Как се лекува локалната склероза на исхиума? Терапевтична физкултура и упражнения

В диагнозата на много възрастни хора, бивши и настоящи професионални спортисти, хора с наднормено тегло или страдащи от алкохолна и никотинова зависимост, както и граждани, които не се вписват в нито една от тези групи, но имат определена предразположеност, е думата "Остеосклероза".

Остеосклероза - какво е това?

Остеосклероза - необичайно увеличаване на плътността на костната тъканбез явни симптоматични признаци. Среща се малко по-рядко от остеопорозата (заболяване, свързано с патологията на костната структура).

Засегнатите области с това нарушение лесно се откриват с рентгенова снимка. Обемът и формата на костта в случай на остеосклеротични процеси не се променят. Лечението на болестта е под ръководството травматолог и ортопед.

Основният проблем е липсата на симптоми в началото на заболяването.- практически няма възможност да се започне лечение навреме. В пренебрегвана форма промените в костите и хрущялите могат да доведат до парализа на крайниците и образуване на злокачествени тумори.

Симптоми:болезнена болка в изправено и легнало положение. Освен това гръбначният стълб и неговите структури се деформират.

Тези признаци не са уникални и могат да съпътстват други заболявания, така че ще е необходима много точна диагноза, преди да се направи окончателна диагноза.

Последици от остеосклероза на гръбначния стълб:

• кифоза;
• Остеохондроза;
• Интервертебрални хернии.

При липса на надлежно медицински грижии лечение се проявява нарушение на баланса на костната структура. Това води до злокачествени новообразуванияи уплътнения.

Диагностика на заболяването

С оглед на неизразените симптоми е възможно правилно да се диагностицира това заболяване само с помощта на рентгенови лъчи.

Лечение

В повечето случаи остеосклерозата може да бъде излекувана чрез терапевтичен подход. Участието на хирург (при трансплантация на костен мозък) може да се наложи само при тежко напреднало заболяване.

Основните точки на терапевтичната интервенция при лечението на субхондрална остеосклероза включват:

• Медикаментозно лечение.Предписват се лекарства, съдържащи глюкозамин и хондроитин. Продължителност: от три месецадо шест месеца, но резултатът е много ясен.
• Гимнастическо лечение и масажи.Повече от други дейности се предписва използването на велоергометър. Но ако започне развитието на възпаление, тогава обучението е ограничено или напълно изключено, докато настъпят подобрения.
• Диети.За да се намали натоварването на костите и ставите, засегнати от болестта, ще е необходимо да се нормализира телесното тегло. Следователно пържените и мазни храни са изключени от диетата. Захарта, сладкишите и други храни с високо съдържание на въглехидрати ще трябва да бъдат ограничени.

В случай на ставна или гръбначна остеосклероза невъзможно е напълно да се премахнат последствията от болестта.Но всички горепосочени насоки на лечение трябва да се спазват, защото тогава болестта няма да прогресира, а общо състояниеподобряване и синдром на болкаотстъпление.

Субхондралната кост е тази част от човешкия скелет, която изпълнява две важни функции. В своята кухина мозъкът е затворен от гърба, регенериращ бели и червени кръвни клетки. Освен това разширената му част е солидна основа за ставния хрущял и благодарение на богатия си кръвоток поддържа неговата структура и нормална трофика. Субхондрална остеосклероза - патологично състояниекости, които са свръхпроизведени костна тъкан, увеличавайки неговата плътност и водещо до намаляване на мозъчния канал.

Какво е остеосклероза и как се образува излишната костна субстанция. Процесите на неговото разрушаване и обновяване непрекъснато протичат в скелетната тъкан. Отговорни за това са специални клетки - остеобласти и остеокласти. Под въздействието на остеобластите се образува нова костна тъкан, а също така те спомагат за отлагането на калциевите соли в междуклетъчно вещество. Остеокластите от своя страна премахват тъканните клетки чрез разтваряне на калций и колаген.

В тялото тези отговорни клетки работят заедно под въздействието на сложна хормонална регулация, така че костната тъкан остава непроменена. Но идва момент и действието на остеокластите, тоест клетките, които разрушават костната тъкан, става по-слабо изразено от остеобластите и костната тъкан започва да расте и да се удебелява.

Забележка!

Тук възниква парадокс - въпреки факта, че костната тъкан става по-плътна, тя става по-крехка. Това може да се сравни с чугун и стомана. Плътността на чугуна е много по-голяма от стоманата, но може да се напука при удар. При хората, страдащи от остеосклероза, един от признаците на заболяването са честите фрактури.

Тази патология също е опасна, защото костната тъкан, растяща навътре, замества костния мозък и не му позволява да функционира нормално. Следователно доста често заболяването е придружено от анемия.

Субхондралната остеосклероза не е самостоятелно заболяване. Възниква или в резултат на възрастови промени в костите, или е проява на основната патология, най-често остеоартрит.

Този медицински термин определя група от заболявания, които са сходни по своите морфологични и клинични прояви.

В процеса на патология в случай на заболяване се включват:

• субхондрална кост;
• ставен хрущял;
• капсула;
• връзки;
• мускули;
• синовиална мембрана.

Основен клинични проявленияостеоартритът е костна деформация и болка при движение. Същността на патологията е в промяната на хрущяла, придружена от възпалителен процес. В хода на заболяването може да бъде засегната както една става, така и може да има генерализирано увреждане на всички големи стави (полиостеартроза).

Най-често заболяването засяга:

• първата става на стъпалото;
• ръчни стави;
• гръбначен стълб;
• тазобедрени и коленни стави.

Най-тежките форми са поражението на цервикалния, лумбалния гръбначен стълб, коленете и тазобедрената част на скелета.

Най-често срещаните видове патология, в зависимост от местоположението, са получили отделни определения:

• гонартроза (друг гръцки "коляно") - артроза на колянната става;
• коксартроза (лат. "бедро") - артроза на бедрената става;
• остеохондроза (д-р гръцки "хрущял") - дистрофични патологии в хрущяла, най-често засягащи междупрешленните дискове.

Склеротичните промени в костта могат да бъдат определени само с помощта на радиография. При диагностика на снимките засегнатите участъци се виждат като затъмнение.

Остеоартритът е многофакторно заболяване, но има три основни причини:

• дисплазия;
• нараняване;
• възпаление.

При първичната форма на заболяването основните рискови фактори са наследствените мутации и нарушения. Полът и расата на човек могат да играят роля.

Ненаследствените причини включват:

• наднормено тегло;
• възраст;
• специфичен вид дейност;
• хипотермия;
• травма или честа микротравма;
• действие на токсини;
• хирургична интервенция.

Остеоартритът също може да бъде причинен различни нарушенияработа на тялото:

• ендокринни нарушения;
• дефицит на микроелементи в организма;
• метаболитни нарушения;
• невродистрофични прояви в гръбначния стълб.

Доста често срещана причина е дисплазия или нарушение на процеса на развитие на костите, както и различни придобити заболявания на ставите и костите.

Освен от болка, субхондрална остеосклероза ставни повърхностипридружен от характерно хрущене по време на движение и скованост.

При гонартроза настъпват дегенеративно-дистрофични промени в колянната става, а окончанието "oz" показва, че в този случай няма възпаление. При възпалителен процес състоянието на колянната става би се определило като гонартрит.

Натоварването, което се съобщава на човек от гравитацията на земята, се погасява именно от ставите. Коляното е една от най-големите и сложни стави, която се състои от две субхондрални кости - бедрена кости тибиален. Вътре в него има хрущялни слоеве - мениски, които играят ролята на амортисьори по време на движение.

Ако тези части от хрущяла се износят или са повредени от травма, нови не растат отново. Количеството междуставна течност намалява, така че костите просто започват да се търкат една в друга, възниква възпаление, което в крайна сметка води до образуването на излишна костна тъкан и тяхната деформация.

Травма на тазобедрената става

Остеоартрит тазобедрена ставазаема водещо място сред заболяванията на опорно-двигателния апарат, тъй като е засегната най-важната връзка на човешките кости. Механизмът на увреждане е същият като коленни стави– хрущялът се уврежда и синовиалната течност изчезва. Когато крайникът се движи, има силен синдром на болка. Често заболяването се среща при хора, които активно се занимават със спорт или са постоянно на крака.

Често склеротичните промени в бедрената кост се предхождат от заболяване като асептична некроза на главата на бедрената кост, която протича безсимптомно. Признаците се появяват, когато главата на костта вече е разрушена. Следователно, остеосклерозата на тазобедрената става се лекува най-добре ранни стадиикогато все още се показва консервативно лечение. На етапи 3-4 лечението може да бъде само хирургично.

Субхондралната остеосклероза на ставните повърхности може да доведе до пълна загуба на функцията на крайниците и следователно до загуба на човешка работоспособност.

Съществуващата остеосклероза на гръбначния стълб се изразява в болка при завъртане на главата настрани. Това се обяснява с нарушението на нервите между прешлените.

Гръбначният стълб има три основни функции:

• поддържа;
• защитен, тъй като предпазва гръбначния мозък;
• амортизация.

Амортизацията се дължи на връзките на междупрешленните дискове, които при ходене и движение не позволяват на прешлените да се докосват. При поява на дефибрация и микроразкъсвания се променят самите прешлени - спондилоза, при която нарастващите ръбове на прешлените намаляват отворите, през които преминават гръбначните нерви. Самите обрасли прешлени започват да дразнят нерва и оттам възниква болка.

Остеосклерозата на гръбначния стълб също е опасна, тъй като увеличава риска от развитие на междупрешленна херния. Това всъщност е издатина на омекотена междупрешленен дискнавън между прешлените. Това също води до прищипване на нерва, но ако говорим за цервикална областгръбнака, след това болката се втурва към ръката.

Интересно! В зависимост от това кой пръст боли и изтръпва, неврологът може да определи кои прешлени се променят.

Променена от остеосклероза шийни прешлениможе да бъде причина за вертебробазиларна болест, при която е раздразнена сдвоената костна артерия. Отговаря за кръвообращението на мозъка, съответно и за артериално налягане, сърдечна честота и вестибуларна стабилност.

Лечение на остеосклероза

Лечението на костните промени в някои случаи е трудно поради ненавременна молба на пациента за помощ. От нататък начална фазаняма изразени симптоми на заболяването, те се обръщат към лекаря, когато ставите или гръбначният стълб вече не могат да функционират нормално. В тежки случаи е показана операция, заместване на междуставната течност и междуставния хрущял с импланти.

Ако говорим за лечението на самата атеросклероза, тогава е необходимо да се лекува заболяване, чиято проява е промяна в костната тъкан.

Остеосклерозата е трудна за лечение, когато кухината на субхондралната кост обраства с костна тъкан. Дефицитът на имунитета възниква, тъй като костният мозък нараства, където се раждат белите кръвни клетки. Често на този фон възникват възпалителни процеси, поради което по време на лечението се предписват противовъзпалителни и имуноподдържащи лекарства. В особено тежки случаи дори трябва да се прибегне до трансплантация на костен мозък.

Сред методите обща терапияпредписват физиотерапия, масаж и лечебна гимнастика, която се провежда под наблюдението на специалист. При силен синдром на болка могат да се предписват болкоуспокояващи и лекарства за облекчаване на мускулни спазми.

За да не стартирате процеса на костни промени, важно е да слушате собственото си тяло, защото болката е негова защитна реакция, която не се случва без причина. И най-важното, не забравяйте, че най-добрият лек за всяка болест е превенцията.

Остеосклерозата се нарича патологична промянакостни структури. Среща се в диагнозите на възрастни хора, професионални спортисти и не само. Какво провокира подобни процеси в тялото?

Какво представлява остеосклерозата?

Остеосклероза - какво е това? Това е заболяване на костната тъкан, което се проявява чрез увеличаване на плътността на костната структура, както и стесняване на канала на костния мозък по обем. При тежка форма на процеса костномозъчният канал е напълно затворен, костта придобива хомогенна структура.

Развива се в резултат на нарушено кръвоснабдяване, наличие на тумор или хронична инфекция. Рентгеновата снимка е единственият начин да се определи заболяването за диагностика. На рентгеново изследване засегнатите участъци на костта са по-тъмни в сравнение със здравата кост. При изследване на болните кости на снимката те изглеждат здрави, но това впечатление е измамно. Остеосклерозата намалява еластичността на костите, тяхното качество и механични функции, увеличавайки крехкостта.

Видове остеосклероза

Разграничете остеосклерозата по локализация:

1. Местен. Малка област на остеосклероза е главно място на костна фрактура.
2. Ограничен. Развива се на границата между здрава кост и огнище на хронично възпаление, например със сифилис или остеомиелит.
3. Често - улавя костите на един или повече крайници.
4. Система. Среща се при заболявания от различен характер, включително генетични. Цялата костна маса е засегната.

Остеосклерозата се разделя на три основни вида в зависимост от причината за възникването й:

1. Физиологичен. Развива се в детство, по време на формирането и растежа на скелета. причина - рожденни дефектиразвитие на костната тъкан.
2. Пост-травматичен. Наблюдава се при патология на заздравяването на костни фрактури, както и при възпалителни процеси, които променят структурата на костната тъкан.
3. Реактивен. Появата на остеосклероза е реакция на туморни процеси, а може да бъде и резултат от токсични ефекти върху организма.

В зависимост от произхода на заболяването:

• вродени;
• придобити.

Причини от генетичен характер

Можете да кажете за такова заболяване като остеосклероза, какво е това патологично явлениедеформиране на здрава костна структура. Това не е самостоятелно заболяване, а действа като проява на други заболявания. Може да бъде причинено от наследствени заболявания:

1. Мелореостоза (болест на Лери). Вродена патология на скелета, проявяваща се с увеличаване на плътността на костната област. Огнища на остеосклероза се откриват и в ребрата, прешлените.Прояви: повишена умора, болка, слабост, невъзможност за флексия и екстензия на ставите.
2. Това е тежка генетична патология. Може да се появи веднага след раждането или на около десетгодишна възраст. Придружава се от хидроцефалия (воднянка на мозъка), малформации на органите на слуха и зрението, уголемяване на черния дроб и далака. Децата страдат от тежка форма на анемия, системна остеосклероза, изостават в умственото развитие и физическо развитиеимат чести фрактури.
3. Остеопикилия. генетично заболяванескелет, който е придружен от множество огнища на остеосклероза. Не проявява никакви симптоми, установява се след флуороскопия.
4. Дизостеосклероза. Проявява се в ранна възраст. Основни симптоми: забавяне на растежа, нарушено развитие на зъбите, системна остеосклероза, парализа, слепота.
5. Пикнодизостоза. Тежко нарушение, открито в ранна възраст. Характерни особености: децата изостават във физическото развитие, имат скъсени ръце, нарушение на структурата на скелета на лицето, зъбите, развива се системна остеосклероза, възникват чести патологични фрактури.
6. Болест на Paget (деформиращ остеит). Придружен от разрушаване на костната тъкан. Костта придобива мозаечна структура, с огнища на остеосклероза и остеопороза, много крехка и склонна към фрактури.

Причини за придобития характер

• Костни инфекции. Възпалителните процеси на костната тъкан, причинени от инфекция, често са придружени от локална остеосклероза, която се развива на границата на засегнатите и здрави области. Проявява се при заболявания като хроничен сифилис, абсцес на Броди, костна туберкулоза.
• Въздействието върху тялото на токсични вещества.
• Ракови заболявания, които метастазират в костите.

И така, остеосклерозата е патология на костната тъкан, която придружава различни заболяваниякости, вродени или придобити.

Симптоми на остеосклероза

Няма очевидни симптоми на остеосклероза. Човекът може да почувства умора, умора при ходене, но това може да са признаци на всяко заболяване, така че остеосклерозата на костите може да се диагностицира само чрез рентгеново изследване. Тревожен знак могат да бъдат честите фрактури на крайниците. Най-често заболяването се открива случайно по време на диагностиката на други заболявания. Ако човек страда от някакво заболяване на опорно-двигателния апарат, то много често е придружено от остеосклероза.

Субхондрална остеосклероза

Субхондралната остеосклероза е най-често срещаният тип тъканно втвърдяване. Това е една от основните прояви на такива заболявания на опорно-двигателния апарат като остеохондроза и артроза. Уплътняването на костите се появява на границите с зони, засегнати от възпалителния процес. Областта на поражението му е гръбначният стълб, най-често шийният и лумбален, и ставите - коленни, тазобедрени, пръсти.

Самият термин субхондрален означава "субхондрален". Костната тъкан под увредения хрущял се удебелява, расте и с течение на времето се образуват израстъци - остеофити. В началния етап те не се проявяват, в тежка форма причиняват болка по време на флексия и в крайна сметка могат да направят невъзможно флексията и разширяването на ставата. Ако се появят патологични процеси в гръбначния стълб, това означава остеосклероза на крайните пластини, които се намират между гръбначния диск и тялото му.

Причини за субхондрална остеосклероза

Тъй като субхондралната остеосклероза е съпътстваща проява на артроза и остеохондроза, причините за тях са едни и същи:

• Нездравословно хранене и наднормено тегло.
• Възрастови промени.
• вродена предразположеност.
• Голям физически упражненияв процеса на работа или спортуване, чести наранявания на ставите.
• Заседнал начин на живот, оставане в неудобна позиция за дълго време.
• Нарушения на ендокринната система.
• Съдови заболявания, нарушения на кръвообращението.
• Патология на развитието на скелета или мускулната маса.
• Смущения в ендокринната система.

Симптоми на субхондрална остеосклероза

Симптомите на субхондралната остеосклероза зависят от заболяването, което го е причинило, естеството на лезията, тежестта и усложненията, ако има такива. На ранен етап няма явни прояви. Ако процесът е локализиран в ставите, той може да причини деформация на крайниците. Вертебралната остеосклероза не се проявява, докато не причини остеофити (патологичен растеж на костната тъкан), след това болка и неврологични разстройства, това се случва поради затруднения на двигателния процес и прищипани нерви. Пациентите усещат постоянна болкавъв врата или долната част на гърба. В тежка, пренебрегвана форма причинява фрактури на прешлените, провокира загуба на работоспособност.

ставите

Остеосклерозата на ставните повърхности разширява действието си върху костните пластини, разположени под хрущяла на ставата. Най-честата причина за развитие са трайни наранявания на ставите или физическо натоварване, което причинява артроза и в резултат на това остеосклероза. Друг обща кауза- напреднала възраст. се износва с времето и това води до уплътняване на ставната част на костта.

Остеосклерозата на ставите не се проявява на ранен етап, но с развитието на патологията и увеличаването на засегнатата повърхност се усеща болка по време на упражнения, ходене, които изчезват, ако ставата е в покой. В по-тежък стадий болката е постоянна и не изчезва с намаляване на стреса.

Лечение на субхондрална остеосклероза

На първо място, е необходимо да се лекуват заболяванията, които са причинили развитието на остеосклероза, и това трябва да се направи в началния стадий на заболяването. Лечението на напреднали заболявания вече няма да дава резултати, а само ще спре или забави разрушаването. Проблемът е, че такива заболявания не причиняват много дискомфорт на пациента, така че той не бърза да отиде на лекар. Но какво по-ранна болестдиагностициран, толкова по-лесно е да се справите с него. Ако говорим за самата остеосклероза, нейното лечение включва приемане на противовъзпалителни и болкоуспокояващи (ако е необходимо) лекарства. Лекарят може да предпише допълнителни лекарства в съответствие със симптомите, например облекчаване на мускулен спазъм.

След облекчаване на болката в лечението се включват физиотерапия и масаж. Също така се прилага физиотерапия, което трябва да се извършва стриктно по правилата, плавно, без да се натоварва болната става, но като се дава пълна гама от движения. Ако ходът на остеосклерозата е дълъг и вече е дал такова усложнение като остеофити, е невъзможно да се отървете от тях (възможен е само хирургически метод), така че лечението е насочено към поддържане на подвижността на ставите.

Профилактика на костни заболявания

Най-доброто лечение е превенцията. И за да бъде плодотворно, трябва да знаете всичко за остеосклерозата, какво представлява и какво я причинява. Основните правила за превенция:

• производителност упражнение. Пасивният начин на живот има пагубен ефект върху ставите и гръбначния стълб, както и прекомерно силните натоварвания. Но правилно подбраните упражнения подобряват работата и самата структура на костната тъкан, стабилизират кръвоснабдяването, предотвратяват изтъняването на ставния хрущял и загубата на основната му функция - движението. Например бягането е профилактика на артрит и следователно на остеосклероза. В допълнение, активният начин на живот няма да позволи появата наднормено тегло, който е голям враг за ставите и гръбначния стълб, и здравето като цяло.
• Храненето е от голямо значение. Всички консумирани продукти влияят положително или отрицателно на тялото. Те могат да увеличат или намалят количеството свободни радикали, които разрушават ставите, премахват или провокират възпалителни процеси.
• Слушайте внимателно тялото си. С всякакви неприятни усещанияне чакайте, докато премине от само себе си, но се консултирайте с лекар, ако е необходимо, се подложите на преглед, за да не започнете необратим разрушителен процес.

остеосклероза в буквалноозначава необичайно увеличаване на костната плътност, поради което в нея има малко костен мозък и преобладава компактна твърда материя. Костните прегради (трабекули) се удебеляват, гъбестото костно вещество придобива структура под формата на удължени тесни бримки и костите се деформират. Това е точно обратното на остеопорозата. Изглежда, че няма нищо лошо в плътната кост, но това далеч не е така: здравината на костите при остеосклероза е значително намалена, самата патология е придружена от редица неприятни симптомии промени във вътрешните органи. Засегнати са предимно дългите тръбести кости на крайниците и илиума, но е възможна и остеосклероза на гръбначния стълб и дори на челюстта.

Физиологична и патологична остеосклероза

Остеосклерозата е рядък симптом, който може да бъде причинен физиологични особеностипри детските и тийнейджърски годиникогато скелетът расте интензивно и в зоната на растеж има фокус на остеосклероза с повишена плътност. В този случай това не се счита за патология, тъй като тези явления изчезват, когато растежът спре.

В медицината понятието "остеосклероза" обикновено се разбира като патологично състояние на костта, при което има излишна маса, което се среща при някои наследствени, дегенеративни и онкологични заболявания.

Причини за остеосклероза

Симптомите на остеосклероза се наблюдават при остеоартрит, костни метастази, както и при следните вродени заболявания от семеен наследствен тип:

• остеопетроза (болест на Алберс-Шьонберг или);
• Болест на Leri (мелореостоза);
• остеопойкилия (остепойкилоза);
• миелофиброза.

Ако се задълбочите

Патогенезата на излишната костна маса се определя от дисфункцията на остеокластите, докато самите тези клетки, поради които настъпва резорбция, т.е. разрушаване на костите, могат да бъдат малки или достатъчни и дори повече от нормалното. Механизмът на първичното нарушение на остеогенезата все още не е известен. Забелязано е, че такова явление като остеосклероза е придружено от липса на специален ензим на остеокластите (карбоанхидраза), поради което те спират да изпомпват калциеви соли от ставата в кръвта и прекомерното им отлагане в костите започва да възникне.

Симптоми на остеосклероза

Нека разгледаме по-подробно симптомите на всяко заболяване, при което е възможна остеосклероза на гръбначния стълб.

Остеопетроза

Наблюдава се:

• дифузна остеосклероза;
• чести патологични фрактури, слабо слети поради склероза на костния канал;
• хипохромна анемия (в детството);
• уголемяване на черния дроб, далака и лимфните възли;
• понижаване на височината и деформация на прешлените;
• уплътнени и деформирани части на ребрата и основата на черепа;
• с увреждане на основата на черепа е възможна хидроцефалия;
• при притискане от деформирани кости на нервните клони - парализа на крайниците, офталмологични нарушения (страбизъм, нарушена конвергенция, нистагъм, атрофия на нервите и други нарушения), проблеми със слуха.

Остеопетроза при деца

Новородените с остеопетроза могат да получат:

• пълна слепота или много лошо зрение;
• късно появяване на зъбите;
• зъбите са лесно податливи на кариес и пародонтоза;
• често проблемите със зъбите се комбинират с остеомиелит или некроза.

Мелореостоза

Това е вродена фокална костна дисплазия с доброкачествен характер, засягаща едностранно ръката или крака, понякога гръбначния стълб (телата на прешлените) и черепа (предимно долната челюст).

Това води до:

• глупав болезнена болкав костите и мускулите;
• костни деформации;
• ограничения на двигателните функции;
• контрактури.

Рентгеновата снимка показва:

• бели ивици (плътни костни области, непрозрачни за рентгенови лъчи), наподобяващи форма на разтопен восък;
• съседни области, граничещи със засегнатия фокус без промени или с малки признаци.

На снимката: Десностранна вертебрална мелореостоза (вижда се вълнообразна линия на деформация на прешлените, наподобяваща втвърден восък).

Остеопикилоза (петниста множествена остеосклероза)

Заболяването се наблюдава много рядко, засяга главно късите кости на ходилото и ръката (тарзална, карпална), както и крайните части на дългите тръбести кости (епифизи). раменна костили бедра със съседни метафизи. Младите хора и тийнейджърите са податливи на заболяването.

Проявява се в разнородната структура на костите: те показват множество заоблени петна или ивици с еднакъв размер (от малки два милиметра до два сантиметра).

Според картината патологията прилича на мелореостоза, но при остеопойкилоза няма болка, деформации, функционални ограничения и други симптоми. По правило патологията се открива по време на преглед за други заболявания съвсем случайно.

Хронична миелофиброза (миелоидна метаплазия)

Това е рядка, сериозна патология на стволовите клетки, която обикновено се появява за първи път в напреднала възраст, след 60-годишна възраст.

Неговите причини са неизвестни, но провокиращият фактор може да бъде отчасти радиация, експозиция химически вещества(например бензен).

Симптомите, в допълнение към типичните признаци на остеосклероза, с миелофиброза са както следва:

• необичайно уголемяване на далака (спленомегалия): той е толкова голям, че засяга размера на корема;
• V редки случаиуголемяване на черния дроб и лимфните възли (с хепатомегалия, спленомегалия обикновено не се наблюдава);
• свръхрастеж кръвоносни съдовеи клетки от костен мозък
• представяне на автоимунни заболявания ревматоиден фактор, автоантитела, хипергамаглобулинемия;
• автономни нарушения (изпотяване, горещи вълни);
• постоянна умора;
• кахексия (тежко изтощение).

Заболяването засяга проксималните (средните) части на дългите кости, гръбначния стълб, ребрата и черепа.

Понякога рутинен преглед (ултразвук, кръвен тест) помага да се идентифицира патологията:

• Ултразвукът показва увеличен далак.
• В кръвта се понижава нивото на тромбоцитите, левкоцитите и еритроцитите (при една четвърт от пациентите намаляването на тези показатели е умерено).
• Една десета от пациентите имат истинска полицитемия(хиперплазия на клетките на костния мозък) с увеличаване на броя на червените кръвни клетки, вискозитет на кръвта и тромбоза.
• Възможна е и поява на ядрени клетъчни компоненти, миелоцити, незрели клетки от костен мозък (миелобласти).

Субхондрална остеосклероза

Има и възможни прояви на остеосклероза при патология като деформиращ остеоартрит:

• на втория или третия етап на процеса се засяга субхондралната кост;
• за да поправи щетите, тялото инхибира локалната функция на остеокластите;
• субхондралната кост става по-плътна, в нея се развива остеосклероза.

Симптомите на остеонекроза могат да се наблюдават при остеоартрит на гръбначния стълб на етапа на разрушаване междупрешленни дисковеи хиалинен хрущял на прешлените. В допълнение към компенсаторните остеофити, нарастващи по ръбовете, може да се наблюдава остеосклеротичен процес в телата на прешлените: те се сплескват, стават бъчвовидни или вдлъбнати, плътността на компактното твърдо вещество се увеличава и крайните пластини се деформират.

Остеоартритът на гръбначния стълб обикновено е следствие от системно, често и причинено наследствени фактори. Той засяга не само ставите на прешлените, но дори и ребрата, тъй като техните части, прикрепени към гръдната кост, се състоят от хрущял. Когато артрозата поглъща хрущяла, за да се предотврати възможността за трайна сублуксация на ребрата, възниква локална склероза на ребрата и те образуват плътна фиксирана връзка с гръдната кост.

Остеосклероза с метастази в гръбначния стълб

Доброкачествената остеосклероза на прешлените е доста рядко явление за гръбначния стълб, което не може да се каже за костните метастази, които често избират прешлените и ребрата като своя цел. Следователно, ако пациентът рак на белия дроб, простатата, лимфогрануломатоза и той е диагностициран с остеосклероза на прешлените (особено горните гръдни), тогава вероятността от остеобластни метастази е висока. (При рак на гърдата метастазите при жените се развиват предимно остеокласти, т.е. не с уплътняване, а с разреждане на костната плътност). Въпреки това, преди да постави точна диагноза, лекарят нарича откритите промени в прешлените остеосклероза.

Диагностика на остеосклеротични патологии

Основните методи на изследване са рентгенови (рентгенови, CT или MRI) и лабораторни. Може да се наложи и биопсия на костен мозък. Остеосклеротичните заболявания могат да бъдат объркани помежду си (например мраморна болест с мелореостоза), както и с други заболявания: хипопаратироидизъм, остеобластни метастази, хипервитаминоза вит. D, лимфом, болест на Paget, болест на Ходжкин и др. За установяване на разликите се провежда диференцирана диагноза.

• При миелома има по-скоро изтъняване, отколкото втвърдяване на костта, плюс злокачествена плазмоцитоза.
• Хипервитаминозата е придружена от повишаване на съдържанието на витамин в серума.
• Метастазите обикновено са разнородни по размер и се появяват главно в напреднала възраст, за разлика от остеосклеротичните огнища, наблюдавани почти от утробата.

Как да се лекува остеосклероза на гръбначния стълб

Миелоидната метаплазия (миелофиброза), както и мраморната болест (остеопетроза) могат да бъдат излекувани само с трансплантация на стволови клетки. Иначе си е чисто симптоматично и превантивно лечениес помощта на кортикостероиди и бъбречни хормони (гликопротеини), гама-интерферон и други лекарства.

Симптоматично лечение на остеопетроза и хронична миелофиброза

• Кортикостероидите се използват за увеличаване на костната резорбция и по този начин намаляване на костната плътност.
• Гликопротеините, които включват например хематопоетин, са необходими за предотвратяване на анемия.
• Интерферон гама инхибира костната дисплазия и предпазва от вирусни инфекции.
• При сложно протичане на вродена детска остеосклероза витамин D се комбинира с интерферон гама или се лекува едно от тези лекарства.

Поддържаща грижа

Необходимо е и поддържащо лечение с постоянно наблюдение от лекар-ортопед:

• Лечебна гимнастика за профилактика на гръбначните изкривявания с изключване на натоварвания върху болната област.
• Масаж, който отпуска мускулите с повишено тонизиращо напрежение.
• за облекчаване на умората и болките в гърба.
• Водни процедури, плуване.

Как да се лекува остеосклероза в други случаи

• Само с мелореостоза симптоматично лечение, понякога оперативно, ако гръбначният нерв е компресиран от деформиран прешлен.
• При остеокилоза, поради липсата на симптоми, не се изисква лечение. Просто трябва да следите, да ограничите натоварването и да се пазите от натъртвания и падания, за да намалите риска от патологична фрактура.
• Субхондралната остеосклероза, която се развива на фона на деформиращ остеоартрит, обикновено не се отделя като отделна диагноза: тя се счита за един от симптомите на артроза. Лечението се провежда в рамките на една комплексна терапия

Остеосклерозата на гръбначния стълб е заболяване, при което се образува излишък на костна тъкан, което води до необичайно увеличаване на костната маса и удебеляване на костните структури на гръбначния стълб. Остеосклерозата почти винаги има вторична етиология, т.е. възниква на фона на други патологии на опорно-двигателния апарат, включително костни метастази или злокачествени туморикости и паравертебрални меки тъкани. Прогнозата за това заболяване в повечето случаи може да се счита за условно благоприятна, но само при навременна терапия и стриктно спазване от пациента на предписания режим. В случай на прогресиращ ход на субхондралната остеосклероза (увреждане на крайните пластини на тялото на прешлените), гръбначните деформации са неизбежни, което изисква хирургична интервенцияи често водят до увреждане на пациента.

Остеосклерозата на гръбначния стълб е една от най редки заболявания: честотата на откриване е не повече от 3,1% от общия брой пациенти с тази диагноза. Най-податливи на остеосклероза са таза, лопатката, глезенни ставии челюсти. Въпреки факта, че костната плътност при остеосклероза може значително да надвишава нормата, силата на прешлените е рязко намалена, тъй като новообразуваната костна тъкан обикновено има мрежесто-влакнеста структура (нормалната кост се състои от костни плочи - трабекули). Поради тази причина остеосклерозата е един от основните патогенетични фактори на хроничните фрактури на гръбначните кости и изисква сериозно медицинско и хирургично лечение, както и остеопороза, при която плътността на костите, напротив, намалява и те стават по-тънки.

Ако искате да научите повече за това как да се лекувате, както и да разгледате симптомите и алтернативните лечения, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Анатомия на костите

За да разберете патогенетичния механизъм на развитие на остеосклероза на гръбначния стълб, е необходимо да имате представа за анатомията на гръбначния стълб и структурата на костите, които го образуват. Гръбначният стълб е централният сегмент на аксиалния (вертикален) човешки скелет. Състои се от прешлени - костни и хрущялни структури, които имат различна формаи размери и изпълняващи поддържаща функция. Прешлените са прикрепени един към друг с помощта на междупрешленни дискове, които представляват закръглени пластини от фиброхрущялни влакна, пълни с желеобразна сърцевина (пулпа).

Основната маса на гръбначния стълб е костният корсет. Костите на гръбначния стълб са съставени от гъбесто и компактно вещество. Компактната тъкан образува кортикалния слой на костта и осигурява нейната защита, като изпълнява и поддържаща функция. В компактно вещество има натрупване и съхранение на минерални соли, необходими за поддържане на костния метаболизъм и навременното узряване на остеобластите, от които впоследствие се образуват зрели клетки на костната тъкан, остеоцити.

Гъбестото вещество, което също се нарича трабекуларна тъкан, съдържа червен, жълт и лигавичен мозък (много по-малко от него в прешлените, отколкото в костите на таза или гръдната кост). Трабекуларната тъкан има клетъчен вид и се формира от свободно разположени трабекули (костни прегради). Основната функция на гъбестото вещество е да съхранява костния мозък, който е най-важните органихемопоетични системи.

Отвън костите са покрити с плътен филм от съединителна тъкан, наречен периост. Необходим е за храненето на костите (надкостницата съдържа голям бройкръвоносни съдове), техния растеж и възстановяване след наранявания и различни наранявания.

Какво се случва при остеосклероза?

Патогенетичното развитие на остеосклерозата се основава на нарушение на съотношението между компактната и гъбестата костна тъкан. В резултат на това костите на прешлените стават масивни, хомогенни (популярно наричани кости от слонова кост) и стават по-тежки. В ранните стадии на заболяването практически няма изразени деформации, а прешлените най-често запазват анатомичната си форма, но в кортикалната субстанция се наблюдава значително стесняване на съдовите канали. Това се случва в резултат на париеталното отлагане на незрели клетки от новообразуваната костна тъкан, която най-често има формата на влакна. различни степенизрелост.

Патогенезата на остеосклерозата може да бъде представена и от следните процеси:

• отлагане на незряла костна тъкан върху повърхността на диафизата (тялото на тръбната кост, образувано от компактна тъкан и разположено между епифизите);
• увеличаване на дебелината на костните трабекули;
• повишаване на концентрацията на костно вещество в непроменена костна тъкан;
• леко увеличение на диаметъра на засегнатите кости.

В най-тежките случаи гъбестото вещество може да бъде напълно заменено от компактна костна тъкан, което провокира не само деформация на гръбначния стълб и синдром на хронична болка, но и нарушение на функцията на хематопоезата и активността на имунните клетки (костният мозък, съдържащ се в гъбата вещество не само участва в узряването на кръвните клетки).но и осигурява формирането на имунитет).

Забележка!Силата при остеосклероза намалява в 90% от случаите, въпреки общото увеличение на костната маса, така че пациентите с тази диагноза трябва да бъдат включени в групата повишен рисквърху развитието на фрактури (необходими за осигуряване на превенция и поддържащо лечение).

Причини и разновидности

При деца и юноши умерената остеосклероза на гръбначния стълб може да бъде физиологична. Леко увеличение на костната плътност в областта на зоните на растеж се счита за норма по време на растежа и удължаването на скелета, следователно, при добри макроскопски показатели, в този случай няма причина за безпокойство.

Патологичната остеосклероза в по-голямата част от случаите е следствие от тежки заболявания, като:

• доброкачествена дисплазия на костната тъкан на гръбначния стълб (мелореостоза);
• дифузно уплътняване на костите на фона на изразено нарушение на хемопоезата, придружено от повишена крехкост и крехкост на скелета (мраморна болест);
• вродена множествена петниста остеопатия (включително дисеминирана и склерозираща форма);
• фиброза на костния мозък с тежки форми на анемия (идиопатична миелофиброза);
• дегенеративно-дистрофични патологии на ставите на гръбначния стълб, причината за които е дегенерация на фиброхрущялната тъкан на междупрешленния диск (остеоартроза, остеохондроза);
• злокачествени заболявания.

Субхондралната остеосклероза на крайните пластини на тялото на прешлените може да се развие на фона на хронично възпаление на ставите на гръбначния стълб, тежки наранявания, генетично предразположение или заболявания на паравертебралните мускули (например миозит осификанс).

важно!Един от най-важните фактори, които могат да повлияят на плътността на костите, е приемът на витамин D 3 . При липса на холекалциферол човек развива остеопороза (при деца - рахит), при прекомерен прием - остеосклероза.

Класификация

Класификацията на остеосклерозата на гръбначния стълб се извършва според степента на увреждане на костните структури. На тази основа се разграничават четири форми на остеосклероза.

Разновидности на остеосклероза и възможни причини

Забележка!При определяне на степента на риск за конкретен пациент трябва да се вземе предвид и неговата възраст: при възрастни и старострискът от остеосклероза е по-висок в сравнение с пациентите от средната възрастова група поради естественото забавяне на костния метаболизъм и дистрофични променив ставите на гръбначния стълб, произтичащи от дехидратация.

Клинична картина

Честота ранно откриванеостеосклерозата в ранен стадий е доста ниска, което е свързано с особеностите клинично протичанепатология. На начална фазапациентът не забелязва никакви симптоми, но с прогресирането на патогенетичните промени в костната структура на прешлените се появяват характерни оплаквания от болки в гърба, мускулна скованост и появата на тригерни точки (точки на мускулно напрежение). Болката в гърба при остеосклероза на гръбначния стълб не винаги е свързана с двигателна и друга активност и може да се появи дори в покой (в повечето случаи това се дължи на нарушена циркулация в съдовите канали).

Когато нарушението на костния метаболизъм стане най-силно изразено, клинична картинадопълнени от други симптоми и прояви, включително:

• повишена чупливост на костите (хронични наранявания и фрактури, често в един сегмент на гръбначния стълб);
• хипохромна анемия;
• увеличаване на размера на далака, черния дроб и някои групи лимфни възли на фона на увреждане на костния мозък (в областта на шията, подмишниците, слабините);
• пареза и парализа периферни нерви(нарушена двигателна координация, сетивни нарушения в крайниците, усещане за пълзене по гръб);
• деформация на гръбначния стълб и гръден кош;
• тежко прегърбване.

В ранен стадий на остеосклероза фрактурите зарастват сравнително бързо, тъй като функциите на периоста, участващи в възстановяването на костите, в повечето случаи се запазват. При прогресиращо заболяване и продължително лечениетенденцията към счупване се увеличава, а периодът на възстановяване и рехабилитация става по-дълъг всеки път поради нарушение метаболитни процесив костната и хрущялната тъкан.

Забележка!Един от симптомите на остеосклероза в цервикалния гръбнак може да бъде зрително увреждане, както и хидроцефалия. Удебелената кост може да притисне артериите, които доставят кръв към мозъка, причинявайки остра хипоксия и прекомерно натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка.

Диагностика

Рентгенографията на гръбначния стълб е ефективен и доста надежден метод за диагностициране на остеосклероза, независимо от нейното местоположение, тъй като удебелената кост става по-малко прозрачна при преминаване на рентгенови лъчи. В полученото изображение следните признаци ще показват наличието на остеосклеротични промени в прешлените:

• наличието на плътна сянка от засегнатата кост;
• удебеляване на костните трабекули;
• промяна в структурата на трабекуларната тъкан (тя става по-дебела);
• неравен вътрешен контур на компактна костна тъкан;
• стесняване на съдовите канали.

Ако искате да научите по-подробно, както и да обмислите кога е показан магнитен резонанс, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

При оценката на резултатите от рентгеновото изследване е важно да се има предвид, че някои от изброените признаци (например удебеляване на сенките) може да са налице, когато компресионни фрактурина гръбначния стълб, следователно, за да се изясни основната диагноза, на пациента често се назначава допълнителен преглед.

Спомагателна диагностика при остеосклероза на гръбначния стълб

Лечение без операция

Консервативното лечение на остеосклерозата дава нестабилни резултати, а положителната динамика може да се проследи само при 20-30% от пациентите, така че един от основните начини за възстановяване на нормалната костна плътност и кръвотворната функция е операцията.

Лекарствената корекция се извършва в началния етап на терапията, за да се намали болка, вендузи възпалителни процеси, изкореняване инфекциозен агент(в случай на бактериални лезии на гръбначния стълб). В зависимост от причината за остеосклерозата в схемата на лечение могат да бъдат включени следните лекарства:

• глюкокортикостероидни хормони ("хидрокортизон", "дексаметазон");

  

• деконгестанти ("Lasix", "Furosemide");
• m-холиномиметици ("Sirdalud", "Mydocalm");

  

• хондропротектори ("Терафлекс", "КОНДРОНОВА");
• антибиотици ("Тетрациклин", "Цефалоспорин", "Ципролет");
• противотуберкулозни лекарства ("Рифампицин", "Изониазид");

  

• витамини от група В с анестетици с очаквано действие ("Combilipen", "Milgamma");
• коректори на микроциркулацията ("Trental").

  

Специфичната терапия за потискане на хемопоетичната функция може да включва лечение с хормони. Които са отговорни за синтеза на червени кръвни клетки ("Хемопоетин", "Еритропоетин"), както и имунокорекция с гама-интерферон.

Терапията без обостряне включва тренировъчна терапия, масаж, калолечение, мануални техники, физиотерапия (магнитна терапия, UHF). Всеки от тези методи има свои собствени противопоказания, така че те могат да се използват само според указанията на лекар.

хирургия

Това е един от най ефективни методилечение на остеосклероза. Към него се прибягва в почти 70-80% от случаите. Състои се в трансплантация (трансплантация) на костен мозък или по-скоро на неговите стволови клетки. Този методтерапията се използва широко в онкологията и хематологията за лечение на тежки хемолитични нарушения и онкологични заболявания. За да извършите процедурата по трансплантация, трябва да намерите подходящ донорза които има строги изисквания. Това може да е мъж или жена (възрастен) на възраст под 55 години, който никога не е имал някое от следните заболявания:

• тежки нарушения на централната нервна система;
• ХИВ синдром и СПИН;
• инфекции, причинени от Mycobacterium tuberculosis;
• хепатит;
• ракови тумори и др.

Трансплантацията на костен мозък обикновено се придружава от трансфузия на стволови клетки от периферна кръв. Процедурата може да причини усложнения. Следователно, след прилагането му, пациентът е в болницата за 10-20 дни. Зависи от общата динамика и благосъстояние).

Какво се случва, ако болестта не се лекува: прогноза

Ако диагнозата разкри остеосклеротични промени в гръбначния стълб и неговите структури при пациент, важно е лечението да започне своевременно, тъй като прогнозата при липса на необходима терапиявинаги неблагоприятен. Ако пациентът не спазва медицинските препоръки или откаже предложеното лечение (включително хирургично), е възможно бързо прогресиране на остеосклерозата, което е изпълнено не само силна болкаи ограничаване на подвижността, но и тежки нарушения на работното място вътрешни органи. ДА СЕ възможни последствияОтказът от лечение може да се дължи на следните патологии:

• деформация на гръбначния стълб и гръдния кош (патологична, сколиоза от 3-4 градуса и др.);
• парализа на крайниците;
• изразена парестезия (нарушение на чувствителността);
• инконтиненция на изпражнения и урина;
• неврологични заболявания, свързани с компресия на гръбначния мозък.

Забележка!Увреждане при остеосклероза на гръбначния стълб получава всеки пети пациент на възраст над 45 години.

Като всяко друго заболяване на гръбначния стълб, остеосклерозата е най-добре да се предотврати. Тъй като лечението може да бъде много дълго и не винаги успешно. Това важи особено за пациенти с риск от развитие тази болест. Ето защо е важно да се следват съветите и препоръките на специалистите за профилактика на остеосклеротичните промени в костите на гръбначния стълб.

В някои случаи превантивна мяркаможе да носите ортопедичен корсет. Лекарят-ортопед, който е издал рецептата или направлението, трябва да ви каже как да го изберете и използвате правилно.

Видео - Минерална плътност на костите

Остеосклероза на гръбначния стълб сериозно заболяванемускулно-скелетна система. При своевременно откриване може доста успешно да се регресира. Ето защо, ако имате болка в гърба, трябва незабавно да се консултирате с лекар. За откриване на патология в ранните етапи, когато синдромът на болката е лек или напълно липсва, хората в риск се препоръчват да се подлагат на годишен преглед рентгеново изследванегръбначен стълб. Лечението на остеосклерозата е основно хирургични методи. Въпросът за целесъобразността на трансплантацията се решава индивидуално, като се вземе предвид цялостната картина на заболяването.