Znaki apendicitisa pri najstnici, stari 13 let. Kje boli apendicitis? Okrevanje v pooperativnem obdobju

Akutni apendicitis je ena najpogostejših kirurških bolezni pri otrocih in mladostnikih. Približno 75 % vseh nujne operacije pri otrocih se izvajajo zaradi vnetja slepiča, velika večina bolnikov pa je šolarjev, starejših od 14 let.

Zaradi razširjenosti bolezni je pomembno, da se starši spomnijo, da so vse pritožbe zaradi bolečin v trebuhu priložnost, da skrbno preučijo zdravje svojega otroka. Večina značilna razlika potek apendicitisa pri otrocih in mladostnikih - njegov hiter razvoj. Procesi, ki se pri odraslih razvijajo več dni, se pri otroku pojavijo v nekaj urah.

Zelo težko je diagnosticirati bolezen sami, prvi znaki apendicitisa pri otroku ali mladostniku so lahko podobni zastrupitev s hrano, prenajedanje, poslabšanje gastritisa, duodenitisa ali drugih bolezni prebavil. V odsotnosti pravočasne zdravniške pomoči lahko privede do resni zapleti, kot je črevesna obstrukcija, z rupturo vnetega slepiča - splošni peritonitis, sepsa, smrt.

Vzroki bolezni

dodatek - rudninski organ, slepa ulica prebavni sistem, navzven podoben črvu. Funkcije slepiča v človeškem telesu še niso razjasnjene, domnevajo, da je eden od organov imunskega sistema.

Izzvati vnetne procese v slepiču lahko:

• zaprtje;
• Ascariasis in druge helmintične okužbe;
• Prenesene akutne nalezljive bolezni in prisotnost žarišč kroničnih okužb;
• Presežek sladkorja v prehrani;
• Prekomerna prehrana;
• Vnetne bolezni prebavil;
• Disbakterioza.

Razvrstitev apendicitisa

Obstaja več možnosti za razvrstitev apendicitisa, odvisno od stopnje razvoja vnetnega procesa in značilnosti njegovega poteka.

• kataralni apendicitis. V zgodnji fazi razvoja vnetnega procesa je bolečina blaga ali se še ne pojavi.
• Preprost apendicitis. Pokaže se podrobna klinična slika vnetnega procesa. Pacient trpi zaradi bolečin v trebuhu, telesna temperatura se dvigne.
• destruktivni apendicitis. Lahko je flegmonozna ali gangrena in jo spremlja perforacija slepiča. Slepič je poln gnoja, ulceriran, zlahka otipljiv pri palpaciji. S prehodom v gangrenozno obliko se začne odmiranje tkiva. Bolečina in znaki splošne zastrupitve telesa se povečajo, z nekrotičnimi spremembami se bolečina umiri.
• Kronični apendicitis. Razvija se po spontanem prenehanju akutno vnetje, ki se kaže s krči boleče bolečine na desni strani.

Simptomi bolezni

Večina tipične manifestacije apendicitis pri mladostnikih je zelo podoben kot pri odraslih.

• Ostra bolečina. Pacient trpi zaradi bolečine, začetek napada je impliciten. Sprva je bolečina lokalizirana v predelu popka, kasneje se premakne v desno iliakalno regijo.
• Narava bolečine. Bolečina se lahko zelo razlikuje glede na anatomske značilnosti organizma, stopnja poškodbe, individualna občutljivost za bolečino. Bolečina je lahko od zmerne do neznosne, opredeljena kot topa, boleča ali ostra. Pri kašljanju, kihanju, smehu, poskusu premikanja se bolečina intenzivira.
• letargija, splošna šibkost, zaspanost.
• Driska ali zaprtje, slabost, izguba apetita, bruhanje, ki ne prinese olajšanja.
• Povišanje temperature.
• Splošni krvni test razkrije levkocitozo.

Bolnik je star manj kot 13 let

Apendicitis je najtežje diagnosticirati pri otrocih in mlajših mladostnikih. Otroku je težko natančno opisati svoje občutke, pri otrocih so prvi znaki slepiča pogosto netipični. Glavna naloga staršev je prijava zdravniško pomoč.

Lokacija slepiča pri otroku se zelo razlikuje, prvi znaki apendicitisa pri otrocih se lahko zelo razlikujejo od klasične klinične slike. Zlasti lokalizacija in širjenje bolečine se lahko kaže na naslednji način:

• Dodatek se nahaja pod kupolo jeter. Bolečina seva v jetra.
• Ko se slepič nahaja v bližini mehurja, je uriniranje boleče, hitro, spominja na klinično sliko cistitisa.
• Če se slepo črevo nahaja za slepo črevo, bolečina seva v dimlje ali spodnji del hrbta.
• Na vnetje slepiča, ki se nahaja v predelu medenice, kaže bolečina nad pubisom in v predelu medenice.
• Ko se slepič nahaja v bližini rektuma, bolnik med defekacijo občuti bolečino.

Med zgodnjimi manifestacijami apendicitisa pri otroku so depresija, muhavosti, jok. Otrok se izogiba dotikanju trebuha, leži na levi strani, vleče noge. Bruhanje, driska in drugi simptomi se ne pojavijo vedno.

V starejši starosti so mladostniki sposobni natančneje prepoznati lokalizacijo bolečine, spremembe v njeni naravi. Bolečina je običajno ravna, preprečuje spanje, včasih jo spremlja bruhanje. Možen je dvig temperature. Zaradi raznolikosti poteka zgodnjih stopenj bolezni diagnoza apendicitisa pri otrocih nujno vključuje ultrazvočni postopek za izključitev morebitnih zdravniških napak.

pubertetni bolnik

Znaki apendicitisa pri mladostnikih, starih 15-16 let, so enaki kot pri odraslih, netipična lokacija organ je manj pogost. Najstnik zna dovolj podrobno opisati spremembe v počutju.

Za določitev apendicitisa postopajte na naslednji način:

• Pacienta položite na trdo površino;
• Palpiramo desno iliakalno regijo. S tipično lokacijo organa je vneto zgoščeno slepo črevo precej enostavno otipljivo.
• Rahlo pritisnite na tesnilo, držite, dokler bolečina ne popusti, in nenadoma odstranite roko. Če je bolečina močnejša kot pri pritisku, to kaže na lokalni peritonitis.
• Drug diagnostični znak, ki se kaže pri akutnem apendicitisu, je povečanje bolečine pri kašljanju ali smehu. Bolnika je treba prositi, naj zakašlja.
• Močno zvišanje temperature za zgodnje faze apendicitisa ni značilno, temperatura redko preseže 37,7 ° C.

Pri dekletih je situacija nekoliko bolj zapletena. Znake apendicitisa pri najstniku je mogoče zamenjati z manifestacijami ginekološke težave: vnetje dodatkov, ciste, zunajmaternična nosečnost. Da bi izključili napake v spornih primerih, bo dekle poslano na pregled k ginekologu. Končno diagnozo lahko postavi le zdravnik po instrumentalnem pregledu.

Otroci in mladostniki niso vedno pozorni na prve manifestacije bolezni ali jih namerno skrivajo, ne da bi šli v bolnišnico. Starši naj bodo pozorni na držo najstnika in manjše spremembe v vedenju. Med nevidnimi, vendar značilne lastnosti vnetje slepiča nenaraven naklon telesa v desno, hoja, varčna desno nogo. Pacient se, preden se usede, najprej dotakne izbranega mesta in zelo previdno pade nanj. Če želite posumiti, da je nekaj narobe, in otroku pravočasno pomagati, ni treba biti zdravnik, dovolj je, da si predstavljate, kako se včasih manifestira vnetje slepiča. V takih primerih je bolje biti pretirano previden, kot pa izgubljati dragoceni čas.

Zdravljenje

Zdravljenje akutnega apendicitisa je samo kirurško. Na ta trenutek vse pogostejša je laparoskopska metoda, pri kateri se prizadeti organ odstrani skozi majhen rez. Okrevanje po operaciji traja približno en teden.

Začeti pravočasno zdravljenje morate poznati znake apendicitisa pri najstniku. Takšno znanje ne bo nikoli odveč. Poznavanje prvih simptomov se lahko izogne ​​zapletom. Oglejmo si podrobneje znake apendicitisa v adolescenci.

Zgodnji simptomi bolezni

Otroci, stari 12 let, pogosteje trpijo zaradi te patologije. V zgodnji adolescenci je potencialno resno vnetje slepiča lahko usodno. Prvi znaki apendicitisa v starosti 12-14 let:

• Topa bolečina blizu popka ali v zgornjem delu trebuha otroka, postane akutna, se premakne v spodnji desni predel;
• izguba apetita.

Glavni simptom apendicitisa je bolečina. Mehanizem njegovega razvoja in s katere strani se sploh manifestira? Bolezen se začne z nenadno bolečino v trebuhu. Sprva je razpršena in njegova lokalizacija je nerazumljiva, čuti se, da boli celoten spodnji in zgornji del trebuha.

Kje boli in kako dolgo? Lokalizirana je v desni iliakalni regiji, zmerna intenzivnost, trajna. Pri 70% bolnikov se pojavi v epigastrična regija. Po 2-4 urah se premakne na mesto slepiča (Kocherjev simptom). Sčasoma se lokalizira v spodnjem desnem kvadratu, pacient lahko določi njegovo natančno lokacijo. V 4 do 6 urah moti podrast. Simptomi bolečine:

• se pojavi nenadoma, kar pogosto povzroči, da se bolnik ponoči zbudi;
• pojavi se prej kot drugi simptomi;
• se začne pri popku, nato pa se premakne navzdol in v desno;
• poslabša se več ur;
• slabše pri premikanju, ko bolnik globoko vdihne, pri kihanju in kašljanju.

Pri deklicah, starih 13 let, lahko bolečina v spodnjem delu trebuha in na desni kaže na začetek kritični dnevi. Mnogi zmedejo menstrualne bolečine s slepičem, še posebej, če je to prva menstruacija.

Pozor! Zgodnje znake je pogosto težko ločiti od drugih stanj, vključno z gastroenteritisom (vnetjem želodca in črevesja).

Številni najstniki so sprejeti v bolnišnico zaradi suma na apendicitis in odidejo z diagnozo gastroenteritisa. Otroci pogosto neustrezno opišejo simptome zaradi hude bolečine in duševne zmedenosti, zato lahko zdravniki pomislijo na drugo bolezen.

Pozni znaki patologije

Zaporedje, v katerem se pojavijo simptomi, je zelo pomembno za medicinsko prakso in diferencialna diagnoza. Več kot 95 deklet, starih 18 let, z akutnim apendicitisom, sekundarna lastnost je anoreksija, ki jo spremljajo bolečine v trebuhu in bruhanje.

Anoreksija skoraj vedno spremlja apendicitis. Ta kombinacija bolezni je lahko predvsem pri najstnici, ki je želela shujšati. Apendicitis je tako vztrajen, da je treba diagnozo dvomiti. Čeprav se bruhanje pojavi pri skoraj 75% bolnikov. Poklicana je živčno vznemirjenje in prisotnost ovir. Drugi znaki apendicitisa:

• slabost;
• kronično zaprtje zaradi neustreznega vnosa vlaknin je še en znak vnetja slepiča;
• driska;
• nezmožnost prehajanja plinov;
• edem trebušna votlina.

Zaradi izgube apetita se pri mladostniku pojavita slabost in bruhanje. Ta simptom redko moti otroke, stare 15 let in več. Otroci, stari 17 let, pravijo, da se med iztrebljanjem zdi, da se nelagodje zmanjša, bolečina se nekoliko umiri, lažje se je premikati. Po kratkem času se vrnejo hudi krči in bolečina.

Pomembno! Slabost in bruhanje se lahko pojavita zaradi črevesne obstrukcije z dilatacijo vnetni infiltrat ali absces, ne zaradi lokalnega vnetja.

Simptomi vnetega apendicitisa

Simptomi apendicitisa lahko trajajo od 4 do 48 ur. V tem času znaki pridobijo različno intenzivnost, možna je začasna remisija ali akutno poslabšanje mladostnikovega stanja. Kakšni so znaki vnetja? Prisotnost vnetnega procesa v telesu kaže vročina telo. Običajno je subfebrilna, to je, da ne presega 37–37,5 stopinj. Toda pri mladostnikih, starih 12-16 let, se lahko temperatura dvigne na 38 stopinj.

Če zdravnik sumi na apendicitis, naj pošlje otroka na krvne preiskave, da ugotovi število belih krvnih celic. Pri mladostnikih z vnetim slepičem je treba njihovo število povečati, kar kaže, da se telo bori proti okužbi.

Kakšni so zapleti?

Večina pogost zaplet Akutni apendicitis je ruptura vnetega slepiča. To lahko privede do nujne primere zahtevajo kirurški poseg. Drugi zapleti bolezni lahko vključujejo absces in gnojni pileflebitis.

Pozor! Če bolnika ne zdravimo pravočasno in slepo črevo poči, lahko povzroči smrtno nevarne okužbe. Kdaj akutna bolečina v trebušni votlini, ki se hitro poslabša, morate takoj poklicati rešilca.

Uporaba antibiotikov, da bi se izognili ali odložili operacijo, je nevarna za zdravje. V tem primeru, če se ovira ne odstrani, bo patologija še naprej dodala gangrenozne dodatke in privedla do rupture slepiča. Vsebina razpočenega slepiča se vlije v trebušno votlino. Ta zaplet se imenuje peritonitis.

Purulentni pileflebitis je huda, vendar redek zaplet. V jetrih nastanejo gnojni abscesi, začne se močna vročina, bolečina v desnem hipohondriju in zlatenica.

Apendikularni absces je progresivni gnojni proces, vnetje slepo črevo in tuljav Tanko črevo. Če takšen zaplet zanemarimo in ga ne zdravimo pravilno, je možen usoden izid.

Razpočen slepič sprosti bakterije v druge dele telesa. To lahko povzroči stanje, imenovano peritonitis. Simptomi vključujejo hude stalna bolečina v trebuhu, zvišana telesna temperatura, hiter srčni utrip, kratka sapa s hitrim dihanjem, otekanje trebuha. V nekaterih primerih je lahko izid usoden.

Dodatek opravlja določene funkcije, potrebne za telo najstnika - je skladišče koristne mikroflore, ščiti prebavni trakt pred vnetnimi boleznimi. imunska funkcija organ je sam po sebi nevaren, zato se v ustreznih okoliščinah vname. Zgodnji simptomi apendicitisa pri mladostnikih, starih 15 let in več, so podobni tistim pri odraslih. Česa ne moremo reči o otrocih, starih 13-14 let. Precej težko je določiti znake apendicitisa pri najstniku.

Etiologija razvoja v mladosti

Vzroki za apendicitis trenutno niso natančno določeni. Strokovnjaki pravijo, da se ta bolezen razvije v ozadju vnetnega procesa, za katerega se razvije mehanske pogoje: prisotnost bakterij v črevesnem predelu in zamašitev lumna slepiča z blatom. V slepiču, ko ga odstranijo, pogosto najdejo luščine semen, kosti in celo majhne dele igrač.

Ne delaj se samozdravljenje otroci in najstniki. Če vzroki za bolečine v trebuhu niso jasni, pokličite reševalno vozilo!

Primarni simptomi vnetja

Najtežje je diagnosticirati apendicitis pri otrocih, ki šele vstopajo adolescenca, – 13-letniki. Natančnih znakov bolezni še ne morejo pojasniti. Zato je glavna naloga staršev opazovanje in pravočasna pritožba za kvalificirano pomoč, zdravnik pa - imenovanje testov in diagnostike strojne opreme.

Sami ugotoviti, zakaj otroka boli trebuh, je zelo težko. Zgodnji znaki bolezni pri mladostnikih, mlajših od 13 let, niso značilni. Diagnoza je zapletena zaradi dejstva, da organ morda ni nameščen na svojem anatomskem mestu. V skladu s tem in zgodnji simptomi(znaki) bolezni lahko kažejo na karkoli:

• Ko je lokaliziran pod jetrno kupolo, jetra "kot da" bolijo.
• Če je apendicitis v predelu medenice, boli v spodnjem delu trebuha in nad pubisom.
• Ko se organ nahaja poleg mehur poveča se uriniranje in njegova bolečina.
• Če je slepo črevo za slepo črevo, otrok čuti bolečino v spodnjem delu hrbta. Lahko daje tudi v dimljah.
• Slepič, ki se nahaja v bližini rektuma, povzroča bolečino med odvajanjem črevesja, ko se vname.

Najzgodnejši simptomi (znaki) bolezni pri otrocih, mlajših od 13 let, so depresija, želja po ležanju na levi bok in ukrivljenosti nog. Značilne so tudi kaprice, jokavost, nepripravljenost dotikanja želodca. Možno bruhanje.

Malo starejši mladostniki - pri 14 letih - imajo nekoliko lažje simptome. Že pravilno opisujejo znake slabega počutja: kje najbolj boli, od kod je prišla bolečina, kako intenzivna je. Običajno so zgodnji simptomi bolečine v predelu popka ali "pod žlico". Po nekaj urah bolečina popusti in se lokalizira na desni, v iliakalni regiji, če se organ nahaja tipično. Je enakomerna, brez popadkov in popadkov, izčrpava, ne da ji normalno spati. Možno je bruhanje (enkrat ali dvakrat). Temperatura se dvigne na 37,5-38,0 ° C, vendar lahko ostane normalna.

Otroci pri 14 letih pogosto kažejo znake akutnega vnetja slepiča. Kompleksnost diagnoze je v tem, da tak bolnik ne pride takoj do zdravnika. Otrok hodi v šolo več dni in vodi dokaj aktiven življenjski slog, dokler se stanje dramatično ne poslabša. Posledica dolgotrajnega vnetja slepiča je kršitev celovitosti njegove membrane in njene perforacije. Razvija se razpršen gnojni peritonitis, ki je poln smrti, če bolniku ne zagotovi nujne kirurške oskrbe.

Pri mladostnikih, starih 15 let, je diagnosticiranje apendicitisa lažje kot pri 13-14-letnikih. Lahko jasno razložijo, kdaj so se pojavili prvi simptomi, kje je bila lokalizirana bolečina, ali se je po pojavu premaknila in kam.

Starši lahko poskušajo samostojno določiti apendicitis pri 15-16-letnem otroku:

• Najstnika položite na ravno trdo površino.
• Nežno palpirajte desno iliakalno regijo. Ob uspešnem scenariju je mogoče otipavati majhnega tjulnja – slepo črevo.
• Močno pritisni nanj. To bo povzročilo bolečino. Počakajte, da se umiri in nenadoma sprostite. Če najstnik boli, je to znak akutnega slepiča.
• Prosite svojega najstnika, naj zakašlja. Če se to dejanje odzove z bolečino v spodnjem desnem delu trebuha, je sum na akutni apendicitis očiten.

Zgodnji simptomi (znaki) bolezni pri mladostnikih, starih 15-16 let, so enaki kot pri odraslih. Njihovo telo je že skoraj oblikovano, vsi organi so zasedli svoja mesta. Pri deklicah je težje določiti apendicitis kot pri fantih. Predstavnice ženske doživljajo puberteto in težave, povezane s tem, so precej verjetne - zunajmaternična nosečnost, ciste, vnetni procesi v priveščkih. Znaki apendicitisa se lahko prikrijejo kot njih.

Pri mladostnikih močno zvišanje telesne temperature med boleznijo ni značilno, vendar je možno. Običajni kazalniki so 37,5-37,7 ° C. Utrip je veliko višji, kot bi moral biti pri tej temperaturi.

Najstnik, star 15-16 let, o tem ne sme obvestiti sorodnikov zgodnji znaki njegove bolezni. V takšni situaciji pride do izraza skrben nadzor staršev. Če najstnik hodi v nenaravni drži (telo je rahlo nagnjeno desna stran), poskuša previdno stopiti na desno nogo, ko se usede, najprej se z dlanjo dotakne sedeža in šele nato nežno »pristane na peti točki« – v slepiču so znaki vnetnega procesa.

Faza napredovanja bolezni

V odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe se razvije akutna gangrenozna ali flegmonozna oblika bolezni. Ta faza napredovanje bolezni je najbolj nevarno.

Simptomi apendicitisa pri otrocih so v tem primeru povezani z okužbo notranjih organov trebušna votlina. Celice slepiča odmrejo, zato se lahko sindrom bolečine umakne. V tem primeru pride do zastrupitve telesa, ki jo spremlja poslabšanje dobrega počutja otroka. Začne deliti. Če se ne zdravi, pride do zastrupitve krvi.

Glavne manifestacije napredna faza apendicitis pri otrocih, starih 13-15 let:

• Jasna opredelitev območja lokalizacije bolečine v trebuhu.
• Povečana slabost in povišana telesna temperatura do 38,0 ° C.
• Slabost in znojenje, tahikardija več kot 90 bpm.
• Prisotnost peritonealnih znakov: napetost mišične stene trebuha, zaostajanje desne iliakalne bolečine med dihanjem, povečana bolečina pri pritisku na trebuh, ki ji sledi sproščanje.

Pri mladostnikih do 13 let je v zapletenih primerih ostra resnost hipertermije. Opazovano velika tesnoba. Možno je večkratno bruhanje.

Kaj je treba storiti

Če se apendicitis ne zdravi pravočasno pri starosti 14-16 let, se v telesu razvije gnojni proces. V odsotnosti pravočasnega kirurško zdravljenje obstaja veliko tveganje za razvoj zapletov, nosi resna grožnjaživljenje najstnika: to je perforacija sten organa, peritonitis, pileflebitis jetrnih ven, črevesna obstrukcija, apendikularni infiltrat in sepsa.

Zdravljenje apendicitisa se izvaja le kirurško. Za lajšanje bolnikovega stanja pred prihodom reševalnega vozila lahko storite naslednje:

• Na želodec položite vrečko z ledom.
• Nikoli ne dajajte protibolečinskih sredstev.
• Izogibajte se pitju vode in hrane.
• Otroka položite na posteljo tako, da zavzame udoben položaj.

Kako preprečiti

velik preventivna vrednost Ima pravilna prehrana in redno gibanje črevesja. Pomembno je pravočasno zdraviti vnetne bolezni. Apendicitis se hitro razvija in ima lahko pogosto netipičen potek. Za vsako bolezen se posvetujte z zdravnikom, pa naj gre za vročino, dispeptične motnje ali bolečine v trebuhu.

dodatek - pomemben organ Človeško telo. S svojim vnetjem pri mladostnikih ne oklevajte: ukrepajte že, ko se pojavijo prvi znaki vnetja slepiča. Bolezen se razvija hitro, z značilnimi manifestacijami in lahko povzroči hude zaplete. Da se to ne bi zgodilo, je nujen hiter pregled v bolnišnici in operacija, če je diagnoza potrjena.

Apendicitis je vnetje slepiča. Pri mladostnikih so glavni dejavniki, ki vodijo do akutnega vnetnega procesa, slaba higiena rok, uporaba neopranega sadja, zelenjave in neprekuhane vode iz pipe. Izzvati slepiča pri otrocih, starejših od 12 let, je lahko kršitev črevesna mikroflora kar vodi do rasti patogenih bakterij. Spodbujajte razvoj patološki proces hipotermija, zmanjšanje imunosti zaradi dolgotrajnega nalezljive bolezni, stres in povečane obremenitve. Apendicitis ima določene simptome, vendar ni zelo izrazit, zato ga je mogoče zamenjati z drugimi boleznimi. prebavni trakt. Kljub temu lahko vsak pozoren odrasel sumi na znake apendicitisa pri najstniku. Več o simptomih te bolezni preberite spodaj.

Najstniki so najbolj ranljiva kategorija bolnikov. Apendicitis najpogosteje prizadene otroke, starejše od sedmih let. Največja incidenca se pojavi pri starosti 9-12 let in ni odvisna od spola. To je posledica ne samo slabe higiene v tej starosti, ampak tudi fiziološke značilnosti. Črevesje pri otrocih in mladostnikih je daljše od črevesja odraslih, zato je verjetnost premika slepiča zelo velika. Poleg tega v otroštvo bolezen se razvija hitreje, poveča se tudi verjetnost peritonitisa.

Skoraj nemogoče je samostojno določiti začetek napada, saj se pri otrocih, starejših od treh let, akutni apendicitis običajno začne postopoma. Pri tipičnem poteku bolezni je glavna pritožba, ki jo lahko otrok formulira, topa bolečina v epigastriju ali blizu popka, nato se razširi po celotnem trebuhu in se po nekaj urah lokalizira v desni iliakalni regiji. Bolečina je boleča, nenehna. V prvih urah razvoja bolezni lahko opazimo tudi bruhanje. Praviloma je enkraten. Odrasel lahko preveri tudi jezik: rahlo je pokrit z belo prevleko. Nekateri otroci imajo zadrževanje blata, tekoče, sluzasto blato pa običajno opazimo na medeničnem mestu slepiča. Včasih se pri bolnikih temperatura dvigne na subfebrilne vrednosti - zvišana telesna temperatura ni značilna za nezapletene oblike bolezni. Tahikardija je možna tudi pri normalni ali subfebrilni telesni temperaturi bolnika.

Pomembno!Če se otrok pritožuje nad huda bolečina v trebuhu, ki sega do predela okoli popka, medtem ko ima povišano telesno temperaturo ali se pojavi bruhanje, je treba poklicati rešilca. Pomaga pri postavitvi natančne diagnoze splošno analizo kri, rentgensko slikanje trebuha in ultrazvok.

Diagnoza pri mladostnikih

Apendicitis pri dekletih, ki so že vstopile v puberteto, v kataralni fazi pogosto ostane neopažen, saj so simptomi patologije zelo podobni manifestacijam ginekoloških težav in bolezni. Dekleta, stara 11-15 let, se lahko pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha, ki v redki primeri daje spodnjemu delu hrbta. Če je vnetje prešlo v gnojno stopnjo, se lahko pojavi nelagodje v sramnem predelu in presredku.

Vsi ti simptomi pri mladostnikih zahtevajo temeljit pregled, saj je nemogoče vizualno ugotoviti, kaj točno je povzročilo bolečino. Zato se dekleta, skupaj z ultrazvokom in rentgenskimi žarki trebušnih organov, podvržejo ginekološki pregled, ki omogoča potrditev ali izključitev možnosti "ženskih" težav.

Prvi simptomi pri mladostnikih

Začetni simptomi apendicitisa se pojavijo že v kataralni fazi, ko je slepič že povečan in vnet, vendar do nastanka gnoja še ni prišlo. V tem času se pri najstniku pojavi topa ali utripajoča bolečina v desnem hipohondriju, spodnjem delu hrbta, spodnjem delu trebuha ali iliakalni regiji. Lokalizacija sindroma bolečine je odvisna od lokacije slepiča:

1. Najpogosteje ima proces padajoči položaj (45%). V tem primeru je njen vrh sosednji mehur. Pri vnetju slepiča prevladujejo motnje uriniranja in pogosto blato.
2. Če je položaj procesa sprednji ascendentni (10 % otrok) in bočni (10 % bolnikov), je značilna klinična slika izrazita in ne predstavlja težav.
3. Zadnji ascendentni (retrocekalni) položaj pri 20 % bolnikov. V tem primeru je diagnoza apendicitisa največja težava.
4. Medialna lokacija slepiča (15% primerov) prispeva k netipični sliki razvoja bolezni. Vnetje se zelo hitro razširi na celotno trebušno votlino, kar povzroči peritonitis ali vmesne abscese.

V prvih 4-12 urah po začetku patološkega procesa ima otrok običajno naslednje simptome:

• suhost in grenak okus v ustih;
• povečana živčna razdražljivost;
• zvišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti;
• povečan srčni utrip.

V večini primerov pojav apendicitisa spremlja eno samo bruhanje, ki ne vsebuje delcev žolča, krvnih žil in želodčnega soka.

Pomembno! Pri otrocih z gastritisom lahko takšni simptomi kažejo na poslabšanje kronična bolezen. V nekaterih primerih je podobna klinična slika opažena pri holecistitisu in pankreatitisu, zato morate iti v bolnišnico, ne da bi čakali, da se stanje poslabša.

Flegmonska faza: znaki

Po 12 urah nastopi flegmonozna faza akutnega apendicitisa. Bolečina se intenzivira in se spusti v spodnjo trebušno votlino. Trebuh postane mehak in boleč. Starši lahko opazijo, da otrok leži le na desni strani in zavzame položaj ploda, s pokrčenimi koleni in potegnjenimi do trebuha. V tem obdobju bodo simptomi Sitkovskega in Shchetkin-Blumberga pozitivni.

Če imajo starši potrebne veščine, lahko boleče območje palpiramo. Če pritisnete na vir bolečine in nato nenadoma spustite roko, bo bolečina postala intenzivnejša.

Temperatura na tej stopnji še naprej ostaja znotraj 37 - 38 stopinj. Otrok razvije prebavne motnje, povezane z naravo blata. Pogosto se na flegmonski stopnji pojavi driska (enojna). Količina izločenega urina na dan se običajno zmanjša, uriniranje pa ostane neboleče.

Pomembno!Če otroku prvi dan po pojavu simptomov ne zagotovite pomoči, bo apendicitis prešel v gnojno stopnjo, za katero je značilno oslabitev simptomov. Če se slepo črevesje ne zdravi, lahko slepič poči in se razvije usodno. nevarne bolezni(peritonitis, sepsa, absces).

Gnojni apendicitis: kako prepoznati?

Glavna nevarnost apendicitisa pri mladostnikih je, da se, ko se spremeni v gnojno obliko (ko se slepič napolni s gnojem), znaki bolezni začnejo umirjati in otrok se počuti bolje. Številni starši se ob tem umirijo in ne ukrepajo, da bi ugotovili vzrok začasno nelagodje, ki ga pripisujejo prebavni motnji.

Takšen neresni odnos lahko privede do tragičnih posledic, saj bo v primeru razpoka slepiča gnojna vsebina vstopila v trebušno votlino. Otrok bo začel razvijati peritonitis, ki hitro povzroči zastrupitev krvi. Pozitivna napoved v tem primeru je neposredno odvisna od hitrosti prijave zdravstvena oskrba, zato je nemogoče prezreti kakršne koli znake, ki kažejo na možno vnetje.

Kljub namišljenemu izboljšanju je po določenih znakih še vedno mogoče sumiti, da otrok potrebuje pomoč v sili specialisti. Tej vključujejo:

• bela, gosta obloga na površini jezika in lic;
• pomanjkanje črevesnih kontrakcij (peristaltika);
• napihnjenost.

Ti simptomi se običajno pojavijo drugi dan po pojavu prvih znakov. Občutki bolečine skoraj ne motijo ​​ali so rahlo izraženi.

Ruptura slepiča pri mladostnikih: znaki

Če se zdravljenje akutnega apendicitisa ne začne v 48 urah, je tveganje, da bi slepič počil, zelo veliko. Če se to zgodi, bo ves gnoj, kot tudi odmrle celice in tkiva, prišel ven v peritonealno votlino. V tem primeru bo otrok hitro razvil peritonitis - vnetje peritoneja. Še posebej nevarno za življenje majhnega bolnika difuzni peritonitis, kdaj vnetni proces vpliva na vse organe trebušne votline. Račun v takšni situaciji je dobesedno na uri, zato je treba ob odkritju kakršnih koli znakov peritonitisa poklicati ekipo za nujno pomoč.

V začetni fazi, ko poči slepič, je glavni simptom bolečina, ki je pasaste narave in se »širi« po telesu. Hkrati se otrok pritožuje, da ga boli trebuh, vendar ne more natančno pokazati mesta bolečine. Trebuh je otekel, lahko pride do bruhanja. Slabost skoraj ne preneha in se intenzivira, ko se gnoj širi skozi peritonealno votlino.

Video - Kako razlikovati apendicitis od drugih bolečin v trebuhu?

Faza "namišljenega dobrega počutja"

Starši bi morali vedeti, da ima peritonitis več stopenj, od katerih zdravniki imenujejo faza »namišljenega dobrega počutja«. V tej fazi lahko bolečina pri otroku izgine, saj so živčni končiči paralizirani in občutljivost izgine. Najstnik se morda ne pritožuje, vendar jih je več zunanji znaki kar kaže na potrebo zdravniški poseg. Tej vključujejo:

• hladen, lepljiv znoj;
• hiter utrip;
• bledica;
• znaki črevesne obstrukcije;
• normalna temperatura zjutraj, vendar se zvečer močno dvigne;
• tahikardija.

Pomembno! Faza "namišljenega dobrega počutja" ne traja dolgo (ne več kot nekaj ur), po kateri pride do hude zastrupitve in črevesna obstrukcija. Če otroka ne dostavimo pravočasno v bolnišnico, lahko pride do smrtnega izida.

Video - Nastanek in odstranitev apendicitisa

napoved okrevanja

Zdravljenje peritonitisa je možno le na zgodnjih fazah zato je napoved v celoti odvisna od časa iskanja zdravniške pomoči. Smrtnost akutni peritonitis med otroki in mladostniki je precej visoka, zato je pomembno biti pozoren na vse simptome, ki so lahko znaki vnetja slepiča.

Pravočasna odstranitev slepiča bo pomagala rešiti otrokovo življenje in ohraniti zdravje. Operacija traja od 30 minut do nekaj ur. Obdobje okrevanja z zgodnjim sprejemom v bolnišnico poteka brez zapletov. Šivi bodo otroku odstranjeni 10.-11. dan. Ta postopek je neboleč in ne povzroča hudega neugodja.

Apendicitis je nepredvidljiv in nevarna patologija, ki se začne s simptomi običajne prebavne motnje. Otroci so bolj nagnjeni k vnetju slepiča kot odrasli, zato morajo biti starši še posebej pozorni na dobro počutje otroka. Če opazite bolečine v trebuhu, dispepsijo, bruhanje in druge simptome, se vam ni treba samozdraviti: edina razumna rešitev v takšni situaciji je obisk zdravnika.

Izkušeni kirurgi poznajo znake apendicitisa pri najstniku. To je bolezen, pri kateri se slepo črevo vname. Edini učinkovita metoda zdravljenje takšnih bolnikov - operacija. V odsotnosti pravočasne pomoči in samozdravljenja te patologije lahko povzroči gnojne zaplete in celo smrt otroka.

1 Etiologija bolezni

Apendicitis je akuten kirurške bolezni trebušnih organov. Natančni vzroki te bolezni niso ugotovljeni. Možni predisponirajoči dejavniki vključujejo okužbo, zamašitev blata, podhranjenost, vaskularna tromboza. Najpogosteje se ta patologija razvije pri najstniku. Majhni otroci zbolijo veliko manj pogosto.

Znaki apendicitisa pri mladostnikih se praktično ne razlikujejo od tistih pri odraslih. Z razvojem te bolezni so možni naslednji simptomi:

• vročina;
• bolečine v trebuhu;
• pomanjkanje apetita;
• slabost;
• bruhanje;
• tekoče blato;
• letargija otroka;
• hitro dihanje in srčni utrip;
• bledica kože.

Pri nekaterih bolnikih se pojavi zaprtje in uriniranje je moteno (postane pogosto). Urin je temnejši. V večini primerov se apendicitis pojavi v akutna oblika. Pri kronični potek simptomi so blagi. Takšni bolniki se pritožujejo zaradi stalnih, blagih bolečin.

2 Sindrom bolečine v patologiji

Prvi znaki apendicitisa pri otroku so dispeptične motnje in bolečina. Bolezen se začne akutno. Starši takšnih otrok skoraj takoj pokličejo rešilca ​​ali gredo k zdravniku. Bolečina je glavni simptom apendicitisa. Ima naslednje lastnosti:

• lokaliziran v zgornjem delu trebuha ali na desni strani;
• na zgodnjih fazah se razlije;
• intenzivno;
• krči;
• močan;
• pogosto povezana s slabostjo, bruhanjem in drisko;
• sčasoma migrira
• prisili bolnega najstnika, da zavzame udoben položaj;
• traja nekaj ur;
• pogosto daje na desno nogo;
• pojavlja se predvsem ponoči ali zvečer;
• poslabšano zaradi gibanja.

Razvoj apendicitisa pri najstniku poteka skozi več stopenj: kataralno, flegmonozno, gangrenozno vnetje in perforacijo. V prvih 12 urah se razvije akutni katar. Z njim ni znakov gnojne lezije slepiča. Otroci imajo bolečine v trebuhu ali popku. Bolečine so tope in zmerne. Lahko jih zamenjamo za poslabšanje gastritisa.

V tem obdobju bolniki ne iščejo vedno pomoči. V tej fazi se pogosto pojavi eno samo bruhanje. Postopoma se lokalizacija bolečine spremeni. To je v veliki meri odvisno od lokacije slepiča. Z medenično lokacijo slepiča se bolečina premakne navzdol, čuti se v spodnjem delu trebuha.

Pri desni postavitvi procesa se bolečina pojavi v desnem hipohondriju.

V tem primeru lahko zmotno sumite na holecistitis ali hepatitis. Pri takšni lokalizaciji bolečine je možno njeno obsevanje v ramo. Če se slepo črevo nahaja za slepo črevo (retrocekalno), potem to predstavlja največje diagnostične težave.

Bolečina se čuti v spodnjem delu hrbta na desni. Sindrom bolečine v popku označuje medialno lokacijo procesa. Pri flegmonskem apendicitisu je bolečina bolj izrazita. Je utripajoče in intenzivno. Prehod bolečine od zgornjih odsekov do iliakalne cone kaže na pozitiven Kocherjev simptom.

Flegmonozni apendicitis se razvije v prvih 24 urah. Nevaren je gangrenozni apendicitis. Z njim lahko bolečina za nekaj časa popusti ali pa popolnoma izgine. Ta znak označuje gnojna lezija pri katerem odmrejo živčna vlakna.

3 Prvi simptomi bolezni

Stalni simptom apendicitisa pri mladostnikih je zvišana telesna temperatura. V večini primerov ne presega 38°C. S kataralnim apendicitisom se temperatura dvigne na 37-38 ° C. V zelo hudih primerih opazimo zvišano telesno temperaturo do 40 ° C. Zvišanje temperature je odziv telesa na vnetni proces. Njegova prisotnost omogoča izključitev drugih pogojev s podobnim klinična slika(ledvična kolika).

V odsotnosti zdravljenja v fazi gangrenoznega slepiča temperatura pogosto pade. Pri medenični in retrocekalni lokaciji slepiča opazimo disurične pojave v obliki zmanjšanja diureze in težav pri izločanju. Pri otrocih in mladostnikih pogosto opazimo enkratno ohlapno blato. Zaprtje se pojavlja manj pogosto. To je posledica pareze črevesja zaradi nekroze živcev.

V prvih 6-12 urah po pojavu bolečine se pojavijo naslednji simptomi:

• suha usta;
• pogost srčni utrip;
• splošno slabo počutje;
• vzbujanje.

Palpacija trebuha razkrije bolečino. Trebuh je mehak. Do konca prvega dne, ko se razvije flegmonozno vnetje, opazimo stalno slabost. Srčni utrip doseže 90 utripov na minuto ali več. Desna stran trebuha pri dihanju zaostaja za levo. Na dnu trebuh postane bolj čvrst.

V tem obdobju se odkrijejo pozitivni simptomi Sitkovsky, Rovsing, Shchetkin-Blumberg. Simptom Sitkovskyja je pozitiven, če se, ko je najstnik na levi strani, pojavi bolečina v iliakalni regiji. Simptom Shchetkin-Blumberg je pozitiven, če se pri pritisku z roko na trebuh in hitrem odstranjevanju bolečina močno poveča.

Z gangrenoznim apendicitisom se občutljivost zmanjša. Opaža se namišljeno izboljšanje. Palpacija in zunanji pregled sta pokazala napenjanje in pomanjkanje peristaltike.

Največja nevarnost za mladostnike je perforirani apendicitis. Povzroča perforacijo črevesne stene. Bolečina postane stalna, bruhanje se ponavlja. Pri pregledu ustne votline bolnikov se odkrije temna plošča. Pri nekaterih mladostnikih se apendicitis pojavi bliskovito. Trajanje faz je lahko različno.

4 Diagnostične metode in možni zapleti

Vsak izkušen zdravnik mora poznati klinične, fizikalne, laboratorijske in instrumentalne znake apendicitisa pri mladostniku, ki omogočajo pravilno diagnozo. Naslednji znaki kažejo na prisotnost apendicitisa pri otroku:

• bolečine v trebuhu, ki trajajo več kot 6 ur;
• prisotnost slabosti ali bruhanja;
• pozitivni simptomi Shchetkin-Blumberga in Voskresenskega;
• pozitivni simptomi Rovsinga, Sitkovskega in Kocherja;
• levkocitoza;
• vročina;
• razširitev slepiča (glede na rezultate ultrazvoka);
• kopičenje gnoja (s flegmonozno obliko apendicitisa).

• perforacija stene cekuma s sproščanjem gnojne vsebine in razvojem peritonitisa;
• krvavitev;
• sepsa;
• lezije portalne vene;
• tromboza;
• trombembolija;
• adhezivna bolezen;
• črevesna obstrukcija.

Napoved za življenje in zdravje ob dobro opravljeni operaciji in pravočasni diagnozi je ugodna. Tako se kaže akutni apendicitis pri mladostnikih dolgotrajna bolečina pretežno na desni strani trebuha.