Dom › zarazna › Pod kutom: kako popraviti zakrivljenost muškosti. Metode kirurškog liječenja bolesti

Pod kutom: kako popraviti zakrivljenost muškosti. Metode kirurškog liječenja bolesti

Peyronijeva bolest ili zakrivljenost penisa može biti ozbiljan problem i prepreka u seksualnom životu. Ova će bolest također izazvati razvoj kompleksa kod muškarca i pridonijeti erektilna disfunkcija. Nemojte zanemariti ovaj problem i svakako se obratite liječniku.

U ranim fazama zakrivljenost penisa se može izliječiti na medicinski način. Učinkovitost takvog tretmana je iznimno niska. U slučaju ozbiljne zakrivljenosti može pomoći samo kirurška intervencija. Nakon operacije gotovo uvijek se postiže željeni učinak i vraća se ravnost i simetrija penisa.

Na konzultaciji će vam stručnjak detaljno reći uzroke zakrivljenosti i kako se može izliječiti. Nemojte odgađati odlazak liječniku, to će vam pomoći da se brže i lakše riješite problema. Bez pravilnog liječenja, zakrivljenost će se pogoršati i situacija će se samo pogoršati.

Peyroniejeva bolest je znanstveni naziv za zakrivljenost penisa.

Prvi spomen Peyronijeve bolesti nalazi se u Fallopiusovim spisima 1561. godine. Godine 1743. kirurg francuskog kralja Francoisa de la Peyroniea prvi je opisao ovu bolest. Učestalost Peyroniejeve bolesti je oko 0,4% muške populacije.

U etiologiji Peyronijeve bolesti glavnu ulogu imaju mikrotraume albuginee, koje dovode do hematoma, nakon čega slijedi razvoj autoimunog procesa u albuginei. Kao rezultat ovih promjena, formira se fibroplastični plak, što uzrokuje narušavanje elastičnosti albuginee i daljnju deformaciju penisa.

lokalna fibroza.
Lokalna fibroza albugineje je rijetka bolest a obično se javlja zbog prijeloma penisa (puknuće proteinske membrane tijekom erekcije) ili kod produljene primjene intrakavernoznih injekcija.

kongenitalna zakrivljenost penisa

Kongenitalna zakrivljenost penisa, za razliku od Peyroniejeve bolesti, uvijek dovodi do erektilne deformacije. Razlog tome je hipoplazija albugineje i, kao posljedica toga, nesrazmjer u razvoju kavernoznih tijela. Zakrivljenost penisa tijekom erekcije jedini je simptom ove razvojne anomalije. Koža, fascija, spužvasto tijelo mokraćne cijevi pravilno su formirani, vanjski otvor uretra otvara se simetrično na glavi.

Kongenitalna kratka uretra također spada u prirođenu zakrivljenost penisa. U ovom slučaju, ventralna deformacija uzrokovana je kršenjem elastičnosti spužvastog tijela uretre zbog disembrionalnog razvoja fascijalnih slojeva.
Diferencijalna dijagnoza erektilnih deformiteta penisa zbog lezija albuginea provodi se s bolestima kao što su tromboza dorzalne vene penisa, posttraumatska kavernozna fibroza, sekundarne sifilitičke lezije, epiteloidni sarkom, kao i deformacija penisa povezana s metastazama tumora iz drugih organa.

Peyroniejeva bolest ili fibroplastična induracija penisa je bolest koju karakterizira fibrozna multifokalna strukturna degeneracija albugineje penisa. Fibroplastična induracija je popraćena stvaranjem fibroznog neelastičnog ožiljnog tkiva albuginee i susjednog kavernoznog tkiva i dovodi do bolnih erekcija, zakrivljenosti penisa u erekciji, a ponekad i do erektilne disfunkcije. Poteškoće ili nemogućnost snošaja kod Peyroniejeve bolesti, zauzvrat, dovodi do trajnog kršenja psihoseksualnog statusa muškarca.

Povijesni podaci.

François Peyronie (osobni liječnik kralja Luja XY) opisao je bolest 1743. godine kod tri pacijenta. Godine 1561. opisao je talijanski anatom Fallopius slični simptomi bolesti.
Povijest proučavanja bolesti traje više od 250 godina, ali do danas je niz pitanja etiologije i patogeneze ove bolesti ostao nejasan.
Postoji nekoliko predloženih teorija o podrijetlu Peyroniejeve bolesti. Ovo je nedostatak vitamina E, povišena razina serotonin, endokrina neravnoteža, genetska predispozicija, što potvrđuje prisutnost povezanosti Peyroniejeve bolesti s Dupuytrenovom kontrakturom i HLA-B7 unakrsno reaktivnom skupinom antigena.

Međutim, teorija ponovne ozljede žila penisa, koju je pretpostavio sam Peyronie, dobila je najveću rasprostranjenost.

Trauma (često subklinička) dovodi do taloženja fibrina, koji zauzvrat aktivira fibroblaste s naknadnom proliferacijom stanica, povećanom vaskularnom propusnošću i stimulacijom kemotaktičkih čimbenika upalnih stanica (histiocita). Dolazi do procesa upale, induracije i nakupljanja fibrina između slojeva albugineje.

Ovaj mehanizam dio je normalnog procesa ozdravljenja. Međutim, jedinstvena anatomija albuginee, koja se sastoji od nekoliko slojeva gustih i nisko vaskulariziranih vezivno tkivo, svojevrsna je "zamka" za upalni odgovor odgađajući proces mjesecima i godinama. Vrijeme tijekom kojeg nastaje ožiljno tkivo traje otprilike 1-1,5 godina, što dovodi do degeneracije kolagenog tkiva i matriksnih baza membrane zbog prekomjerne aktivnosti fibroblasta.

Histološki pregled pokazuje dezorganizaciju slojeva albuginee, smanjenje i defragmentaciju elastina, kao i perivaskularnu infiltraciju u području uz albugineu, iako nije trajna. U plakovima se nalaze kolagena vlakna (uglavnom tip III) s fibroblastima koji se nalaze između njih, manjim brojem krvnih žila i elastičnim vlaknima, može doći do hrskavične metaplazije, kao i do distrofične kalcifikacije.

Simptomi Peyroniejeve bolesti uključuju:

Prisutnost palpabilnog plaka -78-100%
zakrivljenost penisa - 52-100%
bolne erekcije ~ 70%
erektilna disfunkcija 25%
skraćivanje penisa;
smanjena osjetljivost.

U početnoj fazi bolesti pacijenti se obično žale na bol u penisu tijekom erekcije. Za više kasne faze karakteristična je prisutnost zakrivljenosti penisa tijekom erekcije, otežano pa čak i nemogućnost spolnog odnosa, kao i pojava fibroznih plakova koji se otkrivaju palpacijom penisa. Prirodni tijek Peyroniejeve bolesti može varirati.
Aktivna faza bolesti traje od 6 do 18 mjeseci, nakon čega se proces stabilizira ili se simptomi spontano povlače. Peyroniejevi plakovi su veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, s prosjekom od 1,5 do 2 centimetra. Ovisno o lokalizaciji plaka, razlikuju se: dorzalna, ventralna, bočna i kombinirana zakrivljenost penisa.

Uzrok erektilne disfunkcije u bolesnika s Peyroniejevom bolešću su hemodinamski poremećaji penisa.
Arterijska insuficijencija corpora cavernosa može biti posljedica i vaskularne kompresije plakom i autoimunog vaskulitisa i perivaskulitisa koji se javljaju s mikrotraumom albugineje.
Studije krvotoka penisa kod mnogih pacijenata s Peyroniejevom bolešću pokazale su povezanost s veno-okluzivnom disfunkcijom.
Vensko curenje događa se kroz područja zahvaćena procesom albuginee, određujući patofiziološki mehanizam gubitka rigidnosti penisa.

Smanjenje elastičnosti albugineje u području plaka sprječava normalnu kompresiju vena tijekom erekcije.
Prijavljuje se 2% muškaraca medicinska pomoć zbog prisutnosti erektilnog deformiteta penisa (JJ Malcahy, SK Wilson, 2002.), ali 8% muškaraca zapravo pati od Peyroniejeve bolesti (JP Mulhall i dr., 2002.)

androsite.ru

Uzroci kongenitalne zakrivljenosti penisa

Moderna medicina još nije pronašla točne i pouzdane uzroke kongenitalne zakrivljenosti genitalnog organa kod muškaraca.

Kongenitalna zakrivljenost penisa nastaje zbog hormonalni poremećaji, što je negativno utjecalo na razvoj ovog organa u maternici.

Bolest je mogla nastati zbog urođene kratke uretre, nerazvijene proteinske membrane penisa.
Ako je imunološki sustav poremećen, povećava se rizik od razvoja Peyroniejeve bolesti, a to je stvaranje fibroznih plakova na penisu, zbog čega su kavernozna tijela tijekom erekcije neravnomjerno ispunjena krvlju, što dovodi do zakrivljenosti penisa. Dijabetes drugo sistemske bolesti povećati rizik od razvoja Peyroniejeve bolesti. Kod nekih je izuzetno rijedak autoimune bolesti tijelo počinje napadati vlastite stanice, što izaziva bolest.

Kongenitalnu zakrivljenost penisa mogu spriječiti samo buduće majke koje moraju paziti na svoje zdravlje tijekom trudnoće:

izbjegavati stres;
odustati od loših navika, alkohola, pušenja;
Zdrava hrana.

Pojava erektilne devijacije moguća je zbog lokalne fibroze zbog prijeloma penisa ili drugih teških ozljeda kod kojih dolazi do rupture albugine. Nakon zacjeljivanja nastaju ožiljci koji deformiraju penis u jednom ili drugom smjeru.

S godinama može doći do zakrivljenosti zbog slabe elastičnosti tkiva, od kojih se neka rastežu gore od drugih, što uzrokuje deformaciju penisa. Također, Peyroniejeva bolest može izazvati korištenje određenih lijekova, kao što su beta-blokatori, kardiovaskularni lijekovi.

Kako ne biste dobili zakrivljenost penisa s godinama, morate pratiti svoje zdravlje, olovo Zdrav stil životaživota, nemojte se upuštati u preteške položaje tijekom spolnog odnosa, što može dovesti do ozljeda.

Zakrivljeni penis: mogućnosti liječenja

Liječenje erektilne devijacije ovisi o stupnju i ozbiljnosti deformiteta penisa. Ako postoji mala deformacija koja ni na koji način ne utječe na život čovjeka, ne donosi mu fizičku i psihičku patnju, onda nema potrebe ispravljati takav problem.

Ako se steknu uzroci zakrivljenosti penisa, pojave se pečati na penisu, tada će liječnik odlučiti o imenovanju konzervativnog ili kirurška metoda liječenje. Liječenje bolesti lijekovima moguće je u slučaju ranog otkrivanja Peyronijeve bolesti.

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje protuupalnih lijekova, a ti lijekovi se ubrizgavaju izravno u penis kako bi se što prije zaustavilo stvaranje fibroznih plakova.

Za povećanje elastičnosti tkiva propisuje se vitamin E, koji je, osim toga, dobar antioksidans.
Kolhicin smanjuje proizvodnju kolagena, verapamil potiče brzu resorpciju plakova.
Tamoksifen je propisan za ublažavanje boli.
Za poboljšanje liječenja lijekovima propisani su fizioterapeutski postupci: ultrazvučno liječenje, laserska terapija, rendgenska terapija, fonoforeza s lidazom, kortikosteroidi, ronidaza.

NE VRIJEDI NIŠTA

Liječenje ne daje uvijek pozitivan rezultat, a liječnici najčešće moraju kirurški ispravljati zakrivljeni penis. Pacijent se upućuje na operaciju u slučaju teške zakrivljenosti penisa i bolova tijekom erekcije.

Operacija se izvodi pod opća anestezija, uz pomoć lijekova postići erekciju. Napravi se rez na strani penisa koja nije zahvaćena plakovima, rubovi se povlače prema gore i spajaju. Ispada simetrija, koja ujednačava deformaciju. Za šavove se ne koriste upijajuće niti. Nakon operacije, pacijenti mogu osjetiti gubitak osjeta, nelagodu u uretri i šavovima. Kao rezultat takve kirurške intervencije penis postaje kraći.

Suvremena medicina omogućuje više takvih operacija visoka razina, ispraviti defekt pacijentovom kožom ili umjetnim materijalima, bez promjene veličine penisa. Operacija Nesbit-Shepelev izvodi se formiranjem nabora na zakrivljenoj strani penisa, zbog čega se eliminira deformacija. Vlakne formacije se ne uklanjaju kako se ne bi stvorile dodatna šteta i ponovna pojava zakrivljenost.

impotencija.net

Klasifikacija bolesti

Za razliku od Peyroniejeve bolesti, zakrivljenost penisa je kongenitalna patologija koja ima sljedeću klasifikaciju:

Lagana zakrivljenost - penis odstupa od središta za samo 15 stupnjeva. Ova patologija ne zahtijeva prilagodbu i bilo kakav tretman.
Prosjek - odstupanje je nešto uočljivije, ali zakrivljenost penisa ne utječe na spolni odnos. Pacijent može, prema vlastitom nahođenju, pristati ili odbiti ispravljanje penisa.
Značajno - organ je savijen za više od 50 stupnjeva, što uvelike utječe na seksualni život, postaje gotovo nemoguće. Samo operacija može ispraviti situaciju.
Dorzalno - penis je zakrivljen prema gore
Ventralno - dolje
Lateralno - zakrivljenost penisa lijevo ili desno.

> Zakrivljenost organa u Peyronijevoj bolesti
Uzroci zakrivljenosti penisa su različiti. Bolest se najčešće otkriva u razdoblju kada muškarac ima pubertet. Tijekom erekcije postaju uočljive nefiziološke krivulje penisa. To se događa iz sljedećih razloga:

Nerazvijenost kavernoznih tijela, kada je s jedne strane razvijenija nego s druge.
njihovu neravnotežu.
Hipoplazija uretre, otkrivanje notohorda.
Hipoplazija fascije penisa.
ozljede.
mehanički utjecaji.

Uz to, uzrok deformacije penisa mogu biti injekcije koje se koriste za liječenje erektilne disfunkcije. Igle kojima se daju injekcije ostavljaju mikrotraume na penisu, zbog čega se proteinske membrane penisa često upale. Nakon prenesenog upalnog procesa mogu ostati ožiljci, što dovodi do deformacije penisa.

Kongenitalna zakrivljenost penisa posljedica je manjka spolnih hormona kod muškarca dok je još u maternici, odnosno tijekom puberteta.

Simptomi

Naravno, muškarac će odmah primijetiti deformaciju penisa. Međutim, popratni simptomi također se mogu pridružiti glavnom simptomu. Ponekad čovjek osjeća bol, poremećena mu je erekcija. Ako osjetite zakrivljeni član, možete pronaći neke brtve na mjestu "nagiba". U nekim slučajevima može se skratiti duljina penisa.

Bolest se može pojaviti u dvije faze:

upalni - tijekom ove faze muškarac doživljava bol ne samo tijekom erekcije, već iu stanju seksualnog odmora.
stabilan - u ovoj fazi pojavljuju se zbijeni plakovi u području genitalija, koji pridonose deformitetima, narušavajući erektilnu funkciju.

Ako pronađete bilo koji od gore navedenih simptoma, odmah se obratite urologu.

Princip operacije za ispravljanje zakrivljenosti
Da bi postavio točnu dijagnozu, urolog nužno pregledava pacijenta i njegove genitalije te propisuje dodatne metode pregleda - ultrazvuk i MRI, koji će isključiti, ili obrnuto, potvrditi prisutnost tumora penisa.

Liječenje

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik propisuje liječenje. Uvijek je individualno i prvenstveno ovisi o stadiju bolesti genitalnog organa. Dakle, ako pacijent doživljava upalni stadij, tada će se u početku svi napori usmjeriti na stabilizaciju plakova i ublažavanje boli. Tek nakon završetka prve faze liječenja, možete prijeći na sljedeće, radikalnije mjere.

Liječenje lijekovima. Nažalost, unatoč činjenici da medicina danas ima vrlo velik arsenal lijekova koji mogu terapijski učinak na zakrivljenosti penisa, takav tretman u rijetki slučajevi donosi 100% rezultat, nakon čega dolazi do potpunog oporavka. Lijekovi i fizioterapija učinkoviti su u početnim fazama bolesti penisa, prije početka upalnog procesa i ožiljaka.

U pravilu, lijek kao što je kolhicin može ispraviti manje nedostatke. Uzima se oralno, pomaže u smanjenju stvaranja kolagena. Osim toga, liječnik može propisati vitamin E, koji je prekrasan antioksidans. Ali uz pomoć karnitina ubrzavaju se metabolički procesi.

Većina oralnih lijekova je otrovna, ima mnogo kontraindikacija i prepuna je nuspojave. Međutim, učinkovitost korištenja većine ovih lijekova nije dokazana.

Kirurgija.

Inteligentni kirurg specijaliziran za ispravljanje nedostataka penisa gotovo je 100% u stanju ispraviti zakrivljenost. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Prije operacije penis se podvrgava farmakološkoj erekciji. Nakon otkrivanja zakrivljenosti penisa, radi se rez na željenom dijelu, zatezanje i šivanje rubova. Tako se organu vraća simetrija i ispravlja se postojeći nedostatak.

Na kirurška intervencija postoji jedan nedostatak - nakon tretmana penis se skraćuje za dva centimetra. Osim toga, mogu se pojaviti i neke komplikacije u obliku oštećenja uretre i gubitka osjetljivosti glave i penisa. Oko 20% pacijenata koji su podvrgnuti takvoj operaciji osjeća nelagodu i određenu bol zbog granuloma koji se stvaraju na šavovima. To se događa zbog činjenice da tijekom šivanja kirurg primjenjuje neupijajuće šavove - to je preduvjet za operaciju, inače će manipulacije biti neučinkovite i besmislene.

Do danas su se takve operacije poboljšale. Kirurg može liječiti zakrivljenost penisa bez šivanja albuginee penisa, obnavljanja je komadom pacijentove kože ili zamjene umjetnim materijalom koji se koristi u vaskularnoj kirurgiji.
U tom slučaju element ne mijenja svoj izgled, a njegove dimenzije ostaju iste. Ali ova metoda ima i značajan nedostatak u obliku erektilne disfunkcije (otprilike 30% operiranih). Razlozi zašto se to događa nisu u potpunosti shvaćeni, istraživanja su još uvijek u tijeku u tom smjeru.
Operacija korekcije zakrivljenosti penisa traje do dva sata. Nakon završetka intervencije, aplicira se kirurg posebne obloge sa samoljepljivim elastičnim zavojima. To se radi kako bi se izbjegla pojava hematoma i smanjila nelagoda pacijenta.

Prvo previjanje radi se drugi dan nakon operacije, zatim - po potrebi, ali ne manje od jednom u dva dana. Konci s penisa uklanjaju se nakon tjedan dana ili 10 dana, ovisno o brzini zacjeljivanja. Nakon otpusta, pacijentu se savjetuje da se suzdrži od seksualne aktivnosti 6 tjedana.

Često postavljana pitanja

Je li moguće izbjeći skraćivanje penisa?

Da, moguće je ako se istodobno s operacijom radi i ligamentotomija za ispravljanje deformiteta. Na taj način možete nadoknaditi gubitak veličine.

Kada se mogu vratiti normalnom i uobičajenom seksualnom životu?
Nakon operacije ne preporučuje se seksualni život 6-8 tjedana. Toliko je potrebno vremena da rane zacijele, da se stvore jake veze na kavernoznim tijelima penisa i da prođu sindromi boli.
Ostaju li šavovi nakon operacije i koliko su uočljivi?
Da, šavovi će ostati, jer se šivanje radi neupijajućim nitima. Nakon cijeljenja, šavovi će postati jedva vidljivi, iako se mogu napipati. S vremenom se na šavovima formiraju školjke koje će ih izgladiti.
Zašto se ne mogu koristiti upijajući šavovi?

To je ispunjeno činjenicom da će ubrzo nakon operacije član ponovno uzeti početni položaj i počet će se iskrivljavati. Dolazi do recidiva i nove zakrivljenosti penisa.

tvoyaurologia.ru

Simptomi kongenitalne zakrivljenosti penisa

Obrasci

Ovisno o smjeru zakrivljenosti, razlikuju se:
postrance;
prema skrotumu.
Ovisno o mjestu otvora uretre, mogu postojati:
v tipično mjesto(na vrhu glavića penisa);
na donjoj površini glavice penisa, na osovini penisa, u skrotumu (hipospadija).
Notohord uretre: Penis je normalno razvijen, ali je mokraćovod kraći od penisa. Kao rezultat razlike u duljini penis se savija, što dovodi do njegove zakrivljenosti.

Uzroci

Trenutno su točni uzroci kongenitalne zakrivljenosti penisa nepoznati.

Vjerojatno se bolest javlja zbog nedostatka spolnih hormona u majci tijekom fetalnog razvoja.

To je zbog:

stres tijekom razdoblja do 15 tjedana trudnoće;
pušenje, pijenje alkohola;
u nedostatku odgovarajućeg vremena za odmor, spavanje;
višestruka trudnoća (trudnoća u kojoj se nekoliko fetusa razvija istovremeno);
česte trudnoće;
intrauterina infekcija fetusa.

Neposredni uzroci zakrivljenosti penisa:

Dijagnostika

Liječenje kongenitalne zakrivljenosti penisa

Kirurgija.

Stvaranje na suprotnoj strani od kuta zakrivljenosti dupliciranja (nabora) membrana (ponekad se dio membrane ukloni i spoji zajedno) penisa, što rezultira poravnavanjem penisa.
U prisutnosti atipične lokacije vanjskog otvora uretre, kirurško liječenje se provodi u dvije faze.
U prvoj fazi, nastupi plastična operacija na uretru kako bi se stvorio njezin normalno smješten vanjski otvor.
Za to se obično koristi koža. kožica ili bukalne sluznice.

Komplikacije i posljedice

Erektilna disfunkcija (povećanje i napetost penisa tijekom seksualnog uzbuđenja).
Bol tijekom erekcije.
Depresija (depresivno raspoloženje, gubitak sposobnosti doživljavanja radosti, poremećeno razmišljanje).
Neplodnost.
Skraćivanje penisa (komplikacija kirurškog liječenja).

Prevencija urođene zakrivljenosti penisa

Isključivanje ili smanjenje utjecaja štetnih čimbenika na tijelo trudnice (pušenje, alkohol, nerazumni lijekovi, psiho-emocionalni stres (stres) itd.).
Redoviti posjeti opstetričaru-ginekologu tijekom trudnoće.
Pravovremena prijava u antenatalnu ambulantu (do 12. tjedna trudnoće).
Pravovremena priprema za trudnoću.
Pravovremena žalba urologu, urologu-andrologu.

lookmedbook.ru

UZROCI

Zakrivljenost penisa može biti urođena ili stečena. Kongenitalna deformacija penisa odnosi se na anomalije u razvoju reproduktivnog sustava i javlja se u 3% dječaka. Točni uzroci ovog stanja nisu poznati. Na pojavu takve anomalije utječe tijek trudnoće, uključujući prošlih infekcija i rano uzimanje lijekova.

kongenitalna zakrivljenost penis je moguć u dvije verzije:

S normalno mjesto vanjski otvor uretre (asimetrija kavernoznih tijela penisa).
S abnormalnim mjestom uretre.

U potonjem slučaju, vanjski otvor uretre obično se nalazi na donjem dijelu penisa, u procjepu između skrotuma i frenuluma. Uretra je predstavljena u obliku guste tetive, što zauzvrat pojačava deformaciju penisa. Kod kongenitalnih anomalija, zakrivljenost penisa bilježi se uglavnom samo tijekom erekcije.

Uzroci stečena zakrivljenost penis:

Peyronijeva bolest;
posljedice ozljeda genitalnih organa;
rezultat upalnog procesa;
uvođenje stranih tijela pod kožu glave;
posljedice injekcija lijekova u kavernozna tijela penisa.

Vjerojatni uzrok bolesti moći će saznati liječnik nakon pregleda i pregleda pacijenta.

Peyronijeva bolest je jedna od najčešćih uobičajeni uzroci zakrivljenost penisa kod muškaraca starijih od 40 godina. U mladoj dobi bolest je rijetka. S ovom patologijom dolazi do fibroznih promjena na membrani kavernoznih tijela penisa i njegove naknadne zakrivljenosti. Točan uzrok bolesti nije poznat, zbog čega je gotovo nemoguće spriječiti ovu patologiju.

Peyronijevu bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

bol u penisu u mirovanju i tijekom erekcije;
pojava mekih plakova (pečata) na koži penisa;
zakrivljenost penisa.

Vjerojatni uzrok ovog stanja je mikrotrauma penisa. Polagano napredujuća upala dovodi do rasta vezivnog tkiva i stvaranja fibroznih plakova, što dodatno doprinosi zakrivljenosti penisa. Do spontanog izlječenja dolazi u 10% bolesnika. U većini slučajeva bolest se razvija, što dovodi do erektilne disfunkcije i drugih problema u području genitalija.

POSLJEDICE

Zakrivljenost penisa nije samo estetska neugodnost. Devijacija penisa za više od 30 stupnjeva čini spolni odnos gotovo nemogućim. Uz manji kut zakrivljenosti, muškarac može imati spolni odnos, ali ne uvijek intimnost bit će mu ugodno. Neugodne senzacije tijekom spolnog odnosa, nelagoda pri korištenju kondoma - sve to remeti seksualni život muškarca i nimalo ne pridonosi njegovom zdravlju. Dodavanje straha moguća reakcija partneri - i dobivamo vrlo nepoželjan buket psiholoških problema i kompleksa. Za mnoge muškarce zakrivljenost penisa uzrokuje erektilnu disfunkciju u bilo kojoj dobi.

Utječe li zakrivljenost penisa na mogućnost začeća djeteta? Ne, ako oblik penisa i kut njegove zakrivljenosti ne sprječavaju muškarca u seksu. U nedostatku drugih zdravstvenih problema (uključujući anomalije u razvoju penisa), spermija slobodno prolazi kroz mokraćnu cijev i na tom području ne nastaju problemi.

Zakrivljenost penisa često se kombinira s drugim patološka stanja. Prethodna ozljeda ili upalni proces može dovesti ne samo do deformacije penisa, već i do kršenja ejakulacije ili proizvodnje sperme. Ne bi bilo suvišno podvrgnuti se potpunom pregledu kod androloga kako bi se točno odgovorilo na ovo pitanje i u potpunosti procijenilo mogućnost začeća djeteta.

NAČELA LIJEČENJA

Važno je zapamtiti: muški spolni organ, ni u uspravnom ni u mirovanju, ne može biti apsolutno ravan.
Lagana zakrivljenost penisa koja ne ometa seksualni život i ne utječe na mogućnost začeća djeteta ne zahtijeva korekciju. Liječenje se provodi samo ako problem uzrokuje jaku nelagodu kod muškarca, uzrokuje erektilnu disfunkciju i druge psihološke probleme u seksualnoj sferi (na primjer, sindrom anksioznosti spolnog neuspjeha). Indikacija za operaciju je i nemogućnost začeća djeteta zbog izražene zakrivljenosti penisa.

KONZERVATIVNA TERAPIJA

Konzervativno liječenje je prikazano u rani stadiji bolesti s umjerenom zakrivljenošću penisa. U tu svrhu koristi se poseban uređaj - ekstender. S produljenim istezanjem tkiva ekstenderom dolazi do postupnog rasta tkiva i ravnanja organa. U procesu terapije prirodno se povećava i veličina penisa. Tijek liječenja je 6-12 mjeseci. S teškim deformitetom, tehnika se ne koristi ili se koristi samo u kombinaciji s kirurškom korekcijom.

Peyroniejeva bolest, koja dovodi do zakrivljenosti penisa, također je podložna konzervativna terapija u početnim fazama. Za liječenje se koriste intravenske injekcije lijekova koji omekšavaju fibrozne plakove, fizioterapija, terapija udarnim valovima. Učinkovitost ovih metoda vrlo je upitna, pa većina urologa inzistira na kirurškom rješenju problema.

Je li moguće ispraviti penis kod kuće? Postoji mnogo tehnika masaže čija je svrha postupno ispravljanje deformiteta penisa. Urolozi ne preporučuju uplitanje u takve metode, kao ni bavljenje biljnim lijekovima, utrljavanje nepoznatih masti, krema i drugih preparata u kožu penisa. Takav tretman rijetko donosi željeni učinak. Naprotiv, nepažljiva masaža i drugi zahvati mogu dovesti do ozljede penisa i uzrokovati dodatnu deformaciju organa.

Nesbit operacija: fiziološka otopina se ubrizgava u penis kako bi se stvorila umjetna erekcija (1), uklanjaju se lezije plaka (2), penis se ispravlja stezaljkom i tkiva se izrezuju ili povlače kako bi fiksirali svoj položaj (3)

KIRURGIJA

Postoji nekoliko opcija za kiruršku intervenciju:

OPCIJA 1: OPERACIJA NESBITT

Albuginea penisa na strani suprotnoj od zakrivljenosti skraćuje se neresorptivnim šavovima. Kao rezultat ovog postupka, penis se smanjuje za 1-2 cm. Operacija je indicirana s kutom zakrivljenosti manjim od 60 stupnjeva i dovoljnom početnom duljinom penisa.

OPCIJA 2: DISCICIJA I PLASTIKA

Tijekom operacije kirurg reže albugineu penisa na strani zakrivljenosti. Nastali nedostatak zamjenjuje se sintetičkim materijalom ili pacijentovim vlastitim tkivom. Plakovi i drugi promijenjeni dijelovi organa se izrezuju. Operacija je indicirana za Peyronijevu bolest, cicatricijalne deformacije penisa, kao i za inicijalno kratak penis.

OPCIJA 3: UPOTREBA FALLOPROTEZE

Tijekom operacije liječnik ugrađuje hidraulične proteze, nakon čega se njima daje željeni oblik penisa. Tehnika je indicirana za kombinaciju zakrivljenosti penisa s erektilnom disfunkcijom.

Operacije kongenitalne zakrivljenosti penisa na pozadini anomalija u razvoju uretre izvode se u dvije faze. Najprije kirurg izvodi plastičnu kirurgiju uretre kako bi stvorio normalno lociran vanjski otvor, a tek nakon 2 mjeseca izvodi operaciju ravnanja penisa. Pravovremena kirurška intervencija ne samo da poboljšava kvalitetu života pacijenta, već i otklanja seksualne i psihičke probleme u budućnosti.

menquestions.ru

Što je zakrivljenost penisa?

Zakrivljenost penisa je erektilna deformacija koja se javlja samo u erekciji. Glavni problem pacijenata sa zakrivljenošću penisa je poteškoće u spolnom odnosu.

Što uzrokuje zakrivljenost penisa kod djece i adolescenata?

Zakrivljenost penisa, kao i njegovo odstupanje u stranu (devijacija) i rotacija (rotacija oko osi) u djece i adolescenata obično su urođene, ali postoje i posttraumatski deformiteti.
Zakrivljenost penisa često je povezana s nerazvijenošću uretre - "hipospadije bez hipospadije", prisutnošću urođenih ožiljaka u uretri i kavernoznim tijelima, prisutnošću potkožnih priraslica i nedostatkom kože penisa.
Često se zakrivljenost penisa manifestira u adolescenciji u procesu rasta penisa u duljinu.

Koji su uzroci zakrivljenosti penisa?

Sada je utvrđeno da je glavni mehanizam ove vrste deformacije kršenje elastičnosti ili nesrazmjera anatomskih struktura penisa, urođenih ili stečenih. Tijekom erekcije manje elastični ili nedovoljno razvijeni dio penisa se u manjoj mjeri rasteže, što dovodi do zakrivljenosti. Smjer i kut erektilne deformacije podložni su značajnim fluktuacijama, ali je zakrivljenost uvijek usmjerena prema leziji. Zakrivljenost penisa javlja se uglavnom kod onih bolesti kod kojih je lezija lokalizirana u tunici albuginea:

kongenitalna zakrivljenost penisa

Kongenitalna zakrivljenost penisa javlja se u 0,4-1/1000 populacije. Ova bolest poznata je od 1842. godine, kada je J. Mettauer prvi put dao znanstveni opis devijacije penisa i njegove kirurške korekcije.

Već tada i u kasnijim studijama otkriveno je da uzroci kongenitalne devijacije mogu biti asimetrija, disproporcija kavernoznih tijela ili hipoplazija uretre i fascije penisa. Kongenitalna zakrivljenost razvija se zbog niske razine spolnih hormona u prenatalnom razdoblju ili pubertetu, kao i zbog kršenja osjetljivosti tkiva na njih.
Pacijent počinje primjećivati kongenitalnu zakrivljenost penisa tijekom puberteta, kada se pojave prve erekcije, ponekad u dobi od 10-12 godina.

Kut zakrivljenosti u bilo kojem smjeru može doseći do 90 °. Većina pacijenata prijavljuje dobru erekciju. Velika većina bolesnika doživljava poteškoće u spolnom životu, a one variraju ovisno o kutu devijacije i karakterološkim karakteristikama bolesnika. Prisutnost kongenitalne devijacije penisa s dobrom erekcijom ne dopušta mnogim pacijentima da započnu seksualni život, stvarajući prvo mehaničke, a potom i psihičke prepreke.
Kongenitalna zakrivljenost penisa, za razliku od Peyroniejeve bolesti od lokalne fibroze, uvijek dovodi do erektilne deformacije.

Jedini simptom ove razvojne anomalije je zakrivljenost penisa tijekom erekcije. Ponekad pacijenti osjećaju bol čak i tijekom erekcije.
Erektilna deformacija je uvijek usmjerena prema nedovoljno razvijenom kavernoznom tijelu, a najtipičnija je bočna zakrivljenost.
U ovom slučaju, ventralna (prednja) deformacija je posljedica kršenja elastičnosti spužvastog tijela uretre zbog disembrionalnog (kršenje u embrionalnom razdoblju) razvoja fascijalnih slojeva.
Koža, fascija, spužvasto tijelo mokraćne cijevi pravilno su formirani, vanjski otvor mokraćne cijevi otvara se simetrično na glavi.

Kongenitalna kratka uretra također spada u prirođenu zakrivljenost penisa.
Dijagnoza zakrivljenosti penisa provodi se erekcijom uzrokovanom prirodno ili ubrizgavanje droge u penis.

Koja je potreba za liječenjem deformiteta penisa?

Potreba za liječenjem deformiteta penisa uzrokovana je kako psihičkim problemom (dismorfofobija) - odbacivanjem izgleda svojih genitalija, tako i raznim problemima u spolnom životu koji se uočavaju kod muškaraca s takvim devijacijama. Nezadovoljstvo izgledom penisa bilježi se kod dječaka od rane dobi (nakon 3 godine). To se odnosi na izražene deformacije uočljive u mirovanju. Patologija se nalazi samo kod erekcije s erekcijskim brigama, počevši od mladost, a često uzrokuje nepopravljivu štetu psihi.

Što je operacija i koje su njezine komplikacije?

Kirurško liječenje usmjereno je na uklanjanje patoloških priraslica, ispravljanje i ispravljanje kavernoznih tijela. Korištena tehnika operacija dr. Matara omogućuje potpuno očuvanje erektilne funkcije pri uklanjanju deformiteta. Operacija se izvodi u anesteziji, a ponekad i u lokalnoj anesteziji. Bolesnici se u pravilu promatraju 3-5 dana u bolnici ili se otpuštaju prvog dana.

Ovo je bolest s stvaranjem plakova u albuginei penisa. Fallopius iz 1561. pisao je o Peyronijevoj bolesti u svojim spisima. Godine 1743. kirurg francuskog kralja Francoisa de la Peyroniea prvi je opisao ovu bolest. Među bolestima muškog reproduktivnog sustava, Peyroniejeva bolest zauzima jedno od vodećih mjesta, unatoč niskoj prevalenciji - od 0,3 do 1%.

Koji su razlozi razvoja?

dovode do bolnih erekcija, zakrivljenosti penisa tijekom erekcije, smanjenja njegove krutosti, što dovodi do seksualnog nezadovoljstva i duboke psihičke traume.
Peyroniejeva bolest najčešće pogađa muškarce u dobi od 40-60 godina, prosječne dobi- 53 godine, ali se ponekad javlja kod starijih ili mlađih muškaraca.
histologija, kliničke manifestacije fibroplastična induracija penisa imaju mnogo zajedničkog s patološki procesi koji pripadaju skupini kolagenoza.

Svi istraživači Peyronijevu bolest smatraju polietiološkom bolešću, u čijem razvoju ulogu igraju traumatski, upalni, genetski i imunološki čimbenici.

Koje su manifestacije Peyronijeve bolesti?

Najčešći simptomi Peyroniejeve bolesti su prisutnost palpabilnog plaka - 78-100%, zakrivljenost penisa - 52-100%, bolne erekcije - 70%. Veličine plakova variraju od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara i prosječno 1,5 - 2 centimetra. Ovisno o lokalizaciji plaka, razlikuje se dorzalna, ventralna i bočna zakrivljenost penisa.

S obzirom na to da se Peyroniejeva bolest često kombinira s erektilnim deformitetom, kod ovih bolesnika u fazi dijagnostike prvenstveno se utvrđuje prisutnost erektilne disfunkcije. U tu svrhu se inducirane i noćne spontane erekcije prate posebnim Rigiscan uređajem ili ultrazvuk uz posebne pripreme.

Liječenje Peyronijeve bolesti uključuje konzervativne i operativne metode. Treba napomenuti da konzervativni tretmani rijetko smanjuju plakove, a ponekad i lagano uklanjaju zakrivljenost. Glavni cilj konzervativne metode je smanjenje upalni edem, i smanjiti bol. Ako je pacijent zabrinut zbog boli, najčešće je povezan s upalnim procesom oko plakova. U takvim situacijama kirurško liječenje nije preporučljivo, već je potrebno konzervativno liječenje.

Metode konzervativnog liječenja bolesti

U 19. stoljeću za liječenje Peyronijeve bolesti koristili su se jod, arsen i kamfor. Kasnije, u tu svrhu, radioterapija, kratkovalna dijatermija, laserska terapija i litotripsija. Oralna terapija se koristi od 1948. godine.

Počeli su koristiti vitamin E (tokoferol acetat), također za liječenje Peyroniejeve bolesti, koristili su se biogeni stimulansi i enzimi - lidaza, ronidaza, tiomukaza, koji su se primjenjivali i parenteralno i lokalno - injekcijama ili elektroforezom.
Osim toga, lijekovi kao što su tamoksifen, kolhicin, oralni i lokalna primjena steroidi, deksametazon, triamcinolon, (lokalne injekcije), verapamil, mnoge fizioterapijske metode - rentgenska terapija, radioterapija, ultrazvučna terapija.
U literaturi se opisuje korištenje elektronske zrake, dijadinamičkih struja, dijatermije, terapije blatom, histaminske elektroforeze, lidaze, glukokortikoida i helij-neonskog lasera.

Lijekovi kao što su aminopropionitril (inhibitor kolagenih veza), interferoni, orgotein (protuupalni metaloprotein), paratiroidni hormon su u fazi I i II kliničkih ispitivanja, a o učinkovitosti i sigurnosti ovih lijekova i tvari još je rano govoriti.
U zaključku treba napomenuti da učinkovitost konzervativne terapije je niska i pozitivni rezultati uočeno u 10-25% bolesnika.

Međutim, mnogi autori ističu potrebu za konzervativnom terapijom bolova u penisu.

Metode kirurškog liječenja bolesti

Kirurško liječenje Peyroniejeve bolesti koristi se u sljedećim slučajevima: trajanje bolesti je najmanje 1 godinu, aktivnost upalnog procesa mora se stabilizirati najmanje tri mjeseca, postoje poteškoće pri pokušaju spolnog odnosa. Izbor metode za korekciju erektilne deformacije ovisi o stupnju deformiteta i, kao rezultat toga, o stupnju skraćivanja penisa, o očuvanju erekcije.

U nedostatku organskih promjena u mehanizmu erekcije, kirurška korekcija je usmjerena na uklanjanje erektilne deformacije. Za razliku od kongenitalne zakrivljenosti penisa u bolesnika s Peyroniejevom bolešću, izbor kirurške metode je širi, a glavni kriterij za taj izbor je stupanj skraćivanja penisa tijekom korekcije deformiteta.

Postoji nekoliko načina rada:
- Eliminacija zakrivljenosti plikacijom albugineje kao kod kongenitalne zakrivljenosti. Ova metoda se koristi ako pacijentu ne prijeti skraćivanje penisa.
- Ekscizija plakova i zamjena albugineje drugim materijalom. Ova metoda vam omogućuje da uštedite duljinu penisa, ali ima više komplikacija.
- Penilna proteza, ako pacijent ima kombinaciju Peyroniejeve bolesti i erektilne disfunkcije.

LOKALNA FIBROZA

Lokalna fibroza albugineje rijetka je bolest i obično se javlja zbog prijeloma penisa (ruptura albuginee tijekom erekcije) ili pri dugotrajnoj primjeni intrakavernoznih injekcija.

Liječenje lokalne fibroze ne razlikuje se od kongenitalne zakrivljenosti penisa.

Zakrivljenost penisa čest je problem koji se uglavnom javlja kod muškaraca u mladoj dobi. Ovaj nedostatak ometa normalnu seksualnu aktivnost i u većini slučajeva uzrokuje bol. Operacije za ovu patologiju provode se od vrlo rane dobi.

V pojedinačni slučajevi bolest se javlja nakon injekcija koje su korištene za liječenje erektilne disfunkcije. Mikrotraume koje su se pojavile nakon uboda iglom dovode do spore deformacije i zakrivljenosti muškog spolnog organa.

Obrasci

Zakrivljenost penisa kod muškaraca može biti urođena ili stečena.

Stoga se razlikuje:

kongenitalna zakrivljenost penis;
stekao zakrivljeni penis.

Kongenitalna

Prema nekim studijama, prevalencija ovog oblika bolesti može biti vrlo visoka i doseći i do 10% populacije. Uzrok zakrivljenog penisa još uvijek nije poznat. Erekcije su obično normalne, ali seksualna aktivnost još uvijek može biti ugrožena zbog prekomjerne zakrivljenosti penisa. Štoviše, prisutnost zakrivljenog penisa ponekad uzrokuje tešku psihološku nelagodu, što može uzrokovati da pacijent izbjegava odnose sa suprotnim spolom.

Vjerojatnije je da će kongenitalni zakrivljeni penis biti traumatiziran od normalnog. Posljedice ozljeda genitalnog organa kod muškaraca:

hematomi;
oteklina;
krvarenje;
prijelomi penisa.

Trajna ozljeda također može pogoršati već postojeću zakrivljenost. Stoga, ako je muškarac vidio da mu penis nije sasvim ravan, odmah se obratite specijalistu urologu-andrologu.

Stečena

Peyronijevu bolest karakterizira stvaranje otvrdnulog tkiva (fibroza i/ili kalcifikacija) u penisu. Ova patologija je tipičan primjer stečene zakrivljenosti penisa, koja se manifestira nakon rođenja.

Posljedice otvrdnulog tkiva u penisu:

zakrivljenost;
sužavanje;
smanjenje.
bol u penisu i erektilna disfunkcija, s poteškoćama tijekom spolnog odnosa.

Peyroniejeva bolest javlja se u 0,4-9% populacije, s vrhunskom incidencijom između 45. i 60. godine života.

Uzroci

Uzroci zakrivljenosti penisa su nepoznati, deformacija penisa ovisi o ozljedi. Ova patologija nastaje zbog upalnog procesa koji dovodi do proliferacije određenih stanica zvanih fibroblasti. Talože se na razini penisa fibroznog tkiva odgovorni za stvaranje plaka. mogu imati različite razine ozbiljnosti i razvijati se različitom brzinom.

Simptomi

Simptomi uključuju sljedeće:

plak na genitalijama;
bol tijekom erekcije;
zakrivljenost penisa tijekom erekcije;
nedostatak erekcije;
deformacija penisa.

Vlaknasti plakovi se obično razvijaju na razini gornjeg (dorzalnog) dijela osovine, uzrokujući savijanje penisa prema gore tijekom erekcije. Ali mogu se pojaviti i na dnu.

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali bolest, morate znati njezine glavne simptome i manifestacije. Najosnovniji pokazatelj je odstupanje penisa ili prema skrotumu, ili, obrnuto, prema trbuhu. Tijekom procesa erekcije, akutna bol se osjeća u cijelom organu. Penis ispod kože ima gusto područje.

Pogoršanje se opaža u procesu erekcije. To može biti nedovoljno povećanje veličine ili mekoće penisa. Zbog činjenice da je penis zakrivljen, automatski postaje kraći. Postoji oteklina na penisu, kada je penis opušten, postaje vidljiviji. Erekcija se ne može održati. U procesu seksualnog kontakta ejakulacija je nemoguća.

Ako se sve to promatra, potrebno je analizirati anamnezu i uzeti u obzir prethodne pritužbe. Naučite suptilnosti seksualnog života. Pregledajte penis u stanju erekcije, postignute uz pomoć liječničkog utjecaja. Izmjerite veličinu plaka, njegovo mjesto. Provedite ultrazvučni pregled žila u penisu, magnetsku rezonancu organa, kavernozografiju.

Također je važno konzultirati se s andrologom. Pacijent treba znati kada je počeo opažati prve simptome Peyronijeve bolesti, vrijeme posljednjeg liječničkog pregleda. S tim podacima možete odrediti stadij. U mirovanju simptomi bolesti su gotovo nevidljivi. Ako pacijent ima komplekse, možete snimiti fotografiju u stanju erekcije i poslati je liječniku. Rendgenska studija se također koristi za utvrđivanje strukture penisa.

Koristi se doppler sonografija – proces u kojem se pomoću zvučnih valova određuje sila protoka krvi. Važno je otkriti postoje li poremećaji protoka krvi u erekciji.

Metode operativnog utjecaja na problem

Kirurška intervencija je ekstreman oblik utjecaja na problem. Propisuje se u slučaju teške zakrivljenosti penisa i potpune neučinkovitosti konzervativnih terapijskih metoda. Nakon primarnog kompleksa dijagnostičke mjere pacijentu se daje:

lasersko uklanjanje plakovi i višak masnog tkiva. Dakle, liječnik normalizira stanični metabolizam i vraća prirodnu funkciju opskrbe krvlju. Ova metoda je optimalna za zakrivljenost penisa kod djeteta.
Uklanjanje dijela mišićnog tkiva u zahvaćenom području. Prekomjerna napetost na suprotnoj (zdravoj) strani može dovesti do kidanja ligamentnog aparata. Stoga se kozmetičko poravnanje koristi za dekompenzaciju zavoja.
Faloprotetika. U tijelo falusa se ugrađuje umjetna šipka za dodatno amortiziranje i postupno ravnanje organa.

Terapija lijekovima

Liječenje zakrivljenosti penisa lijekovima može se provoditi na samom početku ili u razdoblju kada bolest počinje oštar oblik i kirurgija kontraindicirano.

Obično liječnik propisuje:

vitamin E (antioksidans);
karnitin za ubrzavanje metaboličkih procesa;
lijekovi koji pomažu u smanjenju stvaranja i povećana aktivnost krvne stanice koje prodiru u upaljeno područje penisa i izazivaju stvaranje komponenti ožiljnog tkiva;
sredstva za inhibiciju stvaranja prekomjernih količina kolagena;
citostatici, koji smanjuju diobu stanica;
imunomodulatori.

Osim toga, učinkovita će biti uporaba lokalne terapije kroz uvođenje lijekova koji smanjuju stvaranje plakova. Omekšavanje plaka može se postići primjenom ekstrakorporalne litotripsije. Također, zakrivljenost se prilično uspješno liječi elektroforezom i kontaktnom laserskom magnetoterapijom.

Vrijedi napomenuti da su gotovo svi oralni lijekovi vrlo toksični i imaju prilično ozbiljne nuspojave. A njihova učinkovitost nije u potpunosti dokazana. Stoga se ne biste trebali samoliječiti, već je bolje potražiti savjet stručnjaka.

Uređaj za ravnanje

Nakon postavljanja dijagnoze, pacijentu se može propisati korištenje uređaja za ispravljanje zakrivljenosti penisa (vidi sliku ispod).

Godinama istraživanja dokazuju da se ovaj uređaj može koristiti za ispravljanje kvara bez operacije. Ova tehnika je prilično prikladna i bezbolna. Tkiva penisa će se polako, ali kontinuirano rastezati, povećavajući tako penis i poboljšavajući njegov oblik. Stanična rekonstrukcija pomaže u tome. Uređaj ima sve potrebne certifikate, učinkovitost prevladavanja problema je prilično visoka i nema nuspojava. Konstrukcija je dizajnirana na način da se pričvrsti na element bilo kojeg stupnja deformacije.

Ovaj uređaj je jedinstven po tome što se može nositi bez ikakve nelagode i diskretno. Režim liječenja je sljedeći: od tri mjeseca do šest mjeseci, dva do šest sati dnevno. Strogo je zabranjeno koristiti tijekom spavanja i nositi više od šest sati dnevno. Najoptimalnije ga je nositi tri puta po dva sata pa napraviti pauzu. Ukupno - šest sati.

Usklađivanje se odvija u četiri faze:

Adaptacija (petnaest do dvadeset dana).
Početna faza (jedan - dva mjeseca).
Srednja faza (tri mjeseca).
Krajnji rezultat (pet do šest mjeseci).

Ponovljeni tečaj (ako je potrebno) ne ranije od godinu dana.

Prevencija

Razvoj zakrivljenosti penisa u stanju erekcije na kraju dovodi do erektilne disfunkcije ovog organa. Ova je bolest u većini slučajeva povezana s kršenjem odnosa u proteinskoj strukturi penisa.

Preventivne mjere za sprječavanje zakrivljenosti penisa:

U najgorem slučaju, kada se ova bolest otkrije kod pacijenta, liječnik propisuje konzervativno liječenje usmjereno na ublažavanje upale na površini organa. U početnim fazama također se propisuju fizioterapijski postupci. U posljednjim fazama operacija zakrivljenosti penisa je najveća učinkovita metoda. Ali ne biste trebali sami postavljati dijagnozu. Utvrditi ima li muškarac Peyronijevu bolest ili ne može samo urolog. I tek nakon dijagnoze bit će propisani načini prevladavanja ove patologije.

Kirurško liječenje kongenitalne zakrivljenosti penisa u Klinici za urologiju i andrologiju. Fronshteina na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu. Sechenov, bez boli, bez hospitalizacije.

Kongenitalna zakrivljenost penisa odnosi se na anomalije u razvoju muških genitalnih organa. Javlja se od rođenja, a primjećuje se, u pravilu, već u adolescenciji ili odrasloj dobi, jer nepravilnog oblika penis postaje vidljiv samo tijekom erekcije.
Lagana zakrivljenost penisa obično muškarcu ne uzrokuje nikakve neugodnosti (osim izgleda), a značajna otežava spolni odnos ili ga potpuno onemogućuje.
Prema statistikama, anomalija se javlja u 3-5% svih dječaka i muškaraca. Američki liječnici s klinike Cleveland tvrde da ne više od 1% muškaraca pati od patologije.

Uzroci

Otprilike tri četvrtine volumena penisa su kavernozna (doslovno - "kavernozna") tijela. Ispunjeni su krvlju, pružaju erekciju. Izvana su kavernozna tijela prekrivena proteinskom membranom. Kongenitalna zakrivljenost penisa nastaje kada je tunica albuginea s jedne strane prenategnuta. Ova kongenitalna anomalija razlikuje se od Peyroniejeve bolesti, kod koje je zakrivljenost uzrokovana ožiljnim tkivom.

Koje su vrste kongenitalne zakrivljenosti penisa?

Penis je najčešće zakrivljen prema dolje, ponekad prema gore ili u stranu. Stupanj zakrivljenosti varira. Postoje dvije vrste anomalija:
Uz normalan položaj vanjskog otvora uretre.
Uz kršenje položaja vanjskog otvora uretre - može se pomaknuti prema dolje. Ovaj će se nedostatak također morati kirurški ispraviti.

Kako se manifestira kongenitalna zakrivljenost penisa, kako se dijagnosticira?

Obično sam mladić primijeti da mu je penis deformiran, što ga sprječava u spolnom odnosu. Liječniku je za dijagnozu dovoljan razgovor s pacijentom i fotografija: na termin morate donijeti slike penisa u erekciji odozgo, sa strane i sprijeda. Urolog će pregledati genitalije, provjeriti je li otvor uretre na mjestu. Ako je potrebno, liječnik će u penis ubrizgati lijek koji će povećati protok krvi i izazvati erekciju, obaviti pregled i izmjeriti stupanj zakrivljenosti.

Kako se ispravlja zakrivljenost penisa?

Ako zakrivljenost nije jako velika, ne ometa spolni odnos i ne uzrokuje psihičke probleme, može se ostaviti bez liječenja. Značajna deformacija zahtijeva liječenje, može se eliminirati samo operacijom. Nužna je plikacija (redukcija, “povlačenje”) rastegnutog dijela albugineje. Nikakvi lijekovi, masti, tablete i metode vuče neće pomoći.

Zakrivljenost penisa najčešće se opisuje kao Peyroniejeva bolest, koja se razvija zbog patološkog rasta fibroznog tkiva. Ovo stanje se dijagnosticira nakon 40 godina, erekcija postaje bolna. Patologija se prvi put spominje u 16. stoljeću, ali ju je nešto kasnije detaljno opisao Francois Peyronie, francuski kirurg.

Najčešći uzrok bolesti je trauma.

Gotovo je nemoguće identificirati nedostatak u ranoj dobi, u pravilu roditelji ne obraćaju pažnju na to. Da, i primijetiti činjenicu zakrivljenosti je stvarna samo uz seksualno uzbuđenje u adolescenciji i starijima. Član koji se iskrivio zbog traumatske ozljede specijalisti često promatraju.

Kongenitalna zakrivljenost penisa nastaje zbog poremećaja tijekom fetalnog razvoja, a pokušava se izolirati uzroke i naziva se niska razina spolnih hormona. Tijekom razdoblja intenzivnog rasta kod tinejdžera, normalni dijelovi penisa intenzivno rastu, dok oštećeni ostaju nerazvijeni.

Liječiti patologiju ili ne - odluka uvijek ostaje na čovjeku. Ako zakrivljenost ne uzrokuje nikakve posebne neugodnosti ni "vlasniku organa" ni njegovom partneru, onda bi bilo racionalnije ostaviti sve kako jest.

Razlozi zbog kojih može nastati defekt penisa:

Asimetrični razvoj proteinskih membrana.
Hormonske promjene u prenatalnom razdoblju i trenutku puberteta.
Traumatske ozljede, slučajne i očite, kada muškarac pokušava povećati reproduktivni organ "narodnim" metodama.
Zakrivljenost penisa može biti uzrokovana injekcijama tijekom liječenja ED. Kao posljedica mikrotrauma i upalnih procesa, dolazi do oticanja proteinskih membrana, cicatricialnih promjena i deformacije penisa.
Peyroniejeva patologija, karakterizirana stvaranjem plakova na albuginei. S erekcijom je vidljiva jasna zakrivljenost reproduktivnog organa.

Čovjek s takvim nedostatkom može osjećati psihološku nelagodu.

Zbog urođenog defekta, kada je mokraćna cijev kratka, penis je usmjeren prema dolje, što ne samo da uzrokuje svakodnevne neugodnosti, već i znatno otežava mokrenje, što ga čini bolnim. Muškarac s takvim nedostatkom može osjećati psihičku nelagodu kada je sam s partnerom ili tijekom služenja vojnog roka.

Peyronievu patologiju stručnjaci često smatraju glavnim razlogom promjena u konfiguraciji penisa. Prema teoriji, u proteinskoj ljusci uočavaju se mikrotraume, hematomi, što u konačnici stvara fibrozne izrasline kavernoznih tijela. Zanimljivo, prema urolozima-androlozima, mikrotrauma se javlja u vrijeme spolnog odnosa.

Ponekad Peyroniejeva bolest djeluje kao prirođena patologija, kada se opaža stvaranje kratkog uretralnog kanala ili dolazi do hipoplazije albugineje. U tom slučaju se plakovi ne stvaraju, a urođena zakrivljenost penisa nastaje zbog prisutnosti niti vezivnog tkiva u kavernoznim tijelima. Liječenje s malim odstupanjem nije potrebno.

Kako to možete primijetiti?

Patologija je lako uočljiva kada je penis u stanju erekcije.

Defekt “prijatelja” doista se može primijetiti sam od sebe kada dođe do erekcije, ali samo liječnik može sve popraviti. U zrelijoj dobi, partnerica muškarca može obratiti pozornost na to zbog poznatih neugodnosti tijekom spolnog odnosa. Pregled za identifikaciju patologije i utvrđivanje uzroka ovog stanja provodi se s trajnom erekcijom u muškarca; ako se ne dogodi prirodnim putem, tada pribjegavaju farmakološkom testu.

Simptomi Peyronijeve bolesti:

Niska krutost penisa.
Bolna erekcija.
Prisutnost jasno opipljivog plaka.

Početna (aktivna) faza bolesti može trajati od 6 do 18 mjeseci, a ako plakovi ne nestanu sami, liječnik propisuje konzervativno liječenje. Kongenitalna zakrivljenost penisa liječi se odmah, čim se utvrdi takva patologija.

Muškarci koji vole posjetiti liječnika u posljednjem trenutku trebaju zapamtiti da što se prije otkrije Peyroniejeva bolest, to će konzervativno liječenje biti uspješnije. U slučaju produljenog tijeka i sa značajnom zakrivljenošću penisa, indicirano je kirurško liječenje.

Kongenitalna zakrivljenost muškog penisa, trauma drugačija priroda, mjesto plakova u Peyronievoj bolesti može otkriti samo androlog i ispraviti ga. Također će utvrditi uzrok defekta intimnog organa, te po potrebi provesti ultrazvučnu studiju, koja je vrlo informativna na samom početku razvoja Peyronijeve bolesti.

Kada je korekcija neizbježna?

U većini slučajeva bolest se liječi kirurški.

Ako "krivi" penis, pri obavljanju svih vitalnih funkcija, ne uzrokuje nikakve neugodnosti vlasniku, tada nije potrebno ispravljati nedostatak. Važno je povremeno posjećivati androloga kako bi se stalno pratile daljnje promjene.

Slučajevi kada je posjet liječniku neizbježan:

Stanjivanje krvnih žila penisa, kršenje njegove opskrbe krvlju zbog ozbiljnih ozljeda.
Za skraćivanje uretre potrebno je liječenje.
Kada zakrivljenost penisa dosegne više od 15 stupnjeva, pojavljuju se vlaknasti ožiljci. Kao komplikacija može doći do degeneracije tkiva i razvoja onkoloških procesa.

Parametri za dijagnosticiranje anomalija i terapija

Kvalitativno, sve se može ispraviti tek nakon specifične dijagnoze. Prilikom prijave liječnik će pregledati penis, propisati set testova koji će pokazati stupanj općeg zdravlja muškarca, po potrebi ultrazvučni pregled i hormonski test.

Liječnik u pravilu navodi da je u ozbiljnim situacijama (trauma, urođena zakrivljenost penisa) liječenje samo kirurško. Korištenje "najnovije medicinske tehnike", vakum erektora, ekstendera ne donosi željeni rezultat i oduzima samo dragocjeno vrijeme.

Vrste postojećih operacija koje osiguravaju uspravnost:

Izrezivanje proteinskog omotača, uklanjanje asimetrije, penis postaje ravan, ali donekle skraćen.
Upotreba plikacije (blaga zakrivljenost). Nanošenje niza nabora korištenjem neupijajućih šavova.
Eliptične ekscizije potrebne su za zakrivljenost veću od 45 stupnjeva (gubitak duljine 1-2 cm je neizbježan).
Ekscizija plakova i njihova zamjena plastičnim materijalom (za Peyronijevu bolest).
Faloproteza je indicirana za zakrivljenost praćenu ED.

Najsuvremenije metode omogućuju suptilnije provođenje kirurškog liječenja, dok se šivanje albuginea ne provodi, već se koriste posebni "umetci" sa strane zavoja.

Jednostavne operacije rade se ambulantno, a nakon 3-4 sata muškarac može napustiti bolnicu. Oticanje penisa, bol i anksioznost u prvih nekoliko dana su normalni, potpuno izlječenje i povratak na radnu sposobnost dolazi za 1,5-2 mjeseca.

Zakrivljenost penisa može donijeti mnogo problema muškarcu. S ovom patologijom, normalno seksualni život dovodi se u pitanje, kao i pitanje stvaranja punopravne obitelji. Psihološki faktor anomalija je vrlo velika, pa stoga pitanje kako se riješiti defekta postaje vrlo važno. Kirurgija se smatra jedinom učinkovitom metodom liječenja, ali suvremene tehnologije omogućuju izvođenje operacija uz održavanje svih muških spolnih funkcija.

Bit problema

Zakrivljenost penisa nalazi se samo kada je u erekciji, patologija se naziva erektilna devijacija. Općenito, takvu patologiju karakterizira značajna deformacija tijela penisa prema gore, dolje ili sa strane, što otežava spolni odnos. Stupanj deformacije ovisi o veličini zakrivljenosti penisa.

Anatomski, tijelo muškog spolnog organa predstavljeno je cilindrom, u kojem se nalaze još 3 cilindrična kavernozna elementa: 2 kavernozna i 1 spužvasto tijelo, koji imaju spužvastu strukturu. Kao rezultat punjenja pora spužvastog sustava krvlju dolazi do procesa erekcije - povećanja veličine i zbijanja penisa. Mokraćni kanal prolazi ispod spužvastog tijela, što uzrokuje utjecaj nedostataka ovih elemenata na mokrenje. Sva cilindrična tijela odvojena su jedno od drugog, a izvana zaštićena gustom, elastičnom "futrolom" - proteinskom ljuskom.

Tijekom normalne erekcije, sva 3 tijela postupno se pune krvlju, što osigurava njihovo ravnomjerno širenje, zbog čega tijelo penisa poprima oblik gotovo pravilnog cilindra (gustog, ali elastičnog). Erektilno odstupanje nastaje kada postoji povreda ujednačenosti promjene veličine bilo kojeg elementa. U tom slučaju dolazi do drugačijeg produljenja cilindara u uzdužnom smjeru, što uzrokuje prirodno savijanje penisa u smjeru u kojem je istezanje minimalno. Što je veća razlika između produljenja, to je jači kut savijanja organa.

Takav se nesrazmjer u načelu može razviti u sljedećim okolnostima:

djelomično uništenje tijela;
lokalno kršenje njegove strukture i strukture;
neravnomjerna raspodjela krvotoka.

Priroda anomalije može biti prirođena ili stečena. Urođeni defekt u obliku nerazvijenosti bilo kojeg područja javlja se u majčinoj utrobi tijekom formiranja organa, a stečena deformacija proizlazi iz djelomičnog gubitka elastičnosti tkiva kavernoznog ili spužvastog tijela.

Manifestacije patologije

Zakrivljenost penisa je vrsta patologije koja nije povezana mokraćne bolesti upalni ili zarazne prirode, uklj. i spolno prenosiva. Definirano je strukturne promjene u tkivima i asimetričnog karaktera. Značajka bolesti je činjenica da se njezina prisutnost može otkriti samo s erekcijom organa. Kao rezultat urođene mane, najčešće se otkrivaju tek tijekom puberteta tinejdžera, t.j. u dobi od 12-14 godina.

Dakle, patologija je u pravilu potpuno nevidljiva u nenapregnutom stanju penisa i ne manifestira se ni na koji način. Glavni (a ponekad i jedini) simptom: zakrivljenost penisa tijekom erekcije. Zakrivljenost može biti različitim stupnjevima: od malog, ali izraženog luka, do kukastog zavoja. Naravno, takav simptom uzrokuje poteškoće prilikom umetanja penisa u rodnicu pri pokušaju spolnog odnosa. U nekim slučajevima može postojati osjećaj boli tijekom spolnog odnosa.

Patologija koja se razmatra klasificira se prema obliku organa. U smjeru deformacije razlikuje se zakrivljenost penisa prema dolje (prema skrotumu), u stranu (desno, lijevo) ili prema gore (vrlo rijetko). Defekt se može izraziti nenormalnim mjestom izlaza mokraćnog kanala: u donjem dijelu glave, na tijelu penisa, pa čak i na skrotumu (hipospadija). Osim toga, postoji takav nedostatak kao što je prisutnost pretjerano kratkog mokraćnog kanala, koji je osjetno kraći od penisa kada je u erekciji.

S produljenom prisutnošću patologije u reproduktivnoj dobi, čovjek se može razviti ozbiljne komplikacije.Mogu se uočiti sljedeći mogući problemi:

razvoj erektilne disfunkcije do impotencije;
izgled mentalni poremećaji kao rezultat osjećaja vlastite spolne inferiornosti;
muška neplodnost.

kongenitalni poremećaji

Kongenitalna erektilna devijacija nastaje kada se pojave nedostaci u formiranju tijela penisa kod djeteta u maternici. Najčešće se patologija pojavljuje kao posljedica nepravilnog formiranja albuginee, što uzrokuje nerazmjernost kavernoznih tijela. Drugi najčešći kongenitalni čimbenik: skraćeni mokraćni kanal. Takav nedostatak prati prisutnost krutih niti duž uretre, što dovodi do deformacije penisa prema skrotumu.

Uzroci kongenitalnih anomalija nisu u potpunosti shvaćeni, ali većina istraživača bilježi učinak nedostatka spolnih hormona kod žene tijekom rađanja. Postoje takvi provokativni razlozi:

jaki psihički utjecaji i stresovi u prvom tromjesečju trudnoće;
alkohol i pušenje tijekom trudnoće;
nedostatak normalnog odmora;
višestruka trudnoća;
višestruka trudnoća;
infekcija djeteta tijekom fetalnog razvoja.

Rizici razvoja bolesti

Najkarakterističnija zakrivljenost penisa stečene prirode posljedica je Peyroniejeve bolesti i lokalne fibroze. Vlaknasti mehanizam povezan je s posljedicama značajnih ozljeda i prijeloma organa, popraćenih uništavanjem proteinskog "slučaja". Kada ozljeda zacijeli nastaju ožiljci koji uzrokuju zakrivljenost penisa u jednom ili drugom smjeru.

Etiološki mehanizam Peyronove bolesti je složeniji. Erektilna deformacija u ovoj bolesti uzrokovana je stvaranjem plakova (fibroplastične induracije) u kavernoznim tijelima i albugineama, kao i rastom ožiljnog tkiva. Ove anomalije mijenjaju elastičnost tkiva u nekim područjima, koja se manje rastežu tijekom erekcije, zbog čega se penis savija u njihovom smjeru.

Glavnim uzrocima fibroplastične induracije smatraju se sljedeći čimbenici: nedostatak vitamina E, višak serotonina, endokrine patologije, nasljedna predispozicija. Glavni razlog je ponovno oštećenje žila penisa.

U razvoju bolesti mogu se pratiti 2 karakteristične faze: bol i funkcionalno razdoblje. U prvoj fazi, popravljeno sindrom boli tijekom erekcije, ali se može naći u neuzbuđenom stanju. Zakrivljenost penisa javlja se u 2. fazi, što je uzrokovano pojavom prozirnih plakova. Te se formacije mogu otkriti palpacijom penisa. Progresivna bolest dovodi do kršenja hemodinamike, što uzrokuje erektilnu disfunkciju.

Aktivna faza bolesti može trajati 8-20 mjeseci, nakon čega dolazi samo do stabilne zakrivljenosti penisa. U nekim slučajevima, simptomi se s vremenom mogu povući. Veličine formiranih formacija mogu imati dovoljno velike veličine. U prosjeku se procjenjuju na 1,6-2,5 cm. Glavna područja lokalizacije plakova:

ispod blizu baze;
u središtu tijela penisa;
na vrhu blizu glave.

Sukladno tome, zakrivljenost penisa može biti dorzalna, ventralna, bočna i mješoviti tip.

Načela liječenja

Može li se situacija ispraviti? Liječenje patologije provodi se ovisno o uzrocima njezine pojave, stupnju deformacije i individualnim karakteristikama čovjeka.

Kongenitalne mane se ispravljaju samo operativnom metodom, liječenje Peyroniejeve bolesti može se izvoditi konzervativno i operativno.

Djelomično kirurško liječenje Izvodi se jedna od 3 vrste operacije:

1. Ispravljanje organa smanjenjem duljine albugineje na suprotnoj strani od smjera zakrivljenosti. Glavni nedostatak je skraćivanje penisa za 5-15 mm.
2. Ispravljanje penisa izgradnjom školjke na strani zakrivljenosti. Najčešće se operacija koristi za Peyronijevu bolest.
3. Metodom penilne proteze – plastična kirurgija.

Konzervativno liječenje stečene patologije uključuje sljedeće pristupe: sistemsku oralnu terapiju, lokalna terapija, fizioterapija, kombinirano liječenje. Uz sustavnu terapiju propisuju se sljedeći lijekovi: tokoferol acetat, kolhicin, tamoksifen, karnitin, paraaminobenzoat. Lokalno liječenje provodi se ubrizgavanjem steroidnih protuupalnih lijekova izravno u tijelo penisa. U te svrhe koriste se sljedeći lijekovi: Verapamil, Collagenase, Intron A.

Fizioterapija ima učinkovit učinak, osobito u kombinaciji sa terapija lijekovima.Najčešći načini utjecaja su:

ultrazvučna terapija;
elektroforeza pomoću Verapamila ili Lidaze;
lasersko zračenje;
terapija udarnim valovima.

Zakrivljenost penisa je neosporan problem za muškarca, koji može dovesti do ozbiljnih živčane devijacije, muška neplodnost, impotencija. Uz značajan stupanj deformacije, potrebno je poduzeti učinkovite mjere za ispravljanje kvara.

Popularno u kategoriji: