itthon › Gasztroenterológia › Az epekőbetegség ellenjavallatai. Laboratóriumi vizsgálatok epekőbetegségre

Az epekőbetegség ellenjavallatai. Laboratóriumi vizsgálatok epekőbetegségre

A cholelithiasis vagy calculous epehólyag-gyulladás az eperendszer gyakori elváltozása felnőtteknél. Ez a hólyagban lévő epe tartalmából kövek képződéséből, az epevezeték átjárhatóságának megsértéséből áll.

Az epekőbetegség a 70 év felettiek felében fordul elő. Ez a betegség alultápláltsággal, alacsony mobilitással, kóros anyagcserével jár együtt endokrin betegségekés elhízás, krónikus gyulladásos betegségek máj, belek és epehólyag, a has és a gerinc korábbi sérülései.

A cholelithiasis jelei nem azonnal jelentkeznek, hanem évekkel később, amikor a betegség átalakul klinikai stádium. Addig tünetmentes volt. Véletlenül fedezhető fel duodenális hangzásés epeelemzés.

Fő tünetek

Az epekőbetegség fő tünetei manifesztálódnak akut rohamok. Az interiktális időszakban hiányozhat, vagy enyhe súlyosságú lehet.

A fájdalom kötelező tünet, paroxizmális, úgynevezett "májkólikás". Természeténél fogva éles görcsölés vagy szúrás. A jobb oldali hipochondriumban lokalizálódik. Adja be a jobb lapockát, a kulcscsontot, a kart, a felső állkapcsot. Néha angina pectoris rohamának álcázva, középre tolva mellkas szívverés kíséri. Néhány óra elteltével elhúzódó roham esetén egyértelműen az epehólyag területén található.

A fájdalmat a reflex okozza spasztikus összehúzódás epeutak, válaszul egy mozgó kő által okozott irritációra belülről. A második lehetőség az epehólyag túlfeszítése az epével, károsodott kiáramlás esetén.

Az interiktális időszakban kolesztázis (az epe pangása) fordul elő a máj kis csatornáiban. A májkapszula túlfeszített, feszült. A fájdalmak állandó fájdalmassá, tompavá válnak, elfoglalják a teljes jobb hypochondriumot.

A fájdalmat hányinger és hányás kíséri. A hányás tünete inkább a hasnyálmirigy irritációjához kapcsolódik. Kifejezte, minél erősebb, annál jobban érdekli. Néha állandó. A hányás epét tartalmaz.

Az epevezeték teljes elzáródására utaló tünetek a szem és a bőr sclera sárgás elszíneződése. Ennek oka a bilirubin bejutása a vérbe az epehólyag sérült falain és a kitágult ereken keresztül.

Ugyanakkor a szterkobilin nem elegendő a belekben, így a széklet világos lesz. És a megnövekedett urobilin miatt a vizelet sötét lesz.

A betegség hosszú lefolyása esetén a koleszterin-anyagcsere megsértésének tünetei tekinthetők: xanthelasma (kis kiütések lapos szemcsék formájában) sárga színű a szemhéjon, a kezek bőrén, a vállakon.

A gyulladással járó epehólyag-gyulladás (kalkuláris epehólyag-gyulladás) tünetei alacsony hőmérsékletről 39 fokra emelkednek, és mérgezés jelei vannak: fejfájás, gyengeség, szédülés, étvágytalanság.

Nem elegendő bevitel az epe a bélbe jutva megzavarja az emésztési folyamatot és hasmenést okoz, majd székrekedést, puffadást.

Az epehólyagban szenvedő beteget egy jellemvonás különbözteti meg: ingerlékeny, veszekedő, hangulati ingadozásokra hajlamos, a döntések gyakran változnak és a közérzettől függenek, nehéz vele csapatban dolgozni.

A vizsgálat során az orvos száraz nyelvet fedez fel, sárga bevonattal bélelt. megsárgult sclera és bőr. A has tapintásos vizsgálatakor a jobb hypochondriumban érezhető a máj feszült széle, megnagyobbodott epehólyag, éles fájdalom amikor a buborék vetületi pontján megnyomják. A hólyagzóna feletti bőr túlérzékeny az érintésre. Itt meghatározzák a hasfal tömörített és feszült izmait.

A súlyosbodás okai és következményei

A betegek az exacerbáció tüneteinek megnyilvánulásait az étrend megsértésével, az alkoholfogyasztással, a nehéz fizikai erőfeszítéssel és az idegi feszültséggel társítják.

A fájdalom görcsről állandó intenzívre való átmenete az epehólyag-gyulladás (kolecisztitisz) vagy az epevezeték (kolangitisz) gyulladását jelzi. A mozgás új fájdalmat okoz, ezért a betegek inkább a jobb oldalukon fekszenek, és nem mozognak. A hőmérséklet jelentős szintre emelkedik.

Hosszan tartó intenzív fájdalom a hőmérséklettel és a vér változásával az epehólyag falának flegmónájára utalhat (gennyes zacskó képződik), mert a kő nemcsak megzavarja az epe kiáramlását, hanem össze is nyomódik. véredény. Ennek eredményeként a fal vékonyabb lesz. Szakadással a hashártyagyulladás tünetei jelentkeznek: lapos "deszka alakú" feszült has, beesett orcák, súlyos mérgezés tudatzavar formájában, vérnyomásesés. Ez az állapot életveszélyes.

Az epehólyag és a vékonybél közötti fistulous járatok kialakulásáról a kőnek a falon keresztül történő független áttörése miatt beszélhetünk súlyos hasmenés. Ezt a tünetet az epe bőséges bypass okozza.

Vannak esetek, amikor a nagy kövek áttörték az epehólyag falát, a sipolyon keresztül bejutottak a bélbe, majd a tartalommal az átmeneti pontba kerültek. vékonybél a vastagba (ileocecal szög), és elzárta az itt található záróizmot. Ebben az esetben a bélelzáródás tünetei vannak: fájdalom a köldök körül, a gázok és a széklet áthaladásának megsértése.

Az epehólyagrák egy ritka betegség, amely nem nevezhető teljes mértékben az epekőbetegség eredményének. Száz betegből egynél fordul elő. Nem teljesen világos, hogy mi itt az elsődleges: a rák vagy a kövek.

Vizsgálati módszerek

A vizsgálat eredményei segítenek a helyes diagnózis felállításában:

teljes vérkép (leukocitózis és gyorsított ESR);
máj biokémiai vizsgálatok (transzaminázok, alkalikus foszfatáz, bilirubin, koleszterin);
a kövek vizuális meghatározása ultrahangvizsgálat (ultrahang) során vagy röntgenfelvételen;
mágneses rezonancia és CT vizsgálat további pontosabb diagnosztikai módszerekként szolgálnak.

Ha cholelithiasis gyanúja merül fel, minden tünetet össze kell hasonlítani a szívbetegséggel, az alsó lebeny tüdőgyulladásával és az akut intercostalis neuralgiával. Ez az orvos dolga. Ne próbálja meg diagnosztizálni magát. Ez csak meghosszabbítja a gyógyulás idejét.

A cholelithiasis, amelyet gyakran epehólyagnak vagy epehólyagnak is neveznek, olyan betegség, amelyben epehólyag vagy kövek képződnek az epeutakban. A cholelithiasis, amelynek tünetei a betegeknél megfigyelhetők, amint azt az orvosi gyakorlat eredményei is mutatják, hatástalan a kezelés során konzervatív terápiaés különféle technikák, ezért a betegség gyógyításának egyetlen módja a műtét.

Általános leírása

Az epekőbetegség meglehetősen gyakori diagnózis, és a sajátosság abban rejlik, hogy az erre való fogékonyság, valamint a kialakulását kiváltó okok meglehetősen nehezen nyomon követhetők. A helyzet az, hogy a legtöbb embernél az epekőbetegség látensen, azaz látens formában, különösebb megnyilvánulások nélkül jelentkezik. Az emésztőszerveket érintő különböző betegségek felépítésében a cholelithiasis éppen elterjedtsége miatt foglal el jelentős helyet.

Az iparosodott országokban körülbelül 15%-os előfordulási statisztikával rendelkeznek erre a pontszámra, miközben megjegyezhető, hogy a prevalencia közvetlenül függ a betegek életkorától és nemétől. Különösen a férfiak kétszer olyan ritkábban szenvednek ettől a betegségtől, mint a nők. A 40 év feletti nők minden ötödiknél epekőbetegségben szenvednek, míg az azonos korú férfiak minden tizedik esetben tapasztalják. 50 éves korig az epekőbetegség körülbelül 11%, 50 és 69 között - akár 23%, 70 éves kor felett - akár 50% -ban.

Foglalkozzunk közvetlenül a betegség lefolyásának jellemzőivel. Az epe mozgása, amelyet az epeutak mentén hajt végre, az epehólyag, a máj, a hasnyálmirigy, az epevezeték és az epevezeték funkcióinak összehangolása miatt következik be. patkóbél. Már ennek is köszönhető, hogy az epe az emésztés során időben bejut a belekbe, ezen felül felhalmozódik az epehólyagban. Az epe stagnálásával és összetételének megváltozásával megkezdődik a kövek képződésének folyamata, amelyet a gyulladásos folyamatok is elősegítenek az epeelválasztás motor-tónusos zavaraival (azaz diszkinéziával) kombinálva.

Az epekövek azok koleszterin (a legtöbb, a lehetőségek 90%-a epekő), valamint a kövek pigmentált és vegyes . Tehát az epe koleszterin túltelítettsége miatt a koleszterin kövek, a kiválása és a kristályok képződése. Az epehólyagban a mozgékonyság megsértése ahhoz a tényhez vezet, hogy ezek a kristályok nem lépnek be a bélbe, ami végül fokozatos növekedésükhöz vezet. A pigmentkövek (más néven bilirubin kövek) fokozott bomlás során keletkeznek, ami a tényleges hemolitikus anémia. Ami a vegyes köveket illeti, ezek egyfajta kombinációk, amelyek mindkét forma folyamatán alapulnak. Az ilyen kövek koleszterint, bilirubint és kalciumot tartalmaznak, képződésük folyamata az epeutakat és valójában az epehólyagot érintő gyulladásos betegségek eredményeként következik be.

Ami az epekövek kialakulásához hozzájáruló okokat illeti, a következők vannak:

kiegyensúlyozatlan étrend (különösen, ha az állati zsírok túlsúlyáról van szó, a növényi zsírok egyidejű károsodásával);
hormonális zavarok(a benne rejlő funkciók gyengülésével pajzsmirigy);
mozgásszegény életmód;
zsíranyagcserével kapcsolatos rendellenességek, amelyek a testtömeg növekedésével járnak;
gyulladás és egyéb rendellenességek, amelyek az epehólyagban fordulnak elő;
különböző típusú májkárosodások;
gerinc sérülések;
terhesség;
éhezés;
átöröklés;
gerinc sérülések;
a vékonybél betegségei stb.

A betegség kialakulását kiváltó tényezőkként a következőket különböztetjük meg:

helmintiázisok;
(alkoholfogyasztás miatt);
epeúti fertőzések (krónikus formában);
krónikus hemolízis;
demográfiai szempontok (a betegség jelentősége a vidéki területek, valamint a Távol-Kelet lakói számára);
idős kor.

Epeköves betegség: osztályozás

A betegség ma elfogadott jellemzői alapján a következő osztályozást különböztetjük meg a rá vonatkozó szakaszok szerint:

fizikai-kémiai (kezdeti) szakasz - vagy más néven a kő előtti szakasz. Az epe összetételében bekövetkező változások jellemzik. különleges klinikai megnyilvánulásai nem ebben a szakaszban, a betegség kimutatása tovább kezdeti szakaszban talán, amelyhez az epe biokémiai elemzését használják összetételének jellemzőire;
kövek képződése szakaszában, amelyet látens litológiaként is definiálnak. Ebben az esetben a cholelithiasisnak nincsenek tünetei, azonban az instrumentális diagnosztikai módszerek alkalmazása lehetővé teszi a kövek jelenlétének meghatározását az epehólyagban;
klinikai megnyilvánulások - stádiumban, melynek tünetei az akut ill krónikus forma számító.

Egyes esetekben megkülönböztetünk egy negyedik szakaszt is, amely a fejlesztésből áll kísérő betegség szövődmények.

Epeköves betegség: tünetek

A cholelithiasisra jellemző megnyilvánulásokat a kialakult kövek sajátos lokalizációja és mérete alapján határozzák meg. A gyulladásos folyamatok súlyossági foka, valamint a funkcionális zavarok alapján a betegség megnyilvánulásainak súlyossága, valamint lefolyásának jellemzői változhatnak.

A cholelithiasisban különösen kifejezett fájdalom tünet(epe vagy) - ez egy éles fájdalom, amely hirtelen fellép a jobb hypochondriumban. Ez lehet piercing vagy vágás. Néhány óra elteltével a fájdalom végső koncentrációja az epehólyag vetületében összpontosul. Az is lehetséges, hogy a fájdalmat a jobb vállba, nyakba, jobb lapockákba vagy hátba sugározzák. Egyes esetekben a fájdalom a szívbe sugárzik, ami provokálja a megjelenést.

Túlnyomórészt a fájdalom a fűszeres, zsíros, sült ill fűszeres ételekés alkohollal, súlyos stressz vagy jelentős fizikai megerőltetés hátterében. A fájdalmat a munka közbeni hosszú ferde helyzetben való tartózkodás is kiválthatja. Fájdalomgörcsöt okoz, amely az epehólyag izomzatában és csatornáiban képződik, amely reflex válasz a kövek okozta fali irritációra.

Ezenkívül a görcs oka a húgyhólyag túlterheltsége, amelyet a felesleges epe képez, amely az epeúti elzáródás (elzáródás) eredményeként következik be. Globálisan, az epevezeték elzáródása esetén a jellemző megnyilvánulások a máj epeutak tágulása, valamint a szerv térfogatának növekedése, ami a fájdalom kapszula megfelelő fájdalomreakcióját eredményezi. A fájdalom ebben az esetben állandó, gyakran a jobb hypochondriumban jellegzetes nehézségi érzés jelentkezik.

Kísérőtünetként megkülönböztetik az émelygést is, amely esetenként hányással járhat, anélkül, hogy megfelelő enyhülést okozna utána. Figyelemre méltó, hogy a hányás az ingerre adott reflexválasz is. Ugyanakkor a hasnyálmirigy szöveteinek gyulladásos folyamat általi elfogása olyan tényező, amely a hányás növekedéséhez vezet, amely ebben az esetben megdönthetetlen, és az epe hányással jár.

A mérgezés súlyosságától függően előfordulhat láz, a subfebrilis mutatók ingadoznak, de egyes esetekben elérik a kifejezett lázat. Az epevezeték fogkő általi elzáródása és a záróizom elzáródása a széklet elszíneződéséhez és sárgasághoz vezet.

A betegség késői diagnózisa gyakran jelzi az empyema (genny felhalmozódása) jelenlétét az epehólyag falában, amely az epeutak fogkővel történő lezárásának hátterében keletkezett. Vesicoduodenalis fisztulák és epeutak is kialakulhatnak.

Az epekőbetegség diagnózisa

A májkólikára jellemző tünetek azonosítása szakemberrel való konzultációt igényel. Az általa végzett fizikális vizsgálat során az epehólyagban lévő fogkő jelenlétére jellemző tünetek azonosítását jelenti (Murphy, Ortner, Zakharyin). Ezenkívül az epehólyag vetületén belül feltárul a bőr bizonyos feszültsége és fájdalma a hasfal izomzatában. Ezenkívül megfigyelhető a xantómák jelenléte a bőrön (sárga foltok a bőrön, amelyek a lipidanyagcsere megsértésének hátterében képződnek), valamint a bőr és a sclera sárgasága.

Az átadás eredményei meghatározzák a nem specifikus gyulladásra utaló jelek jelenlétét a klinikai exacerbáció szakaszában, amelyek különösen a növekedés mérséklődéséből és a leukocitózisból állnak. A hiperkoleszterinémia, valamint a hiperbilirubinémia és az alkalikus foszfatázra jellemző fokozott aktivitás meghatározásakor.

A kolecisztográfia, amelyet a cholelithiasis diagnosztizálására használnak, meghatározza az epehólyag növekedését, valamint a falakban lévő meszes zárványok jelenlétét. Ezenkívül ebben az esetben jól láthatóak a belsejében lévő mésszel ellátott kövek.

A leginkább informatív módszer, amely egyben a legelterjedtebb a minket és különösen a betegséget érdeklő terület tanulmányozása során. A hasüreg vizsgálatakor ebben az esetben a pontosság biztosítva van bizonyos visszhangot át nem eresztő képződmények jelenlétének kimutatására kövek formájában, valamint a hólyag falán a betegség során bekövetkező kóros deformitásokkal kombinálva. mozgásában lényeges változásokat. Jól látható ultrahanggal és epehólyag-gyulladásra utaló jelekkel.

Az epehólyag és a csatornák vizualizálása MRI és CT technikákkal is elvégezhető erre a célra bizonyos területeken. A szcintigráfia, valamint az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia informatív módszerként használható az epe keringési folyamatainak megsértésére.

Az epekőbetegség kezelése

A cholelithiasis diagnózisával rendelkező betegeket felírják általános típus higiénés rend, racionális táplálkozás, valamint szisztematikus terhelés adagolt mennyiségben. Az 5. számú diéta is látható bizonyos élelmiszerek (különösen a zsírok) kizárásával. Javasoljuk, hogy "óránként" étkezzünk. Általában a szövődmények hiánya gyakran kizárja a használatát specifikus kezelés- ebben az esetben mindenekelőtt a várakozás taktikán van a hangsúly.

A kalkulusos kolecisztitisz akut vagy krónikus formájának kialakulásával az epehólyag eltávolítása szükséges, ami ebben az esetben a kőképződés folyamata. Specificitás műtéti beavatkozás a szervezet általános állapota és a kóros folyamatot kísérő elváltozások alapján határozzák meg, a hólyag falainak és az azt körülvevő szöveteknek a területére koncentrálva, figyelembe veszi a fogkő méretét is.

Ha epehólyag-gyulladásra utaló tünetek jelentkeznek, gasztroenterológushoz kell fordulni, és sebészi konzultáció is előírható.

Az epekőbetegség minden tizedik felnőttnél előforduló patológia. A betegség nem gyakori a gyermekek körében. A keletkező kövek az epehólyagban vagy a csatornákban helyezkednek el. Megakadályozzák az epe bejutását a duodenumba, és egy bizonyos pozícióban összenyomják a hasnyálmirigy kivezető csatornáját is. A szükséges enzimek és az epe nem jutnak be a belekben.

A cholelithiasis kezelésének célja az ebből eredő akadály megszüntetése és az emésztési folyamat normalizálása.

Fő irányok

A cholelithiasis kezelési tervet vizsgálat, gasztroenterológus és sebész konzultációja után dolgozzák ki. Minden esetben eltérő módszereket javasolunk. A betegség stádiumától, klinikai megnyilvánulásaitól, lokalizációjától és a kövek típusától függenek.

Beteg mód

Tekintettel az epehólyag kialakulását provokáló tényezőkre, tartózkodni kell a nehéz fizikai munkától, meg kell próbálni elkerülni a stresszes körülményeket, aktív mozgást végezni (séta, fizikoterápia, úszás), kontroll súly.

Egyes élelmiszerek korlátozásával való étkezés megelőzheti a görcsrohamokat, késlelteti a kövek növekedését. A diétát az 5. táblázat szerint írják elő. Megköveteli a zsíros ételek (hús, hal, disznózsír, kolbász, vaj), savanyúságok és pácok, csípős szószok, tejszínes édességek, szénsavas italok, alkohol és sör elhagyását.

Ajánlott sovány hús és hal, tejtermékek, zabkása, friss zöldségekés gyümölcsök, kávé ritkán, csipkebogyó ital. A cholelithiasisban szenvedő betegnek naponta legalább ötször kell ennie, csökkentett adagokban. A sült és füstölt ételek helyett használjunk gőzt, főtt.

Drog terápia

Az epekőbetegség műtét nélküli kezelése minden beteg álma. Az orvosok megértik ezt, és megpróbálják alkalmazni a lehetséges gyógyszeres terápiát.

Choleretic szerek nem használhatók. Ezek ronthatják az állapotot. Nem ajánlott gyógynövényes főzetekés tinktúrák. Ezenkívül elősegítik a kövek mozgását és súlyosbítják a tüneteket.

A kövek megsemmisítésének (litholízis) orvosi módszerei közé tartozik az ursodeoxycholic acid készítmények (Ursofalk, Ursosan) alkalmazása. Feloldódásuk csak koleszterin jellegük esetén lehetséges. Ehhez a következő feltételek szükségesek:

átmérője legfeljebb 1 cm;
lokalizáció csak a buborékban;
a csatorna teljes átjárhatósága;
megőrizte az epehólyag megfelelő összehúzódási képességét;
viszonylag "fiatal" korú a kövek.

A módszer akkor alkalmazható, ha nincs más bélbetegség és a beteg normál testsúlya van.

A gyógyszer maximális adagját este adják be, mivel a máj éjszaka vesz részt a koleszterin szintézisében. A kezelés időtartama legfeljebb két év. A kontroll ultrahangot félévente végezzük. A kezelés további három hónapig folytatódik, miután megkaptuk a feloldódásról szóló tájékoztatást.

A litholízis módszere gyermekek kezelésére javasolt tünetmentes lefolyás betegségek, ritka exacerbációk. A gyerekekkel való bánásmódban nagy jelentősége van a szülők figyelmének és kitartásának.

Úgy gondolják, hogy a módszer hatékonysága eléri az 50%-ot, de minden tizedik betegnél öt éven belül újra kövek keletkeznek.

Ugyanakkor a májat védő gyógyszereket, hepatoprotektorokat (Essentiale, Hepatofalk) írnak fel.

Lökéshullám litotripsziás módszer

A módszer abból áll, hogy legfeljebb 3 cm átmérőjű egyedi köveket (vagy három 1-1,5 cm átmérőjű kőből álló csoportot) ultrahanggal 3 mm-ig megkísérelnek összetörni, majd Ursofalk-ot használnak és független kilépést tesznek a duodenum. A közelmúltban elhagyták a visszaesések és szövődmények magas százaléka miatt (a kővel együtt az epehólyag fala is fizikai hatásnak van kitéve). És a betegek legfeljebb 15% -a ilyen betegségben szenved.

Létezik a perkután lithiasis módszere. Alatt Általános érzéstelenítés a páciens epehólyagját átlyukasztják, és a katéteren keresztül speciális anyagokat fecskendeznek be, amelyek képesek feloldani a köveket. Az ilyen eljárásokat legalább hat alkalommal kell elvégezni. A javallatok hasonlóak a korábbi kezelési módszerekhez. A módszer veszélyes a gyulladás kialakulására.

A felsorolt kezelési módszereket gyermekek és felnőttek epehólyag-gyulladására használják. A legtöbb orvos úgy véli, hogy ha Ön tünetmentes, akkor egyáltalán nem szabad gyógyszert szednie.

A fizioterápia javallt halványuló roham esetén, az interiktális időszakban. Elektroforézist írnak elő a jobb hipokondriumban Papaverine, Magnesia, Platifillin, paraffin alkalmazásokkal.

Sebészeti kezelés

A cholelithiasis sebészi kezelése bizonyos esetekben a leginkább hatékony módszer megszabadulni a betegségtől. Segítségével a betegek akár 95% -ánál teljes gyógyulás érhető el. Gyermekek és felnőttek számára a műtét legjobb ideje az interiktális időszak. A műtét előtti előkészítés folyamatban van.

Jelenleg kétféle sebészeti beavatkozást alkalmaznak:

Cholecystectomia vagy a kövekkel teli epehólyag eltávolítása bőrmetszéssel és a peritoneum megnyitásával.
Kevésbé traumás laparoszkópos módszerrel, kis bőrmetszéssel vagy a hüvelyen és a vastagbélen keresztül történő hozzáféréssel, az endoszkópos eszközöket a peritoneumon keresztül a májba vezetik, befogják a hólyagot, keresztezik, varrják a legkeskenyebb pontot, és kihozzák az eltávolított hólyagot. A műveleteket speciális klinikákon végzik.

Után azonnali eltávolítás epehólyag, a betegnek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie az étrendet, ásványvizet kell inni.

Az epekőbetegség az epehólyag betegsége és epe vezetékek kövek képződésével. Bár az orvosi kifejezés helyes neve "cholelithiasis" - ICD-10 kód: K80. A betegséget bonyolítja a nem megfelelő májműködés, májkólika, epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás), és obstruktív sárgaság is lehet. sebészeti beavatkozás az epehólyag eltávolítására.

Ma megvizsgáljuk az epehólyag-gyulladás okait, tüneteit, jeleit, súlyosbodását, műtét nélküli kezelését orvosi és népi gyógymódokkal, mit kell tenni fájdalomroham esetén, ha műtétre van szükség. Külön szó lesz a betegek táplálkozásáról (diétáról), a műtét nélküli kezelés alatt és utána fogyasztható és nem fogyasztható menükről.

Ami?

Az epehólyag betegség az kóros folyamat amelyben az epehólyagban és a csatornákban kövek (kövek) képződnek. Az epehólyagban kialakuló kövek miatt a betegnél epehólyag-gyulladás alakul ki.

Hogyan alakulnak ki az epekövek

Az epehólyag a máj által termelt epe tárolója. Az epe epeút mentén történő mozgását a máj, az epehólyag, a közös epevezeték, a hasnyálmirigy és a nyombél összehangolt tevékenysége biztosítja. Ez biztosítja az epe időben történő bejutását a belekben az emésztés során és az epehólyagban való felhalmozódását éhgyomorra.

A kövek képződése az epe összetételének változásai és stagnálása (dyscholia), gyulladásos folyamatok, az epeelválasztás motoros tónusos zavarai (diszkinézia) miatt következik be.

Vannak koleszterin (az összes epekő 80-90%-a), pigment és vegyes kövek.

A koleszterin kövek képződése hozzájárul az epe koleszterinnel való túltelítéséhez, kicsapódásához, koleszterinkristályok képződéséhez. Az epehólyag károsodott motilitása esetén a kristályok nem ürülnek ki a bélbe, hanem megmaradnak és növekedni kezdenek.
A pigmentált (bilirubin) kövek a vörösvértestek fokozott lebomlásának eredményeként jelennek meg hemolitikus anémiában.
A vegyes kövek a két forma kombinációja. Kalciumot, bilirubint, koleszterint tartalmaz.

Főleg az epehólyag és az epeutak gyulladásos betegségeiben fordul elő.

Rizikó faktorok

Az epekőbetegség kialakulásának számos oka van:

a koleszterin túlzott szekréciója az epébe
csökkent foszfolipidek szekréció és epesavak az epébe
epepangás
epeúti fertőzés
hemolitikus betegségek.

A legtöbb epekő vegyes. Ezek közé tartozik a koleszterin, bilirubin, epesavak, fehérjék, glikoproteinek, különféle sók, nyomelemek. A koleszterin kövek főként koleszterint tartalmaznak, kerek vagy ovális alakúak, réteges szerkezetűek, 4-5-12-15 mm átmérőjűek, és az epehólyagban lokalizálódnak.

A koleszterin-pigment-meszes kövek többszörösek, arcuk van, alakjuk eltérő. Jelentősen eltér a számuk - több tíz, száz és akár több ezer.
A pigmentkövek kicsik, többszörösek, kemények, törékenyek, teljesen homogének, fekete színűek, fémes árnyalattal, mind az epehólyagban, mind az epevezetékekben találhatók.
A kalciumkövek különféle kalciumsókból állnak, bizarr alakúak, tüskeszerű folyamatokkal rendelkeznek, világos vagy sötétbarna színűek.

Járványtan

A 20. század során számos publikáció szerint, különösen a második felében, rohamosan nőtt a cholelithiasis előfordulása, főként az ipari országokban, köztük Oroszországban.

Így számos szerző szerint a volt Szovjetunióban a cholelithiasis előfordulása 10 évente csaknem megkétszereződött, és minden tizedik elhunytnál kimutatták az epeúti köveket a boncoláskor, függetlenül a halál okától. A 20. század végén Németországban több mint 5 millió, az USA-ban pedig több mint 15 millió cholelithiasisban szenvedő beteget regisztráltak, és a felnőtt lakosság mintegy 10%-a szenvedett ebben a betegségben. Az orvosi statisztikák szerint a cholelithiasis sokkal gyakrabban fordul elő a nőknél, mint a férfiaknál (3: 1-8: 1 arány), és az életkorral a betegek száma jelentősen növekszik, és 70 év után eléri a 30% -ot vagy még többet a lakosság körében.

A 20. század második felében megfigyelt epehólyag-gyulladás miatti növekvő sebészeti aktivitás oda vezetett, hogy sok országban az epeúti műtétek gyakorisága meghaladta az egyéb hasi műtétek számát (beleértve az appendectomiát is). Így az Egyesült Államokban a 70-es években évente több mint 250 ezer kolecisztektómiát végeztek, a 80-as években - több mint 400 ezret, a 90-es években pedig - akár 500 ezret.

Osztályozás

A betegség ma elfogadott jellemzői alapján a következő osztályozást különböztetjük meg a rá vonatkozó szakaszok szerint:

A kőképződés egy olyan szakasz, amelyet látens kőtartásként is definiálnak. Ebben az esetben a cholelithiasisnak nincsenek tünetei, azonban az instrumentális diagnosztikai módszerek alkalmazása lehetővé teszi a kövek jelenlétének meghatározását az epehólyagban;
A fizikai-kémiai (kezdeti) szakasz - vagy más néven a kő előtti szakasz. Az epe összetételében bekövetkező változások jellemzik. Ebben a szakaszban nincsenek speciális klinikai megnyilvánulások, a betegség kezdeti szakaszban történő kimutatása lehetséges, amelyhez az epe biokémiai elemzését használják összetételének jellemzőire;
Klinikai megnyilvánulások - olyan szakasz, amelynek tünetei a kalkulusos kolecisztitisz akut vagy krónikus formájának kialakulását jelzik.

Egyes esetekben a negyedik szakaszt is megkülönböztetik, amely a betegséggel kapcsolatos szövődmények kialakulásában áll.

Az epekőbetegség tünetei

Elvileg a cholelithiasis nagyon lehet hosszú ideje tünet vagy megnyilvánulás nélkül haladjon tovább. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a korai szakaszban lévő kövek kicsik, nem tömítik el az epevezetéket, és nem sértik meg a falakat. A páciens sokáig nem is sejtheti, hogy ez a probléma fennáll. Ilyenkor általában kőhordásról beszélnek. Amikor a tényleges epehólyag-gyulladás érezteti magát, különböző módon nyilvánulhat meg.

A betegség első tünetei között meg kell jegyezni az étkezés utáni hasi nehézséget, a székletzavarokat (különösen a bevételt követően). zsíros ételek), hányinger és enyhe sárgaság. Ezek a tünetek még azelőtt is megjelenhetnek, hogy a jobb hypochondriumban súlyos fájdalom jelentkezne - ez a cholelithiasis fő tünete. Ezeket az epe kiáramlásának kifejezetlen megsértésével magyarázzák, ami rontja az emésztési folyamatot.

Az epekőbetegség legjellemzőbb tünetei a következő tünetek és jelek:

Hőmérséklet emelkedés. A hőmérséklet emelkedése általában akut epehólyag-gyulladást jelez, amely gyakran kíséri az epehólyag-gyulladást. Intenzív gyulladásos folyamat a jobb hypochondrium területén a vérbe való felszabaduláshoz vezet hatóanyagok hozzájárul a hőmérséklet emelkedéséhez. A kólika utáni elhúzódó fájdalom lázzal együtt szinte mindig akut kolecisztitist vagy a betegség egyéb szövődményeit jelzi. A hőmérséklet időszakos emelkedése (hullámszerű) 38 fok fölé emelkedve cholangitisre utalhat. Általában azonban a láz nem kötelező tünet a cholelithiasisban. A hőmérséklet normális maradhat még súlyos, hosszan tartó kólika után is.
Fájdalom a jobb hypochondriumban. A legtöbb tipikus megnyilvánulása a cholelithiasis az úgynevezett epe (epe, máj) kólika. Ez akut fájdalom támadása, amely a legtöbb esetben a jobb bordaív és az egyenes hasizom jobb szélének metszéspontjában lokalizálódik. A támadás időtartama 10-15 perctől több óráig terjedhet. Ebben az időben a fájdalom nagyon erős lehet, a jobb vállra, a hátra vagy a has egyéb területeire terjedhet. Ha a támadás 5-6 óránál tovább tart, akkor érdemes gondolkodni lehetséges szövődmények. A támadások gyakorisága eltérő lehet. Az első és a második roham között gyakran körülbelül egy év telik el. Általában azonban idővel növekednek.
Zsír intolerancia. Az emberi szervezetben az epe felelős a zsírok emulgeálódásáért (feloldódásáért) a belekben, ami szükséges a normál lebontásukhoz, felszívódásukhoz és asszimilációjukhoz. Kolelitiasis esetén a nyakban vagy az epevezetékben lévő kövek gyakran elzárják az epe útját a belekben. Ennek eredményeként a zsíros ételek nem bomlanak le normálisan, és bélrendszeri zavarokat okoznak. Ezek a rendellenességek hasmenéssel (hasmenéssel), gázok felhalmozódásával a belekben (felfúvódás), kifejezetlen hasi fájdalomban nyilvánulhatnak meg. Mindezek a tünetek nem specifikusak, és a gyomor-bél traktus (gasztrointesztinális traktus) különféle betegségeinél jelentkezhetnek. A zsíros ételekkel szembeni intolerancia a kövesedés szakaszában is előfordulhat, amikor a betegség egyéb tünetei még hiányoznak. Ugyanakkor még az epehólyag alján található nagy kő sem akadályozhatja meg az epe kiáramlását, és a zsíros ételek normálisan emészthetők.
Sárgaság. A sárgaság az epe stagnálása miatt fordul elő. Megjelenéséért a pigment bilirubin a felelős, amely normál esetben az epével a belekbe, onnan pedig a széklettel ürül ki a szervezetből. A bilirubin természetes anyagcseretermék. Ha megszűnik az epével való kiválasztódása, akkor felhalmozódik a vérben. Így szétterjed az egész testben, és felhalmozódik a szövetekben, jellegzetes sárgás árnyalatot adva nekik. Leggyakrabban a betegeknél először a szem sclera sárgul, és csak ezután a bőr. A tisztességes embereknél ez a tünet jobban észrevehető, és a sötét embereknél a kifejezetlen sárgaságot még egy tapasztalt orvos is figyelmen kívül hagyhatja. Gyakran a betegek sárgaságának megjelenésével egyidejűleg a vizelet is elsötétül (sötétsárga, de nem barna). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a pigment a vesén keresztül kezd kiürülni a szervezetből. A sárgaság nem kötelező tünet calculous epehólyag-gyulladás. Ezenkívül nem csak ennél a betegségnél jelentkezik. A bilirubin felhalmozódhat a vérben hepatitis, májcirrhosis, egyes hematológiai betegségek vagy mérgezés esetén is.

Általában az epekőbetegség tünetei meglehetősen változatosak lehetnek. Vannak különböző székletzavarok, atipikus fájdalom, hányinger, időszakos hányás. A legtöbb orvos tisztában van a különböző tünetekkel, és minden esetben az epehólyag ultrahangját írják elő, hogy kizárják az epekőbetegséget.

Az epekőbetegség támadása

A cholelithiasis rohama általában epekólikát jelent, amely a betegség legakutabb és legtipikusabb megnyilvánulása. A kőhordás nem okoz semmilyen tünetet vagy rendellenességet, és a betegek általában nem tulajdonítanak jelentőséget a kifejezetlen emésztési zavaroknak. Így a betegség látensen (rejtett) folytatódik.

Az epekólika általában hirtelen jelentkezik. Ennek oka az epehólyag falában található simaizom görcse. Néha a nyálkahártya is megsérül. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a kő elmozdul és a hólyag nyakába ragad. Itt gátolja az epe kiáramlását, és a májból származó epe nem halmozódik fel a hólyagban, hanem közvetlenül a belekbe áramlik.

Így a cholelithiasis támadása általában a jobb hypochondrium jellegzetes fájdalmaival nyilvánul meg. Ezzel párhuzamosan a beteg hányingert és hányást tapasztalhat. A roham gyakran hirtelen mozdulatok vagy megerőltetés után, vagy nagy mennyiségű zsíros étel elfogyasztása után következik be. Egyszer az exacerbáció időszakában a széklet elszíneződése figyelhető meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epehólyagból származó pigmentált (színes) epe nem jut be a bélbe. Az epe a májból csak kis mennyiségben távozik, és nem ad intenzív színt. Ezt a tünetet acholiának nevezik. Általánosságban elmondható, hogy a cholelithiasis rohamának legjellemzőbb megnyilvánulása a jellegzetes fájdalom, amelyet az alábbiakban ismertetünk.

Diagnosztika

Szállítási eredmények általános elemzés vér határozza meg a nem specifikus gyulladásra utaló jelek jelenlétét a klinikai exacerbáció szakaszában, amelyek különösen az ESR mérsékelt növekedéséből és a leukocitózisból állnak. A biokémiai vérvizsgálat során meghatározzák a hiperkoleszterinémiát, valamint a hiperbilirubinémiát és az alkalikus foszfatázra jellemző fokozott aktivitást.

A leginformatívabb módszer, amely egyben a legelterjedtebb a minket érdeklő terület és különösen a betegség vizsgálatában, a hasi ultrahang. A hasüreg vizsgálatakor ebben az esetben a pontosság biztosítva van bizonyos visszhangot át nem eresztő képződmények jelenlétének kimutatására kövek formájában, valamint a hólyag falán a betegség során bekövetkező kóros deformitásokkal kombinálva. mozgásában lényeges változásokat. Jól látható ultrahanggal és epehólyag-gyulladásra utaló jelekkel.

Az epekőbetegség orvosi kezelése

Kezelés kolelitiasis műtét nélkül, legfeljebb 15 mm méretű (röntgen-negatív) koleszterin epekő jelenlétében, az epehólyag kontraktilitásának és a cisztás csatorna átjárhatóságának megőrzésével.

Ellenjavallatok az epekövek gyógyszeres feloldásához:

gyulladásos betegségek vékony- és vastagbél;
elhízottság;
terhesség;
"fogyatékos" - nem működő epehólyag;
az epehólyag és az epeutak akut gyulladásos betegségei;
2 cm-nél nagyobb átmérőjű kövek;
májbetegség, cukorbetegség, gyomorfekély gyomor és nyombél, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
pigment vagy karbonát kövek;
epehólyagrák;
többszörös fogkő, amely az epehólyag térfogatának több mint 50%-át foglalja el.

Ursodeoxikólsav-készítményeket használnak, amelyek hatása csak a koleszterin kövek feloldására irányul, a gyógyszert 6-24 hónapig szedik. De a kiújulás valószínűsége a kövek feloldódása után 50%. A gyógyszer adagját, az adagolás időtartamát csak orvos - terapeuta vagy gasztroenterológus - határozza meg. Konzervatív kezelés csak orvosi felügyelet mellett lehetséges.

A lökéshullámos cholelitotrepszia olyan kezelés, amelyben nagy köveket lökéshullámok segítségével apró darabokra zúznak, majd epesav-készítményeket (ursodeoxycholic sav) adnak be. A kiújulás esélye 30%.

A cholelithiasis lehet tünetmentes vagy hosszú ideig tünetmentes, ami bizonyos nehézségeket okoz a korai szakaszban történő felismerésében. Ez az oka a késői diagnózisnak, a már kialakult epekövek stádiumában, amikor a konzervatív kezelési módszerek alkalmazása korlátozott, és az egyetlen kezelési mód a sebészi.

Az epekőbetegség népi gyógymódjainak kezelése

Mondok egy példát több receptre a kövek oldására. Nagyon sok van belőlük.

Zöld tea. Igyon profilaxisként epehólyag ellen, mert zöld tea megakadályozza a kőképződést.
Cowberry levelek. Ennek a növénynek a levelei segítik az epekövek feloldását. Öntsön 1 evőkanál száraz vörösáfonya levelet egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja állni 20-30 percig. Naponta 4-5 alkalommal 2 evőkanálnyit veszünk.
Iván-tea vagy keskenylevelű tűzfű. Forraljon fel egy termoszban 2 evőkanál száraz fűzfa-teát, öntsön forrásban lévő vizet (0,5 l). Ragaszkodjon 30 percig. Igyon 100 ml teát egy órával étkezés előtt naponta háromszor hat hónapig. Ugyanazokhoz a tealevelekhez ragaszkodhat mindaddig, amíg a teának van színe. Használat előtt konzultáljon orvosával, mivel a kövek elmozdíthatók.

A cholelithiasis népi gyógymódjainak kezelésében a legfontosabb az, hogy megbizonyosodjon arról, hogy feloldható koleszterinkövei vannak. Ehhez ultrahangon (kövek láthatók) és röntgenen (a koleszterin kövek nem láthatók) kell átesni.

Ezt követően keressen fel egy fitoterapeutát, és válassza ki az Ön esetére leghatékonyabb gyógynövény-kombinációt. A használattal párhuzamosan népi gyógymódok be kell tartaniuk az elveket racionális táplálkozás- néha csak az étrend megváltoztatása teszi lehetővé, hogy megszabaduljon a kis koleszterin kövektől. A fizikai aktivitásra is időt kell fordítani - túrázás, reggel egy kis mozgás – vagyis mozogj többet.

Diéta epekőbetegség esetén

Szükséges a zsíros, magas kalóriatartalmú, koleszterinben gazdag élelmiszerek korlátozása vagy kiiktatása az étrendből, különösen az örökletes epehólyag-hajlam esetén. Az étkezésnek gyakorinak (napi 4-6 alkalommal), kis adagokban kell lennie, ami segít csökkenteni az epehólyagban az epe pangását. Az élelmiszernek elegendő mennyiséget kell tartalmaznia élelmi rost gyümölcsökön és zöldségeken keresztül. Hozzáadhat étkezési korpát (15 g naponta 2-3 alkalommal). Ez csökkenti az epe litogenitását (kőképződési hajlamát).

A cholelithiasis terápiás étrendje 1-2 évig tart. Az étrend betartása az epekő patológia súlyosbodásának legjobb megelőzése, és ha nem tartja be, akkor súlyos szövődmények alakulhatnak ki.

A meg nem felelés következményei a következők: érelmeszesedés, székrekedés megjelenése, veszélyes a hólyag köveivel, a gyomor-bél traktus terhelésének növekedése és az epe sűrűségének növekedése. Terápiás diéta segít megbirkózni a túlsúllyal, javítja a bél mikroflóráját és védi az immunrendszert. Ennek eredményeként az ember hangulata javul, az alvás normalizálódik.

Súlyos esetekben az étrend be nem tartása fekélyekhez, gyomorhuruthoz, vastagbélgyulladáshoz vezet. Ha műtét nélkül szeretne felépülni a patológiából, akkor a diéta a legfontosabb követelmény.

Művelet

A betegeket elektív műtéten kell átesni az első epekólikás roham előtt vagy közvetlenül utána. Ennek oka a szövődmények magas kockázata.

A műtéti kezelés után egyéni étrendet kell követni (gyakori, frakcionált táplálkozás az egyénileg nem tűrhető ételek, zsíros, sült ételek korlátozásával vagy kizárásával), a munka- és pihenési rend betartása, testnevelés. Szüntesse meg az alkohol használatát. Talán gyógyfürdő kezelés műtét után, stabil remisszió esetén.

Komplikációk

A kövek megjelenése nemcsak a szervek funkcióinak megsértésével, hanem az előfordulással is jár. gyulladásos változások az epehólyagban és a közeli szervekben. Tehát a kövek miatt a hólyag falai megsérülhetnek, ami viszont gyulladást vált ki. Feltéve, hogy a kövek az epehólyagból az epével együtt áthaladnak a cisztás csatornán, az epe kiáramlása nehézkes lehet. A legsúlyosabb esetekben a kövek elzárhatják az epehólyag be- és kilépését azáltal, hogy elakadnak benne. Nál nél hasonló jelenségek epepangás lép fel, és ez a gyulladás kialakulásának előfeltétele. A gyulladásos folyamat több órán keresztül és több napon keresztül is kialakulhat.

Ilyen körülmények között a betegnél az epehólyag akut gyulladásos folyamata alakulhat ki. Ebben az esetben mind a károsodás mértéke, mind a gyulladás kialakulásának sebessége eltérő lehet. Tehát lehetséges a fal enyhe duzzanata és megsemmisülése, valamint ennek eredményeként az epehólyag szakadása. Az epekőbetegség ilyen szövődményei életveszélyesek. Ha a gyulladás átterjed a hasi szervekre és a hashártyára, akkor a betegnél hashártyagyulladás alakul ki. Ennek eredményeként a toxikus sokk és a többszörös szervi elégtelenség e jelenségek szövődményévé válhat. Ebben az esetben megsértik az erek, a vesék, a szív, az agy munkáját. Súlyos gyulladás és az epehólyag érintett falában szaporodó mikrobák magas toxicitása esetén azonnali toxikus sokk léphet fel.

Ebben az esetben még az újraélesztési intézkedések sem garantálják, hogy a beteg képes lesz kilábalni ebből az állapotból és elkerülni a halált.

Megelőzés

A betegség megelőzése érdekében hasznos a következő tevékenységek elvégzése:

ne gyakoroljon hosszú távú terápiás éhezést;
a cholelithiasis megelőzésére hasznos elegendő folyadékot inni, legalább 1,5 litert naponta;
annak érdekében, hogy ne provokálja a kövek mozgását, kerülje a hosszan tartó ferde helyzetben való tartózkodással járó munkát;
kövesse az étrendet, normalizálja a testsúlyt;
növekedés a fizikai aktivitás, több mozgást ad a testnek;
enni gyakrabban, 3-4 óránként, hogy a hólyag rendszeres kiürülését okozza a felgyülemlett epéből;
a nőknek korlátozniuk kell az ösztrogén bevitelét, ez a hormon hozzájárul a kövek kialakulásához vagy növekedéséhez.

A cholelithiasis megelőzésére és kezelésére célszerű kis mennyiségű (1-2 teáskanál) növényi olajat, lehetőleg olívaolajat beiktatni a napi étrendbe. A napraforgó csak 80%-ban szívódik fel, míg az olíva teljesen. Ráadásul sütésre is alkalmasabb, mert kevesebb fenolos vegyület keletkezik.

Belépés növényi zsír serkenti az epehólyag aktivitását, aminek eredményeként naponta legalább egyszer kiürül, megelőzve a torlódást és a kövek képződését.

Az anyagcsere normalizálása és az epekőbetegség megelőzése érdekében a magnéziumot be kell venni az étrendbe. A nyomelem serkenti a bélmozgást és az epetermelést, eltávolítja a koleszterint. Ezenkívül az epe enzimek termeléséhez elegendő cink bevitele szükséges.

Cholelithiasis esetén jobb, ha abbahagyja a kávéivást. Az ital serkenti a hólyag összehúzódását, ami a csatorna elzáródását és az azt követő rohamot okozhatja.

Az epekőbetegséget epehólyagnak is nevezik. Az epehólyag vagy annak csatornái belépnek kóros állapot ezzel a betegséggel a bennük képződő kövek miatt. Ezek köves lerakódások, az emberekben köveknek hívják őket. De természetesen helytelen a természetes kövekkel összehasonlítani. Nem kívülről jöttek, hanem egymástól függetlenül alakultak ki és rakódtak le az emberben több okból is. Az epehólyag-gyulladás veszélyes és súlyos egészségügyi problémákkal jár, fájdalom, szövődmények, másodlagos patológiákat generál. Minél hamarabb figyel a tünetekre, és fordul orvoshoz, aki diagnosztizálja és elkezdi kezelni a betegséget, annál valószínűbb, hogy elkerülhető lesz a kövek eltávolítására irányuló műtét és a kialakulásuk következményei.

A természet rendezte emberi test a legbölcsebb módon. Minden benne van egy egységes, jól koordinált rendszer, amely ha normálisan működik, nem okoz gondot és nem okot az egészségére gondolni. De ha egy személy fájdalmat érez, ez a baj jele, valamiféle kudarc, amelyet a test ad az agynak, hogy olyan lépéseket tegyen, amelyekkel megszabadulhat a problémától.

Fontos! Az orvosok a cholelithiasis fő és első tünetét fájdalomnak nevezik, nevezetesen a hirtelen kólikát, amely a jobb oldalon, a bordák alatt lokalizálódik. De ez egy rendkívüli műveleti helyzet jele, amikor a kövek megmozdultak és betegséget okozó fókuszt hoztak létre. Minden a kis képződmények stádiumában kezdődik, a szájban keserűséggel, az egész hasban terjedő, jobbról kezdődő elnehezüléssel és átmeneti hányingerrel.

A keserűség a szájban az epekőbetegség egyik első jele.

Milyen okból jelennek meg hirtelen a kövek egy jól működő szervezetben, és miért halmozódnak fel az epehólyagban.

A fő ok az anyagcsere folyamatok megsértése. A kalcium, fehérje, bilirubin, koleszterin stb. cseréje zavart okoz. Az epében nem oldódó anyagcsere-folyamatok résztvevői felhalmozódnak benne. Ott egymáshoz tapadva monolit vegyületté alakulnak, amely végül megkeményedik az egyre több beérkező és hozzátapadt részecskék nyomása alatt.

Fontos! Amikor a mikroszkopikus részecskék fogkövet alkotnak, valóban hatalmas méreteket érhetnek el, a tartályuk - az epehólyag - méretéhez képest öt centiméter.

Statisztikailag minden hetedik emberben előfordul epekőképződés, és a nők kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek ettől a patológiától, mint a férfiak. Szervezetükben több ösztrogén található, ami gátolja az epehormonok felszabadulását.

Ösztrogének - hormonok, amelyek stimulálják az epe pangást az epehólyagban

A lassú epefolyás mellett az alacsony mozgékonyság, a túlnyomórészt statikus életmód, amelyben minden anyagcsere-folyamat gátolt, kiválthatja a kövek növekedését. Ezenkívül a zsíros ételek folyamatos fogyasztása koleszterin felhalmozódást okoz, ami nagymértékben növeli a kőképződés valószínűségét.

A kövek az összetevőktől függően négy fajtára oszthatók.

Egy megjegyzésben! Míg a képződmények kicsik (és 0,1 mm-esek), csendesen fekszenek az epehólyag alján, és a tulajdonos nem is tud létezésükről.

Ha szerencséje van, keserűséget, nehézséget és hányingert érezhet étkezés után. korai fázis A kőképződmények, miközben még nem nőtték be lerakódásokkal, nem értek el nagy méretet, és nem indultak el keskeny csatornák mentén, elviselhetetlen fájdalmat okozva.

Jelek és diagnózis

Tehát, amikor az epehólyagból egy vagy több kő úgy dönt, hogy kimegy (az epe nyomása alatt), akkor az egyetlen elérhető úton halad át - az epevezetéken. A csatorna szája keskeny, és az a paradoxon, hogy egy kis kő, amely gond nélkül áthaladhat rajta, a buborék alján marad, amíg egy bizonyos méretűre meg nem nő. Csak ekkor zavarja meg a térfogata és a tömege az epe tartalmát, és megpróbálja „nyomást gyakorolni” a fogkőre, kiszorítva azt.

Mi történik a csatornával, ha a járat szélességénél nagyobb térfogatú szilárd tárgy kerül bele? Természetesen a csatorna eltömődik.

Az orvosok egymás között ezt a helyzetet „sziklahullásnak” nevezik. Ha elkezdődött, a fájdalmak továbbra is megszűnhetnek és visszatérhetnek, de felerősödnek és gyakoribbá válnak, amíg el nem múlik.

Fontos! Az epe kiáramlásának teljes elzáródása esetén a beteg segítsége nélkül a hasnyálmirigy hamarosan begyullad (a hasnyálmirigy-gyulladás), maga az epehólyag (a patológia neve - epehólyag-gyulladás), és szintén kialakult obstruktív sárgaság minden következményével együtt.

Diagnosztikai módszerek

Mindaddig, amíg a beteg nem szenved kólika formájában jelentkező fájdalomtól, meglehetősen nehéz „szemmel” felállítani a kolelitiasis diagnózisát. Hiszen az émelygés és a hasi nehézség számos betegség tünete, még csak nem is a gyomor-bélrendszerrel kapcsolatosak. A szájban lévő keserűség egyetlen patológiát sem adhat. Még a jobb oldali kólika sem jelzi száz százalékosan a cholelithiasist. Hogyan lehet megtudni a kövek jelenlétét? Ultrahang segítségével.

Figyelem! Az ultrahangon a kezdeti szakaszban nem látható elsődleges kövek csak akkor mutathatók ki, ha epét veszünk biokémiai elemzésre.

A hasüreg ultrahangja vagy fluoroszkópiája (ha korai diagnózis az utolsó eljárás - kontraszt bevezetésével) kiváló eredményt ad, és segít még a kis kövek észlelésében is.

És ha valamilyen oknál fogva ez a kétféle kutatás nem elérhető, ma van egy alternatíva - speciális tanulmány choledocoscopia néven. Ezen az orvos „saját szemével” látja a köveket, tizedmilliméteres pontossággal meghatározza méretüket és elhelyezkedésüket, és azt is elmondja a betegnek, hogy mennyit kell operálni a kövesség eltávolításához. kövek.

Choledocoscope - egy eszköz choledocoscopy

Egy megjegyzésben! A sebészek véleménye a kövekről egyértelmű - minden esetben el kell távolítani. A legtöbb terápiás szakorvos úgy véli, hogy az epében lévő köveket, miközben nyugodtan viselkednek, jobb, ha nem érintik meg.

Nincsenek tünetek – nincs kezelés? Nem egészen helyes. A köveket lehet és kell is kezelni. Pontosabban a kövek nem kezelhetők, de összezúzhatók, feloldhatók vagy eltávolíthatók nem olyan invazív módon, mint a műtét.

Hogyan lehet megszabadítani a pácienst a kövektől

A sebészek úgy vélik, hogy nincs értelme konzervatív módszerekkel megszabadulni a páciens fogkőitől. Hosszú ideig tart, nem mindig hatékony, tele van mellékhatás, ami a legfontosabb, a kövek nagy valószínűséggel visszanőnek.

Vagyis elvileg két út van. Ha kövek találhatóak, de méreteik kicsik és nem okoznak tüneteket, akkor javasolt figyelmen kívül hagyni a jelenlétüket, diéta betartása és a méret szabályozása mellett, hogy időben észrevegyük a beteg egészségét veszélyeztető növekedésüket. Ez a helyzet évekig vagy akár évtizedekig is eltarthat.

A második módszer, ha „sziklahullás” kezdődött, az egész epehólyag teljes eltávolítása.

Van élet epehólyag nélkül? Ma az orvostudomány azt válaszolja: „igen”, de képviselői ebben a kérdésben két táborra oszlanak. Sokan azt gondolják, hogy a modern embernek nincs szüksége epehólyagra. És bár eltávolították, a kövekkel és csatornákkal együtt, vészhelyzetek például az elején akut kolecisztitisz , amely hamarosan azzá fejlődik hashártyagyulladás, gyulladásos a teljes peritoneum, vagy teljes elzáródással és gyorsan fejlődő hasnyálmirigy-gyulladás Lehet élni epehólyag nélkül is.

Ezenkívül a beteg élete és egészsége teljes marad, rendszeres táplálkozás mellett. Nem, nincs szükség speciális étrendre és szigorú étrendre.

A rendszeres táplálkozás az epehólyag végleges eltávolításának kulcsa

Egy megjegyzésben! Primitív őseinknek nem voltak hűtőszekrényei és szupermarketjei. Csak akkor kaptak élelmet, ha sikeresen vadásztak, és ez nem minden nap történt. És ha elégedettek, akkor ennek megfelelően szabálytalanok. De a sikeres vadászat napján "a jövőért" ettek. Ehhez szükség volt az epehólyagra - az epe tárolására a „tározóban” addig a pillanatig, amíg az élelmiszer (zsírok és fehérjék) emésztéséhez szükséges.

Mivel manapság az ember megengedheti magának, hogy ne egyen „a jövőre”, az epe kis adagokban fokozatosan, folyamatos emésztési folyamatot hajtva végre közvetlenül a májból választódik ki.

A második "tábor" kategorikusan ellenzi a hólyag eltávolítását anélkül, hogy veszélyeztetné a beteg életét. Ők támogatják azt a tényt, hogy az epehólyag fontos szerepet játszik az emésztés folyamatában. Való igaz, hogy a szervezet felhalmoz epét, és részletekben a bélbe és a gyomorba dobja, hogy biztosítsa az emésztési folyamatot. Hólyag nélkül az epe közvetlenül áramlik, koncentrációja folyékonyabb lesz, az étel kevésbé hatékonyan emésztődik, ami végül a gyomor-bél traktus betegségeihez vezet.

A kezelés módszerei

Ha eltekintünk a sebészeti radikális módszerektől, még mindig számos módszer létezik a kövekkel való megbirkózásra.

Asztal. Nem sebészeti módszerek az epekőbetegség kezelésére.

Út	Leírás
	Először is a kiegyensúlyozott táplálkozás. A rezsim szigorú, a diéta határozott. Zsír nélkül, fűszeres, füstölt, sült, minimális fehérjetartalmú ételek. Ez azért szükséges, hogy a kövek, ha vannak, ne szerezzenek új „részleteket”, és biztonságban maradjanak az epehólyag alján.
	Másodszor, gyógyszerek amelyek feloldják a köveket. Vannak ilyen alapok, és ezek, ha lassan is, de teszik a dolgukat. "Ursofalk", chenodeoxycholic sav és más gyógyszerek, amelyek segítségével bizonyos türelemmel és szerencsével egy év alatt teljesen megszabadulhat a kövektől. Igen, drága, és nem mindig hatékony. A hatás sok tényezőtől függ, és nem csak a kövek méretétől és számától. Sőt, az életmód megtartása mellett a betegekben a kövek néhány év elteltével szinte biztosan újra kialakulnak. DE lehetséges szövődmények után hosszú távú használat Ezek a gyógyszerek károsítják a májsejteket.
	A kövek elpusztításának harmadik módja a lökéshullám. Ha a formációk egy- és közepes méretűek, összetörhetők és eltávolíthatók a testből természetesen kis részekben. Ez az eljárás manapság a leggyakrabban alkalmazott, mert minimálisan invazív, jól tolerálható, rendkívül hatékony, és akár ambulánsan is elvégezhető.
	A módszernek jelentős hátránya van - a köveket ultrahangos eszközzel éles végű töredékekre zúzzák. A kijáratnál károsíthatják a héjat. Ezért a zúzás után a fenti készítményeket a sarkok feloldására és a formák kisimítására írják fel a szövődmények csökkentése érdekében.
	Ez a módszer részben az operatívaknak tudható be, hiszen ahhoz, hogy a lézersugár irányítottan összezúzhassa a követ, a testben szúrást végeznek. Itt is van egy hátrány - a nyálkahártya égési sérülésének lehetősége.

Az első kivételével minden esetben a kövek szinte biztosan visszanőnek. A fogkővel való küzdelemben kimerült páciens pedig előbb-utóbb beleegyezik az epehólyag-kivágási műtétbe.

Egy megjegyzésben! Az epehólyag eltávolítására irányuló műtét esetén a legjobb a laparoszkópia választása. Ezzel áttörik az elülső hasfalat (vagyis nem vágják el a szöveteket), és ezeken a szúrásokon keresztül eltávolítják az epehólyagot annak teljes tartalmával együtt. Gyakorlatilag nincs nyoma, a gyógyulás gyors.

Megelőzés és szövődmények

A cholelithiasis kialakulása számos komplikációval jár.

Mi a legjobb dolog? Ne legyenek kövek, vagy legyenek kicsik, és ne hagyd, hogy nagyra nőjenek, amikor a hólyaggal együtt el kell távolítani őket. Ehhez részt kell venni a GSD megelőzésében.

Fontos! Kisméretű fogkő jelenlétében nem lehet epehajtó készítményt semmilyen formában bevenni, nemcsak gyógyszereket, hanem gyógynövénykészítményeket sem. Minden bizonnyal a kövek vándorlását és komplikációkat okozzák. Ezenkívül ne igyon ásványvizet.

A megelőző intézkedések a következők:

Általában véve nincs semmi szörnyű és nehéz a fentiek megfigyelésében megelőző intézkedések nem. Ez az egészséges ember életének normája, amit be kell tartania, ha nem akarja, hogy ne csak epekő legyen, hanem sok más betegség is. Hiszen az egészség megőrzése nem a legmagasabb ár azért, hogy egy nap ne kelljen dilemmával szembesülni: kövekkel teli epehólyaggal élni, vagy anélkül.