Dom › Urologija › Parotitis: simptomi i liječenje u djece i odraslih, prevencija. Parotitis

Parotitis: simptomi i liječenje u djece i odraslih, prevencija. Parotitis

Izvor bolesti je isključivo zaražena osoba. Parotitis što je to? Bolest je u narodu poznata kao "zaušnjaci", često ima epidemijski karakter i u pravilu se javlja u izvansezonskim razdobljima (ožujak-travanj, listopad-studeni). Parotitis kod odraslih je akutan virusna bolest, koji je uzrokovan paramiksovirusom. Ljudi su vrlo osjetljivi na ovu infekciju, ali se zaušnjaci češće javljaju u djece nego u odraslih. Nakon što je obolio, osoba stječe doživotni imunitet.

Uzroci parotitisa

Virus, koji služi kao uzročnik zaušnjaka, ima nisku otpornost izvan ljudskog tijela, ali kada se nađe unutra, brzo se širi na ljude iz okoline pacijenta. Infekcija spaja crvena krvna zrnca zamorci, kokoši, psi, patke i druge životinje. Odrasli i djeca su zaraženi kapljicama u zraku: tijekom razgovora, kihanja, boravka u blizini zaražene osobe, putem kućanskih potrepština (posuđe, ručnici i sl.).

Kronični parotitis se razvija u pozadini ozbiljnih kršenja metabolizam. Bolest je karakterizirana rastom intersticija vezivno tkivo, što podrazumijeva kompresiju parenhima s njegovom daljnjom atrofijom. Pogoršanje kronični oblik svinje su povezane s kongenitalne promjene kanali sline, oštro smanjenje imuniteta, ulazak u usnu šupljinu trajne infekcije. Ponekad uzročnik može biti prehlada koji nije na vrijeme izliječen. Često je bolest valovita.

Vrste bolesti

Zaušnjaci se mogu odvijati na različite načine, stoga je za dijagnosticiranje bolesti važno odrediti specifičnu varijantu njegovog kliničkog oblika. U odraslih osoba predodređuje ne samo taktiku liječenja, već i omogućuje sprječavanje vjerojatnosti određenih komplikacija. Kako biste izbjegli neugodne posljedice, važno je na vrijeme odrediti vrstu parotitisa i započeti njegovo liječenje.

Epidemija

"Zaušnjaci" su česta bolest koja najčešće ne pogađa odrasle, već djecu. Kod zaušnjaka dolazi do upaljenja jedne parotidne žlijezde (rjeđe obje), dolazi do izražene otekline u uhu i bradi. Kada se bolest razvije u tešku fazu, pojavljuje se gnojna upala. Međutim, s epidemijskim oblikom parotitisa, ta se pojava praktički ne događa.

Neepidemijski

Ova vrsta infekcije smatra se opasnijom i može se manifestirati bolešću pljuvačnih kamenaca, traumom žlijezda slinovnica ili kao posljedica prodora štetnih bakterija iz usne sluznice. Neepidemijski parotitis kod odraslih često je komplikacija drugih zaraznih bolesti (gripa, tifus, upala pluća). Ovisno o patologijama koje se razvijaju u tijelu odrasle osobe zadani oblik svinje su podijeljene u tri podvrste:

Gangrena (obilježena smrću cijele žlijezde ili njenih pojedinih dijelova).
Kataralno (pojavljuje se deskvamacija tkiva kanala žlijezde, u kojoj se nakuplja gusta tekućina).
Purulentna (provodi se gnojna fuzija određenih područja žlijezde slinovnice).

Prvi znakovi i simptomi kod odraslih

Zaušnjake obično karakteriziraju česte glavobolje, groznica, bol u jeziku, oteklina i upala. parotidna žlijezda. Simptomi gnojnog oblika pojavljuju se u drugoj polovici tijeka bolesti. Ako se parotitis kod odrasle osobe pojavi u pozadini postoperativne komplikacije, tada će njegovi znakovi biti vidljivi već 4-5 dana nakon toga kirurška intervencija. Parotitisčesto prolazi bez izraženih simptoma.

Ostalo uobičajeni simptomi svinje kod odraslih:

mučnina, povraćanje;
gubitak sluha;
bol pri palpaciji područja uha, brade;
oticanje žlijezde slinovnice;
smanjenje ili prestanak lučenja sline;
crvenilo i oteklina u području žlijezde slinovnice;
iscjedak gnoja u bakteriološkom obliku parotitisa;
gubitak apetita, pospanost.

Kako se dijagnoza provodi

Kod klasičnog tijeka parotitisa kod odrasle osobe nema potrebe za posebnim pregledom. U netipičnim, iznimnim slučajevima, primjerice, u slučaju teškog tijeka bolesti ili infekcije prethodno cijepljene osobe zaušnjakom, postavlja se dijagnoza. Uključuje proučavanje ispiranja ždrijela, analizu krvi, urina, sline i likvora. Na temelju rezultata liječnik postavlja dijagnozu.

Liječenje bolesti

U pravilu, u normalnom tijeku parotitisa, odraslom pacijentu nisu propisane injekcije ili prijemi. jake droge. Međutim, s razvojem komplikacija, liječnik može propisati ozbiljnu terapiju. Zaraženim zaušnjacima preporuča se pridržavati se ležaja s puno tekućine i redovitog ispiranja usta. Smanjiti sindrom boli propisati tople i hladne obloge ili uzimanje analgetika. Ako se parotitis nađe kod odrasle osobe na ranoj fazi, za ublažavanje stanja, liječnik propisuje gama globulin.

Zaušnjaci se obično liječe kod kuće. Hospitaliziraju se samo teško bolesni. Na početno stanje bolesti primjenjuju standardne metode terapija: antibiotici, dijeta, higijenski postupci. Suppuracija zahtijeva hitnu operaciju, u kojoj se uklanjaju kamenci sline, a žarište upale se incizira i drenira. Nakon pretrpljenog gnojnog ili kataralnog parotitisa, žlijezda slinovnica u potpunosti obnavlja svoje funkcije.

Koliko traje razdoblje inkubacije

Razdoblje inkubacije "zaušnjaka" u prosjeku traje od 12 do 20 dana. Međutim, zaražena osoba počinje širiti infekciju i prije nego što se pojave prvi simptomi zaušnjaka. Neke bolesne odrasle osobe već 1-2 dana počinju osjećati mišiće, glavobolju, bolove u zglobovima karakteristične za "zaušnjake", suhoću u usne šupljine, zimice.

Moguće komplikacije i posljedice parotitisa

Unatoč činjenici da "zaušnjaci" nisu jedan od ozbiljne bolesti, može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ako se stanje bolesnika pogorša, može doći do orhitisa (kod muškaraca), mastitisa (kod žena), encefalitisa, u najgorem slučaju razvija se nepovratna gluhoća i neplodnost. Jednako ozbiljna komplikacija zaušnjaka je meningitis kod kojeg je bolest iznimno teška, a oporavak ne dolazi dugo. Virusom su zahvaćena različita tkiva i organi (jajnici, mliječne žlijezde, gušterača).

Metode prevencije

Zaušnjaci se nazivaju kontrolirana infekcija. Zahvaljujući cjepivima, koja su se počela proizvoditi sredinom 60-ih, incidencija je značajno smanjena. Odrasli se ne cijepe protiv zaušnjaka, jer se smatra neučinkovitim, cijepe se djeca u dobi od 1-2 godine. Cjepivo se obično daje u kombinaciji s cjepivom protiv ospica i rubeole. Ovaj preventivna mjera vrlo učinkovit i rijetko daje lokalne ili opće reakcije. Najsigurniji način izbjegavanja infekcije je izbjegavanje kontakta s bolesnom osobom.

Nespecifične metode prevencije zaušnjaka su:

Izolacija zaraženih tijekom razdoblja bolesti. Počevši od 9. dana akutne faze parotitisa, pacijent se smatra nezaraznim.
Redovito prozračivanje doma. Promjena zraka smanjuje vjerojatnost infekcije pacijentovih suživota. Da biste to učinili, prozračite sobe 3-4 puta dnevno.
Korištenje zaštitnih maski. Pacijent mora nositi poseban zavoj od gaze kako bi spriječio infekciju drugih.
Dezinfekcija kućanskih predmeta. Za tretiranje posuđa i drugih predmeta s kojima je osoba došla u kontakt koristite medicinski alkohol ili tvari koje sadrže klor.
Jačanje imuniteta. Usklađenost Zdrav stil životaživot, redovite šetnje na svježem zraku, hladan i vruć tuš a bavljenje sportom smanjuju rizik od obolijevanja od zaušnjaka i drugih zaraznih bolesti.

Kako izgleda bolest zaušnjaka kod odraslih - fotografija

Mnogi moderni roditelji radije odbijaju cijepljenje, objašnjavajući svoju odluku mogućnošću manifestacije nuspojave. Međutim, treba imati na umu da necijepljene osobe imaju velike šanse zaraziti se zaušnjacima kroz kontakt s pacijentima. Osim toga, necijepljene odrasle osobe imaju veću vjerojatnost da će razviti komplikacije zaušnjaka. Djeca koja nisu cijepljena predstavljaju opasnost za druge, jer je veća vjerojatnost da će se zaraziti blagi oblik zaušnjaka i igraju ulogu distributera virusa. Ispod su fotografije ljudi zaraženih zaušnjakom.

Epidemija zaušnjaka(popularno - zaušnjaci, zaušnjaci) - ljuto infekcija uzrokovane raznim mikroorganizmima koji utječu na žlijezde slinovnice.

Uzroci parotitisa

Nastaje kada mikrobi uđu u žlijezde slinovnice, najčešće iz usne šupljine. Povoljan uvjet za uzlazne infekcije duž stenonskog kanala u parotidnu žlijezdu je smanjenje ili prestanak lučenja sline.

Uzročnik zaušnjaka je virus koji u tijelo ulazi kapljicama u zraku (iako još nije bilo moguće potpuno eliminirati kontaktni put, na primjer, kroz igračke) kroz sluznicu gornjih dišnih puteva.

Tada virus ulazi u krvotok i svojom strujom u žlijezde slinovnice, kao i u neke druge žlijezde (npr. genitalne) i središnji živčani sustav. Tamo nalazi povoljne uvjete za razmnožavanje.

Simptomi parotitisa

Kod zaušnjaka u parenhimu parotidne žlijezde jedan dio bolesnika ima višestruke, odvojene (1-1,5 mm u promjeru) pustule, dok drugi imaju velike međusobno povezane apscese.

Svaki apsces topi jedan ili više lobula parotidne žlijezde. Flegmonozni oblik zahvaća cijelu parotidnu žlijezdu, a ponekad se proces proteže i na okolno tkivo, što često uzrokuje gnojne pruge na vratu, u temporalnoj regiji itd. Posebna virulencija mikroorganizama i oštro oticanje parotidne žlijezde dovode do poremećena cirkulacija krvi i razvoj gangrenoznog oblika zaušnjaka.

Sa seroznim parotitisom

Palpacija žlijezde je blago bolna, boja kože iznad nje nije promijenjena. Sluznica koja okružuje usta parotidnog kanala je hiperemična. Količina sline je neznatna ili je potpuno odsutna, pri masiranju žlijezde oslobađa se gusta, viskozna tajna.

Razvoj gnojne upale dovodi do pojačane boli, povećanja simptoma opijenosti. Povećava se oticanje žlijezde, edem se širi na susjedna područja. Koža iznad zahvaćenog područja je hiperemična, zalemljena na podložna tkiva. Usta se s mukom otvaraju. Palpacijom se utvrđuje gust, ponekad (na primjer, kod gripe) "kameniti" bolan infiltrat, često žarišta fluktuacije. Iz ušća parotidnog kanala izlučuje se gnoj. Najteži je gangrenozni parotitis, koji se češće javlja kod oslabljenih bolesnika koji boluju od kronična bolest. Proces je popraćen fenomenima izražene opijenosti. Prilikom otvaranja gnojnih žarišta nastaju fistule kroz koje se otkidaju nekrotična tkiva.

Za akutni parotitis

Kod akutnog parotitisa moguće je širenje patološki proces na perifaringealnom prostoru, vratu, medijastinumu, probijanje gnoja u vanjski slušni kanal, gnojno srastanje stijenki velikih žila, tromboza jugularnih vena i sinusa solida moždane ovojnice, pareza mimičnih mišića kao posljedica oštećenja facijalnog živca.

Parotitis kod odraslih

Rašireno cijepljenje protiv zaušnjaka kod odraslih izazvalo je karakteristične pomake u specifičnostima razvoja i tijeka bolesti.

Ako su ranije djeca od tri do šest godina patila od parotitisa, onda je nedavno ova zarazna bolest, kako kažu, sazrela.

Sada se primjećuje da su tijekom razdoblja masovnog širenja zaraze većina zaraženih učenici srednjih obrazovnih ustanova. Više od trećine pacijenata su odrasle osobe. Istodobno, ljudi koji su ranije cijepljeni protiv zaušnjaka podnose još više teški oblici bolesti.

S razvojem parotitisa kod odraslih upalni proces je često utječe na živčani sustavšto je izravan dokaz složenosti tijeka bolesti.

Orhitis ima vodeću ulogu u tijeku parotitisa kod odraslih.- upalni proces u testisima, koji se opaža kod trideset posto zaraženih. Orhitis može ugroziti neizlječivu neplodnost. Vrlo često, s zaušnjacima kod odraslih, gušterača je oštećena.

To uzrokuje bol u trbuhu, jaku mučninu i povraćanje. Poraz centralnog živčani sustav s parotitisom kod odraslih, primjećuje se ne tako često kao u slučaju bolesne djece.

Ako postoji lezija središnjeg živčanog sustava, onda se to kod odraslih očituje u obliku sezonskog meningitisa.

Parotitis kod djece

Razdoblje inkubacije zaušnjaka kreće se od 11 do 21 dan (obično 15-19 dana).

Tipični oblici (s povećanjem parotida žlijezde slinovnice) može biti izolirana, kada postoji samo zaušnjak, i kombinirana - kombinirana lezija parotidne žlijezde slinovnice i drugih žljezdanih organa (submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice, gušterača, spolne žlijezde itd.); oštećenje parotidne žlijezde slinovnice i središnjeg živčanog sustava; oštećenje parotidne žlijezde slinovnice i drugih organa i sustava.

Poraz parotidnih žlijezda slinovnica (parotitis) je tipičan, izolirani oblik.

Početno razdoblje: u nekim slučajevima može doći do slabosti, letargije, glavobolje, poremećaja sna (unutar 1-2 dana). Međutim, češće bolest počinje akutno s povećanjem tjelesne temperature.

Tijekom špica, djeca se žale:

na bol pri otvaranju usta, žvakanju, rjeđe - u području ušne resice, vrata.
Dolazi do povećanja parotidne žlijezde slinovnice, a nakon 1-2 dana obično se povećava i druga parotidna žlijezda slinovnica.
Na strani lezije dolazi do otekline ispred uha (duž uzlazne grane mandibule), ispod ušne školjke, iza ušne školjke, tako da je ušna resica u središtu "otekline". Bubrenje tijesta ili elastične konzistencije; koža je napeta, boja joj nije promijenjena.
Povećana parotidna žlijezda slinovnica je bezbolna ili umjereno bolna pri palpaciji.

Uz značajno povećanje parotidne žlijezde slinovnice, ušna školjka se gura prema gore i naprijed. Konfiguracija retromandibularne jame je izglađena - između grane donje čeljusti i mastoidnog nastavka.

Stupanj povećanja parotidnih žlijezda slinovnica je različit - od neprimjetnog pri pregledu (utvrđuje se dodirom) do značajnog s promjenom konfiguracije lica i vrata. Uz naglo povećanje parotidnih žlijezda slinovnica, može se razviti edem potkožno tkivo proteže se na vrat, supraklavikularnu i subklavijsku regiju.

Cjepivo protiv rubeole, ospica i zaušnjaka

Provodi se prema kalendaru cijepljenja kada dijete navrši 1 i 6 godina. Ako dijete nije na vrijeme cijepljeno protiv rubeole, cijepi se na mladost, sa 13 godina.

Tako dijete s istovremenom imunizacijom protiv ospica, zaušnjaka i rubeole besplatnim cjepivima dobiva dvije injekcije (divakcinu i rubeolu odvojeno). Kao alternativa (također besplatno) mogu se koristiti uvezena pridružena cjepiva koja sadrže sva tri virusa u jednoj dozi.

Patriotski cjepivo protiv ospica (L-16) sadrži živi atenuirani virus ospica i dostupan je i kao monopreparat i kao pridružena (od latinskog associo pričvrstiti) divakcina - pripravak koji sadrži atenuirane viruse ospica i zaušnjaka.

U našoj zemlji dopuštena je upotreba cjepiva protiv ospica stranih tvrtki - Ruvax(cjepivo protiv ospica), kao i pridružena trostruka cjepiva - cijepljenje protiv ospica, rubeole, zaušnjaka: MMR-II, Priorix, Povezano cjepivo protiv zaušnjaka i rubeole.

Liječenje parotitisa

Kada koristite antibiotike širok raspon djeluje intramuskularno u početnim fazama parotitisa, većina se liječe konzervativno. Primijenite toplinske i fizioterapijske postupke. U nedostatku uspjeha pribjegavajte operativna metoda, čija je svrha otvaranje svih gnojnih žarišta u parotidnoj žlijezdi i stvaranje dobrog odljeva gnoja.

Potreban je odmor u krevetu najmanje 10 dana. Prikazuje se obilno toplo piće (sokovi, brusnice i voćni napitci od brusnica, infuzija šipka). Uz povećanje tjelesne temperature preko 38 stupnjeva - antipiretik. Potrebno je pridržavati se određene prehrane: izbjegavati prejedanje, smanjiti količinu bijelog kruha, tjestenine, masti, kupusa. Isperite usta nakon svakog obroka.

Parotitis(svinja) je akutna infekcija uzrokovan virusom koji sadrži RNA iz roda Paramyxovirus, a koji uglavnom utječe na žlijezde slinovnice i nervne ćelije. Uzročnik zaušnjaka prenosi se zračnim kapljicama, ponekad i kontaktom preko predmeta kontaminiranih pljuvačkom bolesnika. Klinika za zaušnjake počinje s groznicom i simptomima intoksikacije, na toj pozadini povećava se oteklina i bol u parotidnoj regiji. Prilično tipična klinika omogućuje dijagnosticiranje zaušnjaka bez dodatni pregled. Liječenje je uglavnom simptomatsko.

Specifičan simptom zaušnjaka je upala parotidnih žlijezda slinovnica, a često su zarobljene submandibularne i sublingvalne žlijezde. Upala žlijezda slinovnica očituje se oticanjem u području njihova izbočenja, žlijezde su poput tijesta, bolne na dodir (uglavnom u središnjem dijelu). Jaka oteklina žlijezde može značajno deformirati oval lica, dajući mu kruškoliki oblik i podižući ušnu resicu. Koža iznad upaljene žlijezde ostaje normalne boje, rastegnuta, jedva stvara nabore i sjaji se. U pravilu, bolest zahvaća obje parotidne žlijezde s razmakom od 1-2 dana, u nekim slučajevima upala ostaje jednostrana.

U parotidnoj regiji, osjećaj punine, bol (osobito noću), može se pojaviti šum i bol u ušima (kao posljedica stezanja Eustahijeva cijev), može doći do gubitka sluha. Pozitivan simptom Filatova (jaka bol pri pritisku iza ušne resice), koji je specifičan u dijagnozi zaušnjaka. Ponekad jaka bolnost žlijezda ometa žvakanje, u teškim slučajevima može se razviti trzmus žvakaćih mišića. Primjećuje se smanjena salivacija. Bol u predjelu žlijezda traje do 3-4 dana, ponekad zrači u uho ili vrat, kasnije postupno nestaje, oteklina se povlači. Povećati limfni čvorovi nije tipično za zaušnjake.

Odrasli teže podnose zaušnjake, često pokazuju prodromalne značajke, mogu se primijetiti veća intoksikacija, kataralni fenomeni. Primjetno češće proces zahvaća submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice, ponekad lokalizirane samo u njima. Submandibularna žlijezda, natečena, poprima oblik otekline izdužene duž donje čeljusti, tjestasta na dodir i bolna. Ponekad se oteklina proteže na vrat. Upala sublingvalna žlijezda karakterizira pojava otekline ispod brade, bol i hiperemija sluznice u ustima ispod jezika, bol pri izbočenju. Oticanje žlijezda slinovnica traje u odraslih često 2 tjedna ili više.

Komplikacije zaušnjaka (zaušnjaka)

Obično akutni period zaušnjaci su blagi, ali se kasnije mogu otkriti komplikacije kao što su serozni meningitis (ponekad meningoencefalitis), orhitis, epididimitis, ooforitis i akutni pankreatitis. Postoji mišljenje da su ove bolesti znak više težak tijek zaušnjaka, budući da virus ima tendenciju zaraziti živčano i žljezdano tkivo.

Dijagnoza zaušnjaka (zaušnjaka)

Dijagnoza zaušnjaka postavlja se na temelju prilično specifične kliničke slike, laboratorijski testovi praktički ne daju dijagnostički značajne informacije. U dvojbenim kliničkim slučajevima možete primijeniti serološke pretrage: ELISA, RSK, RTGA.

U prvim danima bolesti može se koristiti metoda odvojenog određivanja protutijela na V i S antigene virusa. Dodatni dijagnostički kriterij je stupanj aktivnosti enzima amilaze i dijastaze u krvi i urinu.

Liječenje zaušnjaka (zaušnjaka)

Nekomplicirani zaušnjaci se liječe kod kuće, hospitalizacija je indicirana samo u slučajevima teških komplikacija ili u karantenske svrhe. S razvojem komplikacija zaušnjaka indicirana je konzultacija s andrologom, ginekologom, otolaringologom i audiologom. U razdoblju povišene temperature preporuča se mirovanje u krevetu, bez obzira kako se osjećate, poželjno je prvih dana konzumirati tekuću i polutekuću hranu, češće piti vodu ili čaj. Potrebno je pažljivo pratiti oralnu higijenu, isprati kuhana voda ili slabu otopinu sode, temeljito operite zube. Na područje upaljenih žlijezda stavljaju se suhi grijaći oblozi, mogu se koristiti fizioterapeutske tehnike (UHF, UFO, dijatermija).

Terapija detoksikacije provodi se prema indikacijama, u slučaju teške intoksikacije mogu se propisati male doze glukokortikoida (steroidna terapija propisana je samo za bolničko liječenje). Na ranih datuma bolesti, terapeutski učinak može se dati uvođenjem humanog interferona ili njegovih sintetskih analoga. Ako je zaušnjak kompliciran orhitisom, terapija uključuje primjenu suspenzija, prva 3-4 dana se stavlja hladno na testise, a zatim se zagrijavaju. Prikazano je rano imenovanje glukokortikosteroida.

Prognoza i prevencija zaušnjaka

Prognoza za nekomplicirane zaušnjake je povoljna, oporavak se javlja unutar jednog do dva tjedna (ponekad i malo duže). S razvojem obostranog orhitisa postoji mogućnost gubitka fertilne funkcije. Nakon pretrpljenih komplikacija povezanih s oštećenjem živčanog sustava, parezom i paralizom mišićnih skupina, može ostati gubitak sluha do gluhoće.

Specifična profilaksa provodi se inokulacijom živim ZhPV cjepivom u dobi od 1 godine, nakon čega slijedi revakcinacija u dobi od 6 godina. Za specifičnu profilaksu živo cjepivo(ZHPV). Planski se provode preventivna cijepljenja djece u dobi od 12 mjeseci koja nisu bolovala od zaušnjaka, nakon čega slijedi revakcinacija u dobi od 6 godina s trivakcinacijom (ospice, rubeola, zaušnjaci). Cijepljenje značajno smanjuje učestalost zaušnjaka i smanjuje rizik od komplikacija. Prema epidemiološkim indikacijama cijepe se starije osobe.

Opća prevencija se sastoji u izolaciji bolesnika do potpunog kliničkog oporavka (ali ne manje od 9 dana), dezinfekcija se provodi u izbijanju. Karantenske mjere za izdvajanje dječjih skupina u slučaju otkrivanja zaušnjaka određuju se na 21 dan, cijepljenju su podliježu prethodno necijepljena djeca koja su imala kontakt s oboljelim.

Što je parotitis?

Zaušnjaci(parotitis; anat. parotis parotid + -itis) je zarazna bolest koja rezultira upalom zaušne žlijezde. Uzrokuju ga različiti mikroorganizmi koji ulaze u žlijezdu kroz parotidni kanal iz usne šupljine, hematogenim ili limfogenim putem, kao i iz žarišta upale u blizini žlijezde. Uzroci parotitisa su smanjenje ukupne reaktivnosti tijela. Upala parotidne žlijezde može se pojaviti akutno i kronično.

Akutni parotitis:

Akutni parotitis razvija se s gripom, upalnim procesima usne šupljine (stomatitis, gingivitis) enterovirusne prirode. Uzrok bolesti često je virus zaušnjaka. Akutni bakterijski parotitis najčešće se javlja u pozadini aktivacije mikroflore, obično prisutne u usnoj šupljini i kanalima žlijezda slinovnica, što se opaža uglavnom u oslabljenih bolesnika, s općim zarazne bolesti, nakon kirurške intervencije posebno na organima trbušne šupljine(češće 3.-4. dan nakon operacije), s ozljedama žlijezde, unošenjem stranog tijela u parotidni dotok.
Jedan od bitnih čimbenika razvoja akutna upalažlijezda je smanjenje njezine sekretorne funkcije.

Simptomi akutnog parotitisa:

Akutni parotitis može se pojaviti u seroznom, gnojnom i gangrenoznom obliku. Kod seroznog parotitisa uočavaju se simptomi: edem, hiperemija i umjerena infiltracija leukocita žljezdanog tkiva, oticanje epitela izvodnih kanala, u kojem se nakuplja viskozna tajna koja sadrži deskvamirani epitel i mikroorganizme. Simptomi gnojnog parotitisa karakteriziraju povećana infiltracija leukocita, prisutnost žarišta krvarenja, nakupljanje leukocita i deskvamiranog epitela u izvodnim kanalima te pojava područja gnojnog spajanja tkiva. Gangrenozni parotitis, često uzrokovan kombiniranom mikroflorom, uključujući anaerobnu, popraćen je difuznom gnojnom upalom i nekrozom cijele žlijezde ili njenih pojedinih dijelova.

Početak bolesti karakterizira oticanje žlijezde, bol koja se pogoršava tijekom jela (simptom retencije), pogoršanje dobrobiti i groznica.
U nekim slučajevima, na primjer, s parotitisom uzrokovanim traumom ili uvođenjem stranog tijela u parotidni kanal, ovim simptomima može prethoditi razdoblje zadržavanja sline, popraćeno paroksizmalnom boli u području žlijezda - sline kolike. Kod seroznog parotitisa, palpacija žlijezde nije bolna, boja kože iznad nje nije promijenjena. Sluznica koja okružuje usta parotidnog kanala je hiperemična.

Količina sline je neznatna ili je potpuno odsutna, pri masiranju žlijezde oslobađa se gusta, viskozna tajna. Progresija procesa i razvoj gnojne upale dovodi do pojačane boli, povećanja simptoma opijenosti. Povećava se oticanje žlijezde, edem se širi na susjedna područja. Koža iznad zahvaćenog područja je hiperemična, zalemljena na podložna tkiva.
Usta se s mukom otvaraju. Palpacijom se utvrđuje gust, ponekad (na primjer, kod gripe) "kameniti" bolni infiltrat, često žarišta fluktuacije. Iz ušća parotidnog kanala izlučuje se gnoj. Najteži je gangrenozni parotitis, koji se češće opaža kod oslabljenih bolesnika koji boluju od kroničnih bolesti. Proces je popraćen fenomenima izražene opijenosti. Prilikom otvaranja gnojnih žarišta nastaju fistule kroz koje se otkidaju nekrotična tkiva.

Kod akutnog parotitisa, patološki proces se može proširiti na perifaringealni prostor, vrat, medijastinum, probijanje gnoja u vanjski slušni kanal, gnojno spajanje stijenki velikih žila, tromboza jugularnih vena i sinusa dura mater, pareza mimički mišići kao posljedica oštećenja facijalnog živca.

Dijagnoza i liječenje akutnog parotitisa:

Dijagnoza se postavlja na temelju karakteristične kliničke slike, podataka iz anamneze. Liječenje akutnog parotitisa ovisi o težini bolesti. S seroznim parotitisom, terapijske mjere usmjerene su na stabilizaciju procesa i sprječavanje komplikacija. Pacijentima je propisan odmor u krevetu, velika se važnost pridaje pažljivoj njezi usne šupljine. Na područje žlijezde stavljaju se oblozi za zagrijavanje, zavoji od masti, koristi se fizioterapija (sollux, UV zračenje, UHF terapija).

Kako bi se povećala salivacija, propisuje se 1% otopina pilokarpina (5-6 kapi unutra). S virusnim parotitisom, usna šupljina se navodnjava interferonom 5-6 puta dnevno. Također se može primijeniti intramuskularno jednom dnevno tijekom 5-10 dana. Preporučljivo je isprati parotidni kanal otopinama antibiotika. Uz gnojni parotitis, osim toga, tkiva koja okružuju žlijezdu infiltriraju se otopinama novokaina ili trimekaina u kombinaciji s antibioticima, pripravcima nitrofurana i proteolitičkim enzimima; protuupalni lijekovi također se propisuju oralno ili parenteralno, provodi se hiposenzibilizirajuće i restorativno liječenje. Kod apscesiranja gnojnog parotitisa i gangrenoznog parotitisa indicirano je otvaranje i kirurško liječenje gnojnih i nekrotičnih žarišta.

Prognoza i prevencija akutnog parotitisa:

Prognoza ovisi o težini procesa. Serozni parotitis, unatoč činjenici da resorpcija infiltrata može trajati nekoliko tjedana ili čak mjeseci, u pravilu završava, potpuni oporavak funkcije žlijezda. S gnojnim i gangrenoznim zaušnjacima, kao rezultat zamjene gnojnih dijelova žlijezde ožiljnim tkivom, moguće je smanjenje funkcije žlijezde do potpunog gubitka. Prevencija se sastoji u njezi usne šupljine i poticanju salivacije (ispiranje sluznice s 0,5-1% otopinom natrijevog bikarbonata ili limunske kiseline, propisivanjem 1% otopine pilokarpina iznutra) za različite zarazne bolesti, nakon kirurških intervencija.

Kronični parotitis:

Kronični parotitis često se javlja kao primarna bolest, čija etiologija i patogeneza nisu dobro shvaćeni. Rijetko je ishod akutnog parotitisa. Kronični parotitis je jedna od manifestacija Sjögrenovog sindroma i Mikulichovog sindroma. Nastavlja se s egzacerbacijama, nakon čega slijede remisije: zahvaća uglavnom intersticij, parenhim ili sustav izvodnih kanala (sijalodohitis).

Simptomi kroničnog parotitisa:

Kronični intersticijski parotitis, koji se u većini slučajeva razvija u pozadini bolesti povezanih s metaboličkim poremećajima, karakteriziran je rastom intersticijskog vezivnog tkiva koje zamjenjuje stromu žlijezde, što dovodi do kompresije parenhima i često njegove atrofije. Znakovi kroničnog parotitisa su oteklina, bolnost parotidne žlijezde, smanjeno lučenje sline. Bolest je karakterizirana sporom napredovanjem, izostankom simptoma, ali dovodi do trajnog smanjenja funkcije žlijezde.

Kod kroničnog parenhimskog parotitisa čiji je razvoj povezan s urođenim promjenama u kanalima slinovnice, inhibicijom čimbenika nespecifične obrane organizma, aktivacijom intraoralne infekcije i sl. dolazi do ekspanzije, a ponegdje i zapustanja ekskretornog. kanali i terminalni dijelovi žlijezda, formiranje mikroapscesa u parenhima, nakon čega slijedi rast na njihovom mjestu granulacijskog tkiva. Proces može biti asimptomatski i otkriven slučajno. Često se bolest odvija u valovima. Egzacerbacije se klinički manifestiraju bolne senzacije, suha usta, oticanje parotidne žlijezde, ispuštanje guste, zamućene, slane sline s primjesom gnoja i sluzi, simptomi intoksikacije kada se masira.

Kod kroničnog sialodohitisa morfološke promjene nalaze se uglavnom u parotidnom kanalu. Proces karakterizira periodično oticanje parotidne žlijezde, bol u predjelu žlijezde prilikom jela, zadebljanje izvodnog kanala, u kasna faza izlučivanje velike količine gustog sekreta, često s grudvicama sluzi.

Komplikacije kod kroničnog parotitisa su iste kao i kod akutnog parotitisa, ali su mnogo rjeđe.

Dijagnoza kroničnog parotitisa:

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, laboratorijskih podataka i instrumentalno istraživanje, među kojima je najvažniji radiološki. Uz pomoć anketne nekontrastne radiografije može se otkriti samo povećanje zahvaćene žlijezde. Sialografija igra važnu ulogu u dijagnozi kroničnog parotitisa. S pretežnom lezijom parenhima, na pozadini sjene povećane žlijezde, određuju se izmijenjeni mali kanali (prošireni ili suženi, nejasnih kontura, ponekad nalik mahovini ili grančicama prekrivenim injem), parotidni kanal zadržava svoj oblik. Postoji neravnomjerno kontrastiranje žljezdanog tkiva, pojava kontrastnih defekata uzrokovanih upalnim infiltratima i ožiljcima.

U uznapredovalom stadiju bolesti nastaju sialoangiektazije u obliku nepravilnih ili zaobljenih nakupina radionepropusne tvari veličine do nekoliko milimetara. S razvojem mikroapscesa otkrivaju se pojedinačne (ponekad višestruke, ali ne brojne) nakupine radionepropusne tvari, smještene izvan kanala, u nekim slučajevima imaju fistulozni kanal. Uz prevladavanje oštećenja velikih kanala u pozadini njihova općeg širenja, na nekim mjestima se određuju sužavanje i stezanje zbog grča ili cicatricialnih promjena, kao i kašnjenje u pražnjenju kanala iz radionepropusne tvari. U kasnijim fazama bolesti proširenje kanala postaje sferno ili vretenasto, što im daje izgled krunice.

Za procjenu sekretorne i ekskretorne funkcije parotidne žlijezde može se primijeniti radionuklidna studija (radiosijalografija) pomoću 99mTc - pertehnetata. Koristite ultrazvučne dijagnostičke metode citološki pregled slina.

Liječenje kroničnog parotitisa:

Liječenje kroničnog parotitisa usmjereno je na uklanjanje upale u žlijezdi i sprječavanje njezina ponovnog pojavljivanja, poboljšanje funkcije žlijezde i povećanje reaktivnosti organizma. Antibiotici, otopina furacilina, proteolitički enzimi se ubrizgavaju u parotidni kanal 5-6 dana, blokade novokaina i trimekaina se provode svaka 2-3 dana (za tijek od 10-12 postupaka), uzdužna galvanizacija područja žlijezda slinovnica. Galantamin se koristi za pojačavanje lučenja žlijezde, a dijadinamičke struje se koriste za povećanje tonusa slinovnih kanala. U svrhu apsorpcije upalni infiltrati propisati elektroforezu 6% otopine kalijevog jodida, lidazu, ultrazvuk, primjenu parafina ili ozokerita na područje žlijezde. U nekim slučajevima (na primjer, s čestim recidivom parenhimskog parotitisa) provodi se resekcija žlijezde ili parotidektomija, a kod kroničnog sialodohitisa provodi se kirurško proširenje parotidnog kanala.

Ne dolazi do potpunog oporavka od kroničnog parotitisa. S dugim tijekom procesa, sline se smanjuje. Prevencija uključuje higijensku njegu usne šupljine, liječenje kroničnih bolesti.

Specifični parotitis:

Specifični parotitis uzrokovan uzročnicima tuberkuloze, sifilisa, aktinomiceta je rijedak. Tuberkulozni parotitis se razvija na pozadini tuberkuloze pluća ili limfnih čvorova. Bolest se odvija polako, očituje se oticanjem, zbijanjem žlijezde, prisutnošću žarišta omekšavanja, ponekad stvaranjem apscesa. Moguća uključenost u proces facijalnog živca. Dijagnoza tuberkuloznih lezija parotidne žlijezde je teška, na temelju otkrivanja Mycobacterium tuberculosis u punktatu iz žarišta omekšavanja i apscesa. Liječenje je specifično.

Sifilitički parotitis:

Sifilitički parotitis češće se opaža u tercijarnom razdoblju sifilisa. Gume se formiraju u stromi žlijezde, stišćući parenhim. Bolest se odvija latentno, polako, s progresijom procesa može nalikovati maligni tumor. Dijagnoza se postavlja na temelju opterećene anamneze i rezultata seroloških studija. Liječenje je specifično.

Aktinomikoza parotitis:

Aktinomikotični parotitis nastaje kao posljedica izravnog unošenja aktinomiceta u parotidni kanal ili prijelaza procesa iz okolnih tkiva. Povremeno se pojavljuju apscesi u različitim dijelovima žlijezde, što je popraćeno povećanjem tjelesne temperature i drugim znakovima opijenosti. Proces se može proširiti na susjedna područja. Nakon spontanog otvaranja apscesa stanje se poboljšava do sljedećeg pogoršanja. Dijagnoza se postavlja na temelju otkrivanja gljivičnih druza u gnojnom iscjetku. Liječenje se provodi na isti način kao kod akutnog gnojnog nespecifičnog parotitisa, dodatno se propisuju antifungalni lijekovi.

Zaušnjaci - ljuto virusna bolest, koji u službene medicine nazivaju zaušnjacima. U tom slučaju kao izvor zaraze djeluje samo bolesna osoba, koja postaje zarazna i par dana prije pojave prvih simptoma bolesti te u prvih 5 dana bolesti. Virus zaušnjaka prenosi se kapljicama u zraku, ali liječnici ne isključuju kućni put infekcije, na primjer, preko kontaminiranih predmeta.

Ljudi su vrlo osjetljivi na ovu bolest, češće su djeca zahvaćena virusom, ali slučajevi infekcije odraslih nisu rijetki. Što se tiče razvoja i tijeka zaušnjaka u djetinjstvo na našoj web stranici nalazi se dosta informativno, u istom materijalu će se razmotriti tijek zaušnjaka kod odraslih.

Simptomi zaušnjaka kod odraslih

U principu, znakovi dotične bolesti kod odraslih i djece su identični. Od trenutka kada virus uđe u tijelo i do pojave prvih znakova bolesti, prođe 11-23 dana - ovo razdoblje se naziva razdoblje inkubacije, osoba se uopće ne osjeća bolesno, ali već tjedan dana prije kraja trajanje inkubacije predstavlja opasnost za druge, jer postaje zarazna.

Na kraju latentnog razdoblja, zaušnjaci prelaze u akutna faza struje i upravo u ovom trenutku se pojavljuju njegovi simptomi:

povećanje tjelesne temperature do 40 stupnjeva - to se događa tijekom dana, a temperatura se ne smanjuje tijekom tjedna;
teška opijenost, koja je popraćena općom slabošću;
stalna prisutnost osjećaja suhoće u ustima;
povećana salivacija;
jaka bol pri otvaranju usta, žvakanju i gutanju hrane;
bol u predjelu uha, koja postaje intenzivnija tijekom razgovora.

po najviše svijetli znak razvoj dotične bolesti je stvaranje specifične otekline u blizini ušne školjke. Uzrok ovih oteklina je upala parotidne žlijezde slinovnice – u njima je najčešće lokaliziran virus zaušnjaka. Oteklina u blizini ušnih školjki dostiže svoj maksimum do 7. dana tijeka bolesti, a zatim počinje postupno opadati. Prilikom dodira otekline pacijent često osjeća bol, a kod odraslih pojava intenzivne, bolna bol u mišićima i zglobovima.

Zaušnjaci kod odraslih su vrlo teški, čak će se i znakovi opijenosti tijela pojaviti intenzivniji. Osim toga, bolest koja se često smatra dovodi do patološke lezije gušterače i središnjeg živčanog sustava. Riječ je o komplikacijama, a u prvom slučaju pacijentu će se dijagnosticirati (upalni proces u gušterači), ali može doći do oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Liječenje zaušnjaka u odraslih

Neki posebni medicinski proizvod za liječenje dotične bolesti ne postoji, liječnici u praksi koriste složene medicinske mjere za ublažavanje specifičnih simptoma.

Opći principi terapije zaušnjaka kod odraslih:

Za odrasle je vrlo važno pridržavati se odmora u krevetu - s zaušnjakom morat će ležati u krevetu najmanje 10 dana. Još jedna točka koja će pomoći u izbjegavanju razvoja komplikacija od gušterače je korekcija prehrane. Bolesnici s zaušnjacima moraju se pridržavati sljedećih pravila:

na jelovniku bi trebali dominirati mliječni i povrtni proizvodi;
ne smije se dopustiti prejedanje;
tijekom bolesti morate ograničiti upotrebu tjestenina, masti i bijeli kruh;
treba napustiti začinjenu, prženu hranu, marinade i kisele krastavce;
hranu je bolje samljeti u pire – tako će je bolesnik lakše progutati.

Moguće komplikacije

Ako virus zaušnjaka uđe u tijelo odrasle osobe, tada mogu biti zahvaćeni svi žljezdani organi. O gušterači je već rečeno, ali komplikacije dotične bolesti mogu biti i (upala testisa kod muškaraca) i (upala jajnika kod žena).

NA rijetki slučajevi odrasle osobe koje su imale zaušnjake pate od gubitka sluha u budućnosti. Još rjeđe, komplikacija zaušnjaka je potpuni gubitak sluha.

Cjepivo protiv zaušnjaka

Nedavno se vjerovalo da će vas cijepljenje, koje se provodi u djetinjstvu, spasiti od zaušnjaka. Ali moderna medicina tvrdi da s vremenom učinak cjepiva slabi, a odrasla osoba se može zaraziti virusom zaušnjaka.