Carski rez resnosti. Carski rez - posledice za mater

Ženska se premesti v sobo za okrevanje (oddelek intenzivna nega), kjer bo pod nadzorom medicinske sestre anesteziologinje preživela od nekaj ur do enega dneva. V tem času se spremlja splošno počutje, količina izcedka in krčenje maternice.

Prvih nekaj ur po operaciji mlada mati leži, predpisana ji je anestezija (območje šiva je precej boleče in zahteva medicinsko anestezijo, pogostost dajanja zdravila je odvisna od intenzivnosti bolečine), zdravila, ki zmanjšujejo maternico, in zdravila, ki normalizirajo delovanje prebavila. Intravensko se daje tudi fiziološka raztopina za nadomestitev izgube tekočine. Za preprečevanje se po potrebi dajejo antibiotiki možnih zapletov. Na spodnji del trebuha se za 20 minut položi ledeni obkladek, ki pomaga pri krčenju maternice in zmanjšanju izgube krvi.

Možni simptomi po carskem rezu oddelki: mrzlica, žeja, huda utrujenost, bolečina na mestu šiva, rahlo povišana telesna temperatura zaradi dehidracije. Po splošna anestezija lahko pride do bolečine, bolečega grla, slabosti in bruhanja.

Kdaj lahko vstanem po carskem rezu?

Prvi dan po operaciji imenovan počitek v postelji, vendar naj se ženska prevrača z boka na bok.

Vstajanja in hoje po operaciji (običajno po 6-8 urah) se morajo nekatere matere naučiti skoraj znova, kljub bolečini pa je zgodnje vstajanje zelo koristno. To je preprečevanje črevesne pareze (motnje motorične funkcije črevesja), nastanek adhezivnega procesa.

Vstati je treba postopoma, počasi, brez nenadnih gibov in sprva v prisotnosti medicinskega osebja ali sorodnikov. Če želite vstati iz postelje, se najprej približajte robu, se obrnite na bok, spustite noge na tla, se z eno roko naslonite na posteljo, z drugo pa podprite predel šivov. Počasi sedite, nekaj časa sedite (možna šibkost in rahla omotica). Ne glede na to, ali je bila uporabljena splošna anestezija ali spinalna anestezija, je občutek šibkosti med prvimi dvigi neizogiben. Potem morate poskusiti, da se naslonite na posteljo, da vstanete in malo vstanete, poskušate obdržati hrbet naravnost, ne da bi se sklanjali. To je dovolj za začetek. V prihodnosti lahko naredite nekaj korakov, postopoma povečujete telesno aktivnost. Drugi dan, če ni zapletov, bi se morala ženska že premikati neodvisno.

Včasih nošenje poporodnega povoja ali tesnega povoja iz plenic prinese olajšanje pri gibanju v prvih nekaj dneh. V prihodnosti je bolje zavrniti nošenje povoja, saj je treba mišicam dati obremenitev in morajo delovati.

Prehrana po carskem rezu

Prvi dan po operaciji. Tabela 0: negazirana mineralna voda, po želji z limono, sokovi brez sladkorja. Prepovedano: mleko, gosto prehrambeni izdelki tudi v obliki pireja.

Drugi dan po operaciji. Tabela 1. Zelo redka kaša, juha z nizko vsebnostjo maščob, pire juhe iz žit in pire juhe iz kuhane zelenjave (z izjemo zelja), kot tudi mlečna juha z vermicelli; lahko imate kos kuhanega mesa, sladek čaj.

Tretji dan po operaciji. morda dobra prehrana- iz prehrane so izključena samo živila, ki niso priporočljiva za dojenje.

Postoperativni postopki

Zelo pomembno je skrbno spremljanje stanja pooperativnega šiva. V prvih 2-3 dneh medicinska sestra vsak dan zdravi pooperativni šiv z antiseptičnimi raztopinami (na primer 5% raztopino kalijevega permanganata), spremeni povoj in pregleda brazgotino, da bi ugotovila področja gnojenja. Če se šivi uporabljajo z nevpojnim materialom ali sponkami, se niti ali kovinske sponke odstranijo 6. dan pred odpustom. Z nezapletenim potekom pooperativnega obdobja traja približno dva do tri tedne, da nastane brazgotina na maternici.

V pooperativnem obdobju je potrebno skrbno spremljati delovanje Mehur in črevesje. Drugi dan pooperativnega obdobja se izvede stimulacija in razbremenitev črevesja, za kar se intravensko injicira natrijev klorid, postavi hipertonični (solni) klistir. To je potrebno za obnovitev črevesne gibljivosti. Prvo samostojno blato mora biti 3-5 dan po operaciji, zato je treba izključiti izdelke, ki povzročajo povečana tvorba plinov in zaprtje: beli kruh, žemlje, zdrob, riževa kaša itd. Eden najpomembnejših opazovanj v neposrednem pooperativnem obdobju je merjenje volumna izločenega urina, zato je potrebno piti, še posebej v prvih dneh po operaciji.

Za povečanje kontraktilne aktivnosti maternice in z nezadostnim sproščanjem lohije v pooperativnem obdobju se daje oksitocin.

Opravite klinični krvni test in splošna analiza urin.

4-5. dan se opravi ultrazvočni pregled, da se razjasni stanje pooperativne brazgotine na maternici, pregleda se sama maternica, oceni stanje materničnih dodatkov in sosednjih organov (mehurja).

Dojenje po carskem rezu

Če pri materi in otroku ni kontraindikacij, je hranjenje dovoljeno takoj, ko se ženska po operaciji zave.

Uporaba antibiotikov ni potrebna dojenje(mami in otroku so predpisani probiotiki, kot so bifidum-bakterin, normoflorin, lineks.

Po carskem rezu lahko pride mleko na enak način kot po naravni porod- tretji dan ali pa se dojenje lahko pojavi pozneje, se lahko razvije hipogalaktija (nezadostna proizvodnja mleka). Zato je zgodnja pritrditev na dojke v tej situaciji še pomembnejša kot pri naravnem porodu - za normalno krčenje maternico in proizvaja dovolj mleka. Poleg tega je zaželeno, da otroka hranite ne po urniku, ampak na zahtevo.

Po carskem rezu je najudobnejši položaj, v katerem lahko ženska udobno hrani svojega otroka, ležeči položaj. na strani: na roki, ko mamica z roko drži dojenčka oz na blazini ko dojenček leži na blazini in mleko teče iz zgornjega dela dojke.

Dojenčka lahko hranite tudi sede nedosegljivo ko leži čez posteljo. V tem položaju se obremenitev odstrani iz predela šivov in mleko se dobro odstrani iz spodnjega in stranskih režnjev dojke, tj. praznjenje se pojavi na problematičnih področjih, kjer je pogosto možna stagnacija mleka. Za hranjenje v tem položaju je nameščena blazina (ali blazine), dojenčkove noge gredo za materin hrbet, trebuh je obrnjen na materino stran, glavica je na prsih, dojenčkova usta so v višini materinih. bradavica (če ta pogoj ni izpolnjen, se bo mati hitro utrudila v upognjenem položaju).

Ko se mati v prihodnosti okreva, lahko mati hrani otroka v drugih položajih: leže, sedi, stoji.

Po odpustu iz porodnišnice

Po odpustu iz porodnišnice (če ni zapletov, je ženska odpuščena 5-7 dni, po odstranitvi šivov ali sponk, če niso bili uporabljeni samovpojni materiali), bo treba zdraviti območje šiva. še 1-2 tedna z enim od antiseptikov, bolje, če je 5% raztopina kalijevega permanganata (koncentrirana temna raztopina kalijevega permanganata). Ne dovolite nošenja mokrih in umazanih oblog, ko se zmočijo ali umažejo, jih je treba zamenjati s suhimi.

Nenavadno boleča ali občutljiva rana je običajno okužena. Zato se morate ob slabem počutju posvetovati z zdravnikom.

Najkasneje v dveh mesecih po operaciji morate obiskati ženska posvetovalnica, katere zdravniki naj dajejo priporočila glede preprečevanja in zdravljenja vnetnih procesov, uravnavanja menstrualne funkcije in izbire sprejemljive kontracepcije. S pojavom nepravilnih madežev opazovanje iz genitalnega trakta 3-6 mesecev po operaciji je ultrazvok indiciran za intrauterino diagnozo in korekcijo ugotovljene patologije.

Kaj ne storiti po carskem rezu

• Kopati se, plavati 1,5 meseca po operaciji. V tem obdobju se mora ženska omejiti na tuširanje.
• Aktiven psihične vaje v 2 mesecih. Na trebušnem tisku lahko delate ne prej kot mesec dni po porodu.
• Dvigujte uteži, večje od otrokove teže.
• Seks 1,5-2 meseca. Ker lahko zgodnje nadaljevanje spolne aktivnosti po operaciji povzroči razvoj krvavitve in vnetja v maternični votlini.

© Avtorske pravice: stran
Vsakršno kopiranje gradiva brez privolitve je prepovedano.

Carski rez je treba opraviti le v primerih, ko je naravni porod povezan z velikim tveganjem za zdravje in življenje ploda ali matere. Vendar pa je pred kratkim število načrtovane operacije je postalo pogostejše. Nekaj ​​​​časa mine in mnoge ženske, ki želijo ponovno izkusiti srečo materinstva, se začnejo spraševati, ali je naravni porod po carskem rezu možen.

Zdravniki na to vprašanje ne dajejo dokončnega odgovora. Drugo in naslednja rojstva lahko potekajo tako vaginalno kot s pomočjo druge operacije. Razmislite, kdaj je dovoljen drugi porod po carskem rezu, pod kakšnimi pogoji je obvezna druga operacija in kako visoka so tveganja naravnega poroda po nekaj letih po carskem rezu.

Kaj morate vedeti o carskem rezu

Kljub dejstvu, da po statističnih podatkih število otrok, rojenih zaradi operacije, vztrajno narašča, mnoge ženske ne vedo dobro, za katere indikacije se izvaja operacija in kakšna tveganja in zaplete povzroča. Prvi carski rez se opravi izključno na medicinske indikacije. Ena želja nosečnice ni dovolj.

Razlikujejo se naslednje indikacije:

• prisotnost hudih kroničnih bolezni ( diabetes, hipertenzija, kardiovaskularne patologije, endokrine bolezni);
• napačen položaj plod;
• večplodna nosečnost;
• šibkost delovna dejavnost;
• v hudi obliki;
• prezgodnji odmik posteljice, visoko tveganje za hipoksijo ploda;
• različne okužbe spolnih organov;
• anatomske okvare maternice in drugih spolnih organov.

S carskim rezom se otrok odstrani skozi razrezano sprednjo steno maternice. V tem primeru ne ostane samo zunanja brazgotina na koži, temveč tudi notranja, na maternici. Prisotnost brazgotine lahko postane ovira za nadaljnjo nosečnost in porod po naravni poti.

Zunanja brazgotina se zaceli v dokaj kratkem času, približno teden ali dva po operaciji. Kar se tiče obnove celovitosti tkiv maternice, je tukaj potrebno veliko več časa. Popolno okrevanje naj bi trajalo od šest mesecev do enega leta.

Najpogosteje je načrtovano, vendar se lahko odločimo za nujno izvedbo z grožnjo razpoke maternice, nenadnega prenehanja kontrakcij in zgodnje odcepitve posteljice.

Možni sta dve vrsti reza: klasični (vzdolžni) in prečni (rez po bikini liniji). Drugi način dostopa je bolj zaželen, saj je manj opazen in omogoča možnost samostojnega poroda v prihodnosti.

Načrtovanje naslednje nosečnosti

Najpomembnejše vprašanje v tej situaciji ostaja: kako dolgo lahko rodite po carskem rezu. Ne glede na to, ali ženska načrtuje naravni porod ali drugo operacijo, obdobje med porodom in naslednjo zanositvijo ne sme biti krajše od dveh let. Takšni izrazi so povsem upravičeni: v tem času mora miniti popolno celjenje brazgotine maternice in obnovitev celovitosti tkiv organa.

Nosečnost, ki je nastopila leto po carskem rezu povezujejo z zelo velika verjetnost mehčanje brazgotin. Med popadki lahko pride do razpoke brazgotine in s tem do smrti otroka, včasih pa do smrti matere.

V obdobju dveh do treh let med nosečnostjo mora ženska k vprašanju zaščite pristopiti zelo odgovorno. Zdravnik vam bo pomagal izbrati najboljšo kontracepcijo. Aplikacija omogoča ne le izogibanje prezgodnji nosečnosti, temveč tudi obnovitev hormonskega ozadja.

Tudi splav v tem času je zelo nezaželen. Takšna intervencija vedno negativno vpliva na stanje maternice, še posebej, če je na njej pooperativna brazgotina.

Pri načrtovanju nosečnosti po 2 letih po carskem rezu se mora bolnica posvetovati z zdravnikom, da oceni stanje brazgotine na maternici. Za to se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

1. Histerografija je pregled organske votline s pomočjo vnesenega posebnega radiopačnega sredstva.
2. Histeroskopija je študija stanja brazgotinskega tkiva z uporabo endoskopa.

Če je brazgotina praktično nevidna, lahko govorimo o njenem popolnem celjenju in maksimalnem okrevanju telesa. Šteje se za bogato, če prevladuje mišično tkivo. V tem primeru lahko ženska načrtuje novo nosečnost. Če nastane brazgotina vezivnega tkiva, je nova nosečnost kontraindicirana.

Kdaj je možna samodostava?

Kot že rečeno, je najbolj optimalno obdobje 2 leti po operaciji. Vendar načelo "pozneje, bolje" tudi v tej situaciji ne deluje. Če je obdobje med porodoma veliko in se druga nosečnost pojavi po 10 letih, naravni porod verjetno ne bo sprejemljiv. Glede na starost matere, ki takrat ni bila več mlada, bo verjetno potrebna še druga operacija.

Po operaciji mora ženska vzeti izvleček iz zgodovine poroda, ki bo navajal razloge za operativni porod, način šivanja reza, uporabljeni šivalni material in druge značilnosti operacije. V prihodnje bodo te indikacije upoštevane pri odločanju o možnosti vaginalnega poroda.

Samostojni porod po carskem rezu je možen v naslednjih primerih:

• prisotnost prečnega reza maternice;
• prejšnja operacija je bila izvedena za indikacije, povezane z značilnostmi prve nosečnosti (na primer večplodna nosečnost, nepravilen položaj ploda, prezgodnji odmik posteljice);
• obnovitveno pooperativno obdobje minilo brez zapletov;
• puščanje nova nosečnost brez resnih patologij;
• zadovoljivo stanje brazgotine maternice;
• predstavitev glave ploda;
• pomanjkanje pritrditve posteljice na območju brazgotinskega tkiva;
• teža otroka ne presega 3,8 kg;
• psihološka pripravljenost matere na naravni porod.

Bodite prepričani, da upoštevate sposobnost preživetja brazgotine. Za takšno se šteje debelina najmanj 3 mm.

Ponavljajoči samostojni porod ima vrsto prednosti tako za mater kot za otroka. Povečujejo možnost naravnega poroda v prihodnosti, omogočajo ženski veliko hitrejšo vrnitev v normalno stanje in brez povzročanja težav pri dojenju prispevajo k večji hitro prilagajanje otroka do okolja.

Kadar samodostava ni zaželena

1. V prisotnosti ozke medenice, kroničnih hudih patologij, povečanega tveganja hipoksije in smrti ploda. Upošteva se šivalni material, ki je bil uporabljen med prejšnjo operacijo. Pozitivna točka je uporaba sodobnih sintetičnih materialov (vikril, poliamid).
2. Če je bil proces okrevanja težak, s povišanjem telesne temperature, razvojem vnetni proces in dolgotrajne kontrakcije maternice.

Kako možen samostojen porod po 2 carskih rezih?

Zdravniki običajno pravijo, da je to malo verjetno. V tem primeru je tveganje za nastanek različnih zapletov zelo veliko, vključno z:

• kisikovo stradanje ploda;
• ruptura telesa maternice;
• nadaljnji razvoj lepilnega postopka v jajcevodih ali jajčniki;
• pojav pooperativne kile.

Če je bilo pred nekaj desetletji ženskam prepovedano zanositi po dveh carskih rezih, danes takšnih omejitev ni več, vendar je malo verjetno, da se bo mogoče izogniti operaciji med tretjim in naslednjimi porodi. Vsaka naslednja operacija znatno poveča tveganje zapletov.

Priprava na porod

Pri načrtovanju druge in nadaljnjih nosečnosti pacientka v brez napake prehodi, ki vam omogočajo, da ugotovite stanje brazgotine in pripravljenost na spočetje in nosijo plod. Treba je zdraviti bolezni, ki lahko postanejo ovira za samooskrbo.

Nova nosečnost po operaciji poteka brez odstopanj od norme. Pri tretjini nosečnic lahko zaradi tanjšanja sten maternice obstaja nevarnost spontanega splava. Nujen je redni pregled brazgotine maternice, zlasti med zadnjih tednih pred pričakovanim porodom. Končno odločitev o pripravljenosti matere na konvencionalni porod sprejme zdravnik ne prej kot v 35. tednu nosečnosti.

Hospitalizacija se običajno pojavi pri 37-38 tednih nosečnosti. Glede načina sprožitve poroda ni enotnega stališča. Praviloma povzročajo umetno v podnevi tako da v primeru povečano tveganješe vedno opravi nujno operacijo.

Toda ta praksa ima veliko nasprotnikov. Po njihovem mnenju lahko kakršno koli zunanje in umetno vmešavanje povzroči le škodo. Naravni potek poroda brez umetne stimulacije njihovega začetka je običajno daljši, vendar je varen za mater in otroka. Najbolj optimalna rešitev v tej situaciji je individualni pristop k vsakemu posameznemu primeru.

Potek poroda

Po statističnih podatkih se le tretjina žensk odloči za drugi porod brez operacije. To je posledica strahu pred zapleti in nepripravljenosti tvegati zdravje otroka. Medtem v odsotnosti negativna pričevanja, je drugi porod po carskem rezu, ki ga je vodila izkušena ginekologinja, uspešen.

Ko se dokončno odločate, bodite pozorni, kako prejšnji porodno obdobje, pravočasnost odvajanja vode, normalna dinamika odpiranja materničnega vratu, pozitivno stanje ploda in matere.

Med porodom se upoštevajo naslednja pravila:

1. Dovoljeni so le v specializiranih zdravstvenih ustanovah.
2. Neželeno je uporabljati stimulante maternice na osnovi prostaglandinov (na primer Dinoproston).
3. Porodnici je prepovedano potiskati predčasno.
4. Ko poskušate, ne morete pritisniti na trebuh.
5. Postopki za lajšanje bolečin so izključeni zaradi nevarnosti izostanka občutka bolečine kot simptoma uničenja brazgotine.
6. Upoštevajte potrebo po stalnem spremljanju stanja brazgotine maternice.
7. Po rojstvu otroka je potreben temeljit pregled telesa maternice.

Po sprostitvi posteljice je potrebno otipati stene maternice in zaceljen šiv, da dokončno izključimo razpoke. Simptomi kršitve celovitosti šiva so lahko huda šibkost porodne bolečine, pojav bruhanja in slabosti, pa tudi bolečine v popku. Palpacija maternične votline poteka v intravenski anesteziji in traja približno pet minut.

Ko se ti simptomi pojavijo in ostro poslabšanje dobro počutje porodnice kaže na nujno kirurško poseganje.

Obdobje fiziološkega okrevanja traja od 6 do 8 tednov. Je lažje in bolj harmonično kot obdobje rehabilitacije zaradi carskega reza. Glavna prednost je sposobnost vzpostavitve popolne laktacije.

Po carskem rezu, kot po vsaki operaciji, se morate premakniti. Bolje je nositi poporodni povoj - z njim je lažje hoditi, pomagal bo hitro obnoviti prejšnji tonus trebušnih mišic, pravilno popraviti pooperativni šiv in razbremeniti hrbtenico. Vendar pa njegovo dolgotrajna obraba nezaželeno, ker morajo mišice še vedno delati same.

Prve ure po mamica s carskim rezom preživi na intenzivni negi ali enoti intenzivne nege pod strogim nadzorom zdravnikov. Po šestih urah z dovoljenjem zdravnika že lahko vstane, drugi dan lahko hodi in hrani otroka.

Da se pooperativni šiv ne vname, ga lahko 1-2x dnevno namažete s sivkinim oljem oz. čajevec, potem ko jih raztopite rastlinsko olje v razmerju 1:10. Primerno in lekarniško mazilo iz ognjiča.

Vaje, ki jih lahko izvajate dan po operaciji

Začetni položaj sede s podporo na hrbtu. Vajo izvajajte počasi s ponovitvijo do 10-krat.

• Potegnite nogavice k sebi, nato stran od sebe s povprečnim tempom.
• Vrtenje stopal navznoter, nato navzven.
• Pritisnite kolena skupaj, nato sprostite.
• Napnite glutealne mišice, nato jih sprostite.
• Upognite eno nogo in se iztegnite naprej, spustite, nato drugo.

Vse vaje ponovite do 10-krat, nato počivajte.

Tudi uporabno vadba za mišice presredka in medeničnega dna.

Keglove vaje: stisnite perinealne mišice, kot da bi poskušali zadržati curek urina. Držite tesno nekaj sekund, nato se sprostite. Naredite 10-20 ponovitev v hitrem tempu 3-4 krat na dan. Vsakič povečajte čas napetosti za 1 sekundo in postopoma dosežete 20 sekund ali več.

Redno izvajanje te vaje pomaga preprečiti težave z urinsko inkontinenco.

Ko vam je dovoljeno hoditi, ga uporabite za izboljšanje svojega stanja. Preživite čim manj časa v postelji, hoja vam pomaga okrevati po operaciji in preprečuje zaprtje.

Pomembno! Dokler se šivi popolnoma ne zacelijo, poskusite pravilno vstati iz postelje! Ne morete dvigniti glave in se dvigniti, ko ležite na hrbtu, to napne trebušne mišice in lahko povzroči razhajanje šivov.

Če želite vstati iz postelje, se obrnite na bok, spustite noge in se počasi usedite, potiskajte z rokami, ne da bi obremenjevali trebušne mišice.

Po odstranitvi šivov z dovoljenjem zdravnika lahko začnete z lahkimi vajami za trebušne mišice:

• Retrakcija trebuha. Sedeč položaj z rahlo upognjenim hrbtom. Vdihnite, nato izdihnite in ob izdihu potegnite trebuh. Zadržite ta položaj 1 sekundo, nato sprostite trebuh in vdihnite. Izvedite 10-15 ponovitev večkrat na dan.
• Dvigovanje medenice. Leži na hrbtu na trdi podlagi, noge so pokrčene v kolenih. Dvignite medenico navzgor, ne da bi dvignili spodnji del hrbta, jo spustite. Izvedite 15 - 20 ponovitev večkrat na dan.

Intenzivno telesno aktivnost in plavanje je treba začeti šele čez mesec in pol. Enako je s spolnim življenjem, vendar se tukaj priporočila zdravnikov razlikujejo: od 2 tednov do 2 mesecev, odvisno od posameznih značilnosti.

Pri tem ima carski rez eno redkih prednosti pred naravnim porodom: nožnica se ne razteza, na presredku ni raztrganin in šivov, zato ni težav s spolno aktivnostjo.

Včasih po porodu nekatere ženske postanejo depresivne. V primeru carskega reza lahko to še poslabša razočaranje zaradi zamujenega poroda. Treba je razumeti, da so vsi ti občutki normalni in značilni za mnoge ženske, v primeru težkega čustvenega stanja pa bodo poiskale pomoč pri psihologu.

Carski rez je operacija poroda ploda z odstranitvijo ploda skozi rez. trebušno steno in maternico. Poporodna maternica vrne v prvotno stanje v 6-8 tednih. Traumatizacija maternice med operacijo, edem,

prisotnost krvavitev v območju šiva, velika količina šivalnega materiala upočasni involucijo maternice in nagnjenost k pojavu pooperativnih gnojno-septičnih zapletov v medeničnem predelu z vpletenostjo maternice in dodatkov v proces. Ti zapleti po carskem rezu so 8-10-krat pogostejši kot po vaginalnem porodu. Zapleti, kot so endometritis (vnetje notranje plasti maternice), adneksitis (vnetje priveskov), parametritis (vnetje periuterinega tkiva), dodatno vplivajo na reproduktivna funkcijaženske, ker lahko povzroči kršitev menstrualni ciklus, sindrom medenične bolečine, spontani splav, neplodnost.

Začetno zdravstveno stanje ženske, izbira racionalne metode in tehnike za izvedbo operacije, kakovost šivalnega materiala in antibiotična terapija, kot tudi racionalno vodenje pooperativnega obdobja, preprečevanje in zdravljenje zapletov, povezanih z operativnim porodom, določajo ugoden izid operacije.

Prečni rez v spodnjem segmentu maternice se naredi vzporedno s krožnimi mišičnimi vlakni, na mestu, kjer skoraj ni krvnih žil. Zato najmanj poškoduje anatomske strukture maternice in zato v manjši meri moti potek zdravilnih procesov v območju delovanja. Uporaba sodobnih sintetičnih vpojnih šivov prispeva k dolgotrajnemu zadrževanju robov rane na maternici, kar vodi k optimalnemu celjenju in nastanku uspešne brazgotine na maternici, kar je izjemno pomembno za nadaljnjo nosečnost in porod.

Preprečevanje zapletov po carskem rezu

Trenutno se za preprečevanje obolevnosti mater po carskem rezu uporabljajo sodobni zelo učinkoviti antibiotiki širokega spektra, saj mikrobna združenja, virusi, mikoplazme, klamidija itd. otrok. V pooperativnem obdobju se daje prednost kratkim tečajem antibiotične terapije, da se zmanjša pretok zdravil v otroka skozi materino mleko; z ugodnim potekom carskega reza po operaciji se antibiotiki sploh ne dajejo.

Prvi dan po carskem rezu je porodnica v enoti intenzivne nege pod strogim nadzorom medicinskega osebja, medtem ko spremlja aktivnost celotnega telesa. Razviti so bili algoritmi za obvladovanje porodnic po carskem rezu: ustrezno nadomestilo izgube krvi, anestezija, vzdrževanje srčno-žilnega, dihalnega in drugih telesnih sistemov. V prvih urah po operaciji je zelo pomembno spremljati izcedek iz genitalnega trakta, ker. veliko tveganje za krvavitev iz maternice zaradi okvarjenega kontraktilnost maternice zaradi kirurške travme in delovanja zdravil. V prvih 2 urah po operaciji se izvaja stalno intravensko kapljanje zdravil, ki zmanjšujejo maternico: OKSITOCIN, METILERGOMETRIN, na spodnji del trebuha se položi ledeni obkladek.

Po splošni anesteziji se lahko pojavijo bolečine in vneto grlo, slabost in bruhanje.

Odprava bolečine po operaciji je zelo pomembna. Po 2-3 urah se predpišejo nenarkotični analgetiki, po 2-3 dneh po operaciji se izvede anestezija po indikacijah.

Operativna poškodba, udarec trebušna votlina med delovanjem vsebine maternice ( amnijska tekočina, kri) povzročijo zmanjšanje črevesne gibljivosti, razvije se pareza - napihnjenost, zastajanje plinov, kar lahko povzroči okužbo peritoneuma, šivov na maternici, lepilni postopek. Povečanje viskoznosti krvi med operacijo in po njej prispeva k nastanku krvnih strdkov in morebitni blokadi različnih žil.

Da bi preprečili parezo črevesja, izboljšanje trombemboličnih zapletov periferni obtok, odprava kongestije v pljučih po umetni ventilaciji, pomembna je zgodnja aktivacija porodnice v postelji.

Po operaciji je zaželeno, da se v postelji obrnete z ene strani na drugo, do konca prvega dne je priporočljivo zgodaj vstati: najprej se morate usesti v posteljo, spustiti noge, nato pa začeti vstajati in malo hoditi. Vstati morate samo s pomočjo ali pod nadzorom medicinskega osebja: po dovolj dolgem ležanju sta možna omotica in padec.

Najpozneje prvi dan po operaciji je treba začeti z medicinsko stimulacijo želodca in črevesja. Za to se uporabljajo PROZERIN, CERUKAL ali UBRETID, poleg tega se naredi klistir. Z nezapletenim potekom pooperativnega obdobja se črevesna gibljivost aktivira drugi dan po operaciji, plini zapustijo sami, tretji dan pa praviloma pride do samostojnega blata.

1. dan porodnico damo piti mineralna voda brez plinov, čaj brez sladkorja z limono v majhnih porcijah. Drugi dan je predpisana nizkokalorična dieta: tekoča žita, mesna juha, mehko kuhana jajca. Od 3-4 dni po samostojnem blatu se porodnica prenese na splošna prehrana. Ni priporočljivo jesti prevroče in premrzle hrane, gosto hrano je treba v prehrano uvajati postopoma.

5.-6. dan, ultrazvočne preiskave maternico, da bi razjasnili njeno pravočasno krčenje.

V pooperativnem obdobju se obloga dnevno spreminja, pregled in zdravljenje pooperativnih šivov z enim od antiseptikov (70% etilni alkohol, 2% tinktura joda, 5% raztopina kalijevega permanganata). Šivi s sprednje trebušne stene se odstranijo 5-7 dni, nato pa se odloči o odpustu domov. Zgodi se, da rano na sprednji trebušni steni zašijemo z intradermalnim »kozmetičnim« šivom z vpojnim šivalnim materialom; v takih primerih ni zunanjih odstranljivih šivov. Ekstrakcija se običajno izvede 7-8 dan.

Vzpostavitev dojenja po carskem rezu

Po carskem rezu je dojenje pogosto oteženo. Nastanejo zaradi številnih razlogov, vključno z bolečino in šibkostjo po operaciji, zaspanostjo otroka v ozadju uporabe zdravil proti bolečinam ali oslabljeno prilagoditvijo novorojenčka med operativnim porodom, uporabo mešanic za "počitek" matere. Ti dejavniki otežujejo vzpostavitev dojenja. Zaradi potrebe po nizkokalorični dieti 4 dni se nastanek laktacije pojavi v ozadju pomanjkanja makro- in mikroelementov v prehrani doječe ženske, kar vpliva ne le na količino, ampak tudi na kakovost mleko. Tako je dnevno izločanje mleka po carskem rezu skoraj 2-krat manjše v primerjavi s spontanim porodom; mleko ima nizko vsebnost glavnih sestavin.

Pomembno je zagotoviti, da je dojenček pritrjen na dojko v prvih 2 urah po operaciji. Trenutno večina porodniških ustanov deluje po principu skupnega bivanja matere in otroka.

Če je torej vse potekalo brez zapletov, lahko izrazite željo, da otroka pustite ob sebi in začnete z dojenjem pod nadzorom osebja, takoj ko bo anestezija popustila in boste imeli moč otroka vzeti v naročje ( približno 6 ur po operaciji). Za porodnice, ki dojijo različni razlogi odloženo za več pozni datumi(rojstvo otrok zahteva posebna obravnava, pojav zapletov pri materi), se morate zateči k iztiskanju mleka v času hranjenja, da spodbudite laktacijo.

Eden od glavnih pogojev za uspešno dojenje po carskem rezu je najti položaj, v katerem je ženska udobna za hranjenje svojega otroka. Prvi dan po operaciji je lažje hraniti leže na boku. Nekaterim ženskam je ta položaj neudoben, ker hkrati so šivi raztegnjeni, tako da lahko hranite sede in otroka držite pod roko (»nogometna žoga izpod roke« in »leži čez posteljo«). V teh položajih so blazine položene na kolena, otrok leži na njih pravilen položaj, hkrati pa se obremenitev odstrani iz območja šivov. Ko si mati v prihodnosti opomore, lahko otroka hrani leže, sede in stoje.

Za spodbujanje laktacije se uporabljajo fizioterapevtske metode spodbujanja laktacije (UVR mlečnih žlez, UHF, vibracijska masaža, ultrazvok, zvočna "bioakustična" stimulacija), zeliščna zdravila: decoction kumine, kopra, origana, janeža itd. Za izboljšanje kvalitativne sestave Materino mleko je treba vključiti v prehrano doječe matere prehranska dopolnila(specializirani beljakovinski in vitaminski izdelki): Femilak-2, Milky Way, Mom Plus, Enfimama. Vse te dejavnosti pozitivno vplivajo na uspešnost telesni razvoj otrok v času bivanja v porodnišnici, mati pa je odpuščena z dobro vzpostavljeno laktacijo.

Gimnastika po carskem rezu

6 ur po operaciji lahko začnete z najpreprostejšimi terapevtskimi vajami in masažo prsnega koša in trebuha. Izvajate jih lahko brez inštruktorja, leže v postelji z rahlo pokrčenimi koleni:

• krožne poteze z dlanjo po celotni površini trebuha v smeri urinega kazalca od desne proti levi, gor in dol vzdolž rektusnih trebušnih mišic, od spodaj navzgor in od zgoraj navzdol poševno - vzdolž poševnih trebušnih mišic - 2-3 minute;
• božanje sprednje in stranske površine prsnega koša od spodaj navzgor pazduha, stran leve roke zmasiran desna roka, desno levo;
• roke zavijemo za hrbet in izvajamo božanje ledveni predel hrbtne in dlančne površine rok v smeri od zgoraj navzdol in ob straneh;
• globoko dihanje v prsih, za nadzor dlani položite na vrh prsnega koša: na račun 1-2 se globoko vdihne iz prsnega koša (prsni koš se dvigne), na račun 3-4 globok izdih, medtem prsni koš rahlo pritisnite z dlanmi;
• globoko dihanje s trebuhom, dlanmi, držanje območja šivov, vdih na račun 1-2, napihovanje trebuha, izdih na račun 3-4, vlečenje trebuha čim bolj ;
• rotacija stopal, brez dvigovanja pet iz ležišča, izmenično v eno in drugo smer, opisovanje čim večjega kroga, upogibanje stopal proti sebi in stran od sebe;
• izmenična fleksija in ekstenzija leve in desna noga, peta drsi po postelji;
• kašljanje, podpiranje območja šivov z dlanmi.

Ponovite vaje 2-3 krat na dan.

Vrnitev v formo po carskem rezu

Toplo polivanje telesa po delih iz prhe je možno že od 2. dneva po operaciji, popolnoma pa se lahko oprhate po odpustu iz porodnišnice. Pri pranju šiva je bolje uporabiti milo brez dišav, da ne poškodujete skorje. V kopel se lahko potopite ne prej kot 6-8 tednov po operaciji, ker. v tem času popolnoma ozdravljen. notranja površina maternica in maternica se vrne v normalno stanje. Izlet v kopel je možen le 2 meseca po pregledu pri zdravniku.

Da bi se pooperativna brazgotina hitreje raztopila, jo lahko namažemo s prednizolonskim mazilom ali CONTRACTUBEX gelom. V predelu brazgotine se lahko čuti odrevenelost do 3 mesece, dokler se med operacijo prerezani živci ne obnovijo.

Nimalo pomena je obnovitev telesne pripravljenosti po carskem rezu. Od prvega dne je priporočljivo nositi poporodni povoj. Bandaža lajša bolečine v spodnjem delu hrbta, pomaga ohranjati pravilno držo, pospešuje obnavljanje elastičnosti mišic in kože, ščiti šive pred razmikom, pomaga pri celjenju pooperativne rane. Vendar pa je nezaželeno, da ga nosite dlje časa, ker. mišice morajo delati, se krčiti. Praviloma se povoj nosi nekaj tednov po porodu, pri čemer se osredotoča na stanje trebušnih mišic in splošno dobro počutje. Terapevtske vaje je treba začeti 6 ur po operaciji in postopoma povečevati intenzivnost. Po odstranitvi šivov in posvetovanju z zdravnikom lahko začnete izvajati vaje za krepitev mišic medeničnega dna in mišic sprednje trebušne stene (Keglova vaja - stiskanje in sprostitev medeničnega dna s postopnim povečevanjem trajanja do 20. sekunde, umik trebuha, dvig medenice in druge vaje), kar povzroči naval krvi v medenične organe in pospeši okrevanje. Pri vadbi ne le okreva fizični obliki, ampak se sproščajo tudi endorfini – biološko aktivne snovi izboljšanje psihološko stanježenske, ki zmanjšujejo napetost, občutke depresije, nizko samopodobo.

Po operaciji ni priporočljivo dvigovati uteži, težjih od 3-4 kg, 1,5-2 meseca. Na več aktivno zasledovanje lahko začnete 6 tednov po porodu, glede na stopnjo vaše telesne pripravljenosti pred nosečnostjo. Obremenitev se postopoma povečuje, izogibanje vaje za moč na zgornji del trupa, saj to lahko zmanjša laktacijo. Aktivne vrste aerobike in teka niso priporočljive. V prihodnosti je, če je mogoče, priporočljivo, da se vključite v individualni program s trenerjem. Po intenzivnem treningu se lahko raven mlečne kisline poveča, posledično pa se okus mleka poslabša: postane kislo in dojenček zavrača dojko. Zato je ukvarjanje s kakršnim koli športom za doječo žensko možno šele ob koncu dojenja in ne za doječe ženske - po obnovitvi menstrualnega cikla.

Spolni odnosi se lahko nadaljujejo 6-8 tednov po operaciji, ob obisku ginekologa in posvetovanju o metodi kontracepcije.

Drugi in tretji porod po carskem rezu

Postopna obnova mišičnega tkiva na območju brazgotine na maternici se pojavi v 1-2 letih po operaciji. Približno 30 % žensk po carskem rezu namerava v prihodnosti imeti več otrok. Menijo, da je obdobje 2-3 let po carskem rezu ugodnejše za začetek nosečnosti in poroda. Diplomsko delo »Porod po carskem rezu po naravni poti porodni kanal nemogoče« zdaj postaja nepomemben. Zaradi številnih razlogov veliko žensk po carskem rezu poskuša vaginalni porod. V nekaterih ustanovah je odstotek naravnih porodov z brazgotino na maternici po carskem rezu 40-60%.

Potem ko je operacija zaostala, mlada mamica z dojenčkom pa odpuščena iz bolnišnice, se ji po glavi rojijo številna vprašanja. Eden od njih je, koliko časa po carskem rezu ne morete dvigovati uteži. Navsezadnje si tako želim otroka dlje nositi v naročju in v stanovanju narediti popoln red, kar mi je preprečilo, da bi to storil pred porodom. velik trebuh, in celo vadite na simulatorjih, da hitro vrnete svoje telo v prvotno obliko.

Danes bom podrobno govoril o tem, kakšne prilagoditve v življenju ženske naredi carski rez, ali je mladi mami možno dvigovati uteži, kako dvigovanje teže nad dovoljeno vpliva na zdravje porodnice, kakšne so telesne dejavnosti. dovoljeno.

Zakaj po CS ne bi smeli dvigovati uteži

Vsak porod, naravni ali kirurški, je velika obremenitev za telo in telo ženske kot celote. Ženska, ki je rodila otroka, potrebuje določen čas za okrevanje. Da, in sam porod poteka na različne načine in pušča posledice različne stopnje težave. In če se nekomu uspe povrniti v nekaj tednih, morajo drugi več mesecev prenašati nelagodje in bolečine, pa tudi omejitve v dobesedno vsem.

Teža po carskem rezu je prepovedana. In načeloma je zelo nezaželeno, da bi katera koli ženska, ne glede na njeno zdravstveno stanje in starost, dvignila veliko težo. Vendar je v poporodno obdobje to vprašanje je izjemno pereče, saj se med CS razrežejo koža, stene notranjih organov, kar pomeni, da ostanejo rane in šivi.

Ali morate po CS dvigovati uteži?

Redkone

Dejstvo je, da ko dvignete nekaj težkega, začnejo maternične mišice močno delati, kri kroži hitreje in tveganje za krvavitev je veliko. Pojavijo se lahko tudi drugi resni zapleti.

Dovoljena teža za ženske

Svojim pacientkam, ki so pred kratkim imele carski rez, na splošno ne priporočam dvigovanja niti najmanjšega bremena. Bolje je, da vse gospodinjske obveznosti za nekaj časa preložite na svoje ljubljene.

Pri tem je zelo pomembno tudi, kako je ženska prestala operacijo in kako hitro se njeno telo vrne v normalno stanje:

1. Če je porod potekal dobro, se novopečena mati počuti odlično, šivi so dobro zategnjeni, potem lahko dvignete težo, ki ne presega 5 kg, postopoma povečujete telesno aktivnost.
2. Po zapletenem porodu obremenitve sploh niso dovoljene pol leta, ko se bo mogoče vrniti k temu vprašanju, bo povedal lečeči zdravnik po natančnem pregledu bolnika.

Idealno bi bilo tudi, če bi ženska rodila sama, da o carskem rezu niti ne govorimo, da ne dviguje ničesar težjega od otroka in to samo zaradi hranjenja. V nasprotnem primeru lahko motite proces okrevanja in povzročite številne zaplete. Poleg tega se vsi ne zdravijo z zdravili, včasih se morate zateči k ponovnemu zdravljenju. kirurški poseg popraviti napake pacientke, ki se je malomarno odzvala na lastno zdravje.

Možne posledice

Kot sem rekel več kot enkrat, vrni se nazaj žensko telo ki so bili operirani, je precej težko. To traja mesece in včasih celo leta. V tem obdobju mora biti nedavno porodnica zelo pozorna nase - pravilno, upoštevati režim in, kar je zelo pomembno, pravilno odmeriti telesno aktivnost. Zanemarjanje priporočil zdravnika glede poporodne discipline, zlasti dvigovanja uteži, je polno resnih posledic. Lahko so različnih stopenj kompleksnosti in se tudi manifestirajo na različne načine.

Zato morajo žensko opozoriti naslednji simptomi:

• Slabost, težko dihanje, omotica, preveč obilno in dolgotrajno. Ti znaki lahko nakazujejo krvavitev iz maternice, ki se pogosto pojavi pri bolnicah, ki so pred kratkim prestale carski rez in so, ne da bi čakale na popolno okrevanje maternice, začele dvigovati težke uteži ali telovaditi. Samo ginekolog lahko ugotovi vzrok povečane izgube krvi in ​​predpiše zdravljenje. Kot terapijo se običajno uporabljajo vazokonstriktorji, hormonski pripravki, sredstva, ki spodbujajo krčenje maternice itd.
• Ostre bolečine in pojav otekline na območju brazgotine, pordelost tkiv, neznačilna za izcedek iz nožnice. Takšne manifestacije so značilne za razhajanje notranjih oz zunanji šivi. To se običajno zgodi tako zaradi dvigovanja težkega in fizičnega napora kot zaradi motenj v delovanju črevesja, ki otežujejo gibanje črevesja. V takšnih situacijah zdravnik ponovno zašije ali uporabi lokalno zdravljenje, ki vključuje zdravljenje rane z antiseptičnimi zdravili.
• Občutek teže v nogah, bolečina, otekanje in krči so simptomi krčnih žil, ki so posledica velike obremenitve krvnih žil. V takšni situaciji bo flebolog pomagal s predpisovanjem venotonikov in zdravil proti bolečinam, priporočil kompresijsko spodnje perilo. V najbolj naprednih primerih se zatečejo k minimalno invazivnim metodam zdravljenja - laserski kirurgiji, skleroterapiji ali endoskopski flebektomiji.
• Bolečina, nelagodje, občutek teže in otekanje v spodnjem delu trebuha, povečan izcedek v različnih obdobjih ciklusa, kronično zaprtje, nenadzorovano uriniranje, bolečine v ledvenem delu in križnici, težave pri hoji, občutek tujka v presredku. Tako se čuti prolaps, torej prolaps maternice. Odkrit na zgodnje faze te patologije zdraviti konzervativno. Včasih bolniki s to diagnozo dobijo pesar, obroček, ki drži maternico na mestu. Pri napredovali obliki bolezni bo pomagal le kirurški poseg.

Seveda se je tem zapletom bolje izogniti tako, da sledite režimu in omejite dvigovanje uteži. Ker je zdravljenje, čeprav zdravilo, nezaželeno tako za porodnico kot za otroka, ki bo prisiljen preiti na umetne mešanice, ker mati jemlje tablete, ki so škodljive za otrokovo telo.

Kaj je dovoljeno in kaj je strogo prepovedano za nedavne porodnice, pravi porodničar-ginekologinja moskovskega perinatalnega centra Natalija Semčuk: »Zelo pomembno je, da ima ženska, ki je prestala carski rez, vsaj v prvih fazah okrevanja nekdo, ki ji pomaga pri gospodinjskih opravilih. V tem obdobju je za mlado mamo prepovedano dvigovanje uteži in pretirana telesna aktivnost. Več mora počivati, dobro jesti. Lahko izvajate lahke vaje - ne prej kot dva tedna po porodu. Priporočljivo je tudi nositi povoj, kompresijsko spodnje perilo. Aktivnega seksa se morate vzdržati, dokler se telo popolnoma ne vrne v normalno stanje. Z doslednim upoštevanjem zdravniških priporočil se lahko ženska vrne na običajen način življenja v samo 2 mesecih. V nasprotnem primeru se lahko zdravljenje vleče več let.” Kako vam je članek pomagal?

[Skupno število glasov: 7, povprečje: 4,1/5]