Šav nakon carskog reza je upaljen što učiniti. Najčešće komplikacije kod žena nakon carskog reza i kako ih spriječiti

Postpartalne upalne bolesti često su uzrokovane oportunističkim mikrobima koji nastanjuju tijelo bilo koje osobe. Stalno žive na koži, sluznicama, u crijevima, ne smetajući svom "vlasniku", ali pod određenim uvjetima mogu izazvati bolest. A porođaj, osobito ako je popraćen velikim gubitkom krvi, što dovodi do anemije i, shodno tome, smanjenja tjelesne obrane, može postati ovo povoljno stanje za aktivaciju mikroba. Uzrok upalnih procesa u postporođajno razdoblje mogu postojati i spolno prenosive infekcije (gonokoki, klamidija, mikoplazme itd.). Postoje i udruženja 2-3 mikroba koji međusobno pojačavaju patogena svojstva.

Gubitak krvi tijekom poroda, anemija, beri-beri, poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi, ostaci tkiva posteljice ili membrana u šupljini maternice, kirurški zahvati tijekom poroda, pukotine na bradavicama, teški tijek i porod, dugo bezvodno razdoblje u porodu - to su glavna stanja koja podržavaju infekciju.

Trenutačno su najčešći postporođajni endometritis (upala maternice), korioamnionitis (upala ovojnica i maternice tijekom poroda), mastitis (upala dojke), pijelonefritis (upala bubrega) i znatno rjeđe vene zdjelice. tromboflebitis (upala zdjeličnih vena, često komplicirana njihovom trombozom), peritonitis (upala peritoneuma) i sepsa (opće trovanje krvi).

Kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih komplikacija, vrlo je važno rana dijagnoza ove bolesti pri prvim simptomima; Još bolje, upozorite ih pomoću preventivne mjere u visokorizičnoj skupini žena.

Zadržimo se na najčešćim postpartalnim komplikacijama upalne prirode.

Postporođajni endometritis (upala maternice)

Najčešće nakon carski rez, ručna anketa postporođajna maternica, ručno odvajanje posteljice i odvajanje posteljice (ako je neovisno odvajanje posteljice teško zbog kršenja kontraktilne funkcije maternice), s dugim bezvodnim intervalom (više od 12 sati), u žena primljenih na porod s upalnim bolestima genitalnog trakta (na primjer, na pozadini infekcija, spolno prenosivih), u bolesnika s velikim brojem pobačaja u prošlosti.

Razlikuje se čisti oblik endometritisa, koji je mnogo rjeđi (u 15% slučajeva) i razvija se bez ostataka tkiva posteljice, i endometritis na pozadini ostataka tkiva posteljice, zadržavanja fetalne ovojnice, krvnih ugrušaka, nanošenja šavova. katgutom (jedna od vrsta materijala za šivanje koji se pravi od tetiva životinja, pa često uzrokuje upalne reakcije (sada se rijetko koristi) nakon carskog reza.

Dodijeliti endometritis blagi, umjereni i teški. U pravilu se ovi oblici međusobno razlikuju po stupnju ozbiljnosti, stupnju opće intoksikacije (od grč. toxikon - otrov) - bolno stanje uzrokovano djelovanjem bakterija, virusa, štetnih tvari na tijelo) tijelo i potrebno trajanje liječenja.

Simptomi

• Povećanje tjelesne temperature, obično od 1 do 7 dana nakon rođenja, ovisno o težini bolesti. S blagim oblikom endometritisa, obično se tjelesna temperatura diže tek 5-7 dana nakon poroda, češće do 38 ° C; u teškom obliku, prvi simptomi pojavljuju se već 2-4 dana, tjelesna temperatura može doseći 40 ° C.
• Bol u donjem dijelu trbuha. Oni mogu biti manji i nedosljedni u donjem dijelu trbuha s endometritisom blagi stupanj a intenzivan, konstantan, zrači cijelim trbuhom i donjim dijelom leđa kod teškog oblika bolesti.
• Lohije (postporođajni iscjedak iz genitalnog trakta) dugo ostaju svijetle (više od 14 dana nakon poroda), zatim postaju smeđe-smeđe, s loš miris.
• Maternica se slabo steže, visina fundusa maternice ne odgovara danu postporođajnog razdoblja.
• Fenomeni opće intoksikacije: zimica, slabost, gubitak apetita, glavobolje.

Dijagnostika

U opća analiza otkriva se krv povećan iznos leukocita, tj. leukocitoza, ponekad - smanjenje razine hemoglobina. Ultrazvučni pregled u šupljini maternice otkriva ostatke tkiva posteljice, fetalne ovojnice, krvne ugruške, subinvoluciju maternice (maternica je slabo reducirana, veličina joj ne odgovara danu nakon poroda).

Liječenje

• Kada se otkrije subinvolucija maternice, provodi se pažljivo širenje cervikalnog kanala kako bi se stvorili uvjeti za odljev sadržaja šupljine maternice; ako je sadržaj MHOGO, radi se vakuum aspiracija ili kiretaža (Vakuum aspiracija je usisavanje sadržaja šupljine maternice posebnim aparatom. Kiretaža je uklanjanje sadržaja šupljine maternice i površinskog sloja endometrija pomoću poseban alat - kireta).
• Trenutno se u mnogim klinikama i rodilištima šupljina maternice ispire ohlađenim otopinama antiseptika.
• Glavna metoda liječenja je antibakterijska terapija. Primijeniti antibiotike širok raspon budući da su mnoge infekcije uzrokovane udruživanjem nekoliko mikroba. Pri izboru antibiotika polaze od toga koji mikrob najčešće uzrokuje ovu ili onu upalu, izlučuje li se antibiotik mlijekom, utječe li na dijete. Ako antibiotik ne daje dovoljan učinak unutar 2-3 dana, mijenja se drugim. Način uzimanja antibakterijskih lijekova ovisi o težini endometritisa: s blagim oblikom bolesti možete se ograničiti na tabletirane antibakterijske lijekove; kod teškog endometritisa antibiotici se daju intramuskularno ili intravenski.
• Infuzijska (detoksikacijska) terapija ( intravenska primjena lijekovi) provodi se kako bi se uklonili fenomeni intoksikacije, poboljšala cirkulacija krvi. Terapija infuzijom mora se provoditi i s blagim i sa teški tok endometritis. Za njegovu provedbu koriste se otopine glukoze (5, 10, 20%), fiziološka otopina (0,9% otopina natrijevog klorida) itd.
• Uz sve oblike tijeka endometritisa, provodi se imunokorektivna terapija, koja pomaže u jačanju obrane tijela, povećava imunitet (koriste se lijekovi kao što su viferon, kipferon, itd.).
• HBO (Hyperbaric Oxygen Therapy) je vrsta terapije koja potiče zasićenje tjelesnih stanica kisikom. U zaraznim bolestima bilo koje prirode, stanice pate od hipoksije - nedostatka kisika. Terapijski proces sastoji se u tome da se ženi dopušta udisanje smjese s visokim udjelom kisika kroz masku. Ova terapija je vrlo učinkovita u početne manifestacije endometritis, pojačava obranu tijela.

Prevencija

Učestalost postporođajnog endometritisa može se značajno smanjiti profilaktičkim antibioticima uz relativno visok rizik od njegovog razvoja (nakon carskog reza, ručnog ulaska u šupljinu maternice, s bezvodnim intervalom dužim od 12 sati). Također, prije poroda (idealno prije trudnoće) potrebno je obaviti pregled i eliminirati infekciju porođajnog kanala.

Horioamnionitis (upala amnionske ovojnice)

Najčešće se javlja kod prijevremenog pucanja ovojnica. Kako se bezvodni interval povećava tijekom poroda, povećava se rizik od intrauterine infekcije fetusa.

Simptomi

• U trudnice ili rodilje, na pozadini relativno dugog bezvodnog razdoblja (6-12 sati), tjelesna temperatura raste, pojavljuju se zimica, gnojni iscjedak iz genitalnog trakta, a broj otkucaja srca se povećava. Kod svake pete žene korioamnionitis progredira u postporođajni endometritis.

Liječenje

Kada se pojave znakovi korioamnionitisa, provodi se intenzivan porod (rodostimulacija, au slučaju stalne slabosti porođajnih snaga - carski rez) na pozadini antibakterijske i infuzijske terapije.

Prevencija

Tijekom poroda ili operacije nužno je pratiti stanje funkcije vitalnih organa žene, osobito stanje sustava zgrušavanja krvi, jer zbog loša kontrakcija maternice ili/i smanjenje koagulabilnosti krvi, može se razviti ozbiljno krvarenje, što ponekad dovodi do potrebe za uklanjanjem.

Postporođajni mastitis (upala dojke) i laktostaza (zastoj mlijeka)

Postpartalni mastitis javlja se u 2-5% slučajeva, češće u prvorotkinja. 9 od 10 žena s gnojnim mastitisom ide na kirurška bolnica od kuće, jer ova bolest često počinje krajem 2. i tijekom 3. tjedna, a ponekad - mjesec dana nakon poroda.

Ovo je bolest dojilja: ako nema laktacije, nema ni postpartuma. U 80-90% slučajeva uzrokovano je Staphylococcus aureus. Infekcija nastaje kada mikroorganizam prodre kroz pukotinu bradavice u dojnoj žlijezdi. Ovo je glavna razlika između mastitisa i laktostaze (nakupljanje i "stagnacija" mlijeka u mliječnoj žlijezdi), jer se laktostaza razvija bez prisutnosti pukotina na bradavicama. Mastitis je obično jednostran, ali može biti obostran.

Simptomi

• Povećanje tjelesne temperature na 38,5-39 ° C i više.
  • Bol u mliječnoj žlijezdi lokalnog karaktera.
  • Crvenilo mliječne žlijezde u zahvaćenom području (najčešće u području gornjeg vanjskog kvadranta mliječne žlijezde. Mliječna žlijezda se uvjetno dijeli na 4 kvadranta: gornji i donji vanjski i gornji i donji stražnji), otok.
• Palpacijom (ručnim pregledom) ovog područja mliječne žlijezde utvrđuju se bolna, zbijena područja. Izdajanje mlijeka je izuzetno bolno i, za razliku od laktostaze, ne donosi olakšanje.
  • Fenomeni opće intoksikacije: zimica, glavobolja, slabost itd.

Dijagnostika

• Inspekcija, palpacija mliječnih žlijezda.
• Ultrazvuk mliječnih žlijezda.
• Bakteriološka pretraga mlijeka.

Početni stadij mastitisa treba razlikovati od laktostaze. Kod laktostaze postoji osjećaj težine i napetosti u mliječnoj žlijezdi, nema crvenila i oteklina kože, mlijeko se slobodno oslobađa, pumpanje, za razliku od mastitisa, donosi olakšanje. Opće stanježene s laktostazom pate malo, nakon pumpanja, tjelesna temperatura se vraća u normalu, bol prestaje.

Liječenje laktostaze

S laktostazom možete masirati prsa pod tušem mlazom Topla voda, nakon čega je pumpanje znatno olakšano. Također se koristi fizioterapija (na primjer, zagrijavanje, izlaganje visokofrekventnoj struji - uređaji Ultraton, Vityaz itd.), Bez inhibicije laktacije, mlijeko se izdaje (20-30 minuta prije toga, 2 ml No-shpa ubrizgava se intramuskularno, neposredno prije pumpanja - intramuskularno). U nedostatku učinka fizioterapeutskih postupaka u kombinaciji s ekspresijom mlijeka, laktacija se inhibira parlodelom ili sličnim lijekovima.

Liječenje mastitisa

Liječenje treba započeti pri prvim simptomima bolesti, čime se značajno smanjuje mogućnost razvoja gnojne upale dojke i okolnih tkiva. Prethodno je u liječenju mastitisa količina popijene tekućine bila ograničena, što se sada smatra velikom pogreškom: za borbu protiv trovanja žena bi trebala piti do 2 litre tekućine dnevno. Prehrana treba biti potpuna, usmjerena na povećanje otpornosti tijela.

• Antibakterijska terapija je prilično učinkovita u 1. i 2. fazi mastitisa
• Kod gnojnog mastitisa (kada se razvije apsces - ograničena upala mliječne žlijezde - ili flegmona - difuzna gnojna upala mliječne žlijezde) provodi se kirurgija(otvaranje apscesa, uklanjanje mrtvog tkiva unutar zdravog tkiva) na pozadini antibiotske terapije.
• Suzbijanje laktacije lijekovima povećava učinkovitost liječenja nekoliko puta. Nijedan tip mastitisa ne može se liječiti bez supresije ili inhibicije laktacije. U modernim uvjetima potpuno suzbijanje laktacije rijetko se koristi, samo s gnojnim mastitisom, češće se pribjegava inhibiciji laktacije. Kod inhibicije ili suzbijanja laktacije lijekovima, pumpanje se ne smije koristiti, jer se time potiče proizvodnja prolaktina u hipofizi i, sukladno tome, potiče se laktacija. Čak iu početnoj fazi mastitisa nemoguće je dojiti dijete, zbog visokog rizika od infekcije, kao i zbog unosa antibiotika i drugih lijekova u djetetov organizam, te nedostatka mlijeka. Pitanje nastavka dojenja odlučuje se pojedinačno i tek nakon kontrolne sjetve mlijeka nakon tretmana.

Prevencija

Počinje tijekom trudnoće Uravnotežena prehrana upoznavanje žena s pravilima i tehnikama dojenja, pravodobno liječenje ispucale bradavice, laktostaza, nošenje grudnjaka koji ne stišće mliječne žlijezde, pranje ruku prije hranjenja, zračne kupke 10-15 minuta nakon hranjenja.

Čimbenici visokog rizika za razvoj postpartalnog mastitisa:

• nasljedna predispozicija;
• žarišta gnojne infekcije u tijelu;
• mastopatija (prisutnost pečata i malih čvorova u mliječnoj žlijezdi);
• anatomske značajke bradavica (obrnute ili ravne bradavice);
• dostupno kronična bolest unutarnjih organa, osobito u akutnoj fazi.

Postporođajni pijelonefritis (infektivna i upalna bolest bubrega)

Ponekad je povećanje tjelesne temperature u postporođajnom razdoblju povezano s pogoršanjem pijelonefritisa (4-6 i 12-14 dana smatraju se kritičnim razdobljem). Kronični pijelonefritis pogoršava se nakon poroda ili se razvija prvi put nakon poroda kao posljedica uzlaznog širenja infekcije iz Mjehur i genitalnog trakta.

Simptomi:

• Povećanje temperature na 40°C.
• Bol u boku (ako je pijelonefritis jednostran).
• Bolno mokrenje, zatvor, opća slabost.
• Zimica.

Dijagnostika

Uz povećanje tjelesne temperature, u postporođajnom razdoblju, zajedno s klinička analiza krvi, također je potrebno provesti test urina tako da pod maskom endometritisa ili mastitisa ne propustite pijelonefritis.

Liječenje

Liječenje se provodi antibakterijskim lijekovima (ovisno o težini tijeka, koriste se pripravci u obliku tableta ili antibiotici u obliku injekcijskih otopina). Za podršku normalna funkcija bubrezi preporučuju piti puno vode koristeći čaj za bubrege. Kao i kod drugih upalnih postporođajnih bolesti, naširoko se koristi infuzijska (detoksikacijska) terapija.

Rasprava

Oh, i ne znam što bih bez svog ginekologa. Prijateljica takvih strasti ispričala je, nije mogla normalno sjediti mjesec dana nakon poroda, šavovi su je boljeli i nisu dobro zarasli. Sin i ja smo otpušteni 4. dan, sve je bilo u redu, rekli su da će se šavovi sami riješiti. Ali nisu rekli kako se brinuti i kako se mazati. Nakon otpusta došla sam ginekologu poučena iskustvom. Začudo, ništa nije trebalo učiniti. Samo je depantol odredio kurs.

Imala sam mastitis dva i pol mjeseca nakon porođaja. Srećom, dobila sam savjet da se obratim iskusnom liječniku, koji je nakon što mi je propisao liječenje dodao, nemojte prestati hraniti! godina dok ponovno ne ostane trudna. Zaista, zašto suzbijati laktaciju!

21.05.2004 22:58:32, Olesya

Napokon znam što sam imala nakon carskog reza. slabost je pripisana pretjeranoj lijenosti i sumnjičavosti, temperatura je blago porasla - 37C - a iscjedak je otkriven na pregledu 10. dan nakon operacije. Nisu mi postavili dijagnozu, samo su me počeli liječiti. hvala bogu izliječen.

22.07.2003 18:54:47, staklo

Glasine o liječenju mastitisa i suzbijanju laktacije za njegovo liječenje uvelike su pretjerane. Autor očito ne moderno obrazovanje u području laktacije. Informacije o liječenju i hranjenju mastitisa najbolje je potražiti od savjetnika za laktaciju, La Leche and League, Ammenhelpie ili bilo koje druge organizacije koja radi sa dojiljama.

Komentirajte članak Postporođajne komplikacije"

Postporođajna depresija Nakon poroda, trebali biste pokušati češće komunicirati sa ženom, zanimati se što je radila, kako je provodila vrijeme sa svojim djetetom i ponuditi pomoć. Posvetite joj maksimalnu pažnju i podržite je u svemu, zažmirite na hirove, jer je tijekom poroda pretrpjela fizički i psihički stres. Rođenje djeteta nedvojbeno je užitak i veselje u obitelji, ali ponekad se nakon rođenja djeteta žena dogodi postporođajna depresija. Tijekom...

Prilikom rođenja djeteta svaka se žena susreće s pojavom postporođajnog iscjetka, znanstvenog naziva lohije. Ove sekrete karakterizira obilje i postojanost. U rodilištu će vam trebati krpa za zaštitu madraca i posebni jastučići. Postpartalni jastučići morat će se mijenjati svakih 1-2 sata. Ovi higijenski proizvodi izgledaju pomalo zastrašujuće jer su puno duži i deblji. konvencionalne brtve. Ne zaboravite ponijeti posebno donje rublje u bolnicu, često je zgodno ...

Madura super štapić za žene. Pomaže u rješavanju ne samo problema s žensko zdravlje ali i povećava libido i kvalitetu seksualnog života! Muškarci će biti ludi za vama! Steže mišiće zidova vagine, ima snažan učinak sužavanja, stvarajući učinak "djevičanstva". Aktivira uzajamno uzbuđenje tijekom spolnog odnosa, potiče postizanje svijetlog orgazma za oba partnera. Također se preporučuje kao sredstvo za poboljšanje kvalitete seksualnog života partnera, posebice parovima s...

Rasprava

Ne razumijem jednu stvar, kako super štapić rješava zdravstvene probleme žena, jamči djevojci puno dečkiju, otklanja neugodan miris (kako?), sprječava gljivične bolesti(dobro, kako???), sprječava upalne bolesti (kako????) i eroziju cerviksa (?????).

"Uvodi se 1-2 minute. Nakon upotrebe isperite stick Topla voda, osušite ubrusom. Čuvati na suhom mjestu do sljedeće upotrebe. Višekratni štapić." - Znam i "štapić" s istim preporukama! ..))))))))))))

Koja se od novopečenih majki nije osjećala kao nesretna, izmučena žena? Svi imamo uplakane dane, ali kod nekih novih mama oni se mogu pretvoriti u postporođajnu depresiju. O kojoj vrsti životinje, pročitajte ovdje [link-1]

Rasprava

Naravno, tu je i postporođajna depresija koja se javlja u bilo koje doba godine. Ali zimi je vjerojatnost ovog stanja nakon poroda mnogo veća. Simptomi Uzroci Gdje je izlaz iz depresije? Pročitajte [link-1] Posebno slatka fotografija nestašne bebe u članku.

Odjeća za bebe*: 2. Tanke pelene - 10 kom. 3. Flanel pelene - 10 kom. 4. Tanke potkošulje - 4 kom. (po mogućnosti sa zatvorenim ručkama) 5. Bluze s gumbima (pletenina ili flanel) - 4 kom. 6. Tanki šeširi - 2 kom. 7. Debele kape (pamučne ili vunene, ovisno o sezoni) - 1 kom. 8. Čarape - 2 para. 9. Čarape vunene ili pamučne pletene čizmice - 2 para 10. Klizači sa dugmićima - 10 pari 11. Čovečuljci (slipice) 2-3 12. Bodi kratkih rukava 3-4 kom (za ljetne bebe) 13. Pelene...

Kao i kod raznih operacija, nakon carskog reza mogu se razviti komplikacije. Pojavljuju se iz raznih razloga. Kako bi se pružila pravovremena pomoć, potrebno je razumjeti kako se problemi manifestiraju. Prema znakovima, žena može brzo otkriti problem i podvrgnuti se potrebnom liječenju.

Carski rez se izvodi prema određenim indikacijama. Tijekom operacije pacijentu se zareže abdomen i šupljina maternice. Nakon što liječnik izvadi dijete i posteljica se zašije. Upravo zbog oštećenja tkiva mogu se razviti razne komplikacije.

Nakon carskog reza nalazi se velik broj mogućih tegoba. Problemi se javljaju u različitim tkivima, imaju drugačiji karakter. Zbog toga se razmatraju sljedeće moguće bolesti:

• veliki gubitak krvne tekućine;
• divergencija rubova rane;
• nepravilno formiranje ožiljnog tkiva;
• formiranje fistule;
• posljedice anestezije;
• adhezivna patologija;
• oštećenje sloja endometrija;
• upala rana;
• formiranje hernialnog prstena.

Svi gore navedeni problemi nastaju zbog nepravilnog rehabilitacijska terapija. Problemi se možda neće pojaviti ako žena slijedi sve preporuke stručnjaka za promatranje.

Veliki gubitak krvne tekućine

Tijekom prirodnog poroda žena gubi malu količinu krvi. Operacija je popraćena oštećenjem vaskularnih vlakana. Iz tog razloga dolazi do gubitka krvi do jedne litre.

Komplikacija ima rani i kasni karakter. Rana komplikacija dijagnosticiran odmah nakon carskog reza. U ovom slučaju, razlog je smanjeno zgrušavanje krvi. Ovaj problem se može izbjeći. Nekoliko sati prije operacije provodi se analiza tekućine. Izbor anestezije vrši se tek nakon primitka rezultata studije.

Najveća opasnost je kasno krvarenje. Pojavljuje se zbog razilaženja šavova ili velikog oštećenja krvne žile. Takav gubitak krvi prepun je sepse. Žena može umrijeti. Kasna pojava problema može se pravovremeno utvrditi ultrazvučnim pregledom.

Ova komplikacija nastaje zbog tankih stijenki krvnih žila, aktivne tjelesne aktivnosti i nošenja utega. Ovi uzroci moraju biti potpuno isključeni nakon operacije.

Divergencija rubova rane

Opasna komplikacija nakon carskog reza je odstupanje rubova rane. Konci se mogu oštetiti i na trbušnoj stijenci i na sluznici maternice. Puknuće rane opaža se zbog aktivne tjelesne aktivnosti ili nepravilno odabranog donjeg rublja. Također, rani početak spolne aktivnosti može biti uzrok.

Terapija se provodi razne metode. U rijetki slučajevi koristi se ponovno navijanje. Patologija se liječi uz pomoć posebnog tretmana. Rubovi rane isperu se antiseptičkim pripravkom. U nastalu ranu uvodi se posebna drenaža. Omogućuje izbacivanje tekućine. Nakon potpunog čišćenja šupljine, drenaža se uklanja.

Liječnici također propisuju terapija lijekovima. Kako bi se izbjegao razvoj upale, stručnjak propisuje lijekove. Antibiotička tvar pomaže u čišćenju rane. Nakon toga, rana se brzo prekriva stanicama ožiljaka.

Trebali biste pažljivo pratiti kvalitetu postoperativnog iscjedka. Ako tajna promijeni svoju strukturu, boju i miris, morate o tome obavijestiti liječnika.

Nepravilno stvaranje ožiljnog tkiva

Često se nađe komplikacija kao što je keloidni ožiljak. Nakon carskog reza rana se prekriva stanicama koje stvaraju ožiljak. Ovo tkivo postupno se povećava u debljini. Formira se ravnomjeran i pravilan ožiljak.

Ali kod nekih pacijenata opaža se abnormalno stvaranje ožiljaka. Rubovi takvog ožiljka su neravni, debljina je nejednaka. Ova komplikacija se naziva keloidni ožiljak.

Uzrok ove bolesti je nepravilno liječenje rane. Patologija se također može otkriti kada se unese infekcija. Keloidno tkivo ne šteti zdravlju žene. Problem je kozmetički. Postoje problemi s nošenjem uske odjeće.

Keloidno tkivo se može ukloniti samo kirurška metoda. Ožiljak se ponovno izrezuje. Primjenjuju se kozmetički šavovi. Uz beznačajno područje distribucije atipičnog tkiva, pomaže lasersko izlaganje. Atipične stanice se otapaju valovima topline. Ostaci mala opeklina. Uz pravilnu njegu, opečena površina brzo zacjeljuje.

Rizik od razvoja ove komplikacije možete smanjiti pravilnim čišćenjem rane i uzimanjem imunomodulatornih lijekova. Jačanje imunološkog sustava pomaže u smanjenju patoloških čimbenika.

Stvaranje fistule

Fistula se formira zbog nepravilnog zacjeljivanja jednog od šavova. Uzrok upale je nekvalitetan kirurški materijal, infekcija rane i aktivacija autoimunog sustava. Dolazi do odbacivanja niti koje pričvršćuju rubove mišićnog vlakna. Obrazovanje fistula moguće po specifične značajke. Morate obratiti pozornost na sljedeće simptome:

• povećanje tjelesne temperature;
• lagana brtva oko šavova;
• bol u području neoplazme;
• ulcerativne lezije kože.

Fistulu je nemoguće predvidjeti. Često je razlog nepercepcija materijala za šivanje rane. Liječenje se provodi uz pomoć antiseptičkog tretmana. lijekovi. Također biste trebali osloboditi šupljinu fistule od gnojnog sadržaja. Liječnik ispire rupu posebnom otopinom. Na pravilno liječenje patološki otvor postupno zacjeljuje. Ako je pomoć prekasna, potrebna je bolnička terapija. Pravovremena pomoć pomaže u izbjegavanju neželjenih komplikacija.

Posljedice anestezije

Anestezija za carski rez provodi se različitim metodama. Koristi se spinalna i subarahnoidalna anestezija. Često se koristi puna anestezija. Izbor metode anestezije ovisi o tijeku trudnoće i razlozima za imenovanje carskog reza. Nakon svih metoda anestezije, promatra se razvoj komplikacija. Razmatraju se sljedeći neželjeni problemi:

• vrtoglavica i mučnina;
• migrenska bol;
• nedostatak osjeta u donjim ekstremitetima;
• posljedice za dijete.

Česta komplikacija nakon anestezije je vrtoglavica i mučnina. Ovi problemi se javljaju u prvim danima nakon carskog reza. rasplod aktivni sastojak dovodi do smanjenja intenziteta mučnine. Postupno ona nestaje.

U mnogim slučajevima opaža se razvoj migrenske boli. Migrene se javljaju zbog nepravilnog širenja vaskularne stijenke. Kod mnogih žena problem nestaje sam od sebe. Rjeđe, bol traje cijeli život.

Nakon spinalna anestezija u prvim satima dolazi do gubitka osjetljivosti donjih ekstremiteta. Ova patologija nestaje za nekoliko dana. U pojedinačni slučajevi postoji djelomična obamrlost ekstremiteta, koja se spontano razvija i također iznenada nestaje.

Najneugodnija komplikacija anestezije je razvoj problema kod djeteta. Zbog djelovanja anestezije beba je prvih sati nakon poroda slaba i letargična, te ne prima dobro dojku. Nakon nekoliko dana djetetova se aktivnost vraća u normalu.

Adhezivna patologija

Nakon raznih kirurških intervencija razvija se adhezivni proces. Šiljci se formiraju iz gustog tkiva. Vezuju zidove razna tijela između sebe. Nakon carskog reza mogu se stvoriti priraslice jajovodi Oh. Ova komplikacija je prepuna sljedećih problema:

• ektopična vezanost fetalnog jaja;
• jaka menstrualna bol;
• problemi sa začećem.

šiljci u reproduktivni sustav opasno za razvoj sljedeće trudnoće. Atipično tkivo ne dopušta fetalnom jajetu da se preseli u maternicu. Embrij je pričvršćen za cijev. Takva trudnoća može dovesti do pucanja jajovoda i odstranjivanja jajnika.

Opasnost leži u razvoju jakih menstrualne bolove. Mogući su problemi s daljnjim začećem. Adhezije se u mnogim slučajevima mogu otkriti samo uz pomoć ultrazvučne dijagnostike. Uklanjanje patogenog materijala provodi se dodatnim kirurškim zahvatom.

Oštećenje sloja endometrija

Za trudnoću je maternica obložena endometrijom. Tkanina se sastoji od tri sloja i služi kao vrsta jastuka za fetalno jaje. Nakon carskog reza ovaj se sloj postupno obnavlja. Ako je infekcija unesena u ranu tijekom kirurške intervencije, bakterije mogu ostati u mikroflori. Patogeni mikroorganizmi uzrokuju atrofiju pojedinih dijelova maternice. Tkivo je upaljeno.

Upala endometrija popraćena je razvojem razne simptome. Endometritis se može otkriti povećanjem tjelesne temperature, bolovima u donjem dijelu trbuha, promjenom karakteristika cervikalne sluzi.

Nemaju sve žene vanjsku manifestaciju bolesti. U mnogim slučajevima, bolest se dijagnosticira nakon završetka liječnički pregled. Ova komplikacija je opasna za reproduktivnu sposobnost. Bolest ne dopušta ženi da planira drugu trudnoću. Patologija dobro reagira na izloženost lijeku. Režim liječenja i lijekove odabire stručnjak.

Upala rane

Carski rez zahtijeva odgovarajuću postoperativnu njegu žene. Ako se rana ne očisti na vrijeme, otkriva se komplikacija u obliku bakterijske infekcije.

Patogeni mikroorganizmi se brzo razmnožavaju na površini rane. Nakupljanje patogenog materijala prati upala. U ovom slučaju nalaze se sljedeći neugodni znakovi:

Takva komplikacija je opasna za proces ozdravljenja. Ako se otkrije komplikacija, trebate odmah posjetiti liječnika. Upala se može ukloniti uz pomoć antiseptičkih lijekova. Također, stručnjak propisuje dodatni unos antibiotika. Dnevna obrada se provodi dva puta dnevno. Samo ove metode pomoći će u izbjegavanju daljnjeg razvoja bolesti.

Hernija vrata

Nakon carskog reza, koji se izvodi uzdužnim rezom, nastaje kila. Tijekom ove operacije mišićno tkivo peritoneuma se razmakne kako bi se povećalo polje pristupa unutarnjim organima. Nakon carskog reza tkivo se vraća na prvobitno mjesto. Obnova mišićnog okvira ne ide uvijek dobro. U tom slučaju trbušni organi mogu ući u prostor između mišićnih vlakana. Ova patologija naziva se kila.

Ova komplikacija se otkriva kada se ne poštuju preporuke liječnika. Hernialna vrata nastaju s povećanim fizičkim naporom i nošenjem teških predmeta. Kila se može popraviti samo dodatnom operacijom. Nema drugih metoda borbe.

Komplikacije se mogu izbjeći. Za to se moraju pridržavati sljedećih pravila:

• pravodobno čišćenje i liječenje rane;
• odbijanje prekomjernih opterećenja;
• provedba svih preporuka liječnika.

Glavni zadatak žene je pridržavati se svih preporuka primljenih nakon otpuštanja iz bolnice. Također je potrebno pravilno i pravovremeno očistiti šavove. Liječnik će vam objasniti kako pravilno očistiti ranu. Također treba izbjegavati visoku tjelesnu aktivnost u prvim mjesecima nakon operacije.

Za određene indikacije koristi se carski rez. Operacija ne prolazi uvijek glatko. Može doći do komplikacija. Da biste brzo i učinkovito uklonili bolest, morate ići u bolnicu.

Povećanje učestalosti abdominalnog porođaja, što pridonosi značajnom poboljšanju ishoda trudnoće za majku i plod kod brojnih komplikacija gestacijskog procesa i ekstragenitalnih bolesti, dovelo je do pojave novih problema u suvremenom porodništvu. .

Najvažniji od njih je povećanje učestalosti razvoja postpartalne gnojno-septičke bolesti, pridonoseći pogoršanju popravka disecirane stijenke maternice, razvoju u nekim slučajevima neuspjeha šava na maternici i pojavi peritonitisa, au kasnom postoperativnom razdoblju - formiranju insolventni ožiljak na maternici. Učestalost gnojno-septičkih bolesti je 20-75% [Kulakov V.I. i sur., 1984; Gerasimovich G.I. i sur., 1988; Nikonov A.P. i sur., 1991.; Magee K.R. i sur., 1994.; Suonio S., Hutter M., 1994], te, unatoč primjeni čitavog kompleksa preventivnih i terapijskih mjera, nema trajnog trenda njegovog smanjenja.

U strukturi postporođajnih gnojno-septičkih komplikacija prvo mjesto zauzima endometritis, čija se učestalost, prema različitim autorima, kreće od 6,6 do 45% [Kulakov V.I. i sur., 1984; Serov V.N. i sur., 1989; Nikonov A.P., Ankirskaya A.S., 1991; Strizhakov A.N. i sur., 1991, 1997; Logutova L.S., 1996.; Kapranova L.V., 1997.; MacGregor R.R. i sur., 1992.; Stowal T.G. i sur., 1993]. Rijetko se viđaju drugi oblici postporođajne bolesti: infekcija rane prednjeg trbušnog zida, mokraćni put, septički tromboflebitis vena zdjelice. Peritonitis, sepsa uglavnom se razvijaju u pozadini teškog endometritisa i u većini slučajeva praćeni su uključivanjem vena maternice i zdjelice u upalni proces. U 55% žena peritonitis nakon carskog reza javlja se kao posljedica neuspjeha šava na maternici [Serov V.N. i sur., 1981; Baev O.R. i sur., 1992].

Za postporođajnu infekciju u modernim uvjetima karakterističan je izbrisani klinički tijek. Jedan od čimbenika koji tome pridonosi je promjena u spektru mikroorganizama – patogena. infektivni proces: prevladava oportunistička flora, au slučajevima teške infekcije - asocijacija aeroba i anaeroba s dominacijom potonjih, zbog čega se njihov rast i virulencija međusobno povećavaju [Serov V.N. i sur., 1989, 1997; Nikonov A.P. i sur., 1991.; Kapranova L.V., 1997.; Stowal T.G. i sur., 1993.; Roberts S. i sur., 1993].

Još jedan čimbenik koji pridonosi slaboj težini kliničkih simptoma je neopravdano raširena i dugotrajna uporaba antibakterijskih lijekova, što u nekim slučajevima dovodi do odabira sojeva otpornih na antibiotike [Serov V.N. i sur., 1989; Strizhakov A.N. i sur., 1996.; Warmer D. i sur., 1988.; Roberts S. i sur., 1993]. Međutim, unatoč izbrisanom kliničkom tijeku postpartalnih gnojno-septičkih bolesti, u njima se često opažaju duboke upalne i destruktivne lezije maternice: metroendometritis, panmetritis, parametritis.

endometritis, koji se razvija nakon carskog reza, u pravilu se odvija u teškom obliku zbog činjenice da postoji primarna infekcija cijelog područja obnovljenog reza na maternici i brzo širenje upalnog procesa. izvan sluznice, nakon čega slijedi razvoj miometritisa, limfadenitisa i metroflebitisa. U uvjetima upale, reparativni procesi u diseciranoj stijenci maternice su poremećeni, materijal za šavove, koji ima svojstva fitilja, u nekim slučajevima također doprinosi širenju infekcije na miometrij i malu zdjelicu. Ovo je temeljna razlika između patogeneze endometritisa koji se razvija nakon carskog reza i nakon spontanog poroda [Nikonov A.P., Ankirskaya A.S., 1991; Senchakova T.N., 1997.; Soper D.E., 1988].

Klinički se ova komplikacija očituje bolovima u donjem dijelu trbuha, tahikardijom, hektičnom temperaturom, zimicom. Bolesnik je uznemiren glavobolja, slabost, poremećaj sna i apetita. U krvi - leukocitoza (s neutrofilnim pomakom leukocitarna formula lijevo), anemija, hipoproteinemija, hipokalijemija. Objektivnim pregledom često se otkriva nadutost (zbog pareze crijeva), velika bolna maternica, lohije s primjesama gnoja i neugodnog mirisa. Međutim, u pozadini profilaktičke primjene antibiotika, infuzijsko-transfuzijske terapije i dr terapijski učinci lokalni simptomi u nizu opažanja ne moraju biti određeni ili su blagi.

U tom smislu, dijagnoza endometritisa treba temeljiti ne samo na klinička slika bolesti i pritužbe pacijenata, ali i na rezultate visoko informativnih instrumentalnih studija [Gurtova B.L. i sur., 1988; Serov V.N. i sur., 1989, 1997; Nikonov A.P. i sur., 1991.; Strizhakov A.N. i sur., 1991.; Belotserkovtseva L.D., 1996]. Potonji uključuju ultrazvučno skeniranje, koje se provodi transabdominalnim i transvaginalnim metodama, histeroskopija, bakteriološki pregled lohija (metroaspiracija), u nekim slučajevima preporučljivo je odrediti pH, P CO 2 i PO 2 lohije.

Da bi se objektivizirala procjena ozbiljnosti stanja bolesnica s postpartalnim endometritisom, treba uzeti u obzir skup parametara koji karakteriziraju funkciju vitalnih organa i sustava: respiratornu brzinu, pokazatelje središnje hemodinamike, brzinu diureze, parametre vode- metabolizam elektrolita i proteina, acidobazno stanje krvi, pokazatelji općeg i lokalnog imuniteta [Kulakov V.I. i sur., 1984, 1998; Strizhakov A.N., 1996; Serov V.N. i sur., 1997].

Zahvaljujući radu niza istraživača, utvrđeno je da uzročnici postporođajnih gnojno-septičkih bolesti, posebno endometritisa, mogu biti raznolika flora [Kulakov V.I. i sur., 1984; Serov V.N., Zharov E.V., 1987.; Gurtova B.L. i sur., 1988; Nikonov A.P., Ankirskaya A.S., 1991; Kapranova L.V., 1997.; Yonekura M.L., 1988.; Stowal T.G. i sur., 1993.; Roberts S. i sur., 1993.; Apuzzio J.J. et al., 1993]. Ovo je normalna flora ženskog spolnog trakta: aerobni gram-pozitivni koki (stafilokok, streptokok, enterokok); aerobne gram-negativne šipke (E.coti, Klebsiella, Enterobacter, Proteus); anaerobni gram-pozitivni koki (Peptococcus, Peptostreptococcus); anaerobni gram-pozitivni štapići (bakteroidi).

Postpartalna infekcija može biti uzrokovana patogenim mikroorganizmima: gonokoki, klamidija, mikoplazme. U gnojno-septičkim bolestima često se otkrivaju asocijacije različitih patogena, dok se primjećuje povećanje njihove virulencije. Na teški oblici određuje se endometritis (nakon carskog reza). visok stupanj kolonizacija mikroorganizmima (106-109 CFU / ml) aspirata iz šupljine maternice i prevlast anaerobne komponente: bakteroidi, peptokoki, peptostreptokoki [Serov V.N. i sur., 1989, 1997; Nikonov A.P. i sur., 1991].

Kod teškog endometritisa u nedostatku pozitivan učinak od terapije koju je preporučljivo provoditi istraživanje kulture majčina krv. Otkrivanje rasta mikroorganizama u hemokulturi razjasnit će dijagnozu i opseg širenja upalnog procesa te, sukladno tome, izvršiti prilagodbe u tijeku antibiotske terapije.

Kako bi se razjasnio oblik postporođajnog endometritisa i kontrolirala učinkovitost kompleksa terapijskih mjera, treba koristiti transabdominalni ultrazvuk [Krasin B.A. i sur., 1985; Gurtova B.L. i sur., 1989; Serov V.N., Zharov E.V., 1987.; Nikonov A.P., Ankirskaya A.S., 1991; Rybalka A.N. i sur., 1991.; Strizhakov AN. i sur., 1991.; Logutova L.S., 1996.; Faustin D. i sur., 1985.; Demecko D. et al., 1989], a za proučavanje stanja šava na maternici preporučujemo transvaginalnu ehografiju [Baev O.R., Khatatbe M.I., 1994; Strizhakov A.N. i sur., 1997].

Kod interpretacije podataka dobivenih ultrazvučnim pregledom maternice nakon abdominalnog poroda treba uzeti u obzir da povećana duljina maternice nije pouzdan znak endometritis, kao njegova dinamika na 1. dan postoperativno razdoblje nepouzdan. U tom smislu, za objektivnu procjenu involucije maternice, određuje se njezin volumen - integrirani pokazatelj koji odražava promjenu veličine maternice, bez obzira na fluktuacije njegovih pojedinačnih parametara. Izračun volumena maternice provodi se prema formuli koju smo prethodno predložili [Strizhakov A.N. et al., 1990]:

Ova formula je izvedena na temelju rezultata mjerenja površina četiriju najvećih presjeka maternice: uzdužnog (S1), poprečnog (S2) i dva međusobno okomita (S3 i S4), koja prolaze pod kutom od 45° prema uzdužni presjek. U nekompliciranom tijeku postoperativnog razdoblja kod žena koje su podvrgnute carskom rezu, volumen maternice smanjuje se do 7. dana u prosjeku za 36%.

Ostali parametri procijenjeni tijekom ultrazvučnog pregleda (širina, anteroposteriorna veličina maternice) manje su informativni za procjenu brzine njegove involucije, međutim, povećanje anteroposteriorne veličine maternice ukazuje na zadržavanje lohija ili fragmenata placentnog tkiva u njegovoj šupljini.

U normalnom tijeku postporođajnog razdoblja, anteroposteriorna veličina šupljine maternice prvog dana ne prelazi 1,5 cm; u ovom dijelu maternice otkrivaju se signali srednje ehogenosti, što ukazuje na malu količinu Krvni ugrušci i decidualno tkivo. Do 7-9 dana postoperativnog razdoblja smanjuje se volumen šupljine maternice i učestalost detekcije intrakavitarnih eho signala.

Sonografska dijagnostika endometritis temelji se na otkrivanju sljedećih ultrazvučnih znakova: subinvolucija maternice, širenje njezine šupljine, nakupljanje heterogenih eho struktura i inkluzija s povećanom ehogenošću u njemu, kao i patološki eho signali u području šava na maternici.

U radovima brojnih autora pokazano je da su moguće dvije varijante tijeka endometritisa [Krasnopolsky V.I. i sur., 1987; Gurtova B.L., 1989.; Nikonov L.P. et al., 1989: Strizhakov A.N. i sur., 1991]. U prvom od njih, upalni proces maternice javlja se u pozadini kašnjenja u šupljini nekrotičnih fragmenata decidualne membrane, zaraženog katguta itd. rjeđe, tkivo placente. Ehografski se otkriva subinvolucija maternice od prvih dana bolesti, povećanje anteroposteriorne veličine tijela i šupljine maternice, nakupljanje heterogenih ehostruktura povećane i smanjene vodljivosti zvuka u šupljini.

U drugoj varijanti tijeka endometritisa (tzv. čisti oblik) nema patoloških eho signala, šupljina maternice nije proširena, a na njezinim zidovima vizualiziraju se hiperehogene naslage.

Subinvolucija maternice je jedan od karakterističnih znakova endometritisa i opaža se u 80% pacijenata. Istodobno, ozbiljnost subinvolucije maternice izravno je proporcionalna trajanju postoperativnog razdoblja. 5. i 7. dana nakon carskog reza dolazi do kašnjenja u smanjenju volumena i anteroposteriorne veličine maternice, a do 9. dana, uz subinvoluciju maternice, komparativna procjena duljine i širine maternice. treba provesti.

Prema našim podacima, najveća prognostička vrijednost za upalu u području šava na maternici je heterogenost strukture miometrija s prevladavanjem područja povećana ehogenost bez jasnih kontura i spajanja pojedinačnih hiperehogenih refleksija od šavnog materijala u čvrste linije [Strizhakov A.N., Baev O.R., 1997]. Posljednji znak, u pravilu, otkriva se tijekom dinamičkog ultrazvučnog pregleda, ukazuje na širenje upalnog procesa duž ligatura.

Ozbiljan tijek gnojno-septičkog procesa u području šava na maternici može uzrokovati stvaranje njegovog zatajenja, što se očituje stvaranjem defekta u obliku trokutaste niše sa strane šupljine maternice. Međutim, u nekih pacijenata, uzorak niše može se otkriti transvaginalnim skeniranjem u nedostatku kliničkih znakova upalnog procesa u maternici.

Prema rezultatima ehografske biometrije maternice, velike veličine(duljina, širina) i subinvolucija najkarakterističniji su za endometritis, koji se razvija u pozadini nekroze ostataka decidualnog tkiva i krvnih ugrušaka (80% slučajeva), kao i sa zadržavanjem placentnog tkiva (90% slučajeva) . S "čistim" oblikom bazalnog endometritisa, velike veličine i subinvolucija maternice nisu patognomonični prvog dana bolesti. Međutim, s povećanjem trajanja upalnog procesa u 20% rodilja, opaža se kašnjenje u obrnutom razvoju maternice. Treba napomenuti da je karakterističan znak subinvolucije maternice nizak tonus miometrija, koji se u prvim danima nakon poroda očituje stražnjim odstupanjem maternice, a nakon 7 dana - odsutnošću fiziološkog položaja od anteflexio versio.

Patogenetski, upalni proces maternice nakon carskog reza počinje primarnom infekcijom šava, stoga, u slučaju njegovog djelomičnog neuspjeha, ultrazvuk vizualizira izraženu infiltraciju prednje stijenke donjeg segmenta maternice, često stvaranje plina u području šava, povećana ehogenost i stapanje pojedinačnih refleksija šavnog materijala u čvrste hiperehogene linije s neravnim i nejasnim konturama, nakupljanje veliki broj strukture povećane ehogenosti u području šava sa strane šupljine maternice [Krasin B.A. i sur., 1985; Nikonov A.P., Ankirskaya A.S., 1991; Strizhakov L.N. i sur., 1996.; Baev O.R. i sur., 1997]. U nekim opažanjima, defekt tkiva vizualizira se u obliku niše sa strane šupljine maternice [Mareeva L.S. i sur., 1992].

Treba napomenuti da u ovim opažanjima debljina miometrija u području šava odgovara normi, a dubina niše ne prelazi 1/4 ukupne debljine stijenke maternice. U isto vrijeme, dublje niše imaju tendenciju da se kombiniraju s kliničke manifestacije endometritis i ukazuju na djelomično neuspjeh šava na maternici. S transvaginalnom ehografijom ponekad se utvrdi da niša zauzima više od 2/3 debljine šava. U tim slučajevima treba konstatirati potpuni neuspjeh šava, što se potvrđuje tijekom ekstirpacije maternice.

Od nedvojbene je vrijednosti ultrazvuk za procjenu stanja rane prednjeg trbušnog zida nakon abdominalnog poroda. Povećana gustoća lokalnog odjeka karakteristična je za infiltraciju tkiva. Hematomi se identificiraju kao formacije anehogene ili mješovite strukture (s njihovom djelomičnom organizacijom), smještene u projekciji šava na maternici ispod vezikouterinog nabora ili u debljini prednjeg trbušnog zida.

Oblik hematoma često je zaobljen, izduženi oblik je tipičan za potkožne hematome [Rybalka A.N., 1991; Strizhakov A.N. et al., 1996: Faust u D. et al., 1985; Bergstrom S., Limombo A., 1992]. Subaponeurotski hematomi u većini slučajeva imaju nepravilan izduženi oblik (zbog gustoće aponeuroze vezivnog tkiva).

Sve rodilje s endometritisom, i dijagnostički i terapijska svrha indicirana je histeroskopija [Nikonov A.P. i dr. 1991.; Mareeva L.S. i sur., 1992.; Strizhakov A.N. i sur., 1991. 1996]. Endoskopski pregled provodi se prema općeprihvaćenoj metodi bez dilatacije cervikalnog kanala. Budući da je ova studija često popraćena vakuumskom aspiracijom sadržaja šupljine maternice ili dijagnostičkom kiretažom, preporučljivo je koristiti opću anesteziju uz upotrebu intravenskih lijekova kratkog djelovanja. Za pranje šupljine maternice i povećanje njenog volumena koristi se otopina metiluracila. Da biste proširili šupljinu maternice, također možete koristiti izotonsku otopinu natrijevog klorida, dodajući joj 10-20 ml 1% otopine dioksidina ili 0,5% otopine metronidazola. Bacanje tekućeg medija u trbušnu šupljinu kroz jajovode je isključeno, budući da intrauterini tlak u ovoj studiji ne prelazi 150 mm vode, čl. (pritisak potreban za takav unos).

U normalnom tijeku postpartalnog razdoblja 4.-5. dana, šupljina maternice sadrži malu količinu lohija i malih krvnih ugrušaka, slobodno ležećih ili parijetalno smještenih, tamnoljubičaste boje, s bjelkastim premazom fibrina. Regenerirajući endometrij ima izgled ravnomjernog tkiva blijedo ružičaste boje s prozirnim malim žilama [Baev O.R. i sur., 1997].

Provedene u našoj klinici, endoskopske studije postporođajne maternice u pacijentica s endometritisom omogućile su da se utvrdi da je šav na maternici vizualiziran kao valjak širine 1–1,5 cm i duljine oko 6–8 cm (ovisno o danu operacije). postporođajno razdoblje) [Strizhakov A.N. . i sur., 1991, 1996]. Endoskopske karakteristike šava na maternici razlikovale su se ovisno o metodi obnavljanja njezine disecirane stijenke, kao što su izvijestili i drugi istraživači [Nikonov A.P. et al., 1991: Mareeva L.S. i sur., 1992].

A.N. Strižakov, V.A. Lebedev

Carski rez trenutno nije kompliciran abdominalna operacija. Ako iz medicinskih razloga trudnica ne može sama roditi, tada je carski rez jedini način da doživite sreću majčinstva. Kao i kod svake operacije, trebali biste biti svjesni moguće rizike i komplikacije nakon poroda. Naravno, ako je operacija bila uspješna i porodilja je dobila kompetentnu postoperativnu skrb, onda su neugodne posljedice malo vjerojatne. Ali bolje je o njima saznati unaprijed kako biste bili psihički i fizički spremni na sve.

Temperatura je porasla nakon carskog reza. Što uraditi?

Nakon operacije, sretna majka je promatrana u bolnici oko sedam dana, a zatim otpuštena. Dakle, dođete kući i odjednom se osjećate loše. Izmjerili su temperaturu, a živin stupac pokazuje razočaravajuće visoku ocjenu. Najčešći uzroci visoke temperature kod porodilje su upalni procesi i laktostaza. Ako dojite i iznenada osjetite kvržicu i bol u prsima, sasvim je moguće da je došlo do začepljenja mliječnog kanala, što dovodi do povećanja tjelesne temperature. Nemojte zaboraviti da se kod laktostaze temperatura mjeri u laktu ili pazuhu, nakon što ste prekrili područje prsnog koša presavijenim ručnikom. Ako nemate problema s hranjenjem djeteta, a tjelesna temperatura je visoka, tada su se nakon operacije možda razvili upalni procesi. To uključuje:

• endometritis;
• Upala šava

Endometritis je jedan od teške posljedice carski rez. Tijekom operacije, zajedno sa zrakom, mikrobi mogu ući u šupljinu maternice i tako izazvati upalu. Simptomi endometritisa su sljedeći:

1. Bol u donjem dijelu trbuha;
2. visoka tjelesna temperatura i zimica;
3. Gubitak sna i apetita, slabost;
4. Puls se ubrzava;
5. Iscjedak smeđe boje s neugodnim mirisom, ponekad sadrži gnoj.

Liječenje endometritisa propisuje liječnik i uključuje tečaj antibiotika.

Upala šava moguća je kada se infekcija unese tijekom operacije ili ako se postoperativna njega. Tijekom sedam dana nakon operacije u bolnici se porodilja svakodnevno previja s šavovima. Nakon što je žena otpuštena, potrebno joj je još 10 dana da obradi šav briljantnom zelenom bojom. Ako primijetite crvenilo na području šava, iscjedak iz njega, a temperatura tijela raste, možda je došlo do upale šava. S ovim simptomima trebate se odmah obratiti liječniku i početi uzimati antibiotike. Inače se šav može zagnojiti i tada je kirurška intervencija neizbježna.

šiljcima

Kršenje vezivno tkivo tijekom operacije povlači za sobom stvaranje priraslica ili priraslica unutar abdomena. to je prirodno zaštitnu funkciju tijelo od gnojnih procesa, ali ponekad priraslice ometaju rad raznih organa, a to već dovodi do adhezivne bolesti. Podmukle šiljke mnoge žene isprva ne mogu niti odrediti, jer bolovi u trbuhu, povećano stvaranje plina a problemi sa stolicom se uvijek mogu pripisati posljedicama pothranjenost. Ali crijevna opstrukcija je možda najbezazlenija posljedica stvaranja priraslica. Pokretanje adhezivnog procesa dovodi do sekundarne neplodnosti i endometrioze. Dakle, ako ste nakon otpuštanja zabrinuti zbog bolova u trbuhu, postoje problemi sa stolicom, bolje je da vas pregleda liječnik radi prisutnosti adhezija u tijelu.

Najbolja prevencija stvaranja priraslica nakon operacije je tjelesna aktivnost. Nije slučajno da je u rodilištu porodilja prisiljena ustati iz kreveta šest sati nakon operacije. I udaljavajući se od anestezije, nemojte ležati cijelo vrijeme u jednom položaju, polako se okrećite s leđa na bok i natrag, koliko god to bilo teško. Nakon šest sati ustanite, napravite par koraka, odmorite se i ponovno hodajte. I krećite se postupno. Što više hodate, šav će brže zacijeliti, a tijelo ćete zaštititi od stvaranja neugodnih priraslica. Ne zaboravite se pridržavati dijete.

Bolovi u trbuhu nakon CS

Bolovi u trbuhu nakon operacije mogu biti uzrokovani različitim razlozima:

1. Šav boli nakon carskog reza. Bol u području kirurškog šava sasvim je normalna ako nema slike upale. Tkiva trbušne šupljine su oštećena, sada će njihov oporavak biti popraćen vučnom, ali sasvim podnošljivom boli u prvim mjesecima nakon operacije. Neugodne senzacije u trbuhu može izazvati smijeh, kašalj, nagle pokrete. Ne treba se toga bojati, samo to treba doživjeti.
2. Šiljci. Obrazovanje adhezijski procesi također može biti popraćeno bolovima u trbuhu.
3. Problemi s crijevima. zajednički uzrok bol u trbuhu je kršenje crijevne pokretljivosti. Nakon operacije obično se daje klistir kojeg se porodilja prisiljava pridržavati posebna dijeta za početak normalnog funkcioniranja probavnog sustava
4. Kontrakcija maternice. Nakon poroda dolazi do aktivne kontrakcije maternice, što može biti popraćeno bolovima u abdomenu. Jačanje ovog procesa događa se kada dijete doji, jer stimulacija bradavica povlači za sobom kontrakciju maternice. Ako u isto vrijeme nemate obilan iscjedak oštar miris i povišena temperatura, onda nema razloga za brigu.

Ako šav nakon carskog reza curi

Razdoblje cijeljenja postoperativnog šava može biti popraćeno blagim crvenilom, oteklinom, boli. Potrebna je pažljiva njega i svakodnevna obrada kako bi se izbjegla upala. U isto vrijeme, možete se sigurno tuširati, naravno, bez aktivnog pritiska, trenja ozlijeđenog područja. Ali ako iznenada nađete jako crvenilo i gnojni iscjedak u području šava, odmah potražite liječničku pomoć. Možda su šavovi loše uklonjeni ili je možda došlo do upale tkiva.

Šav se razdvojio nakon carskog reza...

Ponekad nakon operacije postoji divergencija šava. To može biti zbog toga što žena diže utege, zateže trbušne mišiće ili može biti znak usporene infekcije. Da biste saznali uzrok ove komplikacije, potrebno je podvrgnuti pregledu liječnika. U pravilu se rana ne ušiva ponovno. Samo se liječi sekundarnom namjerom. Pravilno organizirana njega ožiljaka uz korištenje ljekovitih masti ublažit će ovaj neugodan učinak nakon operacije. Izbjegavajte naporne vježbe i nosite postoperativni zavoj kako biste spriječili pucanje šava.

Sve ove komplikacije nakon operacije mogu se izbjeći ako vjerujete kompetentnim stručnjacima i slijedite njihove jednostavne preporuke. I tada vas ništa neće odvratiti od ugodnih briga povezanih s rođenjem vaše male, ali tako velike sreće.

Porođaj je težak test za žensko tijelo, nagrađen pojavom djeteta. A kada je, čini se, sve bolno iza, može se pojaviti još jedan problem. Upala maternice nakon poroda može zasjeniti obiteljske radosti, jer zahtijeva hitnu pozornost i liječenje.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci postporođajne upale organa

Glavni ženski organ ima tri sloja. Jedan od njih ili svi odjednom mogu biti izloženi upali. Proces se ne pojavljuje od nule, potrebno je nekoliko okolnosti da bi se pokrenuo. Porođaj je jedan od čimbenika provokacije, ali ne kod svih žena maternica se upali nakon njih.

Komplikacija se javlja kada:

• U procesu opstetričke skrbi liječnici su prekršili pravila antisepse i asepse. Mikroorganizmi ulaze u sterilnu maternicu, za koju su krv i sluz povoljno okruženje.
• Ozlijeđeni su unutarnji spolni organi. To se također događa kada prirodni porod postaje neizbježna tijekom carskog reza.
• Porod je bio težak, s dugom bezvodnošću. U tom slučaju od otvaranja ovojnica do pojave bebe prođe više od 6 sati. Za to vrijeme bakterije imaju vremena za hvatanje šupljine maternice.
• Porođaj je bio popraćen krvarenjem, kao što se događa, na primjer, s placentom previom. U ovom slučaju odmah postoji skup čimbenika koji pogoduju upali.
• Nakon završetka porođajnog procesa unutarnji zidovi tkiva placente ostaju u maternici. Ako se ne otkriju i ne uklone na vrijeme, mogu se početi raspadati.
• U početnom postporođajnom razdoblju žena je prerano počela spolno živjeti. Čak i uz apsolutno zdravlje partnera, upala u maternici je neizbježna.

Simptomi i znakovi problema kod mlade majke

Ako se porod dogodio uz kršenja pravila ponašanja ili su se pojavile nepredviđene provokativne okolnosti, upala se može razviti odmah. Već drugog ili četvrtog dana 40% žena osjeća se lošije.

Općenito, upala maternice nakon poroda pokazuje sljedeće simptome:

• tjelesna temperatura raste na 38 stupnjeva;
• broj otkucaja srca se povećava;
• bolovi u trbuhu se ne smanjuju, kao što je normalno;
• organ nema tendenciju smanjenja veličine, ostajući sferični;
• količina krvi u sekretima ostaje na istoj razini, iako bi se normalno trebala smanjiti;
• može doći do smanjenja volumena izlučenih lohija, pojave oštrog mirisa iz njih.

Uz gore navedeno, neki imaju i druge manifestacije. Znakovi upale maternice nakon poroda su to izraženiji, što je proces akutniji i što je veći broj slojeva organa njime zahvaćen:

• bolovi iz povremenih uznemirujućih prelaze u trajne, zrače u donji dio leđa;
• počinje opijenost, oduzimajući apetit, ali degenerirati snaga, mučnina, glavobolja, zimica;
• maternica je slabo smanjena, što je vidljivo iz položaja njenog dna (razina je viša nego što bi trebala biti u ovoj fazi);
• povećava se razina leukocita u krvi i ESR, a smanjuje se koncentracija hemoglobina.

Kod nekih su žena znakovi započete upale toliko blagi da se pogrešno smatraju manifestacijama normalnog oporavka nakon poroda, umora i prehlade.

Da se sugerira da ide nepovoljno, mogu navodno bezrazložna kolebanja temperature, koja bi se u ovom razdoblju trebala svakodnevno mjeriti. Ako im dugo ne pridajete važnost, nemojte tražiti pomoć, lako ju je dobiti kronične upale s razvojem priraslica u zdjelici.

Metode dijagnosticiranja upale maternice

Upalni proces se otkriva svojim karakterističnim značajkama. Ali za terapiju je potrebno identificirati uzrok njegove pojave, kao i vrstu patogena. Stoga se, osim pregleda i razgovora s novopečenom majkom, koriste sljedeće metode:

• Opći test krvi koji otkriva razinu leukocita. Količina hemoglobina također je važna, jer njegovo oštro smanjenje također ukazuje na upalni proces.
• Ultrazvuk zdjeličnih organa, kako bi se dobila ideja o česticama placente koje se zadržavaju u šupljini maternice, kao io stanju jajnika i jajovoda. Ponekad ih može zahvatiti i upala. Organ u ovoj patologiji ostaje povećan, gust i napet.
• Pregled razmaza iz vagine na infekcije, bakposev i citologiju.
• U rijetkim slučajevima, s nejasnoćama s dijagnozom, kada se upala ne razvije u bolnici, ima izbrisane znakove, može se propisati histeroskopija maternice. Uz pomoć opreme, ne samo da ispituju unutarnju šupljinu organa, već također uzimaju čestice tkiva za histologiju.

Liječenje postporođajnih komplikacija

Upalu maternice nakon poroda treba liječiti u različitim smjerovima:

• uništavanje infektivnog agensa;
• uklanjanje upalnog procesa;
• suzbijanje manifestacija bolesti za normalizaciju dobrobiti;
• borba protiv opijenosti;
• jačanje općeg imuniteta.

Sve se to može učiniti samo u bolnici, koristeći kompleks lijekova i metoda:

• antibiotska terapija. Lijekovi iz ove palete odabrani su na temelju odgovarajuće analize. Za prevladavanje infekcije koristi se kombinacija antibiotika, na primjer, amoksicilin, gentamicin, ceftriakson, ceftazidim, zajedno s metronidazolom. Daju se intravenozno i ​​intramuskularno.
• Protuupalni tretman. Osigurava se uzimanjem "Aspirin", "Ibuprofen", "Diclofenac", koji također daju analgetski učinak.
• Proširenje cervikalni kanal kako bi se olakšalo uklanjanje sekreta. Manipulacija se vrši lohiometrom. U svakom slučaju, potrebno je i lokalno uklanjanje infekcije uz pomoć obilnog navodnjavanja šupljine maternice ohlađenim antiseptičkim i antibakterijskim otopinama.
• Obrada zidova organa enzimima, otapajući čestice placente koje se zadržavaju na njima. Ako to nije moguće, provodi se tradicionalna kiretaža.
• Poticanje cirkulacije krvi i oslobađanje tijela od toksina. Da biste to učinili, ženi se ubrizgava otopina glukoze ili fiziološka otopina pomoću kapaljki.
• Zasićenost tkiva kisikom. Proces se provodi pomoću hiperbarične oksigenacije (ako klinika ima takve mogućnosti), odnosno žena diše u posebnoj komori sa sastavom s povećanim sadržajem ove komponente. Postupak pomaže zacjeljivanju tkiva, eliminaciji toksina, ako se provodi u nekoliko seansi. U nedostatku ovih mogućnosti, sličan učinak dobiva se uzimanjem Actovegina, Tivortina.
• Stimulacija imuniteta. Možete potaknuti tjelesnu obranu na aktivnost uz pomoć lijekova "Viferon", "Immunal", "Interal". Trebat će vam i vitamini A, E, C, folna kiselina, rutin.

Upala maternice u razdoblju nakon poroda često se javlja bez krivnje žene. Ali u njezinoj je moći otkriti patologiju ako, unatoč brizi za novorođenče, posveti malo pažnje sebi.

Potrebno je riješiti se upale ne samo lijekovima, već i prehranom, poštivanjem seksualnog odmora. I zapamtite da je važno dovesti liječenje do kraja, inače će ginekološki problemi gnjaviti dugo vremena Zatim.