Лечение на рак на десния бял дроб. Рак на белия дроб: симптоми и признаци, степени на рак, лечение и прогноза за живота

Карциномът е злокачествено новообразувание, което засяга тъканите на различни органи и системи. Първоначално раковият тумор се образува от епитела, но след това бързо расте в близките мембрани.

Белодробен карцином – рак, при които туморът се образува от клетки на бронхиалната лигавица, алвеолите или бронхиалните жлези. В зависимост от произхода се различават два основни вида неоплазми: пневмогенен и бронхогенен рак. Поради доста изтрития ток на начални етапиРазвитието на белодробната онкология се характеризира с късна диагностика и в резултат на това висок процент смъртни случаи, достигащи 65-75% от общия брой пациенти.

внимание! Съвременни методитерапията може успешно да излекува рак на белия дроб в етапи I-III на заболяването. За тази цел се използват цитостатици, излагане на радиация, цитокинова терапия и други лекарствени и инструментални техники.

В същото време е необходимо да се прави разлика ракови тумориот доброкачествени. Често се налага да се извършва диференциална диагнозапатология води до забавяне на поставянето на точна диагноза.

Характеристики на неоплазмите

Доброкачествени неоплазми	Карциноми
Клетките на неоплазмата съответстват на тъканите, от които е образуван туморът	Карциномните клетки са нетипични
Растежът е бавен, туморът се увеличава равномерно	Инфилтриращ бърз растеж
Не образува метастази	Интензивно метастазират
Рецидивира рядко	Склонност към рецидив
На практика не предоставят вредно влияниеНа общо здравословно състояниетърпелив	Водят до интоксикация и изтощение

Симптомите на това заболяване могат да варират значително. Това зависи както от етапа на развитие на тумора, така и от неговия произход и местоположение. Има няколко вида рак на белия дроб. Плоскоклетъчният карцином се характеризира с бавно развитие и относително неагресивен курс. Недиференцираният плоскоклетъчен карцином се развива по-бързо и дава големи метастази. Най-злокачественият е дребноклетъчният карцином. Основната му опасност е изтритото течение и бързият растеж. Тази формаОнкологията има най-неблагоприятна прогноза.

За разлика от туберкулозата, която най-често засяга долните дялове на белите дробове, ракът в 65% от случаите се локализира в горните дихателни органи. Само в 25% и 10% се откриват карциноми в долния и средния сегмент. Това подреждане на новообразувания в този случай се обяснява с активния обмен на въздух в горните лобове на белите дробове и отлагането на различни канцерогенни частици, прах, химикали и др. върху алвеоларната тъкан.

Белодробните карциноми се класифицират в зависимост от тежестта на симптомите на заболяването и разпространението. Има три основни фази в развитието на патологията:

1. Биологична фаза. Включва момента от началото на образуването на тумора до появата на първите му признаци на томограма или рентгенография.
2. Безсимптомна фаза. На този етап неоплазмата може да бъде открита с помощта на инструментална диагностика, въпреки това клинични симптомипациентът все още не го е проявил.
3. Клиничната фаза, по време на която пациентът започва да се притеснява от първите признаци на патология.

внимание!През първите два етапа на образуване на тумора пациентът не се оплаква от лошо здраве. През този период е възможно да се установи диагноза само по време на превантивен преглед.

Също така е необходимо да се разграничат четири основни етапа на развитие онкологичен процесв белите дробове:

1. Етап I: единична неоплазма не надвишава 30 mm в диаметър, няма метастази, пациентът може да се притеснява само от време на време кашлица.
2. Етап II: туморът достига 60 mm, може да метастазира в следващия Лимфните възли. Пациентът се оплаква от дискомфортв гърдите, лек задух, кашлица. В някои случаи се наблюдава субфебрилна температура поради възпаление на лимфните възли.
3. Етап III: диаметърът на тумора надвишава 60 mm и е възможен туморен растеж в лумена на главния бронх. Пациентът изпитва задух при усилие, болка в гърдите и кашлица с кървави храчки.
4. Етап IV: карциномът расте извън засегнатия бял дроб, в патологичен процесса включени различни органии отдалечени лимфни възли.

Първите симптоми на белодробен карцином

За известен период от време патологията се развива скрито. Пациентът не изпитва никакви специфични симптомикоето предполага наличието на тумор в белите дробове. Развитието на карцинома може да настъпи многократно по-бързо при наличие на определени провокиращи фактори:

• живеещи в екологично неблагоприятни райони;
• работа в опасни производства;
• отравяне с химически изпарения;
• пушене;
• генетично предразположение;
• минали вирусни и бактериални инфекции.

Първоначално патологията се проявява като възпалително заболяванедихателни органи. В повечето случаи пациентът погрешно се диагностицира с бронхит. Пациентът се оплаква от периодично появяваща се суха кашлица. Също така хората на ранни стадииРакът на белия дроб има следните симптоми:

• умора, сънливост;
• намален апетит;
• суха кожа и лигавици;
• лека хипертермия до 37,2-37,5;
• хиперхидроза;
• намалена работоспособност, емоционална нестабилност;
• лош дъх при издишване.

внимание!Самата белодробна тъкан няма сетивни окончания. Следователно, когато се развие рак, пациентът може да не изпитва болка за доста дълъг период от време.

Симптоми на белодробен карцином

В ранните етапи често е възможно да се спре разпространението на тумора чрез радикална резекция. Въпреки това, поради неяснотата на симптомите, е възможно да се идентифицира патологията на етапи I-II в сравнително малък процент от случаите.

Изразена характеристика клинични проявленияПатологията обикновено може да бъде открита, когато процесът достигне етапа на метастази. Проявите на патологии могат да бъдат различни и зависят от три основни фактора:

• клинико-анатомична форма на карцином;
• наличието на метастази в отдалечени органи и лимфни възли;
• нарушения във функционирането на тялото, причинени от паранеопластични синдроми.

IN патологична анатомияИма два вида тумори в белите дробове: централни и периферни. Всеки от тях има специфични симптоми.

Централният карцином се характеризира с:

• мокра, изтощителна кашлица;
• отделяне на храчки с примеси на кръв;
• тежък задух;
• хипертермия, треска и втрисане.

При периферна онкология пациентът има:

• болезненост в областта на гърдите;
• суха непродуктивна кашлица;
• задух и хрипове в гърдите;
• остра интоксикация в случай на разпадане на карцином.

внимание!В началните етапи на патологията симптомите на периферния и централния рак на белия дроб се различават, но с напредването на онкологията проявите на заболяването стават все по-сходни.

Най-ранният симптом на белодробен карцином е кашлицата. Възниква поради дразнене на нервните окончания на бронхите и образуването на излишна слуз. Първоначално пациентите изпитват суха кашлица, която се влошава при физическо натоварване. С нарастването на тумора се появяват храчки, които първо имат лигавичен, а след това гноен и кървав характер.

Недостигът на въздух се проявява в доста ранните етапи и се появява поради излишната слуз в дихателните пътища. По същата причина пациентите развиват стридор - напрегнати хрипове. По време на перкусия се чуват влажни хрипове и свирене в белите дробове. С нарастването на тумора, ако блокира лумена на бронха, се наблюдава задух дори в покой и бързо се засилва.

Синдромът на болката възниква при късни етапионкология, когато карциномът расте в тъкан бронхиално дървоили заобикалящата белодробна тъкан. Също така дискомфорт по време на дихателни движенияможе да притеснява пациента поради добавянето на вторични инфекции към болестта.

Постепенно растежът на тумора и разпространението на метастази провокира компресия на хранопровода, нарушаване на целостта на тъканта на ребрата, прешлените и гръдната кост. В този случай пациентът изпитва болка в гърдите и гърба, която е постоянна и тъпа. Може да има затруднено преглъщане и може да се появи усещане за парене в хранопровода.

Ракът на белия дроб е най-опасен поради бързото нарастване на метастазите в големите съдове и сърцето. Тази патология води до пристъпи на ангина пекторис, интензивен сърдечен задух и нарушен кръвен поток в тялото. По време на прегледа пациентът има аритмия, тахикардия и се идентифицират области на исхемия.

Паранеопластични синдроми

Паранеопластичният синдром е проява на патологичния ефект на злокачествена неоплазма върху тялото. Развива се в резултат на туморен растеж и се проявява с различни неспецифични реакции от страна на органи и системи.

внимание!В повечето случаи такива прояви на заболяването се срещат при пациенти в етапи III-IV на развитие на карцином. Въпреки това, при деца, възрастни хора и пациенти с лошо здраве паранеопластичният синдром може да се появи на по-ранни етапи от образуването на тумора.

Системни синдроми

Системните паранеопластични синдроми се проявяват чрез мащабно увреждане на тялото, което засяга различни органи и системи. Най-честите прояви на рак на белия дроб са следните:

внимание! Системни синдроминеобходимо е да го спрете внимателно и спешно. В противен случай те могат рязко да влошат състоянието на пациента и да доведат до неговата смърт.

Видео - Рак на белия дроб: първи симптоми

Кожни синдроми

Кожните лезии се развиват по няколко причини. Най-често срещаният фактор, причиняващ появата различни патологииепидермис, е токсичният ефект върху човешкото тяло на злокачествени новообразувания и цитостатични лекарства. Всичко това отслабва защитни функциитялото и позволява на различни гъбички, бактерии и вируси да заразят кожата и епителната обвивка на пациента.

Пациентите с белодробен карцином изпитват следните синдроми:

• хипертрихоза - прекомерно окосмяване по цялото тяло;
• дерматомиозит - възпалителна патология на съединителната тъкан;
• акантоза - загрубяване на кожата на мястото на лезията;

• хипертрофична белодробна остеоартропатия - лезия, водеща до деформация на костите и ставите;
• васкулитът е вторично възпаление на кръвоносните съдове.

Хематологични синдроми

Нарушенията на кръвообращението при пациенти с рак се развиват доста бързо и могат да се появят още в Етапи I-IIпатология. Това се причинява от остър отрицателно въздействиекарцином върху функционирането на хемопоетичните органи и нарушаване на пълното функциониране на белите дробове, което причинява кислороден глад на всички системи на човешкото тяло. Пациентите с рак на белия дроб проявяват редица патологични симптоми:

• тромбоцитопенична пурпура - повишено кървене, което води до появата на кръвоизливи под кожата;
• анемия;

• амилоидоза - нарушение на протеиновия метаболизъм;
• хиперкоагулация - повишена функция на кръвосъсирването;
• левкемоидна реакция - различни промени в левкоцитната формула.

Неврологични синдроми

Неврологичните паранеопластични синдроми се развиват във връзка с увреждане на централната или периферната нервна система. Те възникват поради трофични нарушения или поради растежа на метастази в гръбначния мозък или мозъка, което често се наблюдава при белодробна карциноматоза. Пациентите изпитват следните нарушения:

• периферна невропатия - лезия периферни нервиводещи до нарушена подвижност;
• миастеничен синдром на Lampert-Eaton - мускулна слабост и атрофия;
• некротизираща миелопатия - некроза на отдела гръбначен мозък, водещи до парализа;
• церебрална енцефалопатия - увреждане на мозъка;
• загуба на зрение.

Симптоми на онкологичен стадий IV

IN в редки случаипациентите търсят медицински грижисамо на етапа, когато онкологията се превръща в карциноматоза и болката става непоносима. Симптомите на този етап до голяма степен зависят от разпространението на метастазите в тялото. Днес ракът на белия дроб в стадий IV е изключително труден за лечение, така че е необходимо да се свържете с специалист, когато се появят първите тревожни признаци.

внимание!Карциноматозата е множество метастази на рак. При карциноматоза всяка система или цялото тяло на пациента може да бъде напълно засегнато.

В късните етапи на образуване на тумор пациентът развива следните симптоми, показващи нарушение във функционирането на различни органи и системи:

• изтощителни дълготрайни пристъпи на кашлица;
• отделяне на храчки с кръв, гной и белодробни разпадни продукти;
• апатия, депресия;
• постоянна сънливост, нарушена когнитивна функция;
• кахексия, загуба на тегло до критични нива: 30-50 kg;
• затруднено преглъщане, повръщане;
• болезнени атакицефалгия;
• обилно белодробно кървене;
• делириум, нарушено съзнание;
• интензивен постоянна болкав областта на гърдите;
• проблеми с дишането, задушаване;
• аритмия, нарушение на честотата и пълненето на пулса.

Онкологичните заболявания на белите дробове се проявяват по различни начини различни симптоми. Най-характерното алармипатологията е продължителна кашлица с храчки, болка в гърдите и хрипове при дишане. Кога подобни знациЗадължително е да се консултирате с пулмолог.

Видео - Рак на белия дроб: причини и симптоми

Въпреки факта, че се говори най-вече за злокачествени новообразувания или рак на белия дроб, все пак е справедливо да се обхване целият списък на белодробните неоплазми. Онкологията е наука, която изучава новообразувания, включително доброкачествени. Ето защо веднага отбелязваме, че белодробната онкология е разделена на две големи групи:

Според статистиката доброкачествени неоплазмибелодробните тумори са много по-рядко срещани от злокачествените тумори и представляват само 7-10% от общия брой на всички белодробни тумори. Но въпреки първоначално доброкачествения характер на тумора, някои от неговите видове могат да променят хистологичната си структура с течение на времето, да метастазират, т.е. злокачествени тумори. До голяма степен доброкачествени туморине стават злокачествени, растат бавно и не се проявяват клинично за дълго времедокато не възникнат усложнения.

В зависимост от цитологичната структура доброкачествените тумори се делят на централни и периферни.

Централна:

• ендобронхиален;
• екстрабронхиален;
• смесен.

Периферни:

• повърхностен;
• Дълбок.

Периферните тумори са по-чести и засягат както десния, така и левия бял дроб. Централните тумори се локализират главно в десния бял дроб.

Видове доброкачествени тумори:

1) аденом;

3) фиброма;

4) папилом;

5) онкоцитом;

6) съдови тумори;

7) неврогенни тумори;

8) липома;

9) тератома;

10) възпалителни псевдотумори;

11) склерозиращ хемангиом.

Клинични проявления

Доброкачествен рак на белия дроб се среща както при мъже, така и при жени на възраст 30-35 години. За доста дълъг период от време заболяването протича без никакви клинични прояви. В зависимост от местоположението на тумора, посоката на растеж, степента на бронхиална обструкция, усложненията се наблюдават различни симптоми.

Има три етапа на доброкачествени тумори:

• Етап I (без симптоми);
• II стадий (налице са първоначални клинични прояви);
• Етап III (ярка клинична картина).

В зависимост от тежестта на бронхиалната обструкция се разграничават и три степени:

• Етап I (частична бронхоконстрикция);
• Етап II (клапна бронхостеноза);
• Етап III (бронхална оклузия).

В тази връзка се разграничават три периода на клинични прояви.

Частична бронхоконстрикция

Луменът на бронхите не се променя, няма симптоми, с изключение на кашлица и малко количество храчки, рядко с кръв. Общото състояние на пациента е добро. Рентгенологично туморът не се открива. Туморът може да се определи само с помощта на бронхоскопия и компютърна томография.

Туморът е заел значителна част от бронхиалния лумен, докато стените на бронхиалната тръба са все още еластични. При издишване туморът блокира лумена на бронха под налягане и се появяват симптоми на нарушена вентилация на белите дробове, възпалителни прояви. Повишаване на телесната температура, задух, кашлица със слузно-гнойни храчки, кръв, болка в гърдите, повишена умора, слабост, лепкава пот.

Рентгеновите лъчи разкриват огнища на възпаление в един, няколко сегмента или в целия бял дроб. По-точна диагноза може да се направи с помощта на бронхоскопски метод или линейна томография.

Клиничният ход на заболяването във втория етап се заменя с облекчение в резултат на лечението.

Бронхиална оклузия

Туморът напълно затваря лумена на бронха (бронхиална обструкция), белодробна супурация се развива в областта на колапса на белодробния лоб (ателектаза), необратими промени белодробна тъкани неговата смърт.

Клинично се наблюдава продължително повишаване на температурата, кашлица с отделяне на гнойно-кървави храчки, задух, възможни пристъпи на задушаване, постоянна умора и слабост. При някои форми на заболяването може да има белодробен кръвоизлив.

Рентгенографията може да покаже частичен колапс на белия дроб (ателектаза), неговия лоб или сегмент. По-точна диагноза може да се направи само с помощта на компютърна томография.

Усложнения на доброкачествените тумори:

• ателектаза;
• пневмофиброза;
• белодробен кръвоизлив;
• компартмент синдром;
• туморна дегенерация ("злокачествено заболяване");
• метастази и др.

Лечението на доброкачествената белодробна онкология се свежда само до хирургична интервенция. Постоперативната прогноза е по-благоприятна в сравнение с операцията за рак на белия дроб. Високият процент на преживяемост е 80-95%, рецидивите се случват изключително рядко. Като цяло прогнозата е положителна.

Ракът на белия дроб е най-честият рак; всеки шести човек се разболява от него. Поради късно диагностициране на заболяването има висока смъртност (85%). По правило пациентите идват в последен етапкогато метастазите вече са се разпространили във всички органи и системи на тялото.

Топографски разграничени:

I. Централна рак на белия дроб– карцином на главните бронхи.

II. Периферен рак на белия дроб - засяга епитела на алвеолите и малките бронхи.

Форми на рак:

• медиастинална форма (първичният тумор не се открива и метастазите се разпространяват в медиастиналните лимфни възли);
• дисеминирана форма (множество огнища на рак в белодробната тъкан).

Въз основа на хистологичната структура туморите се разделят на:

• малка клетка;
• недребноклетъчен:

1) плоскоклетъчен рак на белия дроб;

2) белодробен аденокарцином.

Етапи на рак на белия дроб:

I. Биологичен период – периодът от появата на тумора до появата му на рентгенови изображения.

II. Предклиничен период – асимптоматичен период, при които туморът се определя само с рентгенова снимка.

III. Клиничният период е период, в който наред с рентгенологичните прояви вече са налице и клинични признаци.

Причини за заболяването

Рисковите фактори включват:

• Тютюнопушене, включително пасивно пушене;
• опасно производство (контакт с радон, никел, азбест, арсен, хром, кадмий);
• радиация;
• стари форми на туберкулоза, пневмония, бронхит;
• наследственост.

Симптоми на рак на белия дроб

На аз и II етапиболестни симптоми злокачествена онкологиябелите дробове не се проявяват по никакъв начин. И дори на третия етап пациентите описват своите усещания и болки доста неясно.

Клиничните прояви на рак на белия дроб могат да бъдат разделени на три групи симптоми:

• първи
• второ
• трети

Първа група симптоми

• кашлица;
• диспнея;
• болка в гърдите.

Кашлица – за ендобронхиалната форма на рак е ранен симптом. Първоначално кашлицата е суха, понякога пароксизмална, болезнена, предимно през нощта.

Храчки - с течение на времето кашлицата се засилва и се отделят първо плътни лигавични храчки, а след това гнойни лигавици без мирис. Появяват се ивици кръв, а храчките стават пурпурночервени.

Задух – в началото на заболяването се наблюдава при 10-15% от пациентите, при повече късен периодпри 40-60% от пациентите. Недостигът на въздух се причинява от развитието на тумор в лумена на бронхите, ателектаза на белия дроб, в медиастиналните органи, които ги притискат.

Болката в гърдите е най-честата и тежък симптомрак на белия дроб (40-65% от пациентите). Болката обикновено се появява от засегнатата страна и рядко се повлиява от болкоуспокояващи. Постоянна, болезнена, рядко пароксизмална болка, често излъчваща към врата, главата, раменете и корема. Болката се засилва, когато пациентът лежи на една страна, с дълбоко вдишване, кашляне или движения на същата ръка. Болката, подобна на междуребрената невралгия, трябва да служи като намек за метастази в гръдни прешлени. Самият факт на появата на болка в начална фазазаболяване показва, че размерът на тумора е достатъчно голям или че туморът е засегнал област от плеврата.

Втора група симптоми

Поради факта, че туморът продължава да расте бързо, той прераства в съседни органи, характеризиращ се със синдроми на горната празна вена, Хорнер, компресия на кръвоносните съдове и медиастиналните органи и др.

И така, при синдрома на горната празна вена се наблюдава следното:

• пароксизмална кашлица, често през нощта;
• задух със смесен характер;
• запушване на горните дихателни пътища поради компресия от тумора;
• болка в гърдите;
• подуване на лицето;
• подуване на горната половина на тялото.

Синдромът на Horner се характеризира с:

• стесняване на палпебралната фисура;
• стесняване на зеницата;

Тези клинични прояви се дължат на факта, че туморът притиска цервикалния симпатиков възел.

Синдром на компресия на кръвоносните съдове и медиастиналните органи:

• задухът се увеличава;
• синкаво лице;
• подуване на шията;
• увеличени супраклавикуларни лимфни възли;
• подуване на съответната страна на гръдния кош;
• в тежки случаи, подуване горен крайникот засегнатата страна;
• промяна в сърдечната честота.

Третата група симптоми

Симптомите на третата група са причинени от множество метастази извън гръдния кош (до органи коремна кухина), със съответните симптоми. Появяват се симптоми на обща интоксикация на организма и метаболитни нарушения:

• слабост;
• гадене;
• световъртеж;
• загуба на жизненост;
• повтарящ се тромбофлебит;
• внезапна загуба на тегло, дори до степен на изтощение (кахексия);
• болка в костите и ставите;
• психози.

Диагностични методи:

• флуорография;
• Рентгенова снимка на белите дробове;
• бронхоскопия на белите дробове;
• трансторакална иглена биопсия на белия дроб;
• диагностична торакотомия.

Лечение на рак на белия дроб

Поради факта, че в повечето случаи пациентът търси медицинска помощ в последните стадии на заболяването, лечението е сложно. Но ако по време на медицински преглед или редовен медицински прегледуспя да открие тумора в предклиничния период, шансовете на положителен резултатлеченията нарастват значително.

При лечението на рак на белия дроб, подобно на други видове рак, се използва комбиниран метод.

• лъчетерапия;
• химиотерапия;
• хирургическа интервенция;
• комбинирана терапия.

Прогнози

Поради късна диагностика и съответно лечение на последния етап, когато метастазите са се разпространили в цялото тяло или в много органи, петгодишната преживяемост е 10-15%.

Ракът на белия дроб е неконтролиран растеж на анормални клетки, който започва в единия или двата бели дроба; процесът обикновено започва в лигавицата на клетките Въздушни пътища. Анормалните клетки не се развиват в нормални клетки белодробна тъкан, те се делят бързо и образуват тумори. Тъй като туморите стават по-големи и по-многобройни, те нарушават способността на белите дробове да оксигенират кръвта. Новообразувания, които остават на едно място и не се разпространяват, са известни като " доброкачествени тумори».

Злокачествени новообразувания- Повече ▼ опасни туморикоито се разпространяват в други части на тялото чрез кръвния поток или лимфна система. Метастазите са разпространението на рака извън мястото на произход към други части на тялото. След като ракът се разпространи, е много по-трудно да се лекува успешно.

Първичен рак на белия дробсе среща в белите дробове, докато вторичен рак на белия дробсе появява другаде в тялото, метастазира и достига до белите дробове. Тези два вида злокачествени новообразуваниятретирани като две различни видоверак и не се лекуват по същия начин.

Според Световната здравна организация ракът е причината за 8,2 милиона смъртни случая всяка година по света през 2012 г. Ракът на белия дроб е водещата причина за смърт от рак (приблизително 1,59 милиона смъртни случая по света).

Американското онкологично дружество посочва, че ракът на белите дробове представлява 14% от всички нови случаи на рак в Съединените щати. Всяка година повече пациенти умират от рак на белия дроб, отколкото от рак простатната жлеза, гърди и черва комбинирани (в САЩ).

Повечето пациенти с рак на белия дроб са на възраст над 60 години към момента на поставяне на диагнозата. Ракът на белия дроб отнема няколко години, за да се развие до момента, в който пациентът започва да изпитва симптоми и решава да потърси медицинска помощ.

Заболеваемостта от рак на белия дроб сред жените нараства бързо

Учени от Кралския колеж в Лондон съобщават, че през следващите три десетилетия заболеваемостта от рак на белите дробове при жените ще нараства 35 пъти по-бързо, отколкото при мъжете.

Например в Обединеното кралство броят на смъртните случаи от рак на белите дробове сред жените ще достигне 95 000 годишно през 2040 г. (от 26 000 през 2010 г.) - увеличение с повече от 350%. Броят на смъртните случаи от болестта при мъжете в тази страна ще се увеличи с 8% през същия период, от 39 000 през 2010 г. на 42 000 през 2040 г.

Авторите на доклада казват, че ракът на белия дроб ще продължи да бъде водещата причина за смърт сред раковите заболявания през следващите 30 години. Два пъти повече хораще живеят с това заболяване през 2040 г., в сравнение с 2010 г. Главната причинаТова увеличение ще доведе до по-голяма продължителност на живота - и колкото по-възрастен е човек, толкова по-висок е рискът от рак, включително рак на белия дроб.

Ракът на белия дроб може да бъде разделен на два основни типа въз основа на микроскопия:

• недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC);
• дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC).

NSCLC представлява приблизително 80% от всички злокачествени заболявания, докато SCLC представлява останалите 20%.

Недребноклетъчният рак на белия дроб може да бъде разделен на 4 различни вида, всеки от които има различни вариантилечение:

• Плоскоклетъчен карцином или епидермоиден карцином. Като най-често срещаният тип NSCLC и най-често срещаният тип рак на белия дроб при мъжете, плоскоклетъчният карцином възниква от бронхиалната лигавица.
• Аденокарцином. Като най-често срещаният тип рак на белия дроб при жени и непушачи, аденокарциномът се образува в жлезите, произвеждащи слуз в белите дробове.
• Бронхиолоалвеоларен карцином. Този вид рак на белия дроб е редки видовеаденокарцином, който се образува близо до алвеолите на белите дробове.
• Едроклетъчен недиференциран карцином. Бързорастящ рак, който се образува близо до външните ръбове или повърхността на белите дробове.

Дребноклетъчният рак на белия дроб се характеризира с малки клетки, които се размножават бързо и образуват големи тумори, които се разпространяват в тялото. Почти всички случаи на SCLC са причинени от тютюнопушене.

Какви са симптомите на рак на белия дроб?

Симптомите на рака варират значително и зависят от това къде се намира, къде се е разпространил и докъде се е разпространил. голям размертумори. Симптомите на рак на белия дроб могат да се развият в продължение на няколко години, преди да се появят, когато болестта вече е в напреднал стадий.

Много симптоми на рак на белия дроб са свързани с обструкция на дихателните пътища или ефекти върху гръден кош. Те включват:

• Упорита или интензивна кашлица
• Болки в гърдите, раменете или гърба от кашлица
• Промени в цвета на храчките, които се изкашлят от долните дихателни пътища
• Затруднено дишане и преглъщане
• Дрезгавост на гласа
• Шумно дишане (стридор)
• Хроничен бронхит или пневмония
• Изкашляне на кръв или кръв в храчките.

Ако ракът на белия дроб се разпространи или метастазира, допълнителни симптоми, които са свързани с нови засегнати области. Подути или увеличени лимфни възли са често срещани и има вероятност да се появят рано. Ако ракът се разпространи в мозъка, пациентите могат да получат световъртеж, главоболиеили припадъци. В допълнение към това черният дроб може да се увеличи и да причини жълтеница, а костите могат да станат болезнени и чупливи. Също така е възможно ракът да е метастазирал в надбъбречните жлези, което води до промени в нивата на хормоните.

Ако раковите клетки на белия дроб са се разпространили и използват повече от енергията на тялото, могат да се появят симптоми, които могат да бъдат свързани и с много други заболявания. Те включват:

• Треска
• Умора
• Необяснима загуба на тегло
• Болка в ставите или костите
• Проблеми с мозъчната функция и паметта
• Подуване на врата или лицето
• Обща слабост
• Кървене и тромбоза.

Как се диагностицира ракът на белия дроб?

За да диагностицират рак на белия дроб, лекарите използват информация, събрана от симптомите на пациента, както и няколко други теста. Общите методи за изобразяване включват рентгенови лъчи на органи гръдна кухина, бронхоскопия, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, позитронно-емисионна томография.

Лекарите също провеждат медицински преглед, преглед на гръдния кош, кръвен тест на храчки. Всички тези процедури са предназначени да установят къде е туморът и кои други органи могат да бъдат увредени от него.

Въпреки че всичко по-горе диагностични методипредоставят важна информация, единственият абсолютен начин за диагностициране на рак на белия дроб е биопсия. Ако потвърди рак на белия дроб, патологът ще определи дали е дребноклетъчен или недребноклетъчен рак на белия дроб.

Методите за скрининг имат за цел да открият рака в най-ранните му стадии, за да направят възможно най-много възможности за лечение, да подобрят преживяемостта на пациентите и да избегнат силно инвазивни процедури. Повечето случаи на рак на белия дроб се откриват в по-късните стадии на заболяването, след като заболяването се е разпространило и е много по-трудно за лечение.

Поддръжниците на скрининга препоръчват скрининг в определени високорискови групи, които включват хора на възраст над 55 години с анамнеза за пушене, пациенти с предишни белодробни тумори или ХОББ. Възможните скринингови тестове за рак на белия дроб включват анализ на храчки, бронхоскопия и нискодозова спирална компютърна томография.

Какви са стадиите на рак на белия дроб?

След като постави диагнозата, онкологът определя стадия на рака, като установи колко е разпространено заболяването. Етапът определя възможностите за лечение и прогнозата на пациента. Най-разпространената класификация на стадиите на рак е системата TNM. T (1-4) показва размера и разпространението на първичния тумор, N (0-3) показва степента, до която ракът се е разпространил в близките лимфни възли, а M (0-1) показва дали ракът е метастазирал в други органи човешкото тяло. Например, малки тумори, които не са се разпространили в лимфни възли или отдалечени органи, могат да бъдат стадирани (T1, N0, M0).

За недребноклетъчен рак на белия дроб описанието на TNM води до по-проста категоризация на етапите. Тези етапи са означени от I до IV, като по-ниските числа показват по-ранни етапи, когато ракът се е разпространил в по-малка степен. По-точно:

• Стадий I – туморът се намира само в единия бял дроб и не се е разпространил в лимфните възли.
• Етап II - Ракът се е разпространил в лимфните възли около засегнатия бял дроб.
• Етап IIIa – Ракът се е разпространил в лимфните възли около трахеята, гърдите и диафрагмата от страната на засегнатия бял дроб.
• Етап IIIb – ракът се е разпространил в лимфните възли на друг бял дроб или врата.
• Етап IV – Ракът е метастазирал в други части на тялото и белите дробове.

Дребноклетъчният рак на белия дроб има два етапа:

• Ограничена форма - туморът не надхвърля половината от гръдния кош.
• Екстензивна форма - туморът се разпространява извън половината на гръдния кош (друг бял дроб, други органи в тялото).

Как се лекува рак на белия дроб?

Лечението на рак на белия дроб зависи от вида и стадия на рака (докъде се е разпространил), възрастта на пациента, здравословното състояние и допълнителните лични характеристики. Тъй като няма едно единствено лечение за рак, пациентите често получават комбинация различни методии палиативни грижи. Основните методи за лечение на рак на белия дроб са хирургични операции, химиотерапия и/или лъчетерапия. Съобщава се обаче за скорошни разработки в областта на имунотерапията, хормоналната терапия и генната терапия.

хирургия

Операцията е най-старата известен методлечение на рак. Ако ракът е в стадий I или II и все още не е метастазирал, това е възможно пълно излекуванепациент чрез хирургично отстраняване на тумора и близките лимфни възли. Въпреки това, след като болестта се разпространи, е почти невъзможно да се премахнат всички ракови клетки.

Извършва се операция за рак на белия дроб гръден хирург. След отстраняване на тумора и околната тъкан, тези тъкани се изследват за наличие на ракови клетки. Ако в околната тъкан се открият ракови клетки, може да се наложи хирургът да отстрани повече белодробна тъкан.

Операциите за рак на белия дроб могат да бъдат лечебни или палиативни. Медицински операцииса насочени към излекуване на пациент с ранен стадий на рак на белия дроб чрез отстраняване на цялата ракова тъкан. Палиативните операции имат за цел да облекчат обструкцията или да отворят дихателните пътища, което прави живота на пациента по-комфортен; не е необходимо да се премахва ракът.

Основни видове операции при рак на белия дроб:

• Лобектомия – отстраняват се един или повече лобове на белия дроб;
• Пневмонектомия (пулмонектомия) – премахва се целият бял дроб;
• Клиновидна резекция или сегментектомия – малка част от белия дроб се отстранява (използва се само в много ранни стадии на рак)

Операцията може да бъде придружена от странични ефекти, предимно болка и инфекция. Операциите за рак на белия дроб са инвазивни процедури, които могат да причинят увреждане на околните части на тялото. Използва се за облекчаване на болка различни методиоблекчаване на болката, а антибиотиците ще помогнат за предотвратяване на развитието инфекциозни усложнения. Други усложнения могат да включват кървене и дълбока венозна тромбоза.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия унищожава или свива туморите на рак на белия дроб чрез фокусиране на високоенергийни лъчи върху раковите клетки. Това причинява увреждане на молекулите, които изграждат раковите клетки, което води до тяхната смърт. Лъчевата терапия използва високоенергийни гама лъчи. Може да се използва като основно лечение за рак на белия дроб, за убиване на останалите ракови клетки след операция или за унищожаване на ракови клетки, които са метастазирали.

Три основни метода на лъчева терапия:

• Конвенционална външна лъчева терапия – лъчите се насочват към засегнатите части на тялото.
• Стереотактичната лъчева терапия е по-щадящ вид лъчева терапия с външен лъч, при която множество високоенергийни лъчи доставят повече висока дозаоблъчване на тумора, като щади околните здрави тъкани, доколкото е възможно.
• Вътрешна лъчева терапия – чрез тънък катетър се поставя радиоактивен източник близо до тумора.

Преди това лъчетерапията причиняваше тежки странични ефекти, тъй като енергийните лъчи увреждат нормалната, здрава тъкан, но технологията се е подобрила толкова много, че лъчите могат да бъдат насочени по-точно. Лекарите могат да фокусират радиацията към точни места в тялото за определени периоди от време, намалявайки риска от увреждане на околните здрави тъкани. Лечението се прилага на интервали от няколко седмици или месеци, в зависимост от размера и степента на тумора, дозата на радиация и колко увреждане е нанесено на нераковата тъкан.

Честите нежелани реакции на лъчетерапията включват умора, гадене, загуба на апетит, косопад и дразнене на кожата.

Химиотерапия

Химиотерапията използва мощни химически вещества, които пречат на процесите на клетъчно делене, като увреждат протеини или ДНК. Тези лечения са насочени към всяка бързо деляща се клетка (не само раковите клетки), но нормалните клетки обикновено могат да се възстановят от всяко увреждане, причинено от химиотерапия, докато раковите клетки не могат. Химиотерапията се счита за системно лечение, тъй като нейните лекарства се разпространяват в тялото, унищожавайки както първичните туморни клетки, така и метастазираните ракови клетки.

Онкологът обикновено предписва химиотерапевтични лекарства за рак на белия дроб, които трябва да се прилагат интравенозно, но лекарствата се предлагат и под формата на таблетки, капсули и течна форма. Химиотерапевтичното лечение се провежда на курсове, така че тялото да има време да се възстанови между курсовете. Дозировката се определя от вида рак на белия дроб, вида на лекарството и как лицето реагира на лечението. Химиотерапевтичните средства могат да се прилагат ежедневно, седмично или месечно; Лечението може да продължи месеци или дори години.

Комбинираното лечение често включва различни видовехимиотерапия, която също се предписва като адювантна терапия в допълнение към операцията и лъчетерапията. Адювантната терапия е предназначена да намали риска от повторна поява на рак след операция и да убие всички ракови клетки, останали след операцията. Преди операция може да се приложи химиотерапия (наречена неоадювантна терапия), за да се свие туморът и да се направи операцията по-успешна.

Химиотерапевтични лекарства, използвани при рак на белия дроб: цисплатин, карбоплатин, винорелбин, пакситаксел, доцетаксел, гемцитабин, пеметрексед.

Химиотерапията има някои често срещани странични ефекти, но те зависят от вида на лекарството и здравословното състояние на пациента. Тези ефекти включват гадене и повръщане, загуба на апетит, диария, косопад, умора, анемия, инфекции, кървене и язви в устата. Много от тях се усещат временно по време на лечението и има определени лекарства, които да помогнат на пациентите да се справят със симптомите на страничните ефекти.

Други лечения за рак на белия дроб

Изследователите продължават да търсят начини за подобряване на лечението на рак на белия дроб и откриват нови лечения за болестта. Целевата терапия е предназначена да повлияе само раковите клетки, оставяйки здравите и нормални белодробни клетки сами. Той включва моноклонални антитела, които пътуват директно до раковите клетки и освобождават лекарства или радиация, вещества, които пречат на механизма на кръвоснабдяване на раковите клетки, инхибитори на растежния фактор, които блокират влиянието на растежните фактори и пречат на растежа на раковите клетки. Лекарства за таргетна терапия – бевацизумаб (Avastin), ерлотиниб (Tarceva), кризотиниб (Xalkori).

Инхибитори на PARP (поли(ADP-рибоза) полимераза) - Учени от Института за изследване на рака в Лондон съобщават, че приблизително 50% от инхибиторите на PARP могат да помогнат при лечението на пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб.

Инхибиторите на PARP в момента се използват за лечение на пациенти с рак на яйчниците или гърдата, причинени от мутации в гените BRCA1 или BRCA2. Този тип лекарство е насочено едновременно към две системи за възстановяване на ДНК, унищожавайки раковите клетки, като оставя здравите сами.

Има и някои изследвания на ваксини срещу рак на белия дроб, които първо трансформират раковите клетки, така че те вече да не са ракови. Тези целеви лечения се наричат ​​още имунотерапия, тъй като лечението използва естествените имунни реакции на организма.

Следното може също да се използва за лечение на рак на белия дроб:

• Радиочестотна аблация – новият видлечение, което може да се използва в ранен стадий на NSCLC
• Криотерапия – използва се, ако ракът започне да блокира дихателните пътища
• Фотодинамичната терапия е лечение, използвано за ранни стадии на рак на белия дроб, ако пациентът не отговаря на условията за операция.

Алтернативна медицина

Алтернатива и нетрадиционни методиЛечението на рак на белия дроб не може да го излекува. Но те често се комбинират с традиционни методиза облекчаване на симптомите на заболяването.

• Акупунктура – ​​може да облекчи болката и страничните ефекти от лечението на рак, като гадене и повръщане.
• Хипноза – може да намали безпокойството, гаденето и болката.
• Масаж – може да облекчи безпокойството и болката.
• Медитацията – може да намали стреса и да подобри качеството на живот на пациенти с рак.
• Йога – може да подобри съня.

Каква е прогнозата за рак на белия дроб?

Прогнозата за рак на белия дроб зависи от местоположението на рака, неговия размер, наличието на симптоми, вида и общо състояниездраве.

Дребноклетъчният рак на белия дроб е най-агресивният тип белодробно злокачествено заболяване; Средното време на преживяемост при липса на лечение е 2-4 месеца след поставяне на диагнозата (т.е. половината от пациентите умират в рамките на 2-4 месеца). SCLC обаче е типът рак на белия дроб, който реагира най-добре на лъчева терапия и химиотерапия. Тъй като SCLC се разпространява бързо и обикновено вече е разпространен по време на диагностицирането, методи като напр хирургично отстраняванеили локализираната лъчева терапия са слабо ефективни при лечението му. При използване на химиотерапия или нейната комбинация с други методи на лечение, времето за оцеляване може да се удължи 4-5 пъти; въпреки това само 5-10% от всички пациенти с SCLC остават живи 5 години след диагностицирането. Повечето оцелели имат ограничена форма на SCLC.

При недребноклетъчния рак на белия дроб най-важният прогностичен фактор е стадият на тумора към момента на поставяне на диагнозата. Например, на етап I рак, който може да бъде напълно отстранен хирургичнопетгодишната преживяемост е приблизително 75%. В общия обем пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб (оперирани + неоперирани) приблизително 10% от пациентите имат 5-годишна преживяемост. След резекция на NSCLC, 5-годишната преживяемост е приблизително 40%.

В сравнение с някои други видове рак, общата прогноза за рак на белия дроб е лоша. Степента на преживяемост при рак на белия дроб обикновено е по-ниска, отколкото при повечето видове рак. Общата петгодишна преживяемост при рак на белия дроб е приблизително 17%, в сравнение с 67% при рак на дебелото черво, 90% при рак на гърдата, 81% при рак Пикочен мехур, 99% за рак на простатата.

Наскоро изследователите отбелязаха изненадваща връзка между първата диагноза на депресия, тревожност и други психични симптомии рак на белия дроб. IN големи количестваслучаи на пациенти с рак (особено рак на белия дроб), които откриват, че имат тумор, след като са били насочени за психично-здравни грижи. Например, едно проучване, което проследява повече от четири милиона души в продължение на десет години, установи, че когато група хора на възраст от 50 до 64 години видят психиатър за първи път в живота си, обща заболеваемостнейният процент на рак е почти четири пъти по-висок, отколкото сред тези, които не са били насочени към психиатър поради липса на симптоми психични разстройства.

• Какво преживява човек?: симптоми на психични разстройства могат да вземат различни форми, от умора, апатия, депресия и униние, характерни за депресията, до паническа атака. Раздразнителност, необясними изблици на гняв и други промени в личността също могат да показват психични проблеми.
• Какво причинява тези симптоми: Връзката между тревожност, депресия и рак на белия дроб е неясна, освен че хората може да се чувстват по-малко от нормалното, без да знаят защо.
• Какво да правя: Ако забележите промени в личността и настроението, които не са характерни (независимо дали при вас или някой друг), говорете за тях и намерете причината. Ако те са упорити и извън контрол, потърсете помощ от лекар и попитайте дали може да има физическо обяснение.

Чести боледувания

Признаците на ранен стадий на рак на белия дроб включват често явлениебронхопулмонални заболявания като настинка, грип, бронхит или дори пневмония. Този симптом може да ви накара да се чудите какво го причинява чести заболявания– намалена имунна функцияили нещо по-сериозно. В крайна сметка, друг възможен виновник за повтарящи се заболявания може да бъде ракът на белия дроб. Това е особено важно за пушачи жени(Вижте Рак на белия дроб при жени: симптоми и признаци, причини, лечение, видове).

• Какво преживява човек?: симптомите са същите като при обикновени настинки, грип и инфекции на дихателните пътища. Разликата е в това колко постоянни са симптомите: или продължават дълго време, или преминават бързо, но след това се повтарят отново.
• Какво причинява тези симптоми: защото раксе развива в тъканите на белите дробове и бронхите, причинява симптоми, подобни на настинка или грип. Ракът на белия дроб също прави белите дробове по-податливи на болести и инфекции. Зает в борбата с рака имунната систематялото е по-малко способно да се защитава срещу микроби, което води до повече сериозни инфекциикато бронхит и пневмония.
• Какво да правя: Следете здравето си и ако чувствате, че се разболявате по-често или по-тежко от обикновено, уведомете Вашия лекар.

Загуба на апетит или необяснима загуба на тегло

Ако отслабвате, но не сте направили никакви промени в начина си на живот, които биха повлияли на теглото ви, или ако храните в обичайната ви диета започнат да ви изглеждат непривлекателни, важно е да потърсите обяснение, тъй като ранните етапи на симптомите на рак на белия дроб може да включват загуба на апетит и необяснима загуба на тегло.

• Какво преживява човек?: Някои хора губят интерес към храната и забравят да ядат; други откриват, че когато седнат да ядат, в крайна сметка изяждат твърде малко храна много бързо или им се гади, когато ядат твърде много или твърде бързо; други може да забележат, че дрехите им стават прекалено големи, въпреки че не са яли по-малко.
• Какво причинява тези симптоми: Ракът на белия дроб може да причини загуба на апетит и загуба на тегло поради редица причини. Тъй като трябва да работите повече, за да дишате (дори и да не осъзнавате, че го правите), апетитът ви може да бъде засегнат. Болката в корема може да допринесе за гадене. Може да възникне остра загубазагуба на апетит, когато ракът се е разпространил в черния дроб.
• Какво да правя: Наблюдавайте този симптом, за да сте сигурни, че не е причинен от стомашно-чревни заболявания, хранително отравяне или някаква друга причина като подуване на корема и ПМС при жените. Ако липсата на апетит продължава или продължавате да отслабвате без никакви усилия от ваша страна, консултирайте се с вашия лекар.

Ненормален растеж на гърдите при мъжете

Увеличаването на гърдите при мъжете, известно като гинекомастия, е неудобна тема. Въпреки това, това може да бъде и важна улика за основните здравословни проблеми, тъй като ракът на белия дроб в ранен стадий може да се прояви по този начин.

• Какво преживява човек?: Уголемяването на гърдите може да бъде фино или много забележимо и може да се появи на едната гърда или и на двете. Уголемяването може да се появи предимно около зърното и под зърното, а не в околната гръдна тъкан.
• Какво причинява тези симптоми: Докато туморите се метаболизират, те често освобождават хормони, протеини и други вещества в кръвния поток, причинявайки така наречените „паранеопластични синдроми“. Получената хормонална аномалия може да доведе до растеж на гърдите.
• Какво да правя: Уголемяването на гърдите е изключително важно да се обсъди с Вашия лекар. Има вероятност това да се дължи на наддаване на тегло, но има и други възможни обяснения, които трябва да бъдат проучени.

Умора

Друг ранен признак на някои видове рак на белия дроб е изтощителната умора, която не е свързана с очевидна причина.

• Какво преживява човек?: Подобно на изтощението, което изпитвате, когато имате температура, настинка или грип – не можете да станете от леглото. Умората от рак се проявява постоянно - не можете просто да се отървете от нея, дори като изпиете чаша силно кафе.
• Какво причинява тези симптоми: Веществата, освободени в кръвта ви от тумори на рак на белия дроб, могат да повлияят на нивата на кислород, здравето на червените кръвни клетки, надбъбречната функция и други аспекти на производството на енергия. Метастатичният рак може да се разпространи в надбъбречните жлези, които директно контролират освобождаването на енергия и произвеждат кортизол (хормона на борбата или бягството), който ви мотивира да предприемете действие.
• Какво да правя: Тъй като умората може да бъде причинена от безсъние, преумора, пренапрежение и много други неща, трябва да се опитате да определите причината, преди да отидете на лекар. (Това също ще помогне за облекчаване на безпокойството ви.) Опишете какво можете и какво не можете да правите и как вашето състояние се различава от нормалната умора.

Удебелени, болезнени върховете на пръстите

Как да открием рак на белия дроб в ранен стадий? Често един от ранни признациРакът на белия дроб е "симптом" палки за барабани"или удебеляване на върховете на пръстите. Този симптом може да възникне по няколко причини, но най-честата е ракът на белия дроб. Въпреки че много хора погрешно приписват този симптом на артрит.

• Какво преживява човек?: Крайните фаланги на пръстите могат да станат по-широки, образувайки удебеляване във формата на бухалка в областта на ноктите, или могат да бъдат подути, червени или топли. Може също да забележите непохватност и трудности при повдигане на неща - може да изглежда, че губите фини двигателни умения в ръцете си.
• Какво причинява тези симптоми: Белодробните тумори могат да отделят цитокини и други химикали в кръвния поток, които стимулират растежа на костите и тъканите в върховете на пръстите и под ноктите. Липсата на кислород в кръвта също може да ограничи кръвообращението до върха на пръстите.
• Какво да правя: Всеки необичаен симптом, като удебеляване, подуване или признак на тъпанче, или липса на фина координация на движенията, е важно да се обърне внимание на лекар.

Първите симптоми на ранен стадий на рак на белия дроб включват задух. Около 15% от случаите на рак на белите дробове възникват при непушачи, често в резултат на излагане на замърсен въздух, пасивно пушенеили токсини като азбест и радон. И въпреки че недостигът на въздух е един от класическите симптоми на рак на белите дробове, той има тенденция да остава незабелязан от много хора, докато не стане доста тежък, защото може лесно да бъде приписан на други причини.

• Какво преживява човек?: сякаш имате бронхиална астма или сте „извън форма“. Може да ви е трудно да поемете дълбоко въздух, особено ако се опитате, или може да забележите хрипове в гърдите си.
• Какво причинява тези симптоми: Тумор в белите дробове може да се развие във въздушните торбички на самите бели дробове или в водещите до бели дробове бронхиалнитръби Растежът на тумора пречи на способността на белите дробове да вдишват и издишват напълно въздух.
• Какво да правяО: Помолете Вашия лекар да извърши дихателни тестове, които обикновено се правят при астма и ХОББ, за да видите дали има друга потенциална причина за недостиг на въздух. Ако не, поискайте рентгенова снимка на гръдния кош.

Упорита кашлица или дрезгав глас

Как се проявява ракът на белия дроб в ранните етапи и какво друго може да почувствате през този период на заболяването? Хората, диагностицирани с рак на белия дроб, често поглеждат назад и осъзнават, че са били измъчвани от промени в гласа си или повтаряща се кашлица в продължение на месеци или дори години, но са смятали, че това е резултат от алергия или заболяване. Пушачите могат да свържат този симптом с "кашлицата на пушача".

• Какво преживява човек?: гласът ви може да е дрезгав, кашлицата ви може да е суха, например поради алергии; или мокро, например, както при грип и настинка. Слузта може да е оранжева, кафява или червена или може дори да забележите кръв в слюнката си.
• Какво причинява тези симптоми: Когато има запушване на бронхите или белите дробове поради развиващ се тумор, зад него може да се образува слуз. Туморът на белите дробове също може да притиска нагоре и навън гласни струнии ларинкса. Туморите често имат богато кръвоснабдяване, което може да изтече в дихателните пътища, оцветявайки слюнката и изкашляната слуз.
• Какво да правя: ако развиете хронична кашлицаили дрезгав глас, който не изчезва след няколко дни, уведомете Вашия лекар. Ако кашляте или кашляте кръв, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

Мускулна слабост

Ако смятате, че дори носенето на хранителни стоки е твърде голямо бреме, вероятно ще предположите, че сте уморени или повлияни от времето. Но постоянната мускулна слабост може да бъде един от най-ранните признаци на някои видове ранен стадий на рак на белия дроб.

• Какво преживява човек?: да правиш всичко става по-трудно. Изкачването на стълби и вършенето на домакинската работа може да бъде двойно по-трудно или дори невъзможно, а когато тренирате, може да почувствате, че можете да изпълнявате само част от обичайната си рутина.
• Какво причинява тези симптоми: Специален тип мускулна слабост, известна като миастеничен синдром на Lambert-Eaton, възниква, когато белодробните тумори отделят автоантитела, които атакуват мускулите. Раковите клетки могат да отделят химикали, които пречат на нормалната активност на червените кръвни клетки, причиняват анемия или намаляват нивата на натрий и повишават нивата на калций в кръвта. Когато ракът на белия дроб се разпространи в мозъка, той може да причини слабост от едната страна на тялото.
• Какво да правя: Опишете слабостта възможно най-конкретно, като дадете примери. физически действиякоито вече не можете да правите лесно. Ако вече не сте млад и слабостта може да е резултат от възрастта ви, ясно определете как се чувствате сега и как сте се чувствали в близкото минало.

Болка в гърдите, рамото, гърба или стомаха

Благодарение на филмите и кампаниите за информиране на обществеността относно сърдечните заболявания, болката в гърдите често се свързва с инфаркт. Въпреки това е важно ракът на белите дробове да се разглежда като причина, особено при хора, които нямат рискови фактори за сърдечни заболявания. Как да разпознаете рака на белия дроб в ранен стадий, ако изпитвате определени видове болка? Следните описания ще ви помогнат с това.

• Какво преживява човек?: Болките в гърдите или гърба, причинени от туморен растеж, имат тенденция да приемат формата тъпа болка, което продължава с течение на времето. Болката може да е в гърдите или белите дробове, но може да присъства и в горната част на гърба, раменете или врата – и лесно може да бъде объркана с мускулна болка. В някои случаи болката се усеща в коремната кухина, което може да се отдаде на заболяване на храносмилателния тракт.
• Какво причинява тези симптоми: Ракът на белия дроб може да причини болка директно (когато туморът оказва натиск върху други тъкани) или индиректно (когато туморът дразни нервите, минаващи през областта). В някои случаи болката в гърдите, шията и рамото се появява, когато мозъкът погрешно интерпретира сигнали от тумор, притискащ торакоабдоминалния нерв. Дребноклетъчният рак на белия дроб може да причини болка в гърдите, тъй като обикновено започва в центъра на гръдния кош в бронхите, водещи до белите дробове, и се разпространява бързо, притискайки кръвоносните съдове и други органи. Определен вид тумор, известен като тумор на Панкоаст, се образува в горната част на белите дробове и оказва натиск върху нервите, причинявайки болка в рамото, подмишницата или надолу по ръката.
• Какво да правя: Ако изпитвате постоянна, необяснима болка в гърдите, рамото, гърба или корема, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Болката в гърдите е симптом при около една четвърт от хората с рак на белите дробове, но най-често се свързва с други причини, като например сърдечни заболявания.

Тези 10 първи признака на рак на белия дроб в ранен стадий не винаги могат да показват наличието на това конкретно заболяване, тъй като други патологии също могат да причинят подобни състояния. За да можете точно да диагностицирате и да започнете да лекувате рак на белия дроб, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Една от най-честите патологии, с които се сблъсква онкологът, е ракът на белия дроб. Това се дължи на увеличаване на количеството градски канцерогени (прах, газ, тежки метали) и работа в професионално опасни предприятия. Нека да разгледаме какво представлява ракът на белия дроб, какви са основните симптоми и прогнозата за лечение.

Какво е?

Ракът на белия дроб е група злокачествени белодробни тумори, възникващи от различни части на епителната тъкан на бронхите и характеризиращи се бърз растеж, ранни и многобройни метастази.

В зависимост от местоположението на първичния тумор има:

1. Централен рак. Разполага се в главните и лобарните бронхи.
2. Въздушно. Този тумор се развива от малки бронхи и бронхиоли.

В допълнение, патологията е разделена на първична - когато туморът се развива в един от белодробни отделения, и метастатичен - ако първичният тумор се намира в други органи. Най-често ракът на матката, бъбреците, тестисите, стомаха, щитовидната жлеза и гърдата метастазира в белите дробове.

От тази форма на рак страдат предимно мъжете (няколко пъти по-често от жените). Градското население е по-податливо на патология.

Основният фактор, който допринася за развитието на проблема, се счита за излагане на различни канцерогени във въздуха. По този начин постоянният контакт с прах, съдържащ метали (бисмут, кобалт, олово, цинк и др.), работа със сажди и азбест - всичко това е пряк риск от развитие на туморен процес.

Специално място се отделя на тютюнопушенето. Ежедневното пушене на цигари увеличава риска от развитие на белодробни тумори 6 или повече пъти. Разглеждат се и други допринасящи фактори хронични болестибелодробна система (и др.), както и малформации на бронхиалното дърво.

важно! Радиацията и рентгеновото лъчение насърчава развитието, ако контактът с него превишава приемливи стандарти(например сред рентгенолозите, ако не се спазват правилата за защита).

Определя се клиничната картина на белодробния рак различни фактори. Всяка форма има свои собствени характеристики, в зависимост от вида на тумора, местоположението и други параметри.

Първите симптоми на рак на белия дроб често нямат пряка връзка с дихателната система. Пациентите прекарват дълго време, обръщайки се към различни специалисти от различни профили, изследвани са дълго време и съответно получават неправилно лечение.

Повечето пациенти посочват следните симптоми сред първите признаци на рак на белия дроб:

1. Субфебрилна температура, която не се променя през деня и е много изтощителна за пациента. Тези симптоми са свързани с вътрешна интоксикация на тялото.
2. Немотивирана слабост и умора.
3. сърбеж кожата. Понякога този симптом може да бъде първата проява на рак на белия дроб. Пациентът развива дерматит или болезнен сърбеж по кожата, а по-възрастните хора дори получават образувания по кожата. Такива прояви на тумора могат да бъдат свързани с алергичния ефект на раковите клетки върху тялото.
4. Подуване и мускулна слабост.
5. Нарушения на централната нервна система. Тези аномалии могат да започнат много преди ракът да бъде открит. Пациентът изпитва световъртеж, чувствителността и координацията са нарушени. Възрастните хора могат да развият деменция.

Типични признаци на повреда дихателната системаще се появи много по-късно, когато туморът заеме определен обем от белия дроб и започне масово да унищожава здравата тъкан. Ако подобни и неясни симптомиТрябва да се консултирате със специалист и не забравяйте да се подложите на планирана годишна флуорография.

Като туморен процеспрогресира, пациентът развива различни както белодробни, така и извънбелодробни симптоми и признаци на рак на белия дроб:

1. Кашлица.В началото може да е сухо и обикновено ви притеснява през нощта. Дори болезнените пристъпи на кашлица не са причина за посещение на лекар, тъй като пациентите го приписват на обичайната кашлица на пушач. Впоследствие започва да се отделя храчка: лигавица или гной с неприятна миризма.

2. Хемоптиза.Най-често това е кръвта в храчките, която тревожи пациента и го принуждава да отиде на лекар. Този симптом е свързан с растежа на тумора в кръвоносните съдове.

3. Болезнени усещанияв гърдите.Когато туморният процес засяга плеврата (обвивката на белия дроб), където се намират нервните влакна и окончания, пациентът развива мъчителна болка в гърдите. Те могат да бъдат остри и болезнени, постоянно да ви притесняват или да зависят от дишане и физическо натоварване, но най-често се намират от страната на засегнатия бял дроб.

4. Недостиг на въздухи усещане за липса на въздух.

5. Температура.Той остава на нивото на субфебрилни стойности или скача до високи стойности, особено в по-късните етапи.

6. Прояви на синдрома на Иценко-Кушинг(затлъстяване, повишено окосмяване, розови ивици по кожата). Това се дължи на факта, че някои видове ракови клетки могат да синтезират ACTH (адренокортикотропен хормон). Прекомерният синтез на този хормон причинява подобни симптоми.

7. Анорексия(загуба на телесно тегло), повръщане, проблеми с функционирането на нервната система - такива признаци могат да тревожат пациента, ако туморът синтезира антидиуретичен хормон.

8. Нарушение на калциевия метаболизъм(повръщане, летаргия, проблеми със зрението, остеопороза). Тези симптоми се появяват, ако раковите клетки синтезират вещества, подобни на хормоните на паращитовидната жлеза, която регулира метаболизма на калция.

9. Синдром на компресия на горната празна вена(подкожните вени изпъкват, шията и раменният пояс се подуват, появяват се проблеми с преглъщането). Този симптомокомплекс се развива с бързото развитие на туморния процес.

При увреждане на нервните влакна се развиват парализа и пареза на мускулите на раменния пояс и диафрагмалните нерви и се нарушават процесите на преглъщане. Ако ракът на белия дроб метастазира в мозъка, могат да възникнат всякакви неврологични разстройства и смърт на пациента.

важно! Понякога пациентите се притесняват как изглеждат симптомите на рак на белия дроб в стадий 4. Невъзможно е ясно да се предскаже как ще се развие болестта. Проявите му зависят от вида на рака, наличието на метастази, размера на тумора и редица други фактори.

Преди смъртта пациентите с рак на белия дроб в стадий 4 изпитват симптоми на ракова интоксикация, тежки неврологични разстройства, пареза и парализа, кахексия, оток, нарушения на преглъщането и др.

Етапи на рак на белия дроб и метастази

Според международната TNM класификация има 4 стадия на рак на белия дроб. Отчита се: T – размерът на първичния тумор, N – наличието на регионални метастази, M – наличието на далечни метастази:

1. Етап 1 - малък тумор на един от участъците на бронха, без метастази;
2. 2 стадий - малък единичен тумор, който не е прораснал в плеврата, с единични регионални метастази;
3. Етап 3 - туморът се простира извън белия дроб с множество регионални метастази;
4. Етап 4 - тумор отзад белодробни граници, нахлува в плеврата и близките органи. Има много далечни и регионални метастази.

Метастазите са вторични огнища на растеж на туморни клетки. Тези клетки се пренасят с лимфния поток навсякъде различни органии пораждат там нова колония от ракови клетки.

В допълнение към тази класификация, когато характеризират раковия процес, те споменават характеристиките на неговия растеж (ендо или екзобронхиален) и локализация (апикален, хилурен, централен и др.).

Белите дробове са орган с добро кръвоснабдяване и лимфен дренаж, така че бързо метастазират в други структури. Най-често това са мозъкът, черният дроб и вторият бял дроб.

Според хистологичния си строеж ( клетъчна структура) ракът на белия дроб се разделя на:

• Дребноклетъчен рак. Характеризира се с остра агресивност и бързо метастазира. Среща се в 15-20% от случаите;
• Недребноклетъчен. Всички други форми принадлежат към него.

Методи за диагностициране на рак на белия дроб

Диагностиката на рака на белия дроб се извършва на няколко етапа. Ако се открие при флуорография или рентгенова снимка на гръдните органи патологични промени(фокус, уплътняване, намаляване на белодробния обем, укрепване на белодробния модел и др.) Снимките се предписват в допълнителни проекции с многократно увеличение в различни фазидихателен цикъл.

Пациентът се подлага на компютърна томография, за да се определи наличието на метастази и състоянието на лимфните възли.

Е ефективен начинпроучвания, но не за всички видове тумори. Така че е абсолютно безполезен за откриване на периферен рак.

При необходимост се извършва ендоскопско бронхологично изследване, а при периферен рак диагнозата може да се уточни чрез трансторакална (през гръдния кош) прицелна биопсия под рентгенов контрол.

Ако всички тези методи не позволяват да се постави диагноза, тогава те прибягват до торакотомия (отваряне на гръдния кош). В този случай се извършва спешно хистологично изследване и, ако е необходимо, незабавно се отстранява фокусът на туморния растеж. Така че незабавно започва диагностичната процедура операциязаболявания.

В избора на схема на лечение участват няколко специалисти: онколог, терапевт и рентгенолог. Терапията зависи от стадия, хистологичната структура на тумора, наличието на метастази и състоянието на пациента.

Има лъчева, хирургична, комбинирана (лъчева плюс хирургия), химиотерапия и комплексно лечение. Ако пациентът е диагностициран с дребноклетъчен рак, тогава се избират лъчева и химиотерапия.

За други видове рак се дава предпочитание на хирургична интервенцияв комбинация с лъчетерапия. При рак в стадий 4 се прилага химиотерапия и се поддържа качеството на живот на пациента.

Хирургията е противопоказана при тежки пациенти с тежка интоксикация, когато туморът е нараснал в плеврата и стената на гръдната кост, когато се открият метастази в медиастинума и някои други случаи.

Колко живеят? (прогноза)

Прогнозата зависи от вида на рака, наличието на метастази и етапа, на който е започнало лечението. Продължителността на живота до голяма степен се определя от състоянието на интраторакалните лимфни възли. Пациентите с метастази в регионалните лимфни възли обикновено умират в рамките на две години.

Петгодишната преживяемост сред оперираните пациенти с рак на белия дроб на етапи 1 и 2 е съответно около 60 и 40%. При лечение на заболяването на етап 3 тази цифра намалява до 25%.

Колко дълго живеят хората с рак на белия дроб в стадий 4 зависи от неговия вид и наличието на метастатични огнища. Статистиката е тежка, петгодишната прогноза за такива пациенти е не повече от 5%.

Ракът на белия дроб е сериозно заболяване, което трудно се открива в ранните стадии поради неспецифични симптомии липса на ясно клинична картиназаболявания.

Можете да предотвратите и намалите риска от рак на белия дроб, като откажете пушенето, лекувате хронична патологиябелите дробове и да се отървете от професионалните опасности, пренасяни по въздуха. Освен това не трябва да забравяме за рутинните белодробни проверки с помощта на флуорография или рентгенови лъчи.