Vannak-e gyulladások a staphylococcus után? Népi jogorvoslatok a staphylococcus fertőzések kezelésére

A nemzetséghez tartozó baktériumok Staphylococcus Gram-pozitív coccusok, amelyek a mikroszkóp alatt egyedi mikroorganizmusokként, kettős formákban és instabil szőlőfürtként jelennek meg. Term Staphylococcus a görög kifejezésből származik stafil ami azt jelenti: "szőlőfürt".

Mind a nozokomiális, mind a kapcsolódó fertőzések száma Staphylococcus aureus nőtt az elmúlt 20 évben. Az antibiotikum-rezisztens törzsek száma is nőtt – különösen a meticillinrezisztens törzsek jelentek meg. Staphylococcus aureusés vancomycin-rezisztens, amelyet nemrég fedeztek fel .

Általános információ

Egyes staphylococcusok mikroszkóp alatt szőlőfürtöknek tűnnek.

Morbiditás és mortalitás okozta fertőzésektől Staphylococcus aureus, nagyon eltérőek és a klinikai helyzettől függenek. A Ritter-szindrómás ("forrázott bőr") gyermekek mortalitása meglehetősen alacsony, szinte minden eset késői diagnózishoz kapcsolódik.

Padló. A férfi és női mozgásszervi fertőzések aránya 2:1, elsősorban annak köszönhető, hogy a fiúknál nagyobb a sérülések valószínűsége.

A betegség időtartama

• Vannak, akik hordozók lehetnek Staphylococcus aureus, de soha nem alakul ki belőlük fertőzés.

Azok számára, akiknél fertőzés alakul ki, az expozíciótól számított idő fertőző ágens mielőtt a betegség néhány naptól több évig terjedhet.

• Sok gyakori bőrfertőzés, amelyet a Staphylococcus aureus, kezelés nélkül elmúlik.

Egyes bőrfertőzések azonban sebészeti bemetszést és a lézió vízelvezetését teszik szükségessé, egyes fertőzések esetén pedig antibiotikus kezelésre lehet szükség.

• Többség bőrfertőzések néhány héten belül meggyógyul

A kezelés vége súlyos fertőzések tovább tarthat, különösen, ha a kezelés időpontja késik, vagy a kiválasztott kezelés eredménytelen.

• Néhány súlyos fertőzés, amelyet a Staphylococcus aureus, például kórházi kezelésre és antibiotikumos infúziós terápiára van szükség.

Átviteli útvonalak

• Terítés Staphylococcus aureus leggyakrabban szennyezett kézen keresztül történik.
• Az egészséges bőr és nyálkahártya hatékony gátat jelent a fertőzések ellen. Ha azonban ezeket az akadályokat megsértik (a bőr sérülése vagy a nyálkahártya sérülése miatt), a fertőzés megnyílik a mögöttes szövetekben és a véráramlásban, ami a betegséget okozza.
• Az invazív orvosi eszközökkel vagy eszközökkel rendelkező személyek különösen sérülékenyek.

jelek és tünetek

A Staphylococcus aureust okozó fertőzés típusai és tünetei:

• A bőr és a lágy szövetek fertőzései (impetigo): a bőrpír egy kis területe, amely a bulla stádiumába halad (felhős folyadékkal telve), majd megreped és mézszínű kéreg képződésével gyógyul.
• Leforrázott bőr szindróma (Ritter-kór): viszonylag ritka, toxinok által kiváltott betegség, amely feltörő hólyagok megjelenésével jár, amelyek helyén érzékeny alap marad; gyakran láz kíséri, néha nyálkahártya-gennyes váladékozás a szemből.
• Folliculitis: érzékeny pustulák, amelyek hajhagymákat érintenek.
• : kis pustulák (tályogok), amelyekre az egyik nyílásból gennyes váladék jellemző, a bőrt és a bőr alatti szövetet érintik a szőrtüsző környékén.
• Karbunkulus: Számos összeszedett kelés, több nyílással a genny kibocsátására.
• Csontfertőzés (): gyermekeknél figyelhető meg, azzal kezdődik hirtelen emelkedés a csontok törékenységével vagy törésével jellemezhető hőmérsékletet erős lüktető fájdalom kísérheti. A csecsemőket nehéz diagnosztizálni.
• Szeptikus ízületi gyulladás: csökkent mozgástartomány, ízületi meleg, vörös, láz. Előfordulhat, hogy a csecsemőknél nincsenek ezek a tünetek (leggyakrabban a csípőt érintik).
• : lázzal és rosszulléttel kezdődik, perifériás embólia lehetséges, egészséges billentyűk érintettek.
• Toxikus sokk szindróma: láz, diffúz makula erythema és három vagy több szervet és rendszert érintő hipotenzió, még korábban is gyorsan előrehaladhat. egészséges emberek.
• Tüdőgyulladás: leggyakrabban gyermekeknél, főleg kicsiknél fordul elő, ben is diagnosztizálják; rövid ideig tartó kezdeti láz jellemezte a légzési elégtelenség gyors kialakulását, súlyos obstrukciós tünetek jelentkezhetnek.
• : láz, fájdalom, néha bőrpír az intravénás katéter helyén, általában kórházi betegeknél jelentkezik.
• Tályog és mélyszöveti fertőzések: az izomszövetek és szervek lehetséges károsodása, mint például a fültői nyálmirigy, a szemek, a máj, a lép, a vesék, a központi idegrendszer; lehetnek mély tályogok, amelyeket láz és fájdalom kísér, lokalizációval vagy anélkül.

Az okok

Bőr és lágyszövetek (impetigo)

Gyakran kisgyermekeknél alakul ki, családon belül, szoros testi érintkezés útján terjed. Az impetigo meleg, párás éghajlaton gyakoribb a nagy mennyiség és a bőrelváltozások miatt. Lehet komplikáció. A diagnózis általában a jellegzetes bőrelváltozásokon alapul. A bullous impetigo endémiás vagy járványos mechanizmuson keresztül is előfordulhat. Leírták a bölcsődében előforduló járványok eseteit, valamint a leforrázott bőr szindrómává vagy a Ritter-kórig való progressziót.

Folliculitis, kelések, carbucles

Staphylococcus fertőzés esetenként előfordulhat károsodott neutrofil funkciójú betegeknél (például krónikus), atópiás és krónikus ekcémás betegeknél, keringési zavarban szenvedőknél, ill. A legtöbb visszatérő furunculosisban szenvedő ember azonban CA-MRSA-tenyésztéssel rendelkezik, és egyébként egészséges. Ezért a becslés immunrendszeráltalában az ilyen emberek általában nem adnak eredményt.

Csont- és ízületi fertőzések (osteomyelitis)

Az osteomyelitis általában olyan korú gyermekeknél fordul elő, amikor az epifízis növekedési lemezei még nem záródnak be. Az osteomyelitis leggyakrabban a hosszú csontok metafízisét érinti leginkább aktív növekedés. Általában érinti (csökkenő sorrendben): alsó vég combcsont, felső vége sípcsontés a vállát sugár. A legtöbb csont- és ízületi fertőzés hematogén úton terjed, de az esetek körülbelül egyharmadában a betegség súlyos tompa traumával jár. Ezenkívül a behatoló sebek, törések és az ortopédiai eszközök használata lehetővé teszi a mikrobiális fertőzések közvetlen bejutását a csontba. A csontrendszeri fertőzésekben a férfi-nő arány 2:1, főként azért, mert a fiúk nagyobb valószínűséggel sérülnek meg, mint a lányok.

Szeptikus ízületi gyulladás

A staphylococcusok gyakran okozzák a vérmérgezés kialakulását, a Haemophilus influenzae elleni sikeres oltás megkezdése után ma már főleg kisgyermekeknél fordul elő. Az USA300 genotípus a leggyakoribb törzs, amely gyermekeknél staphylococcus szeptikus ízületi gyulladást okoz. A baktériumok hematogén úton, közvetlen alkalmazással vagy szomszédos fertőzéssel jutnak be az ízületbe. Mivel a szinoviális membrán rendkívül hatékony véráramlással rendelkezik, a bakteriémia során nagyszámú mikroorganizmusok. A közvetlen fertőzés szennyezett tűszúrással járhat, és ezt számos klinikai vizsgálat kimutatta térdízület szenved a legtöbbet. Az antibiotikumok utáni korszakban az összefüggő terjedés ritka, az újszülöttkori osteomyelitis kivételével.

Endokarditisz

A staphylococcus endocarditis elsősorban kábítószert fogyasztó serdülőknél fordul elő.

Szerencsére a Staphylococcus aureus ritkán okoz endocarditist a gyermekgyógyászatban. Leggyakrabban olyan tinédzserekről van szó, akik kábítószert használnak, anélkül, hogy korábban szívbetegségük lenne. Ezeknél a betegeknél a betegség a jobb oldali tüdőérintettség jeleiként nyilvánul meg, mint például tüdőtályogok vagy átmeneti infiltrátumok. A már meglévő szívbetegségben szenvedő gyermekeknél az endocarditis gyakran műtéthez vagy katéterezéshez kötődik. A mesterséges billentyűkkel rendelkező gyermekek különösen sérülékenyek, mivel a szervezet hajlamos az idegen szövetek elutasítására. Emellett veszélyeztetettek a beépített érrendszerrel rendelkező betegek, mivel a katéteren keresztüli bőrfertőzés továbbterjedhet, majd megjelenik a katéterrel összefüggő vérfertőzés és annak következményei.

toxikus sokk szindróma

Az ok a toxintermelő Staphylococcus aureus fertőzése, ellenanyag hiányában. A fiatal betegekre vonatkozhatnak megnövekedett kockázat, mivel nem rendelkeznek védő antitestekkel az enterotoxinokkal és más exotoxinokkal szemben, amelyek a toxikus sokk szindróma (TSS) okozói. Azonban más tényezők is közrejátszhatnak, amint azt egy kis tanulmány kimutatta: nem minden antitest nélküli betegnél alakul ki TSS, amikor egy toxintermelő staphylococcus aureus törzzsel fertőződik meg.

A TSS-ben az eritroderma a T-sejtekkel szembeni túlérzékenységtől és a toxin szuperantigénjétől függ.

A törzsek körülbelül 25%-a toxigén Staphylococcus aureus, és az egészséges egyének körülbelül 4-10%-a fertőződik meg ezekkel a törzsekkel. Az 1980-as években a betegséget azzal hozták kapcsolatba, hogy a nők menstruációik során speciális nedvszívó tampont használtak. Jelenleg ilyen kapcsolat ritkán figyelhető meg. Leggyakrabban ezek helyi fertőzések, elemek fertőzése, sebészeti beavatkozások, ma már az esetek harmadát teszik ki, és többet. magas szint mortalitás, mint a menstruációs TSS.

Tüdőgyulladás

A betegség fő formája extrapulmonális elváltozások nélkül megszűnik, nyilvánvalóan a fertőző ágens közvetlen behatolása miatt. tüdőszövet vagy a tüdő hematogén beoltása következtében endocarditis vagy carbuncle. Hajlamosító tényezők a kisgyermekkori, krónikus betegségek, légúti vírusfertőzések, mint pl. A fej-, orrgarat-sérülésben szenvedő betegeknél, akik a Staphylococcus aureus hordozói, szintén fokozott a staphylococcus tüdőgyulladás kockázata.

Thrombophlebitis

Az okok az infúziókhoz kapcsolódnak, beleértve a fertőzött intravénás katétereket és tűket.

Tályogok és mélyszöveti fertőzések

Általában hematogén terjedés következtében alakul ki, bár a myositis és a pyomyositis a fertőzéssel való közvetlen érintkezés eredménye lehet, az endoftalmitis pedig trauma szövődménye, például iatrogén.

Megkülönböztető diagnózis

A staphylococcus fertőzés differenciáldiagnózisa a következő betegségeket foglalja magában:

• bullous impetigo;
• Bőrhólyagosodás;
• pemphigoid;
• Éget;
• Steven-Johnson szindróma;
• Herpetiform dermatitis.

Leforrázott bőr szindróma (Ritter-kór):

• Seb;
• leforrázott bőr;
• Súrlódási sérülés;
• Leégés.

Erythema multiforme:

• Mérgező epidermális nekrolízis;
• csont- és ízületi fertőzések;
• csontinfarktus (sarlósejtes betegeknél);
• Mérgező ízületi gyulladás;
• Szeptikus ízületi gyulladás;
• Sérülés;
• mély cellulit;
• Schönlein-Genoch purpura;
• A combcsontfej csúszó epifízise;
• Legg-Calve-Perthes betegség;
• Az ízületeket érintő anyagcsere-betegségek ().

Endokarditisz:

• bakteriémia.

• Staphylococcus okozta leforrázott bőr szindróma;
• meningococcemia;
• adenovírus fertőzés;
• Dengue-láz;
• Nehéz allergiás reakciók gyógyszerekhez.

Diagnosztika

Folliculitis, furuncle, carbuncle

• A diagnózis a klinikai képen alapul;
• Aspiráció vagy bemetszés a fókuszterületen, gennyes váladék vizsgálata, esetenként véletlen diagnózis.

Osteomyelitis

• Aspirált csonttartalom tenyésztése;
• Gyermekgyógyászatban a vértenyészetek csak az esetek 30-50%-ában pozitívak;
• A C-reaktív fehérje és az ESR általában emelkedik akut betegségben;
• Csontszcintigráfia technéciummal jelölt biszfoszfonátok fokozott felvételével 99 m. Ez a módszer azonban nem tájékoztató jellegű újszülötteknél vagy trauma és műtét után;
• Az MRI a legjobb módszer a gennyes tartalom megjelenítésére, tervezésre alkalmas műtéti beavatkozás;
• A röntgenfelvételeken általában a fertőzés után 2 héttel destruktív csontelváltozások figyelhetők meg.

Szeptikus ízületi gyulladás

• Gram-pozitív coccusok az ízületi folyadék tenyészetében a diagnózis fő alapját képezik;
• Az ízületi folyadék közvetlen alkalmazása a növényekre ban ben vitro növelheti a telepek számát;
• Az ízületi folyadékban a leukociták átlagos száma körülbelül 60,5-szeres, túlsúlyban a neutrofilek (több mint 75%);
• Az ízületi folyadék glükózszintje leggyakrabban alacsony;
• Az egyszerű röntgenfelvételen az ízületi tok duzzanata látható;
• Az MRI és a CT segít a gennyes sacroiliitis megjelenítésében.

Endokarditisz

• A vérkultúra a legfontosabb diagnosztikai eljárás;
• A vérkultúra 3-5-szörös növekedése az első 24 órában;
• Az echokardiográfia értékes diagnosztikai vizsgálat.

Tüdőgyulladás

• A vérkultúrák pozitívak másodlagos betegség sokkal gyakrabban, mint az elsődleges (90% versus 20%);
• A terápia megkezdése előtt szükséges a légúti minták és minták vétele, ezek lehetnek endotracheális minták, pleurális folyadék mintavétel, tüdőszövet;
• A köpet elemzése nem elegendő, mint a felső légutak a leggyakoribb a staphylococcus aureus;
• A röntgenvizsgálat legtöbbször nem specifikus;
• A tipikus radiológiai jelek leggyakrabban az egyik oldalon találhatók elsődleges elváltozással, és mindkét oldalon egy másodlagos elváltozással;
• A betegség korai szakaszában röntgenfelvételek jelenhetnek meg minimális változtatások enyhe beszivárgás formájában, amely azonban néhány órán belül előrehaladhat;
• Gyakran van pleurális folyadékgyülem, pneumocele,.

Thrombophlebitis

• Beoltás és tenyésztés vénából és perifériás vérből vett vérből.

Hogyan kell kezelni

Staphylococcus fertőzés esetén a betegnek antibiotikumot írnak fel.

A következő antibiotikum-sémákat alkalmazzák:

• Előfordulhat, hogy a penicillinekkel vagy cefalosporinokkal végzett empirikus terápia nem elegendő a meticillinrezisztens Staphylococcus aureus (CA-MRSA) előfordulása miatt;
• A penicillináz-rezisztens penicillin vagy cefalosporin (meticillin-érzékeny staphylococcus jelenlétében) és klindamicin vagy kinolinok kombinációs terápiáját alkalmazzák;
• klindamicin, trimetoprim-szulfametoxazol (TMP-SMK), rifampicin, doxiciklin vagy kinolin;
• A TMP-SMX és a rifampicin jobban működik együtt, mint önmagában;
• A klindamicin (a TMP-SMX helyett) a választott gyógyszer lehet azokon a területeken, ahol minimális a klindamicin rezisztencia.

Specifikus fertőzések kezelése

Impetigo, folliculitis, furuncle, carbuncle:

• Felületes vagy lokális bőrfertőzések: helyi gyógyszer például mupirocin vagy retapamulin; azonban a CA-MRSA leggyakrabban rezisztens a mupirocinnal szemben;
• Súlyosabb vagy széles körben elterjedt bőrbetegség és bullosus impetigo: orális antistaphylococcus gyógyszerek;
• A tályogok vízelvezetése kiemelten fontos.

Leforrázott bőr szindróma (Ritter-kór)

• A fertőzés fókuszának megszüntetése a toxinok termelésének leállítása érdekében;
• Nagy dózisú intravénás antibiotikumok, például oxacillin vagy első generációs cefalosporinok, például cefazolin klindamicinnel kombinálva.

Osteomyelitis

• Empirikus félszintetikus penicillinek és klindamicin;
• Penicillin-allergiás betegeknél az első generációs cefalosporinok és a klindamicin;
• Vankomicin vagy linezolid, ha a fenti gyógyszerekkel szemben intolerancia vagy mikroorganizmus-rezisztencia áll fenn, vagy ilyen klinikai helyzet áll fenn;
• A kezelés minimális hatékony időtartama 4-6 hét, a terápia kiegészíthető szájon át szedhető gyógyszerekkel;
• A subperiostealis tér sebészi eltávolítása genny vagy fertőzött idegen test eltávolítására.

Szeptikus ízületi gyulladás

• Parenterális antibiotikumok (oxacillin, mivel penicillináz-rezisztens, klindamicin, cefazolin);
• Általában a terápia legalább 4 hétig tart, a parenterális terápia időtartamát megbeszélik;
• Az ízületi folyadék eltávolítása és a minta tenyésztése;
• A kisgyermekek csípő- és vállfertőzéseit megfelelően le kell vezetni a csontpusztulás megelőzése érdekében;
• Ha a vízelvezető tű nem elegendő, sebészeti drenázsra van szükség.

Endokarditisz

• Béta-laktámok és aminoglikozidok (például nafcillin és gentamicin) kombinációja;
• MRSA-ban szenvedő betegeknél vankomicin és aminoglikozidok kombinációja;
• Rifampicin adható a kombinált gyógyszerekhez, különösen a billentyű endocarditise esetén;
• A terápia időtartama legalább 4 hét;
• A kezelés kezdetétől számított egy héten belül bakteriémia, láz és leukocitózis lehetséges.

toxikus sokk szindróma

• Minden lehetséges fertőzési góc műtéti kivizsgálása és elvezetése.

Thrombophlebitis

• Fertőzött intravénás eszköz eltávolítása legyengült immunrendszerű, kritikus állapotú betegeknél, illetve olyan esetekben, amikor a fertőzés orvosi úton nem kontrollálható.

bakteriémia

• Daptomycin, béta-laktámok hozzáadásával vagy anélkül, amely lehetővé teszi a bakteriémia jelentős kontrollját. Az enyhe és közepesen súlyos betegek több mint 80%-a reagált a kezelésre anélkül, hogy káros hatással lett volna a vesére. Ez a kombináció most már a refrakter MRSA bakteriémiára ajánlott.

Sebészet

Bőr és lágyrész fertőzések

Kiemelkedő fontosságú az összes gennyes góc elvezetése. Kisebb, láz nélküli tályogok esetén a drenázs önmagában is elegendő lehet, mivel az antibiotikum-kezelés egyenértékű lehet a megfelelő drénezéssel. A szubkután drénezés hatékonyabbnak bizonyult, mint a bemetszés és a drenázs.

Osteomyelitis

A sebészi kezelést általában a gennyes tartalom eltávolítása a subperiostealis térből vagy fertőzött idegentest jelenlétében javasolják.

Szeptikus ízületi gyulladás

Juniorban gyermekkor a csípő vagy a váll szeptikus ízületi gyulladása sürgősségi műtét jelzése. Az ízületeket a lehető leghamarabb le kell üríteni a csontpusztulás megelőzése érdekében. Ha megfelelő tűvel történő vízelvezetés előzte meg, de nagy mennyiségű fibrin, roncsolt szövetek vannak, akkor sebészeti beavatkozás is szükséges.

Endokarditisz

Ha az endocarditis idegen testtel társul, akkor annak eltávolítása szükséges.

toxikus sokk szindróma

Minden lehetséges fertőzési gócot azonosítani kell és le kell üríteni.

Thrombophlebitis

Távolítsa el a fertőzött intravénás eszközt immunhiányos vagy kritikus állapotú betegeknél, ha a fertőzést nem lehet orvosilag ellenőrizni.

Komplikációk

1. A legtöbb bőrfertőzés kezelés nélkül elmúlik, de egyes fertőzések felnyitást és ürítést vagy antibiotikumos kezelést igényelnek.
2. A nem kezelt bőrfertőzések súlyosabb, életveszélyes állapotokká alakulhatnak, például csont- vagy vérfertőzésekké.
3. Egyeseknél előfordulhat, hogy a Staphylococcus aureushoz kapcsolódó betegség visszaesik.
4. Fennáll a kockázata egy staphylococcus MRSA által okozott hosszabb vagy súlyosabb betegség kialakulásának, ha a mikroorganizmusok nem érzékenyek az előírt antibiotikumra.

- a fertőzés tünetei akkor kezdenek megjelenni, ha a mikrobák aktívan szaporodnak kedvező tényezők hatására.

A staphylococcus fertőzés okai

A staphylococcusok a feltételesen patogén mikroorganizmusok csoportjába tartoznak, és teljesen egészséges emberek testén élnek. De a veszélyes baktériumtörzsek kedvező körülmények között behatolhatnak a véráramba, súlyos gyulladást és gennyes folyamatokat provokálva.

A Staphylococcus aureus aktiválását provokáló tényezők:

• kár bőr amelyen keresztül a baktérium bejut a vérbe;
• a higiéniai előírások be nem tartása;
• lejárt szavatosságú termékek, kezeletlen víz használata;
• stressz, túlmunka, krónikus alváshiány;
• rossz szokások;
• hypothermia;
• hormonális egyensúlyhiány;
• cukorbetegség, egyéb endokrin eredetű betegségek;
• a staphylococcus aktiválható az influenza, a SARS hátterében;
• veszélyes iparágban dolgozni.

A staphylococcusok aktív szaporodásának fő oka a gyenge immunrendszer, ezért a fertőzéseket gyakran diagnosztizálják újszülötteknél, gyermekeknél óvodás korú, idősek, súlyos krónikus patológiák, HIV.

A mikroba fajtái

Körülbelül 30 fajta staphylococcus létezik, de ezek közül csak néhány veszélyes az emberre. Megdöbbentő képek beteg emberekről az interneten az ő akciójuk.

• klindamicin;
• cefazolin;
• amoxicillin;
• cefalexin;
• Cloxacillin.

Ha a staphylococcusok száma kissé meghaladja a normát, akkor immunmodulátorok segítségével - IRS-19, ginzeng, eleutherococcus, kitozán alapú készítmények, vitamin komplexek. Az autohemotranszfúziós eljárás jól erősíti a szervezet védekezőképességét – kis mennyiségű saját vénás vér intramuszkuláris transzfúziója a páciensnek.

Az antibiotikumok terápiás hatásának hiányában a beteg felírható - elpusztítják a patogén baktériumokat, míg a hasznos mikroorganizmusok nem szenvednek.

A staphylococcus gennyes formái nem kezelhetők, kivéve a műtétet. A furunculusokat, karbunkulusokat, tályogokat fel kell nyitni és meg kell tisztítani, és csak ezután szabad orvosi kezelést végezni, beleértve a szervezet védekezőképességének megerősítését.

A tudósok nemrég kimutatták illóolaj Az oregánó bizonyos típusú staphylococcusokat hatékonyabban pusztít el, mint az antibiotikumok.

Megelőző taktika

Az orvosok folyamatosan beszélnek a staphylococcus fertőzések rendszeres megelőzésének szükségességéről, hiszen évről évre a baktériumok ellenállóbbá válnak az antibiotikumokkal szemben, ami nagymértékben megnehezíti a kezelést és csökkenti a gyógyulás esélyeit.

Hogyan kerüljük el a fertőzést:

• minden karcolást és horzsolást azonnal fertőtlenítőszerrel kell kezelni, ragasztószalaggal vagy steril kötszerrel le kell fedni;
• időben távolítsa el az összes fertőzésforrást - szuvas fogakat, gyulladt adenoidokés mandulák, kötőhártya-gyulladás, az urogenitális terület patológiája;
• minden évben az influenza megelőzésének elvégzése - oltás, vírusellenes gyógyszerek alkalmazása;
• szellőztesse gyakrabban a helyiséget, végezzen napi nedves tisztítást, tartsa be a higiéniai szabályokat;
• ne használjon mások dolgait;
• mozogj többet, látogass gyakrabban friss levegő, felad rossz szokások, tartsa be a napi rendszert;
• racionálisan étkezzen, minden rossz ételt kizárjon az étrendből.

A Staphylococcus aureus gyakran megtalálható az élelmiszerekben, hogy megvédje magát a fertőzéstől, gondosan tanulmányozza a lejárati dátumokat, ne vásároljon majonézes termékeket a főzés során, öntsön forrásban lévő vízzel minden zöldséget és gyümölcsöt, hőkezelje a húst és a halat legalább 20 percig. percek.

A megelőzés legjobb módja az oltás, az oltás után a szervezetben stabil immunitás alakul ki a staphylococcusokkal szemben.

A videót a megbízható és részletes információk a staphylococcusokról, okairól és kezelési módszereiről:

A Staphylococcus egy feltételesen patogén mikroorganizmus, amely kedvező tényezők jelenlétében aktívan növekedni és szaporodni kezd. A fertőzés tünetei sok más betegséggel együtt járnak, így pontos diagnózist csak alapos diagnózis után lehet felállítani. Az öngyógyítás életveszélyes, mert nem megfelelő terápia esetén a mikrobák az egész szervezetben elterjednek, ami veszélyes és végzetes szövődmények kialakulásával jár.

A staphylococcus fertőzés által okozott bőrbetegségek veszélyesek a szervezetre, és nehezen kezelhetők. A mikroba nagyon erős toxint termel, amely megmérgezi az epidermiszt - a staphylococcus behatol a bőr minden rétegébe, elpusztítva az egészséges szöveteket.

A Staphylococcus képes behatolni a bőrbe

Staph fertőzés okai a bőrön

A kellemetlen bőrkiütések gyakori kórokozói 2 típusú staphylococcus - epidermális (Staphylococcus epidermidis) és aranyszínű (Staphylococcus aureus). Az első gyakorlatilag nem károsítja az embert, mivel a bőr és a nyálkahártyák normál mikroflórájára utal. Káros hatása az immunitás legyengülésével kezdődik (terhesség, műtét, a szervezet kimerültsége, dysbacteriosis).

A Staphylococcus aureus nagyon veszélyes

Az epidermálistól eltérően a Staphylococcus aureus a leggyakoribb és legveszélyesebb mikroba az ember számára.

Bőrrel való érintkezése a következő betegségek kialakulásához vezethet:

• furunculosis;
• flegmon;
• gonosztevő;
• orbánc;
• pyoderma.

Kortól és nemtől függetlenül bárki megfertőződhet staphylococcus fertőzéssel. Az ilyen baktériumok által okozott betegségek minden egyes betegnél eltérően zajlanak, az immunrendszer munkájától és a kiütések testen való megnyilvánulásának mértékétől függően.

Fejlődési tényezők

A Staphylococcus a levegőben lévő cseppekkel, háztartási cikkekkel vagy élelmiszerrel kerül az emberi szervezetbe. A bőr integritásának bármilyen megsértése (mikrorepedések, karcolások, horzsolások) a baktériumok behatolási útvonalává válhat. A piercing vagy tetoválás során nagy a valószínűsége annak, hogy hasonló mikrobát kapunk. A nem kellően steril orvosi műszerek miatt gyakoriak a staphylococcus fertőzések a kórházban.

A Staph egy egyszerű vágáson keresztül bejuthat a szervezetbe

A fő tényező, amely hozzájárul a fejlődéshez veszélyes fertőzés, legyengült immunitás. Ezenkívül az egyidejű fertőzések, beleértve a dysbacteriosis kórokozóit is, kedvező talajt teremtenek a baktériumok terjedéséhez.

Staphylococcus tünetei a bőrön

A staphylococcus fertőzés tünetei nagymértékben függenek a test helyétől, a betegség lefolyásának stádiumától és attól, hogy a szervezet hogyan küzd meg a baktériumokkal. A mikroba számos bőrpatológiát képes előidézni, amelyeknek saját jellegzetes megnyilvánulásai vannak. Hogy néznek ki, az a képen látható.

Oktatás gennyes kelések – gyakori betegség, amely a test bármely részén bőrgyulladást válthat ki. A legveszélyesebb a tályogok megjelenése a nyakon és az arcon. Itt van a fertőzés elég közel az agyhoz, ahol gyulladásos folyamatot is okozhat.

Hogyan nyilvánul meg:

• kis bőrpír megjelenése, amelyen fehér pöttyök vannak a közepén (genny felhalmozódása);
• a gyulladt terület duzzanata;
• megjelenés fájdalom(rángatózó vagy lüktető rohamok az érintett területen);
• a védőfólia megsemmisülése és a gennyes folyadék kiáramlása, fekélyek kialakulása.

Furunculosis - fekélyek megjelenése a testen

A forralás felnyitása után egy rúd marad benne, amely néhány nap múlva kis mennyiségű gennyel és vérrel együtt magától eltávolítható. Ezt követően a fájdalom és a duzzanat csökken.

A tályogok megjelenésének leggyakoribb területei a bőr zsírosodásra hajlamos területei:

• arc - nasolabialis háromszög (ritkán az ajkakon), az orr szárnyai;
• alkar;
• a comb és a fenék.

Ha sok gennyes képződmény van, a testhőmérséklet emelkedhet, hányinger, gyengeség, erős bőrpír jelentkezhet. sérült területek, az ödéma. Hasonló megnyilvánulások fordulnak elő akkor is, ha kelések jelennek meg a hallójáratban, az orrban vagy az arc redőiben, ami nagy kényelmetlenséget okoz a betegnek.

Vesiculopustulosis vagy staphylococcus periporitis

A csecsemőknél leggyakrabban kis staphylococcus-kiütés fordul elő. A vesiculopustulosis pyodermára (gennyes kiütésre) utal. Az újszülött bőrén - a fejbőrön, a csípőn, a fenéken, a redőkben és a háton - apró, gennyes tartalmú pattanások jelennek meg. Ez a baba higiéniai szabályainak megsértése miatt történik. Gyermeknél a kiütést viszketés kíséri, aminek következtében a baba felszakítja a hólyagokat, így a fertőzés továbbterjedhet.

A vesiculopustulosis jellemző tünetei:

• hő;
• kis kiütések vizes tartalmú hólyagok formájában;
• általános rossz közérzet, mint a megfázás.

A staphylococcus periporitis gyakrabban fordul elő csecsemőknél

Ennek a betegségnek az egyik jellemzője, hogy a staphylococcus fertőzés csak a bőr felső rétegeit sérti meg, a kiütések sekélyek, és nem járnak gyulladással (duzzanattal). A gyermekek általános jóléte normális marad.

A Staphylococcus aureus által okozott sycosis egy krónikus betegség, amely gyakori visszaesésre hajlamos. Általában férfiaknál fordul elő az arcbőrön, a szakáll és a bajusz területén.

Hogyan nyilvánul meg:

1. Felületes tüszők kialakulása (a szőrtüsző elváltozása). A fekélyek csoportosan helyezkednek el, fokozatosan kitöltve az egészséges bőrt.
2. Vörösség és duzzanat megjelenése, amelyek idővel csak fokozódnak. A kis hámlást az epidermisz érzékenységének növekedése és az érintésből származó erős fájdalom fellépése kíséri.
3. Zöldes vagy piszkossárga árnyalatú kéreg megjelenése. A sérült területek folyamatosan leválnak, ezután sírófelület jelenik meg. A gennyes-gyulladásos folyamat előrehalad, ami a bőr állapotának súlyosbodásához vezet.

A staphylococcus sycosis súlyosan megsérti az arc bőrét, ami hátrányosan befolyásolja a beteg életminőségét.

Staphylococcus sycosis - krónikus betegség

A panaritium egy heveny természetű gennyes gyulladás, amely a kezek bőrén (ritkábban a lábakon), különösen az ujjakon fordul elő. A baktérium behatol az epidermiszbe horzsolásokon, repedéseken vagy a phalangusok horzsolásain keresztül.

Fő megnyilvánulásai:

• gennyedés a körömredő közelében vagy a falanx disztális részéből;
• a sérült terület vörössége és duzzanata;
• gennyes tartalmú hólyag kialakulása;
• a gyulladás terjedése egészséges ujjakra, körömlemezekre.

Súlyos esetekben a panaritium a bőr minden rétegét érintheti, károsíthatja a rostokat, az inakat és a csontszövetet.

A panaritium gyakran megjelenik a kéz bőrén

A Staphylococcus aureus gennyes szubkután gyulladást is okozhat, amely gyorsan átterjed a szöveteken.

Az egyik ilyen betegség a flegmon. Nak nek jellemzők viszonyul:

• súlyos duzzanat bőr;
• az érintett terület vörössége;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• gyengeség.

A flegmon behatol a bőr legmélyebb rétegeibe, ami szövethalált okozhat.

A flegmonra a bőr súlyos duzzanata jellemző

A legtöbb komoly betegség staphylococcus aureus okozza. Leggyakrabban a fertőzés felnőtteknél fordul elő, és az alsó végtagok bőrét érinti.

Hogyan nyilvánul meg:

• bőrpír és duzzanat, a sérült területek érintése forró;
• a hőmérséklet emelkedése 39-40 fokra;
• hányinger, hányás, súlyos rossz közérzet.
• apró kiütések megjelenése (ritkán).

Az erysipela egy súlyos betegség, amelyet a betegek nehezen tolerálnak, és súlyos szövődményeket okozhat.

Az erysipelas általában a lábakon jelenik meg

Diagnosztika

A staphylococcus fertőzés meghatározása a betegség külső klinikai tünetein alapul:

tályogok jelenléte;

bőrpír és duzzanat;

magas hőmérséklet 40 fokig;

gyengeség és rossz közérzet.

Töltsön is laboratóriumi kutatás mikroszkóp alatt:

bakteriológiai oltás (a kórokozó azonosítása érdekében a kiürült folyadékot a sebekből kivonják, és különböző környezetben vizsgálják);

szerológiai elemzés (a beteg vérének vizsgálata a staphylococcus fehérjék megtalálása érdekében).

Ezenkívül előírható egy fertőző betegségek szakemberével vagy sebészével folytatott konzultáció.

A staphylococcus aureus kimutatására analízis céljából vért vesznek.

Staphylococcusok kezelése a bőrön

A bőr staphylococcusát nehéz kezelni, és nagyon hosszú és alapos terápiát igényel.

Az ilyen baktériumoktól való megszabadulás integrált megközelítése több gyógyszercsoport használatát foglalja magában:

1. antibiotikus szerek. A legtöbb hatékony kezelés a gyógyszerek intravénás (intramuszkuláris) beadása megfontolandó. A staphylococcusok szaporodását gátló antibiotikumok között megtalálható a Gentamicin, Ampicillin, Cefazolin, Amoxiclav, Oxacillin, Cloxacillin.
2. Kenőcsök antibiotikumokkal - Levomekol, Gentamycin kenőcs, Metirulacil kenőcs. A külső gyógymódok segítenek csökkenteni a betegség külső megnyilvánulásait.
3. Gombaellenes kenőcsök. A drogokhoz széles választék az intézkedések közé tartozik a Kanesten és a Mycozolon.
4. Az immunrendszer erősítésére szolgáló gyógyszerek. A leghatékonyabbak a Taktivin, Levamizol, a B, C csoportba tartozó vitaminok.

Gentamicin - intramuszkulárisan beadott antibiotikum

Hogyan kell kezelni bőr Staphylococcus aureus, az orvos határozza meg, figyelembe véve a betegség lefolyásának sajátosságait és elhanyagoltságának mértékét.

A Staphylococcus egy kórokozó baktérium, amely emberben súlyos bőrbetegségeket okozhat. A leggyakoribb és legveszélyesebb faj a Staphylococcus aureus. A mikroba gennyes kelések kialakulását provokálja a test bármely részén. NÁL NÉL előrehaladott stádiumok fennáll a fertőzés veszélye a belső szervekben.

Bőr Staphylococcus aureus- nagyon rezisztens baktérium, ezért hosszú távú kezelésre van szükség több gyógyszercsoport alkalmazásával.

A Staphylococcus aureus egy gram-pozitív, kerek alakú baktérium, amely az emberek bőrén és nyálkahártyáján él.

A staphylococcusok veszélye, hogy olyan méreganyagokat termelnek, amelyek megzavarják a sejtek normális működését.

Staphylococcusok: a fejlődés okai és tényezői

A staphylococcus fertőzés okainak megértéséhez ismerni kell a baktériumok emberi szervezetbe való bejutásának módjait. A fertőzés levegőben lévő cseppekkel, háztartással és élelmiszerrel terjedhet. A Staphylococcus megfertőződhet piszkos kézzel vagy nem steril orvosi műszerekkel. Gyakran előfordul, hogy egy személy megfertőződik staphylococcusszal a kórházakban. Ugyanakkor a staphylococcus fertőzés valószínűsége nő, ha katétereket, intravénás tápláló eszközöket, hemodialízist és mesterséges lélegeztetést alkalmaznak. Ezenkívül a fertőzés gyakran előfordul a piercing és a tetoválás során, ha az eljárásokat az összes egészségügyi szabvány megfelelő betartása nélkül hajtják végre.

A legyengült immunitás kedvező tényező a staphylococcus fertőzés terjedésében. Egyidejű fertőzések, vagy hozzájárulhatnak a staphylococcus fertőzés kialakulásához.

Betegségtípusok: a staphylococcus fertőzés osztályozása

A staphylococcusoknak három leggyakoribb típusa van, amelyek nagy károkat okozhatnak az emberi szervezetben. Ezek szaprofita, epidermális és aranyszínű staphylococcusok.

• Szaprofita staphylococcus aureus leggyakrabban nőknél fordul elő, és náluk hólyaggyulladást (cystitis) okoz. A szaprofita staphylococcus a nyálkahártyákban található húgycsőés a nemi szervek bőrében.
• Epidermális staphylococcus aureus a bőr és a nyálkahártyák bármely területére betelepülhet. Amikor a Staphylococcus epidermidis a véráramba kerül, az endocardium gyulladásához vezethet.
• Staphylococcus aureus- Ez a leggyakoribb és az emberre legveszélyesebb faj. A baktérium bármely szervet és szövetet megfertőzhet, több mint 100 kifejlődését okozva gyulladásos betegségek. A Staphylococcus aureus ellenáll a magas hőmérsékletnek és számos vegyi anyag hatásának, beleértve a 100%-os etil-alkoholt is.

A staphylococcus tünetei: hogyan nyilvánul meg a betegség

A tünetek meglehetősen változatosak, és a baktérium típusától és a Staphylococcus aureus patogén hatása által kiváltott betegségtől függenek.

Ha a bőr sérült, jellegzetes gennyes elváltozások lépnek fel ( stb.). A csontok és ízületek károsodása ízületi gyulladás és osteomyelitis kialakulásához vezet. A szívizom károsodásával kialakul; légzőrendszer- és ; torok -; gyomor-bél traktus- és/vagy ; agykárosodással - staphylococcus.

A staphylococcus fertőzésre jellemző mérgezési szindróma(láz, hányás, fejfájás, asthenia), gyulladásos gennyes góc kialakulása, de lehetséges savós-vérzéses, fibrines elváltozások kialakulása is.

A többszörös gyulladásos gócokkal járó generalizált folyamat, fertőző-toxikus sokk tünetei a következők:

• Széles körben elterjedt vörös foltos kiütések jelenléte a bőr diffúz erythemájáig.
• Hő test (38,9 °C és magasabb).
• Hyperkeratosis (bőrhámlás) a betegség kezdetétől számított 1-2 hét elteltével, legkifejezettebb a lábfejen, a tenyéren.
• Többszervi diszfunkció jelei: emésztőrendszeri zavarok (hasmenés, hányás), hematológiai rendellenességek (thrombocytopenia, neutropenia), izomfájdalom, máj- és veseelégtelenség.
• Artériás hipotenzió a szisztolés indexnek az életkori normának 50% -a alá csökkenésével, ortosztatikus összeomlással, amelyet a diasztolés index 15 Hgmm-re történő csökkenése kísér. és a tudat elnyomása.

Ritter exfoliatív dermatitis:

• A gyermekek túlnyomó elváltozása az élet első hónapjaiban.
• Az epidermisz leválása külsőleg is egészséges bőr ujjal történő megnyomás után (Nikolsky-tünet).
• Bőrelváltozások fájdalmas bőrpír formájában, amelyek a köldökmaradvány, az orr, a száj körül jelentkeznek, 24-48 óra múlva nagy hólyagok (bikák) váltják fel őket, amelyek felnyitása után a dermis erodált felülete szabaddá válik.
• Kiterjedt bőrelváltozásokkal - jelentős folyadék-, elektrolitveszteség.
• Láz, mérsékelt mérgezés lehetséges.

Ételmérgezés:

• Gasztroenteritisz formájában nyilvánul meg (hányás, gyakori vizes széklet, görcsös hasi fájdalom);
• Rövid lappangási időszak(30 perctől 7 óráig);
• A tünetek gyors visszafordítása etiotróp kezelés nélkül is;
• Nincs láz.

Az újszülöttek staphylococcus fertőzésének klinikájának jellemzői:

• A folyamat általánosítása a belső szervek károsodásával.
• A bőrelváltozások nagy gyakorisága (pyoderma, Ritter exfoliatív dermatitise, kiterjedt flegmon).
• A helyi dinamizmusa gyulladásos folyamatok(gennyes vagy nekrotikus szövetlebomlás a betegség kezdetétől számított néhány órán belül).
• Hemodinamikai, véralvadási zavarok magas gyakorisága.
• Újszülöttek fekélyes-nekrotikus enterocolitise (a bélfal mély fekélyes-nekrotikus elváltozásai perforációval, peritonitis kialakulása).
• Súlyos lefolyás, magas letalitás jellemző.

A betegek intézkedései staphylococcus fertőzés esetén

A gennyes gócok észlelése azonnali orvosi ellátást igényel. Fontos a baktériumtörzs azonosítása és az antibiotikumok felírása, figyelembe véve a mikroorganizmusok érzékenységét.

Staphylococcus fertőzés diagnózisa

A staphylococcus fertőzés megerősítéséhez szükséges a mikroorganizmus kimutatása a pácienstől vett anyagokban. Lehet vér gennyes váladékozás, vizelet, köpet, cerebrospinális folyadék.

A kórokozó izolálása után meghatározzák az antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét. Ez szükséges a hatékony antibiotikumok kiválasztásához.

Staph fertőzés kezelése

A staph fertőzés kezelése nehéz lehet, mivel a baktériumok rezisztensek a legtöbb antibiotikummal szemben.

A staphylococcus fertőzések kezelésére használt antibiotikumok leggyakoribb típusai:

• Amoxicillin. Ez az antibiotikum képes patogén mikroorganizmusok szaporodására. Ez egy széles spektrumú antibiotikum, amely gátolja a peptidoglikán termelését.
• Vankomicin. A vankomicin hatásmechanizmusa a bakteriális sejtmembrán részét képező komponens blokkolásához kapcsolódik. A gyógyszer hatására megváltozik a fal permeabilitásának mértéke, ami végül a Staphylococcus aureus halálához vezet. A vankomicint általában intravénásan adják be.
• Cloxacillin. Ez az antibiotikum segít blokkolni az osztódás stádiumában lévő baktériumok membránjait.
• Cefazolin. Ez egy széles spektrumú antibiotikum, amely baktériumokkal érintkezve nem termeli a sejtmembrán komponenseit. A cefazolint intravénásan és intramuszkulárisan alkalmazzák.
• Oxacillin. Ez az antibiotikum negatívan hat a baktériumokra fejlődésük utolsó szakaszában, hozzájárulva halálukhoz. Alkalmazható intravénásan, intramuszkulárisan vagy orálisan.
• Cefalexin. A cefalexin hatásmechanizmusa az ezt a gyógyszert megakadályozza a staphylococcus baktériumok sejtmembránját alkotó komponensek szintézisét.
• Cefalotin. Ez a gyógyszer megakadályozza a baktériumok normális osztódását. Intravénásan és intramuszkulárisan alkalmazzák, az indikációktól függően.
• Cefotaxim. Ennek az antibiotikumnak a hatása a baktériumok növekedésének és szaporodásának elnyomására irányul. Intravénásan és intramuszkulárisan is alkalmazzák. A gyógyszer adagját egyénileg választják ki.
• Eritromicin. Ez az antibiotikum gátolja a baktériumok számára létfontosságú fehérje termelését.
• Claritomycin. Az eritromicinhez hasonlóan a klaritomicin megakadályozza, hogy a baktériumok előállítsák az életben tartáshoz szükséges fehérjéket.
• Klindamicin. Egy másik antibiotikum, amely megakadályozza, hogy a baktériumok bizonyos típusú, életükhöz szükséges fehérjéket termeljenek.

Egyes esetekben a kezelés magában foglalja sebészeti beavatkozás, immunstimuláló szerek, vitaminterápia és étrend-kiegészítők szedése.

Sebészeti kezelésre van szükség a gennyes gócok megszüntetésére, például kelések és tályogok esetén.

A staphylococcus fertőzés szövődményei

A Staphylococcus baktériumok pusztító hatással vannak a kötőszövetre, a bőr alatti szövetekre és a bőrre. Kifejlődéséhez vezethetnek legveszélyesebb betegségek mint a szepszis, toxikus sokk, gennyes elváltozás szövetek, központi idegrendszeri rendellenességek, tüdőgyulladás és a szervezet általános mérgezése.

Staph fertőzések megelőzése

A staphylococcus fertőzés elleni fő megelőző intézkedés a higiénia. Fontos, hogy megakadályozzuk az immunrendszer gyengülését, ami automatikusan az opportunista mikroflóra, köztük a staphylococcusok aktiválódásához vezet. Kiegyensúlyozott étrend, stressz elkerülése és optimális gyakorolja a stresszt segítik az immunrendszer védelmét.

A staphylococcus fertőzések széles körben elterjedt antropozoonotikus bakteriális fertőző betegségek, amelyek a kórokozók terjedésének változatos mechanizmusaival rendelkeznek. Jellemzőjük a gennyes gyulladás kialakulása a sérülésekben, a mérgezés és a kóros folyamat gyakori általánosítása a szepszis kialakulásával.

ICD-10 kódok
A05.0. Staphylococcus ételmérgezés.
A41.0. Staphylococcus aureus által okozott szeptikémia.
A41.1. Más meghatározott staphylococcus aureus okozta szeptikémia.
A41.2. Meghatározatlan staphylococcus aureus által okozott szeptikémia.
A48.3. Toxikus sokk szindróma.

A staphylococcus fertőzés etiológiája (okai).

A kórokozó a Micrococcaceae családba tartozó Staphylococcus nemzetség képviselői.

A koaguláz jelenléte szerint a staphylococcusokat koaguláz-pozitív és koaguláz-negatív csoportokra osztják. A 27 ismert staphylococcusfaj közül 14 az emberi bőrön él. Ezek közül három faj játszik szerepet a humán patológiában: S. aureus (koaguláz-pozitív), S. epidermidis és S. saprophyticus (koaguláz-negatív). Emberben az etiológiai tényező leggyakrabban a S. aureus.

A staphylococcusok gömb alakú, mozdulatlan, Gram-pozitív mikroorganizmusok, csoportokban helyezkednek el, amelyek szőlőfürtre emlékeztetnek (görögül staphyle - fürt, coccos - gabona).

A patogenitási tényezők közül a legjelentősebbek a felületi fehérjék - adhezinek, amelyek a staphylococcus sejtmembránhoz való tapadását (adhézióját) biztosítják; egy kapszula, amely megvédi a staphylococcust a komplement által közvetített fagocitózistól; mikrobiális sejtkomponensek, amelyek elindítják gyulladásos válasz, különösen a teichoinsavak (aktiválják a komplementrendszert, a hemosztázis rendszert, a kallikrein-kinin rendszert alternatív módon), a protein A-t (aktiválja a komplementet, természetes ölők, szuperantigén tulajdonságokkal rendelkezik); enzimek: kataláz, β-laktamázok, lipázok, koaguláz; toxinok (sztafilolizinok, hemolizinek, hámlasztók, TSS toxin, leukocidin, enterotoxinok A, B, C1-3, D, E, G, H).

A Staphylococcusok stabilak a környezetben, jól tűrik a száradást, de érzékenyek a fertőtlenítőszerekre, és egyszerű táptalajokon szaporodnak. Gyorsan kialakul az antimikrobiális szerekkel szembeni rezisztencia.

70-80 °C hőmérsékleten 30 percen belül elpusztulnak.

Járványtan

A kórokozó átvitelének módjai- levegőben, érintkezésben és élelmiszerben. A légúti út akkor lehetséges, ha a kórokozó forrása mandulagyulladásban, rhinitisben szenvedő beteg; érintkezés és élelmiszer - ha a pustuláris bőrbetegségben szenvedő betegek, beleértve az egészségügyi személyzetet is, a fertőző ágens forrásává válnak. Ugyanez a csoport szolgál forrásként a fertőzés táplálékában, ahol a tej és tejtermékek, édességek átviteli faktorok lehetnek.

A staphylococcus fertőzések mindenütt jelen vannak. A betegségek egész évben előfordulnak. Mind a szórványos eseteket, mind a járványkitöréseket rögzítik.

A staph fertőzésekre való fogékonyság alacsony, de a fertőzés folyamatos kockázata miatt a legtöbb felnőttben (akár 40%-ban) antitestek képződnek a staph és toxinjai ellen. A fertőzés kockázati csoportjai - újszülöttek és egy év alatti gyermekek, immunhiányos betegek (HIV-fertőzöttek, intravénás drogfüggők, betegek cukorbetegség satöbbi.).

Patogenezis

A staphylococcus fertőzés exogén fertőzés vagy autoinfekció eredményeként alakul ki, amikor a kolonizációs helyekről a kórokozó invazív eljárások (katéterezés, endoszkópia stb.) hatására a sérült felületre kerül, vagy behatol a szervezet belső környezetébe. A patogenitási faktorok bősége ellenére a staphylococcus az opportunista kórokozók közé sorolható, mivel a normál mikroflóra emberi külső burkolatok. Patogén tulajdonságokat mutat további tényezők jelenlétében: a külső bőr károsodása helyi gennyes-gyulladásos folyamat kialakulásával, a szervek és szövetek lokális rezisztenciájának csökkenése és általános rezisztencia általános fertőzés kialakulásával és normál körülmények között. körülmények között a staphylococcus behatolása a vérbe nem vezet szepszis kialakulásához. Staphylococcus bakteriémia figyelhető meg sok súlyos fertőző betegségek. A staphylococcus toxikus hatása a nagy mikrobiális tömeg és toxin felhalmozódásában nyilvánul meg. élelmiszer termékek(ételmérgezés), hüvelyi tamponok (TSS). Gyulladásos helyi reakció staphylococcus fertőzések esetén mindig polimorfonukleáris leukociták részvételével zajlik, és gennyes jellegű. A staphylococcus fertőzések halálozásának fő oka a létfontosságú károsodás fontos szervek: szív (endocarditis), tüdő (destruktív tüdőgyulladás), agy (agyhártyagyulladás, tályog), szeptikus sokk, thrombohemorrhagiás szindróma, különösen a fő erek tromboembóliája.

A staphylococcus fertőzés klinikai képe (tünetei).

Az inkubációs időszak általában 4-16 napig tart, staphylococcus etiológiájú ételmérgezés esetén - 2-4 óra, néha 30 percre csökken, és ritkán 6 órára nő, TSS esetén - 12-48 óra, más formákkal, beleértve a sebet is. a szem és a központi idegrendszer fertőzése - 48-72 óra, újszülötteknél - 4-5 napig, koraszülötteknél - 3 hétig. Nincs általánosan elfogadott osztályozás. Célszerű megkülönböztetni a lokális staphylococcus fertőzést (a lokalizáció jelzésével), a generalizált staphylococcus fertőzést és a staphylococcus mérgezést.

Lokalizált (helyi) staph fertőzés:
- bőr és lágyrészek (furuncle, pyoderma, tályog, flegmon, hidradenitis);
- fül-orr-gégészeti szervek (mandulagyulladás, középfülgyulladás, arcüreggyulladás);
- látószerv (árpa, meibomit, dacryocystitis);
- húgyúti szervek(pyelonephritis, cystitis);
- ízületi gyulladás, osteomyelitis;
- vastagbélgyulladás, enterocolitis.
Generalizált staphylococcus fertőzés:
- szepszis;
- tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás;
- endocarditis;
- agyhártyagyulladás, agytályog.
Staphylococcus mérgezések:
- staphylococcus ételmérgezés;
- staphylococcus okozta égésszerű szindróma, beleértve a Ritter-kórt is;
- STSH.

A staphylococcus fertőzés fő klinikai formáit a vonatkozó klinikai tudományágak ("Bőrgyógyászat", "Pulmonológia", "Szemészet", "Fül-orr-gégészet", "Kardiológia", "Sebészet", "Gyermekgyógyászat") iránymutatásai ismertetik; staphylococcus ételmérgezés - az "Ételmérgezés" fejezetben.

STSH 1978-ban írták le olyan nőknél, akik szintetikus pamutból készült hüvelytampont használnak, ami kedvező környezet a staphylococcusok szaporodásához, amely speciális toxint - toxikus sokk szindróma toxint (TSST) - termel. A TSS kialakulása sebtömítéssel, orrjáratokkal, lokalizálttal lehetséges kóros folyamatok, amelyeket a TSST-t termelő Staphylococcus aureus törzsek okoznak. A TSS-t hirtelen fellépő, erős hidegrázás, hipertermia, fejfájás, izomfájdalom, hányinger és hányás, hasmenés és torokfájás jellemzi. A bőr diffúz hiperémiája, bőséges foltos, makulopapuláris, petechiális kiütés, majd a bőr hámlása jellemzi. Vegye figyelembe az oropharynx nyálkahártyájának diffúz hiperémiáját, a nyelvet, a kötőhártya injekcióját. Az állapot súlyosságát a vérnyomás kifejezett csökkenése, az RDS kialakulása felnőtteknél, az akut veseelégtelenség és a májkárosodás okozza.

A vérben neutrofil hiperleukocitózis figyelhető meg a leukocita képlet balra tolásával, az ESR növekedésével.

Staphylococcus fertőzések diagnosztizálása

A staphylococcus fertőzés diagnózisa mikrobiológiai vizsgálat eredményein alapul, mivel a klinikai megnyilvánulások nem specifikusak, és a legtöbb esetben nem teszik lehetővé megkülönböztető diagnózis más opportunista flóra által okozott hasonló klinikai formákkal.

A vizsgálathoz megfelelő bioszubsztrátokat használnak (genny, köpet, pleurális váladék, vér, CSF, vizelet stb.). Az izolált tenyészetben megvizsgáljuk a koaguláz jelenlétét (koaguláz teszt), a mannit enzimatikus hasítási képességét, a hőstabil DNáz szintézisét, a szenzitizált birka vörösvértestek agglutinációját; az izolált törzs fágtipizálását végezzük. Az RLA-t expressz diagnosztikára használják. Ügyeljen arra, hogy meghatározza az izolált törzs érzékenységét antibakteriális gyógyszerek(korongok vagy sorozathígítások módszere).

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist mikrobiológiai vizsgálat eredményei alapján végzik. A TSS megkülönböztethető a szeptikus és streptococcus okozta toxikus sokktól, a skarláttól, a meningococcémiától, a rickettsialis foltos láztól, a leptospirózistól, a kanyarótól, a gyógyszertoxikodermától.

Diagnózis példa

A48.3. Toxikus sokk szindróma, felnőttkori légzési distressz szindróma, súlyos lefolyású(A S. aureus tenyészete, amely TSST-1-et termel hüvelyi tamponból, meticillinre érzékeny).

A kórházi kezelés indikációi

A betegség súlyos és közepesen súlyos formáiban szenvedő betegek kórházi elhelyezése kötelező, beleértve azokat is, akiket nem lehet elkülöníteni és megfelelő karbantartás otthon. mód attól függ klinikai forma betegség. Diéta nem kötelező.

Staph fertőzés kezelése

Orvosi terápia

A staphylococcus fertőzés kezelése négy irányban történik:

etiotróp terápia;
A fertőzési gócok higiéniája;
· Immun terápia;
patogenetikai terápia.

Az etiotróp terápiát az antimikrobiális szerekkel szembeni érzékenységi vizsgálat eredményeire összpontosítva végezzük.

A meticillinre, oxacillinre érzékeny törzsek izolálásakor az első generációs cefalosporinokat használják; rezisztens törzsek izolálásakor - vankomicin, béta-laktamáz inhibitorokkal védett penicillin készítmények (szalbutamol, tazobaktám, amoxicillin + klavulánsav). Rifampicin, linezolid, fuzidinsav, klindamicin, fluorokinolonok (levofloxacin, pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin), staphylococcus bakteriofág (topikusan, orálisan) is használatosak.

Kötelező feltétel hatékony terápia- gennyes gócok műtéti fertőtlenítése (gennynyitás, genny evakuálása, életképtelen szövetek kimetszése, vízelvezetés).

A specifikus immunterápiát antistaphylococcus immunglobulinnal végezzük. Az anti-alfastafilolizint intramuszkulárisan adják be 5 NE/1 testtömeg-kg dózisban, naponta 3-5 injekcióban vagy minden második napon. Egyes esetekben szubkután injekcióban, növekvő dózisban: 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 0,9; 1,2; 1,5 ml minden második nap staphylococcus toxoid, tisztított folyadék. Normál humán immunglobulin készítményeket is használnak, például normál humán immunglobulint intravénás beadásra (pentaglobin; intraglobin; oktagam; endobulin C / D). Az immunstimulációhoz levamizolt, immunofánt, azoximert használnak.

Ellátó megfigyelés

A betegek orvosi megfigyelése nem szükséges.

Staph fertőzések megelőzése

Cél megelőző intézkedések- a staphylococcus fertőzés előfordulásának megelőzésére a mindennapi életben, a munkahelyen; staphylococcus ételmérgezés, nozokomiális staphylococcus fertőzés. A hordozók fertőtlenítése és a staphylococcus fertőzésekkel szembeni immunitás növelése érdekében a terhes nőket és a tervezett sebészeti beavatkozáson átesett betegeket tisztított, adszorbeált staphylococcus α-anatoxinnal immunizálják.