Domov › Alkoholismus › hemangiom. Příčiny, symptomy, příznaky, diagnostika a léčba patologie

hemangiom. Příčiny, symptomy, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Charakter, lišící se strukturou, strukturou a tkáněmi, ze kterých jsou tvořeny. Z cévních tkání vyrůstají například hemangiomy.

Popis, co je to hemangiom?

Takové formace patří k nádorovým procesům nerakovinné povahy, v důsledku žilních abnormalit vrozeného původu. Takový nádor může růst kdekoli, kde je vaskulární síť.

Hemangiom je charakterizován absencí sklonu k malignitě, ale takové nádory mohou rychle růst a znovu se tvořit po chirurgický zákrok. V důsledku nekontrolovaného růstu je možné samovolné šíření poškození sousedních orgánů a tkání, tvorba extrémně nebezpečných krvácení.

Příčiny u dětí a dospělých

O provokujících faktorech hemangiomu u dospělých neexistují spolehlivé informace, i když existuje mnoho předpokladů a hypotéz, které vysvětlují faktory a mechanismy vzniku jednotlivých nádorových procesů.

Je naprosto prokázáno, že mezi mutacemi a rozvojem vzdělání neexistuje žádná souvislost. Obecně uznávaná teorie vzniku hemangiomu je považována za virově-infekční faktor, který se vyskytuje v době těhotenství do 12. týdne.

Podstatou je, že během prvního trimestru dochází k tvorbě oběhového systému a toxický účinek virů vede ke vzniku intraorganických nebo povrchových hemangiomů již v kojeneckém nebo dospělém věku.

Obrázek ukazuje plochý hemangiom kůže obličeje u novorozence

U dospělých jsou takové nádorové procesy aktivovány v důsledku traumatického faktoru nebo v důsledku trombogenního procesu.

Druhy

Existuje několik typů hemangiomu. V závislosti na umístění nádoru se dělí na:

Kožní útvary, které se typicky nacházejí v povrchových epidermálních vrstvách. Podobné nádorové formace patří k neškodným odrůdám hemangiózy, proto se zpravidla nedotýkají. I když v případě blízkosti zrakových nebo sluchových orgánů, na obličeji, zádech nebo v perineu, je odstranění nutné, aby se předešlo nevratným změnám a dysfunkci těsně umístěných orgánů;
Muskuloskeletální útvary vznikající na páteři, svalech nebo kloubních tkáních. Tyto nádory jsou o něco těžší, ale ne tak závažné, aby byly ihned po zjištění odstraněny. Chirurgická opatření se zpravidla zahajují, když se hemangiom této povahy stane viníkem problémů s tvorbou skeletu dětí;
Procesy parenchymální hemangiózy soustředěné ve varlatech měchýř jaterní, adrenální nebo renální, mozkový nebo pankreatický parenchym. Takové nádory je třeba okamžitě odstranit, protože jsou plné intraorganických lézí nebo krvácení.

Podle histologické struktury jsou hemangiomy klasifikovány podle morfologické znaky na takových odrůdách, jako je jednoduchý nebo kapilární nádor, kombinované, žilní nebo smíšené útvary atd.

Kromě toho je hemangiom senilní a infantilní. Infantilní forma hemangiomu je nejčastější u novorozených dívek a obvykle se nachází v oblasti hlavy nebo krku. Navenek infantilní hemangiom vypadá jako načervenalá skvrna, která autonomně mizí asi po 7-9 letech.

Senilní hemangiomy se také nazývají senilní. Takové útvary vypadají jako malinově červené hrbolky, které se mylně považují za krtky. Ale s krtkem má senilní hemangiom strukturální rozdíly, protože hemangiotický nádor se skládá z žilních struktur.

kapilární

Taková hemangioformní forma je považována za jeden z nejčastějších nádorových procesů. Kapilární hemangiom je charakterizován mělkým umístěním v horních epiteliálních vrstvách. Struktura nádoru je reprezentována akumulací mnoha spojených stěn a propletených kapilár. Takové útvary mají predispozici k pronikavému klíčení.

Takové nádory se nacházejí hlavně na hlavě a krku. Mohou zabírat velké plochy, což pacientovi způsobuje kosmetické nepohodlí.

Fotografie kapilární hemangiom na pokožce hlavy

S tlakem na takový hemangiom lze vysledovat rychle procházející blanšírování nádoru. Jedná se o asymetrické místo s nerovnými okraji, které má fialovo-kyanotický nebo červeno-růžový odstín. Takové nádory jsou náchylné k ulceraci, i když téměř nikdy nejsou maligní.

Cavernózní

Takový nádor je koncentrován v podkoží, tvoří se z větších cév než kapilární forma formace. Vypadá to jako vyčnívající fialový otok vytvořený z žilní kongesce. Cavernózní hemangiom může prorůstat pouze do podkoží a velmi zřídka jsou postiženy vnitřní orgány nebo svalové tkáně. Vyskytuje se na kůži stehen a hýždí.

Fotografie kavernózního hemangiomu na krku dítěte

Takové formace mohou být difúzní nebo omezené. Difuzní hemangiomy mají rozmazané okraje, zabírají rozsáhlou oblast ve formě více útvarů různých velikostí. Omezené nádory se odlišují jasným vymezením od ostatních zón.

Kombinovaný

Kombinované hemangiomy představují kavernózně-kapilární směs, takové útvary se nacházejí pod kůží ve vláknu a v epidermálních vrstvách. Hemangiom se tvoří na intraorganických površích, na kostech lebky, čelní kosti nebo kůži. Takový nádor je nejvíce specifický pro dospělé pacienty.

racemóza

Tato odrůda je poměrně vzácná. Racemózní hemangiom se také nazývá rozvětvený. Nejčastěji jsou takové novotvary lokalizovány na končetinách a pokožce hlavy. Skládají se z kroucení a proplétání cévy. Specialisté obvykle považují takový novotvar za kavernózní hemangiom.

smíšený

Podobný termín znamená nádor skládající se z cévních, nervových, lymfoidních a pojivových tkání. Skupina takových formací zahrnuje angioneuromy, angiofibromy, gemlinfangiomy a další nádory. Klinické údaje tohoto druhu formací jsou určeny typem převládající tkáně.

Žilní

Žilní hemangiom se často nazývá nádor senilních rtů nebo žilní jezero, protože tento útvar se obvykle vyskytuje na obličeji u starších lidí. Odborníci naznačují, že UV záření má důležitý vliv na vznik takových nádorů.

Zvenčí vypadá žilní hemangiom jako měkká tmavě fialová nebo namodralá papule o průměru nejvýše centimetr. Obvykle se taková formace nachází na spodním rtu.

Fotografie ukazuje, jak to vypadá žilní hemangiom kůže u dospělých

Nádor přináší pouze kosmetické nepohodlí. Při stlačení získává žilní hemangiom téměř bezbarvý vzhled, protože má tenkostěnnou dutinovou strukturu a je naplněn krví.

Velikost vaskulárního nádoru

Parametry hemangiomu se liší podle typu tvorby nádoru. Existují žilní nádory o velikosti několika milimetrů nebo centimetrů.

Příznaky a lokalizace

Klinický obraz vaskulárního hemangiomu závisí na mnoha faktorech, jako jsou věková kritéria, lokalizace hemangiomu a hloubka jeho infiltrace do tkáně.

Kožní hemangiom

Podobný žilní nádor se nachází na kterékoli části těla, protože symptomatické projevy nezávisí na tom, zda je nádor lokalizován na obličejové zóně nebo na gluteální zóně. Obecně lze novotvar charakterizovat následujícími znaky:

Na povrchu kožního krytu je mírné vyvýšení, které může mít jakýkoli odstín červené palety (od světle růžové po fialovou). Charakteristiky odstínu hemangia jsou ovlivněny počtem cév, které tvoří nádor;
Při hloubkové infiltraci nádoru dochází na kůži k různým patologickým změnám v důsledku nedostatečného prokrvení tkání – zvýšené ochlupení nebo ulcerace, mikrotrhliny nebo hyperpocení. Kterýkoli z těchto příznaků může způsobit krvácení hemangiomu;
V místě nádoru dochází k mírnému otoku okolních tkání a bolesti;
Při stlačení má formace hustou texturu, což naznačuje nepřítomnost sklonu k malignitě. Měkká struktura naznačuje predispozici ke zvýšení velikosti v blízké budoucnosti;
Kolem hemangiomu je možný vznik parestetických oblastí, na kterých je cítit necitlivost nebo husí kůže.

Při lokalizaci cévního útvaru v blízkosti zrakových nebo sluchových orgánů, nosní dutiny nebo průdušnice se zvyšuje riziko funkčních poruch nebo dysfunkce těchto orgánů.

tělo

Klinický obraz cévních nádorů těla je téměř totožný s nádory kůže. Její příznaky jsou také spojeny s oteklou tvorbou červených tónů, což způsobuje bolestivé nepohodlí.

Takové formace mohou být lokalizovány v takových oblastech, kde budou zraněny (oblast ramen, podpaží, mléčné žlázy, na prstech, opasku atd.). Takové poškození je plné porušení integrity nádoru, prasklin, krvácení a tvorby vředů na jejich povrchu.

Pokud je formace rychle rostoucí povahy, může podstoupit infiltraci do oblasti žeber, svalových tkání, což povede k poruchám v těchto orgánech.

Na obličeji, hlavě, noze, rtu a nosu

Taková lokalizace vaskulárních nádorů v klinické praxi je pozorována poměrně často. Hlavní symptomatologií takových formací je otok, načervenalý odstín, bolest v oblasti nádoru.

Fotografie cévního hemangiomu na rtu u dospělého

Taková lokalizace je nebezpečná kvůli extrémně blízkému umístění útvarů vzhledem k nejdůležitějším orgánům, jako je mozek, oční dráha, uši, oční víčka atd.

Játra

Obvykle taková lokalizace hemangiomu zůstává po dlouhou dobu bez povšimnutí, vyvíjí se asymptomaticky. Obvykle je žlučník detekován náhodou pomocí ultrazvuku, MRI nebo CT jater. Podobný nádor se častěji vyskytuje u žen ve věku 35-50 let.

páteř

Obecné principy léčby

Stejný terapeutický přístup je aplikován u pacientů jakéhokoli věku, pouze v závislosti na umístění a vlastnostech hemangiomu. Pokud útvar nepatří do skupiny s vysokým rizikem komplikací, pak je sledován, protože takové nádory jsou náchylné k samoeliminaci.

Obecně je léčba indikována:

Když se nachází v blízkosti očí nebo s negativním vlivem na vidění;
V přítomnosti vředů;
Když se nádor nachází v dýchací systém nebo v jeho těsné blízkosti atd.

Nádor je převážně sledován. Pokud se to začne komplikovat, pak se uchýlí k aktivním akcím. Léčba nádoru je možná několika metodami konzervativního i chirurgického charakteru.

Mezi používané konzervativní metody:

Mazání nádoru čerstvě vymačkanou šťávou z celandinu. Kurz - 2 týdny;
Smáčení hemangiomu roztokem síranu měďnatého (1 polévková lžíce na sklenici vody). Kurz - 10 dní;
Denní obklady s kombuchou. Kurz - 3 týdny.

Jak se zbavit nádoru ve slezině

Tradiční léčbou hemangiomu lokalizovaného ve slezině je provedení splenektomie, která vede k absolutnímu uzdravení.

Jak léčit nemoci v jazyku

Z hemangiomu jazyka se zbavte několika způsoby:

kauterizace;
laserové ošetření;
kryoterapie;
Skleróza;
Tradiční chirurgické odstranění.

Ve většině klinických případů hemangiom na jazyku nezpůsobuje obavy.

Může novotvar zmizet sám?

S růstem a vývojem dětí je možný opačný vývoj hemangiomu, po kterém následuje jeho sebeeliminace. Pokud kavernózní nádor není náchylný k růstu, pak může projít kolem 5-7 let, proto je lepší v takovém klinický případ zvolit taktiku očekávání. Pokud nádor začne rychle růst, pak je nutná chirurgická léčba.

Kterého lékaře kontaktovat

Terapeutické taktiky vybírají specialisté: pediatr, chirurg, dermatolog atd.

Jaké jsou příčiny vývoje hemangiomu a jeho léčba, toto video řekne:

Cévní hemangiom je nádor, který vyrostl z tkání krevních cév. Takové vzdělávání je klasifikováno jako nádorový proces která s rakovinou nemá nic společného. Příčinou manifestace onemocnění jsou často vrozené žilní abnormality.

Takové formace mohou být lokalizovány v různých oblastech definice vaskulární sítě. Charakteristickým rysem této formace je rychlý růst. Po operaci se patologie může znovu objevit. Patologie může být detekována u dětí a dospělých různého věku.

Moderní vědci dosud nebyli schopni identifikovat skutečnou příčinu vývoje onemocnění. Páky růstu nádoru z cév ještě nebyly určeny.

Často je tato formace detekována u dětí během novorozeneckého období. Hemangiom se v tomto případě stává výrazným důvodem k neklidu.

Klasifikace angiomů

Nejprve lze angiomy rozdělit do dvou velkých skupin v závislosti na typu cév zapojených do patologického procesu:

hemangiomy;
lymfangiomů.

Nádory mohou být:

benigní;
zhoubný.

Terminologie "vaskulární rakovina" je nesprávná, protože angiom je nádor měkkých tkání, který lze klasifikovat jako sarkom.

Hemangiomy mohou být kapilární, arteriální, kavernózní a venózní – každý typ je podrobně popsán v následující tabulce.

Hlavní typy onemocnění
Pohled	Popis
kapilární	Nejběžnější forma patologie. Právě nádor tohoto typu je detekován v 90 % případů. Nejčastěji se projevy patologie objevují na kůži v horní části těla pacienta. Případy detekce patologie na površích sliznic však nejsou výjimečné. Nádory tohoto typu se tvoří na základě malých cév kapilárního typu. Porážka je zobrazena na fotografii. Kapilární hemangiom u novorozenců je detekován velmi často.
Arteriální nebo žilní	Arteriální nebo venózní hemangiom je diagnostikován, když je detekována vaskulární léze arteriálního typu. Charakteristickým znakem takové formace je výrazná barva - nádor může mít jasně červenou barvu. S poškozením žil má formace namodralou barvu. Patologie je méně častá než kapilární, může však způsobit poškození velkých oblastí a rozšířit se do hlubokých tkání.
Cavernózní	Tento nádor je extrémně vzácný. Tento typ je tvořen více tenkostěnnými cévami se širokým průsvitem. Takové útvary mají dutiny zvané kaverny. U dětí mohou být lokalizovány nejen na povrchu kůže, ale také na sliznicích orgánů. Formace má zvláštní strukturu - houbovitý povrch s více póry. Ve vzhledu je to hrbolatá oblast kůže tmavě vínové barvy.
Lymfangiom	Lymfangiom je nádor, který se vyvíjí z cév lymfatického systému. Nejčastěji se projevuje u dětí na kůži končetin. U dospělých se patologie může projevit v progresivní formě.

Povrch

V běžném životě se lidé nejčastěji setkávají s projevy povrchových hemangiomů.

Video v tomto článku představí pacientům různé typy patologie.

Pozornost! Benigní povaha nádoru je bezpečná, ale pro lidi, kteří se starají o svůj vzhled, může taková formace způsobit hodně úzkosti, vzhledem k tomu, že hemangiom se může objevit na jakékoli části těla.

Velmi často je tvorba detekována u malých dětí nebo v novorozeneckém období.

Ve vzhledu mohou být nádory malé červené tečky s následující lokalizací:

oko;
cervikální oblast;
chlupaté oblasti pokožky hlavy;
rty.

Je třeba zdůraznit, že patologie u dívek je detekována 3-4krát častěji než u chlapců. Tato skutečnost ukazuje na přítomnost sexuální predispozice.

Rodiče by si měli dát pozor na jakékoli, i drobné změny. Zvláštní nebezpečí pro děti spočívá v tom, že takové vzdělávání má tendenci rychle narůstat a šířit se do dalších, rozsáhlejších oblastí.

Pozornost! Takový patologický proces může být doprovázen nekrózou tkáně, ulcerací doprovázenou krvácením a šířením zánětlivých procesů.

Přes naprostou bezbolestnost a neškodnost tohoto typu nádoru se projevuje výraznou kosmetickou vadou, kterou lze jen obtížně odstranit.

Detekce hemangiomu u dětí není složitá. Výrazným znakem patologie je snížení velikosti formace při stlačení okolních tkání. Kryt zbělá.

Po odstranění aplikované zátěže se útvar naplní krví a obnoví se jeho barva. Výrazná vlastnost je absence bolesti.

Pozornost! Medicína zná případy odstranění hemangiomu bez operace, takže mnoho rodičů operaci kategoricky odmítá.

Pravděpodobnost sebeeliminace vzdělání, jak dítě roste a vyvíjí se, skutečně existuje. Jsou případy, kdy zmizelo samo, když dítě dosáhlo pěti let.

Nemůžete doufat v lepší výsledek. Potřebu operace určuje ošetřující lékař. Excize je nezbytným opatřením v případech, kdy hemangiom způsobuje potíže dítěte v každodenním životě.

Zvláštní pozornost by měla být věnována ošetření formací umístěných v místech stálého kontaktu s oděvem a pokožkou:

zadní;
pohlavní orgány;
týlní oblast.

Rodiče se velmi často bojí chirurgické zákroky v raném věku, což je motivováno tím, že formace zmizí, jak stárnou. Pouze lékař bude schopen předběžně odhadnout pravděpodobnost eliminace a navrhnout výsledek patologie.

Skutečnost! Zásah prováděný v raném věku významně snižuje pravděpodobnost povrchových deformací kůže v podobě jizev.

Hlavní typy povrchových hemangiomů
Typ formace	Popis
hvězdicový (pavoučí névus)	Nejčastěji se patologie vyvíjí u malých dětí a žen během těhotenství. Je to jasně šarlatový útvar, ze kterého se kapiláry šíří různými směry. Cévní síť je jasně viditelná, často je možné zaznamenat pulzaci krve.
Skvrny od vína (ohnivý névus)	Takové nádory děsí rodiče, protože mají grandiózní rozměry a nacházejí se v otevřených oblastech: pokožka hlavy, obličej, krk. Takové útvary poněkud vyčnívají nad povrchem kůže a mohou mít červený nebo lila okraj. Nebezpečí tohoto konkrétního typu formace spočívá v tom, že není eliminován pomocí moderní techniky chirurgický dopad.
Třešňový angiom	Lidé starší 30 let jsou vystaveni riziku vzniku takové patologie. Třešňový angiom se může objevit na těle pacienta ve formě jednotlivých nebo více formací, jejichž průměr může dosáhnout 5 mm. Na začátku svého projevu mají útvary jasnou barvu, kterou při likvidaci ztrácejí. Takové formace se často objevují jednotlivě - není důvod k obavám, hromadná detekce by měla být důvodem pro kontaktování onkologa.
Kombinovaný nebo smíšený angiom	Útvary tohoto typu se mohou objevit na podkožních tkáních. Často mají vliv na psycho-emocionální stav pacienta a jsou doprovázeny bolestí. Nezapomeňte na nebezpečí - vzdělávání může vyvolat projevy poruch různá těla a systémy.
Cavernózní	Lze vysledovat na povrchu kůže, může mít fialovou nebo tmavě červenou barvu. Výrazně stoupat nad povrch kůže. Je však třeba věnovat pozornost skutečnosti, že hlavní léze ve formě houbovité základny se nachází pod kůží. Taková léze se může rozšířit do svalové tkáně. Hlavním nebezpečím tohoto typu formace je zranitelnost vůči zranění, v důsledku čehož se může otevřít krvácení. Pokud angiom dosáhne významné velikosti, proces krevního oběhu je narušen.
Šišinka mozková	Nádory mají výraznou hlízovitou strukturu a tmavě třešňovou barvu. Způsobují spoustu nepříjemností psychologického faktoru. Mohou se objevit v různých částech obličeje.
Žilní	Takové formace vyčnívají nad povrch kůže. Může mít modrou nebo hnědou barvu. Často se objevují u dospělých pacientů v místech lokalizace křečových žil.

Pokud je zjištěn některý z uvedených typů formace, nelze váhat. Pacient by měl kontaktovat flebologa, aby zjistil příčiny projevu a způsoby léčby.

Základní ošetření

Identifikace podobné vaskulární patologie vyjádřené na kůži není komplikovaná. Ve všech případech se provádí histologické vyšetření k vyloučení pravděpodobnosti maligního nádoru.

Pozornost! Mechanismus manifestace vaskulárního hemangiomu je dobře znám, léčba však není vždy prováděna. Z terapeutický dopad pacient může odmítnout.

chirurgický zákrok v bez chyby vyrobené za přítomnosti následujících indikací:

existuje predispozice k otevřenému krvácení;
nádor se zvětšuje a roste do hlubokých tkání;
hemangiom zasahuje do člověka v každodenním životě, zabraňuje pohodlnému odpočinku;
vzdělání zasahuje do motorické aktivity.

V moderní medicíně se používá několik metod řešení patologie, jejich princip je popsán v tabulce.

Běžné metody řešení patologie
Metoda	Zásada
Laserová operace	Nejmodernější metoda používaná v boji proti hemangiomu. Tkáně jsou odstraněny s minimálním traumatem díky vrstvenému působení. Cena takového vlivu je vysoká.
Elektrokoagulace	Znamená to kauterizaci postižených tkání elektrickým proudem.
Kryoterapie	Nádor je eliminován pomocí kapalného dusíku. Nejčastěji se používá k léčbě hemangiomu u dětí.
Vystavení záření	Způsob ozáření radiačními dávkami se používá v mimořádných případech.
Sklerotizující účinek	Zahrnuje zavedení speciální látky do tkání.
Chirurgická metoda	Používá se pro hluboké léze. Používá se v případech, kdy jiné, šetřící metody byly neúčinné. Odstranění hemangiomu touto metodou by měl provádět vysoce kvalifikovaný chirurg.
hormonální terapie	Hormonální léky vedou k vysychání cévní sítě. Nejčastěji se používají látky typově identické s kompozicemi prednisolonu.

Hemangiom se může objevit u pacientů různého věku, nejčastěji je však detekován u dětí. Takové vzdělávání je pro rodiče skutečným důvodem k obavám a přináší jim mnoho problémů.

Pokyny pro stanovení principu působení jsou lékaři dobře známy, odborník vybere potřebnou techniku v závislosti na typu léze a tendencích vývoje nádoru. Hlavní úkol rodičů je redukován na povinné odvolání k lékaři.

Hemangiom je benigní formace, která nemá tendenci rychle růst a neohrožuje život pacienta. Osoba musí podstupovat neustálé vyšetření a přijímat opatření na doporučení lékařů. Taková opatření zabrání a přijmou včasná opatření v případě degenerace nádoru a jeho malignity.

hemangiom- toto je benigní dítě nádor, vyvíjející se z buněk cévní tkáně a představující objemový novotvar, sestávající z mnoha drobných cévek ( kapiláry). Dítě se buď narodí s hemangiomem ( ve 30 % případů), nebo se vyvine v prvních týdnech života.

Nejintenzivnější růst je zaznamenán v prvních šesti měsících života dítěte, poté se růstové procesy zpomalí nebo úplně zastaví a může začít proces zpětného vývoje. V těžších případech je možné pokračovat v růstu hemangiomu ve vyšším věku, zvětšit jeho velikost a klíčení v blízkých orgánech a tkáních s následnou jejich destrukcí. To vede jak k vážné kosmetické vadě, tak k dysfunkci různých orgánů a systémů, což může mít nejnepříznivější důsledky.

Hemangiom je poměrně častý a vyskytuje se u každého desátého novorozence. Je třikrát častější u dívek než u chlapců. Nejčastěji postižené oblasti jsou obličej, krk a pokožka hlavy ( až 80 % všech kožních hemangiomů).

Zajímavosti

Počet hemangiomů u dítěte se může lišit od jednoho do dvou až několika stovek.
Vyskytují se jako malé hemangiomy (např. 2 - 3 mm) a obrovský ( až několik metrů v průměru).
Hemangiomy u dospělých jsou extrémně vzácné a jsou výsledkem jejich neúplného vyléčení v dětství.
Malé hemangiomy mohou do pěti let zmizet samy.
Hemangiom se vyznačuje nejagresivnějším růstem ze všech benigních nádorů.

Příčiny hemangiomu

Věda dosud nemá jednoznačný názor na příčiny hemangiomu. Je známo, že vývoj tohoto nádoru je spojen s porušením procesu tvorby cév během vývoje plodu.

Tvorba fetálních cév

V procesu růstu plodu v děloze se první krevní cévy začínají tvořit koncem 3. týdne vývoje embrya ze speciální embryonální tkáně - mezenchymu. Tento proces se nazývá angiogeneze.

V závislosti na mechanismu vývoje cév existují:

primární angiogeneze;
sekundární angiogeneze.

Primární angiogeneze
Je charakterizována tvorbou primárních kapilár (např. nejmenší a nejtenčí krevní cévy) přímo z mezenchymu. Tento typ vaskulární formace je charakteristický pouze pro rané období embryonální vývoj. Primární kapiláry neobsahují krev a jsou jedinou vrstvou endoteliálních buněk ( v dospělém těle endoteliální buňky vystýlají vnitřní povrch krevních cév).

sekundární angiogeneze
Je charakterizován růstem nových krevních cév z již vytvořených. Tento proces je geneticky dán a také řízen lokálními regulačními faktory.

Takže s vývojem orgánu a nárůstem jeho hmoty začínají hlubší části pociťovat nedostatek kyslíku ( hypoxie). To spouští řadu specifických intracelulárních procesů, jejichž výsledkem je uvolňování speciální látky – vaskulárního endoteliálního růstového faktoru ( VEGF, Vaskulární endoteliální růstový faktor).

Tento faktor, působící na endotel již vytvořených cév, aktivuje její růst a vývoj, v důsledku čehož se začnou tvořit nové cévy. To vede ke zvýšení kyslíku dodávaného do tkání, což inhibuje produkci VEGF. Angiogeneze je tedy řízena v pozdějších fázích vývoje plodu a po narození dítěte.

Je důležité poznamenat, že fetální tkáně mají výraznou schopnost zotavit se z různých druhů zranění a zranění. V důsledku jakéhokoli, i sebemenšího zranění ( stlačení, prasknutí malé cévy a krvácení) jsou aktivovány hojivé procesy včetně sekundární angiogeneze s možným následným rozvojem hemangiomů.

Teorie výskytu hemangiomu

K dnešnímu dni existuje více než tucet teorií, které se snaží vysvětlit mechanismy vzniku a vývoje hemangiomů, ale žádná z nich není schopna samostatně pokrýt všechny aspekty tohoto onemocnění.

Nejpravděpodobnější a vědecky podložené jsou:

teorie bludných buněk;
fisurální ( štěrbinový) teorie;
placentární teorie.

Teorie ztracených buněk
Nejmodernější a vědecky podložená teorie, podle které se hemangiom vyskytuje v důsledku porušení vývoje kapilár z mezenchymu. V procesu embryogeneze se v orgánech tvoří nahromadění nezralých krevních cév ( kapiláry), které se pak mění v žíly a tepny. Na konci tvorby orgánu v něm může zůstat určité množství nevyužité nezralé cévní tkáně, která časem zmizí.

Pod vlivem určitých faktorů je tento proces narušen, v důsledku čehož není pozorována involuce kapilár, ale naopak je zaznamenána aktivace jejich růstu. To může vysvětlit narození dětí s hemangiomem nebo jeho výskyt v prvních týdnech života dítěte. Vyjasňuje se také možnost vzniku tohoto nádoru téměř v jakékoli tkáni těla.

fisurální teorie
V počátečních fázích vývoje embrya v oblasti lebky se rozlišují tzv. embryonální mezery - místa budoucího umístění smyslových orgánů ( oči, ucho, nos) a otevření úst. V 7. týdnu do těchto trhlin prorůstají cévy a nervy, které se podílejí na tvorbě orgánů.

Podle fisurální teorie se hemangiom vyskytuje u plodu v důsledku porušení vývoje cévních rudimentů v těchto oblastech. To vysvětluje častější lokalizaci těchto novotvarů v oblasti přirozených otvorů obličeje ( kolem úst, očí, nosu, uší Mechanismus rozvoje hemangiomů v jiných oblastech kůže však zůstává neobjasněn ( na trupu a končetinách) a vnitřních orgánů.

placentární teorie
Předpokládá se, že endoteliální buňky placenty vstupují do fetálního oběhu a jsou zadržovány v jeho orgánech a tkáních. Během vývoje plodu mateřské faktory, které inhibují angiogenezi, neumožňují aktivní růst cévní tkáně, ale po narození jejich působení ustává a začíná intenzivní růst hemangiomu.

Mechanismus vzniku hemangiomu

Navzdory rozmanitosti teorií mají společnou přítomnost nezralé embryonální cévní tkáně v kůži a dalších orgánech, kde by se normálně neměla vyskytovat. To však pro rozvoj hemangiomu nestačí. Hlavním faktorem spouštějícím proces růstu kapilár a tvorby nádorů je tkáňová hypoxie ( nedostatek kyslíku).

Proto různé patologické stavy vedoucí k poruše dodávky kyslíku plodu nebo novorozenci jsou potenciálně rizikovými faktory hemangiomu. Tyto údaje byly potvrzeny mnoha vědeckými studiemi.

Vzhled hemangiomu může přispět k:

Vícečetné těhotenství. S vývojem dvou nebo více plodů v děloze se zvyšuje pravděpodobnost, že budou mít děti s hemangiomem.

Fetoplacentární insuficience. Vyznačuje se nedostatečným přísunem kyslíku (např. a další látky) na plod v důsledku porušení struktury nebo funkce placenty.

Trauma během porodu. Když tudy prochází dítě porodní cesta tkáně hlavy jsou poměrně silně stlačeny, což narušuje normální oběh krve v nich. Dlouho ( nebo naopak příliš rychle) porod, úzké porodní cesty nebo velká velikost plodu mohou vyvolat rozvoj lokální hypoxie s následnou tvorbou hemangiomu ve vlasové pokožce a obličeji.

Eklampsie. Tento stav se vyvíjí během těhotenství nebo porodu a je charakterizován výrazným zvýšením krevního tlaku matky s možnou ztrátou vědomí a křečemi, což má za následek zhoršenou dodávku kyslíku přes placentu k plodu.

Kouření během těhotenství. Kouření naplňuje část vašich plic tabákový kouř, což má za následek snížení množství kyslíku vstupujícího do těla. Pokud je mateřský organismus schopen takový stav poměrně snadno tolerovat, pak v organismu plodu může hypoxie způsobit zvýšený růst kapilární tkáně a vznik hemangiomu.

Opojení. Vystavení různým pracovním rizikům a také zneužívání alkoholu během těhotenství zvyšuje riziko narození dítěte s hemangiomem.

Věk matky. Je vědecky dokázáno, že porod po 40. roce života souvisí s zvýšené riziko přítomnost různých vývojových anomálií u plodu, včetně cévních novotvarů.

Předčasnost. Počínaje 20-24 týdnem těhotenství se v plicích plodu produkuje povrchově aktivní látka - speciální látka, bez které to není možné plicní dýchání. Jeho dostatečné množství se hromadí až do 36. týdne těhotenství, u nedonošených dětí jsou tak narušeny dýchací procesy, což vede k tkáňové hypoxii.

Vývoj hemangiomu

Charakteristickým rysem těchto novotvarů je jasná inscenace jejich průběhu.

V procesu vývoje hemangiomu existují:

Období intenzivního růstu. Je typický pro první týdny nebo měsíce po nástupu hemangiomu a zpravidla se zastaví na konci prvního roku života ( možné výjimky). Zevně má nádor jasně červenou barvu, neustále se zvětšuje v průměru, stejně jako ve výšce a hloubce. Tempo růstu se pohybuje v různých mezích - od nevýznamných po velmi výrazné ( pár milimetrů za den). Toto období je nejnebezpečnější z hlediska rozvoje komplikací ( ulcerace nádoru, klíčení v sousedních orgánech a jejich zničení).

období zastavení růstu. Ve většině případů se do konce prvního roku života růst vaskulárního novotvaru zastaví a až do 5-6 let se mírně zvyšuje, což odpovídá růstu dítěte.

Regresní období. Asi ve 2 % případů dochází k úplnému spontánnímu vymizení hemangiomu. Nějakou dobu po zastavení růstu ( v měsících nebo letech) povrch nádoru se stává méně jasným, může ulcerovat. Postupně mizí kapilární síť, která je nahrazena buď normální pleť (s malými, povrchově umístěnými hemangiomy), nebo jizva ( v případě objemových útvarů, které prorůstají do hlubokých vrstev kůže a do podkožních tkání).

Typy hemangiomů

Podle charakteru růstu, struktury a lokalizace hemangiomu se volí způsob jeho léčby, proto je při stanovení diagnózy nutné určit i typ nádoru.

V závislosti na struktuře existují:

Kapilární ( jednoduchý) hemangiomy. Vyskytují se v 96 % případů a jsou hustou kapilární sítí jasně červené nebo tmavě karmínové barvy, stoupající nad povrch a prorůstající do hlubokých vrstev kůže. Tato forma je zvažována počáteční fáze rozvoj onemocnění a je charakterizován intenzivní tvorbou nových kapilár, náchylných ke klíčení v okolních tkáních a jejich destrukci.

Cavernózní hemangiomy. Jsou výsledkem dalšího vývoje kapilárních hemangiomů. V procesu růstu a zvětšování se v důsledku kapilárního přetečení krví některé z nich rozšiřují a praskají a následně dochází ke krvácení do tkáně hemangiomu. Důsledkem tohoto procesu je tvorba malých, krví naplněných dutin ( dutiny), vnitřní povrch vystlané endoteliální tkání.

Kombinované hemangiomy. Kombinovaný hemangiom označuje přechodné stadium z kapilární do kavernózní formy. Jde o nádor, u kterého dochází ke střídání nezralé kapilární tkáně s dutinami naplněnými krví ( dutiny). Ke zvětšení velikosti nádoru dochází především tvorbou nových kapilár, které následně také procházejí přeměnou na dutiny, až po kompletní náhradu hemangiomu.

V závislosti na lokalizaci existují:

Kožní hemangiomy. Vyskytuje se v 90 % případů. Může být jednoduchý nebo vícečetný, kapilárního nebo kavernózního typu.

Hemangiomy vnitřních orgánů. Téměř vždy doprovázeno mnohočetnými hemangiomy kůže. Může se lišit v závislosti na struktuře a tvaru. Za nejčastější a nejnebezpečnější je považováno poškození jater, páteře, kostí a svalů.

Jak vypadají hemangiomy na kůži?

Hemangiomy mohou postihnout kteroukoli část kůže, ale nejčastěji jsou pozorovány na obličeji, krku a pokožce hlavy. Jejich vzhled se liší v závislosti na struktuře.

Hemangiom na kůži	Detailní popis	Fotografie
*Kapilární hemangiom*	Jedná se o nebolestivý objemový útvar elastické konzistence, který vystupuje nad povrch kůže o několik milimetrů. Hrany jsou nerovné, jasně ohraničené zdravou kůži, který se prakticky nemění. Povrch je hrbolatý, laločnatý, jasně červený nebo tmavě karmínový. Při stlačení může nádor mírně vyblednout a po odeznění tlaku se obnoví původní barva.
*Cavernózní hemangiom v obličeji*	Objemový, nebolestivý útvar, zcela nebo částečně vyčnívající nad povrch kůže ( často je hemangiom umístěn hlouběji a jen malá část vystupuje nad kůži). Hrany jsou nerovné, jasně ohraničené od neporušené kůže. Povrch je oteklý, drsný. Při stlačení útvar ustoupí a může mírně zblednout. S ukončením tlaku je zaznamenáno postupné obnovení původní velikosti a barvy nádoru.
*Cavernózní hemangiom nohy (pod kožní forma)*	Převážná část nádoru se nachází v hlubších tkáních ( v podkožním tuku, svalovině) a dosahují značné velikosti. Postižená oblast je zvětšená ( ve srovnání se symetrickou zdravou oblastí těla). Na povrchu kůže jsou viditelné četné kapiláry. Při stlačení se určí elastická, elastická konzistence nádoru.
*Kombinovaný hemangiom ruky (kožní forma)*	Vyznačuje se rozšířenou objemovou formací jasně červené barvy, tyčící se nad povrchem kůže. Postižená místa nemají jasné hranice, na některých místech je určen přechod do hlubších vrstev kůže. Povrch je nerovný, hrbolatý. Místy jsou více vystouplé hlízy tmavě karmínové barvy, které po stisknutí opadávají ( dutiny).

Diagnóza hemangiomu

Navzdory skutečnosti, že hemangiom je benigní nádor, jeho intenzivní růst může být doprovázen závažnou kosmetickou vadou ( když se nachází v obličeji, hlavě, krku). Navíc, když se nachází ve vnitřních orgánech, může tento novotvar vést k jejich zničení, což představuje nebezpečí pro lidské zdraví a dokonce i život.

Diagnostiku a léčbu hemangiomů provádí dětský chirurg, který v případě potřeby může zapojit další odborníky.

Diagnostický proces zahrnuje:

vyšetření lékařem;
instrumentální výzkum;
laboratorní výzkum;
rady od jiných odborníků.

Vyšetření lékařem

Pokud se při narození nebo v prvních týdnech života objeví na kůži dítěte červená skvrna, která se rychle zvětšuje, je nutné co nejdříve vyhledat lékaře, protože hemangiomy se často vyznačují velmi rychlým, destruktivním růstem. .

Jaké otázky bude klást chirurg?

Kdy začalo vzdělávání?
Mění se velikost nádoru? kolik a jak dlouho)?
Byla použita nějaká léčba a byla účinná?
Měli rodiče, prarodiče dítěte hemangiomy, a pokud ano, jaký byl jejich průběh?

Jaké vyšetření lékař provede při první návštěvě?

Pečlivě prozkoumejte novotvary a přilehlé oblasti.
Strukturu nádoru podrobně prozkoumejte pod lupou.
Určete konzistenci útvaru, povahu změn pod tlakem.
Změní velikost nádoru k určení intenzity růstu při dalších návštěvách).
Pečlivě prohlédněte celou kůži dítěte, abyste identifikovali dříve nezjištěné hemangiomy.

Instrumentální výzkum

Obvykle nejsou při diagnostice hemangiomu žádné potíže a diagnóza se provádí na základě průzkumu a pečlivého vyšetření. Instrumentální metody diagnostika se používá k identifikaci lézí vnitřních orgánů, stejně jako při plánování chirurgického odstranění nádoru.

V instrumentální diagnostice hemangiomů se používají:

termometrie;
termografie;
ultrasonografie;
biopsie.

Termometrie
Výzkumná metoda, která umožňuje měřit a porovnávat teplotu určitých oblastí pokožky. K tomuto účelu se používá speciální zařízení - termočlánek, což jsou dvě elektrody připojené k elektrickému senzoru. Jedna z elektrod je umístěna na povrchu nádoru, druhá - na symetrické, ale neovlivněné oblasti kůže. Senzor umožňuje nastavit rozdíl teplot s přesností 0,01ºС.

Hemangiom, který představuje hustou síť kapilár, je lépe zásoben krví než normální kůže, proto bude teplota v oblasti tohoto nádoru o něco vyšší. Zvýšení teploty o 0,5 - 1ºС ve srovnání s nepostiženou kůží ukazuje aktivní růst nádory.

termografie
Bezpečná, rychlá a levná metoda výzkumu, která umožňuje identifikovat oblasti pokožky se zvýšenou teplotou. Princip metody je založen na stejných jevech jako termometrie.

Pacient se posadí před speciální infračervenou kameru, která po určitou dobu zaznamenává tepelné záření z povrchu kůže. Po digitálním zpracování přijatých informací se na monitoru objeví tepelná mapa studované oblasti, na které jsou teplejší ohniska zobrazena červeně, relativně studená modře.

Na rozdíl od termometrie, která umožňuje určit teplotu pouze na povrchu nádoru, termografie poskytuje přesnější informace o šíření hemangiomu a umožňuje jasněji definovat jeho hranice, často umístěné hluboko v měkkých tkáních.

Ultrasonografie (ultrazvuk)
Ultrazvukové vyšetření je bezpečná metoda, která nemá žádné kontraindikace, což umožňuje určit přítomnost objemových útvarů ve vnitřních orgánech a také identifikovat přítomnost dutin v kůži a subkutánním hemangiomu. Moderní ultrazvukové přístroje jsou poměrně kompaktní a snadno se používají, což vám umožňuje provádět diagnostický postup přímo v ordinaci lékaře.

Metoda je založena na principu echogenity – schopnosti různých tkání těla odrážet zvukové vlny, přičemž míra odrazu bude různá v závislosti na hustotě a složení tkáně. Odražené vlny jsou zaznamenávány speciálními senzory a po počítačovém zpracování se na monitoru vytvoří obraz zkoumaného orgánu odrážející hustotu a složení jeho různých struktur.

Indikace pro ultrazvuk jsou:

určení struktury hemangiomu ( kavernózní nebo kapilární);
stanovení hloubky hemangiomu;
podezření na hemangiom vnitřních orgánů játra, ledviny, slezina a další lokalizace).
upřesnění velikosti nádoru při plánování chirurgického výkonu.

Ultrazvuk může odhalit:

Kapilární složka hemangiomu. Představuje malé plochy střední resp zvýšená echogenita (hustá síť kapilár ve větší míře než okolní tkáně odráží zvukové vlny), s heterogenní strukturou a neostrými obrysy.

kavernózní složka. Dutina je dutina naplněná krví. Hustota krve a následně její schopnost odrážet zvukové vlny je menší než hustota husté kapilární sítě, proto jsou na ultrazvuku kaverny definovány jako oblasti se sníženou echogenitou ( na pozadí hyperechogenní kapilární sítě), kulaté nebo oválné, o velikosti od 0,1 do 8 - 10 milimetrů.

Na základě ultrazvukových údajů lze předpokládat přítomnost hemangiomu ve vnitřním orgánu, nicméně ke stanovení konečné diagnózy jsou nutné další studie.

CT vyšetření ( ČT)
Moderní vysoce přesná metoda, která umožňuje detekovat nádory vnitřních orgánů o velikosti od několika milimetrů.

Podstata metody spočívá ve schopnosti tkání absorbovat procházející rentgenové záření. K provedení studie leží pacient na speciálním výsuvném stole CT skeneru a je umístěn uvnitř zařízení. Kolem něj se začne otáčet speciální zařízení, které vysílá rentgenové záření, které je při průchodu tkáněmi těla částečně absorbováno. Stupeň absorpce závisí na typu tkáně ( maximální schopnost absorpce rentgenového záření je pozorována v kostní tkáni, přičemž téměř úplně prochází vzduchovými prostory a dutinami).

Paprsky, které prošly tělem, zaznamenává speciální přístroj a po počítačovém zpracování se na monitoru objeví detailní a jasný obraz všech orgánů a tkání zkoumané oblasti.

Je třeba mít na paměti, že počítačová tomografie v kombinaci s příjmem určité dávky záření, v souvislosti s níž by jmenování této studie mělo být přísně odůvodněno.

Indikace pro CT jsou:

podezření na hemangiom jater a jiných orgánů;
nepřesné údaje o ultrazvuku;
plánování chirurgického odstranění hemangiomu ( za účelem objasnění velikosti nádoru a postižení sousedních orgánů).

Pomocí CT můžete určit:

hemangiom jater a další vnitřní orgány). Jedná se o útvar se sníženou hustotou, kulatého nebo oválného tvaru s nerovnými okraji a heterogenní strukturou.

Hemangiom kostí. Protože kostní tkáň absorbuje rentgenové záření co nejvíce, její normální obraz na CT bude nejhustší ( bílá barva ). Když hemangiom roste, kostní tkáň je zničena a nahrazena kapilární sítí, v důsledku čehož se hustota kostí snižuje, v jejich projekci jsou zaznamenány tmavší oblasti, které odpovídají prevalenci nádoru. Mohou být zaznamenány zlomeniny vzniklé destrukcí kostní tkáně.

Kontraindikace pro CT vyšetření jsou:

rané dětství ( kvůli vysoké radiační zátěži);
klaustrofobie ( strach z uzavřených prostor);
přítomnost rakoviny ( možný negativní dopad CT na jejich průběh);
přítomnost kovových konstrukcí ( protézy, implantáty) ve studijní oblasti.

magnetická rezonance páteře ( MRI)

Moderní vysoce přesná diagnostická metoda, která umožňuje podrobně vyšetřit strukturu páteře a mícha. MRI je absolutně bezpečná a neškodná, jedinou kontraindikací je přítomnost kovových částí v lidském těle ( implantáty, protézy).

Princip provádění magnetické rezonance je stejný jako u CT, ale místo rentgenového záření je využíván fenomén jaderné rezonance, který se projevuje při umístění lidského těla do silného elektromagnetického pole. V důsledku toho jádra atomů uvolňují určitý druh energie, která je zaznamenávána speciálními senzory a po digitálním zpracování je zobrazena na monitoru jako obraz vnitřních struktur těla.

Hlavními výhodami MRI oproti CT jsou absence záření a čistší obraz měkkých tkání těla ( nervy, svaly, vazy, cévy).

Indikace pro MRI páteře jsou:

Podezření na kompresi míchy nádorem. Takové podezření může být způsobeno přítomností více hemangiomů na kůži v kombinaci s postupně se rozvíjejícím klinické příznaky poranění míchy ( porušení citlivosti a motorických funkcí paží, nohou a dalších částí těla).
Plánování operace k odstranění nádoru.
Nepřesná data s jinými metodami výzkumu.

MRI páteře odhalí:

Klíčení hemangiomu v tělech obratlů. Zároveň je narušena jejich kostní struktura, částečně nebo úplně nahrazena kapilární tkání.
Stupeň komprese míchy nádorem. Je určena cévní formace, která vyčnívá do lumen míšního kanálu a svírá míchu nebo do ní prorůstá ( v tomto případě není stanovena tkáň míchy na úrovni léze).
Stupeň klíčení nádoru ve vazivovém aparátu páteře.

Angiografie
Tato metoda umožňuje nejpřesněji určit strukturu a velikost hemangiomu, posoudit postižení sousedních orgánů a tkání.

Podstatou metody je zavedení speciální kontrastní látky do žíly nebo tepny, ze které je nádor zásobován krví. Tento výkon se provádí pod kontrolou CT nebo MRI, což nám umožňuje posoudit rychlost a intenzitu šíření kontrastní látky v kapilární síti hemangiomu.

Angiografie je poměrně nebezpečná diagnostická metoda, proto je předepisována pouze v extrémních případech, kdy je nutné co nejpřesněji určit velikost nádoru ( při plánování chirurgické operace v obličeji, hlavě, krku).

Absolutní kontraindikace pro angiografii jsou:

alergický na kontrastní látka;
selhání ledvin a/nebo selhání jater.

Biopsie

Tato studie zahrnuje intravitální odběr vzorků tělesných tkání za účelem následného mikroskopického vyšetření jejich struktury a buněčného složení.

Provedení biopsie je spojeno s určitými riziky, z nichž nejnebezpečnější je krvácení. Diagnózu je navíc možné potvrdit i bez této studie, takže jedinou rozumnou indikací k biopsii je podezření na maligní degeneraci hemangiomu.

Časné příznaky maligního hemangiomu mohou být:

Změna povrchu nádoru porušení obvyklé struktury, intenzivní růst do výšky a hloubky, ulcerace nebo loupání.
Změna konzistence - struktura se stává heterogenní, objevují se hustší oblasti.
Změna barvy - objeví se tmavší oblasti hnědé nebo černé.
Změny v blízkých oblastech kůže - existují známky zánětu zarudnutí, otok, bolestivost, místní horečka).

V závislosti na technice odběru materiálu existují:

incizní biopsie. Nejčastěji se používá pro odběr vzorků kožního hemangiomu. Za sterilních podmínek se po ošetření nádoru a okolních tkání etylalkoholem provádí lokální anestezie v oblasti, ze které je plánován odběr materiálu. Určitá oblast kůže je vyříznuta skalpelem, který musí nutně zahrnovat nádorovou tkáň a intaktní kůži přilehlou k ní.

Biopsie jehlou. Nejčastěji se používá k odběru materiálu z vnitřních orgánů ( játra, slezina, svaly a kosti). Pod ultrazvukovou kontrolou je přímo do nádorové tkáně vstříknuta speciální dutá hra s ostrými hranami, přičemž do jehly vstupuje periferní i centrální úsek nádoru.

Histologické vyšetření
Bioptický materiál ( biopsie), se umístí do sterilní zkumavky a odešle do laboratoře, kde se po speciálním zpracování a obarvení provede mikroskopické vyšetření struktury a buněčného složení nádoru a provede se srovnání s neporušenými oblastmi kůže.

Všechny hemangiomy odstraněny chirurgicky, musí být také bezpodmínečně odeslána na histologické vyšetření.

Laboratorní výzkum

Laboratorní metody studie jsou v procesu diagnostiky hemangiomů neinformativní a častěji se používají k identifikaci komplikací onemocnění a ke sledování stavu pacienta během léčby.

Nejinformativnější je obecný krevní test ( UAC), i když jeho změny jsou nespecifické a mohou se vyskytovat u jiných onemocnění.

Odběr krve se provádí ráno nalačno. Po předběžném ošetření alkoholem se kůže prsteníku propíchne speciální jehlou do hloubky 2-4 mm, načež se do pipety natáhne několik mililitrů krve.

Charakteristické změny UAC jsou:

trombocytopenie. Stav charakterizovaný poklesem počtu krevních destiček v důsledku jejich zvýšené destrukce ve tkáni hemangiomů, který se klinicky projevuje zvýšenou krvácivostí kůže a sliznic.

Anémie. Snížení množství hemoglobinu a červených krvinek v krvi. Anémie je důsledkem krvácení a krvácení v důsledku trombocytopenie.

Konzultace dalších specialistů

Pro pomoc při stanovení diagnózy, stejně jako v případě různých komplikací hemangiomu, může dětský chirurg potřebovat konzultaci s odborníky z jiných oblastí medicíny.

Diagnostický proces může zahrnovat:

onkolog - s podezřením na maligní degeneraci nádoru.
Dermatolog - s ulcerací hemangiomů nebo v přítomnosti souběžných kožních lézí.
Infekcionista - ve vývoji infekční proces v hemangiomu.
hematolog - s rozvojem komplikací z krevního systému ( těžká trombocytopenie a/nebo anémie).

Léčba hemangiomů

Dříve byla u hemangiomů u dětí doporučována expekční léčba, ale údaje z posledních výzkumů naznačují opak – čím dříve léčba onemocnění začne, tím méně komplikací a reziduálních účinků se může vyvinout.

Toto tvrzení je způsobeno nepředvídatelným a často rychlým růstem nádoru, který je relativně krátká doba se může několikrát zvětšit a prorůst do sousedních orgánů a tkání. Ve prospěch včasného zahájení léčby svědčí i údaje statistických studií, podle kterých pouze 2 % kožních hemangiomů projde úplnou nezávislou regresí a ve více než 50 % případů zůstávají na kůži viditelné kosmetické vady ( jizvení).

Při léčbě hemangiomu platí:

fyzikální metody odstraňování;
chirurgický způsob odstranění;
medikamentózní terapie.

Fyzikální metody odstraňování hemangiomů

Tato skupina zahrnuje metody fyzického dopadu na tkáň hemangiomu, což vede k jeho destrukci a následnému odstranění.

Fyzikální metody zahrnují:

cryodestruction;
laserové ozařování;
sklerotizační terapie;
elektrokoagulace;
radioterapie na blízko.

Kryodestrukce
Používá se k odstranění povrchových nebo mělkých kožních hemangiomů, jejichž velikost nepřesahuje 2 cm v průměru. Podstatou metody je vystavení nádoru kapalnému dusíku, jehož teplota je -196ºС. V tomto případě dochází k zmrazení nádorové tkáně, její smrti a odmítnutí s následnou náhradou normální tkání. Odstranění nádorů velké velikosti může vést ke vzniku rozsáhlých jizev, které představují závažnou kosmetickou vadu.

Hlavní výhody této metody jsou:

vysoce přesná destrukce nádorové tkáně;
minimální poškození zdravých tkání;
relativní bezbolestnost;
minimální riziko krvácení;
rychlá obnova po zákroku.

Samotný kryochirurgický zákrok je bezpečný, téměř bezbolestný a lze jej provádět v ordinaci lékaře. Pacient se posadí na židli, načež se na oblast hemangiomu aplikuje speciální forma, která zcela obklopuje hranice nádoru. Do této formy se nalévá kapalný dusík, přičemž v prvních sekundách může pacient pociťovat mírné pálení.

Celá procedura trvá několik minut, poté se oblast hemangiomu ošetří roztokem manganistanu draselného a pacient může jít domů. Obvykle jsou zapotřebí 2-3 sezení kryoterapie s přestávkami 3-5 dnů. Po ukončení léčby by měla být oblast, kde býval hemangiom, ošetřena brilantní zelení po dobu 7 až 10 dnů, dokud se nevytvoří hustá kůra. K úplnému uzdravení dochází do měsíce.

laserové ozařování
Moderní metoda odstranění povrchových i hlubších kožních hemangiomů o průměru do 2 cm pomocí laseru.

Hlavní účinky laserového záření jsou:

tepelná destrukce ozářených tkání ( zuhelnatění a odpařování);
srážení krve v cévách vystavených laseru ( zabraňuje krvácení);
stimulace procesu obnovy normální tkáně;
prevence tvorby jizev.

Technika provádění procedury je poměrně jednoduchá, ale zároveň ji musí provádět zkušený odborník, protože je spojena s určitými riziky ( možné poškození zdravé tkáně). Po lokální anestezii je oblast hemangiomu vystavena na několik minut laserovému paprsku, jehož průměr se volí v závislosti na velikosti nádoru ( paprsek by neměl dopadat na neporušenou kůži).

V místě expozice se vytvoří hustá kůra, která je po 2-3 týdnech nezávisle odmítnuta. Může se pod ním vytvořit malá jizva ( s velkou velikostí odstraněného hemangiomu).

Skleroterapie
Touto metodou lze odstranit větší hemangiom lokalizované na kůži nebo ve vnitřních orgánech. Princip metody je založen na kauterizační a srážecí schopnosti určitých chemických látek, které jsou zavedeny do tkání hemangiomu, což způsobuje destrukci krevních cév a kaveren, s následnou jejich náhradou jizvou.

V současné době se pro účely skleroterapie hemangiomů používá 70% alkohol. Zákrok musí provádět zkušený chirurg za sterilních podmínek. Oblast kůže kolem hemangiomu se naštípe roztokem novokainu ( za účelem úlevy od bolesti), načež se injekční stříkačkou do nádorové tkáně vstříkne 1 až 10 ml alkoholu ( v závislosti na velikosti nádoru).

Po 2-3 hodinách se v místě vpichu objeví zánět a otok tkání a po 2-3 dnech se oblast hemangiomu zahustí a stane se bolestivou. Postup se několikrát opakuje s přestávkou 7-10 dní. Úplné vymizení hemangiomu je zaznamenáno v období od 3 měsíců do 2 let od ukončení léčby.

Elektrokoagulace
Metoda destrukce nádorové tkáně vystavením vysokofrekvenčnímu pulznímu elektrickému proudu. Když je proud aplikován na živé tkáně, rychlý vzestup jejich teploty dosahují až několika set stupňů, následuje destrukce, zuhelnatění a odvržení mrtvých mas.

Hlavní výhodou této metody je minimální riziko krvácení, protože vysoké teploty vedou ke srážení krve v cévách zásobujících hemangiom a skleróze ( jizvení) jejich lumen.

Pomocí elektrického nože je možné odstranit povrchové a intradermální hemangiomy, elektrokoagulaci lze využít jako pomocnou metodu při chirurgickém odstranění nádoru.

Radioterapie na blízko
Spočívá v lokálním působení rentgenového záření na tkáň hemangiomu, což vede k destrukci nádorových kapilár. Rentgenová terapie se zřídka používá jako nezávislá metoda léčby hemangiomu a častěji se používá v předoperačním období, aby se zmenšila velikost novotvaru, což sníží objem operace.

Dopad rentgenového záření na organismus, zejména u dětí, je spojen s řadou nežádoucích účinků, z nichž nejnebezpečnější je možnost vzniku zhoubného novotvaru. V tomto ohledu se radiografie s úzkým ohniskem používá ve výjimečně vzácných případech, kdy jsou jiné metody léčby neúčinné.

Chirurgická metoda odstranění hemangiomů

Jako samostatná metoda léčby se používá u drobných povrchových kožních útvarů lokalizovaných v oblastech těla, kde je pooperační jizva kosmeticky méně výrazná ( u mužů v zádech, nohou).

Během operace pod Celková anestezie odstraní se celý nádor a 1-2 mm okolní zdravé kůže. Při lokalizaci hemangiomu v hlubších tkáních a ve vnitřních orgánech je objem operace dán velikostí nádoru a stupněm klíčení do postiženého orgánu.

Poměrně často se používají v předoperačním období konzervativní metody léčba ( medikamentózní terapie, radiační terapie), což má za následek zmenšení velikosti nádoru, což umožňuje zmenšit objem operace a v menší míře poranit blízké orgány ( svaly, kosti).

Lékařská léčba hemangiomů

Donedávna se medikamentózní terapie v léčbě hemangiomů prakticky nepoužívala. Vědecké studie z posledních let však zjistily, že některé léky příznivě ovlivňují průběh onemocnění, zpomalují proces růstu a zmenšují velikost nádoru.

Úplné vymizení hemangiomu v důsledku samotné medikamentózní terapie je však pozorováno pouze v 1–2 % případů, proto tato metoda léčba se častěji používá jako přípravný krok před chirurgickým nebo fyzickým odstraněním nádoru.

Název léku	Mechanismus působení	Dávkování a podávání
*propranolol*	Lék blokuje určité vaskulární receptory (např. B2-adrenergní receptory), která postihuje hemangiom. *Účinek propranololu je způsoben:* vazokonstrikce hemangiomu ( v důsledku zablokování působení vazodilatačních faktorů); snížení tvorby vaskulárního endoteliálního růstového faktoru ( VEGF); stimulace procesu destrukce kapilár hemangiomů a jejich nahrazení jizvou.	Užívá se perorálně. Počáteční dávka je 1 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně, rozdělená do dvou dávek ( ráno a večer). Pokud nedojde k žádnému účinku ( se projevuje zpomalením růstu hemangiomu a zmenšením jeho velikosti) dávka může být zvýšena na 3 mg/kg/den. Průběh léčby je od 6 měsíců. Během léčby je nutné každý týden sledovat výkonnost. kardiovaskulárního systému (měřit arteriální tlak, srdeční frekvence, provést elektrokardiogram).
*Prednisolon*	Steroidní hormonální lék, jehož působení je způsobeno aktivací tvorby jizevnaté tkáně v oblasti hemangiomu. V důsledku toho jsou kapiláry stlačeny, průtok krve jimi se zastaví, stanou se prázdnými a zničenými, přičemž jsou nahrazeny jizvou. *Účinky prednisolonu jsou:* zpomalení růstu hemangiomu; zmenšení velikosti hemangiomu.	Užívá se perorálně, po jídle, se sklenicí vody. Prvních 6 týdnů - dávka 5 mg na kilogram tělesné hmotnosti, 1krát denně. Příštích 6 týdnů - dávka 2 mg na kilogram tělesné hmotnosti, 1krát denně. Příštích 6 týdnů - dávka 4 mg na kilogram tělesné hmotnosti každý druhý den. Zrušení léku by mělo být provedeno pomalu, aby se zabránilo postupnému snižování dávky nežádoucí reakce a relaps ( znovu se projevit) hemangiomy.
*Vinkristine*	Protinádorové léčivo, jehož působení je způsobeno blokováním procesů buněčného dělení, v důsledku čehož se růst hemangiomu zpomaluje a zastavuje. Droga má hmotnost vedlejší efekty, v souvislosti s nímž se předepisuje pouze s neúčinností jiných léků.	Podává se intravenózně, jednou týdně, v dávce 0,05 - 1 mg na metr čtvereční tělesného povrchu. Během léčby je nutné pravidelně sledovat složení periferní krve ( chování obecná analýza krev minimálně 2x měsíčně).

Důsledky hemangiomu

Při nesprávné a předčasné léčbě hemangiomu se může vyvinout řada komplikací, které ohrožují lidské zdraví a život.

Většina hrozné komplikace hemangiomy jsou:

klíčení a zničení blízkých orgánů;
zničení svalů, kostí, páteře;
komprese a/nebo destrukce míchy ( s rozvojem paralýzy);
zničení vnitřních orgánů játra, ledviny, slezina a další);
ulcerace hemangiomu a infekce;
malignita;
trombocytopenie a anémie;
kosmetická vada neléčené hemangiomy a jejich jizvy mohou přetrvávat po celý život).

Prognóza hemangiomu je určena:

počáteční umístění nádoru;
rychlost a povaha růstu;
čas zahájení léčby;
přiměřenost léčebných opatření.

Při včasné diagnóze, včasné a správné taktice léčby je prognóza příznivá – dochází k úplnému vymizení hemangiomu bez viditelných kožních defektů.

(hemangiom) je běžný benigní nádor podobný růst sestávající z vaskulární tkáně. Navenek to vypadá jako plochý nebo hlízovitý cévní nádor nerovnoměrného tvaru růžové, načervenalé karmínové, fialové nebo kyanotické barvy stoupající nad povrchem kůže.

Hemangiomy se mohou objevit u osoby jakéhokoli věku, ale jsou nejčastější u dětí.. Nejběžnější vrozené hemangiomy zjištěné u novorozenců, vznikající z patologie vývoje krevních cév v embryonálním období. U dětí je nejčastějším benigním cévním nádorem, tvoří přibližně 50 % z celkového počtu všech útvarů měkkých tkání. Dívky se vyskytují 5-7krát častěji než chlapci.

Nádor nevyvolává zjevné poruchy a ve většině případů nevykazuje žádné příznaky, i když vše závisí na jeho umístění a velikosti. Velký hemangiom lokalizovaný na parenchymálních orgánech, například v ledvinách nebo játrech, může s největší pravděpodobností vést k mechanickému stlačení tohoto a / nebo sousední těla nebo jejich jednotlivých oblastí, jakož i porušení jejich funkční činnost. Při lokalizaci v oblasti boltce může hemangiom, když roste, poškodit ušní bubínek, což bude mít za následek ztrátu sluchu u dítěte.

Tento nádor je sice benigní, ale u dětí se projevuje jako progresivní infiltrativní růst bez metastáz, zvětšující se jak do šířky, tak i hluboko do tkáně.

Klasifikace hemangiomů

Kód MKN-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) - D-18.0

Typy hemangiomů v závislosti na umístění:

Kožní hemangiom nachází se v horní vrstvě kůže. Integumentární cévní nádor je nejméně nebezpečný, nevyžaduje léčbu a nevede ke komplikacím, s výjimkou hemangiomů v oblasti oka, ucha a genitálií. Kožní hemangiomy jsou lokalizovány na hlavě, zachycující i pokožku hlavy, dále na kterékoli části obličeje, např. na nose, dolní nebo horní víčko. Povrchový hemangiom u dospělých se může objevit na jakékoli části těla - na paži, noze nebo dokonce na prstu. Násobek cévní nádory malé velikosti na různých částech těla.

Slizniční hemangiom. Takový nádor je lokalizován na sliznici, například na rtech, jazyku, genitáliích.

Vnitřní hemangiom, tedy nádor parenchymatických orgánů - sleziny, gonád, exokrinních a endokrinní žlázy, mozek a tak dále. Kontrola je omezena na malý hemangiom bez tendence ke zvýšení. Pokud nádor velká velikost, pak lékař zvolí konzervativní léčbu, která zabrání jejímu dalšímu rozvoji. Existuje atypická forma parenchymálního hemangiomu, častěji diagnostikovaná v játrech.

Hemangiom muskuloskeletálního systému. I když je méně nebezpečný než parenchymální, může vést k deformaci skeletu v důsledku rychlého růstu, který předčí růst kostí dítěte.

Do této kategorie patří tak časté onemocnění páteře jako vertebrální hemangiom. Nádor je v tomto případě lokalizován v zadní části, přesněji v blízkosti bederní nebo krční páteře. Zvláště nebezpečný je cévní nádor obratlového těla, který jej ničí a vede k silným bolestem zad. Páteřní oblast je nejčastější lokalizací kostního hemangiomu, méně často se nachází v kostech pánve nebo lebky.

Rozdělení hemangiomů v závislosti na histologické struktuře:

kapilární nebo juvenilní hemangiom. Skládá se z kapilár, které jsou vystlány jednou vrstvou endoteliálních buněk. Nachází se na povrchu kůže. Právě juvenilní (povrchový) hemangiom má tendenci k rychlému infiltrativnímu růstu.

Cavernózní nebo kavernózní vaskulární nádor- Jedná se o subkutánní hemangiom, skládající se z cévních dutin různých velikostí a tvarů, oddělených přepážkou. Krev v dutinách se obvykle sráží a tvoří sraženiny. Organizace trombu nastává v důsledku klíčení trombotické hmoty pojivové tkáně.

Racemický hemangiom- vzácný nádor tlustostěnných stočených žilních nebo arteriálních cév. Navenek to vypadá jako vrozená deformita. Je lokalizován především v oblasti krku a hlavy.

Kombinovaný hemangiom. Má známky jednoduchého a kavernózního hemangiomu. Šíří se současně jak na povrchu kůže, tak v podkoží. Klinika závisí na převaze kavernózní nebo kapilární složky.

Smíšený kapilárně-kavernózní hemangiom se liší složitostí konstrukce. Obsahuje prvky různých tkání: cévní, lymfoidní, nervové, pojivové. Angioneurom, angiofibrom, gemlymfangiom a další jsou všechny hemangiomy smíšeného typu. Jejich vzhled, konzistence a barva závisí na tkáních, které tvoří nádor. Tento typ hemangiomu se často vyskytuje u dospělých.

Etiologie hemangiomů

Příčiny hemangiomů nejsou zcela pochopeny. Odborníci se přiklánějí k názoru, že vrozené hemangiomy se objevují v důsledku zhoršeného vývoje a růstu cévní tkáně v prenatálním období.

Nádor se také nazývá vaskulární hyperplazie. Tento koncept poněkud vysvětluje důvod vzniku hemangiomu. Proces je založen na patologii vývoje vaskulární tkáně, což vede ke zvýšení jejího počtu. Není možné přesněji určit, v jaké fázi nitroděložního vývoje k selhání dochází, protože medicína dosud nemá potřebné sledovací zařízení. Na tento moment jediným substrátem pro výzkum jsou mrtvoly novorozenců nebo mrtvě narozených dětí a také plody extrahované v důsledku potratů.

Možná, že porušení vaskulogeneze vede k příjmu těhotnou ženou určitých léky, stejně jako virové nebo bakteriální infekce přenesené během tohoto období, nepříznivé podmínky prostředí, hormonální specifičnost samotného dítěte, narozeného předčasně.

Další domnělé faktory pro výskyt vaskulárních nádorů u dospělých:

dědičná predispozice.
Dlouhodobé vystavení ultrafialovému světlu (vystavení slunci).
Onemocnění vnitřních orgánů vedoucí k cévním poruchám.

Klinický obraz hemangiomů různých typů

Vrozené vaskulární nádory jsou detekovány ihned po narození dítěte, méně často - v prvních měsících života. V prvních šesti měsících je zaznamenán intenzivní růst nádoru, ale v budoucnu se růst zastaví nebo prudce zpomalí. Velký nádor může vést k funkčním a kosmetickým vadám obličeje.

Klinika nádorů závisí na jeho typu a umístění. Kožní hemangiomy jsou lokalizovány především na pokožce hlavy a obličeji, méně často na končetinách nebo trupu.

U dětí může jednoduchý hemangiom spontánně ustoupit. Existují tři fáze samozmizení nádoru:

Stádium I - v prvním roce života;
Stádium II - raná evoluce (během prvních 1–5 let);
Stádium III - pozdní evoluce (konec puberty).

znamení plochý hemangiom- hladký útvar s jasnými okraji růžové, červené nebo modrofialové barvy, může mírně stoupat nad úroveň kůže. Nádory s nerovným, hrbolatým povrchem jsou méně časté. Cévní skvrna často představuje centrum s malými dilatovanými cévami, které se od něj radiálně rozcházejí, takový hemangiom se nazývá hvězdicový. Při tlaku na hemangiom zbledne, poté obnoví původní barvu. Krvácení z nádoru způsobené poraněním je možné.

Cavernózní nádor je pod kůží ve formě nodulárního útvaru, skládajícího se z různě velkých dutin naplněných krví. Má měkkou elastickou texturu a namodralou barvu. Jak nádor roste, barva se mění na modrofialovou. Takové hemangiomy se ve většině případů nacházejí u novorozenců. Když pláčou, kašlou, nádor je více naplněný krví, vyčnívající. Pokud na něj zatlačíte, pak vlivem odtoku krve zbledne a odpadne.

Statistika
S hemangiomem se rodí 1 až 3 % novorozenců, u 10 % dětí jsou v prvním roce života nalezeny cévní nádory. Jedním z nejvzácnějších nádorů je kostní hemangiom, tvořící až 1 % z celkového počtu všech nezhoubných kostních novotvarů. Hemangiom jater je diagnostikován u 7 % dospělé zdravé populace a u žen je 3 až 6krát vyšší pravděpodobnost než u mužů.

Kombinované hemangiomy může vypadat jako jednoduchý vaskulární nádor nebo jako kavernózní, v závislosti na převaze té či oné tkáně.

smíšený typ nádory je vyrobena z různých druhů tkanin. Podle toho, z jaké tkáně se výrůstek ve větší míře skládá, závisí jeho konzistence a barva.

Příznaky nádoru parenchymálních orgánů záleží na jeho umístění a velikosti. Bolest v orgánu, porušení jeho funkčnosti, buněčná hypoxie až nekróza nejsou neobvyklé u hemangiomu, který dosáhl významné velikosti. Tyto projevy vznikají v důsledku mechanického stlačení jak samotného orgánu, na kterém se nachází cévní růst, tak těch, které k němu přiléhají.

Klinický obraz páteřní hemangiomy jsou silné bolesti v místě lokalizace, s ozařováním do jiných částí zad. Pokud je nádor náchylný ke zvětšení, může to vést k omezení motorické aktivity osoby.

Diagnostika hemangiomů

Povrchové vrozené hemangiomy nevyžadují diagnózu, protože jsou okamžitě viditelné, nicméně pro diferenciální diagnostika s vrozenou dysplazií jsou nutná další opatření.

Diagnostické metody potřebné pro stanovení diagnózy:

Fyzikální vyšetření s odběrem anamnézy, vyšetření, palpace.

Laboratorní diagnostika.

Informativní neinvazivní metody:
a) Ultrazvuk v kombinaci s dopplerografií samotného hemangiomu nebo břišních orgánů v případě jeho vnitřní lokalizace;
b) MRI nebo CT;
c) radiografie páteře, pánevních kostí, lebky a tak dále.

Invazivní metody:
a) angiografie;
b) punkce hemangiomu s následným morfologickým vyšetřením.

Léčba hemangiomů

Nádory u dětí v prvních měsících života, lokalizované v angeogenitální oblasti, obličeji, hlavě, očích a dutině ústní, vyžadují včasnou léčbu.

Léčbě podléhají aktivně rostoucí hemangiomy, neregresivní kavernózní a nádory komplikované infekcí, krvácení, nekróza. S ohledem na jednoduché hemangiomy, které nerostou, nedávají komplikace nebo regresi, volí se taktika čekání. Pokud u dětí vaskulární nádor lokalizovaný na obličeji nezmizel sám o sobě, musí být léčen jednou z metod.

Léčebné metody:

Radiační terapie. Používá se u jednoduchých, plošně rozšířených nádorů, dále u těžko dostupných hemangiomů a v případech, kdy je vyloučen jiný způsob léčby, např. u hemangiomu v očnici.
Laserová terapie. Koagulace přerostlých cév laserem.
Diatermoelektrokoagulace. Používá se pro malé bodové cévní útvary. Podstatou metody je kauterizace cév elektrickým proudem.
Kryodestrukce- odstranění cévního růstu kapalným dusíkem.
Skleróza injekcí se speciálním sklerotizačním prostředkem.
hormonální terapie. Používá se k zastavení růstu hemangiomu u dětí.
Úkon. Chirurgické odstranění indikován u vnitřních hemangiomů, které nelze odstranit jiným způsobem.

Kombinovaná léčba dává dobré výsledky: resekce hemangiomu s následnou kryodestrukci nebo kombinací chirurgického zákroku s radiační zátěž, hormonální terapie s radioterapií.

Léčba hemangiomu tradiční medicínou

Obvykle se lidové léky používají pouze k léčbě nádorů u dospělých. dobrý efekt dává obklad na oblast cévního růstu z infuze kombuchy. Obvaz se aplikuje na celý den. Kurz je třítýdenní.

Běžná je léčba síranem měďnatým. Za tímto účelem se lžíce vitriolu smíchá s polovinou sklenice vody a nádor se otře bavlněnou podložkou navlhčenou výsledným roztokem. Léčba trvá až 10 dní. Dělejte ve stejnou dobu v noci Horká koupel s jedlou sodou (balení sody na koupel). Z jemně nastrouhané cibule se pak připravují obklady, také po dobu 10 dnů.

Můžete zkusit namazat hemangiom čerstvý džus vlaštovičník.

Mezi další metody používané doma patří léčba tinkturou z muchovníku, pelyňku hořkého; nálev z ovsa nebo sbírka různých bylin: podběl, třezalka tečkovaná, vlaštovičník, řebříček, měsíček a tak dále.

Komplikace a důsledky hemangiomů

ulcerace,
flebitida,
vnější a vnitřní krvácení,
nástup infekce,
trombocytopenie,
snížení funkcí orgánů.

Předpověď

Průběh většiny nádorů je benigní, prognóza je příznivá. Jednoduché cévní nádory jsou schopny regrese, některé typy nejsou náchylné k růstu. Pokud hemangiom narušuje fungování orgánů, pak je vybrána optimální metoda jeho léčby, která umožňuje obnovit všechny indikátory a funkce.

Hemangiom je onemocnění, při kterém dochází k patologickým výrůstkům vnitřních stěn cév, kvůli nimž se tvoří nádor. Jeho základem jsou tkáně žil nebo tepen. Cavernózní hemangiom je jedním z typů tohoto onemocnění. Ve svém složení má kavernu.

Dutina je dutinová struktura. Nebezpečí spočívá právě v tom, že se uvnitř těchto dutin mohou tvořit krevní sraženiny, které se za určitých okolností dostanou do krevního oběhu. Tento proces je příčinou mrtvice nebo srdečního infarktu.

Proto je důležité včas diagnostikovat a zahájit léčebný proces, jinak je kavernózní hemangiom fatální. Podle statistik jeden z nejvíce běžné typy hemangiomy - je, kavernózní je nejméně častý.

A také u pacientů je výrazná sociální maladjustace, protože hlava nebo krk se často stávají místem lokalizace onemocnění.

Hemangiom nepatří do skupiny nemocí přenášených jakýmkoli způsobem. Jedná se o genetickou chorobu a je nemožné ji od člověka chytit. Statistiky ukazují, že každé páté dítě narozené dnes má stejnou vaskulární patologii, kvůli které vzniká kožní hemangiom.

Proč se vyvíjí?

Kavernózní hemangiom začíná v období intrauterinního vývoje plodu. S výskytem odchylek v morfologických funkcích cév se riziko tohoto onemocnění výrazně zvyšuje.

Začnou se vyskytovat nesprávné záložky oběhových systémů v celém těle a v určitých oblastech odchylky vyvolávají výskyt patologií v práci sousedních orgánů.

Důvodem této situace je vícečetné těhotenství, obtížný porod, různé porodní trauma nebo banální nedonošenost dítěte. A také hrozí onemocnění v pozdních březích, špatná ekologie vnějšího prostředí popř špatné návyky. Výsledkem této kombinace faktorů bude kavernózní hemangiom.

Proč je tak nebezpečná?

Záludný hemangiom s sebou nese několik nebezpečí:

výskyt novotvarů na povrchu sliznic;
růst nádorů v oblasti lidských fyziologických otvorů;
tlak těchto útvarů na sousední orgány.

Proto jsou často pozorovány v oblasti úst nebo očí, stejně jako v análních a sluchových průchodech. Rostoucí nádor postupně zasahuje do fungování určitých orgánů, což vede k odpovídajícím následkům. U dítěte se rozvine slepota nebo hluchota a v některých případech může dojít k ucpání dýchacích cest.

Další nebezpečný aspekt se často vyznačuje velkým množstvím silného krvácení, pokud je povrch takového útvaru poškozen. Jsou vidět na těch částech těla, kde je vysoká pravděpodobnost zranění.

Často se objevuje krk a ramena, stejně jako dekolt a ženská prsa. V důsledku dlouhého mačkání podprsenkou se objevuje hemangiom a v břiše se taková formace objevuje kvůli nošení příliš těsného pásu.

Starší lidé, zvláště ti s cukrovkou, mohou v důsledku poškození takové oblasti dostat vředy a otravu krve. V tomto případě patologie komplikuje stav pacienta, protože diabetes svazuje ruce lékařů, aby používali nejúčinnější léky.

Pokud je lokalizací nádoru játra nebo jakýkoli jiný vnitřní orgán, jakékoli prasknutí nádorové dutiny vyvolává vnitřní krvácení. Při neposkytnutí povinné první pomoci hrozí pacientovi smrt na místě.

Faktem je, že v játrech jsou tisíce cév, když začnou krvácet, je nesmírně obtížné tento proces zastavit. Proto dochází k velké ztrátě krve, ze které člověk okamžitě ztrácí vědomí.

Podle jakých kritérií se určuje?

Hemangiom, bytí genetické onemocnění se vyvíjí v raném věku života člověka. Často se objevuje uvnitř embrya nebo během prvních měsíců vývoje novorozence.

Lékaři se s ní často setkávají v oblasti hlavy, ale jsou i případy, kdy je odchylka ve vývoji cévy zaznamenána i na žaludku nebo pažích. Při pohledu na cévní hemangiom pod mikroskopem lékaři vidí přerostlou tepnu nebo žílu spletenou do klubíčka s jinou.

Struktura takové spleti je kavernózní, proto mírně vyčnívá nad povrch kůže, a proto se hemangiom snadno poškodí v případě jakéhokoli poranění. Vývoj onemocnění je rozdělen do několika fází:

vzhled hemangiomu;
prudký nárůst;
zastavit a stabilizovat rozměry;
vymizení nádorů.

V raném stádiu vývoje je však onemocnění určeno červenými tečkami a skvrnami se škrábanci, které se objevují na kůži. Často se vyskytují bez důvodu. Intenzita růstu takových útvarů je přitom přísně individuální.

Proto je nutná operace a odstranění jednoho pacienta v naléhavě, a druhý pacient se kvůli průběhu medikamentózní léčby dlouhodobě obejde bez operace.

Pokud není provedeno včasné odstranění, dochází k poruše vnitřních orgánů v důsledku problémů v nádobách, které je krmí.

Zřetelnější příznaky

Vývoj nádoru začíná jeho růstem ve všech vrstvách kůže a podkoží v postižené oblasti. Existují dvě formy vývoje onemocnění:

difúzní - nemá jasné hranice;
lokální - hemangiom má určité tvary a často jen připomíná kouli.

Samotný otok se projevuje jako jasně červená nebo tmavě fialová barva, podle toho, které konkrétní cévy jsou poškozeny.

Pacient postupně zaznamenává vzhled bezpříčinného krvácení. Tento proces způsobuje infekci krve, která způsobí nekrózu tkáně a tvorbu ran nebo vředů na kůži.

Při palpaci se hemangiom nijak neliší. přecitlivělost ve srovnání s ostatními oblastmi kůže v okolí je však vysoce vaskularizována. Kvůli tomu zůstávají z prstů bílé skvrny, je to kvůli rychlému odtoku krve z místa tlaku.

Po blanšírování velmi rychle obnoví původní vzhled. A pokud krev začne cirkulovat tělem rychleji, například člověk kašle nebo cvičí, zvýší se několikanásobně kvůli zvýšenému průtoku krve. Proto se taková formace často nazývá "houbovitá".

Ale nejvíce vzácný druh je kavernózní hemangiom pozorovaný uvnitř těla. Místo lokalizace si vybírá akumulaci krevních cév - vnitřní orgány. Samotné novotvary se mohou objevit absolutně bez zjevných příznaků.

Jediný způsob, jak detekovat novotvar uvnitř těla, je ultrazvuk. Je předepsána pacientovi, pokud bylo nalezeno více než 3 kusy kožních hemangiomů. Předepisují se i při sebemenším podezření, protože taková spleť cév v mozku snadno vede k mrtvici.

Metody léčby

Kavernózní hemangiom je diagnostikován pouze klinicky kvůli jeho vnějším projevům nebo přítomnosti určitých symptomů u pacienta.

Faktory vyžadující okamžitou léčbu kavernózního hemangiomu jsou:

vývoj vnitřního krvácení;
poruchy v práci orgánů a smyslů;
tvorba trombu;
mrtvice.

V závislosti na rychlosti růstu nádoru lékaři předepisují buď okamžitý chirurgický zákrok, nebo medikamentózní léčbu, spojenou s terapeutickými metodami.

Operace se používá pouze v případech, kdy má pacient velký hemangiom, který hrozí ještě větším poškozením tkáně. Během operace jsou spolu s nádorem odstraněny i ty oblasti kůže, které byly poškozeny. To se provádí k odstranění všech druhů hrozeb a také k obnově buněk.

Často se chirurgie používá ve spojení s jinými metodami léčby jako nezbytný extrém. V případech, kdy mluvíme o nádorech vnitřních orgánů a zejména jater, lze spolu s tím odstranit i část jater samotných. Ta má totiž schopnost zvýšit regeneraci.

Jak se nádor odstraňuje?

K trvalému odstranění hemangiomu se používají dva typy operací:

Laserová destrukce - při tomto postupu jsou stěny v nádobách slepeny pod vlivem velký počet teplo, začne nekróza tkáně a krev jednoduše přestane proudit do těla novotvaru. Poté nádor nakonec ztrácí živin a postupně úplně zmizí.
Kryoterapie - tento postup spočívá v tom, že na povrchu nádoru lékaři pomocí kapalného dusíku vytvářejí prudký pokles teploty. Díky tomu způsobují nekrózu tkání. Postupně to vede k tomu, že nádor začne klesat, protože k němu přestane proudit krev.

A poslední účinná metoda léčba se dnes nazývá "skleróza". Do samotného nádoru se vstříkne speciální roztok, díky kterému se cévy začnou slepovat, postupně odumírají a na jejich místo přichází pojivová tkáň.

Tato metoda je mimořádně účinná, pokud se hemangiom nachází hluboko pod kůží. A také se často používá v případě, že na vnitřních orgánech byly pozorovány novotvary a z určitých důvodů není možné provést operaci.

Prevence lidovými prostředky

Když se objeví hemangiom, léčba by měla být provedena okamžitě. Lidové léky nemohou zcela vyléčit kožní novotvary, ale s jejich pomocí může pacient snížit příznaky patologie.

Síran měďnatý se často používá, když se objeví kožní léze. Chcete-li připravit účinný lék, musíte smíchat 25 gramů chemické složení s 250 mililitry převařené vody.

Povrch krvetvorby je nutné ošetřit roztokem každý den po koupání. Doba trvání takové terapie není delší než 16 dní. Po léčbě je nutné poradit se s lékařem a provést všechny potřebné studie.

A také používat Vlašský ořech shromažďovány v čistých oblastech. Tato kompozice vyžaduje pouze zelený ořech. Je nutné vzít 30 kusů zelených plodů, oloupat a vytlačit šťávu. Na nádor by měl být aplikován teplý tampon namočený v tmavé ořechové šťávě.

Oblíbené v kategorii: