बीचवाला नेफ्रैटिस - लक्षण, उपचार, आहार संबंधी विशेषताएं और रोग की रोकथाम। पुरुषों में नेफ्रैटिस का इलाज कैसे करें: बीचवाला, जीर्ण, तीव्र

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस एक गैर-संक्रामक (जीवाणु) प्रकृति के गुर्दे की सूजन की बीमारी है। इस विकृति के साथ, रोग प्रक्रिया अंतरालीय ऊतक में स्थित होती है और नेफ्रॉन के ट्यूबलर तंत्र को प्रभावित करती है।

रोग एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप है। यह पाइलोनफ्राइटिस से भिन्न होता है जिसमें अंतरालीय नेफ्रैटिस के साथ, वृक्क ऊतक में विनाशकारी परिवर्तन नहीं होते हैं, अर्थात सूजन कैलीस और श्रोणि के क्षेत्र तक नहीं फैलती है।

रोग प्रक्रिया किसी भी उम्र में, यहां तक ​​कि नवजात शिशुओं या बुजुर्गों में भी प्रकट हो सकती है, लेकिन अधिकांश रोगी 20 से 49 वर्ष की आयु सीमा में पंजीकृत हैं। क्लिनिक बीचवाला नेफ्रैटिसवृक्क नलिकाओं की कार्यक्षमता में कमी की विशेषता है, इसलिए यह रोगविज्ञानट्यूबलोइन्टरस्टिशियल नेफ्रोपैथी या ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस कहा जा सकता है।

कारण

मध्यवर्ती नेफ्रैटिस के विकास में रासायनिक और भौतिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं. जिसमें संक्रमण फैलाने वालाउत्तेजक कारक के रूप में कार्य कर सकते हैं, लेकिन वे सीधे सूजन का कारण नहीं बनते हैं।

इस बीमारी के निम्नलिखित एटियलजि हैं:

• दवाएं लेना, विशेष रूप से पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।
• पौधे या पशु मूल के विषाक्त पदार्थों द्वारा जहर।
• आयनकारी विकिरण की क्रिया।
• संक्रामक रोग।
• प्रणालीगत रोग प्रक्रियाएं संयोजी ऊतक. उदाहरण के लिए, स्क्लेरोडर्मा (संयोजी ऊतक को प्रभावित करता है त्वचातथा आंतरिक अंग- एडिमा, सील, ऊतक शोष दिखाई देते हैं), प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (उनकी कोशिकाओं में एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, परिणामस्वरूप, कई अंग और प्रणालियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं)।
• रुकावट (बिगड़ा हुआ धैर्य) मूत्र पथ(नियोप्लाज्म) मूत्राशयऔर बड़ी आंत, यूरोलिथियासिस)।

लक्षण

इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस के पहले लक्षण रिसेप्शन की शुरुआत में ही दिखाई देने लगते हैं। औषधीय पदार्थ. इस रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता शरीर के पूर्ण नशा और गुर्दे में रोग प्रक्रिया की डिग्री के कारण है।

रोग के रूप के आधार पर (यह तीव्र या पुराना हो सकता है), कई प्रकार के लक्षण होते हैं। बीचवाला नेफ्रैटिस खतरनाक है क्योंकि लंबे समय के लिएजब तक यह पुराना नहीं हो जाता तब तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता। अक्सर, यह बच्चों में क्रॉनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस होता है, जिसका समय से पता चल जाता है, क्योंकि पहले लक्षण किडनी की बीमारी से जुड़े नहीं होते हैं।

तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• सामान्य कमजोरी और लगातार थकान, अधिक सोने की इच्छा, भूख न लगना, त्वचा का पीलापन;
• प्रारंभिक लक्षणों के बाद, बुखार और ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, एलर्जिक रैशत्वचा पर;
• यदि तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस में वायरल एटियलजि है, तो रक्तस्रावी बुखार के साथ वृक्क सिंड्रोम के लक्षण हैं।

वायरल इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस के तीव्र रूप का क्लिनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों के समान है।
रोग की शुरुआत में क्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस के हल्के लक्षण होते हैं। धीरे-धीरे, गुर्दे में एक रोग प्रक्रिया विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के नशे के विभिन्न लक्षण होते हैं (उदाहरण के लिए, कमजोरी, बहुमूत्रता, दर्दपेट में और काठ का क्षेत्र, भावना लगातार थकान, त्वचा का पीलापन)।

दौरान प्रयोगशाला अनुसंधानमूत्र, मध्यम प्रोटीनमेह (प्रोटीन की उपस्थिति), माइक्रोहेमेटुरिया और जीवाणुरोधी ल्यूकोसाइटोरिया (मूत्र में रक्त कोशिकाओं का पता लगाना) का पता लगाया जा सकता है। बिगड़ा हुआ चयापचय के साथ, डिस्मेटाबोलिक क्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस होता है, जो क्रिस्टलुरिया (विभिन्न लवणों के क्रिस्टल की वर्षा) की विशेषता है। भविष्य में, एनीमिया के लक्षण और दबाव में मामूली वृद्धि दिखाई देती है। पेशाब का घनत्व कम हो जाता है।
रोग की प्रगति के साथ, गुर्दे की कार्यक्षमता तेजी से कम हो जाती है, जो अक्सर गुर्दे की विफलता की उपस्थिति की ओर ले जाती है। रोग के बाद के चरणों को ग्लोमेरुली की संरचना और कार्यक्षमता में परिवर्तन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस का विकास होता है। इंटरस्टीशियल टिश्यू में स्कारिंग प्रक्रिया शुरू हो जाती है और फाइब्रोसिस दिखाई देता है, जिससे किडनी सिकुड़ जाती है। इस मामले में, क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रोसिस को किसी अन्य गुर्दे की बीमारी से अलग करना मुश्किल हो सकता है।

उपचार कार्यक्रम

इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस का उपचार उत्तेजक कारक को खत्म करने और गुर्दे के सभी कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से होना चाहिए। उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

1. रोग के जीर्ण रूप के विकास का कारण बनने वाले कारक कारकों को हटा दें। ऐसा करने के लिए, उन दवाओं को रद्द करना आवश्यक है जो रोग प्रक्रिया का कारण बने।
2. अगर कोई संकेत नहीं हैं क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, फिर एक शारीरिक रूप से पूर्ण आहार निर्धारित किया जाता है, जो एक व्यक्ति को प्रदान कर सकता है आवश्यक मात्राप्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा और विटामिन। उपयोग को सीमित करना भी महत्वपूर्ण है नमकउच्च दबाव के मामले में।
3. एनालाप्रिल के उपयोग सहित अंतरालीय नेफ्रैटिस का रोगसूचक उपचार। यह दवाइंट्रारेनल हेमोडायनामिक्स को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है और प्रोटीनूरिया के स्तर को कम करता है।
4. अगर नेफ्रैटिस तेजी से बढ़ता है या होता है तो स्टेरॉयड हार्मोन की नियुक्ति गंभीर कोर्स.
5. बार-बार पेशाब आने से शरीर में सोडियम और पोटैशियम की कम मात्रा में सुधार होता है।
6. दवाओं का उपयोग जो माइक्रोकिरकुलेशन की स्थिति में सुधार करते हैं (उदाहरण के लिए, झंकार और ट्रॉक्सैवेसिन)।

बीचवाला नेफ्रैटिस की रोकथाम

अंतरालीय नेफ्रैटिस की समय पर और पूर्ण रोकथाम रोग के लक्षणों की शुरुआत के साथ-साथ इससे जुड़ी जटिलताओं को रोक सकती है।

रोग के विकास के जोखिम को कम करने वाले निवारक उपायों में शामिल हैं:

• पर्याप्त पानी का सेवन।
• दवा सेवन पर नियंत्रण, जिसमें दवाओं के लंबे समय तक उपयोग की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, दर्द को कम करने वाली दर्दनाशक दवाओं या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का दुरुपयोग न करें।
• तीव्र और जीर्ण संक्रामक रोगों का समय पर उपचार।
• प्रत्येक रोग के लिए मूत्र का अध्ययन, साथ ही निवारक टीकाकरण से पहले और बाद में।
• अपना ख्याल रखने की कोशिश कर रहा है शारीरिक गतिविधिअत्यधिक थकान के बिना।
• थर्मल शासन का अनुपालन (ओवरकूल न करें)।

यदि आप किसी ऐसे लक्षण का अनुभव करते हैं जो अंतरालीय नेफ्रैटिस के विकास का संकेत दे सकता है, तो आपको तत्काल एक सामान्य चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। विलंबित चिकित्सा अप्रभावी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे के सभी महत्वपूर्ण कार्य धीरे-धीरे बाधित हो जाते हैं, गुर्दे की विफलता विकसित होती है और मानव जीवन के लिए खतरा पैदा होता है।

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (आईएन) एक गैर-संक्रामक (जीवाणु) प्रकृति के गुर्दे की सूजन की बीमारी है, जो इंटरस्टिशियल (इंटरस्टिशियल) ऊतक में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण और नेफ्रॉन के ट्यूबलर तंत्र को नुकसान पहुंचाती है। यह रोग का एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप है। पाइलोनफ्राइटिस के विपरीत, जो अंतरालीय ऊतक और वृक्क नलिकाओं को भी प्रभावित करता है, बीचवाला नेफ्रैटिस वृक्क ऊतक में विनाशकारी परिवर्तनों के साथ नहीं होता है, लेकिन भड़काऊ प्रक्रियाकप और श्रोणि पर लागू नहीं होता है। रोग अभी भी चिकित्सकों के लिए कम जाना जाता है।

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस का नैदानिक ​​निदान, यहां तक ​​कि विशेष नेफ्रोलॉजिकल संस्थानों में, केवल इसके लिए विशेषता, पैथोग्नोमोनिक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मानदंडों की कमी के कारण, और नेफ्रोपैथी के अन्य रूपों के साथ इसकी समानता के कारण बड़ी कठिनाइयां प्रस्तुत करता है। इसलिए, आईएन के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय और ठोस तरीका अभी भी गुर्दे की एक पंचर बायोप्सी है।

क्योंकि शर्तों के तहत क्लिनिकल अभ्यासचूंकि आईडी अभी भी अपेक्षाकृत दुर्लभ है, इसके प्रसार की आवृत्ति पर अभी भी कोई सटीक डेटा नहीं है। फिर भी, साहित्य में उपलब्ध जानकारी के अनुसार, पिछले दशकों में वयस्क आबादी में इस बीमारी की घटनाओं में स्पष्ट रूप से वृद्धि हुई है। यह न केवल आईएन के निदान के लिए बेहतर तरीकों के कारण है, बल्कि उन कारकों के गुर्दे पर व्यापक प्रभाव के कारण भी है जो इसकी घटना (विशेष रूप से दवाएं) (बी। आई। शुलुटको, 1983; हां। पी। ज़ाल्कलन्स, 1990, आदि) का कारण बनते हैं। )।

एक्यूट इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस (एजेएन) और क्रॉनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस (सीआईएन), साथ ही प्राथमिक और माध्यमिक भी हैं। चूंकि इस बीमारी में, न केवल अंतरालीय ऊतक, बल्कि नलिकाएं भी हमेशा रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं, "इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस" शब्द के साथ-साथ "ट्यूबुलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस" शब्द का उपयोग करना वैध माना जाता है। प्राथमिक आईडी गुर्दे की किसी भी पिछली क्षति (बीमारी) के बिना विकसित होती है। माध्यमिक आईडी आमतौर पर पहले से मौजूद गुर्दे की बीमारी या बीमारियों को जटिल बनाती है जैसे मायलोमा, ल्यूकेमिया, मधुमेह मेलिटस, गठिया, संवहनी घावगुर्दे, हाइपरलकसीमिया, ऑक्सालेट नेफ्रोपैथी, आदि (एस। ओ। एंड्रोसोवा, 1983)।

एक्यूट इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस (एजेएन) नवजात शिशुओं और बुजुर्गों सहित किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन अधिकांश रोगियों को 20-50 वर्ष की आयु में दर्ज किया जाता है।

अंतरालीय नेफ्रैटिस के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

एआईएन के कारण विविध हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार इसकी घटना दवाओं के उपयोग से जुड़ी होती है, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन और इसके अर्ध-सिंथेटिक एनालॉग्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन, रिफैम्पिसिन, आदि)। अक्सर, सल्फोनामाइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंडोमेथेसिन, मेथिंडोल, ब्रुफेन, आदि), एनाल्जेसिक, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (एज़ैथियोप्रिन, इमुरान, साइक्लोफॉस्फेमाइड), मूत्रवर्धक, बार्बिटुरेट्स, कैप्टोप्रिल, एलोप्यूरिनॉल अक्सर एआईएन के एटियलॉजिकल कारक होते हैं। रेडियोपैक पदार्थों की शुरूआत के बाद, सिमेटिडाइन लेने के परिणामस्वरूप एआईएन के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है। यह विभिन्न रसायनों के लिए शरीर की बढ़ी हुई व्यक्तिगत संवेदनशीलता का परिणाम हो सकता है, एथिलीन ग्लाइकॉल, इथेनॉल के साथ नशा (I. R. Lazovsky, 1974; B. I. Shulutko, T. G. Ivanova, 1978)।

एसआईएन, जो उल्लिखित औषधीय, रासायनिक और विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में होता है, साथ ही सीरा, टीके और अन्य प्रोटीन की तैयारी की शुरूआत के साथ, इस बीमारी के विषाक्त-एलर्जी संस्करण के रूप में नामित किया गया है। गंभीर तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ एआईएन के मामले, कभी-कभी वायरल के बाद रोगियों में विकसित होते हैं और जीवाण्विक संक्रमण, को पोस्ट-संक्रामक आईडी के रूप में संदर्भित किया जाता है, हालांकि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को हमेशा बाहर नहीं किया जा सकता है। कुछ मामलों में, एसयूआई का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, और फिर वे अज्ञातहेतुक एसयूआई की बात करते हैं।

रोगजनन (क्या होता है?) बीचवाला नेफ्रैटिस के दौरान:

इस रोग की घटना और विकास का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। सबसे उचित इसकी प्रतिरक्षा उत्पत्ति का विचार है। इसी समय, एआईएन के विकास में प्रारंभिक कड़ी एंटीजेनिक के साथ परिसरों के गठन के साथ ट्यूबलर झिल्ली और गुर्दे के अंतरालीय ऊतक की प्रोटीन संरचनाओं पर एटियलॉजिकल कारक (एंटीबायोटिक, विष, आदि) का हानिकारक प्रभाव है। गुण। फिर प्रतिरक्षा प्रक्रिया के विनोदी और सेलुलर तंत्र सक्रिय होते हैं, जिसकी पुष्टि ट्यूबलर बेसमेंट झिल्ली और अंतरालीय ऊतक तत्वों के खिलाफ रक्त में घूमने वाले एंटीबॉडी का पता लगाने से होती है, आईजीजी, आईजीएम के अनुमापांक में वृद्धि और पूरक स्तर में कमी . योजनाबद्ध रूप से, इस प्रक्रिया को निम्नानुसार प्रस्तुत किया गया है (बी। आई। शुलुटको, 1983)। एक विदेशी पदार्थ, जो एआईएन (एंटीबायोटिक, रासायनिक एजेंट, बैक्टीरियल टॉक्सिन, बुखार के परिणामस्वरूप बनने वाले पैथोलॉजिकल प्रोटीन, साथ ही प्रशासित सीरा और टीके के प्रोटीन) का एटियलॉजिकल कारक है, रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है, गुर्दे में प्रवेश करता है, जहां यह ग्लोमेरुलर फिल्टर से गुजरता है और ट्यूबल लुमेन में प्रवेश करता है। यहां इसे पुन: अवशोषित किया जाता है और, नलिकाओं की दीवारों से गुजरते हुए, तहखाने की झिल्लियों को नुकसान पहुंचाता है और उनकी प्रोटीन संरचनाओं को नष्ट कर देता है। तहखाने झिल्ली के प्रोटीन कणों के साथ विदेशी पदार्थों की बातचीत के परिणामस्वरूप, पूर्ण एंटीजन बनते हैं। इसी तरह के एंटीजन भी वृक्क नलिकाओं की दीवारों के माध्यम से इसमें घुसने वाले समान पदार्थों के प्रभाव में अंतरालीय ऊतक में बनते हैं। इसके अलावा, आईजीजी और आईजीएम की भागीदारी के साथ एंटीबॉडी के साथ प्रतिजनों की बातचीत की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं और पूरक प्रतिरक्षा परिसरों के गठन और नलिकाओं के तहखाने झिल्ली पर और इंटरस्टिटियम में उनके बयान के साथ होती हैं, जो एक सूजन के विकास की ओर जाता है। प्रक्रिया और वृक्क ऊतक में वे हिस्टोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन जो OIN की विशेषता हैं। इस मामले में, जहाजों की एक पलटा ऐंठन होती है, साथ ही साथ विकास के कारण उनका संपीड़न होता है सूजन शोफअंतरालीय ऊतक, जो कमी के साथ है गुर्दे का रक्त प्रवाहऔर गुर्दे की इस्किमिया, कॉर्टिकल परत सहित, और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में गिरावट के कारणों में से एक है (और इसके परिणामस्वरूप रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि होती है)। इसके अलावा, अंतरालीय ऊतक की सूजन अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ होती है, जिसमें इंट्राट्यूबुलर दबाव भी शामिल है, जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन की प्रक्रिया को भी प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है और इसकी दर को कम करने के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। नतीजतन, एआईएन में ग्लोमेरुलर निस्पंदन में गिरावट एक तरफ, वृक्क प्रांतस्था में रक्त प्रवाह (इस्केमिया) में कमी और दूसरी ओर, इंट्राट्यूबुलर दबाव में वृद्धि के कारण होती है। संरचनात्मक परिवर्तनग्लोमेरुलर केशिकाओं में आमतौर पर स्वयं नहीं पाया जाता है।

नलिकाओं की हार, विशेष रूप से ट्यूबलर एपिथेलियम सहित बाहर के हिस्सों, इंटरस्टिटियम की एक साथ सूजन के साथ पानी और आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों के पुन: अवशोषण में उल्लेखनीय कमी आती है और साथ में पॉल्यूरिया और हाइपोस्टेनुरिया का विकास होता है। इसके अलावा, पेरिटुबुलर केशिकाओं का लंबे समय तक संपीड़न ट्यूबलर कार्यों के उल्लंघन को बढ़ाता है, ट्यूबलर एसिडोसिस के विकास में योगदान देता है, प्रोटीन पुन: अवशोषण में कमी और प्रोटीनमेह की उपस्थिति। नलिकाओं के पुनरुत्पादक कार्य में कमी को ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी के लिए योगदान करने वाले कारकों में से एक माना जाता है। ट्यूबलर कार्यों के विकार रोग की शुरुआत से पहले दिनों में होते हैं और 2-3 महीने या उससे अधिक समय तक लंबे समय तक बने रहते हैं।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, गुर्दे के आकार में वृद्धि का पता लगाया जाता है, जो रोग के 9वें से 12वें दिन तक सबसे अधिक स्पष्ट होता है। गुर्दे के द्रव्यमान में भी वृद्धि होती है (जी। ज़ोलिंगर, 1972)। गुर्दे को ढकने वाला रेशेदार कैप्सूल तनावग्रस्त होता है और आसानी से वृक्क ऊतक से अलग हो जाता है। खंड पर, गुर्दे की कॉर्टिकल और मज्जा परतें अच्छी तरह से विभेदित होती हैं। प्रांतस्था हल्के पीले रंग की होती है, पैपिला गहरे भूरे रंग की होती है। पैथोलॉजी के बिना गुर्दे की श्रोणि और कप सामान्य हैं।

गुर्दे के इंट्राविटल पंचर बायोप्सी का उपयोग करके प्राप्त किए गए वृक्क ऊतक के ऊतकीय अध्ययनों के परिणाम, संकेत देते हैं कि एआईएन में हिस्टोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन बहुत ही विशिष्ट हैं और एक ही प्रकार के प्रकट होते हैं, इसके कारण की परवाह किए बिना। बीचवाला ऊतक और नलिकाएं मुख्य रूप से और मुख्य रूप से रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जबकि ग्लोमेरुली बरकरार रहती है। इन वृक्क संरचनाओं के घाव की हिस्टोमॉर्फोलॉजिकल तस्वीर को फैलाना एडिमा और अंतरालीय ऊतक के माध्यमिक भड़काऊ घुसपैठ की विशेषता है। इसी समय, नलिकाएं रोग प्रक्रिया में तेजी से शामिल होती हैं: उपकला कोशिकाएं चपटी होती हैं, और फिर गुजरती हैं डिस्ट्रोफिक परिवर्तनऔर शोष। नलिकाओं के लुमेन का विस्तार होता है, उनमें ऑक्सालेट पाए जाते हैं (ट्यूबलर एसिडोसिस के संकेत के रूप में) और प्रोटीन समावेशन। ट्यूबलर बेसमेंट झिल्ली मोटी (फोकल या फैलाना) होती है, कुछ जगहों पर अंतराल पाए जाते हैं। समीपस्थ नलिकाओं की तुलना में दूरस्थ नलिकाएं अधिक प्रभावित होती हैं। बेसल ट्यूबलर झिल्ली पर इम्यूनोफ्लोरेसेंट अध्ययन की मदद से, इम्युनोग्लोबुलिन (मुख्य रूप से जी और एम), पूरक सी 3 और फाइब्रिन से युक्त जमा (जमा) का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, इम्युनोग्लोबुलिन और फाइब्रिन के जमा अंतरालीय ऊतक में ही पाए जाते हैं।

वृक्क ग्लोमेरुली, साथ ही बड़े जहाजों, एसईआई के विकास के सभी चरणों में बरकरार रहते हैं, और केवल गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाओं में ही आसपास के ऊतक के स्पष्ट शोफ के कारण उन्हें संकुचित किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध कारक अक्सर इस तथ्य की ओर जाता है कि नलिकाएं अलग-अलग चलती प्रतीत होती हैं, उनके बीच अंतराल, साथ ही ग्लोमेरुली और जहाजों के बीच, अंतरालीय ऊतक की सूजन के कारण बढ़ जाती है।

एआईएन के अनुकूल पाठ्यक्रम और परिणाम के साथ, वृक्क ऊतक में वर्णित रोग परिवर्तन आमतौर पर 3-4 महीनों के भीतर प्रतिगमन से गुजरते हैं।

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस के लक्षण:

एआईएन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति और गंभीरता शरीर के सामान्य नशा की गंभीरता और गुर्दे में रोग प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री पर निर्भर करती है। रोग के पहले व्यक्तिपरक लक्षण आमतौर पर एंटीबायोटिक उपचार की शुरुआत के 2-3 दिनों के बाद दिखाई देते हैं (अक्सर पेनिसिलिन या इसके अर्ध-सिंथेटिक एनालॉग्स के साथ) एक्ससेर्बेशन के अनुसार क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और अन्य बीमारियां जो एयूआई के विकास से पहले होती हैं। अन्य मामलों में, वे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, मूत्रवर्धक, साइटोस्टैटिक्स, रेडियोपैक पदार्थों, सीरा, टीकों की शुरूआत के कुछ दिनों बाद होते हैं। अधिकांश रोगियों को सामान्य कमजोरी, पसीना, सिरदर्द, काठ का क्षेत्र में दर्द दर्द, उनींदापन, भूख में कमी या कमी, और मतली की शिकायत होती है। अक्सर, ये लक्षण बुखार के साथ ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, कभी-कभी पॉलीआर्थ्राल्जिया, एलर्जी त्वचा पर चकत्ते के साथ होते हैं। पर व्यक्तिगत मामलेमध्यम रूप से व्यक्त और अल्पकालिक धमनी उच्च रक्तचाप का विकास संभव है। एडीमा एसईआई के लिए विशिष्ट नहीं है और, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है। आमतौर पर कोई पेचिश घटना नहीं होती है। अधिकांश मामलों में, पहले दिनों से, मूत्र के कम सापेक्ष घनत्व (हाइपोस्टेनुरिया) के साथ पॉलीयूरिया का उल्लेख किया जाता है। केवल रोग की शुरुआत में एआईएन के एक बहुत ही गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, औरिया के विकास तक मूत्र की एक महत्वपूर्ण कमी (ऑलिगुरिया) होती है (संयुक्त, हालांकि, हाइपोस्टेनुरिया के साथ) और तीव्र गुर्दे की विफलता के अन्य लक्षण। इसी समय, मूत्र सिंड्रोम का भी पता लगाया जाता है: मामूली (0.033-0.33 ग्राम / एल) या (कम अक्सर) मध्यम रूप से व्यक्त (1.0 से 3.0 ग्राम / एल तक) प्रोटीनमेह, माइक्रोहेमेटुरिया, छोटे या मध्यम ल्यूकोसाइटुरिया, सिलिंड्रुरिया एक प्रबलता के साथ hyaline की, और गंभीर मामलों में - और दानेदार और मोमी सिलेंडरों की उपस्थिति। ऑक्सलुरिया और कैल्सीयूरिया अक्सर पाए जाते हैं।

प्रोटीनमेह की उत्पत्ति मुख्य रूप से उपकला द्वारा प्रोटीन पुनर्अवशोषण में कमी के साथ जुड़ी हुई है। समीपस्थ विभागनलिकाएं, हालांकि, एक विशेष (विशिष्ट) ऊतक प्रोटीन टैम-हॉर्स के स्राव की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

माइक्रोहेमेटुरिया की घटना का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनमूत्र में पूरे रोग (2-4-8 सप्ताह के भीतर) बना रहता है। विशेष रूप से लंबे समय तक (2-3 महीने या उससे अधिक तक) पॉल्यूरिया और हाइपोस्टेनुरिया रखें। ओलिगुरिया, कभी-कभी रोग के पहले दिनों में मनाया जाता है, इंट्राट्यूबुलर और इंट्राकैप्सुलर दबाव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो प्रभावी निस्पंदन दबाव में गिरावट और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में एक क्षणिक कमी की ओर जाता है। एकाग्रता क्षमता में कमी के साथ, जल्दी (पहले दिनों में भी) गुर्दे के नाइट्रोजन उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन विकसित होता है (विशेषकर गंभीर मामलों में), जो हाइपरज़ोटेमिया द्वारा प्रकट होता है, अर्थात, यूरिया के स्तर में वृद्धि और रक्त में क्रिएटिनिन। यह विशेषता है कि हाइपरज़ोटेमिया पॉल्यूरिया और हाइपोस्टेनुरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह भी संभव है इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया) और एसिड बेस संतुलनएसिडोसिस के लक्षणों के साथ। नाइट्रोजन संतुलन, अम्ल-क्षार संतुलन और जल-इलेक्ट्रोलाइट होमियोस्टेसिस के नियमन में उल्लिखित गुर्दा विकारों की गंभीरता गुर्दे में रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है और तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले में सबसे बड़ी डिग्री तक पहुंचती है।

गुर्दे और सामान्य नशा में भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, परिधीय रक्त में विशिष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं: बाईं ओर एक मामूली बदलाव के साथ एक छोटा या मध्यम स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस, अक्सर ईोसिनोफिलिया, ईएसआर में वृद्धि. गंभीर मामलों में, एनीमिया विकसित हो सकता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से सी-रिएक्टिव प्रोटीन, डीपीए-परीक्षण के ऊंचे स्तर, सियालिक एसिड, फाइब्रिनोजेन (या फाइब्रिन), हाइपर-ए 1- और ए 2-ग्लोबुलिनमिया के साथ डिस्प्रोटीनेमिया का पता चलता है।

एआईएन की नैदानिक ​​​​तस्वीर और इसके निदान का आकलन करते समय, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लगभग सभी मामलों में और पहले से ही रोग की शुरुआत से पहले दिनों में, अलग-अलग गंभीरता के गुर्दे की विफलता के लक्षण विकसित होते हैं: में मामूली वृद्धि से रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर (हल्के मामलों में) तीव्र गुर्दे की विफलता (गंभीर पाठ्यक्रम में) की विशिष्ट तस्वीर के लिए। यह विशेषता है कि औरिया (उच्चारण ओलिगुरिया) का विकास संभव है, लेकिन बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। अधिक बार, गुर्दे की विफलता पॉल्यूरिया और हाइपोस्टेनुरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

अधिकांश मामलों में, गुर्दे की विफलता की घटनाएं प्रतिवर्ती होती हैं और 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाती हैं, हालांकि, गुर्दे की एकाग्रता समारोह का उल्लंघन जारी रहता है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, 2-3 महीने या उससे अधिक (कभी-कभी तक) एक साल)।

रोग और उसके पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​तस्वीर की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, SIN के निम्नलिखित वेरिएंट (रूप) प्रतिष्ठित हैं (बी। आई। शुलुटको, 1981)।

1. विस्तारित रूप, जो उपरोक्त सभी की विशेषता है नैदानिक ​​लक्षणऔर इस बीमारी के प्रयोगशाला संकेत।

2. एआईएन का एक प्रकार, लंबे समय तक औरिया के साथ "बैल" (सामान्य) तीव्र गुर्दे की विफलता के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ना और तीव्र गुर्दे की विफलता और इसके बहुत गंभीर पाठ्यक्रम की रोग प्रक्रिया की विशेषता के विकास के चरण के साथ, हाइपरज़ोटेमिया में वृद्धि, रोगी की सहायता करते समय तीव्र हेमोडायलिसिस के उपयोग की आवश्यकता होती है।

3. "गर्भपात" रूप औररिया चरण की अपनी विशिष्ट अनुपस्थिति के साथ, पॉल्यूरिया का प्रारंभिक विकास, मामूली और छोटा हाइपरज़ोटेमिया, अनुकूल पाठ्यक्रम और जल्दी ठीक होनानाइट्रोजन उत्सर्जन और एकाग्रता (1-1.5 महीने के भीतर) गुर्दा कार्य करता है।

4. "फोकल" रूप, जिसमें एआईएन के नैदानिक ​​लक्षण हल्के होते हैं, मिटा दिए जाते हैं, मूत्र में परिवर्तन न्यूनतम और असंगत होते हैं, हाइपरज़ोटेमिया या तो अनुपस्थित या महत्वहीन और जल्दी क्षणिक होता है। यह रूप हाइपोस्टेनुरिया के साथ तीव्र पॉलीयूरिया के लिए अधिक विशिष्ट है, गुर्दे की एकाग्रता समारोह में तेजी से (एक महीने के भीतर) वसूली और मूत्र में रोग संबंधी परिवर्तनों का गायब होना। यह एसपीई का सबसे आसान और सबसे अनुकूल संस्करण है। पॉलीक्लिनिक स्थितियों में, यह आमतौर पर "संक्रामक-विषाक्त गुर्दे" के रूप में गुजरता है।

आरआई एसईआई रोग का निदान अक्सर अनुकूल होता है। आमतौर पर, रोग के मुख्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला लक्षणों का गायब होना इसकी शुरुआत से पहले 2-4 सप्ताह में होता है। इस अवधि के दौरान, मूत्र और परिधीय रक्त संकेतक सामान्य हो जाते हैं, रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन का सामान्य स्तर बहाल हो जाता है, हाइपोस्टेनुरिया के साथ पॉल्यूरिया लंबे समय तक बना रहता है (कभी-कभी 2-3 महीने या उससे अधिक तक)। में केवल दुर्लभ मामलेतीव्र गुर्दे की विफलता के गंभीर लक्षणों के साथ एआईएन के बहुत गंभीर पाठ्यक्रम में, प्रतिकूल परिणाम संभव है। कभी-कभी एआईएन एक क्रोनिक कोर्स प्राप्त कर सकता है, मुख्यतः इसके देर से निदान के साथ और अनुचित उपचार, चिकित्सा सिफारिशों के साथ रोगियों द्वारा गैर-अनुपालन।

इलाज। एआईएन वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, यदि संभव हो तो, नेफ्रोलॉजिकल प्रोफाइल के साथ। चूंकि ज्यादातर मामलों में रोग अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है, गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना, विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। महत्वपूर्णओआईएन के विकास का कारण बनने वाली दवा का उन्मूलन है। अन्यथा, रोगसूचक उपचार किया जाता है, पशु प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध के साथ आहार, मुख्य रूप से मांस। इसके अलावा, इस तरह के प्रतिबंध की डिग्री हाइपरज़ोटेमिया की गंभीरता पर निर्भर करती है: यह जितना अधिक होगा, उतना ही कम प्रतिदिन का भोजनगिलहरी। उसी समय, नमक और तरल पदार्थ के एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि शरीर में द्रव प्रतिधारण और एआईएन के साथ एडिमा नहीं देखी जाती है। इसके विपरीत, शरीर के पॉल्यूरिया और नशा के संबंध में, अतिरिक्त रूप से गढ़वाले पेय (फल पेय, जेली, कॉम्पोट्स, आदि) के रूप में तरल पेश करने की सिफारिश की जाती है, और अक्सर अंतःशिरा प्रशासनग्लूकोज, रियोपॉलीग्लुसीन और अन्य विषहरण एजेंटों के समाधान। यदि एआईएन अधिक गंभीर है और ऑलिगुरिया के साथ है, तो मूत्रवर्धक (लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड, यूरिजिट, हाइपोथियाज़ाइड, आदि) व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक (ऑलिगुरिया की गंभीरता और अवधि के आधार पर) में निर्धारित किए जाते हैं। उच्चरक्तचापरोधी दवाएं शायद ही कभी निर्धारित की जाती हैं क्योंकि धमनी का उच्च रक्तचापहमेशा से दूर मनाया जाता है, और यदि ऐसा होता है, तो यह मध्यम रूप से उच्चारित होता है और क्षणिक प्रकृति का होता है। लंबे समय तक पॉल्यूरिया और के साथ संभावित उल्लंघनइलेक्ट्रोलाइट संतुलन (हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया और हाइपोनेट्रेमिया) को रक्त में इन इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री और मूत्र में उनके दैनिक उत्सर्जन के नियंत्रण में ठीक किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो एसिडोसिस को नियंत्रित किया जाना चाहिए।

सामान्य तौर पर, यदि संभव हो तो दवाओं को निर्धारित करने से बचने की सलाह दी जाती है, विशेष रूप से रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम और अनुपस्थिति के मामले में पूर्ण रीडिंग. यह सलाह दी जाती है कि फॉर्म में खुद को डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों तक सीमित रखें एंटीथिस्टेमाइंस(तवेगिल, डायज़ोलिन, डिपेनहाइड्रामाइन, आदि), कैल्शियम की तैयारी, एस्कॉर्बिक अम्ल. अधिक गंभीर मामलों में, परिसर में शामिल करने का संकेत दिया गया है। चिकित्सा उपायग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स - प्रेडनिसोलोन 30-60 मिलीग्राम प्रति दिन (या उचित खुराक में मेटिप्रेड) 2-4 सप्ताह के लिए, यानी गायब होने या एआईएन के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों में महत्वपूर्ण कमी तक। गंभीर तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले में, तीव्र हेमोडायलिसिस का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है।

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस का निदान:

न केवल पॉलीक्लिनिक में, बल्कि विशेष नेफ्रोलॉजी विभागों में भी एआईएन का निदान स्थापित करना मुश्किल है। मिटाए गए रोगियों में एआईएस का निदान स्थापित करना (विशेष रूप से समयबद्ध तरीके से) विशेष रूप से कठिन है, असामान्य रूपरोग, जब नैदानिक ​​लक्षण हल्के होते हैं। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि एसयूआई की वास्तविक आवृत्ति और व्यापकता आधिकारिक रूप से रिपोर्ट की तुलना में काफी अधिक प्रतीत होती है। यह माना जा सकता है कि तथाकथित संक्रामक-विषाक्त गुर्दे से निदान कई रोगियों, जो अक्सर पॉलीक्लिनिक स्थितियों में बने होते हैं, वास्तव में एयूआई का एक मिटाया हुआ रूप होता है।

और फिर भी, हालांकि एयूआई का निदान स्थापित करना चिकत्सीय संकेतऔर प्रयोगशाला डेटा (गुर्दे की एक पंचर बायोप्सी के परिणामों के बिना) कठिन और कठिन है, लेकिन इतिहास और रोग के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों की मुख्य विशेषताओं और विशेष रूप से विशिष्ट मामलों में सावधानीपूर्वक विचार के साथ संभव है। एक ही समय में, सबसे विश्वसनीय नैदानिक ​​मानदंडहाइपरज़ोटेमिया के लक्षणों के साथ गुर्दे की विफलता के तीव्र विकास जैसे संकेतों का एक संयोजन है जो पिछले स्ट्रेप्टोकोकल या अन्य संक्रमण के लिए निर्धारित दवाएं (आमतौर पर एंटीबायोटिक्स) लेने के बाद पहले दिनों में होता है, लंबे समय तक ओलिगुरिया की अनुपस्थिति में, और अक्सर पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉल्यूरिया, जो पहले से ही रोग की शुरुआत में होता है। एआईएन का एक बहुत ही महत्वपूर्ण लक्षण हाइपोस्टेनुरिया का प्रारंभिक विकास है, न केवल पॉलीयूरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बल्कि (जो विशेष रूप से विशेषता है) ऑलिगुरिया (यहां तक ​​​​कि गंभीर) के रोगियों में। यह महत्वपूर्ण है कि, जल्दी दिखाई देने पर, पॉल्यूरिया और हाइपोस्टेनुरिया अन्य लक्षणों की तुलना में अधिक समय तक बना रहता है, कभी-कभी 2-3 महीने या उससे अधिक तक। मूत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (प्रोटीनुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, हेमट्यूरिया, सिलिंड्रुरिया) अपने आप में एसयूआई के लिए कड़ाई से विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन वे नैदानिक ​​मूल्यहाइपरज़ोटेमिया के एक साथ विकास, बिगड़ा हुआ मूत्रल और गुर्दे की एकाग्रता समारोह को ध्यान में रखते हुए बढ़ता है।

निदान में महत्वपूर्ण मूल्य प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ SIN को b2-माइक्रोग्लोब्युलिन की परिभाषा दी गई है, जिसका उत्सर्जन रोग के पहले दिनों में मूत्र में बढ़ जाता है और गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया के विपरीत विकास के साथ घटता है (M. S. Komandenko, B. I. Shulutko, 1983)।

एआईएन के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय मानदंड गुर्दे के अंतःस्रावी पंचर बायोप्सी का उपयोग करके प्राप्त वृक्क ऊतक के पंचर के ऊतकीय परीक्षण का डेटा माना जाता है।

एआईएन के विभेदक निदान में, सबसे पहले तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और तीव्र पाइलोनफ्राइटिस को ध्यान में रखना आवश्यक है।

एआईएन के विपरीत, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं होता है, लेकिन फोकल या सामान्य स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, पुरानी टोनिलिटिस की उत्तेजना, आदि) के कई दिनों या 2-4 सप्ताह बाद, यानी एजीएन विशेषता है विलंब समय. एजीएन में हेमट्यूरिया, विशेष रूप से विशिष्ट मामलों में, एआईओ की तुलना में अधिक स्पष्ट और अधिक लगातार होता है। इसी समय, अंतरालीय नेफ्रैटिस वाले रोगियों में, ल्यूकोसाइटुरिया अधिक सामान्य, अधिक स्पष्ट और अधिक विशिष्ट होता है, यह आमतौर पर हेमट्यूरिया पर प्रबल होता है। एजीएन के साथ मध्यम क्षणिक हाइपरज़ोटेमिया भी संभव है, लेकिन यह केवल रोग के एक हिंसक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ विकसित होता है, मूत्र के उच्च या सामान्य सापेक्ष घनत्व के साथ ओलिगुरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जबकि एयूआई को गंभीर ओलिगुरिया के साथ भी हाइपोस्टेनुरिया की विशेषता है, हालांकि यह है अधिक बार पॉल्यूरिया के साथ संयुक्त।

रूपात्मक रूप से (गुर्दे की पंचर बायोप्सी के अनुसार) क्रमानुसार रोग का निदानइन दो रोगों के बीच मुश्किल नहीं है, क्योंकि एआईएन ग्लोमेरुली को नुकसान पहुंचाए बिना होता है और इसलिए, उनमें कोई भड़काऊ परिवर्तन नहीं होता है, एजीएन की विशेषता।

एआईएन के विपरीत, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस को पेचिश घटना, बैक्टीरियूरिया की विशेषता है, और अक्सर एक्स-रे या द्वारा भी पता लगाया जाता है अल्ट्रासाउंडआकार में परिवर्तन, गुर्दे का आकार, पाइलोकलिसियल सिस्टम की विकृति और गुर्दे के अन्य जन्मजात या अधिग्रहित रूपात्मक विकार और मूत्र पथ. ज्यादातर मामलों में गुर्दे की पंच बायोप्सी आपको मज़बूती से आचरण करने की अनुमति देती है क्रमानुसार रोग का निदानइन रोगों के बीच: हिस्टोमोर्फोलॉजिकल रूप से, एआईएन इस प्रक्रिया में पेल्विकैलीसियल सिस्टम की भागीदारी के बिना गुर्दे के अंतरालीय ऊतक और गुर्दे के ट्यूबलर तंत्र की एक जीवाणु, गैर-विनाशकारी सूजन के रूप में प्रकट होता है, जो आमतौर पर पाइलोनफ्राइटिस की विशेषता है।

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस की रोकथाम:

एसपीई की रोकथाम का उद्देश्य एटिऑलॉजिकल कारकों को समाप्त करना होना चाहिए जो इसकी घटना का कारण हो सकते हैं। इसलिए, ओआईएन की रोकथाम में मुख्य रूप से दवाओं का सावधानीपूर्वक और उचित निर्धारण शामिल है, विशेष रूप से व्यक्तियों के साथ व्यक्तियों में अतिसंवेदनशीलताउनको। B. I. Shulutko (1983) के अनुसार, "... आज एक भी ऐसी दवा नहीं है जो संभावित रूप से ड्रग-प्रेरित इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस का कारण न हो।" इसलिए, दवाओं को निर्धारित करते समय, एआईएन विकसित करने की संभावना को ध्यान में रखना और किसी विशेष रोगी की किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के संबंध में अग्रिम रूप से एक इतिहास एकत्र करना हमेशा आवश्यक होता है। दवा, जिसे चिकित्सक रोगी को निर्धारित करना आवश्यक समझता है।

यह पूर्वगामी से निम्नानुसार है कि एसईआई आईट्रोजेनेसिटी की समस्या से निकटता से संबंधित है, जिसे विभिन्न प्रोफाइल के चिकित्सकों और विशेष रूप से चिकित्सकों द्वारा अच्छी तरह से याद किया जाना चाहिए।

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो शुरू में हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि बनाए रखने के लिए भी स्वस्थ मनपूरे शरीर में और पूरे शरीर में।

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वंशानुगत नेफ्रोपैथी

महिलाओं में मूत्र असंयम

मायोमा नोड नेक्रोसिस

• रोग के कारण
  • विशेषता लक्षण
  • निदान के तरीके
  • बीचवाला नेफ्रैटिस का उपचार
  • निवारक कार्रवाई

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस एक ऐसी बीमारी है जो प्रकृति में भड़काऊ है और वृक्क नलिकाओं और अंतरालीय ऊतकों को प्रभावित करती है। अंतरालीय नेफ्रैटिस के साथ, वृक्क ऊतक नहीं बदलता है, रोग कैलीस और श्रोणि के क्षेत्र को प्रभावित नहीं करता है। रोग की कोई आयु सीमा नहीं है और नवजात शिशुओं में भी इसका निदान किया जा सकता है।

सबसे अधिक बार, गुर्दे में रोग प्रक्रियाएं 20 से 50 वर्ष की आयु के लोगों में दिखाई देती हैं। क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस को बीमारी का एक गंभीर रूप माना जाता है, क्योंकि यदि उपचार के लिए उपाय नहीं किए जाते हैं, तो रोग नेफ्रोस्क्लेरोसिस में बदल सकता है - गुर्दे की झुर्रियाँ, जो एक दुखद परिणाम से भरा होता है।

रोग के कारण

भड़काऊ प्रक्रिया के प्रभाव में गुर्दे की सही कार्यक्षमता का उल्लंघन कई कारणों से हो सकता है जैसे:

1. दवाओं का अनियंत्रित सेवन। कई दवाएं, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक और गैर-स्टेरायडल एंटीसेप्टिक दवाएं, गुर्दे की गतिविधि में गड़बड़ी पैदा कर सकती हैं।
2. भारी धातुओं और पौधे या पशु मूल के विषाक्त पदार्थों के साथ नशा।
3. डिप्थीरिया या स्ट्रेप्टोकोकस जैसे संक्रामक रोग।
4. उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में।
5. मूत्र नहरों के पेटेंट का उल्लंघन, जो ट्यूमर, गुर्दे की पथरी और इसी तरह की बीमारियों से उकसाया जाता है।
6. आयनकारी विकिरण की क्रिया।
7. स्क्लेरोडर्मा।
8. प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

यदि रोग का निदान इसकी घटना के कारण को स्थापित नहीं कर सकता है, तो इसे कॉल करने की प्रथा है यह रूपजेड अज्ञातहेतुक।

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विशेषता लक्षण

लक्षणों की अभिव्यक्ति गुर्दे और शरीर के नशा में रोग प्रक्रियाओं की डिग्री पर निर्भर करती है।

रोग के दो रूप हैं: तीव्र और जीर्ण अंतरालीय नेफ्रैटिस।

प्रत्येक रूप के अपने लक्षण होते हैं। लेकिन इस बीमारी का खतरा यह है कि लंबे समय तक यह किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकता है और अगोचर रूप से जीर्ण रूप में बदल सकता है।

तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस जैसे लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

1. सामान्य कमजोरी, भूख न लगना, उनींदापन, सिरदर्द, त्वचा का सफेद होना।
2. थकान, बुखार, जोड़ों का दर्द, मांसपेशियों में दर्द, एलर्जी संबंधी चकत्तेत्वचा पर।
3. रक्तचाप और शरीर के तापमान में वृद्धि।
4. मूत्र में प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति।

अंग के घाव के बाद कुछ दिनों के भीतर लक्षण स्वयं प्रकट होते हैं। गुर्दे की विफलता होती है, जिसकी गंभीरता तेजी से बढ़ सकती है, इसलिए उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। समय रहते सभी आवश्यक उपाय किए जाएं तो 2-3 दिनों में रोगी की स्थिति स्थिर हो जाएगी। मूत्र प्रणाली के अंगों की कार्यक्षमता की बहाली 3 महीने की गहन चिकित्सा चिकित्सा के बाद पहले नहीं होगी।

अपने विकास की शुरुआत में क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस व्यावहारिक रूप से खुद को किसी भी तरह से नहीं दिखाता है। इसके लक्षणों में उबाल आता है:

• पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द;
• तेजी से थकान;
• मूत्र उत्पादन की औसत दैनिक मात्रा में वृद्धि, प्रति दिन 1800 मिलीलीटर से अधिक।

रोग के जीर्ण रूप का एक स्पष्ट संकेत प्रोटीन का एक मध्यम नुकसान है, जो मूत्र में उत्सर्जित होता है, मध्यम प्रोटीनमेह, साथ ही साथ सफेद और लाल रक्त कोशिकाओं का नुकसान होता है, जो उसी तरह से उत्सर्जित होते हैं। क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस में, मूत्र में विभिन्न लवणों के क्रिस्टल बनते हैं। इसके अलावा, गुर्दे के नहर स्राव के नियमन और मूत्र के घनत्व में कमी का उल्लंघन है। गुर्दे के नेफ्रोसिस के जीर्ण रूप का अंतिम चरण गुर्दे की विफलता, फाइब्रोसिस और नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास की विशेषता है।

कुल में से, 6% नवजात शिशुओं में अंतरालीय नेफ्रैटिस का निदान किया जाता है। इनमें से ज्यादातर बच्चे समय से पहले के होते हैं। रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• हाइपोक्सिया;
• पर्यावरण के विषाक्त प्रभाव;
• गुर्दे के ऊतकों का डिसप्लेसिया;
• दवाएं लेना;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन।

केंद्रीय तंत्रिका या प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में गड़बड़ी से गुर्दे की बीमारी बढ़ सकती है।

बच्चों में बीचवाला नेफ्रैटिस एडिमा के साथ होता है और बढ़ा हुआ स्तररक्त परीक्षण में यूरिया

कभी-कभी किडनी खराब होने के लक्षण भी होते हैं। एक्यूट इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस आमतौर पर गंभीर होता है, जिससे डॉक्टर जल्द से जल्द इलाज शुरू कर सकते हैं। लेकिन ऐसे मामले हैं जब रोग के लक्षण गुर्दे में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं, और फिर बीचवाला नेफ्रैटिस पुराना हो जाता है।

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निदान के तरीके

चूंकि रोग में अव्यक्त लक्षण हो सकते हैं, नेफ्रैटिस की पहली शिकायतों और संदेह पर, डॉक्टर कई प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों को निर्धारित करता है। y-glutamyl transferase और क्षारीय फॉस्फेट के स्तर के मूत्र विश्लेषण में सामग्री पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि उनकी सामग्री मानक से अधिक है, तो यह निदान की पुष्टि करता है। वृक्क पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी भी बढ़ जाती है।

अल्ट्रासाउंड अनिवार्य है।

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बीचवाला नेफ्रैटिस का उपचार

यह निदान करते समय, पहली चीज जो करने की सिफारिश की जाती है वह है उन सभी दवाओं को लेने से इंकार करना जो बीमारी का कारण बन सकती हैं। मरीज अस्पताल में भर्ती है। दवाओं को बंद करने के बाद, प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए दूसरा रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि रोग बढ़ता रहता है, तो उपचार का मुख्य चरण अंतरालीय नेफ्रैटिस के कारण का पता लगाना और इसे खत्म करने के तरीके खोजना है।

एक आहार निर्धारित किया जाता है, जो मूत्र से धोए गए प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और विटामिन की आवश्यक मात्रा को पूरी तरह से भरना चाहिए। आप प्रोटीन की लापता मात्रा की भरपाई कर सकते हैं वनस्पति वसाऔर डेयरी उत्पाद।

रक्तचाप में वृद्धि के साथ, टेबल नमक का सेवन कम से कम करना आवश्यक है। जब रोग को पॉल्यूरिया द्वारा प्रबल किया जाता है, तो पानी के बजाय फलों के पेय, चुंबन, चाय और कॉम्पोट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

पशु प्रोटीन की उच्च सामग्री वाले उत्पादों पर प्रतिबंध लगाया गया है। मैरिनेड, स्मोक्ड मीट और मसालों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। बार-बार पेशाब आने से रोगी के शरीर में सोडियम और पोटेशियम की मात्रा चिकित्सकीय रूप से समायोजित हो जाती है।

स्टेरॉयड हार्मोन केवल तभी निर्धारित किए जाते हैं जब अंतरालीय नेफ्रैटिस के कारण को जल्दी से निर्धारित करना और निर्धारित करना संभव न हो प्रभावी उपचारसाथ ही रोग के गंभीर मामलों में। दवाओं को लिखिए, जिनकी क्रिया का उद्देश्य माइक्रोकिरकुलेशन की प्रक्रियाओं में सुधार करना है।

उपचार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और इसमें सभी गुर्दे के कार्यों की बहाली और मजबूती शामिल होती है।

बीचवाला नेफ्रैटिस के विकास के कारण विविध हैं। कुछ दवाओं का लंबे समय तक उपयोग सबसे आम है, उनमें से सबसे खतरनाक:

• एंटीबायोटिक्स;
• प्रतिरक्षादमनकारी;
• दर्दनाशक दवाएं;
• स्टेरॉयडमुक्त प्रज्वलनरोधी;
• सल्फोनामाइड्स।

बच्चों में इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस अक्सर गुर्दे के ऊतकों के डिस्म्ब्रियोजेनेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, पेशाब और ऑक्सालेट्स के चयापचय में कठिनाई, और मूत्र पथ की विसंगतियाँ। हालांकि, रोग के गठन के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

मुख्य उत्तेजक कारक आज गुर्दे के ऊतकों पर विषाक्त पदार्थों और एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई है। जब एटिऑलॉजिकल कारक रक्त के साथ गुर्दे में प्रवेश करते हैं, तो उन्हें ग्लोमेरुलर फिल्टर में छोड़ दिया जाता है, जहां से वे नलिकाओं के लुमेन में प्रवेश करते हैं और पुन: अवशोषित हो जाते हैं। फिर पूर्ण एंटीजन बनते हैं, जो एंटीबॉडी के साथ बातचीत करते हैं, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करते हैं। उत्तरार्द्ध इंटरस्टिटियम में जमा होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सूजन होती है।

अन्य कारणों में शामिल हैं:

• मूत्र पथ की रुकावट;
• vescoureteral भाटा;
• भारी धातुओं के साथ लंबे समय तक नशा;
• प्रतिरक्षा रोग;
• ग्रैनुलोमेटस रोग;
• ऑन्कोलॉजी;
• विकिरण;
• संक्रमण;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकृति।

वर्गीकरण

अंतरालीय नेफ्रैटिस के कई वर्गीकरण हैं, जो पाठ्यक्रम की प्रकृति, विकास, कारण, नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर निर्मित होते हैं। पाठ्यक्रम की ख़ासियत के संबंध में, रोग के तीव्र और जीर्ण रूप हैं। तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस तेजी से विकसित होता है:

• शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• मूत्र उत्पादन में वृद्धि;
• पेशाब में खून निकलने लगता है।

उन्नत मामलों में, गुर्दे की विफलता का विकास संभव है, लेकिन सामान्य तौर पर रोगियों के लिए रोग का निदान अनुकूल है। क्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस एक गंभीर बीमारी है, जिसमें गुर्दे के संयोजी ऊतक पर निशान दिखाई देते हैं, नलिकाओं की मृत्यु हो जाती है। बाद के चरणों में, ग्लोमेरुली को नुकसान होता है। अक्सर नेफ्रोस्क्लेरोसिस होता है, जिसमें गुर्दे सचमुच झुर्रीदार होते हैं। गुर्दे की कोशिकाओं की मृत्यु के कारण, क्रोनिक रीनल फेल्योर बनता है। ये परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाते हैं।

विकास के तंत्र के आधार पर, 2 प्रकार के रोग भी प्रतिष्ठित हैं: प्राथमिक और माध्यमिक। प्राथमिक किसी भी गुर्दे की विकृति से पहले नहीं होता है। माध्यमिक मौजूदा बीमारियों से जटिल है, उनमें से सबसे आम हैं:

• ल्यूकेमिया;
• मधुमेह;
• गठिया

एक अन्य वर्गीकरण पर आधारित है एटियलॉजिकल कारक. अंतर्निहित कारणों के आधार पर, निम्न प्रकार के बीचवाला नेफ्रैटिस प्रतिष्ठित हैं:

• विषाक्त-एलर्जी रूप - लंबे समय तक नशा के कारण विकसित होता है रसायनऔर दवाएं, और टीकों और सीरा की शुरूआत के परिणामस्वरूप भी।
• संक्रामक के बाद - पृष्ठभूमि के खिलाफ या वायरल या जीवाणु संक्रमण के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है।
• ऑटोइम्यून - प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों के उल्लंघन के कारण विकसित होता है।
• रोग के अज्ञातहेतुक रूप की उपस्थिति को प्रभावित करने वाले कारक अज्ञात हैं।

वर्गीकरण के आधार पर नैदानिक ​​तस्वीरऔर इसमें निम्नलिखित रूप शामिल हैं:

• तैनात;
• अधिक वज़नदार;
• "गर्भपात";
• "फोकल"।

एक विस्तारित रूप के साथ, रोग के सभी लक्षण देखे जाते हैं, एक गंभीर रूप के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण दूसरों की तुलना में अधिक दृढ़ता से प्रकट होते हैं। "गर्भपात" रूप मूत्र की अनुपस्थिति के साथ है, लेकिन रोग का निदान अनुकूल है: अंग के कार्यों का तेजी से सामान्यीकरण संभव है। रोग की "फोकल" किस्म को मूत्र की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है, अन्य सभी लक्षण बल्कि कमजोर हैं।

पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस में कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं जो एक आम आदमी के लिए निदान करना आसान बनाती हैं। रोग के लक्षण अन्य गुर्दे की विकृति की भी विशेषता है, उनमें से हैं:

• सरदर्द;
• सुस्ती;
• मांसपेशियों में दर्द;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द दर्द;
• बुखार
• उनींदापन;
• सामान्य बीमारी;
• पसीना बढ़ गया;
• भूख में कमी;
• तापमान बढ़ना;
• जी मिचलाना;
• उच्च रक्तचाप;
• मूत्र उत्पादन में वृद्धि या कमी।

प्रारंभिक लक्षणों में, पॉल्यूरिया अक्सर मनाया जाता है - प्रति दिन 1800-2000 मिलीलीटर से अधिक मूत्र का उत्सर्जन, लेकिन जटिलताओं की उपस्थिति के साथ, यह मात्रा तेजी से घट जाती है। ज्यादातर मामलों में सूजन नहीं देखी जाती है।

रोग के रूप के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। तो, तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस का मुख्य लक्षण लंबे समय तक औरिया और रक्त में क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि है।

अंतरालीय नेफ्रैटिस के "गर्भपात" रूप के संकेतों में, प्रारंभिक पॉल्यूरिया, अल्पकालिक एज़ोटेमिया प्रतिष्ठित हैं। कुछ मामलों में, शुरुआत से ही, गुर्दे के ऊतकों का व्यापक परिगलन विकसित होता है, विशेष रूप से प्रांतस्था में। इस स्थिति का मुख्य लक्षण एक्यूट यूरीमिया है। मृत्यु 2-3 सप्ताह के बाद होती है।

रोग के एक अज्ञातहेतुक रूप के साथ विशिष्ट लक्षणगुम। दुर्लभ मामलों में, नेत्र वाहिकाओं की सूजन होती है, मस्तिष्क से लक्षण होते हैं।

तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस लक्षणों में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। भड़काऊ प्रक्रियाएं मुख्य रूप से देखी जाती हैं।

पैथोलॉजी के जीर्ण रूप के लक्षण अक्सर पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, एनीमिया या मूत्र में मामूली परिवर्तन, धमनी उच्च रक्तचाप, कुंद दर्दपीठ में, सुस्ती, प्रदर्शन में कमी।

प्राथमिक क्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और बिना कोई महत्वपूर्ण लक्षण दिखाए वर्षों तक प्रगति कर सकता है।

रोग का द्वितीयक रूप अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ता है, यह अंतर्निहित विकृति की गंभीरता से प्रभावित होता है। संभव बहुमूत्रता, पथरी जमा, मांसपेशियों में कमजोरी, हाइपोटेंशन। लक्षण इस तथ्य के कारण होते हैं कि गुर्दे सामान्य रूप से नमक को केंद्रित करने की क्षमता खो देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह मूत्र के साथ शरीर से बाहर हो जाता है।

निदान के तरीके

अंतरालीय नेफ्रैटिस का इलाज करने से पहले, एक सक्षम निदान करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए, विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है:

• इतिहास;
• रक्त विश्लेषण;
• मूत्र जैव रसायन;
• ज़िम्नित्सकी और रेहबर्ग के नमूने;
• सीरोलॉजिकल अध्ययन;
• मूत्र का कल्चर;
• गुर्दे की बायोप्सी।

एक सामान्य रक्त परीक्षण के दौरान, एक रोगी को ल्यूकोसाइटोसिस, साथ ही ईोसिनोफिलिया और एक भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण होते हैं। इसके अलावा, प्रोटीन, क्रिएटिनिन और यूरिया का असंतुलन दर्ज किया गया है।

प्रारंभिक अवस्था में निदान गुर्दे के आंशिक कार्यों में परिवर्तन पर आधारित होता है यदि रोगी ने कीटनाशकों या दवाओं से निपटा है।

जैव रासायनिक मापदंडों के लिए मूत्र के अध्ययन के दौरान, मूत्र में प्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि, ल्यूकोसाइटुरिया, माइक्रोहेमेटुरिया और ईोसिनोफिलुरिया का पता चला है। अभिलक्षणिक विशेषतारोग मूत्र के घनत्व में कमी है।

अन्य परीक्षण विभिन्न गुर्दा कार्यों का मूल्यांकन करने में मदद करते हैं। हालांकि, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण बायोप्सी है। जिसके दौरान अंग से एक छोटा सा टुकड़ा लिया जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

उपचार के तरीके

इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस का उपचार दवाओं के उन्मूलन के साथ शुरू होता है जो बीमारी को भड़काते हैं। फिर शरीर से इस दवा के उत्सर्जन में तेजी लाना आवश्यक है। साथ ही, रोगसूचक उपचार किया जाता है। "गर्भपात" रूप के साथ, यह आमतौर पर कैल्शियम ग्लूकोनेट, रुटिन और विटामिन सी का एक कोर्स पीने के लिए पर्याप्त है।

रोगी को स्थायी रूप से इलाज किया जाना चाहिए, सख्ती से बिस्तर पर आराम करना चाहिए। मुख्य चिकित्सा के अलावा, सामान्य इलेक्ट्रोलाइट स्तर को बनाए रखना और एसिड-बेस बैलेंस की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

यदि रोग गंभीर है, तो यह आवश्यक है जितनी जल्दी हो सकेसूजन कम करें। इसके लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स और एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं। कभी-कभी ड्रग ओवरडोज़ और नशा होता है। ऐसे मामलों में, उपलब्ध तरीकों में से एक का उपयोग करके दवा को शरीर से जल्दी से हटा दिया जाता है:

• रक्तशोषण;
• मारक;
• हीमोडायलिसिस

क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस का उपचार मुख्य रूप से उन कारणों को खत्म करने के उद्देश्य से किया जाता है जो बीमारी को भड़काते हैं। रोगी को दवाएं और विटामिन लेने के लिए, पुनर्स्थापना चिकित्सा निर्धारित की जाती है। परिगलन के साथ, विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• ट्रेंटल;
• सलुर्तिकी;
• हेपरिन;
• एंटीबायोटिक्स।

यदि उपचार दो दिनों के भीतर परिणाम नहीं देता है, तो रोगी को ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किया जाता है - हार्मोनल तैयारी. रोगी के लिए उच्च गुणवत्ता वाली जलयोजन प्रदान करना महत्वपूर्ण है: पेशाब में वृद्धि के साथ शिरा में इंजेक्ट किए गए पानी और तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाएं, और कम पेशाब के साथ इसे कम करें।

संभावित जटिलताएं

बीचवाला नेफ्रैटिस के सबसे गंभीर परिणाम हैं:

• रोग का जीर्ण रूप - योग्य चिकित्सा की अनुपस्थिति में, विकृति विज्ञान का तीव्र पाठ्यक्रम पुराना हो जाता है।
• गुर्दे की विफलता - एक तीव्र रूप में व्यक्त किया जाता है तीव्र गिरावटगुर्दा समारोह, और नेफ्रॉन की मृत्यु के कारण अंगों की कार्यक्षमता के अपरिवर्तनीय उल्लंघन में क्रोनिक।
• धमनी उच्च रक्तचाप - रोगी को लगातार देखा जाता है उच्च रक्तचाप- 140/90 मिमी एचजी से। कला।

शिशुओं में बीचवाला नेफ्रैटिस अक्सर "गुर्दा खोने वाला नमक" सिंड्रोम के रूप में एक जटिलता देता है। सारा नमक पेशाब के साथ शरीर से बाहर निकलने लगता है, जिसके बाद नमक की कमी, हाइपोटेंशन विकसित हो जाता है। ढहने का खतरा बढ़ जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

उपचार के बाद गुर्दे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है।

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (ICD 10 के अनुसार कोड नंबर 11 है) मध्यवर्ती संयोजी वृक्क ऊतक में एक भड़काऊ प्रक्रिया है जिसमें नलिकाएं शामिल होती हैं और रक्त वाहिकाएं. धीरे-धीरे, घाव गुर्दे की पूरी संरचना को प्रभावित करता है।

पैथोलॉजी दिखाई देती है अत्यधिक चरणया जीर्ण रूप, कभी-कभी रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरे के साथ गंभीर जटिलताओं के साथ। रोग के विकास से कोशिका मृत्यु हो सकती है, जो एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया, गुर्दे की विफलता और अंग की कार्यक्षमता का पूर्ण नुकसान का कारण बनती है।

अंतरालीय नेफ्रैटिस की घटना कई बाहरी प्रभावों और आंतरिक विकारों से जुड़ी होती है। कारकों में शामिल हैं:

• कुछ दवाओं (एंटीबायोटिक्स, शक्तिशाली एंटीस्पास्मोडिक्स, मूत्रवर्धक और एंटीसेप्टिक्स) का अनियंत्रित सेवन;
• विषाक्तता (भारी धातुओं, पौधों, रासायनिक और पशु विषाक्त पदार्थों के लवण);
• स्ट्रेप्टोकोकी, बेसिली और अन्य रोगजनकों के कारण संक्रमण;
• चयापचय और जल-नमक संतुलन का उल्लंघन;
• मूत्र नहरों की अपर्याप्त धैर्य (गुर्दे में पत्थरों से जुड़े, घातक ट्यूमर और सिस्टम की संरचना में विसंगतियां);
• आयनीकरण विकिरण;
• स्क्लेरोडर्मा, ल्यूपस;
• एलर्जी।

यदि अध्ययन के दौरान डॉक्टर पैथोलॉजी के विकास का कारण स्थापित नहीं कर सकता है, तो नेफ्रैटिस का ऐसा अंतरालीय रूप सहज को संदर्भित करता है।

प्रकार

जेड को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है - नैदानिक ​​​​तस्वीर और विकास के तंत्र के अनुसार।

मुख्य वर्गीकरण:

1. विस्तारित रूप (यह सभी को परिभाषित करता है विशिष्ट लक्षणऔर विश्लेषण संकेतक अंतरालीय नेफ्रैटिस की विशेषता)।
2. लंबे समय तक मूत्र प्रतिधारण और बिगड़ा हुआ नाइट्रोजनयुक्त गुर्दा समारोह के साथ। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया चरणों में विकसित होती है, इसका एक गंभीर कोर्स होता है और रोगी को हेमोडायलिसिस से जोड़ने की आवश्यकता होती है।
3. गर्भपात के रूप में, मूत्र प्रतिधारण नहीं देखा जाता है, नाइट्रोजन उत्सर्जन समारोह थोड़ा बिगड़ा हुआ है। इस तरह के अंतरालीय नेफ्रैटिस को गुर्दे की कार्यक्षमता की बहाली के साथ एक अनुकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है।
4. फोकल सूजन रूप में ही प्रकट होती है हल्के लक्षण. बढ़ी हुई सामग्रीबिगड़ा हुआ नाइट्रोजन उत्सर्जन समारोह वाले चयापचय उत्पादों को व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है। अन्य मामलों में, यह महत्वहीन हो सकता है। एक फोकल घाव की विशेषता मूत्र उत्पादन में वृद्धि है, जो जल्दी समाप्त हो जाती है। गुर्दे की कार्यक्षमता धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। इस प्रकार का नेफ्रैटिस रोगी के लिए सबसे अनुकूल होता है।

विकास के तंत्र के अनुसार:

• एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़े नुकसान;
• ऑटोइम्यून विकार या बाहरी विदेशी सूक्ष्मजीवों की शुरूआत।

घटना के प्रकार से:

• प्राथमिक (विकास एक स्वस्थ अंग में शुरू होता है);
• माध्यमिक (बाद होता है विभिन्न रोगउत्सर्जन प्रणाली और गुर्दे)।

लक्षण

एक्यूट इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस ट्रिगर (तीव्र बीमारी या दवा) के 2 से 3 दिनों के बाद भड़क जाता है। मरीजों के पास है:

• अलग-अलग तीव्रता के काठ का क्षेत्र में दर्द;
• सरदर्द;

• सामान्य बीमारी;
• मतली और भूख में कमी;
• उच्च तापमान (70% मामलों में);
• त्वचा की खुजली (50% रोगियों में);
• शरीर पर चकत्ते;
• जोड़ों में दर्द (20% रोगियों में)।

यदि वृक्क ऊतक का परिगलन विकसित होता है, तो विकृति के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं। प्रभावित अंग की तीव्र अपर्याप्तता निर्धारित की जाती है। ऐसे मामलों में, अभिव्यक्तियाँ एक आसन्न मृत्यु का संकेत दे सकती हैं।

निदान

अंतरालीय नेफ्रैटिस के विकास में एक सटीक निदान करना मुश्किल है। समस्या ज्यादातर रोगियों में देखे जाने वाले हल्के लक्षणों में है। निदान आमतौर पर इस तरह से किया जाता है:

1. रोगग्रस्त अंग के ऊतक के नमूने के साथ, एक विशेष विश्लेषण के बाद ही इसे करें।
2. हमेशा रक्त, मूत्र और रोगी की शिकायतों के प्रयोगशाला परीक्षण एक विस्तृत तस्वीर नहीं देते हैं। निदान में, मूत्र के बड़े हिस्से की लंबी अवधि की रिहाई को बहुत महत्व दिया जाता है।
3. अंतरालीय नेफ्रैटिस का निदान करते समय, माइक्रोग्लोबुलिन की मात्रा पर ध्यान दें। प्रारंभिक अवस्था में रोग के पहले लक्षणों पर इसकी रिहाई को बढ़ाया जाता है।
4. सबसे विश्वसनीय और विश्वसनीय अध्ययन किडनी की बायोप्सी है। पंचर ऊतक का नमूना कोशिका क्षति के स्तर और फोकस की सीमा को सटीक रूप से दर्शाता है।

इलाज

किसी भी रूप में बीचवाला नेफ्रैटिस के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। उपचार होता है:

• यदि दवाएं गुर्दा विकारों का कारक बन गई हैं, तो उन्हें तुरंत रद्द कर दिया जाता है। तीव्र रूप में, ऐसी प्रतिक्रिया लक्षणों के क्षीणन की ओर ले जाती है। पहले तीन सप्ताह रोगी सख्ती से बिस्तर पर आराम करता है।
• किडनी पर बोझ कम करने के लिए टेबल सॉल्ट का सेवन सीमित करें। प्रोटीन उत्पादों की मात्रा एज़ोटेमिया के संकेतकों पर निर्भर करती है।
• बुखार और बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह के साथ बीचवाला नेफ्रैटिस के जटिल मामलों में, उच्च खुराकअंतःशिरा मार्ग से मूत्रवर्धक। वे सूजन को दूर करने में मदद करते हैं।
• शरीर में प्रक्रियाओं को स्थिर करने के लिए नियुक्त करें हार्मोन थेरेपी(प्रेडनिसोलोन) कम से कम एक महीने की अवधि के साथ। धीरे-धीरे, खुराक कम हो जाती है, लेकिन केवल एक डॉक्टर की देखरेख में।
• उच्च रक्त के थक्के के साथ, थक्कारोधी और रक्त पतले (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) लेना आवश्यक है।
• प्रतिरक्षा को मजबूत करने और चयापचय प्रक्रियाओं को स्थापित करने के लिए, चिकित्सा में शामिल हैं विटामिन कॉम्प्लेक्स(विटामिन सी, बी6, बी5)। यदि गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनीमिया बनी रहती है, तो लोहे का सेवन अनिवार्य है।

• उच्च पर रक्त चापडॉक्टर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है कि दबाव को स्थिर करें।
• यदि कोई द्वितीयक संक्रमण होता है, तो डॉक्टर रोगाणुरोधी और या एंटिफंगल दवाओं का एक कोर्स शामिल करता है।
• शरीर के गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक गुणों को उत्तेजित करने के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित हैं।

बीमारी का कारण बनने वाली दवाओं के उन्मूलन के साथ, गुर्दे की प्रक्रियाओं का स्थिरीकरण शुरू होता है। प्रारंभिक निदानरोगी को विपरीत विकास, सूजन को दूर करने और उपकला और अंग की कोशिकाओं की बहाली का मौका देता है। पर एलर्जी का रूपबीचवाला नेफ्रैटिस, एलर्जेन के साथ संपर्क की समाप्ति के बाद वसूली हुई।

निवारण

बीचवाला नेफ्रैटिस को रोका जा सकता है:

1. यदि आप दवाओं के सेवन को नियंत्रित करते हैं।
2. स्वतंत्र रूप से शक्तिशाली दवाओं को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लगातार वजन घटाने के लिए संदिग्ध मूल के पूरक आहार और चाय का उपयोग करें।
3. अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर दर्द सिंड्रोम. इस वजह से, रोगी लगातार दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक दवाएं लेता है। इससे बचने के लिए जरूरी है कि दर्द का कारण खोजा जाए और पर्याप्त इलाज से इसे खत्म किया जाए।

बीचवाला नेफ्रैटिस वहन करता है गंभीर खतरामानव जीवन, अगर हम इसके विकास की उपेक्षा करते हैं। धीरे-धीरे, गुर्दे की संरचना 80% मामलों में स्थायी विनाश के लिए उधार देती है, जो एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया को इंगित करती है।

आप के बारे में एक वीडियो भी देख सकते हैं उबुलो इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस।