों की सूजन के साथ होता है। एक अपरिवर्तित वाल्व के साथ, सूजन केवल बड़ी आंत में रुकावट तक होती है। शिथिलता के कारण, जो अधिक बार होता है, लगभग पूरी छोटी आंत और बड़ी आंत का संबंधित भाग सूज जाता है, उनमें द्रव का स्तर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। जब बौहिनी स्पंज को कोलन में बंद कर दिया जाता है, तो बंद लूप के रुकावट के प्रकार के अनुसार सीकुम और आरोही बृहदान्त्र और यहां तक ​​कि अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के आधे हिस्से की महत्वपूर्ण सूजन के साथ रुकावट होती है। सूजन इतनी महत्वपूर्ण हो सकती है कि इसे करने में कठिनाई हो सकती है क्रमानुसार रोग का निदानसीकम के वॉल्वुलस के साथ। अवरुद्ध आंत की महत्वपूर्ण सूजन दीवार में संचार विकारों की संभावना को इंगित करती है। Invagination - आंत के एक हिस्से का दूसरे में प्रवेश।

बच्चे के जन्म के बाद पहले चार वर्षों में मुख्य रूप से इंटुसेप्शन होता है, एक तीव्र चरित्र होता है, यह वयस्कों और बुजुर्गों में एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है। अनुपचारित घुसपैठ महत्वपूर्ण रुकावट का कारण बनता है मिश्रित प्रकारइसके बाद पेरिटोनिटिस, टॉक्सिमिया या, शायद ही कभी, मलाशय के माध्यम से आंत्र का हिस्सा बाहर आता है।

यदि बच्चों में इनवेगिनेशन के कारण की पहचान करना मुश्किल है, तो वयस्कों में, एक पॉलीप, पॉलीपोसिस कैंसर, मेकेल का डायवर्टीकुलम, सबम्यूकोसल लिपोमा, अपेंडिक्स, और एपेंडेक्टोमी के बाद एक लंबा स्टंप इंटुसुसेप्टम के शीर्ष पर पाया जाता है। जानकारी रोग संबंधी परिवर्तनवृद्धि हुई क्रमाकुंचन का कारण बनता है, जो घुसपैठ की ओर जाता है। इस प्रकार, जो कारक आक्रमण में योगदान करते हैं उनमें आंतों की गतिशीलता के कार्यात्मक और जैविक विकार शामिल हैं।

इंटुअससेप्शन आमतौर पर तब होता है जब आंत का ऊपरी हिस्सा नीचे के हिस्से में प्रवेश करता है, लेकिन कुछ मामलों में प्रवेश आरोही पथ से भी गुजर सकता है। जब आंतों की दीवार का हिस्सा प्रवेश करता है, और केंद्रीय, जब पूरी आंत में प्रवेश होता है, तो इनविगिनेशन पार्श्व हो सकता है। अंतर्ग्रहण तीन प्रकार का होता है: छोटी आंत, बड़ी आंत, छोटी आंत।

अधिक बार, छोटी आंत इलियोसेकल कोण पर बड़ी आंत में प्रवेश करती है। सरल आक्रमण के साथ, एक सिलेंडर बनता है, जिसमें आंत की मेसेंटरी भी शामिल होती है। आंतरिक बेलन के अंदर के विभक्ति के स्थान को इनवगिनेट का सिर, या शीर्ष कहा जाता है, और जिस वृत्त के साथ बाहरी बेलन मुड़ा हुआ होता है उसे गर्दन कहा जाता है। साधारण इनवगिनेट्स के अलावा, 5-7 सिलिंडर वाले अधिक जटिल हो सकते हैं।

इनवगिनेट में रूपात्मक परिवर्तन इनलेट आंत और मेसेंटरी के रुकावट और उल्लंघन की विशेषता है, जिससे आंत और उसके गैंग्रीन को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है।

आक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर अलग है और इंटुसुसेप्टम के स्थान, मेसेंटरी के संपीड़न की डिग्री और रोग की अवधि पर निर्भर करती है। घुसपैठ के मुख्य लक्षण हैं: पेट में ऐंठन, उल्टी, टेनेसमस और मल और गैसों का प्रतिधारण - टिलियाक्स का लक्षण, आटे की तरह की सूजन, इसके तालमेल के दौरान दर्द और टेनेसमस - रुश का लक्षण, रक्त और बलगम का मिश्रण मल में - क्रुवेलियर का लक्षण, एरिथ्रोसाइट्स के एनीमा के बाद धोने के पानी में उपस्थिति - बाबुक का एक लक्षण। अक्सर मैथ्यू-स्किलारोव, वाल्या के सकारात्मक लक्षण होते हैं, और इलियोसेकल इंटुसेप्शन के साथ - शिमैन-डैन का एक लक्षण। मलाशय की जांच के दौरान, दस्ताने पर रक्त, बलगम दिखाई देता है, कभी-कभी अंतर्गर्भाशयी के सिर को टटोलना संभव होता है। सादा रेडियोग्राफीउदर गुहा में एक सजातीय छाया निर्धारित की जा सकती है, इसके विपरीत द्रव्यमान विभिन्न किनारों के साथ एक भरने वाला दोष देता है, कभी-कभी अपूर्ण गला घोंटने की उपस्थिति में, "पतली जेट" का एक लक्षण होता है। जब सिंचाई, अर्धचंद्राकार दोष "टू-टूथ", "त्रिशूल" के रूप में निर्धारित किए जाते हैं।

अंतड़ियों में रुकावट- यह आंतों के माध्यम से सामग्री के आंदोलन का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन है, यांत्रिक उत्पत्ति के रोगों को संदर्भित करता है।

सबसे अधिक बार, छोटी आंत की रुकावट आसंजन और हर्निया के गठन से जुड़ी होती है।
कोलन रुकावट का मुख्य कारण कोलन कैंसर है।

सभी प्रकार के आंतों में रुकावट के लिए, मुख्य रोग लक्षण विशेषता हैं:

• आंत्र विस्तार,
• द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि,
• सांस की तकलीफ,
• क्षिप्रहृदयता।

आंतों की दीवार में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन आंतों की रुकावट को काफी जटिल करता है। परिणाम खून बह रहा है। इस संबंध में, उपचार की सफलता पूरी तरह से ऑपरेशन की अवधि और रक्त प्रतिस्थापन चिकित्सा की मात्रा पर निर्भर करती है।

आंतों में रुकावट के साथ, क्रमाकुंचन आंख को दिखाई देता है। यह उच्च स्वर वाली धातु की आवाजों के साथ होता है, अक्सर गड़गड़ाहट, एक बोतल से पानी की आवाज की याद ताजा करती है। इसके साथ ही पेरिस्टाल्टिक तरंगों के साथ, पेट में दर्द होता है या तेज हो जाता है।

पेरिटोनिटिस में पेरिस्टाल्टिक शोर अनुपस्थित हैं, में पश्चात की अवधिऔर लकवा बाधा।

आंतों में रुकावट के प्रकार

सभी प्रकार के आंत्र रुकावट को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• यांत्रिक, जो बदले में अवरोधक (आंत की रुकावट) और गला घोंटना (आंत में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ) है,
• गतिशीलया शारीरिक।

यांत्रिक बाधा

यांत्रिक रुकावट के कारण हो सकते हैं:

• आंतों के लुमेन की रुकावट,
• आंत का मरोड़ (मरोड़),
• आंतों का फँसाना।

सबसे द्वारा प्रारंभिक लक्षणयांत्रिक रुकावट आंत के मध्य भाग का तेज विस्तार है।

रुकावट बाधा (रुकावट)

आंतों के लुमेन के रुकावट (रुकावट) के मामले में, आंतों की सामग्री के प्रचार का उल्लंघन इसकी मुख्य अभिव्यक्ति है। उच्च (छोटी आंत) और निम्न (कोलोनिक) अवरोधक बाधा के बीच अंतर करें।

आंत के किसी भी रुकावट (रुकावट) के मुख्य लक्षण:

• दर्द,
• उल्टी करना,
• कोई कुर्सी नहीं।

दर्द के प्रकार. दर्द आंतों में रुकावट का सबसे पहला लक्षण है। आमतौर पर वह बहुत मजबूत, ऐंठन वाली होती है। आवधिक ऐंठन दर्द आंत के विस्तार और उसके संकुचन का परिणाम है।

यदि दर्द पुराना है, तो यह आंतों के लुमेन के क्रमिक संकुचन का संकेत दे सकता है।

लगातार तेज दर्द गला घोंटने (निचोड़ने) के विकास का संकेत हो सकता है रक्त वाहिकाएं), वेध, पेरिटोनिटिस।

छोटी आंत की रुकावट में दर्द अक्सर पेट के ऊपरी या मध्य भाग में स्थानीयकृत होता है।

पेट के निचले हिस्से में दर्द या बृहदान्त्र के प्रक्षेपण में दर्द से कोलोनिक रुकावट प्रकट होती है।

उल्टी की प्रकृति. उल्टी आंतों में रुकावट का एक और महत्वपूर्ण संकेत है। उल्टी की शुरुआत का समय इस बात पर निर्भर करता है कि आंत के किस हिस्से में रुकावट होती है। यह जितना कम होता है (मलाशय के करीब), बाद में उल्टी दिखाई देती है। कोलोनिक रुकावट के साथ, इलियोसेकल वाल्व के सामान्य कामकाज के आधार पर, उल्टी अनुपस्थित हो सकती है या देर से दिखाई दे सकती है।

उल्टी की विशेषताएं रुकावट के स्थानीयकरण, गतिशीलता की समाप्ति की डिग्री, बैक्टीरिया के विकास और आंत में पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित की जाती हैं। प्रारंभिक निदान के लिए उल्टी की प्रकृति महत्वपूर्ण है।

निचला है रोग प्रक्रियाअधिक बार उल्टी में मल की गंध होती है।

मल की कमी. मल और गैसों की लगातार अनुपस्थिति आंत्र समारोह की समाप्ति का संकेत है। रुकावट के स्तर और आंत के बाहर के हिस्से में सामग्री की मात्रा के आधार पर, कब्ज आंशिक या पूर्ण हो सकता है।

अवरोधक छोटी आंत्र रुकावट

उच्च आंत्र रुकावट के लक्षण जल्दी के रूप में प्रकट होते हैं गंभीर उल्टीपेट की सामग्री और पित्त। चूंकि बाकी आंत व्यावहारिक रूप से खाली है, इसलिए मल त्याग नहीं होता है।

छोटी आंत में रुकावट होने से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का अवशोषण बिगड़ जाता है और साथ ही स्राव भी बढ़ जाता है। नतीजतन, क्रमाकुंचन परेशान है, आंत के सभी कार्यों का उल्लंघन किया जाता है। यह रक्त से आने वाले तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा को जमा करता है। आंत खिंच जाती है, खिंचे हुए खंड से अवशोषण रुक जाता है। सामग्री जल्दी से माइक्रोबियल वनस्पतियों से संक्रमित हो जाती है और विषाक्त पदार्थों का स्रोत बन जाती है।

यदि इंट्रा-आंत्र दबाव धमनी दबाव के स्तर तक पहुंच जाता है, तो आंतों की दीवार के माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन होता है और आंतों की दीवार का गैंग्रीन होता है। गैंग्रीन से प्रभावित दीवार के माध्यम से, द्रव अंदर चला जाता है पेट की गुहा. पेरिटोनिटिस को रोकने और नशा कम करने के लिए, उदर गुहा से इस तरल पदार्थ को जल्दी से निकालना बहुत महत्वपूर्ण है।

ऑब्सट्रक्टिव कॉलोनिक रुकावट

लक्षण - प्रगतिशील कब्ज, पेट में दर्द और पेट फूलना, मल या मल की गंध के साथ उल्टी होना।

ज्यादातर मामलों में इस प्रकार की रुकावट का कारण कार्सिनोमा है।

निदान सिग्मोइडोस्कोपी डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है।

गला घोंटना बाधा

गला घोंटना आंत्र रुकावट आंत के उल्लंघन या वॉल्वुलस के परिणामस्वरूप आंतों के लूप में बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के साथ रुकावट का एक संयोजन है।

इस प्रकार की रुकावट के मुख्य कारण हैं:

• हर्निया का उल्लंघन,
• अंतःक्षेपण,
• स्पाइक्स,
• उलटा,
• फोडा,
• पित्त पथरी।

यांत्रिक रुकावट विदेशी निकायों के कारण हो सकती है। यह भोजन के गुच्छों के कारण हो सकता है जो भारी भोजन के बाद बनते हैं, विशेष रूप से सौकरकूट, पास्ता, या फलों के बीज, नारंगी, आदि का अंतर्ग्रहण।
2-2.5 सेमी के आकार तक पहुंचने पर अक्सर ऐसा विदेशी शरीर पित्त पथरी होता है।

पित्त पथरी तब बनती है जब पित्ताश्मरता. मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग महिलाओं में यह रोग अधिक बार विकसित होता है यदि उन्हें अतीत में यकृत शूल या कोलेसिस्टिटिस के तेज हो गए हों। इस मामले में, रुकावट का हमला एक अन्य पित्त संबंधी शूल के समान होता है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। इसलिए, ऐसे हमलों के साथ, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

गला घोंटने के लक्षण

गला घोंटने के दौरान, द्रव में सार्थक राशिरक्त के साथ उदर गुहा में चला जाता है। नतीजतन, पेरिटोनिटिस या अन्य जटिलता बढ़ने पर नाड़ी की दर बढ़ जाती है।

अवरोधक अवरोध, रक्तचाप और श्वसन दर के साथ प्रारंभिक चरणन बदलें, पेट की मांसपेशियों में तनाव नहीं होता है और तालु पर दर्द होता है। यदि ये लक्षण बुखार, क्षिप्रहृदयता और ल्यूकोसाइटोसिस के संयोजन में प्रकट होते हैं, तो गला घोंटना माना जाना चाहिए।

आंतों का वॉल्वुलस

इस मामले में, आंत अपने आप मुड़ जाती है।

इसका कारण हो सकता है शारीरिक विशेषताएंमेसेंटरी, पुरानी कब्ज, रौगे खाने में बड़ी संख्या में. यह रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक पाया जाता है।

लक्षण अचानक प्रकट होने लगते हैं:

• अचानक पेट दर्द
• सूजन में तेजी से वृद्धि,
• उल्टी असामान्य है
• मल में थोड़ी मात्रा में रक्त हो सकता है।

छोटी आंत के वॉल्वुलस के मामले में, गैंग्रीन जल्दी से सेट हो जाता है, इसलिए शीघ्र निदान और आपातकालीन सर्जरी का बहुत महत्व है।

जब सिग्मॉइड कोलन फट जाता है, तो उसे कोलोनोस्कोप से सीधा करने का प्रयास किया जाता है। अगर ऐसा किया जा सकता है, तो तेजी से सुधारराज्यों।
यदि यह काम नहीं करता है, तो तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता है।

सोख लेना

Invagination आंत के एक हिस्से को दूसरे हिस्से में डालना है।

अधिकांश इंटुअससेप्शन (85-89%) 4 से 10 महीने की उम्र के शिशुओं में होते हैं। लड़के अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

निम्नलिखित प्रकार हैं:

1. छोटी आंतों का संक्रमण. छोटी आंत का छोटी आंत में परिचय (सभी मामलों का 20-25%)।
2. स्मॉल-कोलोनिक इंटुअससेप्शन. छोटी आंत की शुरूआत अंधे (50-65%) में, और बच्चों में - 85%।
3. बृहदान्त्र आंतों में घुसपैठ. बृहदान्त्र में बृहदान्त्र का परिचय (10%)।

अधिकांश वयस्कों में, आंत के एक सौम्य या घातक ट्यूमर के कारण घुसपैठ होती है।

बच्चों में, संक्रमण के दौरान घुसपैठ होती है स्तनपानमिश्रित करने के लिए, लेकिन विशिष्ट कारण अज्ञात रहता है।

तीव्र घुसपैठ के लक्षण

तीव्र घुसपैठ में, तीन मुख्य लक्षण प्रकट होते हैं:

• ऐंठन प्रकृति का अचानक तेज दर्द,
• पतन के विकास के साथ मलाशय से खून बह रहा है,
• एक गोलाकार या सॉसेज के आकार का एक ट्यूमर जैसा गठन, जो पेट के तालमेल द्वारा निर्धारित होता है।

जीर्ण घुसपैठ

जीर्ण घुसपैठ दुर्लभ है, लेकिन किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। जब आंत का एक हिस्सा डाला जाता है, तो लुमेन पूरी तरह से बंद नहीं होता है और भोजन संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से आगे बढ़ता रहता है।

रुकावट बरामदगी से प्रकट होती है, जो अपने आप समाप्त हो सकती है।

पुरानी घुसपैठ का उपचार

वयस्कों में, उपचार शल्य चिकित्सा है।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, आप बेरियम एनीमा के साथ घुसपैठ को खत्म करने का प्रयास कर सकते हैं। यदि यह विफल हो जाता है, तो सर्जिकल उपचार आवश्यक है।

गतिशील (कार्यात्मक) आंत्र रुकावट

लकवा या आंतों की दीवार की पेशी झिल्ली की तेज ऐंठन के कारण गतिशील आंत्र रुकावट विकसित होती है। इसके आधार पर, एक अज्ञात कारण (आंतों के छद्म-अवरोध) के साथ लकवाग्रस्त (एडायनामिक), स्पास्टिक रुकावट और मोटर शिथिलता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गतिशील आंत्र रुकावट विभिन्न उत्पत्ति, तनाव, चयापचय संबंधी विकारों के गंभीर दर्द के साथ स्पष्ट रूप से विकसित होती है।

यह पेट में वृद्धि, क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला शोर और पेट दर्द की अनुपस्थिति की विशेषता है। उपचार रुकावट के कारण पर निर्भर करता है।

विकास के कारण गतिशील बाधाबहुत ज़्यादा।

लकवा बाधा के कारण

• पेरिटोनियल चोट,
• पेरिटोनिटिस,
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, जल्दी,
• निमोनिया,
• मधुमेह,
• संक्रमण,
• रोधगलन,
• रीढ़ की चोट और रोग,
• यकृत और गुरदे का दर्द.

परिणामस्वरूप लकवाग्रस्त इलियस विकसित हो सकता है गंभीर दर्दकिसी भी मूल के पेट में।
मुख्य लक्षण पेट में वृद्धि और क्रमाकुंचन शोर की अनुपस्थिति है। सूजन बहुत स्पष्ट हो सकती है, पेट सममित है। पैल्पेशन पर उदर भित्तिनरम और दर्द रहित।

विशेष उपकरणों के साथ आंत की विद्युत उत्तेजना द्वारा रुकावट के उन्मूलन की सुविधा प्रदान की जा सकती है।

स्पास्टिक आंतों में रुकावट

आंत की एक मजबूत लंबे समय तक ऐंठन के कारण स्पास्टिक रुकावट होती है। इस प्रकार की रुकावट लकवाग्रस्त इलियस की तुलना में बहुत कम आम है।

स्पास्टिक रुकावट के कारण:

• उन्माद,
• निकोटीन ओवरडोज,

इस मामले में उपचार ऐंठन और ऐंठन के कारण को खत्म करना है।

आंतों की छद्म बाधा

आंतों की छद्म रुकावट बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता से जुड़ी पेटेंट का उल्लंघन है, जिसके कारण स्थापित नहीं किए गए हैं।

वंशानुगत छद्म-अवरोध और इसके द्वितीयक रूप हैं।

द्वितीयक छद्म अवरोध तब विकसित होता है जब विभिन्न रोग, जो न केवल आंतों, बल्कि आंतरिक अंगों की मांसपेशियों को भी नुकसान पहुंचा सकता है।

निदान

साक्षात्कार के दौरान, डॉक्टर को पिछली बीमारियों और संचालन, मल में रक्त की उपस्थिति, पिछले निदान (क्रोहन रोग, तपेदिक) के साथ-साथ दवाओं के उपयोग के बारे में जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता होती है जो आंतों की गतिशीलता को प्रभावित कर सकती हैं।

सबसे द्वारा महत्वपूर्ण लक्षणपरीक्षा पर सूजन, क्रमाकुंचन शोर की तीव्रता और रोगी के निर्जलीकरण की डिग्री है। उदर गुहा के हर्निया और आसंजन आंतों में रुकावट के सभी मामलों के 50% कारणों के लिए जिम्मेदार हैं।

मुख्य निदान पद्धति एक्स-रे परीक्षा है।

उदर गुहा की एक सिंहावलोकन छवि आपको इसकी अनुमति देती है:

• रुकावट की पुष्टि करें,
• छोटी और बड़ी आंत में अपना स्थानीयकरण स्थापित करें,
• यांत्रिक अवरोध को लकवाग्रस्त से भेद कीजिए।

निदान को स्पष्ट करने के लिए व्यक्तिगत मामलेकिया गया (सिंचाई)।

• मलाशय की डिजिटल परीक्षा,

कोलोनोस्कोपी से पहले, तैयारी की जाती है - 30 मिनट के अंतराल के साथ प्रत्येक 1.5 लीटर के 3 साधारण एनीमा दिए जाते हैं।

इलाज

तीव्र आंतों की रुकावट तत्काल बीमारियों को संदर्भित करती है, गला घोंटने की रुकावट और भी अधिक जरूरी स्थिति को इंगित करती है। इन मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है।

उपचार के लक्ष्य:

• पानी और इलेक्ट्रोलाइट विचलन का सुधार
• रुकावट का खात्मा
• सामग्री की आंत से लगातार चूषण और इसके अतिवृद्धि की रोकथाम।

मुख्य लक्ष्य आंतों की रुकावट का शीघ्र उन्मूलन है। एक अपवाद क्रोहन रोग में चिपकने वाली रुकावट और आंशिक रुकावट हो सकती है। इन मामलों में, एक विशेष जांच के साथ इंट्रानैसल इंट्रूबेशन का उपयोग करके इसे बहाल किया जा सकता है।

भविष्यवाणी

करने के लिए धन्यवाद शीघ्र निदान, जटिल चिकित्सा में सुधार और संचालन की समयबद्धता, मृत्यु दर हाल के दशकघट गया। उपचार की सफलता जैसे कारकों से प्रभावित होती है:

• रोगी की आयु,
• कारण,
• रुकावट का स्थानीयकरण,
• जटिलताएं

ध्यान!

आंतों में रुकावट एक बहुत ही दुर्जेय संकेत है। निदान की गति से और शल्य चिकित्सारोगी का जीवन निर्भर करता है। पहले संकेत पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

एक ट्यूमर द्वारा आंतों में रुकावटतीव्र आंत्र रुकावट के सभी रूपों का 9-10% होता है, इसके कारण मुख्य रूप से बड़ी आंत में स्थानीयकृत घातक ट्यूमर होते हैं (अक्सर सिग्मॉइड में), कम अक्सर - छोटी आंत के ट्यूमर।

आंत्र रुकावट के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, सूक्ष्म रूप से, आमतौर पर लक्षणों के साथ संयुक्त मैलिग्नैंट ट्यूमर(थकावट, एनीमिया, नशा, आदि)। अक्सर, रुकावट एक कोलन ट्यूमर की पहली अभिव्यक्ति है।

रोग उच्च और निम्न दोनों प्रकार के अवरोधों के अनुसार आगे बढ़ सकता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र को बाधित करने वाले ट्यूमर के साथ बृहदान्त्र की तेज सूजन आंतों की दीवार, अल्सरेशन और वेध में माइक्रोकिरकुलेशन में तेज गड़बड़ी की ओर ले जाती है।

इलाज।शल्य चिकित्सा लागू करें और रूढ़िवादी उपचाररुकावट के कारण के आधार पर। छोटी आंत के एक ट्यूमर के साथ, आंत को प्राथमिक इंटरटेस्टिनल एनास्टोमोसिस से बचाया जाता है। सीकुम और आरोही बृहदान्त्र को ट्यूमर के साथ बाधित करते समय, हेमीकोलेक्टोमी किया जाता है। एक निष्क्रिय ट्यूमर के मामले में, एक बाईपास इलियोट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस लागू किया जाता है। जब ट्यूमर कोलन के बाएं हिस्से में स्थानीयकृत किया जाता है, तो दो और तीन चरण के ऑपरेशन किए जाते हैं। आंत के इन हिस्सों के एक निष्क्रिय ट्यूमर के मामले में, एक अप्राकृतिक गुदा लगाया जाता है। इस मामले में पश्चात मृत्यु दर 20-30% है।

आर्टेरियोमेसेंटरिक इलियस

धमनीविस्फार बाधानिचली क्षैतिज शाखा के संपीड़न के कारण आंत ग्रहणीबेहतर मेसेन्टेरिक धमनी, जो कुछ मामलों में महाधमनी से एक तीव्र कोण पर उत्पन्न होती है। कभी-कभी आंत्र रुकावट का यह प्रकार तीव्र रूप से होता है प्रचुर मात्रा में सेवनभोजन। जेजुनम ​​​​में प्रवेश करने वाली गैस्ट्रिक सामग्री इसे बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के साथ नीचे खींचती है। यह पीछे से रीढ़ की हड्डी के बीच ग्रहणी के संपीड़न की ओर जाता है और ऊपरी मेसेन्टेरिक धमनी एक स्ट्रिंग की तरह फैली हुई है और सामने से छोटी आंत की मेसेंटरी है।

पर नैदानिक ​​तस्वीरप्रभुत्व तेज दर्दऊपरी पेट में और पित्त के साथ प्रचुर मात्रा में उल्टी। घुटने-कोहनी की स्थिति में रोगी की स्थिति में तेजी से सुधार होता है, जिसमें ग्रहणी संपीड़न की डिग्री काफी कम हो जाती है। एक्स-रे से पेट और ग्रहणी के एक महत्वपूर्ण विस्तार का पता चलता है। विषम अध्ययन नोट निकासी में देरी विपरीत माध्यमग्रहणी से ऊर्ध्वाधर स्थितिरोगी और बेहतर निकासी - घुटने-कोहनी में। संभावित विकल्प क्रोनिक कोर्सबीमारी।

इलाज।प्रारंभ में, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है: बारंबार भिन्नात्मक पोषण, क्षैतिज स्थिति में खाने के बाद आराम करें, दाहिनी ओर बेहतर। यदि रूढ़िवादी उपाय विफल हो जाते हैं, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- डुओडेनोजेजुनोस्टॉमी का थोपना।

भविष्यवाणीअनुकूल।

पित्त पथरी के साथ आंत्र रुकावट

पित्त पथरी के साथ रुकावटआंतों में रुकावट के सभी मामलों का 0.5-2% है।

एटियलजि और रोगजनन।क्रोनिक के साथ कैलकुलस कोलेसिस्टिटिसपित्ताशय की थैली में विनाशकारी परिवर्तन के कारण नीचे की दीवारमूत्राशय) इसकी दीवार को ग्रहणी या बड़ी आंत में मिलाया जाता है। बेडसोर में वृद्धि के साथ, एक vesicoduodenal या vesicocolonic नालव्रण का निर्माण होता है, जिसके माध्यम से पित्ताशय की थैली से पथरी आंतों के लुमेन में गिरती है। 3-4 सेमी या उससे अधिक के व्यास वाले पत्थरों के साथ रुकावट होती है। इस मामले में तीव्र रुकावट का विकास आंत की माध्यमिक ऐंठन में योगदान देता है। सबसे अधिक बार, पित्त पथरी के साथ रुकावट इलियम के टर्मिनल खंड के स्तर पर होती है, जिसे आंत के इस खंड के लुमेन की तुलनात्मक संकीर्णता द्वारा समझाया गया है।

नैदानिक ​​तस्वीर और निदान. रुकावट की घटना, एक नियम के रूप में, तीव्रता से होती है और ऐंठन दर्द, बार-बार उल्टी के साथ आगे बढ़ती है। पेट की प्लेन फ्लोरोस्कोपी से छोटी आंत के सूजे हुए गैस लूप का पता चलता है जिसमें म्यूकोसल सिलवटों के एक विशिष्ट "सर्पिल" पैटर्न होता है। अक्सर, पित्त नलिकाओं में गैस का पता लगाया जाता है।

इलाजकेवल सर्जिकल। आंत के विघटन का उत्पादन, पथरी के लिए एंटरोटॉमी डिस्टल, इसके निष्कासन। भविष्य में, संकेतों के अनुसार, कोलेसिस्टेक्टोमी किया जाता है।

मल के साथ आंतों की रुकावट "कैलकुली"

मल "पत्थरों" के साथ रुकावटमुख्य रूप से बड़ी आंत में होता है। इस प्रकार की रुकावट से पीड़ित वृद्ध लोगों में देखी जाती है जीर्ण बृहदांत्रशोथ, लंबे समय तक कब्ज। पूर्वगामी कारक अक्सर विकासात्मक विसंगतियाँ (मेगाकोलन, मेगासिग्मा, जन्मजात श्लैष्मिक झिल्ली, आदि) होते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर और निदान।मल पथरी स्वतंत्र रूप से मल के साथ दूर जा सकती है। कुछ मामलों में, वे आंतों की दीवार और फेकल पेरिटोनिटिस के बेडसोर्स के विकास की ओर ले जाते हैं। पथरी पैदा कर सकता है तीव्र रुकावटबृहदान्त्र, लक्षण और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम जो कम आंतों की रुकावट की विशेषता है: ऐंठन दर्द, मल और गैसों की अवधारण, वृद्धि हुई, लंबे समय तक चलने वाली क्रमाकुंचन, तेज सूजनबृहदान्त्र का, जो एक फुलाए हुए कार के टायर का रूप लेता है, मलाशय का एक खाली, गुब्बारे के आकार का एम्पुला।

इलाज।फेकल कैलकुली से बाधित होने पर, ऑपरेशन उन में इंगित किया जाता है दुर्लभ मामले, जब रूढ़िवादी तरीकेउपचार (साइफन और तेल एनीमा, डिजिटल या एंडोस्कोपिक क्रशिंग और मलाशय के माध्यम से पथरी को हटाने का प्रयास) काम नहीं करते हैं।

सर्जिकल उपचार में एक कोलोटॉमी, पत्थरों को हटाने और एक अस्थायी कोलोस्टॉमी को लगाया जाता है।

आंतों की नली के लुमेन के पूर्ण या आंशिक रुकावट के साथ, रुकावट का पता लगाया जाता है, जो मेसेंटरी के संपीड़न के कारण नहीं होता है। हालांकि, यह आंतों के माध्यम से भोजन कोमा को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया में बदलाव से अलग है। अक्सर यह रोग 55-65 वर्ष की आयु के लोगों में होता है। यह स्थिति बहुत दर्दनाक और खतरनाक है, इसलिए इसे तत्काल और सक्षम उपचार की आवश्यकता है। आवश्यक उपायों के अभाव में, पूर्वानुमान बहुत निराशाजनक है।

रोग के बारे में

ऑब्सट्रक्टिव आंतों में रुकावट आंतों के यांत्रिक रुकावट के प्रकारों में से एक है, जो पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन की गति के उल्लंघन के कारण होता है। यह सामान्य रूप से बाहर या अंदर से चैनल के एक मजबूत संकुचन या अवरुद्ध होने के कारण होता है, जिससे आंत में रुकावट होती है।

आंत्र रुकावट की ख़ासियत यह है कि चिकत्सीय संकेतधीरे-धीरे बनते हैं और विकास के कारण के आधार पर बदलने में सक्षम होते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, लक्षण बहुत स्पष्ट होते हैं।

कारण

अक्सर रुकावट के कारण होते हैं:

वृद्ध लोगों में, विकृति को उकसाया जाता है रोगज़नक़ों, कृमि आक्रमण, पित्त पथरी या असामान्य क्षेत्र में स्थित वाहिकाएं।

इसके अलावा, जननांग अंगों की महिलाओं में विचलन, विचलन के कारण नियोप्लाज्म हो सकते हैं। कभी-कभी रोग के संयुक्त प्रकार होते हैं - चिपकने वाला और।

रोग के प्रकार

बड़ी संख्या में रुकावटें हैं, उदाहरण के लिए, गला घोंटना, आसंजन।

रोग के विकास के रूप और कारण के अनुसार, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. ट्यूमर - 9-14% रोगियों में देखा गया और इसका अर्थ है तेज आकारधाराएं। रुकावट इस तथ्य के कारण प्रकट होती है कि रोगजनक और अवसरवादी संरचनाएं बड़ी आंत की दीवारों में स्थित होती हैं, जो अधिक गंभीर विकृति की उपस्थिति का संकेत देती हैं। ट्यूमर रुकावट का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है या संचालन विधि, यह पैसेज के ओवरलैप की डिग्री पर निर्भर करेगा। नियोप्लाज्म हटा दिया जाता है, फिर उपचार पाचन की बहाली के कारण होता है।
2. पित्त पथरी - आंतों के लुमेन में पित्त पथरी के प्रवेश के कारण प्रकट होता है। आमतौर पर पत्थरों को पतले या अंत में चिह्नित किया जाता है। मोटा लगभग अप्रभावित। यह रूपएक तीव्र पाठ्यक्रम और गंभीर लक्षणों द्वारा विशेषता। पित्त पथरी को खत्म करने के साथ तुरंत थेरेपी की जाती है।
3. आर्टेरियोमेसेंटरिक - पैथोलॉजी छोटी आंत की मेसेंटरी के संपीड़न के कारण होती है। तीव्र पाठ्यक्रमभारी भोजन के बाद होता है। रुकावट क्लिनिक: पेट के दाहिने निचले चतुर्थांश में तेज, तेज दर्द, पित्त के साथ उल्टी।
4. कोप्रोस्टेसिस के कारण - छोटी और बड़ी आंत में रुकावट फेकल कैलकुली के कारण होती है। यह मुख्य रूप से पुरानी कब्ज, कोलाइटिस वाले वृद्ध लोगों में देखा जाता है। यदि पथरी मल के साथ बाहर नहीं आती है, तो आंतों की दीवारों के घाव हो जाते हैं, जो विकास को उत्तेजित करते हैं भड़काऊ प्रक्रियापेरिटोनियम

स्कूली बच्चों में और पूर्वस्कूली उम्रऑब्सट्रक्टिव रुकावट अक्सर राउंडवॉर्म के कारण होती है। रोग पेरिटोनियम में ऐंठन दर्द, पेट फूलना, कब्ज, बृहदान्त्र की सूजन से प्रकट होता है।

लक्षण

रूपों की विविधता के बावजूद, अवरोधक बाधा के विशिष्ट लक्षणों की एक सूची है:

• एक ऐंठन प्रकृति के उदर गुहा में दर्द;
• गड़गड़ाहट, पेट फूलना;
• उल्टी करना;
• बृहदान्त्र की गंभीर सूजन।

छोटी आंत में रुकावट के मामले में, रोग के उपरोक्त लक्षणों में दस्त जोड़ा जाता है, लक्षण सक्रिय आंतों की गतिशीलता की विशेषता है। बृहदान्त्र का घाव इतना स्पष्ट नहीं है, बानगीखाने के बाद उल्टी, पलटा ऐंठन, साथ ही जोर से गड़गड़ाहट, इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी और शरीर में तरल पदार्थ को माना जाता है।

निदान और उपचार

गठन के कारण और रुकावट रुकावट के रूप को स्थापित करने के लिए विशेष निदान किया जाता है। रेडियोलॉजिकल तरीके मानक बन जाते हैं:

• क्लोइबर के कटोरे की प्रस्तुति के साथ सिंहावलोकन - शरीर में द्रव की मात्रा, वायु संचय;
• इसके विपरीत एक्स-रे परीक्षा, बाधा के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करती है;
• की उपस्थिति के लिए प्रवेश के मामले में एक्स-रे देखना कृमि आक्रमण, विदेशी वस्तुएं, पित्त पथरी, मेसेंटेरिक धमनी पर प्रभाव;
• अल्ट्रासाउंड, एमएससीटी - रोग की पहचान करने के अतिरिक्त तरीके, अनुसंधान रोग के सटीक कारण का पता लगाने में मदद करता है;
• एंडोस्कोपिक विधि - इलियम या छोटी आंत के रुकावट के उत्तेजक लेखक का पता लगाने में मदद करता है; कोप्रोलाइट्स के कारण होने वाली रुकावट के लिए सबसे प्रभावी; समयबद्ध तरीके से प्रक्रिया आपको फेकल कैलकुली को हटाने और किसी व्यक्ति को दवा द्वारा रुकावट से बचाने की अनुमति देती है।

एक्स-रे वॉल्यूम ऑब्सट्रक्टिव ऑब्सट्रक्शन के विकास की शुरुआत के समय से कुछ घंटों में स्थापित हो जाते हैं।

अंतर्ग्रहण के उपचार के रूप में, ऐसे तरीकों का उपयोग किया जाता है जो मूल कारण से छुटकारा दिलाते हैं। किसी भी मामले में थेरेपी सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से की जाती है।

उदाहरण के लिए, जब:

1. एक ट्यूमर की उपस्थिति में, प्रक्रिया को बढ़ाया जाता है, रासायनिक दवाओं, विकिरण के साथ उपचार किया जाता है।
2. हटाते समय सौम्य रसौलीबाधा और प्रक्रिया की दीवारों को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। कभी-कभी पैथोलॉजिकल क्षेत्र के उन्मूलन के कारण अंतर-आंत्र शंट लगाना आवश्यक हो सकता है।
3. घातक ट्यूमर की सर्जरी की जाती है, यानी एक रंध्र लगाने के साथ छांटना किया जाता है। यहां बीमारी दोबारा हो सकती है।
4. में स्थित एक विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण होने वाली आंतों की रुकावट को दूर करने के लिए पतला विभागन्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक हेरफेर या क्लासिक पेट के हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।
5. यदि एस्कारियासिस का पता चला है, तो एंटरोटॉमी रोगजनकों के उन्मूलन और आंतों के श्लेष्म के बाद के टांके के साथ किया जाता है।
6. फेकल स्टोन के साथ रुकावट को एंडोस्कोपिक या रूढ़िवादी रूप से हटा दिया जाता है।

अवरोधक रुकावट का पूर्वानुमान उपचार की समय पर शुरुआत, लक्षणों की उपस्थिति और उनके कारण, साथ ही साथ रोग की जटिलताओं की डिग्री (यदि कोई रक्तस्राव नहीं है, आंत्र वेध, पेरिटोनिटिस के लक्षण) पर निर्भर करेगा। और ज्यादातर मामलों में परिणाम सकारात्मक होता है।

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गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर। निदान निर्धारित करता है और उपचार करता है। भड़काऊ रोगों के अध्ययन पर समूह के विशेषज्ञ। 300 से अधिक वैज्ञानिक पत्रों के लेखक।

आंतों की रुकावट एक पैथोलॉजिकल लक्षण जटिल है जो आंतों की नली के माध्यम से खाद्य सामग्री की गति के पूर्ण (शायद ही कभी आंशिक) व्यवधान की विशेषता है।

तंत्र के आधार पर, आंतों की रुकावट के दो मुख्य प्रकार होते हैं: गतिशील और यांत्रिक।

गतिशील आंत्र रुकावट का आधार आंतों की गतिशीलता का उल्लंघन है, जिसमें ऐंठन या पक्षाघात का चरित्र होता है।

• स्पास्टिक आंतों में रुकावटबल्कि दुर्लभ घटना है। इसका एक प्रतिवर्त चरित्र है, और कई के साथ विकसित होता है तीव्र स्थिति(मायोकार्डियल रोधगलन, गुर्दे का दर्द, तीव्र अग्नाशयशोथ, अत्यधिक कोलीकस्टीटीस), मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटें, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, सेरेब्रल स्ट्रोक, आघात मेरुदण्ड) बच्चों में, आंतों की ऐंठन कृमि के आक्रमण के साथ हो सकती है।
• लकवाग्रस्त आन्त्रावरोधपेरिस्टलसिस की पूर्ण (पक्षाघात) या आंशिक (पैरेसिस) अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है - चिकनी आंतों की मांसपेशियों के तरंग-जैसे संकुचन जो आंतों की नली के माध्यम से भोजन के बोलस की गति को सुनिश्चित करते हैं। पैरालिटिक इलियस अक्सर पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद विकसित होता है, गंभीर सर्जिकल पैथोलॉजी के साथ - पेरिटोनियम (पेरिटोनाइटिस) की सूजन, उदर गुहा (हेमोपेरिटोनियम) में रक्तस्राव। लकवाग्रस्त इलियस के कारण विषाक्तता हो सकते हैं - रासायनिक, औषधीय (मॉर्फिन), घरेलू।

यांत्रिक आंत्र रुकावट को अवरोधक, गला घोंटने और आक्रमण में विभाजित किया गया है।

• आंतों के लुमेन का रुकावट (रुकावट)अक्सर एक ट्यूमर प्रक्रिया का परिणाम होता है। इसके अलावा, ट्यूमर आंतों के लुमेन के अंदर विकसित हो सकता है और आंत को बाहर से संकुचित कर सकता है, पेट की गुहा के अन्य वर्गों और अंगों में बना सकता है। अक्सर, आंतों की रुकावट बुजुर्गों में, गंभीर रूप से बिस्तर पर पड़े रोगियों में, या मानसिक रूप से बीमार लोगों में, जो समय पर मल त्याग का पालन नहीं करते हैं, में मल रुकावट का परिणाम है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र (डोलिचोसिग्मा) के जन्मजात बढ़ाव के साथ मल का संचय देखा जा सकता है। अन्य रुकावट कारकों में आंत में विदेशी शरीर, अंतर्गर्भाशयी शामिल हैं भड़काऊ घुसपैठ, पित्त पथरी जो आंतों के लुमेन में बाहर खड़े होते हैं, कृमि का संचय (एस्कारिस की उलझनें)। आंतरायिक रुकावट इंट्रा-आंत्र का परिणाम हो सकता है चिपकने वाली प्रक्रियाजीर्ण के साथ सूजन संबंधी बीमारियांआंत
• गला घोंटना आंत्र रुकावटअनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर आंत के मुड़ने की विशेषता, इसके छोरों (घुमा, अतिव्यापी) की स्थिति में परिवर्तन, मेसेंटेरिक वाहिकाओं के निचोड़ने के साथ संयोजन में जो आंत के संबंधित खंड को रक्त की आपूर्ति करते हैं। यह लंबे समय तक उपवास के बाद खाने के परिणामस्वरूप आंतों के वॉल्वुलस के साथ होता है, जिसमें गला घोंटने वाले हर्निया और इंटरलूप आसंजन होते हैं।
• आंतरायिक आंत्र रुकावटआंत की शारीरिक और कार्यात्मक अपरिपक्वता के परिणामस्वरूप अक्सर छोटे बच्चों में देखा जाता है। हालांकि यह वयस्कों में भी हो सकता है ट्यूमर प्रक्रियाएं, क्रमाकुंचन का उल्लंघन। आंत के एक हिस्से के दूसरे के लुमेन में विसर्जन या परिचय द्वारा आक्रमण की विशेषता है। इस प्रकार, यहाँ अवरोधक कारक की भूमिका कुछ नहीं है विदेशी शरीरया एक पैथोलॉजिकल गठन, और आंत ही। अक्सर, आंतों के आक्रमण को गला घोंटने के साथ जोड़ा जाता है।

लक्षण

द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रमतीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण आंत्र रुकावट आवंटित करें। पैथोलॉजी सबसे अधिक बार तीव्र होती है, जीर्ण रूप, एक नियम के रूप में, ट्यूमर और चिपकने वाली प्रक्रिया के दौरान विकसित होते हैं।

तीव्र आंत्र रुकावट को सशर्त रूप से 3 चरणों में विभाजित किया गया है:

प्रथम चरणएक इलियस रोना का लाक्षणिक नाम धारण करता है, और कार्रवाई की शुरुआत से लगभग 12-16 घंटे तक रहता है रोग कारक. इस स्तर पर, रोगी सामान्य कमजोरी, तेज ऐंठन दर्द, मतली और कभी-कभी उल्टी की शिकायत करते हैं।

आंतों के क्रमाकुंचन, बाधा के स्थान के ऊपर, तेजी से बढ़ जाता है, बाधा के नीचे, यह कमजोर या अनुपस्थित होता है। रोगी मल प्रतिधारण और पेट फूलने की रिपोर्ट करते हैं।

गंभीर दर्द की अवधि और सामान्य कमज़ोरीभलाई की एक व्यक्तिपरक भावना द्वारा प्रतिस्थापित। लेकिन यह समृद्धि काल्पनिक है।

दूसरा चरण- नशा, 12 से 36 घंटे तक रहता है। इस चरण में, रुकावट के ऊपर आंत का योजक लूप तरल और गैसों से बह रहा है, जिससे इसकी यांत्रिक खिंचाव होती है। कुछ मामलों में, अतिप्रवाहित आंत को पेट की दीवार के माध्यम से देखा जा सकता है।

इस कारण से, पेट विषम, सूजा हुआ है। मल के संचय और खिंचाव से आंतों की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि होती है। नतीजतन, पानी, प्रोटीन, कई इलेक्ट्रोलाइट्स, और सबसे ऊपर, पोटेशियम, इसके माध्यम से आंतों के लुमेन में जारी होने लगते हैं।

विपरीत दिशा में, आंतों से रक्त में विषाक्त अपशिष्ट उत्पाद अवशोषित होने लगते हैं। नशे के कारण बार-बार उल्टी होने लगती है।

तीसरा चरणपेरिटोनिटिस रोग की शुरुआत के 36 घंटे बाद विकसित होता है। बढ़ता नशा। उल्टी मल बन जाती है। यह एंटीपेरिस्टलसिस के कारण होता है - एक यांत्रिक बाधा के कारण, आंतों की मांसपेशियों के तरंग-समान संकुचन विपरीत दिशा में ले जाते हैं।

नशा, आंतों की पारगम्यता में वृद्धि, बार-बार उल्टी जल्दी से निर्जलीकरण और प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट की कमी को जन्म देती है।

चिकित्सकीय रूप से, यह सूखापन, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली, पीछे हटने से प्रकट होता है आंखों, कम रक्त चाप. निर्जलीकरण के कारण होने वाले इस लक्षण परिसर को हाइपोवोलेमिक शॉक कहा जाता है।

पोटेशियम की कमी से दौरे और विकार संभव हैं हृदय दर. भविष्य में, एक माध्यमिक संक्रमण के नशा और सक्रियण के कारण, आंत में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है - धमनी प्रवाह और शिरापरक बहिर्वाह बाधित होता है।

इससे मेसेंटेरिक (मेसेन्टेरिक) धमनियों का घनास्त्रता, उदर गुहा में द्रव का रिसाव और पेरिटोनिटिस का विकास होता है - पेरिटोनियम की सूजन। इसके अलावा, यकृत और गुर्दे रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रुकावट का स्तर जितना अधिक होगा, नशा के लक्षण उतने ही मजबूत होंगे, हाइपोवोलेमिक शॉक और अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँ, और आंतों की रुकावट का अधिक गंभीर कोर्स।

आंतों में रुकावट का निदान। एक्स-रे

निदान और उपचार

आंतों की रुकावट का निदान रोगी की जांच और शिकायतों के विवरण से शुरू होता है। इसके बाद, पेट के अंगों का एक्स-रे किया जाता है।

आंतों में रुकावट का हॉलमार्क रेडियोलॉजिकल संकेत आंत में तरल पदार्थ का क्षैतिज स्तर है, दिखावटकटोरे जैसा - तथाकथित। क्लोइबर कटोरे।

संबंधित के साथ संयोजन में रेडियोग्राफ़ पर क्लोइबर कप की उपस्थिति नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँआंतों में रुकावट की उपस्थिति के बारे में कोई संदेह नहीं छोड़ता है।

गतिशील आंत्र रुकावट का उपचार रूढ़िवादी उपायों से शुरू होता है। आंतों की ऐंठन के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं (नो-शपा, पापावरिन, प्लैटिफिलिन), पेरिरेनल ब्लॉकेड। आंत के पक्षाघात और पैरेसिस के साथ, पेरिस्टलसिस (यूब्रेटाइड, प्रोजेरिन), सफाई और साइफन एनीमा को उत्तेजित करने वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

एनीमा फेकल ब्लॉकेज के साथ, आसंजनों के साथ प्रभावी हो सकता है। यांत्रिक आंत्र रुकावट के कई अन्य रूपों में, तत्काल सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

हस्तक्षेप के प्रकार (आंतों का उच्छेदन, अप्राकृतिक थोपना) गुदाआदि) रुकावट के कारणों और स्तर पर निर्भर करते हैं।

सर्जरी से पहले, सर्जरी के दौरान और सर्जरी के बाद ऐसे रोगियों को बड़े पैमाने पर अंतःस्राव प्राप्त होता है ड्रिप इन्फ्यूजनखारा, प्रोटीन समाधान, एक ध्रुवीकरण मिश्रण (ग्लूकोज + इंसुलिन + पोटेशियम की तैयारी), कम से कम 2 एंटीबायोटिक्स प्रशासित हैं एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ।

दूसरा महत्वपूर्ण बिंदु: आंतों में रुकावट वाले सभी रोगियों को स्थिर सामग्री को हटाने और ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग को विघटित करने के लिए एक गैस्ट्रिक ट्यूब की शुरूआत दिखाई जाती है।

आंतों की रुकावट के साथ, मेसेंटेरिक धमनियों के घनास्त्रता से जटिल (यह ऑपरेशन के दौरान स्थापित होता है), जीवन के लिए रोग का निदान बहुत गंभीर है।

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