Epidemični encefalitis Economo. Klinika, diagnoza, zdravljenje

encefalitis bolezni se imenujejo možgani vnetne narave.

Vrste encefalitisa

Obstajajo naslednje vrste encefalitisa:
Economova bolezen ali epidemični encefalitis,
klopni encefalitis (drugo ime je pomlad-poletje),
virusni meningoencefalitis z dvojnim valom,
demielinizirajoči encefalitis v otroštvu (levkoencefalitis),
kot tudi sekundarni encefalitis: malarija, gripa, ošpice.

Epidemični encefalitis

Druga imena - Ekonomo encefalitis, letargičen, encefalitis A. Patogen ta bolezen je filtrirni virus, ki do danes ni bila ugotovljena. Ta vrsta virusa se prenaša s kapljicami v zraku. Za akutno fazo virusa je značilen pojav vnetnega procesa v možganski snovi, ki ga spremlja poškodba hipotalamusa, pa tudi bazalnih jeder in jeder živcev, odgovornih za gibanje oči. V kroničnem stadiju se sproži toksično-degenerativni proces, ki je še posebej izrazit v bledi kroglici in črni snovi.

Simptomi epidemičnega encefalitisa

Epidemični encefalitis spremljajo naslednji simptomi:
splošni simptomi: slabo počutje, glavobol, zvišanje telesne temperature do 38 stopnje;
jasna motnja spanja, ki se kaže kot zaspanost ali soporozno stanje, ki traja od enega tedna do enega meseca ali več,
okulomotorične motnje: spuščanje zgornje veke (ptoza), dvojni vid (diplopija), pomanjkanje gibanja zrkla (oftalmoplegija). V nekaterih primerih (precej redko) je lahko prizadet obrazni živec, kar povzroči razvoj pareze obraznih mišic, trigeminalnega živca, ki ga spremlja bolečina v obrazu, lahko pride do posameznih konvulzij.

Do danes se je akutna ali, kot jo imenujejo tudi letargična stopnja, nekoliko spremenila. Zaspanost se izmenjuje z nespečnostjo podnevi opažena je zaspanost in ponoči skrbi nespečnost. Razvila se je vestibularna oblika - napadi, ki jih spremljajo slabost, bruhanje, omotica, bolečina v glavi, fotofobija.

Tudi sodobna različica je psevdo-nevrastenična oblika, ko se po kratkotrajnem slabem počutju, ki ga spremlja temperatura, pojavijo šibkost, razdražljivost in rahle okulomotorne motnje.

Hiperkinetična oblika - kratko akutno obdobje, za katerega so značilni glavoboli, zaspanost, povišana telesna temperatura, nato pa se po nekaj mesecih (enem do treh) pojavijo krči in nasilni obračanje glave ter drugi gibi, kot so kolcanje, trzanje, obračanje, črvasti gibi prstov. . Za to obliko je značilen izjemno hud potek.

fluformna oblika. Zanj je značilno izbrisano akutno obdobje - v enem ali dveh dneh gripi podobno stanje, po katerem se sčasoma razvije parkinsonizem.

Kronično stopnjo epidemičnega encefalitisa razumemo kot razvoj parkinsonizma, ki se lahko pojavi tako po nekaj tednih od začetka bolezni kot po dveh letih. Sčasoma se mišični tonus spremeni, kar povzroči upočasnitev in osiromašenje gibov (oligo- in bradikinezija). Nato se razvijejo druge oblike parkinsonizma - tremulozna-rigidna, tremulozna ali akinetično-rigidna, ki se lahko kombinira tudi z najrazličnejšimi motnjami spanja. Bolnik ima okorelost gibov, roke in glava se mu tresejo, poveča se slinjenje in mimika izgine, obraz postane masten, govor je tih in monoton, možne so duševne motnje.

V sodobni praksi primeri epidemičnega encefalitisa so izjemno redki, njen potek je atipičen. Ta vrsta encefalitisa se najpogosteje razvije pri starejših ljudeh. od 20 do 30 let, vendar lahko prizadene ljudi katere koli starosti.

Zdravljenje epidemičnega encefalitisa

V tem primeru je potrebna nujna hospitalizacija. Natančna dolžina inkubacijske dobe ni znana. zato je treba tri mesece spremljati vse, ki so bili v stiku z obolelo osebo. Do danes ni bilo razvito nobeno specifično zdravljenje. Za simptomatsko terapijo predpisati protivirusna zdravila, dehidracija, hormonska terapija, zdravila proti alergijam, antispazmodiki, atropinu podobna zdravila in vitamini skupine B.

Preprečevanje epidemičnega encefalitisa

Do konca akutne faze bolezni je bolnik izoliran. Prostor, v katerem je bil, ter njegova oblačila in drugi predmeti se razkužijo.

Klopni encefalitis

Druga imena - tajga, pomlad-poletje. Ta encefalitis prenašajo klopi. Zanj je značilen akuten začetek, vročina in izrazita poškodba živčnega sistema.

Klopni encefalitis spada v skupino naravnih žariščnih bolezni človeka. Nosilci in nosilci virusa so iksodidni klopi. Poleg tega lahko virus shranijo glodalci - jež, zajec, poljska miš, veverica; ptice - zlatovčica, drozg, ščivec, pa tudi plenilske živali - volkovi. Človeška okužba se pojavi z ugrizom klopa, pa tudi po zaužitju surovega kravjega ali kozjega mleka.

Simptomi encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Trajanje inkubacijske dobe je od deset dni do enega koledarskega meseca. Ko virus vstopi v kri in živčni sistem, se razvije encefalitis. Močna bolečina v glavi in ​​mišicah, zvišanje telesne temperature do 40 stopinj, verjetno kršitev zavesti, bruhanje in slabost, mrzlica, motnje spanja. Trajanje akutno obdobje – od 6 do 14 dni. Bolnik ima pordelost kože na obrazu in prsih ter očesnih žilah. Verjeten videz vnetje pljuč, bronhitis, gastrointestinalne motnje in srčno-žilnega sistema.

Več jih je klinične oblike bolezni:
1. - vročinski - posebej ugodna oblika, za katero so značilni tri do petdnevna vročina in blagi nevrološki simptomi.
2. - meningealni - najpogostejša oblika. Spremljajo ga hude bolečine v glavi, kot tudi meningealni znaki- okorelost vratnih mišic, nezmožnost poravnave nog, upognjenih v kolenih in medenice v ležečem položaju (tako imenovani Kernigov simptom). Trajanje - en do dva tedna. Opažen je ugoden izid.
3. - meningoencefalični - najhujšo obliko. Število smrti, povezanih s tem, je 20 od 100. Opaženi so očitni febrilni in meningealni simptomi, pogosto so prisotne halucinacije, blodnje, psihomotorična agitacija, hemipareza, epileptični napadi, trzanje.
4. - otroška paraliza - pri tem pacient v ozadju vročine paralizira mišice vratu in rok - glava visi na prsih, roka pade, pride do atrofije prizadetih mišic.
5. - poliradikulonevrotični - najredkejša oblika v primerjavi z drugimi. Pri prizadetosti perifernih živcev - bolečina vzdolž živcev - otrplost, mravljinčenje.

Pregled po ugrizu klopa

Za diagnosticiranje bolezni morate opraviti preiskavo krvi in ​​cerebrospinalne tekočine. Glavna metoda je serološka, ​​njeno bistvo je štirikratno povečanje titra protiteles.

Zdravljenje klopnega encefalitisa

Bolnik je sprejet v bolnišnico za nalezljive bolezni. Pri zdravljenju se uporabljajo imunoglobulin, serum, dehidracija, antibiotiki, biostimulanti, antiholinesterazna zdravila, vitamini B. V obdobju okrevanja, ki traja dolgo časa, dodatno so predpisani nevroprotektorji, bolnik se ukvarja z fizioterapija in obiskuje tudi masažo. Verjeten je pojav preostalih pojavov, kot so atrofija ramenskega obroča in Koževnikova epilepsija (tako imenovani periodično ponavljajoči se razširjeni napadi epilepsije in trzanje določene mišične skupine).

Preprečevanje klopnega encefalitisa

domov preventivni ukrep – zaščitite se pred ugrizi klopov. K temu pripomorejo nošenje posebnih protiencefalitisnih oblek (BioStop) v gozdu, uporaba repelentov proti klopom ter samostojni in medsebojni pregledi ob izhodu iz gozda.

Pri iskanju mesta ugriza, tj. hrano, se klopi premikajo po travi. Zato v gozdu ni mogoče ležati na travi in ​​hoditi brez čevljev. Če najdete klopa, ga takoj odstranite. Klopov ni mogoče zdrobiti. Najboljša možnost je, da se takoj obrnete na najbližji center za travme ali sanitarno in epidemiološko postajo. Če to ni mogoče, je treba klopa odstraniti sam. Če želite to narediti, ga morate zgrabiti s pinceto ali nitjo (to morate storiti čim bližje proboscisu) in ga povlecite, vrtite vzdolž osi. Ne morete močno potegniti klopa, saj ga na ta način lahko zlomite in se posledično okužite. Nastalo rano je treba zdraviti z jodom.

Nato klopa pregledajo v posebnih laboratorijih za obstoječo okužbo. Klopa morate tja prinesti živega in ga postaviti v steklen kozarec, zaprt s pokrovom. Krvni test za prisotnost klopni encefalitis opravi deset dni po ugrizu. Oseba, ki jo je ugriznil klop, naj vzame protivirusna sredstva – rimantadin, jodantipirin, anaferon, arbidol, cikloferon.

Virusni meningoencefalitis z dvojnim valom

Drugo ime je kozji encefalitis. Je posebna klinična različica klopnega encefalitisa. Lahko se okužijo pri uživanju kozjega mleka. Možna pa je tudi okužba z vbodom klopa.

V dveh do štirih dneh nastopi febrilno obdobje, po katerem temperatura pade, po nekaj dneh pa spet naraste. Drugi val je običajno težji od prvega.

Bolezen je sezonska - od julija do septembra. Inkubacijska doba: z ugrizom klopa - 20 dni, pri pitju mleka - od štirih dni do enega tedna. Za tak encefalitis je značilen blažji potek, nima kronične stopnje. Potek bolezni je ugoden.

Meningoencefalitis

Drugo ime je gripa. V ozadju gripe se pojavijo hude bolečine v glavi, bruhanje in slabost, omotica, dvojni vid, meningealni znaki, povešene veke. Pri hemoragični (hudi) obliki se verjetno pojavijo konvulzije, motnje govora, hemiplegija in motnje koordinacije.

Zdravljenje gripinega encefalitisa

Zdravnik predpiše dehidracijo, antibiotike, desenzibilizacijo in vitamine.

Preprečevanje gripinega encefalitisa

Glavna metoda preprečevanja je preprečevanje gripe. Prijaviti se je treba pravočasno zdravniško pomoč, pa tudi povečajte obrambo telesa - jemljite vitamine, imunostimulante, dobro jejte, jejte tako imenovane naravne fitoncide (limone, česen, čebula), med epidemijo gripe: omejite stike in se udeležite množičnih dogodkov, uporabite gazne povoje, nanesite oksolinsko mazilo.

Malarijski encefalitis

Druga imena - jesen, japonski, encefalitis B. Predstavlja akutna nevrovirusna okužba, vodi do razvoja meningoencefalitisa. Povzročitelj bolezni je filtrirni virus, katerega nosilec pa je komar.

Glede na aktivnost komarjev se stopnja obolenja med ljudmi spreminja. Naravni rezervoar virusa so divje ptice. Bolezen lahko prizadene osebo katere koli starosti. Malarijskega encefalitisa ne moreš dobiti dvakrat ker se proizvaja močna imuniteta.

Z ugrizom komarja virus vstopi v krvni obtok in se razširi na vse notranji organi. Zato lahko rečemo, da je komarjev (malarični) encefalitis generalizirana hemoragična kapilarna toksikoza.

Trajanje inkubacijske dobe se praviloma giblje od petih dni do dveh (v nekaterih primerih treh) tednov.

Simptomi malarijskega encefalitisa

Za bolezen je značilen akuten začetek: bolečine v glavi in ​​po celem telesu, zvišana telesna temperatura (do 40 stopinj), bruhanje in slabost, mrzlica, pordelost kože na obrazu, občutek zaspanosti. Po treh ali štirih dneh se zdravstveno stanje še poslabša - meningealni sindrom napreduje. Reakcija učencev na svetlobo je počasna, lahko se razlikujejo po velikosti. Možna agresija, delirij, ki ju nadomesti občutek zaspanosti ali kome. Možni so konvulzije, mišični tonus se poveča, dihanje je moteno, utrip se pospeši, na ustnicah se lahko pojavijo herpetični izbruhi.

V tej fazi je tako hud zaplet kot možganski edem, ki sega do velikega okcipitalnega foramena, posledično je moteno delovanje srca in verjetna smrt.

Vsebnost levkocitov v krvi in ​​ESR se povečata, medtem ko se zmanjša število eozinofilcev in limfocitov. Če ima bolezen ugoden potek, simptomi sčasoma izginejo, vendar je proces okrevanja težak in dolgotrajen - do enega meseca in pol. Obstaja možnost nevroloških okvar - pareza, koordinacija je motena, pojavijo se duševne motnje, zaradi česar oseba postane invalidna. Pri tej bolezni se število smrti razlikuje znotraj 40-70 %.

Za postavitev diagnoze je pomembno upoštevati, ali je bil bolnik poleti ali jeseni na endemičnem območju. Poleg tega so pozorni na kliniko bolezni, izvajajo serološke preiskave cerebrospinalne tekočine in krvi.

Zdravljenje malarijskega encefalitisa

Pri zdravljenju uporabljamo specifične imunoglobuline, serum, oživljanje, hormonsko zdravljenje, razstrupljanje, antiholinesterazna zdravila, nevroprotektorji in vitamini. Seveda se taka bolezen zdravi izključno bolnišnično, prisotnost enote za intenzivno nego v bolnišnici je obvezna. Vse potrebne postopke ki ga imenuje specialist.

Preprečevanje malarijskega encefalitisa

Za preprečevanje pojava bolezni na območjih, endemičnih za malarijski encefalitis izvajati ukrepe proti komarjem, uporabljajte tudi osebno zaščitno opremo proti komarjem, uporabite cepljenje, ugriznjeni osebi predpišete imunoglobulin.

Encefalitis pri okužbah

Prav tako se encefalitis lahko pojavi pri vseh vrstah okužb, pa tudi pri njihovih zapletih, kot so ošpice, norice, herpes simpleks, rdečke.
rdečkasti encefalitis. Pojavi se po treh do štirih dneh od trenutka, ko se izpuščaj začne. Vir rdečk je bolan otrok. Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku. Povzročitelj je virus. Otroci zbolijo v zgodnja starost. Lahko je pridobljena ali prirojena. Rdečke so še posebej nevarne pri čas nosečnosti, ker je polna prirojenih malformacij ploda, tako imenovanega. Gregova triada - poškodbe oči, srčno-žilnega sistema in slušnih organov. Je drugačen hud potek z velika verjetnost smrtni izid. Zvišana telesna temperatura, generalizirani krči, duševne motnje (verjetno koma), hemipareza, epileptični napadi.

Specifičnega zdravljenja ni. Za simptomatsko zdravljenje uporabiti nootropna zdravila, kot naprimer nootropil, encefabol, cerebrolizin, in lasix in kortikosteroidi.
ošpicni encefalitis. Pojavi se v končni fazi izpuščajev. Temperatura se dvigne, razvije se koma ali hudi možganski simptomi, kot so bruhanje in bolečina v glavi, pa tudi žariščni simptomi lezije - trzanje (hiperkineza), paraliza, izguba vida, ataksija.

Povzročitelj ošpic je virus, ki se prenaša po kapljicah v zraku. Bolezen običajno prizadene ljudi v otroštvo(prej 5 leta). Pogosti so smrtni primeri. Ko enkrat preboliš ošpice, se drugič ne moreš okužiti. Po sebi lahko pusti napake, kot so zmanjšanje inteligence, konvulzivni napadi, pareza. Specifičnega zdravljenja ni. Uporabljajo antibiotike, nootropike in zdravila proti epileptičnim napadom ter vitamine. Kot preventivni ukrepi izvajajo dve stopnji cepljenja otrok od enega do šest let.

Vsi encefalitisi se zdravijo v bolnišnicah za nalezljive bolezni. V kronični fazi encefalitisa je potrebno redno obiskovati nevrologa, pa tudi jemati tečaje zdravil, namenjenih izboljšanju možganske aktivnosti, obnavljanju ataktičnih in motoričnih okvar. Če se je razvil parkinsonizem, predpišite trajno zdravljenje - levakom, mirapeks (pramipeksol), umex, nakom.

Vsebina članka

epidemični encefalitis Spada v skupino primarnih encefalitisov. Bolezen očitno povzroča virus, ki ga je mogoče filtrirati, vendar so bili številni poskusi izolacije virusa neuspešni. Med epidemičnim encefalitisom ločimo 2 stopnji - akutno in kronično.

Morfologija epidemičnega encefalitisa Economo

Morfološke spremembe v akutni fazi vključujejo edem, stagnacijo in včasih petehialne krvavitve v možganskem tkivu. Okoli žil se nabirajo limfociti in plazemske celice. živčnega tkiva difuzno infiltrirane z mononuklearnimi celicami, pride do degenerativnih sprememb v živčnih celicah, ki so v akutni fazi lokalizirane predvsem v sivi snovi zgornjih delov debla, v predelu jeder. okulomotorni živci in črna snov. Lahko se zgodijo tudi v drugih delih možganov vnetne spremembe, vendar je njihova resnost veliko manjša.
V kronični fazi bolezni spremembe niso vnetne, temveč degenerativne narave. Najbolj prizadeta je substantia nigra difuzne spremembe opazimo tudi v bazalnih ganglijih in možganski skorji.

Klinika za epidemični encefalitis Ekonomo

V zadnjih 50-60 letih od izbruhov epidemije encefalitisa Economo je klinika bolezni doživela pomembne spremembe. Med epidemijo je bilo akutna bolezen, ki se je začelo s povišanjem temperature na 38-39 ° C, glavobolom, kataralnimi pojavi, občutkom splošne šibkosti. Trenutno se akutna faza bolezni s tako hudimi simptomi sploh ne pojavi ali pa je izjemno redka. Mnogi avtorji verjamejo, da je Economov encefalitis kot epidemična bolezen trenutno ne obstaja, vendar se lahko pojavijo občasni primeri z zmanjšano klinično sliko.
Bolezen se lahko pojavi akutno, pogosteje pa se začne postopoma. Glavni simptomi, značilni za akutno fazo, so glavobol, motnje spanja in delovanje okulomotornih živcev. Glavobol ne doseže velike intenzivnosti, včasih ga lahko spremlja bruhanje, bolečine v mišicah trupa in okončin.
večina značilen simptom bolezen je povečana zaspanost. Pacient lahko spi v kakršnih koli, včasih popolnoma neprimernih pogojih. Ta značilnost epidemičnega encefalitisa je služila kot podlaga za imenovanje "letargični encefalitis". Spanec ni zelo globok, bolnika lahko kadarkoli prebudimo, vendar kmalu spet zaspi. Možne so tudi druge formule za motnje spanja, bolnik podnevi spi, ponoči pa ga muči nespečnost itd. Obstajajo primeri, ko spanje skoraj ni moteno.
Motnje vida se največkrat kažejo z diplopijo; manj pogosta jedrska ali supranuklearna oftalmoplegija. Pogosto ni ali je zmanjšana reakcija na akomodacijo, včasih - reakcija učencev na svetlobo. Otekanje bradavice optičnega živca, njegova atrofija so redki in niso vključeni v tipično sliko bolezni. V razmeroma redkih primerih se lahko pojavijo simptomi poškodbe vestibularnih jeder, ki se kažejo z nistagmusom in omotico, bulbarnimi simptomi. Možne so tudi hitro prehodne lezije piramidnih traktov, ki se kažejo v obliki eno- ali dvostranskih patoloških znakov.
Ekstrapiramidne simptome, značilne za kronično fazo epidemičnega encefalitisa, najdemo tudi v akutni fazi. Lahko se kažejo kot zmerna hipomimija, tremor, katatonična rigidnost. Prava parkinsonska rigidnost v akutni fazi bolezni se ne pojavi. Lahko se pojavi mioklonus predvsem v trebušnih mišicah, redkeje v mišicah trupa in okončin. Motnje občutljivosti niso tipične, vendar v literaturi obstajajo opisi talamusnega sindroma, ki ga povzroča epidemični encefalitis. Obstajajo tudi opisi kazuističnih primerov poškodbe malih možganov, hrbtenjača, perifernih živcev. Delovanje medeničnih organov ni moteno. V akutni fazi bolezni meningealni simptomi ni vidno. Cerebrospinalna tekočina je tudi nespremenjena, včasih pa se lahko rahlo poveča število limfocitov ali nekoliko poveča raven beljakovin. Langejeva reakcija je v mejah normale.
Akutna faza bolezni lahko povzroči popolno okrevanje. Toda v velikem številu primerov sledi akutni stadij po določenem času, ki ga lahko merimo od nekaj mesecev do več deset let, nastopi postopoma napredujoča kronična faza. V nekaterih primerih je mogoče razviti simptome kronične stopnje brez predhodne akutne faze.
Predvideva se, da se v teh primerih okužba kaže v kronična oblika značilnost tako imenovanih počasnih okužb.

Klinika kronične faze epidemičnega encefalitisa Ekonomo

Tipična klinična slika kronične faze epidemičnega encefalitisa se ne razlikuje od sindroma parkinsonizma, opisanega v ustreznem poglavju.
Eden najbolj značilnih simptomov encefalitičnega parkinsonizma so v preteklosti veljale za tako imenovane okulogirne krize. pri čemer zrkla privzdignjeni in jih bolnik ne more vrniti v normalen položaj. Trajanje krize se giblje od nekaj minut do več ur. Pred kratkim se je izkazalo, da okulogirne krize niso poseben znak encefalitičnega parkinsonizma, se lahko pojavijo pri bolnikih s parkinsonizmom, ki ga povzročajo zdravila.

Zdravljenje epidemičnega encefalitisa Economo

Za akutno fazo epidemičnega encefalitisa ni posebnih zdravil. Za povečanje splošne odpornosti telesa imenuje askorbinska kislina, vitamini skupine B. Priporočamo lahko zdravila, ki spodbujajo tvorbo interferona, kot je prodigiozan. Dodelite aspirin, diuretike. Vendar vsa ta sredstva niso dovolj učinkovita.

Prvič je bila registrirana leta 1915 v vojakih pri Verdunu, leta 1917 pa jo je opisal dunajski nevrolog Economo. Bolezen je v teh letih potekala v obliki epidemij. ki pokriva številne države sveta. V naslednjih letih so vsi primeri bolezni ostali sporadični. Trenutno se bolezen v tipični obliki skoraj nikoli ne sreča. Povzročitelja epidemičnega encefalitisa še niso našli. Bolezen ni nalezljiva.

Klinično in patomorfološko lahko epidemični encefalitis razdelimo na 2 stopnji - akutno in kronično. Za akutno fazo so značilni vnetni simptomi. Kronična stopnja ima progresivno degenerativni značaj. Akutna in kronična faza epidemičnega encefalitisa sta ločena s časovnim obdobjem od nekaj mesecev do 5-10 let.

Klinična slika

Klasična oblika epidemičnega encefalitisa v akutni fazi se začne s povišanjem telesne temperature na 38-39. °C. Prisoten je rahel glavobol. bruhanje. bolečine v mišicah. občutek splošne šibkosti in drugih simptomov. ki spremlja akutno nalezljive bolezni. Možen katar zgornjega dihalni trakt. Vročinsko obdobje v povprečju traja približno 2 tedna. V tem obdobju tam nevrološki simptomi. V ospredju so motnje spanja, patognomonične za to bolezen. izraženo v patološki zaspanosti. Bolnika je mogoče prebuditi. pa takoj spet zaspi. in v katerem koli položaju in v situaciji, ki ni primerna za spanje. Presežek. nepremagljiv spanec lahko traja 2-3 tedne. in včasih več. Patološka nespečnost se pojavlja nekoliko redkeje. ko bolnik čez dan ne more spati. ne ponoči. Morda perverzija normalne spremembe spanja in budnosti. Nespečnost pogosto sledi ali je pred obdobjem patološke zaspanosti.

Drugi značilen znak akutne faze je poraz velikih in majhnih celičnih jeder okulomotornega, manj pogosto abducensnega živca. Okulomotorni živec ni nikoli popolnoma vključen v proces: funkcije posameznih mišic, ki jih inervira ta živec, so motene. Možna ptoza (enostranska ali dvostranska), diplopija, anizokorija, paraliza pogleda (običajno navpična), pomanjkanje odziva zenice na konvergenco in akomodacijo z živo reakcijo na svetlobo (obraten Argyle Robertsonov sindrom). Pogoste pritožbe zaradi zamegljenega vida zaradi pareze akomodacije ali diplopije.

Motnje spanja in okulomotorične motnje predstavljajo klasično obliko epidemičnega encefalitisa (hipersomnična oftalmoplegija), ki jo opisuje Economo. Vendar pa so v akutni fazi možne tudi druge nevrološke manifestacije. Nekoliko redkeje kot okulomotorične motnje se pojavljajo vestibularne motnje v obliki vrtoglavice, ki jo spremljata slabost in bruhanje. Nevrološki status kaže horizontalni in rotatorni nistagmus. Vestibularne motnje pojavijo se zaradi poškodbe jeder vestibularnega živca. Pogosto so opaženi vegetativni simptomi.

V akutni fazi so pogosto opaženi ekstrapiramidni simptomi, značilni za kronično fazo epidemičnega encefalitisa. Lahko se manifestirajo s hiperkinezo (horeoatetoza, mioklonus, atetoza, blefarospazem, spazem pogleda), nekoliko redkeje - z akinetično-rigidnim sindromom (akineza, amimija, mišična togost, nagnjenost k katatoniji). Opisan je pojav talamusnega, cerebelarnega in hidrocefalnega sindroma ter hipotalamičnih motenj.

Akutno fazo lahko spremljajo izrazite psihosenzorične motnje (spremembe v zaznavanju oblike in barve okoliških predmetov, vida, voha, slušne halucinacije) . V hudih primerih epidemičnega encefalitisa se pojavijo motnje frekvence in ritma dihanja, srčno-žilne aktivnosti, mioklonus dihalnih mišic, hipertermija, motnje zavesti (koma). Možna smrt zaradi odpovedi srca in dihal.

IN sodobne razmere Epidemični encefalitis poteka atipično, večinoma abortivno, simulira akutno okužbo dihal. Glede na to lahko obstaja kratkotrajne motnje spanje (dremavost ali nespečnost), epizode diplopije, avtonomna disfunkcija, hiperkineza (tiki v mišicah obraza in vratu), blage prehodne okulomotorične motnje.

Izolirani so kot samostojne vestibularne, narkoleptične, epileptiformne oblike, epidemično kolcanje (mioklonični spazem mišic diafragme, ki se občasno pojavi več dni).

V cerebrospinalni tekočini v akutni fazi ima večina bolnikov pleocitozo (večinoma limfocitno, 40 celic na 1 μl), rahlo povečanje beljakovin in glukoze. V krvi se odkrije levkocitoza s povečanjem deleža limfocitov in eozinofilcev, povečanje ESR. EEG razkriva splošne spremembe; počasna aktivnost.

Tok

Akutna faza epidemičnega encefalitisa lahko traja od 2-4 dni do 4 mesece. Včasih se konča s popolnim okrevanjem. Smrtni izid je zabeležen v 30% primerov. Pri 35-50% bolnikov akutna faza postane kronična. Nič nenavadnega ni, da se simptomi, značilni za kronični stadij, pojavijo brez jasno definiranega akutnega stadija pred njim. Preostali simptomi in sindromi po akutni fazi epidemičnega encefalitisa vključujejo glavobole, vztrajno nespečnost, motnje ritma spanja, astenonevrotični sindrom, depresijo, konvergenčno insuficienco, blago ptozo. Otroci imajo pogosto motnje hipotalamusa (endokrino-presnovne motnje), spremembe v psihi in značaju ter zmanjšanje inteligence.

Glavni klinična manifestacija kronična stopnja - sindrom parkinsonizma. Značilni so revščina in počasnost gibov, amimija, monotoni nejasni, neizraziti govor, pro-, latero- in retropulzija, nagnjenost k ohranjanju dane drže, izguba prijaznih, individualizirajočih motoričnih gibov (ahejrokineza), paradoksalne kinezije. Opažajo izgubo zanimanja za okolje, počasnost duševnih procesov, upornost.

IN motnje gibanja pomembno vlogo igrajo kršitve tona, običajno difuzno povečane v plastičnem tipu (ekstrapiramidna togost) tako v fleksorjih kot v ekstenzorjih, upoštevajte pojav "zobnika". Oligo- in bradikinezija sta združena z značilno ritmično hiperkinezo v obliki majhnega tremorja v rokah (kot "štetje kovancev").

Hiperkinezije v kronični fazi epidemičnega encefalitisa se lahko kažejo tudi z blefarospazmom, spazmom pogleda (okulološke krize). Za parkinsonizem so značilne sekretorne in vazomotorične motnje (hipersalivacija, mastna koža, hiperhidroza).

Skupaj s sindromom parkinsonizma, endokrinih motenj v obliki adipozogenitalne distrofije, infantilizma, menstrualnih motenj, debelosti ali kaheksije, hipertiroidizma, diabetesa insipidusa. Običajno se pojavijo in rastejo spremembe v značaju, čustveno-voljni sferi. Spremembe v psihi otrok so še posebej izrazite (povečana erotičnost, agresivnost, asocialno vedenje, boleča pedantnost, večerni napadi). psihomotorično vznemirjenje) . Redko se v kronični fazi pojavljajo epileptiformni sindrom, napadi patološkega spanja (narkolepsija) in katapleksija.

Napoved

Tečaj je dolg in progresiven. Simptomi parkinsonizma postopoma naraščajo, čeprav se lahko za nekaj časa stabilizirajo. Napoved okrevanja je slaba. Smrt običajno nastopi zaradi sočasne bolezni ali podhranjenosti.

Diagnostika

Diagnoza epidemičnega encefalitisa v akutni fazi je precej težka. Osnova za diagnozo različne oblike motnje spanja v kombinaciji s psihosenzoričnimi motnjami in simptomi poškodbe jeder okulomotornih živcev. Pojav teh simptomov je še posebej pomemben v ozadju povišane telesne temperature in "nejasne" nalezljive bolezni.

Treba je razlikovati med akutno fazo epidemičnega encefalitisa serozni meningitis. V zadnjih letih je bilo s pomočjo MRI možganov mogoče potrditi diagnozo epidemičnega encefalitisa s patološkimi spremembami v bazalnih ganglijih. Vendar specifičnega virusa še niso identificirali.

Diagnoza kronične faze epidemičnega encefalitisa je manj težavna. Diagnoza temelji na značilnem sindromu parkinsonizma, endokrinih motnjah centralnega izvora, duševnih spremembah. Pomembna je progresivna narava teh motenj, zlasti v kombinaciji z nekaterimi preostalimi učinki akutne faze (PTOZA, nezadostna konvergenca in akomodacija).

Letargični encefalitis (pri navadnih ljudeh - zombi bolezen) se nanaša na virusne bolezni in ima dvofazni potek, spremlja pa ga tudi patološka zaspanost in motnje gibanja oči.

V akutni fazi bolnik pade v nekakšno podobo. Poleg tega opazimo druge nevrološke simptome.

Podroben opis bolezni je leta 1917 prvič izvedel nevrolog Economo. Zaradi tega je bolezen dobila drugo ime.

Trenutno Economov encefalitis ni tako pogosto diagnosticiran kot med prvo svetovno vojno (ko je bila prava epidemija), primeri bolezni pa se pojavljajo le posamično.

Potek bolezni ima dve obliki - kronično in akutno. značilna lastnost prvi je progresivna možganska lezija, ki jo spremljajo motnje in spremenjena psiha.

pri akutna oblika aktiviran vnetni proces v predelu medule. Čas, ki ločuje obe stopnji eno od druge, je lahko od nekaj mesecev do nekaj let.

Dejavniki provokatorji

Doslej ni bilo mogoče ugotoviti pravega povzročitelja letargičnega encefalitisa. Zdravniki gradijo le nekatere predpostavke, ki temeljijo na dejstvu, da določen virus, prvotno najden v človeški slini ali sluzi, deluje kot provokator bolezni.

Posebnost je, da domnevni virus ne more delovati zunaj človeškega telesa.

Po mnenju znanstvenikov je začetna tarča virusa centralni živčni sistem (centralni živčni sistem), v katerega virus prodre skozi zgornje dihalne poti.

Kot rezultat velik grozd patogen živčne celice podvržene spremembam, ki jih spremlja ponavljajoča se viremija. Glede na to se začnejo pojavljati prvi klinični znaki Economove bolezni.

Klinika kronične in akutne oblike

Pogosti znaki bolezni vključujejo:

• boleči, zmerni glavoboli;
• bolečina mišičnega tkiva;
• napadi slabosti in bruhanja;
• splošna šibkost;
• depresija.

Bolnika spremlja občutek šibkosti in apatije.

Po začetnih simptomih sledi obdobje vročine, ki lahko traja do 14 dni. V tem času opazimo nevrološke simptome, ki kažejo na prisotnost Economovega encefalitisa.

Oseba je ves čas zaspana. Pacient tudi po prebujanju ponovno zaspi, ne glede na to, kje se nahaja. To stanje lahko traja do tri tedne.

Nekateri ljudje, ki trpijo zaradi letargičnega encefalitisa, nasprotno, imajo nespečnost.

Akutna faza epidemičnega encefalitisa Ekonomo se začne razvijati s povišanjem temperature na 38 stopinj in simptomi, podobnimi gripi.

Eden od tipičnih je okuloletargični sindrom. Zanj je značilno:

• povečana zaspanost, pa tudi motnje spanja - ponoči bolnik trpi zaradi nespečnosti, čez dan pa spi;
• motnja očesne gibljivosti, za katero so značilni strabizem, diplopija in pogled navzgor;
• enostranska pareza šestega ali sedmega para kranialnih živcev.

Vsi ti simptomi v skupni manifestaciji tvorijo triado Economo. Poleg tega so vegetativne motnje neločljivo povezane z akutnim potekom bolezni:

• povečana mastnost in hiperemija obraza;
• hiperhidroza;
• hipersalivacija.

Po sedmih do štirinajstih dneh se lahko pojavi kolcanje. Ne vedno, vendar je mogoče opaziti naslednje vrste:

• tudi .

Akutna oblika bolezni lahko traja do nekaj tednov, v nekaterih primerih pa tudi dlje. Večina bolnikov po remisiji, ki lahko traja do 12 mesecev, opazi prehod patologije v kronična stopnja, za katerega je značilna naslednja klinična slika:

• povečan mišični tonus glede na plastično vrsto;
• počitek in akinezija;
• glas postane monoton in miren;
• obraz dobi videz maske;
• obstaja apatija in depresija;
• med avtonomnimi motnjami so hiperhidroza in obilno slinjenje;
• mogoče je prihraniti blago okulomotorično motnjo.

Diagnoza temelji na anamnezi in nevroloških simptomih.

Težave pri diagnozi in zdravljenju

Economov encefalitis je precej resna bolezen, ki je ne le ni mogoče popolnoma zdraviti, ampak tudi nemogoče je pravočasno in pravilno diagnosticirati, saj so simptomi lahko podobni številnim virusnim patologijam.

Diagnoza je možna le, če se odkrijejo motnje spanja, psihosenzoričnih in okulomotornih funkcij. Takšni simptomi, skupaj z zvišano telesno temperaturo, običajno pomagajo specialistom narediti pravilne zaključke o obstoječi patologiji.

Natančna diagnoza je možna pri izvajanju, zaradi česar se pregledajo različni deli možganov. V tem primeru bodo spremembe v bazalnih ganglijih pokazale prisotnost encefalitisa.

Kronična stopnja tečaja se določi veliko lažje. Diagnoza se izvaja z metodo identifikacije kompleksa bolezni, ki so se pojavile v ozadju bolezni.

Zdravljenje Economo encefalitisa, kot tudi lajšanje spremljajočih nevroloških in duševnih motenj, se zdi ena najtežjih nalog sodobne nevrologije in ni dovolj učinkovita.

Posebna metoda zdravljenja še ni bila razvita. V akutni obliki bolezni je običajno predpisati naslednja zdravila:

Uporablja se v povezavi z zdravljenjem z zdravili, če je na voljo kirurški poseg kot tudi fizioterapija. Od zdravila večina pozitiven učinek opažen po zaužitju mešanice, ki vsebuje vodni izvleček spomladanskega adonisa, skopolamin in natrijev bromid.

Fizioterapevtski postopki so sestavljeni iz toplih kopeli in izvajanja terapevtskih vaj.

V zadnjih petnajstih letih je bilo široka uporaba kirurške metode, katerega naloga je uničiti subkortikalne formacije z ultrazvokom, elektrokoagulacijo ali tekočim dušikom.

pri akutni potek bolezni, uporabljajo se rekonvalescentni serum in simptomatska zdravila. Lahko se predpišejo tudi kortikosteroidi.

Posledice in preventivni ukrepi

V 30% primerov se letargični encefalitis, ki se pojavi v akutni fazi, konča s smrtjo. Razlog za to je disfunkcija dihanja ali srčno popuščanje.

Pogosto po pretekla bolezen v akutni obliki lahko nekatere simptome opazimo dolgo časa:

• depresija;

Z boleznijo v otroštvu ni izključena, kot tudi duševne motnje.

Za kronično obliko patologije je značilen progresivni potek. Vendar pa so bili primeri, ko je bila zabeležena stabilizacija bolnikovega stanja. Kar se tiče popolnega okrevanja, napovedi niso spodbudne.

Ker doslej niso bile razvite metode za izolacijo virusa provokatorja patologije, se aktivno preprečevanje ne izvaja.

Ne glede na to, kaj zdaj izstopajo le osamljeni primeri letargični encefalitis, ne smemo pozabiti, da vedno obstaja nevarnost epidemioloških manifestacij.

Prenos patogena je možen s kapljicami v zraku. Zato mora bolnik brez napake izolirati, dokler ne izginejo akutne manifestacije bolezen.

Zdravljenje se vedno izvaja le v bolnišničnem okolju. Prostor, v katerem je bil bolnik, mora biti vedno razkužen.

Lethargični encefalitis je bolezen, ki jo je leta 1915 odkril madžarski nevrolog Economo. Bolezen je v obliki epidemije zajela večino držav na različnih koncih sveta. Kljub vsem poskusom znanstvenikov, da bi ugotovili, kateri virus povzroča to bolezen, ta naloga do danes ni bila opravljena.

Epidemični encefalitis se lahko pojavi v dveh fazah: akutni in kronični. Za akutno fazo so značilni simptomi vnetne narave. To je glavna razlika od kronične stopnje bolezni, za katero je značilno degenerativne spremembe v človeških organih z visoko progresivnostjo. Časovno obdobje, ki je potrebno za prehod iz ene stopnje v drugo, je individualno za vsako osebo: pri nekaterih bolezen postane kronična v nekaj mesecih po začetku, pri drugih pa lahko akutna faza trpi 10 let.

Epidemični encefalitis - povzročitelj bolezni

Povzročitelj letargičnega encefalitisa še ni ugotovljen. Zdravniki lahko le ugibajo in eno od njih je, da to bolezen izzove virus, ki je prvotno v tekočinah. Človeško telo kot sta slina in sluz. Presenetljivo dejstvo je, da domnevni virus ne more obstajati ločeno od ljudi.

Znanstveniki menijo, da je primarna tarča povzročitelja človeški centralni živčni sistem, v katerega virus vstopi skozi zgornja dihala. Živčne celice trpijo zaradi aktivnega kopičenja povzročitelja encefalitisa, katerega kopičenje v zadostnih količinah povzroči ponavljajočo se viremijo. Po tem se bolnik sooči s prvimi simptomi in kliničnimi manifestacijami.

Economo letargični encefalitis: simptomi bolezni

Natančna študija simptomov letargičnega encefalitisa je omogočila ugotovitev, da se začne manifestirati. močan dvig telesna temperatura - do 40 ° C.

Stalni spremljevalci so bolečine, zmerne bolečine v glavi, mišicah različnih delov telesa, slabost in bruhanje, občutek splošna šibkost telo in depresija. Bolniki se pritožujejo nad stalni občutekšibkost, obdobja apatije, zaradi česar so zdravniki pogosto posumili na depresijo in melanholijo. Letargični encefalitis se zaradi spremljanja pogosto zamenjuje z resnimi virusnimi boleznimi. začetni fazi simptome, kot je gripa.

Nato pride obdobje, ki se imenuje vročinsko. Pri večini bolnikov ne traja več kot 2 tedna. Za ta čas so značilne prve manifestacije nevroloških simptomov, ki omogočajo sum na Economov encefalitis pri bolniku. Oseba ima stalno močno zaspanost, ki se ji je skoraj nemogoče upreti.

Po prebujanju oboleli v trenutku ponovno zaspi na katerem koli mestu in v katerem koli položaju. Takšne sanje lahko trajajo približno 3 tedne. Nekateri bolniki trpijo za nasprotnim simptomom, hudo nespečnostjo, ki jih muči podnevi in ​​ponoči. Pogosto pride do motenj spanja, pri katerih bolnik spi podnevi in ​​je buden ponoči.

Drugi glavni znak letargičnega encefalitisa je resna lezija okulomotornih živcev. Pacient razvije ptozo, pojav anizokorije, paralizo pogleda, odsotnost kakršne koli reakcije učencev na zunanje dražljaje.

Prav tako izgleda klasična slika te bolezni v akutni obliki, možni pa so tudi drugi znaki nevroloških motenj: huda omotica zaradi motenj vestibularnega aparata, ki vodijo do slabosti in bruhanja. Napake v delovanju vestibularnega živca povzročajo hipersalivacijo, hiperprodukcijo žleze lojnicečlovek, labilnost vazomotorjev.

Za prehod bolezni v kronično fazo so značilni ekstrapiramidni simptomi:

• pojav hiperkineze pri bolniku;
• pojav akinetično-rigidnega sindroma;
• cerebelarni, talamični sindromi;
• globoke degenerativne spremembe v možganih, ki vodijo do psihosenzoričnih motenj;
• motnje dihalnega ritma, letargija, nehoteni periodični zastoji dihanja;
• motnje srca;
• pojav hipertermije;
• pleocitoza;
• obstaja izrazita počasnost osebe, zmanjšanje hitrosti presnovnih procesov v telesu;
• hudi primeri lahko povzročijo komo.

Takšni simptomi predstavljajo veliko nevarnost za človeško življenje, saj je 60% smrti posledica zadrževanja diha med spanjem, katerega trajanje ni združljivo z življenjem.

Zdravljenje epidemičnega encefalitisa

Letargični encefalitis je danes vključen na seznam tistih bolezni, ki jih ni mogoče rešiti. Zelo pogosto domnevno učinkovite metode zdravljenje ni dalo praktično nobenih rezultatov, kar je na koncu privedlo do smrti bolnika.

Ko je bolezen akutna, zdravniki najpogosteje uporabljajo kot zdravljenje:

• protivirusna zdravila;
• zdravila za dehidracijo;
• piridoksin v kombinaciji s cianokobalaminom in askorbinsko kislino;
• zdravila, ki dajejo desenzibilizacijski učinek;
• primere Parkinsonove bolezni pri bolniku zdravimo z ustreznimi zdravili in operativnim posegom;
• belladonna v obliki raztopine;
• mešanica, ki vsebuje izvleček pomladnega adonisa.

Pogosto se uporablja fizioterapevtski pristop k zdravljenju. Dodelite tople kopeli in posebne vaje, ki dajejo potrebno telesno aktivnost.

Kako se diagnosticira epidemični encefalitis?

Encefalitis je resna bolezen, za katero je značilna ne le nezmožnost popolne ozdravitve, temveč tudi velike težave pri pravočasni diagnozi. Ker je večina njegovih simptomov podobnih hudim virusnim boleznim, ga je mogoče diagnosticirati z odkrivanjem resnih motenj spanja, psihosenzoričnih motenj in motenj v delovanju okulomotornih živcev. Ta niz simptomov v kombinaciji z visoka temperatura običajno vodi zdravnike do pravilnih sklepov o naravi bolezni.

Sodobna medicina je sposobna natančno diagnosticirati to huda bolezen slikanje različnih delov možganov z magnetno resonanco. V tem primeru prisotnost encefalitisa dokazuje patološka zunanja in notranje spremembe bazalni gangliji.

Veliko lažje je določiti kronično stopnjo te bolezni. V tem primeru se diagnoza izvede z identifikacijo kompleksa bolezni in sindromov, ki se pojavijo pri bolniku v ozadju pogosta bolezen letargični encefalitis. Med temi boleznimi so endokrine motnje, velike spremembe v psihi. Zdravniki so pred izzivom, da ugotovijo nenehno napredujočo naravo takih motenj in motenj.

Vendar pa je tudi v tem primeru potrebna podrobna in skrbna študija zgodovinskih podatkov, saj je vse zgoraj navedene sindrome mogoče opaziti ne le pri encefalitisu. Potrditev diagnoze je mogoča le, če so bile omenjene motnje kombinirane z drugimi epizodnimi motnjami, značilnimi za encefalitis.