Druhý císař na co. Druhý císařský řez: co je důležité vědět? Císařský řez: indikace, načasování, rekonvalescence

Druhý císařský řez se často provádí ženám, které porodily do chirurgický zákrok. Tato operace se provádí ze zdravotních důvodů. Hodnocení stavu nastávající matky provádí lékař ve druhém trimestru. Některé pacientky tímto způsobem rodí z vlastní vůle, ale tato situace je vzácná.

Určení načasování chirurgického zákroku provádí odborník. Lékař hodnotí Obecná charakteristika zdraví pacienta a přítomnost indikací pro císařský řez. Je třeba myslet i na zdraví plodu. Pokud má dítě různé zdravotní problémy, pak je ženě naplánován druhý císařský řez.

C-sekce druhá doba je určena přítomností důkazů. Často se tento postup provádí po porodu, který se uskutečnil s chirurgickým zákrokem.

V tomto případě na děložní stěny je tam jizva. Jizva je tvořena buňkami, které mění vlastnosti tkáně. V poškozené oblasti se stěny nedají zmenšit a také chybí elasticita.

Operace se provádí i u velkých plodů. Pokud odhadovaná hmotnost dítěte přesáhne 4,5 kg, je nutná operace. V tomto případě se pánevní kosti nemohou oddálit na dostatečnou velikost. Plod může uvíznout v porodních cestách. Vyhnout se možná komplikace potřebuje druhý císařský řez.

Provozní expozice se provádí s vícečetným těhotenstvím. Narození dvou a více dětí může být provázeno ohrožením života matky. Problémy mohou mít i děti. Záchrana života rodící ženy a dětí je hlavním kritériem při výběru typu porodu. Z tohoto důvodu se lékaři uchylují k chirurgickému typu porodu.

Provádí se císařský řez špatná poloha dítě v děloze. Pokud plod zaujal příčnou polohu nebo se nachází v dolní části dělohy, měla by být provedena operace. Přírodní generická aktivita může způsobit smrt plodu. Smrt nastává, když dítě zemře porodní cesta. Kvůli nedostatku kyslíku dochází k hypoxii. Dítě se dusí. Aby nedošlo k úmrtí, je nutné provést sekci.

Příčinou může být také fyziologická stavba pánve. Kosti před blížícím se porodem se postupně oddělují. Ovoce je posunuto ke dnu. Ale pokud je pánev úzká, pak se dítě nemůže po cestě pohybovat. Delší pobyt plodu v děloze bez plodové vody může vést až ke smrti.

Relativní důvody pro jmenování operace

Existuje řada relativních důvodů, proč se provádí druhý císařský řez. Mezi tyto důvody patří následující patologie:

Mnoho žen s krátkozrakostí vysoký stupeň, je naplánován druhý plánovaný císařský řez. Proces porodu mohou provázet silné pokusy. Nesprávné dodržování pokusů způsobuje posilování nitroočního tlaku. Ženy s krátkozrakostí mohou úplně ztratit zrak. Také pacienti s krátkozrakostí mají problémy s cévami mozku. Pokusy ovlivňují i ​​stát cévní systém. K eliminaci dalších komplikací zraku je pacientovi doporučen chirurgický zákrok.

Ne vždy je rakovina důvodem k doporučení císařského řezu. Při posuzování stavu ženy je nutné vyšetřit novotvar. Pokud rakovinné buňky množit aktivně, pak by žena neměla rodit sama. Pokud se nádor nevyvine, lze se operaci vyhnout.

Cukrovka způsobuje u lidí různé zdravotní problémy. Nemoc má negativní vliv o stavu tkání a krevních cév. Stěny krevních cév se ztenčují. Dochází ke zvýšené křehkosti kapilár. Při přirozeném porodu může nadměrný krevní tlak na stěny cév vést k prasknutí žil. Tento jev je doprovázen ztrátou krve. Ztráta krve vede k vážnému zhoršení stavu matky. Zvyšuje se riziko ztráty dítěte během porodu. Pro diabetiky je nebezpečná i operace. Z tohoto důvodu musí lékař zvážit všechny pozitivní a negativní stránky oba druhy rodů. Teprve poté lze rozhodnout.

Moderní dívky často čelí problému dlouhodobé nepřítomnosti těhotenství. Plánování se o několik měsíců zpozdí. Jsou problémy s početím a druhým dítětem. Nástup těhotenství se může kdykoli zlomit. Pro zachování plodu žena podstupuje udržovací terapii. Takový lékařský zásah může ovlivnit správný průběh porodu. Často dochází k silné fixaci plodu v děloze. Pacient potřebuje stimulaci aktivity nebo sekce.

Někdy je nedostatek pracovní aktivity. Tělo matky nereaguje na stimulační terapii. Proces se nemusí objevit ani po propíchnutí bubliny. V tomto případě je pozorována expanze děložního čípku. Pokud se během dne děloha neotevře o 3-4 cm, je nutné provést operaci.

Načasování operace

Lékař vypočítá průměrný termín před porodem. Předběžný termín přirozeného porodu je stanoven na konec 38. týdne těhotenství. Normální období se může pohybovat od 38 do 40 týdnů. U císařského řezu je třeba vzít v úvahu dobu PDR. Ukazuje na přibližný čas nástup přirozeného porodu. Aby se tomu zabránilo, je operace naplánována na konec 38. týdne.

V jakém čase druhý císařský řez, ptá se mnoho maminek. Sekundární intervence se také provádí na konci 38. týdne. Pokud existují další indikace k operaci nebo došlo k těhotenství méně než tři roky po posledním těhotenství, provádí se sekce od 36. týdne.

Někdy dochází k nebezpečným situacím s celkovým stavem ženy. V tomto případě se sekundární zásah provádí v době, která umožňuje zachránit život matky a dítěte.

Charakteristika chirurgické intervence

Sekce se provádí dvěma způsoby. Operace závisí na umístění řezu. Rozlišují se následující typy sekcí:

1. horizontální;
2. vertikální.

Horizontální řez je nejběžnější formou chirurgického zákroku. Při operaci se vypreparuje suprapubická oblast. V této oblasti má plod konvergenci svalové, epidermální a děložní vrstvy. Tento řez se vyhne různé formy pooperační komplikace.

Vertikální intervence se provádí podle lékařských indikací. Zespodu se provede řez stydká kost na vrchol bráničních svalů. Při tomto typu operace má lékař přístup do celé dutiny břišní. Hojení takového řezu je problematičtější.

Ženy, které zákrok podstoupily, se zajímají o to, jak probíhá druhý císařský řez. V tomto případě je řez veden přes oblast předchozí jizvy. Předejdete tak dalším poraněním děložní stěny a ušetříte vzhled břišní oblast.

Před zahájením operace, přípravky. Žena musí jít do nemocnice 2 dny před plánovaným výkonem. Během této doby se provádí kompletní studie stavu pacienta a lékaře. Pro studium pacienta se odebere vzorek krve a moči. Při podezření na bakteriální infekci je nutné provést stěr z poševní mikroflóry. Den před zásahem je jmenován speciální dieta což umožňuje, aby se střeva sama pročistila. V tento den se provádí kardiotografické vyšetření plodu. Zařízení umožňuje nastavit počet srdečních tepů dítěte. 8 hodin před operací je ženě zakázáno jíst. Na 2 hodiny byste měli přestat pít.

Obsluha je jednoduchá. Průměrná délka chirurgického zákroku je 20 minut. Doba závisí na povaze anestezie. Při plné anestezii je žena ponořena do stavu spánku. Lékař vloží ruku do řezu a vytáhne dítě za hlavičku. Poté se pupeční šňůra přestřihne. Dítě je předáno porodníkům. Hodnotí stav plodu na desetibodové škále. Lékař v této době odstraní placentu a zbytky pupeční šňůry. Stehy se aplikují v opačném pořadí.

Pokud je druhý porod císařským řezem předepsán poprvé, pak lze provést neúplnou anestezii. V tomto případě žena vidí dítě, ale bolest se necítí.

Možné komplikace

Po císařském řezu mohou nastat různé komplikace. Často se vyskytují při opakovaném zásahu. Jsou identifikovány následující typy pravděpodobných patologií:

• rozvoj zánětlivý proces;
• krvácející;
• léze endometria;
• vzhled adhezivní tkáně.

Vývoj zánětlivého procesu je pozorován na pozadí akumulace tekutiny v děložní dutině. Může být také pozorován zánět pooperační sutury. Častým problémem je krvácení. Ke ztrátě krve dochází na pozadí závažného zánětu. Pokud si to nezastaví-li se včas, zvyšuje se riziko úmrtí.

Někdy se objeví jiný problém. Doprovází vertikální šev. Řez je v tomto případě veden mezi bráničními svaly. V období rekonvalescence může dojít k prolapsu rekta do kýlního otvoru. Kýla se v tomto případě rychle rozvíjí.

Pooperační zotavení

Druhý císařský řez vyžaduje delší dobu rekonvalescence, což je důležité, aby pacientky věděly. Při prvním chirurgickém zákroku dojde k zotavení během jednoho a půl měsíce. Druhý zásah zneschopňuje tělo na dva měsíce.

Zvláštní pozornost je věnována zdraví v prvním týdnu po porodu. První den by žena neměla jíst jídlo. Je povoleno pít vodu bez plynu. Od druhého dne můžete jíst tekuté jídlo a žitné nesolené sušenky. Výživě je třeba věnovat zvláštní pozornost. Pokud není jídlo vybráno správně, může dojít k zácpě. V prvním měsíci po operaci je nežádoucí. Měli byste se také zdržet nošení těžkých nákladů. První týden by pacientka neměla nosit dítě v náručí. Nošení závaží je povoleno 8. den po odstranění stehů.

Porod je přirozený fyziologický proces. Ne vždy jsou ale možné. Pokud lékař předepíše operaci, má k tomu důvod. Proto by člověk neměl odmítat re-vedení chirurgický zákrok. Udrží matku a dítě zdravé.

Přirozený porod je obvyklý způsob porodu, který poskytuje příroda. Někdy ale z řady důvodů porodit přirozeně mohou být nebezpečné pro život a zdraví ženy a jejího dítěte. V tomto případě lékaři problém řeší chirurgicky a uchýlit se k takové metodě, jako je plánovaný císařský řez. Toto je název operace doručení, běžný v porodnická praxe. Jeho význam spočívá v tom, že se dítě odstraní řezem v děloze. Navzdory tomu, že se provádí často a zachraňuje životy tisícům dětí, nastávají i po něm komplikace.

Někdy se operace provádí naléhavě. K chirurgickému nouzovému porodu se přistupuje, pokud nastanou komplikace během přirozeného porodu, život ohrožující a zdraví dítěte nebo matky.

Plánovaný císařský řez je operace, která se předepisuje během těhotenství. Provádí se pouze u vážných indikací. Kdy se předepisuje plánovaný císařský řez, jak dlouho se operace provádí a jak se vyhnout komplikacím?

Indikace se dělí na absolutní, tedy ty, u kterých je vyloučena možnost samostatného porodu, a relativní.

Seznam absolutních indikací:

• plod vážící více než 4 500 g;
• operace na děložním čípku v minulosti;
• přítomnost dvou nebo více jizev na děloze nebo selhání jedné z nich;
• deformace pánevní kosti kvůli předchozím zraněním;
• provedení plodu koncem pánevním, pokud jeho hmotnost přesahuje 3600 g;
• dvojčata, pokud je jeden z plodů v provedení koncem pánevním;
• plod je v příčné poloze.

Seznam relativních indikací:

• děložní fibroidy;
• vysoká krátkozrakost;
• cukrovka;
• přítomnost maligních nebo benigních nádorů;
• slabá pracovní aktivita.

O plánovaném císařském řezu se zpravidla rozhoduje, pokud je alespoň jeden absolutní čtení nebo soubor příbuzných. Pokud jsou indikace pouze relativní, je nutné zvážit riziko operace a riziko komplikací, které mohou nastat přirozený porod.

Kdy se operace provádí

V jakém čase se provádí plánovaný císařský řez, o tom v každém případě rozhoduje lékař, ale stále existují určité doporučené rámce. Je třeba porovnat datum poslední menstruace, kolik týdnů je plod vyvinutý, v jakém stavu je placenta.

Na základě těchto informací se rozhodnou, kdy přesně začnou doručovat.

Někdy lékaři v porodnici na dotaz pacientky, když dělají plánovaný císařský řez, odpoví, že je vhodné počkat, až začnou první lehké kontrakce. Žena je v tomto případě hospitalizována v porodnici předem, aby nezmeškala nástup porodu.

Těhotenství je považováno za úplné, když dosáhne 37 týdnů. Proto je před touto dobou příliš brzy na provedení operace. Na druhou stranu, po 37 týdnech mohou kontrakce začít kdykoli.

Termín, kdy se provádí plánovaný císařský řez, se snaží co nejvíce přiblížit očekávanému termínu porodu. Ale protože na konci období placenta stárne a začíná plnit své funkce hůře, aby se zabránilo plodu, je operace předepsána po dobu 38-39 týdnů.

Právě v této době je žena hospitalizována na předporodním oddělení porodnice, aby absolvovala všechna nezbytná vyšetření před operací.

Operační způsob porodu není kontraindikací opakovaného těhotenství. Ale když už má žena jizvu na děloze, tak se druhé dítě narodí stejně. Pozorování těhotné ženy je v tomto případě obzvláště opatrné.

Druhý plánovaný císařský řez se také dělá ve 38.–39. týdnu, ale pokud má lékař pochybnosti o životaschopnosti první jizvy, může se rozhodnout pro operaci pacientky dříve.

Příprava na císařský řez

Na vzhled dítěte je třeba se připravit takovým neobvyklým způsobem. Obvykle, když se provádí plánovaný císařský řez, je těhotná žena hospitalizována několik týdnů před dnem očekávaného porodu.

Odeberou jí moč a krevní testy, určí krevní skupinu a Rh faktor a zkontrolují čistotu stěru z pochvy. Je nutné sledovat stav plodu. Pro tento účel, ultrazvuková procedura a kardiotokografie (CTG). Na základě těchto studií se vyvozují závěry o pohodě dítěte v děloze.

Konkrétní datum a čas operace určuje lékař, který má k dispozici výsledky všech testů a studií. Obvykle všechno plánované operace prováděno ráno. Den před plánovaným termínem se anesteziolog sejde s pacientkou, aby prodiskutoval, jaký typ anestezie bude použit, zjistí, zda je žena alergická na nějaké léky.

V předvečer císařského řezu by mělo být jídlo lehké a po 18-19 hodinách je zakázáno nejen jíst, ale i pít.

Ráno se provede očistný klystýr a oholí se ochlupení. Je třeba dbát na prevenci hluboké žilní trombózy. Za tímto účelem se nohy obvazují elastickým obinadlem nebo je rodící žena požádána, aby si oblékla speciální.

Pacient je přivezen na operační sál na nosítku. Na operační stůl v močová trubice je zaveden katétr, odstraňuje se již na pooperačním oddělení. Spodní část břicho je ošetřeno antiseptickým roztokem, na úrovni hruď je instalována speciální clona, ​​která ženě uzavírá pohled na operační pole.

Průběh operace

Ke snížení úzkosti před operací je užitečné vědět, jak se provádí elektivní císařský řez. Po podání anestezie chirurg provede dva řezy. První řez řeže břišní stěnu, tuk, pojivovou tkáň. Druhým řezem je děloha.

Řez může být dvou typů:

• Příčné (horizontální). Dělá se kousek nad ohanbí. U této metody řezu je malá šance, že skalpelem budou zasažena střeva nebo močový měchýř. Období rekonvalescence probíhá snadněji, tvorba kýl je minimalizována a zahojený steh vypadá docela esteticky.
• Podélný (vertikální). Tento řez se táhne od stydké kosti k pupku a poskytuje dobrý přístup k vnitřní orgány. břišní dutina vypreparovat podélně, pokud je nutné operaci provést urgentně.

Plánovaný císařský řez, bez ohledu na to, jak dlouho se provádí, za předpokladu, že nehrozí ohrožení života plodu, se provádí častěji horizontálním řezem.

Chirurg odstraní placentu z dělohy a řez se sešije syntetickými materiály. Podobně je obnovena integrita břišní stěna. Na spodní části břicha zůstává kosmetický šev. Po dezinfekci a přiložení ochranného obvazu.

Pokud během práce chirurgů nenastanou žádné komplikace, operace trvá od 20 do 40 minut, poté je pacient přeložen na pooperační oddělení.

Možné komplikace a jejich prevence

Při chirurgickém porodu a pooperační období mohou nastat komplikace. Nezávisí na tom, jak dlouho se provádí plánovaný císařský řez.

Běžné komplikace jsou následující:

• Velká ztráta krve. Pokud žena porodí sama, považuje se za přijatelnou ztrátu krve 250 ml krve a při chirurgickém porodu jí může žena ztratit až jeden litr. Pokud je ztráta krve příliš velká, bude nutná transfuze. Nejtěžší následek hojné krvácení které nelze zastavit, je potřeba odstranit dělohu.
• Tvorba adhezí. Tak zvaná těsnění z pojivové tkáně, které „splétají“ jeden orgán s druhým, například dělohu se střevy nebo střevní kličky mezi sebou. Po abdominálním zásahu se srůsty tvoří téměř vždy, ale pokud je jich příliš, jsou chronická bolest v oblasti břicha. Pokud se tvoří adheze v vejcovody zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství.
• Endometritida je zánět děložní dutiny, vyvolaný pronikáním patogenních bakterií do děložní dutiny. Příznaky endometritidy se mohou projevit jak první den po operaci, tak i 10. den po porodu.
• Zánětlivé procesy v oblasti stehu v důsledku pronikání infekce do stehu. Pokud nezačnete včas antibiotická terapie může vyžadovat chirurgický zákrok.
• Divergence švů. Může být vyprovokováno tím, že žena zvedá závaží (přes 4 kilogramy) a divergence švu je důsledkem rozvoje infekce v něm.

Aby se zabránilo vzniku komplikací, lékaři přijímají opatření ještě před zahájením operací. Aby se zabránilo rozvoji endometritidy, je ženě před operací podána antibiotická injekce.

Antibakteriální terapie pokračuje několik dní poté. Tvorbě adhezí můžete zabránit návštěvou fyzioterapie a speciální gymnastikou.

Období zotavení

Po porodu se děloha po 6-8 týdnech vrátí do předchozího stavu. Ale období zotavení po chirurgickém porodu trvá déle než po přirozeném. Koneckonců, děloha je zraněná a steh se ne vždy bezpečně zhojí.

Doba zotavení v mnoha ohledech závisí na tom, jak plánovaný císařský řez probíhal, jak dobře byl proveden.

Po ukončení operace je pacient převezen na dospávací pokoj nebo oddělení intenzivní péče. Aby se zabránilo výskytu infekční komplikace dostávají antibiotickou terapii.

Ke zmírnění bolesti se podávají léky proti bolesti. Celková i spinální anestézie zpomalují střeva, takže prvních 24 hodin po zákroku můžete pít pouze vodu.

Ale druhý den můžete použít kuřecí vývar s krekry, kefírem, jogurtem bez přísad. 6-7 dní byste měli dodržovat dietu, jako po každém břišní operace: žádné mastné, smažené, kořeněná jídla. Po uplynutí této doby se můžete vrátit ke své obvyklé stravě.

Výskyt zácpy je vysoce nežádoucí. Použití laxativních přípravků se doporučuje, ale pokud to nepomůže, budete se muset uchýlit k použití laxativ. Pokud žena kojí, anotace k nim by měly naznačovat, že užívání během menstruace kojení povoleno.

Po dobu pobytu ženy v porodnici je denně ošetřována pooperačním stehem.

Po vybití musíte pokračovat v tom sami pomocí peroxidu vodíku a brilantní zeleně. Pokud šev hnisá, uvolňuje se z něj ichor, objevily se vystřelující bolesti - je nutné o tom informovat lékaře.

Před rozhodnutím o tom, co je nutné provést plánovaný císařský řez, v jaké době je lepší to udělat, musí lékař analyzovat všechny indikace od matky a dítěte a také vzít v úvahu pravděpodobné nepříznivé účinky na zdraví žen.

Tato operace se mnohým ženám zdá jednoduchá, ale aby byla úspěšná, musí být lékař vysoce kvalifikovaný a rodící žena musí dodržovat všechna doporučení týkající se období rekonvalescence.

Užitečné video o plánovaném císařském řezu

Odpovědi

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, pokud byl první porod chirurgický, druhý císařský řez během druhého těhotenství není předepsán každé ženě. Jako každý specialista se o operačním porodnictví rozhoduji až po pečlivé analýze mnoha faktorů.

Druhý (nouzový nebo plánovaný) císařský řez je předepsán, pokud:

• Pacient má v anamnéze onemocnění, jako je astma nebo hypertenze, existují endokrinní poruchy.
• Žena nedávno utrpěla vážný úraz, má patologické poruchy zrak, problémy se srdcem nebo cévami, zhoubné nádory.
• Budoucí rodící žena má zdeformovanou nebo příliš úzkou pánev.
• Dříve byl ženě proveden podélný řez, hrozí porušení celistvosti starého stehu, existují keloidní jizvení.
• Po předchozí CS pacientka uměla nebo potratila.
• Byly zjištěny patologie: velký plod nebo jeho nesprávná prezentace, panovačnost, špatná pracovní aktivita.
• Pacientka čeká dvojčata.
• Věk matky je 35+ nebo po narození prvního dítěte uplynulo velmi krátké období - ne více než 24 měsíců.

Pokud se nic z tohoto seznamu u pacientky nenajde, povoluji (a dokonce na tom trvám), aby porodila sama.

Litujeme, momentálně nejsou k dispozici žádné průzkumy.

Kdy se dělá druhý císařský řez?

Zde je třeba začít od důvodů, které indikují potřebu operace. Ale v každém případě, aby se minimalizovala rizika, termíny se posouvají. Například pokud má také rodící žena velké břicho, což znamená, že miminko je velké a výrazně protahuje stěny dělohy. To znamená, že hrozba prasknutí švu je poměrně vysoká. provoz v podobné případy prováděno ve 37-38 týdnech.

Doba, ve které bude druhý císařský řez proveden, závisí i na krevní tlakženy. Pokud je krevní tlak velmi vysoký a není snižován léky, lze operaci provést již ve 39. týdnu. V každém případě se snažíme porod naplánovat na termín blíže 40-41 týdnu, přičemž jsme tuto záležitost s budoucí rodící ženou předem probrali.

U pacientek s komplikovaným těhotenstvím mohou kontrakce začít již ve 35. týdnu. V takových případech se ze své strany maximálně snažím pomoci nastávající mamince dovést miminko alespoň do 37. týdne. Samozřejmě v tomto období je předepsána terapie, která stimuluje zrání. dýchací systém plod.

Každá moje pacientka si je jistá, že když už jednou operaci podstoupila, tak druhý císařský řez půjde „jako po másle“. Měl bych poznamenat, že pozitivní přístup a klid je v tomto případě polovina úspěchu. Ale taková důvěra musí být nutně podpořena jednáním nastávající matky. Nadměrná nedbalost a lehkovážnost může mít katastrofální následky. Pokud již víte, že CS se blíží, začněte jednat.

Během těhotenství

Je důležité předvídat naprosto vše, s čím může být druhý císařský řez spojen. Zde je několik tipů, které dávám svým pacientům:

1. Přihlaste se na speciální kurzy pro nastávající maminky, které se chystají na CS.
2. Nalaďte se na to, že možná budete muset před porodem i po něm zůstat delší dobu v nemocnici. Rozhodněte se předem, kde a s kým bude vaše nejstarší dítě všechny tyto dny, abyste se o něj později nemuseli starat, což je ve vaší pozici krajně nežádoucí.
3. Zvažte a proberte se svým partnerem možnost partnerského porodu. Pokud se použije epidurál a vy jste vzhůru, možná pro vás bude snazší a příjemnější celý proces vydržet, když je poblíž někdo blízký.
4. V žádném případě nevynechávejte lékařem předepsaná plánovaná vyšetření.
5. Nebojte se zeptat svého gynekologa na všechny otázky, které se vás týkají (o tom, kdy se dělá druhá CS a proč máte naplánovaný porod na tento termín, jaká vyšetření musíte absolvovat, máte nějaké komplikace, proč lékař vám předepíše určité léky atd. .). To vám dodá potřebnou jistotu a klid.
6. Zajistěte si předem věci, které budete vy a vaše dítě v nemocnici potřebovat.

Ujistěte se, že zjistíte, jaký typ krve mají vaši příbuzní (to je zvláště důležité, pokud ji máte vzácnou). Jsou situace, kdy rodící žena utrpí během operace velké krevní ztráty. Důvodem může být koagulopatie , preeklampsie, abnormální placentární prezentace atd. V takových případech může být naléhavě potřeba dárce.

Pár dní před operací

V posledních fázích těhotenství je pacientka zpravidla v nemocnici. Nejméně dva dny před operací je nutné zdržet se pevných potravin a produktů, které způsobují tvorbu plynu. 12 hodin před porodem je obecně zakázáno pít a jíst, protože anestezie použitá během CS může způsobit zvracení. A to nejdůležitější, nastávající matka určitě spát. Mějte na paměti, že tentokrát bude zotavení obtížnější než po narození vašeho prvního dítěte, takže správný odpočinek je nezbytným opatřením.

Fáze operace

Zkušené maminky, které nerodí poprvé s pomocí chirurgů, už samozřejmě vědí, jak se plánovaný císařský řez dělá. Operace jsou skutečně totožné a sledují stejný scénář. Nečekejte tedy překvapení. Pojďme se tedy krok za krokem podívat, jak probíhá druhý císařský řez.

Příprava na operaci

I když bude císařský řez podruhé, přesto každému pacientovi podrobně konzultuji. Odpovídám na všechny otázky, hovořím o výhodách a nevýhodách chirurgické intervence, možných komplikacích.

Bezprostředně před samotným porodem pomáhá pacientce s přípravou na operaci také sestra, která:

• Kontroluje hlavní ukazatele zdraví ženy: teplotu, srdeční činnost (puls), krevní tlak.
• Dává klystýr k vyprázdnění žaludku a tím zabraňuje regurgitaci během porodního procesu.
• Holit stydká oblast do vlasů, bít do otevřená rána nezpůsobilo zánět.
• Instaluje kapátko s, jehož působení je zaměřeno na prevenci infekce, a se speciálním složením, které zabraňuje dehydrataci.
• Zavádí katétr do močové trubice.

Chirurgické stadium

Pokud je porod veden chirurgicky, je jedno, zda je první nebo druhý, připravte se na to, že na operačním sále bude hodně lékařů. Na porodním sále zpravidla pracuje „tým“ složený z:

• dva chirurgové;
• anesteziolog;
• anesteziologická sestra;
• neonatolog;
• dvě sestry na operačním sále.

Nejprve anesteziolog zavede anestezii – místní nebo celkovou. Když anestezie zabere, chirurgové začnou pracovat – provedou podélný nebo příčný řez (podle indikací). Po získání přístupu do dělohy lékaři používají k odsávání speciální zařízení plodová voda a vyndejte dítě z lůna. Poté neonatolog nebo sestra převezme dítě do primární péče (vyčištění úst a nosu od hlenu a tekutin, Apgar měření, vyšetření a zdravotní péče, je-li potřeba).

Všechny tyto manipulace netrvají déle než 10 minut. Poté chirurg odstraní placentu, zkontroluje dělohu a zašije. Orgány se sešívají celkem dlouho - asi hodinu. Poté jsou pacientce podávány léky, které podporují kontrakci dělohy.

Nebezpečí druhého císařského řezu

Rizika, která s sebou druhý císařský řez nese, jsou individuální. Vše závisí na vlastnostech průběhu těhotenství a na celkový stav zdraví matky. U matky, která znovu porodila chirurgickými zákroky, může být steh narušen, zanícen. Vzácně se objevují komplikace, jako je anémie a tromboflebitida.

Pro dítě mohou být následky také různé, od poruch krevního oběhu až po hypoxii způsobenou delším vystavením anestezii (protože opakovaná CS vždy trvá déle než předchozí).

Ale případným komplikacím se lze velmi snadno vyhnout, pokud se na operaci řádně připravíte a dodržíte všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Druhý císařský řez: co je důležité vědět

Jak jsem řekla výše, jakákoliv operace je individuální a porod nemůže probíhat stejně. Tyto rozdíly by ale neměly u rodící ženy vyvolávat vzrušení a paniku. Hlavní je se s nimi seznámit a správně se před operací nastavit.

Takže druhý císařský řez: co je důležité vědět:

1. Kolik týdnů? Nejčastěji - ve 37-39, ale pokud pro to existují důkazy, může lékař trvat na dřívějším porodu.
2. Kdy jsou posláni do nemocnice? Pokud jsou těhotná žena a plod absolutně zdravé - pár dní před stanoveným datem. Ale lépe - za týden nebo dva.
3. Jaká anestezie se používá? Lokální i celková, ale dávka je silnější než u prvního CS, jelikož opakované porody trvají déle.
4. Jak se stříhají? Na staré jizvě, takže nová jizva nevznikne.
5. Jak dlouho proces trvá? Trochu déle než u prvního porodu, cca 1-1,5 hodiny.

Je také třeba mít na paměti, že proces obnovy v tomto případě bude delší a komplikovanější. Je to dáno tím, že kůže, která se opět vyřízne, se déle hojí. Involuce dělohy je také pomalejší, což způsobuje nepohodlí. Ale pokud dodržíte všechna pravidla rehabilitační období, to přejde co nejdříve.

Dříve byli porodníci a gynekologové téměř jednohlasně proti opakovaným chirurgickým porodům. Laparotomie podle Pfannenstiela (tak se tato operace vědecky nazývá) má svá rizika a důsledky. Ale moderní medicína vykročil daleko vpřed. A již dnes je CS vnímána jako zcela běžná varianta doručení. Samozřejmě, než se rozhodnete mít dítě tímto způsobem, je nutné podrobně konzultovat lékaře, aby určil, zda existují indikace a / nebo kontraindikace. Žena by se rozhodně měla znovu prozkoumat možné možnosti výsledek chirurgických zákroků, berte v úvahu, že s obtížemi bude třeba čelit nejen při porodu, ale i v době, kdy se miminko již narodí. Koneckonců, období zotavení během druhé operace je obtížnější, šev zbylý po druhém císařském řezu se bude hojit po dlouhou dobu, cyklus se okamžitě nenormalizuje. A teprve po zvážení všech pro a proti můžete učinit konečné rozhodnutí.

[Celkový počet hlasů: 2 Průměr: 4/5]

Narození dítěte je funkcí, která je ženě vlastní od přírody samotné. Někdy je však nutné do tohoto procesu zasáhnout tím nejvytrvalejším způsobem a zachránit zdraví (a někdy i život!) matky a dítěte. Jedním z těchto opatření je císařský řez, který se sice používá jako nouzový, ale stále není nějakou tragédií a nekončí rozmnožovací systémženy.

Je pro další těhotenství nutný druhý císařský řez?

Jakýkoli chirurgický zákrok v takové komplexní systém, jak Lidské tělo, zanechává určitou stopu. Císařský řez není nejen výjimkou, ale spíše výmluvným příkladem. A nejde ani tak o jizvu na horních tkáních a kůži, ale hlavně v porušené celistvosti dělohy. Opakované těhotenství, kdy se stěny dělohy přirozeně natahují, může vést k prasknutí stehu a tragickým následkům. Pokud je tedy plánován druhý porod po císařském řezu, pak je velmi žádoucí naplánovat je minimálně dva (nebo i tři) roky po této operaci. Během této doby by se děloha měla zotavit a posílit její stěny. V případě, že po operaci uplynulo velmi krátké období, je předurčen druhý císařský řez.

Při dodržení základních pravidel, na rozdíl od všeobecného mínění, má žena velkou šanci porodit dítě přirozenou cestou. Čili nemožnost porodit sama v posledním těhotenství ještě neznamená, že rodičku jistě čeká druhý císařský řez. Rozhodnutí o skutečným způsobem Lékař vede porod na základě rozboru mnoha faktorů a stále více odborníků dává přednost pokud možno přirozenému porodu.

Indikace pro druhý císařský řez

Opravdu toho moc není vážné důvody pro jmenování lékařů císařským řezem podruhé, ale žádný z nich netoleruje lehkovážný přístup k sobě. Nejběžnější indikace:

• Ohrožující nemoci a stavy: diabetes mellitus, astma, problémy se zrakem, hypertenze ( vysoký tlak), nedávné kraniocerebrální poranění, poruchy kardiovaskulární a centrální nervový systém, onkologie;
• Příliš úzká nebo deformovaná pánev;
• Výsledek prvního císařského řezu - především stav švu a jeho umístění;
• Vlastnosti samotného plodu - nepříznivá poloha, velká velikost a vícečetné těhotenství;
• Přetížení, slabá pracovní aktivita;
• Potraty po císařském řezu;
• Nevýznamná přestávka mezi těhotenstvími;
• Věk matky po 30-35 letech.

Právo na konečné rozhodnutí zůstává na ženě, ale nemělo by být zneužíváno. Lékaře nijak nezajímá vznik ohrožení života pacientky, a proto se snaží sáhnout po nejbezpečnější variantě pro rodící ženu.

Vlastnosti reoperace

Císařský řez podruhé pravděpodobně neslibuje těhotné ženě žádné překvapení, ale stále existují určité rozdíly. Reoperace obvykle trvá déle, protože řez není veden úplně. kůže, a po hrubším úseku - po starém švu. Navíc druhý císařský řez vyžaduje větší opatrnost kvůli zvýšeným rizikům. Proto bude také anestezie silnější.

Dalším znakem druhého císařského řezu je doba, ve které se provádí. Mnohdy se náročná těhotenství snaží ukončit co nejdříve, aby se eliminovala rizika, která ohrožují matku nebo její dítě. Čím delší a pevnější jsou stěny dělohy natažené, tím vyšší je pravděpodobnost jejího prasknutí. Pokud však neexistují žádné zjevné důvody k obavám, operace se provádí podle plánu - ve 37-39 týdnech nebo dokonce později. Obvykle je těhotné ženě nabídnuto, aby šla do nemocnice trochu předem - pro uchování.

Následky druhého císařského řezu

Rekonvalescence těla bude trvat o něco déle než po prvním císařském řezu, to samé platí pro šev. Druhá operace může výrazně poškodit ženský reprodukční systém. Často dochází k porušení menstruační cyklus a dokonce i nemožnost početí v budoucnu, tzn. neplodnost. Některým ženám se ale daří dodržet reprodukční funkce což je bohužel také nebezpečné.

Těhotenství po druhém císařském řezu je spojeno s řadou závažných rizik pro zdraví a život ženy i plodu. Lékaři proto pacientům s takovou anamnézou nejen nedoporučují děti znovu plánovat, ale navrhují sterilizaci po druhém císařském řezu. Tyto obavy a opatření s nimi spojená, i když jsou oprávněná, nejsou povinné. Existují příklady, kdy matky celkem bezpečně vyrobily třetího i čtvrtého „caesara“. Ale spravedlivě je třeba poznamenat, že ne všechny ženy se mohou pochlubit tak skutečně dobrým zdravím. Riziko je samozřejmě ušlechtilá věc, ale zachránit se pro již narozené děti je možná vyšší poslání.

Okolnosti během porodu nejsou vždy úspěšné. Jsou chvíle, kdy se dítě nemůže narodit přirozeně. Někdy jsou lékaři nuceni udělat vše pro záchranu života dítěte a matky. Zejména s pomocí císařského řezu. Takový zákrok se neobejde bez následků a často při následném těhotenství musí specialisté předepsat druhý císařský řez. V jakých případech se bez něj obejdete a jak se připravit na nadcházející postup?

Indikace k operaci

O opakování operace se rozhoduje až po rozboru různých faktorů, které těhotenství provázejí. Nejprve se bere v úvahu zdravotní stav nastávající matky - zejména patologie, jako je astma, hypertenze, cukrovka, onkologie, vážné problémy s viděním, nedávné traumatické poranění mozku, deformovaná nebo velmi úzká pánev, poruchy centrální nervové popř kardiovaskulární systémy, věk rodící ženy po 30 letech.

Neméně důležité jsou vlastnosti švu z předchozí operace. Druhý císařský řez se provádí, pokud je v oblasti jizvy podélný sutura a pojivová tkáň, její stav je pochybný a také pokud hrozí divergence staré sutury. Také indikací pro jmenování chirurgické intervence jsou potraty po prvním císařském řezu.

Zohledňují se také patologické stavy těhotenství: přezrálost, velká velikost nebo nesprávné umístění plodu, slabá pracovní aktivita. Druhý císařský řez je také naplánován, pokud od prvního uplynuly méně než dva roky.

Pokud dojde alespoň k jednomu z výše uvedených faktorů, nelze se vyhnout druhé operaci. V jiných případech vám odborník může povolit přirozený porod.

Nebezpečí druhého císařského řezu

Po opakovaném chirurgickém zákroku dochází v malé pánvi adhezivní proces a na děloze se tvoří jizvy. Moderní medicína bohužel neumožňuje vyhnout se takovým komplikacím. To často vede ke krvácení, které je obtížné zastavit. Někdy musí chirurg provést hysterektomii (odstranění dělohy), aby zachránil ženě život. V důsledku toho se ztrácí schopnost rodit děti. I když se k takovým opatřením neuchýlíte, po druhém císařském řezu je pravděpodobnost otěhotnění a porodu pouze 40%.

Reoperace s sebou nese riziko poranění střev a Měchýř, protože tkáňové spoje mezi těmito orgány jsou přerušeny během hojení první jizvy. Přibližně u 1/3 pacientů dochází ke komplikacím, jako jsou zánětlivé a infekční procesy v močových cestách. Také druhý císařský řez vede ke zvýšení nemocnosti a rozvoji imunodeficience ženy.

Operace představuje pro miminko i určité nebezpečí: od začátku císařského řezu do narození miminka uplyne více času než při prvním porodu. V důsledku toho je po dlouhou dobu vystaven silným drogám.

Kromě toho zůstává nebezpečí asfyxie (udušení) dítěte. Při přirozeném porodu dochází k aktivnímu spuštění všech životně důležitých systémů novorozence. U druhého císařského řezu se to nestává, neboť termín zákroku je stanoven před startem přirozený porod.

V průběhu pozorování bylo zjištěno, že děti, které se narodily císařským řezem, mají v prvních dnech života určité potíže s adaptací na prostředí.

Příprava a rekonvalescence po operaci

Pokud se vám ukáže plánovaná reoperace (to znamená, že její potřeba byla zjištěna během těhotenství), musíte vědět, jak se připravit na nadcházející postup. To vám umožní nastavit se na úspěšný výsledek, uklidnit se, dát své tělo a zdraví do pořádku.

Po celou dobu těhotenství se snažte pravidelně absolvovat vyšetření u gynekologa, navštěvujte předporodní kurzy, které se věnují právě císařskému řezu. Připravte se psychicky na to, co přijde dlouho být v nemocnici. Předem si rozmyslete, komu v tomto období necháte své starší děti, domov a domácí mazlíčky. Zvažte možnost partnerského porodu. Pokud bude operace probíhat v lokální anestezii, při které budete vzhůru, bude pro vás pohodlnější, když bude v tuto chvíli nablízku váš životní partner. Neváhejte se lékařů zeptat na jakékoli otázky, které vás zajímají (jak dlouho trvá druhý císařský řez, jaké testy jsou předepsány, jaké léky budete potřebovat v případě jakýchkoli komplikací). Zjistěte, jaký druh anestezie vám bude poskytnut. Pokud chcete vidět okamžik narození dítěte, požádejte o místní anestezii.

Pokud do plánovaného termínu operace nepůjdete do nemocnice, připravte si věci do nemocnice: potřebné doklady, hygienické potřeby, oblečení a přezůvky. Dva dny před operací byste měli přestat jíst pevnou stravu.

Dobře se vyspěte. Den před odjezdem do nemocnice se vykoupejte. Odstraňte si lak a make-up, abyste lékaři usnadnili sledování vašeho stavu během procedury. Po dobu 12 hodin nemůžete pít ani jíst: je to kvůli anestezii, která bude použita. Pokud se zvracení otevře v anestezii, obsah žaludku se dostane do plic.

Rekonvalescence po opakovaném císařském řezu je nejen delší, ale i těžší. Tkáně jsou dvakrát řezány na stejném místě, takže se hojí déle než poprvé. Během 1-2 týdnů může steh vytékat a bolet. Děloha se také déle stahuje, což způsobuje nepohodlí.

Pokud zjistíte, že vás čeká druhý císařský řez, nepropadejte panice. Při úzké spolupráci s lékařem, přísném dodržování všech jeho doporučení a pečlivé přípravě na operaci proběhne bez komplikací.