Segni di appendicite in un'adolescente di 13 anni. Dove fa male l'appendicite? Recupero nel periodo postoperatorio

L'appendicite acuta è una delle malattie chirurgiche più comuni nei bambini e negli adolescenti. Circa il 75% del totale operazioni di emergenza nei bambini, vengono eseguiti per l'infiammazione dell'appendice e la stragrande maggioranza dei pazienti sono scolari di età superiore ai 14 anni.

A causa della prevalenza della malattia, è importante che i genitori ricordino che eventuali lamentele di dolore addominale sono un'occasione per considerare attentamente la salute del proprio bambino. Più differenza caratteristica il decorso dell'appendicite nei bambini e negli adolescenti: il suo rapido sviluppo. I processi che si sviluppano nell'arco di diversi giorni negli adulti si verificano in un bambino nel giro di poche ore.

È molto difficile diagnosticare la malattia da soli, i primi segni di appendicite in un bambino o in un adolescente possono assomigliare avvelenamento del cibo, eccesso di cibo, esacerbazione di gastrite, duodenite o altre malattie del tratto gastrointestinale. In assenza di cure mediche tempestive, può portare a gravi complicazioni, come l'ostruzione intestinale, con la rottura di un'appendice infiammata - peritonite generale, sepsi, morte.

Cause della malattia

appendice - organo vestigiale, senza uscita apparato digerente, esteriormente somigliante a un verme. Le funzioni dell'appendice nel corpo umano non sono state ancora delucidate; si presume che sia uno degli organi del sistema immunitario.

Per provocare processi infiammatori nell'appendice può:

• stipsi;
• Ascariasi e altre infestazioni da elminti;
• Malattie infettive acute trasferite e presenza di focolai di infezioni croniche;
• Zucchero in eccesso nella dieta;
• sovranutrizione;
• Malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale;
• Disbatteriosi.

Classificazione dell'appendicite

Esistono diverse opzioni per classificare l'appendicite, a seconda del grado di sviluppo del processo infiammatorio e delle caratteristiche del suo decorso.

• appendicite catarrale. Una fase iniziale nello sviluppo del processo infiammatorio, il dolore è lieve o potrebbe non comparire ancora.
• Appendicite semplice. Si manifesta un quadro clinico dettagliato del processo infiammatorio. Il paziente soffre di dolore all'addome, la temperatura corporea aumenta.
• appendicite distruttiva. Può essere flemma o cancrena ed essere accompagnata da perforazione dell'appendice. L'appendice è piena di pus, ulcerata, facilmente palpabile alla palpazione. Con il passaggio alla forma cancrena, inizia la morte dei tessuti. Il dolore e i segni di intossicazione generale del corpo aumentano, con cambiamenti necrotici, il dolore si attenua.
• Appendicite cronica. Si sviluppa dopo la cessazione spontanea infiammazione acuta, manifestato da convulsioni dolore lancinante nel lato destro.

I sintomi della malattia

Più manifestazioni tipiche l'appendicite negli adolescenti sono molto simili a quelle negli adulti.

• Dolore acuto. Il paziente soffre di dolore, l'inizio dell'attacco è implicito. Inizialmente, il dolore è localizzato nella regione ombelicale, successivamente si spostano nella regione iliaca destra.
• La natura del dolore. Il dolore può variare notevolmente a seconda caratteristiche anatomiche organismo, il grado di danno, la sensibilità al dolore individuale. Il dolore può variare da moderato a insopportabile, definito come sordo, doloroso o acuto. Quando si tossisce, si starnutisce, si ride, si cerca di muoversi, il dolore si intensifica.
• letargia, debolezza generale, sonnolenza.
• Diarrea o costipazione, nausea, perdita di appetito, vomito che non porta sollievo.
• Aumento della temperatura.
• Un esame del sangue generale rivela leucocitosi.

Il paziente ha meno di 13 anni

L'appendicite è più difficile da diagnosticare nei bambini e negli adolescenti più giovani. È difficile per un bambino descrivere con precisione i suoi sentimenti; nei bambini, i primi segni di appendicite sono spesso atipici. Il compito principale dei genitori è quello di presentare domanda assistenza medica.

La posizione dell'appendice in un bambino varia notevolmente, rispettivamente, i primi segni di appendicite nei bambini possono essere molto diversi dal quadro clinico classico. In particolare, la localizzazione e la diffusione del dolore può manifestarsi come segue:

• L'appendice si trova sotto la cupola del fegato. Il dolore si irradia al fegato.
• Quando l'appendice si trova vicino alla vescica, la minzione è dolorosa, rapida, che ricorda il quadro clinico della cistite.
• Se l'appendice si trova dietro il cieco, il dolore si irradia all'inguine o alla parte bassa della schiena.
• L'infiammazione dell'appendice situata nell'area pelvica è indicata dal dolore sopra il pube e nell'area pelvica.
• Quando l'appendice si trova vicino al retto, il paziente avverte dolore durante la defecazione.

Tra le prime manifestazioni di appendicite in un bambino ci sono depressione, capricci, pianto. Il bambino evita di toccare lo stomaco, si sdraia sul fianco sinistro, tira le gambe. Vomito, diarrea e altri sintomi non compaiono sempre.

In età avanzata, gli adolescenti sono in grado di identificare con maggiore precisione la localizzazione del dolore, i cambiamenti nella sua natura. Il dolore è generalmente piatto, impedendo il sonno, a volte accompagnato da vomito. Possibile aumento della temperatura. A causa della diversità del decorso delle prime fasi della malattia, la diagnosi di appendicite nei bambini include necessariamente una procedura ecografica per escludere possibili errori medici.

paziente della pubertà

I segni di appendicite negli adolescenti di età compresa tra 15 e 16 anni sono gli stessi degli adulti, posizione atipica l'organo è meno comune. Un adolescente è in grado di descrivere in modo sufficientemente dettagliato i cambiamenti nel benessere.

Per determinare l'appendicite, procedere come segue:

• Appoggiare il paziente su una superficie dura;
• Palpare la regione iliaca destra. Con una posizione tipica dell'organo, l'appendice compattata infiammata è abbastanza facilmente palpabile.
• Premi leggermente sul sigillo, tieni premuto finché il dolore non scompare e rimuovi bruscamente la mano. Se il dolore è più forte che con la pressione, questo indica una peritonite locale.
• Un altro segno diagnostico che si manifesta nell'appendicite acuta è un aumento del dolore quando si tossisce o si ride. Al paziente dovrebbe essere chiesto di tossire.
• Un forte aumento della temperatura per le prime fasi dell'appendicite è insolito, la temperatura raramente supera i 37,7 ° C.

La situazione è un po' più complicata con le ragazze. I segni di appendicite in un adolescente possono essere scambiati per manifestazioni problemi ginecologici: infiammazione delle appendici, cisti, gravidanza extrauterina. Al fine di escludere errori in casi controversi, la ragazza verrà inviata per l'esame da un ginecologo. La diagnosi finale può essere fatta solo da un medico dopo un esame strumentale.

Bambini e adolescenti non sempre prestano attenzione alle prime manifestazioni della malattia o le nascondono deliberatamente, non volendo andare in ospedale. I genitori dovrebbero prestare attenzione alla postura dell'adolescente e ai piccoli cambiamenti nel comportamento. Tra gli invisibili, ma caratteristiche peculiari infiammazione dell'appendice inclinazione innaturale del corpo a destra, andatura, parsimonia gamba destra. Il paziente, prima di sedersi, tocca prima il luogo prescelto e vi cade con molta attenzione. Per sospettare che qualcosa non va e aiutare il bambino in tempo, non è necessario essere un medico, è sufficiente immaginare come a volte si manifesti l'appendicite. In questi casi, è meglio essere eccessivamente vigili che perdere tempo prezioso.

Trattamento

Il trattamento dell'appendicite acuta è solo chirurgico. Sul questo momento sta diventando sempre più comune la metodica laparoscopica, in cui l'organo colpito viene rimosso attraverso una piccola incisione. Il recupero dopo l'intervento chirurgico dura circa una settimana.

Iniziare trattamento tempestivo devi conoscere i segni dell'appendicite in un adolescente. Tale conoscenza non sarà mai ridondante. Conoscere i primi sintomi può evitare complicazioni. Diamo un'occhiata più da vicino ai segni di appendicite nell'adolescenza.

I primi sintomi della malattia

I bambini di 12 anni hanno maggiori probabilità di soffrire di questa patologia. Nella prima adolescenza, un'infiammazione potenzialmente grave dell'appendice può essere fatale. I primi segni di appendicite all'età di 12-14 anni:

• Dolore contundente vicino all'ombelico o nella parte superiore dell'addome del bambino, diventa acuto, si sposta nella regione inferiore destra;
• perdita di appetito.

Il sintomo principale dell'appendicite è il dolore. Il meccanismo del suo sviluppo, e da quale parte si manifesta in primo luogo? La malattia inizia con un dolore improvviso all'addome. All'inizio è diffuso e la sua localizzazione è incomprensibile, sembra che l'intero addome inferiore e superiore faccia male.

Dove fa male e per quanto tempo? È localizzato nella regione iliaca destra, di intensità moderata, permanente. Nel 70% dei pazienti si verifica in regione epigastrica. Dopo 2-4 ore, si sposta nella posizione dell'appendice (sintomo di Kocher). Nel tempo, è localizzato nel quadrato in basso a destra, il paziente è in grado di determinarne la posizione esatta. Disturba il sottobosco entro 4-6 ore. Sintomi di dolore:

• si verifica all'improvviso, provocando spesso il risveglio notturno del paziente;
• appare prima di altri sintomi;
• inizia dall'ombelico, quindi si sposta in basso ea destra;
• peggiora nell'arco di diverse ore;
• peggio quando si muove, quando il paziente fa un respiro profondo, quando starnutisce e tossisce.

Nelle ragazze di 13 anni, il dolore nell'addome inferiore ea destra può indicare l'inizio giorni critici. Molti confondono dolore mestruale con appendicite, soprattutto se questa è la prima mestruazione.

Attenzione! I primi segni sono spesso difficili da distinguere da altre condizioni, inclusa la gastroenterite (infiammazione dello stomaco e dell'intestino).

Molti adolescenti vengono ricoverati in ospedale per sospetta appendicite e partono con una diagnosi di gastroenterite. I bambini spesso descrivono i sintomi in modo inadeguato a causa del forte dolore e della confusione mentale, quindi i medici possono pensare a un'altra malattia.

Segni tardivi di patologia

La sequenza in cui compaiono i sintomi è di grande importanza per la pratica medica e diagnosi differenziale. Più di 95 ragazze di 18 anni con appendicite acuta, caratteristica secondariaè anoressia, accompagnata da dolore addominale e vomito.

L'anoressia accompagna quasi sempre l'appendicite. Questa combinazione di malattie può essere principalmente in una ragazza adolescente che voleva perdere peso. L'appendicite è così persistente che la diagnosi dovrebbe essere messa in discussione. Sebbene il vomito si verifichi in quasi il 75% dei pazienti. È chiamata eccitazione nervosa e la presenza di ostruzione. Altri segni di appendicite:

• nausea;
• la stitichezza cronica dovuta a un'assunzione inadeguata di fibre è un altro segno di appendicite;
• diarrea;
• incapacità di far passare i gas;
• edema cavità addominale.

A causa della perdita di appetito, l'adolescente sviluppa nausea e vomito. Questo sintomo disturba raramente i bambini di età pari o superiore a 15 anni. I bambini di 17 anni affermano che durante la defecazione c'è una tale sensazione che il disagio diminuisce, il dolore si attenua leggermente, diventa più facile muoversi. Dopo un breve periodo di tempo, tornano forti spasmi e dolore.

Importante! Nausea e vomito possono verificarsi a causa dell'ostruzione intestinale con dilatazione infiltrato infiammatorio o ascesso, non da infiammazione locale.

Sintomi di un'appendicite infiammata

I sintomi dell'appendicite possono richiedere da 4 a 48 ore per comparire. Durante questo periodo, i segni acquistano intensità diverse, è possibile una remissione temporanea o un peggioramento acuto delle condizioni dell'adolescente. Quali sono i segni di infiammazione? Indica la presenza di un processo infiammatorio nel corpo febbre corpo. Di solito è subfebrile, cioè non supera i 37–37,5 gradi. Ma negli adolescenti di età compresa tra 12 e 16 anni, la temperatura può salire fino a 38 gradi.

Se il medico sospetta un'appendicite, dovrebbe inviare il bambino a fare esami del sangue per determinare il numero di globuli bianchi. Negli adolescenti con un'appendice infiammata, il loro numero dovrebbe essere aumentato, il che indica che il corpo sta combattendo l'infezione.

Quali sono le complicazioni?

Più complicazione frequente L'appendicite acuta è una rottura dell'appendice infiammata. Questo può portare a emergenza richiedendo Intervento chirurgico. Altre complicazioni della malattia possono includere ascessi e pileflebiti purulente.

Attenzione! Se il paziente non viene trattato tempestivamente e l'appendice scoppia, può causare infezioni potenzialmente pericolose per la vita. quando dolore acuto nella cavità addominale, che si sta rapidamente deteriorando, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

L'uso di antibiotici nel tentativo di evitare o ritardare l'intervento chirurgico è pericoloso per la salute. In questo caso, se l'ostruzione non viene rimossa, la patologia continuerà a fare aggiunte in cancrena e porterà alla rottura dell'appendice. Il contenuto dell'appendice scoppiata viene versato nella cavità addominale. Questa complicanza è chiamata peritonite.

La pileflebite purulenta è un grave ma rara complicazione. Nel fegato si formano ascessi purulenti, inizia la febbre intensa, dolore nell'ipocondrio destro e ittero.

L'ascesso appendicolare è un processo purulento progressivo, infiammazione del cieco e delle spire intestino tenue. Se una tale complicanza viene ignorata e non trattata adeguatamente, è possibile un esito fatale.

Un'appendice scoppiata rilascia batteri in altre parti del corpo. Ciò può causare una condizione chiamata peritonite. I sintomi includono gravi dolore costante nell'addome, febbre, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro con respiro rapido, gonfiore addominale. In alcuni casi, l'esito può essere fatale.

L'appendice svolge alcune funzioni necessarie per il corpo di un adolescente: è un deposito di microflora benefica, protegge il tratto digestivo dalle malattie infiammatorie. Funzione immunitaria l'organo è pericoloso per se stesso, quindi si infiamma nelle giuste circostanze. I primi sintomi di appendicite negli adolescenti di età pari o superiore a 15 anni sono simili a quelli degli adulti. Cosa non si può dire dei bambini di 13-14 anni. È abbastanza difficile determinare i segni di appendicite in un adolescente.

Eziologia dello sviluppo in giovane età

Le cause dell'appendicite non sono attualmente stabilite con precisione. Gli esperti affermano che questa malattia si sviluppa sullo sfondo di un processo infiammatorio, per il cui sviluppo condizioni meccaniche: la presenza di batteri nell'area intestinale e il blocco del lume dell'appendice con le feci. Nell'appendice, quando viene rimossa, trovano spesso bucce di semi, ossa e persino piccole parti di giocattoli.

Non darti da fare autotrattamento bambini e adolescenti. Se le cause del dolore addominale non sono chiare, chiama ambulanza!

Sintomi primari di infiammazione

La cosa più difficile è diagnosticare l'appendicite nei bambini che stanno appena entrando adolescenza, – 13 anni. Non possono ancora spiegare i segni esatti della malattia. Pertanto, il compito principale dei genitori è osservare e appello tempestivo per un aiuto qualificato e il medico: la nomina di test e diagnostica hardware.

Scoprire da soli perché lo stomaco di un bambino fa male è molto difficile. I primi segni della malattia negli adolescenti di età inferiore ai 13 anni non sono tipici. La diagnosi è complicata dal fatto che l'organo potrebbe non trovarsi nella sua sede anatomica. Di conseguenza, e primi sintomi(segni di) malattia possono indicare qualsiasi cosa:

• Quando localizzato sotto la cupola epatica, il fegato "come se" fa male.
• Se l'appendicite è nell'area pelvica, fa male nell'addome inferiore e sopra il pube.
• Quando l'organo si trova accanto a Vescica urinaria c'è un aumento della minzione e il suo dolore.
• Se l'appendice è dietro il cieco, il bambino avverte dolore nella parte bassa della schiena. Può anche cedere all'inguine.
• L'appendice, situata vicino al retto, provoca dolore durante i movimenti intestinali quando si infiamma.

I primi sintomi (segni) della malattia nei bambini di età inferiore ai 13 anni sono la depressione, il desiderio di sdraiarsi sul lato sinistro e piegare le gambe. Caratteristici sono anche i capricci, il pianto, la riluttanza a toccare lo stomaco. Possibile vomito.

Gli adolescenti un po' più grandi - all'età di 14 anni - hanno sintomi leggermente più facili. Descrivono già correttamente i segni del malessere: dove fa più male, da dove viene il dolore, quanto è intenso. Di solito i primi sintomi lo sono dolore nella regione dell'ombelico o "sotto il cucchiaio". Dopo un paio d'ore, il dolore lascia andare e si localizza a destra, nella regione iliaca, se l'organo è localizzato tipicamente. È anche, senza contrazioni e convulsioni, estenuante, non permettendole di dormire normalmente. Il vomito è possibile (una o due volte). La temperatura sale a 37,5-38,0 °C, ma può rimanere normale.

All'età di 14 anni, i bambini mostrano spesso segni di appendicite acuta. La complessità della diagnosi sta nel fatto che un tale paziente non arriva immediatamente dal medico. Il bambino va a scuola per diversi giorni e conduce uno stile di vita abbastanza attivo fino a quando la condizione non peggiora drasticamente. Il risultato di un'infiammazione prolungata dell'appendice è una violazione dell'integrità della sua membrana e della sua perforazione. Si sviluppa una peritonite purulenta diffusa, irta di morte se al paziente non vengono fornite cure chirurgiche di emergenza.

Negli adolescenti all'età di 15 anni, diagnosticare l'appendicite è più facile che nei giovani di 13-14 anni. Possono spiegare chiaramente quando sono comparsi i primi sintomi, dove era localizzato il dolore, se si è spostato dopo l'esordio e dove.

I genitori possono provare a determinare autonomamente l'appendicite in un bambino di 15-16 anni:

• Appoggia il tuo ragazzo su una superficie piana e dura.
• Palpare delicatamente la regione iliaca destra. Con uno scenario di successo, è possibile brancolare per un piccolo sigillo: l'appendice.
• Spingi forte su di lui. Provocherà dolore. Aspetta che si calmi e rilasci bruscamente. Se un adolescente soffre, questo è un segno di appendicite acuta.
• Chiedi a tuo figlio di tossire. Se questa azione risponde con dolore nell'addome inferiore destro, il sospetto di appendicite acuta è evidente.

I primi sintomi (segni) della malattia negli adolescenti di età compresa tra 15 e 16 anni sono gli stessi degli adulti. Il loro corpo è già quasi formato, tutti gli organi hanno preso il loro posto. È più difficile determinare l'appendicite nelle ragazze che nei ragazzi. Le rappresentanti femminili sperimentano la pubertà e sono abbastanza probabili i problemi ad essa associati: gravidanza extrauterina, cisti, processi infiammatori nelle appendici. I segni di appendicite possono essere mascherati da loro.

Negli adolescenti, un forte aumento della temperatura corporea durante la malattia non è tipico, ma possibile. I soliti indicatori sono 37,5-37,7 ° C. La frequenza cardiaca è molto più alta di quanto dovrebbe essere a questa temperatura.

Un adolescente di età compresa tra 15 e 16 anni non può informare i parenti primi segni della sua malattia. In una situazione del genere, viene in primo piano uno stretto controllo da parte dei genitori. Se un adolescente cammina con una postura innaturale (il corpo è leggermente inclinato verso l'interno lato destro), cerca di calpestare con cautela il piede destro quando si siede, prima tocca il sedile con il palmo della mano e solo dopo "atterra delicatamente sul quinto punto" - ci sono segni di un processo infiammatorio nell'appendice.

Stadio di progressione della malattia

In assenza di cure mediche tempestive, si sviluppa una forma acuta di cancrena o flemmone della malattia. Questa fase la progressione della malattia è la più pericolosa.

I sintomi di appendicite nei bambini in questo caso sono associati all'infezione organi interni cavità addominale. Le cellule dell'appendice muoiono, quindi la sindrome del dolore può recedere. In questo caso, si verifica un'intossicazione del corpo, che è accompagnata da un deterioramento del benessere del bambino. Comincia a delirare. Se non trattata, si verifica un'intossicazione del sangue.

Principali manifestazioni stadio avanzato appendicite nei bambini di età compresa tra 13 e 15 anni:

• Una chiara definizione dell'area di localizzazione del dolore nell'addome.
• Aumento della nausea e aumento della temperatura corporea fino a 38,0 ° C.
• Debolezza e sudorazione, tachicardia superiore a 90 bpm.
• La presenza di segni peritoneali: tensione della parete muscolare dell'addome, ritardo del dolore iliaco destro durante la respirazione, aumento del dolore quando si preme sull'addome, seguito da rilascio.

Negli adolescenti all'età di 13 anni, in casi complicati, c'è una forte gravità dell'ipertermia. Osservato grande ansia. È possibile il vomito multiplo.

Cosa dovrebbe essere fatto

Se l'appendicite non viene trattata in tempo all'età di 14-16 anni, all'interno del corpo si sviluppa un processo purulento. In mancanza di tempestività trattamento chirurgico c'è un alto rischio di sviluppare complicazioni, portamento grave minaccia vita di un adolescente: questa è perforazione delle pareti dell'organo, peritonite, pileflebite delle vene epatiche, ostruzione intestinale, infiltrato appendicolare e sepsi.

Il trattamento dell'appendicite viene effettuato solo chirurgicamente. Per alleviare le condizioni del paziente prima dell'arrivo di un'ambulanza, è possibile effettuare le seguenti operazioni:

• Applicare un impacco di ghiaccio sullo stomaco.
• Non somministrare mai antidolorifici.
• Astenersi dal bere acqua e cibo.
• Appoggia il bambino sul letto in modo che prenda una posizione comoda.

Come prevenire

grande valore preventivo Esso ha nutrizione appropriata e movimenti intestinali regolari. È importante trattare in tempo malattie infiammatorie. L'appendicite si sviluppa rapidamente e spesso può avere un decorso atipico. Per qualsiasi disturbo, consultare un medico, che si tratti di febbre, disturbi dispeptici o dolore addominale.

appendice - organo importante corpo umano. Con la sua infiammazione negli adolescenti, non esitare: agisci già quando compaiono i primi segni di appendicite. La malattia si sviluppa rapidamente, con manifestazioni caratteristiche e può causare gravi complicazioni. Per evitare che ciò accada, sono necessari un rapido esame in ospedale e un'operazione se la diagnosi è confermata.

L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice. Negli adolescenti, i principali fattori che portano a un processo infiammatorio acuto sono la scarsa igiene delle mani, l'uso di frutta, verdura non lavata e acqua del rubinetto non bollita. Provocare l'appendicite nei bambini di età superiore ai 12 anni può essere una violazione microflora intestinale portando alla crescita di batteri patogeni. Promuovere lo sviluppo processo patologico ipotermia, una diminuzione dell'immunità causata da prolungata malattie infettive, stress e carichi aumentati. L'appendicite ha alcuni sintomi, ma non è molto pronunciata, quindi può essere confusa con altre malattie. tratto digestivo. Tuttavia, qualsiasi adulto attento può sospettare segni di appendicite in un adolescente. Leggi di più sui sintomi di questa malattia di seguito.

Gli adolescenti sono la categoria di pazienti più vulnerabile. L'appendicite colpisce più spesso i bambini di età superiore ai sette anni. Il picco di incidenza si verifica all'età di 9-12 anni e non dipende dal sesso. Ciò è dovuto non solo alla scarsa igiene a questa età, ma anche caratteristiche fisiologiche. L'intestino nei bambini e negli adolescenti è più lungo di quello di un adulto, quindi la probabilità di uno spostamento dell'appendice è molto alta. Inoltre, nel infanzia la malattia si sviluppa più velocemente e aumenta anche la probabilità di peritonite.

È quasi impossibile determinare da soli l'inizio di un attacco, poiché nei bambini di età superiore ai tre anni l'appendicite acuta di solito inizia gradualmente. In un tipico decorso della malattia, la principale lamentela che un bambino può formulare è un dolore sordo all'epigastrio o vicino all'ombelico, poi si diffonde in tutto l'addome e dopo poche ore si localizza nella regione iliaca destra. Il dolore è doloroso, incessante. Il vomito può essere osservato anche nelle prime ore dello sviluppo della malattia. Di norma, è una tantum. Un adulto può anche controllare la lingua: è leggermente ricoperta da una patina bianca. Alcuni bambini hanno ritenzione di feci e di solito si notano feci liquide e mucose con la posizione pelvica dell'appendice. A volte nei pazienti la temperatura sale a valori subfebbrili: la febbre non è tipica per le forme semplici della malattia. La tachicardia è anche possibile a temperatura corporea normale o subfebrile del paziente.

Importante! Se un bambino si lamenta dolore intenso nell'addome, che si estende all'area intorno all'ombelico, mentre ha la febbre o il vomito, è necessario chiamare un'ambulanza. Aiuta a fare una diagnosi accurata analisi generale sangue, radiografia addominale ed ecografia.

Diagnosi nelle ragazze adolescenti

L'appendicite nelle ragazze che sono già entrate nella fase della pubertà spesso passa inosservata nella fase catarrale, poiché i sintomi della patologia sono molto simili alle manifestazioni di problemi e malattie ginecologiche. Le ragazze di età compresa tra 11 e 15 anni possono lamentare dolore al basso ventre, che in casi rari dà alla parte bassa della schiena. Se l'infiammazione è passata allo stadio purulento, si può avvertire disagio nell'area pubica e nel perineo.

Tutti questi sintomi nelle adolescenti di sesso femminile richiedono un esame approfondito, poiché è impossibile determinare visivamente cosa abbia causato esattamente il dolore. Pertanto, le ragazze, insieme agli ultrasuoni e ai raggi X degli organi addominali, subiscono visita ginecologica, consentendo di confermare o escludere la possibilità di problemi "femminili".

I primi sintomi negli adolescenti

I sintomi iniziali dell'appendicite compaiono già allo stadio catarrale, quando l'appendice è già ingrossata e infiammata, ma non si è ancora verificata la formazione di pus. In questo momento, l'adolescente sviluppa un dolore sordo o pulsante nell'ipocondrio destro, nella parte bassa della schiena, nel basso addome o nella regione iliaca. La localizzazione della sindrome del dolore dipende dalla posizione dell'appendice:

1. Molto spesso, il processo ha una posizione discendente (45%). In questo caso, la sua parte superiore è adiacente a Vescica urinaria. Con l'infiammazione dell'appendice, predominano i disturbi della minzione e le feci frequenti.
2. Se la posizione del processo è ascendente anteriore (10% dei bambini) e laterale (10% dei pazienti), il quadro clinico tipico è pronunciato e non presenta difficoltà.
3. Posizione posteriore ascendente (retrocecale) nel 20% dei pazienti. È in questo caso che la diagnosi di appendicite presenta la maggiore difficoltà.
4. La posizione mediale dell'appendice (15% dei casi) contribuisce a un quadro atipico dello sviluppo della malattia. L'infiammazione si diffonde molto rapidamente all'intera cavità addominale, causando peritonite o ascessi interloop.

Durante le prime 4-12 ore dopo l'inizio del processo patologico, il bambino di solito presenta i seguenti sintomi:

• secchezza e sapore amaro in bocca;
• aumento dell'eccitabilità nervosa;
• aumento della temperatura corporea a valori subfebbrili;
• aumento della frequenza cardiaca.

Nella maggior parte dei casi, l'esordio dell'appendicite è accompagnato da un singolo vomito, che non contiene particelle di bile, striature di sangue e succo gastrico.

Importante! Nei bambini con gastrite, tali sintomi possono indicare un'esacerbazione malattia cronica. In alcuni casi, si osserva un quadro clinico simile con colecistite e pancreatite, quindi è necessario andare in ospedale senza aspettare che la condizione peggiori.

Fase flemmonica: segni

Dopo 12 ore arriva la fase flemmonica dell'appendicite acuta. Il dolore si intensifica e scende nella cavità addominale inferiore. L'addome diventa morbido e doloroso. I genitori possono notare che il bambino giace solo sul lato destro e assume la posizione fetale, con le ginocchia piegate e tirate fino allo stomaco. Durante questo periodo, i sintomi di Sitkovsky e Shchetkin-Blumberg saranno positivi.

Se i genitori hanno le capacità necessarie, l'area dolente può essere palpata. Se premi sulla fonte del dolore e poi rilasci bruscamente la mano, il dolore diventerà più intenso.

La temperatura in questa fase continua a rimanere entro 37 - 38 gradi. Il bambino sviluppa disturbi digestivi associati alla natura delle feci. Spesso nella fase flemmonica si verifica la diarrea (singola). La quantità di urina escreta al giorno di solito diminuisce, ma la minzione rimane indolore.

Importante! Se non viene fornito aiuto al bambino il primo giorno dopo l'insorgenza dei sintomi, l'appendicite entrerà in uno stadio purulento, caratterizzato dall'attenuazione dei sintomi. Se non trattata, l'appendice può rompersi e svilupparsi fatalmente. malattie pericolose(peritonite, sepsi, ascesso).

Appendicite purulenta: come riconoscere?

Il principale pericolo di appendicite negli adolescenti è che quando si trasforma in una forma purulenta (quando l'appendice si riempie di pus), i segni della malattia iniziano a diminuire e il bambino si sente meglio. Molti genitori si calmano su questo e non intraprendono alcuna azione per scoprire la causa del disagio temporaneo, attribuendolo a un disturbo digestivo.

Un atteggiamento così frivolo può portare a tragiche conseguenze, poiché in caso di rottura dell'appendice, il contenuto purulento entrerà nella cavità addominale. Il bambino inizierà a sviluppare la peritonite, che provoca rapidamente avvelenamento del sangue. Una previsione positiva in questo caso dipende direttamente dalla velocità con cui si richiede cure mediche, pertanto, è impossibile ignorare eventuali segni che indichino una possibile infiammazione.

Nonostante il miglioramento immaginario, secondo alcuni segnali, si può ancora sospettare che il bambino abbia bisogno assistenza di emergenza specialisti. Questi includono:

• rivestimento bianco e denso sulla superficie della lingua e delle guance;
• mancanza di contrazioni intestinali (peristalsi);
• gonfiore.

Questi sintomi di solito compaiono il secondo giorno dopo l'inizio dei primi segni. Le sensazioni di dolore quasi non danno fastidio o sono leggermente pronunciate.

Rottura dell'appendice negli adolescenti: segni

Se il trattamento per l'appendicite acuta non viene iniziato entro 48 ore, il rischio che l'appendice possa scoppiare è molto alto. Se ciò accade, tutto il pus, così come le cellule morte e i tessuti, uscirà nella cavità peritoneale. In questo caso, il bambino svilupperà rapidamente la peritonite - infiammazione del peritoneo. Particolarmente pericoloso per la vita di un piccolo paziente peritonite diffusa, quando processo infiammatorio colpisce tutti gli organi della cavità addominale. L'account in una situazione del genere è letteralmente sull'orologio, quindi, se vengono rilevati segni di peritonite, è necessario chiamare una squadra di emergenza.

Nella fase iniziale, quando l'appendice si rompe, il sintomo principale è il dolore, che è di natura cintura e "si diffonde" in tutto il corpo. Allo stesso tempo, il bambino si lamenta che gli fa male lo stomaco, ma non può mostrare con precisione il luogo del dolore. L'addome è gonfio, può verificarsi vomito. La nausea quasi non si ferma e si intensifica quando il pus si diffonde attraverso la cavità peritoneale.

Video - Come distinguere l'appendicite da altri dolori addominali?

La fase del "benessere immaginario"

I genitori dovrebbero sapere che la peritonite ha diverse fasi, una delle quali i medici chiamano la fase del "benessere immaginario". In questa fase, il dolore può scomparire nel bambino, poiché le terminazioni nervose sono paralizzate e la sensibilità scompare. L'adolescente stesso potrebbe non presentare lamentele, ma ce ne sono diversi segni esterni indicando la necessità intervento medico. Questi includono:

• sudore freddo e umido;
• polso rapido;
• pallore;
• segni di ostruzione intestinale;
• temperatura normale al mattino, ma in forte aumento la sera;
• tachicardia.

Importante! La fase del "benessere immaginario" non dura a lungo (non più di poche ore), dopo di che si verifica una grave intossicazione e blocco intestinale. Se il bambino non viene consegnato in tempo all'ospedale, può verificarsi un esito fatale.

Video - Formazione e rimozione dell'appendicite

prognosi di guarigione

Il trattamento della peritonite è possibile solo su fasi iniziali pertanto, la prognosi dipende interamente dal momento della richiesta di assistenza medica. Mortalità peritonite acuta tra bambini e adolescenti è piuttosto elevato, quindi è importante prestare attenzione a eventuali sintomi che possono essere segni di appendicite.

La rimozione tempestiva dell'appendice aiuterà a salvare la vita del bambino e a mantenere la salute. L'operazione dura da 30 minuti a diverse ore. Il periodo di recupero con il ricovero anticipato in ospedale procede senza complicazioni. I punti verranno rimossi per il bambino il 10-11° giorno. Questo processo è indolore e non causa gravi disagi.

L'appendicite è imprevedibile e patologia pericolosa, che inizia con i sintomi di un comune disturbo digestivo. I bambini sono più inclini all'infiammazione dell'appendice rispetto agli adulti, quindi i genitori devono essere particolarmente attenti al benessere del bambino. Se si verificano dolori addominali, dispepsia, vomito e altri sintomi, non è necessario automedicarsi: l'unica soluzione ragionevole in una situazione del genere è consultare un medico.

I chirurghi esperti conoscono i segni dell'appendicite in un adolescente. Questa è una malattia in cui l'appendice del cieco si infiamma. L'unico metodo efficace trattamento di tali pazienti - operazione. In assenza di assistenza tempestiva e di autotrattamento questa patologia può causare complicazioni purulente e persino la morte del bambino.

1 Eziologia della malattia

L'appendicite è un acuto malattie chirurgiche organi addominali. Le cause esatte di questa malattia non sono state stabilite. Possibili fattori predisponenti includono infezioni, ostruzione delle feci, malnutrizione, trombosi vascolare. Molto spesso, questa patologia si sviluppa in un adolescente. I bambini piccoli si ammalano molto meno spesso.

I segni di appendicite negli adolescenti non sono praticamente diversi da quelli negli adulti. Con lo sviluppo di questa malattia, sono possibili i seguenti sintomi:

• febbre;
• dolore addominale;
• mancanza di appetito;
• nausea;
• vomito;
• feci liquide;
• letargia del bambino;
• respirazione rapida e battito cardiaco;
• pallore della pelle.

In alcuni pazienti si verifica stitichezza e la minzione è disturbata (diventa frequente). L'urina è più scura. Nella maggior parte dei casi, l'appendicite si verifica in forma acuta. In decorso cronico i sintomi sono lievi. Tali pazienti lamentano un dolore costante e lieve.

2 Sindrome del dolore in patologia

I primi segni di appendicite in un bambino sono disturbi dispeptici e dolore. La malattia inizia in modo acuto. I genitori di questi bambini chiamano quasi immediatamente un'ambulanza o vanno dal medico. Il dolore è il sintomo principale dell'appendicite. Ha le seguenti caratteristiche:

• localizzato nella parte superiore dell'addome o sul lato destro;
• sul fasi inizialiè versato;
• intensivo;
• crampi;
• forte;
• spesso associato a nausea, vomito e diarrea;
• migra nel tempo
• costringe un adolescente malato a prendere una posizione comoda;
• dura diverse ore;
• spesso dà alla gamba destra;
• si verifica principalmente di notte o di sera;
• aggravato dal movimento.

Lo sviluppo dell'appendicite in un adolescente passa attraverso diverse fasi: catarrale, flemmone, infiammazione e perforazione della cancrena. Nelle prime 12 ore si sviluppa un catarro acuto. Con esso, non ci sono segni di una lesione purulenta dell'appendice. I bambini hanno dolore allo stomaco o all'ombelico. I dolori sono sordi e moderati. Possono essere scambiati per un'esacerbazione della gastrite.

Durante questo periodo, i pazienti non cercano sempre aiuto. In questa fase si verifica spesso un singolo vomito. A poco a poco, la localizzazione del dolore cambia. Ciò dipende in gran parte dalla posizione dell'appendice. Con la posizione pelvica dell'appendice, il dolore si sposta verso il basso, si sente nell'addome inferiore.

Con il posizionamento sul lato destro del processo, il dolore si verifica nell'ipocondrio destro.

In questa situazione, si può erroneamente sospettare una colecistite o un'epatite. Con tale localizzazione del dolore, è possibile la sua irradiazione alla spalla. Se l'appendice si trova dietro il cieco (retrocecale), questo presenta le maggiori difficoltà diagnostiche.

Il dolore si fa sentire nella parte bassa della schiena a destra. Sindrome del dolore nell'ombelico indica la posizione mediale del processo. Con appendicite flemmonica, il dolore è più pronunciato. È pulsante e intenso. Transizione dolore dalle sezioni superiori alla zona iliaca indica un sintomo di Kocher positivo.

L'appendicite flemmonica si sviluppa nelle prime 24 ore. Pericoloso è l'appendicite gangrenosa. Con esso, il dolore può attenuarsi per un po' o scomparire completamente. Questo segno indica lesione suppurativa in cui le fibre nervose muoiono.

3 I primi sintomi della malattia

Un sintomo costante di appendicite negli adolescenti è la febbre. Nella maggior parte dei casi non supera i 38°C. Con l'appendicite catarrale, la temperatura sale a 37-38 ° C. In casi molto gravi si osserva febbre fino a 40°C. Un aumento della temperatura è la risposta del corpo al processo infiammatorio. La sua presenza permette di escludere altre condizioni con una simile quadro clinico(colica renale).

In assenza di trattamento nella fase dell'appendicite cancrena, la temperatura spesso scende. Fenomeni disurici sotto forma di diminuzione della diuresi e difficoltà nell'escrezione si osservano con la posizione pelvica e retrocecale dell'appendice. Nei bambini e negli adolescenti si osservano spesso feci molli una tantum. La stitichezza si verifica meno frequentemente. Ciò è dovuto alla paresi intestinale dovuta alla necrosi dei nervi.

Nelle prime 6-12 ore dopo l'inizio del dolore, si verificano i seguenti sintomi:

• bocca asciutta;
• battito cardiaco frequente;
• malessere generale;
• eccitazione.

La palpazione dell'addome rivela dolore. L'addome è morbido. Entro la fine del primo giorno, quando si sviluppa un'infiammazione flemmonica, si osserva una nausea costante. La frequenza cardiaca raggiunge i 90 battiti al minuto o più. Il lato destro dell'addome, durante la respirazione, è in ritardo rispetto al sinistro. Nella parte inferiore, l'addome diventa più sodo.

Durante questo periodo vengono rivelati i sintomi positivi di Sitkovsky, Rovsing, Shchetkin-Blumberg. Il sintomo di Sitkovsky è positivo se, quando un adolescente è sul lato sinistro, appare dolore nella regione iliaca. Il sintomo di Shchetkin-Blumberg è positivo se, premendo con una mano sull'addome e rimuovendolo rapidamente, il dolore aumenta bruscamente.

Con appendicite cancrena, la sensibilità diminuisce. Si osserva un miglioramento immaginario. La palpazione e l'esame esterno hanno rivelato gonfiore e mancanza di peristalsi.

Il pericolo maggiore per gli adolescenti è l'appendicite perforata. Provoca la perforazione della parete intestinale. Il dolore diventa costante e il vomito si ripete. Quando si esamina la cavità orale dei pazienti, viene rilevata una placca scura. In alcuni adolescenti, l'appendicite si verifica alla velocità della luce. La durata delle fasi può variare.

4 Metodi diagnostici e possibili complicanze

Ogni medico esperto deve conoscere i segni clinici, fisici, di laboratorio e strumentali dell'appendicite in un adolescente, che consentono una corretta diagnosi. I seguenti segni indicano la presenza di appendicite in un bambino:

• dolore addominale di durata superiore a 6 ore;
• la presenza di nausea o vomito;
• sintomi positivi di Shchetkin-Blumberg e Voskresensky;
• sintomi positivi di Rovsing, Sitkovsky e Kocher;
• leucocitosi;
• febbre;
• espansione dell'appendice (secondo i risultati degli ultrasuoni);
• accumulo di pus (con forma flemmonica di appendicite).

• perforazione della parete del cieco con rilascio di contenuto purulento e sviluppo di peritonite;
• sanguinamento;
• sepsi;
• lesioni della vena porta;
• trombosi;
• tromboembolismo;
• malattia adesiva;
• blocco intestinale.

La prognosi per la vita e la salute con un'operazione ben eseguita e una diagnosi tempestiva è favorevole. Pertanto, si manifesta un'appendicite acuta negli adolescenti dolore prolungato prevalentemente sul lato destro dell'addome.