Respirazione rapida nei bambini: caratteristiche legate all'età e cause patologiche. Tachipnea transitoria del neonato (sindrome del polmone umido, sindrome da ritenzione di liquidi nel polmone intrauterino, tipo ii sdr)

Nel corpo umano, a partire dal concepimento e terminando con il raggiungimento della piena maturità biologica, sono numerosi i cambiamenti che avvengono con intensità variabile. Da questo punto di vista, il periodo più stressante arriva subito dopo la nascita di un bambino. Condizioni completamente nuove nei primi giorni di vita di un neonato possono portare a determinate condizioni che rasentano la patologia. Il corpo del bambino si adatta alla vita indipendente: inizia un periodo di disturbi adattivi e di maturazione degli organi, che termina solo dopo pochi mesi.
Questo è un periodo di stabilizzazione delle funzioni dei due sistemi principali che garantiscono il normale apporto di ossigeno al corpo del bambino: respiratorio e cardiovascolare (circolazione sanguigna), nonché fegato e sistema urinario. Con la cura e il controllo adeguati da parte di professionisti medici, questo periodo passa senza complicazioni in un periodo di tempo abbastanza breve.

Durante il periodo dei disturbi adattivi nei bambini, possono verificarsi le seguenti condizioni:

Tachipnea transitoria;
Perdita di peso fisiologica;
Scarico dalle ghiandole mammarie e le prime mestruazioni;
stomatite da Candida;
ittero fisiologico;
Carenza di fattori di coagulazione del sangue;
Disturbi metabolici;
Ritenzione urinaria.

Come puoi vedere, l'elenco delle violazioni è piuttosto ampio. Ma niente panico, perché tutti loro sono abbastanza facilmente eliminabili. È solo necessario capire come possono essere causati e come aiutare il bambino ad affrontarli il prima possibile.

Tachipnea transitoria del neonato:

Dopo la nascita, i polmoni del bambino devono assumere la funzione svolta dalla placenta nell'utero, ovvero garantire il flusso sanguigno e lo scambio gassoso di ossigeno e anidride carbonica.
In corso parto naturale viene rimossa una certa quantità di liquido polmonare (circa il 10%). vie respiratorie neonato. I suoi resti vengono assorbiti entro poche ore dal parto a causa del lavoro sistema linfatico tessuto polmonare bambino.
Un bambino sano a termine può mostrare sforzi respiratori in circa 20 secondi dal momento in cui la circolazione placentare si interrompe. La respirazione ritmica dovrebbe avvenire entro e non oltre 90 secondi dopo la nascita. Un segno che tutto sta andando secondo i piani è il forte pianto di un bambino.
Nelle prime ore dopo la nascita, la frequenza respiratoria è di 30-60 respiri/espirazioni al minuto. Una gamma così ampia è causata da disturbi adattativi, compresi quelli dipendenti dalla velocità di assorbimento dei residui di liquido polmonare.
Disturbi respiratori nei bambini nati durante un rapido travaglio o a seguito di taglio cesareo al confine condizioni patologiche. Il fatto è che a causa di tale parto non c'è forza che schiaccia il petto del bambino. Ciò porta al malassorbimento del liquido polmonare e all'insufficienza respiratoria temporanea. Altrimenti, questa condizione del bambino è chiamata tachipnea transitoria del neonato (TTN).
L'incidenza di tali disturbi tra i bambini a termine è del 5% dopo il parto vaginale e del 9% dopo il parto con taglio cesareo. Nei neonati prematuri che sono in grado di respirare spontaneamente, l'incidenza della tachipnea è del 16-20%.

Fattori di rischio che portano a tachipnea transitoria:

taglio cesareo;
- Mancanza di ossigeno nello sviluppo fetale;
- Troppi sali e liquidi utilizzati dalla madre;
- Parto con presentazione podalica;
- Parto rapido.

La principale manifestazione clinica della tachipnea transitoria è la respirazione accelerata (rapida). Sono più di 60 respiri/espirazioni al minuto. Appare il primo o il secondo giorno dopo il parto e scompare da solo dopo 24 ore.
È molto importante che i neonati con tachipnea transitoria siano sotto il controllo costante e attento dei medici, poiché possono svilupparsi gravi complicazioni.
Tali neonati devono essere accuratamente protetti dalla perdita di calore. Pertanto, vengono posti in apposite incubatrici, indipendentemente dal grado di maturità e dal peso corporeo alla nascita. Anche punto importanteè quello di mantenere il bambino calmo. A questo proposito, a volte un sedativo viene somministrato per via rettale quando i neonati sono eccitati.
Nei bambini con segni di tachipnea, il passaggio alla nutrizione orale deve essere effettuato solo dopo l'instaurazione di un ritmo respiratorio inferiore a 60 respiri / esalazioni al minuto. Se presenti il ​​cibo a questi bambini prima che guariscano ritmo normale respirazione, c'è un alto rischio di aspirazione, che può portare a polmonite da aspirazione, che si verifica nei neonati in una forma molto grave.
La diagnosi di tachipnea transitoria dei neonati viene effettuata in base alle caratteristiche del decorso della gravidanza e del parto, sintomi clinici e raggi X.

Adattamento del sistema circolatorio:

Il sistema circolatorio si adatta alla vita indipendente contemporaneamente all'inizio della respirazione. L'essenza di questo processo è il passaggio dalla circolazione placentare alla normalità. Lo sviluppo del feto nell'utero si verifica in condizioni di leggera ipossia (apporto di ossigeno insufficiente) e acidosi secondaria (diminuzione dell'equilibrio acido-base del sangue a un valore di pH inferiore a 7,34). Queste due condizioni sono esacerbate durante il parto a vari livelli.
L'ipossia fisiologica scompare da sola durante il primo giorno di vita di un neonato, insieme alla stabilizzazione della respirazione e della circolazione sanguigna. La frequenza cardiaca media di un neonato è di circa 120 battiti al minuto, il numero di respiri è di 30 al minuto. Questo imposta il ritmo, che consiste in 4 battiti cardiaci per 1 inspirazione/espirazione.

Perdita di peso fisiologica:

Molti genitori, specialmente quelli con il loro primo figlio, sono eccessivamente preoccupati per la perdita di peso iniziale del loro neonato. Tuttavia, questo processo fisiologico, che inizia il primo giorno dopo la nascita.
L'80% della perdita di peso subito dopo la nascita è dovuta alla perdita di acqua dovuta a:

rigurgito ingoiato liquido amniotico;
- Scarichi con urina e meconio;
- Respirazione attraverso i polmoni e la pelle (la cosiddetta impercettibile perdita di acqua);
- Asciugatura del cordone ombelicale.

Il 20% della perdita di peso deriva dalla scomposizione del glicogeno e delle riserve di grasso.

La perdita fino al 10% del peso alla nascita è considerata normale. Nei bambini prematuri, questa cifra arriva fino al 15%. Se la perdita di peso supera la norma, ciò potrebbe indicare patologie.
Molto spesso, la curva del peso corporeo del bambino raggiunge un minimo nel 3°-4° giorno di vita, quindi ritorna gradualmente all'indicatore al momento della nascita. In media, ciò si verifica il decimo giorno dopo la nascita. In alcuni neonati, in particolare i prematuri, questo periodo è esteso a 3-4 settimane. In questo caso, il medico deve osservare se il recupero troppo lento del peso corporeo è un sintomo di una malattia sottostante, il più delle volte infettiva.
L'assenza della suddetta perdita di peso può indicare uno squilibrio idrico nel neonato.
In tutti i casi, è necessario iniziare a nutrirsi il prima possibile e garantire condizioni ottimali. ambiente: temperatura e umidità.

Scarico dalle ghiandole mammarie dei neonati:

Questi sono di transizione disturbi ormonali causata da estrogeni e prolattina, che vengono trasmessi dalla madre. Questi ormoni non vengono più metabolizzati nella placenta e devono essere utilizzati dal neonato. Data l'immaturità funzionale del fegato, da tempo questi ormoni hanno un effetto sul bambino. Il gonfiore delle ghiandole mammarie dovuto all'accumulo di una piccola quantità di secrezione, simile alla composizione del colostro, può essere osservato nei neonati di entrambi i sessi. Questa condizione si risolve da sola entro pochi giorni. La ghiandola mammaria può infiammarsi, portando a dolore e arrossamento.
Per aiutare il bambino, nomina impacchi caldi da una soluzione debole di bicarbonato di sodio ( bicarbonato di sodio) o con olio di canfora che alleviano gonfiore e infiammazione. In nessun caso dovresti spremere il segreto delle ghiandole mammarie, poiché ciò provoca dolore al bambino e comporta il rischio di un'infezione secondaria. La toilette di un neonato viene solitamente eseguita secondo regole generali igiene e cura del bambino.

Prime mestruazioni:

L'influenza degli ormoni materni (estrogeni e gonadotropine) sui neonati di sesso femminile si manifesta con i seguenti sintomi:

Ingrandimento del clitoride;
- La comparsa di secrezione dalla fessura genitale, a volte sanguinante. Apparire il 7° giorno di vita;
- Ingrandimento dell'utero in termini di dimensioni (determinato quando esame ecografico) a causa della crescita della sua mucosa.

Nei prossimi giorni, questa condizione si normalizza. Se ciò non accade, è necessario mostrare il bambino all'endocrinologo. Tali cambiamenti non indicano sempre una patologia, tuttavia è necessaria la supervisione di uno specialista.

Stomatite da Candida:

Durante il periodo neonatale, il bambino è molto scarso scarico saliva, che è alcalina. La sua piccola quantità porta al fatto che nella cavità orale del neonato appare un ambiente acido. Questo è un ambiente eccellente per lo sviluppo della stomatite candidale (mughetto). Inoltre, nei neonati, la lingua riempie quasi per intero cavità orale e vicino al cielo. Questo può irritare la delicata mucosa orale.
Le madri che allattano devono prendersi cura dell'igiene ghiandole mammarie escludere altri fattori nello sviluppo del tordo in un bambino. Nei bambini più grandi, indica la comparsa di mughetto in quasi tutti i casi igiene scorretta soprattutto durante il periodo di alimentazione.

Ittero fisiologico:

Questo sintomo si verifica a causa dell'insufficiente adattamento del neonato al metabolismo e all'escrezione della bilirubina, un componente della bile. Un aumento del livello di bilirubina nel sangue porta alla colorazione itterica della pelle e della congiuntiva (la membrana mucosa degli occhi). Questo di solito si manifesta il 3° giorno dopo la nascita del bambino, ma a volte prima.
ragione principale ittero fisiologico - immaturità funzionale del fegato e altro breve termine vita dei globuli rossi. Nella maggior parte dei neonati, la bilirubina si accumula gradualmente e raggiunge un massimo di 12-13 mg% (nei neonati prematuri - fino a 16 mg%). Tutti i sintomi dell'ittero neonatale persistono per 7-8 giorni per poi scomparire completamente e il livello di bilirubina torna alla normalità.
Il giallo della pelle si diffonde dalla testa ai piedi e scompare nella direzione opposta. Eventuali deviazioni dalla norma indicano una patologia e richiedono la supervisione di medici. Tipicamente, il 20% dei neonati ittero fisiologicoè asintomatico.

Deficit del fattore della coagulazione:

Il fegato è la ghiandola più grande coinvolta nella sintesi dei fattori di coagulazione del sangue, la cui assenza può portare a emorragie molto difficili da controllare. Disturbi dell'adattamento, derivante dall'immaturità funzionale del fegato e dalla mancanza di vitamina K, è una mancanza transitoria del complesso protrombinico. Al fine di prevenire malattia emorragica a causa della carenza del complesso protrombinico, ogni neonato dovrebbe ricevere una dose adeguata di vitamina K.

Disturbi metabolici:

I disturbi metabolici possono verificarsi non solo sotto l'influenza degli ormoni materni o del sottosviluppo del fegato. Possono anche svilupparsi sullo sfondo dell'assunzione di farmaci da parte di una donna incinta nel terzo trimestre, disturbi del trasporto placentare nutrienti o cura impropria per un neonato.
Tali condizioni non possono essere completamente classificate come fisiologiche. Se hanno sintomi pronunciati, molto spesso sono accompagnati da una sorta di patologia. In caso contrario, tali condizioni sono considerate fisiologiche e i loro sintomi sono lievi o assenti.

A disordini metabolici relazionare:

Ipoglicemia neonatale - bassi livelli di glucosio nel sangue;
- Ipocalcemia - basso livello di calcio nel sangue;
- Livello ridotto magnesio nel sangue.

La carenza di magnesio e calcio può causare convulsioni nel neonato. Pertanto, è molto importante identificare e compensare la mancanza di queste sostanze in modo tempestivo.
Tutti questi disturbi si osservano più spesso in quei neonati le cui madri soffrono di diabete mellito.

Mancanza di minzione:

Nello sviluppo fetale, il lavoro principale è svolto dalla placenta. Pertanto, il lavoro dei reni in questo momento non gioca un ruolo importante. Immediatamente dopo la nascita del bambino, i vasi dei reni hanno un'elevata resistenza e una scarsa permeabilità dei glomeruli renali. Pertanto, la capacità di formare urina nei reni di un neonato è molto debole. Inoltre, dopo la chiusura della circolazione placentare, la pressione sanguigna nei vasi del bambino cambia e la capacità funzionale dei reni si normalizza. Il passaggio attraverso i reni aumenta e un giorno dopo la nascita la permeabilità raggiunge il 100%, il che porta alla comparsa della prima urina. Le sue quantità sono insignificanti ed è caratterizzato da una ridotta concentrazione. Ma questo è il segnale principale che i reni hanno iniziato a svolgere attivamente il loro lavoro.
Nei giorni successivi, la quantità di urina e la frequenza della minzione aumenteranno notevolmente. Inizialmente, l'urina può essere di colore scuro a causa dell'alto contenuto di urato e successivamente acquisisce una sfumatura giallo pallido. Nei primi giorni di vita di un bambino, eritrociti e leucociti possono essere contenuti nelle urine. Questo è un fenomeno completamente fisiologico, se non compaiono altri sintomi che indicano malattie. sistema genito-urinario bambino.
Durante le prime 2-3 settimane, un neonato sano può rimanere leggermente acido a causa dell'immaturità dei reni e del sottosviluppo dei meccanismi che normalizzano l'equilibrio acido-base del sangue. Se questa condizione persiste per più di tre settimane, il bambino presenta i seguenti sintomi:

Apatia;
- Mancanza di appetito;
- Colore grigio pelle intorno alle labbra;
- Colore marmo della pelle.

Questa condizione richiede la supervisione di specialisti e una correzione competente. Cause di deterioramento a lungo termine equilibrio acido-base sangue e urina possono esserlo infezioni varie o mancanza di ossigeno durante il periodo intrauterino da parte dei reni del feto.
È importante monitorare attentamente il bambino nei primi giorni dopo la sua nascita. Quei sintomi che sono considerati fisiologici possono facilmente trasformarsi in sintomi. malattie gravi. Una diagnosi tempestiva e una diagnosi corretta sono la chiave per la salute del tuo neonato.

Essere sano!

Dal greco, tachipnea è tradotta come respirazione rapida. Secondo la definizione medica, si tratta di respirazione con una notevole accelerazione, che nel tempo può durare 10 minuti o più. Il numero di cicli, cioè esalazioni, inalazioni, è determinato principalmente dall'età del paziente. A bambini può raggiungere fino a 85 o più volte. Durante l'inalazione, la profondità rimane insignificante.

Tali manifestazioni sono chiamate in un altro modo dispnea inspiratoria, "respirazione da cane", polmoni umidi. Nei bambini appena nati, questa malattia nella maggior parte dei casi si verifica a causa dell'insufficienza di ossigeno nel flusso sanguigno.

L'angoscia respiratoria nei bambini si verifica dopo la loro nascita. Il problema è inerente sia ai bambini a termine che ai prematuri tardivi. Ti diremo di più su ogni tipo di problema qui e ora!

La natura transitoria del problema, quindi, è transitoria; indica che questo stato è di breve durata. È vero, inizialmente si credeva che questa malattia si verificasse spesso nei neonati a termine e solo a volte in quelli prematuri. Ma, dopo uno studio condotto in Italia, è emerso che tutti i neonati sono ugualmente suscettibili alla malattia. Il gruppo di rischio comprende bambini nati con taglio cesareo, avvolti nel cordone ombelicale e con altri problemi:

• Eccesso di assunzione di liquidi da parte della madre;
• Peso fetale alla nascita inferiore a 2,5 chilogrammi;
• Parto prolungato o nascita di gemelli;
• Applicazione sotto vuoto;

Inoltre, la malattia è probabile per le briciole nate prima delle 36-38 settimane o da una madre che ha il diabete.

Per confronto

Nell'utero, i polmoni del feto si riempiono di liquido. Lei li aiuta a crescere. Durante il parto, il bambino rilascia sostanze che impediscono la produzione di questo fluido. A questo punto, i polmoni del bambino espellono normalmente liquidi. Ma possono assorbirlo. Quindi è difficile per il bambino sbarazzarsi del liquido. La maggior parte rimane e si sviluppa la respirazione accelerata. In questi casi, ci sono difficoltà nella respirazione, respiro sibilante, grugniti, rumore. Ci sono movimenti tra le costole. A causa della mancanza di ossigeno, la pelle acquisisce una sfumatura bluastra.

Trattamento della tachipnea transitoria

Una condizione semplice passa rapidamente, di solito in un giorno o due. Il trattamento è solo di supporto: restrizione dei liquidi, CPAP, ossigeno supplementare. Il bambino torna alla normalità quando i fattori avversi scompaiono.

Se le manifestazioni sono più gravi con insufficienza polmonare e cardiaca, con sepsi, asfissia, il medico prende una decisione in base alla malattia e caratteristiche individuali. Per un'infezione batterica, vengono prescritti antibiotici.

Tachipnea transitoria del neonato

Va immediatamente notato che questo tipo di violazione è caratterizzato da un decorso benigno e abbastanza mite. Tutti i neonati guariscono. In medicina, questa condizione è chiamata sindrome da distress respiratorio del secondo tipo. Poiché nei bambini nati con taglio cesareo, la quantità di liquido all'interno dei polmoni era leggermente maggiore e c'era meno aria nel torace, la tachipnea transitoria è caratteristica dei nati nel solito modo.

• Se il caso è tipico, di regola non c'è asfissia e la tachipnea è spiegata dal coinvolgimento dei muscoli e dalla creazione di un'espirazione rumorosa.
• Se si nota la cianosi, allora è moderata e il livello di ipossiemia è lieve, che viene rapidamente eliminato con l'inalazione di ossigeno.
• o insufficienza polmonare il discorso non lo è. Il liquido può essere conservato solo per poche ore. Il reticolo reticolare nella maggior parte dei casi è assente, anche i broncogrammi aerei.
• La respirazione è disturbata per 12 ore o meno.

Trattamento della tachipnea transitoria

Poiché questo disturbo è di natura nosologica e ha luce radiologica e manifestazioni cliniche passando indipendentemente, non è necessario trattarlo. Per questa patologia, che procede benignamente, l'uso di ossigeno concentrato è abbastanza sufficiente. Se la correzione dell'ipossiemia non viene eliminata, cosa estremamente rara in un tale disturbo, il successo può essere ottenuto dilatando i vasi polmonari.

Normalmente, la frequenza respiratoria dipende da molti fattori: si tratta di caratteristiche congenite, età e peso corporeo di una persona. Molto dipende anche dal livello. attività fisica, e da condizione generale Salute.

Respirazione veloce o tachipneaè il più importante criterio diagnostico nei bambini che non sono ancora in grado di lamentarsi da soli dei disturbi. Ma per gli adulti, questo sintomo può dire molto. Se parliamo di tachipnea, in questo caso il più delle volte significano un aumento della respirazione a circa un ciclo di 60 respiri al minuto o più. Ma questa cifra non è del tutto accurata, poiché l'età del paziente dovrebbe sempre essere presa in considerazione. Quindi, nei bambini, questa cifra può essere notevolmente più alta.

Cosa può causare la tachipnea? Una delle cause più comuni di depressione è lo stress. In questo caso, la respirazione accelera, diventa abbastanza difficile per una persona parlare, una sensazione di intorpidimento appare nelle braccia, nelle gambe e nei muscoli del viso. Questa condizione può spesso essere accompagnata anche da un attacco di panico. A volte dopo un attacco male alla testa.

La tachipnea è molto caratteristica dell'isteria, una delle varietà di nevrosi. La respirazione rapida in questo caso è in qualche modo simile alla respirazione cane da caccia. Inoltre, la nevrosi isterica è caratterizzata da instabilità delle emozioni, presenza di attacchi di rabbia incontrollati, ecc.

Spesso respirazione rapidaè un satellite raffreddori, soprattutto nei bambini. Spesso la tachipnea indica la presenza asma bronchiale. Allo stesso tempo fuori attacchi acuti L'asma è caratterizzata da sudore, tosse secca, naso che cola e pesantezza al petto. Questi sintomi si intensificano immediatamente prima di un attacco asmatico, a cui si aggiungono soffocamento crescente, ansia e respiro sibilante secco. La particolarità dell'asma è quella durante l'assunzione medicinali l'attacco viene rapidamente interrotto.

Respirazione rapida e prolungata tosse umida al mattino può indicare la presenza bronchite cronica. Tachipnea, dolore e debolezza al torace quando si cerca di fare un respiro profondo possono anche indicare la presenza di polmonite. Anche grave debolezza, sudorazione e respiro rapido superficiale sono caratteristici della pleurite. In questa malattia, il liquido si accumula nei polmoni.

Si può notare che la tachipnea è per molti versi simile alla mancanza di respiro, ma si differenzia da essa per la mancanza di respiro e l'assenza di cambiamenti del ritmo. Se sei preoccupato per la respirazione superficiale frequente, tosse lieve regolare, mancanza di appetito, debolezza, febbre fino a 37-38 gradi, perdita di peso irragionevole, in questo caso si consiglia di sottoporsi al test per la tubercolosi.

o la malattia, tra l'altro, è accompagnata da apatia, irritabilità, diminuzione delle prestazioni. Inoltre, la tachipnea a volte può indicare la presenza di malattia cardiovascolare. Questo può essere indicato anche dalla comparsa di edemi alle gambe, soprattutto la sera, stanchezza, tosse dopo lo sforzo fisico. Se hai questi sintomi, dovresti consultare un medico.

Cause

La tachipnea si sviluppa quando il contenuto di ossigeno nel sangue diminuisce e la quantità di anidride carbonica aumenta. C'è un'eccitazione del centro respiratorio nel midollo allungato. Ciò aumenta il numero di impulsi nervosi ai muscoli Petto. La conseguente elevata frequenza respiratoria può anche essere dovuta alla presenza di numerose malattie o stati psico-emotivi.

Malattie che causano respirazione rapida:

• asma bronchiale;
• ostruzione bronchiale cronica;
• polmonite;
• pleurite essudativa;
• pneumotorace (chiuso o aperto);
• infarto miocardico;
• ischemia cardiaca;
• potenziamento delle funzioni ghiandola tiroidea(ipertiroidismo);
• tumori al cervello;
• Sindrome di Tietze e patologia costale.

Altri motivi:

• embolia polmonare;
• febbre;
• dolore acuto;
• difetti cardiaci;
• trauma toracico;
• isteria, attacco di panico, stress, shock;
• mal di montagna;
• farmaci;
• overdose di droga;
• acidosi nei disordini metabolici, inclusa la chetoacidosi nel diabete;
• anemia;
• danno al sistema nervoso centrale.

Tipi e sintomi

La tachipnea si divide in fisiologica e patologica. L'aumento della respirazione è considerato normale durante lo sport e l'attività fisica. Alta frequenza movimenti respiratori durante la malattia si riferisce già ai segni della patologia. La tachipnea spesso si trasforma in mancanza di respiro. Allo stesso tempo, la respirazione cessa di essere superficiale, l'inalazione si approfondisce.

Se la tachipnea progredisce in dispnea che si verifica solo quando si è sdraiati su un lato, si può sospettare una malattia cardiaca. L'aumento della respirazione a riposo può indicare una trombosi polmonare. In posizione supina, la mancanza di respiro compare con ostruzione delle vie aeree.

L'aumento patologico della respirazione, se non trattato, porta spesso all'iperventilazione, ad es. il contenuto di ossigeno nel sangue di una persona inizia a superare la norma. Compaiono i seguenti sintomi:

• vertigini;
• debolezza;
• oscuramento negli occhi;
• spasmi dei muscoli delle estremità;
• sensazione di formicolio ai polpastrelli e intorno alla bocca.

Molto spesso, la tachipnea si verifica con ARVI, infezioni respiratorie acute, influenza. In questo caso, l'aumento della respirazione è accompagnato dai seguenti sintomi: febbre corpo, brividi, tosse, naso che cola e altri.

Anche una delle opzioni più comuni per la comparsa della tachipnea è eccitazione nervosa con stress o panico. È difficile per una persona respirare, parlare, c'è una sensazione di brividi.

A volte la tachipnea può essere un segno di una condizione o complicazione pericolosa in via di sviluppo. malattia grave. Se una persona ha un regolare aumento della respirazione, insieme alla comparsa di debolezza, brividi, dolore toracico, secchezza delle fauci, alta temperatura e altri sintomi, dovresti assolutamente consultare un medico.

Tachipnea transitoria

La tachipnea transitoria è un aumento della respirazione che si sviluppa nei neonati nelle prime ore di vita. Il bambino respira pesantemente e spesso, con affanno. La pelle per mancanza di ossigeno nel sangue acquisisce una sfumatura blu.

La tachipnea transitoria si verifica più spesso nei bambini nati a termine con taglio cesareo. Il liquido nei polmoni alla nascita viene assorbito lentamente, causando una respirazione rapida. La tachipnea nei neonati non richiede trattamento. Il bambino guarisce entro 1 o 3 giorni a causa della scomparsa naturale della causa. Per supportare stato normale Il bambino ha bisogno di ossigeno extra.

Vedi anche: respirazione rapida in un bambino.

Informazione Generale

La frequenza dei movimenti respiratori (RR) è il numero di cicli di inspirazione-espirazione in una determinata unità di tempo (di solito viene contato il numero di cicli al minuto). NPV è uno dei principali e più antichi tratti biologici(biomarcatori), che vengono utilizzati per determinare lo stato dell'intero corpo umano.

Una serie di fattori influenzano la frequenza respiratoria di una persona:

• età;
• attività fisica;
• stato di salute;
• caratteristiche congenite, ecc.

In uno stato di riposo fisiologico, la frequenza respiratoria di una persona adulta sana e sveglia è di 16-20 movimenti respiratori e in un neonato è di 40-45. Con l'età, il VAN nei bambini diminuisce.

Attività fisica, eccitazione emotiva e accoglienza copiosa il cibo provoca un aumento fisiologico della frequenza respiratoria e in una persona che dorme la frequenza respiratoria diminuisce a 12-14 movimenti respiratori al minuto.

Forme

La tachipnea può essere:

• fisiologico (si verifica quando attività fisica, gravidanza, eccitazione nervosa);
• patologico (causato varie malattie sistema respiratorio, malattie virali eccetera.).

Si distingue anche la tachipnea transitoria dei neonati, che si verifica nelle prime ore di vita a causa della conservazione di una quantità eccessiva di liquido intrauterino nei polmoni.

Ragioni per lo sviluppo

La tachipnea si verifica quando:

• eccitazione del centro respiratorio;
• patologia del sistema nervoso centrale (meningite, trauma cranico);
• reazioni riflesse causate da dolore acuto, tromboembolismo arterie polmonari, una diminuzione della profondità della respirazione (si verifica a causa della limitazione dei movimenti respiratori durante la pleurite, lesioni al torace o con una significativa diminuzione della capacità vitale dei polmoni).

La tachipnea si sviluppa quando:

• Spasmo dei bronchi o bronchiolite (infiammazione diffusa della mucosa bronchiale) a seguito di una violazione del normale flusso d'aria negli alveoli.
• Polmonite (virale e lobare), tubercolosi polmonare, atelettasia (causata da una diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni).
• Pleurite essudativa, pneumotorace, idrotorace, tumori mediastinici a seguito di compressione polmonare.
• Tumori che comprimono o ostruiscono il bronco principale.
• Blocco del tronco polmonare da parte di un trombo o altro substrato intravascolare (infarto polmonare).
• Enfisema del polmone, che si manifesta in una forma pronunciata e procede sullo sfondo della patologia cardiovascolare.
• Pleurite secca, miosite acuta, diaframmatite, nevralgia intercostale, frattura delle costole o presenza di metastasi tumore maligno in quest'area a causa dell'insufficiente profondità della respirazione (associata al desiderio di evitare dolori acuti nel petto).
• ascite, flatulenza, date successive gravidanza (si sviluppa a causa dell'aumento della pressione intra-addominale e alto livello posizione del diaframma).

La tachipnea si osserva anche in:

• febbre
• isteria ("respirazione del cane", in cui la frequenza respiratoria raggiunge 60-80 al minuto);
• malattie del sistema cardiovascolare;
• malattie polmonari ostruttive croniche;
• anemia;
• chetoacidosi diabetica e altre condizioni patologiche.

La tachipnea dopo l'intervento chirurgico può verificarsi come effetto collaterale anestesia.

La tachipnea nei neonati di solito si sviluppa durante il parto con taglio cesareo (20-25% del numero totale di bambini nati con taglio cesareo). In generale, la tachipnea transitoria si osserva nell'1-2% del numero totale dei neonati.

Normalmente, circa 2 giorni prima della consegna e durante il processo parto fisiologico il liquido intrauterino dai polmoni viene gradualmente assorbito nel sangue del feto. Il taglio cesareo (particolarmente pianificato) indebolisce questo processo e nel neonato il liquido intrauterino viene immagazzinato nei polmoni in eccesso. Ciò provoca gonfiore del tessuto polmonare e una diminuzione della capacità di fornire ossigeno al corpo, con conseguente sviluppo di tachipnea.

La tachipnea nei bambini può anche essere causata da:

• asfissia acuta durante il parto;
• eccesso terapia farmacologica madri durante il parto (uso eccessivo di ossitocina, ecc.);
• la madre ha il diabete.

Sintomi

La tachipnea si manifesta con un aumento dei movimenti respiratori e una respirazione superficiale, che non è accompagnata da una violazione del ritmo respiratorio. Segni clinici mancanza di respiro non è osservata.

Trattamento

La tachipnea transitoria e fisiologica non necessita di cure e si trasmette da sola e, con cause patologiche di aumento della frequenza respiratoria, è necessario eliminare la malattia sottostante.

La tachipnea transitoria del neonato è un disturbo respiratorio che si verifica dopo la nascita, che si basa su un ritardo nel rilascio degli alveoli dal liquido polmonare intrauterino.

Eziologia e patogenesi

La base della tachipnea transitoria dei neonati è il ritardo nel rilascio degli alveoli dal liquido polmonare intrauterino a causa di una violazione del meccanismo

clearance del liquido fetale. I fattori di rischio per la malattia sono taglio cesareo, parto pretermine, parto rapido, neonato maschio, asma materno.

Quadro clinico

Il sintomo principale della tachipnea transitoria è la mancanza di respiro, che compare fin dai primi minuti di vita. Inoltre, il bambino può avvertire tensione alle ali del naso, retrazione degli spazi intercostali e dello sterno, cianosi e rumori espiratori. Il torace diventa spesso a forma di botte, il tono della percussione polmonare è rarefatto.

La durata della malattia è generalmente inferiore a un giorno, ma i disturbi respiratori a volte possono durare più a lungo, fino a 2-3 giorni.

Diagnostica

Le radiografie del torace nei bambini con tachipnea neonatale transitoria mostrano un pattern vascolare arricchito e una maggiore trasparenza dei campi polmonari periferici.

Diagnosi differenziale. La tachipnea transitoria dei neonati si differenzia dalle malattie accompagnate da disturbi respiratori che si verificano subito dopo la nascita: DSP, sindrome da aspirazione di meconio, polmonite congenita, CHD.

Trattamento

I principi generali della terapia includono un regime protettivo, una nutrizione enterale precoce e garantire un'alimentazione adeguata.

L'inalazione di ossigeno a un neonato viene effettuata in un'incubatrice o con l'aiuto di tende, maschere e cateteri nasali, nonché nel processo di ventilazione meccanica. Ogni 1,5-2,0 ore è necessario capovolgere il bambino, utilizzando posizioni di drenaggio, per eseguire percussioni e massaggio vibratorio del torace. L'aspirazione dell'espettorato dalle vie respiratorie viene effettuata solo secondo indicazioni cliniche, nel rigoroso rispetto di tutti i requisiti di asepsi. Ciò richiede un controllo rigoroso della concentrazione di ossigeno, della temperatura e dell'umidità della miscela respiratoria.

L'obiettivo principale della sanificazione dell'albero tracheobronchiale è rimuovere l'espettorato per prevenire fenomeni ostruttivi, atelettasia e ridurre la compliance polmonare, ottimizzare l'ossigenazione e la ventilazione. Allo stesso tempo, va ricordato che questa procedura può essere accompagnata da effetti indesiderati come disturbi del ritmo cardiaco, ipossia, sviluppo di atelettasia, deterioramento del flusso sanguigno cerebrale. In assenza di espettorato, non è indicato lo sbrigliamento delle vie respiratorie. Segni di accumulo di espettorato nelle vie respiratorie e placati sono una diminuzione dell'ossigenazione, agitazione del bambino, deterioramento dei parametri dei gas nel sangue, diminuzione dell'escursione toracica e aumento del numero di dispnea nei polmoni.

Il diametro del catetere di aspirazione non deve superare 1/3 del diametro interno del tubo endotracheale e non deve essere inserito

più della lunghezza del tubo endotracheale (si consiglia di consumarlo preventivamente). Il lavaggio di routine dell'albero tracheobronchiale con soluzione salina non è indicato.

Un fattore importante per un adeguato drenaggio dell'espettorato è il corretto inumidimento e riscaldamento della miscela aria-ossigeno (temperatura 31 C, umidità relativa 100%). Ai bambini che hanno subito una grave asfissia non viene eseguito il massaggio vibratorio toracico, ma è consigliabile cambiare posizione sul fianco, sulla schiena e sull'addome per migliorare il drenaggio posturale dell'espettorato se i bambini tollerano bene questa procedura.

Previsione

Per la vita e la salute, la prognosi è favorevole.

Prevenzione

Le misure preventive sono volte a prevenire il prematuro e consegna rapida. Inoltre, è necessario prestare particolare attenzione alla prevenzione del raffreddamento dei neonati con rischio aumentato sviluppo di tachipnea transitoria nei neonati.

SINONIMI

Riassorbimento ritardato del liquido fetale, sindrome del polmone umido.

DEFINIZIONE

La tachipnea transitoria dei neonati è una malattia che si manifesta nelle prime ore dopo la nascita ed è caratterizzata da edema polmonare transitorio associato a un ritardo nel riassorbimento del liquido fetale.

CODICE ICD-10

P22.1 Tachipnea transitoria del neonato.

EPIDEMIOLOGIA

La malattia si verifica nell'1% dei neonati. Nel 43% di tutti i casi di disturbi respiratori nei neonati, sono basati su tachipnea transitoria. Può verificarsi sia nei bambini a termine che prematuri.

EZIOLOGIA

Lo sviluppo della malattia è associato a una violazione del meccanismo di eliminazione del liquido fetale (con parto extravaginale senza insorgenza attività lavorativa, sovraccarico di liquidi, ecc.).

Fattori di rischio per lo sviluppo della malattia:

taglio cesareo;
nascita prematura;
sesso maschile del neonato;
asma materno;
consegna veloce.

PATOGENESI

Il processo di eliminazione del liquido fetale dai polmoni inizia 2-3 giorni prima dell'inizio del travaglio. Prima e durante il parto vaginale, circa 2/3 del liquido fetale che si trova lì viene rimosso dai polmoni. Inoltre viene ristrutturata la funzione dell'epitelio polmonare: si interrompe la secrezione di ioni cloruro e, per effetto dell'attivazione dei canali del sodio e dell'azione di Na+, K+-ATPasi, inizia l'adsorbimento di sodio e liquido. Inoltre, a causa del basso contenuto di proteine, il fluido passa facilmente dall'alveolare allo spazio interstiziale e poi al sistema linfatico.

Quando il normale meccanismo fisiologico della clearance del fluido fetale è disturbato, lo spazio polmonare interstiziale nel neonato trabocca. Di conseguenza, la distensibilità dei polmoni diminuisce e rimane l'ostruzione parziale delle piccole vie aeree. In questo caso, la capacità funzionale residua può essere ridotta o normale. A causa della ridotta compliance, il volume corrente diminuisce e la frequenza respiratoria aumenta compensatoria. Possono svilupparsi lieve ipossiemia e acidosi.

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