यूरोलिथियासिस के हमले का उपचार। महिलाओं में यूरोलिथियासिस - लक्षण

यूरोलिथियासिस रोग (अन्य नाम हैं नेफ्रोलिथियासिस , नेफ्रोलिथियासिस , यूरोलिथियासिस ) एक ऐसी बीमारी है जिसके विकास में एक व्यक्ति गुर्दे या मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों में पथरी का विकास करता है। यूरोलिथियासिस के लक्षण सबसे पहले किसी व्यक्ति में लगभग किसी भी उम्र में दिखाई दे सकते हैं। जैसा कि निदान से पता चलता है, रोग नवजात शिशुओं और बुजुर्गों में विकसित हो सकता है। लेकिन बीमार व्यक्ति की उम्र के आधार पर पथरी का प्रकार अलग-अलग होता है। उदाहरण के लिए, पुराने रोगियों के विकसित होने की संभावना अधिक होती है यूरिक एसिड स्टोन्स . इसी समय, प्रोटीन पथरी उन रोगियों में पाई जाती है जिन्हें यूरोलिथियासिस के उपचार की आवश्यकता बहुत कम होती है। सबसे अधिक बार, यूरोलिथियासिस के साथ, मिश्रित संरचना वाले पत्थर बनते हैं। पत्थरों का आकार भिन्न हो सकता है। तो, अगर हम पत्थरों के बारे में बात कर रहे हैं व्यास में 3 मिमी, तो पथरी नहीं, बल्कि गुर्दे में रेत का निर्धारण होता है। कभी-कभी बड़े पत्थर तक पहुंच सकते हैं 15 सेमी. ऐसे मामलों का भी वर्णन है जब पत्थरों का वजन 1 किलो से अधिक था।

यूरोलिथियासिस के कारण

किसी बीमारी के लिए चिकित्सा निर्धारित करने या लोक उपचार के साथ उपचार का अभ्यास करने से पहले, यदि संभव हो तो, कथित कारणों को निर्धारित करना आवश्यक है जिसके कारण किसी व्यक्ति में यूरोलिथियासिस के लक्षण हैं। मुख्य कारणगुर्दे की पथरी की घटना है गंभीर उल्लंघनचयापचय की प्रक्रिया में, विशेष रूप से रक्त के रासायनिक और जल-नमक संतुलन में परिवर्तन। लेकिन साथ ही, कुछ कारकों की उपस्थिति जो पत्थरों के गठन की ओर अग्रसर होते हैं, रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सबसे पहले, यह मनुष्यों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ-साथ अंगों के रोगों का विकास है मूत्र तंत्र, हड्डी रोग, पैराथायरायड ग्रंथियों की शिथिलता। विटामिन की कमी भी पथरी की उपस्थिति को भड़का सकती है। अंतराल को भरना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है समूह डी विटामिन , इसलिए, यहां तक ​​​​कि बीमारी की रोकथाम भी उनके स्वागत के लिए प्रदान करती है।

भोजन समान रूप से महत्वपूर्ण कारक है। पथरी उन लोगों में दिखाई देने की संभावना अधिक होती है जो ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करते हैं जो मूत्र की अम्लता को काफी बढ़ा सकते हैं। इसीलिए, यूरोलिथियासिस के साथ, यह नमकीन, खट्टे और बहुत मसालेदार व्यंजन बंद कर देता है। एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु वह पानी है जिसका एक व्यक्ति व्यवस्थित रूप से उपयोग करता है। यदि यह बहुत सख्त है और इसकी संरचना में अधिक लवण हैं, तो पथरी होने की संभावना बढ़ जाती है। अधिक बार, पत्थर उन लोगों में पाए जाते हैं जो लगातार बहुत गर्म जलवायु में रहते हैं। लेकिन पराबैंगनी किरणों के संपर्क में कमी यूरोलिथियासिस को भड़का सकती है। निदान करने की प्रक्रिया में, डॉक्टर न केवल आवश्यक शोध विधियों को निर्धारित करता है, बल्कि यह भी पता लगाता है कि वास्तव में रोग की शुरुआत क्या हो सकती है। इन कारणों को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा और वैकल्पिक उपचार दोनों ही किए जाने चाहिए।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, गुर्दे की पथरी की बीमारी उन संकेतों से प्रकट होती है जो एक व्यक्ति मदद नहीं कर सकता लेकिन नोटिस कर सकता है। लेकिन कभी-कभी बीमारी छिपी होती है, और गुर्दे की पथरी की पहचान संयोग से ही संभव है, जब अन्य बीमारियों का निदान और उपचार किया जाता है।

यूरोलिथियासिस के मुख्य लक्षण एक अभिव्यक्ति हैं दर्दकाठ का क्षेत्र में। व्यक्ति एक तरफ या दोनों तरफ के दर्द से परेशान हो सकता है। दर्द संवेदनाएं सुस्त होती हैं, लेकिन थकावट, वे शारीरिक परिश्रम के साथ या उस समय बढ़ जाती हैं जब रोगी शरीर की स्थिति को बदलने की कोशिश करता है। यदि गुर्दे की पथरी मूत्रवाहिनी में है, तो दर्द अधिक तीव्र हो जाता है और पेट के निचले हिस्से, कमर और जननांगों को ढक लेता है। कभी-कभी वह पैर में देती है। बहुत तेज़ दर्द का दौरा अक्सर पेशाब में पथरी के निकलने के साथ समाप्त होता है।

यूरोलिथियासिस के रोगी समय-समय पर पीड़ित होते हैं। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें काठ का क्षेत्र में अविश्वसनीय रूप से गंभीर दर्द विकसित होता है। पेट का दर्द कई दिनों तक भी रह सकता है, जबकि दर्द या तो थोड़ा कम हो जाता है, फिर फिर से शुरू हो जाता है नई शक्ति. जब पत्थर अपनी स्थिति बदलता है या अंदर जाता है तो हमला रुक जाता है मूत्राशय.

यदि आपको गुर्दे की पथरी है, तो व्यक्ति को पेशाब करते समय दर्द हो सकता है, और पेशाब बहुत बार हो सकता है। ऐसे में यह माना जा सकता है कि पथरी यूरेटर या ब्लैडर में है। पेशाब की प्रक्रिया में, कभी-कभी मूत्र प्रवाह बाधित होता है, और रोगी को मूत्राशय के पूरी तरह से खाली होने का एहसास नहीं होता है। डॉक्टर इस तरह के लक्षण को "बिछाने" के सिंड्रोम के रूप में परिभाषित करते हैं। यदि कोई व्यक्ति शरीर की स्थिति बदलता है, तो पेशाब जारी रहता है।

एक दर्दनाक हमले या शारीरिक परिश्रम के बाद, रोगी के मूत्र में रक्त का पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, यूरोलिथियासिस मूत्र की मैलापन की विशेषता है, जो समय-समय पर उच्च होता है धमनी दाब. यदि पाइलोनफ्राइटिस रोग में शामिल हो जाता है, तो रोगी के शरीर का तापमान 38-40 डिग्री तक बढ़ सकता है।

कभी-कभी किसी व्यक्ति में गुर्दे में पथरी या रेत जीवन भर मौजूद रहती है, और कोई लक्षण दिखाई नहीं देता है। नतीजतन, रोगी को अपनी बीमारी के बारे में पता भी नहीं चल सकता है। सामान्य तौर पर, लक्षण सीधे रोगी में पत्थर के आकार और प्रकार पर निर्भर करते हैं, जहां वास्तव में पत्थर स्थित है, और जननांग प्रणाली में क्या गड़बड़ी देखी जाती है। गुर्दे में रेत और जननांग प्रणाली के अंगों में पथरी का उपचार भी इन कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

इस प्रकार, यूरोलिथियासिस का मुख्य उद्देश्य लक्षण गुर्दे की पथरी है। गुर्दे की पथरी के लक्षण हैं, सबसे पहले, मूत्र का मैला होना, उसमें तलछट की उपस्थिति, चरित्र में बदलाव (पेशाब की प्रक्रिया की शुरुआत में गहरा और गाढ़ा मूत्र दिखाई देता है)।

किसी व्यक्ति में गुर्दे में किस प्रकार के पत्थर बनते हैं, यह निर्धारित कर सकता है अतिरिक्त शोध. उनकी अलग रचना हो सकती है। का आवंटन फॉस्फेट, कैल्शियम तथा ऑक्सालेट गुर्दे में पथरी। लेकिन फिर भी, निदान से पता चलता है कि अक्सर रोगियों के गुर्दे में पत्थरों का निर्माण होता है मिला हुआ के प्रकार।

गुर्दे की पथरी को हटाना - उपचार का मुख्य बिंदु। लेकिन शुरू में डॉक्टर को रोग के सभी लक्षणों का निर्धारण करना चाहिए और उसके बाद ही तय करना चाहिए कि क्या करना है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि रोग की शुरुआत में पथरी स्वयं प्रकट नहीं हो सकती है। इस मामले में, हम तथाकथित पत्थर वाहक के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन इस मामले में भी, बीमारी की पहचान करना और यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि पत्थरों को कैसे हटाया जाए, क्योंकि वे किसी भी समय भड़का सकते हैं। लक्षणों की अभिव्यक्ति को प्रभावित करने वाले कारण विविध हैं: यह गंभीर तनाव, और अशांत आहार, और तीव्र शारीरिक गतिविधि है। वैसे, ज्यादातर मामलों में गुर्दे का दर्द छोटे पत्थरों के कारण होता है। लेकिन गुर्दे में बड़े पत्थरों की उपस्थिति, जिसकी तस्वीर विशेष रूप से प्रभावशाली है, कम खतरनाक नहीं है, क्योंकि यह विकास का एक सीधा मार्ग है। किडनी खराब और गुर्दे की मौत। इसलिए, सभी अध्ययनों के साथ एक उच्च-गुणवत्ता वाला निदान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, जहां से डॉक्टर रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और बाद के उपचार के बारे में जान सकते हैं। उन लोगों में रोग की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो पथरी बनने की संभावना रखते हैं।

निदान

कई निदान विधियां हैं जिनके द्वारा प्रारंभिक अवस्था में विशेषज्ञों द्वारा मूत्र प्रणाली के रोगों का पता लगाया जाता है। लेकिन यहां रोगी जागरूकता भी महत्वपूर्ण है। प्रत्येक व्यक्ति, जननांग प्रणाली के विकृति के पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ, एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि वह अपने दम पर यह नहीं समझ पाएगा कि उसके गुर्दे, मूत्रवाहिनी या मूत्राशय में पथरी है या नहीं।

रोगी से पूछताछ करने के बाद, मूत्र रोग विशेषज्ञ आवश्यक परीक्षा निर्धारित करता है। सबसे पहले, यह किया जाता है प्रयोगशाला विश्लेषणमूत्र, जो आपको माइक्रोबियल संक्रमण की उपस्थिति, उपस्थिति का निर्धारण करने और नमक अशुद्धियों की प्रकृति के बारे में जानने की अनुमति देता है। का उपयोग करके सामान्य विश्लेषणरक्त भड़काऊ प्रक्रियाओं को प्रकट करता है। इसके अलावा किया जाता है। संदिग्ध गुर्दे की पथरी के लिए सबसे महत्वपूर्ण परीक्षणों में से एक गुर्दे का अल्ट्रासाउंड है। हालांकि, कुछ मामलों में, अल्ट्रासाउंड अभी भी मूत्रवाहिनी में पत्थरों की उपस्थिति को निर्धारित करना संभव नहीं बनाता है, क्योंकि वे पेरिटोनियम के पीछे गहरे स्थित हो सकते हैं।

पत्थरों का पता लगाने के लिए, रोगी को अक्सर उत्सर्जन यूरोग्राफी निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट को नस में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद एक्स-रे लिया जाता है। मूत्र प्रणाली की एक सामान्य अवलोकन तस्वीर का अध्ययन डॉक्टर को यह पता लगाने की अनुमति देता है कि पथरी कहाँ स्थित है, यह पता लगाने के लिए कि उनका आकार और आकार क्या है। लेकिन साथ ही, विशेषज्ञ इस बात को ध्यान में रखता है कि कुछ पत्थर एक्स-रे को प्रसारित करने में सक्षम हैं। नतीजतन, वे तस्वीरों में दिखाई नहीं दे रहे हैं।

एक अन्य शोध विधि है रेडियोआइसोटोप नेफ्रोस्किंटिग्राफी . प्रक्रिया नस में एक विशेष रेडियोफार्मास्युटिकल की शुरूआत के साथ शुरू होती है। यह गुर्दे में जमा हो जाता है और फिर उनके माध्यम से उत्सर्जित होता है। इस समय, गुर्दे को स्कैन किया जाता है, जो आपको उनके कार्यों के उल्लंघन का निर्धारण करने की अनुमति देता है। अध्ययन विशेषज्ञ के लिए जानकारीपूर्ण है।

इलाज

गुर्दे नेफ्रोलिथियासिस का इलाज कई चरणों में किया जाना चाहिए। तीव्र दर्द वाले रोगियों में, सबसे पहले, तीव्र शूल के हमले को दूर करना आवश्यक है। आगे के उपचार में पथरी को हटाना, संक्रामक प्रक्रिया का उपचार और भविष्य में पथरी के विकास को रोकना शामिल है।

गुर्दे की पथरी का इलाज किया जाता है अपरिवर्तनवादी तथा आपरेशनल तरीके। चिकित्सा की रूढ़िवादी पद्धति में दवा उपचार, साथ ही शामिल हैं सख्त डाइटऔर एक निश्चित पीने का नियम। हालांकि, गोली चिकित्सा, साथ ही कुछ लोक उपचार, प्रभावी हो सकते हैं यदि रोगी के गुर्दे में केवल बहुत छोटे पत्थर या रेत हो। ऐसे मामलों में डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं विघटन में योगदान करती हैं पथरीऔर रेत। हालांकि, किसी भी मामले में किसी विशेषज्ञ की देखरेख के बिना ऐसी दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यह वह है जो तय करता है कि यूरोलिथियासिस का इलाज कैसे किया जाए और पत्थरों को कैसे भंग किया जाए। वैकल्पिक उपचार का अभ्यास करते समय, रोगी को पहले डॉक्टर से भी परामर्श करना चाहिए, क्योंकि कोई भी वैकल्पिक दवा रोगी के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

यदि किसी व्यक्ति में गुर्दे की पथरी की उपस्थिति में एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो गई है, तो इसे करना आवश्यक है एंटीबायोटिक उपचार. उसके बाद, डॉक्टर तय करता है कि पत्थरों को कैसे हटाया जाए।

पर आधुनिक दवाईलेजर से पत्थरों को कुचलने का अभ्यास किया जाता है। लेजर उपचार में एंडोस्कोपी का संयोजन और स्वयं लेजर का उपयोग शामिल है।

एंडोस्कोप को मूत्रमार्ग नहर में डाला जाता है, जिसके बाद लेजर नोजल को कुचल दिया जाता है। विधि दर्दनाक नहीं है और कभी-कभी आपको केवल एक प्रक्रिया में पत्थरों को हटाने की अनुमति देती है। इसके अलावा, इसका उपयोग पत्थरों से छुटकारा पाने के लिए किया जा सकता है। अलगआकारऔर आकार।

अल्ट्रासाउंड की क्षमताओं का उपयोग करके गुर्दे की पथरी को कुचलने का काम भी किया जाता है। इस मामले में, क्रशिंग के शॉक-वेव सिद्धांत का उपयोग किया जाता है, जो एक विशेष उपकरण द्वारा प्रदान किया जाता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा कुचलने से आप उन पत्थरों को हटा सकते हैं जिनका व्यास 2 सेमी से अधिक नहीं है। रोगी को बाहर निकाला जाता है, और पत्थरों को इस हद तक कुचल दिया जाता है कि वे आसानी से मूत्रवाहिनी से गुजर सकें। बड़े पत्थरों को कुचलते समय ऐसी कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। नकारात्मक प्रभावअल्ट्रासाउंड पूरे शरीर को प्रभावित नहीं करता है।

अगर किसी व्यक्ति के पास पत्थर हैं बड़े आकारऔर कुछ जटिलताएं हैं जिनका अभ्यास किया जाता है शल्य चिकित्सापेट का ऑपरेशन करके। यह सबसे दर्दनाक तरीका है।

डॉक्टरों ने

दवाएं

निवारण

यूरोलिथियासिस के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, यह आवश्यक है आहार को संतुलित करें इसे यथासंभव स्वस्थ बनाने के लिए। आपको प्रति दिन कम से कम दो लीटर तरल पदार्थ पीना चाहिए और किसी भी स्थिति में काठ का क्षेत्र के हाइपोथर्मिया की अनुमति नहीं है। इससे छुटकारा पाने के लिए देखभाल करने लायक भी है। अगर किसी व्यक्ति को लगता है कि वहाँ हैं असहजताया दर्द हो, तो किसी भी सूरत में यूरोलॉजिस्ट के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए।

गुर्दे के यूरोलिथियासिस के लिए आहार, पोषण

यूरोलिथियासिस के निदान वाले रोगियों के लिए, एक विशेष आहार का लगातार पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। पत्थरों की संरचना के आधार पर रोगी का आहार विकसित किया जाता है, और किन कारणों से यूरोलिथियासिस का विकास हुआ। पोषण का आयोजन किया जाता है ताकि आहार में कम से कम खाद्य पदार्थ हों जो पत्थरों के निर्माण और विकास में योगदान करते हैं।

यदि किसी व्यक्ति का निदान किया जाता है फॉस्फेट यूरोलिथियासिस , तो मूत्र की एक क्षारीय प्रतिक्रिया नोट की जाती है। इसलिए, इसे अम्लीकृत किया जाना चाहिए। ऐसे रोगियों को बहुत सारी सब्जियां और फल खाने की सलाह नहीं दी जाती है, डेयरी उत्पादों को आहार में शामिल नहीं किया जाना चाहिए। अनुशंसित मांस, मछली, वनस्पति तेल, आटा। आपको ऑक्सालेट और यूरेट स्टोन का पता लगाने की तुलना में थोड़ा कम पीने की जरूरत है।

अगर मिल गया कार्बोनेट पत्थर , तो रोगी के लिए कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों के उपयोग को सीमित करना महत्वपूर्ण है। मछली, मांस, अंडे, मक्खन, आटा खाने से पेशाब की अम्लता बढ़ जाती है।

की उपस्थितिमे यूरेट स्टोन्स जितना संभव हो उतना कम खाना चाहिए जो गठन को उत्तेजित करता है यूरिक अम्ल. ये गुर्दे, यकृत, मांस शोरबा हैं। मछली, मांस, वनस्पति वसा भी सीमित हैं। ऐसे मरीजों को पीना चाहिए ताज़ा रसनींबू से, लेकिन अंगूर के रस की सिफारिश नहीं की जाती है।

पहचान करते समय ऑक्सालेट स्टोन्स आपको आहार से उन खाद्य पदार्थों को हटाने की जरूरत है जिनमें ऑक्सालिक एसिड और कैल्शियम होता है। ये सॉरेल, आलू, पालक, संतरा, डेयरी उत्पाद हैं।

एक नंबर भी है सामान्य सिफारिशेंयूरोलिथियासिस के रोगियों के लिए। हर दिन आपको कम से कम दो लीटर तरल पीने की ज़रूरत होती है, और गर्म मौसम में आपको इतना तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत होती है कि आप कभी अनुभव न करें। मूत्रवर्धक जड़ी बूटियों के अर्क और काढ़े के सेवन से शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। खट्टे, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थों को सीमित करना और अधिक खाने से बचना महत्वपूर्ण है। आपको मादक पेय नहीं पीना चाहिए। डॉक्टर भी सलाह देते हैं कि पथरी के मरीज आचरण करें सक्रिय जीवनलेकिन भारी भार से बचें। आप गंभीर तनाव, सुपरकूल की अनुमति नहीं दे सकते।

यदि किसी व्यक्ति में गुर्दे का दर्द अचानक शुरू हो गया है, तो एक गर्म स्नान या हीटिंग पैड, जिसे काठ का क्षेत्र पर लगाया जाना चाहिए, दर्द के हमले को कम कर सकता है।

जटिलताओं

यदि यूरोलिथियासिस का उपचार समय पर नहीं किया गया, तो तीव्र और जीर्ण दोनों जल्द ही जटिलताओं के रूप में विकसित हो सकते हैं। यदि रोगी मदद नहीं मांगता है, तो परिणामस्वरूप गुर्दे का शुद्ध संलयन संभव है। इस मामले में, रोगी एक गुर्दा खो देता है।

यदि मूत्राशय में पथरी है, तो व्यक्ति को लगातार और बहुत ही दर्दनाक तीव्र हमलों से पीड़ित हो सकता है। इसके अलावा, नेफ्रोलिथियासिस की जटिलताएं अक्सर बन जाती हैं, चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता .

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यूरोलिथियासिस सबसे आम बीमारियों में से एक है, जिसका निदान गुर्दे में रोग संबंधी परिवर्तनों और पेशाब और मूत्र उत्सर्जन की पूरी प्रणाली के बीच किया जाता है।

इस प्रकार की बीमारी शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण होती है।

नतीजतन, लवण क्रिस्टलीकृत होने लगते हैं, जो मुख्य रूप से भोजन के साथ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। पथरी बनने लगती है, या दूसरे शब्दों में, मूत्र अंगों में पथरी - गुर्दे, मूत्र पथ और मूत्राशय। वैज्ञानिकों ने पाया है कि मूत्र प्रणाली के रोगों के 100 मामलों में से 14 मामले पथरी बनने के कारण होते हैं, यानी यूरोलिथियासिस।

यह दर्ज किया गया है कि दुनिया की लगभग 5% आबादी इस प्रकार की बीमारी से पीड़ित है। इसी समय, पुरुष आबादी में, मूत्र प्रणाली में पथरी महिलाओं की तुलना में अधिक सामान्य परिमाण का क्रम है। सबसे पहले इसे सीधे से संबद्ध करें शारीरिक संरचनाऔर मूत्र और प्रजनन प्रणाली की विशेषताएं।

यह ध्यान दिया जाता है कि आबादी की आधी आबादी में, मूंगा जैसी दिखने वाली पथरी, सबसे अधिक बार पाई जाती है। ये ऐसे पत्थर हैं जिनका असामान्य रूप से जटिल आकार है, जो कि यातना की विशेषता है। वे आश्चर्यजनक रूप से तेजी से बढ़ते हैं, और जल्द ही श्रोणि और गुर्दे के कैलेक्स की पूरी प्रणाली को भरना शुरू कर देते हैं। ऐसे मामलों में, असामयिक निदान के साथ, केवल सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है, गुर्दे की संरचना के हिस्से को अंदर की पथरी के साथ हटाकर।

गुर्दे की पथरी एकल या एकाधिक हो सकती है। विज्ञान में, एक मामले का वर्णन किया गया है, जब सर्जरी के दौरान, गुर्दे से लगभग 5 हजार पत्थर निकाले गए, विभिन्न आकार के - 1 मिलीमीटर से 10 सेंटीमीटर और वजन 1 किलोग्राम तक।

यह भी ज्ञात है कि यह रोग 25 वर्ष से 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों को प्रभावित करता है। यह रोग एक ही समय में एक किडनी और दो अंगों दोनों को प्रभावित कर सकता है।

कारण

विज्ञान के विकास में इस स्तर पर, विश्वसनीय तथ्य जो आधी आबादी की महिला में यूरोलिथियासिस का कारण बन सकते हैं, अज्ञात हैं। लेकिन फिर भी, वैज्ञानिकों ने उन कारणों की एक पूरी सूची की पहचान की है जो संभावित रूप से इसका कारण बन सकते हैं:

1. जन्मजात प्रकृति के गुर्दा रोग, सहित - अल्सर के कई गठन, गठन और विकास की प्रक्रिया में विसंगतियां। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि मूत्र स्थिर होना शुरू हो जाता है, और विशिष्ट विशिष्ट पत्थरों के गठन की प्रक्रिया होती है।
2. वृक्क संरचनाओं की सूजन संबंधी बीमारियां, एक पुरानी प्रकृति की, एक संक्रामक उत्पत्ति - गुर्दे की सूजन, ग्लोमेरुलर प्रणाली की सूजन, कुछ मामलों में, मूत्राशय की सूजन। ऐसे में संक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान मूत्र में मौजूद प्रोटीन यौगिकों को प्रक्रिया में शामिल किया जाता है। नमक जमा के क्रिस्टल अवक्षेपित होने लगते हैं, और पत्थरों के निर्माण को भड़काते हैं।
3. चयापचय संबंधी विकार जो बिगड़ा हुआ कैल्शियम चयापचय का कारण बनते हैं। अक्सर यह हड्डी के ऊतकों के फ्रैक्चर, गैस्ट्र्रिटिस और पेप्टिक अल्सर, रोगों के साथ देखा जाता है आंत्र पथ, अग्न्याशय और थाइरॉयड ग्रंथि, साथ ही चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन में - गाउट। इसके अलावा, एक गतिहीन जीवन शैली पोटेशियम चयापचय के उल्लंघन को बहुत प्रभावित करती है।
4. अनुचित पोषण, जिसका अर्थ अपने आप में, पशु मूल के मांस की बड़ी मात्रा में खपत है।
5. आनुवंशिकता का कारक आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण होता है।
6. क्षेत्र में प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति।

मूत्र प्रणाली में पथरी के गठन के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त मूत्र में प्रोटीन यौगिकों में उल्लेखनीय वृद्धि, साथ ही साथ बड़ी मात्रा में लवण की उपस्थिति है। पत्थरों के बनने और बढ़ने की प्रक्रिया कई महीनों तक चल सकती है, और पूरी तरह से अदृश्य हो सकती है। लेकिन अक्सर, पत्थर कई सालों में बनते हैं। इसलिए शीघ्र निदान महत्वपूर्ण है।

पथरी के गठन की प्रक्रिया एक पुरानी प्रकृति के वृक्क संरचनाओं के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है, जब प्रोटीन दिखाई देता है और लंबे समय तक मूत्र में रहता है, और इसके अंशों पर विभिन्न प्रकार के लवण जमा होने लगते हैं। लंबी अवधि में, छोटे हिस्से मिलीमीटर से सेंटीमीटर तक बढ़ते हैं।

इस प्रक्रिया में आनुवंशिकता का कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्रारंभ में, जो पथरी बनती है वह कुछ मिलीमीटर होती है और महिलाओं में मूत्र पथ के माध्यम से मूत्र के साथ निर्बाध और स्पर्शोन्मुख हो सकती है।

लेकिन जैसे-जैसे पत्थर कुछ सेंटीमीटर से 12-13 तक के आकार तक पहुंचते हैं, और कुछ असाधारण मामलों में भी बड़े आकार, कई सौ ग्राम तक, प्रक्रिया असंभव हो जाती है। ऐसे में पेशाब निकालने की प्रक्रिया मुश्किल हो जाती है या रुक भी जाती है।

रोग के लक्षण

आधी आबादी में, मूत्र प्रणाली में पत्थरों की उपस्थिति काफी भिन्न हो सकती है, उदाहरण के लिए, रोग के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं, या यह गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति से प्रकट हो सकता है, जैसे कि गुर्दे का दर्द या गुर्दे की नाकाबंदी।

सबसे आम प्राथमिक लक्षण हैं:

• रोग की प्राथमिक अवस्था में जलन और काटने का दर्द, पेशाब के दौरान दर्द, प्यूबिक बोन में स्थानीयकृत। सबसे अधिक बार दर्दरेत नामक छोटे पत्थरों के उद्भव के लिए इस प्रकार के विशिष्ट हैं। कण आकार 2-4 मिमी के भीतर बदलता रहता है।
• मूत्र के उत्सर्जन के कार्य का उल्लंघन - बार-बार आग्रह करना, मूत्र की थोड़ी मात्रा के साथ, मूत्र के विलंबित उत्सर्जन के साथ। इस तरह की रोग प्रक्रियाएं तब होती हैं जब गुर्दे की नलिकाएं पथरी द्वारा अवरुद्ध हो जाती हैं। यदि ऐसी स्थिति कई घंटों तक बनी रहती है, तो जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। अधिक बार, यह प्रक्रिया तब होती है जब मूत्र नहर एक साथ दो अंगों से पत्थरों से अवरुद्ध हो जाती है।
• काठ का स्तंभ के क्षेत्र में एक तीव्र प्रकृति का दर्द, मजबूत झटकों से तेज, या अंतरिक्ष में स्थिति में तेज बदलाव। में भी होता है बड़ी संख्या मेंनमकीन तरल पदार्थ और बीयर पीना। इस प्रकार के रोगसूचकता पत्थरों के विस्थापन की प्रक्रिया में होती है।
• तापमान संकेतकों में उच्च अंक में परिवर्तन परिणामी यूरोलिथियासिस की जटिलता के परिणामस्वरूप होता है। यह प्रक्रिया काठ के स्तंभ के क्षेत्र में गंभीर दर्द के साथ होती है, और कभी-कभी पैर और पेट तक फैल जाती है। दर्द निवारक दवाओं से इन दर्दों को दूर करना लगभग असंभव है।
• मूत्र एक बादलयुक्त तलछट प्राप्त करता है, कुछ मामलों में रक्त के अंश मौजूद होते हैं। यह छोटे पत्थरों के पारित होने के परिणामस्वरूप होता है जो अपने पाठ्यक्रम में मूत्र मार्ग की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं।

निदान

किसी विशेषज्ञ से संपर्क करते समय, वह कई अध्ययनों को नियुक्त करता है, जिसमें रक्त परीक्षण के अलावा - सामान्य और जैव रासायनिक, कुछ अन्य प्रकार शामिल हैं:

1. गुर्दे की संरचनाओं का अल्ट्रासाउंड निदान। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि इस प्रकार की जांच से सभी प्रकार के स्टोन नहीं पाए जाते हैं।
2. अवलोकन प्रकार यूरोग्राफी - पथरी के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है, न कि इसकी उपस्थिति के बारे में। यह विधिआपको पत्थर के आकार, उसके आकार, स्थान और कुछ मामलों में घनत्व का पता लगाने की अनुमति देता है।
3. उत्सर्जक प्रकार की यूरोग्राफी - इस तकनीक का उपयोग एक विपरीत एजेंट के उपयोग के साथ किया जाता है, जो आपको भरने वाले दोष के प्रकारों में परिवर्तन निर्धारित करने की अनुमति देता है।
4. कंप्यूटेड टोमोग्राफी - मूत्र प्रणाली में एक विशिष्ट पथरी के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

इलाज

गुर्दे या मूत्रवाहिनी प्रणाली में किस प्रकार का पथरी पाया जाता है, इसके बावजूद, विशेषज्ञ, एक नियम के रूप में, एक सामान्य उपचार आहार निर्धारित करते हैं।

इस प्रकार की चिकित्सा के सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन - पूरे दिन में कम से कम 2 लीटर। इस तरह का भरपूर पेय आपको मूत्र को पतला करने की अनुमति देता है, इसकी एकाग्रता को काफी कम करता है, और नए पत्थरों के गठन को रोकता है। एक आदर्श प्रकार का तरल लिंगोनबेरी और क्रैनबेरी फल पेय है।
• विशेष आहार भोजन - विशेष रूप से एक निश्चित प्रकार के गठित पत्थरों के लिए चुना जाता है। इस प्रकार का आहार पत्थरों को कुचलने, उनके आगे विघटन और बाद में हटाने में योगदान देता है।
• मध्यम शारीरिक गतिविधि - गुर्दे की संरचनाओं और पूरे मूत्र प्रणाली से छोटे पत्थरों को तेजी से हटाने में योगदान करती है।
• फाइटोथेरेप्यूटिक तकनीक - उपचार हर्बल इन्फ्यूजन, जिनमें एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, और उत्कृष्ट मूत्रवर्धक भी होते हैं जो मूत्र को स्थिर नहीं होने देते हैं।
• पथरी, सूजन गुर्दे की बीमारी के सहवर्ती गठन का उपचार।
• नियमित रूप से सेनेटोरियम की छुट्टी, अधिमानतः समुद्र के तट पर।

महिलाओं में यूरोलिथियासिस का इलाज करने के लिए या किसी भी जटिलता की अनुपस्थिति में, सबसे पहले पत्थरों की रासायनिक संरचना से शुरू करना आवश्यक है।

सबसे आम पत्थर हैं:

• यूरेट स्टोन या यूरिक एसिड;
• कैलिसिनेट पत्थरों;
• फॉस्फेट पत्थर।

पथरी - यूरेट्स का पता लगाने के मामले में, निम्नलिखित सूची की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• "एलोप्यूरिनॉल", "एलोमारोन" - डेटा चिकित्सा तैयारीमूत्र में निहित यूरिया एसिड में उल्लेखनीय कमी आती है, और शरीर से उनके शीघ्र निष्कासन में भी योगदान देता है।
• "यूरालिट", "मैगुरलिट" - मूत्र के क्षारीकरण की ओर ले जाने वाली प्रक्रियाओं में योगदान करते हैं।
• पौधों के घटकों पर आधारित औषधीय तैयारी जिनमें एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, और एक मूत्रवर्धक प्रभाव भी होता है।
• एंजाइमेटिक तैयारी - पथरी के कार्बनिक घटकों के विघटन में योगदान करती है।

इसके अलावा, एक विशेष आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है जिसमें मांस उत्पादों की एक बहुतायत शामिल नहीं है, क्योंकि यूरिया पशु प्रोटीन का एक चयापचय उत्पाद है।

कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बनने वाले पत्थरों की उपस्थिति में, निम्नलिखित प्रकृति की दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• दवाएं जो मूत्र से अतिरिक्त कैल्शियम को हटाने में तेजी लाती हैं - सिस्टो, केसीडिफॉन, ब्लेमरेन।
• बी विटामिन, साथ ही पवित्र कैल्सीफेरॉल पर आधारित विटामिन की तैयारी।

जब फॉस्फेट मूल के पत्थर पाए जाते हैं, तो दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• "मेथियोनीन", अमोनियम क्लोराइड - वे मूत्र के एक महत्वपूर्ण अम्लीकरण में योगदान करते हैं।
• दवाएं जिनमें एंटीफॉस्फेट प्रभाव होता है।

यह उल्लेखनीय है कि इस प्रकार के गठन का इलाज करना सबसे कठिन है। आहार पोषण का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए, और इसका उद्देश्य मूत्र को अम्लीकृत करना होना चाहिए। लैक्टिक एसिड मूल के उत्पादों के साथ-साथ विभिन्न मौसमी फलों और सब्जियों के सेवन को कम करना आवश्यक है। मूत्र को पतला न करने के लिए इस प्रकार के पथरी के साथ पीने के आहार को काफी कम किया जाना चाहिए। पर्याप्त मात्रा में अंडे, अनाज, अर्थात् दलिया, पेश करने की सिफारिश की जाती है। कुछ अलग किस्म कामांस और मछली उत्पाद।

यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी प्रकार के पत्थरों में, घटना को बाहर करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है। जीवाणु संक्रमण, और महत्वपूर्ण स्वागत भी दवाओं, जो गुर्दे के नलिकाओं और ग्लोमेरुली में परिसंचरण में सुधार करते हैं।

मजबूत के साथ दर्द सिंड्रोम, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं, एनाल्जेसिक दवाएं, गर्म स्नान और विशेष आहार पोषण निर्धारित हैं।

दुर्लभ उन्नत मामलों में, देर से और असामयिक निदान के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

आधुनिक तकनीक के युग में, चरम मामलों में खुले ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है, जबकि सबसे लोकप्रिय तरीका लिथोट्रिप्सी है, जो आपको अल्ट्रासाउंड के साथ पत्थरों को सबसे छोटे कणों को नष्ट करने की अनुमति देता है। भविष्य में, इन कणों को पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से उत्सर्जित मूत्र के साथ उत्सर्जित किया जाता है।

यूरोलिथियासिस के निदान में, इतिहास के संग्रह की एक महत्वपूर्ण भूमिका होती है। दर्द की प्रकृति और अवधि (स्थानीयकरण, तीव्रता, विकिरण, आदि) का पता लगाना आवश्यक है; क्या दर्द मतली, उल्टी, ठंड लगना के साथ है; हेमट्यूरिया के मूत्र में उपस्थिति, इसकी अवधि, तीव्रता और घटना की प्रकृति; निर्धारित करें कि क्या रोगी को पहले पथरी थी; एक मूत्र संबंधी इतिहास की उपस्थिति, मूत्र पथ पर संचालन और यूरोलिथियासिस के बारे में; क्या रोगी को जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और पित्त पथ, पैराथायरायड ग्रंथियों के रोग हैं; परिवार और रिश्तेदारों में यूरोलिथियासिस के मामले; स्वागत समारोह औषधीय तैयारी, पत्थर के निर्माण में योगदान (सल्फोनामाइड्स, विटामिन, आदि); क्या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के फ्रैक्चर और रोग थे?

शारीरिक परीक्षण के अनिवार्य तरीके हैं: पीठ के निचले हिस्से और बाहरी जननांग की दृश्य परीक्षा; पेट के गुर्दे, बाहरी जननांग का तालमेल; महिलाओं में दो-हाथ की योनि परीक्षा; प्रोस्टेट की गुदा डिजिटल परीक्षा।

रोगी की स्थिति में गुर्दे का गहरा तालमेल आपको बढ़े हुए और दर्दनाक गुर्दे का निदान करने की अनुमति देता है। Pasternatsky का लक्षण (बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह के साथ गुर्दे का दोहन), एक नियम के रूप में, सकारात्मक है। यूरोलिथियासिस के निदान के लिए मुख्य तरीके प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन हैं।

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड स्कैनऔर मूत्राशय सबसे अधिक जानकारीपूर्ण, हानिरहित और प्राथमिकता वाला तरीका है, खासकर गर्भवती महिलाओं और बच्चों में (चित्र 1)। आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरण न केवल गुर्दे के पाइलोकैलिसियल सिस्टम के किसी भी क्षेत्र में एक पत्थर का निदान करने की अनुमति देते हैं, बल्कि गुर्दे के बढ़े हुए आकार, पैरेन्काइमा की मोटाई, विनाश के फॉसी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को भी बताते हैं। साथ ही पाइलोकलिसियल सिस्टम के विस्तार की डिग्री (यदि पथरी मूत्रवाहिनी में स्थित है और क्षेत्र के बाहर पहुंचती है) अल्ट्रासाउंड) मूत्रवाहिनी का ऊपरी से निचला तीसरा खंड अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए दुर्गम क्षेत्र है। भरे हुए मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग से प्रीवेसिकल यूरेटर, यूरेटरोसेले स्टोन में पत्थरों का निदान करने की अनुमति मिलती है।

चावल। 1. गुर्दे की पथरी की अल्ट्रासाउंड तस्वीर

यूरोलिथियासिस के निदान में एक्स-रे परीक्षा निर्णायक महत्व रखती है।लगभग 96% मामलों में एक अवलोकन चित्र आपको मूत्र प्रणाली के प्रक्षेपण में पथरी की छाया देखने की अनुमति देता है (चित्र 2)। सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर मूत्र प्रणाली के सभी वर्गों (X कशेरुकाओं से लेकर श्रोणि की हड्डियों के सिम्फिसिस तक) को प्रदर्शित किया जाना चाहिए। ओवरव्यू पिक्चर में केवल एक्स-रे नेगेटिव स्टोन (यूरेट, सिस्टीन, ज़ैंथिन) दिखाई नहीं दे रहे हैं।

मूंगा जैसे पत्थरों के साथ, एक सिंहावलोकन छवि दो अनुमानों में प्रदर्शित की जाती है - प्रत्यक्ष और तीन-चौथाई - पत्थर के आकार की पूरी तस्वीर के लिए और इसके साथ गुर्दे की कलियों को भरने के लिए। हालांकि, गुर्दे या मूत्रवाहिनी पथरी की संदिग्ध छाया के एक सादे रेडियोग्राफ़ पर उपस्थिति को यूरोलिथियासिस का एक निश्चित निदान नहीं माना जाना चाहिए। एक छाया का पता लगाना पित्ताशय की पथरी, अग्न्याशय, मल पथरी, कैल्सीफाइड लिम्फ नोड्स, बेरियम अवशेषों के कारण हो सकता है। एक्स-रे परीक्षा जठरांत्रपथ। ये सभी यूरोलिथियासिस की तस्वीर की नकल कर सकते हैं।

अप्रत्यक्ष विशेष फ़ीचरफ्लेबोलिथ केंद्र में ज्ञानोदय के साथ स्पष्ट गोल आकृति हैं। यही कारण है कि लगभग 98% मामलों में एक सिंहावलोकन छवि एक उत्सर्जन यूरोग्राफी द्वारा पूरक होती है। यह अध्ययन तीव्र वृक्क शूल वाले रोगियों के लिए संकेत नहीं दिया गया है, जिसमें घाव के किनारे पर उत्सर्जन यूरोग्राफी बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के कारण एकतरफा है।

चावल। 2. दाहिनी ओर गुर्दा श्रोणि पत्थर: ए - सर्वेक्षण यूरोग्राफी; बी - उत्सर्जन यूरोग्राफी

उत्सर्जन यूरोग्राफी गुर्दे की शारीरिक स्थिति और पत्थर के स्थान का एक स्पष्ट विचार देता है, परोक्ष रूप से उनकी कार्यात्मक स्थिति को इंगित करता है, साथ ही ऊपरी और निचले की कार्यात्मक स्थिति को भी इंगित करता है। मूत्र पथ. श्रोणि प्रणाली के दृश्य के साथ गुर्दे में एक विपरीत एजेंट के संचय की समयबद्धता (7-10 मिनट) श्रोणि के प्रकार (इंट्रा- और एक्स्ट्रारेनल प्रकार), प्रतिधारण की डिग्री निर्धारित करने के लिए, उनकी कार्यात्मक स्थिति का न्याय करना संभव बनाती है। (विस्तार) श्रोणि प्रणाली का। पथरी की छाया मूत्र प्रणाली के विपरीत दोष है। मूत्रवाहिनी का विज़ुअलाइज़ेशन एक पत्थर से फ़्लेबोलिथ को अलग करना संभव बनाता है, जिसके ऊपर, एक नियम के रूप में, एक विपरीत एजेंट का ठहराव निर्धारित किया जाता है - एक लक्षण " तर्जनी". मूत्रवाहिनी की पथरी के अंतिम निदान में तीन-चौथाई (अर्ध-पार्श्व) और पेशाब के बाद एक्स-रे द्वारा मदद की जाती है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी (15 मिनट) के दौरान खड़े होने की स्थिति में (विशेषकर महिलाओं में) चित्रों में से एक का प्रदर्शन आपको नेफ्रोप्टोसिस के निदान को बाहर करने या पुष्टि करने की अनुमति देता है, जो पत्थर के गठन का कारण भी हो सकता है।

एक्स-रे नकारात्मक मूत्रवाहिनी पत्थरों में उत्सर्जन यूरोग्राफी एक सूचनात्मक नहीं है, बाधा पर ठहराव ("तर्जनी" का लक्षण) का पता लगाने के मामलों को छोड़कर, जो मूत्रवाहिनी के ट्यूमर में हो सकता है।

उन दुर्लभ मामलों में जब परीक्षा के बाद निदान संदिग्ध रहता है या पत्थर की छाया दिखाई नहीं दे रही है, प्रतिगामी ureteropyelography किया जाता है। कैथेटर को बाधा में लाने के बाद, एक तरल विपरीत आयोडीन युक्त पदार्थ या ऑक्सीजन इंजेक्ट किया जाता है - न्यूमोपायलोग्राफी। एक दोष की उपस्थिति में प्रतिगामी पाइलोग्राफी के परिणामों की व्याख्या जल्दबाजी में नहीं होनी चाहिए, क्योंकि एक समान दोष श्रोणि के ट्यूमर या हवा के बुलबुले के प्रवेश के कारण हो सकता है। यदि, एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ, पत्थर को "माइनस" कंट्रास्ट छाया के रूप में परिभाषित किया जाता है, तो ऑक्सीजन की शुरूआत के बाद, एक "प्लस" छाया होती है (चित्र 3)। पथरी के स्थान और उसकी सीमा के नीचे मूत्रवाहिनी की सख्ती को बाहर करने के लिए प्रतिगामी पाइलोग्राफी भी की जाती है।

चावल। 3. प्रतिगामी ureteropyelography। दायीं ओर मूत्रवाहिनी के ऊपरी तीसरे भाग में पथरी।

दुर्लभ मामलों में, पथरी और मूत्रवाहिनी के ट्यूमर के बीच विभेदक निदान के लिए, एक आक्रामक हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है - डायग्नोस्टिक रेट्रोग्रेड इंडोस्कोपिक यूरेटेरोपाइलोस्कोपी. इस हेरफेर के परिणामस्वरूप स्टोन क्रशिंग (संपर्क लिथोट्रिप्सी) या ट्यूमर ऊतक की बायोप्सी हो सकती है।

नाभिकीय चुबकीय अनुनादअध्ययन ने अध्ययन की नैदानिक ​​​​सूचना सामग्री में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि की, क्योंकि छवि की गुणवत्ता एरोकोलिया से प्रभावित नहीं होती है, जो अक्सर उत्सर्जन यूरोग्राम की व्याख्या में बाधा होती है। यह याद रखना चाहिए कि एक परमाणु चुंबकीय अनुनाद परीक्षा रोगी पर एक्स-रे भार से जुड़ी नहीं है, जिससे गर्भवती महिलाओं में भी इसे करना संभव हो जाता है।

सीटी स्कैनपत्थरों के निदान के लिए इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि यह एक बड़ा एक्स-रे भार वहन करता है और मूत्र पथ की शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति का अंदाजा नहीं देता है। स्टैगॉर्न स्टोन के साथ, कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्टैगॉर्न स्टोन की एक स्पष्ट स्टीरियोमेट्रिक तस्वीर प्राप्त करना और पत्थर की संरचना के घनत्व को स्थापित करना संभव बनाता है (रिमोट शॉक वेव लिथोट्रिप्सी का उपयोग करने की संभावना के संदर्भ में)।

रेडियोआइसोटोप अनुसंधान(गतिशील नेफ्रोसिन्टिग्राफी) आपको गुर्दे की कार्यात्मक अलग स्थिति का पता लगाने, उनकी स्रावी और निकासी क्षमता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। गुर्दे की पथरी वाले रोगियों में, साथ ही पहले गुर्दे पर संचालित, आइसोटोप परीक्षा से ग्लोमेरुलर और ट्यूबलर फ़ंक्शन की खंडीय स्थिति का अध्ययन करना संभव हो जाता है।

पत्थर के निर्माण की उत्पत्ति और उपचार की पसंद के दृष्टिकोण से पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य का रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है: पैराथायरायड नसों से रक्त का नमूना पैराथायरायड हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए, जो द्विपक्षीय और तेजी से संकेत दिया जाता है आवर्तक नेफ्रोलिथियासिस।

एंजियोग्राफिक अध्ययनअत्यधिक जानकारीपूर्ण और न्यूनतम इनवेसिव अनुसंधान विधियों की शुरूआत के संबंध में, इसका उपयोग कम और कम किया जाता है, हालांकि, यह स्टैगॉर्न नेफ्रोलिथियासिस के लिए बार-बार खुले सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय सर्जन को अमूल्य सहायता प्रदान करता है, जब नेफ्रोटॉमी किया जाना चाहिए, तो यह आकलन करने की अनुमति देता है बड़े जहाजों को चोट से बचाने के लिए एंजियोआर्किटेक्टोनिक्स और विकासशील उपाय (चित्र 4)।

चावल। 4. एक रोगी का एंजियोग्राम दायीं ओर एक स्टैग्नॉर्न स्टोन के साथ

प्रयोगशाला अनुसंधानयूरोलिथियासिस के निदान में पत्थर की रासायनिक संरचना और चयापचय संबंधी विकारों को स्थापित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उत्तरार्द्ध का ज्ञान उचित मेटाफिलेक्टिक उपचार निर्धारित करने और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी करने की अनुमति देता है।

एक आपात स्थिति में, एक विस्तृत नैदानिक ​​रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइटोसिस, छुरा शिफ्ट, बढ़ा हुआ ईएसआरगुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का संकेत। ये डेटा आगे के उपचार की रणनीति को पूर्व निर्धारित कर सकते हैं। उपरोक्त प्रयोगशाला अध्ययनों के साथ, निम्नलिखित कार्यात्मक संकेतकों का अध्ययन दिखाया गया है: रक्त में यूरिया का स्तर, रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर, अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी, रक्त और मूत्र में यूरिक एसिड का स्तर, रक्त और मूत्र में कैल्शियम का स्तर, मूत्र में प्रोटीन का स्तर, मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व (सापेक्ष घनत्व)।

माइक्रोफ्लोरा के लिए मूत्र बोना और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने से पहले किया जाना चाहिए, क्योंकि उनका प्रशासन अध्ययन के परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।

यूरिक एसिड और कैल्शियम ऑक्सालेट यूरोलिथियासिस के रोगियों में पथरी के निर्माण की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, अतिरिक्त शोध विधियों को करना आवश्यक है: औसत रक्त अणुओं का निर्धारण, रक्त क्लोराइड, रक्त पीएच, स्तर आयनित कैल्शियमरक्त (आवर्तक और स्टैगॉर्न नेफ्रोलिथियासिस के साथ), साइट्रेट का दैनिक उत्सर्जन, मैग्नीशियम, पोटेशियम, मूत्र ऑस्मोलैरिटी (अंतर्जात क्रिएटिनिन की कम निकासी वाले रोगियों में), हॉवर्ड का परीक्षण (पैराथायरायड ग्रंथियों की शिथिलता की पहचान करने की अनुमति देता है, जो उपचार का कारण हो सकता है) यूरोलिथियासिस की विफलता और घातक पाठ्यक्रम)। रोग)।

क्रमानुसार रोग का निदानयूरोलिथियासिस कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है, विशेषकर रोगियों में तीव्र हमलागुर्दे की बड़ी, नैदानिक ​​​​तस्वीर में समान गंभीर बीमारियांपेट या श्रोणि अंग। उन रोगों के मुख्य लक्षणों का ज्ञान जिनके साथ गुर्दे की शूल को अलग करना आवश्यक है, समय पर और सही निदान की अनुमति देता है।

पर तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपदर्द अधिजठर क्षेत्र में शुरू होता है, धीरे-धीरे सही इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, और रोग की शुरुआत से लगभग शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है। रोगी की स्थिति दाहिनी ओर, पैरों को पेट से दबाते हुए। बाईं ओर स्थित होने पर, मेसेंटरी जड़ के तनाव और पेरिटोनियम की जलन के कारण दर्द तेज हो जाता है। एक नियम के रूप में, पेरिटोनियल जलन के सभी लक्षण सकारात्मक हैं। एक रक्त परीक्षण से बीमारी के पहले घंटों से ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि का पता चलता है।

अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षा करना: मूत्र प्रणाली के प्रक्षेपण में कलन की छाया की अनुपस्थिति, श्रोणि प्रणाली का विस्तार, ऊपरी मूत्र पथ के साथ मूत्र का बिगड़ा हुआ मार्ग, साथ ही मूत्र और रक्त परीक्षण में परिवर्तन हो सकता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान। बच्चों में विभेदक निदान करते समय एक अधिक जटिल स्थिति उत्पन्न होती है और जब गुर्दे की शूल तीव्र पाइलोनफ्राइटिस द्वारा जटिल होती है; डायग्नोस्टिक त्रुटियों का प्रतिशत 32 तक पहुंच जाता है। संदिग्ध मामलों में, अंतिम निदान लैप्रोस्कोपी के बाद ही स्थापित किया जा सकता है।

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस. इस रोग के साथ दायें हाइपोकॉन्ड्रिअम में अचानक तेज दर्द की शुरुआत अक्सर वसायुक्त, समृद्ध भोजन, शराब आदि लेने के बाद होती है। दर्द दाहिने उपक्लावियन फोसा (फ्रेनिकस लक्षण), दाहिने कंधे के ब्लेड तक फैलता है। ऑर्टनर का लक्षण (दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम पर टैप करना) तेजी से सकारात्मक है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस शरीर के तापमान में प्रगतिशील वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस और रक्त सूत्र में बाईं ओर एक बदलाव के साथ होता है। पूर्वकाल में मांसपेशियों में तनाव होता है उदर भित्ति, पेरिटोनियल जलन का एक सकारात्मक लक्षण। ऑब्सट्रक्टिव कोलेसिस्टिटिस के साथ, स्क्लेरल एक्सीडिसिस और त्वचा का पीलिया मनाया जाता है।

छिद्रित पेट का अल्सर या ग्रहणीअधिजठर में तेज, अचानक, "डैगर जैसा" दर्द की विशेषता। त्वचा का पीलापन, उल्टी, एक नियम के रूप में, रक्त के मिश्रण के साथ - "कॉफी ग्राउंड"। रोगी की स्थिति स्थिर होती है, पेट "बोर्ड के आकार का" होता है, पेट के सभी हिस्सों में पेरिटोनियल जलन के लक्षण पेट की गुहा में जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामग्री के प्रवेश के कारण तेजी से सकारात्मक होते हैं। ऊपरी पेट के ऊपर पर्क्यूशन टाइम्पेनाइटिस द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एक्यूट पैंक्रियाटिटीजयह अधिजठर क्षेत्र में अचानक दर्द की विशेषता है, जो पीठ, कंधे, हाइपोकॉन्ड्रिअम तक विकिरण करता है, और जल्दी से स्थायी करधनी बन जाता है। शरीर का तापमान लंबे समय तक सामान्य बना रह सकता है। दर्द मतली और उल्टी के साथ होता है, पेरिटोनियल लक्षण देखे जाते हैं। रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति रक्त और मूत्र डायस्टेस में तेज वृद्धि के साथ होती है।

अस्थानिक गर्भावस्थाउल्लंघन से पहले मासिक धर्म. पेट के निचले हिस्से में अचानक तेज दर्द होने से मरीज को दर्द होने लगता है मजबूर स्थितिपैरों को पेट में लाकर, त्रिकास्थि-कशेरुकी क्षेत्र में विकीर्ण करें। लगभग रोग के पहले घंटों से, पेरिटोनियल जलन के लक्षण विकसित होते हैं। त्वचा का पीलापन, ठंड लगना, जो आमतौर पर आंतरिक रक्तस्राव से जुड़ा होता है।

पैल्विक अंगों, रीढ़ और उदर गुहा के कई रोगों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो यूरोलिथियासिस की नकल करती हैं, हालांकि, रोग के इतिहास और रोगी के जीवन का एक विस्तृत स्पष्टीकरण, एक संपूर्ण शारीरिक और नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला परीक्षा संभव बनाती है। सही निदान स्थापित करें और उचित उपचार निर्धारित करें।

लोपाटकिन एन.ए., पुगाचेव ए.जी., अपोलिखिन ओ.आई. और आदि।

यूरोलिथियासिस गुर्दे और मूत्र प्रणाली के अंगों की विकृति के बीच सबसे आम बीमारी है।

यह एक चयापचय रोग है, जिसके दौरान लवण के क्रिस्टलीकरण के कारण गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय में पथरी बन जाती है। मूत्र प्रणाली के रोगों के 100 मामलों में से 13 यूरोलिथियासिस हैं।

दुनिया की करीब 5.5 फीसदी आबादी इस बीमारी से ग्रसित है।

पुरुषों में, यूरोलिथियासिस महिलाओं की तुलना में अधिक आम है - यह पुरुष जननांग प्रणाली की शारीरिक रचना के कारण है।

महिलाओं में, "कोरल" पथरी अधिक सामान्य होती है - एक जटिल जटिल आकार की पथरी जो फैल सकती है और पूरे पेल्विकलिसील सिस्टम पर कब्जा कर सकती है, और फिर गुर्दे के हिस्से को निकालना होगा।

गुर्दे की पथरी एकल और एकाधिक हो सकती है (सर्जरी के दौरान 5000 तक पथरी निकालने के साथ एक अनूठा मामला जाना जाता है), आकार में 1 मिमी से 10 सेमी या उससे अधिक, वजन एक किलोग्राम तक हो सकता है।

रोग किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है - 20 से 60 वर्ष तक। यूरोलिथियासिस एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों (30% में) प्रक्रिया हो सकती है।

महिलाओं में यूरोलिथियासिस - कारण

महिलाओं में यूरोलिथियासिस के विकास के सटीक कारण वर्तमान में अज्ञात हैं। कई सुझाए गए कारण हैं।

1. गुर्दे के जन्मजात रोग (पॉलीसिस्टिक, विभिन्न विकासात्मक विसंगतियाँ) उनमें मूत्र का ठहराव पैदा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पथरी बनने की प्रक्रिया होती है।

2. संक्रामक एटियलजि (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, कम अक्सर सिस्टिटिस) के गुर्दे की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां: इन संक्रमणों के दौरान मूत्र में निहित प्रोटीन अणुओं पर नमक क्रिस्टल "व्यवस्थित" होते हैं, और बाद में पत्थरों का निर्माण होता है।

3. अस्थि भंग, पेट के रोगों, आंतों, पैराथायरायड ग्रंथियों, चयापचय रोगों (गाउट), गतिहीन जीवन शैली के परिणामस्वरूप कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन।

4. पोषण - बहुत अधिक मांस खाना।

5. आनुवंशिकता।

6. पर्यावरण की पारिस्थितिकी।

गुर्दे में पथरी बनने के लिए एक शर्त मूत्र में लवण और प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा है। इस प्रक्रिया में महीनों, और अधिक बार वर्षों का समय लगता है। यह पृष्ठभूमि में होता है स्थायी बीमारीगुर्दे, जब मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है, और लवण उसके कणों पर बस जाते हैं। समय के साथ (महीने - वर्ष), कुछ सेंटीमीटर आकार के पत्थर कुछ मिलीमीटर आकार के कणों से "बढ़ते" हैं। वंशानुगत प्रवृत्ति एक बड़ी भूमिका निभाती है। कुछ मिलीमीटर आकार के शुरुआती पत्थर स्वतंत्र रूप से मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। भविष्य में, जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, कैलकुली 10 सेंटीमीटर तक पहुंच सकती है, कभी-कभी आकार में विशाल, कई सौ ग्राम वजन। ऐसे पत्थरों की उपस्थिति में गुर्दे से मूत्र का बहिर्वाह पूरी तरह से बंद हो जाता है।

महिलाओं में यूरोलिथियासिस - लक्षण

महिलाओं में यूरोलिथियासिस के लक्षण विविध हैं:

लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं या अत्यंत गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ हो सकते हैं (गुर्दे का दर्द या गुर्दा ब्लॉक के साथ)।

अक्सर प्रारंभिक चरणविकास, महिलाओं में यूरोलिथियासिस के मुख्य लक्षण हैं:

- पेशाब के दौरान और प्यूबिस के ऊपर दर्द और जलन - तब होती है जब तथाकथित "रेत" आकार में 2 - 3 मिमी तक निकल जाती है;

- पेशाब का उल्लंघन: पेशाब करने की इच्छा, पेशाब की मात्रा में कमी या मूत्र प्रतिधारण - यह तब होता है जब गुर्दे पथरी द्वारा अवरुद्ध हो जाते हैं। यदि कई घंटों तक मूत्र नहीं आता है (अवरोधक औरिया), तो चिकित्सा सहायता प्राप्त करना अत्यावश्यक है। यह बहुत कम होता है: मूत्रवाहिनी में द्विपक्षीय पथरी के साथ या एकल गुर्दे के मामले में।

- एक अस्थिर सवारी के दौरान पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द, शरीर की स्थिति में तेज बदलाव, भारी शराब पीने के साथ, बीयर - ये दर्द पथरी के थोड़े से विस्थापन के कारण उत्पन्न होते हैं;

- तापमान में तेज वृद्धि एक संलग्न संक्रमण का परिणाम है और ज्वलनशील उत्तरश्लेष्म झिल्ली के संपर्क के स्थल पर पत्थर पर;

- गुर्दे का दर्द - यूरोलिथियासिस की एक जटिलता, काठ का क्षेत्र में तीव्र तीव्र दर्द के साथ, रोकना मुश्किल, कभी-कभी पैर, पेट, मूत्रवाहिनी के साथ विकिरण;

- बादल मूत्र, कभी-कभी इसमें रक्त होता है (मुख्य रूप से, गुर्दे की शूल के साथ या जब रेत का निर्वहन होता है, तो तेज कण मूत्रवाहिनी के श्लेष्म को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाएं मूत्र में प्रवेश करती हैं)।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रक्रिया एकतरफा हो सकती है और दोनों गुर्दे को प्रभावित कर सकती है। दर्द की प्रकृति, इसका स्थानीयकरण प्रभावित गुर्दे या मूत्रवाहिनी को निर्धारित करना संभव बनाता है।

यूरोलिथियासिस के निदान के लिए, जैव रासायनिक और सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षणों के अलावा, यह आवश्यक है:

- गुर्दे का अल्ट्रासाउंड (लेकिन सभी पत्थरों का निर्धारण अल्ट्रासाउंड द्वारा नहीं किया जाता है);

- सर्वेक्षण यूरोग्राफी (कैलकुलस के बारे में सामान्य जानकारी प्राप्त करने के लिए: आकार, आकार, स्थानीयकरण, संभवतः घनत्व);

- उत्सर्जन यूरोग्राफी: साथ अंतःशिरा प्रशासनपथरी के स्थान पर कंट्रास्ट एक भरने वाले दोष के रूप में परिवर्तन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

महिलाओं में यूरोलिथियासिस - उपचार

बावजूद विभिन्न लक्षणमहिलाओं में यूरोलिथियासिस और अलग चरित्रपत्थर मौजूद हैं सामान्य सिद्धांतइस बीमारी का इलाज।

1. भरपूर मात्रा में पेय - दिन में दो लीटर तक तरल पदार्थ। द्रव की यह मात्रा मूत्र को पतला करती है, इसकी एकाग्रता को कम करती है और पथरी के गठन को रोकती है। इस संबंध में काउबेरी और क्रैनबेरी जूस आदर्श हैं।

2. स्वास्थ्य भोजन- ठीक से चयनित आहार, पत्थरों की संरचना को ध्यान में रखते हुए, उनके कुचल, विघटन और उत्सर्जन में योगदान देता है।

3. शारीरिक गतिविधि को बढ़ावा देता है तेजी से वापसीपत्थर

4. फाइटोथेरेपी - विरोधी भड़काऊ, मूत्रवर्धक एजेंटों वाली जड़ी-बूटियां।

5. गुर्दे में सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज।

6. सेनेटोरियम उपचार।

महिलाओं में यूरोलिथियासिस के उपचार के लिए, स्टेज (एक्ससेर्बेशन या रिमिशन) को ध्यान में रखते हुए, सर्जिकल या रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है।

महिलाओं में यूरोलिथियासिस का उपचार और अभी भी अनुपस्थित जटिलताओं में पथरी की रासायनिक संरचना पर निर्भर करता है। अक्सर निम्नलिखित रासायनिक संरचना के पत्थर होते हैं:

- यूरेट्स - यूरिक एसिड स्टोन;

- कैल्सीफिकेशन;

- फॉस्फेट पत्थर।

1. यदि यूरेट पाए जाते हैं, तो निम्नलिखित प्रभावी हैं: दवाओं:

- यूरिक एसिड की सामग्री में कमी और इसके तेजी से उत्सर्जन (एलोप्यूरिनॉल, एलोमोरोन, आदि) में योगदान करने के लिए अग्रणी;

- मूत्र के क्षारीकरण में योगदान (यूरालिट, मैगुरलिट, आदि);

- विरोधी भड़काऊ और मूत्रवर्धक प्रभाव वाली हर्बल दवाएं (कार्रवाई के समान तंत्र के साथ कैनेफ्रॉन और औषधीय जड़ी-बूटियां);

- एंजाइम - उनकी क्रिया पत्थर के कार्बनिक भाग (Festal, Panzinorm, आदि) को भंग करना है।

यूरेट पत्थरों के लिए आहार मांस उत्पादों तक सीमित होना चाहिए, क्योंकि यूरिया प्रोटीन चयापचय का उत्पाद है।

2. कैल्शियम स्टोन वाली महिलाओं में यूरोलिथियासिस का उपचार:

- दवाएं जो मूत्र से अतिरिक्त कैल्शियम के उत्सर्जन को तेज करती हैं (सिस्टन, केसीडिफॉन, ब्लेमरेन);

- समूह बी और डी के विटामिन;

3. उपचार के दौरान फॉस्फेट पत्थरलागू:

- मूत्र को अम्लीकृत करने की तैयारी (मेथियोनीन, अमोनियम क्लोराइड);

- एंटीफॉस्फेट क्रिया (अल्मागेल) के साथ तैयारी।

ये सबसे ज्यादा परेशान करने वाले मरीज हैं। फॉस्फेट पत्थरों की उपस्थिति में आहार का उद्देश्य मूत्र को अम्लीकृत करना होना चाहिए, इसलिए आपको डेयरी उत्पादों, सब्जियों, फलों की खपत को कम करने और पीने के आहार को सीमित करने की आवश्यकता है। अपने आहार में अंडे, दलिया, उबली हुई मछली और मांस शामिल करें। अम्लीय खनिज पानी फॉस्फेट पत्थरों (ट्रुस्कावेत्सकाया, जेलेज़नोवोड्स्काया) के विघटन में योगदान करते हैं।

किसी भी रचना के पत्थरों की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स आवश्यक है (मूत्र संस्कृति को ध्यान में रखते हुए), दवाएं जो गुर्दे के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं (पेंटोक्सिफाइलाइन, ट्रेंटल, अगापुरिन, एंटीप्लेटलेट एजेंट, केनफ्रॉन)। सभी मामलों में, एंटीस्पास्मोडिक्स, एनाल्जेसिक, गर्म स्नान, विशेष आहार.

आहार में प्रति दिन दो लीटर तरल पदार्थ पीना, सीमित करना शामिल है नमक, पशु प्रोटीन, कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थ, ऑक्सालिक एसिड और प्यूरीन बेस।

लागू होता है और शल्य चिकित्सापत्थरों को हटाने के लिए - मुख्य रूप से जटिलताओं के विकास के साथ।

लिथोट्रिप्सी - अल्ट्रासाउंड के साथ पत्थरों को छोटे टुकड़ों में नष्ट करने की एक विधि; मूत्र के साथ पथरी के कण अपने आप निकल जाते हैं। यह विधि केवल एक निश्चित घनत्व और संरचना के पत्थरों पर लागू होती है।

महिलाओं में यूरोलिथियासिस - रोकथाम

महिलाओं में यूरोलिथियासिस की रोकथाम में शामिल हैं सामान्य प्रावधान, जो किसी भी रचना के पत्थरों के निर्माण से बचने में मदद करेगा।

1. पोषण - नमकीन, मसालेदार, तली हुई, बाहर या कम करें वसायुक्त खाना, मजबूत चाय, चॉकलेट, कोको, कॉफी।

2. पानी की एक बड़ी मात्रा - अनुपस्थिति में प्रति दिन दो लीटर तक गंभीर रोगदिल की तरफ से नाड़ी तंत्रएडिमा के साथ।

3. सक्रिय जीवन शैली।

4. हाइपोथर्मिया से बचें।

पेशाब संबंधी किसी भी विकार के लिए, तुरंत किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें, क्योंकि महिलाओं में यूरोलिथियासिस खतरनाक है, इसके अलावा गंभीर जटिलताएंगुर्दे के लिए, बांझपन के विकास के लिए भी। इसके अलावा, महिलाओं में यूरोलिथियासिस एक अत्यंत गंभीर बीमारी है जो घातक हो सकती है यदि अनुचित उपचार. इसलिए, स्व-उपचार अस्वीकार्य और खतरनाक है। उपचार एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है - एक मूत्र रोग विशेषज्ञ।

विभिन्न कारणों से होने वाला चयापचय रोग, अक्सर एक वंशानुगत प्रकृति का होता है, जिसमें पत्थरों के निर्माण की विशेषता होती है मूत्र प्रणाली(गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय या मूत्रमार्ग)। पत्थर किसी भी स्तर पर बन सकते हैं मूत्र पथ, वृक्क पैरेन्काइमा से शुरू होकर, मूत्रवाहिनी में, मूत्राशय में और मूत्रमार्ग पर समाप्त होता है।

रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, काठ का क्षेत्र या वृक्क शूल में अलग-अलग तीव्रता के दर्द से प्रकट होता है।

यूरिनरी स्टोन के नाम का इतिहास बहुत ही रोचक है। उदाहरण के लिए, स्ट्रुवाइट (या ट्रिपाइलोफॉस्फेट) का नाम रूसी राजनयिक और प्रकृतिवादी जीएच वॉन स्ट्रुवे (1772-1851) के नाम पर रखा गया है। पहले, इन पत्थरों को गुआनाइट कहा जाता था, क्योंकि वे अक्सर चमगादड़ों पर पाए जाते थे।

कैल्शियम ऑक्सालेट डाइहाइड्रेट (ऑक्सालेट) पत्थरों को अक्सर वेडेलाइट्स कहा जाता है क्योंकि वही पत्थर अंटार्कटिका में वेडेल सागर के तल से लिए गए चट्टानों के नमूनों में पाए जाते हैं।

यूरोलिथियासिस की व्यापकता

यूरोलिथियासिस व्यापक है, और दुनिया के कई देशों में घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति है।

सीआईएस देशों में, ऐसे क्षेत्र हैं जहां यह रोग विशेष रूप से अक्सर होता है:

• यूराल;
• वोल्गा क्षेत्र;
• डॉन और काम बेसिन;
• ट्रांसकेशिया।

विदेशी क्षेत्रों में, यह ऐसे क्षेत्रों में अधिक आम है जैसे:

• एशिया माइनर;
• उत्तरी ऑस्ट्रेलिया;
• उत्तर पूर्व अफ्रीका;
• उत्तरी अमेरिका के दक्षिणी क्षेत्र।

यूरोप में, यूरोलिथियासिस व्यापक है:

• स्कैंडिनेवियाई देश;
• इंग्लैंड;
• नीदरलैंड्स;
• फ्रांस के दक्षिण पूर्व;
• स्पेन के दक्षिण;
• इटली;
• जर्मनी और ऑस्ट्रिया के दक्षिणी क्षेत्र;
• हंगरी;
• पूरे दक्षिण पूर्व यूरोप में।

रूस सहित दुनिया के कई देशों में, यूरोलिथियासिस का निदान सभी मूत्र संबंधी रोगों के 32-40% मामलों में किया जाता है, और संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के बाद दूसरे स्थान पर है।

यूरोलिथियासिस किसी भी उम्र में पाया जाता है, सबसे अधिक बार कामकाजी उम्र (20-55 वर्ष) में। नर्सरी में और बुढ़ापा- प्राथमिक पहचान के मामले बहुत दुर्लभ हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में 3 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं, लेकिन स्टैग्नॉर्न स्टोन सबसे अधिक बार महिलाओं (70% तक) में पाए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, गुर्दे में से एक में पथरी बन जाती है, लेकिन 9-17% मामलों में, यूरोलिथियासिस द्विपक्षीय होता है।

किडनी स्टोन सिंगल और मल्टीपल (5000 स्टोन तक) होते हैं। पत्थरों का आकार बहुत अलग है - 1 मिमी से विशाल तक - 10 सेमी से अधिक और वजन 1000 ग्राम तक।

यूरोलिथियासिस के कारण

वर्तमान में, यूरोलिथियासिस के कारणों का कोई एकीकृत सिद्धांत नहीं है। यूरोलिथियासिस एक बहुक्रियात्मक बीमारी है, इसमें विकास के जटिल विविध तंत्र और विभिन्न रासायनिक रूप हैं।

रोग का मुख्य तंत्र जन्मजात माना जाता है - एक मामूली चयापचय विकार, जो अघुलनशील लवणों के निर्माण की ओर जाता है जो पत्थरों में बनते हैं। रासायनिक संरचना के अनुसार, विभिन्न पत्थरों को प्रतिष्ठित किया जाता है - यूरेट्स, फॉस्फेट, ऑक्सालेट्स, आदि। हालांकि, भले ही यूरोलिथियासिस के लिए एक जन्मजात प्रवृत्ति हो, यह विकसित नहीं होगा यदि कोई पूर्वसूचक कारक नहीं हैं।

मूत्र पथरी के गठन का आधार निम्नलिखित चयापचय संबंधी विकार हैं:

• हाइपरयूरिसीमिया (रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि);
• hyperuricuria (मूत्र में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि);
• हाइपरॉक्सालुरिया (मूत्र में ऑक्सालेट लवण के स्तर में वृद्धि);
• हाइपरलकसीरिया (मूत्र में कैल्शियम लवण के स्तर में वृद्धि);
• हाइपरफॉस्फेटुरिया (मूत्र में फॉस्फेट लवण के स्तर में वृद्धि);
• मूत्र की अम्लता में परिवर्तन।

इन चयापचय परिवर्तनों की घटना में, कुछ लेखक बाहरी वातावरण (बहिर्जात कारकों) के प्रभावों को पसंद करते हैं, अन्य अंतर्जात कारणों को पसंद करते हैं, हालांकि उनकी बातचीत अक्सर देखी जाती है।

यूरोलिथियासिस के बहिर्जात कारण:

• जलवायु;
• मिट्टी की भूवैज्ञानिक संरचना;
• पानी और वनस्पतियों की रासायनिक संरचना;
• भोजन और पीने का नियम;
• रहने की स्थिति (नीरस, गतिहीन जीवन शैली और मनोरंजन);
• काम करने की स्थिति (हानिकारक उत्पादन, गर्म दुकानें, भारी शारीरिक श्रम, आदि)।

जनसंख्या के आहार और पीने के नियम - भोजन की कुल कैलोरी सामग्री, पशु प्रोटीन का दुरुपयोग, नमक, बड़ी मात्रा में कैल्शियम, ऑक्सालिक और एस्कॉर्बिक एसिड युक्त खाद्य पदार्थ, शरीर में विटामिन ए और समूह बी की कमी - एक खेलते हैं केएसडी के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका।

यूरोलिथियासिस के अंतर्जात कारण:

• दोनों मूत्र पथ के संक्रमण और मूत्र प्रणाली के बाहर (टॉन्सिलिटिस, फुरुनकुलोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस);
• चयापचय रोग (गठिया, अतिपरजीविता);
• कई एंजाइमों की कमी, अनुपस्थिति या अति सक्रियता;
• रोगी के लंबे समय तक स्थिरीकरण से जुड़ी गंभीर चोटें या बीमारियां;
• बीमारी पाचन नाल, यकृत और पित्त पथ;
• यूरोलिथियासिस के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।

यूरोलिथियासिस की उत्पत्ति में एक निश्चित भूमिका लिंग और उम्र जैसे कारकों द्वारा निभाई जाती है: पुरुष महिलाओं की तुलना में 3 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

साथ में सामान्य कारणों मेंमूत्र पथरी के निर्माण में अंतर्जात और बहिर्जात, मूत्र पथ में स्थानीय परिवर्तन (विकासात्मक विसंगतियाँ, अतिरिक्त वाहिकाएँ, संकुचन, आदि) जो उनके कार्य का उल्लंघन करते हैं, वे भी निर्विवाद महत्व के हैं।

यूरोलिथियासिस के लक्षण

अधिकांश विशिष्ट लक्षणयूरोलिथियासिस हैं:

• काठ का क्षेत्र में दर्द- स्थिर या रुक-रुक कर, सुस्त या तीव्र हो सकता है। दर्द की तीव्रता, स्थानीयकरण और विकिरण पत्थर के स्थान और आकार, रुकावट की डिग्री और गंभीरता, साथ ही साथ मूत्र पथ की व्यक्तिगत संरचनात्मक विशेषताओं पर निर्भर करता है।

बड़े पेल्विक स्टोन और स्टैग्नॉर्न किडनी स्टोन निष्क्रिय होते हैं और काठ का क्षेत्र में सुस्त दर्द का कारण बनते हैं, जो अक्सर स्थायी होता है। यूरोलिथियासिस के लिए, दर्द आंदोलन, कंपकंपी, ड्राइविंग और भारी शारीरिक परिश्रम से जुड़ा होता है।

छोटे पत्थरों के लिए, वृक्क शूल के हमले सबसे अधिक विशेषता होते हैं, जो उनके प्रवास और कैलेक्स या श्रोणि से मूत्र के बहिर्वाह के तेज उल्लंघन से जुड़ा होता है। काठ का क्षेत्र में दर्द अक्सर मूत्रवाहिनी के साथ, इलियाक क्षेत्र में फैलता है। जब पथरी मूत्रवाहिनी के निचले तीसरे भाग में चली जाती है, दर्द का विकिरण बदल जाता है, वे वंक्षण क्षेत्र में, अंडकोष तक, पुरुषों में ग्लान्स लिंग और महिलाओं में लेबिया में फैलने लगते हैं। पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा, बार-बार पेशाब आना, डिसुरिया।

• गुरदे का दर्द- पथरी के कारण होने वाला पैरॉक्सिस्मल दर्द, गाड़ी चलाने, कांपने, बहुत सारे तरल पदार्थ, शराब पीने के बाद अचानक होता है। रोगी लगातार स्थिति बदलते हैं, अपने लिए जगह नहीं पाते हैं, अक्सर कराहते हैं और चिल्लाते भी हैं। रोगी का यह विशिष्ट व्यवहार अक्सर "दूरी पर" निदान स्थापित करना संभव बनाता है। दर्द कभी-कभी कई घंटों और दिनों तक रहता है, समय-समय पर कम हो जाता है। गुर्दे की शूल का कारण कैलीसिस या श्रोणि से मूत्र के बहिर्वाह में अचानक रुकावट है, जो एक पत्थर द्वारा रोड़ा (ऊपरी मूत्र पथ के) के कारण होता है। अक्सर, गुर्दे की शूल का हमला ठंड लगना, बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस के साथ हो सकता है।
• मतली, उल्टी, सूजन, पेट की मांसपेशियों में तनाव, रक्तमेह, पायरिया, डिसुरिया- लक्षण अक्सर वृक्क शूल से जुड़े होते हैं।
• स्वतंत्र पत्थर मार्ग
• कभी-कभार - प्रतिरोधी औरिया(एकल गुर्दे और द्विपक्षीय मूत्रवाहिनी के पत्थरों के साथ)

बच्चों में, इनमें से कोई भी लक्षण यूरोलिथियासिस के लिए विशिष्ट नहीं है।

गुर्दे की पथरी की पथरी

कैलेक्स स्टोन रुकावट और वृक्क शूल का कारण हो सकता है।

छोटे पत्थरों के साथ, दर्द आमतौर पर क्षणिक रुकावट के समय रुक-रुक कर होता है। दर्द अलग-अलग तीव्रता का, प्रकृति में सुस्त होता है, और पीठ के निचले हिस्से में गहरा महसूस होता है। भारी शराब पीने के बाद यह बढ़ सकता है। रुकावट के अलावा, दर्द का कारण संक्रमण के कारण गुर्दे के कैलेक्स की सूजन या कैल्शियम लवण के छोटे क्रिस्टल का संचय हो सकता है।

कैलेक्स स्टोन आमतौर पर कई होते हैं, लेकिन छोटे होते हैं, इसलिए उन्हें अनायास ही निकल जाना चाहिए। मूत्र के प्रवाह के बावजूद यदि पथरी कैलेक्स में रहती है, तो रुकावट की संभावना बहुत अधिक होती है।

छोटे कैलिक्स पत्थरों के कारण होने वाला दर्द आमतौर पर एक्स्ट्राकोर्पोरियल लिथोट्रिप्सी के बाद गायब हो जाता है।

गुर्दे की श्रोणि की पथरी

10 मिमी से अधिक के व्यास के साथ गुर्दे की श्रोणि की पथरी। आमतौर पर ureteropelvic खंड में रुकावट का कारण बनता है। इस मामले में, बारहवीं पसली के नीचे कॉस्टओवरटेब्रल कोण में गंभीर दर्द होता है। दर्द की प्रकृति सुस्त से कष्टदायी रूप से तीव्र होती है, इसकी तीव्रता आमतौर पर स्थिर होती है। दर्द अक्सर पेट और हाइपोकॉन्ड्रिअम के किनारे तक फैलता है। यह अक्सर मतली और उल्टी के साथ होता है।

मूंगे जैसा पत्थर जो पूरे पर कब्जा कर लेता है गुर्दे क्षोणीया इसका एक हिस्सा, हमेशा मूत्र पथ में रुकावट का कारण नहीं बनता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर खराब होती हैं। केवल हल्का पीठ दर्द ही संभव है। इस संबंध में, आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण की जांच करते समय स्टैगॉर्न स्टोन एक खोज है। अनुपचारित छोड़ दिया, वे गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं।

ऊपरी और मध्य मूत्रवाहिनी की पथरी

मूत्रवाहिनी के ऊपरी या मध्य तीसरे भाग में पथरी अक्सर पीठ के निचले हिस्से में गंभीर, तेज दर्द का कारण बनती है।

यदि पथरी मूत्रवाहिनी के साथ-साथ चलती है, जो समय-समय पर रुकावट पैदा करती है, तो दर्द रुक-रुक कर होता है, लेकिन अधिक तीव्र होता है।

यदि पत्थर स्थिर है, तो दर्द कम तीव्र होता है, विशेष रूप से आंशिक रुकावट के साथ। स्थिर पत्थरों के साथ जो गंभीर रुकावट पैदा करते हैं, प्रतिपूरक तंत्र, जो किडनी पर दबाव को कम करता है, जिससे दर्द कम होता है।

मूत्रवाहिनी के ऊपरी तीसरे भाग में एक पत्थर के साथ, दर्द पेट के पार्श्व भागों में, मध्य तीसरे में एक पत्थर के साथ - इलियाक क्षेत्र में, पसलियों के निचले किनारे से वंक्षण लिगामेंट की दिशा में होता है।

निचले मूत्रवाहिनी में पथरी

मूत्रवाहिनी के निचले तीसरे भाग में पथरी के साथ दर्द अक्सर अंडकोश या योनी तक फैलता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर वृषण मरोड़ या तीव्र एपिडीडिमाइटिस जैसा हो सकता है।

इंट्राम्यूरल यूरेटर (मूत्राशय के प्रवेश द्वार के स्तर पर) में स्थित एक पत्थर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँयाद करते हैं तीव्र मूत्राशयशोध, तीव्र मूत्रमार्गशोथ या तीव्र प्रोस्टेटाइटिस, चूंकि यह सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकता है, बार-बार, दर्दनाक और मुश्किल पेशाब, अनिवार्य आग्रह, सकल रक्तमेह, और पुरुषों में - मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के क्षेत्र में दर्द।

मूत्राशय की पथरी

मूत्राशय की पथरी मुख्य रूप से निचले पेट और सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में दर्द से प्रकट होती है, जो पेरिनेम, जननांगों को विकीर्ण कर सकती है। चलते समय और पेशाब करते समय दर्द होता है।

मूत्राशय की पथरी की एक और अभिव्यक्ति बार-बार पेशाब आना है। चलने, कांपने, शारीरिक गतिविधि करने पर तीव्र अकारण आग्रह प्रकट होता है। पेशाब के दौरान, तथाकथित "भराई" लक्षण पर ध्यान दिया जा सकता है - अचानक मूत्र प्रवाह बाधित होता है, हालांकि रोगी को लगता है कि मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है, और शरीर की स्थिति में बदलाव के बाद ही पेशाब फिर से शुरू होता है।

गंभीर मामलों में, बहुत के साथ बड़े आकारपथरी के रोगी लेट कर ही पेशाब कर सकते हैं।

यूरोलिथियासिस के लक्षण

यूरोलिथियासिस की अभिव्यक्तियाँ उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अन्य रोगों के लक्षणों के समान हो सकती हैं। यही कारण है कि मूत्र रोग विशेषज्ञ को सबसे पहले तीव्र पेट की ऐसी अभिव्यक्तियों को बाहर करने की आवश्यकता होती है जैसे तीव्र एपेंडिसाइटिस, गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था, कोलेलिथियसिस, पेप्टिक अल्सर, आदि, जो कभी-कभी अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ मिलकर करने की आवश्यकता होती है। इसके आधार पर, केएसडी का निदान निर्धारित करना कठिन और लंबा दोनों हो सकता है, और इसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षारोग के एटियोपैथोजेनेसिस की समझ को अधिकतम करने के लिए एक विस्तृत इतिहास का स्पष्टीकरण और रोग की रोकथाम के लिए चयापचय और अन्य विकारों के सुधार और रिलेप्स के मेटाफिलेक्सिस। महत्वपूर्ण बिंदुयह चरण स्पष्टीकरण है:

• गतिविधि के प्रकार;
• यूरोलिथियासिस के पाठ्यक्रम की शुरुआत और प्रकृति का समय;
• पिछला उपचार;
• परिवार के इतिहास;
• भोजन शैली;
• क्रोहन रोग का इतिहास, आंत्र सर्जरी, या चयापचयी विकार;
• दवा इतिहास;
• सारकॉइडोसिस की उपस्थिति;
• मूत्र संक्रमण के पाठ्यक्रम की उपस्थिति और प्रकृति;
• विसंगतियों की उपस्थिति मूत्र अंगऔर मूत्र पथ पर संचालन;
• आघात और स्थिरीकरण का इतिहास।

2. स्टोन विज़ुअलाइज़ेशन:

• सर्वेक्षण और उत्सर्जन यूरोग्राफी या सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी का प्रदर्शन।

3. नैदानिक ​​विश्लेषण रक्त, मूत्र, मूत्र पीएच। रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन।
4. मूत्र का कल्चरमाइक्रोफ्लोरा पर और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण।
5. यदि आवश्यक हो, प्रदर्शन किया गया कैल्शियम तनाव परीक्षण(हाइपरकैल्स्यूरिया का विभेदक निदान) और अमोनियम क्लोराइड (गुर्दे के ट्यूबलर एसिडोसिस का निदान), पैराथाइरॉइड हार्मोन का अध्ययन।
6. पत्थर विश्लेषण(अगर उपलब्ध हो)।
7. जैव रासायनिक और रेडियोआइसोटोप गुर्दे समारोह परीक्षण.
8. प्रतिगामी ureteropyelography, ureteropyeloscopy, pneumopyelography.
9. टोमोग्राफिक घनत्व द्वारा पत्थरों की जांच(लिथोट्रिप्सी की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करने और संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है)।

यूरोलिथियासिस का उपचार

पत्थरों से कैसे छुटकारा पाएं

इस तथ्य के कारण कि यूरोलिथियासिस के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, सर्जरी द्वारा गुर्दे से एक पत्थर को हटाने का मतलब अभी तक रोगी की वसूली नहीं है।

यूरोलिथियासिस से पीड़ित व्यक्तियों का उपचार रूढ़िवादी और ऑपरेटिव दोनों हो सकता है।

यूरोलिथियासिस के उपचार के सामान्य सिद्धांतों में 2 मुख्य क्षेत्र शामिल हैं: पथरी का विनाश और / या उन्मूलन और चयापचय संबंधी विकारों का सुधार। उपचार के अतिरिक्त तरीकों में शामिल हैं: गुर्दे में सूक्ष्म परिसंचरण में सुधार, पर्याप्त पीने का आहार, मौजूदा संक्रमण से मूत्र पथ की स्वच्छता और अवशिष्ट पत्थरों, आहार चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और स्पा उपचार।

निदान की स्थापना के बाद, पथरी के आकार का निर्धारण, उसका स्थानीयकरण, मूत्र पथ की स्थिति और गुर्दे के कार्य का आकलन करने के साथ-साथ खाते में लेना सहवर्ती रोगऔर पिछले उपचार, आप मौजूदा पथरी के रोगी से छुटकारा पाने के लिए उपचार का इष्टतम तरीका चुनना शुरू कर सकते हैं।

पथरी उन्मूलन के तरीके:

1. उपचार के विभिन्न रूढ़िवादी तरीके जो छोटे पत्थरों के साथ पत्थर के निष्कासन को बढ़ावा देते हैं;
2. रोगसूचक उपचार, जिसका उपयोग अक्सर गुर्दे की शूल के लिए किया जाता है;
3. पथरी को शल्य चिकित्सा से हटाना या पथरी से गुर्दे को निकालना;
4. औषधीय लिथोलिसिस;
5. "स्थानीय" लिथोलिसिस;
6. मूत्रवाहिनी में उतरने वाले पत्थरों को हटाना;
7. निष्कर्षण (लिथोलापोक्सिया) या संपर्क लिथोट्रिप्सी द्वारा गुर्दे की पथरी को निकालना;
8. ureterolitholapoxia, ureterolithotripsy से संपर्क करें;
9. रिमोट लिथोट्रिप्सी (डीएलटी);

यूरोलिथियासिस के इलाज के उपरोक्त सभी तरीके प्रतिस्पर्धी नहीं हैं और एक दूसरे को बाहर नहीं करते हैं, और कुछ मामलों में पूरक हैं। हालांकि, यह कहा जा सकता है कि बाहरी लिथोट्रिप्सी (ईएसएल) का विकास और कार्यान्वयन, उच्च गुणवत्ता वाले एंडोस्कोपिक उपकरण और उपकरण का निर्माण 20 वीं शताब्दी के अंत में मूत्रविज्ञान में क्रांतिकारी घटनाएं थीं। इन युगांतरकारी घटनाओं के लिए धन्यवाद था कि न्यूनतम इनवेसिव और कम दर्दनाक मूत्रविज्ञान की शुरुआत हुई, जो आज चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में बड़ी सफलता के साथ विकसित हो रही है और रोबोटिक्स और दूरसंचार के निर्माण और व्यापक परिचय से जुड़े अपने चरम पर पहुंच गई है। सिस्टम

यूरोलिथियासिस के इलाज के उभरते हुए न्यूनतम इनवेसिव और कम दर्दनाक तरीकों ने यूरोलॉजिस्ट की एक पूरी पीढ़ी की मानसिकता को मौलिक रूप से बदल दिया है, वर्तमान सार की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि, पत्थर के आकार और स्थान की परवाह किए बिना, साथ ही साथ इसका " व्यवहार", रोगी को इससे छुटकारा पाना चाहिए और इससे छुटकारा मिल सकता है! और यह सही है, क्योंकि कप में स्थित छोटे, स्पर्शोन्मुख पत्थरों को भी समाप्त किया जाना चाहिए, क्योंकि उनके विकास और क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के विकास का खतरा हमेशा बना रहता है।

वर्तमान में, यूरोलिथियासिस के उपचार के लिए, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एक्स्ट्राकोर्पोरियल लिथोट्रिप्सी (ईएसएल), पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोट्रिप्सी (-लैपेक्सिया) (पीएनएल), यूरेटरोरेनोस्कोपी (यूआरएस) है, जिसके कारण खुले ऑपरेशन की संख्या कम से कम हो जाती है, और में पश्चिमी यूरोप में अधिकांश क्लीनिक - शून्य तक।

यूरोलिथियासिस के लिए आहार

यूरोलिथियासिस के रोगियों के आहार में शामिल हैं:

• प्रति दिन कम से कम 2 लीटर तरल पीना;
• पहचाने गए चयापचय संबंधी विकारों और पत्थर की रासायनिक संरचना के आधार पर, पशु प्रोटीन, टेबल नमक, बड़ी मात्रा में कैल्शियम, प्यूरीन बेस, ऑक्सालिक एसिड युक्त उत्पादों के सेवन को सीमित करने की सिफारिश की जाती है;
• फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों के सेवन से चयापचय की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

यूरोलिथियासिस के लिए फिजियोथेरेपी

व्यापक रूप में रूढ़िवादी उपचारयूरोलिथियासिस के रोगियों में विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों की नियुक्ति शामिल है:

• साइनसोइडल संशोधित धाराएं;
• गतिशील amplipulse चिकित्सा;
• अल्ट्रासाउंड;
• लेजर थेरेपी;
• इंडक्टोथर्मी।

मूत्र पथ के संक्रमण से जटिल यूरोलिथियासिस वाले रोगियों में फिजियोथेरेपी के उपयोग के मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया के चरणों को ध्यान में रखना आवश्यक है (अव्यक्त पाठ्यक्रम और छूट में दिखाया गया है)।

यूरोलिथियासिस के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार यूरोलिथियासिस के लिए एक पत्थर की अनुपस्थिति की अवधि में (इसके हटाने या स्वतंत्र निर्वहन के बाद), और एक पथरी की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है। यह गुर्दे की पथरी के लिए प्रभावी है, जिसका आकार और आकार, साथ ही साथ मूत्र पथ की स्थिति, हमें खनिज पानी की मूत्रवर्धक कार्रवाई के प्रभाव में उनके स्वतंत्र निर्वहन की आशा करने की अनुमति देती है।

यूरिक एसिड और कैल्शियम ऑक्सालेट यूरोलिथियासिस वाले मरीजों का इलाज कम खनिजयुक्त क्षारीय खनिज पानी वाले रिसॉर्ट में किया जाता है:

• ज़ेलेज़्नोवोडस्क (स्लाव्यानोव्स्काया, स्मिरनोव्स्काया);
• Essentuki (Essentuki नंबर 4, 17);
• प्यतिगोर्स्क, किस्लोवोडस्क (नारज़ान)।

कैल्शियम-ऑक्सालेट यूरोलिथियासिस के साथ, उपचार को ट्रुस्कावेट्स (नाफ्तुस्या) रिसॉर्ट में भी संकेत दिया जा सकता है, जहां खनिज पानी थोड़ा अम्लीय और कम खनिजयुक्त होता है।

रिसॉर्ट्स में उपचार वर्ष के किसी भी समय संभव है। समान बोतलबंद मिनरल वाटर का उपयोग स्पा स्टे की जगह नहीं लेता है।

उपरोक्त मिनरल वाटर का स्वागत, साथ ही शुद्ध पानीएक चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्य के साथ "टिब -2" (उत्तर ओसेशिया) पत्थर बनाने वाले पदार्थों के आदान-प्रदान के संकेतकों के सख्त प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत 0.5 एल / दिन से अधिक नहीं की मात्रा में संभव है।

यूरिक एसिड स्टोन का इलाज

• पत्थरों का विघटन (लिथोलिसिस)।

यूरिक एसिड स्टोन के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. एलोप्यूरिनॉल (अल्लुपोल, पुरिनोल) - 1 महीने तक;
2. ब्लेमरेन - 1-3 महीने।

कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थरों का उपचार

पर दवा से इलाजयूरोलिथियासिस डॉक्टर खुद को निम्नलिखित लक्ष्य निर्धारित करता है:

• पत्थर के गठन की पुनरावृत्ति की रोकथाम;
• पथरी के विकास की रोकथाम (यदि यह पहले से मौजूद है);
• पत्थरों का विघटन (लिथोलिसिस)।

यूरोलिथियासिस के साथ, चरणबद्ध उपचार संभव है: यदि आहार चिकित्सा अप्रभावी है, तो दवाओं को अतिरिक्त रूप से निर्धारित करना आवश्यक है।

उपचार का एक कोर्स आमतौर पर 1 महीने का होता है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है।

कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थरों के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. पाइरिडोक्सिन (विटामिन बी 6) - 1 महीने तक;
2. हाइपोथियाज़िड - 1 महीने तक;
3. ब्लेमरेन - 1 महीने तक।

कैल्शियम फॉस्फेट पत्थरों का उपचार

यूरोलिथियासिस के चिकित्सा उपचार के साथ, डॉक्टर खुद को निम्नलिखित लक्ष्य निर्धारित करता है:

• पत्थर के गठन की पुनरावृत्ति की रोकथाम;
• पथरी के विकास की रोकथाम (यदि यह पहले से मौजूद है);
• पत्थरों का विघटन (लिथोलिसिस)।

यूरोलिथियासिस के साथ, चरणबद्ध उपचार संभव है: यदि आहार चिकित्सा अप्रभावी है, तो दवाओं को अतिरिक्त रूप से निर्धारित करना आवश्यक है।

उपचार का एक कोर्स आमतौर पर 1 महीने का होता है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है।

कैल्शियम फॉस्फेट पत्थरों के उपचार में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. जीवाणुरोधी उपचार - यदि कोई संक्रमण है;
2. मैग्नीशियम ऑक्साइड या शतावरी - 1 महीने तक;
3. हाइपोथियाज़िड - 1 महीने तक;
4. Phytopreparations (पौधे के अर्क) - 1 महीने तक;
5. बोरिक एसिड - 1 महीने तक;
6. मेथियोनीन - 1 महीने तक।

सिस्टीन पत्थरों का उपचार

यूरोलिथियासिस के चिकित्सा उपचार के साथ, डॉक्टर खुद को निम्नलिखित लक्ष्य निर्धारित करता है:

• पत्थर के गठन की पुनरावृत्ति की रोकथाम;
• पथरी के विकास की रोकथाम (यदि यह पहले से मौजूद है);
• पत्थरों का विघटन (लिथोलिसिस)।

यूरोलिथियासिस के साथ, चरणबद्ध उपचार संभव है: यदि आहार चिकित्सा अप्रभावी है, तो दवाओं को अतिरिक्त रूप से निर्धारित करना आवश्यक है।

उपचार का एक कोर्स आमतौर पर 1 महीने का होता है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है।

सिस्टीन पत्थरों के उपचार में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) - 6 महीने तक;
2. पेनिसिलिन - 6 महीने तक;
3. ब्लेमरेन - 6 महीने तक।

यूरोलिथियासिस की जटिलताओं

स्व-निर्वहन की प्रवृत्ति के बिना एक पत्थर के लंबे समय तक खड़े रहने से मूत्र पथ और गुर्दे के कार्य में प्रगतिशील अवरोध होता है, इसकी (गुर्दे) मृत्यु तक।

यूरोलिथियासिस की सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• पत्थर और गुर्दे के स्थान पर पुरानी सूजन प्रक्रिया (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस), जो प्रतिकूल परिस्थितियों (हाइपोथर्मिया, तीव्र श्वसन संक्रमण) के तहत खराब हो सकती है ( गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण, तीव्र सिस्टिटिस)।
• बदले में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस को पैरानेफ्राइटिस द्वारा जटिल किया जा सकता है, गुर्दे में pustules का गठन (एपोस्टेमेटस पाइलोनफ्राइटिस), कार्बुनकल या किडनी फोड़ा, वृक्क पपीली का परिगलन और, परिणामस्वरूप, सेप्सिस (बुखार), जो सर्जिकल के लिए एक संकेत है। हस्तक्षेप।
• पायोनेफ्रोसिस - प्युलुलेंट-विनाशकारी पाइलोनफ्राइटिस के टर्मिनल चरण का प्रतिनिधित्व करता है। पायोनफ्रोटिक किडनी एक ऐसा अंग है जो पुरुलेंट संलयन से गुजरा है, जिसमें मवाद, मूत्र और ऊतक क्षय उत्पादों से भरी अलग-अलग गुहाएं होती हैं।
• क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस तेजी से प्रगतिशील क्रोनिक रीनल फेल्योर और अंततः नेफ्रोस्क्लेरोसिस की ओर जाता है।
• एक गुर्दे या द्विपक्षीय मूत्रवाहिनी के पत्थरों के साथ प्रतिरोधी औरिया के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता अत्यंत दुर्लभ है।
• पुरानी रक्त हानि (हेमट्यूरिया) और गुर्दे के बिगड़ा हुआ हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन के कारण एनीमिया।

यूरोलिथियासिस की रोकथाम

रोगी के परीक्षा डेटा के आधार पर संकेतों के अनुसार चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से निवारक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। वर्ष के दौरान उपचार के पाठ्यक्रमों की संख्या व्यक्तिगत रूप से चिकित्सा और प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत निर्धारित की जाती है।

5 साल तक बिना प्रोफिलैक्सिस के, इलाज के किसी एक तरीके से पथरी से छुटकारा पाने वाले आधे मरीज, मूत्र पथरीफिर से बनते हैं। पत्थर के सहज मार्ग या शल्य चिकित्सा हटाने के तुरंत बाद रोगी शिक्षा और उचित रोकथाम शुरू करना सबसे अच्छा है।

जीवन शैली:

• फिटनेस और खेल (विशेष रूप से निम्न व्यवसायों के लिए) शारीरिक गतिविधि), हालांकि अप्रशिक्षित व्यक्तियों में अत्यधिक व्यायाम से बचना चाहिए
• शराब पीने से बचें
• भावनात्मक तनाव से बचें
• यूरोलिथियासिस अक्सर मोटे रोगियों में पाया जाता है। उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का सेवन कम करके वजन घटाने से बीमारी का खतरा कम हो जाता है।

तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना:

• यह यूरोलिथियासिस वाले सभी रोगियों को दिखाया गया है। 1.015 ग्राम/लीटर से कम मूत्र घनत्व वाले रोगियों में। पत्थर बहुत कम बार बनते हैं। सक्रिय ड्यूरिसिस छोटे टुकड़ों और रेत के निर्वहन को बढ़ावा देता है। इष्टतम ड्यूरिसिस 1.5 लीटर की उपस्थिति में माना जाता है। प्रति दिन मूत्र, लेकिन यूरोलिथियासिस के रोगियों में, यह प्रति दिन 2 लीटर से अधिक होना चाहिए।

कैल्शियम का सेवन।

• उच्च कैल्शियम का सेवन ऑक्सालेट उत्सर्जन को कम करता है।

फाइबर का उपयोग।

• संकेत: कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थर।
• आपको ऑक्सालेट से भरपूर सब्जियां, फल खाने चाहिए।

ऑक्सालेट प्रतिधारण।

• कम आहार कैल्शियम का स्तर ऑक्सालेट अवशोषण को बढ़ाता है। जब आहार में कैल्शियम का स्तर बढ़कर 15-20 mmol प्रति दिन हो जाता है, तो मूत्र में ऑक्सालेट का स्तर कम हो जाता है। एस्कॉर्बिक एसिड और विटामिन डी ऑक्सालेट के उत्सर्जन में वृद्धि में योगदान कर सकते हैं।
• संकेत: हाइपरॉक्सालुरिया (मूत्र ऑक्सालेट एकाग्रता 0.45 मिमीोल / दिन से अधिक)।
• हाइपरॉक्सालुरिया के रोगियों में ऑक्सालेट का सेवन कम करना फायदेमंद हो सकता है, लेकिन इन रोगियों में, ऑक्सालेट प्रतिधारण को अन्य उपचारों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
• कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थरों के लिए ऑक्सालेट युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना।

ऑक्सालेट से भरपूर खाद्य पदार्थ:

• एक प्रकार का फल 530 मिलीग्राम / 100 ग्राम;
• सोरेल, पालक 570 मिलीग्राम/100 ग्राम;
• कोको 625 मिलीग्राम / 100 ग्राम;
• चाय की पत्तियां 375-1450 मिलीग्राम/100 ग्राम;
• मेवे।

विटामिन सी का सेवन:

• प्रति दिन 4 ग्राम तक विटामिन सी का सेवन पथरी बनने के जोखिम के बिना हो सकता है। अधिक उच्च खुराकऑक्सालिक एसिड में एस्कॉर्बिक एसिड के अंतर्जात चयापचय में योगदान करते हैं। यह गुर्दे द्वारा ऑक्सालिक एसिड के उत्सर्जन को बढ़ाता है।

प्रोटीन का सेवन कम करें:

• पशु प्रोटीन को पथरी बनने के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक माना जाता है। अत्यधिक सेवन कैल्शियम और ऑक्सालेट उत्सर्जन को बढ़ा सकता है और साइट्रेट उत्सर्जन और मूत्र पीएच को कम कर सकता है।
• संकेत: कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थर।
• लगभग 1 ग्राम / किग्रा लेने की सिफारिश की जाती है। प्रति दिन प्रोटीन वजन।

थियाजाइड्स:

• थियाजाइड्स की नियुक्ति के लिए संकेत हाइपरलकसीरिया है।
• दवाएं: हाइपोथियाजाइड, ट्राइक्लोरोथियाजाइड, इंडोपैमाइड।
• दुष्प्रभाव:

1. मुखौटा नॉरमोकैल्सेमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म;
2. मधुमेह और गाउट का विकास;
3. नपुंसकता।

ऑर्थोफॉस्फेट:

• ऑर्थोफॉस्फेट दो प्रकार के होते हैं: अम्लीय और तटस्थ। वे कैल्शियम के अवशोषण और कैल्शियम के उत्सर्जन को कम करते हैं और साथ ही हड्डियों के पुनर्अवशोषण को भी कम करते हैं। इसके अलावा, वे पाइरोफॉस्फेट और साइट्रेट के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, जिससे मूत्र की निरोधात्मक गतिविधि बढ़ जाती है। संकेत: हाइपरलकसीरिया।
• जटिलताएं:

1. दस्त;
2. पेट में ऐंठन;
3. मतली और उल्टी।

• ऑर्थोफोस्फेट्स को थियाजाइड्स के विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। चयनित मामलों में उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन पहली पंक्ति के उपाय के रूप में अनुशंसित नहीं किया जा सकता है। उन्हें मूत्र पथ के संक्रमण से जुड़े पत्थरों के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

क्षारीय साइट्रेट:

• कार्रवाई की प्रणाली:

1. कैल्शियम ऑक्सालेट और कैल्शियम फॉस्फेट के सुपरसेटेशन को कम करता है;
2. पत्थर के क्रिस्टलीकरण, विकास और एकत्रीकरण की प्रक्रिया को रोकता है;
3. यूरिक एसिड के सुपरसैचुरेशन को कम करता है।

• संकेत: कैल्शियम स्टोन, हाइपोसिट्रेटुरिया।

मैग्नीशियम:

• संकेत: हाइपोमैग्नुरिया के साथ या बिना कैल्शियम ऑक्सालेट पथरी।
• दुष्प्रभाव:

1. दस्त;
2. सीएनएस विकार;
3. थकान;
4. उनींदापन;

• आप साइट्रेट के उपयोग के बिना मैग्नीशियम लवण का उपयोग नहीं कर सकते।

ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स:

• कार्रवाई का तंत्र कैल्शियम ऑक्सालेट क्रिस्टल विकास अवरोधक है।
• संकेत: कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थर।