Pronto soccorso per emorragie interne. I principali meccanismi di sanguinamento
Istruzione
Dopo aver chiamato ambulanza, cerca di creare un ambiente tranquillo per una persona malata. Appoggiarlo in posizione orizzontale e posizionare una bolla o una borsa, un termoforo con ghiaccio o acqua fredda sull'addome (stomaco). Puoi anche fargli ingoiare piccoli pezzi di ghiaccio. Ciò può ridurre la perdita di sangue. Ma ricorda che è severamente vietato a un tale paziente bere o assumere qualsiasi cibo.
Quando arriva il dottore, cerca di spiegargli le circostanze che potrebbero causare un'emorragia. Queste possono essere malattie croniche dello stomaco, come, ad esempio, un'ulcera o una gastrite; malattie pregresse, aspirina, farmaci antinfiammatori non steroidei, ecc.; consumo di alcool; sanguinamento precedente; contatto con sostanze nocive durante attività professionali, ecc.
Di solito in una situazione del genere, il medico decide di inviare il paziente in ospedale, reparto o terapia intensiva, poiché è lì che deve essere chiarito il luogo dell'emorragia e vengono determinati i modi per eliminare l'emorragia e trattare la malattia che ha causato la perdita di sangue. Aiuta il paziente a prepararsi per l'ospedale.
Quando una persona entra in un ospedale, deve contemporaneamente fermare l'emorragia, determinare la diagnosi della malattia e anche reintegrare la perdita di sangue, se è grande, prescrivendo una trasfusione di sangue.
Se è impossibile determinare immediatamente la fonte del sanguinamento (dopotutto, può essere sia un'emorragia gastrica, sia polmonare o intestinale), viene eseguito un esame endoscopico: l'introduzione di una sonda nello stomaco. Ma prima ancora, il cosiddetto. terapia empirica. Consiste, prima di tutto, nel lavare lo stomaco con acqua ghiacciata e nell'introduzione di farmaci che riducono lo stomaco. Pertanto, si ottiene un arresto temporaneo dell'emorragia e lo stomaco viene ripulito dai coaguli di sangue.
Lungo la strada, vengono eseguiti esami del sangue: clinici, coagulogramma (viene determinato il tempo di coagulazione del sangue), biochimici e necessariamente il fattore. E dopo aver stabilito una diagnosi accurata, al paziente viene prescritto un trattamento passivo o un intervento chirurgico.
Ci sono diverse situazioni nella nostra vita quotidiana. A volte non il più piacevole. Siamo tutti soggetti a lesioni e uno dei tipi più pericolosi di lesioni sono quelli accompagnati da danni ai vasi sanguigni. Tutti dovrebbero sapere come fermare l'emorragia: a volte la vita umana dipende direttamente dalla velocità dell'assistenza fornita.
Esistono due tipi di sanguinamento: interno ed esterno. Distinguere tra sanguinamento arterioso, venoso e capillare, a seconda di quali vasi sono danneggiati.
Il sanguinamento arterioso è il più grande. Lo scarlatto luminoso con sanguinamento arterioso si riversa in shock pulsanti a tempo con le contrazioni del cuore. Il tasso di tale sanguinamento è molto alto - se non viene reso, in pochi minuti una persona può. Per fermare l'emorragia arteriosa, è urgente applicare un laccio emostatico. Se non è lì, puoi usare una cintura, una corda forte, materiale durevole. Il laccio emostatico viene applicato sopra il sito sanguinante in due o tre giri, quindi stretto fino a quando il sangue non si ferma completamente. Tuttavia, bisogna fare attenzione a non danneggiare i muscoli. Il laccio emostatico viene applicato per un massimo di due ore nella stagione calda e non più di un'ora in quella fredda.
Per quanto riguarda il sanguinamento venoso, la sua intensità è molto inferiore, il sangue ha un colore scuro e defluisce continuamente in un flusso uniforme. Puoi fermare l'emorragia con una benda a pressione. Per fare questo, copri la ferita con una benda (o qualsiasi altro panno pulito), mettici sopra del cotone e fasciala strettamente.
L'emorragia capillare può verificarsi quando i vasi sanguigni più piccoli sono danneggiati. Allo stesso tempo, il sangue fuoriesce in piccole quantità e piuttosto lentamente. Se gli indicatori di coagulazione sono presenti, questo tipo di sanguinamento si interrompe abbastanza rapidamente da solo. Puoi fermarlo con una benda o una medicazione sterile.
Un tipo molto pericoloso di sanguinamento è interno. Viene diagnosticato solo in ospedale, ma si può sospettare un'emorragia interna aspetto esteriore: è coperto di sudore freddo, ha il polso debole. In questo caso, non è possibile fermare l'emorragia da soli. È necessario il ricovero urgente. Dopo aver chiamato un'ambulanza, dovresti sdraiare la persona e cercare di non spostarla. Se si presume in quale particolare area dell'emorragia interna del corpo si verifica, è possibile applicare qualcosa di freddo lì, ad esempio un impacco di ghiaccio.
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Il sanguinamento è classificato in base alla natura dei vasi: sono arteriosi, venosi, capillari e parenchimali. Inoltre, a seconda di dove defluisce il sangue, il sanguinamento è diviso in esterno e interno. L'interno può verificarsi con una ferita penetrante, una ferita chiusa (ad esempio, rottura degli organi interni), un forte colpo, una caduta e malattie degli organi interni.
Istruzione
Accade spesso che il sanguinamento arterioso non possa essere fermato né da un bendaggio a pressione né da un laccio emostatico. Quindi dovresti provare a bloccare l'arteria danneggiata con il dito e consegnarlo clinica veterinaria.
Nota
Ricorda che prima interrompi l'emorragia, minore sarà la perdita di sangue e, di conseguenza, maggiore è la possibilità di un esito favorevole della lesione.
Per assicurarti che la ferita del tuo animale domestico non porti a tristi conseguenze, tieni sempre a casa un kit di pronto soccorso.
Se non sei a casa, puoi chiedere a qualsiasi proprietario di auto un kit di pronto soccorso.
Il vomito avviene in fasi, al segnale del cervello. In primo luogo, i muscoli addominali si contraggono, quindi lo sfintere tra l'esofago e lo stomaco si apre e il contenuto viene spinto verso l'alto da contrazioni muscolari inverse.
Perché c'è sangue nel vomito?
Il verificarsi di vomito con sangue può essere dovuto a infiammazione acuta rivestimento dello stomaco causato da farmaci che fluidificano il sangue come l'aspirina, steroidi o alcol. Altri fattori che provocano l'ingresso di sangue nel vomito sono rappresentati da un numero di:rottura delle vene dilatate dello stomaco o dell'esofago - una patologia causata dall'alcolismo cronico;
danno all'esofago dovuto alla deglutizione di alcali e acidi in caso di avvelenamento;
rottura dell'esofago - a seguito dell'assorbimento di cibo in grandi quantità da parte di una persona con la sindrome di Berhaave;
un'ulcera allo stomaco causata da ustione, ferita, alcolismo o malattia;
lacrimazione della giunzione dell'esofago con lo stomaco, il cui verificarsi è dovuto a un forte vomito (di solito nelle persone che soffrono di alcolismo);
infiammazione del rivestimento dell'esofago dopo radioterapia o nell'alcolismo cronico.
La frequenza di ripetizione del processo di vomito è determinata dall'età, dal sesso e dalle caratteristiche individuali. Le donne soffrono più spesso, i bambini più spesso. L'eccitabilità emotiva provoca anche il vomito.
Cosa significa il colore del sangue nel vomito?
La presenza di sangue rosso vivo o striature ematiche luminose indica freschezza e recente comparsa a causa di un rapido sanguinamento nella parte superiore. tratto digestivo. Il rosso scuro e persino la consistenza dei fondi di caffè nel vomito possono essere a lungo termine nello stomaco e nell'esposizione al succo gastrico.Indipendentemente dal colore del sangue, il suo contenuto nel vomito indica la presenza di una grave patologia nel corpo. Ciò è particolarmente vero nelle situazioni in cui il paziente nel processo di vomito perde una grande quantità di sangue.
Una serie di sintomi, l'integrazione di sangue come segno di malattia
sudorazione;sete;
debolezza;
;
indigestione;
vertigini;
dolore allo stomaco;
difficoltà a deglutire il cibo.
In alcuni pazienti, parte del sangue può fuoriuscire con i prodotti della defecazione. Le feci possono essere nere e di aspetto catramoso.
Nausea e vomito come sintomi accompagnano qualsiasi malattia. Di norma, la nausea precede il vomito. Ma non è sempre così e la presenza (assenza) di nausea diventa un importante criterio diagnostico.
Qual è il sanguinamento pericoloso durante il vomito?
In ottimo contenuto sangue nel vomito, c'è il pericolo di shock per il corpo a causa della perdita di sangue. I segni di uno stato di shock sono considerati polso frequente, vertigini, pelle fredda e bagnata.In attesa dell'arrivo dell'ambulanza, il paziente deve essere posto in posizione con le gambe sollevate. In questo modo puoi garantire il massimo flusso di sangue ossigenato al cervello.
In clinica, i medici compenseranno il paziente per la perdita di liquidi per mantenersi normale pressione sanguigna. Saranno inoltre adottate misure di stabilizzazione, quali:
trasfusione di sangue;
fornitura di ossigeno;
controllo della capacità del sangue di trasportare ossigeno.
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Fonti:
- Vomito di sangue nel 2019
- Vomito
Suggerimento 6: Diversi tipi sanguinamento e come fermarlo
Fermare rapidamente l'emorragia è un'abilità che può essere utile a chiunque ed è spesso nell'elenco del pronto soccorso. Per evitare di commettere un grave errore, è importante imparare a trovare e applicare la giusta opzione di trattamento.
Tipi di sanguinamento
Se si verifica un'emorragia, prima di tutto è necessario il suo aspetto, poiché la scelta dei mezzi per risolvere il problema dipenderà da questo. Esistono solo tre tipi di sanguinamento: venoso, arterioso e capillare, e ognuno di essi ha una serie di caratteristiche che li rendono facili da distinguere.
Il sanguinamento arterioso è il più pericoloso. Se non viene fermato immediatamente, la persona morirà sicuramente. Tuttavia, questa opzione è anche la meno comune, poiché tutto è "nascosto" in profondità ed è difficile danneggiarli. Caratteristiche di questo tipo - sanguinamento molto forte e pulsante, oltre a una brillante sfumatura scarlatta del sangue.
Anche il sanguinamento venoso è molto pericoloso, ma in questo caso è più facile salvare una persona rispetto al sanguinamento arterioso. Le vene sono più facili da danneggiare rispetto alle arterie perché sono più vicine alla superficie del corpo. In questo caso, c'è un'emorragia uniforme e non pulsante. Il sangue ha una sfumatura rosso scuro, non scarlatta, perché il contenuto di ossigeno in esso è molto inferiore rispetto a quello arterioso.
Infine, la variante più comune e meno comune è il sanguinamento capillare. Si verifica anche se una persona si taglia accidentalmente il dito. Nella maggior parte dei casi, non è necessario fermare il sangue: grazie alle piastrine, si piega rapidamente e il problema si risolve da solo. Tuttavia, anche qui c'è un pericolo: in primo luogo, è importante evitare il contagio, poiché nel ferita aperta lo sporco può entrare e, in secondo luogo, se viene inflitta una ferita profonda e molti capillari vengono danneggiati contemporaneamente, una persona può sanguinare perché il suo corpo non sarà in grado di far fronte al problema.
Come fermare l'emorragia
Se necessario, applicare immediatamente un laccio emostatico sopra il sito del danno all'arteria. Il laccio emostatico deve essere stretto per fermare l'emorragia. Se non è possibile applicare un laccio emostatico, premere con forza le dita contro l'arteria danneggiata. Questo, in particolare, si applica ai casi in cui la ferita si trova su, sul collo,. Se l'arteria femorale è danneggiata, è necessario spremere il corpo non con le dita, ma con il pugno. Agiscono in modo simile con: in questo caso, anche un laccio emostatico dovrebbe trovarsi sopra l'area danneggiata. È importante coprire la ferita con una garza, un asciugamano, uno straccio, un tovagliolo o qualcos'altro.
In sanguinamento capillare bisogno di curare la ferita disinfettante se è piccolo, o se è un problema più serio. A volte viene applicato del ghiaccio o, al contrario, viene cauterizzata l'area danneggiata.
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Suggerimento 7: sanguinamento dell'impianto: che aspetto ha e cosa minaccia
Il sanguinamento da impianto è uno dei primi segni gravidanza. Appare quando l'uovo è attaccato alla parete uterina. Il sanguinamento dell'impianto sembra piuttosto peculiare.
Dopodiché, lo zigote per cinque giorni avanza tube di Falloppio e inizia ad attaccarsi alle pareti dell'utero solo il sesto giorno. Il processo di impianto di un embrione in parete uterina dura non più di 40 ore, quindi l'emorragia non può durare più a lungo di questo tempo. In alcuni casi, l'impianto avviene senza danneggiare i vasi sanguigni.
Come distinguere la scarica dell'impianto da altri tipi di sanguinamento vaginale
È quasi impossibile confondere il sanguinamento mestruale con quello da impianto, poiché hanno diverse caratteristiche: intensità (una o due gocce di sangue difficilmente possono essere chiamate sanguinamento), durata (il sanguinamento da impianto dura solo poche ore), colore e natura della scarica (appaiono coaguli di sangue), sensazione di disagio (durante le mestruazioni si avverte una sensazione di pesantezza e pienezza dell'addome). Se il sanguinamento dell'impianto è marrone, questo è un segno formidabile che indica una gravidanza extrauterina. In questo caso, è accompagnato da sensazioni dolorose.
L'abbondante sanguinamento dell'impianto dopo un periodo mancato non appare mai. Se durante questo periodo c'è sanguinamento pesante, molto probabilmente, ha altre uova non imparentate. Se la scarica ricorda le mestruazioni e il test ha mostrato un risultato positivo, dovresti consultare immediatamente un medico. Tale sanguinamento può indicare una violazione del processo di attacco dell'embrione, questo minaccia ulteriori complicazioni.
Esistono tra il sanguinamento dell'impianto e il sanguinamento dopo un aborto spontaneo termine iniziale. L'aborto precoce è caratterizzato dalla comparsa di un lieve dolore spastico nell'addome inferiore. Problemi sanguinosi sono lievi o macchiati, sono di colore scarlatto brillante e durano fino a diversi giorni. La temperatura basale in questo caso è inferiore a 37°C per più di 1 giorno.
Suggerimento 8: perché le feci nere compaiono spesso nelle feci dei bambini dopo aver mangiato le banane. Se questi prodotti sono stati presenti nel tuo menu negli ultimi tre giorni, le feci nere non sono una patologia.
Nei neonati, le feci nere nei primi giorni di vita sono la norma. Questo è il meconio, che consiste di cellule intestinali morte e frammenti solidi di liquido amniotico. Se durante il passaggio canale di nascita la madre ha avuto rotture vaginali, ad esempio, quindi del sangue può entrare nel tratto digestivo del bambino - anche le feci saranno nere. In pochi giorni, il meconio nero-verde sarà sostituito da feci regolari. Nei neonati, le feci nere possono essere associate all'assunzione di vitamine contenenti ferro, all'introduzione di miscele adattative nel cibo o ad alimenti complementari, come le prugne secche.
L'assunzione di molti farmaci può anche cambiare la natura delle feci. I preparati a base di ferro e le vitamine contenenti ferro colorano sempre le feci di nero, questo avviso è scritto nell'annotazione. Alcuni giorni dopo l'interruzione del farmaco, il colore delle feci torna alla normalità. Gli antiacidi (farmaci) contenenti selenio nella loro composizione spesso causano feci nere. Questo è normale e non c'è motivo di preoccuparsi.
Se si formano le feci, non ci sono dolori addominali, non hai le malattie di cui sopra, non ci sono sintomi di sanguinamento: vertigini, affaticamento, pallore, molto probabilmente il motivo è nella dieta. Ricorda cosa hai mangiato negli ultimi giorni: questo è molto probabilmente il motivo. Un semplice esame del sangue occulto, che viene eseguito entro mezz'ora (in caso di emergenza), consente ai medici di scoprire la presenza di sangue nelle feci. Nei laboratori privati e nei laboratori dei policlinici questa analisi eseguita durante il giorno.
Sanguinamento gastrointestinale sono complicazioni varie malattie, una caratteristica comune per la quale è il sanguinamento nella cavità del tubo digerente, seguito da una carenza di volume sanguigno circolante. Il sanguinamento dal tratto gastrointestinale (GIT) è un sintomo formidabile che richiede una diagnosi e un trattamento di emergenza.
Fonti di sanguinamento:
- Stomaco più del 50% di tutte le emorragie dal tratto gastrointestinale
- duodeno fino al 30% di sanguinamento
- Colon e retto circa il 10%
- Esofago fino al 5%
- Intestino tenue fino all'1%
I principali meccanismi di sanguinamento
- Violazione dell'integrità della nave nella parete del canale alimentare;
- Penetrazione del sangue attraverso la parete dei vasi sanguigni con aumento della loro permeabilità;
- Violazione della coagulazione del sangue.
Tipi di sanguinamento gastrointestinale
- sanguinamento acuto, può essere abbondante (volumetrico) e piccolo. I sintomi acuti abbondanti si manifestano rapidamente con un quadro caratteristico dei sintomi e causano una condizione grave entro poche ore o decine di minuti. I piccoli bleedings, gradualmente sono mostrati da sintomi della maturazione anemia da carenza di ferro.
- Sanguinamento cronico si manifestano più spesso con sintomi di anemia, che è ripetitiva e prolungata per un tempo considerevole.
- Sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore e sanguinamento dal tratto gastrointestinale inferiore
- Sanguinamento dalla parte superiore (esofago, stomaco, duodeno)
- Sanguinamento dalla parte inferiore (piccolo, grande, retto).
Cause di sanguinamento (più comuni)
I. Malattie dell'apparato digerente:
A. Lesioni ulcerative del tubo digerente (55-87%)
1. Malattie dell'esofago:
- Esofagite cronica
- Malattia da reflusso gastroesofageo
3. Ulcere acute dell'apparato digerente:
- Medico(dopo uso prolungato di farmaci: ormoni glucocorticoidi, salicilati, farmaci antinfiammatori non steroidei, reserpina, ecc.)
- stressante(causato da vari ferite gravi come: lesioni meccaniche, shock da ustione, infarto del miocardio, sepsi, ecc., o sovraccarico emotivo, dopo una lesione cerebrale traumatica, un'operazione neurochirurgica, ecc.).
- Endocrino(Sindrome di Zollinger-Ellison, ridotta funzionalità delle ghiandole paratiroidi)
- Sullo sfondo di malattie degli organi interni (fegato, pancreas)
4. Ulcere delle giunzioni gastrointestinali dopo precedenti interventi chirurgici
5. Gastrite emorragica erosiva
6. Lesioni del colon:
- non specifico colite ulcerosa
- Morbo di Crohn
1. Vene varicose dell'esofago e dello stomaco (di solito sullo sfondo di cirrosi epatica e aumento della pressione nel sistema portale).
2. Tumori del tratto gastrointestinale:
- Benigni (lipomi, polipi, leiomiomi, neuromi, ecc.);
- Maligno (cancro, carcinoide, sarcoma);
4. Diverticoli del tratto gastrointestinale
5. Fessure del retto
6. Emorroidi
II. Malattie di vari organi e sistemi
- Malattie del sangue:
- Emofilia
- Porpora trombocitopenica idiopatica
- malattia di von Willebrand, ecc.
- Malattie vascolari:
- Malattia di Rondu-Osler
- Malattia di Schönlein-Henoch
- Periarterite nodulare
- Malattia cardiovascolare:
- Malattie cardiache con lo sviluppo di insufficienza cardiaca
- Malattia ipertonica
- Aterosclerosi generale
- Colelitiasi, lesioni, tumori del fegato, cistifellea.
Sintomi e diagnosi di sanguinamento
Sintomi generali: - Debolezza irragionevole, malessere
- Vertigini
- Possibile svenimento
- Cambiamenti di coscienza (confusione, letargia, agitazione, ecc.)
- Dolce freddo
- Sete irragionevole
- Pallore della pelle e delle mucose
- Labbra blu, punta delle dita
- Impulso veloce e debole
- Abbassamento della pressione sanguigna
Inoltre, l'assenza di sintomi generali di perdita di sangue non esclude la possibilità di sanguinamento gastrointestinale.
Manifestazioni esterne di sanguinamento gastrointestinale, i sintomi principali:
- Cambiamento di colore delle feci, dalla consistenza densa di marrone a quella nera, simile a un liquido catramoso, la cosiddetta melena. Tuttavia, se durante il giorno entrano fino a 100 ml di sangue nel tratto gastrointestinale, non sono visibili agli occhi cambiamenti nelle feci. Per fare ciò, usa uno specifico diagnostica di laboratorio(Test di Gregdersen per il sangue occulto). È positivo se la perdita di sangue supera i 15 ml/die.
1. Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno 12è la causa più comune di sanguinamento gastrointestinale. Ciò è dovuto principalmente al fatto che queste malattie sono più comuni tra la popolazione (fino al 5% tra gli adulti).
Guarda i sintomi della malattia. ulcera allo stomaco, ulcera duodenale.
Caratteristiche del sanguinamento:
- Il sanguinamento è caratterizzato principalmente dalla presenza di vomito "macinato di caffè" (più tipico per le ulcere duodenali) o vomito in combinazione con sangue immodificato (più specifico per le lesioni gastriche).
- Al momento dell'emorragia, è caratteristica una diminuzione dell'intensità o la scomparsa dei dolori ulcerosi (sintomo di Bergman).
- Con un leggero sanguinamento, sono caratteristiche feci scure o nere (melena). Con un'emorragia intensa, l'attività motoria dell'intestino aumenta, le feci diventano liquide, color catrame.
2. Causa comune sanguinamento - cancro allo stomaco(10-15%). Spesso, il sanguinamento diventa il primo segno della malattia. Poiché l'insorgenza del cancro allo stomaco è piuttosto scarsa (debolezza irragionevole, cambiamento dell'appetito, aumento della stanchezza, cambiamento nelle preferenze di gusto, perdita di peso irragionevole, dolore sordo nello stomaco, nausea, ecc.).
Caratteristiche del sanguinamento:
- Il sanguinamento è spesso non intenso, lieve, prolungato, ripetitivo;
- Può manifestarsi vomitando con una miscela di "fondi di caffè";
- Il sanguinamento si verifica più spesso scolorimento delle feci (colore da scuro a catramoso).
3. Sindrome di Mallory Weiss- rotture degli strati mucosi e sottomucosi dello stomaco. Le rotture longitudinali si trovano nella parte superiore dello stomaco (cardiaca) e nel terzo inferiore dell'esofago. Molto spesso, questa sindrome si verifica nelle persone che abusano di alcol, dopo aver mangiato troppo, dopo aver sollevato pesi e quando tosse forte o singhiozzo. Caratteristiche del sanguinamento:
- Vomito profuso con una mescolanza di sangue scarlatto inalterato.
(5-7% dei pazienti). Molto spesso ciò si verifica sullo sfondo della cirrosi epatica, che è accompagnata dalla cosiddetta ipertensione portale. Cioè, un aumento della pressione nelle vene del sistema portale (vena portale, vene epatiche, vena gastrica sinistra, vena splenica e così via.). Tutti questi vasi sono in un modo o nell'altro collegati al flusso sanguigno nel fegato, e se si verifica un'ostruzione o un ristagno, si riflette immediatamente in un aumento della pressione in questi vasi. L'aumento della pressione nei vasi viene trasmessa alle vene dell'esofago, da cui si verifica il sanguinamento. I principali segni di aumento della pressione nel sistema portale: vene dilatate dell'esofago, milza ingrossata, accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite).
Caratteristiche del sanguinamento:
- Il sanguinamento si sviluppa in modo acuto, di solito dopo uno sforzo eccessivo, disturbi alimentari, ecc.;
- Brevemente violato benessere generale(malessere, debolezza, vertigini, ecc.);
- Sullo sfondo sentirsi poco bene il vomito si verifica con sangue scuro poco modificato, quindi compaiono le feci catramose (melena).
- Il sanguinamento, di regola, ha un carattere intenso ed è accompagnato da manifestazioni generali di perdita di sangue (è possibile una grave debolezza, pallore della pelle, polso debole e rapido, abbassamento della pressione sanguigna, perdita di coscienza).
Caratteristiche del sanguinamento con le emorroidi:
- L'allocazione di sangue scarlatto (gocciolamento o getto) al momento dell'atto di defecazione o immediatamente dopo, a volte si verifica dopo un sovraccarico fisico.
- Il sangue non è mescolato con le feci. Il sangue copre le feci.
- Il sanguinamento è anche accompagnato da prurito anale, sensazione di bruciore, dolore se l'infiammazione si è unita.
- In vene varicose vene del retto sullo sfondo alta pressione sanguigna nel sistema portale è caratteristico abbondante escrezione sangue scuro.
Caratteristiche del sanguinamento con ragade anale:
- Il sanguinamento non è esiguo, in natura ricorda le emorroidi (non mescolate con le feci, "giacciono in superficie");
- Il sanguinamento è accompagnato da un forte dolore all'ano durante e dopo la defecazione, nonché da uno spasmo dello sfintere anale.
Caratteristiche del sanguinamento:
- Il sanguinamento di solito non è intenso, prolungato, portando allo sviluppo di anemia cronica.
- Spesso con il cancro del colon sinistro compaiono muco e sangue scuro mescolati con le feci.
- Il sanguinamento cronico è spesso il primo segno di cancro al colon.
Caratteristiche del sanguinamento:
- Il sintomo principale della malattia sono le feci acquose mescolate a sangue, muco e pus, combinate con la falsa voglia di defecare.
- Il sanguinamento non è intenso, ha un lungo decorso ricorrente. Causa anemia cronica.
Caratteristiche del sanguinamento:
- La forma del colon è caratterizzata dalla presenza di una miscela di sangue e muco purulento nelle feci.
- Il sanguinamento è raramente intenso e spesso porta solo ad anemia cronica.
- Tuttavia, il rischio di sanguinamento pesante rimane molto alto.
- Più spesso, i segni esterni di sanguinamento sono molto dimostrativi e indicano direttamente la presenza di sanguinamento. Tuttavia, è necessario tenere conto del fatto che all'inizio del sanguinamento possono essere assenti i segni esterni.
- Va ricordato la possibilità di colorare le feci con medicinali (preparati di ferro: sorbifer, ferumlek, ecc., Preparati di bismuto: de-nol, ecc., Carbone attivo) e alcuni prodotti alimentari(sanguinaccio, ribes nero, prugne secche, mirtilli, melograno, aronia).
- La presenza di sangue nel tratto gastrointestinale può essere associata all'ingestione di sangue durante emorragia polmonare, infarto del miocardio, sanguinamento dal naso, dalla bocca. Tuttavia, il sangue può anche entrare nelle vie respiratorie durante il vomito, manifestandosi successivamente come emottisi.
| Ematemesi | Emottisi |
| Il sangue viene tossito |
| Il sangue è acido, spesso rosso scuro o colore marrone |
| Parte del sangue espulso è schiumoso |
| Di solito l'emottisi dura diverse ore, a volte giorni. |
| Melena, appare molto raramente |
Nella diagnosi di sanguinamento cruciale ha un esame endoscopico (fibrogastroduodenoscopia o rettoscopia), che nel 92-98% dei casi consente di identificare la fonte del sanguinamento. Inoltre, utilizzando questo metodo di ricerca, viene spesso eseguita un'emorragia locale.
Pronto soccorso per emorragie gastrointestinali
Devo chiamare un'ambulanza?
Anche il sospetto di sanguinamento dal tratto digestivo è motivo di ricovero, esame e trattamento intensivi. Certo, al primo segno di sanguinamento, dovresti chiamare un'ambulanza, qui ogni minuto a volte è prezioso.Procedura dettagliata
| Passaggi di aiuto, cosa fare? | Come farlo? | Per che cosa? |
| Cosa si può fare a casa? | ||
 | Anche se si sospetta un'emorragia gastrointestinale, il paziente è una barella. Il paziente deve essere sdraiato e le gambe sollevate. Qualsiasi sforzo fisico è inaccettabile (camminare, stare in piedi, raccogliere oggetti, ecc.). Evitare l'assunzione di cibo e acqua. Il riposo completo deve essere rispettato. Il paziente deve essere spostato solo su una barella. | Qualunque attività fisica aumenta la pressione nei vasi, che aumenta il sanguinamento. Alzare le gambe aumenta il flusso sanguigno al cervello, che previene la perdita di coscienza e danni al sistema nervoso centrale. L'ingestione di cibo o acqua stimola l'attività motoria del tubo digerente, che può solo aumentare il sanguinamento. |
 | Un impacco di ghiaccio deve essere posizionato sull'area di sospetta emorragia. Il ghiaccio dalla superficie del corpo deve essere periodicamente rimosso per prevenire il congelamento della pelle. Tenere per 15-20 minuti, poi 2-3 minuti di pausa, quindi di nuovo freddo. | Il freddo restringe perfettamente i vasi sanguigni, rallentando così il sanguinamento e talvolta porta al suo arresto. |
 | - In caso di grave emorragia, assumere per via orale acido aminocaproico glaciale (30-50 ml). -Cloro di calcio 10% 1-2 cucchiaini - Dicinon 2-3 compresse (meglio sbriciolare) - Ingoiare pezzi di ghiaccio. Assumere i medicinali per bocca solo in caso di emergenza! | Acido aminocaproico: il farmaco riduce la distruzione di un coagulo di sangue, avendo così un effetto emostatico. Alcune fonti menzionano la possibilità di ingerire pezzi di ghiaccio con sanguinamento gastrico. Questo metodoè dubbio, poiché solo l'atto della deglutizione può aumentare il sanguinamento, e qui vengono ingeriti pezzi di ghiaccio duri. Sì, certo, il raffreddore avrà un effetto vasocostrittore e può ridurre il sanguinamento, ma il rischio di aggravare la situazione è alto. |
| Smetti di sanguinare in ospedale | ||
 | - Acido aminocaproico, soluzione endovenosa all'1-5%, 100 mg/kg di peso corporeo, ogni 4 ore. Non più di 15,0 g al giorno; - Dicynon (etamsilato), in / m, in / in 2.0 3 volte al giorno; - Cloruro di calcio, in / in 10-15 ml; - Vitamina K (Vikasol) IM 1,0 ml, 2 volte al giorno; - plasma fresco congelato, flebo IV 200-1200 ml; - crioprecipitato, in / in 3-4 dosi per fisico. soluzione, 1 dose = 15 ml; Fondi aggiuntivi contribuendo alla formazione di trombi: - Inibitori della pompa protonica(omeprozolo, controlac, omez, ecc.), bolo EV, poi 8 mg/ora per 3 giorni; - Sandostatina, Bolo EV 100 mcg, seguito da 25-30 mcg/ora in ambito fisico. soluzione per 3 ore. | Acido aminocaproico - riduce i processi di riassorbimento di un coagulo di sangue, migliorando così l'attività di coagulazione del sangue. Dicynon - attiva la formazione di uno dei componenti principali del sistema di coagulazione (tromboplastina), aumenta l'attività e il numero delle piastrine. Ha un rapido effetto emostatico. Cloruro di calcio - partecipa alla formazione di un coagulo di sangue (conversione della protrombina in trombina) riduce la permeabilità della parete vascolare, ne migliora la contrattilità. vitamina K - stimola la formazione di componenti del sistema di coagulazione (protrombina, proconvertina). Di conseguenza, ha un effetto ritardato. L'inizio dell'azione è 18-24 ore dopo la somministrazione. Plasma fresco congelato preparato equilibrato complesso contenente complesso completo fattori di coagulazione e anticoagulanti. crioprecipitato - un farmaco bilanciato complesso, che è un concentrato di un insieme completo di tutti i componenti del sistema di coagulazione. inibitori della pompa protonica - ridurre l'acidità dello stomaco (un fattore che contribuisce al sanguinamento), ridurre i processi di riassorbimento di un coagulo di sangue, migliorare la funzione piastrinica. sandostatina - riduce il rilascio di acido cloridrico e pepsina, riduce la circolazione portale, migliora la funzione piastrinica. |
 | Preparativi per ripristinare il volume del sangue circolante(destrano, poliglucina, reopoliglyukin, hemodez, refortan, sorbilatto, ecc.); Ripristino del volume del liquido interstiziale: NaCl 0,9% soluzione, NaCl 10%, disol, trisol, ecc. Mezzi che migliorano la capacità di ossigeno del sangue: peftoran 10%; Maggiore è la perdita di sangue, maggiore è la velocità volumetrica di somministrazione dei sostituti del sangue. | Con l'infusione di farmaci appropriati si ottengono i seguenti effetti: eliminazione del deficit nel volume del sangue circolante, miglioramento della circolazione sanguigna, eliminazione della carenza di liquido interstiziale e aumento del livello di vettori di ossigeno nel sangue. Senza le infusioni necessarie, è difficile da ottenere risultati positivi nel trattamento del sanguinamento gastrointestinale. |
 | 1. Endoscopico: - termico - iniezione - meccanico (legatura, ritaglio) - applicazione 2. Endovascolare (embolizzazione arteriosa) 3. Chirurgia con legatura vascolare. | Metodi endoscopici: eseguiti utilizzando un endoscopio(strumento ottico utilizzato per la diagnosi e il trattamento). metodo termico- con l'aiuto dell'essiccazione dei tessuti con corrente elettrica, si verifica la trombosi dei vasi sanguinanti. metodo di iniezione- intorno alla zona dell'ulcera vengono introdotti nella sottomucosa farmaci vasocostrittori ed emostatici (adrenalina, novocaina, trombina, acido aminocaproico, ecc.). Metodi meccanici: Legatura- suturare l'ulcera insieme al vaso sanguinante sotto il controllo del laparoscopio e dell'endoscopio. Rivettatura: eseguita utilizzando un dispositivo speciale: un clipper (EZ-clip). Clip speciali vengono applicate al vaso sanguinante. È ampiamente usato per il sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago e dello stomaco. Il metodo consente di interrompere rapidamente l'emorragia applicando contemporaneamente da 8 a 16 clip. Embolizzazione angiografica- una tecnica per fermare l'emorragia basata sul blocco di un vaso sanguinante. Per fare questo, utilizzare speciali microbobine, frammenti di una spugna di gelatina, palline di alcol polivinilico. Chirurgia - L'operazione principale per le ulcere gastriche sanguinanti è la resezione gastrica. L'operazione consiste nell'asportazione dell'ulcera all'interno dei tessuti sani e nell'esecuzione di uno dei tipi di chirurgia plastica della parte pilorica dello stomaco. |
L'emorragia interna aperta è una condizione pericolosa per la salute e la vita, che si verifica a causa di motivi diversi. Molto spesso, il sangue penetra nelle cavità del corpo e negli spazi da esso formati.
Emorragia interna: che cos'è?
Questa è una rapida perdita di sangue, in cui non esce dal corpo, ma entra in determinati punti all'interno. Questo potrebbe essere l'utero nelle donne, lo spazio tra le articolazioni, lo stomaco, Vescica urinaria, polmoni, intestino.
La sintomatologia di questa condizione dipende dalla posizione della sua localizzazione. L'emorragia può verificarsi nella cavità addominale, intermuscolare, ecc.
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Le cause della patologia sono, di regola, di due tipi: danno meccanico (trauma, impatto) e malattia cronica.
Il pericolo di un tale fenomeno è accresciuto dal pronto soccorso prematuro, dall'ignoranza dei segni per i pazienti e dalla diagnosi tardiva.
Se cerchi assistenza medica in tempo, puoi ridurre al minimo gravi complicazioni, determinare la posizione dell'emorragia e fermarla.
Sintomi di patologia
Il sanguinamento intra-addominale è uno dei più comuni nelle lesioni meccaniche. I sintomi di questa forma sono piuttosto gravi.
Il paziente è molto malato, il vomito sanguinante si apre, se la patologia è nel tratto gastrointestinale. La diarrea si verifica quando emorragia interna nell'esofago superiore o nell'intestino tenue. Con una lesione nell'intestino crasso, lo scarico rosso sarà dall'ano.
Il sanguinamento gastrointestinale è uno dei più pericolosi. I sintomi includono febbre, il paziente può sentire dolore all'addome. Se una persona è tormentata da una forte tosse sanguinolenta e il luogo di accumulo delle secrezioni è la cavità pleurica. C'è mancanza di respiro, aria insufficiente.
Con il sangue uterino va nel mezzo del ciclo, fuoriesce dalla vagina. Tuttavia, molti sintomi in un certo numero di specie non sono pronunciati, il che lo rende difficile misure diagnostiche e peggiorare le condizioni del paziente.
Quindi, i sintomi di sanguinamento che si sono verificati all'interno del corpo:
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- Deterioramento del benessere.
- Improvvisa debolezza, letargia, apatia.
- Brividi, febbre, febbre, sudorazione, pallore.
- Sensazione acuta di paura.
- Nausea.
- Sete.
- Perdita di autocontrollo.
- Vertigini, svenimento.
- Tosse grave con sangue.
- Dispnea.
- Dolori improvvisi all'interno o la loro completa assenza.
Se non c'è nessuno in giro, devi chiamare il servizio di ambulanza, quindi prendi posizione orizzontale. Se possibile, dovresti anche chiamare i tuoi cari, se sono nelle vicinanze. In questo caso, essere soli non è solo spaventoso, ma anche pericoloso..
Non puoi prendere pillole, bere acqua. È necessario applicare il ghiaccio sulla testa, sul petto, sullo stomaco. È importante cercare di non farsi prendere dal panico e di non fare movimenti improvvisi.
Segni comuni di sanguinamento
I principali segni di tutte le forme di sanguinamento che si sono verificate all'interno del corpo sono: debolezza nel corpo, letargia, pressione arteriosa(BP) è significativamente ridotto, pelle svanire, apparire dolce freddo.
Un sospetto di tale condizione dovrebbe sorgere se ci fossero fattori provocatori (scosse con oggetti contundenti e lancinanti; ferite), fossero state diagnosticate malattie degli organi interni.
Il paziente può perdere l'appetito, avere molta sete e persino perdere conoscenza. Quanto gravi le condizioni di una persona possono essere riconosciute da determinati segni.
Se l'emorragia è insignificante, il polso è intenso - fino a 80 battiti al minuto e la pressione sanguigna diminuisce, il resto dei sintomi potrebbe essere assente.
Se l'emorragia è moderata, la pressione superiore scende a 90 mm. rt. Arte. e al di sotto, la frequenza cardiaca aumenta. In questo caso, la pelle diventa pallida, mani e piedi diventano freddi, la respirazione accelera, compaiono nausea, debolezza, vertigini, tutte le reazioni psicomotorie rallentano.
Nei casi più gravi, la pressione del paziente diminuisce in modo significativo, il polso accelera, la respirazione intermittente, compare sudore freddo, compare sonnolenza, tremore delle mani e dei piedi, si scurisce negli occhi, inizia il vomito, la pelle diventa pallida, si sviluppa la cianosi, il le condizioni della persona sono critiche.
Se la perdita di sangue è massiccia, la pressione diminuisce bruscamente, il polso è molto veloce - fino a 160 battiti al minuto, la coscienza del paziente è confusa, si osservano pelle pallida, delirio, sudore freddo, i lineamenti del viso sono affilati.
Perdita di sangue fatale: polso lento, pressione sanguigna bassa, arresto respiratorio, convulsioni, pupille dilatate, pelle secca e pallida, agonia e morte.
tipi
Esistono diversi tipi di sanguinamento: arterioso, capillare, venoso. La causa dell'arteria: danno all'arteria con un oggetto tagliente e tagliente, una ferita da arma da fuoco; ferita derivante da un colpo contundente.
È molto difficile smettere di sanguinare da soli. Il sangue viene versato negli organi ed esce in una fontana, la vittima può perdere un volume critico di sangue in pochi minuti, che porterà alla morte.
Capillare - comune. In questo caso, la superficie degli organi interni può sanguinare, inclusi fegato, reni, milza.
I sintomi all'inizio sono lievi, il che complica il processo diagnostico. Un'ulcera allo stomaco può causarlo e si verifica un'emorragia nel tessuto cerebrale. In questo caso, è urgente fornire assistenza al paziente.
Il venoso si forma se le pareti delle vene sono danneggiate. Il paziente sviluppa immediatamente sintomi di anemia, anemia e si verifica uno stato di shock. Con il sanguinamento venoso possono verificarsi condizioni pericolose in cui il liquido in uscita si accumula nelle cavità pleuriche e retroperitoneali.
Le ragioni
Perché si verifica una tale patologia? I fattori della sua formazione possono essere diversi, a prima vista, persino impossibili. Tra loro:
- scarsa coagulazione del sangue (eredità);
- fratture costali, lesioni meccaniche, ferite;
- infezioni, patologie, cirrosi epatica, ulcere, tubercolosi, posizione impropria degli organi interni, loro spostamento, aumento dovuto a malattia;
- durante la gravidanza - rottura ovarica, cisti, posizione ectopica sacco gestazionale;
- decadimento tumore maligno;
- ipertensione arteriosa, aterosclerosi.
Ci possono essere molte più ragioni, quindi è importante rispondere a improvvisi cambiamenti di benessere nel tempo, soprattutto se ci sono stati fattori provocatori e sono state diagnosticate malattie croniche dell'intestino, dello stomaco e di altri organi vitali.
Metodi per determinare la posizione del danno interno
Se una persona è malata, come trovare un segno oggettivo di emorragia interna e riconoscerne l'origine?
Se si verifica un'emorragia cavità addominale, seguita da una rottura della milza o del fegato, quindi a sintomi generali includono vertigini, debolezza, bassa pressione sanguigna e tachicardia. Il paziente sviluppa pesantezza all'addome, dolore alla spalla sinistra e destra, la palpazione del peritoneo ha dolore nella parte superiore.
È difficile determinare da solo l'emorragia e la sua natura, ma è possibile.
Se c'è una rottura dei tubi o delle ovaie, allora c'è dolore nell'addome inferiore, nell'ano, deterioramento della salute, c'è una scarica rossa dai genitali.
Con sanguinamento che si è verificato nello spazio retroperitoneale (rottura dei reni, aorta), il paziente ha sintomi generali, non molto pronunciato.
Sentendo dolore lombare Se colpisci leggermente la colonna vertebrale, si intensificherà.
Se la lesione è nello stomaco, nell'intestino, allora c'è ematemesi o diarrea, nessun dolore all'addome.
Come fermare l'emorragia
Se c'è il sospetto di emorragia interna, allora il primo assistenza sanitaria a casa giocherà un ruolo importante nell'esito della situazione. Prima dell'arrivo dei medici, il paziente deve essere sdraiato in modo che i muscoli si rilassino. Se la vittima ha la tosse, al suo corpo viene data una posizione semiseduta.
Assicurati di aprire la finestra nella stanza, applica il freddo sul sito del presunto danno.
È importante controllare la respirazione, il polso di una persona. Se peggiora, devi fare ed eseguire la respirazione artificiale.
Non puoi somministrare antidolorifici, acqua, medicinali, impastare il corpo, fasciare saldamente il sito della lesione, spostare la vittima.
Terapia farmacologica
Il miglior trattamento per le emorragie interne è un aiuto tempestivo e un intervento chirurgico. La terapia di questa patologia viene eseguita in un ospedale, nei dipartimenti di ginecologia, chirurgia, neurochirurgia, a seconda della fonte di perdita di sangue.
I medici prima fermano il sangue, compensano la sua perdita, migliorano la circolazione. Vengono utilizzate soluzioni fisiche, vengono utilizzati glucosio, altri farmaci vengono prescritti in base alle condizioni del paziente.
Quando è necessaria un'operazione?
L'intervento chirurgico è necessario se le condizioni del paziente sono critiche. Dopo che la persona ha ricevuto i primi soccorsi, è stata ricoverata in ospedale. Gli specialisti prendono in considerazione la fonte del sanguinamento e quindi agiscono.
Se il luogo di concentrazione del fluido è la cavità pleurica, i traumatologi sono coinvolti nel trattamento, se i polmoni - chirurghi, con danno intracranico - neurochirurghi, con danno uterino - ginecologi.
Sarà necessario un intervento chirurgico se la fonte è nel tratto gastrointestinale.
Il compito principale del medico è fermare l'emorragia, compensare il volume della perdita e migliorare l'afflusso di sangue. I pazienti spesso subiscono uno shock, in cui gli organi interni ricevono meno ossigeno.
In questi casi, ai pazienti viene somministrata una trasfusione, vengono somministrati glucosio e soluzione salina. Se il caso è grave, l'emorragia viene interrotta mediante cauterizzazione, ma il più delle volte è necessario un intervento chirurgico.
Con l'emorragia polmonare, viene eseguito il tamponamento del bronco. Se la parte addominale è piena di sangue, viene eseguita urgentemente una laparotomia. Se il danno è intracranico, viene eseguita la trapanazione. Con un'ulcera, i vasi danneggiati vengono rimossi, con crepe nell'intestino, viene eseguita un'operazione e vengono suturati.
Se una donna ha una gravidanza extrauterina (si è verificata una rottura del tubo), la patologia viene eliminata solo chirurgicamente.
Emorragia interna durante la gravidanza
Questa condizione è anche chiamata distacco prematuro della placenta e richiede un intervento urgente da parte di uno specialista.
Manifestazioni cliniche di questa condizione:
- lo scarico può essere abbondante, medio, del tutto assente;
- dolore nell'addome inferiore, l'utero "si indurisce", è facile sentirlo alla palpazione;
- l'attività cardiaca del feto è disturbata, si verifica l'ipossia (determinata dagli ultrasuoni);
- la temperatura corporea della donna aumenta.
- sentirsi peggio.
Provocare il distacco consumo materno di alcol, tossicodipendenza, fumo, anemia, basso numero di globuli rossi, traumi addominali, allergia a farmaci, fluttuazioni della pressione sanguigna.
Effetti
Qualsiasi sanguinamento rappresenta una minaccia per una persona e l'emorragia interna lo è ancora di più. In questo stato, la pressione sanguigna diminuisce improvvisamente, l'emoglobina diminuisce.
Se il sangue entra nelle cavità degli organi interni, la loro attività viene interrotta. Se allo stesso tempo i vasi vengono compressi, si verifica la necrosi dei tessuti. Il sangue che si trova nelle cavità degli organi da tempo (non circolante) diventa un luogo adatto alla riproduzione dei batteri e allo sviluppo di infezioni.
Se al paziente non è stata fornita assistenza tempestiva, c'è un'alta probabilità di morte. Il corpo è dissanguato, l'attività del cuore e del cervello è interrotta. Se una persona riesce ad aiutare, lo aspetta un lungo periodo di recupero e tutto dipende dalla gravità della condizione.
Quando lo fa sanguinamento dello stomaco, i suoi segni sono abbastanza facili da riconoscere. La cosa principale in questa situazione è prendere decisioni adeguate e fornire con competenza il primo soccorso, perché quando abbondante perdita di sangue prezioso ogni minuto.
In questo caso, non dovresti aspettare pigramente l'arrivo dei medici: devi cercare di fermare o almeno ridurre l'intensità della perdita di sangue. Anche se l'emorragia allo stomaco non è grave, si dovrebbe anche fornire alla persona un'assistenza minima e consultare un medico.
Questa condizione si verifica abbastanza spesso, specialmente nei pazienti con malattie croniche dello stomaco e dell'intestino. Secondo le statistiche mediche, l'8-9% dei pazienti reparti chirurgici chi viene in ambulanza ha una tale diagnosi.
Più della metà dei casi è dovuta a emorragie interne dello stomaco, al secondo posto c'è il duodeno. Circa il 10% sanguina dal retto. La perdita di sangue è rara nell'intestino medio.
Come e perché si verifica il sanguinamento gastrointestinale?
Ci sono tre meccanismi principali per lo sviluppo di questo stato:
- Danno vaso sanguigno nel rivestimento dello stomaco o dell'intestino. Le cause principali sono danni meccanici o chimici, infiammazioni, ulcera peptica, eccessivo allungamento delle pareti dello stomaco.
- Diminuzione della coagulazione del sangue.
- Perdita di sangue attraverso le pareti dei vasi sanguigni.
In totale, ci sono più di duecento ragioni che possono causare sanguinamento gastrico.. E sebbene la maggior parte dei casi sia associata alla presenza di patologie del tratto digerente superiore, anche altre malattie possono portare a questa condizione.
| Gruppo di malattie | Malattie e condizioni che possono causare sanguinamento gastrico e intestinale |
| Lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale: rappresentano la più grande percentuale di sanguinamento del tratto digestivo |
|
| Malattie non ulcerative dell'apparato digerente |
|
| Malattie del sangue e del sistema ematopoietico | Questo gruppo comprende porpora trombocitopenica, emofilia, leucemia, anemia aplastica e una serie di altre malattie. |
| Problemi ai vasi sanguigni e al cuore | Blocco delle vene nella formazione di cicatrici. Aterosclerosi. Lupus eritematoso sistemico. Arresto cardiaco. L'ipertensione è uno stato acuto di crisi. |
Lesioni tubercolari o sifilitiche dello stomaco, ustioni, ischemia della mucosa gastrica possono anche portare allo sviluppo di tale patologia - ma questi casi sono rari.
Esiste una maggiore tendenza e un grande rischio nelle persone che abusano di alcol: a causa di cambiamenti nei vasi degli organi digestivi.
Inoltre i fattori di rischio includono:
- L'avitaminosi, in particolare la carenza di vitamina K, può causare un leggero sanguinamento.
- Stato di shock.
- Avvelenamento del sangue.
- Vecchiaia e presenza un largo numero malattie croniche.
- Ernia dell'esofago.
- Trauma cranico.
- Bassa pressione sanguigna in combinazione con tachicardia.
Tipicamente, il sanguinamento dello stomaco e dell'intestino si verifica quando sono presenti molti dei fattori elencati nella tabella.
Sanguinamento intragastrico può verificarsi una volta e non disturbare più la persona, o ripetere di tanto in tanto. Nel secondo caso si può parlare di una condizione recidivante. In questo caso, il paziente ha bisogno di un esame approfondito, che aiuterà a identificare l'intera gamma di motivi che ogni volta portano alla perdita di sangue.
Acuto si sviluppa improvvisamente e rapidamente, porta alla perdita di grandi volumi di sangue e forte deterioramento condizione generale. La persona ha bisogno di cure mediche di emergenza perché c'è il rischio di perdere un grande volume di sangue. Il segno è vomito di sangue rosso, confusione, pressione sanguigna bassa (lettura superiore inferiore a 100) e perdita di coscienza.
La cronica può durare giorni o addirittura settimane. Per il paziente, spesso passa inosservato, ma l'anemia da carenza di ferro si sviluppa nel tempo. Non sperare che dopo un po' questa condizione passi da sola: l'esame e l'assistenza medica sono necessari per stabilizzare la condizione.
A seconda della quantità di sangue perso, accade:
- Facile: praticamente non appare. Una persona può notare una piccola quantità di sangue nelle feci o vomitare. I piccoli vasi sono solitamente colpiti e la perdita di sangue è trascurabile.
- Vertigini polmonari secondarie e una leggera diminuzione della pressione sanguigna.
- Grave, in cui una persona può perdere conoscenza, non rispondere all'ambiente.
Un paziente con sanguinamento intestinale deve essere mantenuto calmo e consultare un medico. Più grave è la condizione, prima è necessaria l'assistenza medica. Se ti senti soddisfacente, devi comunque rivolgerti a un medico di medicina generale o a un gastroenterologo.
Il paziente potrebbe non notare alcun segno a meno che la lesione non sia estesa.
Nelle fasi successive e malattie gravi potrebbe capitare:
- Vertigini.
- Pallore.
- Brividi, sudore appiccicoso.
- Debolezza, stanchezza.
- Il colore scuro delle feci è quasi nero. Il sangue nell'intestino ha il tempo di digerire parzialmente, quindi assume un colore nero. Se i vasi rettali sono danneggiati, le feci non si mescolano al sangue.
- Nausea.
- Vomito: sangue scarlatto con perdita di sangue ampia e rapida o danni all'esofago. Con vomito lento ma voluminoso, ricorda i fondi di caffè: il sangue si coagula sotto l'influenza del succo gastrico.
- Diminuzione della frequenza cardiaca.
- Rumore nelle orecchie, oscuramento degli occhi.
Il dolore non accompagna necessariamente questa condizione. La perforazione dell'ulcera è solitamente accompagnata da sensazioni acute. Se si verifica un'emorragia quando una nave è danneggiata da un'ulcera o sanguina periodicamente, mentre la parete dello stomaco non si rompe, il dolore, al contrario, si attenua.
| Causa di sanguinamento gastrico e intestinale | Sintomi che aiuteranno a determinare la localizzazione |
|---|---|
| Ulcera peptica - circa la metà di tutte le emorragie gastriche | Con un'ulcera allo stomaco nel vomito ci sono impurità di sangue immodificato. Quando il duodeno è colpito, il vomito sembra fondi di caffè. Al momento dell'apertura del sanguinamento il dolore scompare. Le feci nere sono dovute al sangue parzialmente digerito. |
| Tumori cancerosi dello stomaco, dell'esofago, del duodeno - 10% dei casi | L'oncoprocesso stesso nelle parti superiori del tubo digerente procede spesso in modo asintomatico, quasi allo stadio terminale. La presenza di sangue (per lo più scarlatto) nel vomito, unita a una diminuzione dell'appetito e del peso corporeo, è uno dei segni più evidenti di questa patologia. |
| Sindrome di Mallory Weis | Rottura longitudinale della membrana mucosa e dello strato sottomucoso, che si verifica quando si bevono grandi quantità di alcol e uno sforzo fisico eccessivo. Può comparire con tosse grave o singhiozzo. Un segno caratteristico è una grande quantità di sangue scarlatto nel vomito. |
| Espansione delle vene dell'esofago (5%) | Si verifica sullo sfondo di malattie del fegato, in particolare la cirrosi, a causa dell'aumento della pressione vena epatica. Si sviluppa una condizione acuta, di solito preceduta da attività fisica. A causa dell'elevato volume di perdita di sangue, sono necessarie cure mediche urgenti. |
| Colite ulcerosa | Una grande quantità di sangue e muco nelle feci, l'anemia e i suoi sintomi caratteristici si sviluppano rapidamente. |
| tumore all'intestino | Il sanguinamento è cronico e frequente, a volte nelle feci si può vedere una mescolanza di sangue scuro e muco. In questo contesto, l'anemia si sviluppa rapidamente. |
| Emorroidi, ragade rettale | Il sangue scarlatto, non mescolato con le feci, è in superficie o viene escreto in gocce dopo la defecazione. C'è prurito e bruciore, falsi impulsi ai movimenti intestinali. Con le emorroidi, il sangue colore scuro. |
| Morbo di Crohn | La quantità di sangue è nella media, ci sono spesso impurità di pus nelle feci. |
Se c'è il sospetto di emorragia nello stomaco negli adulti, prima di tutto, devi assicurarti il riposo. La posizione ottimale è sdraiata sulla schiena, su una superficie dura. Se una persona perde conoscenza, è necessario prestare attenzione per garantire che durante il vomito le masse non entrino nel sistema respiratorio.
Quando vomiti sangue scarlatto, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Il vomito in gola indica una perdita di sangue più lenta. Ma cercare di fermare l'emorragia è necessario in entrambi i casi. Per fare questo, metti freddo sull'addome. Contatto con il ghiaccio: non più di 20 minuti, quindi è necessario fare una pausa per non causare congelamento.
Non dare mai cibo o acqua. Se il paziente è cosciente e chiede da bere, vale la pena dargli del ghiaccio da succhiare: il raffreddore causerà vasospasmo e ridurrà la perdita di sangue, mentre non ci sarà una grande quantità di acqua nello stomaco.
Come fermare l'emorragia a casa? In una condizione acuta, puoi solo rallentare il tasso di perdita di sangue e aiutare una persona a resistere fino all'arrivo dei medici. Va ricordato che primo soccorso può sia salvare una persona che nuocere.
Non puoi costringere una persona a muoversi. Puoi trasportare solo su una barella, abbassando la testa sotto le gambe. In questa posizione è possibile adagiare il paziente prima dell'arrivo dell'ambulanza, mettendo un cuscino o un asciugamano arrotolato sotto i suoi piedi. il flusso di sangue alla testa aiuterà a evitare la perdita di coscienza.
Non è consigliabile assumere farmaci. Solo in uno stato acuto puoi somministrare 30-50 ml di acido aminocaproico, 2-3 compresse di Dicinon tritate o un paio di cucchiai di cloruro di calcio. È preferibile utilizzare l'uno o l'altro, poiché tutti e tre i farmaci aumentano la coagulazione del sangue e un sovradosaggio porterà alla formazione di coaguli di sangue. È necessario annotare il nome, il dosaggio e il tempo approssimativo di somministrazione per trasferire questi dati ai medici.
Diagnostica
Per emorragie lievi e talvolta moderate, il paziente viene trattato in regime ambulatoriale. In uno stato acuto, è indicato il ricovero. Solo in ambito ospedaliero, i medici saranno in grado di fornire un'assistenza rapida e qualificata che aiuterà a salvare la vita di una persona.
Il gastroenterologo è impegnato in un trattamento ambulatoriale. condizione acuta ferma il chirurgo. Se il sanguinamento e il dolore sono localizzati nell'area rettale, è necessario consultare un proctologo. A seconda dei risultati dell'esame preliminare, potrebbe essere necessaria una consultazione con un ematologo o un oncologo.
Trova il perchè c'è sangue dalla mucosa dello stomaco e dell'intestino, oltre a valutare le condizioni del paziente aiuterà:
- FGDS. Questo metodo consente al medico di vedere l'entità della lesione. L'adrenalina può anche essere iniettata durante la procedura per prevenire rapidamente la perdita di sangue.
- L'analisi del sangue occulto nelle feci viene utilizzata per l'emorragia intestinale interna. Consente di determinare la presenza di impurità nel sangue anche se il volume della perdita giornaliera è di 15 ml.
- Analisi del sangue generale. La sua decodifica aiuterà a identificare la presenza di infiammazione, valutare la coagulabilità e identificare l'anemia.
- Se necessario, viene eseguita l'analisi delle masse del vomito.
- Radiografia e TC dello stomaco o dell'intestino.
Come trattare il paziente: il medico sceglie dopo un esame approfondito.
In un ambiente ospedaliero, di solito viene prescritto:
- Mezzi per aumentare la coagulabilità.
- Preparativi per reintegrare il volume del sangue.
- inibitori della pompa protonica.
- Operazioni endoscopiche (cauterizzazione, cucitura, legatura dei vasi).
- Legatura chirurgica dei vasi sanguigni, resezione della parte danneggiata dello stomaco o dell'intestino.
Conseguenze e complicazioni
Maggiore è la quantità di sangue perso, più pericolose saranno le conseguenze. Il sanguinamento acuto può portare a shock emorragico e morte rapida. La perdita di piccoli volumi porta allo sviluppo di anemia persistente. Se la causa dell'emorragia intra-intestinale non viene identificata in tempo, la malattia può iniziare fino al punto in cui i medici sono impotenti.
Pertanto, la prima cosa da fare con il sanguinamento gastrointestinale è consultare un medico. L'emorragia interna è pericolosa perché è difficile valutare l'entità della perdita di sangue e la probabilità di alcune complicazioni.
Video - Cassetta di pronto soccorso. emorragia interna
L'emorragia gastrointestinale è il deflusso di sangue nella cavità dello stomaco e dell'intestino, seguito dal suo rilascio solo con le feci o con le feci e il vomito. Non è una malattia indipendente, ma una complicazione di molte - più di cento - diverse patologie.
L'emorragia gastrointestinale (GI) è un sintomo pericoloso che indica che la causa dell'emorragia deve essere trovata ed eliminata con urgenza. Anche se viene rilasciata una quantità molto piccola di sangue (e ci sono anche situazioni in cui il sangue non è visibile senza studi speciali), questo può essere il risultato di un tumore molto piccolo, ma in rapida crescita ed estremamente maligno.
Nota! L'emorragia gastrointestinale e l'emorragia interna non sono la stessa cosa. In entrambi i casi, la fonte dell'emorragia può essere lo stomaco o varie parti dell'intestino, ma con l'emorragia gastrointestinale, il sangue viene rilasciato nella cavità del tubo intestinale e, con l'emorragia interna, nella cavità addominale. In alcuni casi, il GIB può essere trattato in modo conservativo, mentre l'emorragia interna (dopo un trauma, un trauma contusivo e così via) viene trattata solo chirurgicamente.
Cosa succede quando perdi più di 300 ml di sangue
Il sanguinamento massiccio dal tratto gastrointestinale provoca i seguenti cambiamenti nel corpo:
Cause della condizione gastrointestinale
Ci sono così tante cause di sanguinamento gastrointestinale acuto che sono divise in due classificazioni contemporaneamente. Una delle classificazioni indica il tipo di cause, la seconda - le cause, a seconda della localizzazione nel "tubo" gastrointestinale.
Quindi, a seconda del tipo di cause, il GCC può essere causato da:
- Formazioni infiammatorie, erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, a seguito delle quali i vasi che alimentano questa o quella struttura vengono "corrosi". Non tutte queste patologie si verificano a causa di una violazione della dieta o di un'infezione da Helicobacter pylori. Lesioni erosive e ulcerative si verificano con qualsiasi malattia grave (questo è chiamato ulcere da stress). Sono causati da ustioni con liquori forti, acidi e alcali, bevuti per errore o intenzionalmente. Inoltre, le erosioni e le ulcere si verificano spesso a seguito dell'assunzione di antidolorifici e ormoni glucocorticoidi.
- Tumori del tratto gastrointestinale di qualsiasi grado di malignità.
- Ferite e lesioni del tratto gastrointestinale.
- Malattie della coagulazione del sangue.
- Un aumento della pressione nei vasi del tratto gastrointestinale. Succede principalmente solo con la sindrome ipertensione portale causato da cirrosi, coaguli di sangue nella vena porta o compressione di essa dall'esterno.
A seconda della localizzazione, si distinguono il sanguinamento dalle sezioni superiori (fino alla fine del duodeno) e il sanguinamento dalle sezioni inferiori (a partire dall'intestino tenue) del tratto gastrointestinale. Le sezioni superiori sono colpite più spesso: rappresentano circa il 90% del tratto gastrointestinale e quelle inferiori, rispettivamente, rappresentano poco più del 10% dei casi.
Se consideriamo la frequenza del danno ai singoli organi, il sanguinamento dallo stomaco è ogni secondo GCC, il sanguinamento dal duodeno 12 si verifica ogni terzo caso. Il colon e il retto sono ogni 10 sanguinamenti, l'esofago ogni ventesimo. L'intestino tenue negli adulti sanguina raramente - nell'1% dei casi.
Le cause del sanguinamento gastrointestinale dal tratto gastrointestinale superiore sono:
- esofagite erosiva, la cui causa principale è l'ingestione di acidi o alcali attraverso la bocca;
- gastrite erosiva ed emorragica, comprese quelle che si sono verificate durante l'assunzione di antidolorifici;
- ulcera peptica di localizzazione gastrica o duodenale;
- aumento della pressione nelle vene dell'esofago (sindrome da ipertensione portale). Si sviluppa con cirrosi epatica, trombi nelle vene epatiche o di altro tipo comunicanti con la vena porta, compressione della vena porta a livello del cuore - con pericardite costrittiva oa qualsiasi altro livello - con tumori e cicatrici dei tessuti vicini;
- ferite penetranti il petto o parte superiore dell'addome
- sindrome di Mallory-Weiss;
- polipi dello stomaco;
- lesioni dell'esofago o dello stomaco dovute a corpi estranei o apparecchiature mediche rigide (di metallo) durante l'esame;
- sanguinamento da diverticoli ("tasche") e tumori dell'esofago, dello stomaco o del duodeno 12;
- ernia iatale;
- fistole aorto-intestinali;
- lesioni delle vie biliari (principalmente durante operazioni e manipolazioni), in cui il sangue, insieme alla bile, entra nel duodeno.
Le cause del sanguinamento gastrointestinale dalle sezioni inferiori sono:
- trauma addominale contundente;
- ferite addominali;
- tumori;
- trombosi di navi bryzheechny;
- infezione da vermi;
- aumento della pressione nelle vene del retto, che è causata dall'ipertensione portale, che ha le stesse cause dell'esofago;
- colite ulcerosa aspecifica;
- Morbo di Crohn;
- ragadi anali;
- emorroidi;
- diverticoli;
- colite infettiva;
- tubercolosi intestinale.
Le cause di sanguinamento gastrointestinale che possono causare sanguinamento da qualsiasi parte del tratto gastrointestinale sono danni vascolari quando:
- lupus eritematoso sistemico;
- avitaminosi C;
- periarterite nodulare;
- aterosclerosi;
- malattia di Rendu-Osler;
- reumatismi;
- malformazioni congenite, teleangectasie e altre malformazioni vascolari,
- disturbi della coagulazione (p. es., emofilia);
- una diminuzione del livello delle piastrine o una violazione della loro struttura (trombocitopatia)
Oltre al sanguinamento acuto, ci sono tratti gastrointestinali di natura cronica. Ciò significa che in una certa localizzazione ci sono vasi danneggiati di piccolo calibro, da cui periodicamente "perdono" piccoli volumi di sangue non pericolosi per la vita. Le principali cause di sanguinamento cronico sono ulcere gastriche e duodenali, polipi e tumori.
Come riconoscere il sanguinamento gastrointestinale
I primi segni di sanguinamento sono debolezza, che aumenta a ritmi diversi (a seconda del tasso di perdita di sangue), vertigini, sudorazione e una sensazione di battito cardiaco accelerato. Con una grave perdita di sangue, una persona diventa inadeguata e poi gradualmente si addormenta, diventando pallida. Se il sangue si perde rapidamente, una persona prova una forte sensazione di paura, impallidisce, perde conoscenza.
Questi sintomi sono tipici di qualsiasi sanguinamento acuto con una perdita di oltre 300 ml di sangue, nonché di qualsiasi condizione che può provocare shock (intossicazione, antibiotici in un contesto di infezione batterica, prendendo il prodotto allergenico o il medicinale).
È su JCC che dovresti pensare ai sintomi esistenti:
- cirrosi o trombosi delle vene epatiche. Questo è il colore giallo della pelle secca, perdita di peso delle braccia e delle gambe con aumento dell'addome, in cui si accumula liquido, arrossamento dei palmi e dei piedi, sanguinamento;
- malattie della coagulazione. Questo è sanguinamento quando ti lavi i denti, sanguinamento dal sito di iniezione e così via;
- gastrite, duodenite e ulcera peptica. Questi sono dolori nella parte superiore dell'addome subito dopo aver mangiato (tipico per le lesioni allo stomaco) o 2-4 ore dopo (tipico per le lesioni duodenali), nausea, eruttazione;
- malattia infettiva intestinale. Questa è febbre, nausea, vomito, brividi, debolezza. Allo stesso tempo, una persona potrebbe ricordare di aver mangiato qualcosa di "pericoloso": acqua cruda, belyash alla stazione degli autobus, un'insalata di tre giorni con maionese, una torta o un pasticcino con crema. Va detto che la gastroenterocolite infettiva non causerà abbondanti emorragie gastrointestinali, tranne che sarà la dissenteria, in cui (ma non proprio all'inizio della malattia) si formano ulcere nell'intestino inferiore.
La maggior parte dei tumori, diverticoli o polipi del tratto gastrointestinale non ha manifestazioni. Pertanto, se il sanguinamento gastrointestinale si è sviluppato in modo acuto, sullo sfondo di una salute completa (o puoi solo ricordare l'alternanza di costipazione e diarrea, perdita di peso inspiegabile), devi pensarci.
Perché non descriviamo immediatamente l'aspetto del sangue, perché il GCC ne è necessariamente accompagnato? Sì, infatti, il sangue ha un effetto lassativo, non rimarrà nel lume del tratto gastrointestinale e non verrà riassorbito. Non ristagnerà, a meno che il tratto gastrointestinale non coincida con un acuto blocco intestinale(ad esempio, occlusione intestinale da parte di un tumore), che possono coincidere molto raramente
Ma affinché il sangue “appari” all'esterno, deve passare del tempo finché non supera la distanza dal vaso danneggiato al retto o alla bocca. Puoi descrivere immediatamente l'aspetto del sangue solo con sanguinamento dal sigma o dal retto. Quindi i primi sintomi non saranno debolezza e vertigini, ma defecazione, quando nelle feci è stato trovato sangue scarlatto (il più delle volte si tratta di emorroidi o ragade anale quindi la defecazione sarà dolorosa)
Ulteriori sintomi di sanguinamento gastrointestinale variano a seconda di quale parte della nave è stata danneggiata.
Quindi, se la fonte di sanguinamento si trova nelle sezioni superiori dello stomaco e il volume di sangue perso supera i 500 ml, si verificherà vomito con sangue:
- sangue scarlatto - se la fonte è un'arteria nell'esofago;
- simile ai fondi di caffè (marrone) - quando la fonte è nello stomaco o nel duodeno 12 e il sangue potrebbe mescolarsi con succo gastrico e ossidare;
- sangue scuro (venoso) - se la fonte è una vena allargata dell'esofago.
Inoltre, con qualsiasi perdita di sangue dalla parte superiore delle feci, sarà anche macchiata di sangue: acquisirà un colore più scuro. Più sangue viene perso, le feci saranno più nere e più liquide. Maggiore è la quantità di sanguinamento, prima appariranno queste feci.
Il GI dal tratto GI superiore deve essere distinto dalle condizioni in cui il sangue è arrivato dal tratto respiratorio. Devi ricordare: il sangue dalle vie respiratorie verrà rilasciato con una tosse, contiene molta schiuma. Allo stesso tempo, la sedia praticamente non si oscura.
Ci sono anche condizioni in cui la fonte del sanguinamento era nella bocca, nel naso o nella parte superiore vie respiratorie il sangue è stato ingerito, seguito da vomito. Quindi la vittima deve ricordare se c'è stata una ferita al naso, alle labbra o ai denti, se è stata ingerita corpo estraneo se c'era una tosse frequente.
Per il sanguinamento dall'intestino tenue e crasso, il vomito con sangue non è tipico. Sono caratterizzati solo dall'oscuramento e dall'assottigliamento delle feci. In caso di sanguinamento:
- dal retto o dallo sfintere anale - sulla superficie delle feci apparirà sangue scarlatto;
- dal cieco o dal colon ascendente - le feci possono essere scure o assomigliare a feci marroni mescolate a sangue rosso scuro;
- dal colon discendente, sigmoideo o retto - sono visibili feci di un colore normale, striature o coaguli di sangue.
La gravità del sanguinamento gastrointestinale
Per sapere come aiutare con l'emorragia gastrointestinale in un caso particolare, è stata sviluppata una classificazione che tiene conto di diversi indicatori, i loro cambiamenti sono suddivisi in 4 gradi. Per determinare, è necessario conoscere il polso, la pressione sanguigna e utilizzare gli esami del sangue per determinare l'emoglobina e (la percentuale della parte liquida del sangue e delle sue cellule), in base al quale viene calcolato il deficit sanguigno circolante (DCC):
- Il numero di battiti cardiaci è entro 100 al minuto, la pressione sanguigna è normale, l'emoglobina è superiore a 100 g/l, il DCC è il 5% della norma. La persona è cosciente, spaventata, ma adeguata;
- Il numero di battiti cardiaci è di 100-120 al minuto, la pressione "superiore" è di 90 mm Hg, l'emoglobina è di 100-80 g/l, il DCC è del 15%. La persona è cosciente, ma letargica, pallida, stordita. La pelle è pallida.
- Polso più di 120 al minuto, scarsamente palpabile. Pressione "superiore" 60 mm Hg. La coscienza è confusa, il paziente chiede di bere tutto il tempo. La pelle è pallida, coperta di sudore freddo.
- Il polso non è palpabile, la pressione non viene rilevata o viene palpata una volta entro 20-30 mm Hg. DCC 30% o più.
Sanguinamento nei bambini
Il sanguinamento nei bambini è molto motivo serio a cui fare domanda istituto medico. "Se stesso" non passerà, anche se il bambino ha vomitato sangue, e dopo si comporta normalmente, gioca e chiede cibo. Prima di contattare, ricorda se avrebbe potuto mangiare cibi al cioccolato, ematogeni o di colore rosso (barbabietole, torte con colorante rosso). Escludi anche le lesioni alla bocca e al naso (sono visibili ad occhio nudo).
Ci sono molte cause di GI nei bambini. Alla ricerca di una diagnosi, i medici prestano prima di tutto attenzione all'età del bambino: ci sono malattie che sono più caratteristiche di un particolare periodo di età:
| Età | Malattie |
| 2-5 giorni di vita | Malattia emorragica del neonato - carenza di vitamina K. Caratterizzato da feci abbondanti scure 3-4 r / giorno |
| Fino a 28 giorni di vita | Ulcere gastriche (più spesso), ulcere duodenali (meno frequenti), colite necrotica ulcerosa dei neonati |
| Da 14 giorni a 1 anno di età | Ulcere duodenali (più frequenti), ulcere allo stomaco (meno frequenti) |
| 1,5-4 mesi | Intussuscezione intestinale |
| 1-3 anni | Polipi intestinali giovanili, diverticolo di Meckel, morbo di Dieulafoy, poliposi familiare del colon (nel 5% dei bambini non trattati, si trasforma in cancro all'età di 5 anni) |
| Oltre 3 anni | Vene varicose dell'esofago |
| 5-10 anni | Sindrome da ipertensione portale, colite ulcerosa |
| 10-15 anni | Sindrome di Peutz-Jeghers, quando molti piccoli polipi si trovano nell'intestino. Allo stesso tempo, la pelle, le labbra, le palpebre hanno una caratteristica: più macchie marroni. |
A qualsiasi età del bambino, a partire dal periodo neonatale, possono esserci:
- gastrite: la causa potrebbe essere malattia grave, ipossia (p. es., nei neonati);
- esofagite. Molto spesso si verifica nei bambini con accorciamento dell'esofago, acalasia del cardias, ernia iatale;
- raddoppio dello stomaco;
- duplicazione dell'intestino tenue;
- sindrome di Mallory-Weiss;
- ernia iatale;
- gastroenteropatia eosinofila;
- malformazioni dei vasi del tratto gastrointestinale: emangiomi e malformazioni vascolari.
Diagnostica e cure urgenti i bambini sono trattati allo stesso modo degli adulti.
Primo soccorso
L'algoritmo per il sanguinamento gastrointestinale è il seguente:
- Chiama un'ambulanza.
- Stendere il paziente, sollevare le gambe, restituendo la massima quantità possibile di sangue dal deposito nelle vene al flusso sanguigno.
- Fornire aria fresca.
- Metti freddo sullo stomaco. Necessariamente sui vestiti, per non causare congelamento. Tenere per 15-20 minuti, rimuovere per 10 minuti, quindi rimettere.
- Dei farmaci, all'interno possono essere somministrati solo 50 ml di una soluzione di acido aminocaproico e / o 1-2 cucchiaini. Cloruro di calcio.
- Non somministrare cibi o bevande: questo può aumentare ulteriormente il sanguinamento.
- Per andare in bagno - alla nave, un pannolino o una specie di contenitore in modo che non debba alzarsi. Allo stesso tempo, non puoi permetterti di spingere.
Cosa fanno in ospedale
Dal momento dell'arrivo il paziente viene assistito: vengono versate soluzioni colloidali di sostituti del sangue (soluzioni di gelatina o amidi), dopo aver determinato il gruppo sanguigno vengono trasfusi sangue e plasma (se necessario). Ciò si spiega con il fatto che se è necessaria un'operazione, anche in caso di emergenza deve essere portato in sala operatoria solo un paziente preparato. È più probabile che un tale paziente sopravviva.
Assicurati di introdurre farmaci emostatici ("Tranexam", "Tugina", "Vikasol", "Etamzilat") in una vena, "Acido aminocaproico" viene somministrato in bocca. Se vengono rilevate lesioni erosive e ulcerative, vengono introdotti nella vena anche farmaci che riducono l'acidità (Contralok, Kvamatel o Ranitidine).
Per tutto questo tempo, viene esaminato nel pronto soccorso o nel reparto di terapia intensiva (la seconda opzione è se il paziente è stato portato in condizioni molto gravi, con 3-4 gradi di sanguinamento):
- prendi dal dito analisi generale sangue o cercare solo "sangue rosso" (eritrociti ed emoglobina);
- il sangue viene prelevato da una vena per l'ematocrito, determinando la percentuale della parte liquida del sangue e dei suoi elementi formati, e il sangue per un coagulogramma (lo stato del sistema di coagulazione;
secondo questi indicatori, giudicano il grado di HCC e sviluppano tattiche per ulteriori azioni;
- Viene eseguito FEGDS: esame dello stomaco e del duodeno utilizzando la tecnologia a fibre ottiche per determinare la fonte del sanguinamento. Se una tale fonte si trova nell'esofago, nello stomaco o nel duodeno, cercano di cauterizzarla proprio durante la procedura. Se riesce, Intervento chirurgico non intraprendere;
- se necessario e se le condizioni del paziente lo consentono, con FEGDS non informativo, può essere eseguita l'angiografia.
Quindi esaminano i risultati dell'esame, preparano il paziente per quanto possibile all'operazione e la eseguono utilizzando uno dei metodi: o mediante chirurgia a cielo aperto o introducendo un frammento che ostruisce il vaso mediante il metodo intravascolare, oppure mediante ritaglio (applicazione di clip) sotto il controllo di un endoscopio o laparoscopio.
Nella sindrome da ipertensione portale, cercano di fermare l'emorragia metodo conservativo: allestimento di una speciale sonda Blackmore e terapia emostatica farmacologica intensiva. Se questo non aiuta, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass: dirigono il sangue dalle vene con alta pressione nelle vene con una più bassa.
