सर्जिकल स्क्रैपिंग। स्क्रैपिंग प्रक्रिया के बारे में उपयोगी वीडियो

बाहरी जननांग और गर्भाशय ग्रीवा का इलाज प्रक्रिया से पहले और बाद में किया जाता है।

हिस्टोरोस्कोपी नियंत्रण के तहत डायग्नोस्टिक इलाज

गर्भाशय के हिस्टेरोस्कोपी के साथ संयोजन में इलाज को अधिक आधुनिक, सूचनात्मक और सुरक्षित माना जाता है। हिस्टेरोस्कोपी एक विशेष ऑप्टिकल प्रणाली का उपयोग करके गर्भाशय गुहा का एक अध्ययन है।

हिस्टेरोस्कोपी के साथ संयोजन में इलाज के कई फायदे हैं:

• स्क्रैपिंग का बेहतर प्रदर्शन;
• दृश्य नियंत्रण के तहत स्क्रैपिंग की संभावना;
• गर्भाशय की दीवारों पर चोट के जोखिम को कम करना;
• की संभावना शल्य चिकित्सायदि आवश्यक है।

अलग डायग्नोस्टिक इलाज

इस तरह की एक प्रक्रिया अलग ( आंशिक) नैदानिक ​​इलाजपहले गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों और फिर गर्भाशय के शरीर को वैकल्पिक रूप से खुरचने का प्रावधान है। यह दृष्टिकोण आपको पहचाने गए नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। अलग डायग्नोस्टिक इलाज के बाद, स्क्रैपिंग को अलग-अलग टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है और हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। कोशिका क्षति को रोकने के लिए, टेस्ट ट्यूब में सामग्री को फॉर्मेलिन या अन्य दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

डायग्नोस्टिक इलाज के परिणाम हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के डेटा पर आधारित होते हैं, जिसमें जैविक सामग्री के वर्गों की माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके ऊतकों और कोशिकाओं की संरचना का अध्ययन शामिल होता है। परीक्षण के परिणाम आमतौर पर ऑपरेशन के दो सप्ताह के भीतर जारी किए जाते हैं।

गर्भाशय के इलाज की तैयारी कैसे करें?

गर्भाशय के इलाज से पहले जरूरमहिला जननांग अंगों की स्थिति का आकलन करने के साथ-साथ आकलन करने के लिए कई अध्ययन किए जा रहे हैं सामान्य अवस्थामहिला का शरीर। प्रीऑपरेटिव तैयारी आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

गर्भाशय के इलाज से पहले परीक्षण

नैदानिक ​​​​उपचार करने से पहले, डॉक्टर प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन निर्धारित करता है।

जांच है कि गर्भाशय के इलाज से पहले कर रहे हैं:

• योनि परीक्षा ( रूपात्मक और का आकलन करने के लिए कार्यात्मक अवस्थागुप्तांग);
• कोल्पोस्कोपी ( एक कोल्पोस्कोप के साथ योनि की जांच);
• कोगुलोग्राम ( रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति का अध्ययन);
• योनि के माइक्रोबायोकेनोसिस का अध्ययन ( बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा );
• ग्लाइसेमिया ( रक्त शर्करा का स्तर);
• वासरमैन प्रतिक्रिया ( उपदंश के निदान के लिए विधि);

रोगी के अस्पताल में प्रवेश पर, चिकित्सक एक शारीरिक परीक्षण और इतिहास लेने का आयोजन करता है ( चिकित्सा इतिहास की जानकारी) एनामनेसिस एकत्र करते समय, स्त्री रोग संबंधी रोगों की उपस्थिति, कुछ दवाओं से एलर्जी पर विशेष ध्यान दिया जाता है। एनेस्थीसिया की विधि चुनते समय एनामनेसिस लेना विशेष महत्व रखता है। यदि रोगी पहले इस तरह के हस्तक्षेप से गुजर चुका है, तो डॉक्टर को इसके परिणामों से परिचित होना चाहिए। डॉक्टर अध्ययन के परिणामों की सावधानीपूर्वक जांच करता है और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है।

प्रक्रिया से एक दिन पहले, आपको खाने से इनकार करना चाहिए, और अध्ययन से पहले कई घंटों तक पानी भी नहीं पीना चाहिए। इसके अलावा, अध्ययन की पूर्व संध्या पर, एक सफाई एनीमा किया जाता है। इन आवश्यकताओं के अनुपालन से जठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ करने की अनुमति मिलती है ( जठरांत्र पथ) पर जेनरल अनेस्थेसियाभोजन के द्रव्यमान को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए यह आवश्यक है।

स्क्रैपिंग से पहले, अंतरंग स्वच्छता और दवाओं के लिए विशेष साधनों का उपयोग नहीं करने की सिफारिश की जाती है स्थानीय आवेदन (योनि सपोसिटरी, गोलियाँ) ऑपरेशन से तुरंत पहले, मूत्राशय को खाली कर देना चाहिए।

नैदानिक ​​उपचार के बाद परिणाम क्या हो सकते हैं?

स्क्रैपिंग के बाद, जैविक सामग्री को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। प्रयोगशाला में, प्राप्त ऊतकों के सबसे पतले वर्गों को बनाया जाता है, विशेष समाधान के साथ दाग दिया जाता है, और फिर माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। रोगविज्ञानी एक विस्तृत मैक्रोस्कोपिक आयोजित करता है ( नग्न आंखों के लिए दृश्यमान) और तैयारी का सूक्ष्म विवरण, उसके बाद निष्कर्ष लिखकर। यह नैदानिक ​​​​उपचार के दौरान प्राप्त सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है जो निदान स्थापित करना और उचित उपचार निर्धारित करना संभव बनाता है।

क्या समझने के लिए रोग संबंधी परिवर्तनडायग्नोस्टिक इलाज का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है, आपको यह जानने की जरूरत है कि सामान्य गर्भाशय म्यूकोसा कैसा होना चाहिए।

मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर, एंडोमेट्रियम पर सेक्स हार्मोन के प्रभाव से जुड़े गर्भाशय के श्लेष्म में विशिष्ट शारीरिक परिवर्तन देखे जाते हैं। यदि चक्र के एक चरण की विशेषता वाले शारीरिक परिवर्तन दूसरे चरण में होते हैं, तो इसे एक रोग संबंधी स्थिति माना जाता है।

मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में एंडोमेट्रियम की विशेषताएं हैं:

• प्रोलिफ़ेरेटिव चरण. उपकला जो गर्भाशय ग्रंथियों को रेखाबद्ध करती है वह एकल-पंक्ति प्रिज्मीय है। ग्रंथियां सीधी या थोड़ी मुड़ी हुई नलिकाओं जैसी दिखती हैं। यह ग्रंथियों में नोट किया जाता है बढ़ी हुई गतिविधिएंजाइम ( alkaline फॉस्फेट) और ग्लाइकोजन की एक छोटी मात्रा। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की मोटाई 1-3 सेमी है।
• स्रावी चरण. ग्रंथियों में ग्लाइकोजन कणिकाओं की संख्या और गतिविधि में वृद्धि होती है alkaline फॉस्फेटउल्लेखनीय रूप से कम हो गया है। ग्रंथियों की कोशिकाओं में, स्पष्ट स्राव प्रक्रियाएं नोट की जाती हैं, जो धीरे-धीरे चरण के अंत तक समाप्त हो जाती हैं। स्ट्रोमा में सर्पिल वाहिकाओं के टेंगल्स की उपस्थिति द्वारा विशेषता ( किसी अंग का संयोजी ऊतक आधार) कार्यात्मक परत की मोटाई लगभग 8 सेमी है। इस चरण में, सतह ( सघन) और एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की गहरी परतें।
• मासिक धर्म ( खून बह रहा है) . इस चरण के दौरान, desquamation होता है ( एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की अस्वीकृति) और उपकला उत्थान। ग्रंथियां सिकुड़ जाती हैं। रक्तस्राव वाले क्षेत्रों को नोट किया जाता है। डिस्क्लेमेशन प्रक्रिया आमतौर पर चक्र के तीसरे दिन तक पूरी हो जाती है। पुनर्जनन बेसल परत की स्टेम कोशिकाओं के कारण होता है।

गर्भाशय विकृति के विकास के मामले में, विशिष्ट रोग संबंधी संकेतों की उपस्थिति के साथ हिस्टोलॉजिकल तस्वीर बदल जाती है।

नैदानिक ​​उपचार के बाद पहचाने गए गर्भाशय रोगों के लक्षण हैं:

• असामान्य की उपस्थिति सामान्य रूप से नहीं मिला) कोशिकाएं;
• हाइपरप्लासिया ( रोग संबंधी वृद्धि) एंडोमेट्रियम;
• आकृति विज्ञान में रोग परिवर्तन ( संरचनाओं) गर्भाशय ग्रंथियां;
• गर्भाशय ग्रंथियों की संख्या में वृद्धि;
• एट्रोफिक परिवर्तन ( ऊतक कुपोषण);
• भड़काऊ घावएंडोमेट्रियल कोशिकाएं;
• स्ट्रोमा की सूजन;
• एपोप्टोटिक निकाय ( कोशिका के मरने पर बनने वाले कण).

यह ध्यान देने योग्य है कि इलाज के परिणाम झूठे नकारात्मक या झूठे सकारात्मक हो सकते हैं। ऐसी समस्या दुर्लभ है और, एक नियम के रूप में, नमूने के दौरान त्रुटियों, प्रयोगशाला में उनके परिवहन के साथ-साथ एक अयोग्य विशेषज्ञ द्वारा नमूना परीक्षा तकनीक या परीक्षा के उल्लंघन से जुड़ी है। सभी नमूनों को एक निश्चित समय के लिए संग्रह में संग्रहीत किया जाता है, इसलिए, यदि गलत परिणामों का संदेह है, तो उनकी फिर से जांच की जा सकती है।

स्क्रैपिंग से किन बीमारियों का पता लगाया जा सकता है?

नैदानिक ​​​​उपचार एक हस्तक्षेप है जो शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की कई रोग स्थितियों का पता लगा सकता है।

पैथोलॉजिकल स्थितियां जिन्हें इलाज से पता लगाया जा सकता है:

• एंडोमेट्रियल पॉलीप;
• ग्रीवा पॉलीप;
• एंडोमेट्रियम के एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया;
• एंडोमेट्रियम के ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया;
• अंतर्गर्भाशयकला कैंसर;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भावस्था विकृति।

एंडोमेट्रियल पॉलीप

एंडोमेट्रियल पॉलीप एक सौम्य गठन है जो गर्भाशय के शरीर में स्थानीयकृत होता है। कई पॉलीप्स के गठन को एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस कहा जाता है।

छोटे पॉलीप्स चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हो सकते हैं। लक्षण आमतौर पर तब प्रकट होते हैं जब वे आकार में बढ़ जाते हैं।

पॉलीप्स की संरचना स्ट्रोमल पर आधारित होती है ( संयोजी ऊतक) और ग्रंथियों के घटक, जो पॉलीप के प्रकार के आधार पर, विभिन्न अनुपातों में हो सकते हैं। पॉलीप्स के आधार पर, दीवार में स्केलेरोटिक परिवर्तन के साथ फैली हुई रक्त वाहिकाओं को अक्सर पाया जाता है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स निम्न प्रकार के हो सकते हैं:

• ग्रंथि संबंधी पॉलीप. संरचना मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रंथियों द्वारा दर्शायी जाती है, स्ट्रोमल घटक को कम मात्रा में दर्शाया जाता है। ग्रंथियों में कोई चक्रीय परिवर्तन नहीं होते हैं।
• रेशेदार जंतु. ऊतकीय चित्र को रेशेदार द्वारा दर्शाया जाता है ( रेशेदार) संयोजी ऊतक, ग्रंथियां अनुपस्थित हैं।
• ग्लैंडुलर रेशेदार पॉलीप. ऐसे पॉलीप्स की संरचना में शामिल हैं संयोजी ऊतकऔर गर्भाशय की ग्रंथियां। ज्यादातर मामलों में, ग्रंथि घटक पर स्ट्रोमल घटक प्रबल होता है।
• एडिनोमेटस पॉलीप. एडिनोमेटस पॉलीप्स में ग्रंथियों के ऊतक और एटिपिकल कोशिकाओं का एक मिश्रण होता है। गर्भाशय ग्रंथियां बड़ी संख्या में प्रस्तुत की जाती हैं। एक एडिनोमेटस पॉलीप को उपकला के तीव्र प्रसार की विशेषता है।

सरवाइकल पॉलीप

ग्रीवा जंतु ( ग्रीवा जंतु) सबसे अधिक बार ग्रीवा नहर में स्थित होते हैं, कम अक्सर वे गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग में स्थानीयकृत होते हैं। इन संरचनाओं को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है।

हिस्टोलॉजिकल दृष्टिकोण से, पॉलीप्स प्रिज्मीय उपकला से बनते हैं। वे अधिक बार ग्रंथि या ग्रंथि-रेशेदार होते हैं। अन्य प्रकार ग्रीवा जंतुबहुत कम बार होता है।

एंडोमेट्रियम के एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया

एंडोमेट्रियम के एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया गर्भाशय के पूर्ववर्ती रोगों को संदर्भित करता है। इस रोग की स्थिति के लिए विशेषता असामान्य की उपस्थिति है ( असामान्य) कोशिकाओं, इस संबंध में, इस स्थिति को एटिपिकल हाइपरप्लासिया भी कहा जाता है। एटिपिकल संरचनाएं ट्यूमर कोशिकाओं के समान होती हैं। पैथोलॉजिकल परिवर्तन फैलाना हो सकता है ( बड़े पैमाने पर) या कुछ क्षेत्रों में मनाया जा सकता है ( फोकल हाइपरप्लासिया).

एंडोमेट्रियम के एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया के विशिष्ट लक्षण हैं:

• गर्भाशय ग्रंथियों की संख्या में वृद्धि और तीव्र प्रसार;
• कई शाखाओं वाली ग्रंथियों की उपस्थिति;
• गर्भाशय ग्रंथियों की यातना;
• समूह के गठन के साथ एक दूसरे के करीब ग्रंथियों का स्थान ( रेलपेल);
• उनके आसपास के स्ट्रोमा में ग्रंथियों का परिचय;
• एंडोमेट्रियल ग्रंथियों का संरचनात्मक पुनर्गठन;
• बढ़ी हुई माइटोटिक गतिविधि ( कोशिका विभाजन की गहन प्रक्रिया) उपकला;
• कोशिका बहुरूपता ( कोशिकाओं की उपस्थिति अलग - अलग रूपऔर आकार);
• पैथोलॉजिकल मिटोस ( सामान्य माइटोटिक गतिविधि में व्यवधान).

इस पूर्व कैंसर की स्थिति को उलटना अत्यंत दुर्लभ है। लगभग 10% मामलों में, यह एडेनोकार्सिनोमा में बदल जाता है ( ग्रंथियों के उपकला के घातक नवोप्लाज्म).

एंडोमेट्रियम के ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया

एंडोमेट्रियल ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया का मुख्य कारण है हार्मोनल असंतुलन. एंडोमेट्रियम के ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है। यह स्थिति ज्यादातर परिपक्व उम्र की महिलाओं में देखी जाती है। ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया आमतौर पर इलाज के बाद वापस आ जाता है।

एक मैक्रोस्कोपिक विशेषता के साथ, श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना नोट किया जाता है, कुछ क्षेत्रों में पॉलीपॉइड बहिर्वाह का उल्लेख किया जाता है।

एंडोमेट्रियल ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया की सूक्ष्म विशेषताओं में निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं:

• बेलनाकार उपकला;
• उपकला का गहन प्रसार;
• ग्रंथियों का लम्बा और पापी आकार ( कॉर्कस्क्रू या चूरा ग्रंथियां);
• बेसल और कार्यात्मक परतों के बीच अस्पष्ट सीमा;
• स्ट्रोमा वृद्धि;
• बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ एंडोमेट्रियम के क्षेत्रों की उपस्थिति;
• माइटोटिक गतिविधि में वृद्धि;
• फैली हुई रक्त वाहिकाओं;
• भड़काऊ और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।

ग्रंथियों के अल्सर का पता लगाने के मामले में, इस रोग संबंधी स्थिति को एंडोमेट्रियम की ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया कहा जाता है। ग्रंथियों के सिस्टिक हाइपरप्लासिया के साथ, उपकला घन या स्क्वैमस एपिथेलियम के करीब हो जाती है।

अंतर्गर्भाशयकला कैंसर

के लिये नैदानिक ​​पाठ्यक्रमएंडोमेट्रियल कैंसर कोई पैथोग्नोमोनिक संकेत नहीं ( इस रोग के लिए विशिष्ट), इसलिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा निदान के लिए मुख्य मानदंडों में से एक है। लगभग 2/3 महिलाओं में रजोनिवृत्ति के बाद वयस्कता में गर्भाशय के कैंसर का विकास होता है।

एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की जांच करते समय, एंडोमेट्रियल कैंसर को अक्सर एडेनोकार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जाता है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एससीसी) को एंडोमेट्रियम की घातक बीमारियों के रूप में भी जाना जाता है। कैंसर का एक आक्रामक रूप जो मेटास्टेस के तेजी से प्रकट होने की विशेषता है), अविभाजित कैंसर ( एक ट्यूमर जिसमें कैंसर कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से काफी भिन्न होती हैं), लेकिन ये रूप बहुत दुर्लभ हैं। ये ट्यूमर आमतौर पर एक्सोफाइटिक वृद्धि प्रदर्शित करते हैं ( अंग के लुमेन में) ट्यूमर अत्यधिक विभेदित, मध्यम रूप से विभेदित, या खराब विभेदित हो सकता है। ऐसी रोग संबंधी स्थिति का पता चलने पर रोग का निदान ( विशेष रूप से खराब विभेदित ट्यूमर) आमतौर पर प्रतिकूल है, लेकिन जल्दी पता लगाने से प्रभावी उपचार की अनुमति मिलती है। ट्यूमर विभेदन की डिग्री जितनी अधिक होगी, सामान्य एंडोमेट्रियम के साथ उतने ही समान तत्व होंगे और यह हार्मोनल उपचार के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देगा।

सबसे अधिक बार, एंडोमेट्रियल कैंसर पूर्ववर्ती स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है - एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस।

ग्रीवा कैंसर

सर्वाइकल कैंसर है मैलिग्नैंट ट्यूमर. एंडोमेट्रियल कैंसर की तुलना में सर्वाइकल कैंसर बहुत अधिक आम है। उपचार की प्रभावशीलता सीधे इस रोग की स्थिति के समय पर निदान पर निर्भर करती है। जितनी जल्दी कैंसर का पता लगाया जाता है, ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है और जीवित रहने की दर उतनी ही अधिक होती है। यह स्थापित किया गया है कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का विकास मानव पेपिलोमावायरस से जुड़ा हुआ है ( एचपीवी) .

सर्वाइकल कैंसर में हिस्टोलॉजिकल तस्वीर घातक प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर भिन्न हो सकती है ( गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग, ग्रीवा नहर).

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं

सर्वाइकल कैंसर की विशेषता मेटास्टेस की शुरुआती शुरुआत से होती है, जो अधिक बार लिम्फोजेनस रूप से फैलती है ( लसीका प्रवाह के साथ), और बाद में हेमटोजेनस ( रक्त प्रवाह के साथ).

endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस एक रोग संबंधी स्थिति है जो इसके बाहर एंडोमेट्रियम के समान ऊतकों के विकास की विशेषता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को आंतरिक जननांग अंगों और किसी भी अन्य अंगों और ऊतकों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

इलाज आपको गर्भाशय के शरीर में स्थानीयकृत एंडोमेट्रियोसिस की पहचान करने की अनुमति देता है ( ग्रंथिपेश्यर्बुदता), isthmus, गर्भाशय ग्रीवा के विभिन्न भाग।

गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण भी कोल्पोस्कोपी के दौरान पाए जाते हैं, हालांकि, अंतिम निदान केवल गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के इलाज के आधार पर स्थापित किया जा सकता है, इसके बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होती है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से पता चलता है कि एंडोमेट्रियम की संरचना के समान गर्भाशय ग्रीवा के लिए एक एपिथेलियम असामान्य है। एंडोमेट्रियल ऊतक ( एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित ऊतक) भी चक्रीय परिवर्तनों के अधीन है, हालांकि, इन परिवर्तनों की तीव्रता सामान्य एंडोमेट्रियम की तुलना में बहुत कम है, क्योंकि यह विभिन्न हार्मोनल प्रभावों के लिए अपेक्षाकृत खराब प्रतिक्रिया करता है।

endometritis

एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय के अस्तर की सूजन है। यह रोग संबंधी स्थिति तीव्र या पुरानी हो सकती है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस अक्सर बच्चे के जन्म या गर्भपात की जटिलता है। एंडोमेट्रैटिस का पुराना रूप अधिक सामान्य है। रोग रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। एंडोमेट्रैटिस को श्लेष्म झिल्ली, प्युलुलेंट पट्टिका पर सूजन के संकेतों की विशेषता है।

एंडोमेट्रैटिस की विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं हैं:

• हाइपरमिया ( बाढ़ रक्त वाहिकाएं ) श्लेष्मा झिल्ली;
• उपकला के विलुप्त होने और प्रसार;
• ग्रंथि शोष ( एट्रोफिक एंडोमेट्रैटिस के साथ);
• फाइब्रोसिस ( संयोजी ऊतक का प्रसार) श्लेष्मा झिल्ली;
• कोशिकाओं द्वारा म्यूकोसल घुसपैठ ( प्लाज्मा कोशिकाएं, न्यूट्रोफिल);
• सिस्ट की उपस्थिति सिस्टिक एंडोमेट्रैटिस के साथ);
• एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया ( हाइपरट्रॉफिक एंडोमेट्रैटिस के साथ).

निदान करते समय, एंडोमेट्रियम के हाइपरट्रॉफिक एंडोमेट्रैटिस और ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया का विभेदक निदान किया जाता है, क्योंकि इन दो रोग स्थितियों की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर समान है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य ट्यूमर है जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में स्थानीयकृत होता है। कुछ डॉक्टर इस गठन को लेयोमायोमा भी कहते हैं। यदि फाइब्रॉएड की संरचना में संयोजी ऊतक का प्रभुत्व है ( रेशेदार) मांसपेशी घटक के ऊपर के तत्व, तो इसे फाइब्रोमा कहा जाता है। बहुत से लोग मानते हैं कि गर्भाशय फाइब्रॉएड एक प्रारंभिक स्थिति है, लेकिन यह सच नहीं है, क्योंकि गर्भाशय फाइब्रॉएड घातक नहीं बन सकता है। दुर्भावना में विकसित होना) ज्यादातर, फाइब्रॉएड 30 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में पाए जाते हैं। यौवन से पहले गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगाना आकस्मिक माना जाता है ( दुर्लभ) तथ्य।

मायोमैटस नोड्स गोल संरचनाएं हैं, जिनमें बेतरतीब ढंग से आपस में जुड़े मांसपेशी फाइबर होते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के मामले में नैदानिक ​​​​इलाज केवल गर्भाशय के अन्य रोगों के साथ विभेदक निदान के लिए किया जा सकता है। फाइब्रॉएड का पता लगाने के लिए, यह विधि जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि नैदानिक ​​​​इलाज के दौरान शोध के लिए सामग्री श्लेष्म झिल्ली है, और मायोमैटस नोड्स, एक नियम के रूप में, श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थित होते हैं। संकेत के बिना नैदानिक ​​​​इलाज करना गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा है। इस संबंध में, इस रोग की स्थिति के निदान के लिए, अन्य शोध विधियों की सिफारिश की जाती है, जो अधिक जानकारीपूर्ण हैं - आकांक्षा बायोप्सी ( अनुसंधान विधि जिसमें बाद के शोध के लिए ऊतक साइट का एक अंश किया जाता है), हिस्टेरोस्कोपी।

ग्रीवा डिसप्लेसिया

डिसप्लेसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाएं असामान्य हो जाती हैं। इस स्थिति के विकास के लिए दो विकल्प हैं - पुनर्प्राप्ति और घातक अध: पतन ( सर्वाइकल कैंसर में) सर्वाइकल डिसप्लेसिया का मुख्य कारण ह्यूमन पेपिलोमावायरस है।

स्क्रैपिंग आपको उपकला की जैविक सामग्री प्राप्त करने की अनुमति देता है ग्रीवा नहर, जो आगे हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन है। स्थित होने पर रोग प्रक्रियागर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग में, शोध के लिए सामग्री कोल्पोस्कोपी के दौरान प्राप्त की जाती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक पपनिकोलाउ परीक्षण किया जाता है।

स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से पता चलता है कि एक एटिपिकल सेल संरचना और इंटरसेलुलर कनेक्शन के साथ फ़ॉसी है।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया के तीन डिग्री हैं:

• 1 डिग्री।पैथोलॉजिकल परिवर्तन उपकला के 1/3 तक कवर करते हैं।
• 2 डिग्री।उपकला आवरण के आधे हिस्से की हार।
• 3 डिग्री।उपकला के 2/3 से अधिक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया के तीसरे चरण में, घातक अध: पतन का जोखिम लगभग 30% है।

गर्भावस्था की पैथोलॉजी

इलाज के बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से जुड़े परिवर्तनों का पता चलता है पैथोलॉजिकल कोर्सगर्भावस्था ( अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात, गर्भपात).

गर्भावस्था के विकृति विज्ञान के लक्षण, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा पहचाने जाते हैं:

• परिगलित डिकिडुआ के क्षेत्र ( एक झिल्ली जो गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत से बनती है और भ्रूण के सामान्य विकास के लिए आवश्यक होती है);
• के साथ भूखंड भड़काऊ परिवर्तनश्लेष्मा झिल्ली;
• अविकसित पर्णपाती ऊतक ( प्रारंभिक गर्भावस्था विकारों में);
• गर्भाशय म्यूकोसा की सतह परत में सर्पिल धमनियों की उलझन;
• एरियस-स्टेला परिघटना ( हाइपरट्रॉफाइड नाभिक द्वारा विशेषता एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में असामान्य परिवर्तनों का पता लगाना);
• कोरियोन तत्वों के साथ पर्णपाती ऊतक ( झिल्ली जो अंततः नाल बन जाती है);
• कोरियोनिक विल्ली;
• फोकल deciduitis ( सूजन वाले डिकिडुआ वाले क्षेत्रों की उपस्थिति);
• फाइब्रिनोइड जमा ( प्रोटीन कॉम्प्लेक्स) पर्णपाती ऊतक में;
• नसों की दीवारों में फाइब्रिनोइड जमा;
• ओवरबेक की हल्की ग्रंथियां ( असफल गर्भावस्था के लक्षण);
• ओपिट्ज ग्रंथियां ( पैपिलरी बहिर्वाह के साथ गर्भावस्था की ग्रंथियां).

गर्भाशय गर्भावस्था के दौरान, कोरियोनिक विली लगभग हमेशा पाए जाते हैं। उनकी अनुपस्थिति इलाज से पहले अस्थानिक गर्भावस्था या सहज गर्भपात का संकेत हो सकती है।

जब जैविक सामग्री की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में गर्भावस्था के विकृति का संदेह होता है, तो यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोगी को आखिरी माहवारी कब हुई थी। प्राप्त परिणामों के पूर्ण विश्लेषण के लिए यह आवश्यक है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा गर्भावस्था की समाप्ति के तथ्य की पुष्टि करने के लिए, पता लगाने की अनुमति देती है संभावित कारणऐसी घटना। नैदानिक ​​​​तस्वीर के अधिक संपूर्ण मूल्यांकन के लिए, साथ ही भविष्य में गर्भावस्था के समस्याग्रस्त पाठ्यक्रम की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरने की सिफारिश की जाती है। सूची आवश्यक शोधप्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

स्क्रैपिंग के बाद क्या करें?

ऑपरेशन के बाद, मरीज कम से कम कुछ घंटों के लिए अस्पताल में रहते हैं। आमतौर पर उसी दिन डॉक्टर मरीजों को छुट्टी दे देते हैं, हालांकि, अगर वहाँ है बढ़ा हुआ खतराजटिलताओं के विकास, अस्पताल में भर्ती की सिफारिश की है। डॉक्टर को रोगी को चेतावनी देनी चाहिए कि इलाज के बाद कौन से लक्षण दिखाई दे सकते हैं और उनमें से कौन से सामान्य हैं। यदि रोग संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि ये जटिलताओं के संकेत हो सकते हैं।

स्क्रैपिंग और डचिंग के बाद स्त्री रोग संबंधी टैम्पोन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है ( योनि को स्वच्छ और के घोल से धोना औषधीय प्रयोजनों ) अंतरंग स्वच्छता के लिए, इस उद्देश्य के लिए केवल गर्म पानी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

शरीर पर शारीरिक तनाव जैसे खेल) को अस्थायी रूप से बंद कर देना चाहिए, क्योंकि इससे पोस्टऑपरेटिव ब्लीडिंग हो सकती है। आप प्रक्रिया के कम से कम एक से दो सप्ताह बाद खेल खेल सकते हैं, लेकिन इस पर अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

खुरचने के बाद कुछ देर बाद मरीज को नियंत्रण के लिए डॉक्टर के पास आना चाहिए। डॉक्टर रोगी से बात करता है, उसकी शिकायतों का विश्लेषण करता है और उसकी स्थिति का आकलन करता है, फिर एक योनि परीक्षा और कोल्पोस्कोपी की जाती है, उसके बाद एक योनि स्मीयर किया जाता है। एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन करने के लिए पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी निर्धारित की जा सकती है।

विकास के साथ भड़काऊ जटिलताओंसामयिक या सामान्य विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

नैदानिक ​​इलाज के बाद यौन जीवन

डॉक्टर शुरू करने की सलाह देते हैं यौन जीवनइलाज के बाद दो सप्ताह से पहले नहीं। यह सिफारिश जननांग पथ में संक्रमण के बढ़ते जोखिम और एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास से जुड़ी है, क्योंकि सर्जरी के बाद के ऊतक संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

ऑपरेशन के बाद, पहला संभोग दर्द, खुजली और परेशानी के साथ हो सकता है, लेकिन यह घटना जल्दी से गुजरती है।

डायग्नोस्टिक इलाज के बाद मासिक धर्म

आपको यह जानने की जरूरत है कि गर्भाशय म्यूकोसा के इलाज के बाद पहली माहवारी देर से आ सकती है ( 4 - 6 सप्ताह तक) यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति नहीं है। इस समय के दौरान, गर्भाशय म्यूकोसा का पुनर्जनन होता है, जिसके बाद मासिक धर्म समारोहबहाल हो जाता है और मासिक धर्म फिर से शुरू हो जाता है।

गर्भाशय के इलाज के परिणाम

क्योरटेज एक ऐसी प्रक्रिया है जिसे किए जाने पर सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। ऐसी प्रक्रिया के परिणाम सकारात्मक और नकारात्मक हो सकते हैं। प्रति सकारात्मक परिणामगर्भाशय विकृति के निदान और बाद के उपचार में शामिल हैं। प्रति नकारात्मक परिणामइलाज जटिलताओं को संदर्भित करता है, जिसकी उपस्थिति किसी विशेषज्ञ के खराब-गुणवत्ता वाले काम और इस हस्तक्षेप के लिए शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया दोनों से जुड़ी हो सकती है। ऑपरेशन के दौरान या इसके पूरा होने के तुरंत बाद और लंबे समय के बाद जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं ( लंबी अवधि की जटिलताएं).

गर्भाशय के इलाज की जटिलताएं हो सकती हैं:

• भारी रक्तस्राव. गर्भाशय एक गहन रक्त आपूर्ति वाला अंग है। ऐसे में इलाज के बाद ब्लीडिंग का खतरा काफी ज्यादा होता है। रक्तस्राव का कारण गर्भाशय की दीवारों को गहरा नुकसान हो सकता है, इलाज के बाद इसकी गुहा में ऊतकों के अवशेष। रक्तस्राव एक गंभीर जटिलता है जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। डॉक्टर यह तय करता है कि रक्तस्राव को खत्म करने के लिए पुन: हस्तक्षेप आवश्यक है या हेमोस्टेटिक निर्धारित किया जा सकता है। दवाई (हेमोस्टैटिक्स) रक्तस्राव रक्तस्राव विकारों से भी जुड़ा हो सकता है।
• संक्रमण. गर्भाशय के अस्तर का इलाज संक्रमण के जोखिम से जुड़ा है। ऐसी जटिलता के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है।
• गर्भाशय का छिद्र. इलाज के साथ काम करते समय, गर्भाशय की दीवार और अन्य के वेध का खतरा होता है पड़ोसी निकाय (आंत) यह गर्भाशय में संक्रमण के विकास से भरा होता है और पेट की गुहा.
• गर्भाशय ग्रीवा को अपरिवर्तनीय क्षतिस्टेनोसिस के साथ इलाज करने के बाद हो सकता है ( कसना) गर्भाशय ग्रीवा का।
• सिनेशिया गठन (आसंजन) लंबी अवधि की जटिलताओं में से एक है जो अक्सर इलाज के बाद होती है। Synechiae संयोजी ऊतक से बनते हैं और गर्भाशय के कार्यों में हस्तक्षेप करते हैं ( जनरेटिव, मासिक धर्म).
• मासिक धर्म की अनियमितता. प्रचुर मात्रा में or . की उपस्थिति कम मासिक धर्मइलाज के बाद, महिला की सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ, डॉक्टर के पास जाने का कारण है।
• रुधिरमापी. यह स्थिति गर्भाशय गुहा में रक्त का संचय है। इस घटना का कारण अक्सर गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन होती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय की सामग्री को निकालने की प्रक्रिया बाधित होती है।
• एंडोमेट्रियम की वृद्धि परत को नुकसान. यह जटिलता बहुत गंभीर है, क्योंकि ऐसी स्थिति बाद में मासिक धर्म की अनियमितताओं, बांझपन से भरी होती है। रोगाणु परत को नुकसान ऑपरेशन करने के लिए नियमों का पालन न करने के कारण हो सकता है, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के बहुत मजबूत और आक्रामक आंदोलनों के साथ। इस मामले में, गर्भाशय में एक निषेचित अंडे के आरोपण में समस्या हो सकती है।
• endometritis. म्यूकोसा को संक्रमण या यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप गर्भाशय श्लेष्म की सूजन विकसित हो सकती है। चोट के जवाब में, भड़काऊ मध्यस्थों को छोड़ दिया जाता है और सूजन विकसित होती है। ज्वलनशील उत्तर.
• एनेस्थीसिया से संबंधित जटिलताएं. ये जटिलताएं विकास से संबंधित हो सकती हैं एलर्जी की प्रतिक्रियासंज्ञाहरण में प्रयुक्त दवाओं के जवाब में। इस तरह की जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है, क्योंकि एनेस्थीसिया विधि चुनने से पहले, एनेस्थेटिस्ट, उपस्थित चिकित्सक के साथ, रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करता है और एनेस्थीसिया की एक विशेष विधि के लिए मतभेदों की पहचान करने और जटिलताओं को रोकने के लिए एक विस्तृत इतिहास एकत्र करता है।

सबसे आम स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़ में से एक गर्भाशय गुहा (सफाई) का इलाज है। प्रक्रिया का दूसरा नाम गर्भाशय का इलाज है - क्यूरेट सर्जिकल उपकरण का व्युत्पन्न, जिसका उपयोग सीधे स्क्रैपिंग के लिए किया जाता है।

"आरडीवी", "एलडीवी", "स्क्रैपिंग" की अवधारणाएं

चिकित्सा में, उद्देश्य के आधार पर, गर्भाशय गुहा को ठीक करने के लिए ऑपरेशन को निर्दिष्ट करने के लिए RDV (अलग नैदानिक ​​​​उपचार) और LDV (चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपचार) का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय गुहा को अस्तर करने वाले एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत को इलाज के लिए उजागर किया जाता है। यदि आवश्यक हो, परिणामी ऊतक का उपयोग पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आगे के शोध के लिए किया जाता है।

गर्भाशय का एनाटॉमी

गर्भाशय एक अंग है प्रजनन प्रणाली महिला शरीरजिसमें भ्रूण पैदा होता है और विकसित होता है। यह मूत्राशय और मलाशय के बीच श्रोणि गुहा में स्थित होता है। इस कारण से, गर्भाशय की वेसिकल (पूर्वकाल) और आंतों (पीछे की) सतहों को अलग कर दिया जाता है।

गर्भाशय को सशर्त रूप से तीन घटकों में विभाजित किया गया है:

1. निचला - एबटमेंट लाइन के ऊपर ऊपरी भाग में स्थित फैलोपियन ट्यूब.
2. शरीर मध्य भाग में स्थित है और शरीर का सबसे बड़ा भाग है।
3. गर्दन नीचे स्थित है।

बदले में, गर्भाशय ग्रीवा के दो भाग होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा का निचला हिस्सा योनि गुहा में फैलता है और इसे योनि कहा जाता है। ऊपरी भाग योनि गुहा के ऊपर स्थित होता है और इसे सुप्रावागिनल कहा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के अंदर एक नहर होती है, ऊपरी उद्घाटन (ग्रसनी) गर्भाशय गुहा में खुलता है, और निचला उद्घाटन योनि में होता है।

यौन परिपक्व में अशक्त महिलागर्भाशय की मात्रा 6 सेमी 3 से अधिक नहीं होती है, और द्रव्यमान 40-60 ग्राम होता है। गर्भाशय की दीवारों में असाधारण लोच होती है, जो गर्भावस्था की पूरी अवधि में इस अंग के आकार में वृद्धि करने की क्षमता को निर्धारित करती है। यह मांसपेशी ऊतक कोशिकाओं की वृद्धि और अतिवृद्धि के कारण होता है।

गर्भाशय की दीवारों में एक जटिल संरचना होती है:

1. सीरस झिल्ली, या परिधि, मूत्राशय के सीरस आवरण की निरंतरता है। गर्भाशय के एक बड़े सतह क्षेत्र में, यह मांसपेशियों की झिल्ली से कसकर जुड़ा होता है;
2. श्लेष्मा झिल्ली, या एंडोमेट्रियम, गर्भाशय की दीवारों की भीतरी परत है। इसे बेलनाकार उपकला की एक परत द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें सरल ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं। एंडोमेट्रियम में 2 परतें होती हैं: सतही (कार्यात्मक) और गहरी (बेसल)।
3. पेशीय परत, या मायोमेट्रियम, - एक घनी परत गर्भाशय की दीवारसीरस और श्लेष्मा झिल्ली के बीच स्थित है। मायोमेट्रियम चिकनी पेशी की तीन परतों से बना होता है:

• सबसरस, या बाहरी, परत - अनुदैर्ध्य रूप से स्थित मांसपेशी फाइबर कसकर सीरस परत से जुड़े होते हैं;
• संवहनी, या मध्य गोलाकार, सबसे विकसित परत है, जो ग्रीवा क्षेत्र में सबसे अधिक दृढ़ता से प्रदर्शित होती है। इस परत में बड़ी संख्या में बर्तन केंद्रित हैं;
• सबम्यूकोसल, या आंतरिक अनुदैर्ध्य, - पतली परत, अनुदैर्ध्य रूप से व्यवस्थित मांसपेशी फाइबर के साथ।

एक विकसित पेशी संरचना के साथ, गर्भाशय सीधे बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के निष्कासन में शामिल होता है। बच्चे के जन्म के बाद, समय के साथ, गर्भाशय की कोशिकाएं आ जाती हैं सामान्य हालत, गर्भाशय अपने आप आकार में कम हो जाता है, केवल 80 ग्राम तक वजन में मामूली परिवर्तन होता है, जो मांसपेशियों के ऊतकों की कोशिकाओं के अतिवृद्धि से भी जुड़ा होता है।

स्क्रैपिंग कब की जाती है?

प्रक्रिया के उद्देश्य के आधार पर, इसके कार्यान्वयन का समय भी चुना जाता है। चक्र के पहले दिन हैं इष्टतम समयआरडीवी के लिए इस अवधि के दौरान, गर्भाशय गुहा में परिवर्तन सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। चक्र के अंतिम दिन हैं सही वक्तगर्भाशय की श्लेष्मा परत के कार्यों का अध्ययन करना।

मासिक धर्म के दौरान ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

नैदानिक ​​उद्देश्य

प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों की पुष्टि करने या गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रैटिस) की संदिग्ध सूजन, गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रियोसिस) की पैथोलॉजिकल वृद्धि, एक सौम्य ट्यूमर (फाइब्रॉइड्स) की उपस्थिति के मामलों में सटीक निदान करने के लिए नैदानिक ​​​​इलाज किया जाता है। ) या प्राणघातक सूजन; अनियमित या विपुल मासिक धर्म, असामयिक रक्तस्राव के कारणों की पहचान करना; बांझपन का निदान।

चिकित्सीय उद्देश्य

चिकित्सीय उद्देश्य अंतर्गर्भाशयी सेप्टा और आसंजनों के विच्छेदन, पॉलीप्स के निष्कर्षण, भ्रूण के ऊतकों और एमनियोटिक झिल्ली के अवशेष, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए नियोप्लाज्म कोशिकाओं के चयन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को निर्देशित करने के लिए कम हो गया है।

गर्भपात

गर्भाशय गुहा के इलाज में हेरफेर गर्भावस्था को समाप्त करने का एक तरीका है। 16 सप्ताह तक गर्भावस्था की समाप्ति के मामले में अभ्यास किया जाता है। इस पद्धति को सबसे दर्दनाक माना जाता है, अक्सर अप्रत्याशित परिणामों के साथ, लेकिन अभी भी चिकित्सा पद्धति में इसका उपयोग किया जाता है।

जमे हुए गर्भावस्था

एक महिला में मिस्ड प्रेग्नेंसी का निदान करते समय, तुरंत करना आवश्यक है चिकित्सा हस्तक्षेप, क्योंकि वास्तव में यह निदान भ्रूण की मृत्यु का संकेत देता है। मां के रक्त में प्रवेश करने वाले अपघटन उत्पादों से शरीर पर प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं, मृत्यु तक। इसलिए, डॉक्टरों की पहली प्राथमिकता गर्भाशय गुहा से भ्रूण और एमनियोटिक झिल्ली को हटाना है। इन उद्देश्यों के लिए, गर्भाशय गुहा की वैक्यूम आकांक्षा और इलाज का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी

ऑपरेशन से पहले, परीक्षण पास करना आवश्यक है:

• सामान्य विश्लेषणरक्त;
• रक्त रसायन;
• रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण;
• कोगुलोग्राम;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• योनि म्यूकोसा के वनस्पतियों पर धब्बा;
• एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण।

के अलावा प्रयोगशाला परीक्षण, एक महिला को एक ईसीजी और श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है।

ऑपरेशन से पहले, आपको भोजन का सेवन बाहर करने, स्नान करने, बालों को शेव करने, एक सफाई एनीमा लगाने की आवश्यकता है।

प्रक्रिया तकनीक

ऑपरेशन चरणों में किया जाता है और, सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रक्रिया के दर्द को देखते हुए:

• विशेष dilators के साथ, गर्दन के चैनल का व्यास धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है ताकि क्यूरेट उसमें जा सके;
• ग्रीवा नहर का इलाज किया जाता है, और फिर - गर्भाशय गुहा;
• प्राप्त स्क्रैपिंग को प्रयोगशाला में हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ इलाज

"एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया" का निदान तब किया जाता है जब गर्भाशय की आंतरिक परत 15 मिमी या उससे अधिक तक बढ़ जाती है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा से रोग का पता चल सकता है, लेकिन इसकी प्रकृति का निर्धारण केवल म्यूकोसा की कोशिकाओं का सीधे अध्ययन करके ही किया जा सकता है। समस्या का समाधान एंडोमेट्रियम को एक क्यूरेट से खुरच कर म्यूकोसा की कार्यात्मक परत को कम करना है। इससे खून बहना बंद हो जाता है, लेकिन समस्या का समाधान नहीं होता है। हाइपरप्लासिया के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है हार्मोनल तैयारी. सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है।

हिस्टेरोस्कोपी और आरडीडी

वर्तमान में, आरडीडी को हिस्टेरोस्कोपी के साथ संयोजन में किया जाता है।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी एक ऑप्टिकल डिवाइस - एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके किसी अंग की आंतरिक गुहा के निदान के लिए एक दृश्य विधि है। हिस्टेरोस्कोप की क्षमताएं डॉक्टर को गर्भाशय गुहा की स्थिति को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने, अधिक सटीकता के साथ इलाज के दौरान कुछ जोड़तोड़ करने और ऑपरेशन के परिणाम का मूल्यांकन करने की अनुमति देती हैं।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

आरएडी के साथ निदान करने के लिए, गर्भाशय गुहा में स्थित गर्भाशय ग्रीवा नहर, एंडोमेट्रियम और नियोप्लाज्म से कोशिकाओं को लिया जाता है। गर्भाशय म्यूकोसा की हिस्टोलॉजिकल जांच सबसे अधिक होती है प्रभावी तरीकाबांझपन, गर्भपात के कारणों का निर्धारण। कुछ रोग स्पर्शोन्मुख होते हैं और केवल ऊतक विज्ञान द्वारा ही निदान किया जा सकता है।

सर्जरी के लिए मतभेद

किसी भी अन्य चिकित्सा ऑपरेशन की तरह, इलाज के लिए मतभेद हैं:

• जननांग अंगों के तीव्र संक्रामक और भड़काऊ रोग;
• मूत्र प्रणाली के तीव्र रोग;
• अंग रोग जठरांत्र पथतीव्र चरण में;
• गर्भाशय की दीवार की अखंडता के उल्लंघन का संदेह।

आपातकालीन मामलों में, contraindications की उपेक्षा की जा सकती है (उदाहरण के लिए, गंभीर प्रसवोत्तर रक्तस्राव के साथ)।

गर्भाशय श्लेष्म को जल्दी से कैसे बहाल करें?

RFE के बाद गर्भाशय म्यूकोसा की रिकवरी जल्दी और बिना किसी जटिलता के होती है, कुछ सिफारिशों के अधीन:

1. अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित दवाएं लें।
2. जितना हो सके सीमित करें शारीरिक व्यायाम, अस्थायी रूप से जिम जाने से मना करें, पुनर्वास अवधि के दौरान वजन न उठाएं।
3. पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान मासिक धर्म के दौरान टैम्पोन के उपयोग को बाहर करें, क्योंकि जननांग अंगों के प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन को बाहर नहीं किया जाता है।
4. अंतरंग स्वच्छता पर विशेष ध्यान दें - तटस्थ डिटर्जेंट का उपयोग करें जो योनि के अम्लीय वातावरण का उल्लंघन नहीं करते हैं।
5. WFD के बाद पहले 10-14 दिनों में संभोग से परहेज करना आवश्यक है।
6. स्नान करना, स्नान करना सख्त मना है - गर्भाशय से रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान WFD के बाद, आपको शरीर की बात सुननी चाहिए और, यदि असामान्य संवेदनाएं होती हैं, तो तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें।

सर्जरी के बाद आवंटन - आदर्श या विकृति?

प्रक्रिया के बाद पहले कुछ घंटों में, स्पॉटिंग को सामान्य माना जाता है।. खुरचने के बाद पहले 10 दिनों के दौरान, भूरे रंग के धब्बे या भूरा रंगगर्भाशय की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम को इंगित करें। यदि डिस्चार्ज बंद हो जाता है या नहीं होता है, और यदि दर्द होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

दर्द गर्भाशय की ऐंठन और रक्त ठहराव के कारण होता है।

उपचार प्रक्रिया हमेशा सुचारू रूप से नहीं चलती है, और कुछ मामलों में, निर्वहन के रंग और गंध में परिवर्तन संकेत कर सकते हैं गंभीर समस्याएं. एक पीला रंग और एक तेज अप्रिय गंध मवाद के मिश्रण का संकेत देता है, अर्थात। सूजन के बारे में, और एंटीबायोटिक्स यहाँ अपरिहार्य हैं।

स्क्रैपिंग के बाद अस्पताल में कितने समय तक रहना है?

नैदानिक ​​उपचार के बाद स्पष्ट जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को उसी दिन घर भेजा जा सकता है। छूटी हुई गर्भावस्था, गर्भावस्था की समाप्ति, नियोप्लाज्म को हटाने के साथ-साथ जटिलताओं की उपस्थिति के लिए एक इलाज ऑपरेशन के बाद, अस्पताल में रहने की अवधि 5-7 दिन हो सकती है।

स्क्रैपिंग के बाद खेल गतिविधियां

ऑपरेशन के अगले दिन शरीर के स्वर को बनाए रखने के लिए छोटे शारीरिक व्यायाम किए जा सकते हैं, लेकिन आप 10-12 दिनों के बाद पहले से ही समान भार के साथ खेल खेलना शुरू कर सकते हैं, बशर्ते कोई जटिलता न हो।

स्क्रैपिंग के बाद मासिक धर्म कब शुरू होता है?

यदि ऑपरेशन सही ढंग से किया जाता है, तो पहला मासिक धर्म सही समय पर शुरू होना चाहिए, जबकि थोड़ी देरी को बाहर नहीं किया जाता है।

स्क्रैपिंग के बाद डिम्बग्रंथि पुटी

मिस्ड गर्भावस्था या गर्भावस्था की समाप्ति के दौरान इलाज के बाद डिम्बग्रंथि पुटी का दिखना शरीर की एक प्रकार की हार्मोनल प्रतिक्रिया है। ज्यादातर मामलों में, चक्र सामान्य होने के बाद सिस्ट अपने आप गायब हो जाते हैं और हार्मोनल पृष्ठभूमि बहाल हो जाती है।

आरएफई और उनके उपचार के बाद जटिलताएं

गर्भाशय का इलाज, किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन की तरह, कई जटिलताओं के साथ हो सकता है:

• गर्भाशय रक्तस्राव- लगातार ज्यादा खून बहना। रक्तस्राव को रोकने और कारणों को और स्पष्ट करने के लिए, गर्भाशय की मांसपेशियों को कम करने वाली दवाओं के साथ-साथ हेमोस्टेटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला ऑक्सीटोसिन और पिट्यूट्रिन, डेसामिनोऑक्सीटोसिन हैं।
• endometritis- गर्भाशय श्लेष्म की सूजन। संक्रमण का कारण RFE में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों की खराब गुणवत्ता वाली नसबंदी है; जननांग पथ के संक्रमण; पुनर्वास अवधि के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन न करना। संकेत हैं दर्दऔर तापमान में वृद्धि। उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।
• गर्भाशय की दीवारों का वेध- ऑपरेशन के दौरान चिकित्सा उपकरणों से शरीर को नुकसान। इसके परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है। उपचार के लिए गर्भाशय को कम करने वाली एंटीबायोटिक्स और दवाओं का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी परिणामी घाव को सीवन करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• एशरमैन सिंड्रोम- जीवाणु रोगों के बाद के विकास के साथ खराब प्रदर्शन वाले इलाज जोड़तोड़ के कारण गर्भाशय गुहा में आसंजनों की घटना। परिणाम मासिक चक्र का उल्लंघन और प्रजनन क्षमता में कमी है। उपचार में आसंजनों को शल्य चिकित्सा से हटाना शामिल है।
• रुधिरमापी- बहिर्वाह में रुकावट के कारण गर्भाशय के अंदर रक्त का जमा होना ( रक्त के थक्केग्रीवा नहर को रोकना)। संक्रामक रोगों के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। स्थिति चक्कर आना, मतली के साथ है, उच्च तापमान. गर्भाशय गुहा की सरल जांच द्वारा समस्या का समाधान किया जाता है।

गर्भाशय गुहा के इलाज के लिए सर्जरी के बाद, सिस्टिटिस के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इसका कारण हो सकता है संक्रमणसर्जरी के दौरान मूत्र पथ या सर्जरी के लिए संवहनी प्रतिक्रिया। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में निदान और उपचार किया जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद गर्भावस्था

एक महीने में आरएफई के बाद गर्भवती होना संभव है, लेकिन यह विचार करने योग्य है कि इलाज गर्भाशय की श्लेष्म परत को कम करता है, अंग की दीवारों को घायल करता है, जो भ्रूण के असर में हस्तक्षेप कर सकता है। RFE के बाद गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

यह जानना ज़रूरी है

कई बीमारियों के निदान और उपचार के लिए, गर्भाशय गुहा को खुरचने के लिए एक ऑपरेशन बस आवश्यक है। किसी भी मामले में, यह प्रक्रिया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर कुछ जोखिमों से जुड़ा है, विशेष रूप से गर्भावस्था को समाप्त करते समय, और ऑपरेशन के परिणाम पूरी तरह से डॉक्टर के व्यावसायिकता पर निर्भर करते हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ पर परीक्षा के चरणों में कई महिलाओं को एक प्रक्रिया की नियुक्ति का सामना करना पड़ता है जैसे कि नैदानिक ​​​​इलाज (सफाई)। अक्सर डॉक्टर अपने मरीजों को इसका सार समझाने की जहमत नहीं उठाते यह विधि, जिसमें अनुचित भय और चिंताएँ शामिल हैं।

स्क्रैपिंग क्या है?

पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान, गर्भाशय गुहा (एंडोमेट्रियम) के श्लेष्म झिल्ली में विभिन्न परिवर्तन होते हैं जो बाद के लगाव में योगदान करते हैं गर्भाशयऔर गर्भावस्था के आगे विकास। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो एंडोमेट्रियम खारिज कर दिया जाता है, और एक नए चक्र की शुरुआत के साथ, यह फिर से बढ़ने लगता है।

स्क्रैपिंग के दौरान, एंडोमेट्रियम की सतह (कार्यात्मक) परत को हटा दिया जाता है, बस वह जो मासिक धर्म के दौरान खुद से खारिज हो जाती है। इसलिए, स्क्रैपिंग के बाद, मासिक धर्म के बाद, श्लेष्म झिल्ली फिर से बढ़ने लगती है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा नहर इलाज के संपर्क में है, जो निदान के लिए कम महत्वपूर्ण नहीं है।

इलाज नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए निर्धारित है।

नैदानिक ​​इलाजनिम्नलिखित मामलों में किया गया:

• बार-बार किए गए अल्ट्रासाउंड (मासिक धर्म की शुरुआत से पहले और इसके समाप्त होने के बाद) पर, एक महिला के गर्भाशय गुहा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं जो एक नए चक्र की शुरुआत के साथ गायब नहीं होते हैं। आवश्यक गर्भाशय का इलाजनिदान करने के उद्देश्य से।
• लंबा भारी माहवारीथक्कों के साथ, मासिक धर्म में रक्तस्राव, अज्ञात मूल केऔर अन्य स्थितियां, जिनके कारणों को अन्य शोध विकल्पों का उपयोग करके स्थापित नहीं किया जा सका।
• इससे पहले नियोजित संचालन(उदाहरण के लिए हटाने से पहले)।
• गर्भाशय ग्रीवा के पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन (प्रदर्शन किया गया) ग्रीवा नहर का स्क्रैपिंग) ग्रीवा नहर इलाज के संपर्क में है।

चिकित्सीय इलाजनिम्नलिखित निदान के लिए निर्धारित:

• गर्भाशय रक्तस्राव (इसे रोकने के लिए);
• गर्भपात के बाद जटिलताएं (भ्रूण की झिल्लियों और ऊतकों के अवशेषों को हटाना);
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स।

स्क्रैपिंग की तैयारी

मामलों के अपवाद के साथ जब आपातकालीन संकेतों (गर्भाशय रक्तस्राव) के लिए इलाज किया जाता है, तो ऑपरेशन एक नए चक्र की शुरुआत से पहले किया जाता है ताकि इलाज की प्रक्रिया महिला के शरीर की जैविक लय के साथ मेल खाती हो। यदि एंडोमेट्रियल पॉलीप को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की योजना है, तो इसे मासिक धर्म के तुरंत बाद किया जाना चाहिए, ताकि पॉलीप की स्थिति और आकार को अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जा सके। मासिक धर्म के दौरान, इलाज नहीं किया जाता है, क्योंकि एंडोमेट्रियम को खारिज कर दिया जाता है, परिगलित परिवर्तन से गुजरता है, और इसका अध्ययन जानकारीपूर्ण नहीं होगा। बदले में, चक्र के बीच में इलाज भी नहीं किया जाता है, क्योंकि एंडोमेट्रियम रोम के साथ समकालिक रूप से बढ़ता है, और इसलिए, मासिक धर्म चक्र की कृत्रिम शुरुआत के साथ, हार्मोनल संतुलन गड़बड़ा जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप पूर्ण संतुलन बहाल होने तक ओव्यूलेशन असंभव होगा।

इलाज प्रक्रिया से पहले, एक महिला निम्नलिखित परीक्षण करती है: पूर्ण रक्त गणना, (तीव्र सूजन का कोई संकेत नहीं होना चाहिए), ईसीजी, एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण, सिफलिस और हेपेटाइटिस बी और सी।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर 15-25 मिनट के लिए अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन किया जाता है। डॉक्टर सर्वाइकल कैनाल का विस्तार करता है और फिर इलाज करता है। यदि हिस्टेरोस्कोपी अतिरिक्त रूप से किया जाता है, तो गर्भाशय गुहा में एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है, जिसकी मदद से डॉक्टर अपनी गतिविधि के क्षेत्र की जांच करता है, स्क्रैपिंग करता है और पूरा होने पर, एक बार फिर अपने काम के परिणाम की जांच करता है।

यदि किसी भी गठन (छोटे मायोमैटस नोड्स, पॉलीप्स, सिनेचिया) को खत्म करना आवश्यक है, तो विशेष उपकरणों के साथ एक हिस्टेरोस्कोप गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, जो एक डॉक्टर के दृश्य नियंत्रण के तहत इन संरचनाओं को हटा देगा। ऑपरेशन पूरा होने के बाद, महिला के पेट पर सर्दी लगा दी जाती है और वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। जैसे ही उसे होश आएगा, उसे घर जाने दिया जाएगा।

3-10 दिनों के लिए इलाज के बाद, आप जननांग पथ से स्पॉटिंग स्पॉटिंग का अनुभव कर सकते हैं। यदि डिस्चार्ज तुरंत बंद हो जाता है और पेट में दर्द दिखाई देता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और जटिलताओं से बचने के लिए उसे इस बारे में सूचित करना चाहिए।

1. इसके अलावा, एक निवारक उपाय के रूप में, आपको ऑपरेशन के बाद पहले 2-3 दिनों में एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीस्पास्मोडिक्स का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जाना चाहिए।
2. हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम प्रक्रिया के लगभग 10 दिन बाद तैयार हो जाएंगे।

गर्भाशय फाइब्रॉएड - अर्बुदगर्भाशय के मांसपेशी ऊतक से। यह एक महिला के जीवन में किसी भी समय प्रकट हो सकता है: प्रसव से पहले और बाद में, साथ ही प्रीमेनोपॉज़ की उम्र में भी। 30-50% मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख है और इसके लिए किसी चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। अन्य स्थितियों में, रोगियों को उपचार निर्धारित किया जाता है।

ट्यूमर चिकित्सा की एक या दूसरी विधि पर निर्णय लेने से पहले, लगभग सभी महिलाओं को नैदानिक ​​उपचार के लिए भेजा जाता है। लेकिन गर्भाशय के मायोमा के साथ गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​​​इलाज एक नियमित प्रक्रिया नहीं होनी चाहिए। अपने आप में, ऐसा ट्यूमर "सफाई" का संकेत नहीं है। तो किन मामलों में इलाज अनिवार्य रूप से परीक्षा में शामिल किया जाना चाहिए, और किन मामलों में यह अनुपयुक्त होना चाहिए? आइए इस लेख में इसे समझें। और आइए यह पता लगाकर शुरू करें कि फाइब्रॉएड के नैदानिक ​​रूप क्या हैं।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर गर्भाशय फाइब्रॉएड के प्रकार

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, गर्भाशय मायोमा वाले रोगियों को पारंपरिक रूप से 2 समूहों में विभाजित किया जाता है:

• रोग के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम वाली महिलाएं (साधारण फाइब्रॉएड);
• तेजी से बढ़ने वाले (या प्रोलिफ़ेरेटिंग) फाइब्रॉएड वाले मरीज़।

चूंकि फाइब्रॉएड आमतौर पर स्पर्शोन्मुख रूप से शुरू होते हैं, उन्हें श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान संयोग से पता लगाया जा सकता है।

यह जानना ज़रूरी है

गर्भाशय फाइब्रॉएड के इस प्रकार के साथ, स्त्री रोग संबंधी इलाज को contraindicated है। यह सूचनात्मक नहीं है और एक अर्थहीन ऑपरेशन है। गर्भाशय गुहा से परिणामी स्क्रैपिंग "इस बीमारी पर प्रकाश नहीं डालेगा", लेकिन सहरुग्णता प्रकट कर सकता है।

तेजी से बढ़ने वाला गर्भाशय फाइब्रॉएड

यह एक सक्रिय प्रकार का ट्यूमर है। यह बहुत तेज़ी से आगे बढ़ता है, स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण देता है:

1. दर्द। प्रकट होता है जब फाइब्रॉएड का पैर मुड़ जाता है या परिगलन होता है और नोड में शक्ति परेशान होती है;
2. गर्भाशय से रक्तस्राव या अनियमित स्पॉटिंग। पैथोलॉजिकल ब्लीडिंग- फाइब्रॉएड का सबसे विशिष्ट लक्षण;
3. पड़ोसी अंगों के कार्य का उल्लंघन। तब होता है जब नोड्स वाला गर्भाशय बड़े आकार तक पहुंच जाता है;
4. अधिक वज़नदार लोहे की कमी से एनीमिया- भारी रक्तस्राव का परिणाम है;
5. प्रजनन विकार और बांझपन। फाइब्रॉएड ट्यूब के माध्यम से अंडे की गति में बाधा पैदा कर सकता है और भ्रूण के अंडे के आरोपण में बाधा उत्पन्न कर सकता है, जिससे गर्भपात और समय से पहले जन्म हो सकता है।

तेजी से बढ़ते गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, अक्सर पैथोलॉजिकल रक्तस्राव देखा जाता है।

ऐसा मायोमा न केवल कम होता है रजोनिवृत्ति, लेकिन, इसके विपरीत, बढ़ भी सकता है। गर्भावस्था के दौरान इसकी वृद्धि अक्सर तेज हो जाती है।

आप पढ़ सकते हैं कि फाइब्रॉएड कितनी तेजी से बढ़ सकते हैं और उनके विकास को कैसे रोक सकते हैं।

गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​उपचार का सार क्या है?

डायग्नोस्टिक क्योरटेज एंडोमेट्रियम की सतही कार्यात्मक परत को हटाने (जिसे आमतौर पर मासिक धर्म के दौरान अपने आप खारिज कर दिया जाता है) के साथ-साथ सर्जिकल उपकरण - एक क्यूरेट का उपयोग करके इसमें पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन होता है। ऑपरेशन नैदानिक, चिकित्सीय और चिकित्सीय-नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है। यदि संभव हो, तो इस हेरफेर को एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस - एक हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में करना बेहतर होता है, जो आपको यह देखने की अनुमति देता है कि मॉनिटर पर गर्भाशय के अंदर क्या हो रहा है।

गर्भाशय की सफाई के बाद, परिणामी सामग्री को हिस्टोलॉजिकल के लिए भेजा जाना चाहिए और साइटोलॉजिकल परीक्षामाइक्रोस्कोप के तहत बारीकी से जांच के लिए प्रयोगशाला में। ऊतक विज्ञान के निष्कर्ष के अनुसार, डॉक्टर गर्भाशय की आंतरिक परत की स्थिति का न्याय कर सकता है और चुन सकता है सही रणनीतिइलाज। अध्ययन किए गए स्क्रैपिंग संकेत कर सकते हैं:

• पॉलीप्स की उपस्थिति के बारे में;
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के बारे में;
• एडेनोमायोसिस के बारे में;
• गर्भाशय गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया के बारे में;
• एंडोमेट्रियम के घातक अध: पतन के बारे में।

प्रक्रिया की वास्तव में आवश्यकता कब होती है?

नैदानिक ​​​​उपचार आपको गर्भाशय गुहा से सामग्री प्राप्त करने की अनुमति देता है, अर्थात् एंडोमेट्रियम की सतह परत, और इसकी स्थिति का आकलन करता है। लेकिन यह हेरफेर मायोमैटस नोड्स की स्थिति के बारे में कोई जानकारी नहीं देता है।

कभी-कभी कोई यह सुनता है कि "गर्भाशय से नोड्स को हटाने" के लिए या "ट्यूमर की सौम्यता को निर्धारित करने" के लिए इलाज निर्धारित किया जाता है। यह मौलिक रूप से गलत है।

टिप्पणी

फाइब्रॉएड हमेशा सौम्य होते हैं और कभी भी घातक नहीं होते हैं। मायोमा को स्क्रैप करना तकनीकी रूप से असंभव है! केवल सबम्यूकोसल नोड्स जो पतले और लंबे पैर के साथ गर्भाशय की मांसपेशियों से जुड़े होते हैं, उन्हें स्क्रैप करके हटाया जा सकता है, इसलिए वे ग्रीवा नहर में गिर सकते हैं और हटाने के लिए उपलब्ध हो सकते हैं। वे ऐसे नोड्स के बारे में कहते हैं: "पैर पर पैदा हुआ सबम्यूकोसल नोड।"

डायग्नोस्टिक इलाज के दौरान हटाने के लिए केवल सबम्यूकोसल पेडुनकुलेटेड नोड्स उपलब्ध हो सकते हैं।

प्रगतिशील गर्भाशय फाइब्रॉएड अलगाव में लगभग कभी नहीं होते हैं। और एंडोमेट्रियम की अन्य हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं, प्रचुर मात्रा में चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव, एक महिला को गर्भवती होने और सुरक्षित रूप से एक बच्चे को ले जाने की अनुमति नहीं देती है।

इसलिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड में नैदानिक ​​​​इलाज के लिए, एक नियम के रूप में, दो कारण हैं:

1. उपलब्ध सहरुग्णता(एंडोमेट्रियम के पॉलीप या हाइपरप्लासिया, गर्भाशय रक्तस्राव);
2. एंडोमेट्रियल कैंसर से इंकार करने की आवश्यकता। फाइब्रॉएड को हटाने से पहले निर्णय लेने के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब आपको निर्णय लेने की आवश्यकता होती है: गर्भाशय को बचाएं और केवल नोड्स को हटा दें, या, प्रक्रिया की दुर्दमता को देखते हुए, एक हिस्टेरेक्टॉमी करें - पूर्ण निष्कासनगर्भाशय।

ऑपरेशन के लिए संकेत

इसलिए, जब मायोमा के साथ गर्भाशय का इलाज करना संभव हो:

• थक्कों के साथ लंबे समय तक और दर्दनाक माहवारी;
• एक अनिश्चित प्रकृति के धब्बेदार धब्बे;
• निचले पेट में तीव्र दर्द;
• बार-बार और दर्दनाक पेशाब या कब्ज;
• कमजोरी, चक्कर आना, हीमोग्लोबिन में कमी;
• रजोनिवृत्ति में रक्तस्राव;
• बांझपन या गर्भपात का इतिहास।

मतभेद

• छोटे आकार के स्पर्शोन्मुख गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• जननांगों की संक्रामक बीमारियां या सूजन प्रक्रियाएं।

क्या मुझे ऑपरेशन की तैयारी करने की आवश्यकता है?

गर्भाशय का इलाज, बेशक, छोटा, लेकिन ऑपरेशन। तो आगे बढ़ो चिकित्सा परीक्षणइसकी सफलता के लिए आवश्यक है। क्या परीक्षण किए जाने चाहिए?

1. नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त;
2. रक्त जमावट प्रणाली का अध्ययन;
3. एचआईवी संक्रमण, उपदंश और हेपेटाइटिस के लिए रक्त;
4. सामान्य मूत्र विश्लेषण;
5. योनि से एक स्वाब रोगजनक माइक्रोफ्लोराऔर यौन संक्रमण;
6. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
7. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

सर्जरी से पहले, सभी सामान्य नैदानिक ​​परीक्षणों को पास करना आवश्यक है।

प्रक्रिया से पहले, चिकित्सक की एक परीक्षा की पहचान करना अनिवार्य है दैहिक रोगविज्ञानऔर संज्ञाहरण के लिए मतभेद। ऑपरेशन से एक दिन पहले, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा महिला की जांच की जाती है।

प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:

• यौन संयम;
• डूश, योनि सपोसिटरी या टैबलेट का प्रयोग न करें;
• आचरण अंतरंग स्वच्छताकेवल बहता पानी;
• बाहरी जननांग से हेयरलाइन को शेव करना सुनिश्चित करें;
• आंतों को साफ करें;
• शॉवर लें;
• शाम को हल्का भोजन करें।

सर्जरी के दिन खाना-पीना नहीं चाहिए। एक साफ शर्ट, चप्पल और स्टॉक लाओ सैनिटरी पैड. प्रक्रिया शुरू करने से पहले, मूत्राशय को खाली कर दें।

प्रक्रिया कैसे की जाती है

ऑपरेशन मासिक धर्म के पहले दिन या मासिक धर्म से 1-2 दिन पहले किया जाता है। रजोनिवृत्ति में - किसी भी सुविधाजनक दिन पर।

स्थान - प्रसवपूर्व क्लिनिक या स्त्री रोग अस्पताल, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी के लिए एक छोटा ऑपरेटिंग कमरा।

संज्ञाहरण - एक संवेदनाहारी समाधान के साथ गर्भाशय ग्रीवा को चुभने के रूप में अंतःशिरा संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण।

ऑपरेशन की अवधि - गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए इलाज का ऑपरेशन 5-10 मिनट में होता है।

ऑपरेशन चरण

इस प्रक्रिया से डरने की जरूरत नहीं है। अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद मादक औषधिमहिला सो जाती है और कुछ भी महसूस नहीं करती है। और इस समय डॉक्टर:

1. गर्भाशय की स्थिति और उसके आकार को निर्धारित करने के लिए योनि परीक्षा आयोजित करता है;
2. एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ पेरिनेम का इलाज करता है;
3. स्त्री रोग संबंधी दर्पणों के साथ योनि को खोलता है और विशेष संदंश - गोलियों के साथ गर्भाशय ग्रीवा को ठीक करता है;
4. गर्भाशय जांच गर्भाशय गुहा की लंबाई और दिशा निर्धारित करती है;
5. चिकित्सा dilators के साथ ग्रीवा नहर का विस्तार करता है;
6. एक लंबे हैंडल के साथ एक विशेष चम्मच के साथ गर्भाशय गुहा का इलाज करता है, जिसे "क्यूरेट" कहा जाता है। गर्भाशय की दीवारों को कम से कम आघात पहुँचाने के लिए डॉक्टर की हरकतों को सावधानीपूर्वक और बिना जल्दबाजी के होना चाहिए। डॉक्टर एक ट्रे में सारी सामग्री एकत्र करता है, फिर उसे एक कंटेनर में रखता है और शोध के लिए भेजता है;
7. वह गर्दन से संदंश निकालता है, दर्पण हटाता है।

गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​​​इलाज एक इलाज के साथ किया जाता है - एक लंबे हैंडल के साथ चम्मच के रूप में एक विशेष उपकरण।

एक नोट पर

हिस्टेरोस्कोपी या अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में इलाज करने से आप इष्टतम परिणाम प्राप्त कर सकते हैं और जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं।

ऑपरेशन पूरा हुआ। एनेस्थीसिया के बाद महिला जागती है। दो घंटे के लिए, वह चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में है जो उसकी स्थिति की निगरानी करते हैं: उसकी नाड़ी, रक्तचाप, शरीर के तापमान को मापें, और स्राव की निगरानी करें। ऑपरेशन के बाद पहले घंटों में, निर्वहन छोटे थक्कों के साथ खूनी हो सकता है, जो तब महत्वहीन, श्लेष्म या भूरे रंग का हो जाता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण के परिणामस्वरूप, एक महिला कमजोरी या उनींदापन से परेशान हो सकती है, जो कुछ घंटों के बाद अपने आप ही गायब हो जाती है। पेट के निचले हिस्से में मध्यम खींचने वाला दर्द हो सकता है। इलाज के बाद दर्द कई घंटों तक बना रहता है, फिर कम हो जाता है।

यदि अवलोकन अवधि के दौरान कोई जटिलता नहीं है, तो उसे घर जाने की अनुमति है।

• 1 महीने के लिए संभोग से परहेज;
• स्वागत समारोह जीवाणुरोधी दवाएंपश्चात की अवधि में एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित;
• योनि टैम्पोन और डूश का प्रयोग न करें;
• स्नान और सौना निषिद्ध हैं;
• केवल शॉवर के तहत स्वच्छता प्रक्रियाएं करना;
• ऐसी दवाएं न लें जो रक्त को पतला करती हैं और रक्तस्राव की ओर ले जाती हैं।

जटिलताएं क्या हैं

स्क्रैपिंग के बाद नकारात्मक परिणाम:

• चिकित्सा उपकरणों के साथ गर्भाशय का छिद्र (पंचर);
• जननांग अंगों की सूजन प्रक्रिया।

गर्भाशय गुहा को स्क्रैप करने की प्रक्रिया के बाद, यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रभाव में एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो सकती है।

स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार में, अक्सर मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से निदान स्थापित करना आवश्यक होता है। गैर-आक्रामक निदान विधियों का उपयोग करके महिला प्रजनन प्रणाली के अधिकांश विकृति का पता लगाना अप्रत्यक्ष संकेतों पर आधारित है, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भाशय की आंतरिक परत के ईसीएचओ समोच्च का विस्तार एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का संकेत हो सकता है। हालांकि, केवल परिचालन निदान की सहायता से ही होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति के बारे में जानना संभव है।

आधुनिक हिस्टेरोस्कोपी नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय दोनों दृष्टिकोणों से बहुत सारे अवसर खोलता है, जिससे आप महिला प्रजनन प्रणाली के कामकाज को बहाल कर सकते हैं और जटिलताओं के विकास को रोक सकते हैं। हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग एक स्वतंत्र विधि के रूप में और उपचार के शास्त्रीय तरीकों के अतिरिक्त, उदाहरण के लिए, गर्भाशय गुहा के इलाज के रूप में करने की सलाह दी जाती है।

बाद वाले विकल्प का तेजी से उपयोग किया जाता है और इसे "WFD के साथ हिस्टेरोस्कोपी" कहा जाता है। आरएफई के साथ हिस्टेरोस्कोपी, यह क्या है? सबसे कुशल निदान विधिया लगभग सभी प्रकार के उपचार का एक सार्वभौमिक तरीका अंतर्गर्भाशयी विकृति? इस पर बाद में…

सामान्य अवधारणाएं

WFD (सेपरेट डायग्नोस्टिक क्यूरेटेज) के साथ हिस्टेरोस्कोपी एक है संचालन विधिनिदान करने के लिए प्रयोग किया जाने वाला नैदानिक ​​उपकरण और शल्य चिकित्साअंतर्गर्भाशयी विकृति। उसी समय, हिस्टेरोस्कोपी स्वयं विशेष रूप से नैदानिक ​​​​उद्देश्यों (तथाकथित "") के लिए किया जा सकता है, जिसमें प्रक्रिया के दौरान कोई शल्य चिकित्सा जोड़तोड़ शामिल नहीं है और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। लेकिन इसमें एक साथ (निदान) या विलंबित सर्जरी भी शामिल हो सकती है।

बाद के मामले में, हिस्टेरोस्कोप का डिज़ाइन एक वाद्य चैनल प्रदान करता है जिसके माध्यम से सर्जिकल उपकरणों को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, जिससे निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जा सकते हैं:

• उच्छेदन;
• छिद्र;
• लेजर पृथक।

महत्वपूर्ण! हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, गर्भाशय गुहा की एक दृश्य परीक्षा की जाती है, जिसके बाद पता चला विकृति को हटा दिया जाता है।

स्क्रैपिंग क्या है?

गर्भाशय एक खोखला पेशीय अंग है भीतरी सतहजो एक श्लेष्म परत द्वारा पंक्तिबद्ध है - एंडोमेट्रियम। एंडोमेट्रियम की एक विशिष्ट विशेषता मासिक धर्म चक्र के चरणों के अनुसार बढ़ने की क्षमता है और मासिक धर्म की शुरुआत के साथ खारिज कर दिया जाता है। उसी समय, म्यूकोसा की बेसल परत, जो अपरिवर्तित रहती है, एक नए चक्र की शुरुआत के साथ, नई एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का निर्माण शुरू होता है, जिसका मुख्य उद्देश्य गर्भाशय की दीवार पर एक निषेचित अंडे के निर्धारण को बढ़ावा देना है। .

एंडोमेट्रियल विकास की प्रक्रिया में पैथोलॉजिकल असामान्यताएं स्त्री रोग में सबसे आम बीमारियां हैं। उनमें निम्न प्रकार के ऊतक विकास शामिल हैं जो घातक हो सकते हैं:

• एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया;
• ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स;
• एंडोमेट्रियल डिसप्लेसिया;
• गर्भाशय की मांसपेशियों की परत का एंडोमेट्रियोसिस।

महत्वपूर्ण! स्क्रैपिंग का मुख्य उद्देश्य सभी मौजूदा संरचनाओं (पॉलीप्स, मोटा होना और अल्सर) के साथ एंडोमेट्रियम (कार्यात्मक परत) की ऊपरी परत को हटाना है।

शब्द "अलग डायग्नोस्टिक इलाज" का अर्थ है ग्रीवा नहर (गर्भाशय ग्रीवा) के श्लेष्म झिल्ली को हटाने और उसके बाद ही गर्भाशय गुहा का इलाज। इस मामले में, हटाए गए म्यूकोसा (गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय से अलग) को हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाता है ताकि एटिपिकल कोशिकाओं (यानी कैंसर) की पहचान की जा सके।

गर्भाशय की शारीरिक संरचना

संकेत

डब्ल्यूएफडी के साथ हिस्ट्रोस्कोपी के लिए संकेत निम्नलिखित रोग स्थितियां हैं:

• गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के एंडोमेट्रियोसिस;
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का संदेह;
• बांझपन;
• अंडाशय की ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• अंडाशय पुटिका;
• उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की आवश्यकता (बार-बार इलाज)।

WFD के साथ हिस्टेरोस्कोपी के लक्ष्यों के आधार पर, समय भिन्न हो सकता है। मासिक धर्म चक्र के 5 वें -10 वें दिन ऑपरेशन उन मामलों में किया जाता है जहां विदेशी संरचनाओं के लिए गर्भाशय की दीवारों की स्थिति की जांच करना आवश्यक होता है। इस अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियम में थोड़ी मोटाई होती है, जो गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब के मुंह के अच्छे दृश्य की अनुमति देती है।

अगले माहवारी की शुरुआत से 2-3 दिन पहले ऑपरेशन करना आपको बचाने की अनुमति देता है मासिक धर्मऔर हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बड़ी मात्रा में सामग्री प्राप्त करें। निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के साथ, इसे रोकने के लिए रक्तस्राव के दौरान इलाज किया जाता है, क्योंकि अधिकांश मामलों में एंडोमेट्रियम को हटाने से इसके अगले गठन तक रक्तस्राव की समाप्ति हो जाती है।

प्रशिक्षण

WFD में निम्नलिखित चरण शामिल हैं। पहला परीक्षण के एक सेट का वितरण है, जिसमें यौन रोगों के लिए रक्त, एड्स के लिए रक्त, रक्त के थक्के की दर का निर्धारण, एक सामान्य रक्त परीक्षण और एक सामान्य मूत्र परीक्षण शामिल है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी आवश्यक है, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, प्यूबिस और पेरिनेम से बाल हटा दिए जाने चाहिए। संज्ञाहरण के उपयोग के संबंध में, पूर्व संध्या पर और ऑपरेशन से तुरंत पहले, एक सफाई एनीमा दिया जाना चाहिए। ऑपरेशन में जाने के लिए, आपको एक गाउन (यदि क्लिनिक डिस्पोजेबल कपड़े प्रदान नहीं करता है), चप्पल और पैड लेना चाहिए।

निष्पादन तकनीक

डब्ल्यूएफडी के साथ शास्त्रीय हिस्टेरोस्कोपी रोगी के सामान्य संज्ञाहरण (संज्ञाहरण) के तहत एक अस्पताल में किया जाता है। ऑपरेशन की अवधि 20 मिनट से अधिक नहीं होती है, जिसके बाद रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसे होश आ जाता है। ऑपरेशन एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ बाहरी जननांग के उपचार और गर्भाशय ग्रीवा (स्त्री रोग संबंधी वीक्षक) को उजागर करने में मदद करने के लिए योनि में एक उपकरण की शुरूआत के साथ शुरू होता है। फिर, बुलेट संदंश की मदद से, किसी भी दिशा में इसके विस्थापन को छोड़कर, गर्दन को एक निश्चित स्थिति में तय किया जाता है, और इसे सबसे छोटे इलाज के साथ स्क्रैप किया जाता है।

हेगर डिलेटर्स के साथ गर्भाशय ग्रीवा नहर को 10 मिमी तक फैलाने के बाद, गर्भाशय गुहा में एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा नहर के मुंह और गर्भाशय गुहा की जांच की जाती है। फिर, एक बड़े इलाज का उपयोग करके, पूरे गर्भाशय गुहा को स्क्रैप किया जाता है, इलाज की आवश्यकता के अनुसार इलाज बदलता है। दुर्गम स्थान. ऑपरेशन के अंत में, हिस्टेरोस्कोप को फिर से पेश किया जाता है और परिणाम की जांच की जाती है।

यदि पता लगाए गए पॉलीप्स या मायोमैटस नोड्स को क्यूरेट का उपयोग करके हटाया नहीं जा सकता है, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की परत में उनके गहरे स्थान के कारण, तो उनके आगे के छांटना एक रेक्टोस्कोप या दृष्टि नियंत्रण के तहत एक लेजर का उपयोग करके किया जाता है।

महत्वपूर्ण! एक घातक प्रक्रिया के विकास की संभावना को बाहर करने के लिए म्यूकोसा, पॉलीप्स आदि के सभी हटाए गए टुकड़े को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए।

स्क्रैपिंग के लिए क्यूरेट सेट

वैकल्पिक तरीके

कम प्रभावी नहीं शल्य क्रिया से निकालनाविद्युत विनाश और लेजर पृथक का उपयोग कर एंडोमेट्रियम। पहले मामले में, एंडोमेट्रियल लकीर एक रेसेक्टोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, और दूसरे मामले में, एक लेजर का उपयोग करके।

प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण उसी तरह से होते हैं जैसे कि इलाज की शास्त्रीय विधि के साथ, हालांकि, हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम को हटाने की प्रक्रिया लूप इलेक्ट्रोड का उपयोग करके की जाती है। फैलोपियन ट्यूब के मुंह के क्षेत्र और गर्भाशय के निचले हिस्से में कठिन-से-पहुंच वाले क्षेत्रों का इलाज रोलर इलेक्ट्रोड से किया जाता है।

एंडोमेट्रियल हटाने की उच्च दक्षता के बावजूद, यह विधि कमियों के बिना नहीं है। रेसेक्टोस्कोप का उपयोग करने का मुख्य नुकसान उपयोग किए गए डिज़ाइन की कठोरता है, जो गर्भाशय की ओर की दीवारों और नीचे से एंडोमेट्रियम को हटाने को बहुत जटिल बनाता है और इन क्षेत्रों में क्षति का खतरा बढ़ जाता है। यह भी असामान्य नहीं है कि रीसेक्टोस्कोपी बड़े जहाजों को नुकसान पहुंचाता है, जिससे रक्तस्राव होता है।

WFD के साथ हिस्टेरोस्कोपी के लिए टू-वेव लेजर सिस्टम के उपयोग से एब्लेशन (सोल्डरिंग) के प्रभाव के कारण वेध और रक्तस्राव का खतरा काफी कम हो जाता है। संवहनी दीवारें) लेज़र लाइट गाइड को हिस्टेरोस्कोप के वाद्य चैनल के माध्यम से गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है और पूरे गर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है, प्रक्रिया के दौरान लेजर बीम की लंबाई और शक्ति को बदलकर, ऊपरी और आंतरिक परतों को नष्ट करने की आवश्यकता पर निर्भर करता है। एंडोमेट्रियम।

महत्वपूर्ण! हाइपरप्लास्टिक ऊतक के आवर्तक विकास को रोकने के लिए एंडोमेट्रियम की बेसल (आंतरिक) परत का विनाश आवश्यक है। एक नियम के रूप में, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में असामान्य (घातक) परिवर्तनों का पता चलने पर ऐसे उपायों का सहारा लिया जाता है।

एक नियम के रूप में, लेजर की मर्मज्ञ शक्ति 0.6 मिमी तक सीमित है, जो क्षति के जोखिम के बिना, उन क्षेत्रों में मायोमेट्रियम को हटाने की अनुमति देता है जहां इसकी मोटाई न्यूनतम है। दोनों विधियों का मुख्य नुकसान ऊतक विज्ञान के लिए ऊतक के नमूनों की कमी है। इसलिए, विश्लेषण के लिए ऊतक के नमूने लेने के बाद विद्युत विनाश और लेजर पृथक का उपयोग करके मायोमेट्रियम को हटाने का कार्य किया जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी के लिए आधुनिक उपकरण डॉक्टरों को सीधे हिस्टेरोस्कोप के ऐपिस में नहीं देखने की अनुमति देते हैं, सभी जोड़तोड़ मॉनिटर पर देखे जाते हैं

प्रभाव

नियंत्रण हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा में इलाज के बाद, गर्भाशय गुहा के सभी समान रूप से उपचारित क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देने चाहिए। सर्जरी के तुरंत बाद, सामान्य माना जाता है दर्द खींचनानिचले पेट में, जबकि उनकी गंभीरता एक अलग प्रकृति की हो सकती है। यदि रोगी दर्द की अभिव्यक्तियों की तीव्रता के बारे में शिकायत करता है, तो गोलियों या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (एनलगिन, बरालगिन) के रूप में दर्द निवारक दवाओं के उपयोग की अनुमति है।

3-4 दिनों के भीतर हल्का होना चाहिए खून बह रहा है, जिसकी अनुपस्थिति एक हेमेटोमर (गर्भाशय गुहा में रक्त का संचय) के गठन का संकेत दे सकती है। तापमान में मामूली वृद्धि भी स्वीकार्य है (37.2º से अधिक नहीं)।

एक विरोधी भड़काऊ प्रोफिलैक्सिस के रूप में, सर्जरी के तुरंत बाद, एंटीबायोटिक्स और रोगाणुरोधी निर्धारित हैं:

• सिप्रोफ्लोक्सासिन;
• एज़िथ्रोमाइसिन;
• मेट्रोनिडाजोल।

पर दुर्लभ मामलेस्पॉटिंग 2-3 सप्ताह के लिए हो सकता है। डब्ल्यूएफडी के साथ हिस्टेरोस्कोपी के बाद मासिक धर्म की उम्मीद आवंटित समय के बाद की जानी चाहिए, ऑपरेशन के दिन को चक्र के पहले दिन के रूप में मानते हुए, यानी 4 सप्ताह के बाद। प्रक्रिया के छह महीने के भीतर, स्वास्थ्य की स्थिति की और निगरानी के लिए, गर्भाशय और उपांगों के नैदानिक ​​​​हिस्टेरोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड करना अनिवार्य है।

अंतर्गर्भाशयी विकृति का निदान करने और सर्जरी के बाद स्थिति की निगरानी करने के लिए, एक ट्रांसवेजिनल सेंसर का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

इस प्रकार, इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक की परवाह किए बिना, डब्ल्यूएफडी के साथ हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग उपचार का सबसे इष्टतम तरीका है। हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएंएंडोमेट्रियम, हार्मोन उपचार के लिए प्रतिरोधी, और पॉलीप्स, सिस्ट और सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के साथ संयुक्त। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के उपचार में लेजर एब्लेशन की विधि बेहद प्रभावी है, क्योंकि इस अवधि के दौरान गर्भाशय के सभी हिस्सों में एंडोमेट्रियल परत को पूरी तरह से हटाने की अनुमति है। आधुनिक तरीकेसंज्ञाहरण आपको प्रक्रिया को यथासंभव आराम से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है।