Kratka motnja zavesti. Vrste in motnje zavesti
Motnja zavesti- popolna ali delna izguba sposobnosti koncentracije pozornosti, orientacije v kraju, času in lastni osebnosti ter izvajanja drugih procesov, ki sestavljajo vsebino zavesti. Motnje zavesti so lahko kvantitativne in kvalitativne. Pojavijo se kot posledica motenj možganov zaradi poškodb in bolezni osrednjega živčnega sistema, zastrupitve, duševne motnje in somatske bolezni. Diagnozo postavimo na podlagi objektivne klinične slike, pogovora z bolnikom (če je mogoče), anamneznih podatkov in rezultatov dodatne raziskave. Taktika zdravljenja je odvisna od vzroka in vrste patologije.
Nazadnje lahko motnje zavesti izzovejo hude somatske bolezni, ki jih spremljajo endogena zastrupitev in disfunkcija vitalnih pomembne organe. Resnost in enostavnost pojava motenj zavesti ni odvisna le od osnovne patologije, temveč tudi od splošnega stanja bolnika. Pri fizični in duševni izčrpanosti lahko takšne motnje opazimo tudi pri rahlem stresu (na primer zaradi potrebe po osredotočanju na izvajanje nekaterih dejanj).
Vse motnje zavesti so razdeljene v dve veliki skupini: kvalitativne in kvantitativne. V skupino kvalitativnih motenj sodijo amentija, oneiroid, delirij, somračne motnje zavesti, dvojna orientacija, ambulantni avtomatizem, fuga in trans. Skupina kvantitativnih motenj vključuje omamljanje, stupor in komo. Rusko ministrstvo za zdravje priporoča razlikovanje med dvema vrstama omamljanja (zmerna in globoka) in tremi vrstami kome (zmerna, globoka in terminalna) pri postavljanju diagnoze.
Pogosti simptomi motenj zavesti
S kršitvami zavesti trpijo procesi zaznavanja, razmišljanja, spomina in orientacije. Percepcija okolja, časa in lastne osebnosti postane razdrobljena, »zamegljena« ali povsem nemogoča. Na začetku je z motnjami zavesti motena orientacija v času. Zadnja, ki se izgubi in prva se obnovi, je orientacija v lastni osebnosti. Stopnja motenj orientacije se lahko bistveno razlikuje glede na vrsto motnje zavesti – od blagih težav pri poskusu sporočanja ure in datuma do nezmožnosti določitve vsaj nekaterih mejnikov.
Sposobnost razumevanja zunanjih dogodkov in notranjih občutkov se zmanjša, izgubi ali popači. Razmišljanje je odsotno ali postane neskladno. Bolnik z motnjo zavesti delno ali v celoti izgubi sposobnost osredotočanja pozornosti na določene predmete in pojave, si zapomniti in naknadno reproducirati informacije, povezane tako s trenutnimi dogodki kot z notranjimi izkušnjami. Po okrevanju pride do popolne ali delne amnezije.
Pri določanju vrste in resnosti motenj zavesti se upošteva prisotnost ali odsotnost vseh znakov, vendar sta lahko za postavitev diagnoze dovolj en ali dva simptoma. Klinična slika motnje zavesti v vsakem posameznem primeru je odvisna od resnosti osnovne bolezni patološki proces, lokalizacija cone lezij možganskih tkiv, starost bolnika in nekateri drugi dejavniki.
Kvantitativne motnje zavesti
Zmerno omamljanje spremlja rahla dezorientacija v času. Orientacija v mestu in jaz običajno nista motena. Pojavijo se zaspanost, letargija, letargija, poslabšanje koncentracije in razumevanja informacij. Bolnik z motnjo zavesti sledi navodilom počasi, z zamudo. Sposobnost produktivnega stika je ohranjena, vendar se razumevanje pogosto pojavi šele po ponavljanju navodil.
Globoko omamljanje- motnja zavesti s kršitvijo orientacije v kraju in času ob ohranjanju orientacije v lastni osebnosti. Obstaja izrazita zaspanost. Stik je težaven, bolnik razume le preproste fraze in šele po več ponovitvah. Natančni odgovori so nemogoči, bolnik odgovarja enozložno (»da«, »ne«). Bolnik s to motnjo zavesti lahko sledi preprostim navodilom (obrne glavo, dvigne nogo), vendar reagira z zamudo, včasih po več ponovitvah zahteve. Oslabi se nadzor nad funkcijami medeničnih organov.
Sopor- huda motnja zavesti z izgubo prostovoljne aktivnosti. Produktiven stik je nemogoč, bolnik se ne odziva na spremembe v okolju in na govor drugih ljudi. Refleksna aktivnost je ohranjena. Bolnik z motnjo zavesti spremeni izraz obraza, umakne ud, ko je izpostavljen bolečini. Globoki refleksi so depresivni, mišični tonus je zmanjšan. Pri tej motnji zavesti se izgubi nadzor nad funkcijami medeničnih organov. Kratkoročen izhod iz stuporja je možen z intenzivno stimulacijo (šoki, ščipci, boleči učinki).
zmerna koma- popolna izguba zavesti v kombinaciji s pomanjkanjem odziva na zunanje dražljaje. Pri intenzivni izpostavljenosti bolečini, upogibanju in iztegovanju okončin oz tonične konvulzije. Včasih pride do psihomotorične agitacije. Pri tej motnji zavesti se odkrijejo zatiranje trebušnih refleksov, motnje požiranja, pozitivni patološki refleksi stopal in refleksi oralnega avtomatizma. Izgubi se nadzor nad funkcijami medeničnih organov. Obstajajo motnje v delovanju notranjih organov (povečan srčni utrip, povišan krvni tlak, hipertermija), ki ne ogrožajo življenja bolnika.
globoka koma se kaže z enakimi simptomi kot zmerna. zaščitni znak Ta motnja zavesti je odsotnost motoričnih reakcij kot odgovor na boleče učinke. Spremembe mišičnega tonusa so zelo spremenljive – od popolnega zmanjšanja do spontanih toničnih krčev. Odkrijejo se nepravilnosti zenic, roženic, tetiv in kožnih refleksov. Motnjo zavesti spremlja huda kršitev vegetativnih reakcij. Pride do znižanja krvnega tlaka, motenj dihanja in srčnega ritma.
terminalna koma se kaže z odsotnostjo refleksov, izgubo mišičnega tonusa in hudimi motnjami aktivnosti vitalnih organov. Zenice so razširjene zrkla negibno. Pri tej motnji zavesti postanejo vegetativne motnje še bolj izrazite. Obstaja kritično znižanje krvnega tlaka, močno povečanje srčnega utripa, periodično dihanje ali pomanjkanje spontanega dihanja.
Kvalitativne motnje zavesti
Delirium se lahko pojavi pri alkoholizmu in organskih poškodbah možganov. Orientacija v kraju in času je prekinjena, v lastni osebnosti je ohranjena. Opažajo se vizualne halucinacije, manj pogoste so druge vrste halucinacij (slušne, otipne). Bolniki s to motnjo zavesti običajno "vidijo" resnična ali fantastična bitja, praviloma - strašljiva, neprijetna, grozeča: (kače, kuščarji, hudiči, nezemljani itd.). Obnašanje bolnikov je odvisno od vsebine halucinacij. Po okrevanju bolniki ohranijo spomine na dogajanje v obdobju motnje zavesti.
Oneiroid se lahko razvije s katatonično shizofrenijo, manično-depresivno psihozo, epilepsijo, encefalitisom, vaskularno demenco, senilno psihozo, TBI, hudimi somatskimi boleznimi, alkoholizmom in zlorabo substanc. Motnjo zavesti spremlja posebna motnja orientacije, pri kateri resnične dogodke nadomestijo halucinantne in sanjske izkušnje. Ta slika lahko vključuje resnični ljudje, ki naj bi delovala v domišljijskem svetu, ki ga ustvarja pacientova zavest.
amentija se odkrije pri zastrupitvah, infekcijskih in travmatskih psihozah. Pojavi se primarno ali s poslabšanjem delirija, je hujša motnja zavesti. Bolnik je dezorientiran v svetu okoli sebe in v svoji osebnosti, nenehno, a neuspešno, išče mejnike. Razmišljanje je zmedeno, sintetična narava zaznave je izgubljena. Opažene so številne halucinacije fragmentarne, fragmentarne narave. Po okrevanju je obdobje bolezni popolnoma amnezično.
Motnje zavesti v mraku se običajno pojavijo pri epilepsiji in zanje je značilna nenadna dezorientiranost v okolju, v kombinaciji z izrazitimi afekti: jezo, hrepenenje in strah. Motnjo zavesti spremljajo vznemirjenje in nenaden priliv zastrašujočih halucinacij v rdečkastih, rumenkastih ali črno-modrih tonih. Pacientovo vedenje pri tej motnji zavesti določa vsebina blodnje preganjanja ali veličine. Pacient kaže agresijo do drugih ljudi in neživih predmetov. Po okrevanju se razvije popolna amnezija za dogodke v obdobju bolezni.
Ambulantni avtomatizem- motnja zavesti, ki jo običajno opazimo pri epilepsiji. Manifestira se z avtomatiziranimi dejanji, ki se izvajajo v ozadju popolne ločitve. Pacient se lahko vrti na enem mestu, liže, žveči, kaj žveči ali stresa s sebe. Včasih so samodejni gibi pri tej motnji zavesti bolj zapleteni, na primer, bolnik se sleče v zaporedju. Možne fuge (napadi brezciljnega leta) in transi (dolge migracije ali krajši »izpad iz realnosti«, med katerim bolniki gredo mimo lastno hišo, preskakovanje postanka itd.). Včasih to vrsto motnje zavesti spremljajo napadi motorične ekscitacije, antisocialnih ali agresivnih dejanj.
Dvojna orientacija- motnja zavesti, ki se pojavi z blodnjastimi stanji, halucinacijami, oneirizmom, oneiroidno in disociativno motnjo identitete. Zanj je značilen hkratni obstoj dveh tokov zavesti - psihotičnega in ustreznega. Z blodnjami veličine se lahko bolniki s to motnjo zavesti štejejo za veliko, nenavadno pomembno osebo (rešitelja ljudi, cesarja fantastičnega vesolja) in navadnega človeka, z zablodami uprizoritve, lahko verjamejo, da so hkrati v realnem prostoru in lažni coni uprizoritve. Možne so bolj "mehkejše" različice motnje zavesti, pri katerih bolniki upoštevajo svoje resnične lastnosti, vendar menijo, da je en "jaz" žarišče vrlin, drugi pa žarišče pomanjkljivosti.
Sindromi motnje zavesti: vrste in značilnosti zamegljenosti zavesti
V psihiatriji definicijo jasne (normalne) zavesti običajno razumemo kot normalno stanje duševno zdravega človeka v budnem stanju. Glavna merila jasno zavest posamezniki so:
Popolna zavest je posledica izvajanja polnih kognitivnih funkcij - višjih kognitivnih funkcij možganov, kot so:
Jasno stanje zavesti pomeni tudi, da je subjekt shranil in uporabil v celoti:
Normalno stanje zavest je zagotovljena s polnim delovanjem možganskih hemisfer in njihovim odnosom z mehanizmi retikularne formacije - sklopom nevronov, celičnih grozdov in živčnih vlaken, ki se nahajajo v vseh delih možganskega debla in v osrednjih delih hrbtenjače.
Sindromi motnje zavesti v domači psihiatriji so tradicionalno razdeljeni v dve široki skupini:
Kvantitativne kršitve: možnosti za izklop zavesti
Kvantitativni premiki, imenovani tudi neproduktivne ali nepsihotične motnje zavesti, pomenijo, v kolikšni meri (resnost) je zavest posameznika depresivna. Glede na stopnjo zmanjšanja delovanja zavesti ločimo naslednje različice motenj:
Treba je opozoriti, da če se simptomi osnovne patologije poslabšajo in bolezen napreduje, se zgoraj navedene patologije razvijajo izmenično ena za drugo.
Obnubilacija
To je najlažja oblika kvantitativnih premikov. Posameznik tako rekoč živi v »meglenem«, »zastrtem« svetu. Človek ne dojema dobro realnosti. Vse vrste reakcij na zunanje dražljaje potekajo z nizko hitrostjo.
Motorna aktivnost se znatno upočasni. Subjekt lahko dolgo časa "zamrzne" v enem položaju in osredotoči svoj pogled na en predmet. Ni namenskih in smiselnih gibov oči.
Najprej trpi funkcija govora: posameznik komaj zazna zastavljeno vprašanje in po določenem časovnem intervalu nanj odgovori. Pogosto so v odgovorih zadržki in napake. Pacient postane nepozoren, nezbran, raztresen. V nekaterih primerih je prisotna malomarnost razpoloženja, neumnost, nagnjenost k neprimernim šalam.
Stanje obnubilacije lahko traja nekaj minut, nato pa oseba postane razsvetljena. Če pa bolnik trpi zaradi psiho-organske bolezni sifilitičnega izvora - progresivne paralize v začetni fazi, lahko ta oblika depresije zavesti obstaja dlje časa.
Če ima bolnik benigno oz maligna neoplazma obnubilacija možganov se skoraj vedno spremeni v hujše oblike zatiranja zavesti. Pri hudi intrakranialni patologiji in presnovnih motnjah se lahko stanje bolnika poslabša, vse do razvoja kome.
omamljanje
Gre za patološko stanje psihe, pri katerem ima posameznik bistveno povišan prag občutljivosti na vse dražljaje, ki izvirajo iz okolja. Obenem pride do občutnega poslabšanja vseh kognitivnih sposobnosti. Pacient je v zaspanem stanju in mu ni vseeno, kaj se dogaja.
Hitrost miselnih procesov se upočasni, kakovost razmišljanja se poslabša. Oseba izgubi sposobnost tvorjenja asociativnih povezav med pojavi.
Pri omamljanju je ohranjena možnost vzpostavitve govornega stika s pacientom. Vendar vprašanj, ki so mu naslovljena, ne zazna takoj. V tem primeru lahko bolnik zazna le sorazmerno preproste pritožbe. Ugotovljeno je znatno osiromašenje leksikona. Izjave posameznika odlikujejo nejasnost in pomanjkanje svetlosti. Pacient daje kratke, pogosto enozložne odgovore. Nesmiselno ponavljanje istih besed je mogoče popraviti. Ugotovljene so težave pri pomnjenju in reprodukciji informacij.
Ohranjena je orientacija vase. Pacient pravilno imenuje osebne podatke. Vendar pa je bolnik slabo orientiran v času in prostoru.
Osupljivost se v večini primerov razvije zaradi hudih kršitev možganska cirkulacija. Tudi ta vrsta zatiranja zavesti se lahko pojavi kot posledica kompleksne poškodbe različnih možganskih struktur. Veliko ali vseh dogodkov, ki se zgodijo osebi med epizodo omamljanja, se ne spomnijo.
Predstavlja napol zaspano stanje osebe. Fizične aktivnosti praktično ni. Posameznik je skoraj vedno v ležečem položaju. Ne poskuša spremeniti položaja. Ne opazimo nobene oblike neverbalne komunikacije. Oči so večinoma zaprte.
Subjekt izgubi sposobnost popolnega zaznavanja pojavov realnosti. Oseba reagira samo na močne dražljaje.
Spontani govor je odsoten, bolnik na lastno pobudo ne sporoča nobenih informacij. Zna pa pravilno zaznati zelo preprosta vprašanja, na katera čez nekaj časa da pravilne odgovore. Pacient ne razume zapletenih ukazov in pozivov.
Sopor
To so patološke sanje. Pacient je v ležečem položaju. Nepremičen je. Zaprte oči. Na obrazu ni opaziti nobenih gibov obraza.
Duševna aktivnost subjekta se kaže na minimalni ravni. Sposobnost izvajanja poljubnih dejavnosti je popolnoma izgubljena. Ohranjena je bila sposobnost izvajanja refleksnih motoričnih dejanj.
S posameznikom ni mogoče vzpostaviti polnopravnega govornega stika. Intenzivni dražljaji, kot so: močna svetloba, oster zvok, vpliv na receptorje za bolečino, vodijo do pojava stereotipnih zaščitnih motoričnih in glasovnih reakcij.
S poglabljanjem stanja stuporja subjekt popolnoma izgubi jasnost zavesti, nezavedno stanje pade v komo.
koma
Koma kaže na popolno izgubo duševne jasnosti. Preiskovanec nima reakcij na vse dražljaje, ne glede na moč njihovega vpliva. Iz stanja kome posameznika ni mogoče izvleči niti ob intenzivni zunanji stimulaciji. Več kot 65 % koma povezana s širokim razponom presnovne motnje tako endogenega kot eksogenega izvora. Približno 35 % vseh klinično zabeleženih stanj kome je posledica destruktivnih sprememb na različnih delih telesa.
Kvalitativne motnje: različice zamegljenosti zavesti
Kvalitativne motnje imenujemo tudi produktivne ali psihotične motnje. Kljub obstoju različnih možnosti za zameglitev zavesti je za vsa ta patološka stanja značilna prisotnost številnih istih simptomov:
Omeniti velja, da le prisotnost vseh zgoraj navedenih znakov pri bolniku daje podlago za domnevo o razvoju kvalitativne oblike zamegljenosti zavesti.
AT medicinska literatura Opisanih je več variant zamegljenosti zavesti:
Delirious sindrom je ena najpogostejših različic kvalitativnega zamegljenosti zavesti. Glavni simptomi delirija so pojav resničnih halucinacij pri bolniku s strani vizualnega analizatorja. Dejanja bolnika natančno ustrezajo vsebini nastalih halucinacij. Fiksne so različne vrste iluzij - izkrivljanja v dojemanju resničnega predmeta ali pojava.
Čustveno stanje bolnika je nestabilno, pride do ostre spremembe afekta. Prevladujoče izkušnje posameznika so obsesivni strahovi. Določeno je izraženo psihomotorično vznemirjenje. Govorna funkcija je animirana, mimične in motorične reakcije so pospešene. Pojavijo se motnje spanja: bolnik spi v plitkem, občasnem spanju, ki ga spremljajo intenzivne nočne more.
Bolnikovih pozivov, naslovljenih na posameznika, ne razume, njegovi odgovori ne ustrezajo zastavljenim vprašanjem. Z deliričnim sindromom je oslabljena sposobnost krmarjenja v okolju. Najpogosteje pa je posameznik ustrezno usmerjen in v celoti zaznava svoj lastni "jaz".
Oseba, ki je utrpela razširjeno obliko delirija, ohranja fragmentarne spomine na izkušnje, ki so se zgodile. Lahko reproducira podrobnosti halucinacij, iluzij, zablod. Pri nekaterih različicah poteka sindroma delirija pride do popolne izgube spomina na dogodke, ki so se zgodili.
Delirium se razvije z odvisnostjo od drog in kroničnim alkoholizmom. Ta vrsta motnje zavesti je lahko posledica zastrupitve telesa. Vzrok depresije zavesti je lahko akutna nalezljiva bolezen bakterijskega ali virusnega izvora. Pogosti provokatorji delirija so vaskularne patologije, destruktivne poškodbe možganov, travmatični učinki v predelu lobanje. različne stopnje gravitacija.
Oneiroid
Za oneiroidni sindrom je značilen nenaden, nehoten pojav fantastičnih idej pri bolniku. Prizori, ki se pojavijo, so bistveno spremenjeni elementi predhodno videnih, prebranih, slišanih informacij ali osebno doživetih.
Takšni drobci preteklosti se nenavadno prepletajo s sprevrženo interpretacijo detajlov, ki so dejansko prisotni v okolju. Prizori, ki jih subjekt zazna, spominjajo na smešne "animirane" sanje. Zapleti slik gredo zaporedoma ena za drugo, kar je videti, kot da oseba gleda film.
Za oneiroid so nespremenljivi simptomi različni depresivni simptomi v kombinaciji z razdražljivostjo in nerazumnim strahom ali manična stanja, ki dosežejo stopnjo ekstaze.
Afektivne motnje spremljajo hude motnje spanja. Pacientovo prehranjevalno vedenje se spremeni. Obstajajo psihogena cefalalgija in bolečine v predelu srca.
Ko se oneiroid poslabša, bolnik vstopi v obdobje blodnjega razpoloženja. Okolje posameznik jo dojema kot nerazumljivo, zlovešče in nevarno okolje. Napoveduje neizbežno katastrofo. V prihodnosti se pojavi zabloda o uprizarjanju: subjekt je prepričan, da je udeleženec ali priča neke vrste gledališke produkcije. Obstajajo verbalne iluzije in slušne halucinacije. Psihomotorična vznemirjenost se močno spremeni v motorično zaostalost in čustveno praznino.
Oneiroid je fiksiran pri met-alkoholnih psihozah. Lahko je posledica hudih nalezljivih bolezni, ko je mikrobno sredstvo zadelo strukture živčni sistem. Oneiroidni sindrom lahko kaže vaskularne patologije. Ta vrsta motnje zavesti je določena pri hudih poškodbah lobanje.
Trajanje oneiroidnega sindroma je različno - od pol ure do tedna. Spomini na doživete občutke so fragmentarni in pičli. Pogosto se razvije zapoznela amnezija: takoj po koncu oneiroida se subjekt spomni bistva svojih občutkov, nato pa popolnoma izgubi spomine na vsebino oneiroida.
Za amentalni sindrom je značilna nekoherentnost in nelogično razmišljanje bolnika. Oseba ima hudo motorično okvaro. Subjekt preživi večino časa v postelji v položaju zarodka in izvaja različne kaotične in nelogične gibe.
Zmedenost, nemoč je odpravljena. S pacientom ni mogoče vzpostaviti verbalnega stika. Izjave ljudi v stanju amencije predstavljajo nerazločni zvoki, nenadni zlogi, primitivne besede. Bolnik najpogosteje govori tiho in s pojočim glasom: njegova sporočila so brez vsakršne intonacijske barve. Pogosto vedno znova ponavlja iste besede.
Čustveno stanje je nestabilno. V nekem trenutku je človek lahko žalosten in depresiven, v naslednjem trenutku pa bo ekstatičen in vesel. V posameznih primerih se pojavijo halucinacije pri amentalnem sindromu. Od časa do časa ima lahko bolnik fragmentarni delirij.
Obdobje amentije lahko traja do nekaj tednov. V spominu subjekta ne ostane nobena sled epizode. Amentativni sindrom se najpogosteje razvije pri različne oblike psihoze infekcijskega, zastrupitvenega, travmatskega, žilnega izvora. - .
Mrak zamegljenosti zavesti
Za to stanje je značilna spontana in kratkotrajna izguba sposobnosti normalnega delovanja zavesti. Motnja ima akuten in nenaden začetek. Simptomi se hitro razvijajo. Smračna omamljenost se po nekaj urah konča.
S to različico oslabljene zavesti subjekt ne zazna v celoti pojavov realnosti, popolnoma je ločen od dogodkov v okoliškem svetu. Percepcija realnosti je izkrivljena in fragmentarna. V svojem lastnem "jazu" je dezorientiran.
V čustvenem stanju prevladujejo iracionalni strahovi, agresivnost, žalostno razpoloženje. Obstajajo živahne vizualne halucinacije. Pojavijo se boleče ideje, sklepi in sklepi, ki so značilni za sekundarni čutni delirij, ki ne ustrezajo realnosti. Tipična avtomatizirana dejanja so v celoti ohranjena.
Ob koncu epizode zamegljenosti zavesti subjekt delno ali v celoti izgubi spomine na dogodke, ki so se zgodili.
Obstaja več posamezne oblike somračno zamegljenost zavesti:
Motnje zavesti v mraku pogosto opazimo pri kronični nevrološki bolezni - epilepsiji. Posledica je lahko patologija travmatične poškodbe prejeli v predelu glave.
Več podrobne informacije o vzrokih, simptomih posameznih oblik zatiranja zavesti, preberite v nadaljnjih pregledih.
Patologija zavest- motnja zavesti, ki vodi do kršitve ustreznega odseva objektivne resničnosti. Obstajajo različna patološko izražena stanja zavesti. Trenutna praksa je privedla do identifikacije dveh velikih skupin izrazitih patoloških stanj zavesti: zatemnitev in ugasniti.
Zamegljenost zavesti vključuje: amentijo, ambulantni avtomatizem, delirij, oneiroid, stanje somraka, depersonalizacijo.
Delirij je kršitev orientacije v kraju, času in okolju, pod pogojem, da se orientacija ohranja v lastni osebnosti. Značilen je videz vizualnih in slušne halucinacije običajno zastrašujoče. Te motnje spremlja psihomotorična vznemirjenost: bolnik doživlja strah, tesnobo, poskuša se braniti, zbežati. V akutnem stanju bolniki predstavljajo določeno nevarnost za druge. Po izstopu iz bolečega stanja bolniki ohranijo delni spomin na izkušnjo. Najpogosteje se delirij opazi pri alkoholizmu, v vsakdanjem življenju pa ga kvalificiramo kot "delirious tremens".
amentija- popolno prenehanje orientacije v okolju, izguba zavesti o lastni osebnosti, pomanjkanje pomnjenja. To stanje opazimo pri hudih in dolgotrajnih boleznih (okužbe itd.). Motena je orientacija v okolju, v času in v lastni osebnosti. Pacient ne razume okolice, njegov govor je del fraz. Pogosto je bolnik vznemirjen v postelji. Boleče stanje lahko traja dlje časa. Po odhodu iz nje se spomini na pacientove izkušnje v stanju amencije ne ohranijo.
Oneiroid(spanju podobna motnja zavesti) je značilna živahna fantastična doživetja, prepletena z delnim dojemanjem objektivne realnosti, nepopolna, pogosto dvojna orientacija v kraju, času in lastni osebnosti. Pacient je tako rekoč potopljen v svet fantastičnih sanj, podoben spanju. Hkrati je miren in na dogajanje gleda s strani. Značilni so izrazi na obrazu bolnikov: včasih oddaljeni žalostni, včasih »začarani«. Oči so pogosto zaprte ali napol zaprte. Če poskušate vzpostaviti stik s pacientom, lahko pove o svojih vizijah in hkrati navede svoje ime in številko sobe (dvojna orientacija). Spomini na izkušnjo ostajajo. Bolniki pisano govorijo o najbolj akutnih bolečih motnjah.
Oneiroidne motnje zavesti so pri akutnih endogenih psihozah, nekaterih nalezljivih boleznih.
Mrak zmedenost. Kombinacija globoke dezorientacije v okolju z ohranjanjem medsebojno povezanih dejanj in dejanj, ki jo spremljajo halucinacije in močan afekt strahu, jeze, hrepenenja, je želja po agresivnih dejanjih. Spominja na stanje osebe, ki je v mraku, ko vidi le majhen krog slabo osvetljenih okoliških predmetov. V takih stanjih se zdi, da zavest zdrsne, pozornost se ustavi le pri posameznih pojavih. Bolnik je slabo orientiran v okolju, njegova samozavest je spremenjena. V vedenju prevladujejo avtomatizirana dejanja, navzven precej urejena. Pacient daje vtis osebe, ki je globoko potopljena v svoje misli in ograjena od okolja. Včasih se lahko razvijejo halucinantno-blodnje stanje, bolnik teče v strahu ali napada namišljene sovražnike. V takih primerih je nevarno za druge. Stanje somraka se pojavi nenadoma in lahko tudi nenadoma preneha, običajno traja od nekaj minut do nekaj ur, manj pogosto dni. Spomin na izkušnjo ni ohranjen. Stanje somraka se pojavi pri epilepsiji, organskih boleznih možganov.
Država ambulantni avtomatizem. Za to stanje je značilno tudi avtomatizirano vedenje. Spremenita se zavest okolja in samozavest (kot v polsnu). To vključuje somnambulizem, hojo v spanju in transmotnje zavesti, pri katerih lahko bolnik izvaja namenska dejanja, potuje s prevozom v podnevi premakniti na drugo območje. Stanje ambulantnega avtomatizma se prekine tako nenadoma, kot se je pojavilo nenadoma in nepričakovano. Če se bolnik ob odhodu iz njega znajde v neznanem okolju, si ne more podati poročila o dogajanju.
Ko je zavest izklopljena, se razlikujejo naslednje motnje.
Obnubilacija(rahla motnja zavesti). Zdi se, da je zavest za nekaj sekund ali minut zamegljena, prekrita z lahkim oblakom. Orientacija v okolju in lastna osebnost ni motena, po boleči motnji ne nastopi amnezija.
Dvomljivost(zaspanost). To je daljše (ure, manj pogosto dnevi) stanje, ki spominja na dremež. Orientacija ni kršena. Pogosto se pojavi v ozadju zastrupitve (zastrupitev z alkoholom, uspavalnimi tabletami itd.).
omamljanje zavest - zvišanje praga občutljivosti za vse zunanje dražljaje. Zaznavanje in obdelava informacij je otežena, bolniki so brezbrižni do okolja, običajno negibni. Omamljanje je lahko različne resnosti in ga opazimo pri lobarni pljučnici, peritonitisu, nevroinfekcijah, anemiji, tifusnem tifusu itd.
Sopor (soporozna neobčutljivost). To je globoka stopnja omamljanja. Bolnik je imobiliziran, ne sproži odzivov z izjemo bolečine, reakcije zenic na svetlobo, konjunktivalnih in roženicnih refleksov. Opazimo ga pri hudih okužbah, zastrupitvah hude srčno-žilne dekompenzacije.
Koma (popolna izguba zavesti). Globoka stopnja motnje zavesti. Bolniki ne reagirajo na okolje, tudi na boleče dražljaje, zenice so razširjene, ni reakcije na svetlobo, pogosto se pojavijo patološki refleksi.
Omedlevica (nenadna izguba zavesti). Povzroča ga kratkotrajna anemija možganov (na primer s krči možganskih žil).
Zgornji dve vrsti oslabljene zavesti se med seboj razlikujeta ne le po zunanjem klinične manifestacije, temveč tudi zaradi razlogov, ki so jih povzročili, in narave toka.
Za subtilni simptomi motnje zavesti vključujejo kontaminacijo.
Obnašanje in taktika zdravstvenega delavca pri zagotavljanju oskrbe pacientov z različne vrste motena zavest bi morala biti drugačna.
Treba je opozoriti, da zavest človeku omogoča, da pravilno odraža obstoječi svet, krmari po njem, predvideva prihodnost in na podlagi tega s praktičnimi dejavnostmi vpliva na okoliško realnost.
Motnja zavesti - boleče stanje, pri katerem se odsev resničnega sveta popači (blodnje, halucinacije, somrak itd.).
Izraz motnja zavesti se večinoma razume kot njena posebna vrsta. zamegljenost zavesti.
To prehodno bolezensko stanje je značilno za nekatere duševne bolezni; označuje resnost stanja, življenjsko nevarnost in zahteva nujno medicinsko pomoč bolniku.
Z zamegljeno zavestjo se hkrati kršita obe ravni spoznanja - tako neposredna, čutno-konkretna, objektivna refleksija resničnega sveta kot najvišja raven - racionalno, abstraktno spoznanje notranjih povezav, pojavov.
značilni znaki.
Za zamegljeno zavest je značilna obvezna kombinacija štirje znaki:
- Odmaknjenost od resničnega sveta, v katerem je zaznavanje zunanjih dogodkov s strani pacienta nemogoče ali težko; svet je zaznan kot ločeni, nepovezani koščki, drobci, kot v sanjah: pacient zazna nekatere dogodke in ne opazi drugih, ne ujame zaporedja dejanj drugih;
- Orientacija v okoliškem kraju, času, dogodkih, osebah je težka, motena, napačna: bolnik verjame, da ni v bolnišnici, ampak v službi, obkrožen je s sodelavci, ne z bolniki, zamenjuje datume, napačno navaja svoj priimek ;
- Razmišljanje in govor sta večinoma nepovezana: bolnik sklepa in sklepe, ki ne le da ne ustrezajo realnosti, ampak so v nasprotju s tem, kar je pravkar povedal;
- Težko si je zapomniti, kaj se je zgodilo in doživelo v obdobju zamegljenosti zavesti; kasnejši spomini so fragmentarni ali popolnoma odsotni.
Razlogi.
Zatemnitev zavesti je lahko različno dolga (od minut do tednov), različne globine (od rahle motnje zaznavanja do popolnega odsotnosti reakcije na kakršne koli zunanje in zunanje dogodke). notranji mir) in drugačno navzdol.
Pojavijo se motnje zavesti:
- s poškodbami in možganski tumorji,
- akutne nalezljive bolezni,
- hude duševne izkušnje
- zastrupitev,
- epileptični napadi in nekatera druga življenjsko nevarna boleča stanja.
klinične oblike.
Najpogostejši klinične oblike motnje zavesti so naslednje:
omamljanje
- močno zmanjšanje (do popolne odsotnosti) občutljivosti na kakršne koli dražljaje, težave, upočasnitev, osiromašenje asociacij. Večkrat je treba klicati glasno, vztrajno ali zastaviti elementarno vprašanje, da ne bi takoj prejeli enozložnega, pogosto napačnega odgovora, izrečenega s tihim glasom, po katerem bolnik spet zapade v brezbrižno tišino, kot v brezsanj. spati.
Stopnja omamljanja je lahko različna od zelo blage (kot se zgodi v prvih minutah po blagi poškodbi lobanje) do zelo hude, ko se bolnik ne odzove niti na hudo bolečino in sta mu dihanje in prekrvavitev depresivna (kot se zgodi pri hudi zastrupitvi). .
Lahka omamljanje se lahko vedno spremeni v težko. Zato omamljenega bolnika ne smemo nikoli pustiti, mu pomagati pri ohranjanju srčne aktivnosti, dihanju in poskušati odpraviti vzrok, ki je povzročil omamljanje (na primer strup v primeru zastrupitve).
Delirium
(iz latinskega delirium - norost) - motnja zavesti z obilnim pritokom svetlih, gibljivih, zastrašujočih, prizorskih vizualnih halucinacij in figurativnih, slikovnih spominov, pa tudi figurativnih zablod preganjanja itd. Usmerjenost je napačna: npr. , bolnišnico zamenjajo za zapor, tovarno, gledališče .
Razpoloženje je spremenljivo - strah, veselje, nežnost in samozadovoljstvo se zamenjajo. Bolnik je gibljiv, vznemirjen, tesnoben. Delij včasih pridobi poklicni značaj (na primer krojač v bolnišnici še naprej "šiva" itd.).
Včasih je zamegljenost zavesti zelo blage narave. Da, pri visoka temperatura bolnik med gripo postane zgovoren, vznemirjen in na trenutke »pogovarja« – zaporedno zgodbo nenadoma prekine več fraz z drugega področja, bolnik pa sam spozna, da ne govori, kar je hotel.
Te prve manifestacije vedno grozijo, da se bodo spremenile v popoln delirij. Slednjega prekinejo obdobja polne zavesti. Delirium se najpogosteje pojavi na vrhuncu nalezljive bolezni ali zastrupitve ( tifus, zastrupitev z alkoholom itd.) in traja od nekaj ur do nekaj dni, proti noči pa se intenzivira. Ob neugodnem poteku nastopi faza "mrmljanja" delirija - govor je neskladen, bolnik je nemiren.
S sodobnimi sredstvi za zaustavitev vzbujanja ( klorpromazin, rezerpin in drugi) in pravočasnega dajanja zdravil, ki spodbujajo srčno-žilno aktivnost, delirij običajno izgine s kasnejšimi fragmentarnimi spomini na izkušnjo.
amentija (iz lat. amentia-neumnost) je podoben zadnji fazi delirija. Amentija se pojavi po dolgotrajnih izčrpavajočih boleznih in je značilna neskladen govor, premetavanje v postelji in zmedenost; ni spomina na izkušnjo.
sanjsko (oneroid, iz grščine oneiro-des - podoben sanjam) - motnja zavesti, blizu delirija. Pogosto se prepletajo fantastične sanje in resničnost, kot v sanjah. Pacient je neaktiven, tih in sodeluje v doživetih dogodkih, kot v sanjah. Sanjska motnja zavesti traja do nekaj tednov in se pojavlja pri drugih okužbah, pa tudi pri shizofreniji in drugih psihozah.
Stanje somraka
- nenadno zameglitev zavesti, ki traja od nekaj minut do ene ali dveh ur, se konča tudi nenadoma, največkrat v globokem spanju. Pacient se popolnoma ne zaveda kraja in časa. Njegova dejanja so dosledna, vendar ne izhajajo iz te situacije, temveč so posledica nenadnega priliva običajno zastrašujočih zablod in halucinacij.
Vedenje, razpoloženje, izrazi obraza so obarvani z jezo, hrepenenje, bes. Pogosto pod vplivom teh patologij, izkušenj bolnik zagreši resne kršitve in zločine. Ne samo, da se niti najmanjši spomin na vse, kar se je zgodilo in doseženo v stanju mraka, ni, ampak je odnos bolnika do tega, kar se je zgodilo, do tega, kar se je zgodilo, običajno tak, kot da bi to storil nekdo drug in ne. s strani pacienta samega.
Stanje somraka je značilno za epilepsijo, organsko psihozo, redkeje histerijo in nekatere druge duševne bolezni. V stanju somraka je treba bolnika pozorno opazovati, ga skrbno zadrževati in po zdravnikovem receptu dajati zdravila, ki zmanjšujejo vzburjenje, spodbujajo spanec itd.
Zavest je najvišja oblika odseva resničnosti, ki je sestavljena iz povezovanja vseh duševnih funkcij v eno celoto, tako da je lastnik zavesti sposoben razlikovati med vrsto dogodkov v okoliškem svetu in svojim idealnim "jaz" v tem svetu.
Glavna funkcija človeške zavesti je funkcija samozavesti oziroma sposobnost človeka, da izolira svoj "jaz" od okolja. Vrstica mentalna bolezen vodijo do kršitev te funkcije, kar se kaže v pojavu cepitve zavesti. Pri shizofreniji se sprememba samozavesti začne z občutkom spremembe svojega "jaz" (postal sem drugačen, ne kot prej), nato se izgubi pripadnost "jazu" občutkov (psihična senzorična anestezija), je razcep "jaz" - obstoj v osebnosti dveh polarnih jaz z lastnimi stališči, navadami, svetovnim nazorom in nerazumevanjem.
Druga, nič manj pomembna funkcija zavesti je energija, ki človeku zagotavlja optimalno raven budnosti za njegovo življenjsko aktivnost (po I.P. Pavlov: "Zavest je del možganov z optimalno razdražljivostjo"). Zdravniki najbolj intenzivno preučujejo kršitve te funkcije. Nekateri ljudje primerjajo zavest s žarkom reflektorja, ki po želji izbere večje ali manjše koščke realnosti.
Četrta možnost odraža paroksizmalne spremembe v zavesti (ambulatorni avtomatizmi, fuge, trans, somnambulizem).
Sindromi motene zavesti so najgloblja stopnja dezorganizacije duševne dejavnosti. Pri njih pride do sočasne kršitve vseh duševnih funkcij, vključno z zmožnostjo orientacije v kraju, času in okolju, včasih pa tudi v lastni osebnosti. Glavni znak sindromov motene zavesti je izguba komunikacije med bolnikom in okoljem.
Hkrati imajo vsi sindromi motene zavesti številne skupne značilnosti. Prvi jih je naštel K.Jaspers, 1965.
Stanje omamljenosti dokazuje:
1) pacientova ločenost od okolja z nejasnim, težkim, fragmentarnim zaznavanjem;
2) različne vrste dezorientiranosti - v kraju, času, okoliških osebah, situacijah, lastni osebnosti, ki obstajajo v izolaciji, v različnih kombinacijah ali vse hkrati;
3) ena ali druga stopnja neskladnosti razmišljanja, ki jo spremljajo šibkost ali nezmožnost presoje in motnje govora;
4) popolna ali delna amnezija obdobja omamljenosti; ohranjeni so le fragmentarni spomini na takrat opažene psihopatološke motnje - halucinacije, delirij, veliko manj pogosto - fragmenti okoljskih dogodkov.
Glavni pogost simptom sindromov oslabljene zavesti je izguba bolnikove povezanosti z zunanjim svetom, ki se izraža v popolni ali skoraj popolni nezmožnosti zaznavanja, razumevanja in spominjanja aktualnih dogodkov. V teh stanjih je mišljenje neorganizirano, po njihovem koncu pa je obdobje motene zavesti popolnoma ali delno amnezično. Sindrome motene zavesti se upravičeno primerjajo s stanjem fiziološkega oni, tk. v sanjah oseba tudi začasno izgubi stik z zunanjim svetom. Znano pa je, da fiziološko soja ni homogeno stanje, jasno loči dve fazi, ki se ponoči večkrat izmenjujeta: ortodoksni ali počasen spanec, ki se pojavlja z znaki pomembne možganske aktivnosti in brez sanj, ter paradoksalna ali hitra soja, ki se pojavlja pri znaki pomembne aktivacije možganov in spremljajo sanje. Na podoben način med sindromi motene zavesti ločimo dve skupini stanj:
Sindromi izključene zavesti, pri katerih se duševna aktivnost zmanjša do skrajnosti ali popolnoma preneha
Sindromi zamegljene zavesti, pri katerih se intenzivna duševna aktivnost nadaljuje v možganih, izoliranih od zunanjega sveta, v obliki, ki je zelo podobna sanjam.
SINDROMI IZPOLNJENE ZAVESTI.
Glede na stopnjo globine zmanjšanja jasnosti zavesti ločimo naslednje stopnje izklopljene zavesti: obnubilacija, zaspanost, stupor, koma. V mnogih primerih, ko se stanje poslabša, se te stopnje zaporedoma zamenjajo.
1. OBNUBILATION - "zamračenje zavesti", "tančica na zavesti". Reakcije bolnikov, predvsem govor, se upočasnijo. Pojavijo se raztresenost, nepazljivost, napake v odgovorih. Pogosto je malomarnost razpoloženja. Takšna stanja v nekaterih primerih trajajo minute, v drugih, na primer pri nekaterih začetnih oblikah progresivne paralize ali možganskih tumorjev, so dolga obdobja.
2. OMAMLJENJE - zmanjšanje jasnosti zavesti in njeno hkratno opustošenje. Glavne manifestacije omamljanja so zvišanje praga razdražljivosti za vse zunanje dražljaje. Bolniki so ravnodušni, okolje ne pritegne njihove pozornosti. Bolniki ne zaznajo takoj zastavljenih vprašanj in so sposobni razumeti le sorazmerno enostavna ali le najpreprostejša izmed njih. Razmišljanje je počasno in težko. Odgovori so enozložni. Motorična aktivnost je zmanjšana: bolniki so neaktivni, gibi se izvajajo počasi; opažena je motorična nerodnost. Mimične reakcije so vedno izčrpane. Obdobje omamljanja je običajno popolnoma ali skoraj popolnoma amnezično.
3. SOPOR - spremlja ga popolno prenehanje duševne dejavnosti. Bolnik leži negibno, oči so zaprte, obraz je prijateljski. Verbalna komunikacija s pacientom je nemogoča. Močni dražljaji (svetla svetloba, močan zvok, boleči dražljaji) povzročajo nediferencirane, stereotipne zaščitne motorične in občasno glasovne reakcije.
4. KOMA - popolna izguba zavesti brez odziva na kakršne koli dražljaje. Izpadejo ne samo pogojni, ampak tudi brezpogojni refleksi: reakcija zenice na svetlobo, refleks utripanja, refleks roženice.
Sindromi invalidne zavesti se pojavljajo pri zastrupitvi (alkohol, ogljikov monoksid itd.), presnovnih motnjah (uremija, sladkorna bolezen, odpoved jeter), travmatskih poškodbah možganov, možganskih tumorjih, žilnih in drugih organskih boleznih centralnega živčnega sistema.
Sindromi zamegljene zavesti.
Osupljiv - ki se kaže v nizki mobilnosti, aspontanosti, pomanjkanju želje po akciji in govorjenju - sindrom oligopsihije. Značilna je odmaknjenost brez zmede. Bolniki dojemajo svet okoli sebe kot vsoto aritmetičnih pojavov, opazimo spremembo praga razdražljivosti - dražljaji šibke moči ne dosežejo zavesti. Lahka, začetna stopnja omamljanja se imenuje obnubilacija (visoko do neba). Obnubilacija se kaže v nenadnem nastopu neumnosti - bolniki ne morejo rešiti najpreprostejših težav, dati hitre odgovore na preprosta vprašanja. V ozadju evforičnih ali subdepresivnih (s jokanjem) stanj je povečana raztresenost.
Osupljivost se lahko pojavi pri številnih duševnih motnjah. Lahko je prvenec tako sindromov izklopa zavesti, kot tudi sindromov zamegljenosti zavesti.
Amenijo je prvič opisal Meiner (1878) pod naslovom "akutna halucinantna zmedenost". Vzbujanje bolnika je omejeno na meje postelje, ležijo v »pozi križanega na križu«, razmišljanje je nekoherentno, bolnik je popolnoma ločen od zunanjega sveta, stik ni na voljo. Včasih obstajajo obdobja dostopnosti pacienta zdravstvenemu osebju - "astenične praznine", ko pacient odgovarja na preprosta vprašanja in je formalno usmerjen. Amentija se pojavi pri organskih poškodbah možganov in zastrupitvah. Prognoza je neugodna.
Mrak zamegljenosti zavesti. Drugo ime - zoženje zavesti v somraku - odraža lakunarnost in ozkost pacientovega dojemanja okolice. Svet je zaznan kot skozi luknjo v cevi ali v obliki dolgega hodnika "Vizualne halucinacije, krvavi prizori umora in nasilja, včasih teološke ali demonološke vsebine, spremljajo čustva strahu in groze, opazimo psihomotorično vznemirjenost , katerega smer določajo halucinantne podobe – ne pa realnost. Ostro nastopi somračna zamegljenost zavesti, nagnjena k ponavljanju tipa »klišeja«. Spomini na obdobje zameglitve zavesti so fragmentarni. Opažamo ga pri epilepsiji. , organske poškodbe možganov.
Delirium. Prvič ga je opisal K. Liebermeister (1866) pod naslovom "Delirium tremens pijanih". S svojim razvojem gre skozi tri stopnje: začetno - ki se kaže z gluhostjo, hiperestezijo, včasih himomaničnim stanjem, srednjo stopnjo pareidoličnih iluzij in razširjeno stopnjo - fazo vidnih halucinacij ali pravzaprav delirija. Halucinacije spremljajo silovita čustva, pogosto z afektom vitalne groze. Med predmeti iz resničnega življenja bolniki vidijo resnične, dismorfoptične (makro- in mikropsije) in zoopsijske (videnje živali) halucinacije, pogosto obarvane v zelene ali rjave barve, ki se asimilirajo v realnem okolju, kot da bi ga uporabili za predstavo. Deliriant ohranja svojo orientacijo v lastni osebnosti in od zunaj izgleda kot neposreden, aktiven udeleženec dogodkov. Deliranti se aktivno branijo pred halucinacijami, bežijo pred njimi, prosijo za pomoč, pokličejo policijo. Pogosto se pojavljajo tako imenovane "dražilne halucinacije" (bloden človek vidi žensko, ki ga draži, ki mu ponudi pijačo ali volka igračo, ki sedi na komodi in graja "pijanca" z nespodobnimi besedami) in "ustno-železnič". (bolniki opazujejo črve, žico, izpljunejo drobce iz ust) kosti, pajčevina ali vata). V deliriju s fantastično vsebino bolniki sodelujejo pri lastnih pogrebih ali usmrtitvah, se počutijo, kako ležijo na sekcijski mizi v mrtvašnici, gledajo prizore nasilja in umorov ter prihoda tujcev.
Delirium opazimo pri eksogeni organski patologiji in zastrupitvi s psihoaktivnimi in strupenimi snovmi. Napoved je v večini primerov ugodna. Vendar pa lahko ob nepravočasnem zdravljenju ali v ozadju somatskih bolezni, ki so se pridružile, oslabi obrambo telesa (pljučnica pri bolnikih z alkoholizmom), delirij lahko preide v komo in se usodno konča.
Oneiroid je W. Mayer-Gross (1924) opisal pod imenom (sanjsko zamegljenost zavesti, pri čemer je opazil nekaj podobnosti oneiroidnih izkušenj s sanjami. Za oneiroid je značilna globoka zamegljenost zavesti z motenim mišljenjem, fantastična in groteskna vizualna psevdohalucinantna kompozicija Pojavi se nenadoma (avtohtono) - ne glede na čas dneva ali somatske nevarnosti.V začetni fazi so opaženi pojavi derealizacije, občutek spremembe videza in gibanja predmetov. Kraj dogajanja se spremeni: bolniki so prenese v druge svetove in čase ali se zlije s prostorom, medtem ko je osebnost razpadla, razcepljena (kršitve samozavesti v obliki patologije samoidentifikacije), kljub temu, da je v središču halucinantne kompozicije, kot da en del razcepljenega jaza pasivno opazuje halucinantne dogodivščine svojega drugega dela. . Od zunaj je bolnik z oneiroidom videti zamrznjen, premišljen, nedostopen za stik. Včasih se lahko bolnik gladko giblje v prostoru, hkrati pa ohranja intuitivno sposobnost formalne orientacije v prostoru. Tako je bolnik med oneiroidom, ko je prišel v čarobni grad in se premikal po njegovih neštetih dvoranah in galerijah ter se oblekel v nešteto oblačila nepredstavljive lepote, tako šel skozi celotno mesto - od konca do konca, dokler se eden od znancev ni ustavil in ugasnil. ne dvigni je. Kritika do oneiroida je popolnoma odsotna, prav tako možnost stika v večini primerov. Vendar pa ni halucinacijske amnezije in bolniki z veseljem govorijo o svojih izkušnjah, opisujejo občutke letenja, občutke fizične razcepitve, izjemno fizično moč. Oneiroidni napadi se kompozicijsko ponavljajo, spominjajo na sanje z nadaljevanjem, zato govorijo o pojavu "izmenične zavesti", ki je človeku na voljo le med boleznijo.
Oneiroid se nanaša na eno od vrst shizofreničnih napadov. AT redki primeri opazimo pri organskih poškodbah možganov.
Paroksizmalne spremembe zavesti.
Ta skupina motenj zavesti vključuje paroksizmalne (nenadoma, s težnjo k pogostim ponovitvam) nastajajoče izgube zavesti ali druge spremembe zavesti. Včasih ta skupina vključuje zatemnitve zavesti v somraku.
Stanji že videnega (deja vu) in nikoli videnega (jamais vu) sta nenadni, ponavljajoči se epizodi frustrirane zavesti, v katerih oseba zazna neznano kot že videno, neznano pa kot nikoli videno.
Ambulantni avtomatizmi - nenaden začetek, nedostopen za razumevanje bolnika, izklop zavesti z vzporednim samodejnim izvajanjem običajnih dejanj. Na primer, med razburljivo sceno v gledališču eden od gledalcev vstane in si začne skrbno česati lase.
Somnambulizem - z pustolovščino (leephoho). Obdobja spremenjene zavesti, ki se pojavijo ponoči, med katerimi se zdi, da oseba brezciljno tava in ohranja formalno orientacijo. Navzven se zdi, da človeka tako rekoč objame omejen krog idej, tako da so pozivi sorodnikov ali sosedov neodgovorjeni. Poskusi "zbuditi" bolnika so brez uspeha. Ko se zjutraj zbudi, bolnik pozabi na nočno epizodo potepanja. Nevrotični somnambulizem, ki se pojavi v ozadju predhodne prekomerne ekscitacije, se od resničnega - epileptičnega somnambulizma razlikuje že po tem, da je bolnika mogoče zbuditi in ob jutranjem prebujanju doseči popoln prikaz nočnega dogodka.
Transi so stanja dolgotrajne zatemnitve zavesti z ohranjeno formalno orientacijo v okolju, v kateri se lahko bolnik premika na velike razdalje in izvaja znatno količino običajnih avtomatskih dejanj (tudi govori na sestanku).
