Parotite: sintomi e trattamento nei bambini e negli adulti, prevenzione. Parotite

La fonte della malattia è esclusivamente una persona infetta. Parotite che cos'è? La malattia è popolarmente conosciuta come "parotite", ha spesso carattere epidemico e, di norma, si manifesta durante i periodi di bassa stagione (marzo-aprile, ottobre-novembre). La parotite negli adulti è acuta malattia virale, che è causato dal paramixovirus. Le persone sono altamente suscettibili a questa infezione, ma la parotite si verifica più spesso nei bambini che negli adulti. Una volta che ha subito una malattia, una persona acquisisce un'immunità per tutta la vita.

Cause di parotite

Il virus, che funge da agente eziologico della parotite, ha una bassa resistenza al di fuori del corpo umano, ma una volta all'interno si diffonde rapidamente alle persone dall'ambiente del paziente. L'infezione si attacca ai globuli rossi porcellini d'India, polli, cani, anatre e altri animali. Adulti e bambini sono infetti da goccioline aerodisperse: durante una conversazione, quando si starnutisce, si sta vicino a una persona infetta, attraverso oggetti per la casa (stoviglie, asciugamani, ecc.).

La parotite cronica si sviluppa sullo sfondo gravi violazioni metabolismo. La malattia è caratterizzata dalla crescita dell'interstiziale tessuto connettivo, che comporta la compressione del parenchima con la sua ulteriore atrofia. Aggravamento forma cronica i maiali sono associati alterazioni congenite dotti salivari, una forte diminuzione dell'immunità, ingresso nella cavità orale di un'infezione persistente. A volte l'agente causale può essere raffreddore che non è stato curato in modo tempestivo. Spesso la malattia è ondulatoria.

Tipi di malattie

La parotite può procedere in diversi modi, quindi, per diagnosticare la malattia, è importante determinare la variante specifica della sua forma clinica. Negli adulti, predetermina non solo la tattica del trattamento, ma consente anche di prevenire la probabilità di determinate complicazioni. Per evitare spiacevoli conseguenze, è importante determinare il tipo di parotite in tempo e iniziare il suo trattamento.

Epidemico

La "parotite" è una malattia comune che molto spesso colpisce non gli adulti, ma i bambini. Con la parotite, una ghiandola parotide si infiamma (meno spesso, entrambe), c'è un pronunciato gonfiore nell'orecchio e nel mento. Quando la malattia si sviluppa in uno stadio grave, appare un'infiammazione purulenta. Tuttavia, con la forma epidemica della parotite, questo fenomeno praticamente non si verifica.

Non epidemico

Questo tipo di infezione è considerato più pericoloso e può manifestarsi con malattia della pietra salivare, trauma ghiandola salivare o come risultato della penetrazione di batteri nocivi dalla mucosa orale. La parotite non epidemica negli adulti è spesso una complicazione di altre malattie infettive (influenza, tifo, polmonite). A seconda delle patologie che si sviluppano nel corpo di un adulto data forma i maiali sono divisi in tre sottospecie:

• Gangrenosa (caratterizzata dalla morte dell'intera ghiandola o delle sue singole sezioni).
• Catarrale (si verifica la desquamazione dei tessuti dei dotti della ghiandola, in cui si accumula un liquido denso).
• Purulento (viene eseguita la fusione purulenta di alcune aree della ghiandola salivare).

Primi segni e sintomi negli adulti

La parotite è tipicamente caratterizzata da frequenti mal di testa, febbre, mal di lingua, gonfiore e infiammazione. ghiandola parotide. I sintomi della forma purulenta compaiono nella seconda metà del decorso della malattia. Se la parotite in un adulto si verifica sullo sfondo di complicanze postoperatorie, quindi i suoi segni saranno evidenti già 4-5 giorni dopo Intervento chirurgico. Parotite spesso procede senza sintomi pronunciati.

Altro sintomi comuni suini negli adulti:

• nausea;
• perdita dell'udito;
• dolore alla palpazione della zona dell'orecchio, del mento;
• gonfiore della ghiandola salivare;
• riduzione o cessazione della salivazione;
• arrossamento e gonfiore nell'area della ghiandola salivare;
• scarico di pus nella forma batteriologica di parotite;
• perdita di appetito, sonnolenza.

Come si effettua la diagnosi

Con il classico decorso della parotite in un adulto, non è necessario eseguire un esame speciale. In casi atipici ed eccezionali, ad esempio, nel caso di un decorso grave della malattia o dell'infezione di una persona precedentemente vaccinata con la parotite, viene fatta una diagnosi. Comprende uno studio del rossore dalla faringe, analisi del sangue, delle urine, della saliva e del liquido cerebrospinale. Sulla base dei risultati, il medico fa una diagnosi.

Trattamento della malattia

Di norma, nel normale decorso della parotite, a un paziente adulto non vengono prescritte iniezioni o ricevimenti. droghe forti. Tuttavia, con lo sviluppo di complicazioni, il medico può prescrivere una terapia seria. Si raccomanda agli orecchioni infetti di aderire al riposo a letto con molti liquidi e risciacquare regolarmente la bocca. Ridurre sindrome del dolore prescrivere impacchi caldi e freddi o assumere analgesici. Se la parotite si trova in un adulto su fase iniziale, per alleviare la condizione, il medico prescrive la gamma globulina.

La parotite viene solitamente curata a casa. Solo i malati gravi vengono ricoverati in ospedale. Sul stato iniziale si applicano le malattie metodi standard terapia: antibiotici, dieta, procedure igieniche. La suppurazione richiede un'operazione urgente, in cui vengono rimossi i calcoli salivari e il focus dell'infiammazione viene inciso e drenato. Dopo aver sofferto di parotite purulenta o catarrale, la ghiandola salivare ripristina completamente le sue funzioni.

Quanto dura il periodo di incubazione

Il periodo di incubazione degli "orecchioni" dura in media da 12 a 20 giorni. Tuttavia, una persona infetta inizia a diffondere l'infezione anche prima della comparsa dei primi sintomi di parotite. Alcuni adulti malati già da 1-2 giorni iniziano a sentire muscoli, mal di testa, dolori articolari caratteristici della "parotite", secchezza in cavità orale, brividi.

Possibili complicazioni e conseguenze della parotite

Nonostante il fatto che "parotite" non sia uno dei malattie gravi, può portare a gravi complicazioni. Se le condizioni del paziente peggiorano, possono verificarsi orchite (negli uomini), mastite (nelle donne), encefalite, nel peggiore dei casi si sviluppano sordità irreversibile e infertilità. Una complicazione altrettanto grave della parotite è la meningite, in cui la malattia è estremamente difficile e la guarigione non arriva per molto tempo. Vari tessuti e organi (ovaie, ghiandole mammarie, pancreas) sono colpiti dal virus.

Metodi di prevenzione

La parotite è chiamata infezione controllata. Grazie ai vaccini, che hanno cominciato a essere fatti a metà degli anni '60, l'incidenza è stata notevolmente ridotta. Gli adulti non vengono vaccinati contro la parotite, poiché è considerata inefficace; i bambini di età compresa tra 1 e 2 anni vengono vaccinati. Il vaccino viene solitamente somministrato in combinazione con il vaccino contro il morbillo e la rosolia. Questo misura preventiva molto efficace e raramente dà reazioni locali o generali. Il modo più sicuro per evitare l'infezione è evitare il contatto con una persona malata.

I metodi non specifici di prevenzione della parotite sono:

• Isolamento degli infetti durante il periodo di malattia. A partire dal 9° giorno della fase acuta della parotite, il paziente è considerato non infettivo.
• Ventilazione regolare della casa. Il ricambio d'aria riduce la probabilità di infezione dei conviventi del paziente. Per fare questo, arieggiare le stanze dovrebbe essere 3-4 volte al giorno.
• Uso di mascherine protettive. Il paziente deve indossare una speciale benda di garza per prevenire l'infezione di altri.
• Disinfezione di articoli per la casa. Per trattare piatti e altri oggetti con cui una persona è entrata in contatto, utilizzare alcol medico o sostanze contenenti cloro.
• Rafforzamento dell'immunità. Conformità uno stile di vita sano vita, passeggiate regolari all'aria aperta, doccia fredda e calda e praticare sport riduce il rischio di contrarre la parotite e altre malattie infettive.

Che aspetto ha la parotite negli adulti - foto

Molti genitori moderni preferiscono rifiutare la vaccinazione, spiegando la loro decisione con la possibilità di manifestazione effetti collaterali. Tuttavia, va tenuto presente che le persone non vaccinate hanno un'alta probabilità di contrarre la parotite attraverso il contatto con i pazienti. Inoltre, gli adulti non vaccinati hanno maggiori probabilità di sviluppare complicanze della parotite. I bambini che non sono stati vaccinati rappresentano un pericolo per gli altri, poiché hanno maggiori probabilità di essere infettati forma lieve parotite e svolgere il ruolo di distributore del virus. Di seguito sono riportate le foto di persone infette da parotite.

Epidemia di parotite(popolarmente - parotite, parotite) - piccante infezione causato da vari microrganismi che colpiscono le ghiandole salivari.

Cause di parotite

Si verifica quando i microbi entrano nelle ghiandole salivari, il più delle volte dalla cavità orale. Una condizione favorevole per le infezioni ascendenti lungo il dotto stenonico nella ghiandola parotide è una diminuzione o cessazione della salivazione.

L'agente eziologico della parotite è un virus che entra nel corpo da goccioline trasportate dall'aria (sebbene non sia stato ancora possibile eliminare completamente la via di contatto, ad esempio attraverso i giocattoli) attraverso la membrana mucosa delle prime vie respiratorie.

Quindi il virus entra nel flusso sanguigno e, con la sua corrente, nelle ghiandole salivari, così come in alcune altre ghiandole (ad esempio, quelle genitali) e nel sistema nervoso centrale. Lì trova condizioni favorevoli per la riproduzione.

I sintomi della parotite

Con la parotite nel parenchima della ghiandola parotide, una parte dei pazienti ha pustole multiple separate (1-1,5 mm di diametro), mentre altre hanno grandi ascessi interconnessi.

Ogni ascesso scioglie uno o più lobuli della ghiandola parotide. La forma flemmonica colpisce l'intera ghiandola parotide e talvolta il processo si estende al tessuto circostante, che spesso provoca striature purulente sul collo, nella regione temporale, ecc. La speciale virulenza dei microrganismi e un forte gonfiore della ghiandola parotide portano a alterata circolazione sanguigna e sviluppo di una forma cancrena di parotite.

L'esordio della malattia è caratterizzato da gonfiore della ghiandola, dolore che peggiora con l'alimentazione (sintomo di ritenzione), deterioramento del benessere e febbre. In alcuni casi, ad esempio, con parotite causata da traumi o penetrazione nel dotto parotideo corpo estraneo, questi sintomi possono essere preceduti da un periodo di ritenzione di saliva, accompagnato da attacchi di dolore nell'area della ghiandola - colica salivare.

Con parotite sierosa

La palpazione della ghiandola è leggermente dolorosa, il colore della pelle su di essa non cambia. La membrana mucosa che circonda la bocca del dotto parotideo è iperemica. La quantità di saliva è insignificante o è completamente assente, quando si massaggia la ghiandola viene rilasciato un segreto denso e viscoso.

Lo sviluppo dell'infiammazione purulenta porta ad un aumento del dolore, un aumento dei sintomi di intossicazione. Il gonfiore della ghiandola aumenta, l'edema si diffonde nelle aree vicine. La pelle sopra l'area interessata è iperemica, saldata ai tessuti sottostanti. La bocca si apre con difficoltà. Alla palpazione, viene determinato un infiltrato doloroso denso, a volte (ad esempio con l'influenza) "pietroso", spesso focolai di fluttuazione. Il pus viene secreto dalla bocca del dotto parotideo. La più grave è la parotite gangrenosa, che è più spesso osservata nei pazienti debilitati che soffrono di malattie croniche. Il processo è accompagnato da fenomeni di intossicazione pronunciata. Quando si aprono focolai purulenti, si formano fistole, attraverso le quali i tessuti necrotici vengono strappati via.

Per parotite acuta

Nella parotite acuta, è possibile diffondersi processo patologico sullo spazio perifaringeo, collo, mediastino, sfondamento di pus nel canale uditivo esterno, fusione purulenta delle pareti di grandi vasi, trombosi delle vene giugulari e dei seni del solido meningi, paresi dei muscoli mimici a causa di danni nervo facciale.

Parotite negli adulti

La vaccinazione diffusa contro la parotite negli adulti ha causato cambiamenti caratteristici nelle specifiche dello sviluppo e del decorso della malattia.

Se i primi bambini dai tre ai sei anni soffrivano di parotite, di recente questa malattia infettiva, come si suol dire, è maturata.

Ora si nota che durante il periodo di diffusione di massa dell'infezione, la maggior parte degli infetti sono studenti degli istituti di istruzione secondaria. Più di un terzo dei pazienti sono adulti. Allo stesso tempo, le persone vaccinate prima contro la parotite ne soffrono ancora di più forme gravi malattie.

Con lo sviluppo della parotite negli adulti il processo infiammatorio è spesso colpisce il sistema nervoso che è la prova diretta della complessità del decorso della malattia.

L'orchite svolge un ruolo di primo piano nel decorso della parotite negli adulti.- un processo infiammatorio nei testicoli, che si osserva nel trenta percento delle persone infette. L'orchite può minacciare l'infertilità incurabile. Abbastanza spesso, con la parotite negli adulti, il pancreas è danneggiato.

Ciò provoca dolore all'addome, forte nausea e vomito. La sconfitta del centrale sistema nervoso con la parotite negli adulti, non si nota così spesso come nel caso dei bambini malati.

Se c'è una lesione del sistema nervoso centrale, negli adulti questo si manifesta sotto forma di meningite stagionale.

Parotite nei bambini

Il periodo di incubazione della parotite varia da 11 a 21 giorni (di solito 15-19 giorni).

Forme tipiche (con aumento della parotide ghiandole salivari) può essere isolato, quando c'è solo la parotite, e combinato - una lesione combinata della ghiandola salivare parotide e di altri organi ghiandolari (ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali, pancreas, gonadi, ecc.); danno alla ghiandola salivare parotide e al sistema nervoso centrale; danno alla ghiandola salivare parotide e ad altri organi e sistemi.

La sconfitta delle ghiandole salivari parotidee (parotite) è una forma tipica e isolata.

Periodo iniziale: in alcuni casi possono verificarsi malessere, letargia, mal di testa, disturbi del sonno (entro 1-2 giorni). Tuttavia, più spesso la malattia inizia in modo acuto con un aumento della temperatura corporea.

Durante il periodo di punta, i bambini si lamentano:

• sul dolore quando si apre la bocca, masticando, meno spesso - nell'area del lobo dell'orecchio, del collo.
• C'è un aumento della ghiandola salivare parotide e, dopo 1-2 giorni, di solito aumenta anche l'altra ghiandola salivare parotide.
• Sul lato della lesione, il gonfiore si verifica davanti all'orecchio (lungo il ramo ascendente mandibola), sotto il lobo dell'orecchio, dietro il padiglione auricolare, in modo che il lobo dell'orecchio si trovi al centro del "gonfiore". Rigonfiamento di consistenza pastosa o elastica; la pelle è tesa, il suo colore non è cambiato.
• L'ingrossamento della ghiandola salivare parotide è indolore o moderatamente doloroso alla palpazione.

Con un aumento significativo della ghiandola salivare parotide, il padiglione auricolare viene spinto in alto e in avanti. La configurazione della fossa retromandibolare è levigata, tra il ramo della mascella inferiore e il processo mastoideo.

Il grado di allargamento delle ghiandole salivari parotidee è diverso: da impercettibile all'esame (determinato al tatto) a significativo con un cambiamento nella configurazione del viso e del collo. Con un forte aumento delle ghiandole salivari parotidee, può svilupparsi edema tessuto sottocutaneo che si estende al collo, alle regioni sopraclavicolari e succlavie.

Vaccino contro rosolia, morbillo e parotite

Viene effettuato secondo il calendario delle vaccinazioni quando il bambino compie 1 e 6 anni. Se il bambino non è stato vaccinato contro la rosolia in tempo, viene vaccinato a adolescenza, all'età di 13 anni.

Pertanto, un bambino con vaccinazione simultanea contro morbillo, parotite e rosolia con vaccini gratuiti riceve due iniezioni (divaccino e rosolia separatamente). In alternativa (anch'esso gratuito) possono essere utilizzati vaccini associati importati contenenti tutti e tre i virus in un'unica dose.

Patriottico vaccino contro il morbillo (L-16) contiene un virus vivo attenuato del morbillo ed è disponibile sia come monopreparato che come divaccino associato (dal latino associo allegare), un preparato contenente virus attenuati del morbillo e della parotite.

Nel nostro paese è consentito l'uso di vaccini contro il morbillo di società straniere - Ruvax(vaccino contro il morbillo), nonché tripli vaccini associati - vaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite: MMR-II, Priore, Vaccino associato contro la parotite e la rosolia.

Trattamento della parotite

Quando si usano antibiotici un'ampia gamma azioni per via intramuscolare nelle fasi iniziali della parotite, la maggior parte sono curate in modo conservativo. Applicare procedure termali e fisioterapiche. In assenza di successo, ricorrere a metodo operativo, il cui scopo è quello di aprire tutti i focolai purulenti nella ghiandola parotide e creare un buon deflusso di pus.

Il riposo a letto è richiesto per almeno 10 giorni. Viene mostrata un'abbondante bevanda calda (succhi di frutta, mirtillo rosso e bevande ai frutti di mirtillo rosso, infuso di rosa canina). Con un aumento della temperatura corporea di oltre 38 gradi - antipiretico. È necessario seguire una certa dieta: evitare l'eccesso di cibo, ridurre la quantità di pane bianco, pasta, grassi, cavoli. Sciacquare la bocca dopo ogni pasto.

Parotite(maiale) è infezione acuta causata da un virus contenente RNA del genere Paramyxovirus, che colpisce principalmente le ghiandole salivari e cellule nervose. L'agente eziologico della parotite viene trasmesso da goccioline nell'aria, a volte per contatto con oggetti contaminati dalla saliva del paziente. La clinica della parotite inizia con sintomi di febbre e intossicazione, in questo contesto aumentano il gonfiore e il dolore nella regione parotide. Una clinica abbastanza tipica consente di diagnosticare la parotite senza esame aggiuntivo. Il trattamento è principalmente sintomatico.

Un sintomo specifico della parotite è l'infiammazione delle ghiandole salivari parotidee e spesso vengono catturate le ghiandole sottomandibolari e sublinguali. L'infiammazione delle ghiandole salivari si manifesta con gonfiore nell'area della loro proiezione, le ghiandole sono pastose, dolenti al tatto (principalmente nella parte centrale). Un grave gonfiore della ghiandola può deformare in modo significativo l'ovale del viso, conferendogli una forma a forma di pera e sollevando il lobo dell'orecchio. La pelle sopra la ghiandola infiammata rimane di un colore normale, tesa, difficilmente forma pieghe e brilla. Di norma, la malattia colpisce entrambe le ghiandole parotidee con un intervallo di 1-2 giorni, in alcuni casi l'infiammazione rimane unilaterale.

Nella regione parotide, una sensazione di pienezza, dolore (soprattutto di notte), potrebbero esserci rumore e dolore alle orecchie (a causa del bloccaggio tromba d'Eustachio), potrebbe verificarsi una perdita dell'udito. Un sintomo positivo di Filatov (forte dolore alla pressione dietro il lobo dell'orecchio), che è specifico nella diagnosi della parotite. A volte un grave dolore alle ghiandole interferisce con la masticazione, nei casi più gravi può svilupparsi il trisma dei muscoli masticatori. Si nota una diminuzione della salivazione. Il dolore nella regione delle ghiandole persiste fino a 3-4 giorni, a volte irradiandosi all'orecchio o al collo, in seguito scompare gradualmente, il gonfiore regredisce. Aumentare linfonodi non tipico per la parotite.

Gli adulti tollerano più gravemente la parotite, spesso mostrano caratteristiche prodromiche, si possono notare una maggiore intossicazione, fenomeni catarrali. Notevolmente più spesso il processo colpisce le ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali, a volte localizzate solo in esse. La ghiandola sottomandibolare, gonfia, assume la forma di un rigonfiamento allungato lungo la mascella inferiore, pastoso al tatto e doloroso. A volte il gonfiore si estende al collo. Infiammazione ghiandola sublinguale caratterizzato dalla comparsa di gonfiore sotto il mento, dolore e iperemia della mucosa nella bocca sotto la lingua, dolore quando sporge. Il gonfiore delle ghiandole salivari persiste negli adulti spesso per 2 settimane o più.

Complicazioni di parotite (parotite)

Generalmente periodo acuto la parotite è lieve, ma possono essere rilevate complicanze successive come meningite sierosa (a volte meningoencefalite), orchite, epididimite, ooforite e pancreatite acuta. C'è un'opinione secondo cui queste malattie sono un segno di più corso severo parotite, poiché il virus tende a infettare i tessuti nervosi e ghiandolari.

Diagnosi di parotite (parotite)

La diagnosi di parotite viene effettuata sulla base di un quadro clinico piuttosto specifico, i test di laboratorio praticamente non forniscono informazioni diagnostiche significative. In dubbio casi clinici puoi applicare test sierologici: ELISA, RSK, RTGA.

Nei primi giorni della malattia, è possibile utilizzare il metodo di determinazione separata degli anticorpi contro gli antigeni V e S del virus. Aggiuntivo criterio diagnosticoè il grado di attività degli enzimi amilasi e diastasi nel sangue e nelle urine.

Trattamento della parotite (parotite)

La parotite semplice viene curata a casa, il ricovero è indicato solo in caso di complicazioni gravi o per scopi di quarantena. Con lo sviluppo di complicazioni della parotite, è indicata una consultazione con un andrologo, ginecologo, otorinolaringoiatra e audiologo. Durante il periodo febbrile è consigliato il riposo a letto, indipendentemente da come ci si sente, si consiglia di consumare cibi liquidi e semiliquidi per i primi giorni, bere acqua o tè più spesso. È necessario monitorare attentamente l'igiene orale, risciacquare acqua bollita o una soluzione debole di soda, lavati accuratamente i denti. Gli impacchi riscaldanti a secco vengono applicati nell'area delle ghiandole infiammate, è possibile utilizzare tecniche fisioterapiche (UHF, UFO, diatermia).

La terapia di disintossicazione viene eseguita secondo le indicazioni, in caso di grave intossicazione possono essere prescritte piccole dosi di glucocorticoidi (la terapia steroidea è prescritta solo per il trattamento ospedaliero). Sul prime date malattie, l'effetto terapeutico può essere dato dall'introduzione dell'interferone umano o dei suoi analoghi sintetici. Se la parotite è complicata dall'orchite, la terapia include l'uso della suspenzoria, i primi 3-4 giorni di freddo vengono posti sui testicoli e quindi vengono riscaldati. Viene mostrata la prima nomina di glucocorticosteroidi.

Previsione e prevenzione della parotite

La prognosi per la parotite non complicata è favorevole, il recupero avviene entro una o due settimane (a volte un po' più a lungo). Con lo sviluppo dell'orchite bilaterale, esiste la possibilità di perdita della funzione fertile. Dopo aver subito complicazioni associate a danni al sistema nervoso, paresi e paralisi dei gruppi muscolari, può persistere la perdita dell'udito fino alla sordità.

La profilassi specifica viene effettuata mediante inoculazione con un vaccino ZhPV vivo all'età di 1 anno, seguita da rivaccinazione all'età di 6 anni. Per profilassi specifica vaccino vivo(ZHPV). Le vaccinazioni preventive vengono effettuate in modo programmato per i bambini di 12 mesi che non hanno avuto la parotite, seguite da rivaccinazione a 6 anni di età con trivaccinazione (morbillo, rosolia, parotite). La vaccinazione riduce significativamente l'incidenza della parotite e riduce il rischio di complicanze. Secondo le indicazioni epidemiologiche, le persone anziane vengono vaccinate.

La prevenzione generale consiste nell'isolare i pazienti fino al completo recupero clinico (ma non inferiore a 9 giorni), la disinfezione viene effettuata nel focolaio. Le misure di quarantena per separare i gruppi di bambini in caso di rilevamento della parotite sono prescritte per 21 giorni, i bambini precedentemente non vaccinati che hanno avuto contatti con il paziente sono soggetti a vaccinazione.

Cos'è la parotite?

Parotite(parotite; anat. parotis parotid + -itis) è una malattia infettiva che provoca un'infiammazione della ghiandola parotide. È causato da vari microrganismi che entrano nella ghiandola attraverso il dotto parotideo dalla cavità orale, per via ematogena o linfatica, nonché da focolai di infiammazione situati vicino alla ghiandola. Le cause della parotite sono una diminuzione della reattività complessiva del corpo. L'infiammazione della ghiandola parotide può verificarsi in modo acuto e cronico.

Parotite acuta:

La parotite acuta si sviluppa con l'influenza, processi infiammatori della cavità orale (stomatite, gengivite) di natura enterovirus. La causa della malattia è spesso il virus della parotite. La parotite batterica acuta si verifica più spesso sullo sfondo dell'attivazione della microflora, solitamente presente nella cavità orale e nei dotti delle ghiandole salivari, che si osserva principalmente nei pazienti debilitati, con malattie infettive, dopo interventi chirurgici soprattutto sugli organi cavità addominale(più spesso il 3o-4o giorno dopo l'intervento chirurgico), con lesioni della ghiandola, introduzione di un corpo estraneo nell'afflusso della parotide.
Uno dei fattori essenziali nello sviluppo infiammazione acuta ghiandola è una diminuzione della sua funzione secretoria.

Sintomi di parotite acuta:

La parotite acuta può manifestarsi in forma sierosa, purulenta e cancrena. Con la parotite sierosa si osservano sintomi: edema, iperemia e moderata infiltrazione di leucociti nel tessuto ghiandolare, gonfiore dell'epitelio dei dotti escretori, in cui si accumula un segreto viscoso, contenente epitelio desquamato e microrganismi. I sintomi della parotite purulenta sono caratterizzati da una maggiore infiltrazione dei leucociti, dalla presenza di focolai di emorragia, dall'accumulo di leucociti e dall'epitelio desquamato nei dotti escretori e dalla comparsa di aree di fusione del tessuto purulento. La parotite gangrenosa, spesso causata dalla microflora combinata, inclusa quella anaerobica, è accompagnata da un'infiammazione purulenta diffusa e da necrosi dell'intera ghiandola o delle sue singole sezioni.

L'esordio della malattia è caratterizzato da gonfiore della ghiandola, dolore che peggiora con l'alimentazione (sintomo di ritenzione), deterioramento del benessere e febbre.
In alcuni casi, ad esempio, con la parotite causata da traumi o l'introduzione di un corpo estraneo nel dotto parotideo, questi sintomi possono essere preceduti da un periodo di ritenzione di saliva, accompagnato da dolore parossistico nell'area della ghiandola - colica salivare. Con la parotite sierosa, la palpazione della ghiandola non è dolorosa, il colore della pelle su di essa non viene modificato. La membrana mucosa che circonda la bocca del dotto parotideo è iperemica.

La quantità di saliva è insignificante o è completamente assente, quando si massaggia la ghiandola viene rilasciato un segreto denso e viscoso. La progressione del processo e lo sviluppo dell'infiammazione purulenta porta ad un aumento del dolore, un aumento dei sintomi di intossicazione. Il gonfiore della ghiandola aumenta, l'edema si diffonde nelle aree vicine. La pelle sopra l'area interessata è iperemica, saldata ai tessuti sottostanti.
La bocca si apre con difficoltà. Alla palpazione, viene determinato un infiltrato doloroso denso, a volte (ad esempio con l'influenza) "pietroso", spesso focolai di fluttuazione. Il pus viene secreto dalla bocca del dotto parotideo. La più grave è la parotite gangrenosa, che si osserva più spesso nei pazienti debilitati che soffrono di malattie croniche. Il processo è accompagnato da fenomeni di intossicazione pronunciata. Quando si aprono focolai purulenti, si formano fistole, attraverso le quali i tessuti necrotici vengono strappati via.

Nella parotite acuta, il processo patologico può diffondersi nello spazio perifaringeo, collo, mediastino, pus si rompe nel canale uditivo esterno, fusione purulenta delle pareti di grandi vasi, trombosi delle vene giugulari e dei seni della dura madre, paresi della muscoli mimici a causa di danni al nervo facciale.

Diagnosi e trattamento della parotite acuta:

La diagnosi è stabilita sulla base di un quadro clinico caratteristico, dati di anamnesi. Il trattamento della parotite acuta dipende dalla gravità della malattia. Con la parotite sierosa, le misure terapeutiche mirano a stabilizzare il processo e prevenire le complicanze. Ai pazienti viene prescritto il riposo a letto, grande importanza è attribuita a un'attenta igiene orale. Impacchi riscaldanti, bende unguenti vengono applicate sull'area della ghiandola, viene utilizzata la fisioterapia (sollux, irradiazione UV, terapia UHF).

Per aumentare la salivazione, viene prescritta una soluzione all'1% di pilocarpina (5-6 gocce all'interno). Con la parotite virale, la cavità orale viene irrigata con interferone 5-6 volte al giorno. Può anche essere somministrato per via intramuscolare una volta al giorno per 5-10 giorni. Si consiglia di lavare il dotto parotideo con soluzioni antibiotiche. Con la parotite purulenta, inoltre, i tessuti che circondano la ghiandola vengono infiltrati con soluzioni di novocaina o trimecaina in combinazione con antibiotici, preparati a base di nitrofurano ed enzimi proteolitici; vengono anche prescritti farmaci antinfiammatori per via orale o parenterale, viene effettuato un trattamento iposensibilizzante e riparativo. Quando si esegue l'ascesso di parotite purulenta e parotite gangrenosa, è indicata l'apertura e il trattamento chirurgico di focolai purulenti e necrotici.

Previsione e prevenzione della parotite acuta:

La prognosi dipende dalla gravità del processo. La parotite sierosa, nonostante il riassorbimento dell'infiltrato possa durare diverse settimane o addirittura mesi, finisce, di regola, pieno recupero funzioni ghiandolari. Con la parotite purulenta e cancrena, a seguito della sostituzione delle sezioni purulente della ghiandola con tessuto cicatriziale, è possibile una diminuzione della funzione della ghiandola fino alla sua completa perdita. La prevenzione consiste nel prendersi cura della cavità orale e stimolare la salivazione (irrigazione della mucosa con una soluzione allo 0,5-1% di bicarbonato di sodio o acido citrico, prescrivendo una soluzione all'1% di pilocarpina all'interno) per varie malattie infettive, dopo interventi chirurgici.

Parotite cronica:

La parotite cronica si presenta spesso come una malattia primaria, la cui eziologia e patogenesi non sono ben comprese. Raramente è l'esito di una parotite acuta. La parotite cronica è una delle manifestazioni della sindrome di Sjögren e della sindrome di Mikulich. Procede con esacerbazioni, seguite da remissioni: colpisce principalmente l'interstizio, il parenchima o il sistema dei dotti escretori (scialodochite).

Sintomi di parotite cronica:

La parotite interstiziale cronica, che nella maggior parte dei casi si sviluppa sullo sfondo di malattie associate a disturbi metabolici, è caratterizzata dalla crescita del tessuto connettivo interstiziale che sostituisce lo stroma della ghiandola, che porta alla compressione del parenchima e spesso alla sua atrofia. I segni della parotite cronica sono gonfiore, indolenzimento della ghiandola parotide, diminuzione della salivazione. La malattia è caratterizzata da una lenta progressione, sintomi lievi, ma porta a una diminuzione persistente della funzione della ghiandola.

Nella parotite parenchimale cronica, il cui sviluppo è associato a cambiamenti congeniti nei dotti salivari, inibizione di fattori di difesa aspecifica del corpo, attivazione dell'infezione intraorale, ecc., c'è un'espansione e in alcuni punti desolazione dell'escretore dotti e sezioni terminali delle ghiandole, formazione di microascessi nel parenchima, seguita da crescita al loro posto tessuto di granulazione. Il processo può essere asintomatico e rilevato per caso. Spesso la malattia procede a ondate. Le esacerbazioni si manifestano clinicamente sensazioni dolorose, secchezza delle fauci, gonfiore della ghiandola parotide, rilascio di saliva densa, torbida e salata con una miscela di pus e muco, sintomi di intossicazione quando viene massaggiata.

Nella scialodochite cronica, i cambiamenti morfologici si trovano principalmente nel dotto parotideo. Il processo è caratterizzato da gonfiore periodico della ghiandola parotide, dolore nell'area della ghiandola quando si mangia, ispessimento del dotto escretore, in fase avanzata secrezione di una grande quantità di secrezione densa, spesso con grumi di muco.

Le complicanze della parotite cronica sono le stesse della parotite acuta, ma sono molto meno comuni.

Diagnosi di parotite cronica:

La diagnosi viene stabilita sulla base del quadro clinico, dei dati di laboratorio e ricerca strumentale, tra i quali il più importante è quello radiologico. Con l'aiuto di un'indagine radiografica senza contrasto, è possibile rilevare solo un aumento della ghiandola interessata. La scialografia gioca un ruolo importante nella diagnosi della parotite cronica. Con una lesione predominante del parenchima, sullo sfondo dell'ombra di una ghiandola allargata, vengono determinati piccoli dotti alterati (espansi o ristretti, con contorni sfocati, a volte simili a muschio o ramoscelli ricoperti di brina), il dotto parotideo mantiene la sua forma. C'è contrasto irregolare del tessuto ghiandolare, comparsa di difetti contrastanti causati da infiltrati infiammatori e aree cicatriziali.

Nella fase avanzata della malattia, le scialoangioctasie si formano sotto forma di accumuli irregolari o arrotondati di una sostanza radiopaca di dimensioni fino a diversi millimetri. Con lo sviluppo di microascessi si rilevano accumuli singoli (a volte multipli, ma non numerosi) di una sostanza radiopaca, situati all'esterno dei dotti, in alcuni casi provvisti di canale fistoloso. Con la predominanza del danno ai grandi dotti sullo sfondo della loro espansione generale, in alcuni punti vengono determinati il ​​restringimento e la costrizione dovuti a spasmi o cambiamenti cicatriziali, nonché un ritardo nello svuotamento dei dotti dalla sostanza radiopaca. Nelle fasi successive della malattia, l'espansione dei dotti diventa sferica oa forma di fuso, che conferisce loro l'aspetto di un rosario.

Per valutare la funzione secretoria ed escretrice ghiandole parotidee può essere applicato uno studio sui radionuclidi (radiosialografia) utilizzando 99mTc - pertecnetato. Utilizzare metodi diagnostici a ultrasuoni esame citologico saliva.

Trattamento della parotite cronica:

Il trattamento della parotite cronica ha lo scopo di eliminare l'infiammazione nella ghiandola e prevenirne la recidiva, migliorare la funzione della ghiandola e aumentare la reattività del corpo. Antibiotici, soluzione di furacilina, enzimi proteolitici vengono iniettati nel dotto parotideo per 5-6 giorni, i blocchi di novocaina e trimecaina vengono eseguiti ogni 2-3 giorni (per un ciclo di 10-12 procedure), galvanizzazione longitudinale dell'area della ghiandola salivare. La galantamina viene utilizzata per aumentare la secrezione della ghiandola e le correnti diadinamiche vengono utilizzate per aumentare il tono dei dotti salivari. Ai fini dell'assorbimento infiltrati infiammatori prescrivere l'elettroforesi di una soluzione al 6% di ioduro di potassio, lidasi, ultrasuoni, applicazioni di paraffina o ozocerite sull'area della ghiandola. In alcuni casi (ad esempio, con frequenti recidive di parotite parenchimale), viene eseguita una resezione della ghiandola o parotidectomia; nella scialodochite cronica viene eseguita l'espansione chirurgica del dotto parotideo.

Non si verifica il completo recupero dalla parotite cronica. Con un lungo corso del processo, la salivazione diminuisce. La prevenzione comprende l'igiene orale, il trattamento delle malattie croniche.

Parotite specifica:

La parotite specifica causata da agenti patogeni di tubercolosi, sifilide, attinomiceti è rara. La parotite tubercolare si sviluppa sullo sfondo della tubercolosi dei polmoni o dei linfonodi. La malattia procede lentamente, manifestata da gonfiore, compattazione della ghiandola, presenza di focolai di ammorbidimento, a volte formazione di ascessi. Possibile coinvolgimento nel processo del nervo facciale. La diagnosi delle lesioni tubercolari della ghiandola parotide è difficile, sulla base del rilevamento di Mycobacterium tuberculosis in puntato da focolai di rammollimento e ascessi. Il trattamento è specifico.

Parotite sifilitica:

La parotite sifilitica è più spesso osservata nel periodo terziario della sifilide. Le gengive si formano nello stroma della ghiandola, comprimendo il parenchima. La malattia procede in modo latente, lento, con la progressione del processo può assomigliare tumore maligno. La diagnosi viene stabilita sulla base di un'anamnesi gravata e dei risultati di studi sierologici. Il trattamento è specifico.

Parotite da actinomicosi:

La parotite actinomicotica si verifica a seguito dell'introduzione diretta di actinomiceti nel dotto parotideo o della transizione del processo dai tessuti circostanti. In diverse parti della ghiandola si verificano periodicamente ascessi, che sono accompagnati da un aumento della temperatura corporea e altri segni di intossicazione. Il processo può estendersi alle aree limitrofe. Dopo l'apertura spontanea degli ascessi, la condizione migliora fino alla successiva esacerbazione. La diagnosi viene stabilita sulla base del rilevamento di drusen fungini nello scarico purulento. Il trattamento viene effettuato allo stesso modo della parotite acuta purulenta non specifica, vengono inoltre prescritti farmaci antimicotici.

parotite - piccante malattia virale, in cui medicina ufficiale indicato come parotite. In questo caso, solo una persona malata funge da fonte di infezione e diventa contagiosa anche un paio di giorni prima della comparsa dei primi sintomi della malattia e nei primi 5 giorni della malattia. Il virus della parotite viene trasmesso da goccioline nell'aria, ma i medici non escludono la via di infezione domestica, ad esempio attraverso oggetti contaminati.

Le persone sono altamente suscettibili questa malattia, i bambini sono più spesso colpiti dal virus, ma i casi di infezione degli adulti non sono rari. Per quanto riguarda lo sviluppo e il decorso della parotite infanzia sul nostro sito Web c'è abbastanza informativo, nello stesso materiale verrà considerato il corso della parotite negli adulti.

Sintomi di parotite negli adulti

In linea di principio, i segni della malattia in questione negli adulti e nei bambini sono identici. Dal momento in cui il virus entra nel corpo e fino alla comparsa dei primi segni della malattia, trascorrono 11-23 giorni: questo periodo è chiamato periodo di incubazione, la persona non si sente affatto male, ma già una settimana prima della fine periodo di incubazione rappresenta un pericolo per gli altri, poiché diventa contagioso.

Alla fine del periodo di latenza, la parotite entra fase acuta correnti e proprio in questo momento compaiono i suoi sintomi:

• un aumento della temperatura corporea fino a 40 gradi - questo accade durante il giorno e la temperatura non diminuisce durante la settimana;
• grave intossicazione, che è accompagnata da malessere generale;
• la costante presenza di una sensazione di secchezza in bocca;
• aumento della salivazione;
• forte dolore durante l'apertura della bocca, la masticazione e la deglutizione del cibo;
• dolore nella zona dell'orecchio, che diventa più intenso durante una conversazione.

al massimo segno luminoso lo sviluppo della malattia in questione è la formazione di un gonfiore specifico vicino padiglioni auricolari. La causa di questi gonfiori è l'infiammazione della ghiandola salivare parotide: il virus della parotite è più spesso localizzato in esse. Il gonfiore vicino ai padiglioni auricolari raggiunge il suo massimo entro il 7° giorno del decorso della malattia, quindi inizia a diminuire gradualmente. Quando si tocca il gonfiore, il paziente avverte spesso dolore e, per gli adulti, l'aspetto intenso, dolore lancinante nei muscoli e nelle articolazioni.

La parotite negli adulti è molto difficile, anche i segni di intossicazione del corpo appariranno più intensi. Inoltre, la malattia spesso considerata porta a lesioni patologiche pancreas e sistema nervoso centrale. Stiamo parlando di complicazioni e nel primo caso verrà diagnosticata al paziente (un processo infiammatorio nel pancreas), ma potrebbero verificarsi danni al sistema nervoso centrale.

Trattamento della parotite negli adulti

Alcuni speciali medicinale poiché il trattamento della malattia in questione non esiste, i medici in pratica usano complessi misure mediche per alleviare sintomi specifici.

Principi generali di terapia per la parotite negli adulti:

È molto importante che gli adulti osservino il riposo a letto: con la parotite dovranno rimanere a letto per almeno 10 giorni. Un altro punto che aiuterà a evitare lo sviluppo di complicazioni dal pancreas è la correzione della dieta. I pazienti con parotite devono osservare le seguenti regole:

• il menu dovrebbe essere dominato da prodotti lattiero-caseari e vegetali;
• l'eccesso di cibo non dovrebbe essere consentito;
• durante la malattia, è necessario limitarne l'uso pasta, grassi e pane bianco;
• cibi piccanti, fritti, marinate e sottaceti dovrebbero essere abbandonati;
• è meglio macinare il cibo in purea, quindi sarà più facile per il paziente ingoiarlo.

Possibili complicazioni

Se il virus della parotite entra nel corpo di un adulto, tutti gli organi ghiandolari possono esserne colpiti. Si è già detto del pancreas, ma le complicanze della malattia in questione possono essere anche (infiammazione dei testicoli negli uomini) e (infiammazione delle ovaie nelle donne).

A casi rari le persone adulte che hanno avuto la parotite soffrono di perdita dell'udito in futuro. Ancora più raramente, una complicazione della parotite è la completa perdita dell'udito.

Vaccino contro la parotite

Più recentemente, si credeva che la vaccinazione, che viene effettuata durante l'infanzia, ti salverà dalla parotite. Ma medicina moderna sostiene che nel tempo l'effetto del vaccino si indebolisce e un adulto potrebbe essere infettato dal virus della parotite.