Odkrivanje intrauterinih patologij z metodo diagnostične histeroskopije. Kaj je histeroskopija maternice, vrste, kako se izvaja

V zadnjih nekaj letih sta porodništvo in ginekologija naredila velik korak naprej. Sodobne metode diagnostika omogoča ugotavljanje prisotnosti določene bolezni tudi na zgodnjih fazah. In različne medicinske ukrepe omogočajo hitro in kakovostno terapijo. In danes postajajo vse bolj priljubljene in priljubljene minimalno invazivne metode diagnostike in zdravljenja, ki omogočajo odkrivanje in odpravo težave brez uporabe standardnih kirurških posegov, kar znatno zmanjša tveganje zapletov.

Danes je mnogim bolnikom predpisan poseg, imenovan "histeroskopija". Kaj je ta tehnika? Kako se postopek izvaja? Je to povezano s kakšnimi zapleti? Ali obstajajo kontraindikacije za njegovo izvajanje? Odgovori na ta vprašanja bodo zanimivi in ​​koristni za vsako žensko.

Histeroskopija - kaj je to?

Sodobna medicina pozna veliko različne bolezni spolna sfera. In v nekaterih primerih mora zdravnik za končno diagnozo natančno pregledati notranjo steno maternice. To zagotavlja histeroskopija.

Kakšen je postopek? Njegovo bistvo je precej preprosto - pregled se izvaja s posebnim aparatom za histeroskop. Opremljen je z optičnim vlaknom, ki omogoča zdravniku, da natančno preuči strukturo in - če sploh - patologijo notranje stene maternice, ter si jih ogleda na velikem zaslonu.

Pravzaprav se porodništvo in ginekologija široko uporablja to tehniko za diagnostične in terapevtske namene.

Vrste histeroskopije

Do danes obstaja več glavnih vrst tega postopka. Tehnika je v tem primeru odvisna predvsem od namena histeroskopije.

• Diagnostični postopek vključuje pregled maternice z optično opremo. Ta postopek se uporablja za odkrivanje različne patologije in neoplazme v maternični votlini. V tem primeru celovitost tkiv ni kršena.
• Kirurška histeroskopija vključuje uporabo ne le optične, temveč tudi kirurške opreme. Postopek se uporablja za nizko travmatično zdravljenje različnih patologij maternice. Na primer, obstajajo nekateri posegi, ki se dobro ujemajo s histeroskopijo maternice - odstranitev polipa, odstranitev nekaterih drugih benignih novotvorb, kiretaža votline itd. V takih primerih je že potrebna splošna anestezija.
• Obstaja tudi tako imenovana kontrolna histeroskopija maternične votline. Takšen postopek se izvede, če mora zdravnik skrbno spremljati proces zdravljenja, oceniti učinkovitost zdravil ali postopkov in tudi pravočasno določiti razvoj zapletov ali ponovitev bolezni.

Opozoriti je treba, da sodobna oprema omogoča pregledovanje tkiv pod znatno povečavo, zaradi česar je histeroskopija izjemno dragocena tako za diagnostiko kot za zdravljenje.

Kdaj je potrebna raziskava?

Seveda danes mnoge ženske zanimajo informacije o tem, kaj je histeroskopija maternice. Posledice, povratne informacije bolnikov - vse to želim vedeti o tistih, ki pričakujejo takšno intervencijo. Toda najprej morate razumeti indikacije za ta postopek. Potreben je diagnostični pregled:

• Če sumite na prisotnost materničnih fibroidov ali endometrioze.
• Da bi odkrili ostanke plodovih membran v maternici, kar lahko privede do razvoja množice zapletov.
• Histeroskopija je indicirana za ženske, ki imajo dolgotrajno in močna menstruacija, pa tudi neznačilni medmenstrualni izcedek in krvavitev med menopavzo.
• Postopek se izvaja za odkrivanje določenih malformacij maternice.
• Indikacija za izvedbo je neplodnost, pa tudi spontani splav.
• Poleg tega je histeroskopija predpisana ženskam, ki so pred kratkim utrpele resno bolezen hormonsko zdravljenje. V tem primeru je postopek kontrolne narave.

Terapevtska histeroskopija in indikacije za njeno uporabo

Terapevtska ali kirurška histeroskopija vključuje ne samo pregled, temveč tudi zdravljenje različnih bolezni maternice. Kakšna je indikacija za ta postopek?

• Ta postopek se pogosto uporablja za zdravljenje bolnikov z diagnozo zadebelitve endometrija, ki jo opazimo s hiperplazijo sluznice.
• Obstaja še ena pogosta težava, za katero se uporablja histeroskopija maternice - odstranitev polipa. Hkrati je s pomočjo posebnih orodij mogoče popolnoma odstraniti neoplazmo in zdraviti tkiva maternice z ustreznimi zdravili.
• Indikacija za kirurški poseg je tudi fibroid, ki se nahaja v tkivih pod sluznico maternice.
• V nekaterih primerih se histeroskopija maternice in kiretaža kombinirata. Podoben postopek se izvaja pri krvavitvah iz maternice neznanega izvora, z zamudo nosečnosti in drugih patologij.
• S pomočjo histeroskopske opreme je mogoče hitro secirati zraščene stene maternice ali predelne stene v njeni votlini.
• V nekaterih primerih se med postopkom odstranijo intrauterine naprave.

Ali obstajajo kontraindikacije za postopek?

Kljub dejstvu, da se histeroskopija šteje za enega najvarnejših postopkov, ima nekaj kontraindikacij:

• Za začetek je treba omeniti, da se pregled ali operacija ne izvaja ob prisotnosti vnetnih bolezni zunanjih spolnih organov. V takih primerih morate najprej opraviti potek zdravljenja.
• Prav tako je absolutna kontraindikacija za postopek nosečnost, saj lahko to povzroči njegovo prekinitev.
• Bolnikom, ki trpijo za akutnimi nalezljivimi boleznimi, se histeroskopija ne izvaja. Najprej morate izvesti ustrezno zdravljenje in počakati, da izginejo glavni simptomi.
• Kontraindikacije so tudi močne maternične krvavitve in stenoza materničnega vratu.
• Histeroskopija je kontraindicirana pri ženskah z napredovalim rakom materničnega vratu.

Ali je potrebno posebno usposabljanje?

Čeprav ta postopek razmeroma enostavna za izvedbo in varna za zdravje, bodo pred izvedbo še potrebne nekatere aktivnosti. Ne pozabite, da je to minimalno invaziven, a vseeno kirurški poseg, zato v nobenem primeru ne smete zanemariti priporočil zdravnika.

Kako torej izgleda priprava na histeroskopijo maternice? Najprej je treba bolnika natančno pregledati glede kontraindikacij. V ta namen se opravi splošna analiza krvi in ​​urina ter bris za bakteriološko kulturo na mikrofloro. Prav tako je treba opraviti teste za okužbo s HIV in sifilis. Včasih se dodatno opravi bris iz kanala materničnega vratu.

Poleg tega mora ženska pred izvedbo histeroskopije obvestiti zdravnika o zdravilih, ki jih jemlje, o prisotnosti določenih zdravstvenih težav.

Posebna priprava v tem primeru ni potrebna. Toda pred histeroskopijo je priporočljivo očistiti črevesje (to lahko storite zvečer s čistilnim klistirjem ali odvajalom), pa tudi izpraznite mehur in odstranite dlake na zunanjih genitalijah.

Kako se postopek izvaja?

Seveda paciente zanima predvsem vprašanje, kako se opravi histeroskopija maternice. V tem primeru je vse odvisno od namena postopka. Na primer, diagnostični pregled ne zahteva anestezije. Toda postopek izgleda drugače, če mora zdravnik odstraniti novotvorbe, na primer polipe v maternici - histeroskopija se v takih primerih izvaja v splošni anesteziji.

Zadnji obrok naj bo najkasneje šest ur pred postopkom. Štiri ure pred histeroskopijo ni dovoljeno piti.

Praviloma na oddelku ženski ponudijo, da se preobleče v bolniško obleko. Tukaj medicinska sestra bolniku da injekcijo pomirjevalnega zdravila. Po tem se morate premakniti na ginekološki stol. Splošna anestezija predvideva prisotnost anesteziologa med posegom – zdravnik izbere ustrezen anestetik in njegov odmerek, injicira zdravilo in spremlja bolnikovo stanje skozi ves poseg. Histeroskopija se začne šele z uničenjem anesteziologa.

Najprej ginekolog nežno razširi cervikalni kanal, nato pa v maternično votlino vstavi histeroskop. Ta naprava je bodisi gibljiva votla cev ali tanka toga žica. V vsakem primeru je njen konec opremljen optični instrument in vir svetlobe - slika se prikaže na zaslonu, kar daje zdravniku možnost, da natančno preuči in preuči značilnosti stene maternice.

Skozi poseben kanal se v maternično votlino vnese bodisi mešanica plinov bodisi fiziološka raztopina - to omogoča razširitev maternične votline in izboljšanje vidljivosti. Najprej bo ginekolog opravil pregled maternične stene, cervikalni kanal, pa tudi ustja jajcevodov.

Kirurška histeroskopija, ki se izvaja za odstranjevanje polipov, kiretaže ipd., zahteva uporabo posebne kirurške opreme, ki se vstavi v maternično votlino skozi histeroskop.

Po zaključku vseh manipulacij se maternica očisti iz ostankov fiziološke raztopine, nato pa anesteziologinja pacientko spravi k sebi.

Mnoge ženske zanimajo vprašanja o tem, kako boleča je histeroskopija maternice. Pregledi bolnikov kažejo, da v tem primeru ni bolečine. Seveda med kirurškim zdravljenjem to vprašanje ni pomembno, saj je ženska pod anestezijo. Toda diagnostična histeroskopija se najpogosteje izvaja brez anestezije (včasih lahko zdravnik uporabi lokalno anestezijo). Kljub temu je tudi brez tega pregled le redko boleč, čeprav je lahko nelagodje še vedno prisotno.

Najpogosteje se histeroskopija izvaja na 6.-10. dan menstrualnega ciklusa, saj je sluznica maternice v tem obdobju najtanjša, kar izboljša vidljivost. Po drugi strani pa kdaj kritičnih razmerah postopek se izvaja ne glede na fazo mesečnega cikla.

Kaj se zgodi po histeroskopiji?

Pred izvedbo postopka mora biti ženska seznanjena z informacijami o tem, kaj jo čaka po histeroskopiji. Po kirurškem zdravljenju pacientka najprej začuti vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki nekoliko spominjajo na občutke, ki se pojavijo med menstruacijo. Če je bolečina intenzivna, lahko vzamete anestetik ali antispazmodik, ki bo pomagal ublažiti stanje.

Majhne madeže po histeroskopiji maternice veljajo tudi za normo. Ampak, spet, v tem primeru bi morali poslušati svoje telo. V naslednjih 2-4 dneh se mora količina izcedka postopoma zmanjševati, dokler popolnoma ne izgine.

Nekatere ženske zanimajo vprašanja, ali ta postopek vpliva na menstrualni ciklus. Diagnostični pregled praviloma nikakor ne vpliva na menstruacijo, vendar lahko kirurški poseg povzroči manjši odpoved, o čemer vsekakor obvestite svojega zdravnika.

Zapleti in posledice neuspešne histeroskopije

Pravzaprav se ob pravilno in natančno izvedenem posegu posledice vsedejo v rahlo nelagodje, ki mine samo od sebe. Obstaja pa nekaj resnejših zapletov, ki so lahko povezani s histeroskopijo. Kakšne so te posledice?

Morda najpogosteje v ginekološka praksa diagnosticirana je krvavitev iz maternice, ki se pokaže po pregledu maternice s histeroskopom. Nevarnost je v tem, da mnogi bolniki niso pozorni na krvni izcedek in ga dojemajo kot normalen pojav po postopku. Če je izcedek s krvnimi nečistočami prisoten dva dni in se njihovo število ne zmanjša, se vsekakor posvetujte z zdravnikom.

Obstajajo še nekatere druge posledice histeroskopije maternice. Zlasti pri nekaterih bolnikih se razvije endometritis - vnetje notranje plasti (endometrija) maternice. Najpogosteje je pojav vnetnega procesa povezan z okužbo tkiva med postopkom. Praviloma se simptomi te bolezni pojavijo po nekaj dneh. Glavni simptomi vključujejo boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, zvišano telesno temperaturo, pa tudi neznačilne izcedek iz nožnice z nečistočami gnoja. V prisotnosti takšne kršitve se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom - v zgodnjih fazah se endometrioza zlahka zdravi z zdravili in redko povzroča kakršne koli zaplete, česar ne moremo reči o napredni obliki bolezni.

Obstaja še en dokaj pogost zaplet, povezan s histeroskopijo. Kaj je to in zakaj je nevarno? Včasih med posegom histeroskop poškoduje maternico, kar vodi do perforacije njene stene. Takoj je treba opozoriti, da je za tak zaplet v celoti kriv lečeči zdravnik. Glavni znaki perforacije maternice vključujejo hudo ostre bolečine v spodnjem delu trebuha, pa tudi omotica, slabost, bruhanje, močno zmanjšanje krvni pritisk povezana z izgubo krvi. Bolnik v tem stanju nujno potrebuje operacijo.

Po tem je treba upoštevati nekatera pravila. Histeroskopija maternice je še vedno kirurški poseg. Zlasti ženske ne bi smele sprejemati vročih kopeli - topla prha je najboljša možnost. Prav tako je strogo prepovedan obisk savn, kopeli in solarijev, saj lahko to povzroči krvavitev iz maternice in nekatere druge zaplete.

Za nekaj časa je vredno opustiti vaginalne tampone in jih zamenjati higienski vložki. Prepovedano je tudi izpiranje. In seveda v prvem tednu ne bi smeli seksati.

Skrbno spremljajte stanje svojega telesa. Vsako poslabšanje počutja, povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu so razlog za obisk pri zdravniku. V prisotnosti obilnega krvavega in gnojni izcedek- v takih primerih je potreben tudi ginekološki pregled.

Kje je mogoče izvesti tak postopek?

Seveda danes mnoge paciente zanimajo vprašanja, kje natančno se izvaja histeroskopija. Pregledi in statistične raziskave potrjujejo, da se postopek lahko izvaja tako v bolnišnici kot ambulantno.

Danes se ambulantno izvajajo le diagnostični pregledi, ki ne zahtevajo posebne priprave ali anestezije. Po histeroskopiji pacient prejme rezultate študije z nadaljnjimi priporočili in lahko gre domov.

Toda vsa zdravilna in kirurški posegi izvaja izključno v bolnišničnem okolju. Po odstranitvi polipov, kiretaži ali drugih ukrepih mora pacient ostati v ambulanti več dni, saj je zdravnik dolžan spremljati njeno stanje.

Do danes se histeroskopija izvaja v skoraj vsaki državni kliniki, kjer ima ginekološki oddelek potrebno opremo. Poleg tega zasebne klinike in zdravstvene ordinacije ponujajo podoben postopek. Za več informacij se posvetujte z zdravnikom, ki vam je predpisal ta postopek.

Kakšna je cena?

Seveda danes veliko bolnikov zanima vprašanje, koliko stane histeroskopija maternice. Na to vprašanje ni dokončnega odgovora, saj so cene v tem primeru odvisne od namena posega in stopnje zahtevnosti posega, pa tudi od kakovosti uporabljene opreme, finančne politike klinike in usposobljenosti. zdravnika.

Koliko bo torej stala histeroskopija maternice? Cene precej nihajo. Na primer, redni diagnostični postopek vas bo stal približno 4000-6000 rubljev. Toda kirurški ukrepi (na primer odstranitev polipa, kiretaža) bodo stali več - od 15 do 30 tisoč rubljev, odvisno od zapletenosti postopka. Seveda je stacionarna histeroskopija dražja, vendar ima ta storitev svoje prednosti. Še posebej po posegu pacient ostane pod nadzorom zdravnika in po potrebi prejme ustrezno pomoč.

Histeroskopija maternice: pregledi bolnikov

Danes ta postopek velja za izjemno priljubljen, saj pomaga pravočasno diagnosticirati in zdraviti številne bolezni reproduktivnega sistema. Mimogrede, pregled je treba predpisati pri zdravljenju neplodnosti, pa tudi pred in vitro oploditvijo.

Seveda je veliko pacientov poslanih na postopek, imenovan "histeroskopija maternice". Ocene o tej tehniki so večinoma pozitivne. Seveda je diagnostični pregled brez anestezije povezan z nekaj neugodja, vendar postopek ne traja več kot 20 minut, rezultati študije pa so zelo natančni.

Kar zadeva kirurško histeroskopijo, so vse pritožbe pacientov najpogosteje povezane z anestezijo - veliko žensk se počuti utrujeno, utrujenost, slabost in drugi neprijetni simptomi, ki se pojavijo po dajanju anestetika. Seveda se v prvih dneh po kiretaži in odstranitvi polipa pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, ki pa jih je mogoče enostavno odstraniti s pomočjo protibolečinskih sredstev.

Nedvomna prednost postopka je nizka travma tkiva skupaj z visokim terapevtskim učinkom. Poleg tega ta vrsta operacije v večini primerov ne zahteva dolgotrajne hospitalizacije - pacient se lahko po nekaj dneh vrne v svoj običajni življenjski ritem (čeprav z nekaterimi omejitvami). In spet je vredno razumeti, da je od izkušenj, spretnosti in kvalifikacij lečečega zdravnika odvisno, kako se bo histeroskopija maternice izvajala. Ocene, ki so negativne, so praviloma povezane z netočnimi dejanji strokovnjaka.

Obstaja veliko metod instrumentalne preiskave maternice. Ena od visokotehnoloških metod diagnostike in mikrokirurških posegov je histeroskopija.

Opis in lastnosti

Histeroskopija maternice je zelo informativen način za vizualizacijo maternične votline s histeroskopom. Slednji je naprava iz več elementov: optična cev, LED konektor, okular. Obstaja več vrst histeroskopov: operativni (obdarjen s posebnim sodom za šobe, ki se uporablja za preprosto operacijo) in ambulantni (za pregled in diagnosticiranje patologij).

V ginekologiji se histeroskopija izvaja za več namenov:

1. Diagnostika. Histeroskopija se izvaja za prepoznavanje različnih patologij in podroben pregled maternične votline. Diagnostična histeroskopija maternice vam omogoča odkrivanje različnih novotvorb, določitev velikosti, lokalizacije in strukturnih značilnosti patoloških območij, oceno stanja organa pri boleznih endometrija itd.
2. Operativna intervencija. Kirurška histeroskopija poleg vizualizacije vključuje uporabo posebnih instrumentov. Histeroskopija maternice vam omogoča, da odstranite polip, kiretažo. Histeroskopija se izvaja tudi za miom maternice (benigna tvorba iz mišičnega tkiva) in druge tumorje.
3. Nadzor zdravljenja. Histeroskopija maternične votline vam omogoča, da ocenite učinkovitost zdravljenja, spremljate potek patološkega procesa in pravočasno prepoznate zaplete.

Glede na indikacije se lahko diagnostično histeroskopijo in kiretažo izvajata hkrati ali ločeno.

Histeroskopija v pisarni

V medicinski praksi se postopek pregleda maternice včasih imenuje "pisarniška histeroskopija". Ne razlikuje se veliko od klasičnega (kirurškega). Glavna razlika je v tem, da se slednje izvaja v bolnišnici z anestezijo. Histeroskopija v pisarni se izvaja brez anestezije, ambulantno.

Indikacije

Indikacije za diagnostično histeroskopijo:

1. Sumi na patologijo maternice (na primer histeroskopija se izvaja s sumom na polipe maternice, fibroide, onkologijo, perforacijo maternične stene itd.).
2. Neplodnost.
3. Spontani splavi.
4. Krvavitev iz maternice.
5. Preverjanje razpoložljivosti tuji predmeti v maternični votlini (na primer spirala).
6. Nadzor terapije po operaciji, jemanju zdravil itd.

Indikacije za histeroskopijo z ločeno diagnostično kiretažo:

1. Odstranitev polipov endometrija. Histeroskopija je zelo učinkovito zdravljenje te patologije. Polipi endometrija se zlahka poškodujejo, kar lahko povzroči okužbo, histeroskopija v tem primeru vam omogoča, da se popolnoma znebite formacij in nadzorujete ponovitev patologije.
2. Histeroskopija je indicirana za endometriozo. Zelo pogosto za več učinkovita diagnostika in zdravljenje te patologije se histeroskopija kombinira z laparoskopijo.
3. Submukozni miom.
4. Intrauterine adhezije, septa.
5. Kauterizacija krvnih žil.
6. Nepopoln splav, splav.
7. Zožena širitev kanala.
8. Odstranitev tumorjev.
9. Sterilizacija itd.

Histeroskopija in izvajanje rdv vključuje tudi odvzem materiala iz maternične votline (histeroskopija z biopsijo endometrija). Ta postopek se izvede, če obstaja sum na maligni proces. Nastali vzorec tkiva se pošlje na histološko preiskavo.

V nekaterih primerih se izvajajo laparoskopija in histeroskopija. Kombinirana tehnika se uporablja v prisotnosti cist, tumorjev, endometrioze jajčnikov, maternice, apopleksije jajčnikov itd.

Kontraindikacije

Kljub dejstvu, da postopek velja za varnega, še vedno obstajajo kontraindikacije za njegovo izvajanje:

1. Obdobje rojevanja otroka.
2. Obilna krvavitev iz maternice.
3. Nizka strjevanje krvi.
4. Akutna nalezljiva vnetni procesi v medeničnih organih.
5. Hudo stanje bolnika.
6. Starost do 15 let, nedolžnost.

Usposabljanje

Priprava na histeroskopijo je potrebna, da bi čim bolj zaščitili žensko telo pred vsemi vrstami zapletov med posegom in po njem.

Seznam testov pred postopkom:

1. Vaginalni razmaz.
2. Splošna analiza krvi, urina.
3. analiza HIV.
4. Krvni test za sladkor, bilirubin, strjevanje krvi, Rh faktor.
5. Fluorografija.
6. Elektrokardiogram.
7. Ultrazvok medeničnih organov.

Zadnji obrok pred posegom naj bo vsaj 12 ur pred posegom. Dan prej je priporočljivo izključiti kisle mlečne izdelke. Prav tako je treba 10 ur pred posegom omejiti vnos tekočine. To bo preprečilo morebitno bruhanje med anestezijo in po njej.

Bolnikovo črevesje in mehur je treba izprazniti. Ženska mora pred postopkom upoštevati pravila osebne higiene in se znebiti dlak v predelu genitalij. Poleg tega mora bolnik zdravnika obvestiti o jemanih zdravilih.

Ko porabijo

Na kateri dan cikla opravite histeroskopijo?

1. Na kateri dan menstrualnega cikla se opravi histeroskopija pri ženskah v rodni dobi? - Običajno se predpisuje 7-9 dni od začetka menstrualnega ciklusa. V tem obdobju je endometrij tanek, praktično ni prekrit z žilami, kar poveča natančnost diagnoze.
2. Kateri dan je postopek za ženske med menopavzo? – Kadarkoli, če ni močne krvavitve. Ta možnost je možna tudi v nujnih primerih za nujne indikacije, glavna stvar je, da se histeroskopija med menstruacijo ne izvaja.

Potek postopka

Kako se izvaja histeroskopija? Pred začetkom postopka se ženska zdravi s površino stegen, genitalij alkoholna raztopina. V maternično votlino se vstavi histeroskop za panoramski pogled na organ. Na tej točki zdravnik injicira majhno količino zraka ali tekočine v maternico, da razširi stene organa in izboljša natančnost slikanja.

Med pregledom so pridobljeni podatki prikazani na zaslonu, zaradi česar lahko zdravnik oceni značilnosti položaja maternice, ugotovi odstopanja od norme in postavi pravilno diagnozo. Trajanje postopka je odvisno od namena njegove izvedbe. Diagnostična manipulacija traja v povprečju 20-30 minut. Če se opravi histeroskopija diagnostična kiretaža(na primer histeroskopija materničnih fibroidov), nato po temeljitem pregledu zdravnik odstrani patološko tvorbo. Trajanje postopka običajno ne presega 1 ure.

Postopek se lahko zdi neprijeten za žensko. Če se izvaja v medicinske namene (na primer odstranitev polipov in drugih formacij v maternici), se uporabljajo različna zdravila proti bolečinam: lokalna ali splošna anestezija.

bolniški dopust

Koliko bolniških dni Praviloma se bolniška ne izda, ker. poseg velja za minimalno invazivno kirurško poseganje, po katerem ni potrebno dolgo okrevanje. Pacientu je običajno dovoljeno oditi domov na dan operacije. Toda nekatere plačane klinike po histeroskopiji maternice, ki se izvaja v medicinske namene (z operacijo) in z uporabo anestezije, lahko ponudijo bolniški dopust za 3-5 dni.

Postoperativno obdobje

Učinki

Možne posledice po histeroskopiji:

1. Po posegu v terapevtske namene je možno manjša krvavitev v vagini, ker krvne žile so poškodovane. Običajno ne trajajo več kot 5 dni.
2. Prav tako se po operaciji lahko pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha šibke in zmerne intenzivnosti (lahko sevajo v ledveni del). Običajno ne trajajo dlje kot prvih 10 dni.
3. Po anesteziji lahko bolnika moti tudi: splošna šibkost v mišicah, depresija, depresivno razpoloženje. To so posledice anestezije, ki jo lahko spremljajo tudi mrzlica, povišana telesna temperatura, glavobol.
4. Možna je perforacija maternice - punkcija stene organa s kirurškim instrumentom.

Za zmanjšanje manifestacij neugodja po histeroskopiji maternice je priporočljivo upoštevati preprosta priporočila pooperativnega obdobja.

Vsak kirurški poseg je povezan s tveganjem okužbe. Zato, če zdravnik predpiše antibakterijska, protivnetna, protimikrobna zdravila, potem morate upoštevati priporočila in upoštevati pogostost, odmerek in trajanje dajanja. To pomaga zmanjšati verjetnost vnetnega procesa na minimum.

Če ste zelo zaskrbljeni bolečine, potem je primerno jemati zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, na primer ibuprofen, tenoksikam, nimesulid, diklofenak itd. kombinirano delovanje na telesu: zmanjšati vnetje, znižati temperaturo, anestezirati.

Če je bolnik moten več kot 5 dni vročina telo, akutna bolečina, ki je ne zaustavijo protibolečinska zdravila, izcedek pomešan z gnojem ali neprijetnim vonjem, močna krvavitev itd. simptomi anksioznosti, morate takoj v bolnišnico.

Kaj ni mogoče storiti po histeroskopiji maternice?

1. Uporabljajte tampone. Bolje je dati prednost higienskim vložkom.
2. seksaj se. Da se izognete okužbi, omejite spolno življenje prva 2 tedna po operaciji.
3. Izvedite zdravljenje s toplo vodo.
4. Uporaba vaginalne supozitorije.
5. Izvajajte intenzivno telesno dejavnost.

Nosečnost

Kdaj je možna nosečnost po histeroskopiji? Odvisno od namena in ugotovljena diagnoza, lahko obstaja več možnosti glede časa nosečnosti:

1. Če je bil postopek izveden za diagnostične namene, potem zdrava ženska lahko zanosite takoj po njem.
2. Če je bil postopek izveden v medicinske namene, potem je začetek nosečnosti urejen z značilnostmi patološkega procesa, obsegom kirurškega posega in priporočenim časom okrevanja (običajno 3-6 mesecev).

Čas, ko lahko načrtujete nosečnost brez strahu za svoje zdravje in zdravje otroka, v vsakem primeru posebej in ga lahko določi le zdravnik, ki je predhodno ocenil vsa tveganja za žensko in otroka.

Vsebina

Histeroskopija v ginekologiji je najsodobnejša in visokotehnološka metoda za oceno stanja ženske razmnoževalni sistem. Omogoča vam, da opravite temeljit pregled nožnice, cervikalnega kanala, maternične votline in ustja jajcevodov, diagnosticirate bolezni spolnih organov v najzgodnejših fazah in začnete zdravljenje že dolgo pred pojavom prvih simptomov.

Kaj je histeroskop

Histeroskop je endoskopski optični medicinski instrument, ki je namenjen pregledu sten vagine, materničnega vratu in maternične votline brez rezov. Sestavljen je iz cevi, ki je opremljena z ultra tankim senzorjem za video nadzor z žarnico. Senzor v realnem času odda večkrat povečano sliko na monitor. Histeroskopija se uporablja za diagnosticiranje patologij v maternici, pa tudi za izvajanje najrazličnejših ginekoloških operacij.

Histeroskop omogoča izvajati kakršne koli kirurške posege pod vizualnim nadzorom zdravnika. Zahvaljujoč tej napravi so tveganja poškodb in zapletov, povezanih s kiretažo in čiščenjem maternične votline, čim manjša.

Indikacije

Indikacije, ko je potrebna histeroskopija materničnega vratu in maternične votline v terapevtske namene:

• izrastki endometrija - hiperplazija in druge težave z endometrijom (endometrioza, adenomioza);
• tvorbe v maternici in na materničnem vratu - polipi, fibroidi, ciste itd.;
• prisotnost adhezij v maternici;
• onkološki procesi v maternici in na materničnem vratu;
• prekinitev nosečnosti - splav, kiretaža po izginjajoči nosečnosti ali spontanem splavu;
• diagnostična kiretaža maternične votline;
• odstranitev intrauterine naprave (v primeru njene vraščanja, ko je ni mogoče odstraniti z žično nitjo);
• material za vzorčenje za histološko preiskavo;
• diagnosticiranje težav pri zanositvi in ​​nosečnosti.

Plus histeroskopija v sposobnosti kombiniranja diagnostičnega postopka in ginekološke operacije.

V primeru, ko ima zdravnik vse razloge za domnevo o prisotnosti bolezni, je mogoče diagnosticirati in na primer odstraniti neoplazmo v eni seji. Da bi to naredili, je pacient takoj pripravljen na operacijo, pred katero kirurg opravi potrebne diagnostične manipulacije.

Analize

Po imenovanju operacije histeroskopije bo ženska morala opraviti vrsto pregledov:

• klinične in biokemične preiskave krvi;
• splošna analiza urina;
• brisov za preučevanje mikroflore nožnice in citološki pregled za atipijo;
• koagulogram - analiza za strjevanje krvi;
• krvni test za HIV, sifilis, hepatitis B;
• elektrokardiogram;
• fluorografija (rentgensko slikanje prsnega koša).

To je standardni nabor preiskav za vsak kirurški poseg v ginekološkem delu.

Usposabljanje

Zdravnik bo predpisal operacijo histeroskopije 4-10 dni od začetka menstruacije. To je največ najboljše obdobje za kakršen koli kirurški poseg ali diagnostični pregled v ginekologiji.

Histeroskopija je med nosečnostjo kontraindicirana, saj kakršna koli manipulacija z maternico povzroči prekinitev ali grožnjo splava. V primeru kakršnega koli suma na nosečnost je treba nemudoma obvestiti lečečega zdravnika.

Pred operacijo mora bolnik:

• po dogovoru z zdravnikom zavrnite uporabo sveč in drugih zdravil;
• deset dni ne uporabljajte mila in drugih alkalnih izdelkov intimna higiena;
• 2-3 dni pred operacijo zavrnite spolni odnos;
• ne pijte vode in ne jejte hrane zvečer, vsaj 10-12 ur pred operacijo.

Kako gre

Histeroskopija se izvaja zjutraj. Pred posegom, predvsem zaradi uporabe anestezije, ne morete piti ali jesti. Pacientko, ki je načrtovana za histeroskopijo, odpeljejo v operacijsko sobo. Tam je ženska potopljena v medicinski spanec - najpogosteje uporabljajo splošno kratkotrajno intravensko anestezijo. Skozi vaginalno votlino in maternični vrat, brez rezov v trebušni votlini in organih, se v maternico vstavi tanka histeroskopska cev, nato se maternična votlina napolni z ogljikovim dioksidom ali fiziološko raztopino. To vam omogoča, da izravnate stene maternice in izboljšate vidljivost za raziskave in operacijo. Vsi instrumenti za operacijo se vnesejo v maternično votlino skozi tanko cev histeroskopa. To vam omogoča, da vse manipulacije izvedete čim bolj natančno in natančno. Ves čas je bolnik pod nadzorom anesteziologa.

Najbolj nežna je uporaba fleksibilnega histeroskopa med operacijo. Takšna naprava se izogne ​​potrebi po fizičnem širjenju cervikalnega kanala, kar zmanjša poškodbe in zaplete.

Vendar pa fleksibilnega histeroskopa ni mogoče uporabiti v primerih, ko je treba izvesti veliko manipulacijo ali odstraniti velike novotvorbe.

Operacija se lahko izvaja tako ambulantno kot v bolnišnici. Glede na to, kako zahtevna je bila operacija, je lahko bolnik pod zdravniškim nadzorom od dveh ur do nekaj dni.

Diagnostična minimalno invazivna histeroskopija se pogosto izvaja brez uporabe splošna anestezija, Spodaj lokalna anestezija ali brez njega. V tem primeru bo ženska takoj po operaciji lahko odšla domov.

Operacija v povprečju ne traja več kot 40-60 minut. Čas je odvisen od izkušenj zdravnika, pa tudi od obsega kirurških posegov v posameznem primeru.

Postoperativno obdobje

Po operaciji se pri ženskah najpogosteje pojavi majhen krvav (rdeč in rjav) izcedek iz nožnice, ki izgine v nekaj dneh. Možen videz bolečine in krči v spodnjem delu trebuha, ki bodo v nekaj dneh izginili sami. Pri hudih krčih in odsotnosti učinka protibolečinskih zdravil se morate posvetovati z zdravnikom.

Huda "prebojna" krvavitev po histeroskopiji- redkost. Takšen simptom, odvisno od bolnikovega stanja, zahteva takojšen pregled pri ginekologu ali klic rešilca.

Kontraindikacije

Histeroskopija, tako kot vsak kirurški poseg, se ne izvaja v primeru težav s strjevanjem krvi, z vnetnimi procesi v aktivni fazi v medeničnem predelu ( bakterijska vaginoza, spolno prenosljive bolezni, uretritis, cistitis in druge), z odpovedjo ledvic ali srca, med akutno respiratorno virusno okužbo.

Operacija med nosečnostjo je možna le, če jo je treba prekiniti. V primerih z normalno razvijajočo se nosečnostjo je kontraindikacija za histeroskopijo.

Histeroskopija maternice je sodoben in preprost način zdravljenja velikega števila ženske bolezni. Zahvaljujoč kameri visoke ločljivosti in barvnemu monitorju v realnem času zdravniki ne izvajajo več ginekoloških operacij na slepo. Video slika vam omogoča, da z visoko natančnostjo nadzorujete proces kirurškega posega in jo celo shranite v foto in video format za nadaljnje spremljanje sprememb in poteka pooperativnega obdobja.

Da bi ugotovili ginekološke patologije in postavili pravilno diagnozo, zdravniki predpisujejo različne študije, med katerimi so tudi tiste, ki se uporabljajo ne le za odkrivanje bolezni, temveč tudi za odstranjevanje patoloških žarišč. Ena izmed njih je histeroskopija. Za kakšen diagnostični postopek gre in kako se izvaja, morate vedeti vnaprej, potem se boste lahko nanj ustrezno pripravili.

Endometrijska histeroskopija je metoda pregleda maternične votline, s katero je mogoče prepoznati različne ginekološke bolezni. Med postopkom se uporablja posebna naprava, imenovana histeroskop. Gre za telefon, opremljen z video kamero. Zahvaljujoč temu lahko zdravnik pregleda organ v povečani obliki in pri dobri svetlobi.

Med postopkom je mogoče ugotoviti razvojne anomalije, oceniti stanje materničnih tkiv, odkriti različne novotvorbe, določiti njihovo velikost in lokacijo. Metoda je bolj informativna kot ultrazvok.

Histeroskopija maternice je minimalno invazivna metoda, pri kateri trebušna stena ni rezano. Instrumenti se vstavijo v organsko votlino skozi nožnico. Zahvaljujoč temu se postopek konča brez poškodb in razpok. Samo v redki primeri možna je naključna poškodba.

Ena od glavnih prednosti metode je možnost odstranitve patoloških območij neposredno med študijo. Zaradi tega se hitrost okrevanja znatno poveča.

Vrste histeroskopije

Glede na namen postopka se razlikuje več njegovih sort. (diagnostična) histeroskopija je predpisana, kadar je treba prepoznati različne bolezni. Zatekel k, v pripravi. Postopek se izvaja za endometriozo, nastanek polipov, fibroidov, intrauterino sinehijo, pa tudi nenormalno odebelitev sluznice organa.

Diagnostika (pisarna)

Vizualizacija maternične votline za diagnozo se izvaja v naslednjih primerih:

• kršitev cikla;
• odkrivanje fibroidov, endometrioze, endometritisa in drugih patoloških procesov;
• ekstrakcija intrauterinega sistema in drugih tujih teles.

Izvajajo se naslednje manipulacije:

• manjši invazivni kirurški posegi: seciranje adhezij, pregrade, adhezije, odstranitev majhnih polipov, cist, zadebelitev;
• vzorčenje biopsije, potrebno za histološko preiskavo;
• vizualni pregled;
• študija značilnosti maternične sluznice.

• HIV, RW, splošni urin, krvni testi;
• določanje koagulacije krvi in ​​Rh faktorja.

Poleg tega potrebujete:

• pregled pri ginekologu;

Najpogosteje se uporablja lokalna kratkotrajna anestezija. Najdaljše trajanje postopka je 30 minut (pisarna - do 10-15). Po manipulaciji hospitalizacija ni potrebna.

Kirurški

Zdrava maternica je pomembna za nošenje in rojstvo otroka, zato je že v fazi načrtovanja mogoče predpisati zdravljenje patologij s histeroskopom.

V terapevtske namene je histeroskopija maternice predpisana za reševanje takšnih ginekoloških težav:

• odstranitev preostalih delov posteljice po porodu;
• odprava perforacije sten maternice;
• odstranitev polipov in drugih maligne novotvorbe kot so fibroidi.

Uporabite kratkotrajno anestezijo (intravensko). Pri izvajanju kirurških posegov pogosto delajo z resektoskopom, katerega premer je do 10 mm. Uporabljajo se tudi naslednja orodja:

• zančna elektroda - za odstranjevanje polipov ali fibroidov;
• posebne brizge - omogočajo natančno biopsijo;
• škarje za seciranje adhezij ali rezanje predelnih sten v maternici;
• posebna prijemalna orodja – pri odstranjevanju intrauterine naprave in drugih tujih teles;
• elektrode - omogočajo uničenje tkiv polipov, predelnih sten, miomov.

Običajno se uporablja tog histeroskop, ki se skozi nožnico vstavi neposredno v maternično votlino. Prilagodljiva oprema se uporablja, ko je struktura reproduktivnega organa nenormalna - izrazit upogib.

Prav tako se postopek izvaja pred IVF - ugotavljajo pripravljenost sten maternice za nošenje otroka.

Nadzor

Ta metoda se uporablja za oceno rezultatov kirurškega zdravljenja - odstranitev fibroidov, polipov, raka endometrija, adhezij. Pregled maternične votline z video kamero vam omogoča, da označite stanje maternične sluznice, da prepoznate adhezivni proces.

Za histeroskopijo se pošljejo:

• po laparoskopiji;
• metroplastika;
• odprta miomektomija;
• odpiranje maternice med operacijo, ki ohranja organe;
• odstranitev nodularne adenomioze;
• ko nameravate zanositi.

Pregled maternične membrane, materničnega vratu, cevi s histeroskopom vam omogoča, da prepoznate adhezivni proces v zgodnjih fazah. V tem primeru se izvede operacija za odstranjevanje adhezij ali pa se uvede poseben vpojni gel.

Potreben je tudi kontrolni pregled za oceno učinkovitosti terapije – konzervativne ali kirurške.

Kdaj je potreben postopek?

Obstajajo določene indikacije za histeroskopijo. Različne študije, pregledi, ultrazvok in analize ne omogočajo vedno odkrivanja težav v telesu. Nekatere patologije so lahko asimptomatske, medtem ko se večina diagnostičnih metod izkaže za neinformativne. Histeroskopski pregled velja za najvarnejši in najbolj zanesljiv način odkrivanja in zdravljenja fibroidov, polipov, endometrioze in hiperplazije endometrija.

Ne glede na to, kako velik je seznam testov, ki jih zdravnik predpiše ženski, je najbolj natančne informacije mogoče dobiti s histeroskopom.

Histeroskopska operacija je potrebna, če pride do patološke rasti endometrija, nastanka fibroidov, polipoznih izrastkov. Odpraviti endometriozo na druge načine je zelo problematično.

Praviloma se opravi histeroskopija z biopsijo. Izrezano tkivo po operaciji pošljemo v histološki laboratorij. Zahvaljujoč temu je mogoče identificirati celice, ki so se degenerirale v maligne, in nato natančno določiti taktiko nadaljnje terapije.

Indikacije

Histeroskopski pregled maternične votline je indiciran v prisotnosti takšnih težav:

• hiperplazija endometrija;
• endometrioza in adenomioza;
• nenormalen razvoj maternice in jajcevodov;
• maternični fibroidi;
• intrauterina sinehija;
• neplodnost;
• neuspeh menstrualnega cikla;
• določitev lokacije spirale;
• več neuspešnih poskusov IVF;
• sum raka;
• terenski pregled hormonsko terapijo in kirurški poseg.

Kontraindikacije

Metoda ima številne nesporne prednosti, vendar obstaja kar nekaj kontraindikacij za njeno uporabo. Postopek se ne izvaja, če ima ženska napredujočo nosečnost. To je posledica dejstva, da lahko vsak poseg v predel vratu in genitalnega organa povzroči spontani splav. Obstaja tudi nevarnost poškodbe ploda.

Histeroskopija v nerojenih žensk kontraindicirano, če so v anamnezi vnetne ali nalezljive bolezni genitourinarnega sistema. V primeru takšnih manipulacij obstaja veliko tveganje za razvoj infekcijskih zapletov.

Postopek se ne izvaja za cervikalno stenozo. Onkologija velja za absolutno kontraindikacijo. Če se odkrije rak, se operacija ne izvede.

Prav tako se študija ne uporablja pri hudih patologijah ledvic, srca in odpoved pljuč, težave s strjevanjem krvi in ​​po srčnem infarktu.

Metoda ni uporabna za intoleranco zdravila ki se uporabljajo za anestezijo.

Priprava pacienta

Ženska pred histeroskopijo opravi posebno usposabljanje. Na operacijo mora biti pripravljena tako fizično kot psihično. Zaradi dejstva, da se med histeroskopijo uporablja anestezija, obstajajo številne posebne zahteve. Zdravnik se mora pred anestezijo prepričati, da anestetiki ne bodo povzročili zapletov.

Poleg tega obstajajo določene omejitve pred posegom, o katerih ginekolog vnaprej obvesti. Trajanje same operacije ne presega pol ure. Praviloma gre ženska domov na dan slovesnosti.

Psihološki odnos

Izjemnega pomena je, da je pacient psihično pripravljen na operacijo. Strah pred bolečino, ideja, da se histeroskopija maternice izvaja brez anestezije - vse to lahko postane resen problem.

Zdravnik mora pojasniti, da je to neboleč postopek, ki uporablja anestezijo. Nobena nelagodje se med njim ne pojavi.

Poleg tega se operacija histeroskopije šteje za eno najvarnejših študij. Tveganje zapletov po njegovem izvajanju je minimalno. To žensko je treba vnaprej povedati.

Temeljne raziskave

Priprava na histeroskopijo vključuje naslednje študije:

• splošna analiza krvi;
• bakterijska kultura;
• določanje stopnje strjevanja krvi (koagulogram);
• kemija krvi;
• določanje ravni sladkorja v krvi;
• rentgen prsnega koša;
• Ultrazvok medeničnih organov in peritoneja;
• kardiogram;
• vzorčenje brisa;
• bimanualne raziskave.

Namen teh študij je identificirati bolezni, pri katerih je uporaba histeroskopa kontraindicirana. Če jih najdemo, se najprej izvede potek zdravljenja, katerega cilj je odprava obstoječih patologij. Šteje se, da je ženska pripravljena na postopek, ko rezultati testov pokažejo odsotnost bolezni, ki preprečujejo njegovo izvedbo.

Medicinska priprava

Med pripravo na operacijo so potrebna določena zdravila. Antibiotiki so potrebni za zmanjšanje tveganja za razvoj infekcijskih procesov po študiji. Poleg tega so sedem dni pred posegom tudi imenovani protiglivična zdravila, izpiranje z uporabo zdravil, kot sta Octenisept ali Miramistin.

Če je težava hormonska narava, nato pred histeroskopsko preiskavo z zdravili pripravimo endometrij. V ta namen imenovan hormonski pripravki.

Sanitarni in higienski ukrepi

Preden se opravi histeroskopija maternice, med katero bo mogoče pregledati stanje sluznice in jo očistiti, ginekolog predpiše določene sanitarni ukrepi. Vključujejo temeljito saniranje genitalnega trakta. V ta namen se uporabljajo sveče, ki imajo protiglivične, antiprotozojske in kombinirane učinke.

Neposredno pred posegom se mora ženska temeljito umiti in obriti intimno območje.

Tehnika postopka

Postopek se izvaja na običajnem ginekološkem stolu. Na začetku anesteziolog vzpostavi sistem dajanja anestezije, ginekolog pa s posebnimi obravnavi materničnega vratu, nožnice in zunanjih spolnih organov antiseptiki. Šele po tem se vratni kanal postopoma razširi s pomočjo kovinskih dilatatorjev, ki se razlikujejo po premeru.

Ta faza velja za najbolj bolečo in lahko povzroči refleksne reakcije. Iz tega razloga se izvaja šele po uvedbi anestezije in izgubi občutljivosti.

Vrsta anestezije izbere anesteziolog. Odločitev je odvisna od dejavnikov, kot so:

• trajanje postopka in obseg dela;
• stanje ženske
• anamneza komorbidnosti;
• tveganje za razvoj alergijske reakcije;
• ali bo operacija izvedena. Histeoresektoskopija je resnejši poseg, pri katerem se ne uporablja histeroskop, temveč histeroresektoskop (natančen elektrokirurški instrument);
• možni zapleti med operacijo, vključno s krvavitvijo, neravnovesjem tekočine, motnjami elektrolitov.

V veliki večini primerov se študija izvaja v splošni anesteziji, ki se daje intravensko. Izbira anestetikov se izvaja individualno. Včasih se zatečejo k endotrahealni, spinalni ali epiduralni anesteziji. Ne glede na izbrano možnost zdravnik nenehno spremlja srčno aktivnost, pa tudi dihanje in kako dobro je kri nasičena s kisikom.

Po obdelavi organov z dezinfekcijsko raztopino se maternična votlina razširi s tekočino ali plinom in vanjo vstavi histeroskop. Nato pregledajo tkiva maternice, ocenijo relief sten, njihovo obliko, določijo velikost organa in njegovo vsebino. Pazite tudi na debelino in barvni odtenek sluznice. Tako izvejo o prisotnosti vnetja, patološke spremembe in rast novotvorb.

Če so v votlini odkrili tujke, jih takoj odstranimo s sponko, ki se vstavi skozi kanal naprave. Sumljiva območja se opravijo biopsija. Nato se izrezana tkiva pošljejo v histološki laboratorij.

Na koncu postopka se izvede ločeno čiščenje organa in odstranijo se vsi instrumenti. Žensko nato opazujemo, dokler učinek anestezije ne izgine. Po tem praviloma lahko zapusti bolnišnico.

Možna tveganja

Če je bila študija izvedena kvalitativno, je ženska strogo upoštevala vsa pravila za pripravo nanjo, potem v večini primerov ni zapletov. Kljub temu določena tveganja v pooperativnem obdobju še vedno obstajajo. Med glavnimi ginekološkimi motnjami so naslednje:

• poškodba organa z orodjem;
• krvavitev zaradi kršitve celovitosti velikih žil sluznice;
• prodiranje okužbe v reproduktivni organ in začetek vnetnega procesa.

Lahko kaže na razvoj zapletov huda bolečina v spodnjem delu trebuha, hipertermija, povečanje volumna izločkov, njihovo pridobivanje slab vonj, primesi gnoja v krvi, ki prihaja iz genitalnega trakta.

Če je med zdravljenjem materničnih patologij prišlo do perforacije organa, potem sindrom bolečine v trebuhu postane pretirano izrazita. Hkrati se začne notranja krvavitev in obstajajo takšni neprijetni simptomi, kot so slabost, bruhanje, omotica in nizek krvni tlak.

Možen je tudi razvoj hematomov ( patološko stanje, pri katerem se v organu nabira kri in je moten njen odtok). Posledično se opazi pojav izrazitih bolečinskih občutkov. Da bi odstranili strdke in preprečili nastanek vnetnega procesa, se izvaja kiretaža.

Če se v pooperativnem obdobju pojavijo neprijetni simptomi, se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo. Zelo pomembno je pravočasno odpraviti zaplete in sprejeti vse potrebne ukrepe za to.

Okrevanje

Restavrativno pri ženskah več ur, opazimo pojav neprijetnih občutkov v trebuhu. Sredstva proti bolečinam ali No-shpa pomagajo ustaviti sindrom bolečine.

V desetih dneh po tem postopku se opazijo tudi madeži, ki se postopoma zmanjšujejo. V obdobju okrevanja se pogosto uporabljajo antibiotiki.

Menstruacija mora nastopiti 30-40 dni po operaciji. V nekaterih primerih so odloženi. Predpisi dobijo bolj skromen ali intenziven značaj. V mnogih pogledih je odvisno od tega, kakšne manipulacije so bile izvedene.

Da bi se izognili poslabšanju v pooperativnem obdobju, se mora ženska držati določenih pravil. Izjemno pomembno je, da se izogibate toplotnim postopkom, vročim kopelam, nanašanju vroče grelne blazine na želodec, pregrevanju na soncu. Takšna dejanja lahko povzročijo povečanje intenzivnosti krvavitve.

Načrtovani ginekološki pregled je treba opraviti pravočasno, ne glede na to, ali je bila operacija izvedena v menopavzi ali v rodni dobi. Že rahlo nelagodje v trebuhu je razlog za obisk ginekologa.

Izključiti je treba spolno življenje za cel mesec. postane možno v nekaj tednih, vendar zdravniki močno priporočajo načrtovanje zanositve vsaj tri mesece.

Terapevtski ukrepi

Taktika zdravljenja po histeroskopskem pregledu je v veliki meri odvisna od namena njegovega izvajanja in ugotovljenih patologij.

Če je bila opravljena diagnostična histeroskopija maternice, je glavni cilj zdravljenja ustaviti krvavitev in preprečiti, da bi okužba vstopila v reproduktivni organ. Pri odstranjevanju polipa se zatečejo tudi k imenovanju hemostatskih in antibiotičnih sredstev.

Ko se odkrije endometrioza in se strga maternica, se ženski dodatno predpišejo hormonska zdravila. Piti jih je treba vsaj tri mesece. Po tem se izvede načrtovani pregled in po potrebi se prilagodi taktika zdravljenja.

Če se po odstranitvi polipa cervikalnega kanala, čiščenju ali preprostem pregledu pojavijo zapleti, se v nekaterih primerih zatečejo k ponovni izvedbi histeroskopije.

Preprečevanje

Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena v postmenopavzi ali rodni dobi, je izredno pomembno opazovanje po njej preventivni ukrepi zahvaljujoč kateri obdobje okrevanja bo hitro konec in ne bo zapletov.

Spolni odnos v prvih dveh tednih je zelo odsvetovan. Spolne omejitve pomagajo preprečiti krvavitev iz maternice in okužbe v telesu. V tem primeru lahko o spočetju razmišljate šele po tem popolno okrevanje ciklus (po 3 mesecih).

Za ohranjanje zdravja genitalij je izjemno pomembno, da upoštevate vsa pravila intimne higiene, se umivate dvakrat na dan in v tem obdobju izvajate higienske pripomočke. kritični dnevi menjava v intervalih, ki niso daljši od štirih ur. V tem primeru je treba dati prednost vložkom in ne tamponom.

Histeroskopija je minimalno invazivna metoda za pregled genitalnega organa, ki omogoča izrezovanje patoloških območij med posegom. Zdravniki se vse pogosteje zatekajo k tej diagnostični metodi zaradi njene varnosti in sposobnosti vizualnega nadzora med operacijo. Ženska mora le v procesu priprave na postopek in po njem upoštevati vsa priporočila zdravnika.

V diagnostiki ginekološke bolezni instrumentalne metode pregleda igrajo odločilno vlogo. Danes je histeroskopija maternične votline postala običajna praksa. Njegov videz je omogočil korenito premislek tradicionalni pristopi za zdravljenje večine bolezni, povezanih z reproduktivnih organov. Veliko žensk zanima, kaj je histeroskopija maternice, kako se izvaja, kako pogosto se uporablja v ginekologiji, ali se izvaja pod anestezijo itd.

Bistvo metode

Kaj je histeroskopija maternice? Instrumentalni pregled z minimalnim kirurškim posegom, ki omogoča izvajanje diagnostičnih in kirurških manipulacij v maternični votlini, se imenuje histeroskopija. Funkcionalnost te metode je precej široka: od prepoznavanja in odpravljanja patologija maternice do biopsije tkiva in odstranjevanja tujkov in različnih novotvorb. Velja za eno najbolj informativnih študij za neposredno oceno stanja maternične votline, endometrija in miometrija, ki se po potrebi lahko uporabi tudi pri zdravljenju.

Kdo je naredil histeroskopijo maternice, ve, da je sam postopek precej znosen in ni posebej boleč.

Indikacije

Endoskopski pregled se nikoli ne izvaja, razen če je potrebno, saj ta diagnostična metoda ni tako enostavna za izvedbo in zahteva posebno pripravo pacienta. Kakšne so indikacije za histeroskopijo:

• Kršitev menstrualna funkcija(zlasti menoragijo). Približno 20% primerov z krvavitev iz maternice histeroskopija pomaga dopolniti diagnozo, ki je bila postavljena na podlagi drugih raziskovalnih metod. Precej pogosto postanejo vzrok za obilno krvavitev iz maternične votline polipi, fibroidi, fragmenti horiona, intrauterini septum itd.
• Krvavitev v obdobju po menopavzi. Treba je opozoriti, da je to absolutno branje za histeroskopijo.
• Kontaktna krvavitev. Pojavijo se takoj po fizični izpostavljenosti (na primer pri spolnem odnosu, prhanju, vaginalnem pregledu itd.). Šteje se za precej pogost znak endometrijskih polipov.
• Ko se med transvaginalno ehografijo odkrijejo patološki odmevi, kar pa pomaga pri diagnosticiranju predkliničnih oblik ginekoloških bolezni.
• Utemeljeni sumi o prisotnosti patologije endo- in miometrija. Če manj invazivne metode pregleda ne omogočajo končne postavitve diagnoze, se morate zateči k histeroskopiji. Podobne klinične situacije se lahko pojavijo pri miomu maternice, adenomiozi, hiperplastični procesi v endometriju itd.
• Zaplet nosečnosti. Praviloma se potreba po histeroskopiji pojavi, ko pride do zamude v fragmentih horiona ali ploda po splavu, delih posteljice, vnetnih procesih v endometriju po nosečnosti.
• Intrauterino ni mogoče odstraniti kontracepcijskim sredstvom. Če so bili vsi poskusi odstranitve intrauterinega kontraceptiva na običajen način neuspešni, se ekstrakcija izvede endoskopsko.
• Spremljanje učinkovitosti zdravljenja endometrioze in materničnih fibroidov. Dinamično spremljanje je potrebno ne glede na vrsto terapije (hormonsko ali kirurško).

Idealna metoda za strganje

Kot kažejo klinične izkušnje, je kiretaža maternične votline ena najpogostejših ginekoloških manipulacij. Zakaj mnogi strokovnjaki priporočajo kiretažo pod nadzorom histeroskopskega pregleda:

• Omogočala bo podrobno oceno stanja maternične votline, začetnih odsekov jajcevodov, odkrivanje patoloških novotvorb (miom, polipi, tumorji sluznice, deli horiona itd.), Pa tudi ugotoviti razvojne anomalije.
• Po statističnih podatkih lahko s klasično kiretažo le 40% bolnikov popolnoma odstrani endometrij.
• Med histeroskopijo bo mogoče razjasniti indikacije za radikalno kirurško zdravljenje.
• Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja hiperplazije endometrija.

Če je indicirana histeroskopija, potem na kateri dan cikla se opravi - to določi ginekolog, ki je zadolžen za vas.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za histeroskopijo so enake kot pri kateri koli drugi intrauterini operaciji. Katere situacije vas prisilijo, da odložite ali celo opustite uporabo te endoskopske raziskovalne metode:

• Vnetni procesi v genitalijah, ki so akutni ali subakutni.
• Vsaka akutna nalezljiva bolezen (ARVI, pljučnica, cistitis itd.).
• Resne težave s pljuči in srcem. Dihalne in/ali srčno-žilna insuficienca v fazi dekompenzacije.
• Šok, koma, kaheksija.
• Hude bolezni ledvic in jeter (akutna ali kronična insuficienca).
• Motnje strjevanja krvi.
• Čistost vaginalne vsebine na ravni 3-4 stopinj.

Omeniti velja, da je vnetje endometrija, ki se je pojavilo po operaciji C-presek, se ne šteje za kontraindikacijo za imenovanje endoskopskega pregleda maternične votline. Poleg tega se gnojni ali gnojno-krvavi izcedek v pred- in postmenstrualnem obdobju ne štejejo za kontraindikacije, saj jih lahko izzovejo polipi endometrija.

Priprava pacienta

Da bi se izognili zdravljenju različnih posledic po histeroskopiji, je pred endoskopskim posegom potrebno opraviti temeljito pripravo pacienta. Kako ga je treba izvesti in iz česa je sestavljen:

• Psihološka priprava.
• Klinične, laboratorijske in instrumentalne raziskave.
• Medicinska priprava.
• Sanitarni in higienski ukrepi.

Po celovitem usposabljanju večina bolnikov uspešno premaga pooperativno obdobje.

Psihološki odnos

Velikega pomena je psihološka pripravaženske na endoskopski poseg. Pri posvetovanju s pacientom poskuša zdravnik zagotoviti vse potrebne informacije o uporabljeni raziskovalni metodi. Med pogovorom se ženska seznani s tem, kako se izvaja histeroskopija maternice, za kakšen namen, kakšni zapleti so možni itd. Zdravnik mora ne le razložiti, temveč tudi utemeljiti ustreznost uporabe tega endoskopskega postopka, pri čemer se osredotoča na njegove prednosti. , v primerjavi z drugimi metodami.

Temeljne raziskave

V skladu s splošno sprejeto prakso mora bolnik pred histeroskopijo opraviti številne klinične, laboratorijske in instrumentalne metode ankete, vključno z:

• Krvni testi (klinični, biokemični, določitev skupine, Rh faktor, indikatorji strjevanja itd.).
• Pregled izcedka iz nožnice, materničnega vratu in sečnice.
• Elektrokardiografija.
• Ginekološki pregled nožnice.
• Transvaginalni ultrazvočni pregled.

Medicinska priprava

Ključna točka v medicinska priprava je preprečevanje nalezljivih in vnetnih bolezni. Da ne bi izvajali zdravljenja po histeroskopiji različnih zapletov, predpisujte antibakterijska zdravila(Ampioks, cefalosporini itd.). Rad bi opozoril, da bo preventivno zdravljenje z antibiotiki izjemno pomembno za bolnike, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj infekcijskih zapletov po endoskopski manipulaciji. Kateri so ti dejavniki tveganja?

• Kronične nalezljive bolezni.
• sladkorna bolezen.
• Prekomerna telesna teža.
• Težave s cirkulacijskim sistemom (anemija, žilne bolezni in itd.).
• Kronične bolezni genitourinarnega sistema, ki so vnetne narave.

Kdaj je bolje narediti histeroskopijo, se odloči zdravnik ob upoštevanju domnevne ginekološke diagnoze.

Sanitarni in higienski ukrepi

Ne pozabite na antiseptično zdravljenje vagine s pomočjo posebnih zdravil. V te namene je priporočljivo uporabljati različne vaginalne supozitorije z antiprotozojskim, protiglivičnim ali kombiniranim delovanjem teden dni pred načrtovanim endoskopskim pregledom maternične votline. Najpogosteje predpisana zdravila so:

• Metronidazol.
• klotrimazol.
• Polygynax.
• Vagisept.
• Ginalgin.
• Terzhinan.

Za izpiranje nožnice je primerna antiseptična raztopina Octenisept. Prav tako se to zdravilo uporablja neposredno pred endoskopskim posegom. Octenisept za razliko od mnogih drugih antiseptikov praktično ne povzroča neželenih učinkov. Ni ga mogoče uporabljati hkrati z drugimi zdravila za lokalno in zunanjo uporabo, ki vsebuje jod.

anestezija

V kakšni anesteziji se opravi histeroskopija maternice? Izvaja se lahko v lokalni anesteziji, regionalni ali splošni anesteziji. Če je načrtovana standardna diagnostična študija, se v večini primerov opusti lokalna anestezija. Da bi to naredili, se območje materničnega vratu razreže z anestetikom. Praviloma se uporablja lidokain.

Pri terapevtski histeroskopiji se uporablja splošna anestezija. V takih primerih se intravensko dajejo posebna zdravila (na primer Propofol). Kot alternativa splošna anestezija lahko pride do regionalne anestezije, ko se anestetik injicira v hrbtenični kanal. Glede na stopnjo dajanja protibolečinskih zdravil ločimo spinalno in epiduralno anestezijo.

Trajanje histeroskopije je lahko od 10-15 minut do ene ure. Diagnostični postopek običajno ne traja več kot 30 minut. Če pa je predpisano v terapevtske namene, lahko traja do 40-60 minut.

Le lečeči zdravnik lahko ob upoštevanju bolnikovega stanja in namena endoskopskega pregleda določi, katera anestezija za histeroskopijo maternice bo najbolj primerna.

Metodologija

Na kateri dan cikla opravite histeroskopijo? V bistvu se endoskopski pregled maternice opravi na 6-9 dan cikla. Če ne morejo ugotoviti vzroka ženske neplodnosti, jih predpišejo sredi druge faze (20–23 dni). V primeru suma na endometriozo se lahko poseg izvede na kateri koli dan menstrualnega ciklusa. Pri intrauterinih adhezijah je bolje opraviti pregled pred menstruacijo.

Kako poteka histeroskopija maternice? Zunanje genitalije, nožnico in maternični vrat zdravite z antiseptično raztopino. Izvedite sondiranje maternice in razširite cervikalni kanal za vstop v endoskop. Oprema je priključena in histeroskop je vstavljen. Diagnostični pregled vključuje pregled maternične votline, začetnih odsekov jajcevodov in cervikalnega kanala. Po potrebi naredite biopsijo tkiva.

Nujno histeroskopijo lahko opravimo tudi med menstruacijo.

Zapleti

Če je vse opravljeno dobro in pravilno, potem endoskopski pregled poteka brez resni zapleti. Vendar se postopek ne konča vedno uspešno. Kakšne so možne nezaželene posledice histeroskopija maternične votline:

• Travmatična poškodba.
• Krvavitev.
• Nalezljive in vnetne bolezni.

Najpogostejša travmatična poškodba je perforacija maternice. Lahko izzove njen nastanek mehanske poškodbe sonda, ginekološki dilatatorji, kirete, endoskop itd. Tudi npr. električni in lasersko odstranjevanje fibroidi ali ekscizija intrauterinega septuma lahko izzovejo tovrstni zaplet. Katere ukrepe je treba sprejeti za zmanjšanje tveganja perforacije:

• Pred endoskopskim posegom opravite ročni pregled, ki bo določil položaj in velikost maternice.
• Uvedbo sonde in razširitev cervikalnega kanala je treba izvajati zelo previdno, brez dodatnega napora.
• Vstop v histeroskop se ne izvaja na slepo. Zdravnik mora videti, kako endoskopski aparat vstopi v maternično votlino.
• Pomožna električna in laserska oprema se uporablja strogo v skladu z navodili za uporabo.

Krvavitev med histeroskopijo je povezana predvsem s poškodbami velikih žil endometrija. Natančnost in natančnost postopka pomagata preprečiti ta zaplet. Kljub temu mora biti zdravnik pripravljen na nestandardne situacije in imeti vse potrebno za hitro zaustavitev krvavitve.

Incidenca infekcijskih in vnetnih zapletov ne presega 1%. Največja nevarnost pa sta sepsa in bakterijski šok. Številne klinične študije so pokazale visoko učinkovitost profilaktične antibiotične terapije pri preprečevanju nastanka hudih infekcijskih posledic, povezanih z endoskopskim pregledom.

Po izvedbi diagnostične histeroskopije je treba bolnika opazovati 1-2 uri. V tem obdobju mnoge ženske pogosto motijo ​​neintenzivne vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha. Za zmanjšanje bolečine se lahko predpišejo zdravila proti bolečinam (Analgin, Baralgin itd.).