Parotitida: příznaky a léčba u dětí a dospělých, prevence. Parotitida

Zdrojem onemocnění je výhradně nakažená osoba. Parotitida co to je? Onemocnění je lidově řečeno „příušnice“, má často epidemický charakter a zpravidla se vyskytuje v mimosezónních obdobích (březen-duben, říjen-listopad). Parotitida u dospělých je akutní virové onemocnění, který je způsoben paramyxovirem. Lidé jsou k této infekci vysoce náchylní, ale častěji se příušnice vyskytují u dětí než u dospělých. Po prodělané nemoci získává člověk doživotní imunitu.

Příčiny parotitidy

Virus, který slouží jako původce příušnic, má mimo lidské tělo nízkou odolnost, ale jakmile se dostane dovnitř, rychle se šíří na lidi z okolí pacienta. Infekce slepí červené krvinky morčata, slepice, psi, kachny a další zvířata. Infikováni jsou dospělí i děti vzdušnými kapkami: během rozhovoru, při kýchání, v blízkosti infikované osoby, prostřednictvím předmětů pro domácnost (nádobí, ručníky atd.).

Chronická parotitida se vyvíjí na pozadí závažná porušení metabolismus. Onemocnění je charakterizováno růstem intersticiální pojivové tkáně, což má za následek stlačení parenchymu s jeho další atrofií. Zhoršení chronická forma prasata jsou spojena s vrozené změny slinné kanály, prudké snížení imunity, vstup do ústní dutiny perzistující infekce. Někdy může být původcem běžné nachlazení která nebyla včas vyléčena. Nemoc je často zvlněná.

Typy onemocnění

Příušnice mohou probíhat různými způsoby, proto je pro diagnostiku onemocnění důležité určit konkrétní variantu jeho klinické formy. U dospělých předurčuje nejen taktiku léčby, ale také umožňuje předcházet pravděpodobnosti určitých komplikací. Aby se předešlo nepříjemným následkům, je důležité včas určit typ parotitis a zahájit její léčbu.

Epidemický

"Příušnice" je běžné onemocnění, které nejčastěji postihuje ne dospělé, ale děti. U příušnic se zanítí jedna příušní žláza (méně často obě), výrazný otok v uchu a bradě. Když se onemocnění rozvine do těžkého stádia, objeví se hnisavý zánět. U epidemické formy parotitidy se však tento jev prakticky nevyskytuje.

Neepidemické

Tento typ infekce je považován za nebezpečnější a může se projevit onemocněním slinných kamenů, traumatem slinná žláza nebo v důsledku průniku škodlivých bakterií z ústní sliznice. Neepidemická parotitida u dospělých je často komplikací jiných infekčních onemocnění (chřipka, tyfus, zápal plic). V závislosti na patologiích vyvíjejících se v těle dospělého daný formulář prasata se dělí na tři poddruhy:

• Gangrenózní (charakterizované odumíráním celé žlázy nebo jejích jednotlivých částí).
• Katarální (dochází k deskvamaci tkání kanálků žlázy, ve kterých se hromadí hustá kapalina).
• Hnisavý (provádí se hnisavá fúze určitých oblastí slinné žlázy).

První známky a příznaky u dospělých

Pro příušnice jsou typické časté bolesti hlavy, horečka, bolest jazyka, otoky a záněty. příušní žláza. Příznaky purulentní formy se objevují v druhé polovině průběhu onemocnění. Pokud se parotitida u dospělého objeví na pozadí pooperační komplikace, pak budou jeho známky patrné již po 4-5 dnech chirurgický zákrok. Parotitidačasto probíhá bez výrazných příznaků.

jiný běžné příznaky prasata u dospělých:

• nevolnost, zvracení;
• ztráta sluchu;
• bolest při palpaci oblasti ucha, brady;
• otok slinné žlázy;
• snížení nebo zastavení slinění;
• zarudnutí a otok v oblasti slinné žlázy;
• výtok hnisu v bakteriologické formě parotitis;
• ztráta chuti k jídlu, ospalost.

Jak probíhá diagnostika

Při klasickém průběhu parotitidy u dospělého není potřeba provádět speciální vyšetření. V atypických, výjimečných případech, například při těžkém průběhu onemocnění nebo nakažení dříve očkovaného člověka příušnicemi, se stanoví diagnóza. Zahrnuje studium vyplachování z hltanu, rozbor krve, moči, slin a mozkomíšního moku. Na základě výsledků lékař stanoví diagnózu.

Léčba onemocnění

V normálním průběhu parotitidy není dospělému pacientovi zpravidla předepsány injekce nebo recepce. silné drogy. S rozvojem komplikací však může lékař předepsat seriózní terapii. Infikovaným příušnicím se doporučuje dodržovat klid na lůžku s dostatkem tekutin a pravidelným vyplachováním úst. Snížit syndrom bolesti předepisování teplých a studených obkladů nebo užívání analgetik. Pokud je u dospělého zjištěna parotitida na raná fáze, ke zmírnění stavu lékař předepisuje gamaglobulin.

Příušnice se obvykle léčí doma. Hospitalizováni jsou pouze vážně nemocní lidé. Na počáteční fáze nemoci platí standardních metod terapie: antibiotika, dieta, hygienické postupy. Hnisání vyžaduje urgentní operaci, při které jsou odstraněny slinné kameny a ohnisko zánětu je naříznuto a odvodněno. Po prodělané purulentní nebo katarální parotitidě slinná žláza plně obnoví své funkce.

Jak dlouhá je inkubační doba

Inkubační doba "příušnic" v průměru trvá od 12 do 20 dnů. Infikovaný člověk však začne šířit infekci ještě dříve, než se objeví první příznaky příušnic. Někteří nemocní dospělí již po dobu 1-2 dnů začnou pociťovat svaly, bolesti hlavy, bolesti kloubů charakteristické pro "příušnice", suchost v ústní dutina, zimnice.

Možné komplikace a následky parotitidy

Nehledě na to, že „příušnice“ nepatří mezi vážná onemocnění, může to vést k vážným komplikacím. Při zhoršení stavu pacienta se může objevit orchitida (u mužů), mastitida (u žen), encefalitida, v nejhorším případě nevratná hluchota a neplodnost. Neméně závažnou komplikací příušnic je meningitida, při které je onemocnění extrémně obtížné a zotavení nepřichází dlouho. Virus postihuje různé tkáně a orgány (vaječníky, mléčné žlázy, slinivka břišní).

Metody prevence

Příušnice se nazývají kontrolovaná infekce. Díky vakcínám, které se začaly vyrábět v polovině 60. let, se výskyt výrazně snížil. Dospělí nejsou očkováni proti příušnicím, protože je považováno za neúčinné, očkují se děti ve věku 1-2 let. Vakcína se obvykle podává v kombinaci s vakcínou proti spalničkám a zarděnkám. Tento preventivní opatření velmi účinný a zřídka vyvolává místní nebo celkové reakce. Nejjistější způsob, jak se vyhnout infekci, je vyhnout se kontaktu s nemocným člověkem.

Nespecifické metody prevence příušnic jsou:

• Izolace infikovaných během období nemoci. Počínaje 9. dnem akutní fáze parotitidy je pacient považován za neinfekčního.
• Pravidelné větrání domu. Výměna vzduchu snižuje pravděpodobnost infekce spolubydlících pacientů. Chcete-li to provést, vzduch v místnostech by měl být 3-4krát denně.
• Používání ochranných masek. Pacient musí nosit speciální gázový obvaz, aby se zabránilo infekci ostatních.
• Dezinfekce domácích potřeb. K ošetření nádobí a dalších předmětů, se kterými člověk přišel do styku, používejte lékařský líh nebo látky obsahující chlór.
• Posílení imunity. Dodržování zdravý životní stylživot, pravidelné procházky na čerstvém vzduchu, studenou a teplou sprchu a sportování snižuje riziko onemocnění příušnicemi a jinými infekčními chorobami.

Jak vypadá nemoc příušnic u dospělých - foto

Mnoho moderních rodičů raději odmítá očkování a vysvětluje své rozhodnutí možností projevu vedlejší efekty. Je však třeba mít na paměti, že neočkovaní lidé mají vysokou šanci, že se při kontaktu s pacienty nakazí příušnicemi. Navíc u neočkovaných dospělých je větší pravděpodobnost vzniku komplikací s příušnicemi. Děti, které nebyly očkovány, představují nebezpečí pro ostatní, protože je větší pravděpodobnost, že se nakazí mírná forma příušnic a hrají roli distributora viru. Níže jsou fotografie lidí nakažených příušnicemi.

Epidemie příušnic(lidově - příušnice, příušnice) - pikantní infekce způsobené různými mikroorganismy, které ovlivňují slinné žlázy.

Příčiny parotitidy

Vzniká při vstupu mikrobů do slinných žláz, nejčastěji z dutiny ústní. Příznivou podmínkou pro ascendentní infekce podél stenonového vývodu do příušní žlázy je snížení nebo zastavení salivace.

Původcem příušnic je virus, který se do těla dostává vzdušnými kapénkami (i když se zatím nepodařilo zcela odstranit kontaktní cestu např. prostřednictvím hraček) přes sliznici horních cest dýchacích.

Poté se virus dostává do krevního řečiště a svým proudem do slinných žláz, dále do některých dalších žláz (například pohlavních) a do centrálního nervového systému. Tam nachází příznivé podmínky pro reprodukci.

Příznaky parotitidy

U příušnic v parenchymu příušní žlázy má jedna část pacientů mnohočetné samostatné (1-1,5 mm v průměru) pustuly, zatímco jiní mají velké propojené abscesy.

Každý absces roztaví jeden nebo více lalůčků příušní žlázy. Flegmonózní forma postihuje celou příušní žlázu a někdy se proces rozšiřuje i do okolní tkáně, což často způsobuje hnisavé pruhy na krku, ve spánkové oblasti atd. Zvláštní virulence mikroorganismů a prudký otok příušní žlázy vedou k zhoršený krevní oběh a rozvoj gangrenózní formy příušnic.

Počátek onemocnění je charakterizován otokem žlázy, bolestí, která se zhoršuje jídlem (retenční symptom), zhoršením pohody a horečkou. V některých případech, například s parotitidou způsobenou traumatem nebo průnikem do vývodu příušní žlázy cizí těleso, těmto příznakům může předcházet období zadržování slin, doprovázené záchvaty bolesti v oblasti žlázy – slinná kolika.

Se serózní parotitidou

Palpace žlázy je mírně bolestivá, barva kůže nad ní se nemění. Sliznice obklopující ústí příušního vývodu je hyperemická. Množství slin je nepatrné nebo zcela chybí, při masáži žlázy se uvolňuje husté, viskózní tajemství.

Vývoj purulentního zánětu vede ke zvýšené bolesti, zvýšení příznaků intoxikace. Otok žlázy se zvyšuje, edém se šíří do sousedních oblastí. Kůže nad postiženou oblastí je hyperemická, připájená k podkladovým tkáním. Ústa se otevírají s obtížemi. Při palpaci se stanoví hustý, někdy (např. u chřipky) „kamenný“ hustotní bolestivý infiltrát, často ložiska kolísání. Hnis se vylučuje z ústí příušního vývodu. Nejzávažnější je gangrenózní parotitida, která je častěji pozorována u oslabených pacientů trpících chronická onemocnění. Proces je doprovázen jevy výrazné intoxikace. Při otevírání hnisavých ložisek se tvoří píštěle, kterými se odtrhávají nekrotické tkáně.

Při akutní parotitidě

Při akutní parotitidě je možné šíření patologický proces na perifaryngeálním prostoru, krku, mediastinu, průnik hnisu do zevního zvukovodu, hnisavé splynutí stěn velkých cév, trombóza krčních žil a sinusů tuhého mozkových blan, paréza mimických svalů v důsledku poškození obličejový nerv.

Parotitida u dospělých

Plošné očkování proti příušnicím u dospělých způsobilo charakteristické posuny ve specifikách vývoje a průběhu onemocnění.

Pokud dřívější děti od tří do šesti let trpěly parotitidou, pak tato infekční nemoc, jak se říká, v poslední době dozrála.

Nyní je poznamenáno, že v období masového šíření infekce jsou většinou infikovaní studenti středních vzdělávacích institucí. Více než třetina pacientů jsou dospělí. O to více přitom vydrží lidé očkovaní proti příušnicím dříve těžké formy nemocí.

S rozvojem parotitidy u dospělých zánětlivý proces je často ovlivňuje nervový systém což je přímý důkaz složitosti průběhu onemocnění.

Orchitida hraje hlavní roli v průběhu parotitidy u dospělých.- zánětlivý proces ve varlatech, který je pozorován u třiceti procent infikovaných. Orchitida může ohrozit nevyléčitelnou neplodnost. Poměrně často u příušnic u dospělých dochází k poškození slinivky břišní.

To způsobuje bolest v břiše, silnou nevolnost a zvracení. Porážka centrální nervový systém s parotitidou u dospělých není zaznamenáno tak často jako u nemocných dětí.

Pokud dojde k poškození centrálního nervového systému, pak se to u dospělých projevuje ve formě sezónní meningitidy.

Parotitida u dětí

Inkubační doba příušnic se pohybuje od 11 do 21 dnů (obvykle 15-19 dnů).

Typické formy (se zvýšením příušní žlázy slinné žlázy) lze izolovat, pokud existuje pouze příušnice, a kombinovat - kombinovaná léze příušní slinné žlázy a dalších žlázových orgánů (submandibulární a sublingvální slinné žlázy, pankreas, gonády atd.); poškození příušní slinné žlázy a centrálního nervového systému; poškození příušní slinné žlázy a dalších orgánů a systémů.

Typickou izolovanou formou je porážka příušních slinných žláz (parotitida).

Počáteční období: v některých případech se může objevit malátnost, letargie, bolesti hlavy, poruchy spánku (během 1-2 dnů). Častěji však onemocnění začíná akutně zvýšením tělesné teploty.

Během špičky si děti stěžují:

• na bolest při otevírání úst, žvýkání, méně často - v oblasti ušního lalůčku, krku.
• Dochází ke zvětšení příušní slinné žlázy a po 1-2 dnech se obvykle zvětší i druhá příušní slinná žláza.
• Na straně léze dochází k otoku před uchem (podél vzestupné větve mandibula), pod ušním lalůčkem, za boltcem, takže ušní boltec je uprostřed „otoku“. Bobtnání těstovité nebo elastické konzistence; kůže je napjatá, její barva se nemění.
• Zvětšená příušní slinná žláza je při palpaci nebolestivá nebo středně bolestivá.

Při výrazném zvýšení příušní slinné žlázy je ušní bolt vytlačen nahoru a dopředu. Konfigurace retromandibulární jamky je vyhlazena - mezi větví dolní čelisti a mastoidním procesem.

Stupeň zvětšení příušních slinných žláz je různý – od neznatelného při vyšetření (určeno pohmatem) až po výrazné se změnou konfigurace obličeje a krku. S prudkým nárůstem příušních slinných žláz se může vyvinout edém podkoží zasahující do oblasti krku, supraklavikulární a podklíčkové oblasti.

Vakcína proti zarděnkám, spalničkám a příušnicím

Provádí se podle očkovacího kalendáře ve věku 1 a 6 let dítěte. Pokud dítě nebylo očkováno proti zarděnkám včas, je očkováno u dospívání, ve věku 13 let.

Dítě se současnou imunizací proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám bezplatnými vakcínami tak dostává dvě injekce (divakcínu a zvlášť zarděnku). Alternativně (také zdarma) lze použít dovážené přidružené vakcíny obsahující všechny tři viry v jedné dávce.

Vlastenecký vakcína proti spalničkám (L-16) obsahuje živý atenuovaný virus spalniček a je dostupný jak jako monopreparát, tak jako asociovaná (z latinského associo připojit) divakcína - přípravek obsahující oslabené viry spalniček a příušnic.

U nás jsou povoleny vakcíny proti spalničkám zahraničních firem - Ruvax(vakcína proti spalničkám), stejně jako přidružené trojvakcíny - očkování proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím: MMR-II, Priorix, Související vakcína proti spalničkám a zarděnkám.

Léčba parotitidy

Při užívání antibiotik široký rozsah působení intramuskulárně v počátečních fázích parotitidy, většina je vyléčena konzervativně. Aplikujte termální a fyzioterapeutické procedury. Při absenci úspěchu se uchýlit k provozní metoda, jehož účelem je otevřít všechna hnisavá ložiska v příušní žláze a vytvořit dobrý odtok hnisu.

Je vyžadován klid na lůžku po dobu nejméně 10 dnů. Je zobrazen bohatý teplý nápoj (džusy, brusinky a brusinkové ovocné nápoje, šípkový nálev). Se zvýšením tělesné teploty nad 38 stupňů - antipyretikum. Je nutné dodržovat určitou dietu: vyvarovat se přejídání, omezit množství bílého pečiva, těstovin, tuků, zelí. Po každém jídle si vypláchněte ústa.

Parotitida(prase) je akutní infekce způsobené virem obsahujícím RNA z rodu Paramyxovirus, který postihuje především slinné žlázy a nervové buňky. Původce příušnic se přenáší vzdušnými kapénkami, někdy kontaktem přes předměty kontaminované slinami pacienta. Klinika pro příušnice začíná horečkou a příznaky intoxikace, na tomto pozadí se zvyšuje otok a bolestivost v příušní oblasti. Poměrně typická klinika umožňuje diagnostikovat příušnice bez dodatečné vyšetření. Léčba je převážně symptomatická.

Specifickým příznakem příušnic je zánět příušních slinných žláz, často bývají zachyceny podčelistní a podjazykové žlázy. Zánět slinných žláz se projevuje otokem v oblasti jejich výběžku, žlázy jsou těstovité, bolestivé na dotek (hlavně ve střední části). Silný otok žlázy může výrazně deformovat ovál obličeje, dát mu hruškovitý tvar a zvedat ušní lalůček. Kůže nad zanícenou žlázou zůstává normální barvy, natažená, téměř nevytváří záhyby a leskne se. Onemocnění postihuje zpravidla obě příušní žlázy s odstupem 1-2 dnů, v některých případech zůstává zánět jednostranný.

V příušní oblasti pocit plnosti, bolest (zejména v noci), může se objevit hluk a bolest v uších (důsledek sevření Eustachova trubice), může dojít ke ztrátě sluchu. Pozitivní příznak Filatova (silná bolest při tlaku za ušním boltcem), který je specifický v diagnostice příušnic. Někdy při žvýkání překáží silná bolestivost žláz, v těžkých případech se může vyvinout trismus žvýkacích svalů. Je zaznamenáno snížené slinění. Bolest v oblasti žláz přetrvává až 3-4 dny, někdy vystřeluje do ucha nebo krku, později postupně mizí, otok ustupuje. Zvýšit lymfatické uzliny netypické pro příušnice.

Dospělí příušnice snášejí hůře, často se projevují prodromální rysy, může být zaznamenána vyšší intoxikace, katarální jevy. Nápadně častěji proces postihuje submandibulární a sublingvální slinné žlázy, někdy lokalizované pouze v nich. Podčelistní žláza, oteklá, má podobu otoku protáhlého podél dolní čelisti, na dotek těstovitého a bolestivého. Někdy se otok rozšiřuje až na krk. Zánět sublingvální žláza charakterizované výskytem otoku pod bradou, bolestí a hyperémií sliznice v ústech pod jazykem, bolestí, když vyčnívá. Otok slinných žláz přetrvává u dospělých často 2 týdny i déle.

Komplikace příušnic (příušnic)

Obvykle akutní období příušnice je mírná, ale později mohou být zjištěny komplikace jako serózní meningitida (někdy meningoencefalitida), orchitida, epididymitida, ooforitida a akutní pankreatitida. Existuje názor, že tato onemocnění jsou známkou více těžký průběh příušnice, protože virus má tendenci infikovat nervové a žlázové tkáně.

Diagnóza příušnic (příušnic)

Diagnostika příušnic se provádí na základě spíše specifického klinického obrazu, laboratorní testy prakticky neposkytují diagnosticky významné informace. V pochybném klinické případy můžete aplikovat sérologické testy: ELISA, RSK, RTGA.

V prvních dnech onemocnění lze použít samostatné stanovení protilátek proti V a S antigenům viru. Další diagnostické kritérium je stupeň aktivity enzymů amylázy a diastázy v krvi a moči.

Léčba příušnic (příušnic)

Nekomplikované příušnice se léčí doma, hospitalizace je indikována pouze v případech závažných komplikací, případně pro účely karantény. S rozvojem komplikací příušnic je indikována konzultace s andrologem, gynekologem, otolaryngologem a audiologem. V období horečky se doporučuje klid na lůžku, bez ohledu na to, jak se cítíte, je vhodné první dny konzumovat tekutou a polotekutou stravu, častěji pít vodu nebo čaj. Je nutné pečlivě sledovat ústní hygienu, opláchnout vařící voda nebo slabý roztok sody, důkladně si vyčistěte zuby. Suché zahřívací obklady se aplikují na oblast zanícených žláz, lze použít fyzioterapeutické techniky (UHF, UFO, diatermie).

Detoxikační terapie se provádí dle indikací, při těžké intoxikaci lze předepisovat malé dávky glukokortikoidů (steroidní terapie je předepisována pouze pro ústavní léčbu). Na raná data onemocnění může být terapeutický účinek dán zavedením lidského interferonu nebo jeho syntetických analogů. Pokud je příušnice komplikovaná orchitidou, terapie zahrnuje použití suspenzí, první 3-4 dny se na varlata umístí chlad a poté se zahřejí. Je ukázáno včasné jmenování glukokortikosteroidů.

Prognóza a prevence příušnic

Prognóza u nekomplikovaných příušnic je příznivá, k uzdravení dochází během jednoho až dvou týdnů (někdy i o něco déle). S rozvojem oboustranné orchitidy existuje možnost ztráty fertilní funkce. Po prodělaných komplikacích spojených s poškozením nervové soustavy, parézami a ochrnutím svalových skupin může zůstat nedoslýchavost až hluchota.

Specifická profylaxe se provádí inokulací živou vakcínou proti ZhPV ve věku 1 roku s následnou revakcinací ve věku 6 let. Pro specifickou profylaxi živá vakcína(ZHPV). Preventivní očkování se provádí plánovaně u dětí ve věku 12 měsíců, které neměly příušnice, následuje přeočkování v 6 letech s trivakcínou (spalničky, zarděnky, příušnice). Očkování výrazně snižuje výskyt příušnic a snižuje riziko komplikací. Podle epidemiologických indikací se očkují starší lidé.

Obecná prevence spočívá v izolaci pacientů do úplného klinického uzdravení (ale ne méně než 9 dnů), v ohnisku se provádí dezinfekce. Karanténní opatření k oddělení dětských skupin v případě zjištění příušnic jsou stanovena na 21 dní, očkování podléhají dříve neočkované děti, které byly v kontaktu s pacientem.

Co je to parotitida?

Příušnice(parotitis; anat. parotis parotid + -itis) je infekční onemocnění vyúsťující v zánět příušní žlázy. Je způsobena různými mikroorganismy, které se do žlázy dostávají přes příušní kanál z dutiny ústní, hematogenní nebo lymfogenní cestou, jakož i z ložisek zánětu umístěných v blízkosti žlázy. Příčinou parotitidy je snížení celkové reaktivity těla. Zánět příušní žlázy se může objevit akutně i chronicky.

Akutní parotitida:

Akutní parotitida se vyvíjí s chřipkou, zánětlivými procesy ústní dutiny (stomatitida, gingivitida) enterovirové povahy. Příčinou onemocnění je často virus příušnic. Akutní bakteriální parotitida se nejčastěji vyskytuje na pozadí aktivace mikroflóry, obvykle přítomné v dutině ústní a kanálcích slinných žláz, která je pozorována zejména u oslabených pacientů, s celkovým infekční choroby, po chirurgické zákroky především na orgány břišní dutina(častěji 3.-4. den po operaci), při poranění žlázy, zavádění cizího tělesa do příušního výtoku.
Jeden ze zásadních faktorů vývoje akutní zánětžláza je snížení její sekreční funkce.

Příznaky akutní parotitidy:

Akutní parotitida se může vyskytovat v serózní, purulentní a gangrenózní formě. Při serózní parotitidě jsou pozorovány příznaky: edém, hyperémie a mírná leukocytární infiltrace žlázové tkáně, otok epitelu vylučovacích kanálků, ve kterém se hromadí viskózní tajemství obsahující deskvamovaný epitel a mikroorganismy. Symptomy purulentní parotitidy jsou charakterizovány zvýšenou infiltrací leukocytů, přítomností ložisek krvácení, akumulací leukocytů a deskvamovaného epitelu ve vylučovacích kanálcích a výskytem oblastí hnisavé fúze tkání. Gangrenózní parotitida, často způsobená kombinovanou mikroflórou včetně anaerobní, je doprovázena difuzním hnisavým zánětem a nekrózou celé žlázy nebo jejích jednotlivých úseků.

Počátek onemocnění je charakterizován otokem žlázy, bolestí, která se zhoršuje jídlem (retenční symptom), zhoršením pohody a horečkou.
V některých případech, např. u parotitidy způsobené traumatem nebo zavlečením cizího tělesa do vývodu příušní žlázy, může těmto příznakům předcházet období zadržování slin, doprovázené záchvatovitou bolestí v oblasti žlázy – slinná kolika. Při serózní parotitidě není palpace žlázy bolestivá, barva kůže nad ní se nemění. Sliznice obklopující ústí příušního vývodu je hyperemická.

Množství slin je nepatrné nebo zcela chybí, při masáži žlázy se uvolňuje husté, viskózní tajemství. Progrese procesu a rozvoj purulentního zánětu vede ke zvýšené bolesti, nárůstu příznaků intoxikace. Otok žlázy se zvyšuje, edém se šíří do sousedních oblastí. Kůže nad postiženou oblastí je hyperemická, připájená k podkladovým tkáním.
Ústa se otevírají s obtížemi. Při palpaci je stanoven hustý, někdy (např. u chřipky) „kamenný“ hustotní bolestivý infiltrát, často ložiska fluktuace. Hnis se vylučuje z ústí příušního vývodu. Nejzávažnější je gangrenózní parotitida, která je častěji pozorována u oslabených pacientů trpících chronickými onemocněními. Proces je doprovázen jevy výrazné intoxikace. Při otevírání hnisavých ložisek se tvoří píštěle, kterými se odtrhávají nekrotické tkáně.

Při akutní parotitidě se patologický proces může rozšířit do perifaryngeálního prostoru, krku, mediastina, hnisání do zevního zvukovodu, hnisavé splynutí stěn velkých cév, trombóza jugulárních žil a dutin tvrdé pleny, paréza dura mater mimických svalů v důsledku poškození lícního nervu.

Diagnostika a léčba akutní parotitidy:

Diagnóza se stanoví na základě charakteristického klinického obrazu, anamnézy. Léčba akutní parotitidy závisí na závažnosti onemocnění. U serózní parotitidy jsou terapeutická opatření zaměřena na stabilizaci procesu a prevenci komplikací. Pacientům je předepsán klid na lůžku, velký význam je kladen na pečlivou péči o ústní dutinu. Na oblast žlázy se přikládají hřejivé obklady, mastové obvazy, využívá se fyzioterapie (sollux, UV ozařování, UHF terapie).

Pro zvýšení slinění je předepsán 1% roztok pilokarpinu (5-6 kapek uvnitř). Při virové parotitidě se ústní dutina zavlažuje interferonem 5-6krát denně. Může být také podáván intramuskulárně jednou denně po dobu 5-10 dnů. Příušní vývod je vhodné propláchnout roztoky antibiotik. Při purulentní parotitidě jsou navíc tkáně obklopující žlázu infiltrovány roztoky novokainu nebo trimekainu v kombinaci s antibiotiky, nitrofuranovými přípravky a proteolytickými enzymy; protizánětlivé léky jsou také předepisovány perorálně nebo parenterálně, provádí se hyposenzibilizační a obnovující léčba. Při abscesující purulentní parotitidě a gangrenózní parotitidě je indikováno otevření a chirurgická léčba hnisavých a nekrotických ložisek.

Prognóza a prevence akutní parotitidy:

Prognóza závisí na závažnosti procesu. Serózní parotitida, navzdory skutečnosti, že resorpce infiltrátu může trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců, zpravidla končí, plné zotavení funkce žláz. U hnisavých a gangrenózních příušnic v důsledku nahrazení hnisavých úseků žlázy jizvou je možný pokles funkce žlázy až k její úplné ztrátě. Prevence spočívá v péči o dutinu ústní a stimulaci slinění (výplach sliznice 0,5-1% roztokem hydrogenuhličitanu sodného nebo kyseliny citrónové, předepsání 1% roztoku pilokarpinu uvnitř) u různých infekčních onemocnění po chirurgických zákrocích.

Chronická parotitida:

Chronická parotitida se často vyskytuje jako primární onemocnění, jehož etiologie a patogeneze nejsou dobře známy. Zřídka je výsledkem akutní parotitida. Chronická parotitida je jedním z projevů Sjögrenova syndromu a Mikulichova syndromu. Probíhá exacerbacemi, následovanými remisemi: postihuje především intersticium, parenchym nebo systém vylučovacích cest (sialodochitida).

Příznaky chronické parotitidy:

Chronická intersticiální parotitida, ve většině případů vyvíjející se na pozadí onemocnění spojených s metabolickými poruchami, je charakterizována růstem intersticiální pojivové tkáně, která nahrazuje stroma žlázy, což vede ke kompresi parenchymu a často k jeho atrofii. Příznaky chronické parotitidy jsou otoky, bolestivost příušní žlázy, snížené slinění. Onemocnění je charakterizováno pomalou progresí, mírnými příznaky, ale vede k trvalému poklesu funkce žlázy.

Při chronické parenchymální parotitidě, jejíž vznik je spojen s vrozenými změnami na slinných cestách, inhibicí faktorů nespecifické obranyschopnosti organismu, aktivací intraorální infekce apod., dochází k expanzi, místy až desolaci vylučovací vývodů a koncových úseků žláz, tvorba mikroabscesů v parenchymu, následovaná růstem na jejich místě granulační tkání. Proces může být asymptomatický a náhodně zjištěný. Nemoc často probíhá ve vlnách. Klinicky se projevují exacerbace bolestivé pocity, sucho v ústech, otok příušní žlázy, uvolňování hustých, zakalených, slaných slin s příměsí hnisu a hlenu, příznaky intoxikace při její masáži.

U chronické sialodochitidy se morfologické změny nalézají především v příušním vývodu. Proces je charakterizován periodickým otokem příušní žlázy, bolestí v oblasti žlázy při jídle, ztluštěním vylučovacího kanálu, v pozdní fáze sekrece velkého množství hustého sekretu, často s hrudkami hlenu.

Komplikace u chronické parotitidy jsou stejné jako u akutní parotitidy, ale jsou mnohem méně časté.

Diagnóza chronické parotitidy:

Diagnóza se stanoví na základě klinického obrazu, laboratorních údajů a instrumentální výzkum, mezi nimiž je nejdůležitější radiologická. Pomocí průzkumné nekontrastní radiografie lze zjistit pouze zvýšení postižené žlázy. Sialografie hraje důležitou roli v diagnostice chronické parotitidy. S převládající lézí parenchymu, na pozadí stínu zvětšené žlázy, jsou určeny změněné malé kanálky (rozšířené nebo zúžené, s neostrými obrysy, někdy připomínající mech nebo větvičky pokryté jinovatkou), příušní kanálek ​​si zachovává svůj tvar. Dochází k nerovnoměrnému kontrastu žlázové tkáně, výskytu kontrastních defektů způsobených zánětlivými infiltráty a jizvivými oblastmi.

V pokročilém stadiu onemocnění se tvoří sialoangiektázie ve formě nepravidelných nebo zaoblených nahromadění radiokontrastní látky o velikosti až několika milimetrů. S rozvojem mikroabscesů jsou detekovány jednotlivé (někdy vícenásobné, ale ne četné) nahromadění radiokontrastní látky, která se nachází mimo kanálky, v některých případech mají píštělový kanál. S převahou poškození velkých duktů na pozadí jejich obecné expanze se v některých místech určuje zúžení a konstrikce v důsledku křečí nebo jizevnatých změn a také zpoždění vyprazdňování duktů z radiokontrastní látky. V pozdějších stádiích onemocnění se expanze kanálků stává kulovitým nebo vřetenovitým, což jim dává vzhled růžence.

K posouzení sekreční a vylučovací funkce příušní žlázy lze použít radionuklidovou studii (radiosialografii) pomocí technecistanu 99mTc. Použijte ultrazvukové diagnostické metody cytologické vyšetření sliny.

Léčba chronické parotitidy:

Léčba chronické parotitidy je zaměřena na odstranění zánětu ve žláze a prevenci jeho opětovného vzniku, zlepšení funkce žlázy a zvýšení reaktivity organismu. Antibiotika, roztok furacilinu, proteolytické enzymy se injektují do příušního kanálku po dobu 5-6 dnů, blokády novokainu a trimekainu se provádějí každé 2-3 dny (v průběhu 10-12 procedur), podélná galvanizace oblasti slinných žláz. Galantamin se používá ke zvýšení sekrece žlázy a diadynamické proudy se používají ke zvýšení tonusu slinných kanálků. Za účelem absorpce zánětlivé infiltráty předepsat elektroforézu 6% roztoku jodidu draselného, ​​lidázu, ultrazvuk, aplikaci parafínu nebo ozoceritu do oblasti žlázy. V některých případech (např. při častém opakování parenchymatické parotitidy) se provádí resekce žlázy nebo parotidektomie, u chronické sialodochitidy chirurgická expanze vývodu příušního.

K úplnému uzdravení z chronické parotitidy nedochází. Při dlouhém průběhu procesu se slinění snižuje. Prevence zahrnuje hygienickou péči o ústní dutinu, léčbu chronických onemocnění.

Specifická parotitida:

Specifická parotitida způsobená patogeny tuberkulózy, syfilis, aktinomycety je vzácná. Tuberkulózní parotitida se vyvíjí na pozadí tuberkulózy plic nebo lymfatických uzlin. Onemocnění probíhá pomalu, projevuje se otokem, zhutněním žlázy, přítomností ložisek měknutí, někdy tvorbou abscesů. Možné zapojení do procesu lícního nervu. Diagnostika tuberkulózních lézí příušní žlázy je obtížná na základě průkazu Mycobacterium tuberculosis v tečkovitých ložiscích měknutí a abscesů. Léčba je specifická.

Syfilitická parotitida:

Syfilitická parotitida je častěji pozorována v terciárním období syfilis. Ve stromatu žlázy se tvoří gumy, které stlačují parenchym. Onemocnění probíhá latentně, pomalu, s progresí procesu se může podobat zhoubný nádor. Diagnóza je stanovena na základě zatížené anamnézy a výsledků sérologických studií. Léčba je specifická.

Aktinomykóza parotitida:

Aktinomykotická parotitida se vyskytuje v důsledku přímého zavedení aktinomycet do parotidového vývodu nebo přechodu procesu z okolních tkání. Abscesy se pravidelně vyskytují v různých částech žlázy, což je doprovázeno zvýšením tělesné teploty a dalšími příznaky intoxikace. Proces se může rozšířit do sousedních oblastí. Po spontánním otevření abscesů se stav zlepšuje až do další exacerbace. Diagnóza je stanovena na základě průkazu plísňových drúz v hnisavém výtoku. Léčba se provádí stejným způsobem jako u akutní purulentní nespecifické parotitidy, navíc jsou předepsány antifungální léky.

Příušnice - pikantní virové onemocnění, v kterém oficiální medicína označované jako příušnice. V tomto případě působí jako zdroj infekce pouze nemocný člověk, který se stává nakažlivým i několik dní před objevením prvních příznaků onemocnění a v prvních 5 dnech onemocnění. Virus příušnic se přenáší vzdušnými kapénkami, ale lékaři nevylučují ani domácí cestu infekce, například kontaminovanými předměty.

Lidé jsou velmi náchylní k tuto nemoc, častěji jsou virem postiženy děti, ale případy infekce dospělých nejsou neobvyklé. O vývoji a průběhu příušnic v dětství na našich webových stránkách je poměrně informativní, ve stejném materiálu bude zvažován průběh příušnic u dospělých.

Příznaky příušnic u dospělých

V zásadě jsou příznaky dotyčného onemocnění u dospělých a dětí totožné. Od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla a dokud se neobjeví první příznaky onemocnění, uplyne 11-23 dní - toto období se nazývá inkubační doba, člověk se necítí vůbec nemocný, ale již týden před koncem inkubační doba představuje nebezpečí pro ostatní, protože se stává nakažlivým.

Na konci latentního období přechází příušnice do akutní fáze proudy a právě v tuto chvíli se objevují její příznaky:

• zvýšení tělesné teploty až o 40 stupňů - k tomu dochází během dne a teplota neklesá po celý týden;
• těžká intoxikace, která je doprovázena celkovou malátností;
• neustálá přítomnost pocitu sucha v ústech;
• zvýšené slinění;
• silná bolest při otevírání úst, žvýkání a polykání jídla;
• bolest v oblasti ucha, která se během rozhovoru stává intenzivnější.

nejvíce světlé znamení rozvoj dotyčného onemocnění je vznik specifického otoku blízko ušní boltce. Příčinou těchto otoků je zánět příušní slinné žlázy – v nich je nejčastěji lokalizován virus příušnic. Otok v blízkosti ušních boltců dosáhne svého maxima do 7. dne průběhu onemocnění a poté začne postupně klesat. Při dotyku otoku pacient často pociťuje bolest a u dospělých se objevuje intenzivní, bolestivá bolest ve svalech a kloubech.

Příušnice u dospělých jsou velmi obtížné, dokonce i známky intoxikace těla se objeví intenzivněji. Navíc často zvažovaná nemoc vede k patologické léze slinivky břišní a centrálního nervového systému. Mluvíme o komplikacích a v prvním případě bude pacient diagnostikován (zánětlivý proces ve slinivce), ale může dojít k poškození centrálního nervového systému.

Léčba příušnic u dospělých

Nějaké speciální léčivý přípravek pro léčbu dotyčného onemocnění neexistuje, lékaři v praxi používají komplexní lékařská opatření ke zmírnění specifických příznaků.

Obecné zásady léčby příušnic u dospělých:

Pro dospělé je velmi důležité dodržovat klid na lůžku - s příušnicemi budou muset ležet v posteli po dobu nejméně 10 dnů. Dalším bodem, který pomůže vyhnout se rozvoji komplikací ze slinivky břišní, je korekce stravy. Pacienti s příušnicemi musí dodržovat následující pravidla:

• v nabídce by měly dominovat mléčné a zeleninové výrobky;
• přejídání by nemělo být povoleno;
• během nemoci je potřeba omezit užívání těstoviny, tuky a bílé pečivo;
• kořeněné, smažené potraviny, marinády a okurky by měly být opuštěny;
• je lepší rozemlít jídlo na pyré - takže bude pro pacienta snazší je spolknout.

Možné komplikace

Pokud se virus příušnic dostane do těla dospělého, mohou jím být postiženy všechny žlázové orgány. O slinivce to již bylo řečeno, ale komplikacemi dotyčného onemocnění mohou být i (zánět varlat u mužů) a (zánět vaječníků u žen).

V vzácné případy dospělí lidé, kteří měli příušnice, budou v budoucnu trpět ztrátou sluchu. Ještě vzácněji je komplikací příušnic úplná ztráta sluchu.

Vakcína proti příušnicím

Nedávno se věřilo, že očkování, které se provádí v dětství, vás zachrání před příušnicemi. Ale moderní medicína tvrdí, že v průběhu času účinek vakcíny slábne a dospělý člověk se může snadno nakazit virem příušnic.