Van-e a garat limfoid szövetének hipertrófiája? Adenoidok: okok, jelek, kezelés, műtéti indikációk.

A garat limfoid szövetének hipertrófiája(főleg nasopharyngealis és palatinus mandulák) nem jár együtt működésének megsértésével.

Prevalencia. Általában 3-10 éves gyermekeknél figyelhető meg. A hipertrófiás limfoid szövet fiziológiás involúción megy keresztül, és a pubertás alatt csökken. A limsroid szövet kóros hipertrófiája - az adenoidok hipertrófiája gyakrabban fordul elő 2-8 éves gyermekeknél. Gyermekekre jellemző a palatinus és a garatmandulák hipertrófiája fiatalabb kor a limfoid szövet általános hiperpláziájának és a szervezet védekező reakcióinak megnyilvánulásaként.

Mi provokálja / okai a garat limfoid szövetének hipertrófiájának:

Az etiológia ismeretlen. Hajlamosító tényezők lehetnek a garat gyulladásos megbetegedései, különböző gyermekkori fertőző betegségek, endokrin rendellenességek, hypovitaminosis, alkati rendellenességek, kedvezőtlen szociális és életkörülmények és egyéb, a szervezet reakcióképességét csökkentő hatások.

A limfoid szövet hipertrófiája fertőző betegségre adott válaszként a gyulladásos folyamatok növekedéséhez vezet a garatban. A funkciója megtartása mellett azonban hipertrófiás limfoid szövet lehet az ok kóros elváltozások az orrban, a fülben és a torokban.

A mandulák hipertrófiáját az akut légúti megbetegedések elősegítik, a lyukak látens fertőzése további rostos degenerációt, bizonyos körülmények között krónikus mandulagyulladást okoz.

A nasopharyngealis mandula hiperplázia következtében fellépő orrlégzési zavarok következtében a vér gázösszetétele megváltozik, a tüdő szellőzése gyengül, hypoxemia és hypercapnia lép fel. A szervek oxigénellátásának megsértése elégtelenséghez vezet. Csökken az eritrociták száma és a hemoglobin mennyisége a vérben, nő a leukociták száma. A gyomor-bél traktus működése zavart szenved, a máj, a pajzsmirigy és a mellékvesekéreg működése csökken. Az anyagcsere zavart, a gyermek növekedése lelassul, a szexuális fejlődés késik.

Patogenezis (mi történik?) A garat limfoid szövetének hipertrófiája során:

Az 1. fokú palatinus mandulák hipertrófiája - a mandulák a palatinus ívtől a garat középvonaláig terjedő távolság külső harmadát foglalják el; II. fokozat - ennek a távolságnak a 2/3-át foglalja el; III fok - a mandulák érintkeznek egymással.

Adenoidok (adenoidis), vagy a garatmandula hiperpláziája, I. fok - a mandulák a vomer felső harmadát fedik le; II. fokozat - fedje le a csoroszlya felét; III fokozat - teljesen fedje le a vomert, érje el az alsó turbina hátsó végének szintjét.

A garat limfoid szövetének hipertrófiájának tünetei:

A palatinus mandulák hipertrófiáját gyakran kombinálják a teljes garat limfoid gyűrű hipertrófiájával, különösen a garatmandula hipertrófiájával. A gyerekek nem szenvednek sem mandulagyulladásban, sem akut légúti megbetegedésben, vizsgálat alapján általában nincs gyulladásos elváltozás a palatinus mandulákon.

Súlyos hipertrófia esetén (a nádormandulák a középvonalban konvergálnak, és akadályozzák a légzést és a nyelést), éjszakai köhögés és horkolás figyelhető meg; beszédbeli nehézség, egyes mássalhangzók helytelen kiejtése; étkezési nehézség.

Az adenoidok a legtöbb gyermeknél adenoid típusú arcot alkotnak (habitus adenoideus): az arc apatikus kifejezése és sápadtsága; félig nyitott száj; a nasolabialis ráncok simasága; kis exophthalmus; az alsó állkapocs lelógása.

Az arccsontok képződése zavart, a dento-állkapocs rendszer hibásan fejlődik, különösen a felső állkapocs alveolaris nyúlványa elöl szűkülő, ék alakú kiemelkedésével; az égbolt szűkülése és magas állása (gótikus égbolt) kifejeződik; felső metszőfogak rossz formájú, kiemelkedően kiálló és rendezetlen.

Gyermekeknél a növekedés lelassul, a beszéd kialakulása zavart, a gyermekek lemaradnak a fizikai és mentális fejlődés. A hang elveszti hangosságát, megjelenik a nazalitás; csökkent szaglás. A megnagyobbodott adenoidok megakadályozzák normál légzésés nyelés. Az állandó orrfolyás mellett az orrból történő váladékozás az orr előcsarnokának bőrirritációját okozza, ill. felső ajak. Nyugtalan alvás, nyitott száj horkolás kíséretében. A szórakozottság, a memória és a figyelem gyengülése tükröződik az iskolai teljesítményben. A tisztítatlan hideg levegő szájon keresztül történő belélegzése mandulagyulladáshoz, krónikus mandulagyulladáshoz, laryngotracheobronchitiszhez, tüdőgyulladáshoz, ritkábban működési zavarokhoz vezet. a szív-érrendszer. Az orrüreg nyálkahártyájának pangásos változásai az orrüreg szellőzésének megsértésével és a váladék kiáramlásával hozzájárulnak gennyes elváltozás. A hallócsövek garat szájának záródása halláscsökkenéssel, visszatérő ill. krónikus betegségek középfül.

Ugyanakkor a gyermekek általános állapota zavart szenved. Ingerlékenység, könnyezés, apátia figyelhető meg. Vannak rossz közérzet, a bőr sápadtsága, alultápláltság, fokozott fáradtság. Számos tünetet nem csak az orrlégzési nehézség okoz. Neuro-reflex mechanizmuson alapulnak. Ezek pszichoneurológiai és reflexzavarok (neurosis): epileptiform rohamok; bronchiális asztma; ágyba vizelés; rögeszmés köhögés; hajlam a glottis görcsökre; látás károsodás.

A szervezet általános immunreaktivitása csökken, és az adenoidok fertőzések és allergiák forrásai is lehetnek. A gyermek testének helyi és általános rendellenességei az orrlégzési nehézség időtartamától és súlyosságától függenek. A pubertás során az adenoidok regresszión mennek keresztül, de az ebből eredő szövődmények megmaradnak, és gyakran rokkantsághoz vezetnek.

A garat limfoid szövetének hipertrófiájának diagnózisa:

Az adenoidok diagnosztizálása nem nehéz. Méretüket és állagukat számos módszerrel határozzák meg. Hátsó rhinoszkópiával: az adenoidok halvány rózsaszínű képződménynek tűnnek, széles alappal, egyenetlen felülettel, hosszirányban elhelyezkedő repedésekkel osztva, és a nasopharynx tetején helyezkednek el. Röntgenfelvételt, a nasopharynx digitális vizsgálatát alkalmazzák. Az elülső rhinoscopiával nyálkahártya-gennyes váladékozás az orrjáratokban, a turbinák duzzanata vagy hipertrófiája látható. A nyálkahártya anémiásodása után a fonáció során láthatja az adenoidok felfelé irányuló mozgását.

Az adenoidok közvetett jelei a palatinus mandulák hipertrófiája és a garat hátsó részén található limfoid elemek is.

Megkülönböztető diagnózis. Nál nél megkülönböztető diagnózis a palatinus mandulák hiperpláziája, szem előtt kell tartani a palatinus mandulák növekedését leukémiával, limfogranulomatózissal, limfoszarkómával.

Az adenoid növekedést meg kell különböztetni a nasopharynx angiofibromától (sűrűség, egyenetlen felület, fokozott vérzés jellemzi), choanalis polip (sima felületű, szürkés színű, oldalsó kocsány, egy choanából származik), a hátsó végek hipertrófiájától. az alsó turbinák, amelyek az orrüreg felől borítják a choanae-t, és az orrüreg boltozata szabad marad, agysérv (sima felületű, szürkés-kék színű, az orrüreg boltozatának felső falából származik) .

A garat limfoid szövetének hipertrófiájának kezelése:

A palatinus mandulák hipertrófiájával fizikai módszereket, klimatikus és helyreállító kezelést alkalmaznak.

A palatinus mandulák éles növekedésével és kudarccal konzervatív terápia részben eltávolítják (tonsillotomia), legtöbbször az adenoidok eltávolításával egyidejűleg.

A műtétet járóbeteg alapon, helyi érzéstelenítésben végzik. A mandula ívekből kiálló részére történő felhelyezése után villával rögzítjük és gyorsan eltávolítjuk. A posztoperatív kezelési rend és időpontok ugyanazok, mint az adenotómia után. A tonsillotomia hátrányai közé tartozik a palatinus mandula hiányos eltávolítása, különösen a hiperplázia és a mandulagyulladás kombinációja esetén. A szövődmények közül a vérzés, a műtéti seb gennyedése, nyaki lymphadenitis, lágyszájpad sérülés.

Az adenoidok konzervatív kezelése általában eredménytelen, az ilyenkor alkalmazott fizioterápiás eljárások hozzájárulnak növekedésük aktiválásához. Az adenoidok időben történő eltávolítása (adenotómia) megszünteti irritáló hatás a nasopharynxből származó fertőzött nyálka manduláin, helyreáll orrlégzés, ami gyakran a mandulák csökkenéséhez vezet.

Az adenotómia indikációi: gyakori megfázás, az orrlégzés éles megsértése, a II és III fokú adenoidok hipertrófiája (és ha a fül sérült, akkor az I. fokú adenoidok is, mivel ki kell engedni a hallócső száját ), visszatérő és krónikus tracheobronchitis, tüdőgyulladás, bronchiális asztma, az orrmelléküregek visszatérő és krónikus betegségei, halláscsökkenés, szekréciós, visszatérő és krónikus otitis, beszédzavarok, neuropszichiátriai és reflexzavarok (enuresis, epileptiform rendellenességek).

Az adenotómia ellenjavallatai: akut fertőző betegségek, prekurzoraik vagy érintkezés beteg gyermekkori fertőzésekkel.

Mandulagyulladás, akut légúti betegség után 1 hónap múlva műteni, influenza után - 2 hónap után, megelőző védőoltás- 2-3 hónap múlva, bárányhimlő után - 3 hónap múlva, rubeola, skarlát után - 4 hónap után, kanyaró, szamárköhögés, parotitis, fertőző mononukleózis után - 6 hónap után, után fertőző hepatitis- 1 év múlva (bilirubin vérvizsgálata után), agyhártyagyulladás után - 2 év múlva.

Ellenjavallatok még a vérbetegségek (akut és krónikus leukémia, hemorrhagiás diathesis, immunhemopátia), toxigén kanyaró bacilus hordozója, nem baktériumos diftéria, akut betegségek ENT szervek vagy krónikus betegségek súlyosbodása, a belső szervek akut betegségei vagy krónikus betegségek súlyosbodása, dekompenzált állapotok szív-, vese-, máj- és tüdőbetegségekben; fogszuvasodás, timomegália, a garat ereinek rendellenességei.

A műtét előtt a gyermekek vizsgálaton esnek át, amelynek minimuma biztosítja a műtét biztonságát: általános elemzés vér, véralvadás, vérzési idő, HIV, ausztrál antigén tesztek; A vizelet elemzése; a fogak fertőtlenítése, egy tampont a torokból és az orrból a toxigén corynebacterium diphtheria bacilushordozóinak azonosítására; a gyermekorvos következtetése a sebészeti beavatkozás lehetőségéről; a fertőző betegekkel való érintkezés hiánya.

A gyermeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek növelik a véralvadást.

A műtétet egynapos kórházban végzik, helyi érzéstelenítésben, gyűrű alakú késsel - Beckman adenotómával. Kosár adenomát is használnak.

Az adenomát szigorúan a középvonal mentén helyezzük be a nasopharynxbe, majd felfelé haladva előrehaladva az orrsövény hátsó széléig, a műszer felső szélét a nasopharynx kupolájához nyomjuk. Ebben az esetben az adenoid szövet az adenoid gyűrűbe kerül (4.3. ábra, lásd a színbetétet). Gyorsan és élesen tolja előre az adenoidot előre és lefelé, levágva az adenoidokat.

Gyermekeknél az adenoid növekedéseket gyakran kombinálják a palatinus mandulák hipertrófiájával. Ezekben az esetekben a tonsillotómiát és az adenotómiát egyidejűleg végezzük.

3 óra elteltével utóvizsgálat után vérzés hiányában otthoni kúra, takarékos étrend, véralvadást fokozó, szulfanilamid szerek szedésével hazaengedik a gyermeket.

Az elmúlt években bevezették a gyakorlatba az endoszkópos adenotómiát altatásban, felfüggesztett pharyngoszkópiával, az orrüreg hátsó részeibe behelyezett endoszkóp vizuális ellenőrzésével.

Az adenotómiával a következő szövődmények lehetségesek: anafilaxiás reakció érzéstelenítőre, vérzés. Az adenotómia utáni vérzés súlyosságát a hemoglobinszint, a hematokrit, a vérnyomás és a pulzus alapján értékelik. Az adenotómia utáni vérzés esetén ismételt adenotómiát végeznek az adenoidok maradványainak eltávolítására, általános és helyi vérzéscsillapító intézkedéseket hajtanak végre.

A szövődmények közé tartozik még a műtéti seb felszaporodása regionális lymphadenitis kialakulásával, retropharyngealis, parapharyngealis tályog, mediastinitis, szepszis, fulladás az eltávolított adenoid leszívása során, lágyszájpad sérülése, majd bénulása, dysphagia és dysphonia, gyökér trauma. a nyelv, amelyet általában súlyos vérzés, aspirációs tüdőgyulladás kísér.

A palatinus mandulák hipertrófiája- a lágy szájpad elülső és hátsó ívei között elhelyezkedő limfoid formációk méretének növekedése, gyulladásos elváltozások jelei nélkül. Klinikai megnyilvánulások - kellemetlen érzés nyeléskor, az orr- és szájlégzés romlása, horkolás, orr-, beszédtorzulás, dysphagia. A főbe diagnosztikai kritériumok tartalmazza az anamnesztikus információkat, panaszokat, a garattükrözés és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. A terápiás taktika a hipertrófia súlyosságától függ, és gyógyszeres kezelésből, fizioterápiából vagy mandulaeltávolításból áll.

Általános információ

A palatinus mandulák hipertrófiája gyakori betegség, amely a lakosság 5-35%-ánál fordul elő. Az összes beteg körülbelül 87%-a 3 és 15 év közötti gyermekek és serdülők. A középkorúak és az idősebbek körében az ilyen változások rendkívül ritkák. Ezt az állapotot gyakran a nasopharyngealis mandula - adenoidok növekedésével kombinálják, ami a limfoid szövet általános hiperpláziáját jelzi. A patológia elterjedtsége a gyermekpopulációban az akut légúti vírusfertőzések magas előfordulásával jár. A garat limfoid szövetének hiperpláziája azonos gyakorisággal észlelhető férfiak és nők körében.

Okoz

A modern fül-orr-gégészetben a palatinus mandulák hipertrófiáját kompenzációs reakciónak tekintik. A limfoid szövet növekedését immunhiányos állapotok előzhetik meg. A mandulák növekedése általában a következők miatt következik be:

• Gyulladásos és fertőző betegségek. A palatinus mandulák az a szerv, amelyben megtörténik az antigénnel való elsődleges érintkezés, annak azonosítása, valamint a lokális és szisztémás immunválasz kialakulása. A hipertrófiát leggyakrabban az ARVI okozza, a száj és a garat gyulladásos patológiáinak visszatérő lefolyása (adenoiditis, stomatitis, caries, pharyngitis stb.), Gyermekkori fertőző betegségek (kanyaró, szamárköhögés, skarlát és mások).
• Csökkent immunitás. Ez magában foglal minden olyan betegséget és tényezőt, amely csökkentheti a helyi immunitást és a szervezet általános védekezőképességét - hipovitaminózis, rossz táplálkozás, rossz környezeti feltételek, a mandulák hipotermiája a szájlégzés során és endokrin betegségek. Ez utóbbi csoportban a legnagyobb szerepet a mellékvesekéreg és a csecsemőmirigy elégtelensége játssza.
• Nyirok-hipoplasztikus diatézis. Az alkotmány anomáliájának ez a változata a limfoid szövet diffúz hiperpláziájára való hajlamban nyilvánul meg. Ezenkívül ezt a betegcsoportot az immunhiány, a károsodott reaktivitás és a szervezet alkalmazkodása a környezeti tényezők hatásaihoz jellemzi.

Patogenezis

A 3-4 év alatti gyermekek esetében jellemző a sejtes immunitás hiánya a T-helpers hiánya formájában. Ez viszont megakadályozza a B-limfociták plazmasejtekké történő átalakulását és az antitestek termelődését. A bakteriális és vírusantigénekkel való állandó érintkezés a funkcionálisan éretlen T-limfociták túlzott termeléséhez vezet a mandula limfoid tüszőiben és hiperpláziájában. A nasopharynx fertőző és gyulladásos betegségeit fokozott nyálkaképződés kíséri. A garat hátsó falán lefolyva irritáló hatással van a palatinus mandulákra, és hipertrófiáját okozza. A nyirok-hipoplasztikus diathesis mellett a test teljes limfoid szövetének tartós hiperpláziája mellett annak funkcionális hiánya figyelhető meg, ami fokozott allergiára és fertőző betegségekre való hajlamot okoz. A betegség patogenezisében fontos szerepet játszanak az allergiás reakciók, amelyek a hízósejtek degranulációját, nagyszámú eozinofil felhalmozódását okozzák a palatinus mandulák parenchymájában.

Osztályozás

A Preobrazhensky B.S. diagnosztikai kritériumai szerint a palatinus mandulák 3 fokos megnagyobbodása van:

• I st. - a mandulaszövetek kevesebb mint 1/3-át foglalják el az elülső palatinus ív szélétől az uvuláig vagy a garat középvonaláig.
• II. cikk - hipertrófiás parenchyma kitölti a fent említett távolság 2/3-át.
• III. cikk - a mandulák elérik a lágy szájpad uvuláját, összeérnek vagy egymás mögé mennek.

A fejlődési mechanizmus szerint a betegség következő formáit különböztetjük meg:

• hipertrófiás forma. Az életkor miatt fiziológiai változások vagy alkotmányos visszásságok.
• gyulladásos forma. A szájüreg és a nasopharynx fertőző és bakteriális betegségeit kíséri.
• Hipertrófiás-allergiás forma. Allergiás reakciók hátterében fordul elő.

Tünetek

A betegség első megnyilvánulása a nyelési kellemetlen érzés és érzés idegen test a torokban. Mivel a palatinus mandulák növekedését gyakran adenoidokkal kombinálják, az orrlégzés nehézségei, különösen alvás közben. A limfoid szövet további növekedése a belégzéskor és az orron keresztüli kilégzéskor fütyülő zajban, éjszakai köhögésben és horkolásban, valamint a szájon át történő légzés romlásában nyilvánul meg.

Hipertrófiával II-III Art. megsértik a hosszabbító cső rezonáló tulajdonságait (a garat, az orr és a száj üregei), és a lágy szájpad mobilitása csökken. Ennek eredményeként diszfónia lép fel, amelyet zárt nazalitás, a beszéd érthetetlensége és a hangok kiejtésének torzulása jellemez. Az orrlégzés lehetetlenné válik, a beteg kénytelen nyitott szájú légzésre váltani. A tüdő elégtelen oxigénellátása miatt hipoxia alakul ki, ami alvás- és memóriaromlásban, alvási apnoe rohamokban nyilvánul meg. A mandulák kifejezett növekedése a hallócső garatnyílásának lumenének bezárásához és halláskárosodáshoz vezet.

Komplikációk

A palatinus mandulák hipertrófiájának szövődményeinek kialakulása a nasopharynx és az oropharynx átjárhatóságának károsodásával jár. Ez az orrüreg serlegsejtjei által termelt váladék kiáramlásának blokkolásához és a hallócső elvezető funkciójának megzavarásához vezet, ami krónikus nátha és gennyes középfülgyulladás kialakulásához vezet. A dysphagiát fogyás, beriberi és a gyomor-bél traktus patológiái kísérik. A háttérben krónikus hipoxia alakul ki idegrendszeri rendellenességek, mivel az agysejtek a legérzékenyebbek az oxigénhiányra.

Diagnosztika

A mandula hipertrófiájának diagnosztizálásához az otolaryngológus átfogó elemzést végez, összehasonlítja az anamnesztikus adatokat, a beteg panaszait, az objektív vizsgálat eredményeit, laboratóriumi vizsgálatokat és megkülönböztetést más patológiákkal. Így a diagnosztikai program a következőket tartalmazza:

• Anamnézis- és panaszgyűjtés. A mandulák hiperpláziáját légzési elégtelenség, kellemetlen érzés a nyelés során, egyidejű mérgezési szindróma nélkül, valamint az angina kialakulása a múltban.
• Faringoszkópia. Segítségével meghatározzák a szimmetrikusan megnagyobbodott, élénk rózsaszín színű palatinus mandulákat, sima felülettel és szabad résekkel. Állaguk sűrűn rugalmas, ritkábban lágy. Gyulladásra utaló jelek nincsenek.
• Általános vérvizsgálat. A perifériás vér meghatározott változásai a mandula-megnagyobbodás etiopatogenetikai változatától függenek, és leukocitózissal, limfocitózissal, eozinofíliával és megnövekedett ESR-rel jellemezhetők. A kapott adatokat gyakran differenciáldiagnózishoz használják fel.
• A nasopharynx röntgenfelvétele. Alkalmazható, ha elérhető klinikai tünetek a garatmandulák egyidejű hipertrófiája és a posterior rhinoscopia alacsony információtartalma. Lehetővé teszi a nasopharynx lumenjének limfoid szövettel való elzáródásának mértékét, és taktikát dolgozhat ki a további kezeléshez.

A differenciáldiagnózist krónikus hipertrófiás mandulagyulladás, limfoszarkóma, leukémiás mandulagyulladás és hideg intratonsiliás tályog esetén végezzük. A krónikus mandulagyulladást a mandulák gyulladásos epizódjai jellemzik, hiperémia és gennyes rohamok a garattükrözés során, mérgezési szindróma. A lymphosarcoma esetén a legtöbb esetben csak egy palatinus mandula érintett. A leukémiában kialakuló anginát a fekélyes nekrotikus elváltozások kialakulása jellemzi minden nyálkahártyán. szájüreg, nagyszámú blast sejt jelenléte az általános vérvizsgálatban. Hideg tályog esetén az egyik mandula lekerekített alakot kap, és amikor megnyomják, a fluktuáció tünete kerül meghatározásra.

Palatinus mandula hipertrófia kezelése

A terápiás taktika közvetlenül függ a limfoid szövetek proliferációjának mértékétől, valamint a betegség súlyosságától. A klinikai megnyilvánulások minimális súlyossága esetén a kezelés nem végezhető el - az életkorral a limfoid szövet involúciója következik be, és a mandulák térfogata önállóan csökken. A hipertrófia korrekciójára I-II. cikk. fizikoterápiát alkalmaznak és farmakológiai szerek. A II-III fokú emelkedés súlyos légzési elégtelenséggel és dysphagiával kombinálva jelzi a palatinus mandulák sebészi eltávolítását.

• Orvosi kezelés.Általában a palatinus mandulák ezüstalapú antiszeptikus összehúzó készítményekkel és növényi alapú immunmodulátorokkal történő kezelését foglalja magában. Utóbbit az orr mosására is használhatjuk. A szisztémás expozícióhoz limfotróp gyógyszereket használnak.
• Fizioterápiás szerek. A legelterjedtebb módszerek az ózonterápia, a rövidhullámú ultraibolya besugárzás, a szénsavas ásványvízzel és iszapoldatokkal történő inhaláció, az elektroforézis, az iszap alkalmazása a submandibularis régióban.
• Mandulaműtét. Lényege a palatinus mandulák túlnőtt parenchymájának mechanikus eltávolítása a Mathieu-féle tosillotom segítségével. A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük. A modern gyógyászatban egyre népszerűbb a diatermokoaguláció és a kriosebészet, amelyek a mandulák szöveteinek nagyfrekvenciás áram és alacsony hőmérséklet hatására történő koagulációján alapulnak.

Előrejelzés és megelőzés

A mandulák hipertrófiájának prognózisa kedvező. A tonsillectomia a dysphagia teljes megszüntetéséhez, a gyógyuláshoz vezet fiziológiás légzés, beszédnormalizálás. A nyirokszövet mérsékelt hiperpláziája 10-15 éves kortól független, életkorral összefüggő involúción megy keresztül. Nincsenek speciális megelőző intézkedések. A nem specifikus profilaxis alapja időben történő kezelés gyulladásos és fertőző betegségek, endokrin rendellenességek korrekciója, allergénekkel való érintkezés minimalizálása, gyógyhelyi rehabilitáció és racionális vitaminterápia.

A garat limfoid szövetének hipertrófiája (főleg nasopharyngealis és palatinus mandulák) nem jár együtt működésének megsértésével.

Prevalencia. Általában 3-10 éves gyermekeknél figyelhető meg. A hipertrófiás limfoid szövet fiziológiás involúción megy keresztül, és a pubertás alatt csökken. A limfoid szövet kóros hipertrófiája - az adenoidok hipertrófiája gyakrabban fordul elő 2-8 éves gyermekeknél. A nyálkahártya és a garatmandulák hipertrófiája kisgyermekekre jellemző a limfoid szövet általános hiperpláziájának és a test védőreakcióinak megnyilvánulásaként.

Etiológia és patogenezis. Az etiológia ismeretlen. Hajlamosító tényezők lehetnek a garat gyulladásos megbetegedései, különböző gyermekkori fertőző betegségek, allergiák, örökletes tényezők, endokrin rendellenességek, hypovitaminosis, alkati anomáliák, kedvezőtlen szociális és életkörülmények és egyéb, a szervezet reakcióképességét csökkentő hatások.

A limfoid szövet hipertrófiája fertőző betegségre adott válaszként a gyulladásos folyamatok növekedéséhez vezet a garatban. A hipertrófiás limfoid szövet azonban funkcióját megtartva kóros elváltozásokat okozhat az orrban, a fülben és a gégeben.

A mandulák hipertrófiáját az akut légúti megbetegedések elősegítik, a lyukak látens fertőzése további rostos degenerációt, bizonyos körülmények között krónikus mandulagyulladást okoz.

A garatmandula növekedése a hiperplasztikus és fokális gyulladásos változások kombinációjának köszönhető.

Osztályozás. Az 1. fokú palatinus mandulák hipertrófiája - a mandulák a palatinus ívtől a garat középvonaláig terjedő távolság külső harmadát foglalják el; II fokozat - elfoglalni 2/3 ez a távolság; III fok - a mandulák érintkeznek egymással.

Orrpolip (adenoidok), vagy a garatmandula I. fokú hiperpláziája - a mandulák a vomer felső harmadát fedik le; II. fokozat - fedje le a csoroszlya felét; III. fok - fedje le teljesen a vomert, érje el az alsó turbinát hátsó végének szintjét (4.1. ábra, lásd a színbetétet).

Klinikai jellemzők. A palatinus mandulák hipertrófiája gyakran társul a teljes garat limfoid gyűrű hipertrófiájával, különösen a garatmandula hipertrófiájával. A gyermekek nem szenvednek anginában vagy akut légúti betegségekben; a vizsgálat során a palatinus mandulák gyulladásos elváltozásai általában hiányoznak.

Súlyos hipertrófia esetén (a palatinus mandulák a középvonalban összefolynak, és akadályozzák a légzést és a nyelést), éjszakai köhögés és horkolás figyelhető meg; beszédbeli nehézség, egyes mássalhangzók helytelen kiejtése; étkezési nehézség.

Orrpolip a legtöbb gyerek formálódik adenoid típusú arc (habitus adenoideus): az arc apatikus kifejezése és sápadtsága, félig nyitott száj, a nasolabialis redők simasága, enyhe exophthalmus, az alsó állkapocs lelógása.

A nasopharyngealis mandula hiperplázia következtében fellépő orrlégzési zavarok következtében a vér gázösszetétele megváltozik, a tüdő szellőzése gyengül, hypoxemia és hypercapnia lép fel. A szervek oxigénellátásának megsértése elégtelenséghez vezet. Csökken az eritrociták száma és a hemoglobin mennyisége a vérben, nő a leukociták száma. A gyomor-bél traktus működése zavart szenved, a máj, a pajzsmirigy és a mellékvesekéreg működése csökken. Az anyagcsere zavart, a gyermek növekedése lelassul, a szexuális fejlődés késik.

Az arccsontok képződése zavart, a dentoalveolaris rendszer hibásan fejlődik, különösen a felső állkapocs alveolaris nyúlványa elöl szűkülő, ék alakú kiemelkedésével; a szájpadlás kifejezett szűkülése és magas állása (gótikus szájpadlás); a felső metszőfogak abnormálisan fejlettek, jelentősen kinyúlnak és véletlenszerűen helyezkednek el.

Az adenoidok az orrnyálkahártya érrendszeri szabályozásának jelentős átstrukturálódását idézik elő, ami vénás padlót eredményez.

véráramlás és a turbinák duzzanata, ami az orrüreg lumenének csökkenéséhez vezet. Gyermekeknél a növekedés lelassul, a beszédképződés zavart, a gyerekek lemaradnak a testi-lelki fejlődésben. A hang elveszti hangosságát, megjelenik a nazalitás; csökkent szaglás. A megnagyobbodott adenoidok zavarják a normál légzést és nyelést. Az állandó orrfolyással járó orrfolyás az orr előcsarnokának és a felső ajak bőrének irritációját okozza. Az alvás nyugtalan, tátott szájjal, horkolás kíséretében. A szórakozottság, a memória és a figyelem gyengülése tükröződik az iskolai teljesítményben. A tisztítatlan hideg levegő szájon keresztül történő belélegzése mandulagyulladáshoz, krónikus mandulagyulladáshoz, gége-tracheobronchitiszhez, tüdőgyulladáshoz, ritkábban a szív- és érrendszer működési zavarához vezet. Az orrüreg nyálkahártyájának pangásos elváltozásai az orrüreg szellőzésének károsodásával és a váladék kiáramlásával hozzájárulnak gennyes károsodásukhoz. A hallócsövek garatszájának záródása halláscsökkenéssel, a középfül visszatérő és krónikus betegségeinek kialakulásával jár együtt. A petevezeték diszfunkció következtében a gyermekeknél exudatív középfülgyulladás alakul ki, amely jelentős konduktív hallásvesztéssel jár.

Ugyanakkor a gyermekek általános állapota zavart szenved. Ingerlékenység, könnyezés, apátia figyelhető meg. Vannak rossz közérzet, a bőr sápadtsága, alultápláltság, fokozott fáradtság. Számos tünetet nem csak az orrlégzési nehézség okoz. Neuro-reflex mechanizmuson alapulnak. Az orrlégzés elhúzódó elzáródása következtében az anatómiai kapcsolat miatt a cerebrospinalis folyadék keringése megzavarodik. nyirokerek orrüreg és nasopharynx szubarachnoidális térrel, ami eltéréseket eredményez a központi és perifériás idegrendszer aktivitásában. Ezek pszichoneurológiai és reflexzavarok (neurózis): epileptiform rohamok, bronchiális asztma, ágybavizelés, rögeszmés köhögés, glottis görcsökre való hajlam, látásromlás.

A szervezet általános immunreaktivitása csökken, és az adenoidok fertőzések és allergiák forrásai is lehetnek. A gyermek testének helyi és általános rendellenességei az orrlégzési nehézség időtartamától és súlyosságától függenek. A pubertás során az adenoidok regresszión mennek keresztül, de az ebből eredő szövődmények megmaradnak, és gyakran rokkantsághoz vezetnek.

Az adenoid vegetációban szenvedő betegeknél a limfoid sejtek egyensúlyhiánya áll fenn, mindkét B-limfocita csökkenése vagy növekedése formájában,

és az egyes B-populációk, a neutrofilek fagocitáló aktivitásának csökkenése, a keringő immunkomplexek szintjének növekedése. Az oropharyngealis és az orrváladékban a szekréciós IgA tartalma csökken

Az adenoidok limfoid szövetének funkcionális állapotában bekövetkezett változást igazolja a patogén mikroflóra kimutatása, a leukociták fagocita aktivitásának csökkenése, a polimorfonukleárisok számának növekedése és a leukociták degeneratív formáinak megjelenése, a leukociták jelenléte. hámsejtek disztrófia és degeneráció jeleivel.

Diagnosztika az adenoidok nem okoznak gondot. Méretüket és állagukat számos módszerrel határozzák meg. Hátsó rhinoszkópiával: az adenoidok halvány rózsaszínű képződménynek tűnnek, széles alappal, egyenetlen felülettel, hosszirányban elhelyezkedő repedésekkel osztva, és a nasopharynx tetején helyezkednek el. Röntgenfelvételt, a nasopharynx digitális vizsgálatát alkalmazzák. Az elülső rhinoscopiával nyálkahártya-gennyes váladékozás az orrjáratokban, a turbinák duzzanata vagy hipertrófiája látható. A nyálkahártya anémiásodása után a fonáció során láthatja az adenoidok felfelé irányuló mozgását.

Az adenoidok közvetett jelei a palatinus mandulák hipertrófiája és a garat hátsó részén található limfoid elemek is.

Megkülönböztető diagnózis. A palatinus mandulák hiperpláziájának differenciáldiagnózisa során szem előtt kell tartani a palatinus mandulák növekedését leukémiával, limfogranulomatózissal, limfoszarkómával.

Az adenoid növekedést meg kell különböztetni a nasopharynx angiofibrómájától (sűrűségében, egyenetlen felületében, fokozott vérzésben különbözik); choanális polip (sima felületű, szürkés színű, oldalsó elhelyezkedésű a lábon, egy choanából származik); az inferior turbinák hátsó végeinek hipertrófiája, amelyek az orrüreg oldaláról lefedik a choanae-t, és az orrüreg boltozata szabad marad; agyi sérv (sima felületű, szürkés-kék színű, a nasopharynx felső falából származik).

Kezelés. Nál nél palatinus mandula hipertrófia alkalmazzon fizikai módszereket, klimatikus és helyreállító kezelést.

A palatinus mandulák meredek növekedésével és a konzervatív terápia sikertelenségével részben eltávolítják őket (tonsillotómia) legtöbb esetben az adenoidok eltávolításával egyidejűleg.

A műtétet járóbeteg alapon, helyi érzéstelenítésben végzik. A mandula ívek mögül kiálló részén a mandula felhelyezése után,

Rizs. 4.2. mandulagyulladás

villával rögzítjük és gyorsan eltávolítjuk (4.2. ábra). A posztoperatív kezelési rend és időpontok ugyanazok, mint az adenotómia után. A tonsillotomia hátrányai közé tartozik a palatinus mandula hiányos eltávolítása, különösen a hiperplázia és a mandulagyulladás kombinációja esetén. A szövődmények közül leggyakrabban vérzés, a műtéti seb gennyedése, nyaki nyirokcsomó-gyulladás, a lágy szájpadlás sérülése figyelhető meg.

Amikor a garatmandula hipertrófiáját észlelik, először konzervatív kezelés, mely komplexum magában foglalja az irrigációs terápiát azzal

az antigének eltávolítása az orr és a nasopharynx nyálkahártyájáról, az úgynevezett "orrzuhany" antiszeptikus oldatok, vizes klorofillipt oldat segítségével, ásványvíz, lizozim, tripszin, gyógynövénykészítmények; hidrovákuumterápia és aeroszolos vákuumterápia, hidrodinamikus elektroforézis, hélium-neon lézerrel való érintkezés; infravörös pulzáló lézerterápia a submandibularis régióban, valamint az orr és az arcok oldalsó felületének régiójában, kriooxigén terápiával kombinálva; 5% -os ampicillin kenőcs ultrafonoforézise a regionális felső nyaki nyirokcsomók területén; hiposzenzitizáló és vitaminterápia; immunmodulátorok alkalmazása.

Konzervatív kezelés orrpolipáltalában hatástalanok, és az ilyenkor alkalmazott fizioterápiás eljárások hozzájárulnak növekedésük aktiválásához.

Az adenoidok időben történő eltávolítása (adenotómia) megszünteti az orrgaratból származó fertőzött nyálka mandulák irritáló hatását, helyreáll az orrlégzés, ami gyakran a mandulák csökkenéséhez vezet.

Az adenotómia indikációi: gyakori megfázás, az orrlégzés éles megsértése, a II és III fokú adenoidok hipertrófiája (és ha a fül sérült, akkor az I. fokú adenoidok is, mivel szükséges

a hallócső szájának felszabadulása), visszatérő és krónikus tracheobronchitis, tüdőgyulladás, bronchiális asztma, az orrmelléküregek visszatérő és krónikus betegségei, halláscsökkenés, szekréciós, visszatérő és krónikus középfülgyulladás, beszédzavarok, neuropszichiátriai és reflexzavarok (enuresis) epileptiform rendellenességek).

Az adenotómia ellenjavallatai: akut fertőző betegségek, előfutáraik vagy érintkezés gyermekkori fertőzésben szenvedő betegekkel.

Mandulagyulladás, akut légúti megbetegedés után 1 hónap múlva operálható, influenza után - 2 hónap múlva, profilaktikus oltás után - 2-3 hónap múlva, bárányhimlő után - 3 hónap múlva, rubeola, skarlát után - 4 hónap múlva, kanyaró után , szamárköhögés , parotitis, fertőző mononukleózis - 6 hónap múlva, fertőző hepatitis után - 1 év után (bilirubin vérvizsgálat szükséges), agyhártyagyulladás után - 2 év után.

Ellenjavallatok továbbá vérbetegségek (akut és krónikus leukémia, hemorrhagiás diathesis, immunhemopátia), toxigén diftéria corynebacterium bacillus hordozója, fül-orr-gégészeti szervek akut betegségei vagy krónikus betegségek súlyosbodása, akut belső szervek betegségei vagy krónikus betegségek súlyosbodása, dekompenzált állapotok szív-, vese-, máj- és tüdőbetegségek; fogszuvasodás, timomegália, a garat ereinek rendellenességei.

A műtét előtt a gyermekek vizsgálaton esnek át, melynek minimuma biztosítja a műtét biztonságát: teljes vérkép, alvadási, vérzési idő, HIV, ausztrál antigén kimutatására szolgáló tesztek; A vizelet elemzése; a fogak fertőtlenítése, egy tampont a garatból és az orrból a toxigén corynebacterium diphtheria bacilushordozóinak azonosítására; a gyermekorvos következtetése a sebészeti beavatkozás lehetőségéről; a fertőző betegekkel való érintkezés hiánya.

A gyermeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek növelik a véralvadást.

A műtétet egynapos kórházban végezzük helyi érzéstelenítésben, vagy altatásban, gyűrű alakú késsel - Beckman adenotómával. Kosár adenomát is használnak.

Az adenomát szigorúan a középvonal mentén helyezzük be a nasopharynxbe, majd felfelé haladva előrehaladva az orrsövény hátsó széléig, a műszer felső szélét a nasopharynx kupolájához nyomjuk. Ebben az esetben az adenoid szövet az adenoid gyűrűbe kerül (4.3. ábra, lásd a színbetétet). Gyorsan és élesen tolja előre az adenoidot előre és lefelé, levágva az adenoidokat.

Gyermekeknél az adenoid növekedéseket gyakran kombinálják a palatinus mandulák hipertrófiájával. Ezekben az esetekben a tonsillotómiát és az adenotómiát egyidejűleg végezzük.

3 óra elteltével utóvizsgálat után vérzés hiányában otthoni kúra, takarékos étrend, véralvadást fokozó, szulfanilamid szerek szedésével hazaengedik a gyermeket.

Az elmúlt években bevezették a gyakorlatba az endoszkópos adenotómiát altatásban felfüggesztett pharyngoscopia mellett az orrüreg hátsó részeibe behelyezett endoszkóp vizuális ellenőrzésével.

Az adenotómiával a következők lehetségesek komplikációk: anafilaxiás reakció érzéstelenítőre, vérzés. Az adenotómia utáni vérzés súlyosságát a hemoglobinszint, a hematokrit, a vérnyomás és a pulzus alapján értékelik. Az adenotómia utáni vérzés esetén ismételt adenotómiát végeznek az adenoidok maradványainak eltávolítására, általános és helyi vérzéscsillapító intézkedéseket hajtanak végre.

A szövődmények közé tartozik még a műtéti seb felszaporodása regionális lymphadenitis kialakulásával, retropharyngealis, parapharyngealis tályog, mediastinitis, szepszis, fulladás az eltávolított adenoid leszívása során, lágyszájpad sérülése, majd bénulása, dysphagia és dysphonia, gyökér trauma. a nyelv, amelyet általában súlyos vérzés, aspirációs tüdőgyulladás kísér.

Egyes esetekben azonban a garat limfoid képződményeinek tartós hipertrófiája lép fel, térfogatuk annyira megnövekszik, hogy az orr-, esetenként orális légzést nehezíti, megzavarja a táplálékfelvételt és a beszédképzést, rontja a hallócsövek működését. A garatmandulák jelentős növekedése az esetek túlnyomó többségében a pubertás előtt, kisebb mértékben idősebb korban 30 éves kor előtt következik be.

Az adenoid növekedés általában 3 és 15 éves kor között fordul elő, de előfordul kisgyermekeknél és felnőtteknél is.

Az adenoid növekedés a nasopharyngealis fornix hátsó részének régiójában lokalizálódik, de kitöltheti a teljes kupoláját, és leterjedhet az oldalfalakra, a hallócsövek garat szájába.. Általában széles alappal vannak rögzítve, szabálytalanul lekerekítettek, és a középsagittalis vonal mentén mély hasadék választja el őket, mindegyik felét egy sekélyebb hasadék két vagy három lebenyre osztja. Az adenoidok fő jellemzői a következők: az orrlégzés megsértése, tartós savós váladékozás az orrból, a hallócsövek működésének károsodása, gyakori gyulladás a nasopharynxben és az orrüregben.

Az adenoid növekedésnek három fokozata van: I fok - az adenoidok a vomer legfeljebb 1/3-át fedik le; II fokozat - 1/2-ig; III - fokozat - a nyitó 2-3-mal vagy majdnem teljesen zárva van. Az 1. fokú adenoid tágulások a gyermek ébrenléte alatt észrevehetően nem zavarják az orrlégzést, azonban a gyermek ébrenléte alatt, alvás közben azonban a nagyobb vénás vérellátás miatt kissé megnő a térfogatuk. Ebben a tekintetben, ha a betegség anamnézisében azt találják, hogy álomban a gyermek nyitott szájjal lélegzik, akkor ez az adenoidok jelenlétének lehetőségét jelzi.

A gyermekek betegségeinek hosszú lefolyása esetén az arc csontvázának fejlődése megsérti: folyamatosan megereszkedik alsó állkapocs szűkül és megnyúlik, a felső állkapocsban pedig helytelenül alakul ki a kemény szájpadlás - magasan és keskenyen alakul ki, a fogak helytelen helyzete miatt a harapás zavart okoz. Ezek a változások jellegzetes „adenoid” megjelenést kölcsönöznek az arcnak..

A nasopharyngealis mandula hipertrófiában szenvedő gyermekeknél idővel megsértik a mellkas (csirkemell) képződését, vérszegénység alakul ki, és megnőhet a szemfenék vakfoltja. Az adenoidban szenvedő gyermekek általános megjelenése általában letargikus, szórakozott, rosszul teljesít az iskolában, gyakran szenvednek fejfájástól.

A nasopharynx digitális vizsgálata, szükség esetén egyszerű és kontrasztos radiográfia lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását..

Adenoidok kezeléseáltalában sebészeti; konzervatív módszereket általában csak a mandula enyhe növekedése esetén alkalmaznak, vagy ha ellenjavallatok vannak a művelethez. Kedvező hatást biztosíthat a klímaterápia a Krím és a Kaukázus Fekete-tenger partvidékének körülményei között, bizonyos esetekben az antihisztaminok és a kalcium-glükonát kijelölése segít.

Az adenoidok eltávolítását (adenotómia) olyan esetekben végezzük, amikor a megnagyobbodott mandula megzavarja az orrlégzést. Leggyakrabban a műtétet 5-7 éves korban végzik, azonban súlyos orrlégzési nehézségekkel, halláskárosodással és egyéb lehetséges kóros jelenségek adenoidok által okozott adenotómia gyermekeknél történik csecsemőkorés a felnőttek. Gyermekeknél a műtétet járóbeteg alapon, felnőtteknél csak kórházban lehet elvégezni. A műtét előtt, este és a műtét napján reggel a gyermeket nem szabad enni adni, a beavatkozás előtt 2 órával csak egy pohár teát ihat. A műtétet Beckmann adenotómiával vagy úgynevezett kosár adenotómiával végezzük. A beavatkozás elvégezhető érzéstelenítés nélkül vagy az orrgaratba az orr mindkét felén keresztül 5 csepp 1%-os dikainoldat vagy 5%-os kokainoldat infúziója után.. A műtét ellenjavallata a vérbetegségek, az érrendszer és a szív súlyos betegségei, fertőző betegségek, amelyek után a műtét csak 1-2 hónap elteltével hajtható végre; járványhelyzet (influenza, kanyaró) fennállása esetén az adenotómiától tartózkodni kell. A gyermek beavatkozásra való közvetlen felkészítésének fontos szakasza a rögzítés. Ehhez a nővér leül egy zsámolyra a sebész elé vagy egy sebészeti székbe, a műtött személyt a térdére fekteti úgy, hogy a lábai közé kerüljön; A nővér jobb kezével rögzíti a beteg karját és törzsét, baljával pedig a fejét. A gyermekkel együtt steril lepedővel takarják le..

A műtét után a nővér az ágyra fekteti a gyermeket alacsonyan fekvő párnával az oldalán. Ugyanakkor lehetőséget ad neki, hogy lenyelje a jég vagy fagylalt darabjait (a helyi hőmérséklet-csökkenés hozzájárul a vérzés gyorsabb leállításához). A beavatkozás után 2 órával a beteg folyékony, hűvös ételt kap (fűszeres, csípős étel, bors, ecet nem adható, mert vérzés léphet fel). A páciensnek 4-5 napig be kell tartania az ilyen étrendet, elkerülve a fizikai erőfeszítést, a szabadtéri játékokat és a hipotermia.

Lásd a garat és a nyelőcső betegségeit

1. Palchun V. T., Voznesensky N. L. A fül, a torok és az orr betegségei. - 2. kiadás, átdolgozva. és további - M.: Orvostudomány. 1986.
2. Gavrilov L. F., Tatarinov V. G. Anatómia 2. kiadás, átdolgozva és kibővítve - Moszkva: Medicina, 1986.

A limfoid szövet megnagyobbodása a torokban

Kockázati csoport

A hipertrófia okai

A gyakori megfázás miatt a torok és a nasopharynx hátsó falának nyirokszövetének hipertrófiája léphet fel. A mandulák óriási igénybevételnek vannak kitéve az állandó fertőző támadások miatt. Először is, a beteg torok és hátsó falának hiperémiája van, majd fokozatosan növekszik a nasopharynx mandulák limfoid szövetének hipertrófiája. A nyirokszöveti rendellenességeket az endokrin rendszer problémái okozhatják. A legerősebb hypovitaminosis gyakran okozza a limfoid szövet növekedését és az adenoidok problémáit. Kedvezőtlen életkörülmények. Ha a gyermek az idő nagy részét száraz vagy túlzottan szennyezett levegőjű szobában tölti, mindenesetre gyakran torok- és garatbetegségekben szenved. A gyermekek orrgaratának nyirokszövetének hipertrófiája is előfordulhat, ha a babaszobát ritkán szellőztetik, és a levegő áporodott, ami gyakran előfordul diszfunkcionális családokban.

A limfoid szövetek hipertrófiája

Tünetek és diagnózis

A nasopharynx súlyos hipertrófiája általában a gyermek köhögését okozza. Ez azonban nem az adenoidok fő tünete. Az éjszakai horkolás azt is jelezheti, hogy a baba orrgarat-túltengésben szenved. Ha egy gyermek folyamatosan lélegzik a száján, gyakran nyitva van, és ez különösen álomban fejeződik ki, valószínűleg nasopharyngealis hipertrófia fordul elő. A hosszan tartó kezeletlen orrfolyás az adenoidok patológiájáról is beszél. Nagyon gyakran gyermekeknél a betegség olyan jele van, mint az adenoid típusú arc. Ennek eredményeként szerkezeti változások a garat nyirokszövete és annak hátsó fala, a gyermek arckifejezése bizonyos apatikus vagy közömbös kinézetet ölt. Ezt elősegítik: szétnyílt száj, kisimított nasolabialis ráncok és lelógó alsó állkapocs. Emiatt a babánál az arcizmok és az arc csontjainak képződése megzavarodik, a fogak és az állkapocs fejlődésében patológiák lépnek fel, ill. rossz elzáródás a legkisebb probléma. A mandulák, valamint a torok és a garat hátsó falának állandó hiperémiájában szenvedő gyermek általános állapota a nasopharynx limfoid szövetének hipertrófiájához vezetett, messze nem ideális. A kölyök ingerlékeny, nyafogós, apatikus. Rossz az étvágya, és a gyerek nagyon hamar elfárad.

Kezelés

Orvosi terápia. A konzervatív kezelési módszer nem szünteti meg teljesen az adenoidokat, de csökkentheti a nyirokszövet méretét. lézerterápia- az egyik legtöbb hatékony módszerek. Ha a fő cél a betegség teljes legyőzése. Az ilyen kezelés nemcsak az adenoidokra gyakorol jótékony hatást, hanem általában javítja az immunitást is. Fizioterápia - elektroforézis és így tovább. Az ilyen terápiát csak súlyosbodás nélkül mutatják be, de nagyon jól segít. A homeopátia a legszelídebb és egyben kétséges kezelési módszer. Minden más módszerrel jól működik. A klímaterápia a nagyon hasznos tengeri kirándulás vagy szanatóriumi kezelés, nem más, mint az akut tünetek enyhítésének módja.

Az adenoidok jelei felnőtteknél

A nasopharyngealis mandula hipertrófiáját egészen a közelmúltig kizárólag gyermekkori patológiának tekintették. Manapság azonban az otolaryngológusok egyre gyakrabban diagnosztizálják az adenoidokat 20 év feletti betegeknél. A modern orvosi berendezések fájdalommentesen és nagy pontossággal lehetővé teszik a jóindulatú daganatok jelenlétének meghatározását az emberi test szinte minden nehezen elérhető üregében, beleértve a nasopharynxet is. Milyen tünetei vannak az adenoidoknak felnőtteknél?

Az orrdugulás, a száraz köhögés, az orron keresztüli légzési nehézség és a halláscsökkenés a garatmandula hiperplázia tipikus megnyilvánulása. A statisztikák szerint 5 betegből 1 szenved hasonló tünetek adenoidokat diagnosztizálnak. A gyógyszeres kezelés időben történő elvégzése megakadályozhatja a limfoid szövetek növekedését és a szövődmények kialakulását.

Az adenoidok betegség?

Az adenoidok olyan patológiák, amelyekben a garatmandula lymphadenoid szövetének proliferációja (hipertrófiája) figyelhető meg. Az ENT szervekben kóros folyamatok hiányában védő funkciót lát el. A limfadenoid képződmények sejtjeiben immunglobulin szintetizálódik, amely nemcsak a légutakban, hanem a gyomor-bélrendszerben is megakadályozza a kórokozók kialakulását.

Az immunológia szakértői úgy vélték, hogy miután pubertás a garatmandula visszafejlődik és szinte teljesen felszívódik. És csak az endoszkópos vizsgálati módszerek megjelenésével az orvosok rájöttek, hogy a felnőtteknél még mindig előfordulnak adenoidok. A patológia kialakulásának fő oka a környezet állapotának romlása és az allergének számának rohamos növekedése a természetben, ami a szintetikus anyagok előállításával kapcsolatos.

A test allergiása és a rossz környezeti feltételek "kényszerítik" a limfadenoid szövetek növekedését, mivel ez lehetővé teszi az antitestek szintézisének felgyorsítását, amelyek megakadályozzák a fertőző és allergiás reakciók kialakulását az ENT szervekben. A tudósok azt sugallják, hogy az endokrin rendellenességek és a gyomor-bél traktus hibái hozzájárulnak a nasopharyngealis mandula hipertrófiájához.

Etiológiai tényezők

Miért jelennek meg az adenoidok felnőtteknél? Meg kell jegyezni, hogy a betegséget leggyakrabban azoknál a betegeknél diagnosztizálják, akik gyermekkorban az adenoid szövetek hipertrófiáját tapasztalták. Az újszülött érzékenyebb a patológiára, mivel ebben az időszakban figyelhető meg a nasopharyngealis mandula aktív fejlődése.

Az immunszerv kóros növekedésének fő okai a következők:

• allergiás reakciók;
• irracionális táplálkozás;
• az ENT betegségek gyakori visszaesése;
• örökletes hajlam;
• autoimmun rendellenességek;
• a hormonális háttér instabilitása;
• terhesség patológiája;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet;
• az antibiotikumok nem megfelelő használata.

Csecsemőknél az adenoid szövet növekedése leggyakrabban a nyirokrendszeri diathesis kialakulásához kapcsolódik. Zavarok az endokrin és nyirokrendszer limfadenoid felhalmozódások (mandulák) nyirok-hipoplasztikus anomáliáihoz vezetnek. A patológia kialakulását gyakran megelőzik a pajzsmirigy működési zavarai és autoimmun betegségek.

Felnőttkorban a nasopharyngealis mandula hipertrófiáját elősegíti a krónikus betegségek, a cukorbetegség, a szenvedélybetegségek gyakori súlyosbodása, a veszélyes vállalkozásokban végzett munka stb. A késői kezelés súlyos szövődményekhez vezet, különösen vezetőképes halláscsökkenéshez, középfülgyulladáshoz és hipertrófiás rhinitishez.

Fontos! A nasopharyngealis mandula hiperplázia növeli a gyulladásos folyamatok kialakulásának kockázatát a limfadenoid szövetekben.

Az immunszerv kóros proliferációja negatívan befolyásolja védő funkcióit. A hipertrófiás szövet cselekvőképtelen immunsejteket termel, ami a helyi immunitás csökkenését okozza. A szöveti reaktivitás csökkenése serkenti az opportunista mikroorganizmusok szaporodását a légzőszervekben, ami a garatmandula és a környező szövetek gyulladásához vezethet.

Klinikai kép

Hogyan jelennek meg az adenoidok egy felnőttben? Az ENT patológiájának tünetei eltérnek az adenoidok klinikai megnyilvánulásaitól a gyermekeknél. A felnőtt ember csontváza teljesen kialakult, így a betegség előrehaladott formája sem vezethet csontdeformációhoz és „adenoid arc” kialakulásához. A garatmandula hiperplázia klasszikus megnyilvánulásai felnőtt betegeknél:

• orrdugulás;
• száraz köhögés;
• nehéz orrlégzés;
• halláskárosodás;
• a légutak gyakori gyulladása;
• a hangszín változása;
• erős horkolás alvás közben;
• krónikus orrfolyás;
• kellemetlen érzés a torokban;
• postnazális csepegtető szindróma;
• nyálkás váladék az orrjáratokból.

Fontos! A nasopharyngealis mandula szeptikus gyulladását az orrból származó gennyes váladékozás és a submandibularis nyirokcsomók hipertrófiája bizonyítja.

Idővel az adenoidok tünetei csak súlyosbodnak, mivel a túlnőtt limfadenoid szövetek egyre jobban átfedik a choanákat (orrjáratokat), ami megakadályozza a normális légzést. Ha nem távolítják el időben jóindulatú daganatok, ez az Eustachianus cső szájának elzáródásához és gyulladásos folyamatok megjelenéséhez vezet a halláselemzőben.

Az adenoidok fejlettségi foka

Az ENT patológiájának klinikai megnyilvánulásai nagymértékben függenek az adenoid szövet kiterjedésének mértékétől. Az immunszerv enyhe növekedése gyakorlatilag nem okoz kényelmetlenséget, a kóros tünetek, például a száraz köhögés és a horkolás csak éjszaka jelentkeznek. A nasopharyngealis mandula második és harmadik fokú hipertrófiája jelentősen rontja a beteg életminőségét, és szövődményekkel jár.

A limfadenoid szövetek hiperpláziájának mértéke a következő klinikai megnyilvánulásokkal határozható meg:

Az adenoidok okozhatnak krónikus gyulladás nyálkahártya az orrüregben és a laryngopharynxben, ami sinusitis, bakteriális pharyngitis, laryngotracheitis stb.

Az adenoidok felnőtteknél nagyon gyakran előfordulnak a háttérben krónikus rhinitisés arcüreggyulladás. A nasopharynx szöveteinek gyulladása serkenti a nasopharyngealis mandula aktivitását, amely túlzott mennyiségű fagocitát és T-limfocitát kezd termelni. Az immunszerv hosszan tartó irritációja kóros nyálkahártyával annak méretének növekedéséhez és az ENT patológia kialakulásához vezet.

Az adenoidok gyulladása

Az adenoidok gyulladása (adenoiditis) egy fertőző betegség, amelyben a hipertrófiás mandulát patogén baktériumok vagy vírusok károsítják. A túlnőtt adenoid szövetek szeptikus gyulladása a megjelenéséhez vezet gyakori tünetek mérgezés, hipertermia és fájdalom a kórokozó flóra lokalizációjának helyén.

Hogyan lehet diagnosztizálni az adenoidok gyulladását? A fül-orr-gégészet tünetei hasonlóak a gennyes mandula- és garatgyulladás tüneteihez. Ezért, ha kellemetlen érzés jelentkezik a gégegaratban és az orrüregben, orvoshoz kell fordulni. Ha a lágy szövetekben a kóros reakciókat nem állítják le időben, ez a gyulladás általánossá válásához és tályog vagy szepszis kialakulásához vezethet.

Az adenoiditis (retronasalis angina) önállóan vagy a fejlődés eredményeként jelentkezik légzőszervi megbetegedések. Az adenoid növényzet gyulladását kiválthatja allergiás nátha, mandulagyulladás, skarlát, Fertőző mononukleózis, influenza és egyéb megfázás. Az adenoiditis kialakulásának fő tünetei a következők:

• láz
• dysphagia;
• fokozott nyálfolyás;
• hőmérséklet emelkedés;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• a laryngopharyngealis nyálkahártya hiperémiája;
• nehéz orrlégzés;
• fájdalom benne puha szájpadlás a fülbe és az orrba sugárzik;
• izomgyengeség és álmosság.

A nasopharyngealis mandulában és a környező szövetekben fellépő gyulladásos reakciók az orrnyálka túlzott elválasztásához vezetnek. Emiatt a betegek panaszkodhatnak elhúzódó orrfolyás, torokfájás és kellemetlen érzés, amelyet az orrnyálka a gégegaratba áramlása okoz. A retronazális angina kezelését gyulladáscsökkentő, dekongesztáns és allergiaellenes gyógyszerek szedése kíséri. Az idegen anyagok eltávolítására a léziókban antiszeptikus, antimikrobiális és vírusellenes tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket használnak.

Az adenoidok és az adenoiditis következményei

A nasopharyngealis mandula a nasopharynx boltozatában található, így növekedése nemcsak a légzőrendszer, hanem a légzőrendszer munkáját is negatívan befolyásolja. hallókészülék. Az orrjáratok és az Eustachianus cső dugulása szeptikus gyulladást vált ki a középfülben és az orrmelléküregekben. Az adenoidok gyakori szövődményei a következők:

A hideg levegő állandó belélegzése az orron keresztül az ENT szervek helyi hipotermiájához és az immunitás csökkenéséhez vezet. Ezért az adenoidos betegeknél gyakran légúti betegségek alakulnak ki. Ezenkívül a garatmandula hipertrófiája miatt reflexzavarok léphetnek fel - gégegörcs, fulladásos köhögés és vizelet-inkontinencia.

Fontos! A hiperplasztikus adenoid szövet szeptikus gyulladása szisztémás gyulladást okozhat a szervezetben.

Diagnosztikai módszerek

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a nasopharyngealis mandula szöveteinek legkisebb proliferációjának kimutatását. A gyógyszeres terápia időben történő átadása megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását, ezáltal kiküszöböli a sebészeti kezelés szükségességét. Az adenoidok és a retronasalis mandulagyulladás diagnosztizálásának leginformatívabb módszerei a következők:

• a nasopharynx radiográfiája - az adenoid vegetáció fejlettségi fokának meghatározása a nasopharynx röntgengéppel kapott képei alapján;
• endoszkópos vizsgálat - a szövetnövekedés mértékének, a nasopharyngealis mandula alakjának és színének felmérése fibroszkóp segítségével;
• posterior rhinoscopy - az adenoid növényzet állapotának vizuális vizsgálata gégetükör segítségével.

A hipertrófiás szövetek fertőző gyulladása esetén a szakember a nasopharyngealis mandulából szúrást vesz bakteriális és virológiai elemzés céljából. A fertőzés kórokozójának meghatározása után a beteg megfelelő gyógyszeres kezelést ír elő.

Konzervatív kezelés

Felnőtteknél az adenoid vegetáció gyógyszeres kezelését a limfoid szövetek enyhe proliferációja esetén célszerű elvégezni. Meg kell érteni, hogy a garatmandula 2. és 3. fokú hipertrófiájával gyakorlatilag nincs esély a csökkentésére. Ha a beteg egészsége műtéti beavatkozás ellenjavallt, az ENT-patológia kezelését ilyen gyógyszerek segítségével végzik:

• gyulladáscsökkentő és antibakteriális szerek- "Poviargol", "Bioparox", "Protargol";
• antiallergiás gyógyszerek - "Erius", "Zirtek", "Suprastin";
• érszűkítő orrcseppek - Naphthyzin, Sanorin, Galazolin;
• készítmények az oropharynx oltására - "Faringosept", "Ingalipt", "Geksoral";
• immunstimuláló gyógyszerek - Bicyclovir, Copaxone, Laferon.

Fontos! Rendszer gyógyszeres kezelés csak szakorvos írhatja fel, és csak a diagnózis felállítása után.

A regresszió szakaszában gyulladásos reakciók a nasopharyngealis mandulában a terápia fizioterápiás módszerei alkalmazhatók. A mágnesterápia, az UHF-terápia és az ózonterápia növeli a helyi immunitást, ezáltal csökkenti a felső légúti szeptikus gyulladások kiújulásának kockázatát.

Sebészet

Műtéti beavatkozás - radikális módszer kezelés, melynek során a szakember eltávolítja az adenoid növényzeteket. Ha drog terápia csak átmeneti enyhülést hoz a fül-orr-gégészeti patológia tüneteinek, a páciens adenotómiát ír elő. Abszolút leolvasások számára sebészeti beavatkozás vannak:

• az adenoid vegetáció 2 vagy 3 fejlettségi foka;
• a gyógyszeres terápia terápiás hatásának hiánya;
• konduktív hallásvesztést eredményező halláscsökkenés;
• a mandulagyulladás és a retronazális mandulagyulladás gyakori kiújulása.

Cukorbetegségben, vérbetegségben és szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a műtét nem végezhető, mivel ez halálhoz vezethet.

A műtét előtt a nasopharynxet antiszeptikus oldatokkal megtisztítják a kóros váladékoktól és a kórokozóktól. A kinőtt mandulát helyi érzéstelenítésben adenotómiával kimetsszük. A műtét során egy vékony, kerek kést helyeznek az orrüregbe, melynek segítségével a sebész felfogja és levágja az adenoid növényzeteket.

Az összes szükséges manipuláció elvégzése legfeljebb 20 percet vesz igénybe, majd az operált szöveteket antimikrobiális gyógyszerrel kezelik. A nasopharynx patogén flóra kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében a betegnek 2 hétig antibiotikumokat és immunstimuláló gyógyszereket kell szednie. Nélkül posztoperatív szövődmények a beteget az adenotómia utáni 3. napon hazaengedik a kórházból.

Megjegyzések és vélemények

Eustachitis kezelése felnőtteknél

Mi az eustachitis?

A nasopharynx gyulladásának kezelése

Önt is érdekelni fogja

Aktuális árak és termékek

Régi népi recept szerint készült drog. Tudja meg, hogyan került Shenkursk város címerére.

Híres cseppek a betegségek megelőzésére és az immunitás növelésére.

Szerzetesi tea fül-orr-gégészettől

A torok- és orrbetegségek megelőzésére és kezelésében nyújtott segítségre Schiarchimandrite George (Száva) receptje szerint.

Az oldal anyagainak bármilyen felhasználása csak a portál szerkesztőinek hozzájárulásával és a forrásra mutató aktív hivatkozás telepítésével engedélyezett.

Az oldalon közzétett információk kizárólag tájékoztató jellegűek, és semmi esetre sem igényelnek öndiagnózist és kezelést. A kezeléssel és a gyógyszerek szedésével kapcsolatos megalapozott döntések meghozatalához feltétlenül konzultáljon szakképzett orvossal. Az oldalon közzétett információk nyílt forrásokból származnak. A portál szerkesztői nem vállalnak felelősséget a hitelességéért.

Felsőfokú orvosi végzettség, aneszteziológus.

Mi a nasopharynx limfoid szövetének hipertrófiája és hiperpláziája?

A szervezet immunrendszere minden nap küzd a különféle vírusokkal és fertőzésekkel. A legtöbb esetben sikerül hatékonyan megbirkóznia a behatoló kórokozóval, de egyébként különféle gyulladások lépnek fel a szervezeten belül a bőrön, az emésztőrendszeren és a nyálkahártyákon. Ezzel a folyamattal általában az ENT szervek szenvednek.

A vírusok elleni küzdelem során a limfoid szövetek munkája aktiválódik, amely az egész szervezetben elterjedt. A nasopharynx hátsó falának limfoid szövetének súlyos hipertrófiája esetén a beteg orrdugulástól, légzési nehézségtől, fejfájástól kezd szenvedni, kényelmetlenség az arc tapintása során.

A limfoid szövetről és annak hipertrófiájáról

A limfoid kapcsolat nagy jelentőséggel bír az emberi szervezetben. Teljes területe összsúlyban a testtömeg egy százalékát teszi ki. A garat limfoid szövetének hipertrófiája esetén az első szakaszokban lehetetlen észrevenni a funkcióinak megsértését.

Ezenkívül a diszfunkció integritásának enyhe megsértésével egyáltalán nem észlelhető. De az ív limfoid szövetének és hipertrófiájának funkcióinak, prevalenciájának és tulajdonságainak meghatározásához meg kell jelölni, hogy mi az.

A limfoid szövetet egyfajta vegyületnek nevezik, amelyben makrofágok és limfociták rendszere található.

A rendszer külön szervnek tűnhet, de leggyakrabban az emberi test funkcióinak részeként jelenik meg.

A nyirokcsomópont lehet a csontvelőben vagy a lépben, valamint a nyirokcsomókban és a csecsemőmirigyben. Ezekben a szervekben a test védelmének egyik funkciójaként nyilvánul meg.

Az ENT szervek nyálkahártyájában és más nyálkahártya üregekben, például a hörgőkben, húgyúti, vese, belek, a limfoid kapcsolat gyakoribb, de már nyirokkapcsolatok vagy szöveti felhalmozódások formájában.

Abban az esetben, ha a baktériumok mennyisége egy helyen megnövekszik, hipertrófia lép fel. Különféle környezeti tényezők nyomása jellemzi. A hiperpláziától eltérően a nasopharynx limfoid szövetének hipertrófiája felnőtteknél és gyermekeknél hamis vagy igaz lehet.

Az első esetben fokozódik a zsírréteg kialakulása a nyálkahártyában.

A hiperpláziát a sejtek vagy szövetek számának növekedése különbözteti meg az érintett területen, például a nasopharynxben. E folyamat eredményeként gyakran alakulnak ki adenoidok, ciszták és egyéb daganatok. A hiperplázia azonban nem fejlődhet daganattá.

Azt kell mondani, hogy a nyirokszövet hiperplázia nem gyulladás, hanem csak tünet.

Ha ezt a folyamatot figyelmen kívül hagyják, különböző kóros folyamatok fordulnak elő az egész szervezetben.

A hiperplázia mindig válaszként működik negatív tényező ami a testben játszódik le.

A nyirokcsomók tapintásával hiperpláziát észlelhet.

A hiperplázia típusai

A hiperplázia többféle típusa létezik.

Az első típus magában foglalja a fertőző gyulladást. Amikor a vírusok vagy baktériumok bejutnak a szervezetbe, a munka aktiválódik immunrendszer. Ezzel a folyamattal fokozódik a limfociták és makrofágok termelése, ami változatlanul a limfoid szövet növekedéséhez vezet.

A hiperplázia második típusa a reaktív forma. Ilyen gyulladás esetén a patogén mikrobák behatolnak a nyirokcsomók belsejébe, ahol megindul a nem kívánt elemek felhalmozódásának folyamata: toxinok, makrofág sejtek stb.

A hiperplázia utolsó típusát tekintik a legbarátságtalanabbnak.

A nyirokcsomók összes sejtje részt vesz a rosszindulatú folyamatban, állapotától függetlenül.

Ez nagy mennyiségű limfoid szövet képződését provokálja.

A gyulladás progressziójával a limfoid szövetben különféle negatív folyamatok lépnek fel. Gyakran ez a patológia vakbélgyulladást, mandulagyulladást stb.

A limfoid szövet funkciói

A limfoid szövet fő feladata a védelem. Ez az elem a test minden védőreakciójában működik.

A limfoid szövet nagyszámú limfocitát, makolfágot és blasztot, plazmát és hízósejtek, leukociták. A vírusok behatolása során kórokozó fertőzés ill idegen tárgy az orrüregben ez a szövet az, amely gátként működik, és elpusztítja a sérült testsejteket.

A limfoid szövet további funkciói közé tartozik az immunrendszer sejtjeinek kialakulása. Amikor egy nemkívánatos tárgy bejut az orrüregbe, a leírt sejtek és leukociták feldobódnak. Együtt mozognak a nyirokkal és a vérrel. Sikertelenség és olyan folyamat kialakulása esetén, amelyben a sérült sejtek növekedése fokozódik, hiperplázia alakul ki. Csak a szervezet immunrendszere képes megbirkózni egy ilyen folyamattal.

Mennyire gyakori a limfoid hipertrófia?

Ez a patológia nem gyakori, de leggyakrabban kisgyermekeknél fordul elő.

A hiperplázia kialakulásának csúcsa három éves korban következik be, és tíz évhez közelebb a gyulladás kockázata csökken.

A fejlődés során a hipertrófiás limfoid szövet gyakran ki van téve belső rendszer szervezet.

Tizennyolc évesen a hipertrófia kialakulása és progressziója nullára csökken.

Gyermekkorban meglehetősen gyakori a limfoid szövet kóros hipertrófiája adenoid képződés formájában. A kockázati csoportba tartoznak a két és nyolc év közötti gyermekek. Meg kell jegyezni, hogy a palatinus és a garat mandulákban hipertrófia fordulhat elő, ami különféle daganatok és daganatok kialakulását eredményezheti. Ez a folyamat leggyakrabban öt év alatti gyermekeknél fordul elő.

A hiperplázia kialakulása csökkent vagy gyenge immunitással jár, és a limfoid szövetek általános hiperpláziájaként és a páciens testének védő funkcióiként nyilvánul meg.

Hatások

A limfoid szövet leggyakrabban helyeken található nagy fürt idegen mikroorganizmusok: nasopharynx, mandulák, orrnyálkahártya és így tovább. A szájnyálkahártya-, petevezeték-, gége- vagy garatmandulák funkcióinak megsértése esetén, amelyek együttesében a limfoid szövetek egyik hálózata képződik, elsősorban a nasopharynx szenved. Ha ennek az üregnek a működése megzavarodik, a betegek különböző jeleket kezdenek érezni.

A legtöbb esetben a betegek orrdugulásról, légzési nehézségről, az orr és a száj nyálkahártyájának túlszáradásáról, viszketésről és égésről panaszkodnak, néha bőséges váladékozás jelentkezik az orrüregből. Ebben az üregben a betegség kialakulása során a gyakori rhinitis megváltoztathatja az orr szerkezetét és az egész arc egészét.

A nyirokszövet hipertrófiájában szenvedő kisgyermekek funkciói nem károsodhatnak. De a beteg fejlődésével és növekedésével a hipertrófiás szövet csökkenése figyelhető meg. Ennek a folyamatnak a pontos okait nem állapították meg, de számos tényező negatívan befolyásolja ezt a folyamatot.

Ilyenek a gyakori nátha, garatgyulladás, immunrendszeri zavarok, arcüreggyulladás, otitis, akut arcüreggyulladás.

A hipertrófia számos nemkívánatos következménnyel jár.

Ide tartozik a gyakori gyulladás a fül középső részén, a nasopharynxben, az orrüregben.

Nak nek negatív következményei A hipertrófia a limfoid szövet növekedésére utal.

Ne feledje, hogy ezek a jelek gyakran orrlégzési problémákat okoznak.

Ez a tényező rossz szellőzést okoz, ami hozzájárul a hemoglobin csökkenéséhez a vérben és a vörösvértestek termelésének csökkenéséhez. Ugyanakkor a leukociták száma nő. Az ilyen következmények változatlanul különféle rendellenességekhez vezetnek a gyomor-bél traktusban, a pajzsmirigyben stb.

Az ilyen következmények különösen veszélyesek gyermekkorban, mivel fejlődési késésekhez vezethetnek.

Következtetés

Miután megállapították, hogy ez a nasopharynx limfoid szövetének hiperpláziája, meg kell jegyezni, hogy az ilyen patológia kezelése összetett és hosszú távú. Egyes esetekben a betegek konzervatív kezelést írnak elő, de leggyakrabban erre van szükség műtéti beavatkozás, amelyben az érintett területet teljesen eltávolítják.

A főbb fül-orr-gégészeti betegségek és kezelésük jegyzéke

Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem állítja, hogy orvosi szempontból abszolút pontos. A kezelést szakképzett orvosnak kell elvégeznie. Az öngyógyítással árthat magának!

A garat limfoid szövetének hipertrófiája

A garat limfoid szövetének hipertrófiája vagy a garatgyűrű hipertrófiája (a görög hiper - növekedés, trofikus - táplálkozás szóból) a szájüreg egyes vagy összes mandulájának betegsége, amelyet növekedésük jellemez és főként fordul elő. gyermekkorban. A garatgyűrű vagy Pirogov-Waldeyer gyűrű a következőket tartalmazza:

• 2 petevezető mandula
• 2 nádormandula,
• nyelvi mandula,
• garatmandula,
• a hátsó garatfal limfoid szövete.

Ez a betegség leggyakrabban a palatinát és a garatmandulákat érinti. A limfoid szövet hipertrófiájának okai a következők:

• vírusos betegségek,
• fertőző betegségek,
• endokrin rendellenességek,
• vitaminok hiánya a szervezetben,
• égések,
• sérült,
• a garat nyálkahártyájának sérülése.

A limfoid szövet hipertrófiája a gyakori légúti betegségek oka. A limfoid szövet hipertrófiáját a következőképpen osztályozzák:

• I fokozat (a limfoid szövet egyharmadának hipertrófiája),
• II fokozat (a nyálkahártya felének hipertrófiája),
• III fokozat (súlyos forma, amelyet a mandulák egymással való érintkezése jellemez).

A limfoid szövet hipertrófiájának diagnózisa a szájüreg vizsgálatából, a limfoid szövet kaparásából áll. Röntgenfelvételt is készítenek.

kezelés

A limfoid szöveti hipertrófia kezelése főként sebészi. Ez a mandulák vagy adenoidok eltávolításából áll. Ezt a műveletet helyi érzéstelenítésben végzik. Ezután fizioterápiát írnak elő. Ezenkívül a betegeknek diétát kell követniük és vitaminokat kell szedniük az immunrendszer fenntartása érdekében.

tünetek

A limfoid szöveti hipertrófia következő tüneteit különböztetjük meg:

• vörösség,
• torokfájás,
• köhögés,
• nehéz légzés,
• hemoglobinszint csökkenése a vérben,
• anyagcsere betegség,
• gyermek növekedési retardációja
• késleltetett szexuális fejlődés
• beszéd nehézség,
• félig nyitott állapotban találja a szájat,
• halláskárosodás,
• genny váladékozása
• ingerlékenység,
• bőr sápadtsága,
• fokozott vizeletürítés,
• a látás romlása.

A limfoid szöveti hipertrófia szövődményei lehetnek: mandulagyulladás, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, szív- és érrendszeri betegségek.

megelőzés

A nyirokszövet hipertrófiájának elkerülése érdekében kerülni kell a szájsérüléseket, a vírusos és fertőző betegségeket időben kezelni, vitaminokat kell szedni.

Van-e a garat limfoid szövetének hipertrófiája?

A torok és a garat betegségei, különösen, ha gyermekkorban kínozzák a beteget, nagyon gyakran nem múlnak el nyomtalanul. A gyakori megfázás általában a mandulagyulladás vagy a torokgyulladás krónikus formáival végződik. Ez azonban nem a legrosszabb, akkor fordul elő, ha a páciens olyan orvoshoz fordul, aki már kialakult a torok és a nasopharynx limfoid szövetének, vagy inkább annak ívének hipertrófiájában. Egyszerűen fogalmazva, a garatív hipertrófiája nem más, mint a jól ismert adenoidok.

Az adenoidokkal kapcsolatos problémák általában abból állnak, hogy a gyakori megfázás következtében hipertrófia borítja nasopharyngealis mandulaés a nasopharynx teljes boltozata, amelyet nyirokszövet borít.

Kockázati csoport

A mandulák és a torok hátsó részének hiperémiája, amely az adenoidok problémáihoz vezet, leggyakrabban 3-10 éves gyermekeket fenyeget. Ebben a korban kezdődhet meg a torok és a nasopharynx limfoid szövetének aktív hipertrófiája. Ez abban nyilvánul meg, hogy a limfoid szövet mérete kórosan növekedni kezd, hiperplázia lép fel, nemcsak a garatban, hanem a torok hátsó falában is.

Ha a beteg nincs veszélyben, és nem szenved gyakori megfázásban - a limfoid szövet hiperémiájában, általában nem fenyeget. 10 éves kor elérésekor a torok és a nasopharynx limfoid szövetének hiperémiája kevésbé gyakori. Éppen ellenkezőleg, csökkenni kezd, és a beteg életkorára a nasopharynx és a hátsó fal régiójában csak egy kis terület marad a limfoid szövetből, amely már nem tud részt venni semmilyen kóros folyamatban. Egyszerűen fogalmazva, ha az adenoidok fiatal korban nem okoztak problémát, akkor felnőttkor után ez teljesen valószínűtlen. Ebben a korban a beteg csak a palatinus mandulák növekedésétől, a nasopharynx és a torok hátsó megbetegedésétől szenvedhet, de az adenoidoktól nem.

A hipertrófia okai

Még nem vizsgálták teljes mértékben, hogy a páciensnek miért van egy időben a garat vagy a hátsó fal hipertrófiája. A szakértők csak hajlamosító tényezőket azonosítanak, nevezetesen:

• A gyakori megfázás miatt a torok és a nasopharynx hátsó falának nyirokszövetének hipertrófiája léphet fel. A mandulák óriási igénybevételnek vannak kitéve az állandó fertőző támadások miatt. Először is, a beteg torok és hátsó falának hiperémiája van, majd fokozatosan növekszik a nasopharynx mandulák limfoid szövetének hipertrófiája.
• A nyirokszöveti rendellenességeket az endokrin rendszer problémái okozhatják.
• A legerősebb hypovitaminosis gyakran okozza a limfoid szövet növekedését és az adenoidok problémáit.
• Kedvezőtlen életkörülmények. Ha a gyermek az idő nagy részét száraz vagy túlzottan szennyezett levegőjű szobában tölti, mindenesetre gyakran torok- és garatbetegségekben szenved. A gyermekek orrgaratának nyirokszövetének hipertrófiája is előfordulhat, ha a babaszobát ritkán szellőztetik, és a levegő áporodott, ami gyakran előfordul diszfunkcionális családokban.

Ha a gyermeknél már kialakult a torok vagy a nasopharynx hátsó falának limfoid szövetének hipertrófiája - védelmi funkciók a mandulák szinte eltűnnek.

A torok és a garat gyulladásos folyamatai nagyon gyakorivá és elhúzódóvá válnak, az immunrendszer kórosan leesik. A legkellemetlenebb azonban az, hogy a nyirokszövet hiperplázia később nemcsak a torok hátsó részén, hanem a fülben és az orrban is okozhat gondot.

Ennek eredményeként, ha a torok és a garat nyirokszövetének hipertrófiája hosszabb ideig kellő odafigyelés nélkül marad egy gyermeknél, megváltozhat a vér gázösszetétele, gyengül a tüdő szellőzése, hipoxémia léphet fel. Ha a betegség tovább halad, a hemoglobin csökken, gyulladásos folyamat kezdődik, és a leukociták száma kórosan nő. Ezért a zavar emésztőrendszer, a máj, a pajzsmirigy és a mellékvese csökkent működése. Más szóval, az elhanyagolt adenoidok anyagcserezavarhoz vezetnek, ami beláthatatlan következményekkel járhat.

Amint már megértette, a torok és a nasopharynx hátsó falának limfoid szövetének hipertrófiája messze nem vicc, és a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. De először tanuljuk meg felismerni ezt a betegséget.

A limfoid szövetek hipertrófiája

Tünetek és diagnózis

Leggyakrabban a betegség kísérője a torok és a nasopharynx mandulák kifejezett hiperémiája. Ezenkívül néha a teljes garat limfoid gyűrű részt vesz a kóros folyamatban, különösen akkor, ha a garat limfoid szövetének hipertrófiája vagy ödémája már nagyon erős. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a gyermek nem szenved megfázástól, és a rutin fizikális vizsgálat során az orvos nem is észleli a mandulák kóros elváltozásait. Ha azonban a gyulladásos folyamat már nagyon messzire ment, a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

• A nasopharynx súlyos hipertrófiája általában a gyermek köhögését okozza. Ez azonban nem az adenoidok fő tünete.
• Az éjszakai horkolás azt is jelezheti, hogy a baba orrgarat-túltengésben szenved.
• Ha egy gyermek folyamatosan lélegzik a száján, gyakran nyitva van, és ez különösen álomban fejeződik ki, valószínűleg nasopharyngealis hipertrófia fordul elő.
• A hosszan tartó kezeletlen orrfolyás az adenoidok patológiájáról is beszél.
• Nagyon gyakran gyermekeknél a betegség olyan jele van, mint az adenoid típusú arc. A garat nyirokszövetének és hátsó falának szerkezeti változásai következtében a gyermek arckifejezése bizonyos apatikus vagy közömbös megjelenést kölcsönöz. Ezt elősegítik: szétnyílt száj, kisimított nasolabialis ráncok és lelógó alsó állkapocs. Emiatt a babánál az arc mimikai izomzatának és csontjainak képződése megzavarodik, a fogak és az állkapocs fejlődésében patológiák lépnek fel, és a legkisebb probléma a helytelenség.
• A mandulák, valamint a torok és a garat hátsó falának állandó hiperémiájában szenvedő gyermek általános állapota a nasopharynx limfoid szövetének hipertrófiájához vezetett, messze nem ideális. A kölyök ingerlékeny, nyafogós, apatikus. Rossz az étvágya, és a gyerek nagyon hamar elfárad.

Általában nincs probléma a diagnózissal. Az adenoidokkal kapcsolatos problémákat feltáró kutatási módszert rhinoszkópiának nevezik. Az elemzés lehetővé teszi a patológiásan megváltozott limfoid szövet méretének meghatározását és a terápia módszerének meghatározását.

Kezelés

A gyermekek adenoidjait 3 fokra osztják, a betegség elhanyagolásától függően. Tőlük függ, hogy milyen lesz az adenoidok kezelése. A műtét mellett manapság a következő terápiás technikákat alkalmazzák:

• Orvosi terápia. A konzervatív kezelési módszer nem szünteti meg teljesen az adenoidokat, de csökkentheti a nyirokszövet méretét.
• A lézerterápia az egyik leghatékonyabb módszer. Ha a fő cél a betegség teljes legyőzése. Az ilyen kezelés nemcsak az adenoidokra gyakorol jótékony hatást, hanem általában javítja az immunitást is.
• Fizioterápia - elektroforézis és így tovább. Az ilyen terápiát csak súlyosbodás nélkül mutatják be, de nagyon jól segít.
• A homeopátia a legszelídebb és egyben kétséges kezelési módszer. Minden más módszerrel jól működik.
• A klímaterápia a nagyon hasznos tengeri kirándulás vagy szanatóriumi kezelés, nem más, mint az akut tünetek enyhítésének módja.

Az adenoidok sebészeti kezelése a közelmúltban rendkívül népszerűtlen intézkedés a szakemberek körében. Csak akkor hajtják végre, ha a beteg teljesen egészséges, és adenoidjai nem súlyosbodnak. A manipuláció minden bizonnyal helyi vagy általános érzéstelenítésben történik, és mint minden sebészeti beavatkozás, ez is rendkívül negatív hatással van az immunrendszer jövőbeni működésére.

A műtét után a gyermeknek kötelező felépülési időszaka lesz, amelynek során antibiotikumot kell szednie a szövődmények kockázatának kiküszöbölése érdekében. Ha azonban az orvos ragaszkodik a műtéthez, nem szabad megtagadnia. Valószínűleg már az végső megoldásés közvetlen veszély fenyegeti a gyermek egészségét. A legfontosabb az, hogy a műtét után körülbelül 2-3 hónapig védjük a babát a fertőzésektől, amíg az immunrendszer le nem gyengül. A jövőben minden visszatér a normális kerékvágásba, és a védelmi funkciók helyreállnak. Ennek eredményeként más mandulák veszik át az adenoidok védő funkcióit, és máris megvédik a szervezetet a fertőzéstől.

© 2018 A torokról. Az oldalon közzétett információk a webhely adminisztrációjának tulajdonát képezik, és szerzői jogi törvények védik. Az információk másolása csak akkor lehetséges, ha aktív hivatkozást helyez el a forrásoldalra.

A nyirokcsomó-hiperplázia a limfoid szövet patológiás proliferációja, amelyet sejtjeinek fokozott és ellenőrizetlen osztódása jellemez. Ennek a folyamatnak a leggyakoribb szövődménye a daganatszerű neoplazma kialakulása a limfoid szövet növekedési helyén. A hiperplázia nem elsődleges patológia, hanem csak tünete egy másik betegségnek, jelen esetben a limfadenopátiának, amely szintén egy specifikus provokáló tényező hatására lép fel.

A limfoid szövet növekedésének okai

A limfoid szövet a következőkből áll:

• retikuloendoteliális sejtek;
• T-limfociták;
• tüszők;
• makrofágok;
• limfoblasztok;
• hízósejtek stb.

Található:

• nyirokcsomók;
• mandulák;
• csontanyag;
• a légzőszervek nyálkahártyája;
• gyomor-bél traktus;
• húgyúti.

Ha egy szervben krónikus formájú gyulladásos folyamat alakul ki, ott limfoid sejtek is megjelennek. Ez védelmet nyújt a szervezet számára a fertőző ágensekkel szemben. A hiperplasztikus sejtek immunválaszként alakulnak ki egy specifikus sejtek kialakulására kóros folyamat, amely bizonyos változásokat vezet be a csomószövet anyagcseréjében:

1. Antigének jelenlétében a limfocita sejtek és makrofágok termelése fokozódik.
2. Ha baktériumok vagy más patogén mikroorganizmusok behatoltak a csomópontba, akkor ezen a területen létfontosságú tevékenységük termékei és toxinok halmozódnak fel. Rajtuk fordul elő olyan immunreakció, mint a hiperlázia.
3. Ha a nyirokcsomóban bármilyen onkológiai folyamat alakul ki, annak állandó kísérője a sejtek kóros szaporodása, amely a csomópont méretének növekedésével, alakváltozásával jár.

A limfoid szövet hiperpláziájának okai alapján a csomópontban ez a kóros állapot több formára oszlik:

• reaktív;
• follikuláris;
• rosszindulatú.

A patológia formái

A nyirokcsomók reaktív hiperpláziáját egyfajta immunválasznak tekintik egy immunrendszeri etiológiájú betegséggel szemben. Ezek közé tartozik az ízületi gyulladás, scleroderma, szisztémás lupus erythematosus, eozinofil granuloma, Gaucher-kór.

Szérumbetegség is megfigyelhető - allergiás reakció a szervezet egy bizonyos állati eredetű szérum gyógyszert kap, hemolitikus és megaloblasztos vérszegénység. Nem ritkán reaktív hiperplázia alakul ki a kemoterápia vagy a sugárterápia hátterében.

A csomósejtek proliferációja a pajzsmirigy-túlműködéssel, egy autoimmun patológiával fordulhat elő, amely az endokrin rendszert károsítja. Ebben az esetben a pajzsmirigyhormonok termelése fokozódik.

A nyirokcsomók follikuláris hiperpláziája a másodlagos tüszőket képező antitestek méretének és térfogatának növekedésével jár. Ebben az esetben az utóbbi aktivitása meglehetősen agresszív, ami a fennmaradó (normál) sejtek, köztük a limfocita sejtek elmozdulását okozza.

Leggyakrabban a nyaki nyirokcsomók follikuláris hiperpláziájának kialakulását figyelik meg a Castleman-kór hátterében, amely akkor alakul ki, amikor a szervezet 8-as típusú herpeszvírus fertőzésnek van kitéve.

A patológia lokalizált formáját csak egy csomópont növekedése jellemzi, de meglehetősen kiterjedt tünetek: periodikus fájdalom szindróma mellkasi régió vagy be hasi üreg, általános rossz közérzet, fogyás, láz, stb.

A nyirokcsomó-hiperplázia rosszindulatú formáját az immunrendszer regionális képviselőinek részvétele jellemzi az egész szervezetben a gyulladásos folyamatban. A legtöbb esetben a fejlődés oka:

• a gyomorban, a nyelőcsőben, a nyombélben, a belekben, a vesékben, a petefészekben, a férfiakban a herékben (ilyen esetekben jellemző a supraclavicularis csomópontok szöveteinek növekedése);
• az arc bármely területén, a fejen, a nyakon (a nyaki csomópontok szövete leggyakrabban nő);
• a tüdőn, az emlőmirigyen (a hónaljcsomó szövetének patológiás növekedése következik be);
• a kismedence bármely szervén: méh, petefészek, végbél, prosztata (a retroperitonealis mesenterialis és inguinalis nyirokcsomókon szövetnövekedés van).

A hiperplázia tünetei

Mi lesz klinikai kép A hiperplázia egyik vagy másik esetben a szövetnövekedés mennyiségétől, lokalizációjától és az elsődleges gyulladás természetétől függ. A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a hiperplasztikus nyirokcsomókat a következő állapotok jellemzik:

• a csomópont mérete nem haladja meg az 1 cm-t (később 2-3 cm-re nő);
• a csomópontot mobilitása különbözteti meg, nincs forrasztva a környező szövethez;
• A fájdalom szindróma a kezdeti szakaszban ritkán fordul elő, és csak a nyirokcsomó tapintásának idején.

Idővel a tünetek intenzitása fokozódik: a fájdalom szindróma erősebbé válik, nemcsak a tapintás során, hanem a nyak bármilyen mozgása esetén is. A nyirokcsomót körülvevő kis erek kitágulnak, áteresztőképességük megnő. Ebben az esetben enyhe duzzanat van a gyulladás és a hiperémia helyén. bőr.

Amikor a fertőzés generalizálódik, vagyis ha a hiperplasztikus nyirokcsomó határain túlra terjed, testhőmérséklet emelkedés következik be, általános rossz közérzet lép fel, fejfájás, gyengeség még enyhe megerőltetés után is.

Ha nem kezdi meg időben az elsődleges betegség, azaz a limfadenopátia kezelését, a csomópont felszaporodását okozhatja. Ez utóbbit a felette lévő bőr hiperémiája, duzzanat, fájdalom, a megfelelő testrész mobilitási korlátozása kíséri.

Ha a nyirokcsomó lassan növekszik, nem fáj tapintásra, inaktív és sűrű szerkezetű a többi csomóponthoz képest, azonnal forduljon orvoshoz. Az ilyen tünetek tumorszerű neoplazma kialakulását jelezhetik. A nyirokcsomó sejtjeiben metasztázisok jelenlétében a szomszédos szövetekkel is összeolvad, és sűrűsége megnövekedett.

Diagnosztika

A csomópont ilyen kóros állapotának, mint a hiperplázia diagnosztizálásához az orvos a következő vizsgálatokat írja elő:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• vér immunogram;
• vérvizsgálatok tumormarkerek kimutatására;
• a vizelet általános vizsgálata;
• biológiai anyag felvétele a garatból, amely segít azonosítani a patogén mikroflórát;
• szerológiai vizsgálatok a szifilisz és az immunhiányos vírus kialakulására;
• tuberkulózis teszt;
• szarkoidózis teszt;
• mellkas röntgen;
• a csomópont ultrahang diagnosztikája;
• limfoszcintigráfia;
• a nyirokcsomó pontozása és a vett anyag ezt követő szövettani vizsgálata.

Ez az utolsó diagnosztikai intézkedés ebben az esetben a leginformatívabbnak tekinthető.

Kezelés

A hiperplázia kialakulásával a nyirokcsomó gyulladásos folyamatának hátterében, intézkedéseket kell tenni az utóbbi megszüntetésére. Például az akut lymphadenitis borogatást igényel, míg a gennyes formája kizárja az ilyenek használatát. Az utóbbi esetben antibiotikumokat írnak fel.

Ezenkívül lehetőség van a nyirokcsomó gyulladásos folyamatának megszüntetésére a szedéssel kombinálva vitaminkészítményekés fizikoterápia.

Lehetetlen egy autoimmun betegséget, amelyet egy adott nyirokcsomó hiperpláziája, valamint az elsődleges patológia onkológiai formája kísér, borogatással és antibiotikumokkal. Ilyen esetekben szükséges specifikus kezelés, amelyet az áramlás jellemzőinek figyelembevételével terveztek elsődleges betegségés a beteg általános állapota.

Megelőzhető a nyirokszövet kóros elszaporodása, amely bármely csomópontra (nyaki, inguinalis, mesenterialis stb.) jellemző, ha azonnal azonosítják és elkezdik kezelni az ilyen tünetet kísérő betegséget. Ebben az esetben kizárható a hiperplasztikus szövet degenerációja onkológiai etiológiájú nem specifikus daganatokká.