एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण। लक्षणों से निदान

पेट में दर्द की उपस्थिति तत्काल चिकित्सा सहायता लेने का संकेत है। आखिरकार, एपेंडिसाइटिस के ऐसे लक्षण दर्दपेट में, मतली उल्टी तक, गर्मीनिकायों - वैकल्पिक हैं। सब कुछ नाभि के पास, पेट के पास या प्यूबिस के ऊपर बेचैनी से शुरू हो सकता है।

अनदेखा नहीं किया जा सकता गंभीर बीमारी, हम लक्षणों की अभिव्यक्ति के अंतर और विशेषताओं को समझेंगे।

यदि रोग आम तौर पर विकसित होता है, तो एपेंडिसाइटिस का क्लासिक अग्रदूत, ProIntestinalRu के अनुसार, हैं दर्दनाभि के पास, फिर सिंगल तरल मल, जिसके बाद सभी संवेदनाओं को दाईं ओर, निचले पेट में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

पर तीव्र पाठ्यक्रमएपेंडिसाइटिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट पर दबाव के दौरान दर्द में वृद्धि;
• शरीर का तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस, नशा के लक्षण, सूजन के लक्षण: शुष्क मुँह, तेजी से नाड़ी, चेहरे की नुकीली विशेषताएं;
• "शर्ट" लक्षण विशेषता है, जिसमें पेट पर कपड़े को हाथ से छूने से भी असुविधा होती है;
• रोगी बाईं ओर झूठ नहीं बोल सकता;
• पीठ के बल लेटकर रोगी दाहिने पैर को घुटने पर सीधा नहीं उठा सकता;
• पेट की मांसपेशियों का तनाव आपको पेट को महसूस नहीं होने देता;
• खांसी और तनाव की कोशिश से दर्द बढ़ जाता है।

जीर्ण रूप में

क्रोनिक कोर्स में, ProKishechnikRu नोट करता है, दर्द और निचले पेट में भारीपन की भावना दाईं ओर नियमित रूप से होती है शारीरिक गतिविधि, आहार में त्रुटियां। कब्ज या ढीले मल की प्रवृत्ति होती है। शरीर का तापमान सामान्य है, या कभी-कभी शाम को थोड़ा बढ़कर 37.0-37.2 o C हो जाता है। रक्त और मूत्र परीक्षण केवल अतिरंजना के दौरान बदलते हैं, हमलों के बीच कोई परिवर्तन नहीं होता है।

पुरानी उपस्थिति एक परिणाम हो सकता है तीव्र रूप, या एक स्वतंत्र रोग के रूप में आगे बढ़ें। देर से निदान के मामले में, अनुचित उपचार, एंटीबायोटिक दवाओं के अप्रचलित नुस्खे, सूजन हो जाती है क्रोनिक कोर्सकभी-कभी तेज होने के साथ।

एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के बारे में वीडियो

वीडियो सूची महत्वपूर्ण लक्षणजिसे छोड़ा नहीं जा सकता।

एपेंडिसाइटिस के समान लक्षण क्या हैं?

एक समान दर्द सिंड्रोम, आंत्र के अनुसार, तीव्र और तेज में होता है पुराने रोगोंशव पेट की गुहाऔर रेट्रोपरिटोनियल स्पेस, पित्त का निर्वहन, मूत्र पथरीदौरे एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, गर्भाशय उपांगों की सूजन (सल्पिंगोफोराइटिस), पुरुषों में वेसिकुलिटिस, आदि। यहाँ कुछ लक्षण हैं:

अल्सर और गैस्ट्र्रिटिस

नाभि में दर्द, ऊपरी पेट में कभी-कभी पेट के अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ प्रकट होता है, पीठ में गोली मार सकता है। यह मौसमी है, वसंत और शरद ऋतु में तीव्रता देखी जाती है। दर्द और नाराज़गी, जैसा कि प्रोकिशेनिक द्वारा नोट किया गया है, भोजन के सेवन से जुड़ा हुआ है। खाने के बाद घट या बढ़ सकता है। उल्टी करने से कुछ देर के लिए आराम मिलता है;

उदरशूल

गुर्दे या पित्त संबंधी शूल के साथ, दर्द तीव्र होता है, लेने के बाद अचानक होता है वसायुक्त खानाऊबड़-खाबड़ सड़क पर लंबी ड्राइविंग। कमर क्षेत्र, पीठ के निचले हिस्से, दाएं या बाएं कंधे में गोली मारता है। रोगी इधर-उधर भागता है, अपने लिए जगह नहीं पाता है। गुर्दे की शूल के साथ, मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, और यह लाल रंग का हो सकता है। दिखावट. पित्त संबंधी शूल के साथ, सूजन, मतली और उल्टी नोट की जाती है।

अग्नाशयशोथ

शराब पीने या आहार में त्रुटि के बाद तीव्र अग्नाशयशोथ का हमला विकसित होता है। दर्द को दूर करने के लिए शरीर की स्थिति चुनना असंभव है, यह लापरवाह स्थिति में बढ़ जाता है। धीरे-धीरे, दर्द, प्रोस्टेटिनल आरयू को नोट करता है, पूरे पेट में बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम से फैलता है। बाएं कंधे में गोली मारी। पेट एक बोर्ड जैसा हो जाता है। रक्त और मूत्र परीक्षणों में, अग्नाशयी एंजाइमों में वृद्धि देखी गई है।

अगर है, तो शायद वह अतिशयोक्ति की अवस्था में जा सकता है।

स्त्रीरोग संबंधी रोग

पर अति सूजनगर्भाशय उपांग दिखाई देते हैं सता दर्दनिचले पेट में, जो मासिक धर्म के दौरान दर्द का अनुकरण करता है। उसी समय, मासिक धर्म का कार्यक्रम गड़बड़ा जाता है, योनि स्राव दिखाई देता है, शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, पेशाब के दौरान असुविधा, तरल, लेकिन नहीं बार-बार मल आना. नशा के लक्षणों में वृद्धि के साथ उल्टी, चक्कर आना दिखाई देता है।

मूत्र संबंधी समस्याएं

मोटे तौर पर, ये समस्याएं पुरुषों में प्रकट होती हैं। जननांग प्रणाली के अंगों की सूजन के कारण पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है, उदाहरण के लिए, अंडकोष, पौरुष ग्रंथिऔर इसी तरह।

अन्य बीमारियों की पहचान के बारे में वीडियो

एक वीडियो देखना भी उपयोगी होगा जहां डॉक्टर एपेंडिसाइटिस के बीच के अंतर के बारे में विस्तार से बात करता है।

समूह द्वारा अपेंडिसाइटिस के लक्षण

पुरुषों में

पुरुषों में, रोग की अभिव्यक्ति की विशेषताएं, प्रोकिशेनिक-आरयू के अनुसार, उम्र से प्रभावित होती हैं, परिशिष्ट प्रक्रिया की शारीरिक स्थिति और रोग की शुरुआत से समय बीत जाता है। एक एकल तरल मल के बाद दर्द तीव्र रूप से होता है, तापमान बढ़ जाता है, मतली और दुर्बल उल्टी दिखाई देती है, जिससे राहत नहीं मिलती है। भूख अनुपस्थित है, जीभ सूखी है, सफेद-ग्रे कोटिंग के साथ पंक्तिबद्ध है।

महिलाओं के बीच

महिलाओं में, एपेंडिसाइटिस को उपांगों की हाल की सूजन, आहार संबंधी त्रुटियों और यहां तक ​​कि तनाव से भी छुपाया जा सकता है। पेट दर्द से शुरू होता है, जिसका स्थान निर्भर करता है शारीरिक संरचनाअंधी आंत। यदि अपेंडिक्स श्रोणि में स्थित है, तो दर्द पेरिनेम में होगा, यदि यकृत के नीचे, तो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में। पेट के बाईं ओर स्थित हो सकता है। यह शरीर के तापमान में 37.7 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ है। मतली और उल्टी शायद ही कभी लगातार होती है। जीभ को जड़ पर एक सफेद लेप के साथ लेपित किया जाता है, सूखा।

बच्चों में

बच्चों में, पाठ्यक्रम अपूर्णता से प्रभावित होता है प्रतिरक्षा तंत्रइसलिए बीमारी की धुंधली तस्वीर। अक्षमता से स्थिति और जटिल है छोटा बच्चास्पष्ट रूप से समझाएं कि उसे क्या परेशान कर रहा है और कहां दर्द होता है। ProkishechnikPy के अनुसार, बच्चे का व्यवहार अस्वाभाविक रूप से कर्कश हो जाता है, भूख नहीं लगती है, जीभ सूख जाती है और नींद बेचैन हो जाती है। तापमान में वृद्धि हमेशा ऐसा नहीं होता है।

एपेंडिसाइटिस की जटिलताएं और खतरा

कौन से लक्षण सबसे दुर्जेय हैं और जटिलताओं के विकास की गवाही देते हैं? परिशिष्ट की दीवार के विनाश और उदर गुहा में मल के प्रवेश के साथ, अचानक तीव्र दर्द होता है, स्थानीय पेरिटोनिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। पर्याप्त उपचार के अभाव में, पेरिटोनियम की फैलाना सूजन विकसित होती है, जो कभी-कभी मृत्यु में समाप्त होती है। पूरे शरीर में संक्रमण का सामान्यीकरण और सेप्सिस विकसित हो सकता है।

गलत इलाज तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, pokishechnik.ru के अनुसार, सर्जरी से इनकार करने और एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने से संक्रमण का सामान्यीकरण नहीं होता है, लेकिन पेट में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया या एपेंडिकुलर घुसपैठ का गठन होता है। फिर सूजन में आंतों के छोरों, पेरिटोनियम को बारीकी से शामिल किया जाता है, जो नशा के साथ होता है और इसके लिए बहु-चरण सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

एक अनुभवी डॉक्टर के लिए भी एपेंडिसाइटिस के लक्षणों की पहचान करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि इस बीमारी के कई प्रकार हैं, यह पेट की अन्य समस्याओं से ढका हुआ है।

निदान में शामिल हैं: एक सर्वेक्षण, रोगी की परीक्षा, रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, ईएसआर बढ़ जाता है, और मूत्र में ल्यूकोसाइट्स। अल्ट्रासाउंड एक गैर-विशिष्ट विधि है जो आपको स्थानीय पेरिटोनिटिस की घटनाओं की पहचान करने की अनुमति देती है।

दाहिनी पार्श्व नहर पर दबाव से तेज दर्द संभावित एपेंडिसाइटिस का संकेत देता है।

के साथ सही निदान करें पुरानी प्रक्रिया, साइट का मानना ​​है, और भी कठिन है।

वे मदद के लिए आते हैं वाद्य अनुसंधान: एफजीडीएस, आंत्र कंट्रास्ट, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या। यदि गतिशील अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान प्रक्रिया को देखना संभव है, तो रोगी के शरीर की स्थिति में परिवर्तन होने पर इसकी गतिहीनता ध्यान देने योग्य होती है। यह एक बहुत उन्नत चिपकने वाली प्रक्रिया का संकेत है।

यदि आपको एपेंडिसाइटिस का संदेह है तो क्या करें?

एपेंडिसाइटिस के लक्षण होने पर रिश्तेदारों और रोगी का व्यवहार इस प्रकार होना चाहिए, प्रोइनटेस्टिनलरू के अनुसार:

• बुलाने रोगी वाहन;
• अधिकतम दर्द के प्रक्षेपण में पूर्वकाल पेट की दीवार पर बर्फ लगाएं;
• सभी थर्मल प्रक्रियाओं, स्नान, हीटिंग, जुलाब, एनीमा से बचें;
• दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स देना मना है, क्योंकि वे नैदानिक ​​​​तस्वीर को मुखौटा करेंगे, जिससे निदान में देरी होगी, अवांछनीय परिणाम, जटिलताओं।
• मौजूदा शुष्क मुँह के बावजूद, पानी पीना मना है;
• यदि पेट में दर्द कम हो गया है, तो डॉक्टर से परामर्श करें, क्योंकि काल्पनिक कल्याण की अवधि होती है, जिसके बाद जीवन के लिए खतरनाक जटिलताएं विकसित होती हैं।

अपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स की सूजन है जिसे अपेंडिक्स कहा जाता है। यह बृहदान्त्र का एक छोटा अंधा उपांग है, जो छोटी और बड़ी आंतों की सीमा पर स्थित होता है। परिशिष्ट की शारीरिक विशेषताओं के कारण, यह अक्सर सूजन हो जाता है - तीव्र एपेंडिसाइटिस सबसे आम शल्य चिकित्सा रोग है।

ऐसा अक्सर होता है कि पिछली शताब्दी के तीसवें दशक में जर्मनी में कम उम्र में बच्चों के लिए परिशिष्ट हटाने का प्रस्ताव रखा गया था। बचपनएपेंडिसाइटिस से निपटने के लिए एक निवारक उपाय के रूप में। उन वर्षों में, यह माना जाता था कि परिशिष्ट एक नास्तिकता है, एक पूरी तरह से बेकार शारीरिक रचना है, जिसके बिना यह करना काफी संभव है। हालांकि, प्रयोग के परिणाम निराशाजनक थे: उन बच्चों में जो प्रारंभिक अवस्थापरिशिष्ट को हटा दिया, बाद में इम्युनोडेफिशिएंसी का एक गंभीर रूप विकसित किया।

बिना किसी जरूरी के तीव्र एपेंडिसाइटिस उपचारात्मक उपायखतरनाक है क्योंकि यह सूजन वाले परिशिष्ट के दमन और टूटने की ओर जाता है, मवाद के रिसाव के साथ और पेरिटोनियम में सूजन के प्रसार के साथ - पेरिटोनिटिस विकसित होता है, खतरनाक जटिलता, जो मौत का कारण बन सकता है।

अपेंडिसाइटिस के कारण

ऐसा माना जाता है कि अपेंडिसाइटिस का मुख्य कारण अपेंडिक्स के लुमेन का ब्लॉक होना है। यह अपेंडिक्स की गांठ के साथ-साथ यांत्रिक रुकावट के परिणामस्वरूप हो सकता है, जब फेकल स्टोन लुमेन में प्रवेश करते हैं या विदेशी संस्थाएं. अपेंडिक्स में विदेशी निकायों का प्रवेश बच्चों में एपेंडिसाइटिस के सामान्य कारणों में से एक है, और वयस्कों में, एपेंडिसाइटिस अधिक बार फेकल स्टोन के कारण होता है। परिशिष्ट की सूजन का एक अन्य तंत्र एक वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप, एक नियम के रूप में, इसके श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर की उपस्थिति है।

एपेंडिसाइटिस का मुख्य लक्षण पेट में अचानक दर्द होना है। के लिये दर्द सिंड्रोमतीव्र एपेंडिसाइटिस की विशेषता निम्नलिखित है:

• प्रारंभ में, दर्द अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है;
• 6-8 घंटों के बाद, दर्द दाहिने इलियाक क्षेत्र में चला जाता है (कोचर-वोल्कोविच लक्षण, या दर्द आंदोलन का लक्षण);
• भविष्य में, दर्द एक फैलाना चरित्र लेता है;
• दर्द स्थिर है, दर्द में वृद्धि और कमी की अवधि हो सकती है, लेकिन दर्द रहित अवधि नहीं होती है;
• दर्द आंदोलन के साथ बढ़ता है, इसलिए तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले रोगी अक्सर पेट के दाहिने हिस्से को अपने हाथों से पकड़कर घूमते हैं, जो एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट लक्षणों में से एक है;
• तेज दर्द परिशिष्ट (परिशिष्ट एम्पाइमा) की शुद्ध सूजन को इंगित करता है;
• तीव्र एपेंडिसाइटिस में दर्द का कम होना एक प्रतिकूल संकेत है, क्योंकि इसका कारण गैंग्रीनस प्रक्रिया की शुरुआत और तंत्रिका अंत की मृत्यु हो सकती है।

दर्द सिंड्रोम के अलावा, एपेंडिसाइटिस के लक्षण भूख में कमी, मतली, एकल उल्टी, मल प्रतिधारण और पेशाब में वृद्धि संभव है।

वयस्कों में अपेंडिसाइटिस आमतौर पर इसका कारण नहीं बनता है तीव्र गिरावट सामान्य अवस्था, कम से कम पेरिटोनिटिस के विकास तक। तापमान में मामूली वृद्धि, सबफ़ेब्राइल आंकड़ों (37-37.5 डिग्री सेल्सियस) तक संभव है। वयस्क रोगियों में एपेंडिसाइटिस सरल और विनाशकारी हो सकता है। विनाशकारी पाठ्यक्रम के साथ, सभी लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, दर्द अधिक महत्वपूर्ण होता है और सामान्य स्थिति प्रभावित होती है।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस बहुत अधिक हिंसक है, सूजन तेजी से बढ़ती है, और पेरिटोनिटिस बहुत तेजी से विकसित होता है। बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लिए तेज दर्दपेट में तुरंत फैल सकता है, सामान्य लक्षण स्पष्ट होते हैं: गंभीर मतली, बार-बार उल्टी, बुखार। बच्चों में एपेंडिसाइटिस लगभग हमेशा वयस्कों में विनाशकारी एपेंडिसाइटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है।

एपेंडिसाइटिस का निदान

शास्त्रीय रूप में, रोग निदान के साथ कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, जो के आधार पर किया जाता है विशिष्ट लक्षणअपेंडिसाइटिस निम्नलिखित परीक्षण निदान को स्पष्ट करने में मदद करते हैं:

• पेट के तालु पर दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द;
• हल्के टैपिंग के साथ दाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द (रेज़डोल्स्की का लक्षण);
• पूर्वकाल को दबाने के बाद हाथ को तेज हटाने के साथ दर्द बढ़ जाना उदर भित्ति(शेटकिन-ब्लमबर्ग का लक्षण);

• जब रोगी बाईं ओर लेटा हो तो दर्द बढ़ जाता है (सिटकोवस्की का लक्षण);
• बाईं ओर लेटने पर पैल्पेशन बहुत अधिक दर्दनाक होता है (बार्टोमियर-माइकलसन लक्षण);
• सीधा उठाने पर दर्द बढ़ जाना दायां पैरलापरवाह स्थिति में (ओब्राज़त्सोव का लक्षण);
• एक तंग शर्ट (वोस्करेन्स्की लक्षण) के माध्यम से हाथ को ऊपरी पेट से दाहिने इलियाक क्षेत्र में ले जाने पर दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द बढ़ जाता है;
• बाएं इलियाक क्षेत्र में उंगलियों से धक्का देने पर दाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द (रोविंग का लक्षण)।

अपेंडिसाइटिस के ये लक्षण हैं महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्य. हालांकि, कुछ मामलों में, परिशिष्ट की असामान्य स्थिति के साथ, नैदानिक ​​तस्वीर धुंधली हो सकती है, और कुछ वर्णित संकेत नकारात्मक हो सकते हैं। ऐसे लक्षण जो एपेंडिसाइटिस के लिए विशिष्ट नहीं हैं, जैसे दस्त, भी प्रकट हो सकते हैं।

एक तीव्र पेट के किसी भी लक्षण से आपको एपेंडिसाइटिस के हमले के लिए सचेत करना चाहिए, इसलिए, एक नियम के रूप में, ऑपरेशन (नैदानिक ​​लैपरोटॉमी) के दौरान पहले से ही एक स्पष्ट निदान किया जाता है, क्योंकि देरी से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जीवन के लिए खतरा. निदान करने में कठिनाई के कारण, तीव्र एपेंडिसाइटिस के असामान्य रूपों से मृत्यु होने की संभावना अधिक होती है।

अपेंडिसाइटिस का इलाज

उपचार में शामिल हैं शल्य क्रिया से निकालनाअपेंडिसाइटिस

यदि तीव्र एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो रोगी को लेट जाना चाहिए और एम्बुलेंस आने तक शांत रहना चाहिए। अस्पताल में परिवहन भी लापरवाह स्थिति में होता है। एनीमा लगाना और जुलाब लेना मना है, भोजन, पानी और दर्द निवारक लेना भी अवांछनीय है, निदान में बाद की कठिनाइयों के कारण।

अपेंडिक्स के टूटने और पेरिटोनिटिस के विकास से बचने के लिए अपेंडिक्स को जल्द से जल्द हटाया जाना चाहिए। एपेंडिसाइटिस को हटाने के दौरान संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए, इसे ऑपरेशन से पहले प्रशासित किया जाता है। जीवाणुरोधी एजेंट. पश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित हैं।

एपेंडिसाइटिस को हटाने के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाकुछ मामलों में, दुबले रोगियों में, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।

वर्तमान में, एपेंडिसाइटिस के एक सरल रूप के साथ, लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन को प्राथमिकता दी जाती है जिसमें पेट की दीवार में चीरा लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, ऊतकों में एक छोटे से पंचर के माध्यम से उदर गुहा में एक एंडोस्कोपिक उपकरण डाला जाता है। इस तरह एपेंडिसाइटिस को हटाने से सर्जिकल आघात से बचा जाता है, और कम हो जाता है वसूली की अवधिका कारक। विकास जोखिम पश्चात की जटिलताओंलेप्रोस्कोपिक विधि द्वारा एपेंडिसाइटिस को हटाने पर न्यूनतम होता है।

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अपेंडिसाइटिस कोकेम (परिशिष्ट) के उपांग की एक भड़काऊ बीमारी है - पेट के अंगों के रोगों में होने वाला नेता (प्रति 1000 जनसंख्या पर प्रति वर्ष 5 मामले)। ज्यादातर यह रोग बच्चों में होता है। एपेंडिसाइटिस के हमले की भविष्यवाणी करना और रोकना मुश्किल है, जटिलताओं से बचने के लिए समय पर इसका निदान करना महत्वपूर्ण है।

अपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण

अपेंडिक्स की सूजन कैसे प्रकट होती है यह रोगी के लिंग और उम्र पर निर्भर करता है। लेकिन यहां सामान्य संकेतएपेंडिसाइटिस के लगभग सभी मामलों की विशेषता वाले रोग:

• पेट, पेट और में दर्द काठ कारीढ़ की हड्डी;
• सामान्य कमज़ोरी;
• तापमान में वृद्धि;
• गंभीर मतली और बार-बार उल्टी जो भलाई में सुधार नहीं करती है;
• पसीना बढ़ गया;
• हृदय गति में वृद्धि।

अपेंडिक्स की सूजन के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि आमतौर पर छोटी होती है, 38 डिग्री सेल्सियस तक। कभी-कभी बुखार के साथ ठंड लगना भी देखा जाता है।

विभिन्न आबादी में कैकुम सूजन के लक्षण

कमजोर सेक्स के प्रतिनिधियों के लिए एपेंडिसाइटिस का निदान करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि महिलाओं में इस बीमारी में दर्द मासिक धर्म के दौरान दर्द जैसा हो सकता है और स्त्रीरोग संबंधी रोग. इसलिए, महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का निदान करते समय, अन्य विशिष्ट लक्षणों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

बुजुर्ग लोगों में अपेंडिक्स की सूजन अक्सर इस तरह की ओर ले जाती है गंभीर जटिलतापेरिटोनिटिस की तरह। यह इस तथ्य के कारण है कि बुजुर्गों द्वारा एपेंडिसाइटिस का दर्द इतना तीव्र नहीं है, और इसे आंतों में ठहराव के संकेत के रूप में लिया जाता है।
पुरुषों में अपेंडिक्स की सूजन की एक विशिष्ट विशेषता सूजन के फोकस के तालमेल के दौरान दाहिने अंडकोष को ऊपर खींचना है।

एपेंडिसाइटिस का दर्द लक्षण

अपेंडिक्स की सूजन के दौरान दर्द की उपस्थिति आंत की अंधी प्रक्रिया के संक्रमण की घटना और इसके पड़ोसी ऊतकों में फैलने से जुड़ी है।
चूंकि परिशिष्ट की सूजन का पहला संकेत दर्द है, निदान मुख्य रूप से इस बात को ध्यान में रखता है कि वे प्रकृति और तीव्रता में क्या हैं। अपेंडिसाइटिस में दर्द आमतौर पर अचानक होता है, समय के साथ इसकी तीव्रता बढ़ती जाती है। दर्द के दौरे की अवधि कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है। दर्दनाक संवेदनाओं के स्थानीयकरण को निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि दर्द फैला हुआ है, लगभग पूरे उदर गुहा को कवर करता है। अपेंडिक्स में सूजन के साथ दर्द कई जगहों पर हो सकता है।

• परिशिष्ट के स्थान पर दर्द। ज्यादातर लोगों में, यह दाहिने निचले पेट में होता है। लेकिन अंगों के गलत स्थान के साथ, आंत की अंधी प्रक्रिया को बाईं ओर स्थानीयकृत किया जा सकता है।
• पहली दर्दनाक संवेदनाएं अक्सर नाभि में होती हैं, बाद में पूरे उदर क्षेत्र में फैल जाती हैं।
• पैल्विक क्षेत्र में दर्द तब होता है जब आंतों की प्रक्रिया छोटे श्रोणि में स्थित होती है। इस मामले में, महिलाओं के लिए जननांग अंगों की सूजन के लक्षणों से एपेंडिसाइटिस की अभिव्यक्तियों को अलग करना विशेष रूप से कठिन है।
• गुर्दे के क्षेत्र में दर्द अक्सर पेरिटोनियम के पीछे स्थित एपेंडिसाइटिस की सूजन का संकेत होता है।

कभी-कभी तेज दर्द समय के साथ कम हो जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि डॉक्टर की यात्रा रद्द कर दी जानी चाहिए। कम दर्द, इसके विपरीत, आंत के सूजन वाले क्षेत्र की दीवार के छिद्र का संकेत हो सकता है। चूंकि अंधी प्रक्रिया को न केवल उदर गुहा के दाहिने निचले क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है, और इसकी सूजन के लक्षण अलग-अलग होते हैं विभिन्न समूहजनसंख्या की, सूचीबद्ध निदान विधियां सांकेतिक हैं और डॉक्टर की सलाह को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती हैं।


परिशिष्ट का स्थानीयकरण रोगी के मल की विशेषताओं से निर्धारित होता है - एपेंडिसाइटिस के साथ कब्ज अंधे प्रक्रिया के सामान्य स्थान को इंगित करता है, और ढीले और लगातार मल एक संकेत है कि परिशिष्ट मलाशय के ऊपर स्थित है।

अंधे प्रक्रिया की सूजन की विभिन्न अभिव्यक्तियों की एक बड़ी संख्या है। एपेंडिसाइटिस के 7 मुख्य लक्षण हैं, लेकिन ये गैर-विशिष्ट लक्षण हैं। केवल उनके द्वारा निर्देशित, आप गलत निदान कर सकते हैं, क्योंकि वे अन्य बीमारियों की भी विशेषता हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, विशेषज्ञ उपयोग करते हैं विशिष्ट लक्षणएपेंडिसाइटिस, जिनमें से 77 हैं। उनमें पेट के तालमेल के दौरान दर्द के लक्षण देखे जाते हैं। उन लेखकों के नाम हैं जिन्होंने उनका वर्णन किया है।

लेखकों द्वारा अपेंडिसाइटिस के लक्षण

कोचर का लक्षण (कोचर-वोल्चकोवस्की)। बानगीएपेंडिसाइटिस जिस तरह से दर्द फैलता है। पहले दर्दनाक संवेदनाएं नाभि के ऊपर के क्षेत्र में देखी जाती हैं, फिर दर्द अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, जिसके बाद यह इलियो-वंक्षण क्षेत्र (दाईं ओर) में चला जाता है।

शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण। सूजन के क्षेत्र में पेट पर धीमे दबाव के साथ, रोगी को व्यावहारिक रूप से दर्द का अनुभव नहीं होता है, लेकिन यदि आप जल्दी से अपना हाथ हटा लेते हैं, तो तेज तेज दर्द दिखाई देता है। लक्षण एपेंडिसाइटिस और पेरिटोनिटिस के साथ पेरिटोनियम की सूजन की विशेषता है। यह परिशिष्ट के गैर-मानक स्थान के साथ प्रकट नहीं हो सकता है।

रोविंग का चिन्ह। यदि आप एक साथ अवरोही बृहदान्त्र को एक हाथ से दबाते हैं, और दूसरे से ऊपर स्थित बृहदान्त्र के हिस्से पर दबाव डालते हैं, तो अपेंडिक्स में सूजन होने पर दर्द महसूस होता है। लेखक ऊपर वर्णित जोड़तोड़ के दौरान बड़ी आंत से अपेंडिक्स में गैसों के प्रवेश के साथ लक्षण को जोड़ता है।

जी उठने का लक्षण। यदि, तीव्र एपेंडिसाइटिस में, आप अपनी उंगलियों को रोगी के पेट की दीवार के पूर्वकाल भाग के साथ दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम से नीचे इलियाक क्षेत्र की दिशा में खींचते हैं, तो आंदोलन के अंत में दर्द होता है। इस लक्षण की उपस्थिति के लिए एक प्रयोग शर्ट पहने रोगी पर किया जाता है।

ओबराज़त्सोव का लक्षण। यह एक तेज दर्द की उपस्थिति से प्रकट होता है, अगर रोगी के दाहिने हिस्से के इलियाक क्षेत्र के तालमेल के दौरान, जो लापरवाह स्थिति में है, वह सीधे दाहिने पैर को ऊंचा उठाता है।

दर्द के लक्षणों की पहचान करने के लिए उदर क्षेत्र का तालमेल करते समय, किसी को बेहद सावधान रहना चाहिए, क्योंकि मजबूत दबाव से आंतों की सूजन प्रक्रिया का टूटना हो सकता है।

एपेंडिसाइटिस का निदान करते समय, सूजन वाले परिशिष्ट को हटाने के लिए अक्सर एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। असामयिक चिकित्सा देखभाल के साथ, एक खतरनाक स्थिति विकसित हो सकती है - पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन)। अभिलक्षणिक विशेषतापेरिटोनिटिस का विकास हृदय गति में वृद्धि है, तापमान में वृद्धि के अनुपात में।

घर पर अपेंडिक्स की सूजन से निपटने की कोशिश न करें। यदि एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो तुरंत चिकित्सा की मांग की जानी चाहिए।

तीव्र एपेंडिसाइटिस वयस्कों में एक सामान्य विकृति है और सबसे अधिक सामान्य कारण शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. आबादी के बीच इस विकृति के लिए लंबे समय से ज्ञात जोखिम समूहों के बावजूद, तीव्र एपेंडिसाइटिस के खिलाफ एक भी व्यक्ति का बीमा नहीं किया जाता है, सिवाय उन लोगों के जो पहले से ही अपने परिशिष्ट को हटा चुके हैं।

अतिशयोक्ति के बिना, हम कह सकते हैं कि यह रोग ग्रह के प्रत्येक निवासी द्वारा सुना जाता है, और बहुत से लोग इसके मुख्य लक्षणों को जानते हैं। इस तरह की सतर्कता अनावश्यक नहीं है, क्योंकि तीव्र एपेंडिसाइटिस के मामले में, कुछ देरी से गंभीर स्वास्थ्य जटिलताएं हो सकती हैं।

डॉक्टरों के लिए समय पर पहुंच, इसके विपरीत, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और परिशिष्ट को हटाने के बाद वसूली के समय के संदर्भ में, अनुकूल पूर्वानुमान का कारण बनता है। वैसे, अपेंडिक्स के लैप्रोस्कोपिक हटाने की संभावना, जो हाल के वर्षों में प्रचलित है, ऑपरेशन को ध्यान देने योग्य निशान के बिना करने की अनुमति देता है, जैसा कि पहले था।

जोखिम वाले समूह

एपेंडिसाइटिस का तेज होना किसी भी उम्र में हो सकता है। जोखिम समूह 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, 20-30 वर्ष के वयस्क, गर्भवती महिलाएं हैं। पैथोलॉजी महिला और पुरुष की समान रूप से विशेषता है। बहुत कम ही, उम्र के कारण छोटे बच्चों में एपेंडिसाइटिस होता है। शारीरिक विशेषतापरिशिष्ट, जिसमें एक फ़नल का आकार होता है और आसानी से खाली हो जाता है, और प्रक्रिया के लिम्फोइड तंत्र का कमजोर विकास होता है।

शायद ही कभी शाली चिकित्सा मेज़बुजुर्ग भी शामिल हैं, क्योंकि लसीकावत् ऊतकमें बुढ़ापाविपरीत विकास होता है। हालांकि, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि इन जनसंख्या समूहों को एपेंडिसाइटिस के तेज होने के खिलाफ बीमा किया जाता है - संदिग्ध एपेंडिसाइटिस वाले किसी भी उम्र के रोगी की पूरी जांच की जाती है।

वयस्कों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के कारण

तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास को भड़काने वाले कई कारण हैं:

स्पैनिश वैज्ञानिकों ने तीव्र एपेंडिसाइटिस के 3,000 मामलों का अध्ययन किया और निष्कर्ष निकाला कि लगभग 40% मामलों में एपेंडिसाइटिस का हमला तले हुए बीज या चिप्स के उपयोग से उकसाया गया था, जो अक्सर 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है।

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण, रोग के विकास का चरण

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण, एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट पाठ्यक्रम की विशेषता, एक चक्रीय पैटर्न और प्रगति के अनुरूप अभिव्यक्तियाँ हैं रोग प्रक्रिया. वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण क्या हैं?

प्रतिश्यायी एपेंडिसाइटिस का चरण (पहले बारह घंटे)

एपेंडिसाइटिस की एक विशिष्ट तस्वीर पेट में बेचैनी और खराश के साथ शुरू होती है, अक्सर शाम या रात में। बहुत बार, ये दर्द गैस्ट्र्रिटिस की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं और तीव्र नहीं होते हैं, सुस्त प्रकृति के होते हैं, इसलिए लोग उन्हें नहीं देते हैं मजबूत अर्थ. उसी अवधि में, मतली शुरू होती है और एक ही उल्टी होती है। यह माना जाता है कि एपेंडिसाइटिस में मतली प्रकृति में एक पलटा है, और अक्सर वृद्ध लोगों में यह लक्षण हल्का हो सकता है, जो कभी-कभी देर से निदान की ओर जाता है।

कुछ घंटों के बाद, दर्द निचले दाएं पेट में चला जाता है (परिशिष्ट के दाईं ओर के स्थान के साथ)। दर्द की प्रकृति बदल जाती है - वे बढ़ती तीव्रता के साथ दबाने और धड़कने लगते हैं। दस्त हो सकता है, पेशाब अधिक बार हो जाता है। सबफ़ेब्राइल स्थिति 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान में थोड़ी और वृद्धि के साथ होती है।

धीरे-धीरे, रोग की शुरुआत से छह से बारह घंटे के भीतर विकसित होता है विशिष्ट लक्षणशरीर का सामान्य नशा - कमजोरी, धड़कन, अस्वस्थता। दर्द असहनीय और और भी तीव्र हो जाता है।
इस अवस्था में पेट नरम रहता है, लेकिन दाहिनी ओर दबाने पर दर्द होता है।

इस अवस्था को सर्जरी के लिए सबसे अनुकूल माना जाता है, लेकिन ज्यादातर मरीज बाद में डॉक्टर के पास जाते हैं।

कफ एपेंडिसाइटिस का चरण (पहले दिन का अंत)

इस अवधि के दौरान, दर्द स्पष्ट रूप से इलियाक क्षेत्र में दाईं ओर स्थानीयकृत होते हैं, स्पंदित होते हैं और सनसनी में तीव्र होते हैं। वर्तमान निरंतर भावनामतली, क्षिप्रहृदयता प्रति मिनट 90 बीट तक। 38 सी के भीतर तापमान में उतार-चढ़ाव होता है। पेट की जांच करते समय, सांस लेने के दौरान दाहिनी ओर की शिथिलता ध्यान देने योग्य हो जाती है। पेट के निचले दाहिने हिस्से में तनाव हो जाता है, जो संक्रमण की शुरुआत का संकेत देता है भड़काऊ प्रक्रियापेरिटोनियम पर। इस स्तर पर, सभी नैदानिक ​​लक्षण सकारात्मक हो जाते हैं (स्लाइडिंग, शेटकिन-ब्लमबर्ग, सिटकोवस्की, बार्टोमियर-माइकलसन, रोविंग) और निदान स्पष्ट हो जाता है।

इस स्तर पर, रोगी अक्सर ऑपरेटिंग टेबल पर आ जाता है।

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस का चरण (दूसरे या तीसरे दिन)

इस स्तर पर, दर्द की एक काल्पनिक राहत देखी जाती है - अपेंडिक्स के तंत्रिका अंत मर जाते हैं, जिससे संवेदनशीलता में कमी आती है। उसी समय, शरीर के सामान्य नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं - एक स्पष्ट क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, उल्टी हो सकती है। तापमान गिर जाता है, कभी-कभी 36 सी से भी नीचे। पेट सूज जाता है, कोई क्रमाकुंचन नहीं होता है। अपेंडिक्स के स्थानीयकरण के क्षेत्र का तालमेल गंभीर दर्द का कारण बनता है।

छिद्रित एपेंडिसाइटिस का चरण (तीसरे दिन का अंत)

अपेंडिक्स की दीवार के वेध का क्षण तीव्र दर्द के साथ होता है, पेट के दाहिने निचले हिस्से में, बढ़ती तीव्रता के साथ। राहत की कोई अवधि नहीं है, दर्द स्थायी है। बार-बार उल्टी होती है। रोगी को गंभीर क्षिप्रहृदयता का अनुभव होता है, पेट सूज जाता है और तनावग्रस्त हो जाता है, क्रमाकुंचन पूरी तरह से अनुपस्थित है। जीभ पर सफेद परत भूरे रंग की हो जाती है। शरीर का तापमान महत्वपूर्ण मूल्यों तक बढ़ जाता है। परिशिष्ट के छिद्र का परिणाम प्युलुलेंट फैलाना पेरिटोनिटिस या स्थानीय फोड़ा है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एपेंडिसाइटिस की प्रगति के संकेतित नियम और चरण सशर्त हैं - शायद रोग का एक अव्यक्त या पूर्ण पाठ्यक्रम।

अपेंडिसाइटिस के असामान्य रूप और उनके लक्षण

कुछ मामलों में, शास्त्रीय नैदानिक ​​​​तस्वीर अनुपस्थित है, लेकिन शरीर में रोग प्रक्रिया विकसित होती है। वहाँ कई हैं असामान्य रूपअपेंडिसाइटिस

एम्पाइमा - दुर्लभ रूपरोग, विभिन्न अभिव्यक्तियाँ दर्द लक्षणकम तीव्रता और लक्षणों में धीमी वृद्धि के साथ तुरंत दाएं इलियाक क्षेत्र में। नशा के प्रकट होने (उच्च तापमान, ठंड लगना, कमजोरी) रोग की शुरुआत से केवल 3-5 दिनों तक देखे जाते हैं।

रेट्रोसेकल एपेंडिसाइटिस(5-12% मामले)। यह पेरिटोनियल जलन के हल्के पहले लक्षणों, उच्च तापमान में वृद्धि और लक्षणों में बलगम के साथ अर्ध-तरल मल की प्रबलता की विशेषता है। कभी-कभी रोगियों को केवल पीठ के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव होता है, जो दाहिनी जांघ तक जाता है।

पेल्विक एपेंडिसाइटिसमहिला लिंग की विशेषता (9-18% मामलों में)। पेशाब का उल्लंघन (डिसुरिया), बलगम के साथ दस्त, पेरिटोनियल जलन और नशा (तापमान) के लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं। पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होता है, जो नाभि तक जाता है।

सबहेपेटिक एपेंडिसाइटिससही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की विशेषता।

बाएं तरफा एपेंडिसाइटिस- एक क्लासिक नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है, लेकिन बाएं इलियाक त्रिकोण में दर्द के स्थानीयकरण के साथ। इसलिए, यह सवाल कि कौन सा पक्ष एपेंडिसाइटिस दाईं ओर या बाईं ओर दर्द करता है, एक अस्पष्ट उत्तर है। बाएं तरफा एपेंडिसाइटिस 2 मामलों में होता है जब सीकम अत्यधिक सक्रिय होता है या जब व्यक्ति के आंतरिक अंगों की विपरीत व्यवस्था होती है।

गर्भावस्था में अपेंडिसाइटिसगर्भावस्था के दूसरे भाग में दर्द के लक्षण की मध्यम गंभीरता की विशेषता होती है, जिसमें दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के करीब होता है, थोड़ा स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया और पेरिटोनियल जलन के हल्के लक्षण होते हैं।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण

वयस्कों में क्रोनिक रूप से लीक एपेंडिसाइटिस बहुत कम ही दर्ज किया जाता है, सभी मामलों में 1% से अधिक नहीं। लक्षण केवल कभी-कभी आवर्ती दर्द से होते हैं जो खाँसी, चलने से बढ़ जाते हैं। जब क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की पुनरावृत्ति होती है, तो इसके लक्षण तीव्र एपेंडिसाइटिस के समान होते हैं, शरीर का तापमान या तो सबफ़ेब्राइल या सामान्य हो सकता है। नैदानिक ​​तस्वीरपायलोनेफ्राइटिस जैसा दिखता है, पेप्टिक छाला, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, पुरानी स्त्रीरोग संबंधी और उदर गुहा के अन्य रोग।

क्रमानुसार रोग का निदान

तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान निम्न के आधार पर किया जाता है:

• रोगी साक्षात्कार डेटा;
• शारीरिक परीक्षा डेटा;
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण (गतिशीलता में ल्यूकोसाइटोसिस);
• उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का डेटा ( अमेरिकी विशेषज्ञअल्ट्रासाउंड को एपेंडिसाइटिस के निर्धारण के लिए एक गैर-सूचनात्मक विधि के रूप में मानें, जिसमें कई नैदानिक ​​त्रुटियां हैं, सीटी की सिफारिश करते हुए);
• तापमान प्रतिक्रिया।

अंतर यह रोगविज्ञानतीव्र आंत्रशोथ और अग्नाशयशोथ के लिए आवश्यक, पेट के अल्सर के ढके हुए छिद्र या ग्रहणी, आंतों की डिस्केनेसिया, गुरदे का दर्द, फुफ्फुस निमोनिया। परिशिष्ट के एक असामान्य स्थान के साथ, रोग को स्त्री रोग और मूत्र संबंधी विकृति, कोलेसिस्टिटिस से अलग किया जाता है।

जब निदान के बारे में संदेह होता है, तो परिशिष्ट की लैप्रोस्कोपिक परीक्षा का सहारा लिया जाता है। यह नैदानिक ​​​​प्रक्रिया आपको निदान को सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देती है और, यदि पुष्टि की जाती है, तो तुरंत लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी के लिए आगे बढ़ें।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का उपचार

सूजन वाले परिशिष्ट को हटाना आम तौर पर स्वीकृत उपचार रणनीति है। परिशिष्ट हटाते समय प्राथमिक अवस्थारोग, न्यूनतम इनवेसिव लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की जाती है। पेरिटोनिटिस के लक्षणों के विकास के साथ, पेट की सर्जरी का संकेत दिया जाता है। कभी-कभी ऑपरेशन लैप्रोस्कोपी से शुरू होता है, और समाप्त होता है पेट का ऑपरेशन(जब भड़काऊ प्रक्रिया प्रक्रिया से परे हो जाती है)।

पश्चात की अवधि औसतन 7-10 दिन होती है और सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा, रोग प्रक्रिया के चरण और पश्चात की जटिलताओं पर निर्भर करती है। जितनी जल्दी एक एपेंडेक्टोमी किया जाता है (आदर्श रूप से प्रतिश्यायी अवस्था में), उतनी ही जल्दी रोगी सामान्य जीवन गतिविधियों में वापस आ सकता है। इसलिए, एपेंडिसाइटिस के थोड़े से संदेह पर, डॉक्टर के पास जाने में देरी करना असंभव है।

एपेंडिसाइटिस और नशा के हल्के लक्षणों और सर्जरी के लिए contraindications की उपस्थिति के साथ रूढ़िवादी उपचार का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, किसी भी मामले में, परिशिष्ट हटा दिया जाता है।

पश्चिम में, अंतःशिरा एंटीबायोटिक चिकित्सा का अभ्यास किया जाता है, जिसे जल्द से जल्द शुरू किया जाता है (देखें)। हमारे देश में, पश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का पूर्वानुमान और जटिलताएं

तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं में शामिल हैं: सीमित पेट का फोड़ा, एपेंडिकुलर घुसपैठ, फैलाना पेरिटोनिटिस और पाइलेफ्लेबिटिस।

समय पर एपेंडेक्टोमी के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। यदि एपेंडिसाइटिस पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल है, तो अधिक व्यापक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानउदर गुहा के बाद के जल निकासी और गंभीर एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, वसूली की अवधि लंबी हो जाती है।

यदि कोई व्यक्ति चिकित्सा सहायता नहीं लेता है, तो रोग पेरिटोनिटिस से मृत्यु और शरीर के तीव्र नशा से भरा होता है। बहुत कम ही, एपेंडिसाइटिस गठन के साथ अनायास हल हो जाता है भड़काऊ घुसपैठ. हालांकि, आपको इस पर भरोसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि भविष्य में तीव्र एपेंडिसाइटिस का ऐसा परिणाम गठन में बदल जाता है चिपकने वाली प्रक्रियाएंऔर उदर गुहा में सूजन का foci।

पेट में कोई भी तेज दर्द जो खांसने, हिलने-डुलने के साथ बढ़ जाता है छोटा तापमान, मतली, दस्त या कब्ज, साथ ही पेट की मांसपेशियों का अनैच्छिक तनाव - तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का एक अवसर!

आज हम वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के मुख्य कारणों, इसके पहले लक्षणों और संभावित उपचार के बारे में बात करेंगे।

डॉक्टरों का कहना है कि जिस किसी के भी अपेंडिक्स को अभी तक नहीं हटाया गया है, उसे एपेंडिसाइटिस होने का खतरा होता है। इस तरह के बयान के अच्छे कारण हैं: सबसे पहले, अपेंडिक्स की सूजन मनुष्यों में सबसे आम सर्जिकल रोगों में से एक है। अलग अलग उम्र, दूसरी बात, एक ही रास्तारोग से छुटकारा - सूजन वाले अंग को काट लें।

यही कारण है कि अमेरिकी डॉक्टरों ने एपेंडिसाइटिस की समस्या को एक बार और सभी के लिए सार्वभौमिक निवारक एपेंडेक्टोमी द्वारा हल करने का प्रस्ताव रखा। चूंकि अपेंडिक्स को एक बेकार अंग माना जाता था, इसलिए इसे "पेरिटोनाइटिस की प्रतीक्षा किए बिना काटा जाना" माना जाता था, यानी एक स्वस्थ अपेंडिक्स को जन्म से ही लगभग हटा दिया गया था।

हालांकि, समय के साथ यह स्पष्ट हो गया कि सीकम की प्रक्रिया प्रदर्शन करती है सुरक्षात्मक कार्यप्रतिरक्षा प्रणाली के एक तत्व के रूप में, और जिन रोगियों ने बचपन में रोगनिरोधी सर्जरी की थी, उन्हें वयस्कता में कमजोर प्रतिरक्षा की विशेषता थी।

ग्रह की अधिकांश वयस्क आबादी ने तीव्र एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षणों के बारे में सुना है। चूंकि यह रोग तेजी से विकास और गंभीर परिणामों की विशेषता है, इसलिए डॉक्टर की प्रारंभिक यात्रा रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने की कुंजी है।

अपेंडिक्स किसी भी उम्र के व्यक्ति में सूजन हो सकता है, हालांकि, यह माना जाता है कि 20-30 वर्ष की आयु के वयस्कों में इस बीमारी की आशंका अधिक होती है, पुरुषों की तुलना में अधिक बार महिलाएं। विशेष समूहजोखिम - गर्भवती महिलाएं। बुजुर्ग रोगियों में एपेंडिसाइटिस से पीड़ित होने की संभावना कम होती है, क्योंकि अपेंडिक्स क्षेत्र में लिम्फ नोड्स की उनकी प्रणाली धीरे-धीरे कम हो जाती है, जिससे एपेंडिसाइटिस की घटना कम हो जाती है। हालांकि, अगर आदरणीय उम्र के व्यक्ति में सूजन पहले ही हो चुकी है, तो आगे बढ़ना विशेष रूप से कठिन हो सकता है, मृत्यु का खतरा बहुत बड़ा है।

ऐसे कई कारक हैं जो अपेंडिक्स की सूजन को भड़का सकते हैं।

1. सबसे पहले, यह यांत्रिक कणों द्वारा इसकी रुकावट के कारण अपेंडिक्स की रुकावट है: फेकल स्टोन, अपच भोजन, निगलने वाली वस्तुएं, हेल्मिंथिक टेंगल्स, आदि। तो, अपेंडिसाइटिस के कई मामले खाने के बाद शुरू होते हैं एक बड़ी संख्या मेंसूरजमुखी के बीज - ऐसा माना जाता है कि ऐसा भोजन परिशिष्ट को "बंद" करता है और सूजन का कारण बनता है। आंतों का लुमेन अन्य कारणों से भी ओवरलैप हो सकता है, उदाहरण के लिए, प्रक्रिया की किंक के कारण, बढ़े हुए लसीकापर्वइसमें, ट्यूमर का विकास।
2. तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास के लिए दूसरी शर्त पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा है। कम मात्रा में, यह पहले से ही परिशिष्ट में मौजूद है, लेकिन अगर अपेंडिक्स और सीकुम के बीच संचार मुश्किल है, तो एक ऐसा वातावरण बनाया जाता है जो बैक्टीरिया के अनियंत्रित प्रजनन को बढ़ावा देता है। अगर आंत में माइक्रोबियल असंतुलन हो या शरीर में संक्रमण का कोई अन्य स्रोत हो तो ऐसा होने की संभावना अधिक होती है। एनजाइना अपेंडिक्स में सूजन को भड़का सकती है, सड़े हुए दांत, "स्त्री" समस्याएं, तपेदिक, यदि रोगजनक रोगग्रस्त अंग से रक्तप्रवाह के साथ या लसीका पथ के माध्यम से अपेंडिक्स में चले जाते हैं।

एक नियम के रूप में, तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास का तंत्र इस प्रकार है: रुकावट के कारण, परिशिष्ट की सामग्री स्वतंत्र रूप से सीकुम में बाहर निकलना बंद हो जाती है और परिशिष्ट में जमा हो जाती है। समय के साथ, शरीर का आकार बढ़ता जाता है, इसकी दीवारें तनावपूर्ण हो जाती हैं और अगर अंदर से बहुत अधिक दबाव डाला जाए तो वे फट सकती हैं। अपेंडिक्स की सूजन और खिंचाव से इसकी रक्त आपूर्ति में गिरावट आती है, जिसके परिणामस्वरूप अलग-अलग वर्गों की मृत्यु होने लगती है।

बैक्टीरिया जो पहले से ही आंत के अंदर थे या बाहर से वहां पहुंच गए थे, वे गुणा करना शुरू कर देते हैं, भड़काऊ प्रक्रिया को तेज करते हैं और एक शुद्ध संक्रमण का कारण बनते हैं। यदि रोग के इस चरण में अपेंडिक्स छिद्रित हो जाता है, तो लाखों रोगजनकों के साथ संपूर्ण शुद्ध द्रव्यमान उदर गुहा में फैल जाएगा, और यह पहले से ही रक्त विषाक्तता के साथ एक व्यापक संक्रमण से भरा है।

सूजन के विकास के लिए एक और योजना भी संभव है: रोगजनक सूक्ष्मजीव सीकुम की प्रक्रिया में प्रवेश करते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली में संक्रमण का कारण बनते हैं, और आगे की एडिमा, रुकावट और परिशिष्ट की अतिवृद्धि पहले से ही एक माध्यमिक घटना है। रोगजनक जो स्वतंत्र रूप से एपेंडिसाइटिस को भड़काने में सक्षम हैं - माइकोबैक्टीरिया, अमीबा, आदि।

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के जोखिम कारकों में प्रोटीन खाद्य पदार्थों की प्रबलता के साथ असंतुलित आहार भी शामिल है, जो आंत में इसकी सूक्ष्मजीवविज्ञानी संरचना में बदलाव के साथ पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं की ओर जाता है। , आंतों में मल की अवधारण में योगदान, बैक्टीरिया के गुणन और कोकुम की प्रक्रिया के लुमेन के रुकावट का एक और कारण है।

वयस्कों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण

वयस्कों में अपेंडिक्स की सूजन के लक्षण रोग प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करते हैं और वृद्धि पर प्रकट होते हैं।

रोग के पहले 12 घंटे - प्रतिश्यायी चरण - पेट क्षेत्र में असुविधा, व्यथा, गैस्ट्र्रिटिस के साथ स्थिति की याद ताजा करती है। जब तक इन लक्षणों को व्यक्त नहीं किया जाता है, तब तक दर्द काफी हल्का हो सकता है और अधिक चिंता का कारण नहीं हो सकता है। धीरे-धीरे, मतली शुरू होती है, उल्टी शुरू होती है, अधिक बार - एक ही, जो राहत नहीं लाती है।

समय के साथ, दर्द तेज हो जाता है और पेट के नीचे दाहिनी ओर के वर्गों (परिशिष्ट के एक विशिष्ट स्थान के साथ) में चला जाता है। भावनाएं अब इतनी मासूम नहीं हैं - वे दमनकारी हो जाती हैं, धड़कती हैं, तीव्रता बढ़ जाती है। बार-बार तरल मल, बार-बार आग्रह "छोटे तरीके से" दर्द में शामिल हो सकते हैं। शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल मूल्यों तक बढ़ना शुरू हो जाता है, शायद ही कभी 38 डिग्री तक पहुंच जाता है।

सूजन की शुरुआत से 6-12 घंटे की अवधि में, नशा के लक्षण विकसित होते हैं - खराब सबकी भलाईकमजोरी, ठंड लगना, तेज नाड़ी। दर्द पहले से ही असहनीय है, और यह समझना मुश्किल है कि एम्बुलेंस को कॉल करने के बजाय मरीज़ ऐसा क्यों करते रहते हैं। यदि इस स्तर पर सर्जरी की जाती है, तो एपेंडिसाइटिस के कम से कम स्वास्थ्य परिणाम होंगे।

पहले दिन के अंत तक, सूजन का अगला चरण शुरू होता है - कफयुक्त। दर्द का पहले से ही एक स्पष्ट स्थानीयकरण है - इलियाक क्षेत्र में दाईं ओर, स्थायी है और खुद को एक धड़कन के रूप में प्रकट कर सकता है। रोगी हर समय बीमार रहता है, दिल की धड़कन बढ़ जाती है (नाड़ी 90 या अधिक)। तापमान सबफ़ेब्राइल सीमा से परे चला जाता है और 38 डिग्री या उससे अधिक तक बढ़ जाता है।

इस स्तर पर पेट का पल्पेशन तीव्र एपेंडिसाइटिस की एक स्पष्ट तस्वीर देता है: सूजन के क्षेत्र में पेट सख्त, तनावपूर्ण हो जाता है। यदि आप रोगी की श्वास को देखते हैं, तो यह ध्यान देने योग्य होगा कि दाईं ओरश्वास-प्रश्वास के दौरान बाईं ओर पीछे रह जाता है। यह इंगित करता है कि सूजन आंशिक रूप से पेरिटोनियम में चली गई है। इसके अलावा, सभी ज्ञात नैदानिक ​​​​लक्षण एक सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं: रिबाउंड सिंड्रोम (शेटकिन-ब्लमबर्ग), विभिन्न जोड़तोड़ के दौरान दर्द में वृद्धि (दबाना, फैला हुआ दाहिना पैर उठाना, आदि)। इस स्तर पर, डॉक्टर के लिए निदान में गलती करना दुर्लभ है; अधिकांश रोगी इस समय ऑपरेटिंग रूम में प्रवेश करते हैं।

दूसरे या तीसरे दिन दर्द सिंड्रोम में व्यक्तिपरक कमी की विशेषता है: तंत्रिका कोशिकाएंवे अपेंडिक्स की दीवारों में मर जाते हैं, इसलिए रोगी बेहतर महसूस करने लगता है। वास्तव में, रोगी की स्थिति केवल खराब होती है: वह बीमार महसूस करता है, उल्टी करता है, कांपता है, उसके शरीर का तापमान 36 (हाइपोथर्मिया) से नीचे गिर सकता है, और एक मजबूत क्षिप्रहृदयता है। साथ ही पेट सख्त और सूज जाता है, आंतें काम नहीं करतीं, अपेंडिक्स एरिया पर दबाव पड़ने से असहनीय दर्द होता है। सूजन के इस चरण को गैंगरेनस एपेंडिसाइटिस कहा जाता है।

बीमारी के तीसरे दिन के अंत तक, यदि रोगी को अभी तक प्राप्त नहीं हुआ है चिकित्सा देखभालपरिशिष्ट का संभावित छिद्र। अंग का टूटना गंभीर दर्द के साथ होता है, पेट के निचले दाहिने हिस्से में केंद्रित होता है, और दर्द केवल बढ़ता है, रोगी को "आराम" करने की अनुमति नहीं देता है। उल्टी बार-बार होती है, तचीकार्डिया स्थिर रहता है, पेट सूज जाता है, जीभ घने भूरे रंग की परत से ढकी होती है। तापमान महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाता है। एक छिद्रित परिशिष्ट उदर गुहा या फैलाना पेरिटोनिटिस में एक स्थानीय फोड़ा के गठन की ओर जाता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का दिया गया परिदृश्य विकास के चरणों और शर्तों दोनों के संदर्भ में अनुमानित है। एपेंडिसाइटिस के शास्त्रीय अर्थ में सूजन इस तरह से आगे बढ़नी चाहिए, लेकिन वास्तव में सब कुछ अलग तरह से हो सकता है। समय के लिए, उनके साथ सब कुछ भी बहुत अस्पष्ट है: बिजली की तेजी से विकास और लंबे समय तक सुस्त सूजन दोनों के मामले हैं।

एपेंडिसाइटिस के असामान्य रूपों के लक्षण

एपेंडिसाइटिस इस तथ्य के लिए "प्रसिद्ध" है कि इसमें असामान्य अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं जो सही निदान को जटिल बनाती हैं। यह तब होता है जब अपेंडिक्स असामान्य रूप से स्थित होता है या रोग का रूप एक अलग क्लिनिक देता है। उदाहरण के लिए:

वयस्कों में तीव्र एपेंडिसाइटिस: निदान और उपचार

एपेंडिसाइटिस अक्सर अन्य बीमारियों के रूप में "प्रच्छन्न" होता है, इसलिए निदान में मुख्य कठिनाइयां सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण को निर्धारित करने में उत्पन्न होती हैं। निदान पर आधारित है:

परिशिष्ट की सूजन को अन्य विकृति से अलग किया जाना चाहिए:

• अग्नाशयशोथ;
• आंत्रशोथ;
• पेट और ग्रहणी के अल्सर;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• गुरदे का दर्द;
• कोलेसिस्टिटिस;
• स्त्री रोग और मूत्र संबंधी रोग।

"तीव्र एपेंडिसाइटिस" का निदान स्थापित करना रोगी की तत्काल नियुक्ति का एक कारण है शल्य चिकित्सालय. अपेंडिक्स की सूजन के लिए सर्जरी एकमात्र आम तौर पर स्वीकृत उपचार है। यह जितनी जल्दी हो जाए, मरीज के लिए उतना ही अच्छा होता है। इस मामले में एक त्वरित इलाज और वसूली के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

प्रतिश्यायी एपेंडिसाइटिस के चरण में, लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन को वीडियो निगरानी के तहत पेट में पंचर के माध्यम से किया जाता है, इसलिए इसके बाद पुनर्वास अवधि न्यूनतम होती है। पश्चात की जटिलताएं भी दुर्लभ हैं।

यदि सूजन पहले ही प्रक्रिया से आगे निकल चुकी है या वेध हो गया है, तो एक पूर्ण पैमाने पर हस्तक्षेप किया जाता है - पेट की एपेंडेक्टोमी। पुनर्प्राप्ति अवधि कितने समय तक चलेगी यह प्रक्रिया की व्यापकता और रोग के चरण पर निर्भर करता है। पेरिटोनिटिस की शुरुआत के साथ, उपचार में महीनों तक देरी हो सकती है।

सर्जरी के बाद, आमतौर पर एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, यह भी संकेत दिया जाता है कि क्या संक्रमण सूजन का मूल कारण बन गया है। रूसी डॉक्टरों के अभ्यास में, एपेंडिसाइटिस को स्पष्ट रूप से एक सर्जिकल विकृति माना जाता है, विदेशी विशेषज्ञों का कम कट्टरपंथी दृष्टिकोण है। जटिल एपेंडिसाइटिस के मामलों में, वे अक्सर रूढ़िवादी उपचार का उपयोग करते हैं।

चल रहे एपेंडिसाइटिस की जटिलताएं काफी गंभीर हैं:

• फैलाना पेरिटोनिटिस;
• फोड़ा;
• पाइलेफ्लेबिटिस;
• उदर गुहा में घुसपैठ का गठन।

परिशिष्ट के छिद्र के दौरान शरीर के तीव्र नशा के परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है, इसलिए आपको आत्म-निदान का प्रयास नहीं करना चाहिए - किसी विशेषज्ञ को ऐसा करने दें। कोई तेज दर्दपेट में बर्दाश्त नहीं किया जा सकता है और एनाल्जेसिक के साथ डूब जाता है, एपेंडिसाइटिस के मामले में, यह बेहतर है, जैसा कि वे कहते हैं, समय बर्बाद करने और बीमारी को एक गंभीर चरण में लाने की तुलना में "इसे ज़्यादा करना"।

यदि पेट में दर्द 6 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तापमान 37 के आसपास रहता है, मतली, कब्ज, दस्त होता है, पेट की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं - यह है चिंता के लक्षण, अपेंडिक्स की सूजन का संकेत देने वाले उच्च स्तर की संभावना के साथ। बिना देर किए चिकित्सा की तलाश करें!