Jak poznat a léčit zánět vnitřního ucha? Nemoci vnitřního ucha: příčiny, léčba a prevence.

Labyrintitida je onemocnění vnitřního ucha, nebo spíše akutní resp Chronický zánět labyrint a jeho půlkruhové kanály. Protože labyrint je místem, kde se nachází orgán rovnováhy, hlavním příznakem onemocnění je závratě.

Ušní labyrint...

Z tohoto důvodu se hovorově termín labyrintitida často používá jako synonymum pro závratě, což je zavádějící.

Příčiny labyrintitidy: proč k ní dochází

Typicky identifikován odlišné typy labyrintitida, v závislosti na příčinách, které ji určují, a která může být velmi různá, počínaje virovou nebo bakteriální infekcí mozku až po přítomnost nádoru.

• Virová labyrintitida nebo neurolabyrintitida. Vyskytuje se v důsledku vstupu viru, obvykle krví. Může to být způsobeno již existujícími nemocemi, jako jsou spalničky, příušnice, mononukleóza, nebo může jít o přímou infekci labyrintu. Mezi viry, které nejčastěji způsobují labyrintidu, patří kromě již tří zmíněných virus herpes simplex, virus chřipky, parainfluenza, adenoviry, cytomegalovirus. Onemocnění se projevuje náhle, těžkými záchvaty závratí, nevolností, zvracením a ztrátou sluchu, většinou pouze na jedné straně. V akutní fázi onemocnění, při nedostatku informací z labyrintu, mizí koordinace očních pohybů (nystagmus). Příznaky obvykle vymizí během několika týdnů. Onemocnění postihuje dospělé v jakémkoli věku a téměř nikdy se nevyskytuje u dětí. U starších lidí mohou poruchy přetrvávat dlouhou dobu, i roky.
• Bakteriální labyrintitida. Souvisí s infekcemi způsobenými hnisavými bakteriemi. Většina těchto infekcí je způsobena streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae, coli, tuberkulózní mykobakterie. Příznaky, které tento typ labyrintitidy projevuje, jsou víceméně podobné příznakům virové labyrintitidy: závratě, nystagmus (mimovolné pohyby očí), ztráta sluchu. Komplikace, které mohou způsobit, jsou však na rozdíl od té virové velmi závažné. Částečná nebo úplná ztráta sluchu a paralýza obličeje. Existuje dva podtypy bakteriální labyrinthitidy: serózní- vyskytuje se u novorozenců hnisavý- vyskytuje se u dětí. Serózní forma je méně nebezpečná a obvykle vede k reverzibilnímu poškození, i když může způsobit hluchotu při vysokých frekvencích. Hnisavá labyrintitida je těžší forma a téměř vždy určuje nevratné poškození struktur labyrintu s destrukcí tkáně. Ve většině případů se jedná o důsledek zánětu středního ucha a/nebo purulentní meningitidy. V prvním případě mluví o otogenní labyrinthitidě, ve druhém případě - mitogenní.
• Syfilisová labyrintitida. Zvláštní forma bakteriální labyrinthitidy způsobené spirochétou. Infekce může být získaná nebo vrozená. Tento typ labyrintitidy je oboustranný a obvykle vede k úplné ztrátě sluchu.
• Labyrintitida způsobená zlomeninou kamenné kosti. Kamenná kost je součástí spánkové kosti a má tvar pyramidy se základnou na spánku. Uvnitř jsou vytesány dutiny vnitřního ucha, kde se nachází labyrint. Jeho zlomenina může způsobit zánět.
• Tuberkulózní labyrintitida. Tento typ labyrinthitidy je důsledkem patologie tuberkulózy, to znamená infekce mycobacterium tuberculosis, a je tedy formou bakteriální labyrinthitidy.
• Labyrintitida z nádorů, které mohou ovlivnit vnitřní ucho.

Příznaky labyrinthitidy: jaké porušení

Jak vidíte, existují odlišné typy bludiště, které se liší klinický obraz. V následujícím však uvádíme soubor nejčastějších příznaků onemocnění, které mohou, ale nemusí být přítomny v závislosti na typu.

• Závrať. Objevuje se náhle a může být tak napjatý a aktivní, že člověk ztrácí rovnováhu a nemůže dělat koordinované pohyby, což způsobuje, že pacient v akutním stadiu leží nehybně na lůžku.
• Zvracení a nevolnost. Doprovázet závratě.
• Zmatek, ohromení a vnímání obecné nevolnosti.
• Hluk v uších. Hluk, pískání, praskání, které jsou vnímány v uchu nebo v hlavě. Jsou pravděpodobně výsledkem abnormálního tlaku endolymfy.
• nystagmus. O kterém jsme již mluvili.
• Obtížné polykání a hromadění slin v ústech.
• Hluchota. Může být pouze na jednom uchu nebo na obou, částečné nebo úplné, dočasné nebo trvalé.

Na fyzické příznaky Téměř vždy se přidávají psychologické projevy:

• Úzkost, zobecněné a dlouhé.
• Záchvat paniky. Dočasný (zpravidla netrvá déle než třicet minut) neodůvodněný strach, který je spojen se závažným klinickým obrazem: třes, studený pot, aktivní dýchání, tachykardie, dušení, brnění atd.
• Deprese. Porucha nálady, která výrazně ovlivňuje schopnost pacienta přizpůsobit se životu s ostatními.
• Derealizace. Tedy zkreslené vnímání vnějšího světa.

Jak se diagnostikuje labyrintitida?

Diagnostiku provádí lékař ORL (otolaryngolog), který používá:

• Anamnestické údaje nebo anamnéza pacienta.
• Analýza symptomů a známek typických pro labyrintidu.

V diagnostice pomáhá řada vyšetření, diagnostických a klinických studií:

• Počítačová tomografie nebo magnetická nukleární rezonance, které umožňují přesnou vizualizaci měkkých tkání vnitřního ucha za účelem sledování stavu labyrintu.
• Audiometrická analýza, speciální test, který testuje intenzitu a tón vnímaných zvuků, a tím hodnotí ztrátu sluchu.
• Audio vestibulární test, která spočívá ve vyvolání závratí na několik minut, aby se otestovala reakce labyrintu na stresovou situaci.

Léčba labyrinthitis - léky a psychologická terapie

Na otázku "jak léčit labyrintidu" nelze krátce odpovědět, protože neexistuje jediný protokol pro léčbu onemocnění. Je zřejmé, že použité metody se liší v závislosti na příčině a také na době zotavení.

V každém případě, bez ohledu na příčinu, se terapie skládá ze tří samostatných částí, které mají tři různé cíle: první je vyléčit zánět labyrintu, druhou je odstranit nebo minimalizovat invalidizující příznaky, jako jsou závratě a nevolnost, třetí se týká psychologie pacienta postiženého labyrintitidou.

V souladu s tím se používají tři kategorie léků:

• Prostředky k odstranění zánětu labyrintu. Zánět, jak vidíte, může mít různý charakter. Bakteriální labyrintitida vyžaduje intenzivní antibiotickou terapii. V některých případech, zejména v případě hnisavého zánětu, může být nutná operace k odvodnění ohniska. Pokud je zánět virové povahy, pak antivirotika jako je valaciklovir v kombinaci s kortikosteroidy, jako je prednison. Pokud je zánět důsledkem poranění, používá se pouze kortizon. Často používaná antihistaminika, která narušují působení histaminu, který je hlavním mediátorem chemického zánětu. Pokud je labyrintitida způsobena novotvarem, používá se léčba typická pro tento typ onemocnění: chirurgie, chemoterapie, radiační terapie.
• Léky k léčbě závratí, nevolnosti a zvracení. Pro tyto problémy se používají anticholinergika, jako je prochlorperazin, která pomáhají zmírnit tyto příznaky tím, že působí proti účinkům acetylcholinu na nevolnost a závratě.
• Léčba psychického stresu. Velmi důležité pro úspěšná léčba, protože úzkostný stav brání obnovení rovnováhy. K tomuto účelu se používají dva typy psychofarmak: antidepresiva, které působí na zpětné vychytávání neurotransmiteru serotoninu, popř benzodiazepiny, z nichž nejznámější je Valium®. Benzodiazepiny se v každém případě používají s extrémní opatrností a po krátkou dobu, protože mohou interferovat s tím, co je známo jako vestibulární kompenzace.

Přírodní léky na labyrintidu

Alternativní medicína z nějakého důvodu tvrdí, že závratě jsou projevem problémů s ledvinami a trávením, a nikoli příznakem labyrinthitidy.

Netřeba dodávat, že skutečná podstata „zla“ jinde a výživové postupy mohou jen mírně zmírnit některé příznaky, ale nevyléčí labyrintidu. Z dietetického hlediska si nemoc nevyžaduje velkou pozornost, až na některá obecná pravidla: vyhýbejte se alkoholu a omamným látkám, jako je kofein.

Prognóza a komplikace labyrinthitidy

Nemoc se obvykle rozvíjí ve třech fázích. První etapa pikantní, při kterém se náhle objeví nejvíce invalidizující příznaky - závratě a zvracení, které nutí pacienta zůstat několik dní v posteli, protože se nemůže postavit na nohy. Tato fáze může trvat dva až tři dny až týden.

Druhá fáze, která trvá 2–3 týdny, je charakterizována příznaky, při kterých může pacient kromě nutnosti zvýšené pozornosti a koordinace úkonů vykonávat i obecné úkony, např. řízení auta.

Třetí etapa chronický, může trvat roky, během kterých dochází k vestibulární kompenzaci poškození vzniklého zánětem.

Komplikace závisí na typu labyrinthitidy a všechny souvisí se ztrátou sluchu. Při virové labyrinthitidě dochází zpravidla k úplné obnově sluchu, a pokud přetrvávají následky, pak pouze na úrovni vnímání vysokých frekvencí. Bakteriální labyrintitida často vede k částečné nebo úplné hluchotě, ale naštěstí téměř vždy na jedno ucho. Syfilisová labyrintitida vede k závažnějším komplikacím, jako je úplná hluchota na obě uši.

Labyrintopatie a labyrintitida

Bohužel často dochází k záměně mezi labyrintitidou a labyrintopatií, a to nejen mezi neinformovanými lidmi, ale dokonce i mezi lékaři.

Labyrintopatie je časté onemocnění labyrintu, s labyrintitidou se kombinuje se závratěmi, někdy i ztrátou sluchu.

Jednou z nejnebezpečnějších patologií jsou onemocnění vnitřního ucha. Jejich příznaky jsou obecně podobné, ale příčiny a charakteristiky průběhu se mohou lišit. Prevence pomůže vyhnout se takovým onemocněním. Neexistuje způsob, jak se chránit před vrozenými problémy, ale některé z nich jsou léčitelné. Všechny tyto otázky by měly být zváženy podrobněji.

Druhy nemocí a jejich následky

Nejprve musíte zjistit hlavní onemocnění vnitřního ucha. Existují takové patologie jako:

• Labyrintitida. Jedná se o nejznámější a nejrozšířenější onemocnění. Mluvíme o zánětlivém procesu, tedy vnitřním zánětu středního ucha. Existují dva hlavní typy: omezené a rozlité. V prvním případě infekce nepřesáhne postižený sektor a ucho poškodí jen částečně a ve druhém případě pokryje celou dutinu vnitřního ucha a často vede k přetrvávající hluchotě, včetně oboustranné. Rozlišuje se také serózní a purulentní zánět. Serous je charakterizován akumulací tekutiny, která je vyvolána vystavením toxinům a speciálním negativní důsledky nenese. Při purulentní labyrinthitidě, zejména difúzní, se v dutině vnitřního ucha množí bakterie, dochází k hnisání a destrukci receptorů a kudrlin hlemýždě. Nejvíce trpí Cortiho orgán, který způsobuje hluchotu.
• Traumatická zranění. Různé deformace labyrintu a hlemýždě, vnitřní ruptury, zlomeniny, posuny, krvácení do ucha atd.
• Nevyvinutí orgánů. Tento typ anomálie je vrozený. V závislosti na stupni a lokalizaci poruch je v některých případech možné částečně obnovit schopnost slyšet chirurgickým zákrokem. Pokud je ucho zcela bez hlemýždě nebo Cortiho orgánu, problém nelze vyřešit.
• Nádory a jiné novotvary. V jedné z oblastí vnitřního ucha se mohou tvořit epiteliální výrůstky, cysty a nádory včetně onkologických.
• . Jedná se o senzorineurální nedoslýchavost, která je především důsledkem jednoho z primárních onemocnění vnitřního ucha. Postiženy jsou nejdůležitější receptory ve sluchovém ústrojí a také sluchový nerv. V důsledku toho je pozorována dysfunkce konduktivního analyzátoru, to znamená, že zvukové signály nemohou být zpracovány a přeměněny na nervový impuls, který je pak přenášen do mozku.
• Otoskleróza. Růst kostní tkáně v dutině labyrintu, která blokuje ucho, jeho funkce a vede k hluchotě.
• Patologie vestibulárního aparátu. Když se infekce dostane do vestibulárního aparátu, začínají problémy s koordinací. Mohou být také spojena onemocnění, která jsou způsobena poruchami nebo jejich poškozením. Jedním z nejznámějších problémů je, který je spojen se zvýšením množství endolymfy ve vnitřním uchu.

Důsledkem těchto onemocnění jsou poruchy sluchu na neurosenzorické úrovni. Dochází k destrukci vlasových receptorů, které nejsou schopny se zotavit. V případě fokálního zánětu serózního typu je možné zachovat ostrůvky receptorů. Pokud použijete moderní metody obnovy sluchu, člověk si může zachovat schopnost slyšet.

Hnisavá onemocnění jsou pro vnitřní ucho nebezpečná tím, že do procesu vstupují nekrotické procesy a rozklad tkání. V důsledku toho trpí kochlea a Cortiho orgán. Senzorické chlupy odumírají a vzniká hluchota bez možnosti jejího vyléčení.

Příznaky a příčiny

S rozvojem zánětu vnitřního ucha má pacient následující příznaky:

• bolest v uchu a spánkové kosti, může vyzařovat do týlu nebo do celé poloviny hlavy;
• malátnost a slabost;
• závratě, problémy s koordinací;
• nevolnost a zvracení;
• zvýšená teplota;
• hluk v uších;
• tachykardie;
• ztráta sluchu.

Při poškození orgánu dochází k silné bolesti, sluch je znatelně snížen, jsou pozorovány příznaky intoxikace a dezorientace.

provokovat různá porušení v práci a stavu vnitřního ucha mohou být důvody jako:

• Vrozené anomálie vývoje. Nevyvinutý plod, vliv dědičnosti, špatné návyky matka, toxiny a infekce v prenatálním období.
• Porodní trauma. Obtížný porod, použití kleští, deformace lebky při průchodu porodními cestami.
• Traumatické zranění mozku. Jakýkoli typ zranění, zejména při silných nárazech nebo pádech z výšky, zlomeninách lebky a střelných poraněních zasahujících ucho.
• Vnitřní poškození ucha. Když se cizí předměty dostanou přes střední ucho, při chirurgických zákrocích, barotrauma.
• Infekční záněty a viry. Zánět středního ucha, mastoiditida, meningitida, dále tyfus, tuberkulóza a další nemoci.
• akustický dopad. Zhoršení receptorů v důsledku dlouhodobého hluku a drsných zvuků.
• Opojení. Vliv na ucho odpadních produktů bakterií, alkoholu, léků, některých léků a dalších toxických látek, včetně situace životního prostředí.

Působí také na systémové patologie, neurologické a vaskulární, cervikální osteochondróza, stres.

Existují tři hlavní cesty infekce vnitřního ucha:

• Otogenní. Prostřednictvím orgánů sluchu, hlavně ze středního ucha.
• Meningogenní. Z mozku mozkových blan a intrakraniálního prostoru v uchu.
• Hematogenní. Krevním řečištěm, když infekce vstoupí do krevního řečiště.

Pomocí speciálních vyšetření je možné zjistit místo vývoje patologie, její příčiny a stupeň porušení. Diagnostika zahrnuje následující činnosti:

• otoskopie;
• analýza krve a moči;
• audiometrie;
• vzorky s ladičkami;
• radiografie;
• CT a MRI.

Když se objeví výtok z ucha, odebírají se vzorky sekretu k analýze, aby se určil typ bakterií účastnících se patologického procesu a také výběr nejúčinnějších léků.

Léčba a prevence

Ne všechny problémy s vnitřním uchem lze vyléčit. Se smrtí receptorů nebo zjizvením Cortiho orgánu není možné obnovit sluch. V některých případech mohou pomoci kochleární sluchadla.

Obecně platí, že léčba onemocnění vnitřního ucha je následující:

• Léčebná terapie. Používá se k odstranění zánětu a příznaků intoxikace. Léky se používají ke stimulaci neurologických procesů a cévního systému. Vše záleží na konkrétní diagnóze a příčině potíží.
• Chirurgická operace. Příznaky hnisání a jeho následky je možné odstranit otevřením labyrintu a jeho dezinfekcí. Také se konalo obnovovací operace a implantaci.
• Fyzioterapie. Některé typy procedur urychlují opravu tkání a zlepšují funkci orgánů. Fyzioterapie se často kombinuje se zavedením léků přímo do ucha.

Pomoc při řešení problémů pomáhá správná výživa a zdravý životní stylživot. Vyhněte se nedostatku vitamínů a oslabení imunitního systému.

K obnovení funkce sluchu a rovnováhy se používají speciální cvičení a dýchací techniky.

Abychom zabránili rozvoji těchto onemocnění, je nutné dodržovat, to znamená vyhýbat se negativním vlivům, hlasitým zvukům a zraněním. Včas se poraďte s lékařem o léčbě zánětu středního ucha a jiných infekčních onemocnění. Pokud zaznamenáte příznaky, které poukazují na některou ze zmíněných chorob, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Vzhledem k hlubokému umístění ve spánkovém laloku hlavy jsou příznaky onemocnění vnitřního ucha obtížně rozpoznatelné. K jeho infekci dochází nejčastěji v důsledku jiných ložisek zánětu.

Labyrintitida (zánět středního ucha)

Labyrintitida je zánětlivé onemocnění vnitřního ucha, při kterém jsou postiženy vestibulární a sluchové receptory. Labyrintitida tvoří nejvýše 5 % z celkového počtu diagnostikovaných zánětů středního ucha. Hlavními patogeny jsou bakterie (stafylokoky, streptokoky, mycobacterium tuberculosis, meningokoky, pneumokoky, bledý treponem). Tento proces mohou také aktivovat viry příušnic a chřipky.

Podle počátečního zaměření léze a cesty patogenu vstupujícího do hlemýždě se rozlišují následující formy labyrinthitidy:

• Tympanogenní. Infekce se při infekci šíří oteklými membránami kochleárního okénka nebo vestibulu ze střední části sluchového orgánu. Odtok hnisu je komplikovaný, takže se uvnitř labyrintu zvyšuje tlak.
• Meningogenní. K infekci dochází z mozkových blan různými typy meningitid (tuberkulóza, chřipka, spalničky, tyfus, spála). Často jsou postiženy obě uši, což může vést k získanému hluchoněmému.
• Hematogenní. Přináší ji krevní nebo lymfatický tok s takovými onemocněními, jako je syfilis nebo příušnice. Vyskytuje se velmi zřídka.
• Traumatický. Vyvíjí se v důsledku zranění cizí těleso(jehla, špendlík, zápalka) ušního bubínku v důsledku nesprávně provedených hygienických postupů. Může se objevit u kraniocerebrálních poranění komplikovaných zlomeninou spodiny lební.

Zánětlivé onemocnění vnitřního ucha, příznaky:

• hluk a bolest v uších;
• závratě (projevující se týden a půl po bakteriální infekci, kterou člověk utrpěl, a jsou pravidelné, trvající několik sekund až hodin);
• ztráta sluchu (zejména vysokofrekvenční zvuky);
• nerovnováha;
• reflexní časté oscilace oční bulvy(začíná ze strany nemocného orgánu);
• někdy zvracení, nevolnost, bledost, pocení, nepříjemné pocity v oblasti srdce.

Při náhlých pohybech hlavy, náklonech, procedurách na sluchových orgánech se příznaky zintenzivňují.

Z labyrintu může zánětlivý proces z postižené strany přejít do kmene lícního nervu a způsobit jeho paralýzu. Známky toho jsou:

• pevný koutek úst;
• asymetrie špičky nosu;
• nedostatek vrásek na čele při zvedání obočí;
• neschopnost úplně zavřít oko;
• zvýšené slinění;
• suchost oční bulvy;
• změna některých chuťových vjemů.

Pokud se objeví příznaky labyrinthitidy, provede se hloubkové vyšetření ke stanovení přesné diagnózy: krevní test, terapie magnetickou rezonancí, audiometrie, elektronystagmografie (studium reflexů oční bulvy), bakteriologické vyšetření. Otolaryngolog nebo neuropatolog může diagnostikovat onemocnění vnitřního ucha, jejichž příznaky nejsou výrazné.

Léčba labyrinthitidy může být prováděna konzervativními a chirurgickými metodami. Drogová terapie se používá v případech, kdy nejsou žádné hnisavé útvary a onemocnění není běžné.

Předepisují se antibiotika řady cefalosporinů a penicilinů.

Pro dehydrataci těla je zakázáno užívat tekutinu (denní rychlost - ne více než 1 litr) a sůl (do 0,5 g). Berou se glukokortikoidy a diuretika, provádějí se intravenózní injekce síranu hořečnatého a chloridu vápenatého. Nepříjemné příznaky se zmírňují pomocí antiemetik (cerucal), antihistaminik (fenistil, suprastil) a sedativ (lorazepam, diazepam). Vitamíny C, K, B, P, kokarboxyláza a intravenózní atropin zabraňují vzniku trofických poruch.

U komplikované purulentní formy se hnis odstraňuje celkovou trepanací dutiny po konzervativní léčbě. Labyrintektomie se provádí zřídka. Včasným zásahem lze předejít difuzní forma labyrinthitis a zachovat sluch pacienta.

Etiologie tohoto onemocnění není známa. Hlavními příznaky onemocnění jsou periodické záchvaty závratí, snížené vnímání zvuků a tinitus. S každým záchvatem se sluch postupně zhoršuje, i když po dlouhou dobu může být ve stavu blízkém hranici normy.

Údajné příčiny onemocnění v různých časech byly zvažovány: porušení iontové rovnováhy tekutin, metabolismus vody a vitamínů, vegetativně-vaskulární dystonie, vazomotorické poruchy. Zdaleka nejčastější variantou je intralabyrintový edém v důsledku zvýšení endolymfy.

Klinický obraz:

• progresivní ztráta sluchu v jednom nebo obou uších;
• pravidelné záchvaty závratě, doprovázené ztrátou rovnováhy, zvracením a nevolností;
• tinnitus (jeden nebo dva, obvykle na nízkých frekvencích)
• tachykardie.

Pacientova hlava se může točit jak často (1-2x týdně), tak velmi zřídka (1-2x ročně). Často se v důsledku toho člověk nedokáže udržet na nohou.

Je možná dočasná ztráta paměti, ospalost, zapomnětlivost, únava.

Podle těchto příznaků je nemoc diagnostikována. Pro přesnější diagnostiku se používá audiometrie, počítačová tomografie nebo MRI, test odpovědi mozkového kmene a elektronystagmografie.

V konzervativní terapie aplikovat:

Chirurgická intervence má několik metod:

• endolymfatický shunting (zavede se trubice k odvodu tekutiny do endolymfatického vaku);
• dekomprese endolymfatického vaku (pro zvětšení objemu vaku se odebere kus kosti);
• disekce vestibulárního nervu (část nervu zodpovědná za rovnováhu je disekována, sluch není ztracen, ale operace je plná chyb);
• labyrintektomie (labyrint je odstraněn a sluch je ztracen).

Existují i ​​jiné způsoby léčby, ale mají řadu nevýhod, proto se používají pouze na jednotlivých klinikách.

Otoskleróza

Otoskleróza je degenerativní onemocnění, které postihuje kostní pouzdro labyrintu, ve kterém jsou lokalizovány kostní novotvary. Příčiny onemocnění jsou nejasné, lékaři se domnívají, že zde hraje důležitou roli dědičnost, neboť onemocnění lze vysledovat v několika generacích. Asi 85 % pacientek jsou ženy, jejich onemocnění progreduje během těhotenství a porodu. První projevy jsou obvykle fixovány ve věku 20-40 let.

Hlavními příznaky jsou ztráta sluchu vodivého typu a tinnitus. Časem se může připojit neuritida.

Ztráta sluchu začíná na jednom uchu, mnohem později se připojí druhé. Zvětšená kochlea zároveň narušuje normální pohyb kostí sluchadla.

Léčba drogami může přinést pouze účinek snížení hluku. Pokud se tedy sluch zhorší o 30 dB, situaci upraví operace, ta pomáhá více než 80 % pacientů. Chirurgická intervence spočívá v instalaci třmenové protézy postupně do každého sluchového orgánu s přestávkami šesti měsíců. V některých případech je jediným východiskem pro pacienta sluchadlo.

Senzorineurální ztráta sluchu

Senzorineurální nedoslýchavost – poškození orgánů odpovědných za vnímání zvuku. V tomto ohledu je zvuk přijímán slabě a ve zkreslené podobě. Důvody mohou být:

• Meniérová nemoc;
• změny související s věkem;
• trauma do časové části hlavy;
• akustická neuritida.

Pokud je zjištěna v rané fázi, provádí se terapie léky, elektrická stimulace, fyzioterapie. V ostatních případech se musíte uchýlit k naslouchátkům.

Příznaky a léčba zánětu středního ucha

Otitis externa je zánět vnitřního ucha (labyrintu). Samotný labyrint se skládá ze tří půlkruhových kanálků, jejichž funkcí je kontrola rovnováhy. Ve většině případů je zánět vnitřního ucha způsoben virovým, méně často bakteriálním pozadím.

Vnitřní otitis se nemůže objevit sama o sobě. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku komplikace chronického nebo akutního zánětu středního ucha a také na pozadí závažného celkového infekčního onemocnění (například tuberkulózy). Navíc častou příčinou onemocnění je zánět horních cest dýchacích – chřipka, nachlazení. Trauma je také příčinou zánětu středního ucha.

Hlavní příznaky zánětu středního ucha jsou:

Pokud jde o závratě, tento příznak může být příznakem mnoha onemocnění. V případě vnitřního otitidy se závratě objevují po 1-2 týdnech bakteriální infekce. Během této doby pronikají patogeny krevním řečištěm do dutiny vnitřního ucha a způsobují zde zánětlivý proces.

Stojí za zmínku, že silné záchvaty závratě mohou být doprovázeny příznaky, jako je nevolnost a zvracení. Zvenčí tento průběh nemoci silně připomíná „mořskou nemoc“. Závratě zpravidla zmizí po několika dnech nebo týdnech. Pokud však dojde k náhlým pohybům hlavy, závratě se mohou znovu vrátit.

Kromě hlavních příznaků se rozlišují následující příznaky:

• nerovnováha;
• horečka - tento příznak je charakteristický pro jakékoli zánětlivé procesy;
• cukání očí;
• s purulentní formou vnitřního otitidy je charakteristická přetrvávající ztráta sluchu, která vede k její úplné ztrátě.

Infekce se může dostat do vnitřního ucha různé způsoby. Při příznivém průběhu onemocnění exsudát (zánětlivá tekutina) odezní. V případě komplikace se hromadí tekutina (hnis), což následně vede k úplné ztrátě sluchu.

Závratě se zánětem středního ucha

Diagnostika

Za přítomnosti výše uvedených příznaků a charakteristických stížností pacienta se provádí vyšetření, během kterého klinická analýza krev. Také zjistit pravý důvod závratě, proveďte speciální testy.

V případě, že lékař nemůže zcela určit příčinu závratí, provádějí se následující studie:

• elektronystagmografie - tato studie registruje pohyb očních bulv. Pohyb je fixován elektrodami. Vertigo, které je způsobeno zánětem středního ucha, způsobuje určitý typ pohybu oční bulvy. Pro závratě způsobené jinou příčinou jsou charakteristické jiné druhy pohybu.
• MRI, CT - počítačová tomografie, stejně jako zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje vizualizovat mozek a zviditelnit jakoukoli z jeho patologií (například nádory, mrtvice atd.).
• Vyšetření sluchu - tato výzkumná metoda se provádí za účelem zjištění přítomnosti jakýchkoli sluchových abnormalit.
• Test reakce – tato metoda zkoumá sluchové oblasti mozkového kmene, aby se zjistilo, zda sluchový nerv, který jde do mozku z vnitřního ucha, funguje normálně. Pokud daný test odhalena nedoslýchavost, je potvrzena Meniérova choroba.
• Audiometrie - pomocí audiometrie se subjektivně zjišťuje. jak dobře člověk slyší. Studie zahrnuje behaviorální testování a také behaviorální tónovou audiometrii.

Lékař provede vyšetření

Ve většině případů příznaky zánětu středního ucha samy odezní. V případech, kdy byla labyrintitida způsobena bakteriální infekcí, je předepsána antibiotická terapie. V případě virové infekce se antibiotika nepředepisují.

Stojí za zmínku, že lékařská léčba vnitřního otitis je podobná léčbě, která je předepsána při zjištění Meniérovy choroby. Takovou léčbu lze svým způsobem nazvat symptomatickou - zaměřenou na snížení projevu onemocnění.

Jsou předepsány následující léky:

• antiemetika - tyto léky jsou zaměřeny na odstranění příznaků, jako je závratě, nevolnost, zvracení. Patří mezi ně fenegran, cerucal, compazine.
• Antihistaminika - předepisována také ke snížení závratí, zvracení, nevolnosti. Jedná se o léky, jako je suprastin, diazolin, difenhydramin atd.
• Steroidy - jsou předepsány ke snížení zánětlivého procesu. Mezi tyto léky patří methylprednisolon.
• Sedativa - ke snížení zvracení, nevolnosti, různých druhů úzkosti. Patří sem léky jako lorazepam, diazepam.

V praxi se používá i skopolamin – speciální forma náplasti, která se lepí za ucho. Droga je také zaměřena na snížení nevolnosti a zvracení. Používá se při zánětu středního ucha, Meniérově chorobě.

Ale ne vždy ani ta nejvhodnější a včasná léčba může zcela odstranit takový příznak, jako je závratě. To se stane, když bakteriální zánět. Ale postupem času závratě zcela zmizí a již pacienta neobtěžují.

V některých případech je pacientovi předepsána operace, současně na labyrintu a na středním uchu. Operace je předepsána pro purulentní formu labyrinthitidy s intrakraniální komplikací.

Otitis media: jak léčit?

Labyrintitida: příčiny a projevy

Stejně jako jiné typy zánětů středního ucha je zánět vnitřního ucha nejčastěji spojen s infekcí, někdy s traumatem. Zdroje infekce mohou být:

• hnisavý zánět středního ucha;
• virová onemocnění (chřipka, sinusitida, spalničky, příušnice atd.);
• běžná infekční onemocnění jako např stafylokoková infekce tuberkulóza, syfilis atd.

Hlavní příznaky vnitřního otitis nejsou vždy vnímány jako zánět, zejména proto, že ucho ne vždy bolí. Snadno je lze zaměnit za povýšení. krevní tlak nebo silná únava. Tyto zahrnují:

• závratě různého stupně intenzity;
• hluk a zvonění v uších;
• zraková porucha s charakteristickým "blikáním", "mouchami";
• porušení smyslu pro rovnováhu;
• neschopnost soustředit se na cokoli;
• nevolnost různé intenzity, stejně jako zvracení;
• jednostranné oslabení nebo úplná ztráta sluchu.

Vnitřní ucho se může zanítit nejen u dospělých, ale i u dětí. V dětství jsou hlavními rizikovými faktory komplikace onemocnění, zejména zarděnky, tonzilitida, příušnice. Děti nemohou vždy říci, že je něco bolí, mohou pociťovat závratě, zvonění v uších, mimovolně se dívat jinam směrem ke zdravému uchu.

Tyto nepříjemné příznaky spojené s hromaděním exsudátu ve vnitřním uchu. Zhoršují je pohyby hlavy, pokus vstát, což pacienta nutí být pouze v poloze na zádech. Nekomplikovaný zánět může trvat týden i déle, poté labyrintitida buď zmizí, nebo přejde do hnisavého stadia. Konečné zotavení trvá několik týdnů. Celou tu dobu se v té či oné míře objevují příznaky spojené se špatnou koordinací.

Takoví lidé neumějí řídit auto, pracovat ve výškách, špatně se soustředí, jsou neustále dezorientovaní v prostředí, zvoní jim v uších. Ještě nebezpečnější je, když zánět přejde do nekrotické formy, která může vést až k celkové sepsi. Zánět vnitřního ucha u dospělých i dětí je tedy onemocnění, které je potřeba velmi vážně a odborně léčit.

Diagnostika a léčba

Pokud se výše popsané příznaky objevují pravidelně, je to důvodem k vyšetření u ORL specialisty. Kromě vyšetření pacienta je diagnóza "vnitřní otitis" stanovena na základě vyšetření pomocí:

• audiometrie, ukazující ostrost sluchu a schopnost rozlišovat tóny;
• elektronystagmografie, která může podle typu pohybů očních bulv určit příčinu závratí;
• magnetická rezonance a počítačová tomografie, které určují přítomnost patologie mozku;
• ABR – testování reakce mozku na zvukový podnět.

V některých případech se konají konzultace s neurologem, neurochirurgem, dermatovenerologem, specialistou na infekční onemocnění a dalšími specialisty. Po stanovení diagnózy a stupně poškození vnitřního ucha je předepsána vhodná léčba, která se provádí v nemocnici. Ve většině případů se doporučuje léčit labyrintitida symptomaticky, to znamená užívat léky, které snižují příznaky tohoto onemocnění.

Pokud byla labyrintitida způsobena bakteriální infekcí, jsou předepsána antibiotika velké dávky především injekce azithromycinu a ceftriaxonu. Specifická terapie pro jiné typy patogenů se obvykle neprovádí. Podle indicií fondy takových skupin jako:

• antihistaminika (Betahistin, Suprastin, Diazolin atd.);
• antiemetika (Cerukal, Fenegran, stejně jako náplast Scopolamin);
• sedativa (Diazepam, Lorazepam atd.);
• steroidy (Medrol a další deriváty prednisolonu);
• diuretika (furosemid).

Nemedikamentózní léčba

Ani ty nejúčinnější prostředky se však ne vždy vypořádají s problémy vestibulárního aparátu. Ke snížení závratí a zlepšení koordinace se doporučují speciální cvičení. Lze je provádět doma po zaučení se zdravotnickým personálem. Nejběžnější typy rehabilitačních cvičení jsou:

1. V sedě, poté ve stoje upřete oči na pevný předmět a otočte hlavu, aniž byste spustili oči z vybraného bodu.
2. Sedněte si na okraj postele, otočte hlavu k postiženému uchu a rychle si lehněte. Po odeznění příznaků závratě byste se měli znovu posadit, počkat, až závratě ustanou, a opakovat cvičení na druhou stranu.

Taková cvičení se doporučují provádět dvakrát denně, postupně se jejich celková délka zvyšuje na dvacet opakování (asi půl hodiny). V mnoha případech se příznaky závratí výrazně zmírní již po prvním tréninku a vnitřní zánět středního ucha odezní mnohem rychleji.

• celková hygiena všech částí ucha;
• odstranění abscesu a nekrotických tkání;
• čištění hlemýždě, jejího vestibulu a obvodových kanálků.

Existují lidové léky na labyrintidu?

Zánět vnitřního ucha se týká těchto typů onemocnění, samoléčba které jsou vyloučeny. Kromě toho se doporučuje, aby byl pacient léčen v nemocnici, aby nezmeškal okamžik, kdy se zánět změní na hnisavou formu. Mělo by se také pamatovat na to, že je nemožné kapat léčivé přípravky do vnitřního ucha a běžné lidové tradice léčit uši zahříváním hrozí, že labyrintitida přejde do hnisavého stádia.

Hlavní lidové prostředky které mohou pomoci s tímto onemocněním patří do stejných skupin léků jako léky, kterými lékaři léčí labyrintidu. Jedná se o bylinné přípravky, které mají antibakteriální, protizánětlivé, diuretické zaměření, stejně jako bylinky, které mohou snížit nevolnost.

Nejběžnějšími lidovými léky se širokou škálou antiseptických, protizánětlivých a regeneračních vlastností jsou med a česnek.

Doporučují se jíst co nejvíce, zejména při onemocněních nosohltanu, dutin a středního ucha. Mnoho bylin má stejné vlastnosti.

Dobrý účinek na všechny vnitřní záněty má soubor stejných podílů:

• eukalyptus;
• řebříček;
• měsíček;
• série;
• kořen lékořice.

Lžíce této kolekce se zalije sklenicí vroucí vody, nechá se půl hodiny louhovat a poté se pije během dne v několika dávkách.

Máta, meduňka pomáhají vyrovnat se s nevolností a zvracením, sušený zázvor . Mohou se vařit samostatně nebo smíchat podle chuti. Na přípravu sklenice čaje potřebujete jednu až dvě lžičky suchých surovin. Tento čaj se pije ve sklenici denně s přidáním medu a citronu podle chuti.

Algoritmus akcí pro vnitřní zánět středního ucha

Zánět středního ucha (labyrintitida) je akutní nebo chronický zánětlivý proces vestibulárního aparátu ucha. Onemocnění je vzácné, postihuje hluboké struktury orgánu sluchu a někdy způsobuje absces mozku. Závratě, ztráta rovnováhy a ztráta sluchu (ztráta sluchu) jsou hlavními příznaky onemocnění. Labyrintitida je často způsobena hnisavým zánětem středního ucha, někdy se vyskytuje po úrazech a chirurgických zákrocích. Souběžné příznaky a léčba vnitřního otitis závisí na příčinách a stádiu patologického procesu.

Vnitřní ucho obsahuje důležité struktury: labyrint, kochleu a sluchový nerv. Tvoří vestibulární-sluchový aparát, který je zodpovědný za rovnováhu těla a přeměnu sluchu. Tyto orgány se nacházejí uvnitř spánkové kosti, blízko mozku, který hraje zvláštní roli při šíření zánětu. Známky akutní vnitřní otitidy jsou výraznější u jednostranných lézí než na obou stranách. Rozlišují se následující příznaky onemocnění:

1. Závrať. Vzniká díky tomu, že mozek dostává od zdravého a postiženého sluchového orgánu různé informace o poloze hlavy. Pacienti si stěžují na neustálé "rotování" předmětů před očima, neschopnost stát v jedné poloze těla. Takové pocity trvají 5-10 minut až několik hodin.
2. Nystagmus. Tento příznak je důležitý pro lékaře, který dokáže určit stranu ušní léze, odlišit jiná onemocnění mozku.
3. Poruchy koordinace a chůze nastávají při poškození nervu a hlemýždě. Chůze se stává kolísavou a nejistou.
4. Ztráta sluchu nebo hluchota je způsobena patologií Sluchový nerv. Dvoustranné procesy vedou k hluchotě, jejíž náprava vyžaduje instalaci sluchadla. Pacienti neslyší šepot, neustále poslouchají partnera, sledují televizi na maximální hlasitost.
5. Nevolnost, zvracení začínají v důsledku závratí, lézí vestibulo-kochleárního nervu. Tyto příznaky mohou rušit 10-20 minut denně a mohou být přítomny neustále, dokud se nemoc nevyléčí.
6. Tinnitus je způsoben zánětem sluchového nervu a poruchou sluchových kůstek. Často se symptom objeví po prodělaném zánětu středního ucha. Někdy pacienti slyší jemné zvonění, pískání nebo bzučení.
7. Bolest v uchu. Symptom je charakteristický pro hnisavý proces, kdy nahromaděný exsudát nemá cestu ven z dutiny vnitřního ucha. Bolesti jsou neustálé a vysilující.

Celkové příznaky vnitřní otitidy jsou spojeny s porušením vedení vzruchů podél nervů, odtokem endolymfy (tekutiny) do mozkových komor a zánětem labyrintových buněk. Pacienti s vnitřním otitidou mají zvýšené pocení, časté bolesti hlavy. Bradykardie (vzácný puls) vede k bolestem srdce, celkové slabosti, únavě, která je způsobena nedostatečným prokrvením hlavy. Pokud se hnisavý proces ve vnitřním uchu rozšíří na membrány mozku, objeví se křeč cervikálních svalů, zimnice, tělesná teplota stoupne na 40 stupňů. Celsia.

Příčiny a diagnóza

Otolaryngologové rozlišují různé důvody rozvoj zánětu středního ucha. U dětí a dospělých se onemocnění objevuje po progresi hnisavého zánětu středního ucha. V tomto případě bakterie proniknou do labyrintu a hlemýždě a poškodí receptorové buňky. Primární léze mozkových blan (meningitida) je způsobena patogenními bakteriemi, viry, které se mohou dostat do vnitřního ucha. Ale také patologii vestibulárního aparátu mohou vyprovokovat herpetické viry, tuberkulóza a tyfus.

Labyrintitida (zánět vnitřního ucha): jak léčit, příčiny

Labyrintitida je zánětlivý proces lokalizovaný ve vnitřním uchu, při kterém jsou postiženy nervové receptory, které vnímají zvuky a regulují rovnováhu. V souladu s tím jsou hlavními příznaky labyrinthitidy ztráta sluchu a závratě (kochleovestibulární poruchy).

Trochu anatomie

Ucho není jen boltec, který můžeme vidět a dotknout se ho. Ucho je nejsložitější aparát, orgán sluchu a rovnováhy, jehož funkcí je vnímání zvuků a signálů polohy těla v prostoru, jejich vedení, přeměna na nervové vzruchy, které následně přecházejí do mozku. . Ucho je rozděleno na 3 části:

• vnější ucho(ušní boltec a zevní zvukovod).
• Střední ucho(bubínková dutina, ve které jsou 3 nejmenší kosti našeho těla, které vedou zvukové vibrace).
• Vnitřní ucho.

Vnitřní ucho se nachází v tloušťce spánkové kosti. Jedná se o systém intraoseálních prostorů, které spolu komunikují. Rozlišují se tyto části vnitřního ucha: kochlea, vestibul a 3 polokruhové tubuly. Pro svůj složitý tvar se tomuto systému říká kostěný labyrint. Průměr lumenu každého tubulu je až 0,5 mm. Uvnitř kosti je membránový labyrint. Právě v něm jsou umístěny receptory – citlivé buňky, které vnímají signály z vnějšího prostředí. Receptory pro vnímání zvuku jsou umístěny v hlemýždi a struktury vestibulárního aparátu, tedy orgánu rovnováhy, jsou umístěny ve vestibulu a tubulech.

Příčiny labyrinthitidy

Hlavní příčinou labyrintitidy je infekce. K průniku infekce do vnitřního ucha dochází různými způsoby. V souladu s tím se labyrint rozlišuje podle distribučních cest:

V průběhu je labyrintitida akutní a chronická, podle prevalence zánětu - omezená a difúzní, podle charakteru zánětlivého exsudátu - serózní, hnisavá nebo nekrotická.

Nejběžnější je serózní tympanická labyrintitida.. Při hnisavém zánětu středního ucha se blána oddělující střední ucho od vnitřního ucha stává propustnou pro zánětlivý exsudát – ve vnitřním uchu vzniká serózní zánět. Někdy v důsledku nahromadění exsudátu tlak velmi stoupá, což vede k prasknutí membrány, průniku hnisu a poté se rozvine purulentní labyrintitida.

Při chronickém zánětu středního ucha patologický proces postihuje kostěný labyrint, při vzniku píštěle (píštěle) v polokruhovém splavu přechází infekce z kostní stěny do vnitřních struktur labyrintu.

Příznaky labyrinthitidy

Podle fyziologie vnitřního ucha se objevují i ​​příznaky jeho porážky. To je ztráta sluchu a závratě. Závažnost a rychlost nárůstu příznaků závisí na závažnosti procesu a povaze zánětu.

V akutní průběh Existuje takzvaný labyrintový útok: sluch náhle klesá nebo mizí, dochází k prudkému závrati, je narušena rovnováha. Sebemenší pohyb hlavy stav zhoršuje, pacient je nucen nehybně ležet na boku na straně zdravého ucha.

Labyrintové vertigo je pacientem definováno jako iluze rotace okolních předmětů nebo rotace samotného člověka. Může se objevit nevolnost a zvracení. Takové závratě se nazývají systémové. Objevují se také nesystémové závratě s poškozením kortikálních (mozkových) částí vestibulárního analyzátoru. Projevuje se pocitem nestability, padáním při chůzi.

Doba trvání labyrintového útoku je od několika minut do několika hodin, někdy i dnů. Hnisavým procesem pak nastupuje stadium útlaku postiženého labyrintu a objevují se známky asymetrie labyrintů, které se zjistí při běžném neurologickém vyšetření.

Akutní labyrintitida se může projevit jediným labyrintovým záchvatem. V chronickém průběhu onemocnění se periodicky opakují záchvaty závratí.

Další méně specifické příznaky zánětu vnitřního ucha: hluk v uších, bolest hlavy, pocení, bušení srdce. Komplikace je možná ve formě neuritidy lícního nervu, jehož kmen prochází mezi vestibulem a hlemýždě vnitřního ucha. Také, když se infekce rozšíří do mastoidního procesu lebky, může se vyvinout mastoiditida. A nejhrozivější komplikací purulentní labyrinthitidy je meningitida, encefalitida nebo mozkový absces.

Diagnóza labyrinthitis

Za přítomnosti typických stížností na paroxysmální systémové závratě, ztrátu sluchu a indikaci bolesti v uchu 1-2 týdny před onemocněním není obtížné podezírat diagnózu labyrinthitidy. Při omezeném procesu a chronickém průběhu lze klinické projevy vymazat. Pomoc při diagnostice vestibulárních testů, detekci latentního nystagmu.

Nystagmus je mimovolní oscilační pohyb oční bulvy.. Toto je hlavní objektivní syndrom při porážce labyrintu (i když existuje mnoho dalších příčin nystagmu). Zjišťuje se při běžném vyšetření nebo při testu píštěle.

Pomáhají také při diagnostice labyrinthitidy:

• Otoskopie (vyšetření zevního zvukovodu a bubínku).
• Audiometrie.
• Elektronystagmografie.
• Rentgen spánkové kosti.
• CT spánkové kosti.

Léčba labyrinthitidy

V případech akutně rozvinuté labyrinthitidy je indikována urgentní hospitalizace. Takový pacient musí mít zajištěn klid na lůžku a úplný odpočinek.

Základní principy konzervativní léčby zánětu vnitřního ucha:

Pokud se labyrintitida objeví jako komplikace hnisavého zánětu středního ucha a nedojde během 4-5 dnů ke zlepšení konzervativní léčby, chirurgická léčba. Účelem operace je sanitace hnisavého ložiska v bubínkové dutině, revize jeho mediální stěny, která hraničí s vnitřním uchem. V přítomnosti píštěle polokruhového kanálu - plastická chirurgie s jeho částí periostu. Operace se provádí pomocí speciálního operačního mikroskopu.

V případě intrakraniálních komplikací je indikována urgentní operace. A velmi vzácnou operací v naší době je labyrintektomie. Provádí se s purulentní nebo nekrotickou labyrintitidou.

Výsledky bludiště

V zásadě je výsledek labyrinthitidy příznivý. Všechny příznaky (ztráta sluchu, záchvaty závratí) jsou reverzibilní a při včasné léčbě poměrně rychle ustanou.

Pouze u hnisavých forem (které jsou naštěstí extrémně vzácné) je možná částečná nebo úplná nevratná ztráta sluchu, která vyžaduje další sluchadla nebo kochleární implantaci. Funkce udržení rovnováhy i při úplné smrti labyrintu se časem obnoví.

Prevence

Hlavní prevencí labyrintitidy je včasná léčba zánětu středního ucha. Jakákoli bolest v uchu je důvodem okamžité odvolání k lékaři ORL. Infekce se zase dostane do středního ucha přes sluchovou trubici z nosohltanu. Proto je nutné brát léčbu každého nachlazení vážněji.

Vnitřní otitis: příznaky charakteristické pro onemocnění

Zánět středního ucha (také známý jako labyrintitida) je onemocnění způsobené infekcí, která postihuje tkáně vnitřního ucha. Zánět vnitřního ucha narušuje přenos smyslových informací z ucha do mozku.

• Často se labyrintitida vyskytuje v důsledku virových onemocnění, jako je sinusitida, chřipka atd. Méně často - na pozadí spalniček, příušnic nebo žlázové horečky. Virová labyrintitida postihuje častěji ženy než muže.
• Někdy je příčinou bakteriální infekce nebo poškození ucha v důsledku poranění hlavy.

Labyrint se nachází hluboko v uchu, kde navazuje na lebku. Zahrnuje takzvanou „kochleu“, která je zodpovědná za sluch, a vestibulární aparát naplněný tekutinou, který je zodpovědný za rovnováhu.

Příznaky otitis externa mohou zahrnovat:

• Mírné nebo silné závratě.
• Nevolnost, zvracení.
• Pocit nestability.
• Hluk v uších.
• Částečná nebo úplná ztráta sluchu v postiženém uchu.
• "blikání" v očích.
• Porušení koncentrace.

Někdy mohou být příznaky tak závažné, že ovlivňují schopnost vstát nebo chodit. Tyto příznaky se často spouštějí nebo zhoršují, když osoba pohne hlavou, sedne, lehne si nebo vzhlédne.

Příznaky zánětu středního ucha mohou trvat dny nebo dokonce týdny, v závislosti na příčině a závažnosti onemocnění. Někdy do týdne po uzdravení se příznaky onemocnění stále objevují. Lidé, kteří prodělali labyrintidu, by tedy měli být opatrní při řízení, práci ve výškách nebo jiné zodpovědné a těžké práci.

Stojí za povšimnutí

Je extrémně vzácné, aby onemocnění vnitřního ucha trvalo celý život, jako je tomu u Meniérovy choroby. Pacienta přitom ruší tinnitus a nedoslýchavost se závratěmi.

Pokud byla příčinou onemocnění bakteriální infekce, riziko trvalou ztrátu sluch je dostatečně vysoký. Postižený orgán se nemůže zotavit, ale mozek kompenzuje poškození tím, že se naučí „ladit“ protichůdné informace přijímané z obou uší.

Pokud byly příznaky zánětu středního ucha způsobeny virovou infekcí, je pravděpodobnější úplné uzdravení.

Chronický zánět středního ucha a jeho příznaky

Po postupné rekonvalescenci, která může trvat několik týdnů, jsou někteří lidé z labyrinthitidy zcela vyléčeni.

Někteří lidé však trpí chronickými závratěmi, pokud virus poškodil vestibulární nerv.

Pro mnoho lidí s chronickou labyrintitidou je obtížné popsat své příznaky a často vypadají navenek zdravě, ale necítí se dobře.

Aniž by znali příznaky zánětu středního ucha, mohou pozorovat, že každodenní činnosti se staly únavnými nebo nepohodlnými.

Například pro pacienty s chronickou labyrinthitidou je obtížné:

• jít nakupovat;
• práce na počítači;
• být v davu;
• stůjte ve sprše se zavřenýma očima;
• otočte hlavu a promluvte si s jinou osobou u jídelního stolu.

Mezi příznaky chronické labyrinthitidy patří:

• Abnormální pocit pohybu (závrať). Na rozdíl od akutní labyrintitidy závratě po několika minutách zmizí.
• Potíže se zaostřením oka kvůli mimovolním pohybům očí.
• Ztráta sluchu na jedno ucho.
• Ztráta rovnováhy.
• Nevolnost a zvracení.
• Zvonění nebo jiné zvuky v uších.

Někteří lidé mají potíže s prací kvůli neustálým pocitům dezorientace a také kvůli potížím se soustředěním a myšlením.

Pokud příznaky, jako je závratě nebo nestabilita přetrvávají několik měsíců kvůli zánětu středního ucha, může vám lékař navrhnout vestibulární cvičení (formu fyzikální terapie) k posouzení a přetrénování schopnosti mozku adaptovat se na vestibulární nestabilita. Díky takovým cvičením se mozek zpravidla dokáže přizpůsobit změněným signálům, které do něj přicházejí z ucha v důsledku labyrintu.

Diagnostika onemocnění vnitřního ucha u dětí a jeho příznaky

Labyrintitida, i když vzácná, se stále vyskytuje u dětí. Nemoc se obvykle dostane do vnitřního ucha jednou ze tří cest:

• Bakterie se mohou dostat ze středního ucha nebo ze strany mozkových blan.
• Viry, jako jsou ty, které způsobují příušnice, spalničky a bolest v krku u dítěte, se mohou dostat do vnitřního ucha. Virus zarděnek může také způsobit labyrintidu u dětí.
• Onemocnění může být vyprovokováno toxiny, otokem v uchu, nadměrným vysoké dávky léky nebo alergie.

U onemocnění vnitřního ucha jsou příznaky u dětí následující:

• Závratě a ztráta sluchu spolu s pocitem zvonění v uších. Závrať je způsobena tím, že vnitřní ucho ovládá smysl pro rovnováhu i sluch.
• Některé děti si stěžují na vestibulární poruchy (nevolnost, zvracení) a spontánní pohyby očí směrem k nepostiženému uchu.
• Bakteriální labyrintitida může způsobit výtok z infikovaného ucha.

Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s odborníkem.

Diagnóza labyrinthitis je založena na kombinaci příznaků vnitřního ucha a anamnézy, zejména anamnézy nedávné infekce horních cest dýchacích. Lékař zkontroluje sluch dítěte a může nařídit testy, jako je CT vyšetření nebo magnetická rezonance, aby vyloučil ostatní. možné příčiny závratě (například nádory).

Pokud je podezření, že příčinou labyrinthitidy je bakterie, bude nařízen krevní test nebo jakákoli tekutina, která vytéká z ucha. To je nezbytné pro určení, který typ bakterií je přítomen.

Labyrintitida (zánět středního ucha). Příčiny, symptomy, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Stránka poskytuje základní informace. Adekvátní diagnostika a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

• Příčinou zánětu vnitřního ucha může být infekční onemocnění, jako je tuberkulóza.
• Ve vzácných případech se na pozadí chřipky vyskytuje labyrintitida.
• Dutina vnitřního ucha má tvar labyrintu.
• Silný hvizd směřující přímo na ušní boltec, může způsobit poranění ucha a vést k labyrinthitidě;
• V některých případech je závratě s labyrinthitidou tak silná, že člověk nemůže zvednout hlavu.

Anatomie vnitřního a středního ucha

• vnější ucho;
• střední ucho;
• vnitřní ucho.

Vnější ucho

Střední ucho

• Kladivo je první sluchová kůstka středního ucha. Malleus přímo sousedí s tympanickou membránou a podílí se na přenosu zvukových vibrací do jiných sluchových kůstek.
• Kovadlina přenáší zvukové vibrace z kladívka na třmeny. Incus je nejmenší ze všech sluchových kůstek.
• třmen ( třmen) je třetí sluchová kůstka. Tato kost dostala své jméno díky tomu, že vypadá jako třmen. Třmen přenáší zvukové vibrace do vnitřního ucha. Stojí za zmínku, že kladivo, kovadlina a třmen zesilují zvuk asi 20krát ( To se děje zvýšením akustického tlaku na oválné okénko vnitřního ucha.).

Středoušní dutina není izolovaná a prochází malým kanálkem ( Eustachova trubice) komunikuje s nosní částí hltanu. Prostřednictvím Eustachovy trubice se průměrný tlak vzduchu vyrovnává jak vně, tak uvnitř bubínku. Pokud se tlak změní, pak je to cítit ve formě "pokládání" uší. V tomto případě to reflexně vede ke zívání. K vyrovnání tlaku dochází i při polykacích pohybech. Eustachova trubice neustále podporuje normální tlak ve středoušní dutině, která je nezbytná pro normální vedení zvukových vibrací.

Vnitřní ucho

• vestibul;
• polokruhové kanály;
• hlemýžď.

práh Labyrint je malá dutina, která má nepravidelný tvar. Na vnější ( postranní) stěna kostního labyrintu má dvě malá okénka - oválná a kulatá, která jsou pokryta tenkou membránou. Je to oválné okénko, které odděluje předsíň labyrintu od bubínkové dutiny středního ucha. Kulaté okno vestibulu se otevírá do hlemýždě ( na začátku spirálního kanálu kochley). Toto okno je nahoře pokryto membránou ( sekundární tympanická membrána) a je nezbytný pro snížení akustického tlaku, který se přenáší na oválné okno. Předsíň kostěného labyrintu komunikuje s poloměsíčnými kanály pěti malými otvory a také s kochleou poměrně velkým otvorem vedoucím do kochleárního kanálu. Na vnitřní stěně předsíně je malý hřeben, který odděluje obě prohlubně. V jednom vybrání je kulový vak ( sacculus), a ve druhém - eliptický sáček ( utriculus). Tyto sáčky jsou naplněny speciální kapalinou ( endolymfa), což je vnitřní prostředí orgánu rovnováhy. Endolymfa je také nezbytná k vytvoření elektrického potenciálu, který je potřebný k zajištění energie pro proces zesilování zvukových vibrací.

Příčiny labyrinthitidy

Zánět středního ucha

• akutní otitis;
• chronická otitida.

Akutní zánět středního ucha začíná zvýšením tělesné teploty na 38 - 39ºС. Hlavní stížností je bolest v hloubce ucha, která může být bodavá, nudná nebo pulzující. Bolest se zvyšuje odpoledne a může výrazně narušit spánek. Bolest se může rozšířit do spánku, dolní a horní čelisti. Zvýšená bolest je pozorována při polykání, kýchání a také při kašli. Často dochází k dočasné hluchotě. Pacienti si také stěžují na kongesci a tinnitus. Po několika dnech přechází onemocnění do druhého stadia, které je charakterizováno perforací ( porušení integrity) ušní bubínek. Z ušní dutiny se zpravidla vylučuje hnisavý obsah. Tělesná teplota klesá na 37ºС a celkový stav pacienta se nejčastěji zlepšuje. V budoucnu zánětlivý proces ustoupí - zastaví se hnisání a poškozený ušní bubínek jizvy. Doba trvání akutní otitidy zpravidla nepřesahuje 14-20 dní. To stojí za zmínku zánět středního ucha nemá za následek ztrátu sluchu. Tato komplikace pozorováno pouze v případě, že dojde k destrukci sluchových kůstek v bubínkové dutině.

Poranění vnitřního ucha

• akutní;
• chronický.

Akutní poranění ucha dochází v důsledku krátkodobého vystavení sluchovému analyzátoru extrémně silných zvuků. Příčinou zranění může být výstřel ze střelné zbraně, ke kterému dojde v těsné blízkosti ucha osoby. V tomto případě dochází ke krvácení v kochlei a buňkách spirálního orgánu ( kortiho orgán) jsou značně poškozeny. Subjektivně je dopad nadměrně silného zvukového podnětu doprovázen silnou bolestí ucha. V závislosti na vzdálenosti od zdroje zvuku může akutní akustické trauma ucha vést k dočasné nebo trvalé hluchotě.

Virové a bakteriální infekce

• chřipkový virus;
• příušnice;
• syfilis;
• tuberkulóza.

virus chřipky způsobuje akutní respirační infekce. Existují 3 typy chřipky – A, B a C. Virus chřipky typu A způsobuje nejčastěji epidemie. Typ B je schopen způsobit propuknutí chřipky a pouze v některých případech celé epidemie a typ C pouze ojedinělé případy chřipka. Jakmile vstoupíte do horních nebo dolních cest dýchacích ( nosohltan, průdušnice, průdušky), virus se množí a vede k destrukci epiteliálních buněk ( buňky, které vystýlají sliznici) dýchacích cest. V některých případech se na pozadí chřipky může objevit zánět vnitřního ucha. Zpravidla se labyrintitida vyskytuje u dětí nebo u starších osob v důsledku oslabené imunity. Virus chřipky se může dostat do dutiny vnitřního ucha přes kochleární akvadukt nebo přes vnitřní zvukovod.

Příznaky labyrinthitidy

Diagnóza labyrinthitis

Existují následující metody diagnostiky labyrinthitidy:

Vestibulometrie

• kalorický test;
• rotační test;
• tlakový test;
• otolitová reakce;
• prst-nosní test;
• indexový test.

Kalorický test znamená pomalou infuzi vody do vnějšího zvukovodu, který může být teplý ( 39-40ºС) nebo zima ( 17-18ºС). Pokud se použije voda pokojové teploty, pak výsledné mimovolní pohyby očí směřují k vyšetřovanému uchu, a pokud se nalévá studená voda, v opačném směru. Tento nystagmus se vyskytuje normálně, ale chybí, když je postiženo vnitřní ucho. Nutno podotknout, že kalorický test se provádí pouze s neporušeným bubínkem, aby nedošlo ke vniknutí velkého množství vody do středoušní dutiny.

Audiometrie

• tónová audiometrie;
• řečová audiometrie;
• audiometrie pomocí ladičky.

Čistá tónová audiometrie se provádí pomocí speciálních audiometrů, které se skládají ze zvukového generátoru, telefonů ( kost a vzduch), stejně jako ovládání intenzity a frekvence zvuku. Je třeba poznamenat, že tónová audiometrie je schopna určit vzdušné i kostní vedení. Vedení vzduchu je účinek vibrací zvuku na sluchový analyzátor vzduchem. Pod kostní vedení implikují účinek zvukových vibrací na kosti lebky a přímo na spánkovou kost, což také vede k vibraci hlavní membrány v hlemýždi. Kostní vedení umožňuje vyhodnotit práci vnitřního ucha. K posouzení vzduchové zvukové vodivosti subjektu prostřednictvím telefonů ( sluchátka, která přehrávají zvuky) zní dost nahlas. V budoucnu se úroveň signálu postupně snižuje v krocích po 10 dB, dokud vjem zcela nezmizí. Dále v krocích po 5 dB se úroveň zvukového signálu zvyšuje, dokud není vnímán. Výsledná hodnota se zapíše do audiogramu ( speciální rozvrh). Vedení zvuku kostí se vyrábí analogicky se vzduchem, ale jako zařízení, přes které se zvuk přenáší, se používá kostní vibrátor. Toto zařízení je instalováno na mastoidním procesu spánkové kosti, po kterém jsou přes něj přiváděny zvukové signály. Je třeba poznamenat, že v průběhu tónové audiometrie je nutné zcela vyloučit vliv cizího šumu, jinak mohou být výsledky nesprávné. Na konci studie dostane lékař speciální audiogram, který vám umožní posoudit funkci sluchového orgánu.

Elektronystagmografie

• radiografie;
• CT vyšetření;
• magnetická rezonance.

Rentgen spánkové kosti slouží k posouzení stavu kostních struktur zevního, středního a vnitřního ucha. Rentgenový snímek lze provádět ve 3 různých projekcích. Je třeba poznamenat, že radiografie spánkové kosti se v diagnostice poškození vnitřního ucha pro nízké rozlišení stále méně používá. tato metoda ve srovnání s počítačovou tomografií a magnetickou rezonancí. Jedinou kontraindikací RTG spánkové kosti je těhotenství.

zánět středního ucha

Otitis

Otitis- akutní nebo chronický zánět v různých částech ucha (vnější, střední, vnitřní). Projevuje se bolestí v uchu (pulsování, střelba, bolest), zvýšená teplota těla, sluchové postižení, tinitus, hlenohnisavý výtok ze zevního zvukovodu. Nebezpečná je při rozvoji komplikací: chronická nedoslýchavost, nevratná nedoslýchavost, paréza lícního nervu, meningitida, zánět spánkové kosti, mozkový absces.

anatomie ucha

Lidské ucho se skládá ze tří částí (vnější, střední a vnitřní ucho). Zevní ucho je tvořeno boltcem a zvukovodem, který je zakončen bubínkem. Vnější ucho zachycuje zvukové vibrace a posílá je do středního ucha.

Střední ucho je tvořeno bubínkovou dutinou, která se nachází mezi otvorem spánkové kosti a bubínkem. Úkolem středního ucha je vést zvuk. Bubenná dutina obsahuje tři zvukové kůstky (kladivo, kovadlinu a třmínek). Malleus je připojen k ušnímu bubínku. Ušní bubínek vibruje, když na něj působí zvukové vlny. Vibrace se přenášejí z bubínku do kovadliny, z kovadliny na třmen a z třmenu do vnitřního ucha.

Vnitřní ucho je tvořeno složitým systémem kanálků (kochlea) v tloušťce spánkové kosti. Vnitřek hlemýždě je naplněn tekutinou a vystlán speciálními vláskovými buňkami, které přeměňují mechanické vibrace tekutiny na nervové impulsy. Impulzy jsou přenášeny podél sluchového nervu do odpovídajících částí mozku. Struktura a funkce ušních oddělení se výrazně liší. Zánětlivá onemocnění na všech třech odděleních také postupují odlišně, proto jsou tři typy zánětů středního ucha: zevní, střední a vnitřní.

Otitis externa

Otitis externa může být omezená nebo difuzní, v některých případech se rozšiřuje až na ušní bubínekčastější u starších pacientů. Vyskytuje se v důsledku mechanického nebo chemického poranění ucha. Pacient s otitis externa si stěžuje na pulzující bolest v uchu, která vyzařuje do krku, zubů a očí a zhoršuje se mluvením a žvýkáním. Objektivně se odhalí zarudnutí zvukovodu a někdy i boltce. Sluch je narušen pouze při otevření abscesu a zaplnění zvukovodu hnisem.

Léčba zánětu vnějšího ucha spočívá v zavedení alkoholových turund do zvukovodu a vymytí dezinfekčními roztoky. Abscesy jsou otevřeny. Pacientovi je předepsána fyzioterapie (UHF, Sollux), s těžký zánět provádět antibiotickou terapii.

Zánět středního ucha

Jedno z nejčastějších onemocnění orgánů ORL. Každý čtvrtý pacient otolaryngologa je pacient s akutním nebo chronickým zánětem středního ucha. Onemocnět mohou lidé jakéhokoli věku, ale zánět středního ucha je mnohem častější u dětí do 5 let.

Příčiny zánětu středního ucha

Zánět středního ucha může být způsoben různými patogenními mikroorganismy: bakteriemi, viry, houbami (otomykóza) a různými mikrobiálními asociacemi. Nejčastěji jako infekční agens se záněty středního ucha, chřipkou a SARS viry, pneumokoky a Haemophilus influenzae působí. V poslední době přibývá případů mykotických zánětů středního ucha.

Mechanismus vývoje zánětu středního ucha

Normálně se tlak ve středoušní dutině rovná atmosférickému tlaku. Vyrovnání tlaku a ventilace bubínkové dutiny se provádí pomocí Eustachovy trubice spojující bubínkovou dutinu s hltanem.

Některé stavy (zvýšená tvorba hlenu v nosohltanu, smrkání, pokles tlaku při sestupu do hloubky u potápěčů apod.) vedou k tomu, že je narušena průchodnost Eustachovy trubice. Změna tlaku v bubínkové dutině vede k tomu, že buňky sliznice dutiny středního ucha začnou aktivně produkovat zánětlivou tekutinu. Zvýšené množství tekutiny způsobuje bolest a ztrátu sluchu.

Infekce se dostává do tubárního středního ucha (Eustachovou trubicí), transmetalně (přes bubínek při traumatickém poranění), hematogenně (s průtokem krve při spále, spalničkách, chřipce nebo tyfu) nebo retrográdně (z lebeční dutiny popř. mastoidní výběžek spánkové kosti) .

V zánětlivé tekutině se rychle množí mikroby, po kterých se zánět středního ucha stává hnisavým. Tlak v dutině středního ucha prudce stoupá, bubínek praskne a hnis začne vytékat ven zvukovodem.

Rizikové faktory

Zánět středního ucha se zřídka vyvíjí jako nezávislé onemocnění. V naprosté většině případů se jedná o komplikaci onemocnění jiných orgánů ORL zánětlivého charakteru. Přidělte obecné a místní faktory, které zvyšují riziko vzniku zánětu středního ucha.

• Lokální rizikové faktory pro rozvoj zánětu středního ucha

Zánětlivé a alergických onemocnění nos a nosohltan způsobují otoky sliznice, což vede ke zhoršení průchodnosti Eustachových trubic. Mikroby, které se dostanou do středního ucha z ohniska zánětu, zvyšují riziko vzniku hnisavého zánětu středního ucha. Do skupiny lokálních rizikových faktorů patří i stavy po chirurgických zákrocích v oblasti nosohltanu a nosní dutiny, provázené zhoršením průchodnosti Eustachových trubic.

Zánět středního ucha se často vyvíjí u dětí, kvůli zvláštnostem anatomická struktura dětské střední ucho. Eustachovská trubice u dětí je užší než u dospělých, takže se zvyšuje pravděpodobnost porušení její průchodnosti. Děti mají často zvětšené adenoidy, které stlačují Eustachovu trubici. Děti často dostávají ARVI a další nachlazení, často pláče a zároveň aktivně smrká.

• Běžné rizikové faktory pro otitis

Pravděpodobnost vzniku zánětu středního ucha se zvyšuje s vrozenými a získanými stavy imunodeficience.

Příznaky zánětu středního ucha

Akutní zánět středního ucha je charakterizován silnou hypertermií, která je doprovázena vystřelující bolestí do ucha. Děti, které ještě neumí mluvit, když bolest zesílí, pláčou a když odezní, zklidní se.

Po 1-3 dnech od začátku onemocnění se v bubínku vytvoří prasknutí, začne hnisání. Stav pacienta se zlepšuje. Tělesná teplota se vrátí k normálu, bolest uší se sníží nebo zmizí. Následně se prasknutí v ušním bubínku zahojí a nezpůsobí ztrátu sluchu.

Při nepříznivém vývoji onemocnění může hnis proniknout nikoli ven, ale dovnitř, šířit se do lebeční dutiny a vést k rozvoji mozkového abscesu nebo meningitidy. Vzhledem k tomu, že onemocnění je plné výskytu nebezpečných komplikací, při prvních příznacích akutního zánětu středního ucha byste se měli poradit s lékařem.

Zpravidla jde o následek akutního hnisavého zánětu středního ucha. Existují dvě formy chronického hnisavého zánětu středního ucha, které se liší jak závažností, tak klinickým průběhem.

V 55 % případů se chronický zánět středního ucha vyskytuje ve formě mezotympanitidy, kdy zánětlivý proces pokrývá sliznici sluchové trubice, dolní a střední úseky bubínkové dutiny. Bubínek má ve spodní části perforovaný otvor. Část membrány zůstává napnutá.

U mezotympanitidy si pacienti stěžují na ztrátu sluchu, neustálý nebo periodický výtok hnisu z ucha, extrémně zřídka - závratě a hluk v uchu. Bolest se objevuje pouze během exacerbace otitis, v některých případech doprovázená hypertermií. Mezotympanitida probíhá poměrně příznivě a poměrně zřídka způsobuje vážné komplikace. Stupeň nedoslýchavosti je dán zachováním funkce sluchových kůstek a aktivitou zánětlivého procesu.

Chronický zánět středního ucha, probíhající ve formě purulentní epitympanitidy, postihuje především epitympanický prostor. Perforace se nachází v horní části bubínku, takže přirozená drenáž dutiny je často nedostatečná. Závažnost toku je také určena rysy anatomické struktury této oblasti, která je plná vinutých úzkých kapes.

Spánková kost se často účastní zánětlivého procesu, zatímco hnis se stává páchnoucím. Pacienti si stěžují na pocit tlaku v uchu, periodickou bolest ve spánkové oblasti a někdy i závratě. Tato forma chronické otitidy je zpravidla doprovázena prudkým poklesem sluchu.

Obě formy chronického zánětu středního ucha se mohou vyskytovat s převahou určitých patologických procesů.

Chronický katarální zánět středního ucha se může vyvinout s chronickou eustachitidou, po šarlach nebo akutním zánětu středního ucha. Někdy má alergickou povahu. V nepřítomnosti hnisání postupuje docela příznivě.

Chronický purulentní zánět středního ucha je obvykle výsledkem vleklého akutního procesu a vyvíjí se na pozadí snížení imunity. Při dobré drenáži bubínkové dutiny někdy není hnisání z ucha doprovázeno dalšími příznaky. Vymazané klinické příznaky vedou k tomu, že pacienti zřídka vyhledávají pomoc. Hnisavý proces má tendenci se postupně šířit, může postihnout sluchové kůstky, periost, okolní kostní struktury a labyrint.

Akutní a chronické hnisavý zánět středního ucha může být komplikováno rozvojem chronického adhezivního zánětu středního ucha. S adhezivním zánětem středního ucha se v bubínkové dutině aktivně tvoří adheze, což vede ke ztrátě sluchu. Adhezivní zánět středního ucha je často asymptomatický a pacienti si nesdružují silné pocení, zimnici a hypertermii, které se objevují během exacerbace, s onemocněním ucha. Při adhezivní otitidě se mohou vyvinout komplikace.

Komplikace zánětu středního ucha

Akutní zánět středního ucha může být komplikován mastoiditidou (zánět mastoidního výběžku spánkové kosti), mozkovým abscesem, labyrinthitidou (zánět vnitřního ucha), meningitidou, trombózou mozkových dutin a sepsí. Při purulentní epitympanitidě se často vyskytuje cholestetom - nádorová formace sestávající z produktů rozpadu epidermis. Cholestetomy ničí spánkovou kost, tvoří granulace a polypy.

Chronický zánět středního ucha může způsobit poškození lícního nervu procházejícího bubínkovou dutinou. Neuritida lícního nervu je doprovázena vyhlazením nasolabiální rýhy, poklesem koutku úst a lagoftalmem (oko na straně léze se nezavírá). U chronického zánětu středního ucha (hnisavý epitympanitida), jako u akutního zánětu středního ucha, se může vyvinout labyrintitida, meningitida nebo meningoencefalitida, mozkový absces, sinusová trombóza a epidurální absces.

Diagnostika zánětu středního ucha

Diagnóza akutního zánětu středního ucha je založena na anamnéze, výsledcích otoskopie a charakteristických příznacích (celková intoxikace, bolest ucha, hnisání). K určení citlivosti mikroflóry se provádí bakposev výtoku z ucha.

U chronického zánětu středního ucha se k posouzení stavu kostních struktur kromě výše uvedených studií provádí rentgenový snímek spánkové kosti. Při otoskopii u chronického zánětu středního ucha se odhalí zákal a prudká retrakce bubínku. Rukojeť kladiva se zdá být zkrácená. Lokalizace perforovaného otvoru je určena formou zánětu středního ucha.

Léčba zánětu středního ucha

• Terapie akutního zánětu středního ucha

U pacientů s akutním zánětem středního ucha se doporučuje klid na lůžku, provádí se antibiotická terapie a při hypertermii jsou předepsány antipyretika. Lokálně používaná fyzioterapie (UHF, Sollux) a hřejivé obklady. Ke zmírnění bolesti se do ucha vkape teplý 96% alkohol (pouze dokud se neobjeví hnis). Pokud bubínková dutina během prvních tří dnů neodteče sama od sebe, je indikována disekce bubínku. V případě, že nedoslýchavost přetrvává po zjizvení ušního bubínku, je předepsáno foukání, UHF a pneumatická masáž.

• Terapie chronického zánětu středního ucha

Prvořadým úkolem je zajistit dostatečnou drenáž bubínkové dutiny. K tomu se z dutiny středního ucha odstraní polypy a granulace. Dutina se promyje, vstříknou se do ní proteolytické enzymy. Pacientovi jsou předepsány sulfonamidy a antibiotika, imunita je korigována a ložiska infekce v orgánech ORL jsou dezinfikována. Při podezření na alergickou otitis použijte antihistaminika. Umístěte elektroforézu, mikrovlnnou terapii.

Při absenci účinku se provádí antrodrenáž (v oblasti mastoidního výběžku spánkové kosti se vytvoří otvor a následuje drenáž). U cholesteatomů, šíření procesu do kosti a vnitřních struktur, je indikováno chirurgické odstranění ohniska zánětu. Zvukovodné struktury jsou pokud možno zachovány, pokud ne, provádí se tympanoplastika. Při zachovaném prstenci bubínku je možné bubínek obnovit (myringoplastika).

Prevence zánětu středního ucha

Preventivní opatření zahrnují normalizaci imunitního stavu, prevenci akutních respiračních virových infekcí a dalších infekčních onemocnění horních cest dýchacích. Pacienti s chronickou otitidou by měli chránit zvukovod před podchlazením a pronikáním vody.

Zánět středního ucha (labyrintitida)

Má bakteriální nebo virovou povahu. Obvykle jde o komplikaci zánětu středního ucha nebo meningitidy.

Charakteristickým příznakem vnitřního otitis je náhlý těžký záchvat závratě, který se vyvine 1-2 týdny po infekčním onemocnění. Záchvat může být doprovázen nevolností nebo zvracením. Někteří pacienti se zánětem středního ucha si stěžují na tinnitus nebo ztrátu sluchu.

Vnitřní otitis je třeba odlišit od onemocnění mozku, která mohou způsobit závratě. K vyloučení nádorů a mrtvice se provádí MRI a CT mozku. Provádí se elektronystagmografie a speciální studium k posouzení sluchové odezvy mozkového kmene. Audiometrie se provádí k odhalení sluchového postižení.

Léčba zánětu středního ucha je převážně symptomatická. K odstranění nevolnosti a zvracení jsou předepsány antiemetika (metoklopramid), antihistaminika (mebhydrolin, chloropyramin, difenhydramin). Lokálně se používají skopolaminové náplasti. Steroidy (methylprednisolon) se používají ke snížení zánětu, ke zmírnění úzkosti - sedativa(lorazepam, diazepam). S vnitřním zánětem středního ucha bakteriální povahy je indikována antibiotická terapie. Příznaky onemocnění obvykle mizí postupně během jednoho nebo více týdnů.

Při neúčinnosti konzervativní léčby vnitřního otitis media se provádí chirurgická intervence: labyrintotomie, otevření pyramidy temporální kosti atd.

Jak léčit zánět středního ucha

Vnitřní zánět středního ucha (labyrintitida): příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

zánět středního ucha je zánět ve vnitřním uchu labyrint. Toto oddělení je blízko mozku a je zodpovědné za vestibulární-sluchovou funkci.

Ačkoli zánět středního ucha vyskytuje zcela vzácně, tato forma onemocnění představuje největší nebezpečí – při zanedbané léčbě je riziko úplné ztráty sluchu vysoké.

Vnitřní otitis (labyrintitida): příčiny a charakteristické příznaky

Obvykle, zánět středního ucha nevyvíjí se samostatně, ale vyskytuje se jako recidiva zánětu středního ucha. Zavedení infekce do labyrintu je navíc možné z jiných orgánů krevním oběhem.

Za prvé, labyrintitida se projevuje porušením vestibulární funkce, zhoršením koordinace pohybů, ztrátou rovnováhy.

O několik dní později se objeví další charakteristické příznaky onemocnění:

• Závrať;
• Zvracení, nevolnost;
• Hluk v uších;
• Postupná ztráta sluchu
• Srdeční poruchy.

V závislosti na příčinách vzhledu se rozlišuje labyrintitida:

1. — Tymponogenní- recidivující forma zánětu středního ucha. Infekce pochází ze středního ucha.
2. — Meningogenní v důsledku opakujících se meningitid.
3. — Hematogenní- projevuje se pod vlivem infekce, která při krevním oběhu proniká do labyrintu.
4. — Traumatický- v důsledku traumatického poranění mozku a poškození ucha.

Formy zánětu středního ucha: patogeny a příznaky

Podle typu zánětu se rozlišují následující formy labyrinthitidy:

1. — Nekrotický. Je charakterizována poruchami prokrvení v oblastech labyrintu v důsledku trombózy větve sluchové tepny. Takový zánět je typický pro lidi trpící tuberkulózním zánětem středního ucha, méně často šarlami. Obvykle je onemocnění asymptomatické a neznatelné, vede však k absolutní ztrátě sluchu a také k možnému výskytu komplikací v podobě mozkových abscesů. Na léčbu nekrotizující zánět středního ucha povinné chirurgický zákrok k otevření vnitřního ucha a odstranění všech částí labyrintu.
2. — Serózní. Je charakterizována zarudnutím stěn vnitřního ucha a změnou složení lymfatické tekutiny v hlemýždi. Na praxi serózní labyrintitida nejčastěji recidivující zánět středního ucha. V tomto případě dochází ke ztrátě sluchu postupně, pacient pociťuje tinnitus, stejně jako všechny ostatní známky labyrinthitidy. Při včasné léčbě je možné obnovit částečnou ztrátu sluchu.
3. — Hnisavý. Je charakterizována tvorbou hnisavé tekutiny v dutině labyrintu. Je to nejnebezpečnější forma labyrinthitidy, může vést k různým komplikacím, jako je meningitida, mozkový absces, mozkové krvácení, neuritida sluchového nervu, úplná hluchota. Příznaky purulentní labyrinthitidy jsou výrazné - pacient pociťuje prudké snížení sluchu, záchvaty závratě, nevolnost.

Podle povahy toku se labyrintitida dělí na:

1. — Pikantní. Příznaky vnitřního otitis jsou výrazné a rychle se rozvíjejí.
2. — Chronický. Příznaky se objevují periodicky, onemocnění postupuje pomalu.

Diagnostika zánětu středního ucha

Diagnóza labyrinthitis jsou zaměstnány různé kategorie lékařů - neurolog, otolaryngolog, traumatolog, venereolog a další na základě stížností pacienta. K identifikaci diagnózy se provádí řada činností:

1. - Obecný rozbor krve.
2. - Audiometrie (tónová, řečová) k testování sluchové ostrosti.
3. – Testování vestibulárního aparátu (rotační, polohovací, atd.).
4. - Otoskopie - vyšetření ušního bubínku na perforaci.
5. - Radiografie umožňuje posoudit stav kostních struktur různých částí ucha.
6. – Počítačové (CT) a magnetické rezonanční zobrazování (MRI) – umožňují analyzovat struktury kostí a měkkých tkání spánkové kosti.

Léčba zánětu středního ucha

Léčba labyrinthitidy prováděné přísně pod dohledem odborníka v souladu s klidem na lůžku:

1. - K potlačení zdroje infekce jsou předepsána antibiotika: Amoxicilin, Ceftriaxon, Oxacilin, Erythromycin a další.
2. - Ke snížení zánětu: Diclofenac, Naklofen, Dicloran.
3. - Ke snížení úrovně intoxikace se předepisují diuretika, například Furosemid nebo Fonurit.
4. - Ke zmírnění příznaků zvracení (Cerucal), nevolnosti (Scopolamin - náplast), závratě (Betahistin).
5. - Za účelem zlepšení krevního oběhu může odborník předepsat léky jako Betahistin, Bellataminal, Alfaserk.
6. - Pro celkové obnovení imunity jsou předepsány vitamíny K, P, B6, B12, kyselina askorbová.
7. - Při léčbě serózní a purulentní labyrinthitidy je nevyhnutelné provést operaci k odstranění hnisavého ložiska: dezinfekce - v průměru již labyrintotomie - v dutině vnitřního ucha, s rozvojem patologií a závažných komplikací labyrint - labyrintektomie, která zahrnuje odstranění labyrintu.

Takto, zánět středního ucha – vážná nemoc, která při zanedbané léčbě může vést k úplné ztrátě sluchu a vzniku recidiv. Je třeba si uvědomit, že při jakémkoli příznaku této nemoci byste měli okamžitě kontaktovat odborníka, který předepíše léčebný postup. U některých forem labyrinthitidy je chirurgický zákrok povinný.

Zánět středního ucha

Zánětlivý proces může pokrýt struktury vnitřního ucha, takové onemocnění se nazývá labyrintitida, nebo jiným způsobem se onemocnění nazývá zánět středního ucha. Vzhledem ke zvláštnostem anatomického umístění této části zvukového analyzátoru se onemocnění vyskytuje v důsledku komplikací jiných procesů. Častěji se jedná o zánětlivé jevy šířící se ze sousedních orgánů nebo úrazy hlavy.

Klasifikace labyrintů

V závislosti na původu vnitřního zánětu středního ucha se rozlišuje následující klasifikace:

Podle typu patogenu se labyrintitida rozlišuje:

• virový;
• bakteriální (specifické a nespecifické);
• houbový.

Podle patomorfologických znaků jsou zánětlivé jevy:

Akutní průběh labyrintitidy trvá asi 3 týdny. Může skončit uzdravením nebo se stát chronickým. Poslední mívá vleklý průběh, příznaky přibývají postupně, nebo mohou zcela chybět.

Trochu o patogenezi onemocnění

Příčiny tympanogenní labyrintitidy jsou akutní nebo chronické záněty středního ucha v akutním stadiu. Proces se šíří z bubínkové dutiny přes membrány kulatého nebo oválného okénka ohraničujícího vnitřní ucho. Při indukovaném zánětu má proces aseptický charakter, protože do labyrintu nepronikají patogeny, ale jejich metabolické produkty, toxiny.

Vnitřní ucho se skládá z hlemýždě, vestibulu a půlkruhových kanálků. První oddělení obsahuje Cortiho orgán, který je zodpovědný za vnímání zvuku. Druhé dva plní vestibulární funkci

Serózní zánět postupuje, tvoří se velké množství transudátu. V souvislosti se skládáním plazmatických proteinů, pocením přes cévy, jsou struktury labyrintu vyplněny vláknitými prameny. Velké množství peri- a endolymfy zvyšuje tlak uvnitř dutiny. Tento stav často vede k prasknutí membrány okénka, což otevírá bránu pro vstup bakteriální flóry ze středního ucha do vnitřního ucha. Existuje tedy purulentní labyrintitida. Výsledkem takového procesu je ztráta funkcí této části ucha a také intrakraniální komplikace.

Pokud dojde k trombóze, poškození sluchové tepny nebo stlačení jejích větví, pak je narušen trofismus příslušné oblasti, což hrozí nekrotickými změnami tkáně.

Meningogenní zánět vnitřního ucha je méně častý než tympanogenní. Proces se šíří z membrán mozku do oblasti labyrintu vnitřním zvukovodem, podél přívodu vody do vestibulu nebo hlemýždě. Je pozorován u meningitidy způsobené tuberkulózou, šarlami, spalničkami, tyfem. Charakteristická je oboustranná léze vestibulo-kochleárního aparátu. Pokud tohle patologický stav vznikl v raném dětství, je plný vzhledu získaného hluchoněmého.

Hematogenní cestou do vnitřního ucha pronikají patogeny jen zřídka. Vyskytuje se v případě příušnice, ostatní virové infekce, syfilis.

Při poranění temporálně-parietální části, v oblasti týlního hrbolu a mammilárního výběžku, se tvoří trhliny, kterými mohou patogeny zánětu pronikat do prostoru labyrintu. Infekce proniká do vnitřního ucha při poškození bubínku a středoušní dutiny ostrým dlouhým předmětem.

Podle šíření zánětlivých jevů je ložisko lokalizováno, následně je diagnostikována ohraničená labyrintitida, která dokáže zachytit všechny struktury vnitřního ucha difuzního charakteru.

Jak se zánět labyrintu klinicky projevuje?

Existují příznaky spojené s poškozením analyzátoru zvuku a vestibulární funkce:

• závrať;
• poruchy koordinace;
• přítomnost nevolnosti, zvracení;
• výskyt nystagmu;
• sluchové postižení;
• zvuky v uších.

Pacienti mají obavy ze systémových závratí, které se projevují iluzorním pocitem rotace životní prostředí nebo vlastním tělem ve stejné rovině nebo směru. Někdy se pocit pohybu stává nesystémovým, pacienti zaznamenávají nestabilitu při chůzi, zjevný pád nebo selhání.

Hlavní stížnosti pacientů se zánětem labyrintu

Chronický průběh vyvolává tento druh vestibulárních poruch na několik sekund nebo minut. V případě akutního procesu trvá záchvat 5-10 minut, příznaky mohou trvat až několik hodin nebo dní.

Důležitým znakem je zvýšená závratě v určité poloze, manipulace v uchu. Často se objevuje nevolnost, zvracení, zhoršuje se rotací hlavy, zvyšuje se pocení. Kůže je bledá nebo zarudlá, tep je zrychlený, ale objevuje se i bradykardie.

Závratě jsou systémové povahy, doprovázené nevolností, zvracením a zvýšeným pocením.

Dalším znakem vestibulárních poruch je nystagmus, který se objevuje spontánně. Nedobrovolné záškuby očních bulvů jsou spojeny s porušením synchronního provozu labyrintů. Pohyby jsou na rozdíl od nystagmu centrálního původu většinou malorážové. Směr je horizontální, někdy horizontálně-rotační. Na začátku onemocnění je zaznamenán směr pomalé složky mimovolních pohybů očních bulvů k zanícenému uchu, je to způsobeno podrážděním labyrintu.

Objevují se příznaky spontánní deviace horních končetin a trupu ve směru opačném k nystagmu. Zároveň se směry mění v závislosti na otočení hlavy, což odlišuje labyrinthitidu od centrálních poruch.

Pacient je nestabilní v Rombergově poloze, míjí ve směru pomalé složky nystagmu, provádí prstonosní test. U ohraničeného labyrintu s lézí horizontálního polokruhového kanálu je stanoven pozitivní příznak píštěle. Zahušťování vzduchu ve zevním zvukovodu, nystagmus vzniká ve směru nemocného ucha, závratě v opačném směru.

V průběhu rozvoje onemocnění jsou funkce vestibulárního analyzátoru na straně léze inhibovány, směr nystagmu se mění opačným směrem. Zánik funkce labyrintu lze potvrdit absencí reakce na zvukové i statokinetické podněty.

Ruší ho vysoký hluk a zvonění v uších

Na straně sluchového orgánu jsou zaznamenány příznaky spojené s přítomností hluku a snížením vnímání zvukových podnětů. Pacienti si stěžují na přítomnost zvonění v uších, které se zhoršuje otáčením hlavy. Častěji je rozsah šumu ve vysokých tónech.

Sluchové postižení se může zotavit během několika dnů, tento proces je charakteristický pro serózní povahu průběhu labyrinthitidy. Někdy hnisavý proces vyvolává přetrvávající hluchotu.

Diagnostika

Provádějí se následující studie:

1. Vestibulometrie (používají rotační, presorický, otolitický, prstonosní, indexový test; některými autory doporučovaný kalorický test je nebezpečný možností generalizace procesu a provokace intrakraniálních komplikací).
2. Audiometrie (použijte prahovou a nadprahovou).
3. Elektronystagmografie (pomocí elektrod studují vlastnosti nystagmu, jeho rychlé a pomalé složky, rychlost, frekvenci, amplitudu).
4. CT a MRI (k vyloučení nebo detekci patologie mozku).
5. Videonystagmografie je jednou z moderní metody výzkum.

Labyrintitida vede ke ztrátě sluchu

Při výskytu příznaků onemocnění je nutná okamžitá konzultace s otorinolaryngologem. Včasná diagnostika a kompetentní léčba pomohou zbavit se nemoci v počátečních stádiích, neumožní výskyt komplikací a vážných následků.

Terapie nebo operace

Těžké formy labyrinthitidy vyžadují hospitalizaci. Volba terapie závisí na typu onemocnění a jeho příčině. Léčba labyrinthitidy by měla být komplexní a zahrnuje:

1. Na základě etiologického momentu, antivirové popř antibakteriální léky. Častěji je tento proces způsoben bakteriální flórou, k tomu se používají cefalosporiny druhé generace (Cefuroxim, Ceftin, Kefurox), III generace (Ceftriaxone, Tercef), IV generace (Maxipim). V těžké formy meningitida nebo meningoencefalitida jsou předepisovány fluorochinolony, které mohou proniknout hematoencefalickou bariérou (Ciprofloxacin, Tsiprinol, Tsifran). Aplikujte makrolidy (Clarithromycin, Azithromycin).
2. Protizánětlivé, steroidní léky (Diclofenac, Dicloran, Methylprednisolon).
3. Dehydratační terapie (Diakarb, Manitol).
4. Vitaminoterapie (K, P, B 6, B 12, C, Rutin).
5. Antihistaminika (Suprastin, Tavegil).
6. Antiemetika (Cerukal, Fenegran, Dedalon, Bonin).
7. Sedativa (Lorazepam, Diazepam).
8. Pro zlepšení prokrvení vnitřního ucha a pro snížení vestibulárních projevů jsou předepsány Betaserc, Betahistin, Alfaserc.

V některých klinických situacích s labyrinthitidou je jedinou metodou léčba chirurgickým zákrokem.

Indikace k operaci:

• hnisavá labyrintitida s tendencí k progresi;
• kombinace labyrinthitidy se zánětem kostí lebky;
• vstup mikroorganismů do struktur mozku;
• nekrotický zánět se sekvestračními jevy;
• přetrvávající hluchota.

Při tympanogenní purulentní labyrinthitidě je předepsána sanitační operace středního ucha, labyrintotomie nebo tympanoplastika. Přítomnost komplikací zánětlivých procesů vnitřního ucha vyžaduje mastoidektomii nebo otevření pyramidy spánkové kosti. Pokud jsou komplikace intrakraniální, pak se provádí labyrintektomie. Při přetrvávající hluchotě po přenesené labyrinthitidě se provádějí sluchadla, operace k obnovení sluchu (kochleární implantace).

Předpověď a důsledky

Včasná diagnostika a léčba akutní serózní labyrinthitidy zajišťuje uzdravení s úplnou obnovou vestibulo-kochleárních funkcí. V příznivých případech jsou struktury vnitřního ucha porostlé granulacemi, které jsou následně nahrazeny vazivovou a nakonec kostní tkání.

Při nepříznivém průběhu může být labyrintitida komplikovaná:

• zánět obličejového nervu;
• mastoiditida;
• petrosit;
• výskyt meningitidy;
• tvorba intrakraniálních abscesů;
• encefalitida.

Zánět lícního nervu je jednou z komplikací labyrinthitidy

Po prodělaném hnisavém zánětu ve vnitřním uchu mohou zůstat přetrvávající poruchy sluchu a rovnováhy. Postupem času dochází částečně k adaptačním procesům díky druhému labyrintu, centrálnímu nervový systém a orgán zraku. Kompletní obnova struktur vnitřního ucha, funkcí hlemýždě, polokruhových kanálků a vestibulu však není možná.

Protože hlavní příčinou labyrinthitidy je přítomnost ohniska infekce v anatomických strukturách v kontaktu s vnitřním uchem, pak preventivní akce by měla směřovat na:

• včasná diagnostika a léčba zánětu středního ucha, meningitidy infekčních onemocnění;
• sanitace nosní dutiny, dutin, úst, hltanu;
• prevence poranění ucha, kostí lebky;
• posílení imunity.

Při prvních příznacích nebo podezření na přítomnost labyrinthitidy je naléhavě nutné kontaktovat specialistu ORL pro diagnostiku a kompetentní léčbu. Na raná stadia rozvoj onemocnění je zcela vyléčitelný. V pokročilém stadiu při včasné terapii dochází ve vnitřním uchu ke změnám nevratným a možným těžké následky s intrakraniálními komplikacemi. Na straně systému vnímání zvuku při labyrinthitidě může dojít k úplné ztrátě sluchu.

Labyrintitida - zánět vnitřního ucha: příznaky a způsoby léčby

Zánětlivý proces v tkáních vnitřního ucha se nazývá labyrintitida nebo zánět středního ucha. Obvykle se onemocnění rozvíjí, když různé patogenní bakterie proniknou do vnitřního ucha.

Příčiny

Vlastnosti vývoje labyrinthitidy

Vývoj zánětlivého procesu ve vnitřním uchu může být způsoben různými faktory.

Hlavní příčiny vnitřního otitis:

• Zánět středního ucha
• Bakteriální nebo virové infekce
• Zranění
• Meningitida
• Infekce jako syfilis, příušnice, chřipka nebo tuberkulóza mohou vést k labyrinthitidě.

Obvykle se zánět vnitřního ucha vyskytuje na pozadí komplikací infekčních procesů vyskytujících se v těle.

Ve většině případů se labyrintitida vyvíjí jako komplikace zánětu středního ucha.

S tímto onemocněním se hromadí hnisavé hmoty, díky nimž se zvyšuje tlak v bubínkové dutině. V důsledku toho se hnisavý proces šíří ze středního ucha do vnitřního ucha. Poranění ucha může být získáno při zranění různými ostré předměty: pletací jehlice, vlásenka atd. Poškození vnitřního ucha může být spojeno s traumatickým poraněním mozku.

Více informací o labyrintu najdete ve videu.

Labyrintitida může být způsobena meningitidou. Infekce z mozkových blan se dostává do vnitřního ucha a způsobuje zánět. Meningogenní labyrintitida je charakterizována bilaterální lézí. Infekce ve vnitřním uchu se může šířit krevním řečištěm, aniž by byla doprovázena poškozením mozkových blan. To je pozorováno u syfilis, příušnic a dalších onemocnění.

Příznaky

V závislosti na rychlosti šíření zánětlivého procesu se projevuje závažnost příznaků.

Při zánětu středního ucha lze pozorovat následující příznaky:

• Závrať
• Porucha koordinace pohybu
• Ztráta sluchu
• Hluk a bolest v uších

S rozvojem vnitřního otitis u pacienta jsou pozorovány nedobrovolné oscilační pohyby očí.

Závratě se objevují v důsledku poškození polokruhových kanálků.

Takové útoky jsou krátké a obvykle nepřesahují 5 minut. V některých případech může závratě trvat několik hodin. Mohou se také objevit stížnosti na pocení, bušení srdce. Pokud labyrintitida přešla do purulentního nebo nekrotického stádia, pak pacient zcela ztratí sluch ze strany léze.

Diagnostika

Metody vyšetření zánětu

K diagnostice zánětu vnitřního ucha otolaryngolog předepíše řadu studií. Lékař vyšetří ušní boltec, bubínek a oblast za uchem zevního zvukovodu pomocí speciálního přístroje - otoskopu.

jiný instrumentální metody Diagnóza labyrintitidy:

• Audiometrie. Audiometrie může určit sluchovou citlivost a sluchovou ostrost. Postup se provádí pomocí audiometru.
• Vestibulometrie - umožňuje identifikovat stav vestibulárního aparátu.
• Elektronystagmografie. Díky elektronystagmografii se vyšetřuje nystagmus, který vzniká při zánětu vnitřního ucha.

K objasnění diagnózy se používají vysoce informativní metody: magnetická rezonance a počítačová tomografie, radiografie. Kromě toho musí pacient projít krevním testem a výtokem z ucha. To pomůže určit virovou nebo bakteriální povahu onemocnění.

Lékařské ošetření

Léčba onemocnění antibiotiky a léky

V konzervativní léčba pokud je onemocnění způsobeno bakteriální infekcí, pak jsou předepsána antibiotika.

Léčebný režim pro každého je vybrán individuálně v závislosti na příčině a klinických projevech onemocnění:

• Ze skupiny penicilinů jsou předepsány Oxacilin, Amoxicilin, Piperacilin, z makrolidů k ​​léčbě onemocnění - Erythromycin nebo Clarithromycin.
• Pro zlepšení přívodu krve do vnitřního ucha jsou předepsány histaminové přípravky: Alfaserk, Betahistin atd.
• Chcete-li snížit závratě, nevolnost a zvracení, předepište Diazolin, Suprastin, Difenhydramin atd.
• Předepisují se také protizánětlivé léky, které mají antipyretický a analgetický účinek: Diclofenac, Dicloran, Naklofen atd.
• K normalizaci trofických poruch v dutině vnitřního ucha užívají vitamíny C, P, K, stejně jako přípravky Cocarboxylases, Preductal.

Pokud je léčba zahájena včas, pak je prognóza příznivá. Po terapii nebo operaci se obnoví vestibulární funkce a sluch. Aby se předešlo opakování onemocnění, je nutné onemocnění včas odhalit a léčit, infekční procesy v těle. Důležité je také neodkládat návštěvu lékaře při prvních příznacích.

Alternativní léčba

Chcete-li snížit příznaky zánětu středního ucha, můžete použít metody alternativní medicíny.

• Do bolavého ucha nakapejte roztok na bázi medu. Med zřeďte ve stejném poměru v teplé vodě a kápněte 2 kapky do ucha. Místo medu můžete použít propolisovou tinkturu.
• Při labyrinthitidě si můžete udělat ušní výtěr. Vzít cibule, vymačkejte šťávu a smíchejte s rostlinným olejem ve stejném množství. Poté namočte tampon připraveným roztokem a vložte jej přes noc do bolavého ucha.
• Dost efektivní nástroj je nálev z oddenku pálenky. 2 lžíce oddenků zalijeme 400 ml horké vody, vložíme na půl hodiny do vodní lázně a scedíme. Uvnitř vezměte polévkovou lžíci 3krát denně.
• Je užitečné umýt ucho odvarem z heřmánku, meduňky, silného čaje z květů šípku.

Před aplikací lidové metody léčbu, měli byste se poradit se svým lékařem. Samoléčba je zakázána, protože může zhoršit průběh onemocnění.

Při léčbě labyrinthitidy je zakázáno používat vyhřívací podložku - teplo generované vyhřívací podložkou může vyprovokovat šíření hnisu do zdravých oblastí.

Alternativní metody pomohou zbavit se příznaků onemocnění, ale nemohou odstranit skutečnou příčinu vývoje labyrinthitidy. Pokud nepřijmete opatření a nekonzultujete lékaře, pak na pozadí onemocnění je pravděpodobnost vzniku komplikací vysoká.

Kdy je nutná operace?

Operace labyrinthitis je indikována, pokud onemocnění přešlo do purulentní formy a vzniklo na pozadí akutního zánětu středního ucha. Chirurgická léčba se provádí pouze podle indikací, v těžkých případech, kdy léčba drogami neúčinkuje.

Otochirurg podle indikace provádí antromastoidotomii, labyrintotomii nebo operaci břicha. primární cíl chirurgický zákrok- odstraňte hnisavé ohnisko z dutiny středního a vnitřního ucha. Několik dní před operací je předepsána konzervativní terapie.

Labyrintotomie je operace, která se provádí s hnisavým zánětem, k odstranění hnisu a zabránění pronikání infekce do lebeční dutiny. Pacientovi po operaci jsou předepsána antibiotika a dehydratační terapie. To bere v úvahu stav pacienta.

Antromastoidotomie se provádí s komplikací hnisavého vnitřního zánětu středního ucha – mastoiditidou.

Během operace se mastoidní proces otevře a hnis se odstraní. Během operace se používá lokální anestezie. Půl hodiny před začátkem manipulace se dvě turundy navlhčí v roztoku kokainu nebo dikainu. Operace v celkové anestezii se provádí ve vzácných případech. Doba zotavení po operaci může trvat až 3 měsíce.

Možné následky

Komplikace s nesprávnou léčbou

Komplikace na pozadí labyrinthitidy se vyskytují se zánětem středního ucha do jiných orgánů. Vyvíjí se v pokročilých případech a předčasné léčbě.

Hnisavá forma zánětu středního ucha vnitřního ucha může vést k meningitidě, trombóze mozkových cév, mozkovému abscesu, sepsi. Také hnisavý zánět středního ucha může způsobit rozvoj mastoiditidy, petrozitidy, senzorineurální nedoslýchavosti a ve vážnějších případech může vést až ke ztrátě sluchu. Komplikace jsou nebezpečné jak u dospělých, tak u dětí.

Abyste se vyhnuli nepříjemnému výsledku, měli byste kontaktovat otolaryngologa, když se objeví první příznaky.

Včasnou diagnózou a správnou léčbou lze předejít komplikacím. Jakákoli nemoc je v rané fázi snadněji léčitelná.

Všimli jste si chyby? Vyberte jej a klikněte Ctrl+Enter abyste nám dali vědět.

Zánětlivý proces v tkáních vnitřního ucha se nazývá labyrintitida nebo zánět středního ucha. Obvykle se onemocnění rozvíjí, když různé patogenní bakterie proniknou do vnitřního ucha.

Vývoj zánětlivého procesu ve vnitřním uchu může být způsoben různými faktory.

Hlavní příčiny vnitřního otitis:

• Průměrný
• Bakteriální nebo virové infekce
• Zranění
• Meningitida
• Infekce, jako je syfilis, příušnice, viróza nebo tuberkulóza, mohou vést k labyrinthitidě.

Obvykle se zánět vnitřního ucha vyskytuje na pozadí infekčních procesů vyskytujících se v těle.

Ve většině případů se labyrintitida vyvíjí jako komplikace zánětu středního ucha.

S tímto onemocněním se hromadí hnisavé hmoty, díky nimž se zvyšuje tlak v bubínkové dutině. V důsledku toho se hnisavý proces šíří zevnitř.K poranění ucha může dojít při poranění různými ostrými předměty: pletacími jehlicemi, vlásenkou atd. Poškození vnitřního ucha může být spojeno s traumatickým poraněním mozku.

Více informací o labyrintu najdete ve videu.

Labyrintitida může být způsobena meningitidou. Infekce z mozkových blan se dostává do vnitřního ucha a způsobuje zánět. Meningogenní labyrintitida je charakterizována bilaterální lézí.Infekce ve vnitřním uchu se může šířit krevním řečištěm, aniž by byla doprovázena poškozením mozkových blan. To je pozorováno u syfilis, příušnic a dalších onemocnění.

Příznaky

V závislosti na rychlosti šíření zánětlivého procesu se projevuje závažnost příznaků.

Při zánětu středního ucha lze pozorovat následující příznaky:

• Závrať
• Porucha koordinace pohybu
• Ztráta sluchu
• Hluk a bolest v uších

S rozvojem vnitřního otitis u pacienta jsou pozorovány nedobrovolné oscilační pohyby očí.

Závratě se objevují v důsledku poškození polokruhových kanálků.

Takové útoky jsou krátké a obvykle nepřesahují 5 minut. V některých případech může závratě trvat několik hodin.Mohou se také objevit stížnosti na pocení, bušení srdce.Pokud labyrintitida přešla do purulentního nebo nekrotického stádia, pak pacient zcela ztratí sluch ze strany léze.

Diagnostika

K diagnostice zánětu vnitřního ucha otolaryngolog předepíše řadu studií.Lékař vyšetří ušní boltec a oblast za uchem zevního zvukovodu pomocí speciálního přístroje - otoskopu.

Další instrumentální metody pro diagnostiku labyrinthitidy:

• Audiometrie. Audiometrie může určit sluchovou citlivost a sluchovou ostrost. Postup se provádí pomocí audiometru.
• Vestibulometrie - umožňuje identifikovat stav vestibulárního aparátu.
• Elektronystagmografie. Díky elektronystagmografii se vyšetřuje nystagmus, který vzniká při zánětu vnitřního ucha.

K objasnění diagnózy se používají vysoce informativní metody: magnetická rezonance a počítačová tomografie, radiografie.Kromě toho musí pacient projít krevním testem a výtokem z ucha. To pomůže určit virovou nebo bakteriální povahu.

Lékařské ošetření

Při konzervativní léčbě, pokud je onemocnění způsobeno bakteriální infekcí, pak je předepsáno.

Léčebný režim pro každého je vybrán individuálně v závislosti na příčině a klinických projevech onemocnění:

• Ze skupiny penicilinů jsou předepsány Oxacilin, Amoxicilin, Piperacilin, z makrolidů k ​​léčbě onemocnění - Erythromycin nebo Clarithromycin.
• Pro zlepšení přívodu krve do vnitřního ucha jsou předepsány histaminové přípravky: Alfaserk, Betahistin atd.
• Chcete-li snížit závratě, nevolnost a zvracení, předepište Diazolin, Suprastin, Difenhydramin atd.
• Předepisují také léky, které mají antipyretické a analgetické účinky: Diclofenac, Dicloran, Naklofen atd.
• K normalizaci trofických poruch v dutině vnitřního ucha užívají vitamíny C, P, K, stejně jako přípravky Cocarboxylases, Preductal.

Pokud je léčba zahájena včas, pak je prognóza příznivá. Po terapii nebo operaci se obnoví vestibulární funkce a sluch.Aby se zabránilo opakování onemocnění, je nutné včas odhalit a léčit nemoci a infekční procesy v těle. Důležité je také neodkládat návštěvu lékaře při prvních příznacích.

Alternativní léčba

Ke zmírnění příznaků lze použít metody alternativní medicíny.

• Do bolavého ucha nakapejte roztok na bázi medu. Med zřeďte ve stejném poměru v teplé vodě a kápněte 2 kapky do ucha. Místo medu můžete použít tinkturu.
• Při labyrinthitidě si můžete udělat ušní výtěr. Vezměte cibuli, vymačkejte šťávu a smíchejte s rostlinným olejem ve stejném množství. Poté namočte tampon připraveným roztokem a vložte jej přes noc do bolavého ucha.
• Docela účinným prostředkem je nálev z oddenku spáleniny. 2 lžíce oddenků zalijeme 400 ml horké vody, vložíme na půl hodiny do vodní lázně a scedíme. Uvnitř vezměte polévkovou lžíci 3krát denně.
• Je užitečné umýt ucho odvarem z heřmánku, meduňky, silného čaje z květů šípku.

Před použitím tradičních metod léčby je nutné poradit se s lékařem. Samoléčba je zakázána, protože může zhoršit průběh.

Při léčbě labyrinthitidy je zakázáno používat vyhřívací podložku - teplo generované vyhřívací podložkou může vyprovokovat šíření hnisu do zdravých oblastí.

Alternativní metody pomohou zbavit se příznaků onemocnění, ale nemohou odstranit skutečnou příčinu vývoje labyrinthitidy. Pokud nepřijmete opatření a nekonzultujete lékaře, pak na pozadí onemocnění existuje vysoká pravděpodobnost vývoje.

Operace labyrinthitis je indikována, pokud onemocnění přešlo do purulentní formy a vzniklo na pozadí akutního zánětu středního ucha. Chirurgická léčba se provádí pouze podle indikací, v těžkých případech, kdy léčba drogami neúčinkuje.

Otochirurg podle indikace provádí antromastoidotomii, labyrintotomii nebo operaci břicha. Hlavním cílem operace je odstranění hnisavého ohniska z dutiny středního a vnitřního ucha. Několik dní před operací je předepsána konzervativní terapie.

Labyrintotomie je operace, která se provádí s hnisavým zánětem, k odstranění hnisu a zabránění pronikání infekce do lebeční dutiny. Pacientovi po operaci jsou předepsána antibiotika a dehydratační terapie. To bere v úvahu stav pacienta.

Antromastoidotomie se provádí s komplikací hnisavého vnitřního zánětu středního ucha – mastoiditidou.

Během operace se mastoidní proces otevře a hnis se odstraní.Během operace se používá lokální anestezie. Půl hodiny před začátkem manipulace se dvě turundy navlhčí v roztoku kokainu nebo dikainu. Operace v celkové anestezii se provádí ve vzácných případech.Doba zotavení po operaci může trvat až 3 měsíce.

Možné následky

Na pozadí labyrinthitidy se vyskytují se zánětem středního ucha na jiných orgánech. Vyvíjí se v pokročilých případech a předčasné léčbě.

Hnisavá forma zánětu středního ucha vnitřního ucha může vést k meningitidě, trombóze mozkových cév, mozkovému abscesu, sepsi. Také hnisavý zánět středního ucha může způsobit rozvoj mastoiditidy, petrozitidy a ve vážnějších případech může vést až ke ztrátě sluchu.Komplikace jsou nebezpečné jak u dospělých, tak u dětí.

Abyste se vyhnuli nepříjemnému výsledku, měli byste kontaktovat otolaryngologa, když se objeví první příznaky.

Včasnou a správnou diagnózou lze předejít komplikacím. Jakákoli nemoc je v rané fázi snadněji léčitelná.