A császármetszés szövődményei. A szülés utáni endometritis okai

Néha a szülészeknek sürgősségi intézkedésekhez kell folyamodniuk, hogy segítsék a baba megszületését - sebészeti beavatkozást. Mi az a császármetszés? Ez egy szülési műtét, amelynek során a magzatot eltávolítják a méh metszetéből. Kétségtelenül megvannak a maga előnyei a természet által lefektetett folyamathoz képest: egy adott napon hajtják végre, nem vált ki vérzést és repedést, a nő minimális kényelmetlenséget tapasztal a szülés során stb. De szintén mellékhatások egy ilyen műtéttől is sok - mind a vajúdó nőnek, mind az újszülöttnek. Sőt, a szövődmények azonnal és jóval később is jelentkezhetnek. Korainak és későinek hívják. És feltétlenül tudnia kell róluk, mielőtt úgy dönt, hogy aláírja a szállítási hozzájárulást császármetszés.

Az újszülött kockázati tényezői

Íme a fő kockázati tényezők, amelyeknek a baba ki van téve:

• A természetes szülés korábban is kezdődhet, ha a becsült időpontot hibásan határozták meg;
• A császármetszéssel született babáknak nagy valószínűséggel légzési problémái vannak;
• A méh elvágásakor az orvos megsértheti a babát (bár csak néhány ilyen eset van);
• "Kesaryata" (ahogy az orvosok nevezik a műtéttel születetteket) meglehetősen nehezen alkalmazkodnak az új környezethez;
• -kor született babák természetes szülésürítse ki a tüdőben felgyülemlett folyadékot. A születési folyamat pedig fokozza a vérkeringésüket. Ez nem történik meg császármetszéssel. Ennek következtében a csecsemőnek problémái vannak a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek ami;
• Ha a műtét során érzéstelenítést alkalmaztak, az negatívan befolyásolja a baba légzését - túl gyenge, felületes.

Valójában minden születési folyamat magában hordozza a szövődmények kockázatát, függetlenül attól, hogy a gyermek természetes úton vagy műtéti beavatkozással születik.

De a természetes szülés után a baba sokkal jobban érzi magát, és édesanyja hamarosan teljesen felépül. Sajnos ez nem mondható el a sebészeti beavatkozásról.

Ha orvosi okokból műtétre van szükség, akkor bele kell egyezni. De semmi esetre se ragaszkodjon a császármetszéshez csak azért, mert fél a szüléstől, mint olyantól.

C-szekció - sebészet melynek során a magzatot a méhen belüli bemetszésen keresztül eltávolítják

Komplikációk az anyában

Bármilyen idegen, és még inkább sebészeti beavatkozás a testrendszerek működésébe, így vagy úgy, következményekkel jár, és mindenkinél más és más. A legtöbb esetben az orvosok hozzáértésének és a műtét utáni megfelelő szakképzett ellátásnak köszönhetően elkerülhetők.

Minden ember tisztán egyéni, ezért minden vajúdó nő a maga módján esik át a műtéten, és a császármetszés utáni szövődmények valakinek nagyon súlyosak lehetnek, és valaki teljesen nélkülözheti őket.

De ha tudod, mire számíthatsz még a legkedvezőtlenebb körülmények között is, az soha nem árt neked. Még akkor is, ha veled nem történik semmi ilyesmi, amit őszintén kívánhatunk kivétel nélkül minden kismamának.

A belső szerveken

Vérveszteség

Sajnos a vérveszteség a leggyakoribb posztoperatív szövődmény. A méh bemetszése után következik be.

Természetes szülés esetén egy nő körülbelül 250 ml vért veszít, míg a császármetszéssel - egy litert, és néha többet is. Valószínűleg ez a placenta vagy a tömítések fejlődésének kezdeti hibáinak köszönhető kötőszöveti műtétek után.

Az ilyen nagy vérveszteségeket pótolni kell, mivel a szülés utáni időszakban legyengült szervezet nem képes intenzív vérképzésre. Ehhez a szülés után az orvosok cseppentőt helyeznek a vajúdó nőre, amely vérpótló anyagokkal látja el.

Ragasztási eljárások

Az összenövések a hegszövet töredékei által alkotott pecsétek. A műtét után belül összenőnek.

Az összenövések annak a ténynek köszönhetőek, hogy megvédik a testet a gennyes folyamatoktól. De emellett nem teszik lehetővé a belső szervek normális működését.

Ritkán okoznak ragasztó betegség amikor a belek alig látják el funkcióikat, és a személy fájdalmat érez a hasüregben.

Néha lehetetlen azonosítani az ilyen tömítések kialakulását, de mindenki megteheti a megelőző intézkedéseket. Az orvosok azt javasolják, hogy a vajúdó nő közvetlenül a kibocsátás után vegyen részt fizioterápiás tanfolyamon, valamint napi testmozgáson.

Van egy másik kezelési módszer is, amikor az összenövéseket a műtéti beavatkozás. De ebben az esetben a valószínűség újbóli megjelenése elég magas.

A bélmozgás megsértése

Császármetszés után a bélmozgásban zavarok léphetnek fel. De emésztőrendszer elég gyorsan helyreáll, bár ez a ragasztási folyamat intenzitásától is függ.

Segítségével helyreállíthatja a belek munkáját kiegyensúlyozott táplálkozás, a napi rutin betartása, valamint fizioterápiás gyakorlatok.

endometritisz

Ez a legsúlyosabb szövődmény a mesterséges szülés után. Az endometritis a mikrobák és vírusok levegővel együtt történő behatolása következtében alakul ki a műtét során megnyílt méhüregbe. Az endometritisz jelei a császármetszés után egy héten belül jelentkeznek.

Az endometritis tünetei:

• alsó hasi fájdalom;
• éles hőmérséklet-emelkedés;
• rosszul lenni;
• alvászavarok;
• étvágytalanság;
• gyors pulzus;
• váladék szerez barna szín vagy gennyesek.

A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében az orvosok antibiotikumot írnak fel a nőnek a műtét után. Az endometritisz megelőzéséhez és diagnosztizálásához időben (a szülés után egy héten belül) orvosának vizsgálatot kell végeznie.

Varrás problémák

Az öltéssel kapcsolatos problémák közvetlenül a szülés után kezdődnek. És néha még néhány évvel a műtét után is éreztetik magukat. Ebben a tekintetben a varratokkal kapcsolatos szövődményeket korai és késői szakaszokra osztják.

Korai szövődmények

Vérzés a varrat területén, hematóma képződés

Az ilyen vérzés helytelen varrással fordul elő véredény vagy varrással. A műtét utáni seb és kötszer kezelése után kezdődnek - pontatlan manipulációk esetén. A vérzés kezelésének módja a gyógyszeres kezelés.

Varratok gyulladása

Akkor fordul elő, ha a varratokat nem gondozzák megfelelően. A gyulladás jelei a következők:

• bőrpír a varraton és körülötte;
• ödéma;
• gennyes ill vérzés a bemetszés helyén;
• hőség.

Az ilyen következmények elkerülése érdekében az észleléskor szükséges hasonló tünetek forduljon orvoshoz, aki felír egy antibiotikumot. Ha gondatlanságot mutat, akkor további nyelés és járóbeteg-kezelés lehetséges.

Varratok eltérése

Varratok eltérése - ritka látvány szövődmények. Ez általában egy héttel az öltések eltávolítása előtt történik.

A legtöbb gyakori okok: súlyemelés (több mint 4 kg), valamint a seb fertőzése. Gondosan ügyeljen a bemetszés helyére, és szigorúan kövesse orvosa utasításait. És ez a probléma nem érinti Önt.

Késői szövődmények

Ligatúra sipolyok

Ezek a varratszál körüli varrat gyulladása következtében kialakuló kis tömítések. A sipolyok akkor jelennek meg, amikor a fertőzés bejut a sebbe.

Idővel (a műtét után több hónapig is eltarthat) a cérna kilökődik, és a fektetés helyének érintése fájdalmat okoz.

Amikor diagnosztizálják a korai időpontok a szövődmény meglehetősen jól reagál a kezelésre. V előrehaladott stádium- A következmények nagyon súlyosak.

Sérv

Ez a késői szövődmények nem gyakori típusa. A hosszmetszet mentén több, rendszeres időközönként végzett művelet során jelenik meg.

kolloid heg

Csupán esztétikai hiba, ami egészségre semmilyen veszélyt nem jelent. Ha egy nő úgy dönt, hogy megszabadul tőle, akkor ez könnyen és egyszerűen megtehető a segítségével modern módszerek szépségápolás.

Az érzéstelenítés következményei

Az érzéstelenítésből származó szövődmények két típusra oszthatók, az elvégzett érzéstelenítés módjától függően.

Általános érzéstelenítés

Ezt érdemes megjegyezni Általános érzéstelenítés befolyásolja, hogyan leendő anya valamint a babának. Használatának hatása azonnal vagy néhány hónap múlva jelentkezhet.

Nál nél korai jelei az újszülöttnél szövődmények, az idegrendszer és a légzőrendszer aktivitásának eltérései figyelhetők meg, késői esetekben hipoxiás-ischaemiás encephalopathia alakulhat ki.

A műtét után légcső csövet helyeznek a gyermekbe, emiatt megsérülhet a torka, köhögés jelentkezhet. A legtöbb súlyos következményekkel jár akkor fordul elő, amikor a gyomor tartalma a cső eltávolítása során a légcsőbe kerül.

Egy vajúdó nőnél pedig az érzéstelenítés allergiás reakciót válthat ki, akár anafilaxiás sokkot is okozhat.

spinális érzéstelenítés

A fő következmény az magas nyomásúígy az orvosok használják megelőző intézkedések de nem mindig segítenek. Az ilyen érzéstelenítés gyakran a baba és az anya idegrendszerét érinti. Sőt, azért is veszélyes, mert korlátozott a hatásideje.

Epidurális érzéstelenítés

Ez egy meglehetősen bonyolult eljárás, amely az egészségügyi személyzet megfelelő képesítését igényli. Az érzéstelenítők túladagolásával a szövődmények eltérőek lehetnek - a mérgező mérgezés egészen a halálig.

• A túladagolás légzésleállást és szívmegállást is okozhat.
• Az alsó végtagokban görcsök és érzékenységvesztés lehetséges.
• A császármetszést a gyógyszerek beadása után 15-20 perccel kezdik meg. Ez idő alatt a vajúdó nőben a nyomás csökkenhet, ami tele van a magzati hipoxia kialakulásával.
• Minden attól függ egyéni jellemzők anyai szervezet. V szülészeti gyakorlat nem ritka, hogy az epidurális érzéstelenítés egyáltalán nem érzéstelenít.
• Az aneszteziológus hanyagsága miatt az érzéstelenítő egészen más szövetekbe kerülhet, és ez gyakran éles fájdalmak a hátsó területen. És később - gyakori és súlyos fejfájás.

Megelőzés

Sajnos a császármetszés után jó néhány következmény jelentkezik, amelyek súlyossága a legkiszámíthatatlanabb lehet. Természetes szülés esetén az ilyen szövődmények sokkal kisebbek.

A legkisebb jelek észlelése esetén a nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia. A posztoperatív időszakban nagyon figyelmesen figyeljen az egészségi állapotában bekövetkezett változásokra.

Annak érdekében, hogy a mesterséges szülés következményei a lehető legkisebbek legyenek, vagy a legjobb esetben egyáltalán ne legyenek, gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét. Egészen egyszerű napi intézkedések segítenek elkerülni a szövődményeket.

1. A varratok állapotának független ellenőrzése.
2. Testhőmérséklet mérése.
3. A kisülés természetének megfigyelése.

Ráadásul nagy testmozgásés túlzott a fizikai aktivitás. De az ülő életmód nem alkalmas a császármetszés utáni szövődmények megelőzésére. Szükséges napi speciális gimnasztikát végezni, és lehetőleg fizioterápiás gyakorlatokon részt venni, és szakember felügyelete mellett edzeni.

Videó "Császármetszés: hogyan kell felkészülni és milyen szövődmények lehetségesek?"

Persze jobb, ha a szülés az anyatermészet által írt forgatókönyv szerint történik. De ha az események ilyen fejlődése valamilyen okból lehetetlen, akkor kétségtelen a sebészeti beavatkozás célszerűsége. Ez megmenti mind az anya, mind a gyermek életét. Megfelelő gondossággal pedig sokan posztoperatív szövődmények elkerülhető. A legfontosabb: légy éber. Ne vegye félvállról az egészségét és újszülötte jólétét. És hamarosan a szüléshez kapcsolódó összes izgalom, minden komplikáció és következmény elmarad. És előtted már csak az anyaság határtalan öröme és a boldog jövő...

A hasi szülés gyakoriságának növekedése, amely hozzájárul az anya és a magzat terhességi kimenetelének jelentős javulásához a terhességi folyamat számos szövődménye és az extragenitális betegségek esetén, viszont új problémák megjelenéséhez vezetett a modern szülészetben. .

Ezek közül a legfontosabb a fejlődés gyakoriságának növekedése szülés utáni gennyes-szeptikus betegségek, hozzájárulva a boncolt méhfal helyreállásának romlásához, egyes esetekben a varrat meghibásodásához a méhen és a hashártyagyulladás kialakulásához, valamint a késői posztoperatív időszakban - a kialakulásához fizetésképtelen heg a méhen. A gennyes-szeptikus betegségek előfordulása 20-75% [Kulakov V.I. et al., 1984; Gerasimovich G.I. et al., 1988; Nikonov A.P. et al., 1991; Magee K.R. et al., 1994; Suonio S., Hutter M., 1994], és annak ellenére, hogy a teljes komplex megelőző és orvosi intézkedések amíg tartósan csökkenő tendencia nem következik be.

A szülés utáni gennyes-szeptikus szövődmények szerkezetében az első helyet az endometritis foglalja el, amelynek gyakorisága a különböző szerzők szerint 6,6-45% [Kulakov V.I. et al., 1984; Serov V.N. et al., 1989; Nikonov A.P., Ankirskaya A.S., 1991; Strizhakov A.N. et al., 1991, 1997; Logutova L.S., 1996; Kapranova L.V., 1997; MacGregor R.R. et al., 1992; Stowal T.G. et al., 1993]. Ritkán látható más formák szülés utáni betegségek: az elülső sebfertőzés hasfal, húgyutak, a medence vénáinak szeptikus thrombophlebitise. A hashártyagyulladás, a szepszis főként súlyos endometritis hátterében alakul ki, és a legtöbb esetben a méh és a kismedencei vénák érintettsége kíséri a gyulladásos folyamatban. A nők 55% -ánál a császármetszés utáni hashártyagyulladás a méhen lévő varrat meghibásodása miatt következik be [Serov V.N. et al., 1981; Baev O.R. et al., 1992].

Szülés utáni fertőzésre modern körülmények között jellegzetesen elmosódott klinikai lefolyás. Ennek egyik tényezője a mikroorganizmusok - kórokozók - spektrumának megváltozása. fertőző folyamat: opportunista flóra érvényesül, súlyos fertőzés esetén pedig az aerobok és anaerobok társulása az utóbbiak túlsúlyával, aminek következtében növekedésük és virulenciájuk kölcsönösen megnő [Serov V.N. et al., 1989, 1997; Nikonov A.P. et al., 1991; Kapranova L.V., 1997; Stowal T.G. et al., 1993; Roberts S. és munkatársai, 1993].

Egy másik tényező, amely hozzájárul a klinikai tünetek enyhe súlyosságához, az indokolatlanul elterjedt és hosszan tartó használat. antibakteriális gyógyszerek, amely számos megfigyelés szerint az antibiotikum-rezisztens törzsek kiválasztásához vezet [Serov V.N. et al., 1989; Strizhakov A.N. et al., 1996; Warmer D. és munkatársai, 1988; Roberts S. és munkatársai, 1993]. A szülés utáni gennyes-szeptikus betegségek kitörölt klinikai lefolyása ellenére azonban gyakran megfigyelhetők bennük a méh mély gyulladásos és destruktív elváltozásai: metroendometritis, panmetritis, parametritis.

endometritisz, amely császármetszés után alakul ki, rendszerint súlyos formában megy végbe annak a ténynek köszönhetően, hogy a méhen a helyreállított metszés teljes területének elsődleges fertőzése és a gyulladásos folyamat gyors terjedése van. a nyálkahártyán túl, ezt követi a myometritis, lymphadenitis és metrophlebitis kialakulása. Gyulladásos körülmények között a méh feldarabolt falában a reparatív folyamatok megszakadnak, a varratanyag, amely kanóc tulajdonságokkal rendelkezik, egyes esetekben szintén hozzájárul a fertőzés terjedéséhez a myometrium és a kismedence felé. Ez az alapvető különbség a császármetszés és a spontán szülés után kialakuló endometritisz patogenezise között [Nikonov A.P., Ankirskaya A.S., 1991; Senchakova T.N., 1997; Soper D.E., 1988].

Klinikailag ezt a komplikációt alhasi fájdalommal, tachycardiával, hektikus hőmérséklettel, hidegrázással nyilvánul meg. A beteg zavart fejfájás, gyengeség, alvászavar és étvágy. A vérben - leukocitózis (neutrofil eltolódással leukocita képlet balra), vérszegénység, hypoproteinémia, hypokalaemia. Az objektív vizsgálat gyakran felfúvódást mutat (a bélparézis miatt), egy nagy fájdalmas méh, lochia gennykeverékkel és rossz szag. A profilaktikus antibiotikum-adás, az infúziós-transzfúziós terápia és egyéb terápiás hatások hátterében azonban a helyi tünetek sok esetben nem határozhatók meg, vagy enyhék.

Ebben a tekintetben az endometritis diagnózisának nemcsak a betegség klinikai képén és a betegek panaszain kell alapulnia, hanem a rendkívül informatív vizsgálatok eredményein is. instrumentális kutatás[Gurtova B.L. et al., 1988; Serov V.N. et al., 1989, 1997; Nikonov A.P. et al., 1991; Strizhakov A.N. et al., 1991; Belotserkovtseva L.D., 1996]. Ez utóbbiak közé tartozik ultrahang vizsgálat amelyet transzabdominális és transzvaginális módszerekkel, hiszteroszkópiával, bakteriológiai vizsgálat lochia (metroaspiráció), bizonyos esetekben célszerű a pH, P CO 2 és P O 2 lochia meghatározása.

A szülés utáni endometritisben szenvedő betegek állapota súlyosságának értékelése tárgyilagossá tételéhez figyelembe kell venni egy sor olyan paramétert, amely a létfontosságú funkciót jellemzi. fontos szervekés rendszerek: légzésszám, központi hemodinamika mutatói, diurézis sebessége, víz-elektrolit és fehérje anyagcsere paraméterei, a vér sav-bázis állapota, az általános és helyi immunitás mutatói [Kulakov V.I. et al., 1984, 1998; Strizhakov A.N., 1996; Serov V.N. et al., 1997].

Számos kutató munkájának köszönhetően megállapították, hogy a szülés utáni gennyes-szeptikus betegségek, különösen az endometritis kórokozói változatos flóra lehet [Kulakov V.I. et al., 1984; Serov V. N., Zharov E. V., 1987; Gurtova B.L. et al., 1988; Nikonov A.P., Ankirskaya A.S., 1991; Kapranova L.V., 1997; Yonekura M. L., 1988; Stowal T.G. et al., 1993; Roberts S. et al., 1993; Apuzzio J.J. et al., 1993]. Ez a női nemi traktus normál flórája: aerob Gram-pozitív coccusok (staphylococcusok, streptococcusok, enterococcusok); aerob gram-negatív rudak (E.coti, Klebsiella, Enterobacter, Proteus); anaerob Gram-pozitív coccusok (Peptococcus, Peptostreptococcus); anaerob gram-pozitív rudak (bakteroidok).

A szülés utáni fertőzést kórokozó mikroorganizmusok okozhatják: gonococcusok, chlamydia, mikoplazmák. Gennyes-szeptikus betegségekben gyakran észlelnek különféle kórokozók társulásait, miközben virulenciájuk növekedését figyelik meg. Nál nél súlyos formák endometritist (császármetszés után) határoznak meg magas fokozat mikroorganizmusok (106-109 CFU / ml) kolonizációja a méhüregből származó aspirátumnak és az anaerob komponens túlsúlya: bakteroidok, peptococcusok, peptostreptococcusok [Serov V.N. et al., 1989, 1997; Nikonov A.P. et al., 1991].

Súlyos endometritisben hiányában pozitív hatás a terápiából célszerű elvégezni kulturális kutatás anya vére. A mikroorganizmusok elszaporodásának kimutatása a vértenyészetben tisztázza a diagnózist és a gyulladásos folyamat terjedésének mértékét, és ennek megfelelően módosítja a folyamatban lévő antibiotikum-terápiát.

A szülés utáni endometritis formájának tisztázása és a terápiás intézkedések komplexumának hatékonyságának ellenőrzése érdekében alkalmazni kell transzabdominális ultrahangvizsgálat [Krasin B.A. et al., 1985; Gurtova B.L. et al., 1989; Serov V. N., Zharov E. V., 1987; Nikonov A.P., Ankirskaya A.S., 1991; Rybalka A.N. et al., 1991; Sztrizsakov AN. et al., 1991; Logutova L.S., 1996; Faustin D. és munkatársai, 1985; Demecko D. et al., 1989], és a méhen lévő varrat állapotának tanulmányozásához transzvaginális echográfiát ajánlunk [Baev O.R., Khatatbe M.I., 1994; Strizhakov A.N. et al., 1997].

A hasi szülés után a méh ultrahangvizsgálatával kapott adatok értelmezésekor figyelembe kell venni, hogy a méh megnövekedett hossza nem megbízható jel endometritis, mint annak dinamikája az 1. napon posztoperatív időszak megbízhatatlan. Ebben a tekintetben a objektív értékelés A méh involúciói határozzák meg a térfogatát - egy integrált mutató, amely tükrözi a méh méretének változását, függetlenül az egyedi paraméterek ingadozásától. A méh térfogatának kiszámítását az általunk korábban javasolt képlet szerint végezzük [Strizhakov A.N. et al., 1990]:

Ezt a képletet a méh négy legnagyobb szakaszának mérési eredményei alapján határozták meg: hosszanti (S1), keresztirányú (S2) és két egymásra merőleges (S3 és S4), amelyek 45°-os szöget zárnak be a méhbe. a hosszmetszet. A császármetszésen átesett nők posztoperatív időszakának szövődménymentes lefolyásában a méh térfogata a 7. napra átlagosan 36%-kal csökken.

Az ultrahangos vizsgálat során értékelt egyéb paraméterek (a méh szélessége, anteroposterior mérete) kevésbé informatívak az involúció mértékének megítéléséhez, azonban a méh anteroposterior méretének növekedése lochia vagy placenta szövetdarabok visszatartását jelzi az üregében.

Normál áramlás mellett szülés utáni időszak a méh üregének anteroposterior mérete az 1. napon nem haladja meg az 1,5 cm-t; a méhnek ebben a szakaszában közepes echogenitású jelek észlelhetők, amelyek kis mennyiségre utalnak vérrögökés deciduális szövet. A posztoperatív időszak 7-9. napjára a méhüreg térfogata és az intracavitaris echo jelek észlelésének gyakorisága csökken.

Ultrahangos diagnosztika Az endometritis a következő ultrahangos jelek kimutatásán alapul: a méh szubinvolúciója, üregének kitágulása, heterogén echo struktúrák és fokozott echogenitású zárványok felhalmozódása, valamint kóros visszhangjelek a varrat területén a méhen.

Számos szerző munkája kimutatta, hogy az endometritisz lefolyásának két változata lehetséges [Krasnopolsky V.I. et al., 1987; Gurtova B.L., 1989; Nikonov L.P. et al., 1989: Strizhakov A.N. et al., 1991]. Az elsőben a méh gyulladásos folyamata a deciduális membrán nekrotikus fragmenseinek üregében, a fertőzött catgutban stb. ritkábban placenta szövet. Echografikusan a méh szubinvolúcióját a betegség első napjaitól észlelik, a test és a méh üregének anteroposterior méretének növekedését, a megnövekedett és csökkent hangvezetőképességű heterogén echostruktúrák felhalmozódását az üregben.

Az endometritis lefolyásának második változatában (az úgynevezett tiszta formában) nincsenek kóros visszhangjelek, a méh ürege nem tágul, falán hiperechoikus lerakódások jelennek meg.

A méh szubinvolúciója az endometritis egyik jellegzetes tünete, és a betegek 80%-ánál megfigyelhető. Ugyanakkor a méh szubinvolúciójának súlyossága egyenesen arányos a posztoperatív időszak időtartamával. A császármetszés utáni 5. és 7. napon késik a méh térfogatának és anteroposterior méretének csökkenése, a 9. napra pedig a méh szubinvolúciójával a méh hosszának és szélességének összehasonlító felmérése. végre kell hajtani.

Adataink szerint a méhen található varratterület gyulladásának legnagyobb prognosztikai értéke a myometrium szerkezetének heterogenitása területek túlsúlyával. fokozott echogenitás világos kontúrok és a varratanyagból származó egyedi hiperechoikus reflexiók szilárd vonalakká való egyesítése nélkül [Strizhakov A.N., Baev O.R., 1997]. Az utolsó jelet általában dinamikus ultrahangvizsgálat során észlelik, ez jelzi a gyulladásos folyamat terjedését a ligatúrák mentén.

A gennyes-szeptikus folyamat súlyos lefolyása a méhen lévő varrat területén annak meghibásodását okozhatja, amely a méhüreg oldaláról háromszög alakú fülke formájában jelentkező hiba kialakulásában nyilvánul meg. Egyes betegeknél azonban a méhen belüli gyulladásos folyamat klinikai tünetei hiányában transzvaginális szkenneléskor niche-mintázat észlelhető.

A méh echográfiai biometriájának eredményei szerint nagy méretek(hossz, szélesség) és szubinvolúció leginkább az endometritisre jellemző, amely a deciduális szövet maradványainak és vérrögök nekrózisának hátterében (az esetek 80%-ában), valamint a placenta szövetének visszatartásával (az esetek 90%-ában) alakul ki. . A bazális endometritis "tiszta" formájával a méh nagy mérete és szubinvolúciója nem patognomonikus a betegség 1. napján. Azonban a gyulladásos folyamat időtartamának növekedésével a gyermekágyasok 20% -ában a méh fordított fejlődésének késése figyelhető meg. Meg kell jegyezni, hogy a méh szubinvolúciójának jellegzetes jele a myometrium alacsony tónusa, amely a szülés utáni első napokban a méh hátsó eltérésében, 7 nap múlva pedig a fiziológiás helyzet hiányában nyilvánul meg. of anteflexio versio.

Patogenetikailag a császármetszés után a méh gyulladásos folyamata a varrat elsődleges fertőzésével kezdődik, ezért annak részleges meghibásodása esetén az ultrahang a méh alsó szegmensének elülső falának kifejezett beszűrődését, gyakran gázképződést vizualizál. a varrat területén fokozott echogenitás és a varratanyag egyedi reflexióinak összeolvadása szilárd hiperechoikus vonalakká, egyenetlen és homályos kontúrokkal, felhalmozódás egy nagy szám fokozott echogenitású struktúrák a varratok területén a méhüreg oldaláról [Krasin B.A. et al., 1985; Nikonov A.P., Ankirskaya A.S., 1991; Strizhakov L.N. et al., 1996; Baev O.R. et al., 1997]. Egyes megfigyelések szerint egy szöveti hiba látható egy fülke formájában a méhüreg oldaláról [Mareeva L.S. et al., 1992].

Meg kell jegyezni, hogy ezekben a megfigyelésekben a myometrium vastagsága a varrat területén megfelel a normának, és a fülke mélysége nem haladja meg a méhfal teljes vastagságának 1/4-ét. Ugyanakkor a mélyebb fülkék általában az endometritis klinikai megnyilvánulásaival kombinálódnak, és a varrat részleges meghibásodását jelzik a méhen. A transzvaginális echográfia során néha azt találják, hogy a fülke a varrat vastagságának több mint 2/3-át foglalja el. Ezekben az esetekben a varrat teljes meghibásodását kell megállapítani, ami a méh extirpációja során igazolódik.

Kétségtelenül értékes az ultrahang az elülső hasfal sebének hasi szülés utáni állapotának felmérésére. A megnövekedett lokális visszhangsűrűség a szöveti infiltrációra jellemző. A hematómákat visszhangtalan vagy vegyes szerkezetű képződményekként azonosítják (részleges szerveződésükkel), amelyek a varrat vetületében a méhen a vesicouterine redő alatt vagy az elülső hasfal vastagságában helyezkednek el.

A hematómák alakja gyakran lekerekített, a szubkután hematómákra jellemző a hosszúkás forma [Rybalka A.N., 1991; Strizhakov A.N. et al., 1996: Faust in D. et al., 1985; Bergstrom S., Limombo A., 1992]. A szubaponeurotikus hematómák a legtöbb esetben szabálytalan, hosszúkás alakúak (a kötőszöveti aponeurosis sűrűsége miatt).

Minden méhnyálkahártya-gyulladásos gyermekágyi, mind a diagnosztikai, mind a terápiás céllal hiszteroszkópia javallt [Nikonov A.P. et al., 1991; Mareeva L.S. et al., 1992; Strizhakov A.N. et al., 1991. 1996]. Az endoszkópos vizsgálatot az általánosan elfogadott módszer szerint végezzük, a nyaki csatorna tágítása nélkül. Mivel ezt a vizsgálatot gyakran kíséri a méhüreg tartalmának vákuumszívása vagy diagnosztikai küret, tanácsos általános érzéstelenítést alkalmazni intravénás gyógyszerek alkalmazásával. rövid akció. A méh üregének mosásához és térfogatának növeléséhez metil-uracil oldatot használnak. A méhüreg kitágítása érdekében izotóniás nátrium-klorid oldatot is használhatunk, amelyhez 10-20 ml 1%-os dioxidin oldatot vagy 0,5%-os metronidazol oldatot adunk. Folyékony közeg bedobása hasi üreg a petevezetéken keresztül kizárt, mivel az intrauterin nyomás at ez a tanulmány nem haladja meg a 150 mm-t a víz, cikk. (nyomás szükséges egy ilyen bevitelhez).

A szülés utáni időszak normál lefolyásában a 4-5. napon a méhüreg kis mennyiségű lochiát és kis vérrögöket tartalmaz, szabadon fekvő vagy parietálisan elhelyezkedő, sötétlila színű, fehéres fibrinbevonattal. A regenerálódó méhnyálkahártya egyenletes, halvány rózsaszínű szövetnek tűnik, áttetsző kis erekkel [Baev O.R. et al., 1997].

Rendelőnkben végzünk endoszkópos vizsgálatokat szülés utáni méh endometritisben szenvedő betegeknél sikerült megállapítani, hogy a méhen lévő varrat 1–1,5 cm széles és körülbelül 6–8 cm hosszú görgő formájában volt látható (a szülés utáni időszak napjától függően) [Strizhakov A.N. et al., 1991, 1996]. A méhen lévő varrat endoszkópos jellemzői a kimetszett fal helyreállításának módjától függően eltérőek voltak, amint azt más kutatók is beszámolták [Nikonov A.P. et al., 1991: Mareeva L.S. et al., 1992].

A.N. Sztrizsakov, V. A. Lebegyev

A császármetszés utáni fertőzés általában a bakteriális fertőzés a helyszínen sebészeti bemetszés.

A gyakori tünetek közé tartozik a láz (38–39,4 °C), a seb érzékenysége, bőrpír, duzzanat a bemetszés helyén és fájdalom az alsó hasban. Nagyon fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a fertőzés szövődményeit.

A fertőzés a szülés utáni első 6 hétben fordulhat elő.

Rizikó faktorok

Egyes nőknél nagyobb valószínűséggel kapnak fertőzést császármetszés után. A kockázati tényezők közé tartozhatnak:

• elhízottság
• cukorbetegség vagy immunszuppresszív rendellenesség (például HIV)
• chorioamnionitis (a magzatvíz és a magzathártya fertőzése) a szülés során
• szteroidok hosszú távú alkalmazása (szájon át vagy intravénásan)
• rossz terhesgondozás (többszöri orvosi látogatás)
• előző császármetszés
• a megelőző antibiotikumok hiánya vagy antimikrobiális szerekkel előkezelt bemetszés
• hosszan tartó munka vagy üzemeltetés
• túlzott vérveszteség a szülés során

A South African Medical Journalban megjelent 2012-es tanulmány szerint azoknál a nőknél, akik császármetszés után nylon varratokat kapnak, nagyobb valószínűséggel alakul ki fertőzés. Az öltések varrása is problémás lehet. A poliglikolidból (PHA) készült varratok előnyösek, mert felszívódnak és biológiailag lebomlanak.

Tünetek

Ha császármetszése volt, fontos, hogy szemmel tartsa a sebet, és gondosan kövesse orvosa posztoperatív utasításait. Ha nem látja a sebet, kérdezze meg szeretett minden második nap ellenőrizze a sebet, hogy figyelje a fertőzés figyelmeztető jeleit.

Hívja fel kezelőorvosát tanácsért, vagy kérjen orvosi segítséget, ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli a kórházból való hazaengedést követően:

• erős hasi fájdalom
• bőrpír a bemetszés helyén
• a bemetszés helyének duzzanata
• genny kiürülése a metszés helyéről
• fájdalom a bemetszés helyén, amely nem múlik el, vagy súlyosbodik
• 38°C feletti hőmérséklet
• fájdalmas vizelés
• kellemetlen hüvelyszag
• egy órán belül vérzik
• nagy vérrögöket tartalmazó vérzés
• lábfájás vagy duzzanat

Diagnosztika

A császármetszés utáni seb okozta fertőzések egy részét a beteg kórházból való kibocsátása előtt fedezik fel. Sok fertőzés azonban csak akkor jelenik meg, ha elhagyja a kórházat. Valójában sok C-szakasz fertőzés általában a szülés utáni első két héten belül jelentkezik. Emiatt a legtöbb ilyen fertőzést az utóellenőrzés során diagnosztizálják.

A fertőzéseket a következők diagnosztizálják:

• a seb megjelenése
• a gyógyulás előrehaladása
• elérhetőség gyakori tünetek fertőzések
• bizonyos baktériumok jelenléte

Lehet, hogy orvosának fel kell nyitnia a sebet a diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés érdekében. Ha genny ömlik ki a bemetszésen, az orvos tűvel távolíthatja el a gennyet a sebben. A folyadékot el lehet küldeni egy laboratóriumba a jelenlévő baktériumok azonosítására.

A fertőzések típusai

A császármetszés utáni fertőzést sebcellulitisznek vagy seb (hasi) tályognak minősítik. Ezek a sebfertőzések az egész testben terjedhetnek, és problémákat okozhatnak a szervekben, a bőrben, a vérben és a helyi szövetekben.

Cellulit

A sebcellulitis általában staphylococcus vagy streptococcus baktériumok következménye. Ezek a törzsek a bőrön található gyakori baktériumok részét képezik.

Cellulitis esetén a bőr alatti fertőzött szövet begyullad. A bőrpír és a duzzanat gyorsan átterjed a műtéti bemetszésből kifelé a legközelebbi bőrfelületre (a seb közelében). A fertőzött bőr általában meleg és érzékeny tapintású, és magában a bemetszésben nincs genny.

Sebtályog (hasi)

A tályogot ugyanazok a baktériumok okozzák, mint a seb cellulitist és más baktériumokat. A sebészeti bemetszés helyén fellépő fertőzés bőrpírhoz és duzzanathoz vezet a bemetszés szélein. A genny bejut a szöveti üregbe, amelyet bakteriális fertőzés okoz. A legtöbb sebtályog a bemetszésből gennyet is termel.

A tályogok akkor alakulhatnak ki, ha a méhben, a hegszövetben, a petefészekben és más szövetekben vagy a közeli szervekben bemetszést végeznek, ha a műtét után fertőzés van jelen.

A sebtályogot okozó baktériumok egy része endometritist is okozhat. Ez a császármetszés utáni méh irritációja, amely a következőket okozhatja:

• kóros vérzés
• kiosztás
• duzzanat
• láz
• rossz közérzet

A császármetszés utáni egyéb gyakori fertőzések nem mindig vannak jelen azoknál a nőknél, akiknél a metszés helyén fertőzés van. Ide tartoznak a rigófertőzések és húgyúti vagy Hólyag:

Rigó

A fertőzést a Candida gomba okozza, amely általában jelen van az emberi szervezetben. Ez a gomba fertőzést okozhat szteroidokat vagy antibiotikumokat szedőknél, valamint legyengülteknél immunrendszer. A gomba hüvelyi gombás fertőzést vagy törékeny vörös és fehér sebeket okozhat a szájban. A gyógyszeres kezelés nem mindig szükséges, de gombaellenes szer vagy szájvíz segíthet a fertőzés leküzdésében. Fogyasszon joghurtot és más probiotikumokat, hogy megelőzze az élesztőgombák túlszaporodását, különösen, ha antibiotikumot szed.

Húgyúti és húgyúti fertőzések

A kórházi tartózkodás alatt használt katéterek húgyúti és hólyagfertőzést okozhatnak. Ezek a fertőzések általában az E. coli baktériumok következményei, és antibiotikummal kezelhetők. Égő érzést okozhatnak vizelés közben, gyakori vizelési szükségletet és lázat okozhatnak.

Kezelés

Ha seb cellulitiszben szenved, az antibiotikumoknak meg kell szüntetniük a fertőzést. Az antibiotikumokat kifejezetten a staphylococcus és streptococcus baktériumok ellen választják ki. A kórházban a sebfertőzéseket általában intravénás antibiotikumokkal kezelik. Ha járóbetegként kezelik, akkor otthoni antibiotikumot kap vagy ír fel Önnek.

A sebtályogokat szintén antibiotikumokkal kezelik, és különös gondosságot igényelnek. Kezelőorvosa bemetszést nyit az egész fertőzött területen, majd kinyomja a gennyet. A terület alapos lemosása után kezelőorvosa megakadályozza a genny felhalmozódását úgy, hogy gézzel ellátott fertőtlenítőszert helyez a helyére. A megfelelő gyógyulás érdekében a sebet rendszeresen ellenőrizni kell.

Néhány napos antibiotikumos kezelés és öntözés után orvosa ismét ellenőrzi a bemetszést. Ezen a ponton a seb újra bezáródhat, vagy magától gyógyulni kezd.

Megelőzés

Néhány sebészeti fertőzések az ön irányításán kívül fejlődik. Ha azonban császármetszésen esett át, bizonyos lépéseket megtehet a fertőzés esélyének csökkentésére és a szövődmények megelőzésére.

Ha már átesett ilyen típusú műtéten, itt van néhány lépés, amelyet megtehet:

• Kövesse az orvos vagy a nővér által a sebkezelésre és a műtét utáni gyógyszeres kezelésre vonatkozó utasításokat. Ha kérdése van, ne habozzon kapcsolatba lépni orvosával.
• Ha fertőzés kezelésére vagy megelőzésére kapott antibiotikumot, ne hagyja ki az adagokat, és ne hagyja abba a kezelést mindaddig, amíg a teljes kúrát be nem fejezi.
• Tisztítsa meg a sebet és rendszeresen cserélje a kötszert.
• Ne viseljen szűk ruhát, és ne kenje be testápolókkal a sebet.
• Kérjen tanácsot babája tartásával és táplálásával kapcsolatban, hogy elkerülje a sebére nehezedő kellemetlen nyomást, különösen, ha szoptatni kíván.
• Próbálja meg elkerülni a bőr ráncait és a bemetszés helyének érintését.
• Mérje meg a hőmérsékletét hőmérővel, ha lázas. Forduljon orvoshoz vagy hívja orvosát, ha 37,7 °C feletti hőmérséklete van.
• Forduljon orvoshoz, ha a metszés helyén genny van, megduzzad, fájdalmasabb lesz, vagy bőrpír alakul ki, amely a metszés helyéről terjed.
• A hüvelyi úton szült nők kisebb valószínűséggel kapnak fertőzést szülés után. Egyes esetekben azonban a császármetszés utáni hüvelyi szülés az anyát és a babát érintő egyéb kockázatok miatt veszélyes.
• Beszélje meg személyes kockázati tényezőit orvosával.

Ha még nem volt császármetszése, de lehet, hogy megtörténhet, íme néhány lépés, amit megtehet:

• Tartsa meg az egészséges testsúlyt. Ha még nem terhes, gyakoroljon és kövesse az egészséges étrendet, hogy elkerülje az elhízott terhességet.
• Lehetőség szerint válassza a természetes szülést. A hüvelyi úton szült nők kisebb valószínűséggel kapnak fertőzést szülés után.
• Ha fertőzése vagy betegsége van, próbálja meg kezelni a terhesség előtt.
• Ezenkívül biztonságos sebzárási módszert kell választania. Ha orvosa fogszabályozó használatát tervezi, kérdezze meg, hogy alternatív módszer(pl. PGA varratok). Az orvos mindig a legjobb megoldást kínálja – a kérdés csak az ár.
• Mielőtt hazamegy a kórházból, kérje meg, hogy ellenőrizzék a fertőzés jeleit.

Komplikációk

Egyes esetekben sebfertőzés okozhat súlyos szövődmények. Példák:

• nekrotizáló fasciitis, amely az egészséges szöveteket elpusztító bakteriális fertőzés
• a seb széleinek kihúzódása, ami a műtét után összevarrt bőr- és szövetrétegek kinyílása
• a seb megnyílása és a metszésen áthaladó bél kitüremkedése

Ha ezen problémák bármelyike ​​fennáll, műtétre lesz szüksége. Ez jelentős felépülési időt is eredményezhet. Ritka esetekben a szövődmények végzetesek lehetnek.

Előrejelzés

Ha a kezelés megkezdődik kezdeti szakaszban fertőzést, akkor hosszú távú következmények nélkül felépülhet a fertőzésből. A metszés normál gyógyulása négy-hat hétig tart. Ha azonban a fertőzést a kórházi elbocsátás előtt fedezik fel, a kórházi tartózkodás legalább néhány nappal hosszabb lehet. (Ez a kórházi kezelés költségeit is növeli.)

Ha a császármetszés utáni fertőzés bekövetkeztéig már hazaküldték Önt, előfordulhat, hogy újbóli kivizsgálásra van szükség a diagnózis és az intravénás gyógyszerek vagy további műtétek érdekében. Ezen fertőzések némelyike ​​ambulánsan kezelhető antibiotikumokkal és további orvosi látogatásokkal.

Galina Alekszandrovna megkérdezi:

Mi a teendő, ha császármetszés után endometritis jelenik meg?

Antibakteriális kezelés.

Az endometritisz etiotróp terápiájának alapja az antibakteriális kezelés. Leggyakrabban széles spektrumú antibiotikumok kombinációit alkalmazzák, mivel ez teszi lehetővé a lehetséges kórokozók legnagyobb lefedettségét, és így a legjobb esélyt a gyógyulásra. Ha azonban a kórokozó pontosan ismert, ésszerűbb e mikroorganizmus ellen bizonyítottan hatásos antibiotikumok alkalmazása.

A következő antibiotikumok használhatók az endometritis kezelésére:

• ertapenem;
• ceftazidim;
• tobramicin;

Az antibiotikumok következő kombinációi használhatók:

• III-IV generációs cefalosporinok metronidazollal. Általában a ceftriaxont 1-2 grammos adagban intramuszkulárisan 7-10 napig, a metronidazolt pedig napi 3-4 alkalommal 0,5 g-os adagban 7-10 napig alkalmazzák.
• Linkozamidok és aminoglikozidok II-III generáció. Alternatív megoldásként a linkomicint 0,5 g-os dózisban szájon át naponta 3-4 alkalommal 7-10 napig alkalmazzák napi 2-szer 3-5 mg/ttkg/nap tobramicinnel kombinálva.

A kórokozó érzékenységétől függően más gyógyszerek is előírhatók. antibakteriális szerek. A baktériumok érzékenysége tenyésztéssel és antibiogrammal határozható meg. Ez a módszer magában foglalja a fertőző-gyulladásos fókuszból vett anyagok tápközegbe történő vetését, további termesztéssel, tanulmányozással és a kórokozók azonosításával.

Tekintettel arra, hogy az esetek túlnyomó többségében a posztoperatív endometritis meglehetősen nehézkes, a gyógyszerek parenterális adagolása javasolt, azaz intravénás és intramuszkuláris injekció formájában történő beadás. Ez lehetővé teszi a létrehozást magas koncentráció gyógyszerek a szövetekben rövid időn keresztül, és megkönnyíti a gyógyszerek plazmakoncentrációinak monitorozását és kiszámítását.

Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító kezelés.

A gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) alkalmazhatók ( diklofenak, ibuprofen, meloxicam stb.). Ezek a gyógyszerek blokkolnak egy olyan enzimet, amely részt vesz a prosztaglandinok termelődésében, amelyek a gyulladás egyik fő mediátora, és többek között hozzájárulnak a gyulladás kialakulásához. fájdalomérzés. Így ezeknek a gyógyszereknek fájdalomcsillapító, azaz fájdalomcsillapító hatása van.

hanyatlás gyulladásos válasz csökkenti klinikai megnyilvánulásai valamint csökkenti a méhnyálkahártya károsodásának mértékét is. A gyulladáscsökkentő szerek indokolatlan használatával azonban a védő funkció szervezetet, és fogékonyabb lesz a fertőzésekre, ami így számos súlyos szövődménnyel jár.

Méregtelenítő terápia.

A mérgezés mértékének csökkentésére azzal súlyos lefolyású betegség, amely gyakran megfigyelhető akut posztoperatív endometritisben, célszerű infúziós méregtelenítő terápiát előírni. Ez az intézkedés magában foglalja intravénás infúziók izotóniás sóoldat vagy más folyadék az elimináció felgyorsítása érdekében mérgező anyagok a testüket.

Hormonterápia.

Bizonyos esetekben szükségessé válik a hormonterápia alkalmazása. Ennek oka lehet a gyulladásos folyamat túlzott aktivitása ( ebben az esetben glükokortikoidokat írnak fel) vagy a méh és a petefészkek funkcionális rendellenességei esetén ( ebben az esetben kombinált orális fogamzásgátlókat írnak fel). Hormonális gyógyszerek csak antibiotikumok leple alatt írják fel széles választék intézkedések, mivel hozzájárulnak az immunitás csökkenéséhez.

helyi kezelés.

Szülés utáni és posztoperatív endometritis esetén a helyi kezelés erősen tanácsos. Ez az esemény magában foglalhatja a méh különböző helyi befolyásolási módszereit annak érdekében, hogy mobilizálja védőpotenciálját, valamint felgyorsítsa és javítsa a genny és a kóros váladék eltávolítását.

Mint helyi kezelés használható:

• a méh üregének mosása antiszeptikus oldatokkal, majd aspiráció;
• a méhüreg áramlásos mosása antiszeptikus oldatokkal ( bizonyos esetekben - hűtött oldatok);
• antiszeptikus vagy antibakteriális kenőcsök elhelyezése a méh üregében;
• görcsoldók méhstimulánsokkal kombinálva ( drotaverin oxitocinnal).

Sebészet.

Egyes esetekben a posztoperatív endometritis kezelésében további sebészeti beavatkozásokra van szükség. A műtét térfogata lehet kicsi, és állhat a méh tartalmának vákuumszívásából, vagy lehet nagyobb, és állhat a fertőző fókusz kivágásából vagy eltávolításából.

Fizikoterápia.

Egyes esetekben, különösen az endometritis elhúzódó lefolyása esetén, ez javallt kiegészítő kezelés fizioterápia segítségével. Ez alatt a fizioterápia alkalmazása kerülendő akut fertőzés, valamint a beteg instabilitásával. Azonban minden konkrét eset egyedi, és minden kezelési eljárást orvos ír elő a klinikai képnek és a nő általános állapotának megfelelően.

Endometritis esetén a következő fizioterápiás módszerek alkalmazhatók:

• Elektroforézis gyógyszerekkel. A jóddal vagy aloe kivonattal végzett elektroforézis kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, és szimulálja a méh regenerálódását és helyreállítását is.
• Amplipulse terápia. Az amplipulse terápia a testre gyakorolt ​​fizikai hatás módszere szinuszos modulált áramok segítségével. Ez a módszer gyulladáscsökkentő és regeneráló hatással rendelkezik.
• UHF terápia. Ultramagas frekvenciájú elektromos tér hatására ( UHF) serkentik az immunitást, csökken a vér viszkozitása, a mély szövetek felmelegednek.

Meg kell érteni, hogy a császármetszés után fellépő endometritis súlyos és veszélyes állapot, amelynek kezelésével foglalkozni kell. szakképzett orvosok. Az öngyógyítás egy ilyen helyzetben nemcsak sok súlyos szövődményt okozhat, hanem halálhoz is vezethet.

A születés sokat befolyásol szaporító rendszer nőknél és elsősorban a méhen. És hosszú időbe telik a teljes gyógyulás. A szülés után a méh hasonlíthat egy kifeszített táskára, de idővel ez és az összes többi szerv azonos alakúvá válik. De ne felejtsük el, hogy a felépülés 1-2 hónapon belül véget érhet, és bizonyos esetekben több évnek is el kell telnie. Ezért érdemes az orvosi kirándulásokat, a napi higiéniát és természetesen a jó hangulatot felvenni a szabályai közé. De vannak esetek, amikor a szülés császármetszéssel történik. Ma már egészen ismerőssé vált, és ez a művelet egyszerű. De egy ilyen szülés után a nő méhe sokkal hosszabb ideig helyreáll.

Méh császármetszés után

A szülés után a méh egy nagy vérző sebhez fog hasonlítani. De eleinte gyengén, majd intenzíven csökken, és ez befolyásolja gyógyulásának és csökkenésének folyamatát. De azoknál a nőknél, akik műtéten keresztül szültek, a méh még lassabban gyógyul. Ezenkívül több hétig, sőt hónapig is megfigyelheti véres problémák- lochia. A császármetszés utáni lassú összehúzódást jobban befolyásolja a rostok és az erek károsodása. Egyes esetekben a nőknek olyan gyógyszereket írhatnak fel, amelyek elősegítik a varrat gyorsabb meghúzását, és elősegítik a méh összehúzódását.

Ezenkívül a császármetszés után a nők a legtöbb esetben egy kicsit tovább maradnak a kórházban. És amikor anya hazaér, más gondjai vannak. Fáj járni, az oldalára borulni. A köhögés vagy tüsszögés is súlyos fájdalmat okoz. Általános szabály, hogy ez még nem egy teljes lista. És mindez együtt egy hatalmas problémává válik, amikor szoptatás amikor egy pózt felvenni nagyon nehéz.

Komplikációk császármetszés után

Az első szövődmény a vérveszteség lehet, amely a császármetszés során elérheti az egy litert is. És ha a természetes szülés során kis veszteséggel a szervezet önállóan megbirkózik a veszteséggel, akkor műtét esetén ez a lehetőség lehetetlen. Ezért az orvosok olyan oldatokat fecskendeznek be, amelyek helyettesíthetik a vért.
Azt sem szabad elfelejteni, hogy a császármetszés is műtét. És a hasfal integritásának megsértése jellemzi, összenövések léphetnek fel. És ennek nem csak vége lehet erőteljes fájdalom mozgáskor, de akár méhgyulladás is. Gyulladásos folyamatok léphetnek fel abból is, hogy a műtét során a méh felszíne levegővel érintkezik. És általában nem túl steril. Egyetlen nő sem mentes a gyenge összehúzódásoktól. Ilyen esetekben az anya legalább öt napos terápiát vár.

A méh falainak helyreállítása műtét után

Szülés után a varrást naponta antiszeptikumokkal kezelik. Ezenkívül a legtöbb esetben jeget alkalmaznak a méhre. Ez elősegíti a méh gyorsabb összehúzódását. Nem nélkülözheti a fájdalomcsillapítókat és a kontrakciókat serkentő gyógyszereket.
Anyának emlékeznie kell arra, hogy erős hegnek kell képződnie a méhen. Ezért érdemes megfeledkezni a szexuális életről 2-3 hónapra, és egyáltalán a következő terhességről több évre. Általánosan elfogadott, hogy a heg egy évvel a szülés után már elég erős, de ennek megbizonyosodásához el kell menni az orvoshoz, ultrahangos vizsgálatra, és át kell adni a szükséges vizsgálatokat.

Varrás császármetszés után

A mai napig az orvosok három módszert alkalmaznak a méh metszésére a császármetszés során. A legtöbb esetben ez egy 10-12 cm hosszú bemetszés, amely a méh alsó részén található. Ezt tartják a legbiztonságosabbnak. Illetve a további terhességeket egyáltalán nem befolyásolja, és már lehet önállóan szülni. Is fontos pont van egy varrat. Egysoros vagy kétsoros kivitelben kapható. De semmi esetre sem szabad megszakítani.
A műtét után olyan gyakorlatokról is érdemes kezelőorvosunkat megkérdezni, amelyek segítségével a méh hamarabb visszanyeri formáját.