Urolitiáza je dědičná. Náhlé přerušení proudu moči. Minerální vody pro ničení kamenů.

Urolitiáza onemocnění (ostatní jména: urolitiáza, nefrolitiáza, nefrolitiáza choroba) se vyskytuje přibližně u 12 procent mužů a 5 procent žen ve věku 70 let. Naštěstí většina případů urolitiázy dobře reaguje na léčbu. Kromě toho existují opatření, která mají zabránit opakování tohoto onemocnění, dostupná každému pacientovi.

Urolitiáza: příznaky, diagnostika a léčba

Příčiny urolitiázy (jak se tvoří ledvinové kameny)

Výskyt kamenů (kamenů) v ledvinách se může objevit jak při zvýšené, tak normální hladině vápníku, sloučenin kyseliny šťavelové (oxalátů), cystinu a kyseliny močové v moči. Všechny tyto látky tvoří krystaly, které jsou fixovány ve strukturách ledvin a postupně se zvětšují a tvoří kameny.

V typickém případě se takový kámen začne pohybovat po močových cestách a je vylučován z těla močí. Ale uvíznutím v močovém traktu a zabráněním odtoku moči může kámen způsobit bolest. Velké kameny ne vždy spontánně zmizí a v některých případech je to nutné chirurgický zákrok k jejich odstranění.

Příznaky urolitiázy

Bolest- Nejčastějším příznakem urolitiázy je bolest, která se může pohybovat od mírné, sotva postřehnutelné, až po intenzivní, obtížně snesitelnou a vyžadující lékařskou péči. Bolest zpravidla zesílí, pak odezní, ale úplně nezmizí. Pulzy silné bolesti, známé jako renální kolika, obvykle trvají 20 až 60 minut. Bolest může být lokalizována na boku (v iliakální a laterální oblasti) nebo v podbřišku.

Krev v moči- Většina pacientů má krev v moči ( hematurie). Moč může být růžová, načervenalá, ale někdy lze krev detekovat pouze pomocí rychlého testu moči (testovací proužky - moč měrkou testování) nebo mikroskopie.

Písek v moči- V moči pacientů může být "písek" nebo malé kameny.

Jiné příznaky- Mezi další příznaky urolitiázy patří nevolnost a zvracení, bolest při močení nebo náhlé nutkání na močení.

Asymptomatická urolitiáza- Často se urolitiáza vyskytuje bez zjevných příznaků. V takových případech jsou ledvinové nebo močové kameny objeveny náhodou, při vyšetření z jiného důvodu pomocí zobrazovacích metod. instrumentální diagnostika(ultrazvuk, rentgen, počítačová tomografie). Kameny mohou zůstat v ledvinách po mnoho let, aniž by způsobovaly jakékoli příznaky.

Diagnóza urolitiázy

Obvykle jsou kameny v ledvinách a močových cestách detekovány na základě příznaků onemocnění tohoto pacienta, lékařské vyšetření a výsledky zobrazovacích metod vyšetření.

CT vyšetření(CT)- Pomocí počítačové tomografie se získá trojrozměrný obraz vnitřních struktur těla. Často se při podezření na urolitiázu používá zobrazovací metoda jako např nekontrastní spirální počítačová tomografie (nekontrastní šroubovicový ČT).

Ultrazvuk- Ultrazvuk lze také použít k detekci kamenů, i když je obtížné diagnostikovat drobné kameny a ureterální kameny. nicméně ultrazvuková procedura (ultrazvuk) je vysoce doporučeno pro pacienty, u kterých je radiační expozice kontraindikována, jako jsou těhotné ženy.

Volba technologie léčby závisí jak na velikosti a umístění kamenů, tak na povaze bolesti a schopnosti pacienta přijímat tekutiny. Pokud je nejpravděpodobnějším výsledkem spontánní průchod kamenů, pacient může sám jíst a pít a bolest je pro něj snesitelná, pak může být léčen doma.

V případě, že pacient pociťuje silnou bolest nebo nevolnost, je nutné užívat účinné léky proti bolesti a nitrožilní infuze které lze poskytnout ve specializovaném zdravotnickém zařízení.

Léčba urolitiázy doma- Během pasáže zubního kamene může pacient užívat volně prodejné léky proti bolesti: nesteroidní antiflogistika, např. ibuprofen (Advil, Motrin) nebo naproxen (Aleve). Doporučené dávky těchto léků jsou uvedeny na obalu.

Mohou být předepsány i jiné léky, např nifedipin (Prokardie®) nebo tamsulosin (Flomax®), urychlující proces průchodu kamene.

Pacient může být požádán, aby přefiltroval vzorek moči, aby získal vzorky kamenů pro analýzu v laboratoři za účelem stanovení chemické složení kámen (například vápník, kyselina močová a tak dále). Představa o tom, jaké typy konkrementů jsou důležité pro plánování následné preventivní léčby.

Pokud se kameny samovolně nevzdalují- Kameny větší než 9 nebo 10 milimetrů jen zřídka zmizí samy. Zničení nebo odstranění takového kalkulu zpravidla vyžaduje speciální postupy. Pro takové ošetření existuje řada dostupných technologií.

Litotrypsie rázovou vlnou, SWL (šokovat vlny litotrypsie , SWL ) — Litotrypsie je léčbou volby pro mnoho pacientů, kteří ji potřebují zdravotní péče. Litotrypsie se doporučuje zejména u pacientů s kameny lokalizovanými v ledvinách nebo proximálním (horním) močovodu.

Litotrypse není vždy účinná v přítomnosti velkých nebo těžkých kamenů. Během procedury může být nutné použít prášky na spaní nebo léky proti bolesti, i když to závisí na typu zařízení (model litotriptoru) použitého pro litotrypsii.

Litotrypsie se provádí zaměřením vysokoenergetické rázové vlny na ledvinový kámen. Tato „rázová“ vlna, procházející kůží a tkáněmi, uvolňuje svou destruktivní energii na povrchu zubního kamene, což vede k jeho fragmentaci na fragmenty schopné snadnějšího vypouštění močovými cestami.

Perkutánní (perkutánní) nefrolitotomie (perkutánní nefrolitotomie , PNL ) — K odstranění extrémně velkých nebo složených konkrementů, stejně jako konkrementů odolných litotrypsii rázovou vlnou, může být zapotřebí minimálně invazivní endoskopická operace, perkutánní nefrolitotomie. Během tohoto postupu se do ledviny postupně zavádějí malé nástroje malým vpichem do kůže, aby se vytvořil a rozšířil nefrostomický kanál, fragmentovaly se a odstranily kameny.

Uretroskopie (URS)- Uretroskopie – postup, při kterém se používá tenká trubička procházející močovou trubicí ( močová trubice) a měchýře do močovodu a ledvin. Tato trubka je ureteroskop- obsahuje kameru a další nástroje, které lékaři umožňují kameny vidět, odstranit je, rozdrtit na malé kousky, které se mohou relativně snadno pohybovat močové cesty. Uretroskopie se často používá k odstranění kamenů blokujících močovod a v některých případech i ledvinových kamenů.

Léčba urolitiázy, která je asymptomatická- Pokud má pacient urolitiázu, která se vyskytuje bez výrazných příznaků, měl by rozhodnout o vhodnosti léčby tuto nemoc. V tomto případě je třeba vzít v úvahu jak velikost a lokalizaci kamenů, tak možnost nouzového ošetření léčebný ústav s akutním rozvojem symptomů.

Bez ohledu na to, jaké bude rozhodnutí pacienta - léčit nebo ne - je nutné posoudit jeho zdravotní stav na přítomnost onemocnění, které zvyšují riziko rozvoje urolitiázy.

Prevence urolitiázy

Při přítomnosti kamenů v ledvinách a močových cestách je třeba provést vyšetření krve a moči možné problémy se zdravím, přispívající k rozvoji urolitiázy.

Kameny, které zemřely, by měly být analyzovány, aby se určil jejich typ. Na základě výsledků této studie lze učinit některá z následujících doporučení:

• Může vám být předepsán lék, který sníží riziko budoucí tvorby kamenů.
• Pokud chcete snížit pravděpodobnost dalších kamenů, pijte více tekutin, abyste zvýšili množství moči protékající ledvinami a snížili koncentraci látek, které stimulují tvorbu kamenů. Existuje doporučení – vypít dostatek tekutin denně tak, aby objem vyloučené moči byl asi 2 litry za den.
• V závislosti na typu nalezených kamenů vám může být doporučeno provést určité dietní změny.

souhrn

• Výskyt ledvinových a močových kamenů může nastat při zvýšené i normální hladině určitých látek, které mohou tvořit krystaly v moči. Krystaly jsou fixovány v ledvině a postupně se zvětšují a tvoří kámen (kamen).
• Zpravidla se tento kámen postupem času pohybuje po močových cestách a je vylučován močí. V opačném případě zůstává v močových cestách a brání toku moči, což může způsobit bolest.
• Některá onemocnění, životní styl a řada dalších faktorů zvyšují riziko vzniku urolitiázy u konkrétního člověka. Mezi takové rizikové faktory patří případy urolitiázy v minulosti u tohoto pacienta nebo členů jeho rodiny, některé rysy obvyklé stravy, doprovodné nemoci, užívání některých léků, dehydratace.
• Nejčastějším příznakem ledvinových kamenů je bolest. Mezi další příznaky patří hematurie (krev v moči), vylučování malých kamínků, nevolnost, zvracení, bolest při močení a neodolatelné nutkání močit. Někteří pacienti nemají žádné příznaky.
• K diagnostice urolitiázy jsou obvykle nutná vyšetření. Počítačová tomografie (CT) – přednost diagnostická metoda pro většinu pacientů.
• Léčba urolitiázy obvykle spočívá ve zmírnění bolesti a zvýšení příjmu tekutin (pití), dokud kameny neprojdou. Volně prodejné léky proti bolesti (jako je ibuprofen, Advil, Motrin). Silná, neovladatelná bolest může vyžadovat účinnější léky (např. jedno z narkotických analgetik).
• Malé kameny (méně než 5 milimetrů) obvykle procházejí močí samy bez léčby. Větší kameny (nad 9 milimetrů) méně často spontánně odcházejí; v takových případech se léčba zpravidla provádí ve zdravotnickém zařízení.
• Pacientům, kteří měli urolitiázu opakovaně v průběhu života, se doporučuje dodatečné vyšetření zjistit, zda spolu souvisí vzdělání ledvinové kameny s nějakou nemocí. Aby se zabránilo následné tvorbě kamenů, může být předepsáno lékařské přípravky. V některých případech pomáhá pití velkého množství tekutin a změna obvyklé stravy zabránit další tvorbě kamenů.

Urolitiáza (ICD) je patologie, která je vždy doprovázena bolestí. Nepříjemné pocity jsou často lokalizovány v dolní části zad. Ale pokud se kámen pohybuje směrem k východu, bolest může být pociťována v celém břiše. Tyto příznaky často stojí za chybnou diagnózou a vedou pacienta k podezření na apendicitidu nebo vřed. Proto zvážíme, jaké jsou příznaky a léčba u mužů s diagnózou "urolitiáza".

Co je základem nemoci?

Nemoc je mnohem častější u silnějšího pohlaví než u žen. Statistika uvádí následující čísla. U mužů je třikrát vyšší pravděpodobnost, že budou diagnostikováni urolitiázou.

Příčiny patologie jsou rozděleny do dvou skupin: vnější a vnitřní faktory. Zvažme je.

Vnější faktory vedoucí k tvorbě kamenů:

1. Vlastnosti klimatu. Suchý vzduch často vede k dehydrataci.
2. Struktura půdy. Ovlivňuje obsah elektrolytů v potravinách.
3. Voda. Při urolitiáze může být zdrojem patologie přebytek solí ve spotřebované tekutině. To vede k jejich vysoké koncentraci v moči. Na tvorbu kamenů má navíc vliv kyselost vody.
4. Denní režim. Hypodynamie přispívá k rozvoji patologie.
5. Nedostatek tekutin. Malé množství spotřebované vody vážně zvyšuje riziko onemocnění.
6. Strava. Nadměrná konzumace přispívá k tvorbě kamenů masné výrobky, stejně jako potraviny obsahující mnoho purinových zásad (šťovík, špenát, hrách).

Nejsou to jediné zdroje, které ovlivňují vývoj takové patologie, jako je urolitiáza. Důvody mohou spočívat ve vnitřních faktorech:

1. Infekční onemocnění močových cest: uretritida, cystitida, pyelonefritida, prostatitida.
2. Patologie trávicího traktu: pankreatitida, hepatitida, kolitida.
3. Infekce jiných orgánů: osteomyelitida, furunkulóza, tonzilitida.
4. Abnormální vývoj močového měchýře, ledvin, močovodů.

Příznaky onemocnění

Žádné speciální klinické projevy na počáteční fáze nemá urolitiázu. Příznaky a léčba u mužů v tomto období často chybí. Patologii lze zjistit, pokud jsou diagnostikována jiná onemocnění.

Charakteristické známky urolitiázy se objevují u pacienta, když se kameny pohybují. Nejzákladnějším příznakem je prudká, náhlá bolest. Tento stav je charakterizován jako renální kolika.

Má následující vlastnosti:

1. Paroxysmální silná bolest která se periodicky stupňuje.
2. Může dojít ke zvýšení teploty.
3. Bolestivé nepohodlí se objeví náhle, často během třesu, pohybu nebo po něm velký počet přijatá tekutina, alkohol. Změna polohy těla bolest neodstraní.
4. Nepohodlí se může rozšířit do bederní oblasti, podbřišku, třísel.

Vlastnosti symptomů

Lokalizace bolesti a její povaha umožňují určit místo, kde se kameny nacházejí, pokud je pacientovi diagnostikována urolitiáza. Příznaky a léčba u mužů zcela závisí na jejich umístění:

1. Nepohodlí v bederní oblasti (v blízkosti costovertebrálního úhlu), šířící se do třísel, charakterizuje lokalizaci ledvinových kamenů a jejich pohyb podél močovodu. S touto patologií se často objevuje krev v moči.
2. Pokud je bolest soustředěna na straně bederní oblasti a šíří se do třísel, pak je kámen vysoký. Bolestivé nepohodlí nastává v důsledku natažení pouzdra ledvin.
3. Pohybující se kámen vždy volá bolest. Míč zpravidla vyzařuje do přední oblasti stehna a šourku.
4. Bolest je trvalá. Někdy má pacient období úlevy, která jsou nahrazena exacerbací. Tato symptomatologie je typická pro lokalizaci

Kromě výše uvedených klinických projevů mohou být pozorovány další příznaky:

• dysurie;
• zhoršení stavu pacienta;
• zvýšená teplota;
• hematurie;
• nevolnost, zvracení;
• retence moči v důsledku zablokování hrdla močového měchýře.

Diagnóza onemocnění

Pro potvrzení diagnózy je urolitiáza pacienta velmi pečlivě studována ošetřujícím lékařem.Lékař se zajímá o minulou léčbu, její účinnost.Taková opatření umožňují správně předepsat adekvátní terapii.

Diagnóza se provádí na základě následujících údajů:

1. Pacient má charakteristické příznaky. Pravidelně se objevující ostré bolesti v oblasti beder, břicha nebo třísel. Neúplné vyprázdnění močového měchýře. Pocit pálení při močení v močové trubici.
2. kontrolní údaje. Lékař cítí břicho, v důsledku čehož jsou vyloučeny zánětlivé patologie pobřišnice, jako je pankreatitida, cholecystitida, apendicitida. Poklepání na bederní zónu a břicho umožňuje odlišit patologii od lumbaga, ischias, pyelonefritidy. Externí vyšetření pacienta může charakterizovat mnohé, bere se v úvahu držení těla, barva kůže a přítomnost otoku.
3. Indikátory charakteristické pro patologii obecná analýza moč. Zpravidla je zjištěna zvýšená hustota. V moči se nacházejí nezměněné erytrocyty. Zjistit vysoká koncentrace soli. Takové indikátory obecné analýzy moči charakterizují přítomnost urolitiázy u pacienta.
4. Ultrazvuková data. Tento průzkum určuje diagnózu s vysokou přesností a dává představu o velikosti, tvaru a lokalizaci kamenů.
5. Výsledky CT. Vyšetření se používá, pokud ultrazvuk nedal úplný popis patologie.
6. Výsledky rentgenkontrastní zkoušky. Tato metoda umožňuje podrobně prozkoumat tok moči. Diagnostika odhalí, kde došlo k ucpání potrubí.

Odrůdy kamenů

Je velmi důležité nejen určit takovou patologii, jako je urolitiáza. Příznaky a léčba u mužů jsou zcela závislé na typu zubního kamene. Proto je vhodné se neuchýlit tradiční medicína a svěřte své zdraví zkušenému odborníkovi.

Májová forma následující kameny s urolitiázou:

1. Oxalát. Tyto kameny jsou tvořeny z vápenaté soli a vyznačují se vysokou hustotou, špičatým povrchem. Zpočátku je jejich barva černá a šedá. Pokud kámen poraní sliznici, díky krevnímu barvivu získá černý nebo tmavě hnědý odstín.
2. Fosfát. Obsahují vápenatou sůl kyseliny fosforečné. Kámen je zpravidla hladký nebo mírně drsný. Může nabývat různých podob. Textura kamene je měkká. Vyznačuje se světle šedou nebo bílou barvou. Tento kámen má tendenci rychlý růst. Velmi snadno se rozdrtí.
3. urát. Jsou tvořeny buď jejími solemi. Kameny jsou žluto-cihlové barvy. Mají hladký povrch, ale pevnou texturu. Drcení je možné pomocí léků.
4. Uhličitan. Obsahují vápník, konzistence kamenů je měkká, tvar je různorodý. Zubní kámen má hladký povrch a je bílé barvy.
5. cystin. Jsou tvořeny sirnou sloučeninou aminokyseliny cystin. Kameny jsou zaoblené, žlutobílé. Zpravidla mají hladký povrch, měkkou texturu.
6. Protein. Jejich tvorbu usnadňuje fibrin s příměsí bakterií a solí. kameny bílá barva, malé, měkké a ploché.
7. Cholesterol. V ledvinách jsou extrémně vzácné. Skládají se z cholesterolu, mají měkkou strukturu, liší se černou barvou. Takové kameny jsou nebezpečné, protože se snadno drolí.

Léčba onemocnění

Taktiku řešení patologie určuje urolog. Používá se k léčbě provozní metody a konzervativní terapie. Výběr potřebné metody závisí na stavu pacienta, jeho věku, velikosti a umístění kamene, klinickém průběhu patologie, přítomnosti fyziologických nebo anatomických změn a také na stádiu selhání ledvin.

Ve většině případů se k odstranění kamenů musíte uchýlit chirurgická léčba. Výjimkou jsou kameny tvořené kyselina močová. Tyto kameny lze rozpustit konzervativní léčbou.

Zpočátku jsou pacientovi předepsány následující léky na urolitiázu:

1. Spazmolytika. Odstraňují spasmus močovodu, pomáhají uvolnit jeho stěny. To umožňuje snížit bolest a usnadňují průchod kamenů. Pacientovi se doporučují následující léky: "Papaverin", "No-shpa", "Galidor", "Diprofen".
2. Léky proti bolesti. Jsou předepsány pro případ útoku ledvinová kolika. Znamená to dokonale eliminovat syndrom bolesti: "Analgin", "Bral", "Tempalgin", "Baralgin", "Pentalgin", "Tetralgin".

Někteří pacienti mohou být předepsáni antibakteriální léky. Jsou zavedeny do terapie, pokud je infekce spojena s urolitiázou. Výběr potřebná antibiotika může provést pouze lékař na základě vyšetření.

Rozpouštění urátů

Je nesmírně důležité pochopit: jak léčit urolitiázu, řekne pouze lékař, protože si vybrat potřebné léky k rozpuštění kalkulu po určení jeho typu.

K léčbě urátů se používají následující léky:

1. Allopurinol, Allozim, Allopron, Allupol, Zilorik, Milurit, Remid, Sanfipurol, Purinol. Takové léky pomáhají snižovat ukládání solí kyseliny močové.
2. "Etamid". Lék stimuluje intenzivní vylučování urátů spolu s močí. Pomáhá snižovat kyselinu močovou v těle.
3. "Urodan". Kombinovaná droga což způsobuje alkalizaci moči. Lék podporuje tvorbu rozpustných solí s kyselinou močovou.
4. "Uralit U". Nástroj se používá k rozpouštění urátů. Chrání tělo před tvorbou nových kamenů.
5. "Blemarin". Lék je schopen rozpouštět uráty a některé další močové kameny.
6. "Solimok". Dokonale rozpouští močové kameny, hlavně uráty.

Rozpouštění oxalátů

Pokud jsou u pacienta diagnostikovány tyto kameny, medikamentózní terapie zahrnuje léky:

1. "Marlin".
2. "Rozlité". bylinný přípravek, který přispívá k rozpouštění oxalátových kamenů.
3. Léčivé sbírky č. 7; č. 8; č. 9; č. 10. Takové fondy jsou oficiálně uznány urologií. Mají diuretické, litholytické (rozpouštějící kameny), antispasmodické vlastnosti.

Rozpouštění fosfátů

Pro boj s touto patologií jsou nejžádanější léky:

1. „Extrakt z madder barviva“. Tento nástroj umožňuje uvolnit fosfáty. Kromě toho má lék antispasmodický a diuretický účinek.
2. "Marlin". Lék nejen změkčuje kameny, ale také dokonale odstraňuje křeč ledvinová pánvička, močovodu. Lék zabírá genitourinární systém zánět.

Rozpouštění cystinových kamenů

Když je tato patologie zjištěna, je nejvhodnější užívat následující léky:

1. "Penicilamin". Činidlo tvoří specifickou sloučeninu s cystinem, který se snadno rozpouští v moči. To vám umožní snížit kameny.
2. "thiopronin". Účinek léku na tělo je podobný výše uvedenému léku. Je předepsáno, pokud byl "Penicilamin" neúčinný.
3. "Citrát draselný", "hydrogenuhličitan sodný". Léky, které alkalizují moč. V důsledku toho se cystinové kameny rozpouštějí.
4. "Uralit".

Výživové vlastnosti

Všichni pacienti musí dodržovat dietu předepsanou lékařem. Urolitiáza u mužů v závislosti na typu kamenů ukládá určitá dietní omezení.

Pokud má pacient uráty, je nutné minimalizovat použití:

1. Potraviny bohaté na puriny. Jedná se o ryby, maso zvířat, houby, vnitřnosti, luštěniny, masové vývary. Takové jídlo je povoleno 1krát týdně.
2. Alkohol. Pacientům je zakázáno pít červené víno, pivo.

Dietní strava by měla být založena na následujících potravinách:

• sladká paprika, rajčata, lilek, brambory;
• jemný sýr;
• proso, pohanka, ječné krupice;
• ovoce, bobule;
• těstoviny;
• vejce;
• mléko, tvaroh, mléčné výrobky.

Pacienti s diagnózou oxalátů by měli omezit používání následujících produktů:

• špenát, hlávkový salát, šťovík;
• řepa, mrkev, rajčata;
• kysané zelí;
• celer, petržel;
• káva Čaj;
• želé, želé;
• čokoláda, kakao;
• zelené fazole;
• kuře, hovězí maso;
• rybíz, citrusové plody, kyselá jablka.

• Mléčné výrobky;
• celá zrna, cereálie;
• brambory, dýně, zelí;
• ořechy;
• meruňky, banány, hrušky, melouny;
• hrášek.

Při zjišťování fosfátů ve stravě byste měli omezit:

• brusinky, rybíz, brusinky;
• zelenina ovoce;
• fermentované mléčné výrobky, tvaroh, sýr, mléčné výrobky;
• alkohol;
• pálivé koření;
• sycené nápoje;
• káva.

Ve stravě jsou preferovány následující potraviny:

• různé polévky;
• rostlinný olej;
• těstoviny, chléb;
• máslo;
• rybí maso;
• ovocné nápoje a džusy kyselé bobule a ovoce (brusinky, citrusové plody, jablka).

U cystinových kamenů je třeba vyloučit následující potraviny:

1. Vnitřnosti – slezina, játra, ledviny.
2. Rybí maso. Je povoleno používat ne více než 3 dny v týdnu. Denní dávka je 200-250 mg.
3. Vejce (pouze jedno denně).
4. Pšeničná mouka.
5. Luštěniny.

• vodní melouny;
• citrus;
• brusinka;
• hroznové víno;
• Jahoda;
• rozinka;
• granátové jablko;
• olivy;
• hrušky;
• rybíz;
• mrkev;
• ořechy;
• borůvka.

Závěr

V případě potřeby lze doporučit pacienty s diagnózou „MKD“ (urolitiáza). speciální metody drtících kamenů. Jak vidíte, s jakoukoli patologií se lze vypořádat. Hlavní věcí je nevzdávat se a přísně dodržovat všechny předpisy lékaře.