Endometrióza. Příčiny, příznaky, moderní diagnostika, účinná léčba onemocnění

Endometrióza je na třetím místě gynekologická onemocnění po zánětech a myomech. Je diagnostikována převážně u žen reprodukčním věku, někdy - u dospívajících, velmi zřídka - v postmenopauzálním období.

Endometrióza těla dělohy je hormonálně závislé onemocnění spojené s růstem epitelu mimo orgán. Endometrium (sliznice dutiny děložní) se skládá z pojivové bazální vrstvy a cylindrického epitelu. V tloušťce endometria jsou tubulární žlázy, hustá síť kapilár.

Pokud je žena zdravá, tkáně jsou lokalizovány v děložní dutině. Pod vlivem určitých faktorů se fragmenty žlázových buněk nacházejí v tloušťce orgánů, kde by neměly být. Takové výrůstky se nazývají heterotopie.

Místa se mohou vyskytovat ve vejcovodech, svalové vrstvě dělohy, vaječnících, močovém měchýři, pobřišnici, střevech a dalších orgánech. Tato tkáň zažívá stejné cyklické změny jako endometrium. To znamená, že během menstruace krvácejí heterotopické oblasti a přibývají patologické formace. S každým cyklem se zapojuje více a více pánevních orgánů.

Příčiny vnitřní endometriózy těla dělohy

Onemocnění endometrióza

Patologie je málo studována, neexistuje jednotný názor na mechanismy jejího vývoje. Rizikové faktory pro endometriózu:

• reprodukční věk;
• neschopnost otěhotnět a porodit;
• dřívější potraty, jiné manipulace s dutinou děložní;
• dlouhodobé používání nitroděložního tělíska;
• havaruje menstruační cyklus;
• anomálie ve struktuře pohlavních orgánů;
• obezita;
• chronické zánětlivé procesy;
• genetická predispozice.

Provokujícími faktory jsou imunitní a hormonální selhání. Předpokladem progrese endometriózy je nadbytek estrogenu a prolaktinu, narušení metabolismu progesteronu. Tyto hormony regulují normální průběh menstruačního cyklu.

Známky vnitřní endometriózy těla dělohy

Nemoci jsou velmi zákeřné, protože na dlouhou dobu je asymptomatická. Na latentní průběh se často přijde náhodou, když jde žena k lékaři kvůli neplodnosti.

Příznaky endometriózy se podobají příznakům jiných gynekologických onemocnění. Tento:

• bolest v bederní oblasti, podbřišku, objevující se během menstruace;
• mdloby, nevolnost, zvracení - signalizují běžný proces;
• bolest během intimita, pohyby střev - závisí na umístění zaměření a závažnosti onemocnění;
• selhání menstruačního cyklu, menstruace se stává dlouhou a hojnou, cyklus se snižuje;
• nahnědlý výtok, který se objeví několik dní před menstruací;
• průlom děložní krvácení, hormonální nerovnováha - charakteristická pro difuzní formu;
• známky celkové intoxikace (teplota, únava, slabost).

Důvodem pro kontaktování gynekologa jsou jakékoli změny v menstruačním cyklu a povaze menstruace, výskyt bolesti, nepohodlí a dalších příznaků, které nejsou charakteristické pro normální menstruaci. Je lepší diagnostikovat patologii na raná stadia když je to přístupné lékařské nápravě.

V blízkosti je bolest

Sonografické známky adenomyózy těla dělohy

Příznaky endometriózy se snadno zaměňují s jinými gynekologickými onemocněními. Přesnou diagnózu může provést pouze lékař při osobní prohlídce a instrumentální diagnostice.

Nejběžnější metodou pro diagnostiku endometriózy je ultrasonografie. Echo znaky na pozadí celkové příznaky pomáhají objasnit onemocnění:

• ztluštění stěn dělohy;
• kulaté anechoické inkluze o velikosti 0,2-0,6 cm;
• zvýšení celkové velikosti dělohy do kulovitého tvaru;
• možná detekce cyst v postižené oblasti.

Uzly adenomyózy se liší od fibroidů. Chybí jim jasné obrysy a kapsle. Vaginální vyšetření je informativnější ve druhé fázi cyklu (23-25 ​​dní).

Porážka nemoci

Léčba endometriózy těla dělohy

Nemoc je obtížně léčitelná. V mnoha případech nedojde k úplnému zotavení. Jsou popsány situace sebeléčení endometrióza po porodu. Ale to se stává zřídka. Nejčastěji se endometrióza upraví po menopauze, kdy hormonální pozadí mění se.

Na základě výsledků vyšetření je vypracován komplexní léčebný program. Kromě lokalizace, závažnosti, formy patologie lékař bere v úvahu věk ženy, její touhu počít dítě.

Pokud je nemoc odhalena v rané fázi, konzervativní léčba. Studna medikamentózní terapie zahrnuje:

• hormonální přípravky;
• NSAID;
• sedativní léky;
• imunomodulátory;
• vitamíny a minerály.

Dále jsou uvedeny metody fyzioterapie. V závažných případech, s neúčinností lékové terapie, přítomností kontraindikací určitých léků, je pacientovi předepsána chirurgická léčba.

Operace může být radikální nebo orgán zachovávající. Zlatým standardem je technika laparoskopie, při které se provádí eliminace ložisek endometria.

Operační proces

Při agresivním průběhu, vysokém riziku degenerace do rakovinného nádoru, přítomnosti život ohrožujících komplikací se doporučuje hysterektomie. Po takovém zásahu žena nemůže mít děti, proto je technika použitelná ve věku 40 let a více.

Úspěch terapie je určen obnovením nebo zachováním reprodukční funkce. Pokud po dobu 5 let nejsou žádné příznaky relapsu, je žena považována za vyléčenou.

Formy onemocnění

V závislosti na umístění ložisek je endometrióza genitální a extragenitální. První forma zahrnuje léze pohlavních orgánů, druhá - jiných orgánů. S více ložisky je diagnostikována smíšená forma onemocnění.

Endometrióza těla dělohy je genitální odrůda. Léze jsou vnější s postižením děložního čípku a trubic. Při vnitřní adenomyóze je postiženo tělo dělohy, ložiska jsou zavedena do svalové vrstvy orgánu. Od přírody je adenomyóza fokální, difúzní, nodulární, smíšená.

Formy adenomyózy

Difuzní endometrióza těla dělohy

Liší se ve specifikách procesu. Endometriální buňky pronikají do svalové vrstvy orgánu a postupně ji zcela ovlivňují.

Nemoc přináší vážné nepříjemnosti, ale v počátečních stádiích nejsou žádné příznaky. Obvykle pacient pociťuje bolest v pánevní oblasti, silné krvácení, nepohodlí při sexu, nedostatek těhotenství.

Vývoj patologie je ovlivněn státem endokrinní systém, přítomnost zánětlivých procesů, předchozí gynekologické intervence.

Spolehlivé informace o onemocnění získáte pomocí endoskopického vyšetření. Palpace, charakteristické příznaky, Ultrazvuk umožňuje podezření na patologii, ale bez vnitřního vyšetření dělohy nemůže být jistota.

Negativní moment léčby difuzní adenomyóza- nemožnost provést operaci uchování orgánů. V počátečních stádiích je možné onemocnění zastavit předepisováním hormonů. Taková léčba uvede pacientku do umělé menopauzy, abnormální růst endometria se zastaví. Na pozdní fáze je indikována hysterektomie.

Fokální endometrióza těla dělohy

S touto formou jsou pozorovány lokální ohniska ve svalové tkáni. Patologie je plná častých pánevních bolestí, prodloužené menstruace, nahnědlého intermenstruačního krvácení, neschopnosti otěhotnět.

Rizikovou skupinou pro fokální endometriózu jsou ženy v reprodukčním věku, jejichž příbuzní také trpěli tímto onemocněním.

K boji s nemocí se používají konzervativní, operativní a kombinovaná opatření. Fokální forma je zcela korigována hormonálními přípravky v 1. stupni. Při rozměrech nad 2,5-3 cm jsou indikovány minimálně invazivní techniky (laparoskopie, hysteroskopie). Zničení formací se provádí excizí laserem nebo elektrokoagulací.

Na včasná diagnózačasto dochází k úplnému uzdravení ženy a obnovení její reprodukční funkce.

nodální

Vznikly uzly

V této formě se v místě průniku endometria tvoří uzly vyplněné pojivovou a žlázovou tkání. Nodulární forma není tak častá jako ostatní. Ale je nejnebezpečnější.

Nodulární adenomyóza je často kombinována s myomem dělohy, což představuje určité obtíže při stanovení diagnózy. Hlavními znaky jsou formace ve svalové vrstvě dělohy různých velikostí.

V prvních stadiích se adenomyóza nijak neprojevuje, neovlivňuje kvalitu života a reprodukční funkce. S rozvojem onemocnění se příznaky stávají výraznými.

Časný stupeň lze snadno upravit perorálními antikoncepčními prostředky. Nejšetrnější metodou chirurgické intervence je laparoskopie. Používá se pouze s malou velikostí uzlů a pokud proces neovlivnil serózní vrstvu dělohy.

Stupně vývoje

Patologie závisí na hloubce léze dělohy. Existují 4 stadia onemocnění.

Z normální stav porazit

Endometrióza těla dělohy 1 stupeň

Nevyznačuje se žádnými změnami zdravotního stavu. Neexistují žádné výrazné příznaky, onemocnění je diagnostikováno při běžném vyšetření gynekologem náhodou.

Ženy téměř nikdy nechodí k lékaři s podezřením na adenomyózu 1. stupně. Menstruační cyklus se může mírně zvýšit, ale menstruace není hojná, tvar a velikost dělohy se nemění.

Endometrióza těla děložního 2. stupně

Endometriální buňky pronikají do hlubších svalových vrstev. Objevují se první příznaky: bolestivá bolest, tíha v podbřišku. S progresí onemocnění se rozvíjejí záchvaty nevolnosti, zvracení, časté bolesti hlavy a zvýšení tělesné teploty.

Ve fázi 2 se může mezi menstruacemi objevit výtok Hnědý. Chirurgická léčba zatím není nutná, stačí konzervativní metody.

2 stupně

3 stupně

Myometrium je ovlivněno serózní vrstvou. Při vyšetření dochází k výrazným změnám na povrchu a struktuře dělohy, některé oblasti jsou zvětšené, útvary nemají jasné hranice a obrysy. Dochází k výraznému ztluštění stěn dělohy.

V této fázi jsou zaznamenána hojná a dlouhá období, těžké krvácení mezi nimi.

4 stupně

Růst endometria přesahuje dělohu, proniká do vaječníků, trubic, měchýř.

Žena zažívá pravidelnou bolest v hlavě, může omdlít. Objevují se krátce před a během menstruace silná bolest pocit tíhy v podbřišku. Jediný lék v tomto stádiu - chirurgické odstranění děloha.

Může se vyvinout neplodnost

Důsledky endometriózy těla dělohy

K čemu vede nedostatečná léčba patologie? Na jejím pozadí se u mnoha žen rozvine sekundární neplodnost. V pokročilých případech se objevují cysty ve vaječnících, srůsty v břišní dutina nebo malá pánev. Následně vedou k obstrukci vejcovody nebo střeva.

Na pozadí silného krvácení se vyvíjí těžká anémie. V závislosti na lokalizaci ložisek jsou možné neurologické poruchy. Vznikají v důsledku mechanického stlačení nervových zakončení.

Při absenci terapie jsou postiženy pánevní orgány. Existuje možnost maligní degenerace (cca 12 %).

Progresivní endometrióza je rizikovým faktorem rozvoje rakovinné nádory na jiných místech nesouvisejících s lézí.

Zahajte léčbu

Kolaps

Onemocnění dělohy, při kterém začíná růst endometria, se nazývá "fokální endometrióza". Může být vnější (týká se pochvy) nebo vnitřní (ovlivňuje oblast dělohy). Nemoc je benigní, ale vyžaduje okamžitou léčbu.

Co je adenomyóza?

Fokální endometrióza (adenomyóza) dělohy je patologie, při které endometrium roste. A v důsledku změn, ke kterým dochází měsíčně, se tvoří cysty, které jsou naplněny tekutinou.

Adenomyóza je způsobena hormonálními výkyvy v ženské tělo. Před pubertou není rozvoj onemocnění možný. Počet lézí klesá během menopauzy, kdy se menstruace zastaví. Endometrium díky tomu neprochází měsíčními změnami.

Druhy poškození

Existují tři hlavní typy adenomyózy:

1. šířit. V tomto případě se na povrchu endometria tvoří slepé kapsy, které pronikají do vnitřních vrstev dělohy. Velmi často se v důsledku toho vytvářejí píštěle - kanály lemované epiteliální tkání.
2. Nodal. Žlázový epitel proniká do svalové vrstvy dělohy, v důsledku čehož se na povrchu orgánu tvoří uzliny různé velikosti.
3. Smíšený. Jde o kombinaci difuzního a nodulárního typu. Na vnitřní vrstvě dělohy se současně tvoří uzliny a slepé kapsy.

etapy

Postupně endometrium prorůstá stále hlouběji do vnitřních vrstev dělohy. V závislosti na stupni vrůstání se rozlišuje několik fází onemocnění:

• v první fázi pronikají ložiska endometria na začátek svalové vrstvy;
• v případě druhého stadia prorůstá endometrium do poloviny svalové vrstvy;
• 3. fáze – léze se rozšířila do serózní membrána, která pokrývá dělohu ze strany pobřišnice;
• 4. stadium – adenomyóza postihuje pobřišnici.

Pokud nebude provedena kvalifikovaná léčba, je možné, že se jedna fáze onemocnění rozvine do druhé.

Příčiny

Endometrióza dělohy je onemocnění, které je ovlivněno hormonálními hladinami v těle. Patologie se může objevit v důsledku imunitních poruch a také v důsledku porušení integrity pojivové tkáně, která odděluje endometrium a myometrium. Právě tato tkáň brání klíčení endometria uvnitř děložní stěny. Pojivová tkáň může dojít k poškození při potratu, kyretáži, v důsledku použití spirály.

S činností souvisí i další faktory rozmnožovací systém které mohou vést k adenomyóze:

• nástup menstruace před 11 lety nebo po 17 letech;
• deflowing in hezká pozdní věk– po 25 letech;
• užívání perorální antikoncepce obsahující hormony;
• obezita, v důsledku čehož se zvyšuje hladina estrogenu v těle;
• hormonální terapie zaměřená na odstranění jakéhokoli gynekologického onemocnění.

A snížení imunity může nastat kvůli životu ve špatných podmínkách prostředí - znečištěné ovzduší, špatná kvalita pití vody atd. Alergická onemocnění může také vést k dysfunkci imunitní systém. Negativní vliv mít na těle chronická onemocnění a nedostatek/nadbytek fyzické aktivity.

Adenomyóza se může objevit i kvůli špatné dědičnosti. Pokud měla matka nebo babička takovou patologii, riziko jejího rozvoje se zvyšuje o 50%. Existuje také vrozená adenomyóza, která vznikla v důsledku porušení během vývoje plodu.

Hlavní příznaky patologie

Většinou ohnisková forma není doprovázeno žádnými příznaky. Jsou však možné následující projevy onemocnění:

1. Menstruační poruchy. Menstruace trvá dlouho - více než týden, doprovázená silnými bolestmi v podbřišku. Sekrece jsou poměrně hojné, mohou obsahovat krevní sraženiny. V období mezi menstruacemi se může objevit skvrnitý výtok nahnědlé barvy.
2. Bolest, která se objeví 2-3 dny před nástupem menstruace a zmizí po několika dnech. Závažnost nepohodlí závisí na tom, kde se nacházejí ložiska adenomyózy, a také na stupni onemocnění. Nejsilnější bolesti se objevují při postižení isthmu. V tomto případě nepohodlí se objevují nejen v podbřišku, ale i v perineu. Často se také objevují bolesti během sexu, které jsou zvláště výrazné před nástupem menstruace.
3. neplodnost. Ženy nemohou otěhotnět kvůli srůstům ve vejcovodech. Kvůli nim nemůže oplodněné vajíčko proniknout dovnitř děložní dutina. A pokud je porušena struktura endometria, je obtížná i implantace vajíčka do dělohy. A i když dojde k početí, kvůli přítomnosti v těle zánětlivý proces může dojít ke spontánnímu potratu.
4. Anémie z nedostatku železa. Je to způsobeno nadměrnou menstruací. Tato patologie je doprovázena zvýšenou slabostí, sníženou schopností pracovat, ospalostí, závratěmi a mdlobami. Kůže blednout, imunita klesá, proto se zvyšuje frekvence nachlazení.
5. neurózy. Způsobené silnou menstruací, nedostatečným těhotenstvím, ztrátou síly atd.

Závažnost příznaků závisí na stupni patologie. Onemocnění 1. stadia je zpravidla asymptomatické. Patologie 2 a 3 stupňů může být také asymptomatická nebo s menšími příznaky. Závažné příznaky se objevují ve 4. stadiu onemocnění, což je způsobeno přítomností adhezivních procesů.

Jak se diagnostikuje adenomyóza?

Při vyšetření lékař zjišťuje, jak se změnil tvar a velikost orgánu. Na difuzní typ patologie, děloha získává kulovitý tvar a zvětšuje se, jako v 8-10 týdnech těhotenství. Uzlíkovitý typ adenomyózy je charakterizován tuberositou orgánu a tvorbou nádorovitých uzlů na jeho povrchu. Pokud je onemocnění doprovázeno tvorbou fibroidů, velikost dělohy odpovídá parametrům novotvaru. V tomto případě se tělo po menstruaci nezmenšuje.

K diagnostice se také používá kolposkopie. Jedná se o test, při kterém lékař vyšetřuje děložní čípek přes vagínu. K tomu se používá speciální zvětšovací zařízení - kolposkop. Během procedury může být odebrána malá oblast postižené tkáně k histologickému vyšetření. Analýza dává představu o kvalitativním a kvantitativním složení tkání, umožňuje detekovat atypické buňky.

Je nutné vyšetření všech orgánů – plic, srdce, trávicího traktu atd. Je to nutné, aby lékař mohl vybrat správné léky. Koneckonců, léky mají kontraindikace a vedlejší efekty Nejsou proto vhodné pro všechny pacienty.

Léčba

První tři stadia adenomyózy lze léčit léky, ale někdy potřebujete chirurgický zákrok. Ale 4. stupeň onemocnění se eliminuje pouze chirurgicky.

Chirurgická léčba

K odstranění adenomyózy se používá hysterektomie. Je vaginální a břišní. V prvním případě se operace provádí přes pochvu a ve druhém případě řezem v břiše. Vaginální hysterektomie je častější, protože je méně bezbolestná a tělo se rychleji zotavuje.

Aby byla operace úspěšná, současně se provádí laparoskopie - zavádí se laparoskop vybavený optickým prvkem. Data z kamery se přenášejí na obrazovku, takže lékař během operace vidí všechny orgány. V tomto případě může být operace kompletní (odstranění dělohy a vaječníků), stejně jako částečná (excize pouze ložisek adenomyózy).

Hormonální léčba a vitaminová terapie

Terapie adenomyózy zahrnuje užívání hormonálních léků. A to:

• Perorální antikoncepce. Po jejich užívání se produkce FSH a LH snižuje. Hormony pomáhají zmenšit velikost vaječníků.
• Antiprogestiny. Účinek jejich příjmu je antiestrogenní a androgenní. Léky této skupiny inhibují růst folikulů, takže hladina estrogenu v těle klesá.
• Antiestrogeny. Léky této skupiny potlačují syntézu prostaglandinů nezbytných pro normální vývoj folikulů.

Podle uvážení lékaře mohou být předepsány jiné hormonální léky. Záleží na závažnosti onemocnění. Pro zvýšení imunity jsou předepsány vitamínové komplexy- Multitabs, Aevit a další.

Fyzioterapie

Na fokální endometrióza provádějí se fyzioterapeutické procedury. Velmi užitečné je působení nízkofrekvenčního proudu na organismus, vodoléčba, klimatoterapie a další.

Kombinovaná léčba

Dobrých výsledků se dosáhne kombinací léků a chirurgická léčba. Například před operací pacient podstoupí hormonální terapii. Díky tomu se zmenšuje velikost ložisek endometriózy, takže operace je jednodušší.

Lidové léky

aplikace lidové prostředky Je také velmi účinný při odstraňování příznaků adenomyózy. Jejich použití je však možné pouze v počátečních fázích vývoje onemocnění. Používají se následující tradiční léky:

• Infuze bórové dělohy. Vezměte 1 polévkovou lžíci. sušenou rostlinu a zalijeme 500 ml vroucí vody. Trvejte na tom hodinu. Poté užívejte 2-3x denně 50 ml.
• Odvar z mochna. Nakrájejte 50 g čerstvé trávy, kterou zalijte litrem vody. Přiveďte k varu a nechte vychladnout. Poté je vývar filtrován a užíván půl sklenice 2krát denně.

Léčba adenomyózy by měla být prováděna pod dohledem odborníka. V opačném případě může onemocnění vést k anémii, neplodnosti a dokonce degenerovat do onkologie.

Endometrioidní onemocnění těla dělohy postupuje postupně: projevují se stadia patologického procesu typické příznaky zhoršení stavu ženy. Pro účinnou léčbu je důležité včas identifikovat endometriózu 1. stupně, při které je možné se menstruačních potíží zcela zbavit. Forma onemocnění přímo určuje riziko neplodnosti, takže počáteční fáze adenomyózy nezabrání ženě vykonávat funkci plodu. Difuzní endometriózu lze léčit léky, zvláště když jsou příznaky minimální a riziko komplikací minimální.

Diagnóza počáteční adenomyózy

Vnitřní endometriózaÚroveň 1 je obtížné identifikovat. Důvody pozdní diagnózy patologie mohou být následující faktory:

• nedostatek jasných projevů endometrioidního onemocnění;
• žádné porušení menstruace;
• bolest v podbřišku před menstruací nastává, ale žena si tento problém spojuje s příchodem kritické dny;
• změny v děloze jsou minimální, takže ultrazvukový lékař nemusí vidět typické znaky;
• žádné problémy s početím: pokud se nepoužívají antikoncepce, dojde k těhotenství.

Obvykle je adenomyóza 1. stupně náhodným diagnostickým nálezem, ke kterému dochází při operaci cystických nádorů vaječníků nebo při odstraňování děložních myomů. Někdy může lékař diagnostikovat onemocnění, když diagnostická laparoskopie provádí se k odhalení příčin bolestivého syndromu. Nebo s hysteroskopií pro odstranění polypu těla dělohy.

Ve stádiu 1 endometrioidního onemocnění jsou možné 2 varianty onemocnění:

• difuzní forma adenomyózy, při které mnohočetná malá endometrioidní ložiska nepronikají hlouběji než submukózní vrstva dělohy;
• nodulární forma onemocnění, kdy jsou v endometriu 1-2 endometrioidní uzliny, které nedosahují svalové vrstvy.

Hlavním typem diagnózy endometriózy těla dělohy je ultrazvukové vyšetření, prováděné dvakrát - před menstruací a po skončení kritických dnů. Podezřelé ultrazvukové příznaky jsou:

• nerovnosti vnitřní vrstvy těla dělohy;
• asymetrická změna velikosti dělohy, když je jedna ze stěn orgánu větší než druhá;
• detekce oblastí se zvýšenou a sníženou echogenicitou;
• detekce malých kapalných dutin;
• změna vaskulárního průtoku krve v údajných patologických oblastech těla dělohy.

Je nutné potvrdit ultrazvukovou diagnózu pomocí následujících výzkumných metod:

• krevní test na onkomarker Ca-125;
• diagnostická hysteroskopie s biopsií endometria.

Je však třeba si uvědomit, že s endometriózou 1. stupně může nastat situace, kdy žádná výzkumná metoda neposkytne zaručené potvrzení diagnózy. V tomto případě lékař předepíše preventivní léčba. Při prokázaném záchytu iniciální adenomyózy je třeba dodržovat doporučení specialisty na léčbu endometrioidního onemocnění.

Léčba patologie

Hormonální terapie adenomyózy 1. stupně poskytuje vynikající výsledky. Pomocí doporučení lékaře můžete nejen zabránit rozvoji komplikovaných forem onemocnění, ale také vytvořit optimální podmínky pro požadovanou koncepci. Pokud žena nepotřebuje těhotenství, pak je léčba zaměřena na normalizaci menstruačního cyklu a vytvoření spolehlivé antikoncepční ochrany.

Obvykle se používají následující léky:

• Jeanine;
• Silueta;
• Yarina;
• Bysanne.

V případech, kdy žena chce otěhotnět, se používají následující léky:

• Duphaston;
• Utrozhestan.

U endometriózy 1. stupně je použití extrémně vzácné silné drogy S dlouhodobé působení, ale podle indikací může lékař doporučit:

• Injekce Buserelin-Depot;
• úvod hormonální spirála Mirena.

Jakákoli léčba se provádí pod dohledem lékaře a s povinným ultrazvukovým vyšetřením ve stanovený čas. Kritéria pozitivní výsledek terapie:

• bezbolestná a pravidelná menstruace;
• žádná progrese endometriózy;
• vytoužené těhotenství.

Chirurgická léčba počátečního stupně difuzní nebo nodulární endometriózy se nepoužívá.

Koncepce a ložisko s adenomyózou 1 stupně

Endometrioidní onemocnění může způsobit komplikace, které jsou možné v kterémkoli měsíci těhotenství. Měli byste si být vědomi následujících problémů:

• zmrazené těhotenství;
• spontánní potrat v raných stádiích;
• hrozba přerušení v 1-2 trimestrech;
• porušení průtoku krve v placentě;
• nesprávná placenta previa;
• předčasný porod;
• děložní krvácení bezprostředně po porodu.

Účinnou prevencí komplikací bude přísné provádění doporučení lékaře ve všech fázích reprodukčního procesu. Dufaston se musí užívat dlouhodobě, začíná dlouho před početím a končí ve 20. týdnu. Poté lékař doporučí používat čípky Utrozhestan až do 34 týdnů. Je nutné dodržovat doporučené dávkování a způsob aplikace léky aby si bez zvláštních problémů splnila sen o miminku.

Endometrióza, stejně jako v případě patologie v první fázi vývoje, je zpravidla detekována během diagnózy neplodnosti. Po komplexním vyšetření je indikována léčba, obvykle medikamentózní. Tato etapa stále pokračuje chirurgický zákrok. Správná taktika pomůže zajistit všechny podmínky pro nástup požadovaného těhotenství a zabránit rozvoji patologického procesu.

Příznaky

Co to je: endometrióza 1-2 stupně? Počáteční stupeň obvykle se buď neprojevuje, nebo se projevuje následujícími třemi příznaky:

1. bolesti při menstruaci,
2. změny v menstruačním cyklu,
3. nedostatek početí.

Vnitřní endometrióza 1-2 stádia není vždy tak výrazná. Stává se, že žena má nepříjemné pocity pouze v podbřišku, těsně před menstruací. Málokdo může tušit, že se to takto projevuje. Pacienti obvykle spojují takové příznaky s nástupem kritických dnů, považují to za variantu normy.

Počáteční stupeň onemocnění se může také projevit takovými porušeními v cyklu:

• jeho zkrácení na 25-26 dní,
• mírné zvýšení celkové ztráty krve,
• malá mazanice den nebo dva před menstruací.

Je pozoruhodné, že první stupeň endometriózy není vždy spojen s neplodností. Někdy je možné otěhotnět, vydržet a porodit dítě. To je důvod, proč v nejranějších fázích vývoje patologie ne každý začne bít na poplach.

Vnitřní endometrióza 2. stupně: co to je a jaké příznaky se liší? Ve srovnání s počáteční fáze, tento je výraznější.

2. stupeň se projevuje:

1. bolest 3-5 dní před nástupem kritických dnů,
2. pocity tahání v podbřišku, v bederní oblasti,
3. bolest, jejíž intenzita se každým dnem zvyšuje, jak přicházejí kritické dny,
4. silná bolest v první den cyklu, po které přichází úleva.

Endometrióza – konkrétně její druhý stupeň – se projevuje i nezvyklou menstruací. Trvá sice méně, ale ztráta krve je výraznější. Pravděpodobný je výskyt intermenstruačního výtoku z genitálií. Obavy z potíží s početím.

Endometrióza, která se vyvinula do 2. stupně, se liší nejen symptomy, ale také (snímá se děloha - její tělo, přívěsky), biochemickými markery. Změny se zjišťují i ​​při endoskopických metodách, jako je laparoskopie a hysteroskopie.

Endometrióza těla dělohy na 2. stupni vývoje patologie je tedy charakterizována následujícím:

• mírné příznaky,
• děloha (její stěny) se stává silnější, endometrium se mění, na ultrazvuku jsou diagnostikovány malé kartáčky myometria,
• biochemické markery CA-125 a CA-199 se mírně zvyšují,
• hysteroskopie odhalí jednotlivé endometrioidní pasáže.

Druhý stupeň se vyznačuje tím, že děloha je postižena v hlubokých vrstvách, ale postižené je pouze jedno ohnisko. Nicméně v každém konkrétním klinický případ obrázek nemusí být stejný. Endometrióza 2. stádia se tedy projevuje i tím, že epiteliální buňky, které začaly klíčit, jdou ještě hlouběji nebo je jich stále více. Jak je uvedeno výše, až na vzácné výjimky je zatím zasažena pouze jedna oblast. Ale v těch místech, kde je postižena děloha, kde endometrium rostlo nejhlouběji, se může objevit bolest.

Jak se endometrióza léčí ve 2. stadiu?

Léčbu endometriózy 2. stupně je žádoucí zahájit co nejdříve. Zvláště pokud se obáváte neplodnosti a existuje touha porodit zdravé dítě. Kdy je endometrióza počáteční fáze: Fáze 1 nebo 2, – chirurgické metody není požadováno. V tomto případě jsou hlavními úkoly terapie obnovení menstruačního cyklu, odstranění bolesti.

1. Léčba se provádí pomocí gestagenů. Užívají se injekčně nebo ve formě tablet. Nejlepší je podávat lék injekčně, takže bude pravděpodobnější, že dosáhne výsledků.
2. Léčba může být prováděna kombinovanými hormonálními léky. Jsou určeny k obnovení fungování vaječníků. Využitím těchto prostředků je možné dosáhnout imitace přirozeného endokrinního pozadí. Tato metoda se zpravidla ukazuje mladým ženám, které chtějí ve velmi blízké budoucnosti zažít radost z mateřství.
3. Použití intrauterinní antikoncepce "Mirena". Jedná se o hormonální lék, který umožňuje potlačit vývoj onemocnění. Vnitřní endometrióza neprogreduje. Metoda je vhodná pro ty, kteří nechtějí endometriózu rozjet, aby došlo k pozdějšímu stupni jejího rozvoje a zároveň ještě nejsou připraveni na početí dítěte.

Obvykle,

Počáteční fáze, první nebo druhá, nevyžaduje použití silných hormonální léky, která by mohla vážně potlačit fungování ženského těla.

Těm, u kterých se vyvinula endometrióza dělohy do 2. stupně, lékaři většinou důrazně doporučují těhotenství a porod. To neznamená, že nemoc projde po reprodukčním procesu laktace - navíc po porodu je vyšetření povinné. Lékař se podle výsledků dívá na tělo dělohy atd komplexní diagnostika určuje další postup.

Prevence

Jak již bylo zmíněno výše, endometrióza se nemusí nijak projevit ani ve druhé fázi svého vývoje. Proto jsou důležitá preventivní opatření.

• Pokud děloha podstoupila operaci, je v anamnéze potrat, je důležité podstupovat pravidelné sledování.
• Při stížnostech na bolest během menstruace, dysmenoreu je důležité podstoupit specifická diagnostická opatření.
• Podle indicií to stojí za to vzít orální antikoncepce- hormonální. Ženy se je často bojí používat, protože se domnívají, že to může poškodit jejich zdraví, vést k obezitě a růstu vlasů v nechtěných oblastech. Všechny tyto důsledky se však vyskytují pouze v případech, kdy se hormonální léky užívají bez lékařského předpisu. Kompetentní odborník vybírá léky s přihlédnutím k individuálním charakteristikám.
• S chronickým akutní patologie reprodukční orgány je důležité podstoupit včasnou a úplnou léčbu.

Kdo je nejvíce ohrožen rozvojem endometriózy?

Ti, kteří mají:

1. obezita, když je tělo plné, protože jsou narušeny metabolické procesy,
2. zkrácený menstruační cyklus,
3. věk - nad 30-35 let,
4. preferovanou metodou ochrany jsou intrauterinní antikoncepce,
5. mají imunosupresi,
6. zvýšené hladiny estrogenu
7. podstoupil operaci dělohy
8. špatná dědičnost,
9. Tady je špatné návyky jako je kouření.

Pečlivá pozornost k vašemu reprodukční zdraví velmi důležité pro každou ženu. „Zákeřnost“ endometriózy spočívá v tom, že i po léčbě může dojít k recidivám. Proto je důležité po ukončení terapie podstoupit preventivní vyšetření.

Hlavními kritérii pro vyléčení jsou uspokojivý zdravotní stav, normalizace cyklu, absence bolesti, žádoucí těhotenství.

Pro pochopení podstaty nemoci je nutné porozumět klíčovým lékařským termínům.

Podívejme se na ty nejzákladnější.

endometrióza- jedno z častých onemocnění v gynekologii, při kterém endometriální buňky rostou v tloušťce dělohy nebo dokonce přesahují reprodukční systém.

endometrium- sliznice, která vystýlá stěny dělohy. Odmítnutí endometria pravidelně každý měsíc během menstruace je považováno za normu.

Myometrium- svalová tkáň dělohy.

Příčiny patologie

Vědci neuvádějí přesné důvody, které přispívají k rozvoji takové patologie, ale mezi nimi jsou:

• hormonální pozadí, nebo spíše jeho porušení. V případě poruchy endokrinního systému se estrogeny - ženské pohlavní hormony tvoří ve vaječnících mnohem více než normálně. Endometrium v ​​první polovině menstruačního cyklu vyplňuje tloušťku dělohy, a když je odmítnuto, způsobuje silné krvácení.
• oslabení imunitního systému. Při snížené imunitě tělo účinně nebojuje proti reprodukci endometriálních buněk.
• časté potraty, kyretáž, chirurgické zákroky. Různé operace poškozují integritu membrány. A i přes své zotavení přispívá zjizvená tkáň ke klíčení endometriálních buněk.
• menstruace. Dlouho silná menstruace, brzy puberta může také vést k rozvoji onemocnění. Výtok během menstruace obsahuje nejen krev, ale také částice endometria. Na silné krvácení výtok nejen najde výstup přes pochvu, ale také vstoupí do břišní dutiny. Normálně jsou tyto buňky zničeny a v patologii mohou být fixovány v tkáních různých orgánů.
• stres, dopad na životní prostředí, kvalita potravin. stresové situace, toxiny a backbreaking tělesné cvičení na těle vést k hormonálním poruchám.
• dědičný faktor. Ohroženy jsou dívky, jejichž matky, babičky nebo sestry trpěly podobným onemocněním nebo v případě anomálie stavby pohlavních orgánů. Tahání bolest v podbřišku u dívek se může objevit 2-3 roky před nástupem první menstruace.

Jak poznat endometriózu

Prvními příznaky, které by měly ženu upozornit, jsou odchylky od pravidelného menstruačního cyklu, bolesti při menstruaci a při pohlavním styku.

2-3 dny před a po menstruaci se může objevit špinění s krví. Často dochází ke krvácení uprostřed cyklu. Menstruace se stává hojnější a bolestivější.

Pokud již pacient pokročilé fázi endometriální buňky mohou ovlivnit močový měchýř, konečník a v důsledku toho způsobit bolest při močení a defekaci. Po menstruaci syndrom bolesti většinou odezní, ale to není důvod k odložení návštěvy lékaře. Pokud si všimnete alespoň jednoho z příznaků, určitě se nechte otestovat.

Formy endometriózy

Endometrióza těla dělohy se dělí na formu difuzní, fokální a nodulární.

Difuzní forma endometriózy je charakterizována rovnoměrným zhutněním stěn dělohy, ovlivňující každou vrstvu. Nejnáročnější z hlediska terapie je difuzní endometrióza těla dělohy. Nejčastěji se však vyskytuje ložisková forma, při které buď přední, resp zadní stěna děloha. V tloušťce myometria lze také najít malé nebo velké uzliny, které nemají přesně ohraničené. V tomto případě existuje nodulární forma endometriózy dělohy. Kvůli těmto novotvarům se děloha zvětšuje. Ale pro jmenování průběhu léčby existuje zvláštní rozdíl mezi ohniskovou a nodální tvar téměř žádné poškození.

V difuzní formě patologické procesy může pokrývat různé hloubky stěn dělohy. V této souvislosti se rozlišují následující stupně distribuce:

1. první stupeň - mělké léze myometria;
2. druhý stupeň - hloubka léze dosahuje středu myometria;
3. třetí stupeň - děložní stěny zcela postižené, patologické změny.

postihnout vejcovody, vaječníky, sousední orgány.

Jak se diagnostikuje děložní endometrióza?

Diagnostiku onemocnění komplikuje řada důvodů.

1. Za prvé, asymptomatické, můžete přeskočit počáteční fázi.
2. Za druhé, příznaky onemocnění mohou být podobné jako u jiných gynekologických patologií.

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné komplexní vyšetření. Skládá se z vyšetření u gynekologa, ultrazvuku pánevních orgánů a dutiny břišní, kolposkopie a laparoskopie.

K rozvoji onemocnění dochází postupně, pokaždé se zhoršuje blaho ženy. Identifikací endometriózy děložního těla 1. stupně se můžete trvale zbavit rušivých příznaků a odstranit problém. Bohužel je to extrémně vzácné a děje se to z následujících důvodů:

• zjevné známky onemocnění pacienta neobtěžují;
• žena ztotožňuje bolest v kritických dnech s periodickými ženskými dny a nepovažuje ji za patologii;
• při ultrazvukovém vyšetření si lékař nemusí všimnout změn, protože jsou extrémně nevýznamné;
• žádné problémy s početím.

Nejspolehlivější výsledky ukáže ultrazvuk a laparoskopie. Při stanovení diagnózy tedy lékař věnuje pozornost echo příznakům charakteristickým pro vnitřní endometriózu:

1. "Kulatá děloha", to znamená zvětšená velikost;
2. ztluštění stěn dělohy
3. přítomnost otevřených děložních cyst.

Léčba

Používá se jako léčba hormonální terapie k zastavení růstu endometria na chvíli.

Léčba se volí na základě závažnosti onemocnění, věku ženy a jejích plánů souvisejících s plánováním těhotenství. Koneckonců, zatímco menstruace a aktivní hormonální práce vaječníků probíhá, nemoc se může znovu a znovu vracet. Úplnou úlevu od potíží je možné zaručit až po nástupu menopauzy. Pro chirurgický zákrok, nejšetrnější na tento moment metoda

Vše o endometrióze od Eleny Malysheva, video

Důsledky endometriózy

Při absenci řádné léčby jsou důsledky endometriózy těla dělohy velmi nebezpečné.

1. Za prvé, endometrióza může vést k problémům s početím nebo vyvolat potíže s porodem. K otěhotnění nedochází v důsledku vytvořených srůstů a dysfunkce vajíčka. Srůsty jsou výsledkem kontinuálního zánětlivého procesu, který blokuje průchodnost vejcovodů.
2. V jiném případě je proces oplodnění ztížen přítomností endometrioidních lézí na vaječnících. Proces zrání vajíčka je narušen. Ložiska endometriózy mohou ovlivnit kvalitu vajíček a také zabránit uchycení oplodněného vajíčka. Na hormonální nerovnováha k ovulaci nemusí vůbec dojít.
3. Možnost otěhotnění u žen s podobnou diagnózou zůstává. Bezpečné nošení dítěte však bude nesmírně obtížné. Výrazně zvyšuje riziko rozvoje mimoděložní těhotenství nebo potrat.

Ve většině případů je endometrióza léčitelná a problém s neplodností je odstraněn. Pouze v nejpokročilejších případech, kdy byly vyzkoušeny všechny způsoby léčby, je nutné dělohu odstranit.
Každá žena by si měla hlídat pravidelnost menstruačního cyklu a podstupovat běžná vyšetření.