Kožní a uremický syndrom u koček. Chronické selhání ledvin u koček

Uremický syndrom (urémie)- je sbírka klinické příznaky a abnormální biochemické parametry, které jsou přítomny u všech koček s chronickým selháním ledvin, bez ohledu na základní příčinu onemocnění. Mezi tyto příznaky patří deprese, letargie, slabost, neochota komunikovat a hubnutí; a snížená nebo žádná chuť k jídlu, zvracení a tvorba zubního kamene.

V laboratorních studiích zjistili:
● Azotemie
● Hyperfosfatemie a sekundární renální hyperparatyreóza
● Hypokalémie
● Metabolická acidóza
● Systémová arteriální hypertenze
● Anémie
● Progresivní pokles funkce ledvin.
Péče a terapie zahrnuje identifikaci a doporučení léčby jakýchkoli abnormalit.

UREMIE: DIETNÍ A DOPLŇKOVÁ TERAPIE
V prvé řadě při zvýšení koncentrace močoviny v krevním séru na rozmezí 10-15 mmol/l je nutné omezit příjem bílkovin z potravy. Strava by měla obsahovat přibližně 26 % - 32 % bílkovin v sušině (přibližně 3,8-4,5 g/kg/den). Někdy je užitečné doplňkové podávání vyváženého roztoku elektrolytů (např. 20–40 ml Ringerova roztoku/kg subkutánně každých 24–72 hodin).
Hyperfosfatemie je velmi častá a přímo souvisí se stupněm renální dysfunkce a množstvím fosforu v potravě. Aby se oddálil rozvoj problémů s ledvinami, musí všechny kočky s azotemií omezit množství fosforu ve stravě. Krmivo by mělo obsahovat 0,5 % fosfátu na bázi sušiny (65-85 mg/kg/den). Je nutné dosáhnout normofosfatémie.
Nízkofosforová dieta se aplikuje po dobu 2-4 týdnů a poté, pokud není dosaženo normofosfatémie, je nutné začít přidávat látky vázající fosfor (vazače fosforu) v počáteční dávce 30-180 mg / kg / den s jídlo. Jako pojiva fosforu lze ve stejných počátečních dávkách použít soli hliníku a vápníku. Přestože je hliník spojován s osteodystrofií nebo encefalopatií u lidí, existuje jen málo důkazů o rozvoji těchto onemocnění. vedlejší efekty u koček. Inhibitory absorpce fosforu obsahující vápník mohou způsobit hyperkalcémii. Přidejte fosforová pojiva mokré jídlo nebo konzervy a postupně měnit dávku, aby se snížila averze k jídlu.
Hyperfosfatemie a snížená renální produkce kalcitriolu přispívají ke vzniku sekundární hyperparatyreózy. Některé patologie, které se vyskytují u zvířat s uremickým syndromem, jsou způsobeny nadměrným množstvím parathormonu. Takové patologie zahrnují uremickou osteodystrofii, anémii, artritidu, kardiomyopatii, encefalopatii, intoleranci glukózy, hyperlipidemii, imunosupresi, myopatii, pankreatitidu, pruritus, ulceraci kůže a kalcifikaci měkkých tkání. Role nadbytku parathormonu v patogenezi uremické osteodystrofie je považována za ústřední, jeho význam pro vznik dalších patologií u uremie zůstává nejasný.
Dietní omezení fosforu a užívání vazačů fosfátů obvykle vede ke snížení koncentrace parathormonu, ale ne zcela normalizuje. Existují určité důkazy, které podporují použití kalcitriolu k dalšímu snížení hladin parathormonu: 2,5-5,0 ng/kg denně perorálně každých 24 hodin, bez jídla. Kalcitriol snižuje hladiny parathormonu u většiny psů s chronickým selháním ledvin. Podobný účinek je pozorován u koček. Hladiny vápníku by měly být pečlivě sledovány u zvířat, která dostávají tuto terapii (jednou za 2 až 4 týdny), protože kalcitriol může u některých koček způsobit hyperkalcémii a vést k hyperkalcemické nefropatii.

ZVRACENÍ
U koček s uremickým syndromem je nutné eliminovat nevolnost a zvracení, protože tyto příznaky velmi zhoršují kvalitu života zvířat, snižují příjem nezbytných látek s potravou (chybí nebo se snižuje chuť k jídlu s nevolností) a vedou ke ztrátě elektrolyty a tekutiny. Blokátory H2 receptorů, jako je tagamet (4 mg/kg perorálně každých 6–8 hodin), ranitidin (1–2 mg/kg perorálně každých 12 hodin) nebo famotidin (1 mg/kg perorálně každých 24 hodin) se používají ke kontrole zvracení. .). Antiemetika centrální akce může být užíván přerušovaně, zvláště při dlouhodobém zvracení.

PORUCHY DRASLÍKU
Hypokalémie je často přítomna u koček s polyurií. To svědčí o nedostatečném příjmu draslíku a/nebo účinku kyselé stravy, která může způsobit ztrátu draslíku. Hyperkalémie je vzácná, vyskytuje se převážně v terminální fáze CKD a je často spojen s oligurií nebo anurií.
Hypokalémie je extrémně škodlivá; kromě jiných problémů vede i k dalšímu zhoršování funkce ledvin. Především by kočky s hypokalémií měly přejít na stravu s vysokým obsahem draslíku a nízkou kyselostí. Podávání draslíku (1-3 mEq/kg denně) perorálně (nejlépe glukonátu draselného) ve směsi s jídlem pomůže zvýšit hladinu draslíku v krvi. Ostatní sloučeniny draslíku jsou obvykle hůře tolerovány. Jakmile jsou hladiny draslíku normalizovány, mohou být doplňky draslíku sníženy nebo vysazeny.

METABOLICKÁ ACIDÓZA
Bílkoviny, zejména živočišné, jsou bohaté na aminokyseliny obsahující síru; metabolismus těchto aminokyselin vede k tvorbě vodíkových iontů – tedy ještě větší kyselé zátěži, kterou musí produkovat ledviny, aby bylo dosaženo acidobazické rovnováhy. Kočky se sníženou funkcí ledvin jsou méně schopné vylučovat kyselinu, což může mít za následek metabolickou acidózu. Acidóza může způsobit letargii a nedostatek chuti k jídlu.
Adekvátní sledování acidobazického stavu zahrnuje neustálé sledování koncentrace oxidu uhličitého a bikarbonátu v krevním séru. Terapeutický cíl je udržovat hodnoty pacienta v normálním rozsahu. K jídlu lze přidat hydrogenuhličitan sodný (počáteční dávka 15 mg/kg 2-3x denně) nebo citrát draselný (30 mg/kg 2-3x denně). Ten navíc dodává draslík, který je užitečný pro mnoho koček s CRF.

ANÉMIE
Anémie u CKD je normocytární, normochromní a neregenerativní a je primárně způsobena sníženou tvorbou erytropoetinu v ledvinách. Přestože akumulace toxinů a endokrinopatií (např. renální sekundární hyperparatyreóza), snižuje produkci erytrocytů a zkracuje jejich délku života, mají tyto faktory malý podíl na patogenezi anémie.
S nárůstem hematokritu u koček často klesají projevy deprese - nechutenství, setrvačnost, neochota komunikovat. Bohužel anabolické steroidy a krevní transfuze mají u těchto pacientů omezené použití v léčbě anémie. Rekombinantní erytropoetin (50-100 jednotek/kg s.c. 2-3krát týdně) zvýší hematokrit u většiny zvířat. Při použití erytropoetinu by kočky měly dostávat další síran železnatý (50-100 mg perorálně každých 24 hodin). Při použití rekombinantního erytropoetinu je třeba pečlivě sledovat hladiny hematokritu, aby se zabránilo polycytemii. Terapeutickým cílem jsou nižší hladiny normálního rozmezí hematokritu (30%-35%).
V významná částka u koček (přibližně 25-40 %) se vytvářejí protilátky proti tomuto lidskému glykoproteinu, což se projevuje rezistencí vůči terapii. Je třeba vzít v úvahu i další příčiny selhání léčby, jako je leukémie, virová infekce nebo nedostatek železa. Pokud se objeví protilátky, další použití tohoto léku není možné. Erytropoetin by měl být používán s opatrností, oprávněně, pouze u zvířat s hematokritem<20% и клиническими симптомами анемии.

SYSTÉMOVÁ HYPERTENZE
Kočky se selháním ledvin mají obvykle systémové arteriální hypertenze. Těžká systémová hypertenze může vést k retinálnímu krvácení a/nebo odchlípení sítnice, záchvatům a srdeční hypertrofii. Mírná až střední hypertenze může být také docela škodlivá, ale toto tvrzení je třeba prozkoumat.
Terapie arteriální hypertenze by měla být založena na měření krevní tlak nebo identifikace poškození, které může hypertenze způsobit (např. odchlípení sítnice). Měření by měla provádět zkušená osoba v klidné oblasti, dokud nezískáte minimálně pět konzistentních hodnot. Léčba se obvykle předepisuje, pokud systolický tlak překročí 200 mm Hg. Umění. nebo 170 mmHg Umění. u koček s komplikacemi souvisejícími s arteriální hypertenzí a diastolickým tlakem vyšším než 110 mm Hg. Umění. a existují klinické patologie způsobené hypertenzí. Cílem terapie je snížení krevního tlaku minimálně o 25-50 mmHg. Art., zachování vhodné funkce ledvin. V ideálním případě by měl být tlak udržován v normálním rozmezí (systolický 100-140 mmHg; diastolický 60-100 mmHg; průměr 80-120 mmHg).
Antihypertenzní léčba by měla zahrnovat použití hyposodné diety kombinované buď s ACE inhibitorem (enalapril 0,5–2,0 mg/kg p. q 12–24 h nebo benazepril 0,25–2,0 mg/kg p. q 12–24 h) nebo blokátory kalciových kanálů ( amlodipin 0,625-1,25 mg na kočku perorálně každých 24 hodin). Tyto látky lze v případě potřeby kombinovat k dosažení požadovaného snížení krevního tlaku.
Terapie systémové arteriální hypertenze se volí podle účinnosti. Účinnost se hodnotí měřením krevního tlaku nejprve jednou týdně a po výběru dávky každé 3 až 6 měsíců. Během léčby je možné změnit dávkování. Nežádoucí účinky antihypertenzní léčby zahrnují sníženou funkci ledvin a slabost nebo synkopu v důsledku hypotenze.

PROGRESE NEMOCI LEDVIN
Chronický selhání ledvin je ireverzibilní a postupuje, dokud se nevyvine terminální stadium urémie. Mezi možné příčiny této progrese patří exacerbace primárního onemocnění ledvin a sekundární faktory: nadbytek fosforu ve stravě nebo arteriální hypertenze v systémových a glomerulárních cévách.
K oddálení nástupu terminálního stadia urémie je nutné kontrolovat jak primární onemocnění, tak sekundární škodlivé faktory. Například kočky s azotemií vyžadují dietní omezení fosfátů doplněné o střevní látky vázající fosfor (viz výše). Omezení bílkovin ve stravě (viz výše) může být doporučeno pro kočky s mírnou azotemií, i když toto zůstává kontroverzní možností léčby. Omezení bílkovin ve stravě ke snížení dopadu urémie je indikováno u středně těžké až těžké azotemie. Studie na jiných druzích zvířat prokázaly, že použití ACE inhibitorů může snížit systémový a glomerulární krevní tlak, snížit stupeň glomerulární hypertrofie a zpomalit progresi gromelurosklerózy a intersticiální fibrózy.

KONTROLA PACIENTA
U všech koček s azotemií by měla být každých 2 až 6 měsíců monitorována analýza moči, kultivace moči, krevní elektrolyty, hematokrit, sérový kreatinin a krevní tlak. Monitorování by mělo být častější, pokud je funkce ledvin nestabilní, pokud je kreatinin > 4 mg/dl, nebo pokud je přítomna systémová hypertenze. Biochemie a kompletní krevní obraz by se měly provádět každý rok.

Mezi mnoha nemocemi, které kočky čekají, je jednou z nejnebezpečnějších selhání ledvin. Při absenci správného a včasná léčba vede k velmi rychlé smrti. Pokud však byla zvířeti poskytnuta pomoc bez prodlení, má všechny šance na dlouhý a šťastný život.

Potíž je v tom, že důkazy o hrozné nemoci se zpravidla objevují již v pozdějších fázích a předtím může nemoc pro majitele probíhat téměř nepostřehnutelně. Proto je tak důležité vědět, jakým příznakům byste měli věnovat pozornost a co dělat, když se váš chlupatý mazlíček začne cítit špatně.

Veterináři nazývají selhání ledvin porušením močového systému, při kterém produkty rozkladu nevycházejí s močí, ale zůstávají v těle.

Základem každé ledviny je aktivní tkáňová struktura neboli parenchym, uvnitř kterého jsou umístěny ledvinové kalichy, které se podílejí na odstraňování močoviny.

Při nedostatečnosti parenchym odumírá a je nahrazen spojovací částí. Jako výsledek toxické látky, vytvořený v důsledku metabolismu, nemůže opustit tělo a začne otravovat krev a vnitřní orgány.

V normální stav Ledviny plní mnoho úkolů:

• regulovat množství tekutiny ve svalové tkáni;
• zabývají se čištěním krve od toxinů a dusíkatých sloučenin pocházejících z metabolismu;
• odstranit toxiny z těla, včetně těch, které se tvoří v procesu léčby drogami;
• produkovat některé životně důležité hormony;
• kontrolovat tok sodíku do krevního řečiště, a tím zvyšovat nebo snižovat krevní tlak.

V případě poškození ledvin tyto funkce (všechny nebo některé z nich) přestávají být vykonávány. To velmi rychle ovlivňuje stav zvířete. V nejzávažnějších případech může smrt nastat během několika dnů, ale častěji přece jen mezi objevením se prvních příznaků a smrtelnou sebeotravou těla uplyne nějaký čas a majitelé mají možnost svému miláčkovi pomoci.

Hodně záleží na závažnosti onemocnění a jeho formě. Existují pouze dva druhy této hrozné nemoci:

1. Akutní.
2. A chronické.

V obou případech dochází k vážnému poškození ledvin. Obě formy selhání ledvin vyžadují včasnou léčbu, dietu a preventivní opatření. Akutní selhání ledvin u koček však obvykle nevede k okamžité smrti, a pokud je okamžitě léčeno, umožňuje zvířeti žít mnoho dalších let s malým nebo žádným omezením aktivity.

A tady chronická nedostatečnost lze pouze zastavit, ale ne zvrátit, a v tomto případě mluvíme spíše o zmírnění utrpení kočky než o vážném prodloužení života.

Nebezpečí selhání ledvin u koček je také to její projevy jsou podobné jako u mnoha jiných nemocí, kvůli kterému správnou léčbu není vždy naplánováno včas.

Otázka, jak dlouho kočky s touto diagnózou žijí, nemá jednoznačnou odpověď. Vše závisí na mnoha faktorech:

• formy onemocnění;
• závažnost jeho průběhu;
• věk, kdy se objevily první příznaky;
• přítomnost jiných onemocnění u zvířete;
• a samozřejmě z toho, že majitel dodržuje doporučení pro léčbu a péči o mazlíčka.

Kočky, které úspěšně přežijí akutní selhání ledvin, žijí klidně až 8 až 10 let. A tady v chronické formě délka života, bohužel, zřídka přesahuje 1–2 roky.

I když zde existují výjimky: existují případy, kdy se domácí mazlíčci, jejichž majitelé byli pozorní k jejich zdraví, dostali k veterináři na samém začátku vývoje hrozného syndromu. A přestože byli po zbytek života nuceni dodržovat přísnou dietu a podstupovat pravidelné prohlídky, nežili o mnoho méně než jejich zdraví příbuzní.

Příznaky

Selhání ledvin, jako každé jiné onemocnění, má své projevy. Složitost diagnózy ale spočívá v tom, že „bezpečnostní rezerva“ v ledvinách je velmi velká: po nějakou dobu se i ledvina, která je poškozená a ztratila polovinu močové pánve, vyrovnává se všemi svými funkcemi. Zjevný důkaz insuficience se objeví pouze tehdy, když 20–30 % celkové hmoty ledvinové tkáně zůstává v provozuschopném stavu.

Na raná stadia onemocnění, jedinými známkami selhání ledvin může být pouze změna složení moči: vzhled v ní velký počet erytrocyty a bílkoviny, zvýšení hmotnostní frakce močoviny, změna barvy moči a snížení její hustoty. To lze odhalit pouze laboratorní analýzou.

V budoucnu se objeví mnoho dalších příznaků, z nichž každý, i odděleně od ostatních, je již pro majitele důvodem k bít na poplach.

Musíte vzít svého mazlíčka k veterináři co nejdříve, pokud:

• Zvíře pije hodně a často.
• Prožívání slabosti.
• Častěji než obvykle usedá do podnosu nebo naopak pociťuje bezvýsledné nutkání močit.
• Odmítá jíst (na pozdní fáze Stává se, že kočka žádá o jídlo, ale nemůže jídlo spolknout).
• Vypadá letargicky, hodně spí, přestává aktivně hrát.
• Často olizuje genitálie.
• Z úst je cítit nepříjemný zápach.
• Někdy lze pozorovat zvracení nebo průjem, a to společně i odděleně.
• Při těžkém selhání ledvin se často objevují bolestivé záchvaty a epileptické záchvaty.
• Jak se produkty rozpadu hromadí v krvi, krevní tlak se zvýší - to je také charakteristický záchvat dysfunkce ledvin.
• V některých případech může zvíře oslepnout v důsledku prasknutí tlakově odolných cév v oku.
• A nakonec horečka nebo jen záchvaty chvění, podobné zimnici, naznačují, že je třeba vzít zvíře k lékaři.

S otrávením organismu budou příznaky stále výraznější a stav zvířete bude bolestivý. Hlavní chyba mnoho majitelů - počkat, jestli nečekaný neduh sám odezní. V případě selhání ledvin může i několikadenní zpoždění snížit šance kočky na přežití na nulu. Když selhání ledvin vede ke kritické intoxikaci, nevšímejte si křečí a téměř kóma zvíře bude obtížné; v této fázi je však téměř nemožné zachránit nadýchané předení.

Příčiny onemocnění

Z fyziologického hlediska není selhání ledvin samostatnou diagnózou, ale spíše komplexem symptomů vyplývajících z řady dalších onemocnění. Tento nebezpečný syndrom se vyvíjí ve všech případech, kdy byl poškozen genitourinární systém.

Jako hlavní příčinu dysfunkce ledvin veterináři obvykle jmenují onemocnění, jako jsou:

• pyelonefritida;
• diabetes;
• vaskulitida ledvin;
• piroplazmóza;
• enteritida;
• zápal plic;
• leptospiróza;
• stejně jako jakékoli infekce, které způsobují, že ledviny pracují ve zvýšeném režimu nebo naopak utlumují jejich funkce.

V případě, že zvíře prodělalo některou z těchto chorob, je třeba věnovat zvláštní pozornost jeho stavu. Nejlepší ze všeho je měsíc nebo dva po uzdravení, i když žádné nejsou nebezpečné příznaky se neprojeví, vezměte zvíře k veterináři a proveďte testy, abyste se ujistili, že ledviny fungují normálně, nebo pokud jsou výsledky zklamáním, okamžitě začněte s léčbou.

Selhání ledvin může také nastat v důsledku genetické dispozice k některým onemocněním – například polycystické, amyloidóze, glomerulonefritidě. Velmi nebezpečné je jednostranné nevyvinutí ledviny (neboli tzv. jednostranná hypoplazie). Jak kočka stárne, jediná ledvina je pod rostoucím stresem a v určitém okamžiku může jednoduše selhat. Habešská a perská plemena jsou v tomto ohledu velmi zranitelná.

Někdy příčina zranění genitourinární systém se stává intoxikací různými látkami: olovem, rtutí, antibiotiky, analgetiky, léky na anestezii a dalšími léky. V tomto období musí ledviny pracovat v posíleném režimu, aby se tělo vyčistilo jak od produktů rozkladu látek, tak od toxinů, které s sebou léky přinášejí. Často, zvláště při překročení dávky, zbytky účinné látky se nevylučují, ale ukládají se v ledvinné pánvičce a začnou orgán ničit. I proto by se bez konzultace s odborníkem neměly zvířeti podávat žádné léky.

Akutní selhání ledvin

Akutní selhání ledvin u koček se vyvíjí rychle; zpravidla na pozadí jiného onemocnění, které narušuje funkci ledvin (například enteritida nebo pyelonefritida).

I přes těžký průběh je tento syndrom reverzibilní a často končí uzdravením kočky.(ačkoli k smrtelným následkům dochází, zvláště pokud zvíře nedostalo náležitou léčbu).

Tato forma onemocnění má čtyři fáze:

1. Počáteční, nebo "předzvěst fáze". Příznaky v tomto období jsou téměř nepostřehnutelné, z velké části proto, že většina z nich je stejná jak u selhání ledvin, tak u základního onemocnění.
2. Porucha diurézy. Močení se v této fázi zastaví nebo se stane velmi nevýznamným, v husté, zakalené moči se objeví krev. K otravě těla toxiny vznikajícími při metabolismu dochází velmi rychle, což okamžitě ovlivňuje zdravotní stav: teplota stoupá, začíná průjem a tlukot srdce zvyšuje. Zvíře se stává letargickým, jeho končetiny otékají a křečovitě sebou škube.
3. Když úspěšná léčba, po nějaké době začíná třetí fáze: postupná obnova diurézy. Hrozné příznaky mizí, moč je hojně oddělena, ale má mírnou hustotu.
4. Konečná fáze onemocnění může trvat jeden až tři až čtyři měsíce; v tomto období dochází k pomalé obnově všech funkcí ledvin.

Předpověď na akutní forma do značné míry závisí na fázi, ve které byl problém identifikován, a na tom, jak adekvátní byla terapeutická opatření. Včas léčené akutní selhání ledvin prakticky nezkracuje délku a kvalitu života kočky. I když to vyžaduje konstantní preventivní opatření a dodržování diety předepsané veterinárním lékařem.

Chronické selhání ledvin

Chronická forma tohoto syndromu vzniká také v důsledku otravy, infekce popř dědičné onemocnění ale objevuje se velmi pomalu. Zhoršení v tomto případě není spojeno s dočasnou dysfunkcí, jako v akutní nedostatečnost, ale s pomalou, ale nevratnou smrtí renálního parenchymu.

Vzhledem k tomu, že je aktivních buněk méně, zvyšuje se zátěž močové tkáně a ledviny stále hůře zvládají své funkce.

Chronické selhání ledvin (CRF) se také vyvíjí ve čtyřech fázích:

1. Latentní neboli latentní stadium se projevuje pouze mírnou letargií a neustálou žízní. V této fázi není těžké kočce pomoci, ale nejčastěji začnou majitelé bít na poplach mnohem později, když se změny na ledvinách již staly nevratnými. Proto je tak důležité kdy nejmenší příznaky okamžitě kontaktujte veterináře.
2. Ve fázi zvýšené diurézy kočka často začne utíkat na tác, zatímco hustota moči v důsledku oslabení funkce ledvin klesá a zvyšuje se množství bílkovin a červených krvinek.
3. Po nějaké době (často poměrně dlouhé době) začne tvorba moči klesat a poté úplně vymizí. V souladu s tím se objevují všechny příznaky sebeotravy těla.
4. Koncová fáze. Projevuje se neustálými průjmy, slabostí a ospalostí. V tomto období dochází k poruchám nejen ledvin, ale i jiných orgánů, ve kterých se hromadí toxiny, které se z těla nevylučují. S výjimkou vzácné případy, tato fáze končí smrtí zvířete.

Chronické selhání ledvin je prakticky neléčitelné. Ale bylo by chybou si myslet, že majitel domácího mazlíčka s tím hrozná diagnóza musíte přestat bojovat za své chlupatý přítel. Podpůrná terapie (zejména pokud byla léčba zahájena v první nebo druhé fázi) může výrazně zmírnit stav zvířete a prodloužit život a aktivitu o 3-4 roky.

Léčba selhání ledvin u koček

Navzdory rozdílu v průběhu a trvání onemocnění u akutních a chronických forem, základní ošetření zůstává u obou možností stejné. Terapie se projevuje především v rekonvalescenci normální operace močového systému.

Nebo, pokud to není možné (například u polycystické choroby, kdy je zničena samotná tkáň močové pánve) při zachování ledvin.

Neexistuje jediná rada, jak léčit selhání ledvin. Příčiny rozvoje syndromu a povaha jeho průběhu u každého zvířete jsou jedinečné. Pouze odborník může vybrat léky a rehabilitační opatření, které jsou vhodné pro konkrétní kočku; pokusy o "samoléčbu" v nejlepším případě nepřinesou žádný účinek a v nejhorším případě přinesou smutný konec.

Léčba selhání ledvin je většinou symptomatická. Pouze transplantace může dát 100% účinek, ale zatím se ve veterinární medicíně o této metodě teprve začíná mluvit.

V závislosti na závažnosti onemocnění a příčinách jeho výskytu se používají různé metody:

• intravenózní výživa k obnovení rovnováhy tekutin a boji proti anémii;
• zavedení antibiotik (toto se zpravidla používá pouze v první fázi, při léčbě základní příčiny syndromu);
• užívání srdečních léků k normalizaci krevního tlaku a prevenci prasknutí kapilár;
• vitaminové injekce;
• anestezie a blokáda nervových zakončení;
• umělé čištění krve (tzv. hemodialýza);
• krevní transfuze, která může zpomalit rozvoj syndromu při chronické insuficienci;
• a konečně transplantaci zdravé ledviny zvířeti.

Léky nutné k záchraně zvířete předepisuje pouze veterinární lékař; Přestože je pro kočky mnoho humánních léků vhodných, nedoporučuje se je podávat z vlastní iniciativy. Jedinou výjimkou jsou případy, kdy se zvíře prudce zhoršilo, a možnost okamžitě ho vzít veterinární klinika Ne. V těchto případech můžete použít léky z lékárničky pro člověka:

1. Pro snížení tlaku - Enap nebo enalapril.
2. V případě těžké anémie si můžete píchnout B12 nebo Remocorn.
3. Cerucal je nejlepší na zvracení.
4. Při problémech s játry - Essentiale Forte nebo Heptral.
5. Srdce můžete podpořit pomocí Neoton, Preducal, Riboxin nebo Digoxin.

Dávka se musí vypočítat podle hmotnosti zvířete; pro středně velkou kočku stačí 1/8 nebo i méně standardní tablety. Zvláště opatrní musíte být s kardiostimulátory a léky na tlak: překročení dávky může způsobit kóma a smrt.

Navíc při selhání ledvin, zejména jeho chronické formě, Správná strava je velmi důležitá, což umožňuje snížit příjem „těžkých“ látek pro vylučování do těla a snížit zátěž ledvin.

Strava: přirozené jídlo nebo profesionální jídlo?

Otázka, co krmit kočku se selháním ledvin, je obzvláště akutní. Spolu s jídlem kočka dostává nejen živiny a vitamíny, ale také mnoho stopových prvků, které nejsou plně absorbovány tělem.

V případě porušení ledvin se tyto „extra“ prvky nevylučují spolu s močí, ale hromadí se v těle.: v samotných ledvinách, v tkáních jiných orgánů, na stěnách cév, v krvi.

Úkol terapeutická dieta- vyloučit ze stravy zvířete vše, co bude sloužit k intoxikaci, a zároveň mu poskytnout všechny látky potřebné pro zdraví.

Existuje několik pravidel, která pomohou snížit zátěž močového systému a udržujte svého mazlíčka zdravé

• Je nutné snížit příjem fosforu v těle, to znamená zcela vyloučit ryby (včetně kaviáru a rybího tuku).
• Vyhněte se potravinám s vysokým obsahem vápníku: mléčné výrobky a mléčné výrobky, vejce, tvaroh, sýr.
• Všechny jsou kontraindikovány tučné odrůdy maso: vepřové, hovězí, králičí, kachní a husí maso. Relativně bezpečné pro kočky se selháním ledvin, pouze kuřecí a krůtí maso (výhradně hrudí).
• Bílkoviny a tuky by měly být přijímány na minimum. Podíl masa je lepší snížit na 10 - 20 % z celkového objemu potravy.
• Kaše v jakékoli podobě, stejně jako chléb a jiné moučné výrobky musí být také vyloučeny ze stravy zvířete.
• Je nutné zvýšit hmotnostní podíl zeleniny, zejména zelí a mrkve.
• Nezapomeňte do jídla přidat alkalizující potraviny, které pomohou udržet acidobazickou rovnováhu. Jako takové látky lze použít křídu nebo speciální přípravky.

Pro kočky se selháním ledvin přirozená strava nesedí dobře, protože seznam povolených potravin je depresivně krátký a kočce nevyhovuje potřebné množství potřebné látky.

V neomezeném množství lze podávat pouze vařenou zeleninu a jejich nadýchaní dravci ji používají s velkou nechutí. Navíc v tomto případě vyvstává další problém: výběr potřebných vitamínů a minerálních doplňků a také stanovení jejich správného dávkování.

Nejlepší pro předení se selháním ledvin, zejména chronické, jsou vhodná specializovaná krmiva. Za ideální variantu se dnes považuje krmivo Renal od Royal Canin. Obsah živin je precizně vybrána tak, aby podporovala zdraví koček, které téměř nejsou schopny správně odstraňovat toxiny z těla.

Tato dieta nevyžaduje žádné další vitamíny ani doplňky. Je pravda, že existují kontraindikace: Renal by neměl být předepisován koťatům mladším jednoho roku, stejně jako březím a kojícím kočkám.

Minimální doba, po kterou je nutné zvíře podávat toto krmivo, je šest měsíců. A při chronickém selhání ledvin veterináři předepisují Renal jako dietní krmivo na celý život.

Nebezpečí selhání ledvin, zvláště chronického, spočívá v tom, že si majitelé ne vždy uvědomují plné nebezpečí onemocnění, které jejich mazlíčka postihlo. S pomalým rozvojem onemocnění může zvíře vypadat docela vesele, což vytváří iluzi, že diety a prevence selhání ledvin již nejsou potřeba.

Porušení zásad výživy nesmí způsobit okamžité zhoršení stavu. Tím se ale urychlí intoxikace a zkrátí se doba, po kterou by mohl chlupatý mazlíček žít vedle svých majitelů.

Textová zvířata:

Urémie je intoxikace, při které vylučovací systém zvířete není schopen odstraňovat metabolické produkty, zejména metabolismus dusíku. Pokud tento výraz přeložíte doslovně, dostanete „moč v krvi“. Urémie se dělí na dva typy. Může být akutní nebo chronická. Akutní se vyvíjí rychlostí blesku, vede k akutnímu selhání ledvin v důsledku poranění, popálenin, intoxikace nebo zadržování moči. K rozvoji chronické urémie dochází postupně, může to trvat dlouho. Záleží na tom, jak dlouho se bude vyvíjet chronické selhání ledvin v důsledku pyelonefritidy, urolitiáza, diabetes mellitus, vrozené anatomické anomálie, intoxikace a novotvary. Příznaky urémie mohou zahrnovat zvracení, odmítání jídla, hubnutí, deprese, močovinový zápach z úst nebo nedostatek močení.

Diagnóza urémie

1) Biochemické a obecné analýzy krev. S jejich pomocí můžete posoudit hladiny kreatininu, močoviny, fosforu, detekovat změny ve složení elektrolytů a také identifikovat přítomnost zánětu a anémie.

2) ultrazvuk břišní dutina. Může být použit k posouzení anatomické struktury ledvin, k identifikaci, zda jsou či nejsou v ledvinách suspenze a konkrementy. měchýř zda jsou močovody a močová trubice rozšířeny.

3) Rentgen břicha k zobrazení rentgenkontrastní kameny v ledvinách, močové trubici nebo močovém měchýři. Chronické selhání ledvin se zjišťuje zpravidla u starších zvířat. Mladí pacienti trpí urémií v důsledku akutní zpoždění moči nebo v důsledku dědičných patologií - amyloidóza, polycystické onemocnění ledvin.

Vliv urémie na tělo zvířete

Chronické selhání ledvin mění strukturu ledvin postupně. Některé nefrony přestávají fungovat, postupně se hromadí intoxikace (urémie). Vzhledem k absenci příznaků nemusí být změny zaznamenány. Čím více nefronů umírá, tím zřetelněji se objevují příznaky: žízeň a časté močení uremická gastritida a někdy stomatitida. Často majitelé vyhledají pomoc příliš pozdě, když většina pracovních nefronů vymře.

Čím vyšší je úroveň intoxikace, tím větší je pravděpodobnost rozvoje sekundárních patologií. Jedná se o neregenerativní anémii, elektrolytové a endokrinologické poruchy, kardiologické a neurologické potíže. Nejhorším důsledkem je uremické kóma.

Léčba urémie a chronického selhání ledvin

Léčba začíná intravenózním podáním kapací infuze, jejímž účelem je napravit rovnováhy elektrolytů stejně jako v boji proti dehydrataci. Léčba je doprovázena testy, včetně laboratorního sledování krevních plynů. Jídla jsou předepsána dietní s nízkým obsahem bílkovin. Mezi předepisovanými léky jsou léky snižující hladinu močoviny a fosforu, dále antihypertenziva a léky zaměřené na léčbu a prevenci anémie.

Prevence nemoci

Krevní test ke zjištění selhání ledvin a časného stadia urémie se doporučuje provádět pravidelně, když zvíře dosáhne 6-7 let.

Co dělat s akutní retencí moči

Následkem urolitiázy, prostatitidy, poranění, cystitidy a atonie močového měchýře může být akutní retence moči. Je snadné to určit - žaludek je zvětšený, nedochází k močení nebo se nutkání ukazuje jako neproduktivní, objevuje se zvracení, zvíře odmítá jíst. V tomto případě je to vyžadováno pomoc v nouzi specialista, zaměřený na obnovení odtoku moči s korekcí poruchy elektrolytů pomocí nitrožilních infuzí. To vše se děje pod kontrolou testů a ultrazvuku.

Urémie je vážný stav. Vyžaduje okamžitou diagnózu a lékařskou intervenci. Identifikováno v raných fázích, nepoškodí domácího mazlíčka.

Urémie je porušení ledvin v důsledku otravy produkty metabolismu bílkovin. Může se objevit v akutní a chronické formě.

Akutní období se projevuje selháním ledvin. Tam je nejen porušení v jejich práci ledvin, ale také různé poruchy v těle. Zvyšuje se koncentrace amoniaku, močoviny, kreatininu a dalších produktů metabolismu dusíku v krvi. Změny obsahu hořčíku, chlóru, draslíku. Acidobazická rovnováha je destabilizována. Chronická forma onemocnění je difuzní onemocnění ledviny při otravě těla odpadními látkami.

Příznaky urémie

Příznaky onemocnění se objevují postupně spolu s nárůstem intoxikace. Velký objem světlé moči hovoří o porušení v práci ledvin. Postupně se moč vylučuje v menším množství a v těle se hromadí produkty látkové výměny.

Týdny nebo dokonce měsíce trvá prekomatózní stav, který může skončit kómatem. Prvním signálem bude porucha gastrointestinální trakt. Sníží se chuť k jídlu a pacient brzy zcela odmítá jídlo a pije hodně vody. Močovina se hromadí ve slinách, což vede k hořkosti v ústech a charakteristickému zápachu čpavku. Močovina se hromadí v žaludeční šťávy vedoucí ke kolitidě a gastritidě. Objevuje se nevolnost, zvracení, průjem s příměsí krve.

Urémie vede k poruchám centrál nervový systém. Nemocný člověk má slabost, apatii, rychlou únavu a ztuhlost v pohybech. Začíná nespavost a postupná ztráta vědomí. Při uremickém kómatu je slyšet hlučné dýchání a krátké výdechy. Tělesná teplota nestoupá nad 35°C, dochází ke ztrátě zraku a rozvíjí se anémie. Močovina a toxiny vedou k suché pokožce, trofické vředy a svědění.

Urémie způsobuje

Hlavní příčinou onemocnění je akutní selhání ledvin v důsledku poruch krevního oběhu, trauma, šok, popáleniny, omrzliny a otravy. Mezi onemocnění ledvin patří: pyelonefritida, cysty ledvin, glomerulonefritida.

Urémie se může vyvinout na pozadí chronická nefritida, obstrukce močové cesty, ucpání cév ledvin, stejně jako nádory nebo ledvinové kameny.

Otrava těla sloučeninami dusíku - kyselina močová, močovina a změny rovnováhy elektrolytů také vedou k urémii.

Léčba urémie

S rostoucími příznaky urémie se přijímají terapeutická opatření, aby se zabránilo intoxikaci těla. K odstranění dusíkatých strusek se provádí výplach žaludku, podávají se klystýry a projímadla. Intravenózně se aplikuje 50 mililitrů 40% roztoku glukózy.

Pro omezení bílkovin v těle se z jídelníčku vyřazuje maso a omezuje se konzumace mléčných výrobků.

Proveďte krveprolití ke snížení krevní tlak. Pro obnovení koncentrace chlóru se nitrožilně podává chlorid sodný a do jídla se přidává určité množství soli. Pokud je pozorováno srdeční selhání, je předepsán roztok strofantinu. Chlorid vápenatý se používá ke zmírnění záchvatů a k odstranění svědění kůže- bromid sodný.

S nástupem uremického kómatu je pacient umístěn do nemocnice.

Urémie u koček a psů

U psů a koček se může urémie vyskytovat i v akutní a chronické formě. Častější ve veterinární medicíně chronická forma což vede k progresivnímu onemocnění ledvin. Prvním příznakem je celková slabost, letargie, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost a zvracení. Zvíře má zvýšenou žízeň, srst zmatní a je nepříjemná na dotek. Klasickým příznakem onemocnění je zežloutnutí kůže a zápach čpavku z úst.

Krevní testy ukazují zvýšený obsah močovina, amoniak, kreatinin. Obsah elektrolytů je narušen. Začíná se rozvíjet anémie, problémy kardiovaskulárního systému, tachykardie, arytmie a hypertenze. Existují poruchy zažívací ústrojí ve formě kolitidy a gastritidy. V pozdní fázi jsou narušeny funkce kostní dřeně, jater a centrálního nervového systému. Prognóza závisí na formě urémie. Pokud má zvíře dlouho měl chronické selhání ledvin, pak je to s největší pravděpodobností nepříznivé.

Při prvních příznacích onemocnění by měl být mazlíček umístěn do nemocnice, kde mu bude poskytnuta lékařská péče a pozorování. Intenzivní terapeutickou léčbu je řízena respirační a srdeční činnost, stejně jako plyny a elektrolyty v krvi. Ultrazvuková procedura břišní orgány pomohou posoudit anatomickou stavbu ledvin, stupeň plnění močového měchýře, expanzi močovodů a močové trubice. Rentgenové vyšetření vám umožní vidět kameny v ledvinách močového měchýře. Praxe ukazuje, že u starších zvířat je větší pravděpodobnost chronického selhání ledvin a v důsledku toho i urémie. U mladého zvířete se onemocnění vyskytuje v důsledku vrozené patologie nebo po akutní retenci moči.

Selhání ledvin u koček je zákeřný stav, který nemá žádné zjevné prekurzory, vyskytuje se náhle a negativně ovlivňuje obecný stav zvíře.

Jiným způsobem lze nemoc nazvat sebeotravou těla:

• ledviny přestanou fungovat kvůli smrti nefronů (buňky ledvin);
• moč se netvoří;
• v krvi se hromadí katastrofální množství produktů metabolismu dusíku;
• je narušena vnitřní rovnováha těla;
• smrt nastává v důsledku kómatu.

Je důležité pochopit, že akutní renální selhání (ARF) je na rozdíl od chronického renálního selhání (CRF) reverzibilní proces a smrti se lze vyhnout, pokud jsou příznaky rozpoznány včas a je zahájena včasná léčba.

Příčiny onemocnění

Stav sám o sobě není nezávislou chorobou. Jde spíše o doprovodný syndrom základního onemocnění, způsobený velkým množstvím různorodých a ne vždy specifických faktorů.

Obvykle jsou důvody rozděleny do 2 skupin:

• čistě renální, to znamená, že k němu dochází vinou patologických procesů v samotných ledvinách (působení toxinů a léky na ledvinová pánvička, některé infekce);
• predisponující (prerenální), kdy negativní faktor nemá přímý vliv na orgán, přesto vede k jeho poškození (dehydratace s enteritidou nebo zápalem plic, destrukce červených krvinek s leptospirózou nebo piroplazmózou).

Ve všech případech vede nekróza nebo rozpad nefronů k:

• zhoršený krevní oběh v ledvinách a jejich nedostatek kyslíku;
• snížení schopnosti filtrovat a vylučovat nepotřebné metabolické produkty z těla.

Příznaky

Při selhání ledvin je zvíře inhibováno a málo se pohybuje.

Příznaky chronického selhání ledvin a akutního selhání ledvin se budou lišit jak v průběhu, tak v rychlosti manifestace kliniky.

Známky akutního selhání ledvin

Existují 4 fáze vývoje patologický proces Klíčová slova: iniciální, porušení diurézy, obnovení diurézy, zotavení.

Jeviště Harbinger- obvykle během tohoto období je problematické pochopit začátek procesu, protože příznaky základního onemocnění jsou výrazné.

Stádium částečného nebo úplného zastavení močení- jeden z nejdůležitějších příznaků onemocnění. Kromě toho se zvyšují známky urémie (intoxikace těla produkty rozkladu bílkovin):

• zvíře je inhibováno, málo se pohybuje;
• trpí průjmem, křečemi, otoky;
• srdeční rytmus je narušen.

Moč, pokud je vylučována, má hustou konzistenci, vizuálně je detekována silná vrstva sedimentu.

Jsou možné dva scénáře: smrt a uzdravení.

Další, třetí stadium onemocnění, diuretikum- Postupná obnova funkce ledvin. V tomto období se může výrazně zvýšit diuréza, zatímco moč má nízkou hustotu, což souvisí s nedostatečnou schopností ledvin koncentrovat biologickou tekutinu.

poslední stadium- nejdelší období, během kterého se postupně obnovuje funkce moči a stav zvířete se vrací do normálu. Může to trvat několik měsíců.

Známky CRF

Chronická forma má také 4 stadia, která se však časově velmi prodlužují v důsledku pomalé, ale progresivní smrti ledvinových buněk:

1. Latentní stadium je doprovázeno zvýšenou žízní a zvýšenou únavou.
2. Fáze zvýšeného močení.
3. Stádium zastavení tvorby moči – známky otravy narůstají, přičemž období zhoršení a zlepšení se mohou vzájemně nahrazovat.
4. Fáze řešení, obvykle končící smrtí mazlíčka. Zvíře se necítí dobře, trpí průjmy, nedostatkem diurézy, na dálku je cítit čpavkem. Práce všech orgánů a systémů se zhoršuje.

Diagnostické problémy

Diagnóza je založena na výsledcích specifických diuretických testů a laboratorní výzkum moč:

• obecná analýza;
• analýza na obsah cukru, bílkovin, solí;
• studium povahy sedimentu.

Majitel je také dotázán, zda zvíře trpí cukrovka, onemocnění ledvin, zda byly otoky a jak často, když přestalo močení, mohlo být zvíře otráveno, byla použita jakákoli léčba a čím.

jak léčit?

Veškerá léčba selhání ledvin u koček spočívá v obnovení vylučovací schopnosti ledvin a také v odstranění příznaků základního onemocnění. Proto neexistuje a nebude jednotný léčebný režim – měl by být zvolen lékařem individuálně.

Lze přiřadit:

• antibiotika i když nehrají rozhodující pro zotavení;
• blokáda nervových plexů;
• kapátka pro doplnění ztráty tekutin na bázi chloridu sodného a glukózy;
• injekční multivitaminy, zvláště důležitý je příjem A, D, E;
• léky na srdce;
• dialýza je postup umělého čištění krve škodlivé produkty výměna.

Dieta pro selhání ledvin u koček

Vyzvednout správná výživa u kočky se selháním ledvin pomůže odborník.

Úspěšné vyřešení patologického procesu závisí nejen na včasné léčbě, ale ve větší míře na dobře zvolené dietě.

Správnou výživu dělá odborník, na základě individuální vlastnosti konkrétní chlupatý pacient. Základní principy diety:

• snížení množství fosforu ve stravě;
• optimální výběr bílkovin - jejich množství by nemělo překročit minimální normu;
• krmivo by mělo obsahovat alkalizující látky, které pomohou udržet acidobazickou rovnováhu.

Je celkem logické, že sestavit takovou dietu je velmi těžké a hlavně ji dodržovat. Vždy existuje alternativa. V tomto případě je takovou alternativou Renal krmivo - speciálně vyvinuté specialisty pro zvířata s akutním selháním ledvin nebo chronickým selháním ledvin.

Podle výrobce je přípravek ideální pro domácí mazlíčky s onemocněním ledvin. Obsahuje minimum živin, které nejen pomohou obnovit ztracené funkce, ale také podpoří vitalitu organismu, aniž by jej přetěžovaly.

Problémy prevence

V zásadě se všechna preventivní opatření redukují na prevenci chorobných stavů ledvin nebo jejich včasnou léčbu. Navíc, pokud existují predisponující faktory k rozvoji selhání ledvin, snaží se je předem co nejvíce eliminovat.

Video "Tipy od veterináře, jak krmit kočku s akutním selháním ledvin a chronickým selháním ledvin":

KotoDigest

Děkujeme za přihlášení k odběru, zkontrolujte svou doručenou poštu, měli byste obdržet e-mail s žádostí o potvrzení odběru