Benigní nádory jícnu příznaky a léčba. Benigní nádory a cysty jícnu

Novotvar je patologický proces, v důsledku čehož se se změnami v genetickém aparátu buněk tvoří nové tkáně, což má za následek selhání regulace jejich diferenciace a růstu. Novotvary se nazývají nádory a dělí se na benigní a maligní. Nádory jícnu mají výrazné příznaky, při jejichž pozorování by se měl pacient poradit s lékařem, který diagnostikuje a předepíše léčbu.

Patologie v jícnu s tvorbou nových tkání mohou představovat rakovinu.

Příznaky

Formace, která u pacienta nedávno vznikla, je malá, což znamená, že se onemocnění neprojevuje. S růstem nádorů jsou pozorovány různé příznaky. V prvních fázích nádoru jícnu jsou tedy doprovázeny následujícími příznaky:

• ztráta chuti k jídlu;
• dochází k prudkému poklesu tělesné hmotnosti;
• pocit slabosti;
• je tam neustálá únava.

Symptomy na první pohled nenaznačují výskyt závažné změny v těle a pacient nepřikládá důležitost a nespěchá, aby konzultoval lékaře, ale s rozvojem nádoru získává další příznaky onemocnění:

• proces polykání potravy se stává obtížnějším kvůli zúžení jícnu;
• je nevolnost, zvracení, zápach z úst;
• v oblasti je bolest hruď které se vyskytují v důsledku sevření nervových zakončení;
• nádory jsou doprovázeny dušností, kašlem, bolestivé pocity v hrudníku může být hlas chraplavý a může se zvýšit tělesná teplota.

Diagnostické metody

Diagnostika umožní lékaři určit polohu a velikost nově vytvořené tkáně, zjistit, zda je maligní nebo benigní. benigní nádory jícen je diagnostikován pomocí rentgenové vyšetření a ezofagoskopie. Zhoubné nádory jícnu jsou diagnostikovány rentgenovými a endoskopickými metodami, ke kterým je doplněna morfologická studie vzorků měnících se úseků sliznice jícnu.

Rentgen zkoumá funkčnost polykání a určuje místo porušení (v jícnu nebo v hltanu). Pokud rentgen diagnostikoval poruchu funkčnosti jícnu, pak bude dalším krokem identifikace dráždivého jídla. Rentgenové snímky mohou ukázat umístění nádoru, jeho velikost a celkový stav postižený orgán.

V jícnu lze nové změněné tkáně diagnostikovat endoskopickou metodou, která je nejoblíbenější v časných stádiích onemocnění, kdy jsou příznaky sotva patrné. Tato metoda diagnostiky je založena na vizuálním vyšetření, při odběru části sliznice jícnu pro zbytek nezbytný výzkum. Nádory lze diagnostikovat pomocí ultrazvuku, pomocí počítačové tomografie.

Druhy

Před zahájením léčby jícnových mas je důležité správně diagnostikovat. Klasifikace nádorů je tedy následující:

• podle umístění rozlišují: dole, uprostřed a nahoře orgánu;
• podle struktury: pochází ze žláz produkovaných hlenem a z buněk dlaždicového epitelu.

Nádory jícnu dělíme na benigní a maligní. Benigní nepředstavují ohrožení lidského života, pokud jsou včas odstraněny, pokud jsou takto nové změněné tkáně ponechány bez povšimnutí, získají maligní formu. Zhoubné nádory jsou charakterizovány růstem metastáz a představují hrozbu pro lidský život.

benigní

Benigní nádor jícnu je novotvar, který se tvoří z různých vrstev stěn žaludku a vyznačuje se pomalým vývojem bez genetických změn v buňkách. Benigní formace má tedy lokalizaci mukózní, submukózní, subserózní a svalovou. Klasifikace benigních patologických tkáňových výrůstků je následující:

• endogastrické;
• intramurální;
• exogastrický.

Benigní nádory jícnu jsou následujících typů:

• Leiomyom. Vyskytuje se mezi ostatními nezhoubnými útvary jícnu nejčastěji a vychází z jeho svalové membrány. V vzácné případy se tvoří z jeho svalové slizniční desky. Leiomyomy jsou lokalizovány v hrudní a krční části orgánu a měří od pěti do osmi centimetrů. Leiomyom se vyskytuje u mužů, jejichž věk se pohybuje od 20 do 50 let.
• Cysta jícnu. Cysta se často šíří v dolní části orgánu a má vrozený charakter. Má vzhled tenkostěnného útvaru a obsahuje čirou kapalinu se žlutým odstínem.
• xantom. Xantom žaludku vzniká v důsledku ukládání tuků ve sliznici. Je pozorován u starších lidí s aterosklerózou v cévách, u pacientů s atrofickou formou gastritidy a cukrovka. Xantom žaludku má rozměry od milimetru do jednoho a půl centimetru a vyznačuje se žlutou nebo bílo-žlutou barvou.
• Abrikosovův nádor nebo myoblastom z granulárních buněk. Myoblastomyom Abrikosov má velikosti od centimetru do čtyř. Nachází se v submukózní vrstvě průdušek a průdušnice, má zaoblené velké buňky a neostré obrysy a jemnozrnnou cytoplazmu. Abrikosovův myoblastomyom je u každého druhého pacienta odstraněn endoskopicky a v 50 % případů vyžaduje opakovanou chirurgickou intervenci.

Zhoubný

Maligní novotvary jsou nádory, které zcela nebo částečně ztratily schopnost diferenciace. Maligní nádory jsou často pozorovány u lidí starších 60 let. Příznaky maligních novotvarů jícnu jsou následující:

Na pozdní fáze je pozorována nemoc celková slabost, nechutenství, únava, suchost v ústní dutina, suché oči a nos, poruchy spánku, zvýšené pocení. Kromě těchto příznaků se pacientovi zvyšuje tělesná teplota, je diagnostikována anémie, klesá imunita a objevuje se nevolnost se zvracením.

Zhoubné nádory jsou čtyř typů: lymfom, karcinom, rakovina jícnu a leiomyosarkom, mají čtyři stadia, z nichž poslední je charakterizováno nádorem různé velikosti a růstem libovolného charakteru jednotlivých metastáz. Hlavní příčina výskytu zhoubné nádory lékaři neumí jmenovat, pouze přidělují přispívající faktory. Tyto zahrnují:

• anémie;
• zúžení jícnu;
• podvýživa;
• gastroezofageální reflux;
• nadměrná konzumace alkoholu;
• kýla;
• dědičné malignity.

Léčba

Metody terapie maligních a benigních novotvarů jsou vybírány pro každého pacienta individuálně. Léčba oblasti podobné nádoru je následujících typů:

• chirurgické odstranění oddělené oblasti s nádorem;
• intubace, která je založena na zavedení speciální trubice do jícnu, která může zlepšit polykání a zvýšit zúžení;
• radioterapie je nezbytná v přítomnosti nádoru s mimo tělo;
• laserová terapie se používá, pokud je nutné odstranit novotvar v několika cyklech;
• chemoterapie dokáže zmenšit oblast podobnou nádoru a má schopnost zastavit rozvoj rakoviny.

Benigní nádory a cysty jícnu jsou zřídka pozorovány. Patologický obraz. Nádory ve vztahu ke stěně jícnu mohou být intraluminální (polypoidní) a intramurální (intramurální). Intraluminální nádory jsou lokalizovány častěji v proximálním nebo distálním jícnu, intramurální - v jeho dolních dvou třetinách.

Podle histologické struktury se nádory dělí na epiteliální (adenomatózní polypy, papilomy) a neepiteliální (leiomyomy, rhabdomyomy, fibromy, lipomy, hemangiomy, neurinomy, chondromy, myxomy atd.). Nejběžnější leiomyom, který se vyvíjí z hladkých svalových vláken. Druhé nejčastější místo zaujímají cysty (retenční, bronchogenní, enterogenní). Cysty jsou tenkostěnné útvary obsahující lehkou viskózní kapalinu. Stěna cysty se skládá z vazivové tkáně s příměsí hladkých svalových vláken a chrupavek. Vnitřní povrch stěny je lemován řasinkovým epitelem s bronchogenní cystou a cylindrickým nebo skvamózním - s enterogenním. Retenční cysty se nacházejí v submukóze jícnu a vznikají v důsledku ucpání kanálků žláz. Nikdy nedosáhnou velké velikosti.

Klinický obraz a diagnóza

Benigní nádory a cysty jícnu rostou pomalu, nevyvolávají klinické příznaky a jsou náhodně nalezeny na rentgenovém snímku. Většina běžný příznak je dysfagie, která se pomalu vyvíjí po mnoho let

U intramurálních tumorů, cirkulárně pokrývajících jícen, může být dysfagie trvalá, někdy pacienti uvádějí bolest, pocit tlaku nebo plnosti za hrudní kostí. Pro nádory cervikální oblasti jícnu, které mají dlouhý stonek, může dojít k regurgitaci nádoru do hltanu s rozvojem asfyxie. Ulcerace polypu nebo poškození sliznice jícnu, natažená na velkém intramurálním nádoru, je možná ulcerace a krvácení, cysty jícnu hnisají. V důsledku nádorové komprese průdušnice, průdušek, srdce, vagusové nervy může se objevit kašel, dušnost, cyanóza, bušení srdce, bolest v srdci, arytmie a další poruchy. Možná maligní degenerace benigních nádorů a cyst jícnu.

Diagnostika nezhoubného nádoru jícnu je založena na rozboru klinický obraz onemocnění, rentgenová data a ezofagoskopie. Pro benigní nádory jícnu jsou charakteristické následující radiologické příznaky: jasné, rovnoměrné obrysy defektu výplně umístěné na jedné ze stěn jícnu, zachování reliéfu sliznice a elasticita stěn v oblasti defektu, jasný úhel mezi stěnou jícnu a okrajem nádoru. Všem pacientům s benigními onemocněními jícnu je zobrazena ezofagoskopie, aby se objasnila povaha formace, její lokalizace a rozsah, stav sliznice. Biopsii lze provést pouze s destrukcí sliznice a s intraluminálními novotvary.

Léčba nezhoubných nádorů a cyst jícnu

Hlavní léčbou benigních nádorů je chirurgický zákrok. Účelem operace je odstranění nádoru, prevence možné komplikace. Nádory malé velikosti na tenké stopce mohou být odstraněny přes esofagoskop pomocí speciálních nástrojů nebo zničeny (elektrokoagulace). Intraluminální tumory na široké bázi se vyříznou s částí stěny jícnu. Intramurální nádory a cysty jícnu lze téměř vždy enukleovat bez poškození sliznice. Dlouhodobé výsledky operací jsou dobré.

Nádory jednoho z úseků jícnu mohou mít velmi odlišnou povahu, proto před stanovením konkrétní diagnózy musí lékaři odebrat vzorek tkání novotvaru a provést biopsii. Tento postup dokáže zjistit, zda je nádor v jícnu zhoubný nebo zda nádor nepředstavuje ohrožení života člověka.

Bez instrumentálních studií je nemožné určit povahu novotvaru. Pacient je však povinen vyprávět o všech obsedantních příznacích, aby se sestavil úplný klinický obraz onemocnění.

Léčba maligních a benigních nádorů jícnu se ve všech ohledech liší. Vynikající jsou také související funkce. Ale navzdory povaze novotvaru, pohotovostní terapie je povinná.

Nejčastějším benigním novotvarem jícnu je leiomyom. V naprosté většině případů je prognóza pro pacienta příznivá.

Maligní nádory jícnu jsou nejčastěji karcinom, adenokarcinom a také:

• Spinocelulární karcinom nebo epidermoidní karcinom.
• Lymfom (nový růst lymfatické tkáně).
• Leiomyosarkom (novotvar svalové tkáně jícnu).
• Metastázy, které se rozšířily z jiného nemocného orgánu do jícnu.

Benigní nádory jícnu

Nezhoubný nádor jícnu je vzácný. Procento benigních novotvarů v jícnu ze všech nádorů, které se vyskytují u lidí, je pouze 3-4%. Nezhoubné nádory se u dospělého člověka mohou objevit téměř v každém věku, nejčastěji však v období od 30 do 60 let. Na nádory jiné povahy jsou náchylní především muži, přesto jsou příznaky onemocnění u obou pohlaví podobné.

Důvody pro vzhled těchto útvarů jsou stále neznámé. moderní medicína. Vzácnou výjimkou jsou vrozené cysty, jejichž povaha je medicíně jasná a jsou považovány za malformace vyžadující léčbu.

Důležité: Nezhoubné nádory a cysty se podle povahy původu dělí na epiteliální a neepiteliální. Podle formy růstu se dělí na intraluminální (lipomy, adenomy, papilomy, fibromy) a intramurální (ostatní). Léčba jakékoli formy novotvaru je povinná.

Odrůdy

Existuje několik hlavních odrůd benigních formací, které jsou dány mezinárodní klasifikací.

Leiomyom

Tento nezhoubný nádor jícnu je nejčastější. Ze všech benigních novotvarů se leiomyom vyskytuje v 7 z 10 případů. Když se u pacienta objeví nádor, dojde k defektu sliznice. Samotné těsnění se šíří ve stěně jícnu mezi vrstvami svalů.

Téměř u 100 % pacientů je leiomyom lokalizován v hrudní části jícnové trubice. V méně než 7 % případů může být těsnění v krční části jícnu, blíže k hrtanu. V některých vzácných případech může být tento novotvar mnohočetný a nachází se v několika částech jícnu najednou.

Důležité: Nejčastěji má leiomyom rozměry v rozmezí 5-8 cm. Někteří lékaři však tvrdí, že ve světové lékařské praxi se vyskytly případy, kdy leiomyomy dosáhly gigantických velikostí - asi 17 cm, zatímco hmotnost nádoru přesáhla 1 kg .

Obvykle se po dlouhou dobu leiomyom neprojeví, charakteristické příznaky pacienti neukazují. V případech, kdy nádor neustále roste, může pacient pociťovat dysfagii a bolest v retrosternální oblasti.

Důležité: Poměrně často se u pacientů může objevit „symptom komprese“, který je spojen s tlakem na nádor vnitřní orgány. Pokud novotvar prošel mechanickým namáháním nebo rozpadem, začne aktivně krvácet.

Cysty jícnu

Druhou pozici z hlediska výskytu benigních nádorů mají cysty jícnu. Jsou lokalizovány v dolní části jícnu. Tyto novotvary jsou převážně vrozené a velmi zřídka se vyskytují v dospělosti. Prognóza v takových případech je často pozitivní.

Cysta je tenkostěnný útvar s tekutinou uvnitř. Obsah cyst je různý:

• Serózní.
• Serózní-hnisavý.
• Hlenovitý.
• Rosolovitý.

Často dochází ke krvácení do lumen cysty a současně, pokud cysta spadne pod vliv mikrobů, může novotvar intenzivně hnisat. V medicíně byly také registrovány případy, kdy cysta degenerovala do maligního útvaru. Frekvence takového přechodu do maligní formy je přibližně 10 %. Proto je důležitá včasná diagnostika pacienta. raná data nemoc.

Jiné typy benigních nádorů jsou velmi vzácné, ale klasifikace je zahrnuje.

Příznaky

Příznaky závisí na několika přispívajících faktorech. Mezi nimi velikost nádoru, přítomnost vředů a erozí na sliznici jícnu atd.

Existuje několik hlavních příznaků přítomnosti benigního nádoru jícnu:

• Pocit hrudky v jícnu, možná blíže žaludku nebo hrtanu.
• Potíže a bolest při polykání nebo dysfagie. Zpočátku se člověk může při jídle dusit, později pacient pociťuje těžké obtíže při průchodu potravy jícnem. Poté pacient začne konzumovat pouze tekutou stravu. Pokud pečeť nadále roste, pak člověk začne prožívat bolest a potíže s přijímáním i tekuté a kašovité potravy.
• Říhání snědeného, ​​nestráveného jídla. Nevolnost, slinění, pálení žáhy a říhání s nepříjemnou pachutí. Když se jídlo říhne, někdy se ve zvratcích objeví krev, což ukazuje na slabý průtok krve z nádoru.
• Kašel, dušnost a cyanóza, projevující se přílišným zblednutím kůže. Mohou být pozorovány palpitace, arytmie. Příznaky se s větší pravděpodobností objeví, když existuje velký nádor, která stlačuje levý bronchus a vagusový nerv.
• Tupá bolest při polykání, která se vyskytuje v oblasti jícnu. Může to být způsobeno silným zánětlivým procesem v jícnu, ezofagitidou.
• U ulcerovaného nádoru může člověk pociťovat příznaky, jako je slabost, závratě a bolesti hlavy, únava, což ukazuje na ztrátu krve z nádoru o nízké intenzitě.
• Rychlý úbytek hmotnosti, nejčastěji v důsledku dysfagie.
• Při latentní ztrátě krve dochází k anémii z nedostatku železa.

Příčiny a predisponující faktory

Lékaři zatím nezjistili hlavní příčinu benigních nádorů. Existuje však několik faktorů, které mohou přispět ke vzniku nezhoubných nádorů v jícnu, jejichž odstranění je nutné.

1. dědičná predispozice.
2. Nesprávná výživa, nevyvážená strava.
3. Škodlivé závislosti - kouření, alkohol.
4. Vliv ekologie na tělo.
5. Vrozené vývojové vady.

Diagnostika

Diagnostika nádorů je poměrně široká a zahrnuje nejen povrchové vyšetření a sběr rozborů pro budoucí léčbu. Lékař vám může doporučit následující postupy:

• Odebírání anamnézy a rozhovor s pacientem za účelem zjištění hlavních potíží. Lékař zjišťuje, jak dávno se objevily takové příznaky jako bolest za hrudní kostí, dysfagie, lékař také upřesňuje, s čím pacient spojuje výskyt takových příznaků a zhoršení jeho stavu.
• Rozbor anamnézy a anamnézy života pacienta. Lékař v tomto případě upřesňuje, čím byl nemocný sám pacient a jakými nemocemi trpěli nejbližší.
• Sběr objektivních dat.
• Krevní test pro kontrolu anémie a další testy, včetně koprogramu a analýzy moči.

Lékař musí také předepsat instrumentální výzkum. Mezi nimi:

• EGDS - zákrok, při kterém lékař vyšetří sliznici a vnitřní povrch celý jícen. Pomocí tohoto přístroje lékař také vyšetří dutinu žaludku a v některých případech dutinu dvanácterníku 12. Při nálezu nádoru v jícnu jej lékaři většinou ihned odstraní a pošlou na histologické vyšetření.
• rentgenové vyšetření. Diagnostika, během níž je do jícnu spuštěna kontrastní látka a vyšetřována na přítomnost těsnění, vředů a nádorů a také zakřivení jícnové trubice.
• CT vyšetření . Postup má také za cíl odhalit nádor. Lékař může také předepsat alternativní studium MRI (magnetická rezonance) a hlasová předběžná předpověď.

Je také možné domluvit si konzultace s terapeutem a gastroenterologem.

Léčba

Léčba nezhoubných nádorů je primárně zaměřena na jejich odstranění. chirurgicky a další odstranění dalších reziduálních symptomů. Radiace a chemoterapie nejsou nutné.

1. Nádory se odstraňují pomocí gastroskopu. V závislosti na velikosti nádoru jej lékař odstraní celý nebo se dotkne a odstraní nádor spolu s přilehlou částí jícnu. Léčba tím nekončí. Po odebraném vzorku odebraných tkání je odeslán na výzkum. Pokud jsou buňky jícnu a nádorové buňky stejné, pak je nádor benigní.
2. Jako chirurgická léčba je někdy nutné odstranění proužku. Při ní se lékař dostane do jícnu řezem v hrudníku.

Zhoubné nádory jícnu

Zhoubné nádory jícnu mohou být lokalizovány v kterékoli z jeho částí. Mohou vypadat jako plak, uzel nebo zúžení některého z úseků jícnu. Právě zúžení jícnu z některého z důvodů často vede ke vzniku zhoubných nádorů. Důvody mohou být velmi různé:

1. Požití alkálií do jícnu.
2. Achalázie je onemocnění, při kterém dolní jícnový svěrač nefunguje správně a způsobuje četné příznaky, které komplikují proces trávení.
3. Porušení průchodnosti jícnu.
4. Zhoubný nádor na krku nebo hlavě.
5. Zneužívání alkoholu nebo tabáku.

Také zhoubné nádory v jícnu vznikají v důsledku prodlouženého refluxu (pálení žáhy). Neustálý a dlouhodobý reflux kyseliny do jícnu vede k podráždění sliznice jícnu a jejímu opakovanému poškozování.

Nejčastěji rakovina jícnu postihuje muže v věková kategorie 40+. Odstranění kteréhokoli z nádorů je povinné.

Důvody vzhledu

Riziko rozvoje onemocnění závisí na mnoha faktorech. Nesprávná strava velmi často vede k rakovině jícnu. Bohaté přijetí akutní a horké, stejně jako odmítnutí dodržovat dietu - vytvořte příznivé pozadí pro poškození jícnu.

Nedostatek vitamínů, zejména C a A, se také negativně projevuje na těle. Riziko onemocnění se zvyšuje se zneužíváním kouření - asi 2-5krát. Riziko vzniku nádoru se při častém užívání alkoholu zvyšuje 12krát.

Některé nemoci jsou také považovány za prekancerózní, jako je Barrettův jícen a achalázie. Jejich léčba může eliminovat pravděpodobnost výskytu a následného rozvoje rakoviny. Ale zanedbání takových onemocnění dává 10% šanci na rakovinu jícnu.

Příznaky

Příznaky rakoviny jícnu jsou více než patrné. Pacienti zřídka nevěnují pozornost svému vzhledu. Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• Slabost, snížená výkonnost, bezdůvodné skoky tělesné teploty.
• Úplná nebo částečná ztráta chuti k jídlu, nechuť k jakémukoli jídlu.
• Rychlé nonstop hubnutí.

Prvním příznakem, který hovoří o poruchách v jícnu, jsou potíže s polykáním jídla. Pokud je tento příznak nalezen, měli byste se okamžitě poradit s lékařem o diagnóze. Poté je nutná povinná terapie.

Diagnostika a léčba

Vizuální vyšetření pacienta lékařem neposkytuje přesné údaje o onemocnění. Diagnostika v bez chyby by měla zahrnovat instrumentální studie. Před předepsáním léčby musí lékař provést následující postupy:

1. rentgen. Postup je určit fyziologické vlastnosti zhoubné novotvary. Pomocí této studie se určí umístění nádoru, jeho velikost a stupeň uzavření lumenu v jícnové trubici. Postup také určuje přítomnost píštělí a dalších komplikací.
2. Fibrobronchoskopie. Postup je potřebný k přesnému určení růstu nádoru v jícnu. Také pomocí této studie lékař určuje přítomnost metastáz a také to, jak moc nádor komprimuje okolní orgány.
3. ultrazvuk. Tato diagnostická metoda je pouze pomocná. S ním můžete určit, jak hluboko nádor prorůstá do stěn jícnu.
4. ČT. Diagnostika pomocí tohoto postupu přesně určuje, jak hluboké jsou metastázy.
5. Ezofagogastroskopie. Pomáhá při vymezení hranic nádoru a může také pomoci vytvořit předběžnou prognózu pro pacienta.

Po obdržení výsledků těchto postupů bude muset pacient provést řadu laboratorní výzkum. Nejdůležitější analýzou je biopsie. Speciálně pro tuto studii je pacientovi odebrán vzorek tkáně a odeslán do laboratoře. Takže lékař může učinit závěr, zda je nádor zhoubný.

Chirurgická léčba je předpokladem, ve kterém terapie dá důvěru v zachování lidského zdraví a života. Právě chirurgickým zákrokem lékař odstraní samotný nádor a meostázy, které se mu podařilo dát.

Terapie může také vyloučit chirurgický zákrok. V tom případě je jediné východisko radiační terapie. Poměrně účinně bojuje s nemocí a ve 40% případů dává pozitivní výsledek jako léčba. Radiační terapie je pacienty tolerována poměrně obtížně, ale v případě pozitivní výsledek, po období rehabilitace může člověk žít dlouhý a zdravý život.

Je vzácný, o něco častější u mužů a lidí středního věku. Ve vztahu k rakovině jícnu tvoří 6,2 %. Častěji se vyvíjejí v místech přirozeného zúžení a v dolní třetině jícnu.

Typy benigního nádoru jícnu

Existují dva typy benigních nádorů – epiteliální (polypy, adenomy, epiteliální cysty) a neepiteliální (leiomyomy, fibromy, neurinomy, hemangiomy atd.), které jsou mnohem častější.

Polypy a adenomy mohou být lokalizovány na kterékoli úrovni jícnu, ale častěji se nacházejí na proximálním konci nebo v jeho břišní části. Tyto nádory mohou mít širokou základnu nebo dlouhou stopku.

V druhém případě jsou někdy narušeny v oblasti kardie nebo vypadnou z jícnu do hltanu, což způsobuje odpovídající příznaky. Obvykle se jedná o dobře ohraničené zarudlé, někdy lobulární nádory. Při povrchním uspořádání cév při dotyku snadno krvácejí.

Tyto útvary by neměly být zaměňovány s častějšími papilomatózními výrůstky na sliznici jícnu, které se vyskytují u starších osob v důsledku chronické zánětlivé změny. Takové papilomy nedosahují velkých velikostí. Cysty nejsou pravé nádory a vznikají jako důsledek ucpání mukózních žláz gongového jícnu při nesprávném embryonálním vývoji orgánu.

Mezi vzácnější benigní nádory jícnu patří fibromy, neurinomy, lipomy, hemangiomy a lymfangiomy. Tyto nádory mají charakteristickou strukturu. Fibromy a neurinomy jsou hustší, nacházejí se častěji ve vnějších vrstvách jícnu a pocházejí z pochev nervových kmenů nebo okolní tkáně jícnu.

Jsou těsně připájeny ke stěně jícnu a rostou, tlačí jeho svalovou vrstvu. Často mají takové nádory histologickou strukturu neurofibromu. Lipomy, lymfangiomy a hemangiomy jsou měkké, netvoří vždy jasné hranice distribuce podél jícnu a okolních tkání.

Mezi benigními nádory jícnu jsou nejčastější leiomyomy - až 70-95%. Leiomyomy pocházejí z hladké svaloviny jícnu nebo ze svalových elementů sliznice.

Obvykle mají vzhled jednoho uzlu s polycyklickými obrysy, méně často se skládají z několika uzlů, někdy propojených a opletujících jícen na značnou délku.

Leiomyom, který se nachází v tloušťce svalové stěny jícnu, jej tlačí od sebe, ztenčuje, natahuje nezměněnou sliznici, prolapsuje do lumen jícnu, což způsobuje zúžení a dysfagii.

Nádor se skládá ze snopců hladkých svalů, střídajících se s oblastmi vazivových pojivové tkáně. S rozvojem pojivové tkáně v nádoru hovoří o fibromyomu.

Příznaky nezhoubného nádoru jícnu

Malé nezhoubné nádory jícnu jsou poměrně časté. Nevolají klinické projevy a jsou často neočekávaně objeveny při pitvě.

Onemocnění se projevuje nástupem dysfagie. Benigní nádory zřídka způsobují obstrukci jícnu. Dysfagie byla pozorována pouze u 50 % pacientů. U velkých nádorů se u pacientů kromě dysfagie objevuje pocit cizího tělesa v jícnu, nutkání na zvracení a nevolnost, někdy i bolest při jídle.

Stává se, že velké nádory nezpůsobují žádné příznaky a jsou náhodně detekovány při rentgenovém vyšetření.

Na rozdíl od rakoviny jícnu nemá dysfagie u benigních nádorů tendenci trvale a rychle narůstat a může zůstat nezměněna několik měsíců nebo dokonce let.

V anamnéze některých pacientů jsou období zlepšení průchodnosti potravy v důsledku poklesu spasmů. Průběh benigních nádorů je dlouhý, u neepiteliálních nádorů jícnu žijí pacienti dlouho, nádor nevykazuje výraznější tendenci k růstu.

Celkový stav pacientů s nádorem jícnu netrpí. Někdy v takových případech dochází k určitému úbytku hmotnosti v důsledku podvýživy a přirozené úzkosti.

Diagnóza nezhoubného nádoru jícnu

Klinické příznaky naznačují onemocnění jícnu, ale konečnou diagnózu benigního nádoru lze stanovit pouze na základě srovnání výsledků rentgenových a endoskopických studií.

Rentgenové vyšetření intraparietálních a intraluminálních útvarů. Rentgenové známky benigního intramurálního nádoru: ostře ohraničený defekt plnění, posunutí lumen jícnu na úrovni nádoru a v určitých projekcích - expanze.

S marginální lokalizací defektu se úhel mezi okraji tumoru a normální stěnou jícnu blíží akutnímu. Záhyby sliznice jsou detekovány pouze na stěně naproti nádoru.

Podle závady v pozadí zadní mediastinumčasto se nalézá polooválný stín nádoru, který spolu s defektem tvoří podobnost koule. Když je nádor laločnatý a jeho uzliny jsou umístěny na různé úrovně, kontrastní suspenze, která vyplňuje prohlubně mezi jednotlivými výstupky, vytváří obraz křížení kontur.

Popsaný rentgenový obraz je typický pro benigní intramurální nádor jícnu bez ohledu na jeho histologické charakteristiky (leiomyom, fibrom, lipom, neurinom atd.), stejně jako pro cystu stěny jícnu.

Rentgenové známky benigního intraluminálního tumoru (polypu): různě velké jednotlivé (zřídka vícečetné) defekty výplně s jasnými, hladkými konturami, které jsou jakoby obaleny kontrastní suspenzí a jsou posunuty spolu se stěnou jícen.

Když má polyp stopku, defekt výplně se pohybuje. Charakterizováno zachováním peristaltiky stěny jícnu v místě polypu. U benigních nádorů nedochází ke cirkulární lézi jícnu a protahování protilehlé stěny, takže k suprastenotické expanzi jícnu většinou nedochází.

Potvrzení diagnózy nezhoubného nádoru jícnu lze získat ezofagoskopií. Intraluminální tumory pocházející ze sliznice jícnu mohou být biopsií. S intramurálním nádorem ezofagoskopie odhalí zachování sliznice a přibližnou lokalizaci tvorby.

Biopsie u takových nádorů je kontraindikována ze dvou důvodů. Za prvé je to nejčastěji nemožné kvůli hlubokému umístění nádoru ve stěně jícnu. Za druhé, trauma na sliznici je zpravidla doprovázeno infikovaným a komplikuje následnou chirurgickou intervenci.

Léčba nezhoubného nádoru jícnu

U benigních nádorů by léčba měla být pouze chirurgická. Kvůli pomalému růstu těchto novotvarů chirurgická operace indikováno pouze při porušení funkce jícnu a bolestivých příznaků v nepřítomnosti zvýšené riziko operace.

Pozorování je přijatelné při pravidelném endoskopickém vyšetření v jednom léčebný ústav za účelem nastavení indikací k operaci v případě zhoršení.

Při plánování léčby je třeba vzít v úvahu, že benignost a malignitu nádoru lze posoudit až po histologickém vyšetření, které je možné pouze po biopsii útvaru. Odstranění nádoru v nízký věk ušetří pacienta před případnou rozsáhlejší a obtížnější operací v budoucnu.

Epiteliální nádory lokalizované na dlouhém a úzkém stonku lze odstranit esofagoskopem. V ostatních případech, s ohledem na možnost malignity polypu, která často začíná na spodině, je vhodnější provést ezofagotomii, excizi nádoru pod vizuální kontrolou s histologickým vyšetřením.

Ve vzácných případech s velkými polypy a nemožností vyloučit malignitu při urgentním histologickém vyšetření během operace je indikována resekce jícnu.

Resekce jícnu u benigních neepiteliálních tumorů se provádí extrémně vzácně – u velmi velkého tumoru, který nelze odstranit endoskopicky a kdy nelze zhoubný nádor odmítnout.

Otázky a odpovědi na téma "Benigní nádor jícnu"

Otázka:Dobrý den, našla jsem (27 let, žena) papilom a polyp jícnu (zejména kvůli papilomu). Poslali mě k onkologům. Řekněte mi, jak tato onemocnění souvisí s onkology a obecně je to opravdu tak vážné? Je to onkologie?

Odpovědět: Ahoj. Jedná se o nezhoubné nádory. Pokud histologická analýza potvrdí nepřítomnost maligních buněk a tyto nádory jsou zcela odstraněny, nemůžete se obávat a jen provést profylaktickou ezofagoskopii.

Otázka:Ahoj. Před třemi měsíci začal mého otce při jídle bolet břicho. A až teď se ukázalo, že ho to "zahnalo" k lékaři. Udělali mi fibrogastroskopii, zde je závěr: "Jícen je b/o. V žaludku je mírné množství hlenu, tekutina. Záhyby jsou ztluštělé. Sliznice je infiltrovaná, v oblasti těla ztuhlá , středně hlízovitá, s usazeninami fibrinu. Lumen je zúžený, deformovaný. Sliznice antra je růžová. 12 k. b \ o Závěr: C-r těložaludku." Chápu, že se jedná o nádor, ale je nutně zhoubný, nebo může být nezhoubný? Děkuji za odpověď.

Odpovědět: Ahoj. Benignita nebo malignita se určuje histologickým vyšetřením bioptického materiálu. Byla odebrána biopsie nádoru?

Benigní nádor jícnu je diagnostikován častěji u mužů ve věku 55–60 let. Toto je poměrně vzácný výskyt mezi všemi nádory gastrointestinálního traktu a je zvažován vrozená vada s nejasnou etiologií.

Nemoc je poměrně rozšířená a zaujímá 6. místo mezi rakovinné nádory. Vývoj novotvaru je možný na kterémkoli z oddělení žaludečního traktu a léčba se ospravedlňuje pouze v počáteční fázi onemocnění s výskytem primárních podezřelých příznaků: nadměrný úbytek hmotnosti a neschopnost spolknout i měkké jídlo.

Nádor vyžaduje chirurgické odstranění, bez ohledu na stadium. Podle typů a forem růstu existují:

• intraluminální rakovina;
• adenom;
• papilom;
• lipom;
• fibrom.

Identifikace nádoru v jícnu v počáteční fázi je možná pouze pomocí endoskopie. A ve většině případů je benigní povahy, ale když roste do průdušnice, průdušek, jakékoli části hrudní kosti, jiných vzdálených orgánů, může se zvrhnout v maligní.

Klasifikace nádorů jícnu

Klasifikace nádorů jícnu je reprezentována 2 velkými skupinami: benigní a maligní.

Benigní nádor v přírodě, růstu a etiologické struktuře se vyvíjí ve formě adenomu, papilomu, lipomu, angiomu, myomu, chondromu, myxomu. Nejběžnější neepiteliální typ nádoru. Podle tvaru a růstu uvnitř stěn dochází k vývoji průsvitné intramurální formy.

Maligní nádory jícnu, s přihlédnutím k histologii, závisí na struktuře, lokalizaci a morfologii. Existují tyto typy rakoviny: melanom, skvamózní nekeratinizovaný, přechodný buněčný nebo mukoepidermoidní. S ohledem na to onkologové určují taktiku léčby během dalšího pozorování pacienta.

V závislosti na charakteristikách růstu a stupni postižení jícnu se rozlišují následující typy:

• endogenní - s lokalizací v submukózní vrstvě jícnu;
• exophytic - když se tvoří v lumen jícnu, těsně nad mukózní vrstvou;
• smíšené - když se stěny jícnu tvoří v jakýchkoli vrstvách, následuje projev, rozpad, nekróza stěn jícnu, výskyt ulcerózních oblastí v místech lézí.

V počátečních stádiích se úspěšně léčí benigní nádory jícnu. Onkologové dávají docela povzbudivé předpovědi, přežití do 5 let v 80-90% případů. Ve 4. stádiu rakoviny, při šíření metastáz, je již nádor obtížně léčitelný i nejmodernějšími metodami v onkologii.

Benigní nádory jícnu jsou spíše vrozeného původu s růstem ve formě epiteliální či neepiteliální cysty. Ve formě - ve formě intraluminálního adenomu, fibromu, lipomu, papilomu, což vede ke zúžení lumenu v hrtanu, asfyxii, dušení a náhlé smrti.

Pokud se nádor nachází uvnitř stěn v dolní části jícnu, mohou se příznaky objevit na dlouhou dobu nedej o sobě vědět. Pouze při nadměrném stlačení stěn, které vede k zablokování lumen jícnu, se příznaky mohou projevit jako:

• ucpání jídla;
• bolest v hrudní kosti;
• nevolnost, dávivý reflex;
• ztráta chuti k jídlu;
• potíže s polykáním;
• dušnost;
• kašel
• chrapot hlasu;

V pokročilých případech se myomy vyvinou, když nádor dosáhne gigantické velikosti až 18 cm na délku, ale je asymptomatický a teprve jeho vývoj vede k rozpadu, vnitřnímu krvácení a pokrytí sliznice erozemi.

Při lokalizaci útvaru v dolní části jícnu je možný vývoj cysty, jako benigní formace, často vrozená, s dutinou naplněnou nažloutlou serózně-hnisavou tekutinou. Struktura sliznice nakonec získává hemoragický odstín, nádor se rychle zvětšuje. Když je aktivována sekrece žaludeční šťávy dochází k útlaku jícnu v části mediastina, pak výraznější klinické příznaky a léčba se stává obtížnou. V případě profuzního krvácení dochází k transformaci nádoru do maligní formy, hnisání s přídavkem anaerobní mikrobiální flóry a dalšímu šíření metastáz.

Primární příznaky onemocnění

Hlavní počáteční fáze Rakovina se prakticky nevyskytuje. Příznaky chybí i ve 2-3 stádiích patologie. Často je nádor detekován náhodou, když je již zřejmá dysfagie jícnu, potíže s polykáním i tekuté potravy na pozadí vývoje zánětlivý proces v krku. Začínají problémy trávicího traktu, ztěžuje se průchod potravy, bolí za hrudní kostí, objevuje se slabost a únava.

Takové příznaky by měly být důvodem k návštěvě lékařů, to již hovoří o porušení v těle a potřebě diagnostiky.

Benigní nádory jícnu jsou poměrně vzácné a vyskytují se pouze v 1 % případů. Nejčastěji se leiomyom vyvíjí ve formě epitelu žlázový polyp, adenomy, hemangiomy, chondromy, myxomy. Nezhoubný nádor lze detekovat v kterékoli části jícnu, častěji jako jeden stopkatý polyp s hladkou nebo hlíznatou strukturou. V závislosti na typu a klinické příznaky polyp může také růst v několika formách, což vede k:

• dysfunkce polykání;
• bolest krku;
• problémy s přijímáním i tekutých potravin;
• pocit přítomnosti;
• nevolnost a zvracení;
• zvýšené slinění;
• mírná bolest v hrudní kosti, s nárůstem jídla;
• slabost, závratě, únava v případě vnitřního krvácení;
• výskyt vředů;
• ztráta hmotnosti bez důvodu;
• známky anémie na pozadí nedostatku železa v případě vnitřního krvácení.

Často je nádor detekován pouze náhodným rentgenem peritoneálních orgánů.

K jakým komplikacím to může vést?

Pokud není onemocnění včas léčeno, pak velký nádor nakonec povede k úplnému ucpání a neprůchodnosti jícnového kanálu, neschopnosti spolknout i nejtekutější jídlo, krvácení na pozadí hniloby, krvácení a ztenčení jícnu. stěny jícnu.

Pacient začíná odmítat potravu, na pozadí kolapsu nádoru se objevuje záchvatovitý kašel, perforace průdušnice, píštěle v oblasti jícnu s dalším šířením do cévy a části mediastina.

Stav se výrazně zhoršuje, když se metastázy rozšíří do oblasti nad klíční kostí, jater, kostních struktur, plic, mozku, horní část krk.

Pro diagnostiku a objasnění diagnózy je zapotřebí CT, MRI, ultrazvuk, esofagogastroduodenoscopy k zobrazení sliznice jícnu, identifikaci typu, tvaru a velikosti nádoru. S úvodem je pořízen rentgen kontrastní médium k odhalení nepravidelností indikujících lokalizaci nádoru a stupeň průchodnosti v jícnu.

Léčba onemocnění

Léčba musí být nutně provedena, když se objeví nejvíce primární nepříjemné příznaky, zhoršení polykacích funkcí. Pokud máte podezření na nezhoubný nádor jícnu, neměli byste váhat a obrátit se na chirurga nebo gastroenterologa o radu. Pokud se nemoc neléčí počáteční fáze, pak jsou nevyhnutelné komplikace, zhoršení zdraví a smrt.

Pokud je detekován intraluminální nádor na stopce, je předepsána elektroexcize s intrasystémovým nádorem - torakotomie s možností obnovení integrity svalové membrány jícnu v budoucnu.

Hlavní léčbou rakoviny jícnu je chirurgický zákrok. Hlavní věcí není poškodit sliznici, aby se zabránilo rozvoji hnisavého procesu. Pokud nádor dosáhl velké velikosti a vedl k částečné destrukci svalové membrány jícnu, je možné provést opatření k resekci jícnu. Chirurgická intervence a radiační terapie zůstávají osvědčené postupyúčinky na nádor dnes, což umožňuje dosáhnout účinku ve 40% případů. Chemoterapie je předepsána pouze při detekci nízkobuněčné nebo diferencované formy rakoviny.

Chirurgická léčba se provádí se zavedením endoskopu za účelem odstranění nádoru. Po operaci musí pacienti absolvovat dlouhou dobu rehabilitační období k obnově poškozených tkání sliznice jícnu.

Jmenován speciální dietač. 1, 5, 16 a inhibitory protonová pumpa. Benigní nádory jsou dobře léčeny lidové bylinky, beta-blokátory protonové pumpy za účelem snížení produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludku.

Alternativní léčba

Alternativní metody léčby nezaručují 100% vyléčení zhoubné novotvary, takže byste se neměli spoléhat pouze na ně. Všechny lidové léky by měly být používány pouze jako doplněk k lékařskému ošetření.

Spousta receptů tradiční medicína známý lidem po stovky let. Základní metody lidová léčba rakovina jsou tinktury, bylinky, nálevy z bylin a hub. Složení některých bylin a ovoce skutečně obsahuje látky, které zastavují a brzdí růst zhoubných nádorů a zejména rakovinných novotvarů jícnu.

Na léčbu lidové prostředky je třeba kontaktovat fytoterapeuta, který poradí, jak správně odvar připravit a vzít.

Prognóza rakoviny jícnu

Léčba rakoviny jícnu v plném rozsahu již není možná. Čím dříve a dříve vyhledáte pomoc u lékařů, tím větší je šance na úspěch a úplné potlačení nádoru s minimalizací následků a recidiv v budoucnu.

Zákeřnost rakoviny jícnu je v nepřítomnosti příznaků. Pacienti se často obracejí na specialisty, když je proces již příliš pokročilý, a dokonce chirurgický zákrok nezaručuje úplnou eradikaci nádoru. Pokud se onemocnění neléčí, může smrt nastat náhle během prvních 6–7 měsíců, i když to může trvat až 7 let od začátku vývoje nádoru.

V pokročilých případech se silným růstem nádoru a metastázami do jiných sousední orgány, ztrácí smysl operaci provádět. Ve stadiu 3-4 rakoviny se lékaři často rozhodnou pro ozařování a chemoterapii, ale již zaručují 5letou míru přežití pro 15% pacientů. Ačkoli moderní techniky a dnes vyvinutá léčba může významně zlepšit tyto míry přežití. Nezhoubný nádor má při včasném odstranění celkem příznivý výsledek a zřídka vede k relapsům a postižení funkcí jícnu.