Vnetje parotidne žleze slinavke: vzroki in simptomi. Metode zdravljenja vnetja žleze slinavke

Parotidna ali žleza slinavka je prebavni sistem in je odgovoren za izločanje sline. Človek ima velike žleze slinavke, pa tudi nekaj sto majhnih žlez, raztresenih po ustni sluznici, pa tudi v grlu, grlu in nosu.

Največji se nahaja v parotidni regiji na stranski površini obraza, dostopen za palpacijo med mastoidnim procesom in spodnjo čeljustjo. Druga največja je submandibularna žleza, na tretjem mestu je podjezična žleza.

Mumps, kot se pogovorno imenuje parotitis, je vnetje parotidna žleza. Ta bolezen je večinoma otroška doba, lahko pa prizadene tudi odrasle in povzroči resne zaplete.

Vzroki in razvoj mumpsa

Razlog za prašiča je okužba z virusom mumpsa, ki spada v skupino Paramyxoviridae. Vir okužbe je praviloma bolna oseba. Okužba se prenaša kapljično po zraku, z neposrednim stikom z obolelo osebo, pa tudi s stikom z virusom okuženim materialom, kot so kri, slina, urin, možganska tekočina ali okuženi predmeti.

Glavni simptom parotitisa ...

Virus vstopi v telo, kjer se nadaljuje z razmnoževanjem v epitelijskih celicah dihalni trakt, nato pa se skupaj s krvjo razširi na številne organe in tkiva. Obdobje, ki preteče od okužbe do pojava kliničnih simptomov (imenovano inkubacijska doba) je 14-21 dni.

Oseba, ki še ni kazala simptomov, je vir okužbe za svojo okolico sedem dni pred pojavom simptomov in do devet dni po izginotju parotidnega tumorja. Virus je v urinu prisoten še dva tedna po bolezni.

Simptomi vnetja žlez slinavk

Proces vnetja parotidne žleze poteka na različne načine. Približno 20-30 % bolnikov sploh ne razvije simptomov. Pri drugih bolnikih ima bolezen zelo in izrazito hiter potek.

Nekateri bolniki lahko doživijo obdobja gripi podobnih simptomov, kot so šibkost, mišično-skeletne bolečine, vročina telesa, apatija itd. V večini primerov se vnetje razširi na obe strani.

Tipične težave pri mumpsu so:

• bolečina in oteklina žleze slinavke , spremeni se konsistenca parotidne žleze, koža nad njo je napeta, pravilnega tipa. Postopoma se tumor razširi na okoliška tkiva, premakne na območje zigomatskega loka, v templje, preseže uho. Največje poslabšanje simptomov se pojavi približno 2.-3. dan bolezni in se zmanjša po 3-4 dneh;
• pordelost okoli izločevalnih kanalov žlez slinavk, otekanje ustne sluznice;
• zmanjšano izločanje sline, ki povzroča občutek suhih ust ;
• bolečine v parotidni regiji se poslabšajo med obroki, zlasti kislimi, ki povečajo proizvodnjo sline;
• težave žvečenje, požiranje in odpiranje ust;
• povišana temperatura do 38-39 ° C, ki se pojavi skupaj z otekanjem parotidne žleze in se umakne po 3-4 dneh. V primeru okužbe naknadnih žlez slinavk se ponovno pojavi povišanje temperature;
• drugi simptomi: slab občutek, šibkost, glavoboli, pomanjkanje apetita ali bolečine v trebuhu.

Obstaja možnost okužbe virus mumps živčni sistem. Pojavi se pri 60-70 % bolnikov, vendar je običajno asimptomatska ali z blagimi simptomi. Za virusni hepatitis so značilne spremembe v cerebrospinalni tekočini.

Meningealni simptomi so redki in se pojavijo pri 5–10 % okuženih z virusom, pogosteje pri odraslih, običajno med 4. in 8. dnem bolezni. Njihova resnost je majhna in minejo v enem tednu.

Diagnoza mumpsa

običajno, diagnoza endemičnega parotitisa Na podlagi podatkov iz anamneze in fizičnega pregleda bolnika dodatne študije v večini primerov niso potrebne.

Potrditev lahko zagotovijo rezultati viroloških študij. Virus se izolira predvsem iz krvi, sline ali urina. Možna je tudi lumbalna punkcija in odvzem vzorcev cerebrospinalne tekočine za nevrološke simptome.

Pri diagnosticiranju mumpsa so koristne tudi serološke preiskave. Sestavljajo jih pridobivanje krvnega seruma in odkrivanje protiteles v njem, ki jih bolnikovo telo proizvaja za boj proti virusu.

Prisotnost protiteles IgM kaže na svežo okužbo in akutna faza bolezni. Protitelesa IgG kažejo na dolgotrajno bolezen. Koncentracija obeh vrst protiteles sčasoma narašča, nato pa njuna raven pada. To je hitro za IgM in počasneje za IgG.

protitelesa IgG so oblika imunskega spomina telesa in vam omogočajo, da hitro "vklopite" obrambo ob ponovnem stiku z virusom.

Med biokemijskimi študijami se včasih uporablja merjenje aktivnosti encima amilaze v urinu in krvi, kar kaže na disfunkcijo žlez slinavk. Vendar to ni posebna študija.

Pri postavljanju diagnoze je diferencialna diagnoza zelo pomembna. Upoštevati je treba možnost obstoja drugih bolezni:

• infekcijsko vnetje žlez slinavk drugačnega virusnega izvora (parainfluenca, gripa, citomegalovirus, limfocitni ECHO ali meningoencefalitis);
• toksoplazmoza;
• neinfekcijski vzroki: kamni v slinavčnih vodih, zožitev izhodnih kanalov, cista ali rak parotidne žleze, Mikulichev sindrom, alergijske reakcije na zdravila;
• poškodba;
• cistična fibroza;
• bolezni okoliških tkiv: bezgavke, kostni tumorji, artritis temporomandibularnega sklepa, rast mišic.

Zdravljenje in zapleti endemičnega parotitisa

Mumps se ne pozdravi lahko le ublaži simptome. Moral bi ležati v postelji, varčevati z energijo. Ko se temperatura dvigne, jo znižajte s hladnimi obkladki ali antipiretiki zdravila. Na otekle predele uporabite tople obkladke.

Za prehrano izberite tista živila, ki ne bodo dražila ustne sluznice. Boljša tekoča in lahko prebavljiva hrana. Med celotno boleznijo je potrebno piti veliko tekočine, najbolje po slamici.

Za lajšanje simptomov se uporabljajo antipiretiki in zdravila proti bolečinam, kot je acetaminofen ali nesteroidna protivnetna zdravila.

Zapleti mumpsa pogosteje prizadenejo odrasle bolnike. Lahko se pojavi med akutna bolezen med okrevanjem ali kasneje. Simptomi, ki bi morali bolnika skrbeti, so ponavljajoča se vročina in bruhanje med boleznijo.

Zapleti so lahko:

• vnetje testisov in epididimisa- se pojavi pri 30-40% dečkov v puberteti in mladih moških. Kaže se z nenadnim pojavom povišane telesne temperature, bolečino z obsevanjem v presredku, oteklino, rdečino in segrevanjem tega predela, bolečino in mrzlico v trebuhu, slabostjo in bruhanjem. Zdravljenje je sestavljeno iz uporabe zdravil proti bolečinam, povoja in počitka v postelji. To vnetje je tako nevarno, da lahko povzroči motnje semenske funkcije in v redki primeri- neplodnost.
• vnetje jajčnikov se pojavi pri 5-7% deklet. Simptomi so manj resni kot vnetje testisov in so podobni simptomom slepiča. Ne vpliva na plodnost.
• pankreatitis- se praviloma kaže v kasnejših fazah bolezni z akutno bolečino v zgornjem delu trebuha z obsevanjem v hrbet, slabostjo, bruhanjem, zvišano telesno temperaturo, mrzlico, drisko. V laboratorijskih študijah se opazi povečana aktivnost lipaze v krvi. Vnetje običajno spontano izzveni v enem tednu.
• meningitis redko se pojavi s hudim potekom. Vnetje možganskih ovojnic zaradi virus mumpsa brez sočasnega vnetja žlez slinavk v klinična praksa ki jih ni mogoče razlikovati od tistih, ki jih povzročajo drugi virusi. Meningitis med mumpsom je najpogosteje omejen. To pomeni, da se vnetni proces ne razširi na druge strukture živčnega sistema in da imunski sistem Bolnica se sama spopada z virusno okužbo tudi brez posebnega zdravljenja. V nekaterih primerih pride do poraza kranialni živci kar vodi do dolgotrajnih zapletov. Manj pogosto lahko virus mumpsa povzroči vnetje možganov v obliki visoke vročine, s precejšnjimi motnjami zavesti, kar pogosto vodi do resnih posledic. Drugi zapleti osrednjega živčnega sistema vključujejo: možganske motnje, paralizo obrazni živec, transverzalno vnetje hrbtenjača, Guillain-Barréjev sindrom in zoženje možganskih kanalov, ki vodi do hidrocefalusa.
• drugi redki zapleti: Guillain-Barréjev sindrom, transverzalno vnetje hrbtenjače, polinevropatija, vnetje labirinta, paraliza obraznega živca, vnetje veznice, solzne žleze, beločnice, žilnica oči, roženica in šarenica, obrazni živec, trombocitopenija, paroksizmalna hemoglobinurija, teroiditis, vnetje sklepov, miokard, jetra, mlečna žleza, ledvice.

Prognoza za mumps, praviloma dobro in odvisno od vrste zapleta. Pretekla bolezen"zapusti" močno imuniteto, ponavljajoče se bolezni se pojavljajo občasno. Okužba med nosečnostjo ne poveča tveganja za prirojene napake.

Preprečevanje mumpsa

Edina pot preprečevanje mumpsa- trojno je cepivo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam. Cepivo se imenuje MMR, iz prvih črk angleških imen teh bolezni. Cepivo vsebuje oslabljen živ virus. Njegova učinkovitost je približno 97%. Nanaša se na obvezno cepljenje. Prvič se izvaja med 13. in 14. mesecem starosti in je brezplačna.

Na žalost cepivo ne zagotavlja doživljenjske zaščite; dela le do šolske starosti. AT šolska doba ponovno cepiti. Pomembno je, da tudi cepivo otroka ne zaščiti v celoti pred parotitisom, bistveno ublaži potek bolezni, poleg tega pa se znatno zmanjša tveganje za zaplete. Ne smemo pozabiti, da bolnih otrok ne smemo cepiti.

Cepljenja proti mumpsu se ne izvajajo pri nosečnicah, bolnikih, ki se zdravijo z glukokortikoidi in drugih imunsko oslabljenih bolnikih. Ni pa kontraindikacij za cepljenje otrok, okuženih z virusom HIV.

Kmalu po cepljenju proti mumpsu se v redkih primerih pojavijo neželeni učinki, kot so povišana telesna temperatura, blago vnetje parotidne žleze slinavke.

Alergijske reakcije, kot so izpuščaj, srbenje, se po cepljenju redko pojavijo in so običajno manjše ter spontano izginejo. Dokazano je tudi, da se pri cepljenih otrocih tveganje za vnetje možganov v naslednjem mesecu poveča.

V razmerju kronično vnetje parotidne žleze slinavke, je še veliko nejasnih vprašanj. Ni enotne splošno sprejete klasifikacije, ni jasnih priporočil za zdravljenje kroničnega parotitisa.
Kronično vnetje parotidne žleze slinavke delimo v dve glavni skupini: parenhimsko vnetje obušesne žleze slinavke in intersticijsko vnetje in v vsaki od teh oblik je mogoče opaziti obdobja poslabšanja.
Parenhimsko vnetje obščitnice. Za diferencialna diagnoza oblike kroničnega vnetja parotidne žleze ključnega pomena ima sialografijo (G. A. Zedgenidze, 1953;

V. Y. Zausaev, 1959; Sazama, 1960, 1971 itd.). Pri kroničnem vnetju obušesne žleze sialografija daje popolno sliko sprememb, ki so nastale v žlezi v dani obliki in stadiju bolezni.
Bolezen traja leta in povzroča občasna poslabšanja. Pogosteje je prizadeta ena žleza, ni pa redko obolenje obeh obušesnih žlez. Pritožbe bolnikov so zelo raznolike in odvisne od stopnje vnetnega procesa. V začetnem obdobju se bolniki pritožujejo zaradi otekanja v parotidni regiji, ki se poveča med obroki, včasih se poveča telesna temperatura.
Z dolgotrajnim potekom bolezni bolniki začnejo opazovati neprijeten izcedek iz izločevalnega kanala žleze in okus po gnoju. Oteklina v parotidni regiji se povečuje in včasih doseže pomembno velikost, njene meje so lahko jasne, navzven spominjajo na tumor (slika 3). koža nad žlezo v barvi običajno niso spremenjene in niso spajkane na žlezo. Palpacija razkrije povečano, nebolečo, čvrsto, grudasto žlezo. Pri masiranju območja parotidne žleze se slina sprosti iz izločevalnega kanala s primesjo gnoja ali vlaknatih strdkov. Količina izločene sline med masažo je včasih znatna.
Kronično vnetje parenhima žleze je lahko zapleteno s pojavom več majhnih abscesov, ki jim sledi brazgotinjenje in nadomestitev parenhima z vezivnim tkivom, nato pa so na sialogramih vidne značilne votline v obliki zaobljenih žarišč kopičenja. kontrastno sredstvo v žlezi

(slika 4). Pri dolgotrajnem kroničnem vnetju lezija parenhima napreduje in na sialogramih se izgubi jasnost posameznih žarišč, jedo: rastejo, njihovo število se znatno poveča. Če kronično vnetje traja več let, lahko pride do popolne lezije parenhima z zamenjavo žleznega tkiva z fibroznim tkivom, medtem ko glavni izločevalni kanali izgubijo tonus, se razširijo in dobijo bučko podobno obliko (slika 5). .
Pri bolnikih s kroničnim parenhimskim vnetjem parotidne žleze opazimo občasna poslabšanja, zlasti v hladnih obdobjih leta. Istočasno opazimo napetost tkiva v parotidni regiji, palpacija žleze je boleča. Odpiranje ust je nekoliko omejeno. V ozadju edematoznega sluznica na licih je mogoče videti zevajoče ustje izločevalnega kanala parotidne žleze. Če pritisnete na žlezo, se iz izločevalnega kanala sprosti majhna količina viskozne sline, pomešane z gnojom ali fibrinoznimi strdki. Izločevalni kanal pod sluznico lica je otipljiv v obliki gostega boleče vrvice. Telesna temperatura se lahko dvigne na 38 ° C in več. Kot zaplet med poslabšanjem kroničnega vnetja se lahko razvije flegmonozni proces, ki zahteva kirurški poseg.
Zdravljenje kroničnega parenhimskega vnetja parotidne žleze je zelo težko in odvisno od stadija bolezni. Napoved vnetja parenhima je neugodna v smislu, da se obratni razvoj procesa običajno ne opazi, bolezen napreduje, med poslabšanji pa bolnikom pogosto odvzame delovno sposobnost in jih prisili, da nenehno iščejo zdravniško pomoč.
pri kronični potek postopek, po sejanju, ločenem od kanala za občutljivost na antibiotike, je prikazano bougienage izločevalnega kanala in pranje z ustreznimi raztopinami antibiotikov. Raztopino injiciramo v izločevalni kanal s topo iglo, kot pri sialografiji, v količini, dokler se v žlezi ne pojavi občutek polnosti. Poleg antibiotikov lahko pranje opravimo z raztopino furacilina ali kimotripsina. Hkrati je mogoče priporočiti uporabo rentgenske terapije v odmerkih do 100 R na sejo, z

riž. 4. Sialogram za kronično parenhimsko vnetje parotidne žleze slinavke, zapleteno s tvorbo abscesov.

riž. 5. Sialogram z dolgotrajnim kroničnim parenhimskim vnetjem parotidne žleze slinavke.

2 A. V. Klementov

v intervalih 2-3 dni, skupaj 400-800 R na žlezo. Na ugoden učinek rentgenske terapije opozarjajo tudi M. V. Olkhovskaya in E. Ya. Bril (1937), Georgiev (1961) in drugi.Pri kroničnem parenhimskem vnetju parotidne žleze smo rentgensko terapijo uporabljali v protivnetnih odmerkih. pri 72 ljudeh.
Pri predpisovanju rentgenske terapije je pri večini bolnikov prišlo do izboljšanja, vnetje se je zmanjšalo, včasih pa je za več let popolnoma izginilo. Primer je naše naslednje opazovanje.
Bolnik G., star 33 let, je bil napoten na pregled 15. januarja 1963. Iz anamneze je bilo ugotovljeno, da se je leta 1959 pojavila oteklina pod mešičkom levega ušesa, ki se je občasno povečevala. Leta 1960 se je v obdobju poslabšanja obrnil na kliniko, kjer so ga zdravili z diagnozo mumpsa. Konec leta 1960 se je pojavila tudi oteklina v desni obušesni regiji. Občasno so opazili poslabšanja s povišanjem telesne temperature.
Pri pregledu je bila ugotovljena asimetrija obraza zaradi otekanja parotidnih območij, kožni integumenti niso bili spremenjeni v barvi, dobro se gubajo. Odpiranje ust je prosto, izloča se iz izločevalnih kanalov parotidne žleze. gosta slina v majhni količini. Bolniku je bila opravljena sialografija. Sialogrami kažejo tipično sliko vnetja parenhima. Po sialografiji je bolnik opazil izboljšanje in popolno izginotje otekline. Dobro se je počutil skozi vse leto.
17. januarja 1964 se je ponovno pojavilo povečanje leve parotidne žleze, občutek polnosti, telesna temperatura se je dvignila na 39 ° C. Pri pregledu opazimo izrazito asimetrijo obraza (slika 6, a) in 20. januarja se je začel tečaj rentgenske terapije, ki je bil zaključen 8. februarja (skupni odmerek 600 R), vnetje je bilo popolnoma odpravljeno (Slika 6, b).
18.3.1965 se je ponovno pojavila oteklina leve žleze, telesna temperatura do 38°C. Pri pregledu 20. marca je bila ugotovljena prisotnost gostega infiltrata v predelu leve parotidne žleze, ki dviguje ušesno mečico. Bolniku je bila opravljena druga rentgenska terapija, ki je bila zaključena 16. aprila (skupni odmerek 558 R).
29. maja 1965 se je pojavila oteklina v desnem parotidnem predelu, bolečina, omejeno odpiranje ust, vročina. Predpisana je rentgenska terapija. Od 31. maja do 21. junija je bolnik prejel 556 R, vnetje je popolnoma izginilo.
Na kontrolnem pregledu 30. maja 1966 se ni pritoževal. Med letom ni bilo poslabšanj vnetja.
Ob poslabšanju kroničnega vnetja vse medicinski ukrepi mora biti usmerjen v odpravo akutnih manifestacij vnetja. Priporočljivi so fizioterapevtski postopki - UHF električno polje, elektroforeza s kalijevim jodidom. Intramuskularno
ampak - injekcije antibiotikov. Obvezni pridelki, ločeni od izločevalnih kanalov na mikrofloro, da bi ugotovili njeno občutljivost na antibiotike. Inside - urosal, 2% raztopina kalijevega jodida ali drugi pripravki joda. Vendar pa nas številna opažanja, zlasti pri pomembnih spremembah v žlezi, prepričajo o pogosti odsotnosti trajnega učinka konzervativna terapija, se bolniki zdravijo leta, ne prejemajo dobri rezultati od zdravljenja, težko doživlja neuspeh zdravljenja.
Radikalna metoda zdravljenje v odsotnosti učinka konzervativne terapije se lahko šteje za kirurško metodo - odstranitev žleze. Hkrati je treba povedati, da če je to povsem sprejemljivo za submandibularno žlezo, potem je za parotidno njegovo kirurško odstranjevanje povezano z možno poškodbo vej obraznega živca. Do nedavnega je to kirurški poseg na splošno veljalo za neizvedljivo.
Razvoj metod kirurškega posega na obušesni žlezi pri tumorjih z ohranitvijo vej obraznega živca je omogočil prenos teh metod na zdravljenje kroničnega vnetja obušesne žleze, ko je v napredovalih primerih konzervativno zdravljenje neuspešno in bolnikovo trpljenje zahteva od zdravnika radikalne ukrepe.
Na podlagi naših opažanj lahko priporočamo kirurška odstranitev parotidne žleze v primeru odpovedi konzervativno zdravljenje. Ta kirurška metoda zdravljenja je najučinkovitejša, vendar zahteva dobro poznavanje anatomije obraznega živca in natančno izvedbo vseh podrobnosti operacije. Operacijo je najbolje izvesti v splošni anesteziji. V naši ambulanti smo odstranili obušesne žleze ali njihov del s kroničnim vnetjem pri 24 osebah, pri 3 bolnikih z obojestranskim vnetjem pa smo odstranili obe žlezi. Naše naslednje opažanje služi kot ilustracija.
Bolnik R., star 53 let, je bil ponovno sprejet na kliniko 29. 11. 1960 zaradi obojestranskega kroničnega parenhimskega vnetja obušesnih žlez. Bolnik se šteje za sebe od leta 1958. Dve leti so opazili pogosta poslabšanja vnetja, ki jih spremlja visoka telesna temperatura, hude bolečine,

riž. 6. Bolnik G. Kronično parenhimsko vnetje parotidne žleze slinavke. a - pred zdravljenjem; b - po prvem tečaju radioterapije.

riž. 7. Bolnik R. Kronično parenhimsko vnetje obeh parotidnih žlez slinavk, c - ob sprejemu na kliniko; b - 7 mesecev po operaciji.

parotidne žleze. V tem času je bil vklopljen 6-krat bolnišnično zdravljenje v eni od leningrajskih bolnišnic in enkrat na naši kliniki. Uporabljeno konzervativno zdravljenje, vključno z radioterapijo (556 R za desno žlezo in 544 R za levo), ni imelo učinka.
Ob sprejemu v kliniko je imela pacientka asimetrijo obraza zaradi neenakomernega povečanja obušesnih žlez; žleze so goste, gomoljaste. Desna žleza je povečana bolj kot leva. V predelu kotov spodnje čeljusti na obeh straneh so umaknjene pooperativne brazgotine (zareze so naredili v bolnišnici v obdobju poslabšanja). Odpiranje ust je prosto, gosta slina s kosmiči in primesi gnoja se sproščajo iz izločevalnih kanalov parotidne žleze (slika 7, a). Bolniku je bila opravljena sialografija parotidne žleze. Na sialogramih se določi značilna slika parenhimskega kroničnega vnetja - ostro širjenje izločevalnega kanala, jasna slika kanali I-V ni naročil, obstaja veliko različnih velikosti in oblik kopičenja kontrastnega sredstva.
Upoštevajoč trajanje bolezni, neuspeh konzervativnega zdravljenja, bolničino nujno prošnjo, da jo rešimo bolečega trpljenja, saj je že najmanjša ohladitev telesa povzročila poslabšanje vnetja in povzročila nezmožnost za delo, je bila bolnica pozvana. za odstranitev obeh obušesnih žlez. Bolnik je bil opozorjen. 8. Prerez kožnih žil o možnosti poškodbe obraza pri odstranitvi obušesnega živca, vendar strah pred novimi žlezami,
poslabšanja so jo prisilila, da je pristala na operacijo.
23. marec 1960 pod endotrahealna anestezija desna parotidna žleza je bila odstranjena. Rez neposredno pred ušesno školjko, ki spodrezuje ušesno mečico in obroblja kot spodnje čeljusti, z dodatnim rezom pod zigomatičnim lokom (slika 8). Kožni reženj je prepognjen spredaj, dokler ni razkrita celotna površina žleze. Zaznan izločevalni kanal. Usmerjeno vzdolž nje je bila najdena srednja veja obraznega živca, ki je bila disecirana do središča, najdena je bila veja obraznega živca, nato pa so bile identificirane vse njegove veje. Nato se železo odstrani po delih. Izločevalni kanal je podvezan. Kožni reženj se položi na mesto, odvečna koža se izreže. Med operacijo zaradi obilna izguba krvi opravljena je bila enoskupinska transfuzija krvi. Pooperativni potek je gladek. Opazili so rahlo parezo robne veje obraznega živca. 13. aprila so odstranili levo parotidno žlezo. Histološki pregled odstranjenih žlez je potrdil prisotnost kronične
vnetje z obilno rastjo fibroznega tkiva med lobuli. Pareza robne veje desnega obraznega živca je izginila mesec dni po operaciji. Na kontrolnem pregledu septembra 1960 bolnik ni imel nobenih pritožb (glej sliko 7.6).
Intersticijsko vnetje parotidne žleze. Intersticijsko vnetje smo opazili samo v obušesnih žlezah. Za bolezen je značilna progresivna proliferacija interlobularnega tkiva, ki vodi do postopnega zoženja lumna kanalov in dolgotrajnega poteka bolezni.

riž. 9. Sialogram pri kroničnem intersticijskem vnetju parotidne žleze.

do atrofije parenhima žleze. Bolezen je pogosto dvostranska in se kaže v obliki simetričnega povečanja parotidne žleze. Koža nad žlezami ni spremenjena. Z palpacijo se določijo povečane, neboleče, mehke žleze slinavke. Pri masaži obušesnih žlez se iz njihovih izločevalnih kanalov sprošča čista slina. Ustja izločevalnih kanalov so pogosto zelo ozka, kar pogosto otežuje izvedbo sialografije. Paciente skrbi predvsem kozmetična stran. Mnogi bolniki ugotavljajo, da se v hladni sezoni in s hipotermijo poveča otekanje žlez,
per

Za diferencialno diagnozo intersticijskega vnetja je ključna sialografija. Na sialogramih se določi zožitev izločevalnih kanalov, vendar so vsi kanali praviloma napolnjeni s kontrastno maso (slika 9). Na podlagi podatkov radiosialografije sta L. A. Yudin in U. A. Saidkarimova (1972) ugotovila, da pri kroničnem intersticijskem parotitisu pride do motenj delovanja žlez slinavk, kar se izraža v blagem zmanjšanju količine izločanja.
Dobro zdravilni učinek z intersticijskim vnetjem obušesnih žlez jih dobimo z uporabo rentgenske terapije v protivnetnih odmerkih, tj. znotraj 70-100 R z enkratno izpostavljenostjo, skupno 600-700 R. Intersticijsko vnetje opazimo relativno redko. , po naših podatkih se med kroničnimi mumpsi intersticijsko vnetje pojavlja v manj kot 10 %.

Največ je vnetja parotidne žleze slinavke pogosta manifestacija virusna bolezen ki se imenuje mumps ali mumps. Povzročitelj lahko okuži živčnega tkiva in različne žlezne organe: trebušno slinavko, testise in jajčnike.

V ustni votlini se odpirajo kanali treh parov velikih žlez slinavk:

• submandibularni;
• parotidna;
• sublingvalno.

Parotidna žleza slinavka je parni organ, ki se nahaja pod kožo spredaj in pod ušesom. Izloča tekoči beljakovinski izloček iz slinavke v ustno votlino. Parotidna žleza slinavke ima obliko nejasne trikotne piramide, sestavljene iz majhnih lobulov in prekrite s fascialno kapsulo.

Ko se žleze slinavke vnamejo, je proizvodnja potrebne količine sluznega izločka motena, pri požiranju pa se pojavi bolečina. Zaradi prodiranja virusa v tkiva žleze je njegovo normalno delovanje moteno. Pojavijo se simptomi vnetnega procesa: oteklina, bolečina, rdečina, zvišana telesna temperatura.

Vzroki vnetja

Pri parotitisu so najpogosteje vnete ušesne žleze slinavke. Običajno so prizadeti otroci. Odrasli zbolijo veliko manj pogosto. Običajno imajo izbrisane oblike, ki spominjajo na prehlad. Okužba vstopi v telo s kapljicami v zraku. Virus se razmnožuje v epiteliju sluznice dihalnih poti, nato pa vstopi v krvni obtok in se razširi po telesu.

Povzročitelja mumpsa so odkrili leta 1934. Ima zaobljeno obliko in velikost približno 150–200 nm. Virus je nestabilen v zunanjem okolju. Ljudje, ki so preboleli, imajo doživljenjsko imunost.

Klinične manifestacije

Inkubacijska doba mumpsa traja najmanj 11 dni, največ 23 dni. Med vnetjem se ušesna žleza slinavka poveča, postane gosta na dotik, možna je pordelost kože.

Vnetje se razvije tako na eni kot na obeh straneh. Toda podjezični in in se lahko tudi povečata. Otroku postane boleče odpreti usta, žvečiti.

Žleza slinavke se znatno poveča zaradi zmanjšanja proizvodnje izločanja. Prav tako zmanjša pretok sline v ustne votline zaradi blokade kanalov, skozi katere tam poteka.

Za diagnosticiranje mumpsa ni treba izvajati viroloških študij, saj je klinična slika zelo svetla in značilna.

Blaga oblika vnetja

Bolnikovo stanje se rahlo poslabša. Doživi naslednje simptome:

• rahlo slabo počutje, šibkost;
• rahlo zvišanje temperature;
• prizadeto območje ima rahlo otekanje.

Pri pritisku na žlezo se bolečina ne pojavi. Okrevanje se pojavi v 7-10 dneh, ne povzroča zapletov in ne zahteva hospitalizacije.

zmerna oblika vnetja

S to obliko se začnejo aktivno razvijati znaki parotitisa. Med zmerno hudo boleznijo je:

• zvišanje febrilne temperature na 38–39,5 ° C;
• splošna zastrupitev (mrzlica, glavoboli, motnje spanja);
• opazno, običajno dvostransko povečanje ušesa;
• bolečina prizadetega območja ob pritisku;
• slinjenje se zmanjša.

To stanje lahko traja 5-7 dni, nato pa se simptomi postopoma umirijo. Počutje normalizirano.

Hudo vnetje

Simptomi hude oblike bolezni imajo izrazito sliko:

• zastrupitev se kaže v hudih glavobolih, bruhanju, konvulzijah, temperatura doseže 40 ° C;
• otekanje žlez se močno poveča, pritisk na njih povzroči ostro bolečino;
• otekanje podkožnega tkiva vratu.

V tem obdobju se v ustni votlini in vratu pojavi bolečina, ki seva v uho in tempelj. Na prizadetem mestu je občutek pritiska, napetosti in pokanja.

Temperatura lahko traja sedem dni.

Pri hudem poteku bolezni je velika možnost poškodbe drugih organov.

Možni zapleti

Virus mumpsa okuži tudi druge organe. večina pogost zaplet mumps je lezija moških spolnih organov, ki pogosto povzroča neplodnost.

Vnetje testisa (orhitis) se diagnosticira sedmi dan bolezni. Ko se prve manifestacije umirijo, ima bolnik ponovno vročino s temperaturo do 40 ° C, bolečino v skrotumu in testisih, ki sevajo v spodnji del trebuha.

Vneto modo se znatno poveča. Po 7-8 dneh simptomi izginejo. Zaplet orhitisa je atrofija testisov, ki jo opazimo pri polovici bolnikov, ne glede na starost.

Virus mumpsa lahko okuži tudi jajčnike. Bolezen poteka z visoko vročino in bolečinami v trebuhu, vendar ne vodi do ženske neplodnosti.

Pri pankreatitisu, vnetju trebušne slinavke, ima bolnik bolečine v trebuhu, pojavi se bruhanje in slabost.

Najhujša zapleta mumpsa sta serozni meningitis in encefalitis. Poškodba možganskih membran se izraža v hudih in vztrajnih glavobolih, slabosti, povečan ton vratne mišice. Z vnetjem možganov je bolnikova zavest motena, manifestirana velika šibkost, stalna zaspanost opazimo parezo in paralizo obraznih mišic.

Načela zdravljenja

Z nezapletenim potekom bolezni se zdravljenje izvaja doma. Hospitalizacija je samo za hude oblike epidemični parotitis in zapleti. Ker za parotitis ni specifičnega zdravljenja, je glavna naloga terapije preprečiti zaplete, ki se lahko pojavijo pri tej bolezni.

Pri hudi bolezni uporabite protivirusna zdravila, sredstva za povečanje izločanja sline, vitaminski kompleksi, antipiretiki. AT kompleksno zdravljenje vključujejo fizikalno terapijo. Med zdravljenjem mora bolnik upoštevati počitek v postelji. Potrebno je obilno toplo pijačo.

Zapletene oblike parotitisa se zdravijo v bolnišnici, dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od bolnikovega stanja.

Ljudske metode doma

Zdravljenje parotitisa z infuzijami zdravilnih zelišč lahko zmanjša manifestacijo bolezni, izboljša slinjenje.

1. Infuzija iz lipov cvet dati piti visoka temperatura. Posušeno cvetje se vlije topla voda, vztrajajte nekaj minut.
2. Na enak način pripravimo poparek iz posušenega žajblja, ki ga bolnik pije toplo trikrat ali štirikrat na dan.
3. Šipkov poparek krepi imunski sistem in spodbuja hitro okrevanje. Kuhamo ga v termosu in pijemo namesto čaja.

Za dezinfekcijo ustne votline se uporabljajo izpiranje iz decokcije kamilice in žajblja. Mešanica suhih zelišč se infundira približno pol ure. Vsakič po jedi sperite usta.

Preprečevanje

Povzročitelj parotitisa je virusna infekcija. specifično zdravljenje ne obstaja, je zelo pomembno preprečevanje okužb. Doma je bolnika, če je mogoče, priporočljivo izolirati v ločeni sobi. Treba je čim bolj zmanjšati stik z bolnikom in skrbno upoštevati pravila osebne higiene.

Najučinkovitejše cepljenje. Cepljenje proti mumpsu je vključeno v državni koledar cepljenja in se izvaja pri vseh otrocih, če ni medicinske kontraindikacije.

Bolezen se pojavi med razvojem vnetni odziv znotraj tkiva žleze slinavke in se imenuje sialadenitis (ali sialadenitis). Najpogosteje sialadenitis prizadene parotidne žleze slinavke, manj pogosto submandibularne in sublingvalne žleze.

Bolezen se razvije pri odraslih in otrocih, čeprav za vsakega starostna skupina določena vrsta sialadenitisa je lahko značilna, ob upoštevanju vzročnega dejavnika. Glede na naravo poteka bolezni sialadenitis delimo na akutne in kronične.

Glavni vzroki sialadenitisa

Vzrok za akutno vnetje žlez slinavk je vedno prisotnost nekaterih povzročitelj okužbe znotraj žleze. Odvisno od patogena je lahko sialadenitis:

1. Virusni. Razvija se pri okužbi z virusom mumpsa (popularno se to stanje imenuje "mumps"), na katerega so zelo občutljive žleze slinavke. Virus se prenaša s kapljicami v zraku.

Po vstopu v telo skozi sluznico dihal prodre v tkivo parotidne žleze slinavke, se razmnožuje v njenih celicah in povzroča vnetje. Ko je okužba generalizirana, vstopi v testise dečkov, kar povzroči njihovo poškodbo, ki lahko posledično povzroči neplodnost.

Morda razvoj vnetja s.

2. Bakterijski, ali nespecifično. Pojavi se, ko se okužba vnese iz ustne votline - skozi kanale žlez, pa tudi od znotraj - skozi kri in limfo.
Mikroflora ustne votline lahko privede do razvoja akutnega sialadenitisa kot posledica naslednjih dejavnikov (okoliščin):

• S slabo ustno higieno.
• zaradi reaktivne obturacije. K njegovemu pojavu prispevajo operacije na organih. trebušna votlina, pa tudi bolezni, ki povzročajo splošno izčrpanost, kot so maligne neoplazme, kronične bolezni prebavila, stres, motnje hranjenja, diabetes. V teh pogojih pride do refleksnega zoženja lumena kanalov in zmanjšanja salivacije. V žlezi slinavki se začne nabirati slina, ki je dobro gojišče za mikroorganizme, prisotne v ustni votlini;
• Zaradi mehanske obturacije, ko je kanal zamašen s kamnom ali tujkom. V tem primeru se znotraj žleze začnejo aktivno razmnoževati tudi bakterije iz ustne votline, kar povzroči vnetje.

Okužbo s krvjo lahko opazimo pri hudih nalezljivih boleznih, kot so tifus, škrlatinka. Skozi limfo se sialdenitis razvije pri vnetnih boleznih obraza, žrela, ustne sluznice: furunculoza, gnojne rane na obrazu, tonzilitis, periodontitis.

Kronični sialadenitis v večini primerov ni posledica akutnega (v svojem razvoju je neodvisen). Ta bolezen je sprva kronična, saj obstaja nagnjenost žleze slinavke k spremembam v njenem tkivu. Vzroki kroničnega sialadenitisa so lahko posledica genetike, lahko so posledica avtoimunskih procesov v telesu, lahko se pojavijo kot reakcija na običajno bolezen.

Nekateri dejavniki izzovejo razvoj kroničnega sialadenitisa - stres, bolezen, hipotermija, travma, splošna oslabitev telesa.

Pogosto v starosti opazimo razvoj kroničnega vnetja, ki je povezano s poslabšanjem prekrvavitve žlez slinavk zaradi ateroskleroze, pa tudi zaradi izpostavljenosti prostim radikalom in splošnega staranja telesa.

Simptomi vnetja žleze slinavke, fotografija

Za epidemični parotitis je značilen akuten začetek, telesna temperatura 39-40 ° C. Obstaja otekanje parotidnih žlez slinavk na obeh straneh, bolečina v bližini ušes, ki se poslabša z žvečenjem. Oteklina parotidne žleze je jasno vidna in se širi na straneh, zato se ta bolezen imenuje "mumps".

Pri odraslih so lahko v proces vključene sublingvalne in submandibularne žleze. V to smer, klinične manifestacije sialdenitis delimo na lokalne in sistemske.

Pri akutnem nespecifičnem vnetju žleze slinavke so simptomi odvisni od vrste vnetja. Manifestacije akutnega sialadenitisa v parotidni žlezi slinavke z nepravočasno pomočjo potekajo skozi vrsto zaporednih stopenj - serozne, gnojne in gangrenozne.

Serozni sialadenitis značilna suha usta, bolečina in otekanje v predelu ušesa, medtem ko je ušesna mečica dvignjena.

Bolečina se poslabša ob jedi, pa tudi po refleksnem slinjenju ob pogledu na hrano. Koža v predelu žleze ni spremenjena. Telesna temperatura se lahko nekoliko dvigne. Ob pritisku na žlezo se slina sploh ne izloča ali pa se izloča zelo malo.

Purulentni sialadenitis se kaže v močnem povečanju bolečine, ki povzroči motnje spanja, zvišanje telesne temperature nad 38 ° C, pride do omejitve pri odpiranju ust, oteklina se razširi na templje, lica, spodnjo čeljust.

Pri pritisku na žlezo se gnoj sprosti v ustno votlino. Pri sondiranju je žleza gosta, boleča, nad njo opazimo pordelost kože.

Gangrenozni sialadenitis lahko poteka burno, s povišanjem temperature, čeprav so lahko s splošno oslabitvijo telesa njegove manifestacije zmerne. Nad žlezo se razkrije mesto uničenja kožnega tkiva, skozi katerega stalna dodelitev odtrgani deli odmrle žleze slinavke.

Bolezen je lahko usodna, ko se okužba razširi po telesu in se razvije, pa tudi krvavitev, ko se stopijo stene velikih vratnih žil.

Za vnetje submandibularne žleze slinavke je značilen pojav otekline v submandibularni regiji. Žleza postane povečana, grbinasta in zelo boleča ob palpaciji. S povečanjem vnetja se oteklina poveča, pri požiranju se pojavi bolečina. V ustih, pod jezikom, je rdečina in oteklina, opaziti je mogoče tudi odvajanje gnoja iz kanala žleze skozi njen kanal.

Vnetje submandibularne žleze slinavke je pogosto lahko kalkulozno. V tem primeru je vzrok vnetja zamašitev kanala s kamnom, ki nastane ob tuje telo, pogosta vnetja v kanalih, pa tudi s povečano količino kalcija v krvni plazmi.

Znaki kalkuloznega vnetja bodo:

1. Ostra zbadajoča bolečina, ki se poslabša med jedjo;
2. Kršitev izločanja sline;
3. suha usta;
4. Oteklina in tuberoznost submandibularne žleze.

Pri masiranju žleze pod jezikom se pojavi gnoj. Bolnik lahko med obroki opazi povečanje žleze, zaradi česar je prehranjevanje neprijetno, v hujših primerih pa tudi nemogoče.

Vnetje podjezične žleze slinavke se razvije zelo redko in je zaplet abscesa ali zobnega izvora. Kaže se v otekanju in bolečini, lokalizirani v podjezični regiji. Razvoj suppuration poslabša situacijo.

Manifestacije kroničnega vnetjažleze slinavke se razlikujejo tudi glede na obliko:

1 . Kronični intersticijski sialadenitis v 85% prizadene parotidne žleze slinavke. Pogostejši so pri starejših ženskah. Dolgo časa lahko poteka brez simptomov. Pojav kliničnih znakov je povezan s počasnim napredovanjem patološki proces in postopno zoženje kanalov žleze.

Poslabšanje se lahko začne nenadoma, s pojavom suhih ust. Žleza je povečana, boleča, njena površina je gladka. Po poslabšanju žleze velikost žleze ne ustreza normi (je nekoliko večja od pravilne velikosti).

2 . Kronični parenhimski sialadenitis v 99% primerov se razvije v parotidni žlezi. Ženske zbolijo pogosteje. Glede na prirojene spremembe v strukturi kanalov je starostni razpon zelo širok - giblje se od 1 leta do 70 let. Včasih bolezen traja desetletja brez kakršnih koli manifestacij.

Poslabšanje se razvije glede na vrsto akutnega sialadenitisa. Začetna stopnja bolezni ima lahko samo en znak - izcedek veliko število somornato sluznično tekočino ob pritisku na žlezo.

V prihodnosti se lahko pojavi občutek teže v predelu žleze, njeno zbijanje, slinjenje s primesjo gnoja in grudic sluzi. Odpiranje ust je prosto (neomejeno). pozna faza značilna je povečana in grudasta, a neboleča žleza, gnojna slina in redko suha usta kot znak bolezni.

3 . Sialodohitis (samo poškodba kanalov) se pojavi pri starejših, zaradi širjenja kanalov parotidne žleze slinavke. značilna lastnost – povečano slinjenje ko se pogovarjamo in jemo. To vodi do maceracije kože okoli ust (nastanejo krči).

Z poslabšanjem žleza nabrekne in izloča se gnojna slina.

Diagnostika

Akutni sialadenitis se odkrije s pregledom in izpraševanjem bolnika. Izvajanje sialografije ni bilo ugotovljeno široka uporaba v praktični medicini, saj spremlja poslabšanje patološkega procesa z uvedbo kontrastnega sredstva. Na tem ozadju se bolečina poveča.

Pri kroničnem sialadenitisu, nasprotno, učinkovita metoda diagnostika bo kontrastna sialografija - rentgenski pregled žlez slinavk z uvedbo jodolipola.

Z intersticijsko različico se odkrijejo zožitve kanalov in količina kontrastnega sredstva bo majhna - 0,5-0,8 ml v primerjavi z običajno normalno "zmogljivostjo" 2-3 ml.

V parenhimski obliki opazimo več votlin s premerom 5-10 mm, kanali in tkivo žleze niso vizualno določeni. Za zapolnitev votlin je potrebnih 6-8 ml kontrastnega sredstva.

Zdravljenje vnetja žleze slinavke (sialadenitis)

Ko je podobno akutno vnetje simptomi žlez slinavk, je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici. Najpogosteje se zdravljenje izvaja s konzervativnimi metodami, le z razvojem gnojnega procesa je indicirano kirurško odpiranje abscesa.

Parotitis

Izvaja se simptomatsko zdravljenje in predpisujejo interferonske pripravke, na primer levkinferen. Simptomatska sredstva v tem primeru so to tisti, ki znižujejo temperaturo in zmanjšujejo bolečino v predelu vnete žleze.

Akutni nespecifični sialadenitis

Cilji zdravljenja so odpraviti vnetni proces in obnoviti izločanje sline. Zato dejavnosti, kot so:

1. Slinarska dieta. Sestoji iz uporabe krekerjev, kislega zelja, brusnic, limone, dopolnjene z zaužitjem 5-6 kapljic 1% raztopine pilokarpinijevega klorida (spodbuja refleksno krčenje mišic izločevalnih kanalov žleze slinavke in izločanje);
2. V kanal se vnesejo antibiotiki - penicilin, gentamicin, pa tudi antiseptiki - dioksidin, kalijev furaginat;
3. Obkladek s 30% raztopino dimeksida se nanese na območje žleze 1-krat na dan 30 minut. Ima protivnetni, analgetični učinek, ustavi razvoj okužbe;
4. Fizioterapija: UHF, grelne blazinice;
5. S povečanim edemom in vnetjem - blokada novokain-penicilina;
6. Antibiotiki znotraj;
7. Raztopino trasylola, countercal dajemo intravensko.

Operacija - Z razvojem gnojnega vnetja se od zunaj odpre absces. Pri gangrenozni obliki se izvaja urgentna operacija pod splošna anestezija. Če je kamen, ga odstranimo, saj. drugače se bo proces vedno znova stopnjeval.

Kronični sialadenitis

V obdobju poslabšanja se zdravljenje izvaja na enak način kot pri akutnem sialadenitisu. Izven poslabšanja so prikazane naslednje dejavnosti:

• masaža kanalov z vnosom antibiotikov v telo za odpravo gnojnih mas;
• za povečanje sekretorne aktivnosti žleze se izvajajo blokade novokaina podkožnega tkiva, elektroforeza z galantaminom ali njegovo subkutano dajanje 30 dni;
• dnevno galvaniziranje 1 mesec;
• vnos 4-5 ml jodolipola v žlezo 1-krat v 3-4 mesecih, kar preprečuje razvoj poslabšanj;
• jemanje 2% raztopine kalijevega jodida peroralno, 1 žlica. 3-krat na dan 30-35 dni, tečaj se ponovi po 4 mesecih;
• Rentgenska terapija na področju žlez slinavk. Ima dober protivnetni in protiinfekcijski učinek;
• odstranitev problematične žleze slinavke.

Preprečevanje vnetja

Proti sialadenitisu ni specifične preventive (cepljenja), razen proti mumpsu. V slednjem primeru se daje trikomponentno cepivo, ki je učinkovito proti ošpicam, mumpsu in rdečkam. Živo je inaktivirana. Otroci so cepljeni pri starosti 1,5 leta.

Močna imuniteta je ohranjena pri 96% otrok.

Nespecifična preventiva vključuje naslednje dejavnosti:

• standardna ustna higiena;
• sanacija žarišč okužbe v ustih;
• preprečevanje stagnacije sline in razmnoževanje okužbe pri običajnih nalezljivih boleznih z jemanjem pilokarpina peroralno, izpiranje ust z raztopinami furacilina, kalijevega permanganata, rivanola in drugih antiseptikov.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Če sumite na vnetje žleze slinavke, se morate posvetovati z zobozdravnikom ali maksilofacialnim kirurgom. Če sumite na "mumps", se morate obrniti na pediatra, odrasli pa na terapevta.

Ti strokovnjaki bodo bolnika takoj napotili k specialistu za nalezljive bolezni, ki se ukvarja z zdravljenjem mumpsa.

Sialadenitis je vnetje tkiva žleze. Najpogosteje bolezen prizadene parotidne žleze, nekoliko redkeje sublingvalni in submandibularni. Lahko se razvije pri odraslih in otrocih. Toda za vsako starostno skupino je značilna določena vrsta vnetja žleze slinavke, vsi se razlikujejo tako po simptomih kot po pristopu k zdravljenju.

Kratke anatomske informacije

Žleze slinavke se nahajajo v ustih in so odgovorne za izločanje sline. Trije pari pripadajo velikim: parotidni, submandibularni in sublingvalni. Imajo nepravilne oblike, gosta tekstura in seznanjena ureditev. Njihove glavne funkcije so izločanje hormonov, filtracija plazemskega dela krvi in ​​odstranjevanje razpadnih produktov.

Najpogostejše patologije žlez slinavk so:

• Sialoadenitis je vnetje, ki se razvije, ko okužba vstopi v žlezo ali v ozadju kršitve slinjenja.
• Parotitis je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča paramiksovirus in prizadene osrednji živčni sistem in žleznih organov.

Etiologija bolezni

Najpogosteje bolezen prizadene otroke, včasih pa zbolijo tudi odrasli. Slednji imajo hud potek sialadenitisa, zlasti pri moških.

Pojavi se vnetje žleze slinavke različni razlogi pod vplivom številnih dejavnikov, zato bolezen spada med polietiološke. Toda en pogoj je vedno pred patološkim procesom - prisotnost patogena, povzročitelja okužbe. V večini primerov so to virusi ali bakterije.

Najpogostejši predpogoji za vnetje žlez slinavk:

• kakršno koli žarišče okužbe, ki se nahaja v ustih in ušesu;
• prenašanje patogenih ali pogojno patogenih mikroorganizmov;
• tuberkuloza, sifilis, HIV;
• presnovne motnje;
• kakršna koli stanja imunske pomanjkljivosti;
• škrlatinko, rdečke, ošpice in druge nalezljive bolezni;
• virusne bolezni, kot so gripa, citomegalovirus;
• mikoze;
• pljučnica, bronhopnevmonija;
• onkološke bolezni;
• benigna limforetikuloza.

Najpogostejši mehanizmi prenosa te nalezljive bolezni so: zračni, kontaktni, krvni in monogeni.

Bolezni žlez slinavk: vrste in simptomi

Za različne stopnje in vrste vnetja žlez slinavk so značilni različni klinični znaki.

Mumps ali mumps

Tovrstno virusno vnetje žlez slinavk se pogosto pojavi pri otrocih. Začne se nenadoma: v ozadju popolnega dobrega počutja. Pojavi se s povišanjem telesne temperature do 40 ° C.

Vnetje običajno prizadene parotidne žleze slinavke., ki ga spremljajo simptomi, kot so otekanje lic in delov vratu na eni ali obeh straneh (glej sliko), otekanje vratu, ostra utripajoča bolečina, ki se poslabša med jedjo, žvečenjem, odpiranjem ust.

sialadenitis

Fotografija: vnetje žleze slinavke pod jezikom

Simptomi bolezni se razlikujejo glede na lokacijo okužbe:

• Pri vnetju submandibularne žleze slinavke nabrekne predel pod brado. Opazovano ostra bolečina pri zaužitju, zlasti pod jezikom, z izločanjem gnoja iz kanala. Poraz submandibularne žleze slinavke spremljajo pomanjkanje apetita, šibkost in zvišana telesna temperatura.
• Vnetje submandibularne žleze je lahko kalkulozne narave, torej poteka s tvorbo kamnov. V tem primeru je kanal zamašen s kamnom in postane neprehoden. Vzrok patološkega procesa je presežek kalcija v človeškem telesu. Dejstvo, da se je žleza pod čeljustjo vnela, dokazujejo naslednji simptomi: zbadanje, paroksizmalna bolečina med jedjo, pri odpiranju ust, povečanje organa, ki ga spremlja otekanje vratu, gnoj in povečanje v temperaturi.
• Vnetje podjezična žleza je izjemno redka in je pogosteje zaplet abscesa odontogenega izvora.
• Med kronične oblike Treba je izpostaviti posebno vrsto sialadenitisa - suh Sjögrenov sindrom. To je neposredno povezano s patologijo. vezivnega tkiva in avtoimunski odziv.
• Sialodohitis je lezija izključno slinavskih kanalov. Pogosteje se pojavi pri starejših ljudeh, za katere je značilno hipersalivacija in nastanek razpok v kotičkih ust.

Odvisno od klinična slika in resnost poteka bolezni je razdeljen na 3 glavne vrste: serozni, gnojni in gangrenozni.

Serozni sialadenitis

Za to stopnjo vnetja je značilno rahlo zvišanje temperature, suha usta, oteklina in rahla zatrdlina v sluhovodu in vratu. Včasih se pojavi rahel občutek polnosti in utripanja.

Pri palpaciji bodo žleze slinavke osebe proizvedle skrivnost v majhnih količinah. V tej fazi je sprejemljivo zdravljenje doma.- to je najugodnejša različica poteka sialadenitisa.

Purulentni sialadenitis

Manifestira se kot zaplet po seroznem. Spremlja ga povečana bolečina astenični sindrom, avtonomne disfunkcije. Zanj je značilna nespečnost, ki se pojavi v ozadju povišane temperature.

Pri odpiranju ust pacient doživi huda bolečina, zato je funkcija žvečenja omejena. Obstaja hiperemija, izrazita zabuhlost, ki prehaja na področje ličnic in spodnje čeljusti. Regionalni Bezgavke, gnoj se sprosti v ustno votlino.

Gangrenozni sialadenitis

V primeru prehoda vnetja na to stopnjo se zdravje bolnikov poslabša in so v izjemno resnem stanju. Obstaja veliko tveganje smrti zaradi sepse. Taljenje, pride do nekroze tkiva, nad kožo je vidno vneto območje uničenja. Povečana žleza postane za red velikosti večja.

Diagnostika

Če ima oseba vneto žlezo slinavko, se morate takoj obrniti na kliniko za strokovno pomoč. Na podlagi pritožb, temeljite anamneze in objektivnega pregleda bo zdravnik postavil pravilno diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje.

Za diagnozo se uporabljajo naslednje vrste laboratorijskih testov:

• citološki;
• biokemični;
• splošna analiza krvi;
• verižna reakcija polimeraze;
• biopsija žleze;
• mikrobiološki;
• imunološki.

Poleg tega se sialometrija uporablja za funkcionalno diagnostiko. Prijavite se ultrazvočni postopek in slikanje z magnetno resonanco.

Akutni sialadenitis se diagnosticira s pregledom in anamnezo. V kroničnih primerih se nujno uporablja kontrastna sialografija - rentgenska študija s kontrastnim sredstvom.

Zdravljenje

Taktika in režim zdravljenja vnetja parotidne, sublingvalne ali druge žleze slinavke ima svoje značilnosti in jih izbere zdravnik glede na povzročitelja okužbe.

• Etiotropno zdravljenje sialadenitisa, ki ga povzročajo bakterije, vključuje imenovanje antibakterijskih sredstev. Preden predpišete antibiotike, obvezno naredite bakterijsko kulturo iz žarišča, kjer je mikroorganizem "aktiven", in test občutljivosti na zdravilo. Pred dostavo teh testov ne morete jemati močnih zdravil.
• Pri odkrivanju mikoze je priporočljivo jemati protiglivična zdravila, saj so antibiotiki proti glivicam nemočni.
• V primeru virusne geneze bolezni je predpisano protivirusna zdravila in zdravljenje z interferonom.
• Pri gnojnem vnetnem procesu je indicirano kirurško zdravljenje, ki mu sledi sanacija žarišča.
• V primeru zožitve se izvede bougienage kanalov žleze.
• Kalkulozni proces se zdravi z odstranjevanjem kamnov z litotripsijo ali litoekstrakcijo.

AT kompleksna terapija uporabljajo se fizioterapevtski postopki, kot so galvanizacija, UHF, elektroforeza, masaža, segrevanje prizadetega območja. Učinkoviti so tudi solni obkladki, zelo dobro je izpiranje ust in sluhovoda z antiseptičnimi raztopinami. Antiseptiki, imenovani klorheksidin in furacilin, zavirajo razmnoževanje bakterij.

Idealna možnost bi bila uporaba oblog z dimexidom. Za skodelice alergijske reakcije zdravnik predpisuje antihistaminike, na primer z imeni Loratadin, Cetrin.

Pacient se mora strogo držati higienskih pravil, upoštevati posebna dieta z uporabo izdelkov v tekoči, kuhani obliki. Prepovedano je jesti hrano, ki povzroča slinjenje, zelo vroče in prehladne pijače in jedi, alkohol, kajenje.

Kaj se da narediti doma

Zdravljenje vnetja žlez slinavk doma je sprejemljivo, vendar le v zelo začetnih fazah bolezni ali v kombinaciji z tradicionalne metode terapija. Da bi se izognili zapletom, nujno je k zdravniku.

Da bi pospešili okrevanje, lahko pijete in splaknete usta z decokcijami na osnovi naslednjih zelišč:

• kamilice;
• meta;
• malina;
• igle;
• evkaliptus;
• mrzlica;
• žajbelj;
• starešina.

Lahko uporabiš ljudski recept z dodatkom sode bikarbone. Če želite to narediti, v kozarcu toplega kuhana voda raztopite žlico sode in z vato, namočeno v raztopino sode, zdravite vneta usta večkrat na dan po obroku.

Odlično ljudsko zdravilo za zmanjšanje bolečine in vnetja je aromaterapija z esencialna olja jelka, iglice, evkaliptus in mnoga druga olja.

Preprečevanje

Preprečiti vnetje žleze slinavke je lažje kot zdraviti. Če želite to narediti, morate upoštevati le 4 pravila:

• sanirati ustno votlino, zdraviti kariozne zobe, faringitis, tonzilitis;
• odstraniti žarišča okužbe, zlasti tiste, ki se nahajajo v bližini ušesnega kanala in grla;
• spodbujanje, krepitev imunskega sistema;
• zaščitite svoje telo pred stresom in bodite manj živčni.

Akutni proces se konča s prehodom v kroničnost ali okrevanjem. Kronični sialoadenitis je pogosto zapleten z atrofijo, sklerozo in ga je težko zdraviti. Zato je tako pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in ne samozdravite.