Classificazione degli agenti causali delle malattie infettive. Anatomia patologica della difterite respiratoria.

L'infezione - dalle parole latine: infectio - inquinamento, infezione e inficio - inquinare - è un concetto biologico generale ampio che caratterizza la penetrazione di un patogeno patogeno (virus, batterio, ecc.) in un altro organismo vegetale o animale più altamente organizzato e il loro successiva relazione antagonistica.
processo infettivo- questa è una complessa interazione limitata nel tempo dei sistemi biologici di un micro (patogeno) e un macroorganismo, che si verifica in determinate condizioni ambientali, si manifesta a livello submolecolare, subcellulare, cellulare, tissutale, organo e organismo e termina naturalmente in la morte del macroorganismo o la sua completa liberazione dall'agente patogeno.
malattia infettiva- questa è una forma specifica di manifestazione del processo infettivo, che riflette il grado del suo sviluppo e presenta segni nosologici caratteristici.
malattie infettive- Questo è un vasto gruppo di malattie causate da un patogeno patogeno. A differenza di altre malattie malattie infettive possono essere trasmessi da una persona o un animale infetto a uno sano (contagio) e sono in grado di diffondersi in massa (epidemia). Le malattie infettive sono caratterizzate dalla specificità dell'agente eziologico, dal decorso ciclico e dalla formazione dell'immunità. Nella struttura generale delle malattie umane, le malattie infettive rappresentano dal 20 al 40%.
Va sottolineato che il processo infettivo è uno dei processi biologici più complessi in natura e le malattie infettive sono fattori formidabili e distruttivi per l'umanità, causandole enormi danni economici.
Euforia anni 50-70. Il XX secolo sulla lotta efficace contro le infezioni e la completa eliminazione di alcune di esse si è rivelata prematura. Solo una malattia infettiva - il vaiolo - può essere considerata condizionatamente eliminata sul pianeta, perché nonostante quasi vent'anni di assenza della sua registrazione ufficiale, il virus della malattia rimane in un certo numero di laboratori e lo strato di persone non immuni è molto significativo e in continua crescita.
D'altra parte, il numero di infezioni note alla scienza è in aumento. Basti ricordare che se nel 1955 ce n'erano 1062 (V. M. Zhdanov), allora attualmente ce ne sono più di 1200 [Pokrovsky V. I. et al., 1994]. Da qui l'emergere di nuovi problemi (AIDS, ecc.) sia per gli specialisti che per la società nel suo insieme.
Le malattie infettive tradizionalmente comprendono anche le malattie causate non da un patogeno vivente, ma dai prodotti della sua attività vitale accumulati al di fuori del macroorganismo (ad esempio, in prodotti alimentari). In questo caso, il processo infettivo, di regola, non si sviluppa, ma si osserva solo l'intossicazione. Allo stesso tempo, la presenza di un agente eziologico, la formazione di immunità (antitossica) e la possibilità di svilupparsi processo infettivo consentire di classificare queste malattie come infettive (botulismo, ecc.).
universalmente riconosciutoè la posizione secondo cui il processo infettivo è l'essenza dell'interazione dell'agente patogeno e del macroorganismo in determinate condizioni ambiente. Tuttavia, l'ambiente in questa triade occupa un posto speciale e di solito influenza solo indirettamente il processo infettivo. In primo luogo, ha un effetto indiretto preliminare influenzando sia il patogeno (fattori fisici, chimici, biologici e altri fattori ambientali) sia il macroorganismo (gli stessi fattori più le condizioni sociali). In secondo luogo, qualunque effetti terapeutici può anche essere considerato come l'attuale influenza dei fattori ambientali sul processo infettivo. E, Terzo, il complesso delle reciproche reazioni adattative del microrganismo e del macroorganismo stesso può essere considerato in definitiva come finalizzato al ripristino dell'omeostasi disturbata e dell'equilibrio biologico con l'ambiente.
L'agente eziologico determina non solo il verificarsi del processo infettivo, ma anche la sua specificità. Pertanto, l'agente eziologico della peste provoca peste, colera - colera, ecc. È interessante notare che poiché le malattie infettive sono diventate note all'umanità prima dei microrganismi che le causano, il loro agente causale, di regola, ha ricevuto un nome corrispondente alla malattia . Allo stesso tempo, la specificità non è assoluta. Ad esempio, una malattia infettiva può causare diversi agenti patogeni (sepsi) e, al contrario, un agente patogeno (streptococco) può causare varie malattie(scarlattina, erisipela, tonsillite).
Per tutta la vita, una persona è in contatto con un enorme mondo di microrganismi, ma solo una parte trascurabile di questo mondo (circa 1/30.000) è in grado di provocare un processo infettivo. Questa capacità è in gran parte determinata dalla patogenicità dell'agente patogeno.
patogenicità(patogenicità) - un tratto di specie di un microrganismo, fissato geneticamente e caratterizzante la capacità di causare una malattia. Su questa base, i microrganismi si dividono in patogeni, opportunistici e non patogeni (saprofiti). I principali fattori che determinano la patogenicità sono la virulenza, la tossigenicità e l'invasività.
Virulenza- questo è il grado, una misura della patogenicità, individualmente inerente a un particolare ceppo di un agente patogeno.
La tossigenicità è la capacità di produrre e rilasciare varie tossine (eso ed endotossine).
Invasività (aggressività) - la capacità di penetrare nei tessuti e negli organi del macroorganismo e diffondersi in essi.
Si ritiene [Smirnov G. B. et al., 1989] che le proprietà di patogenicità siano determinate dai geni che fanno parte degli elementi genetici mobili (plasmidi, trasposoni, ecc.). Il vantaggio dell'organizzazione genica mobile sta nella possibilità rapido adattamento batteri alle condizioni ambientali. Questo meccanismo di variabilità spiega la formazione di nuovi tipi di agenti patogeni di malattie infettive. Il gene che determina la sintesi del fattore di patogenicità, quando entra in un altro batterio, può interagire in modo diverso con i fattori di patogenicità già esistenti, provocando gradi diversi virulenza e, di conseguenza, un cambiamento nel modello del processo infettivo.
I fattori e i metodi di "aggressività" degli agenti infettivi sono molto diversi. Tra questi ci sono l'induzione di stress, reazioni emorragiche (danno vascolare), reazioni allergiche e immunopatologiche, autoimmunità (fino a gravi lesioni sistemiche), effetto tossico diretto su cellule e tessuti, immunosoppressione, sviluppo del tumore, ecc. Spesso i cambiamenti secondari superano il danno causato direttamente agenti patogeni. Ciò è dovuto principalmente all'azione patologica delle eso- ed endotossine prodotte dal patogeno e all'antigenemia. Allo stesso tempo, i patogeni hanno proprietà che impediscono l'esposizione ai fattori protettivi del macroorganismo (la presenza di una capsula, la produzione di fattori che inibiscono la fagocitosi, il mimetismo antigenico, la localizzazione intracellulare, le variazioni antigeniche, ecc.).
Lo stato del macroorganismo e le sue proprietà determinano non solo la possibilità di insorgenza e la natura del decorso del processo infettivo, ma anche la probabilità che quest'ultimo si manifesti sotto forma di una malattia infettiva. Va sottolineato che con qualsiasi metodo di esposizione a un agente patogeno sul corpo, tutti i sistemi fisiologici del macroorganismo, e non solo il sistema immunitario, sono coinvolti in un modo o nell'altro nella risposta. Queste reazioni dell'organismo nel suo insieme sono determinate dalla sua reattività, che è intesa come la capacità dell'organismo di attivare meccanismi fisiologici volti all'inattivazione, distruzione ed escrezione del patogeno e delle sostanze correlate, nonché di compensare le funzioni compromesse.
I fattori protettivi del corpo (resistenza) sono suddivisi in specifici (immuni) e non specifici, costituendo un intero complesso di meccanismi acquisiti ereditariamente e individualmente.
È importante che nella maggior parte dei casi il microrganismo, ancor prima di entrare in contatto diretto con il macroorganismo, debba superare una potente barriera protettiva nella forma microflora normale. La microflora di un macroorganismo è divisa in due gruppi principali:
» microflora (microbiocenosi) caratteristica di una data specie (endogena, autoctona, obbligata, residente);
» microflora casuale (temporanea, transitoria, facoltativa).
I meccanismi di formazione degli ecosistemi microbici, la regolazione della microflora, l'interazione con l'organismo ospite sono impegnati in una nuova scienza - microecologia. Tra i vari microbiotopi (una certa sfera, area, substrato per la vita della microflora) del corpo umano, i principali sono l'intestino (area totale - 200-300 m2), i polmoni (80 m2) e la pelle (2 m2) . Il sistema microecologico intestinale è la parte più importante del sistema omeostatico dell'organismo (rappresentato da più di 400 tipi di microrganismi, il 98% dei quali sono anaerobi obbligati). Ha molti meccanismi che assicurano la soppressione della microflora patogena (stimolazione della peristalsi, competizione per i siti di adesione all'epitelio intestinale, produzione di sostanze antibiotiche, induzione di meccanismi di difesa immunologica, ecc.). Indicatore integrale di meccanismi di difesa specifici e non tratto gastrointestinale(GIT) è la resistenza alla colonizzazione (lo stato dell'epitelio, la lisoemia attiva, l'acidità e l'attività enzimatica succo gastrico, contenuto del complemento, interferoni, macrofagi, immunoglobuline). La sua diminuzione (disbatteriosi) porta a malattie più frequenti con varie infezioni intestinali.
Allo stesso modo, la pelle svolge le sue funzioni protettive e di barriera (la sua impermeabilità alla maggior parte dei microbi, proprietà battericide) e delle vie respiratorie (ciglia dell'epitelio delle vie respiratorie, rimozione meccanica dei patogeni da vie respiratorie quando si tossisce, secrezione di immunoglobuline, ecc.).
Inoltre, nel processo di protezione sono inclusi fattori di immunità naturale come fagociti (micro e macrofagi), precedenti anticorpi (naturali), lisozima, interferone, ecc. E, infine, nella maggior parte dei casi, si sviluppa una reazione immunitaria acquisita (cellulare e umorale), così come la tolleranza immunologica.
Allo stesso tempo, le specie e l'immunità individuale alle malattie infettive sono ben note. Un ruolo speciale è svolto dai geni situati nel complesso maggiore di istocompatibilità (geni del sistema HLA). Ad oggi sono già stati mappati alcuni loci che determinano alta e bassa sensibilità ad alcune malattie infettive. Pertanto, è stato dimostrato che l'assenza di una sintesi geneticamente determinata del normale polipeptide della catena p-emoglobina nel corpo determina la resistenza di una persona all'agente patogeno; malaria.
Il ruolo più importante nello sviluppo e nel corso del processo infettivo è svolto dal sistema nervoso e, soprattutto, dalla regolazione neuroumorale. È noto che l'ormone adrenocorticotropo (ACTH), l'ormone della crescita (STH), i corticosteroidi, le catecolamine, le encefaline e molti altri ormoni e neurotrasmettitori sono regolatori degli effetti neuroendocrini sul sistema immunitario. Sulle cellule immunocompetenti sono presenti recettori per corticosteroidi, catecolamine, encefaline, endorfine, serotonina, acetilcolina e altri mediatori neuroendocrini. Le violazioni della regolazione neuroendocrina contribuiscono allo sviluppo di malattie infettive e complicanze.
L'interazione di un patogeno patogeno e di un organismo suscettibile avviene in un certo periodo di tempo ed è caratterizzata da ciclicità, ad es. un cambiamento regolare nelle fasi di sviluppo, aumento e diminuzione delle manifestazioni del processo infettivo. A questo proposito, durante lo sviluppo di una malattia infettiva, è consuetudine distinguere tra diversi periodi successivi: incubazione (latente), iniziale, picco e guarigione.
Il periodo di incubazione (dal momento dell'infezione all'inizio della malattia), di regola, non ha manifestazioni cliniche, solo in alcune malattie ( tifo, morbillo) e in alcuni pazienti in Gli ultimi giorni Durante questo periodo compaiono i sintomi più generali e indefiniti (precursori, fenomeni prodromici), in base ai quali, in assenza di dati epidemiologici, è difficile anche solo sospettare una malattia infettiva. Ogni malattia infettiva ha la sua durata periodo di incubazione(con leggere variazioni a seconda della virulenza, della dose del patogeno e della reattività dell'organismo). Si va da diverse ore (influenza, infezioni tossiche) a diverse settimane, mesi (tetano, rabbia, epatite virale) e persino anni (infezione da HIV).
Il periodo iniziale è caratterizzato da un gran numero di segni diversi, che insieme costituiscono un complesso sintomatologico clinico o clinico-laboratorio, che consente di stabilire una diagnosi preliminare o finale della malattia. Pertanto, sotto diagnosi precoce malattie infettive si riferisce alla diagnosi in periodo iniziale(NI Ragoza), cioè fino alla formazione di un quadro clinico completo della malattia con i suoi manifestazioni tipiche(es. rash tifoide, ittero in Epatite virale, bubbone nella tularemia).
Il periodo di picco è caratterizzato dai sintomi tipici di questa malattia, che raggiungono la loro massima gravità e determinano tutta la sua originalità.
Il periodo di recupero è caratterizzato dall'estinzione delle manifestazioni cliniche della malattia e dal graduale ripristino delle funzioni corporee compromesse. In questo periodo, con alcune malattie infettive, sono possibili ricadute (ritorno della malattia). Quindi, ad esempio, con la pseudotubercolosi, sono così caratteristici che il periodo stesso è spesso chiamato periodo delle ricadute. Le ricadute dovrebbero essere distinte dalle esacerbazioni che si sviluppano non dopo la malattia, ma sullo sfondo di sintomi clinici persistenti. Una malattia ripetuta che si sviluppa a seguito di una nuova infezione con lo stesso agente patogeno è chiamata reinfezione.
Classificazione delle malattie infettive, che è accettato da tutti o dalla maggior parte dei medici che lavorano in questo campo, è ancora disperso. Viene offerto un numero enorme di diverse opzioni di sistematizzazione. Sono determinati principalmente dal punto di vista pratico e dagli obiettivi finali che vengono perseguiti nella classificazione.
Il numero di tipi di agenti patogeni che hanno causato il processo infettivo è importante. Allo stesso tempo, le malattie infettive causate da un tipo di microrganismi (una tale maggioranza assoluta) sono chiamate monoinfezione, causate contemporaneamente da diversi tipi: infezioni miste o miste. Ovviamente, l'interazione del corpo umano con due o più agenti patogeni è un processo più complesso e non si limita a una semplice sommatoria degli effetti dei singoli rappresentanti della microflora. Negli ultimi anni è stata accumulata e analizzata una significativa esperienza nello studio delle infezioni miste, che sono varie combinazioni di epatite virale, febbre tifoide, malaria, amebiasi, dissenteria e altre malattie [Lyashenko Yu. I., Ivanov A. I., 1989].
Un altro approccio alla classificazione è la divisione di tutte le infezioni in esogene ed endogene (autoinfezione). La stragrande maggioranza delle malattie infettive sono esogene, cioè causato dalla penetrazione dell'agente patogeno dall'esterno. Per endogeno si intende un'infezione causata dalla propria flora opportunistica e che acquisisce il valore di una forma indipendente della malattia. L'autoinfezione si sviluppa più spesso nelle tonsille, nel colon, nei bronchi, nei polmoni, nelle vie urinarie, sulla pelle a causa di una diminuzione delle difese dell'organismo causata dagli effetti avversi di fattori ambientali, terapia antibiotica prolungata, ecc.
Considerando le infezioni esogene da un punto di vista puramente epidemiologico, secondo un criterio come la contagiosità, si possono distinguere i seguenti gruppi di malattie infettive:
» non contagioso o non contagioso (pseudotubercolosi, botulismo, avvelenamento da enterotossine da stafilococco, malaria, ecc.); »leggermente contagioso (mononucleosi infettiva, ornitosi, HFRS,
brucellosi);
» contagioso (dissenteria, influenza, febbre tifoide, ecc.);
" altamente contagioso ( vaiolo, colera). È possibile classificare le infezioni esogene in base al luogo di introduzione dell'agente patogeno nel corpo (cancello d'ingresso). Il cancello d'ingresso per alcuni agenti patogeni è la pelle (malaria, tifo, leishmaniosi cutanea), per altri - le mucose delle vie respiratorie (influenza, morbillo, rosolia), tratto digestivo(dissenteria, febbre tifoide) o genitali (gonorrea, sifilide). Tuttavia, in alcune malattie infettive, l'agente patogeno può entrare nel corpo diversi modi, che colpisce anche quadro clinico(difterite: gola e ferita; forme cutaneo-bubbonica e polmonare; tularemia: forme bubbonica, oculare-bubbonica, anginosa-bubbonica, intestinale, polmonare e generalizzata).
Questa classificazione è vicina alla sistematizzazione delle infezioni secondo il principio clinico e anatomico con divisione in infezioni della sindrome generale e locale o in:
» infezioni generalizzate;
» infezioni con localizzazione predominante del processo in alcuni organi e sistemi, ma con reazioni generali pronunciate;
» infezioni locali (topiche) senza una reazione generale pronunciata.
Un'altra opzione per tale classificazione è la divisione delle infezioni a seconda del tropismo (affinità) dell'agente patogeno con determinati sistemi, tessuti e persino cellule. Quindi, ad esempio, l'agente eziologico dell'influenza è principalmente sull'epitelio delle vie respiratorie, la parotite - sul tessuto ghiandolare, la rabbia - su cellule nervose corno di ammonio, vaiolo - a cellule di origine ectodermica (pelle e membrane mucose), dissenteria - a enterociti, tifo - a endoteliociti, ecc.
Su base biologica le infezioni possono essere suddivise in antroponosi (poliomielite, infezione meningococcica, epatite virale, ecc.) e zoonosi (rabbia, brucellosi, leptospirosi, antrace, tularemia, afta epizootica, ecc.), emettono anche infezioni focali naturali (encefalite da zecche, HFRS) e invasioni (malattie da protozoi - malaria, amebiasi, leishmaniosi, ecc.; elmintiasi).
Malattie clinicamente infettive caratterizzato da manifestazioni (manifestate e inapparenti), da gravità (lieve, moderata, grave ed estremamente grave), da forme cliniche(ad esempio, l'infezione meningococcica può manifestarsi come nasofaringite, meningite, meningoencefalite, meningococcemia), a valle (tipica e atipica; ciclica e aciclica; fulminante o fulminante, acuta, subacuta o prolungata e cronica).
Le forme inapparenti o subcliniche (nome meno appropriato) di malattie infettive sono asintomatiche, sebbene nel corpo umano si osservino alterazioni immunologiche, nonché funzionali e morfologiche tipiche della malattia corrispondente. Espressi in piccola misura, non portano alla manifestazione processo patologico ed esteriormente la persona rimane sana. Le forme inapparenti sono molto tipiche per alcune infezioni (tifo, salmonellosi, dissenteria, epatite virale B, ecc.) e, al contrario, sono insolite per altre (vaiolo, scarlattina, erisipela, ecc.). Forme inapparenti possono manifestarsi in modo acuto (epatite virale A) e cronicamente (brucellosi). Una variante speciale del processo cronico inapparente è la forma latente di infezione. Allo stesso tempo, l'agente patogeno è in una forma difettosa (virus sotto forma di particelle interferenti subvirali difettose, batteri - sotto forma di forme L, sferoplasti) e mantiene la sua attività vitale a causa del parassitismo intracellulare, non distinguendosi in ambiente esterno. Sotto l'influenza di determinati fattori (malattie intercorrenti, traumi, stress, ecc.), un'infezione latente può trasformarsi in un'infezione acuta manifesta con il ripristino delle normali proprietà del patogeno (infezione erpetica).
Una forma peculiare di interazione tra i virus e il corpo umano è un'infezione lenta. Differisce dal fatto che, nonostante lo sviluppo del processo patologico, di regola, in un organo o in un sistema tissutale (più spesso nel nervoso) c'è un periodo di incubazione di molti mesi o addirittura molti anni, dopo di che i sintomi della malattia si sviluppano lentamente ma costantemente, finendo sempre con la morte [Zuev V. L., 1988]. Attualmente, le infezioni umane lente includono malattie causate da prioni (proteine ​​prive di nuclei infettivi) - malattia di Kuru, malattia di Creutz-feldt-Jakob, sindrome di Gerstmann-Schreusler, leucospongiosi amiotrofica, nonché virioni - morbillo subacuto panencefalite sclerosante, post-morbillo subacuto leucoencefalite, rosolia congenita progressiva, ecc. Il numero di infezioni lente scoperte dagli scienziati è in costante aumento e attualmente supera le 30.
Una delle più comuni e spesso citate è la classificazione di L. V. Gromashevsky, costruita principalmente sul principio di tenere conto del meccanismo di trasmissione dell'infezione. Prevede la divisione di tutte le infezioni in cinque gruppi: 1) intestinali; 2) vie respiratorie; 3) "sanguinoso"; 4) coperture esterne; 5) con diversi meccanismi di trasmissione. In questo caso, ad esempio, rientrano nel gruppo delle infezioni intestinali dissenteria ed elmintiasi, botulismo e avvelenamento da enterotossine stafilococciche, amebiasi, triconellosi e persino brucellosi, leptospirosi, psittacosi; nel gruppo del "sangue" (trasmissibile) - malaria e rickettsiosi e tularemia. Ovviamente, l'imperfezione di una tale classificazione dalla posizione di uno specialista in malattie infettive, poiché sono completamente diversi nel patogeno (virus, batteri, protozoi, funghi, elminti) e nella patogenesi della malattia (malaria) rientrano in un gruppo.
A questo proposito appare più logica una classificazione basata sul principio eziologico. Prevede l'isolamento di batteriosi (infezioni batteriche), avvelenamento con tossine batteriche, malattie virali, rickettsiosi, clamidia, micoplasmosi, malattie da protozoi, infezioni fungine ed elmintiasi. In ciascuno di questi gruppi le malattie possono essere combinate secondo il principio patogenetico, secondo il meccanismo di trasmissione o secondo il tropismo del patogeno. In questa guida, le informazioni sulle malattie infettive sono presentate secondo la classificazione eziologica.

Le malattie infettive sono divise in quattro gruppi in relazione al meccanismo di trasmissione dell'agente patogeno.

1. Intestinale malattie infettive(dissenteria, escherichiosi, poliomielite, botulismo, colera, febbre tifoide, salmonellosi). durante tutto il processo di infezione
l'agente patogeno è nell'intestino.

2. Infezioni delle vie respiratorie, in cui l'agente patogeno è localizzato nell'apparato respiratorio: membrana mucosa
orofaringe, laringe, trachea, bronchi, alveoli, dove si forma il focolaio infiammatorio. Ad esempio, SARS, influenza,
angina, scarlattina, difterite, varicella, parotite ecc. Tutte queste infezioni sono trasmesse da goccioline trasportate dall'aria (aerosol).

3. Infezioni ematiche trasmesse da insetti vettori (tifo, encefalite da arbovirus, tularemia, rickettsiosi, febbri emorragiche eccetera.). In questi casi, l'agente patogeno circola nel sangue o nella linfa.

4. Infezioni del tegumento esterno trasmesse per contatto (rabbia, erisipela, tracoma, tetano, antrace, afta epizootica, ecc.). Questa divisione è alquanto arbitraria, poiché gli agenti causali di molte malattie infettive possono essere trasmessi diversi modi. Ad esempio, i patogeni dell'encefalite da arbovirus, della peste, della tularemia vengono trasmessi non solo con un metodo trasmissibile, ma anche da goccioline trasportate dall'aria e alimentari (cibo). Gli agenti causali della scarlattina e della difterite penetrano nel corpo umano non solo da goccioline aerodisperse ma anche attraverso la pelle (difterite pelle e scarlattina extrafaringea), ecc.

Divisione delle malattie infettive per tipo, decorso e gravità

Nella pratica pediatrica, ai fini clinici, le malattie infettive sono divise per tipo, decorso e gravità (A. A. Koltypin).

Tipo: la gravità dei segni caratteristici di una particolare malattia infettiva.

La forma tipica comprende quelli in cui ci sono di base sindromi cliniche e sintomi associati a questa infezione. Ad esempio, ittero nell'epatite, tonsillite ed eruzioni cutanee cesellate nella scarlattina, ecc.

Atipico: questi sono quei casi in cui non ci sono sintomi principali della malattia. Tra i più atipici
si osservano spesso forme cancellate e subcliniche (non apparenti). Le forme cancellate sono quei casi della malattia in cui i sintomi clinici sono lievi e passano rapidamente.

Quelli subclinici sono asintomatici. Solitamente diagnosticato in focolai infettivi utilizzando metodi di laboratorio.

Atipici includono ipertossici e forme emorragiche malattie.
Un tipo particolare di malattia infettiva è il trasporto, quando non ci sono segni della malattia in presenza di un agente patogeno nel corpo umano.

In base alla gravità, si distinguono le varianti lievi, moderate e gravi del processo infettivo. La gravità è valutata da
l'altezza della malattia nei segni più pronunciati, ma non prima. Allo stesso tempo, la gravità del locale e sintomi comuni.

Tra i sintomi generali sono importanti: febbre, intossicazione generale del corpo, vomito, perdita di appetito, male alla testa, disturbi del sonno, cardiovascolari e generali manifestazioni cerebrali. Polmoni
le forme procedono con lievi sintomi di intossicazione, manifestazioni locali e disturbi funzionali.

Nella variante moderata, i sintomi di intossicazione sono moderatamente espressi, la temperatura corporea sale a 38-39 ° C,
mal di testa, perdita di appetito, debolezza, vomito, ecc. Quando forme gravi: febbre, vomito ripetuto, alterazioni
dal lato del sistema cardiovascolare, gravi disturbi metabolici, ecc.

Indicatori di particolare gravità: sindromi meningee, convulsive, encefalitiche e altre.

Classificazione delle infezioni per durata e natura

Il decorso di una malattia infettiva è classificato per durata e natura.

La natura:

• decorso regolare (senza esacerbazioni, ricadute e complicazioni) e
• decorso non regolare (con esacerbazioni, complicazioni, ricadute).

Per durata:

• decorso acuto della malattia (1-3 mesi),
• protratto (durata della malattia - 4–6 mesi) e
• cronico - più di 6 mesi.

L'affilatura sta rafforzando sintomi clinici, caratteristico per questa malattia durante il periodo di cedimento del processo.
Recidiva: il ritorno dei principali segni della malattia dopo la completa scomparsa di tutte le manifestazioni cliniche
feci.

Recidive ed esacerbazioni possono verificarsi con varie malattie infettive, ma più spesso con malaria, febbre tifoide, brucellosi ed epatite virale. Le ricadute sono più facili della prima manifestazione della malattia. Esacerbazioni e ricadute si sviluppano nei casi in cui, durante una malattia infettiva, non si sviluppa un'immunità stabile a causa di disturbi acquisiti o congeniti nel sistema immunitario.

In qualsiasi periodo della malattia è possibile lo sviluppo di complicanze, che sono divise in specifiche e non specifiche.
Complicanze specifiche includono complicazioni derivanti dall'azione di un particolare agente patogeno, che sono il risultato di una particolare gravità delle manifestazioni cliniche o della localizzazione atipica dei disturbi. Ad esempio, con la difterite è possibile la formazione di miocardite, polineurite, nefrosi tossica (funzione renale compromessa); con scarlattina - linfoadenite, glomerulonefrite; con febbre tifoide - peritonite, sanguinamento intestinale; con salmonellosi - endocardite, ecc. La frequenza delle complicanze dipende principalmente dalla gravità della malattia e dai tempi di inizio di un trattamento adeguato.

Sono anche importanti: la cura del paziente, le caratteristiche della sua protezione immunologica, ecc. Non specifiche sono quelle complicazioni che sorgono a seguito di un aumento dell'attività della loro microflora opportunistica o dell'infezione con un altro agente patogeno introdotto dall'esterno. I bambini sperimentano spesso: otite, linfoadenite, polmonite, tonsillite, pielite, stomatite.

Di particolare importanza nella pratica sono le complicazioni potenzialmente letali che richiedono interventi urgenti, monitoraggio costante e terapia intensiva.

Questi includono coma epatico con epatite virale, edema polmonare con influenza, insufficienza renale acuta
con malaria, leptospirosi, infezione meningococcica, edema cerebrale con meningite e stato di shock.

Esistono i seguenti tipi di shock:

• ipovolemico,
• emorragico,
• circolatorio (infettivo-tossico, tossico-infettivo),
• anafilattico.

Con ricadute, esacerbazioni, complicazioni, il decorso di una malattia infettiva rallenta, il che porta a un lungo e decorso cronico malattia.

Classificazione delle malattie infettive per fonte di infezione

Esiste un'altra classificazione delle malattie infettive in base alla fonte dell'infezione.(luogo di residenza naturale e riproduzione dei microbi, dai quali infettano l'uomo e gli animali).

A seconda della fonte, le malattie infettive sono suddivise in

• antroponosi (fonte - uomo),
• zoonosi (fonte - animali),
• protozoonosi (fonte - protozoi).

Le forme cancellate e subcliniche vengono diagnosticate in ritardo, mentre i pazienti conducono uno stile di vita attivo normale.
e può portare all'infezione di un gran numero di bambini (questo è particolarmente importante per l'epatite virale, l'infezione da meningococco, la scarlattina, la dissenteria, la difterite, la poliomielite e altri infezioni pericolose). Durante la convalescenza
l'infettività diminuisce gradualmente e poi scompare completamente. Tuttavia, alcune infezioni possono causare prolungati
portatori di batteri e virus. Distinguere in base alla durata del rilascio di agenti patogeni acuti (fino a 3 mesi)
e trasporto cronico (più di 3 mesi). Trasporto acuto - con dissenteria, scarlattina, poliomielite cronica - con febbre tifoide, epatite, brucellosi, epatite B, infezione da herpes. Queste persone rappresentano
un grande pericolo per gli altri, poiché si considerano guariti e non sono consapevoli di ciò in cui emettono
l'ambiente esterno di agenti patogeni e possono infettare un gran numero di delle persone.

Le zoonosi sono malattie in cui gli animali sono la fonte dell'infezione. Le zoonosi si dividono in:

1) malattie degli animali domestici (agricoli, animali tenuti in casa) e sinantropici (roditori);
2) malattie degli animali selvatici - malattie focali naturali. Le zoonosi degli animali selvatici sono caratterizzate da focalità.

I bambini vengono infettati da animali domestici e sinantropici quando si prendono cura di loro, meno spesso - quando mangiano cibo da animali infetti (toxoplasmosi, afta epizootica, rickettsiosi, brucellosi).