Ízületi fertőző betegségek kezelése. A fertőzéssel összefüggő ízületi gyulladás

Az ízületi megbetegedések az orvostudomány egyik legsürgetőbb problémáját jelentik, és az ízületek kezelése kiemelten fontos a fenntartása szempontjából a fizikai aktivitásés a türelmes teljesítmény. Az ízületek kezelésének problémája elválaszthatatlanul összefügg az artrológiai patológia eredetével, mivel az ízületi betegségek eltérő természet, más lefolyást és ezért az ízületek kezelését ezen tényezők alapján kell kiválasztani.

Arthrosis

Az arthrosis a reumatológiai betegségek között a leggyakoribb, az időskor állandó kísérője. A statisztikák szerint 45 év után minden hatodik ember szenved ettől a betegségtől. Meg kell jegyezni, hogy a férfiaknál az arthrosis 2-szer ritkábban fordul elő, mint a nőknél.

Az arthrosis az ízületi porcok anyagcserezavarával járó betegség, teljesebb orvosi neve osteoarthritis.

Az arthrosis okai a zongoristák és programozók túlterhelése, nagy fizikai megerőltetés és a kapcsolódó sérülések és mikrotraumák, ezért az arthrosis gyakori betegség sportolók, táncosok, kaszkadőrök. Az ízületi kezelés ilyen esetekben a provokatív terhelések azonosítására és megszüntetésére korlátozható.

Az úgynevezett primer osteoarthritis öröklődik – például noduláris arthrosis, amikor az ízületi porc kezdetben nagyon „gyenge”.

A másodlagos osteoarthritis trauma, betegség stb. következtében alakul ki.

Az artrózis előrehaladása jelentősen csökkenti az életminőséget: periarthritishez (az ízületet körülvevő szövetek gyulladása), synovitishez (az ízületi üreget bélelő membrán gyulladása) és ennek következtében fájdalomhoz vezet.

Az ízületi mobilitás korlátozása arthrosisban a teljesítmény csökkenését jelenti, és végül rokkantsághoz vezethet. Különösen veszélyes a nagy ízületek - térd és csípő - elhanyagolt arthrosisa, amikor csontnekrózis alakulhat ki - halál és pusztulás csontszövet.

Ízületi gyulladás

Az ízületi gyulladás latinul fordítva azt jelenti: „ízületi gyulladás”. Így maga a fogalom az ízületi sérülések gyűjtőneve. Ha többszörösek, akkor a "polyarthritis" kifejezést használják. A betegség mind a fejlett országokban, mind a harmadik világ országaiban elterjedt. Idővel az ízületi gyulladásban szenvedők száma csak nő.

Az ízületi gyulladás észrevehetővé válik a fájdalom megjelenésével a mozgás során. Maga az ízület térfogata megnövekszik, és vörössé válik. Talán a hőmérséklet jelentős emelkedése, valamint a folyadék felhalmozódása az ízületi üregben - az úgynevezett váladék vagy gyulladásos folyadékgyülem.

Az ízületi gyulladás típusai

A leggyakoribb ízületi betegségek az osteoarthritis és a rheumatoid arthritis.

Az osteoarthritisben a változások a boka- és térdízületeket, valamint a gerinc alsó részeit érintik. A betegség tünetmentes előfordulása miatt veszélyes. A porc lágyulása irritálja a fedőszövetet és a csont felszínét bélelő szövetet. Ennek eredményeként a csontszövet előre nem látható növekedése következik be, és az ízületen belül vagy kívül csonttüske képződik. Van még életkorral összefüggő osteoarthritis, amely a szövetek mechanikai kopása miatt fordul elő. A betegség sérülés vagy fertőzés következtében is kialakulhat. A túlsúly és a mozgásszegény életmód katalizátorai a betegségnek.

A rheumatoid arthritis szimmetrikus, és nemcsak az ízületeket, hanem az izmokat, a bőrt és a keringési rendszert is érinti. A hosszan tartó "korrózió" következtében, amely korrodálja az ízületet, a csontok összeolvadnak, és a mobilitás teljesen elveszik. Ezt a folyamatot ankilózisnak nevezik. A korai szakaszban a betegek a "reggeli merevség" tünetéről számolnak be. A nők négyszer gyakrabban szenvednek rheumatoid arthritisben, mint a férfiak. De a betegség mindenkit érinthet: a legsebezhetőbb életkor 20 és 50 év között van.

A betegségek okai és az ízületek kezelése

A gyulladás okai lehetnek anyagcserezavarok vagy fertőzések, például tuberkulózis, chlamydia, gonococcusok, brucellózis és mások. Az ízületi gyulladás lehet a reuma (az ízületi szövetek fertőző-allergiás elváltozása), amely streptococcus-betegségek (mandulagyulladás vagy mások) után keletkezett.

A diagnózis felállításának fontos elemei a tünetek (például reggeli inaktivitás, fájdalom stb.) megjelenésének időpontja és a betegség kialakulásának üteme. A pontosabb diagnózis érdekében radiográfiát és tomográfiát használnak.

Mivel a betegek többségének rokonai is vannak, az ízületi gyulladást genetikai hajlamú betegségnek tekintik. A kezelés rendkívül ritkán vezet teljes gyógyuláshoz, ezért a hosszú távú remisszió elérésére irányul. Ha az ízületek gyulladásának kezelését elhalasztják, akkor ez a folyamat átterjed a porcokra, inakra és szalagokra, majd a csontokra.

Reaktív ízületi gyulladás

A "reaktív ízületi gyulladás" kifejezést használják aszeptikus gyulladás az ízületekben, bármely fertőzés ízületi expozíciója következtében alakult ki. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a kórokozó és antigénjei nem mutathatók ki az ízületi üregben, amikor szabványos módszerek laboratóriumi diagnosztika.

legjelentősebb etiológiai tényező az urogenikus ízületi gyulladás kialakulásában ma már felismerik a chlamydiát, ritkábban a mycoplasmákat és az ureaplazmákat. Ezek a kórokozók, valamint a gonococcusok, streptococcusok, vírusok hosszú ideig támogatják az ízületi gyulladásos folyamatokat, és hozzájárulnak az ízületek szokásos gyulladáscsökkentő kezelésének alacsony hatékonyságához.

Az ízületek kezelése három fő összetevőből áll:

• hatás a betegség okára (fertőzés megszüntetése, traumás tényezők, túlsúly stb.);
• az alapbetegség kezelése (ha az ízület károsodása másodlagos);
• közvetlenül az ízületben a gyulladásos folyamatra gyakorolt ​​​​hatás (helyi és helyi gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása).

Az ízületek kezelésében a legnehezebb egy olyan fertőző ágens felállítása, amely közvetlenül vagy megváltozott immunitáson keresztül károsította az ízületi szöveteket.

Gyakran laboratóriumi kutatás-vel nem engedélyezett magas fok megbízhatóság a kérdés megválaszolásához, ezért az ízületek kezelése olyan tüneti szerekkel kezdődik, amelyek enyhíthetik a tüneteket, de nem szüntetik meg a betegség okait.

Az autonóm rezonancia diagnosztika módszerének (vegetatív rezonancia vizsgálat) megjelenésével új lehetőségek nyíltak meg az ízületek kezelésében. Egy diagnosztikai ülés során lehetővé vált a felelős megállapítása fertőző ágens, valamint biorezonancia módszerekkel befolyásolni, ami lehetővé teszi az antibiotikumok iránti igény csökkentését vagy azok teljes elhagyását.

Az is kívánatos, hogy az ízületek kezelése tanfolyamokat is tartalmazzon komplex tisztítás test, amely speciális eljárásokat tartalmaz azok tisztítására.

Az ízületi fájdalom az egyik leggyakoribb oka az orvoshoz fordulásnak. De kevés orvos érti, hogy a fertőzés az ízületi változások alapja. Az ízületi betegségek degeneratív és gyulladásos felosztása alapvetően helytelen. Ez a koncepció elvezeti az orvosokat az igazságtól és megfelelő kezelésízületek. Az a tény, hogy egy fertőzés, nem feltétlenül akut lefolyás, mindig oda fog vezetni degeneratív változások az ízületekben. A probléma az, hogy nem lehet meghatározni laboratóriumi tesztek fertőzés az ízületben. A tünetek ugyanazok: fájdalom, duzzanat, bőrpír, hőmérséklet, mozgáskorlátozottság, de a fertőzés más.

Milyen fertőzések érinthetik az ízületeket:

1. Chlamydia.
2. Gonococcus.
3. Szifilisz.
4. Staphylococcusok, streptococcusok.
5. Epstein-Barr vírusok.
6. Brucellózis.
7. Toxoplazmózis.
8. Köszvény stb.

Minden olyan fertőzés provokátorai, amely az ízületeket érinti emberi test, különböző mikroorganizmusok: baktériumok vagy vírusok. A fertőző ízületi gyulladás a mikroorganizmusok emberi ízületekbe való behatolásának gyakori következménye.

Megállapították, hogy mely fertőzések okoznak gyulladást és fájdalmat az ízületekben. Leggyakrabban a légzőrendszer, az urogenitális rendszer és a gyomor-bél traktus patológiái. A különböző típusú mikroorganizmusok ízületi fertőzés kialakulásához vezethetnek.

Az ízületi problémák okai gyakran a következők:

• szalmonella, amely bélfertőzéseket provokál, és komplikációkat okoz más szervekben;
• Klebsiella, amely enterobaktériumokhoz kapcsolódik, és tüdőgyulladást, agyhártyagyulladást, vérmérgezést és az urogenitális rendszer fertőzéseit okozza;
• shigella, amely gyakran vérhasat provokál, de képes behatolni az ízületekbe és gyulladásos folyamatot vált ki bennük;
• Staphylococcus aureus;
• epidermális staphylococcus aureus;
• hemolitikus streptococcus;
• gonococcusok, amelyek gonorrhoeát provokálnak, valamint fertőző ízületi gyulladás nőknél (az esetek 3% -a) és férfiaknál (0,7%);
• meningococcusok, amelyek az agyhártya gyulladásának provokátorai.

A különböző vírusok behatolása a szervezetbe az ízületek szövődményeihez is vezet. Ezek közé tartozik a rubeola és a hepatitis. gyakori okízületi károsodás HIV fertőzés.

A fájdalom jellege és további tünetek

A fertőzések provokálnak kényelmetlenség minden típusú ízületben. Ez lehet természetes és mesterséges ízület is. A baktériumok és vírusok megfertőzhetik az emberi ízületi protéziseket, ami fájdalomban is megnyilvánul.

A fertőzések specifikusak lehetnek. A fájdalom jellege számos tényezőtől és az ízületek károsodásának mértékétől függően változik. Gyakrabban vándorolnak az egész testben: túlnyomórészt a térd érintett, a boka területén gyakran gyulladás lép fel, a fájdalom a gerinctájt is elfedheti. Ízületi gyulladás esetén a fájdalom enyhe és erős, elviselhetetlen is lehet.

fertőző ízületi gyulladás számos tünettel jár. A tünetek túlmutathatnak az ízületi fájdalmon. Leggyakrabban a beteg aggódik az érintett terület erős bőrpírja és duzzanata miatt. A helyi hőmérséklet jelentősen megemelkedik.

A gonococcus által kiváltott fertőző ízületi gyulladás az első szakaszban az ízületi károsodás nyilvánvaló jelei nélkül folytatódhat. Először is, a fertőzés a nemi szervek területén lokalizálódik, majd az egész testben terjed. Amikor elsősorban a könyökízületeket érinti.

A következő kiegészítő funkciókkal rendelkezik:

• szakadás;
• gyulladásos folyamat az urogenitális rendszerben;
• kötőhártya-gyulladás kialakulása;
• intenzív égés a szemekben.

A szeptikus formában jelentkező ízületi fertőzés tünetei a következők:

• láz;
• hányinger;
• hányás;
• súlyos hidegrázás;
• izzadó;
• a nyirokcsomók gyulladása.

A betegséggel az ízületi fájdalom gyakran vándorol. Súlyos fájdalmak vannak az izmok és a csontok területén is.

Komplikációk kockázata

Az ízületek fertőző betegségei, ha nem megfelelően kezelik, súlyos következményekkel járhatnak. Az ízületi mozdulatlanság lehetséges szövődmény lehet. Ez az egymással artikuláló csontvégek összeolvadásának eredményeként következik be.

Az állam az ún. Csak műtéttel kezelhető.

Az osteomyelitis szintén a betegség gyakori szövődménye. Ezzel a csontban és a szomszédos szövetekben gennyes folyamat lép fel. Ezt a betegségetösszefügg a baktériumok további behatolásával a csontstruktúrákba.

Valamivel ritkábban a fertőzés komplikációkat okoz csípőizület. Ilyen esetekben a betegnél gyulladás alakul ki, az úgynevezett coxitis. A betegség fogyatékossággal jár, az ember fogyatékossá válik.

Fontos! A fertőző ízületi gyulladás szövődményeinek következménye lehet egyes végtagok aszimmetriájának kialakulása. A páciensben kialakuló gyulladás miatt hosszuk megváltozik. Az egyik végtag nagyobb lehet, mint a másik.

Kezelés

A betegség terápiája összetett. Gyógyszereken alapul. Ezenkívül népi gyógymódokat is fel lehet írni velük. Ezen módszerek hatékonyságának hiányában a betegek sebészeti beavatkozást javasolnak.

Előkészületek

A bakteriális ízületi gyulladást antibiotikumokkal kezelik. Ezek képezik a terápia alapját. Kilátás antibakteriális szer a fertőzést okozó mikroba típusától függ. Ha a streptococcus lett a betegség provokátora, a beteget vancomycinnel és penicillinnel kezelik. Az első gyógyszer napi normája 2 g, a második - legfeljebb 10 millió egység.

A staphylococcusok elleni küzdelemhez A "klindamicin" és a "cefalotin" célja. Egy napra elegendő 2 g az első gyógyszer és 8 g a második. A meningococcus és gonococcus fertőzéseket ceftriaxon és penicillin kombinációjával kezelik.

Az első meghatározott adag 1 g naponta egyszer. Ebben az esetben a gyógyszert injekció formájában írják fel - intramuszkulárisan adják be. A "penicillint" 50 ezer egységben adják be 4 óránként.

Gram-negatív baktériumok által okozott fertőzések két gyógyszer kombinációjával kezelik. Ezek közül az első a "Gentamicin", amelyet 8 óránként intramuszkulárisan adnak be. A második gyógymód az "Ampicillin" (helyettesítheti "penicillinnel").

Jelenlétében további tünetek a betegeknek a következőket is felírják:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (és);
• glükokortikoszteroidok injekció formájában ();
• immunszuppresszánsok (ha a betegnél rheumatoid arthritis alakult ki).

Ezenkívül a beteg fizioterápiát végez. Lehetséges, hogy masszázsterápiát írnak fel neki.

Operatív terápia

A műtétet olyan esetekben javasolják, amikor a fertőzés a csípőízületet érintette. Ilyenkor a gyulladást gennyfelhalmozódás kíséri benne. A műtét előtt aszepszissel lemossák, és vízelvezetést is végeznek.

A műtét során az érintett ízület egy része vagy egésze kimetszhető. A második esetben mesterségesre cseréljük.

Az ízületeket érintő betegség mesterséges eredetű kezelt is műtéti beavatkozás. Ennek során eltávolítják az ízület fertőzött felületeit. Ezután egészségesekkel helyettesítik őket. A műtét magában foglalja az endoprotézis teljes cseréjét egy újra. Az eljárást revíziós artroplasztikának nevezik.

Alternatív terápiás módszerek

A betegség kezelhető népi gyógymódok előírtakkal együtt gyógyszerek. Reaktív ízületi gyulladás esetén vadgesztenye alapú infúziót készíthet.

A növény virágait vesszük alapul - 20 g elegendő.A keveréket 0,6 liter vodkába öntjük, és 14 napig infundáljuk. A kapott infúziót gondosan dörzsöljük a fájdalmas területeken naponta többször.

A szeptikus ízületi gyulladást kerozin keverékével kezelik, mustárporés sót. A masszának viszkózusnak kell lennie. Ehhez vegyen egy nagy kanál mustárport és két evőkanál durva sót.

A keverékhez kis mennyiségben kerozint adunk. A masszát az érintett ízületekbe dörzsöljük, majd meleg ruhával óvatosan becsomagoljuk. Javasoljuk, hogy a gyógyszert naponta egyszer, lefekvés előtt használja.

Megelőző intézkedések

Az ízületeket érintő fertőzések előfordulásának elkerülése érdekében a következő módokon teheti:

• a test állandó keményedése;
• a megfelelő táplálkozás betartása;
• meleg ruhák viselése hideg időben;
• a promiszkuitás elkerülése;
• rendszeres szakorvosi vizsgálatok;
• mérsékelt testmozgás.

Következtetés

Az ízületeket érintő fertőzések provokátorai számos baktérium és vírus. A betegségek különféle tünetekkel jelentkezhetnek, és súlyos szövődményekhez vezethetnek, egészen a rokkantságig.

A fertőzések kezelése egy sor intézkedést tartalmaz. drog terápia ki kell egészíteni fizioterápiával, valamint népi gyógymódokkal. Szükség esetén a betegek a fertőzött ízületek cseréjét végzik.

A cikk tartalma

Az ilyen ízületi gyulladás 2 típusra oszlik:
1) ténylegesen fertőző vagy szeptikus, amelyben a fertőző ágens az ízületi üregben található, amely meghatározza az ízületi folyadék gennyes jellegét;
2) parainfekciós vagy reaktív, amely egy bizonyos fertőzéssel időrendi összefüggésben keletkezik, de az ízületi üregben kórokozók hiányában, esetenként megfelelő immunkomplexek kialakulásával vagy lerakódásával az ízületekben.
Ez utóbbiak közé tartozik a reumás ízületi gyulladás, a tuberkulózisos reuma (Poncet polyarthritis), az ízületi gyulladás vérhasban, a szalmonellózis, a jersiniosis stb.

Akut fertőző (szeptikus) ízületi gyulladás

Akut fertőző (szeptikus) ízületi gyulladás lehet baktériumok, gombák vagy vírusok által okozott szepszis megnyilvánulása, seb, posztoperatív, generikus fertőzés, bűnügyi abortusz, vagy belső szervekben lévő fókusz jelenlétében. A betegséget okozó mikroorganizmus szinte mindig izolálható az intraartikuláris folyadékból, szövetekből és vérből. Az ízületi fertőzés gyakrabban a baktériumok hematogén bejutásának eredménye egy távoli fertőzési fókuszból, ritkábban a fertőzés közvetlen behatolása az ízületbe sérülésekkel, lábszúrással, akupunktúrával, ismételt injekciókkal. ízület stb.
A szeptikus ízületi gyulladás fő okai a staphylococcus, streptococcus, gonococcus fertőzések, valamint a gram-negatív mikroorganizmusok (E. coli, Proteus) stb. Akut fertőző ízületi gyulladás fordulhat elő furunkulózis, mandulagyulladás, tüdőgyulladás hátterében, cisztoszkópia, műtétek után a hasüregre és az urogenitális rendszerre stb. A cukorbetegség, a rosszindulatú daganatok, az RA és más betegségek, valamint a krónikus alkoholizmus hajlamosít a fertőző ízületi gyulladás kialakulására.
Az ízületi károsodás (az esetek 80% -ában - monoarthritis) a szepszis egyéb tüneteinek hátterében alakul ki. Leggyakrabban a térd- és csípőízületek érintettek, ritkábban a váll-, könyök-, csukló- és bokaízületek.
Jellemzően akut ízületi gyulladás, éles fájdalmakkal, lázzal, hidegrázással. A fertőzött ízület élesen fájdalmas, kivörösödött, forró és duzzadt, effúziót tartalmaz, a mozgás és a funkció élesen korlátozott a fájdalom miatt. Csípőgyulladás esetén a fájdalom kisugározhat a comb vagy a térd elülső részébe; a keresztcsonti ízületi fertőzésben a fájdalom a fenékbe, a hát alsó részébe vagy az ülőidegbe. Szeptikus ízületi gyulladásban a többszörös ízületi károsodás ritka, és az immunszuppresszív szereket kapó SLE-s betegek hajlamosabbak rá.

Gombák és mikobaktériumok által okozott ízületi gyulladás

Gombák és mikobaktériumok által okozott ízületi gyulladás, általában monoarthritis is, észrevehetetlenebben kezdődik és halad.
A szinoviális folyadék vizsgálatakor magas citózist (20-104/ml) találunk, a neutrofilek túlsúlyával (akár 90%). A folyadék zavaros, viszkozitása csökken, a mucinrög laza. Radiológiailag a kapszula nyúlása és a periartikuláris szövetek duzzanata figyelhető meg, az epifízis osteoporosis, az ízületi rés szűkülése, a subchondralis eróziók nagyon korán észlelhetők, és nem megfelelő kezelés esetén a porc és a csont gyors elpusztulása.
A betegség kimenetele lehet másodlagos deformáló osteoarthritis vagy az ízület csont ankilózisa.
Minden akut mono- és oligoarthritis esetén feltételezni kell az ízületi gyulladás fertőző etiológiájának lehetőségét. A diagnózist az ízületi folyadék vizsgálata erősíti meg - Gram-festett kenetek megtekintése, mikroorganizmus-tenyészet izolálása.
Szeptikus ízületi gyulladásra használják antimikrobiális szerekés gondoskodni kell az ízületi üreg megfelelő vízelvezetéséről. Minél korábban kezdik a kezelést, annál nagyobb az esély az ízületek működésének megőrzésére, ezért az antibiotikum-terápiát még az ízületi folyadék tenyésztési eredményeinek megszerzése előtt kezdik meg. A kórokozó azonosítása után a kezelést szükség esetén felül kell vizsgálni. A vérből az ízületbe könnyen behatoló antibiotikumokat parenterálisan adják be. Az antibiotikumok intraartikuláris beadása nem szükséges, és az ízületi membrán irritációját okozhatja. Streptococcus és staphylococcus fertőzések esetén a penicillint napi 250 000 E/kg, felnőtteknél átlagosan 12-20 millió E-t intravénásan, 4 injekcióra osztva, vagy a ceporint 60-100 mg/ttkg/nap 2-3 adagban. adagokat. A kezelést 3-6 héten belül végezzük.
Gram-negatív flórában aminoglikozid (pl. gentamicin) és antibiotikum kombinációja javasolt. széles választék akció (penicillin sorozat, cefalosporin).
Naponta vagy minden második napon látható az ízületi üreg vízelvezetése, gennyszívással, amely lehetővé teszi az ízületi porcok megmentését. A végtag többi részét biztosítani kell a fájdalom és a gyulladás csökkenéséig, esetenként sínnel rögzíteni kell. A passzív gyakorlatok a kezelés megkezdése után néhány nappal elkezdhetők, az aktív gyakorlatok pedig - a gyulladás enyhülése után az ízület terhelése tilos, amíg az aktív gyulladás tünetei teljesen eltűnnek.
A kezelés időtartama 1-1,5 hónap.
Amikor nem elég hatékony kezelés a betegség hosszan tartó lefolyású, az ízület tartós deformációjával és a mobilitás korlátozásával.

Gonococcus ízületi gyulladás

Gonococcus ízületi gyulladás- a szeptikus ízületi gyulladás egyik változata. Akut és krónikus gonorrhoeás betegeknél alakul ki, a fertőzés hematogén terjedésével húgyúti. Fiatal nőknél gyakoribb, ami gyakran ahhoz vezet tünetmentes lefolyás betegségek, valamint a menstruáció és a terhesség, amelyek hozzájárulnak a bakteriémiához.
A gonokokkusz ízületi gyulladás kialakulásában 2 fázist különböztetnek meg - egy rövid (2-4 napos) "bakteremiát", amelyet láz, hidegrázás, migrációs ízületi fájdalom jellemez, és hosszú "szeptikus" egy vagy két ízület károsodásával (gyakran térd, boka, könyök, csukló). A gonococcus fertőzést a lábszár íngyulladása, valamint a bokaízületek károsodása jellemzi az úgynevezett "lapos gonorrhoeás láb" kialakulásával. Ez utóbbi a fertőzés terjedésével jár bokaízület a lábközépcsont és a tarsus ízületein a láb és az alsó láb izomzatának egyidejű sorvadásával és lapos lábfejlődéssel. A gonococcus ízületi gyulladás eredménye általában másodlagos deformáló osteoarthritis.
A betegség diagnózisát a pozitív vérkultúra, a gonococcus kimutatása az ízületi folyadékban vagy a fertőzés specifikus bőrmegnyilvánulásai igazolják - piros alapon lévő papulák, amelyek általában gennyes tartalommal vannak feltöltve, közepén nekrózissal és a háton lokalizálódnak. , disztális végtagokon vagy az ízületek környékén.
A gonococcus ízületi gyulladás differenciáldiagnózisát elsősorban Reiter-szindrómában szenvedő ízületi gyulladással kell elvégezni.
Gonokokkusz ízületi gyulladásban az antibiotikumok hatalmas dózisai hatékonyak. A következő gyógyszerkombinációk alkalmazhatók: intravénás penicillin napi 10 millió egység az ízületi gyulladás klinikai megnyilvánulásainak csökkenéséig, majd ampicillin 2,0 g 7-10 napig ill. nagy dózisok penicillin intravénásan vagy intramuszkulárisan 3 napig, majd ampicillin 3,5 g naponta 7 napig. Naponta ismételt ízületi folyadék szívás és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása javasolt.
Osteoartikuláris tuberkulózis- a tuberkulózis egyik leggyakoribb extrapulmonális formája. Létezik tuberkulózisos ízületi gyulladás, gerinc tuberkulózis (Pott-kór) és Poncet-féle polyarthritis.

tuberkulózisos ízületi gyulladás

tuberkulózisos ízületi gyulladás- Mycobacterium tuberculosis által okozott szeptikus ízületi gyulladás krónikus destruktív formája. Gyakrabban fordul elő 50-60 év feletti férfiaknál. Az ízületi és a tüdő érintettségének kombinációja nem kötelező. A tuberkulózisos ízületi gyulladás kialakulása gyakrabban kapcsolódik a fertőzés hematogén terjedéséhez, egy primer csontlézió (osteitis) kialakulásához és egy specifikus átmenethez. gyulladásos folyamat az ízületen. Sokkal ritkábban észlelik a tuberkulózisos ízületi gyulladás elsődleges szinoviális formáját.
Általában egy nagy ízület érintett - térd, csípő, boka, csukló. Az érintett ízület ödémás, meleg tapintású, mérsékelten fájdalmas, mozgása korlátozott. Számos betegnél az ízület funkciója korlátozott a fájdalom és a reflex izomkontraktúrák miatt. Izomsorvadás alakulhat ki. A csuklóízület érintettsége esetén gyakran „carpalis alagút szindróma” alakul ki, amely klinikailag a középső ideg megsértésével nyilvánul meg. Gyakran be kóros folyamat a periartikuláris szövetek "hideg tályog" kialakulásában vesznek részt, azaz olyan tályog, amely nem okoz súlyos bőrpírt és tapintásra érzékenységet. Az ízületi folyadékban a leukociták (főleg a neutrofilek) száma meghaladja a 10 000-et, a betegek körülbelül 20%-ánál Mycobacterium tuberculosis kerül az ízületi folyadékból. Az ízületi gyulladás korai stádiumában végzett röntgenfelvétel diffúz csontritkulást, marginális csonthibákat, ritkán - korlátozott csontüreget szekveszter jelenlétével tár fel. NÁL NÉL késői szakaszízületi gyulladás, a csontok ízületi végeinek pusztulása, elmozdulása és subluxatiója gyakran előfordul.
A diagnózis felállításához fontos az ízületi üregből specifikus tenyészet elvetése, az ízületi membrán biopsziája a jellegzetes tuberkulózis granulomák kimutatásával annak szövettani vizsgálata során, egyéb tuberkulózisos gócok kimutatása a szervezetben, tuberkulinra adott pozitív reakciók a bőrben. tesztek (Pirquet, Mantoux reakciók).
A gerinc tuberkulózisa (Pott-kór) elsősorban gyermekeknél és fiataloknál (30 éves korig) fordul elő. Felnőtteknél a mellkas alsó és a felső ágyéki s, gyermekeknél - a mellkasi gerinc. A specifikus csontelváltozások a csigolyatestek szélei mentén lokalizálódnak, míg egy vagy két szomszédos csigolya érintett. Általában a csont lízise és szklerózisa van, az ízületi porc pusztulásával, amit az ízületi rés szűkülése jelez. Ahogy a csontok lebomlanak, a szomszédos csigolyák elülső része összezsugorodik, ami hozzájárul a púp kialakulásához. A folyamat gyakran áthalad a csigolyaközi porcokba, a paravertebrális szövetekbe, amit paraspinalis hidegtályogok kialakulása kísér. A tályogok kiterjedhetnek a gerinc vagy a bordák mentén, és elérhetik a mellkast vagy a szegycsontot. Amikor részt vesz a kóros folyamatban agyidegek gyakran súlyos neurológiai tüneteket mutatnak fel a paraplégiáig. Az ágyéki régió vereségét ritkábban figyelik meg, és klinikailag általában egyoldalú sacroiliitisben nyilvánul meg.
A gerinc tuberkulózisának diagnosztizálásához az adatok fontosak röntgen vizsgálatés számítógépes tomográfia. Hasonlóképpen a tuberkulózisos ízületi gyulladás diagnosztizálása során a végső diagnózis a hideg tályog tartalmának bakteriológiai vizsgálatán alapul.
Differenciáldiagnózist végeznek a gerinc elváltozásaival más fertőzésekben, daganatos áttétekkel a gerincben. A Poncet polyarthritis egy reaktív ízületi gyulladás, amely a zsigeri tuberkulózis hátterében alakul ki. A kis ízületek károsodása jellemzi. Klinikailag állandó hosszan tartó fájdalom az ízületekben és azok duzzanatában. Nem fordul elő az ízületek beszúrása és sipolyok kialakulása bennük. Szigorú párhuzamosság van a fő folyamat akutsága és az ízületi károsodás klinikai megnyilvánulásai között. A zsigeri szervek tuberkulózisának süllyedésével az ízületek változásai teljesen eltűnnek. A differenciáldiagnózist RA-val végezzük. Az osteoartikuláris rendszer tuberkulózisa, valamint a zsigeri szervek tuberkulózisa esetén hosszú távú (általában legalább 2 éves) kezelést végeznek két baktericid gyógyszerrel, például izoniaziddal (tubazid) sztreptomicinnel kombinálva, PAS vagy rifampicin vagy más tuberkulózis elleni szerek. Ezenkívül speciális ortopédiai kezelési módszereket széles körben kell alkalmazni.

Brucella ízületi gyulladás

Brucella ízületi gyulladás viszonylag ritka. A brucellózis egyéb klinikai megnyilvánulásainak hátterében alakul ki - hullámzó láz hidegrázás és erős izzadás, fokozott nyirokcsomók, máj, lép, változások a idegrendszer, gyakrabban krónikus formák. Olyan személyeknél fordul elő, akik brucellózisban szenvedő állatokkal érintkeznek, vagy ilyen állatokból származó termékeket használnak.
Akut brucellózisban az arthralgia és a myalgia rövid távú, gyorsan eltűnik, ha antimikrobiális terápiát írnak elő, és maguktól is eltűnhetnek. Leggyakrabban a brucellózisban spondylitis és sacroiliitis alakul ki, különösen a betegség súlyos lefolyású időseknél. A sacroiliitis a betegség első hónapjában alakul ki. Lehet egyoldalú vagy kétoldalú. Általában az ágyéki gerinc érintett. Gyakran az intravertebralis lemez is részt vesz a folyamatban, amely a csigolyaközi terek szűkületében nyilvánul meg; megfigyelhető a csigolyatestek pusztulása és a hosszanti szalagok meszesedése az érintett porckorongok szintjén (csontosodó ligamentitis). Kimutatható csigolyacsontritkulás, csonthártya megvastagodása, paravertebralis tályogok. A csigolyaközi ízületek károsodása nem jellemző.
A diagnózis nehéz. Megállapításához járványügyi anamnézis szükséges, specifikus brucellózis-vizsgálatok - Wright-teszt 1:200-nál nagyobb titerrel, bőrteszt brucellózis antigénnel (pozitív Burne-reakció).
A differenciáldiagnózist Bechterew-kórral, spondylitis tuberkulózissal, osteomyelitisszel végzik.
Az antibiotikumok leghatékonyabb kombinált alkalmazása: tetraciklin 500 mg naponta 4 alkalommal 6 héten keresztül és sztreptomicin 1 g intramuszkulárisan naponta 2 héten keresztül.

Lyme-kór

Lyme-kór, vagy rendszer kullancs által terjesztett borreliosis, - fertőző betegség, amely elsősorban a bőrt, az idegrendszert, a szívet és az ízületeket érinti. Viszonylag a közelmúltban ismerték, önálló nozológiai formaként csak 1977-ben emelték ki. A betegség elnevezése a Connecticut állambeli Lyme (USA) falu nevéből származik, ahol először jegyezték fel a fertőzés járványát. Mára bebizonyosodott, hogy a betegség nemcsak az Egyesült Államokban, hanem mindenhol elterjedt. Járványokat regisztráltak Európában, Ausztráliában; Ázsia, Kína, Japán. A betegséget a spirocheták egyik fajtája - a Borrelia burgdorferi - okozza, amelyet ixodid kullancsok hordoznak. Az incidencia csúcspontja a nyári hónapokban következik be, főként a gyermekek és a fiatalok betegek.
Alapvető klinikai tünet- vándorló bőrpír, gyakrabban a combon, az inguinalis és hónalj területek. Láz, hidegrázás, fejfájás, myalgia, lymphadenopathia, splenomegalia.
Néha neurológiai rendellenességeket észlelnek - ideggyulladás, különösen a koponyaidegek károsodása esetén, gyakran megfigyelhető az arc idegeinek parézise. Súlyos esetekben a savós meningitis, encephalitis klinikai képe figyelhető meg. A szívkárosodás a betegek 4-8% -ában alakul ki, ami az atrioventrikuláris vezetés leggyakoribb megsértése, egészen a teljes keresztirányú blokád kialakulásáig. Szívizomgyulladás bal kamrai elégtelenséggel, pancarditis figyelhető meg.
Az ízületi károsodás a betegek 60%-ánál a betegség kezdetétől számított néhány hónapon belül 2 éven belül alakul ki. Általában egy vagy több nagy ízület (térd, könyök, váll stb.) érintett, gyakran találnak szimmetrikus polyarthritist. Az ízületi gyulladás 1-2 héten belül magától elmúlik, de több év alatt kiújulhat. Egyes betegeknél krónikus ízületi gyulladás alakul ki a porcok és a csontok eróziójával, az ízületek ankilózisa rendkívül ritka.
A diagnózist jellegzetes bőrelváltozás - kullancs által terjesztett bőrpír - jelenlétében állapítják meg. Figyelembe kell venni az epidemiológiai tényezőt: a betegség olyan területeken fordul elő, ahol hordozók vannak - ixodid kullancsok. A betegség tipikus klinikai megnyilvánulásainak jelenléte - neurológiai, szív- és ízületi elváltozások - lehetővé teszi a diagnózis megerősítését. Ha nincs bőrpír, a diagnózist szerológiai leleteken kell alapul venni. Külföldön szenzitív és nagyon specifikus enzimológiai immunszorbens módszert (ELISA) alkalmaznak a diagnózis megerősítésére.
A differenciáldiagnózist a betegség első szakaszában az erythema időszakában eltérő természetű bőrelváltozásokkal, idegrendszeri szövődményekkel - elsősorban kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás, amelyet szintén kullancsok terjesztenek és Közép-Oroszországban találhatók.
A betegség korai szakaszában a tetraciklin 250 mg naponta 4-szer, penicillin, eritromicin hatásos. Az ízületi gyulladást napi kétszer 100 mg vibramicinnel (doxicillin-hidroklorid), napi 20 millió egység penicillinnel (frakcionáltan) kezelik 14 napon keresztül.

Vírusos ízületi gyulladás

Vírusos ízületi gyulladás akut vírusos hepatitisben, rubeolában, mumpsz, himlő, arbovírus fertőzés, fertőző mononukleózisés mások.Influenza esetén ritkán alakul ki ízületi gyulladás, gyakoribb az általános mérgezéssel járó ízületi fájdalom és izomfájdalom. Az ízületi károsodás patogenezise vírusos fertőzésekösszefüggésbe hozható az antigént tartalmazó immunkomplexek lerakódásával és a vírusnak az ízületi membránokra gyakorolt ​​közvetlen hatásával. Jellemző tulajdonságok vírusos ízületi gyulladás az ízületek károsodásának rövid időtartama és általában a folyamat teljes visszafordíthatósága.
Akut vírusos hepatitisben gyakran arthralgia alakul ki, ritkábban migrációs ízületi gyulladás. Mind a kis, mind a nagy ízületek részt vesznek a folyamatban. Az ízületi gyulladások vagy ízületi gyulladások megjelenhetnek a prodromális időszakban, és a sárgaság közepette eltűnnek. Az ízületi gyulladás kombinálható csalánkiütéssel és fejfájással. Néha az ízületi szindróma több hónapig is fennáll, szimulálva az RA képét. Leírják a klasszikus RA kialakulásának eseteit vírusos hepatitisben szenvedő betegeknél is.
A rubeola ízületi gyulladás gyakori, túlnyomórészt nőknél, valamint gyermekeknél és felnőtteknél élő vakcinával történő oltást követően. Az ízületi gyulladás tünetei a kiütés megjelenésével egy időben vagy később is megjelenhetnek. A legjellemzőbb a kezek kis ízületeinek veresége. Az ízületi gyulladás időtartama átlagosan 2-3 hét. A maradványhatások általában hiányoznak, bár nem kizárt a rubeola vírus szerepe az RA kialakulásában.
Járványos parotitissel az ízületi gyulladás ritka (a betegek 0,5%-ánál), gyakrabban 20 évnél idősebbeknél. A betegség kezdetétől számított 8-21. napon, egyes betegeknél a parotitis kialakulásával egyidejűleg, vagy még a fülmirigyek duzzanatának megjelenése előtt jelentkezik. Általában a kétoldali fülmirigyben szenvedő betegek ízületei érintettek, gyakran más szövődmények (orchitis, hasnyálmirigy-gyulladás) kíséretében. Az ízületi gyulladás megjelenése a szervezetben új lázhullámmal jár.Az ízületek duzzanata alakul ki, a mozgások fájdalmassá válnak. A legjellemzőbb a nagy ízületek veresége, de a kéz és láb kis ízületei is részt vehetnek a folyamatban. Az ízületi gyulladás időtartama két hónaptól több hónapig tart. Teljes gyógyulással ér véget.
Paraneoplasztikus artropátiák. Nem specifikus csont- és ízületi elváltozásokat figyeltek meg a rosszindulatú daganatok eltérő lokalizáció, a paraneoplasztikus szindróma keretein belül, jóval megelőzheti a daganat egyéb tüneteinek (tumorok „ízületi maszkjai”) megjelenését, ezekkel egyidejűleg vagy később alakulhat ki.
A betegség klinikai megnyilvánulásai változatosak. A leggyakoribbak a Marie-Bamberger szindróma (hipertrófiás osteopathia), amiloid, dysmetabolikus (köszvényes) arthropathia, nem specifikus mono-, polyarthritis, ízületi fájdalom, tendovaginitis, myalgia.

A fertőző vagy gennyes ízületi gyulladás egy gyulladásos és súlyos kárízületek, amelyek gyors megsemmisítését célozzák. Ezt a betegséget az ízületi szövetekben való megjelenés jellemzi másfajta fertőző típusú kórokozók, például szepszis állapotában.

Típusok

A fertőző ízületi gyulladás a legnagyobb csoport, amely különféle fertőző és gyulladásos állapotokat foglal magában. NÁL NÉL modern orvosság A purulens ízületi gyulladás 2 típusát szokás megkülönböztetni:

• az elsődleges fertőző ízületi gyulladást a patogén testek hatása az ízületi üregekre az ízületi károsodás során, például a térdízület fertőző ízületi gyulladása;
• a másodlagos gennyes ízületi gyulladást a gennyes testek által az ízület melletti szövetekre gyakorolt ​​​​hatás különbözteti meg.

Az okok

A fertőző ízületi gyulladás a vírusos, gombás és a testek testébe való behatolás következménye bakteriális eredetű, amelyek sebészeti beavatkozás során vagy más módon a vérárammal együtt behatolnak az ízületbe.

Elválaszthatatlan kapcsolat van egy személy korosztálya és a fájdalmas tényezők megjelenése között. Az aktív emberek számára szexuális élet A Neysseria gonorrhoeae a betegség oka.

Okok gyermekeknél

Az újszülött gyermekek fertőző ízületi gyulladást kapnak anyjuktól, ha gonokokkusz teste van a testében. Ezenkívül a gyermekek gennyes ízületi gyulladása megjelenhet különféle kórházi tevékenységek során, például katéter behelyezésekor.

A fertőző ízületi gyulladás kórokozói in csecsemők közé tartozik a Staphylococcus aurius és a haemophilius infuencae. Ami a 2 évnél idősebb gyermekeket, valamint a lakosság felnőtt részét illeti, esetükben az ízületi gyulladás kórokozója a streptococcus virydans vagy a streptococcus piogenes.

Fajták

• Szeropozitív rheumatoid arthritis. Ez a betegség krónikus, és általában az érintett ízületekben észlelhető. Az ilyen betegség meglehetősen gyakori az emberekben, mivel a világ lakosságának 80% -ában fordul elő;
• Fiatalkori rheumatoid arthritis, amelyet gyulladásos és krónikus ízületi betegségként helyeznek el. Ezt a fertőző ízületi gyulladást a serdülőkorúak megjelenése jellemzi, akiknek életkora nem haladja meg a 16 évet.

Tünetek

A fertőző ízületi gyulladás felosztása a következő esetekben történik:

• reaktív;
• fertőzés utáni;
• gennyes.

A gennyes ízületi gyulladást okozó kórokozók között olyan károsító szervezetek is szerepelnek, mint a Proteus, Streptococcus, Pneumococcus, Staphylococcus és Pseudomonas aeruginosa.

Tünetek gyermekeknél

A gyermekek fertőző ízületi gyulladása súlyos egészségkárosodást és néha az életet is okozhat. Valójában ennek a betegségnek a következtében a porc és a csontszövet elpusztul, és lehetséges a halálhoz vezető szepszis is.

A pyogenikus ízületi gyulladás tünetei gyermekeknél a következők emelkedett hőmérséklet test, fájdalmas állapot a test érintett területein és mások.

Tábornok klinikai kép a következőképpen kifejezve:

• akut fájdalom a motoros folyamatok során;
• gyulladásos folyamatok tünetei, például a testhőmérséklet éles emelkedése, duzzanat és helyi típusú hiperémia;
• dermatitis-periarthritis szindróma.

Diagnosztika

Az orvos jóváhagyja az ilyen típusú ízületi gyulladás végső diagnózisát, miután a laboratóriumban minden szükséges vizsgálatot lefolytattak, megvizsgálták az egészségügyi dokumentációt és a beteget teljes körűen megvizsgálták.

Tünetek ezt a betegséget egyéb betegségek is megengedettek, amelyek kapcsán a beteg kötelező és teljes körű orvosi vizsgálata is megtörténik.

Egyes esetekben a téves diagnózis elkerülése érdekében további konzultációt kell kijelölni egy reumatológussal vagy ortopéddal. A diagnózis megerősítése érdekében az orvos kötelező vizsgálatokat ír elő, amelyek magukban foglalják:

Kezelés

A fertőző ízületi gyulladás diagnosztizálása során a pácienst egy bizonyos számú napig kórházban kezelik. Ezenkívül az orvos fizikoterápiát és gyógyszeres kezelést ír elő a beteg számára. A felvétel időtartama a fertőző ízületi gyulladás mértékétől függ.

A sebészeti orvosi kezelésnek 3 szakasza van:

• Recepció gyógyszerek. Olyan betegség megkésett kezelése esetén alkalmazzák, amely súlyos ízületi károsodást vagy egyéb szövődményeket okozhat.
• Műtéti beavatkozás. Akkor alkalmazzák, ha a gyulladt ízületek sebészeti eltávolítására van szükség.
• Egyidejű terápia és orvosi felügyelet. Ez a módszer egy kórházi kezelés. Az egész időszak alatt a pácienst szakember gondosan felügyeli.

Alternatív kezelés

Együtt gyógyszeres kezelés fertőző ízületi gyulladás, vannak módszerek is népi gyógyítás ettől a betegségtől.

Cowberry főzet

Forraljuk fel a vörösáfonya leveleket (2 teáskanál vörösáfonya, felöntjük egy pohár vízzel és 15 percig forraljuk). Ezt követően le kell hűteni a húslevest, szűrni kell, és a nap folyamán egy kicsit inni.

Pakolások

A beteg ízületek éjszakai káposztalevéllel történő becsomagolásával a gennyes ízületi gyulladás fájdalma tökéletesen enyhül.

Terápiás fürdők

Hasznosak a fertőző ízületi gyulladásos fürdők tengeri só vagy korpa, lúgos oldatok, valamint tűlevelű fürdők.

A fertőző ízületi gyulladás bármely életkorban előfordul, míg a különböző életkorokban az elváltozás sajátosságai és „kedvenc” kórokozói vannak. Felnőtteknél a kéz ízületeinek károsodása ill térdízületek a legtöbbet tapasztalva intenzív terhelés. Általában egy ízület érintett, de csak 5 betegből 1-nél alakul ki polyarthritis. A gyermekeknél nagyobb valószínűséggel több ízület is érintett, általában a térd-, csípő- és vállízület.

Fertőző ízületi gyulladás (szeptikus, piogén) - súlyos fertőzésízület, kifejezett fájdalom szindróma, hiperémia és ízületi duzzanat, és általános mérgezési tünetek (magas láz, hidegrázás, fejfájás) kísérik. Gyakran előfordul, hogy egyidejűleg több ízület sérül.

A fertőző ízületi gyulladás társulhat a kórokozónak az ízületbe való közvetlen bejutásával (maga a fertőző ízületi gyulladás), vagy fertőzés után alakulhat ki az ízületi szövetekben immunkomplexek lerakódása miatt - fertőzés utáni ízületi gyulladás (például ízületi gyulladás vírusos hepatitisben, chlamydia , meningococcus fertőzés). A reaktív ízületi gyulladás nem tartozik a fertőző betegségek közé, hiszen bár van összefüggés egy specifikus fertőzéssel, sem a kórokozó, sem annak toxinjai az ízületi üregben nem határozhatók meg.

Attól függően, hogy a kórokozó milyen módon jut be az ízületbe, vannak primer (a kórokozó azonnal bejut az ízületbe) vagy másodlagos (a kórokozó más fertőzési forrásból kerül át a szervezetbe vérrel vagy nyirok segítségével) fertőző ízületi gyulladások. Ezenkívül a fertőzés elsődleges fókuszát nem mindig lehet megtalálni.

A fertőző ízületi gyulladás életveszélyes állapot, amely sürgősségi ellátást igényel egészségügyi ellátás.

• különböző eredetű krónikus ízületi gyulladás (rheumatoid, pszoriázisos, köszvényes és mások);
• szisztémás fertőző betegségek;
• primer és másodlagos immunhiányos állapotok (beleértve a HIV-fertőzést);
• onkológiai betegségek;
• alkoholizmus és kábítószer-függőség;
• intraartikuláris injekciók;
• trauma vagy műtét az ízületeken;
• cukorbetegség;
• szisztémás betegségek kötőszöveti(szisztémás lupus erythematosus és mások);
• sarlósejtes vérszegénység;
• terápia hormonális gyógyszerek, citosztatikumok.

A fertőző ízületi gyulladás etiológiája és patogenezise

A fertőző ízületi gyulladást vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzések okozhatják. Általában a kórokozó egy másik fertőzési fókuszból (ideértve a krónikus mandulagyulladást, a szájüregi betegségeket) a vérárammal vagy a nyirok segítségével (másodlagos fertőző ízületi gyulladás) kerül az ízületbe, ritkábban közvetlenül kívülről, intraartikuláris injekciók hatására. , sebészeti beavatkozások vagy sérülések (elsődleges fertőző ízületi gyulladás).

Az etiológia eltérő lehet korcsoportok. Például az újszülöttek és csecsemők nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg anyjuktól. 2 év alatti gyermekeknél a betegséget gyakran a Haemophilus influenzae vagy a Staphylococcus aureus okozza. Idősebb korban a betegség okozója általában a Staphylococcus aureus, az A csoportú β-hemolitikus streptococcus (Streptococcus pyogenes) és a Streptococcus viridans.

Nál nél sebészeti műtétek a fertőzés általában az epidermális staphylococcus aureusszal (Staphylococcus epidermidis) fordul elő, amely az opportunista mikroflórához tartozik, és általában lakik. bőr. Felnőtteknél az ízületi gyulladást gyakran szexuális úton terjedő gonococcus (Neisseria gonorrhoeae) okozhatja. Időseknél az ízületi gyulladást gyakran Gram-negatív mikroflóra (beleértve a szalmonellát vagy a Pseudomonas aeruginosát is) okozhatja.

A vírusrészecskék bármilyen korú embernél ízületi károsodást okozhatnak. Leggyakrabban ezek rubeola, mumpsz, hepatitis B, parvovírusok.

A Mycobacterium tuberculosis és a gombás fertőzések általában a krónikus lefolyás fertőző ízületi gyulladás, és gombás fertőzés olyan embereknél fordul elő, akiknél az immunrendszer jelentős hibái vannak.

• hirtelen, nagyon ritkán - fokozatos megjelenés (legfeljebb 2-3 hét);
• mérgezési tünetek (a hőmérséklet általában 38 ° C felett van, hidegrázás, ízületi és izomfájdalom, fejfájás, gyermekeknél - hányinger és hányás);
• az érintett ízület éles duzzanata, amely fokozatosan növekszik, megváltoztatja az érintett ízület körvonalait;
• erős fájdalom mozgás közben (ha a csípőízület érintett, a fájdalom lokalizálható inguinális régióés fokozza, amikor megpróbál járni), érintés;
• forgalomkorlátozás, kényszerhelyzet az ízületben;
• helyi hőmérsékletnövekedés léphet fel az érintett ízület felett (az ízület tapintásra felforrósodik);
• ritkán - részvétel a kis ízületek folyamatában;
• idős korban a tünetek "kitörölhetők".

Tekintsük a különböző etiológiájú fertőző ízületi gyulladások lefolyásának jellemzőit.

Gonococcus ízületi gyulladás

Leggyakrabban a gonorrhoea (akut gonococcus urethritis) tüneteinek megjelenése után 2-4 héttel fordul elő. Ha a betegséget prosztatagyulladás, krónikus urethritis vagy cystitis kíséri, akkor az ízületi károsodás sokkal később alakulhat ki.

A folyamat általában egy vagy két ízületet foglal magában, ritkábban - többet. Jellemző a térd-, boka-, könyök- és csuklóízületek, a lábközépcsont és a tarsus ízületeinek károsodása.

A kezdet éles. Élesen kifejezett fájdalom az ízületekben, a váladékozás jelensége. Az érintett ízület feletti bőr hiperémiás. Fájdalom jelentkezhet a sarkában a calcanealis csontok osteoperiostitis, subcalcanealis bursitis, Achilles bursitis miatt.

A betegség korai izomsorvadáshoz, csontok és porcok pusztulásához, ankilózishoz vezet.

A gonorrhoea lefolyásának időben történő gyanúja esetén a diagnózis nem okoz nehézséget.

A terápia az alapbetegség kezelésével és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kijelölésével jár.

tuberkulózisos ízületi gyulladás

Előfordulása a Mycobacterium tuberculosis egy másik gócból történő bejutásával kapcsolatos, nyirokáramlással a hosszú csőszerű csontok ízületi végeibe. Azokon a helyeken, ahol a mikroorganizmusok "letelepednek", osteitis képződik, amely kazeózus nekrózison megy keresztül egy szekveszter (a csontszövet elhalt területe) képződésével vagy az ízületi üregbe vagy a bőr felszínére való áttörésével.

Az ízületek tuberkulózisának elsődleges csont- és elsődleges szinoviális formái vannak. A csípő-, térd-, boka- és csuklóízületek károsodása jellemzi.

Lassan, rejtetten halad, sokáig más betegségeknek „álcázhatja” magát. Lehet, hogy nincs fájdalom, vagy kifejezetlen „fájdalom”. Fokozatosan intenzívebbé válik, helyi duzzanat jelentkezik az érintett ízületen. Dominált általános tünetek mérgezés: gyengeség, letargia, subfebrilis hőmérséklet (legfeljebb 38ºС), izzadás.

Gyakran izomsorvadás, ízületi deformáció kialakulásához vezet.

A tuberkulózist a reaktív fertőző-allergiás polyarthritis (Poncet-rheumatoid) is jellemzi. Lefolyása az igaz lefolyásához hasonlít rheumatoid arthritis, és a súlyossága a tuberkulózis folyamatának aktivitásától függ más szervekben.

A diagnózis során fontos a tuberkulózis lefolyásának időben történő gyanúja, mivel az ízületi gyulladás radiológiai jelei hónapokkal a betegség kezdete után jelentkezhetnek.

A tuberkulózisos ízületi gyulladás kezelését phthisiatricus végzi a Mycobacterium tuberculosis elleni specifikus gyógyszerek kijelölésével.

Az utóbbi években egyre ritkább. Ez az ízületi gyulladás általában középkorú és idős embereknél fordul elő, akik brucellózisban szenvednek.

Jellemző a polyarthralgia vagy ízületi gyulladás synovitissel. A bursitis, fibrositis gyakrabban érinti a nagy ízületeket. A gerinc érintett lehet, főleg az ágyéki régió (egyoldali vagy kétoldali sacroiliitis, spondylitis, osteochondritis). Az ízületi deformitás nem jellemző.

A diagnózis általában egyszerű, és a brucellózis klinikai képe, a specifikus tesztek (pozitív Wright- és Burne-reakciók) és a radiográfiai adatok (szérumeróziók megjelenése az elülső felső felületen) alapján történik. csigolyaközi lemezek, a későbbi időszakban csontkinövések, porckorongpusztulás és a csigolyaközi szűkület és egyéb elváltozások váltják fel).

Mutatott antibiotikum terápia, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, deszenzitizáló gyógyszerek.

A kezelés megkezdése után a gyulladás általában néhány hónapon belül megszűnik, de a fájdalom jelentős ideig fennállhat.

Jellemző a betegség egyidejű tüneteinek jelenléte (erythema migrans, mérgezés, lép- és nyirokcsomók megnagyobbodása, nyak- és hátmerevség, izomfájdalom, isiász, ideggyulladás és egyebek), valamint kullancscsípés előfordulása. . Az ízületi gyulladás hirtelen jelentkezik a betegség kezdete után 2 héttől 2 évig terjedő időszakra. Egy ízület érintett. A folyamat kronizálása és az ízület pusztulása ritka.

A diagnózis a jellegzetes klinikai képen és a kórokozó elleni antitestek kimutatásán alapul.

Yersinia, vérhas és szalmonella ízületi gyulladás

A Yersinia arthritis 1-3 héttel a bélszindróma (hasi fájdalom, hasmenés) megjelenése után alakul ki. A vérhas és a szalmonella ízületi gyulladás a betegség 2-3 hetében alakul ki.

A betegség egyéb tüneteivel kombinálva. Általában több ízület érintett (gyakrabban - a lábak nagy ízületei, acromioclavicularis és sternoclavicularis ízületek, gerinc, sacroiliacalis ízületek). Az első lábujjak és kezek disztális ízületei gyakran érintettek (ellentétben a rheumatoid arthritisszel).

Az érintett ízületekben heves fájdalmak vannak. Fájdalom más ízületekben is előfordulhat. A boka, csukló és vállízületek területén tendosynovitis vagy tendoperiostitis léphet fel. Hosszan tartó lefolyás esetén egyoldalú sacroiliitis jelenik meg.

Mindenekelőtt az alapbetegséget kezelik.

Vírusos hepatitis, rubeola, mumpsz esetén alakulhat ki.

Rubeola és vírusos hepatitis esetén az elváltozás általában poliatritis formájában jelentkezik, amely rheumatoid arthritishez hasonlít. Tenosynovitis előfordulása jellemzi. A mumpszban általában egy vagy két ízület érintett, általában nagyok.

Vírusos hepatitis esetén az ízületi gyulladás időtartama több hónapig tart, önmagukban és következmények nélkül eltűnnek közvetlenül a sárgaság megjelenése után.

A kezelésben - az alapbetegség terápiája, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.

A prognózis általában kedvező, a betegség összes tünete eltűnik 2 héttől 2 hónapig.

Kialakulhat opisthorchiasis, strongyloidiasis, dracunculiasis, horogféreg, schistosomiasis, echinococcosis, filariasis, wuchereriosis, loiasis, onchocerciasis, brugiosis.

Gyakran a betegség akut szakaszában alakul ki. Vannak polyarthralgia, polyarthritis. A polimialgiával kapcsolatos. A kéz és a láb kis ízületeinek károsodása jellemzi. Ízületi szindróma mindig a betegség egyéb tüneteivel (kiütés, viszketés, eozinofília) kombinálva.

A fertőző ízületi gyulladás szövődményei

A szeptikus ízületi gyulladás életveszélyes állapot, és sürgősségi orvosi ellátást igényel. Gyorsan az ízületi porcok (például a Staphylococcus aureus 1-2 nap alatt tönkreteheti a porcot) és a csontszövet pusztulásához, új tályogok kialakulásához, szeptikus sokkhoz és halálhoz vezethet.

A fertőző ízületi gyulladás leggyakoribb szövődményei a következők lehetnek:

• (a gyulladásos folyamat lágyszövetekre való átmenete során);
• osteoarthritis (a csontszövet bevonásával a folyamatban);
• "" genny képződése, amely önmagában is kinyílhat (amikor az ízületi táska megreped, és a genny az inak és a héjak közötti tereken keresztül terjed);
• más ízületek károsodása (fejlődés
  1. A diagnózis fő kritériuma a betegség jellegzetes klinikai képe, amely gyorsan és pontosan vezet a helyes diagnózishoz. A fennmaradó tanulmányokat ennek megerősítésére használják.
  2. Laboratóriumi vizsgálatok: jellemző "gyulladásos elváltozások" általában és biokémiai elemzések vér, immunológiai vizsgálatok: a leukociták számának növekedése a képlet "balra" eltolódásával, az ESR felgyorsulása, a C-reaktív fehérje növekedése, a fehérjefrakciók eltolódása és mások.
  3. Megjelenik az érintett ízület szúrása, majd a kapott pont mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata.
  4. A röntgenvizsgálat legkorábban a betegség kezdetétől számított 10-14 napon belül alkalmazható, mivel korábban nem mutat ki csont- vagy porcpusztulást. Először epifízis csontritkulás lép fel, majd az ízületi rés szűkül. Előrehaladott esetekben a porc és a csont megsemmisülése, a másodlagos deformáló osteoarthritis előfordulása. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a röntgenvizsgálat egyáltalán nem tár fel az ízületben bekövetkezett változásokat.

  A kezelést időben el kell kezdeni az ízületek visszafordíthatatlan károsodásának és a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. Általában fekvőbeteg kezelés. Az érintett ízület teljes pihenése 1-2 hétig látható.

  Attól eltekintve drog terápia, javasolható lehet borogatás az érintett ízületre, esetenként az érintett ízület immobilizálása, hogy megakadályozzuk a benne lévő véletlen mozgásokat.

  Elbocsátás után a járóbeteg-kezelés folytatása, fizioterápiás tanfolyamok, fizioterápiás gyakorlatok mozgások fejlesztése érdekében az ízületben.

  Orvosi terápia

  
  

  1. Antibiotikum terápia. Általában intravénás (legalább 2 hét) és/vagy intraartikuláris adagolással kell kezdeni, majd az orális antibiotikumok szedése folytatható (2-4 hét).
  2. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. A fájdalom, a mérgezés megnyilvánulásainak csökkentésére írják elő.
  3. Műtéti beavatkozás. Genny jelenlétében az ízületi üregben annak elvezetése javallt, majd az antibiotikumok bejuttatása a belsejébe.

  A fertőző ízületi gyulladás prognózisa

  Időben történő kezelés esetén kedvező. A porc és a csont elpusztulása ezt követően az ízületek és a csontok subluxációjához vezethet.

  Minél később kerül a beteg kórházba, annál nagyobb a kockázata az ízületben bekövetkező visszafordíthatatlan változásoknak és a szövődmények kialakulásának.

  A fertőző ízületi gyulladás megelőzése

  Az ízületi gyulladás bizonyos típusai megelőzhetők sebmentesítéssel krónikus fertőzés(beleértve, krónikus mandulagyulladás, fogszuvasodás) és időben történő kezelés akut fertőző betegségek, a rossz szokások elutasítása.