Disk hernija v ledvenem delu: simptomi, zdravljenje. Znaki in simptomi ledvene medvretenčne kile: kaj storiti med poslabšanjem, pravila za nadaljnje zdravljenje

Kirurški onkolog, viš medicinsko izobraževanje smer Medicina.

V tem članku - podroben pregled znaki medvretenčne kile spodnjega dela hrbta. Simptomi medvretenčne kile ledveno najbolj pogost:

Bolečina v spodnjem delu hrbta ali zadnjici.

Bolečina, ki seva (seva) v nogo.

Otrplost, šibkost, mravljinčenje ali zbadanje v nogi.

Bolečina v spodnjem delu hrbta je ostra in pekoča po naravi, ne pa topa. Povzroča jih izbočen disk, ki prizadene bližnje živčne korenine.

Glavni simptomi kile spodnjega dela hrbta

Simptomi pri nekaterih bolnikih s hernijo ledvene hrbtenice so stalni, zelo izraziti, povzročajo otipljivo in včasih preprosto neznosno nelagodje. Drugi bolniki poročajo, da se simptomi pojavljajo občasno in so razmeroma sprejemljivi.

Najpogosteje v kompleksu ni enega, ampak več simptomov. Tukaj je 6 najpogostejših kombinacij:

Bolečina v ledvenem delu, povezana z bolečino v nogi (slednja se čuti močneje).

Bolečina le v eni zadnjici in eni nogi na eni strani telesa (bolečina tako na desni kot na levi je redka).

Bolečina se pojavi v spodnjem delu hrbta ali zadnjici in se nadaljuje ishiadični živec na predel pod pasom, nato na stegno, spodnji del noge in stopalo.

Lahko pride do mravljinčenja ali mravljinčenja, otrplosti ali šibkosti v stopalih, pa tudi po celotni nogi.

Pri premikanju noge ali vrtenju stopala se čutita šibkost in otrplost.

Streljajoča bolečina v nogi, zaradi katere je težko stati ali hoditi.

V ležečem položaju ali pri hoji bolečine v ledvenem delu oslabijo, medtem ko stojijo in sedijo - se povečajo.

Neprijetni občutki lahko izginejo ali oslabijo sami ali s pomočjo terapije (zdravila, injekcije, vaje itd.). Včasih je mogoče ustaviti simptome kile v ledvenem delu hrbtenice le s pomočjo kirurškega posega.

Pozor! Najpogostejši lokalizaciji hernije diska sta ledveni segment L4–L5 (več kot 50 % primerov) in lumbosakralni segment L5–S1 (več kot 80 % primerov). Pogovorimo se o simptomih poraza teh segmentov podrobneje.

Simptomi hernije diska L4–L5 (ledvena)

RTG: ledvena diskus hernija L4–L5

Spodnji del hrbta je najbolj zapleten od vseh delov hrbtenice. Vretenca L4-L5 zapirajo ledveni del in skupaj z medvretenčnimi ploščicami, sklepi, živci in mehkih tkiv opravljajo ogromno pomembnih funkcij, vključno s podporo za zgornji del telesa in izvajanjem gibov telesa v različnih smereh.

Toda zaradi zelo velike obremenitve je segment L4–L5 še posebej dovzeten za različne lezije in destrukcije (tj. degenerativne spremembe- osteohondroza). Pri večini bolnikov se v tem segmentu razvije ledvena kila.

Poleg splošni simptomi Medvretenčna kila L4-L5 se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

• nezmožnost premikanja ali raztezanja palec noge;
• povešeno (paralitično) stopalo, ki ga povzroči oslabitev telečjih mišic;
• otrplost ali bolečina v zgornjem delu stopala.

Na opombo. Preverjanje simptoma spuščenega stopala je povsem preprosto: dovolj je, da hodite v čevljih z visoko peto. Pri paraliziranem stopalu tega ni mogoče storiti.

Simptomi medvretenčne kile L5–S1 (lumbosakralni povoj)

RTG: ledvena hernija L5–S1

Osnovo hrbtenice tvori edinstven segment vretenc L5–S1, znan tudi kot lumbosakralni sklep. Če se zunanji del medvretenčne ploščice, ki se nahaja v tem segmentu, izboči, nastane kila. Značilni simptomi patologije tega oddelka (poleg glavnih):

• odsotnost Ahilovega refleksa: ko kladivo udari po Ahilovi tetivi, ni kontrakcije telečne mišice in fleksije podplata;
• nezmožnost premikanja, dvig prstov;
• bolečina, ki seva v stopalo, peto ali zunanji del stopala.

Pod katerimi znaki je treba takoj poklicati rešilca?

Pri kakršnih koli simptomih medvretenčne kile se mora bolnik posvetovati z zdravnikom: nevrokirurgom, ortopedom ali vertebrologom.

V nekaterih primerih morate takoj poklicati rešilca:

• Bolečina, otrplost ali mravljinčenje postanejo tako hudi, da v dobesedno»vas obnorejo« in se ne odpravijo s pomočjo zdravil.
• Imate težave z uriniranjem ali odvajanjem blata.
• Učinek "blokade sedla" se začne občasno ali nenehno manifestira: izgubi se občutljivost notranjih stegen, perineuma in spodnjega dela zadnjice (območje "kot v stiku s sedlom").
• Razvija se asimetrična paraliza stopal, sindrom bolečine, otrplost ali izguba občutka v nogah, motena aktivnost medeničnih organov in odsotnost Ahilovega refleksa. Skupaj so vse to znaki razvoja precej resne bolezni - sindroma cauda equina.

V nobenem primeru teh pojavov ne smemo prezreti, saj lahko to privede do razvoja nepopravljive paralize spodnjih okončin.

Lastnik in odgovoren za spletno mesto in vsebino: Afinogenov Aleksej.

Hernija ledvene hrbtenice ni le boleča patologija, ampak tudi nevarna. Z odsotnostjo pravočasno zdravljenje možno je razviti znake oslabljene funkcije spodnjih okončin, do paralize medeničnih organov. Metoda zdravljenja je izbrana glede na stopnjo patološkega procesa. V zgodnjih fazah razvoja je to mogoče konzervativne načine zdravljenje. Z njihovo neučinkovitostjo ali z drugimi indikacijami se izvede kirurški poseg.

simptomi

Hernija ledvene hrbtenice ima lahko različna znamenja, ki so odvisni od resnosti spremembe medvretenčne ploščice. Obstajajo 4 stopnje bolezni:

1. 1. Prolaps (lumbalna protruzija). Disk se premakne za najmanjšo razdaljo, ki ne presega 2 mm. Jedro ne sega čez telo hrbtenice.
2. 2. Robni disk je premaknjen za največ 15 mm, nucleus pulposus je še naprej znotraj telesa hrbtenice.
3. 3. Ekstruzija, za katero je značilen izstop jedra izven meja teles vretenc.
4. 4. Povešanje nucleus pulposusa v obliki kapljice navzven. To lahko privede do pretrganja fibroznega obroča in odtekanja tekoče snovi.

Na zgodnje faze nastanek medvretenčne kile kaže bolečine v spodnjem delu hrbta, ki izginejo precej hitro. Z razvojem patologije postanejo simptomi bolj zapleteni. Nelagodje je lahko neznosno ali blago. Običajno imajo bolniki v kompleksu več simptomov hkrati. Najpogostejše kombinacije:

1. 1. Bolečina v spodnjem delu hrbta z odmikom v noge.
2. 2. Bolečina v eni od zadnjic in nog na eni strani telesa.
3. 3. Nelagodje v spodnjem delu hrbta ali zadnjici, ki se prenaša v spodnji del pasu, nato v stegno, spodnji del noge in stopalo.
4. 4. Mravljinčenje in ščipanje po celotni nogi, otrplost ali šibkost v stopalih.
5. 5. Šibkost in otrplost pri premikanju noge ali vrtenju stopala.
6. 6. Streljajoča bolečina v okončini, zaradi katere je težko hoditi in celo preprosto stati.

Značilno je, da pri hoji ali ležanju bolečina v križu oslabi, v stoječem in sedečem položaju pa se okrepi. Za odpravo neprijetni simptomi lahko uporabite posebne vaje, zdravila in injekcije. Toda v nekaterih primerih je bolečino mogoče ustaviti le kirurško.

Najpogosteje je kila lokalizirana v ledvenem segmentu L4-L5 in lumbosakralnem predelu L5-S1. Imajo svoje značilnosti Klinični znaki.

Struktura hrbtenice v ledvenem in lumbosakralnem predelu

Intervertebralna kila L4-L5

Spodnji del hrbta je najbolj zapleten del hrbtenice, vretenca L4-L5 pa imajo eno najpomembnejših vlog pri podpori zgornjega dela telesa in zagotavljanju gibljivosti telesa v različnih smereh. Zaradi tega je ta segment izpostavljen resnim obremenitvam, zato je podvržen različnim poškodbam in uničenju.

Ko se med temi vretenci pojavi hernija diska, se opazijo značilni znaki:

• nezmožnost premikanja ali iztegovanja nožnega palca;
• otrplost in bolečina v zgornjem delu stopala;
• oslabitev telečjih mišic, zaradi česar stopalo visi.

Zadnji znak se preveri precej preprosto. Nositi morate visoke pete. Pri paraliziranem stopalu to ni izvedljivo.

Intervertebralna kila L5–S1

Hrbtenični segment L5–S1 tvori osnovo. Imenuje se lumbosakralni sklep. S hernijo diska med predstavljenimi vretenci se pojavijo značilni simptomi:

• odsotnost Ahilovega refleksa - ni kontrakcije gastrocnemius mišice in fleksije podplata, ko kladivo udari po Ahilovi tetivi;
• sevanje bolečine v stopalo, zunanji del stopala ali peto;
• nezmožnost premikanja, dvig prstov na nogah.

Vsak od opisanih simptomov zahteva pravočasno zdravljenje pri ortopedu, nevrokirurgu ali vertebrologu. Vendar pa obstajajo znaki, v primeru katerih morate takoj poklicati rešilca:

1. 1. Huda bolečina, mravljinčenje ali otrplost, ki se sčasoma poslabša in ne izgine pod vplivom zdravil.
2. 2. Težave z uriniranjem in defekacijo.
3. 3. Tako imenovana sedlasta blokada - izguba občutka na notranji strani stegen, spodnjem delu zadnjice in presredku.

Ti znaki so precej resni. V nobenem primeru jih ne smemo prezreti, saj lahko to privede do razvoja nepopravljive paralize spodnjih okončin.

Zdravljenje

Za zdravljenje medvretenčne kile ledvene hrbtenice se uporablja konzervativno oz kirurške metode. Izbira metode je odvisna od stopnje patološkega procesa, prisotnosti sočasnih bolezni in kontraindikacij.

Na zgodnje faze razvoj bolezni, lahko uporabite konzervativne ukrepe, ki vključujejo zdravila, ljudska pravna sredstva, masaža, fizioterapija in terapevtske vaje. Zadnje 3 metode se uporabljajo šele po odpravi sindroma akutne bolečine. Hkrati morajo fizioterapevtske postopke in masažo izvajati strokovnjaki, kot jih je predpisal lečeči zdravnik, zdravstvena telesna vzgoja pa se lahko izvaja samostojno.

Prvih nekaj dni je bolniku prikazan počitek v postelji. Vsi gibi morajo biti počasni. Ne morete izvajati dejanj, ki povzročajo bolečino: dvignite težke stvari, nagnite se naprej.

Zdravila

Za lajšanje bolečin in patološkega procesa v medvretenčnem disku, zdravljenje z zdravili. Izvajati ga je treba z imenovanjem lečečega zdravnika.

Za zdravljenje kile se lahko uporabljajo tri terapije:

• etiotropno;
• simptomatsko;
• patogenetski.

Etiotropna terapija

Etiotropna terapija - zdravljenje, namenjeno odpravljanju vzrokov bolezni. Za dosego teh ciljev so nesteroidna protivnetna zdravila, hondroprotektorji in homeopatski pripravki.

NSAID so ena izmed najbolj priljubljenih zdravil pri zdravljenju medvretenčne kile, saj imajo analgetične, protivnetne in antipiretične učinke. Iz te skupine se razlikujejo:

1. 1. Diklofenak. Zdravilo je na voljo v več oblikah: tablete, intramuskularne raztopine, geli, mazila, svečke. Dolgotrajna uporaba ni priporočljiva, saj lahko poškoduje sluznico želodca in črevesja.
2. 2. Movalis. Izdelan je v obliki intramuskularne raztopine, tablet, suspenzij in svečk. Aktivna sestavina zdravilo je meloksikam. Movalis je kontraindiciran pri ljudeh z boleznimi srca, astmo, sladkorno boleznijo.

Hondroprotektorji imajo počasen učinek. Sestavljeni so iz glukozamina in hondroitin sulfata, ki delujeta antiseptično in preprečujeta propadanje medvretenčnih ploščic. Iz te skupine se razlikujejo naslednja zdravila:

1. 1. Teraflex. Učinkovito pri zdravljenju medvretenčne kile v zgodnjih fazah njenega razvoja. Zdravilo se proizvaja v obliki kapsul, ki vsebujejo glukozamin, ibuprofen in hondroitin. Ta kombinacija vam omogoča, da odpravite vnetje in lajšate bolečino. Sestava vsebuje tudi olje poprove mete, ki izboljša pretok krvi v prizadetem vretenčnem segmentu. Kontraindikacija za uporabo je nosečnost ali intoleranca za eno od sestavin zdravila.
2. 2. Aflutop. Na voljo v obliki raztopine za injiciranje. Pripravek vsebuje koncentrat, ki je sestavljen iz delcev majhnih rib - mola, sardona, papaline. Zdravilo pomaga vzdrževati normalno presnovo hrustančnega tkiva, preprečevanje razvoja ledvene kile. Neželeni učinki zdravila se lahko pojavijo med nosečnostjo ali alergijami na ribe. Običajno je bolnikom z medvretenčno kilo predpisan tečaj 20 injekcij, ki se po potrebi ponovi po 6 mesecih.
3. 3. Artra. To zdravilo ima podobno sestavo kot Teraflex. Proizvaja se v obliki tablet s sladkastim okusom in specifičnim vonjem.

Za odpravo vzrokov bolezni so se homeopatska zdravila izkazala za neškodljiva. Ne kličejo stranski učinki, ne vplivajo na notranje organe in prebavne procese. Delovanje homeopatije temelji na točkovnem vplivu na vzrok medvretenčne kile, medtem ko je sestava pripravkov naravna. Določite naslednja zdravila v obliki mazil:

1. 1. Tarča-T. Vsebuje naravne rastlinske sestavine, žveplo, citronsko kislino in sol. To mazilo je priporočljivo uporabljati 2-4 krat na dan za drgnjenje na problematičnem območju v spodnjem delu hrbta ali za masažo. Zeel-T praktično nima kontraindikacij, dovoljen je za nosečnice in otroke.
2. 2. Traumel-S. Osnova mazila sta ognjič in ehinaceja, ki delujeta protivnetno in imunomodulatorno, pomagata pri lajšanju bolečin. Traumeel-S je običajno predpisan za kompleksno zdravljenje tablete in intramuskularne injekcije.

Simptomatsko zdravljenje

Cilj simptomatske terapije je lajšanje napadov bolečine in drugih simptomov bolezni. Za odpravo nevralgičnih reakcij se uporabljajo analgetiki. Razlikujejo se naslednja zdravila:

1. 1. Mydocalm. Proizvedeno v obliki tablet in raztopine za injiciranje. Zdravilna učinkovina zdravila je tolperizon, ki pomaga zmanjšati hipertoničnost mišic, kar bolniku omogoča aktivno gibanje. Mydocalm je primeren za dolgotrajno uporabo, ne povzroča odvisnosti in stranski učinki. Zdravilo se dobro prenaša, nima sedativnega učinka.
2. 2. Tylenol. Na osnovi paracetamola. Ima nenarkotični, analgetični učinek. Ne poseduje negativen vpliv na prebavila in druge organe. Tylenol je na voljo v obliki tablet, v obliki injekcij in svečk.

Simptomatsko terapijo je treba izvajati z zdravili, ki bodo zaščitili želodec pred možnimi stranskimi učinki analgetikov. Hkrati z njimi je priporočljivo uporabljati Fosfalugel, Gastal ali Almagel. Imajo antiseptični in ovojni učinek.

Če se nespečnost pojavi v ozadju medvretenčne kile, zdravnik predpiše antidepresive in uspavalne tablete. Za normalizacijo spanja lahko uporabite zdravilo sertralin, ki ne povzroča odvisnosti. Vzeti ga je treba enkrat na dan zjutraj ali zvečer. Odmerjanje - 50 mg. Vendar pa lahko to zdravilo povzroči alergijske reakcije, slabost, izguba apetita, suha usta.

Patogenetska terapija

Takšna terapija se izvaja za blokiranje procesov, ki so izzvali patologijo v medvretenčnem disku. Če želite to narediti, uporabite zdravila, ki lajšajo zabuhlost, imajo vazodilatacijski učinek in normalizirajo hormonsko ozadje.

Bolnikom lahko predpišemo glukokortikoide. Učinkoviti so pri akutni bolečini. Iz te skupine je izolirano zdravilo Milgamma, ki vsebuje vitamine skupine B. Slednji vplivajo na presnovo celični ravni, obnoviti živčnega tkiva. Na primer, vitamin B6 sodeluje pri tvorbi hemoglobina in B12 - pri odstranjevanju anemije. Milgamma izboljšuje krvni obtok in je močan analgetik.

Ljudska zdravila

Sredstva se lahko uporabljajo za zdravljenje hernije diska tradicionalna medicina:

• mazila;
• drgnjenje;
• losjoni;
• pecivo;
• obkladki.

Preden jih uporabite, se morate posvetovati z zdravnikom. V nobenem primeru ne smete nadomestiti tradicionalne medicine, ki jo je določil specialist zdravljenje z zdravili.

Obstajajo naslednje priljubljene metode:

1. 1. Stisnite konjsko mast. Sredstva na osnovi konjske maščobe so zelo učinkovita pri lajšanju bolečin. Za pripravo morate zmešati 2 čajni žlički joda in 2 rumenjaki. Nastalo mešanico je treba razredčiti z 1 skodelico konjske maščobe, nato temeljito premešati, dokler ne dobimo homogene mase. Končni izdelek je treba nanesti na dvojno plast gaze in nanesti na mesto, kjer se nahaja kila. Obkladek je treba pritrditi s povojem in ga čez dan ne odstraniti. Po 24 urah je treba povoj s konjsko maščobo zamenjati z novim. Zdravljenje traja 10 dni.
2. 2. Glineni obkladek. Ima učinek segrevanja. Za kuhanje zdravilno sredstvo morate vzeti navadno rdečo glino, jo navlažiti in narediti majhno torto. Po tem je treba maso segreti na 40 stopinj, jo zaviti v gazo in pritrditi na vneto mesto. Obkladek je treba prekriti s plastično folijo in pritrditi s povojem, ki ga ni treba odstraniti, dokler se glinena pogača ne razpade.
3. 3. Drgnjenje z medom in mumijo. Morate vzeti 1 g mumije in ga razredčiti z 1 čajno žličko tople vode, nato zmešajte s 100 g medu. Del hrbtenice s kilo je treba pripraviti z oljem jelke. Po predhodnem vtiranju lahko nanesemo nastalo zmes.
4. 4. Decoction aspen lubja. Morate vzeti 1 čajno žličko lubja, napolnite z 200 ml vrele vode. Napitek je priporočljivo piti 4-krat na dan po obroku, 50 ml.
5. 5. Infuzija drupes. Treba je vzeti 30 g listov koščičarja, preliti z 250 ml vrele vode, pokriti posodo s pokrovom in vztrajati 4 ure. Nastalo pijačo je treba zaužiti 3-krat na dan pred obroki, 50 ml.
6. 6. Kalanchoe aplikacije. Potrebno je odstraniti film s površine lista te rastline, pritrditi list v ledvenem delu. Postopek je treba izvesti pred spanjem, zjutraj pa je treba aplikacijo odstraniti.
7. 7. Česnovi obkladki. Treba je vzeti nekaj strokov česna, jih sesekljati z nožem ali mlinom za meso, preliti z alkoholom in odstraniti, da se napolni v temnem in hladnem prostoru. Izdelek je treba hraniti najmanj 10 dni, nato pa je mogoče v njem navlažiti prtiček in ga nanesti na prizadeto območje. Mešanico česna je treba hraniti na koži največ 1 uro.

Fizioterapija

Terapevtska vadba se uporablja pri akutni stadij bolezni in med rehabilitacijo. Razlika je v izbiri obremenitev.

V prvem primeru so izbrane vaje, ki so nežne za hrbtenico. V obdobju okrevanja se trenira mišična struktura in poveča gibljivost hrbtenice.

Vadba v akutni fazi

V akutni fazi bolezni je treba kombinirati sprostitev in popoln počitek mišičnih skupin, ki se nahajajo na prizadetem območju hrbtenice, z napetostjo drugih mišic telesa in gibanjem okončin. Ker je v prvih dneh bolniku prikazan počitek v postelji, se terapevtske vaje izvajajo v ležečem položaju.

Za lajšanje bolečin pri nevroloških motnjah v sakro-lumbalni regiji je treba jemati pravilen položaj. Morate se nahajati na hrbtu ali na boku in upogniti kolena. Ti položaji vam omogočajo, da povečate velikost medvretenčnih foramnov, izboljšate krvni obtok in zmanjšate razdražljivost živčnih korenin. Zaradi konvergence fiksacijskih točk mišic iliopsoas se zmanjša njihova napetost in stiskanje vretenc na tej ravni.

Ponujajo več položajev razkladanja:

1. 1. Lezite na hrbet, noge postavite na posebno stojalo, tako da so kolenski in kolčni sklepi upognjeni pod kotom 90 stopinj.
2. 2. Lezite na trebuh. Pod njim položite mehak valj s premerom do 6-8 cm.

Z znaki nestabilnosti v ledvenih vretencih se uporablja poltrdi steznik

Ko bolečina popusti, se uporabljajo izometrične vaje in nato aktivni gibi v rokah stopal. Za sprostitev mišic v akutno obdobje bolezni, se lahko uporabi post-izometrična mišična relaksacija. Za to so priporočljive različne tehnike, vendar naj bodo vse počasne, gladke. Na primer, bolnik mora upogniti noge v kolenih in kolčnem sklepu za 80-90 stopinj. Vajo izvajamo s pomočnikom, ki naj še naprej rahlo pokrči spodnje okončine, pacient pa naj to prepreči. Trajanje napetosti naj bo do 7 sekund.

Glavni sklopi vaj:

Vaje za ledveno in lumbosakralno kilo je treba izvajati 2-krat na dan 3-5 minut. Vsako od teh je treba narediti 3-5 krat, vsa dejanja morajo izključevati upogibanje hrbtenice.Če se bolečina zmanjša, se lahko vadbena terapija postopoma razširi, trajanje pouka pa se lahko poveča na 10 minut.

Vadba med okrevanjem

Kot vadba je dodana vadbena terapija, ki prispeva k treningu mišic hrbta in trebuha. Postopoma preidite na dejavnosti, ki povečajo tonus bolečih mišic, olajšajo prehod iz počitka v postelji na hojo.

Prepovedano je uporabljati vaje, ki po nepotrebnem obremenjujejo mišice iliopsoas. V obdobju okrevanja je kontraindicirano upogibanje naprej in na straneh z veliko amplitudo, izvajanje rotacijskih gibov telesa, globokih počepov.

Vsi gibi naj pomagajo krepiti mišice hrbta in spodnjega dela hrbta, zmanjšati in odpraviti blokado korenin. Te cilje je mogoče doseči s treningom mišic iztegovalk hrbta.

Delovanje

Konzervativne metode se uporabljajo 4-8 tednov. Če v tem času ni mogoče doseči pozitivnih rezultatov, se taktika zdravljenja spremeni. V poštev lahko pride tudi operacija. Izvaja se z resnimi nevrološkimi simptomi, povezanimi z disfunkcijo medeničnih organov in občutljivostjo okončin.

Pri kili ledvene hrbtenice se lahko izvedejo naslednje operacije:

1. 1. Mikrodiscektomija. Njegovo bistvo je odstranitev dela medvretenčne ploščice. Toda po takšnem kirurškem posegu v polovici primerov pride do ponovitve bolezni.
2. 2. Laminektomija. Tehnika temelji na odstranitvi kostnih procesov, ki pritiskajo na disk, ki se nahaja na ravni prizadetega območja. Ta vrsta operacije je zelo težka in nevarna, saj lahko povzroči kršitev podporne funkcije hrbtenice.

Obstaja tudi druga metoda. Titanov vsadek lahko vgradimo v medvretenčni prostor.

Ne glede na uporabljeno tehniko vam operacija na medvretenčnem disku omogoča odpravo neposrednega vzroka bolezni.

Težave s hrbtom so danes pri ljudeh precej pogoste različne starosti in spol. Lahko jih izzovejo različni dejavniki: tako poškodbe kot nezadostni telesna aktivnost in, nasprotno, prekomerne obremenitve. S pravočasnim odkrivanjem in ustreznim zdravljenjem je veliko teh stanj mogoče ustrezno zdraviti. Eden od možne patologije te vrste je kila hrbtenice, ki povzroča veliko nelagodja in moti delovanje. Pogovorimo se o tem, kaj je hernija ledvenega diska, o njenih simptomih in zdravljenju bomo razpravljali nekoliko podrobneje.

Simptomi hernije ledvenega diska

Manifestacije tega patološko stanje so odvisne izključno od stopnje razvoja bolezni in se morda dolgo časa ne čutijo. Včasih travma, prejeta v otroštvu, povzroči tesnobo šele v starosti. Klasične manifestacije te vrste kile so močna, ostra, ostra in običajno stalna bolečina, ki se pojavi v ledvenem delu. To je bolečina, ki postane prvi in ​​glavni simptom bolezni. Na samem začetku razvoja patoloških procesov je lahko nedosleden in redek. Včasih se bolezen kaže le z utrujenostjo med dolgotrajno hojo ali sedenjem. Ampak podobni simptomi značilno samo za začetni fazi bolezen, ko je tvorba majhna in ne pritiska posebej na živčne korenine v hrbtenici.

Ko kila raste, se intenzivnost bolečine poveča, poleg tega se lahko preselijo na živčne končiče v kolkih, zadnjici, stopalih in nogah. Ishalgija se običajno pojavi pri nenadnih gibih, spremembah položaja in pri dvigovanju uteži.

Če na tej stopnji razvoja bolezni ni ustreznega popravka, postanejo simptomi vse bolj izraziti. Bolečina se lahko okrepi, pri čemer se lahko stisnejo ne le živci, ampak tudi sama kila. Včasih se v ledvenem delu bolnika oblikuje gost in precej trd tumor, ki povzroča nelagodje.

Patološki procesi v tekoči kili medvretenčne ploščice ledvene hrbtenice vodijo do znatne togosti gibov v hrbtu in okončinah. Pacient izgubi sposobnost popolne poravnave hrbta, njegova hrbtenica je upognjena, nastane skolioza ali kifoza.

Hernija diska v ledvenem delu hrbtenice lahko povzroči težave z uriniranjem in blatom, pri moških pa takšna tvorba negativno vpliva na potenco.

Stiskanje živčnih korenin hrbtenjača povzroči občutek odrevenelosti nog, bolnik lahko občuti bolečino v spodnjih okončin(včasih v enem), pogosto opazimo izraženo šibkost.

Kako se korigira hernija diska ledvene hrbtenice, kakšno je njeno učinkovito zdravljenje?

V zgodnjih fazah razvoja bolezni se lahko poskusite spopasti s hernijo diska v ledvenem delu. konzervativne metode. Zdravniki ukrepajo bolečine in tudi za preprečevanje ponovitve bolezni.

V prvih dneh mora bolnik upoštevati počitek v postelji, jemati analgetike in nesteroidna protivnetna zdravila. V nekaterih primerih mišični relaksanti in druga zdravila postanejo zdravila izbire.

Včasih se zdravniki odločijo za medikamentozne blokade, vendar je ta praksa sporna, saj se injekcije izvajajo v vneto mesto, kar povzroči dodatno draženje in lahko upočasni okrevanje.

Ko se bolnikovo stanje normalizira, se zanj izbere vadbena terapija, predpišejo masaže in fizioterapija. Fizioterapija za hrbtenico z medvretenčno kilo in masažo lahko izboljša stanje mišičnega steznika, pa tudi vezivnega aparata.

Tudi po okrevanju mora oseba vsekakor skrbeti za svoj hrbet: izogibati se nenadnim in nepravilnim gibom, izvajati vadbeno terapijo itd.

V primeru, če konzervativno zdravljenje ne daje pozitiven učinek ali če se bolezen pogosto ponavlja, je zanemarjena in otežuje delo notranji organi, zdravniki morda priporočajo kirurški poseg- mikrodiscektomija. Ta vrsta kirurška korekcija je nevrokirurška operacija, ki se izvaja s posebno veliko povečavo. Torej, na hrbtu pacienta se naredi le majhen rez - ne več kot tri do štiri centimetre, kar omogoča red velikosti, da se zmanjša verjetnost ponovitev in pooperativni zapleti.

Dobra možnost za operacijo bo endoskopska odstranitev kile - zahteva tudi minimalen rez in znatno zmanjša verjetnost ponovitev in zapletov.

Ljudski recepti

Strokovnjaki tradicionalne medicine svetujejo zdravljenje hernije ledvenega diska z uporabo različnih zdravilna zelišča in improvizirana sredstva. Toda takšno zdravljenje se lahko izvaja le kot dodatek k terapiji, ki jo je izbral zdravnik. Samozdravljenje lahko resno škoduje zdravju.

Torej bo v zgodnjem obdobju okrevanja pšenica koristila, rženi otrobi v obliki decokcije. Žlico takšnih surovin zavrite s pol litra vode. Izdelek zavrite in kuhajte na majhnem ognju pol ure. Pripravljeno juho vzemite filtrirano v majhnih delih trikrat na dan. To zdravilo popolnoma optimizira presnovni procesi, odpravlja vnetje živčnih korenin zaradi visoke vsebnosti vitaminov B.

Tudi za zdravljenje kile medvretenčne ploščice ledvenega dela lahko pripravite poparek divje vrtnice. Zmeljemo korenine in plodove te rastline in jih zmešamo v enakih razmerjih. Žlico dobljene surovine zavrite s kozarcem samo vrele vode. Vztrajajte v termosu ali dobro zaviti dvajset minut, nato odcedite in vzemite pol kozarca večkrat na dan.

Če se pojavi bolečina v hrbtu, je bolje, da ne odlašate, ampak se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Protruzija medvretenčne ploščice čez telesa vretenc v ledvenem delu hrbtenice. Klinično se kaže lumbalgija in vertebralni sindrom. Zapleteno z diskogeno radikulopatijo in mielopatijo. Diagnosticira se predvsem z MRI hrbtenice. Zdravljenje je lahko konzervativno (protivnetna zdravila, mišični relaksanti, trakcija, manualna terapija, fizioterapija, vadbena terapija, masaža) in kirurški (laserska vaporizacija, elektrotermalna terapija, mikrodiscektomija, diskektomija, vgradnja implantata B-Twin).

Med vzroki za kršitev trofizma medvretenčne ploščice so najpogostejši nezadostna motorična aktivnost in nepravilna porazdelitev obremenitve hrbtenice. Slednja je lahko posledica nepravilnosti v razvoju hrbtenice, pridobljene ukrivljenosti hrbtenice (prekomerna ledvena lordoza, skolioza), statike oz. dinamična obremenitev v neudobnem položaju, dvigovanje uteži, nagib medenice (na primer zaradi displazije kolkov), debelost. Glavni etiološki dejavniki ledvena kila sodijo tudi pretekle poškodbe hrbtenice (zlom ledvenega dela hrbtenice, kontuzija hrbtenice, subluksacija vretenca), dismetabolni procesi v telesu, razne bolezni hrbtenice (Bekhterevova bolezen in drugi spondiloartritisi, spondilartroza, Calvejeva bolezen, hrbtenična tuberkuloza itd.).

Simptomi kile ledvene hrbtenice

V njegovem klinični razvoj ledvena medvretenčna kila običajno poteka skozi več stopenj. Vendar pa ima veliko bolnikov dolg latentni potek, manifestacija kile pa se pojavi le v fazi zapletov. Glavni klinični sindromi so bolečine in vretenc.

Sindrom bolečine na začetku bolezni je nestabilen. Pojavi se predvsem pri telesnih naporih na spodnjem delu hrbta (nagibi, dvigovanje uteži, delo v nagnjenem položaju, dolgotrajno sedenje ali stanje, nenadni gibi). Bolečina je lokalizirana v spodnjem delu hrbta (lumbalgija), ima dolgočasen značaj, postopoma izgine v udobnem vodoravni položaj. Sčasoma se intenzivnost sindroma bolečine poveča, lumbalgija postane stalna in boleča, razbremenitev hrbtenice v vodoravnem položaju bolnikom prinese le delno olajšanje. Pridruži se vertebralni sindrom, pride do omejitve motorične aktivnosti.

Vertebralni sindrom zaradi refleksnih mišično-toničnih sprememb, ki nastanejo kot odgovor na kronične bolečinske impulze. Paravertebralne mišice pridejo v stanje stalne tonične kontrakcije, kar še dodatno poslabša sindrom bolečine. Mišična hipertoničnost je praviloma izražena neenakomerno, zaradi česar je trup nagnjen, kar ustvarja pogoje za razvoj skolioze. Zmanjšan obseg gibanja v ledvenem delu hrbtenice. Bolniki ne morejo popolnoma poravnati hrbta, se upogniti, dvigniti nog. Opažene so težave pri hoji, po potrebi vstanite iz sedečega položaja ali sedite.

Zapleti

Diagnoza kile ledvene hrbtenice

V začetnih fazah je težko sumiti na nastanek ledvene kile, saj klinična slika podobni simptomi nezapletene osteohondroze in nastopu drugih patoloških procesov (ledvena spondiloza, ledvena spondilartroza, lumbarizacija, sakralizacija itd.). Bolniki se pogosto obrnejo na nevrologa, ortopeda ali vertebrologa le na stopnji radikularnega sindroma.

Pojav prvih znakov nevarna bolezen ni vedno takoj opazen. Bolečina se bo povečala, brez zdravljenja se bo medvretenčna ploščica še naprej deformirala, zato je hernija ledvene hrbtenice - simptomi bolezni - zahteva skrben pristop k študiju. Do nedavnega je zdrava in sposobna oseba nenadoma omejena v gibanju, prisiljena prenašati bolečino in nelagodje. Kateri drugi simptomi ledvene kile lahko kažejo na razvoj bolezni?

Kaj je kila ledvene hrbtenice

Bolečina se lahko pojavi na strogo določenem mestu - spodnjem delu hrbtenice, kar velja za značilnost bolezni. Bolečine pri medvretenčni kili ledvene hrbtenice niso edini simptomi, pogosto jih spremlja otrdelost. Ko se zlomi pod vplivom neenakomerne obremenitve, se pojavi kila ledvene hrbtenice: del jedra pulposusa štrli (želatinasta snov). Nastala deformacija pritiska živčne korenine, kaj povzroča ostra bolečina, in dvigovanje telesa je dano z velikimi težavami.

Kako določiti ledveno medvretenčno kilo

Nevrolog bo pomagal razumeti naravo patologije. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu po telesna aktivnost, biti v neudobnem položaju je prvi dejavnik, ki se upošteva pri diagnosticiranju medvretenčne kile. Bolečina se manifestira različne stopnje intenzivnosti, medtem ko ga spremljajo simptomi, podobni osteohondrozi, kot so mišična oslabelost, otrplost, "goosebumps". Napredovanje patološkega procesa vodi do stiskanja hrbteničnega kanala, nato pa lahko kršitev povzroči resen zaplet - paralizo nog.

Za postavitev diagnoze mora zdravnik opraviti zunanji pregled. Ker se lahko izboklina nucleus pulposus nahaja v določenem predelu hrbtenice (med 4-5 ledvenimi ali 5 ledvenimi in 1 križnim vretencem), bo ukrivljenost hrbtenice opazna. Če posnamete fotografijo, boste videli sklon, spremembo drže, oseba se začne sklanjati. Izguba občutljivosti, pojav številnih lokalnih znakov medvretenčne kile - vse to pomaga vzpostaviti predhodno diagnozo in nato dodatno diagnostični ukrepi.

simptomi

Glavni simptom kile ledvene hrbtenice je bolečina. Hkrati smer izbokline jedra pulposusa, ki je lahko stranska ali posteriorna, vpliva na lokalizacijo in intenzivnost bolečinskih občutkov. K videzu prispeva tudi sama velikost kile spremljajoči simptomi, med katerimi so naslednji:

• togost ledvenega dela;
• lumbago (spodnji del hrbta, zadnjica, noge, stopala);
• omejitev motoričnih funkcij (težave pri obračanju telesa, nagibanju, dvigovanju kolka);
• otrplost, mravljinčenje v nogah;
• pekoč občutek na koži;
• vrtoglavica, glavoboli;
• disfunkcija črevesja, Mehur;
• atrofija mišic spodnjih okončin.

bolečine

Katera koli stopnja nevarne bolezni - od začetne do napredovala faza- bo spremljala prisotnost glavnega simptoma. Bolečina bo le spremenila naravo, mesto pojavljanja, intenzivnost, ki se manifestira sama ali v kombinaciji z drugimi znaki medvretenčne kile. Sprva je topa, rahla bolečina v ledvenem delu, ki je projekcija poškodovanega diska. Začetna stopnja se dobro odziva na zdravljenje, če pa bolezen napreduje, se pojavi ostra, streljajoča, To je topa bolečina pri gibanju ali celo pri kihanju, kašljanju.

Simptomi pri ženskah

Patološki proces se lahko oblikuje in razvija ne le zaradi dvigovanja uteži. Sedeči način življenja je še en dejavnik, ki izzove nastanek bolezni, medtem ko se glavni znaki kile ledvene hrbtenice pri ženskah ne razlikujejo od simptomov pri moških. Edina razlika je v tem, da patologija vpliva na državo reproduktivna funkcija in poslabšanje ginekološke bolezni.

Simptomi pri moških

Po statističnih podatkih se pogosteje srečujejo predstavniki močnejšega spola nevarna bolezen. Simptomi medvretenčne kile ledvene hrbtenice pri moških so jasno izraženi, v odsotnosti zdravljenja se bolečini, togosti, omejitvam doda disfunkcija. kolčnih sklepih, oslabitev mišičnega steznika vodi do spremembe bolnikove drže, vneti živci lahko povzročijo pogoste želje do uriniranja. Zmanjšanje moči pri moških je tudi dodaten znak medvretenčne kile ledvene hrbtenice.

Znaki medvretenčne kile

moti patološke spremembe se ne začne takoj, čez nekaj časa se bo pojavil sindrom akutne bolečine. Čeprav je v začetni fazi, ko je obseg izbokline žele podobnega jedra še vedno majhen in je tveganje za zaplete minimalno, je ledvena kila vir nelagodje. Dokazi o prisotnosti patologije so znaki, kot so odrevenelost, šibkost mišic nog, občutek mravljinčenja. Primeri, ko imajo bolniki menjavo notranjih in zunanjih znakov nevarne bolezni, niso neobičajni.

Prvi znaki

Če za pozna faza za ledveno medvretenčno kilo je značilen pojav radikularnega sindroma, nato pa so lahko v začetni fazi klinični znaki bolezni odsotni ali rahlo izraženi. Pred patologijo pulpoznega hrustančnega obroča je dolg proces, ki ga povzroči nezadostna prehrana diska, ki izgubi svoje blažilne lastnosti. Prvi neprijeten "klic", ki kaže na kilo, je ostra bolečina, omejevanje svobode gibanja, ko ne morete sami vstati iz ležečega položaja ali vstati s stola.

Diagnostika

Da bi izbrali pravo metodo zdravljenja, izbrali rehabilitacijski program, pomagali obnoviti zdravje in mobilnost pacienta s posebnim sklopom vaj, mora zdravnik postaviti pravilno diagnozo, ki je nedvomna. Simptomi kile ledvene hrbtenice so podobni nekaterim drugim boleznim, na primer medeničnih organov ali Bechterewove bolezni, zato so pred začetkom zdravljenja morda potrebni rezultati naslednjih diagnostičnih metod:

• MRI (slikanje z magnetno resonanco);
• EKG (elektrokardiogram);
• ultrazvok ( ultrazvočni postopek);
• laboratorijske preiskave kri, urin.

Zdravljenje

Potek terapije predpisuje nevropatolog na individualni osnovi! Pri izbiri prave smeri bodo upoštevani spol, starost, diagnostični kazalci, zunanji pregled. Na razpolago lečečega zdravnika so lahko glavne metode zdravljenja (konzervativne, kirurške) in številni dodatni postopki (masaža, terapija z resonančnimi valovi, akupunktura, hirudoterapija). Trajanje zdravljenja pri nenapredovalih stadijih bolezni je od tri do šest tednov.

Operativno zdravljenje (kirurški poseg) se uporablja redko, pod pogojem, da ledvene kile ni mogoče pozdraviti z zdravili. Kirurgove manipulacije se izvajajo pod vplivom splošna anestezija za odstranitev štrline, zmanjšanje tveganja zapletov na mišici, kosti vnetega območja se uporabljajo sodobne tehnike(laminektomija, mikrodiscektomija). Po odstranitvi vnetja v enem tednu je potrebno upoštevati navodila strokovnjakov in nato upoštevati preventivne ukrepe.

Konzervativno (medikamentozno) zdravljenje velja za glavno, medtem ko je uporaba ene ali druge vrste zdravila odvisna od stadija, znakov in spremljajočih simptomov. Za zdravljenje ledvene kile se uporabljajo:

• nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen, Diklofenak, Baralgin);
• novokainska blokada z dodatkom kortikosteroidov (lokalno za hitro lajšanje bolečin);
• hondroprotektorji za obnovo hrustančnega tkiva (Hondroksid, Alflutop, Structum);
• mišični relaksanti splošnega delovanja (Mydocalm, Sirdalud);
• vitaminski kompleksi z visoka vsebnost skupina B za obnovo živčnega tkiva (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Dodatne metode (fizio- in manualna terapija, akupunktura, vadbena terapija, hirudoterapija) se uporabljajo pri subakutnem oz. obdobje okrevanja, pomaga obnoviti gibljivost telesa. Predpogoj, da s svojimi dejanji ne poškodujete problematičnih diskov: alternativne metode zdravljenje je potrebno pod nadzorom specialista.

Video