Chronická kolitida v akutní fázi léčby. chronická kolitida, léčba chronické kolitidy, příznaky chronické kolitidy

V rytmu dnešního života je často nemožné sledovat kvalitu a pravidelnost vlastní výživy. Z toho vznikají hlavní problémy v oblasti žaludku, stížnosti na bolest jsou častější. Chronická kolitida střeva je onemocnění spojené s výskytem zánětlivé procesy ve vrstvách tlustého střeva. Vždy je doprovázena porušením funkcí motility a sekrece. Tento problém je nejvíce náchylný k lidem, kteří se již dříve setkali s poruchami v oblasti trávení.

Zhoršení chronická kolitida může nastat z různých důvodů. Hlavní a nejběžnější jsou:

Příčiny střevní kolitidy mohou být velmi rozmanité infekční agens na ischemické faktory. Na základě toho lze chronickou kolitidu klasifikovat takto:

• infekční;
• zažívací;
• toxický;
• ischemická;
• alergický;
• paprsek;
• kombinovaný.

Video „Příčiny a příznaky“

Video vypráví o příčinách a příznacích onemocnění.

Příznaky a symptomy

Známky střevní kolitidy se mohou objevit pouze v nejpokročilejším stádiu, kdy je patologie již jasně vyjádřena. V raných stádiích nemá onemocnění jasný a výrazný charakter. Existují takové zdravotní problémy, kterým zpravidla nikdo nevěnuje velkou pozornost:

Tato znamení jsou velmi pomíjivá a jsou vnímána jako jednorázové odchylky, přičemž příčina zůstává.

Chronická kolitida se nikdy neobjeví rychle a náhle. Je to cítit po jakémkoli zánětu nebo poranění. Více než polovina případů je spojena s nesprávnou léčbou střevních infekcí. Zajímavý fakt je, že ve 12 % případů je nemoc schopna ustoupit sama bez jakékoli lékařské pomoci. K tomu dochází, když pacient jednoduše nehledá kvalifikovanou pomoc a necítí problémy vést normální rytmus života.

V remisi má kolitida následující příznaky:

Při vizuálním a pečlivém pozorování lze zaznamenat přítomnost bělavého povlaku na jazyku, otok v oblasti žaludku, při vyšetření stetofonendoskopem jsou pozorovány vlnovité kontrakce stěn a bolestivé pocity se objevují při palpačním vyšetření.

Diagnostika

Aby bylo možné porovnat diagnózu kolitidy chronické střevo s příznaky a předepisováním léčby se provádí řada relevantních studií, které předepisuje lékař.

Nejprve se odebere krev na obecnou analýzu. Hlavní věc, které lidé věnují pozornost, je zvýšená míra ESR, leukocytů a neutrofilů.

Dělají zde také koprogram stolice důležitý ukazatel je přítomnost vlákniny, bílkovin, tuků, škrobu, amoniaku a organických kyselin.

Provádí se kolonoskopie, to znamená, že se endoskopem vyšetří tlusté střevo a jeho povrch. Kde najdete léze, závažnost vaskulárního vzoru.

Pro sledování změn reliéfu se provádí irrigoskopie - rentgenová metoda pro vyšetření tlustého střeva pomocí kontrastní látka který se vstřikuje do tlustého střeva.

Na pozadí všech studií musí ošetřující lékař vyloučit řadu onemocnění, které mají podobné příznaky:

• Crohnova nemoc;
• onkologie tlustého střeva;
• úplavice v chronickém stadiu;
• apendicitida v chronickém stavu;
• amébóza;
• enteritida;
• patologie trávicího systému a jater.

Při diagnostice onemocnění a předepisování léčby chronické střevní kolitidy se provádějí komplexní studie. To pomáhá určit stádium a formu onemocnění, stejně jako změny, ke kterým v těle pod vlivem onemocnění došlo.

Léčba

Kolitidu léčí speciální lékař – gastroenterolog. Diagnózu potvrdí endoskopista. Pokud je diagnóza potvrzena, pak v případě exacerbace je pacient hospitalizován. Léčba se provádí v nemocnici pod dohledem lékařů.

Mezi hlavní požadavky při léčbě onemocnění patří metody, jak se vypořádat s „provokatéry“ zánětu. Základní účely jsou:

• revize a normalizace režimu;
• přísná dieta;
• léky, které zabíjejí infekci;
• léky, které obnovují střevní mikroflóru, stejně jako imunostimulační činidla;
• antihistaminika;
• vitamínové a minerální komplexy.

Během remise klid na lůžku absolutně není potřeba, naopak je potřeba žít plnohodnotný a aktivní život. Hlavní věcí je vyhnout se stresu na břišní svaly. Nemůžete cvičit silových cvičení. Sporty jako plavání, chůze, pilates jsou perfektní.

Spánek by měl být obnoven a normalizován, to dobře ovlivňují procházky před spaním, čaje s mátou a meduňkou, lze použít speciální obvaz a je třeba se vyhnout těsnému spodnímu prádlu.

Chcete-li porazit chronickou kolitidu a léčba předepsaná lékařem přinesla výsledek, musíte zapomenout na použití alkoholické nápoje a tabákové výrobky.

Strava

Klíč k uzdravení a „základ“ léčby je přísný speciální dieta. Předepisuje ji gastroenterolog nebo nutriční specialista. Je nutné jíst malé porce, ale často. Jídla by měla být zpravidla 6 jídel denně. Jídlo prochází stejnou dobu, s výjimkou nočního spánku.

Jídla a jídlo by měly být vyvážené. Poměr sacharidů, bílkovin a tuků by měl být 4:1:1, resp. Pokud dojde k relapsu, sníží se sacharidy.

Nejlepší je zmírnit stres trávicího systému, jíst homogenní pokrmy, roztřepené. Je dobré, že polévky jsou ve stravě přítomny, ale moučné výrobky by měla být vyloučena. Není vhodné konzumovat hroznové víno, kávu, čaj, čokoládu, kakao, kořeněná jídla, čerstvé zelí, vnitřnosti a tučné odrůdy Ryba.

Je lepší vzdát se čerstvě vymačkaných šťáv, jíst ovoce a zeleninu. Můžete přidat trochu kuřecího a jehněčího masa.

Přednost se dává parnímu způsobu zpracování produktů, odmítnout smažení. A po spánku se doporučuje vypít sklenici teplá voda na prázdný žaludek

Léčba léky a léky

Léčba kolitidy je založena na dvou hlavních fázích:

• odstranění příznaky bolesti s akutní formou;
• prevence recidivy v budoucnu.

S exacerbací a prudkým zhoršením stavu pacienta se léčba provádí v nemocnici na oddělení gastroenterologie.

U těžkých forem se používají léky. V případech alergická forma a enzymatické, užívání vhodných léků je předepsáno po dlouhou dobu.

Antibakteriální a antimikrobiální terapie zahrnuje: Furazolidon, Loperamid, Enterofuril, Tetracyklin atd.

Z předepsaných antispasmodik: No-shpa, Drotaverin hydrochlorid, Papaverin hydrochlorid, Duspatalin. Pokud je bolest velmi silná, pak by měl být intramuskulárně injikován Platifillin.

Pokud je spolu s kolitidou patologie žlučníku, pak je nutné předepsat choleretické léky: Hofitol, Holosas, Allochol, šípkový sirup.

Chcete-li obnovit poškozené tkáně a posílit buněčnou regeneraci, je nutné užívat kyselina nikotinová a vitamíny skupiny B.

Pro usnadnění procesů trávení a zlepšení vstřebávání potravy se berou enzymy: Creon, Mezim, Pancreatin.

K očištění těla a odstranění škodlivých toxických látek mohou být předepsány adsorpční léky. Nejoblíbenější: Smecta, aktivní uhlí.

V případě porušení stolice, jmenovitě se zácpou, se používají laxativa rostlinného původu- Sennade, fyziologický roztok - Bisacodyl.

Nejdůležitější je nenaordinovat si léčebný postup sami a v případě zhoršení stavu kontaktovat lékaře pro radu a změnu léčebného programu.

etnověda

Nezanedbávejte lidové prostředky v boji proti nemoci. V „babiččině studánce“ se vždy najde pár jednoduchých, ale velmi účinných receptů. Zde je několik z nich:

Pomozte vyrovnat se s nepříjemným onemocněním bylinné přípravky, tinktury a odvary:

• 20 ml tinktury z hlohu, pivoňky, máty, měsíčku, mateřídoušky; Smíchejte 30 ml kozlíku lékařského, 5 ml belladonny a užívejte tuto směs od 1 do 8 kapek na jednorázový vstup. Proveďte postup 3-4krát denně 10 minut před jídlem.
• Na zácpu, která může onemocnění doprovázet, použijte speciální sbírku bylinek. Zahrnuje: semena kopru, oregano, řešetlákovou kůru a květenství slaměnky.

Po zvážení toho, jak se chronická kolitida projevuje, její příznaky a léčba různými způsoby, je nutné studovat důsledky spojené s tímto onemocněním a preventivními opatřeními.

Důsledky a preventivní opatření

Při exacerbaci a závažnosti příznaků je nutné zavolat lékaře a „přesunout“ se do nemocnice k další léčbě. Pokud ignorujete „signály“ těla o pomoc, může se vyvinout následující: vážné komplikace a nemoci:

• zánět ledvin - zánět ledvin;
• intoxikace v těle;
• porušení vodní bilance, dehydratace;
• porušení mezi průtokem krve do srdce a jeho odtokem;
• snížení obsahu minerálních látek chloru v krevní plazmě;

Léčba je komplexní, zohledňuje všechny aktuální a doprovodné příznaky onemocnění. Při absenci jasně vyjádřených příznaků je třeba přijmout vážná opatření k zotavení pacienta, jinak mohou nastat takové následky.

Kolitida je zánět sliznice tlustého střeva. Chronická kolitida- jedná se o zánětlivé, dystrofické a strofické změny sliznice tlustého střeva, které jsou doprovázeny jejími motorickými a sekrečními poruchami. Chronická kolitida je jedním z nejčastějších onemocnění trávicího systému. Často spojeno se zánětem tenké střevo(enterokolitida) a žaludku.

Původ chronické kolitidy

Příčiny chronické kolitidy; infekční onemocnění (především úplavice), podvýživa, expozice toxickým látkám (olovo, arsen, rtuť), léky (nekontrolované užívání antibiotik, laxativ), onemocnění trávicího traktu (pankreatitida, gastritida).

Kolitida infekčního původu může být způsobena patogeny střevních infekcí, především shigella a salmonela, patogeny jiných infekčních onemocnění (mycobacterium tuberculosis aj.), oportunní a saprofytickou flórou lidského střeva (v důsledku dysbakteriózy). V terapeutické praxi se nejčastěji vyskytuje kolitida neinfekčního původu. Alimentární kolitida se vyskytuje v důsledku dlouhodobého a hrubého porušování stravy a racionální stravy. Souběžná kolitida doprovázející Achillovu gastritidu, pankreatitida s exokrinní pankreatickou insuficiencí nebo chronická enteritida vzniká v důsledku systematického dráždění sliznice tlustého střeva produkty nedostatečně úplného trávení potravy a také v důsledku dysbakteriózy. Toxická kolitida vzniká v důsledku déletrvající exogenní intoxikace sloučeninami rtuti, olova, fosforu, arsenu atd. Medicinální kolitida je spojena s dlouhodobým nekontrolovaným užíváním laxativ obsahujících antroglykoidy (drogy z kořene rebarbory, krušiny, plodu zhosteru, listu senny atd. .), antibiotika a některé další léky. Toxická kolitida endogenního původu se vyskytuje v důsledku podráždění střevní stěny produkty jí vylučovanými, které se tvoří v těle (s urémií, dnou).

Alergická kolitida nastává, když alergie na jídlo, s nesnášenlivostí některých léčivých a chemických látek, zvýšená individuální citlivost těla na určité typy bakteriální flóry střeva a produkty rozpadu mikroorganismů. Kolitida v důsledku déletrvajícího mechanického dráždění stěny tlustého střeva vzniká při chronické koprostáze, zneužívání laxativních klystýrů a rektálních čípků apod. Chronická kolitida má často několik etiologických faktorů, které se vzájemně posilují.

Příznaky chronické kolitidy

Hlavní příznaky chronické kolitidy: tupé, bolestivé, křečovité bolesti v různých částech břicha, ale někdy rozlité bez jasné lokalizace, jsou vždy intenzivní po jídle a slábnou po defekaci a plynatosti. Může se zhoršit chůzí, třesem, po očistných klystýrech. Kručení a plynatost – nadýmání, kombinace průjmu a zácpy (nestabilní stolice), pocit neúplného vyprázdnění střev, po jídle se může objevit nutkání na stolici. Průjem se vyskytuje až 5-6x denně, ve stolici je příměs hlenu nebo krve ve formě pruhů. Bolest v konečníku se může spojit v důsledku zánětu sliznice konečníku a sigmoidního tlustého střeva. Při palpaci břicha je bolest stanovena podél průběhu tlustého střeva, střídavě jeho křečovité a rozšířené oblasti. Průběh onemocnění je zvlněný: zhoršení je nahrazeno dočasnou remisí.

Proktitida a proktosigmoiditida jsou nejčastějšími formami chronické kolitidy. Zvláštní roli v jejich vzniku hrají bakteriální úplavice, chronická zácpa, systematické dráždění rektální sliznice při zneužívání laxativ a léčebných klystýrů, čípky. Projevuje se bolestí v levé ilické oblasti a v kraji řitní otvor, bolestivý tenesmus, plynatost; bolest může přetrvávat nějakou dobu po defekaci, nastat při očistném klystýru. Často dochází k zácpě v kombinaci s tenesmy; stolice není velká, někdy jako "ovčí výkaly", obsahuje hodně viditelných hlenů, často i krev a hnis. Při palpaci se objevuje bolest v sigmoidálním tračníku, jeho spastická kontrakce nebo kručení (s průjmem). V některých případech je odhalena další smyčka sigmoidního tlustého střeva - "dolichosigma" (vrozená anomálie). Vyšetření anální oblasti a digitální vyšetření rekta nám umožňují posoudit stav jeho svěrače, identifikovat často se vyskytující průvodní patologii, která se vyvíjí na pozadí chronické proktitidy (hemoroidy, anální trhliny, paraproktitida, rektální prolaps atd.) . velký diagnostická hodnota má sigmoidoskopii.

Léčba chronické kolitidy

Léčba chronické kolitidy během exacerbace se provádí v nemocnici;

Výživa je zlomková 6-7krát denně, je předepsána dieta. dieta - mechanicky šetřící (slizké polévky, bramborová kaše, karbanátky, dušené maso a rybí řízky atd.). Jídlo by mělo obsahovat 100-120 g bílkovin, 100-120 g lehce stravitelných tuků (máslo, rostlinný olej), asi 400-500 g sacharidů. V období největší závažnosti procesu je dočasně omezen příjem sacharidových potravin (do 350 a dokonce 250 g) a tuků. Tuky jsou pacienty transportovány a absorbovány chronická onemocnění střeva je lepší, pokud se do těla nedostanou v čisté formě, ale ve spojení s jinými živinami (v procesu kulinářského zpracování potravin). Toleranci sacharidů a rostlinné vlákniny výrazně zvyšuje jejich vhodné kulinářské zpracování (tření, vaření v páře, v nejtěžších případech - homogenizace zeleninové pyré atd.).

S výraznou exacerbací, první jeden nebo dva dny, se doporučuje hlad. V dietní výživě - slizké polévky, slabé masové vývary, cereálie pyré na vodě, vařené maso ve formě dušených masových kuliček, vejce na měkko, vařené říční ryby, kissels, sladký čaj. Antibakteriální terapie jmenovat kurzy po dobu 4-6 dnů, s mírnou a střední závažností - sulfonamidy, při absenci účinku z nich - širokospektrá antibiotika: tetracyklin, biomycin v obvyklém terapeutickém dávkování. V těžkých případech - kombinace antibiotik se sulfonamidy. Se silnou bolestí - spazmolytika (papaverin, no-shpa, platifillin). vitamíny skupiny B, kyselina askorbová lepší v injekcích. Při převládajícím postižení konečníku se předepisují terapeutické olejové klystýry (rakytníkový olej, šípkový, rybí tuk s přídavkem 5-10 kapek vitaminu A), stejně jako protizánětlivé s hydrokortisonem. Ukazuje se exacerbace Lázeňská léčba.

Vitamíny u chronické kolitidy jsou předepisovány perorálně ve formě multivitaminů nebo parenterálně (C, B2 B6, B12 atd.). Ovoce se používá ve formě želé, šťávy, pyré, pečené (jablka) a v období remise - v přirozené formě, s výjimkou těch, které zlepšují fermentační procesy ve střevech (hrozny) nebo mají projímadlo účinek, který je nežádoucí u průjmu (slivky, fíky atd.). Studená jídla a nápoje, nízkomolekulární cukry, produkty kyseliny mléčné s kyselostí nad 90 gr. podle Turnera zvyšují střevní motilitu, proto by se neměly předepisovat při exacerbacích kolitidy a průjmu. Vylučují pikantní koření, koření, žáruvzdorné tuky, černý chléb, čerstvé pečivo z bohatého nebo kynutého těsta, zelí, řepu, kyselé odrůdy bobulovin a ovoce, omezují stolní sůl.

Pro zvýšení reaktivity organismu se aloe extrakt předepisuje subkutánně (1 ml 1x denně, 10-15 injekcí), pelloidin (uvnitř 40-50 ml 2x denně 1-2 hodiny před jídlem nebo ve formě klystýru, 100 ml 2krát denně po dobu 10-15 dnů), provádí se autohemoterapie.

S proktosigmoiditidou jsou předepsány mikroklystery (heřmánek, tanin, protargolovic, ze suspenze dusičnanu bismutitého) a pro proktitidu - adstringenty (xeroform, dermatol, oxid zinečnatý atd.) v čípcích, často v kombinaci s belladonnou a anestezinem.

Při průjmech se doporučují adstringens a obalující látky (tanalbin, tansal, zásaditý dusičnan vizmutitý, bílý jíl aj.), nálevy a odvary z rostlin obsahujících třísloviny (odvary 15:2000 oddenků hadce, mochyně nebo pálenky, 1 polévková lžíce 3 -6x denně nálev nebo odvar z plodů třešně ptačí, borůvek, sadby olše, třezalky aj.), anticholinergika (přípravky z belladonny, atropin sulfát, metacin aj.). Pro spastickou kolitidu jsou předepsány cholino- a antispasmodika.

Při silné plynatosti se doporučuje aktivní uhlí (0,25-0,5 g 3-4krát denně), nálev z listů máty peprné (5:200, 1 polévková lžíce několikrát denně), květy heřmánku (10:200, 1-2 polévkové lžíce několikrát denně den) a další prostředky. Pokud je průjem způsoben především sekreční nedostatečností žaludku, slinivky břišní, současnou enteritidou, jsou užitečné přípravky trávicích enzymů - pankreatin, festal atd.

Velké místo v léčbě exacerbace chronické kolitidy zaujímají fyzioterapeutické metody (výplachy střev, aplikace bahna, diatermie atd.) a sanatoriní léčba (Essentuki, Zheleznovodsk, Druskininkai, místní sanatoria pro pacienty s onemocněním střevního traktu).

Pracovní kapacita pacientů se středně těžkou a těžkou formou chronické kolitidy, zejména doprovázená průjmem, je omezená. Nejsou jim ukázány druhy práce spojené s neschopností dodržovat dietu, časté služební cesty.

Prevence chronické kolitidy: Prevence a včasná léčba akutní kolitida, profylaktické lékařské vyšetření rekonvalescentů, sanitární a výchovná práce zaměřená na vysvětlování obyvatelstvu nezbytnost racionální stravy, plnohodnotné stravy, pečlivého žvýkání potravy, včasné sanitace dutiny ústní, případně protetiky zubů , tělesná kultura a sport, posilování nervové soustavy. Přísné dodržování bezpečnostních předpisů v odvětvích souvisejících s Chemikálie schopné způsobit poškození tlustého střeva.

Pro kolitidu je předepsán poplatek:

Heřmánek (květy) 10,0

Lékořice (kořen) 10,0

Třezalka (tráva) 20.0

Vlaštovičník velký (tráva) 20.0

Máta peprná (listy) 20.0

Odvar se užívá 1 sklenici 2krát denně před jídlem.

Čekanka (kořen) 40,0

Slaměnka písečná (květy) 40,0

Pampeliška lékařská (kořen) 40,0

Nálev užívejte 1/3 šálku nalačno 3x denně.

Aby se zabránilo závislosti na sbírkách drog, doporučuje se pravidelně měnit jejich složení.

Příznaky chronické kolitidy

REKLAMACE A CÍL STUDIE

Hlavními projevy chronické kolitidy jsou bolesti břicha a poruchy stolice. Křečovité nebo bolestivé bolesti v dolní a boční části břicha se objevují 7-8 hodin po jídle a snižují se po průchodu plynů a defekaci. Lokalizace bolesti závisí na prevalenci procesu.

Při sigmoiditidě je bolest lokalizována v levé ilické oblasti, s ileotyplitidou - v pravé polovině břicha s ozářením do dolní části zad.

Při zapojení do procesu regionální lymfatické uzliny neustálá bolest, zhoršená rychlou chůzí, třesem a také po klystýru. U solaritidy je bolest palčivá, nudná, méně často tupá, lokalizovaná v blízkosti pupku, vyzařující do zad a nižší část břicho. Změny stolice - zácpa se zpravidla střídá s průjmem. Charakteristický falešné nutkání a pocit neúplného vyprázdnění střev. Většina pacientů pociťuje nadýmání, nevolnost, říhání a nepříjemnou chuť v ústech. Palpací se zjistí bolestivost, ztluštění, natažení jednotlivých střevních kliček.

KOPROLOGICKÁ STUDIE

Nalezeno ve výkalech velký počet hlenu, s Mikroskopické vyšetření detekovat leukocyty a erytrocyty. Bakteriologické vyšetření výkalů odhaluje porušení mikroflóry tlustého střeva - přítomnost podmíněně patogenní mikroflóry, kvalitativní změny v normální mikroflóře, které jsou vlastní různým stádiím dysbakteriózy.

RTG VYŠETŘENÍ

rentgenové vyšetření(irrigografie) umožňuje stanovit lokalizaci procesu, povahu změn v reliéfu sliznice, přítomnost dyskineze, odlišit se od jiných onemocnění tlustého střeva.

RECTOROMANOSKOPIE A KOLONOSKOPIE

Odhalují se katarální (stěna střeva hyperemická, edematózní, s povlakem hlenu) a atrofické (bledé, ztenčené, se sítí průsvitných drobných cévek) změny na sliznici.

Diferenciální diagnostika

Symptomatologie chronické kolitidy je nespecifická, proto je při provádění diferenciální diagnostiky nejprve nutné vyloučit Více než těžká nemoc tlustého střeva - nádory, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba.

Druhou skupinou onemocnění, od kterých je třeba odlišit chronickou kolitidu, jsou funkční poruchy tlustého střeva (syndrom dráždivého tračníku) a sekundární změny tlustého střeva v patologii jiných orgánů (gastritida, pankreatitida, cholecystitida, urologická a gynekologická onemocnění). V diferenciální diagnostika se sekundární kolitidou pomáhá identifikace základního onemocnění.

U některých pacientů s klinický obraz chronická kolitida odhalí pouze funkční poruchy bez endoskopických a histologických známek zánětu. To vám umožní diagnostikovat syndrom dráždivého tračníku.

Chronická střevní kolitida je zánětlivý proces, který postihuje sliznici, stejně jako submukózní vrstvu tohoto orgánu. Může být doprovázen charakteristické vlastnosti včetně průjmu a zácpy, silných křečí, dunění a zvýšených emisí plynů. Tento typ onemocnění se vyskytuje se střídáním období exacerbace a ústupu příznaků. Často doprovázené zánětlivými procesy v jiných orgánech gastrointestinálního traktu.

Tato porucha se vyskytuje stejně u žen i mužů, liší se pouze věk nástupu. Pro ženské zástupce - od dvaceti do šedesáti pěti let, pro muže - od čtyřiceti do šedesáti pěti let. Důvody pro projev této poruchy jsou velmi různorodé. Tomu lze příznivě posloužit jak při akutním průběhu konkrétního onemocnění trávicího traktu, nebo při expozici mikroorganismům, tak i jako dlouhodobý efekt. stresové situace nebo jíst nekvalitní jídlo.

Diagnostika onemocnění není obtížná, neboť má specifické vnější i vnitřní projevy. Terapie se skládá z komplexu prostředků, ale nejdůležitější roli hraje speciálně sestavená dieta pro chronickou kolitidu.

Etiologie

Může být způsobena chronická kolitida široký rozsah etiologické faktory. Hlavní jsou:

Typ onemocnění může být způsoben:

• dlouhodobé stresové nebo konfliktní situace;
• iracionální výživa. Jíst kořeněná, slaná a tučná jídla;
• zneužití alkoholu;
• prodloužený průběh střevních infekcí;
• alergie na jakékoli jídlo;
• chronická zácpa;
• emoční šok;
• únava;
• hormonální nerovnováha.

Vytvořeno na základě následujících faktorů:

• genetická predispozice;
• infekční choroby. V tomto případě mohou různé mikroorganismy nezávisle způsobit takovou poruchu, ale za určitých okolností nemusí imunitní systém správně reagovat na bakterie nezpůsobující onemocnění;
• autoimunitní procesy - při kterých lidské tělo nezávisle napadá své vlastní buňky;
• zhoubné novotvary.

Exacerbace chronické kolitidy může vést k:

• neklid nebo;
• slabá imunita, například po infekcích;
• nutriční nedostatky vitamínů a živin;
• nízkokalorické jídlo;
• pití alkoholických nápojů, a to i v malých množstvích.

Odrůdy

Onemocnění se vyskytuje v několika typech:

• spastická - projevuje se silnými pocity bolesti, které se vyskytují v různých částech střeva, proto se mění místo vzniku nepohodlí;
• nespecifická ulcerózní kolitida. Forma tohoto onemocnění, která se vyznačuje šířením bolesti po celém střevě. Hlavními příznaky jsou tvorba vředů a krvácení.

V závislosti na příčinách může být chronická kolitida:

• infekční;
• alergický;
• toxický;
• záření;
• kombinované - ve kterém se kombinuje několik etiologických faktorů.

Podle prevalence léze je onemocnění:

• segmentální - do patologického procesu je zapojena pouze určitá část střeva;
• celkem – kdy jsou postiženy všechny části tlustého střeva. V této formě se velmi často vyskytuje nespecifická ulcerózní kolitida.

Klasifikace podle závažnosti projevu symptomů:

• mírný stupeň - při kterém je možné snadno dosáhnout stadia remise;
• střední - člověk musí dodržovat dietu a užívat léky, aby si udržoval dlouhodobý ústup příznaků;
• těžké - období exacerbace převažují nad obdobími poklesu intenzity projevu příznaků poruchy.

Příznaky

Vzhledem k tomu, že chronický průběh onemocnění zahrnuje střídání období exacerbace a ústupu příznaků, vyhledávají pacienti lékařskou pomoc nejčastěji právě v době akutních příznaků. Během remise jsou vyjádřeny ve slabé míře nebo zcela chybí. Příznaky chronické kolitidy jsou tedy:

• bolestivost, jejíž místo lokalizace se rozkládá podél bočních částí břicha. Bolest se může pohybovat od těžkých křečí až po bolest a obvykle se nerozšíří do jiných vnitřních orgánů;
• průjem, změna nebo naopak;
• dunění ve střevech - může přinést nepohodlí, protože je konstantní;
• časté říhání, často s zápach;
• změna velikosti břicha;
• velké množství emitovaných plynů;
• nedostatek pocitu úplného vyprázdnění střeva, což často vede k nepohodlí, a to je zase příčinou častých změn nálady a podrážděnosti pacienta;
• falešné nutkání uvolnit výkaly. K vyprazdňování dochází každých několik dní;
• neustálá nevolnost a malátnost;
• výskyt nepříjemné pachuti v ústní dutina;
• slabost těla;
• těžká únava nastává i při provádění neintenzivní fyzické námahy;
• poruchy spánku, projevující se ve formě nespavosti nebo změny klidového režimu, kdy člověk spí nebo je ospalý během dne a v noci je vzhůru;
• bledost kůže;
• zvýšený prolaps vlasy a lámavé nehty;
• změna chuťových preferencí.

Příznaky nespecifické ulcerózní kolitidy:

• vzhled příměsi krve nebo purulentní tekutiny ve výkalech;
• převažuje průjem nad zácpou;
• - často mírné, může připomínat mravenčení nebo koliku. V případech, kdy se křeče zvyšují, může to znamenat poškození hlubokých tkání střeva;
• nadýmání v dolní části břicha;
• zvýšení tělesné teploty;
• snížit popř úplná absence chuť k jídlu, což vede ke ztrátě hmotnosti;
• se projevuje zánět cév, sliznic a duhovky očí. Ale takové znamení je extrémně vzácné;
• svalová slabost;
• bolest kloubů.

Během exacerbace symptomů u ulcerózní kolitidy může dojít ke změnám střevní sliznice. Mezi nimi:

• otoky;
• krvácení, které lze pozorovat krevními nečistotami ve stolici nebo změnou její barvy (v tomto případě zčerná);
• tvorba malých vředů;
• výskyt novotvarů podobných polypům. Objevují se pouze v období zánětu.

Příznaky chronické spastické kolitidy:

• výskyt bolestivých křečí, které se zesilují v noci nebo během dlouhého odmítání jídla;
• nadýmání;
• zvýšená tvorba plynu;
• střídání zácpy a průjmu;
• nespavost, v důsledku čehož je člověk neustále unavený;
• záchvaty bolesti hlavy různé intenzity;
• úplné vyprázdnění střeva lze provést podruhé nebo potřetí. Proces odstraňování výkalů se vyskytuje jednou za několik dní;
• neustálé kručení v žaludku.

Udržování konzistentní stravy je nezbytné pro snížení příznaků, ale je důležité si uvědomit, že některé potraviny mohou způsobit zácpu.

Komplikace

Komplikace mohou způsobit pouze nespecifickou ulcerózní kolitidu. Důsledky mohou být:

• perforace vředu, která se často stává příčinou. Příznaky chronické kolitidy v tomto případě budou vyjádřeny v silný otok a napětí břišních svalů, zimnice, doprovázené vysokou horečkou, plakem na jazyku a slabostí těla;
• postižené oblasti střeva a tlustého střeva. Člověka přitom trápí nízkost krevní tlak, slabost a teplo;
• nebo šíření infekce do jiných orgánů;
• krvácení ve střevech - to naznačuje chronickou ulcerózní kolitidu;
• vznik rakoviny.

Diagnostika

K potvrzení diagnózy chronické spastické nebo nespecifické ulcerózní kolitidy je třeba vyhledat pomoc praktického lékaře nebo gastroenterologa, který:

• rozhovor s pacientem, při kterém je nutné hlásit všechny příznaky bez výjimky, protože každý typ onemocnění má specifické znaky, jakož i čas jejich prvního výskytu a trvání fáze remise;
• vyšetření pacienta – které spočívá v sondáži břicha a vyšetření očí. Pokud dojde k zánětu, znamená to ulcerózní kolitidu a s diagnózou je spojen oftalmolog;
• imunologický rozbor;
• fekální analýza - k detekci krve nebo hnisavých nečistot;
• vyšetření tlustého střeva endoskopem;
• , což pomůže odlišit fázi exacerbace od remise;
• radiografie orgánů břišní dutina použití kontrastní látky;
• Ultrazvuk - k vyloučení jiných střevních patologií u spastické nebo nespecifické chronické kolitidy.

Léčba

Léčba chronické kolitidy se bude lišit v závislosti na fázi onemocnění. V období ústupu projevů symptomů terapie spočívá v dodržování diety a v případě exacerbace jsou předepsány léčebné metody terapie. Léčba je individuální na základě typu poruchy, intenzity příznaků a celkový stav trpěliví. K léčbě chronické kolitidy často předepisujte takové léky:

• antibiotika;
• probiotika - obnovení počtu prospěšných mikroorganismů;
• antispasmodika - snížení projevu bolesti;
• laxativa nebo upevňovací léky, v závislosti na tom, co přesně pacienta znepokojuje - zácpa nebo průjem;
• léčivé látky s vysokým obsahem enzymů;
• kortikosteroidy a imunosupresiva pro nespecifickou ulcerózní kolitidu;
• obalující léky a sedativa - k léčbě spastická kolitida.

Léková terapie nebude plně účinná bez dodržování speciální diety. Dieta pro chronickou kolitidu se skládá z pravidel:

• obohatit jídelníček o vlákninu, která se ve velkém množství nachází v pečivu, zelenině a obilovinách. Vláknina je nezbytným prvkem pro léčbu spastické kolitidy;
• jíst malá jídla čtyřikrát až šestkrát denně;
• libové maso a ryby lze jíst pouze vařené. Můžete k nim přidat vařená vejce;
• ve stravě by měly dominovat první chody vařené v zeleninových vývarech;
• loupat ovoce a zeleninu;
• použití velkého množství mořských plodů;
• Vyhýbejte se jídlům a nápojům, které dráždí střeva. Patří mezi ně sycené nápoje a luštěniny, mléčné a zakysané mléčné výrobky, kořeněná koření a alkoholické nápoje, ořechy a kuchyňská sůl;
• strava by měla být vysoce kalorická a obsahovat velké množství bílkovin, vitamínů a dalších stopových prvků.

Chirurgická intervence je nutná pouze k odstranění komplikací.

Existují také metody pro léčbu chronické kolitidy lidovými léky, ale jejich účinnost způsobuje mezi lékaři mnoho kontroverzí, takže je lze použít pouze po konzultaci s odborníky.

Prevence

Aby se prodloužila fáze remise u chronické kolitidy, je nutné:

• držet dietu;
• vypít velké množství tekutiny denně - nejméně dva litry;
• po ulici si důkladně umyjte ruce a před jídlem čerstvé ovoce a zeleninu;
• Vést zdravý životní stylživot, odmítání pít alkohol a tabák;
• při prvním nutkání navštívit toaletu;
• podstoupit vyšetření u gastroenterologa, pokud je sebemenší problém s fungováním střeva.

Pod vlivem určitých negativních faktorů se může začít vyvíjet zánětlivý proces, objevují se ložiska dystrofie nebo svalové křeče. To vše ovlivní, jaký typ střevní kolitidy u vás vznikne, může to být katarální, atrofický, spastický nebo atonický typ. Atrofická kolitida střeva je charakterizována vývojem zánětlivého procesu a atrofií jeho sliznice.

Pokud se léčba neprovádí, pak např doprovodné nemoci jako je atopická dermatitida, alergie, endokrinní systém je narušen, což vede k nárůstu hmotnosti. Pokud nevěnujete pozornost chronické střevní kolitidě, jejím příznakům, vede to k rozšíření žil malé pánve, v důsledku čehož se čas od času vyvinou hemoroidy, střevní kolika, zácpa a hojný průjem.

Musíte vědět, jak léčit chronickou střevní kolitidu, takže musíte včas vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. U většiny těchto pacientů se kromě indikované patologie obvykle rozvine chronická gastritida, duodenitida a enteritida. Pokud budete stále odkládat nutná léčba, pak je vysoké riziko vzniku ulcerózní kolitidy, ve střevech se mohou vyvinout zhoubné nádory a mohou růst polypy.

Důvody pro vývoj takové patologie

Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k rozvoji této patologie, ale podle lékařů je na prvním místě podvýživa, tedy porušení režimu příjmu a diety. Jsou tu také sekundární příčiny které způsobují rozvoj chronické střevní kolitidy:

• komplikace, ke kterým dochází po infekci těla střevními infekcemi, jako je úplavice, salmonelóza a další;
• pokud po dlouhou dobu pronikají do gastrointestinálního traktu toxické látky, jako je arsen, rtuť nebo olovo, protože jejich účinky negativně ovlivňují střevní sliznici;
• vývoj dysbakteriózy nebo dysbiózy, často to může vyvolat nesprávný příjem antibakteriálních léků;
• v přítomnosti chronická pankreatitida, gastritida nebo cholecystitida, může se vyvinout nedostatek enzymů a sekretů.

U pacientů středního věku se nejčastěji vyvine primární forma chronická gastritida, to vede k podvýživě, kdy ve stravě chybí vláknina a stopové prvky. Pokud často jíte nízkotučné a rafinované potraviny, vede to k tomu, že střevní sliznice přestane vylučovat hlen, což vede k zadržování stolice a rozvoji primárního zánětu.

Existuje další důvod, který může vést k rozvoji chronické kolitidy - jedná se o alergii, ale není možné identifikovat takovou patologii bez speciálních testů, může to udělat pouze alergolog.

Mnoho žen se pravidelně postí, aby zhublo, což může také vést k rozvoji takové patologie. Nebezpečné mohou být i často prováděné klystýry, nekontrolovaný příjem projímadel, i když jsou rostlinného původu. Komponenty, které jsou součástí přípravků na hubnutí, mohou způsobit nenapravitelné poškození střev, v důsledku jejich působení je narušena funkce sliznice a hlen se přestává normálně produkovat, což ztěžuje pohyb stolice.

Příznaky vývoje patologie

S rozvojem chronické střevní kolitidy se velmi často její první příznak může objevit až tehdy, když je onemocnění již v pokročilé formě. Níže jsou uvedeny hlavní příznaky a léčba u dospělých. Většina pacientů nevěnuje pozornost prvním známkám rozvoje onemocnění, které se projevují v podobě kožních vyrážek, sucha v ústech, nechutenství, stolice se stává nepravidelnou a zvyšuje se příjem tekutin. Přestože takové příznaky rychle procházejí a nepřinášejí mnoho nepohodlí, příčina jejich výskytu zůstává a onemocnění se vyvíjí.

Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je, že nevzniká náhle, nejčastěji se objeví po úrazu nebo zánětu. Ve většině případů může být příčinou jeho vývoje špatné zacházení akutní střevní infekce nebo otrava jídlem.

Uzdravilo se pouze 12 % pacientů akutní kolitida nebo enteritidy, existuje šance vyléčit se sama, zatímco zbytek lidí bez návštěvy lékaře je odsouzen k neustálému trpět chronickým typem střevní kolitidy, která se bude periodicky zhoršovat a ustupovat do remise.

Příznaky jsou nejvýraznější, když chronické stadium nemoc přejde do stádia exacerbace a pak budou následující:

• zvýšená tvorba plynů;
• často se začíná objevovat zácpa;
• po jídle se asi po 2-3 hodinách objeví dunění v celém tlustém střevě;
• po těžké fyzické práci nebo nervových zážitcích se v břišní dutině objevují nepohodlí a bolest;
• na kůži se objeví vyrážka, svědění a alergické reakce;
• celková slabost těla;
• vzhled bolesti hlavy;
• snížená chuť k jídlu.

Při externím vyšetření věnuje ošetřující lékař pozornost takovým příznakům, jako je nadýmání, bolest se objevuje při palpaci, jazyk je pokryt hustým bílým povlakem a během exacerbace onemocnění se všechny příznaky zesilují.

Po vyšetření pacienta se k přesné diagnóze používají metody, jako je radiografie, tomografie, sigmoidoskopie, provádí se krevní test, ultrazvuk takových vnitřní orgány jako slinivka, játra a žlučník, FGDS. Pouze úplné vyšetření celého organismu umožní lékaři správně diagnostikovat a rozhodnout, jak chronickou kolitidu vyléčit.

Příznaky naznačující exacerbaci

Ve většině případů toto onemocnění probíhá ve vlnách, takže období exacerbace jsou nahrazena stádii remise. Ke zhoršení stavu pacienta dochází při narušení výživy, tedy jeho režimu a stravy, po vážném psychickém stresu a abúzu alkoholu.

Při exacerbaci onemocnění je výkon pacienta výrazně snížen a v tomto stavu prostě potřebuje pomoc lékaře. Příznaky, že exacerbace chronické kolitidy začala, budou následující:

• náhlý vývoj průjmu;
• ve výkalech se objevilo hodně hnisu a hlenu;
• silný zápach výkalů;
• vzhled pruhů krve v nich;
• v tlustém střevě se objevila bolest a kručení;
• nadýmání a častý průchod plynu;
• mírné zvýšení teploty.

U většiny pacientů se objeví zácpa, která je náhle nahrazena náhlým průjmem. Pokud se objeví zácpa, může to znamenat, že je snížená střevní motilita a zhoršil se odtok žluči. V takových případech se provádí souběžná terapie takových orgánů, jako je slinivka břišní a žlučník, a také se léčí duodenum.

Léčba tohoto onemocnění v akutním stadiu spočívá v zajištění fyzického, psychického odpočinku a diety. V prvních pěti dnech má předepsaný klid na lůžku a omezenou stravu. Dieta pro chronickou střevní kolitidu se zácpou zajišťuje příjem v této době pouze slizovitých obilovin, želé a ovocného kompotu.

Pokud se taková patologie vyvine se zácpou, pak by se neměly používat léčebné metody, které mohou zranit střeva, v žádném případě by neměly být podávány klystýry.

Provádění léčby

S rozvojem této patologie dochází k narušení peristaltiky a sekrece, proto je narušen proces odstraňování výkalů z těla. Při rozkladu výkalů, které nejsou včas odstraněny z těla, dochází chronická otrava Proto je nezbytné léčit chronickou střevní kolitidu.

Proces léčby tohoto onemocnění se skládá ze dvou fází, nejprve jsou odstraněny příznaky exacerbace chronické kolitidy, poté se provádí terapie, která umožňuje pokračovat v období remise. S rozvojem exacerbace by měla být léčba prováděna v léčebný ústav Vzhledem k tomu, že doma je téměř nemožné zajistit účinné odstranění toxinů z těla, bude obtížné vybrat správnou stravu.

Nejlepším lékem na rozvoj chronické kolitidy je dodržování diety, přičemž jídlo by mělo být zlomkové. K tomu je třeba celý denní objem jídla rozdělit na 6 stejných dílů, které se odebírají po určité době, v tomto případě se nebere v úvahu doba spánku.

Při sestavování jídelníčku je třeba vzít v úvahu, že poměr bílkovin, tuků a sacharidů v něm je 1: 1: 4. V akutním stadiu se doporučuje snížit množství sacharidů v prvních 3 dnech 4x.

Je nutné vyloučit čerstvý chléb, maso lze pouze vařit nebo dusit, zelenina se používá ve formě polévek, nemůžete pít kávu, čaj, jíst tučná, smažená jídla.

Léky se používají především při exacerbaci, s rozvojem alergické nebo enzymatické formy onemocnění mohou být předepsány léky k dlouhodobému užívání.

Léky, které se používají k léčbě chronické kolitidy:

• antimikrobiální a antibakteriální léčiva, jako je Loperamid, Furazolidon;
• antispasmodika, tablety jako "Noshpa" nebo "Duspatalin" a v těžkých případech mohou intramuskulárně aplikovat "Platifillin";
• pokud existuje patologie žlučníku, pak se používají choleretické léky, například Allochol, Hofitol;
• pro zlepšení regeneračních procesů poškozených tkání je nutné užívat kyselinu nikotinovou a vitamíny B;
• za účelem normalizace procesu trávení potravy a její asimilace jsou předepsány enzymatické přípravky, jako je Mezim, Panzinorm a další.

V závislosti na příznacích onemocnění mohou být předepsány další léky. Ke snížení tvorby plynů a k odstranění toxinů z těla se obvykle používá aktivní uhlí Smecta. V přítomnosti zácpy, k usnadnění stažení výkalů, se používají laxativa, jako je síran hořečnatý, Senade, léky, které pomáhají stimulovat střevní motilitu, jako je Dokuzat.

- jedná se o zánět stěny tlustého střeva provázený „střevními“ příznaky (průjem, plynatost, kručení, zácpa, syndrom bolesti). K diagnostice onemocnění se využívá skatologický rozbor, RTG a endoskopické vyšetření tlustého střeva (irrigoskopie, kolonoskopie). Principy léčby chronické kolitidy jsou založeny na dietě, užívání protizánětlivých, spazmolytických a analgetik. Důležitým prvkem v komplexní léčba patologie jsou fyzioterapeutické postupy.

MKN-10

K52 Jiná neinfekční gastroenteritida a kolitida

Obecná informace

Chronická kolitida je nejčastější formou zánětlivá léze slizniční, submukózní a svalové vrstvy tlustého střeva, doprovázené sekrečními a motorickými poruchami. Průběh patologie má vlnovitý charakter se střídáním exacerbací a remisí. Často tuto patologii v kombinaci s vývojem zánětlivých procesů v jiných orgánech gastrointestinálního traktu. Podle statistik je chronická kolitida diagnostikována u 50% lidí, kteří mají problémy s trávicím systémem. U žen se onemocnění rozvíjí ve věku 20 až 65 let, u mužů o něco později - ve 40–65 letech. Snížená imunita, dysbakterióza, nedostatek rostlinné vlákniny v denní stravě předurčuje ke vzniku kolitidy, popř zánětlivá onemocnění GIT.

Důvody

Důvody, které mohou iniciovat rozvoj chronické kolitidy, jsou různé. Faktory přispívající k nástupu onemocnění mohou být porušení stravy, hypo- a beriberi, užívání alkoholických nápojů a narkotické drogy. Vedoucí pozici mezi hlavními příčinami patologie zaujímají dříve přenesené akutní střevní infekce (salmonelóza, otrava jídlem nebo úplavice). K rozvoji zánětlivého procesu mohou kromě bakterií posloužit houby nebo prvoci (giardia, balantidia). Těžké formy dlouhodobých intoxikací (včetně alkoholismu) vedou také k zánětlivě-dystrofickým procesům, které přispívají k orgánové dysfunkci.

Není poslední místo ve vývoji chronické formy kolitidy škodlivý účinek návyky člověka: například příjem nikotinu s cigaretovým kouřem přispívá ke zhoršení prokrvení stěny tlustého střeva, snížení imunity a v důsledku toho k pronikání patogenní mikroflóry do sliznice membrána. Kolitida vyvolaná léky je obvykle spojena s dlouhodobým a nekontrolovaným užíváním laxativ, antibiotik nebo nesteroidních protizánětlivých léků. Jedním z důvodů může být alergie, a to jak potravinová, tak léčivá, chemická nebo i vrozená citlivost organismu na některé druhy bakterií.

Narušení metabolismu enzymů je dalším faktorem, jehož působení může vést k podráždění sliznice. Nadužívání rektální čípky a klystýry také zvyšují riziko chronické kolitidy. Ischemická kolitida vzniká v důsledku poruchy krevního oběhu v tlustém střevě.

Patogeneze

V patogenezi chronické kolitidy existují tři hlavní vazby: střevní dysbakterióza imunodeficience a střevní dyskineze. Při dysbakterióze se celkový počet patogenů, které přímo ovlivňují stěnu tlustého střeva, zvyšuje a dále vede k rozvoji závažných zánětlivých procesů. Imunodeficience u chronické formy kolitidy se projevuje v podobě poklesu fagocytární aktivity leukocytů. Střevní dyskineze jsou způsobeny hlavní klinické příznaky- syndrom bolesti a poruchy stolice.

Klasifikace

V závislosti na příčině vývoje a povaze morfologických změn v moderní proktologii je chronická kolitida rozdělena do následujících forem: katarální, atrofická, ulcerativní, erozivní a smíšená. Existují tři stupně závažnosti onemocnění: mírný (provázený mírnými přechodnými příznaky), střední (projevující se rozsáhlými střevními poruchami) a těžký (charakterizovaný známkami poškození střev a dalších orgánů trávicího traktu).

Příznaky chronické kolitidy

Onemocnění je charakterizováno syndromem bolesti ve formě bolestí a tupé bolesti lokalizované v jakékoli části břicha, mající jak křeče, tak difuzní charakter. Porušení stolice, hučení, plynatost, bolestivé tenesmy nebo dyspeptické poruchy jsou řadou specifické příznaky, charakteristické pouze pro patologické procesy ovlivňující gastrointestinální trakt. charakteristický příznak chronická kolitida, která ji umožňuje odlišit od jiných patologií, je zvýšení bolesti bezprostředně po jídle, čistící klystýry, napětí břicha a úleva po vyprazdňování, vypouštění nahromaděných plynů nebo použití antispasmodik. Poměrně často s touto patologií dochází k procesu defekace 6-7krát denně s uvolňováním hlenu nebo krevních pruhů. Během palpace břišních orgánů je bolestivý syndrom určen podél průběhu tlustého střeva.

Diagnostika

K potvrzení diagnózy chronické kolitidy se provádějí laboratorní a instrumentální studie. Při obecné analýze krve je zpravidla zjištěno mírné zvýšení ESR, neutrofilie a leukocytózy. Koprologická analýza výkalů (koprogram) umožňuje provádět mikroskopii získaného materiálu a jeho chemickou analýzu se stanovením množství vlákniny, bílkovin, tuku, škrobu, organických kyselin a amoniaku.

Prognóza a prevence

Prevence chronické kolitidy je založena na prevenci rozvoje akutní formy onemocnění; předepisování léčby zaměřené na eliminaci etiologických faktorů přispívajících k nástupu patologie; vyvážená strava, dodržování základních pravidel osobní hygieny. Rychlá péče o pacienty s akutní stadium kolitida a často se zhoršuje chronická forma Je to také jedna z fází prevence onemocnění. Při dodržení všech doporučení proktologů je doba remise udržována po dlouhou dobu.