itthon › Elemzések › Nasopharyngealis mandula: jellemzők és hipertrófiás folyamat.

Nasopharyngealis mandula: jellemzők és hipertrófiás folyamat.

A palatinus mandulák hipertrófiája- a lágy szájpad elülső és hátsó íve között elhelyezkedő limfoid formációk méretének növekedése, jelek nélkül gyulladásos változások. Klinikai megnyilvánulások - kellemetlen érzés nyeléskor, az orr- és szájlégzés romlása, horkolás, orr-, beszédtorzulás, dysphagia. A fő diagnosztikai kritériumok közé tartoznak az anamnesztikus információk, a panaszok, a garattükrözés és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei. A terápiás taktika a hipertrófia súlyosságától függ, és gyógyszeres kezelésből, fizioterápiából vagy mandulaeltávolításból áll.

Általános információ

A palatinus mandulák hipertrófiája gyakori betegség, amely a lakosság 5-35%-ánál fordul elő. Az összes beteg körülbelül 87%-a 3 és 15 év közötti gyermekek és serdülők. A középkorúak és az idősebbek körében az ilyen változások rendkívül ritkák. Ezt az állapotot gyakran az orr növekedésével kombinálják. garatmandula- adenoidok, ami a limfoid szövet általános hiperpláziáját jelzi. A patológia elterjedtsége a gyermekpopulációban az akut légúti vírusfertőzések magas előfordulásával jár. A garat limfoid szövetének hiperpláziája azonos gyakorisággal észlelhető férfiak és nők körében.

Okoz

A modern fül-orr-gégészetben a palatinus mandulák hipertrófiáját kompenzációs reakciónak tekintik. A limfoid szövet növekedését immunhiányos állapotok előzhetik meg. A mandulák növekedése általában a következők miatt következik be:

Gyulladásos és fertőző betegségek. A palatinus mandulák az a szerv, amelyben megtörténik az antigénnel való elsődleges érintkezés, annak azonosítása, a lokális és szisztémás immunválasz kialakulása. A hipertrófiát leggyakrabban az ARVI okozza, a száj és a garat gyulladásos patológiáinak (adenoiditis, szájgyulladás, fogszuvasodás, pharyngitis stb.), Gyermekkori fertőző betegségek (kanyaró, szamárköhögés, skarlát és mások) visszatérő lefolyása.
Csökkent immunitás. Ez magában foglal minden olyan betegséget és tényezőt, amely csökkentheti a helyi immunitást és a test általános védekezőképességét - hipovitaminózis, rossz táplálkozás, rossz környezeti feltételek, a mandulák hipotermiája szájlégzés közben és endokrin betegségek. Ez utóbbi csoportban a legnagyobb szerepet a mellékvesekéreg és a csecsemőmirigy elégtelensége játssza.
Nyirok-hipoplasztikus diatézis. Az alkotmány anomáliájának ez a változata a limfoid szövet diffúz hiperpláziájára való hajlamban nyilvánul meg. Ezenkívül ezt a betegcsoportot az immunhiány, a károsodott reaktivitás és a szervezet alkalmazkodása a környezeti tényezők hatásaihoz jellemzi.

Patogenezis

A 3-4 év alatti gyermekek esetében jellemző a sejtes immunitás hiánya a T-helpers hiánya formájában. Ez viszont megakadályozza a B-limfociták plazmasejtekké történő átalakulását és az antitestek termelődését. A bakteriális és vírusantigénekkel való állandó érintkezés a funkcionálisan éretlen T-limfociták túlzott termeléséhez vezet a mandula limfoid tüszőiben és hiperpláziájában. fertőző és gyulladásos betegségek nasopharynx fokozott nyálkatermelés kíséretében. A garat hátsó falán lefolyva irritáló hatással van a palatinus mandulákra, és hipertrófiáját okozza. A nyirok-hipoplasztikus diathesis mellett a test teljes limfoid szövetének tartós hiperpláziája mellett funkcionális hiánya figyelhető meg, ami fokozott allergiára és fertőző betegségekre való hajlamot okoz. A betegség patogenezisében fontos szerepet játszanak az allergiás reakciók, amelyek a hízósejtek degranulációját, nagyszámú eozinofil felhalmozódását okozzák a palatinus mandulák parenchymájában.

Osztályozás

A Preobrazhensky B.S. diagnosztikai kritériumai szerint a palatinus mandulák 3 fokos megnagyobbodása van:

I st. - a mandulaszövetek az elülső palatinus ív szélétől az uvuláig vagy a garat középvonaláig terjedő távolság kevesebb mint 1/3-át foglalják el.
II. cikk - hipertrófiás parenchyma kitölti a fent említett távolság 2/3-át.
III. cikk - a mandulák elérik a lágy szájpad uvuláját, összeérnek vagy egymás mögé mennek.

A fejlődési mechanizmus szerint a betegség következő formáit különböztetjük meg:

hipertrófiás forma. Az életkorral összefüggő élettani változások vagy alkati anomáliák miatt.
gyulladásos forma. Kíséri a fertőző és bakteriális betegségek szájüreg és nasopharynx.
Hipertrófiás-allergiás forma. Allergiás reakciók hátterében fordul elő.

Tünetek

A betegség első megnyilvánulása a nyelési kellemetlen érzés és az idegen test érzése a torokban. Mivel a palatinus mandulák növekedését gyakran adenoidokkal kombinálják, az orrlégzés nehézségei, különösen alvás közben. A limfoid szövet további növekedése a belégzéskor és az orron keresztül történő kilégzéskor fütyülő zajban, éjszakai köhögésben és horkolásban, valamint a szájon át történő légzés romlásában nyilvánul meg.

Hipertrófiával II-III Art. megsértik a hosszabbító cső rezonáló tulajdonságait (a garat, az orr és a száj üregei), és a lágy szájpad mobilitása csökken. Ennek eredményeként diszfónia lép fel, amelyet zárt nazalitás, a beszéd érthetetlensége és a hangok kiejtésének torzulása jellemez. Az orrlégzés lehetetlenné válik, a beteg kénytelen nyitott szájú légzésre váltani. A tüdő elégtelen oxigénellátása miatt hipoxia alakul ki, ami alvás- és memóriaromlásban, alvási apnoe rohamokban nyilvánul meg. A mandulák kifejezett növekedése a hallócső garatnyílásának lumenének bezárásához és halláskárosodáshoz vezet.

Komplikációk

A palatinus mandulák hipertrófiájának szövődményeinek kialakulása a nasopharynx és az oropharynx átjárhatóságának károsodásával jár. Ez az orrüreg serlegsejtjei által termelt váladék kiáramlásának blokkolásához és a hallócső vízelvezető funkciójának megsértéséhez vezet, ami krónikus nátha és gennyes középfülgyulladás kialakulásához vezet. A dysphagiát fogyás, beriberi és patológiák kísérik gyomor-bél traktus. A háttérben krónikus hipoxia alakul ki idegrendszeri rendellenességek, mivel az agysejtek a legérzékenyebbek az oxigénhiányra.

Diagnosztika

A mandula hipertrófiájának diagnosztizálásához az otolaryngológus átfogó elemzést végez, összehasonlítja az anamnesztikus adatokat, a páciens panaszait, az objektív vizsgálat eredményeit, laboratóriumi vizsgálatokat és megkülönböztetést más patológiákkal. Így a diagnosztikai program a következőket tartalmazza:

Anamnézis- és panaszgyűjtés. A mandulák hiperpláziáját légzési elégtelenség, kellemetlen érzés a nyelés során, egyidejű mérgezési szindróma nélkül és angina kialakulása a múltban.
Faringoszkópia. Segítségével meghatározzák a szimmetrikusan megnagyobbodott, élénk rózsaszín színű, sima felületű, szabad résekkel rendelkező palatinus mandulákat. Állaguk sűrűn rugalmas, ritkábban lágy. Gyulladásra utaló jelek nincsenek.
Általános vérvizsgálat. A perifériás vérben bekövetkező meghatározott változások a mandulák megnagyobbodásának etiopatogenetikai változatától függenek, és leukocitózissal, limfocitózissal, eozinofíliával és az ESR növekedésével jellemezhetők. A kapott adatokat gyakran differenciáldiagnózishoz használják fel.
A nasopharynx röntgenfelvétele. Alkalmazható, ha elérhető klinikai tünetek a garatmandulák egyidejű hipertrófiája és a posterior rhinoscopia alacsony információtartalma. Lehetővé teszi a nasopharynx lumenjének limfoid szövettel való elzáródásának mértékének meghatározását és a további kezelésre vonatkozó taktika kidolgozását.

A differenciáldiagnózist krónikus hipertrófiás mandulagyulladás, limfoszarkóma, leukémiás mandulagyulladás és hideg intratonsiliás tályog esetén végezzük. A krónikus mandulagyulladást a mandulák gyulladásos epizódjai jellemzik, hiperémia és gennyes rohamok a garattükrözés során, mérgezési szindróma. A lymphosarcoma esetén a legtöbb esetben csak egy palatinus mandula érintett. A leukémia angináját a szájüreg minden nyálkahártyáján fekélyes nekrotikus elváltozások kialakulása jellemzi, nagyszámú blast sejt jelenléte az általános vérvizsgálatban. Hideg tályog esetén az egyik mandula lekerekített alakot kap, és amikor megnyomják, a fluktuáció tünete kerül meghatározásra.

Palatinus mandula hipertrófia kezelése

A terápiás taktika közvetlenül függ a limfoid szövet proliferációjának mértékétől, valamint a betegség súlyosságától. A klinikai megnyilvánulások minimális súlyossága esetén a kezelés nem végezhető el - az életkor előrehaladtával a limfoid szövet involúciója következik be, és a mandulák térfogata önállóan csökken. A hipertrófia korrekciójára I-II. cikk. fizikoterápiát alkalmaznak és farmakológiai szerek. A II-III fokú emelkedés súlyos légzési elégtelenséggel és dysphagiával kombinálva jelzi a palatinus mandulák műtéti eltávolítását.

Orvosi kezelés. Általában a palatinus mandulák ezüstalapú antiszeptikus összehúzó készítményekkel és növényi alapú immunmodulátorokkal történő kezelését foglalja magában. Ez utóbbival az orrát is lemoshatjuk. A szisztémás expozícióhoz limfotróp gyógyszereket használnak.
Fizioterápiás szerek. A legelterjedtebb módszerek az ózonterápia, rövidhullámú ultraibolya besugárzás, szénsavas ásványvízzel és iszapoldattal történő inhaláció, elektroforézis, iszap alkalmazása a submandibularis régióban.
Mandulaműtét. Lényege a palatinus mandulák túlnőtt parenchymájának mechanikus eltávolítása Mathieu tosillotomja segítségével. A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük. A modern gyógyászatban egyre népszerűbb a diatermokoaguláció és a kriosebészet, amelyek a mandulák szöveteinek nagyfrekvenciás áram hatására, ill. alacsony hőmérsékletek.

Előrejelzés és megelőzés

A mandulák hipertrófiájának prognózisa kedvező. A tonsillectomia a dysphagia teljes megszüntetéséhez, a gyógyuláshoz vezet fiziológiás légzés, beszédnormalizálás. A limfoid szövet mérsékelt hiperpláziája 10-15 éves kortól független, életkorral összefüggő involúción megy keresztül. Nincsenek speciális megelőző intézkedések. A nem specifikus megelőzés a gyulladásos és fertőző betegségek időben történő kezelésén, az endokrin rendellenességek korrekcióján, az allergénekkel való érintkezés minimalizálásán, a gyógyhelyi rehabilitáción és a racionális vitaminterápián alapul.

Csecsemőknél gyakrabban figyelhető meg a mirigyek mérsékelt növekedése a nyirokszövet növekedése miatt, és gyulladásos folyamat hiányában. A palatinus mandulák hiperpláziája kompenzációs folyamatként nyilvánul meg. nagyszámú felől érkező támadások fertőző ágensek.

A hipertrófiás mandulák fő veszélye a légúti lumen teljes elzáródása. Ennek elkerülése érdekében egy bizonyos szakaszban végre kell hajtani műtéti eltávolítás megfelelő légzést biztosító testrész.

A palatinus mandulák hiperpláziáját immunreaktív folyamat jellemzi, amely a környezeti tényezők negatív hatására reagálva következik be. Ezenkívül a nyirokszövet növekedését elősegíti a szájon keresztül történő légzés, megnagyobbodott adenoidok jelenlétében.

Az adenoiditis következtében a fertőzött nyálka fokozott szekréciója lehetséges, ami a palatinus mandulákat érinti. A fertőző betegségek, az allergiák és az orrüregben és az oropharynxben gyakori gyulladásos folyamatok szintén hozzájárulnak a hipertrófiához.

A kísérő tényezők közül érdemes kiemelni a csecsemő számára nem megfelelő életkörülményeket, a nem megfelelő táplálkozást és az elégtelen mennyiségű vitamint, hormonális egyensúlyhiány a pajzsmirigy vagy a mellékvese patológiája, valamint a kis sugárdózisok, amelyek hosszú ideig hatnak.

A megnagyobbodott palatinus mandulákat halvány rózsaszín árnyalat, sima felület, kialakult rések és laza textúra jellemzi. Az elülső nádorívek mögül kissé kinyúlnak. A csecsemőknek köhögnek, nyelési és légzési nehézségeik vannak.

A beszédkárosodás a felső rezonátor zavarai miatt következik be, ami az orrhangban nyilvánul meg. Az agy hipoxiás elváltozásai nyugtalan alvást, álmatlanságot és köhögést okoznak. Éjszaka előfordulhatnak légzéshiányos időszakok (apnoe) a garatizmok ellazulása miatt.

Ezenkívül a petevezeték diszfunkciója exudatív középfülgyulladás kialakulását okozhatja a hallásfunkció további csökkenésével.

A nyelvi mandulák hiperpláziája

A csecsemőknél a nyelvi mandula nagyon jól fejlett, és a nyelv gyökerének régiójában található. 14-15 éves kortól fordított fejlődése figyelhető meg, melynek eredményeként 2 részre oszlik. Ez a folyamat azonban néha nem következik be, és a nyirokszövet tovább növekszik.

Így a nyelvi mandula hiperpláziája elérheti az ilyen méreteket, elfoglalva a gyökér és a garat (hátsó fal) közötti rést, ami idegen test érzését eredményezi.

A hipertrófiás folyamatok akár 40 évig is eltarthatnak, melynek oka leggyakrabban örökletes fejlődési rendellenesség. A megnagyobbodott mandulák tünetei közé tartozik a nyelési nehézség, a szájüregben kialakuló további képződés érzete, a hangtónus megváltozása, a horkolás megjelenése és a gyakori légzéshiány (apnoe).

A nyelvi mandula hiperplázia edzés közben zajos buborékos légzésben nyilvánul meg. Az ok nélkül fellépő köhögés száraz, csengő, és gyakran laryngospasmushoz vezet. A gyógyszeres kezelés nem hoz javulást, ezért évek óta kínoz a köhögés.

Egyes esetekben vérzés lép fel a megnagyobbodott mandula epiglottisra gyakorolt nyomása és az idegvégződések irritációja miatt fellépő köhögés miatt.

A nasopharyngealis mandulák hiperpláziája

Általánosan elfogadott, hogy a nasopharyngealis mirigyek főként 3 évig vesznek részt a szervezet immunvédelmében. A nyirokszövet elszaporodását gyakori gyermekkori megbetegedések, például kanyaró, megfázás, vírusos betegségek, skarlát provokálják.

A nasopharyngealis mandula hiperpláziája olyan csecsemőknél is megfigyelhető, akik rossz életkörülmények között élnek (magas páratartalom, elégtelen fűtés) és alultápláltságban szenvednek. Ennek eredményeként a szervezet elveszíti védőképességét, és ki van téve a fertőző ágensek agressziójának, ami gyulladásos folyamatokhoz vezet a légzőrendszerben.

A mandulák méretétől függően 3 növekedési fokot különböztetnek meg. Amikor az adenoidok lefedik a kialakuló lemez (vomer) tetejét orrsövény, érdemes az első fokozatról beszélni. Ha a nyitó 65% -kal be van zárva - ez a második, és legalább 90% -kal - a mandulák harmadik foka.

A nasopharyngealis mandula hiperplázia szinte állandó orrdugulásban nyilvánul meg a csecsemőnél. erős váladék amelyek elzárják az orrjáratokat. Ennek eredményeként megsértik a helyi vérkeringést az orrüregben, a nasopharynxben a gyulladásos folyamat további fejlődésével.

A baba szája nyitva lehet, és alsó állkapocs megereszkedik, a nasolabialis ráncok kisimulnak. A jövőben ez az arc deformálódásához vezethet.

A garatmandula hiperplázia

A garatgyűrű többi mandulájához képest a garat fejlődik a leggyorsabban. Méretük növekedése leggyakrabban 14 éves kor előtt következik be, különösen csecsemőkorban.

A garatmandula hiperplázia a nyirokrendszeri diatézis jeleire utal. Ezenkívül lehetséges a hipertrófiájára való örökletes hajlam, de ne becsülje alá a helytelen táplálkozást, gyakori hipotermiaés a vírusos kórokozóknak való kitettség.

Egyes esetekben a mandulák krónikus gyulladása a hiperplázia kiindulópontja, mivel a megfelelő kezelés hiánya a nyirokszövet sejtjeinek növekedéséhez vezet a szervezet védő funkcióinak ellátásához.

A garatmandula hiperpláziáját az orrlégzés nehézsége jellemzi, ami hozzájárul a száj folyamatos kinyitásához a légzés végrehajtásához. Emiatt olykor arckifejezéssel is sejthető a szükséges diagnózis, mert amellett nyitott száj van egy emelkedett felső ajak, az arca enyhén megnyúlt és duzzadt, vizuálisan pedig úgy tűnik, hogy a gyermek értelmi szintje csökkent.

A fiziológiás orrlégzés hiánya miatt az agy oxigénhiányban szenved, hipoxia formájában. Ezenkívül az éjszakai apnoe időszakok gyakoribbá válnak. A baba reggel álmosnak tűnik, ami délután szeszélyekben és könnyezésben nyilvánul meg.

A száj nyálkahártyája száraz és hideg levegő, a gégébe és a légcsőbe jutva elősegíti a fejlődést rekedtes hangon köhögéssel. Ezenkívül hiperplázia esetén elhúzódó rhinitist figyeltek meg szövődményekkel - sinusitis, valamint középfülgyulladás és tubotimpanitis.

A gyakori megnyilvánulások közül meg kell jegyezni a hőmérséklet-emelkedés lehetőségét a subfebrilis számig, az étvágycsökkenést, a pszicho-érzelmi labilitást és a kognitív károsodást (a memória és a figyelem károsodása).

A palatinus mirigyek hipertrófiáját a méret növekedése jellemzi krónikus forma. Ez egyrészt orrduguláshoz, normál be- és kilégzési nehézségekhez és számos egyéb kellemetlen tünethez vezet, másrészt súlyos szövődményekkel fenyeget. Felnőtteknél diagnosztizálják, de gyakrabban gyermekeknél fiatalabb kor.

Mindkét mirigy limfoid szövetek felhalmozódásából jön létre, melynek célja a baktériumok és vírusok csapdába ejtése. Részként fellép nyirokrendszerés segít megvédeni a szervezetet a fertőzésektől. A mandulák a torok hátsó részén találhatók, a szájon keresztül láthatóak. Feladata, hogy megakadályozza a baktériumok és vírusok mélyebb behatolását a torokban, a kórokozókat megtámadó antitestek termelését. A palatinus nyirokmirigyek megnagyobbodása felnőtteknél és gyermekeknél gyakori fertőzésekkel és gyulladással jár a torokban.

A kóros folyamat tünetei

a mandulák hipertrófiája ritka esetek jelentős tünetek nélkül jelentkezik. A klasszikus jelek, amelyek meghatározzák a mirigyek megnagyobbodását:

Hangváltozások. A szövetnövekedés következtében közel hangszalagok, a hang kissé megváltozik. Nyelési nehézség. Ennek oka a mandulák megnagyobbodása. Étvágytalanság. A lenyelés fájdalmat okoz, ezért nehéz enni. Ez a tünet nagyobb mértékben érinti a gyermekeket. Rossz szájszag. A fertőzés elősegíti a mikrobák szaporodását, megjelenik rossz szag szájból. Horkolás. A palatinus mandulák hipertrófiája befolyásolja a szabad ki- és belégzést, ami megnehezíti a felnőttek és a gyermekek tüdőbelégzését alvás közben, jellegzetes zajos hangok vannak. Obstruktív alvási apnoe (légzésleállás). Súlyos esetekben kialakuló állapot. Alvás közbeni légzési szünetekben fordul elő. Súlyos és veszélyes jelenség, amely potenciálisan pulmonális hipertóniához és a szív jobb oldalának hipertrófiájához vezethet. Gyakori fülfertőzések. A megnagyobbodott mandulák gyakran elzárják az Eustachianus csöveket, és zavarják a vízelvezetést (kiáramlást). Mögött dobhártya folyadék halmozódik fel, nő a fertőzés veszélye. A folyamat vagy egyoldalú, vagy mindkét fület érinti. Krónikus arcüreggyulladás, rhinitis. A nasopharyngealis mandula és a szomszédos szövetek hipertrófiája megnehezíti a folyadék kiáramlását az orrmelléküregekből. Az elzáródás fenyegeti a fertőzés kialakulását. Vannak olyan tünetek, mint az orrdugulás, repedés és elnehezedés az orrban. A szövetnövekedés nem más, mint az adenoidok. A gyulladása adenoiditis. ben lehetséges gyermekkorés tinédzsereknél. A fokozatok hozzárendelése a növekedés nagyságától függ. Fejfájás, csökkent teljesítmény az elégtelen oxigénellátás miatt.

A patológiához vezető okok

Születéskor a mandulák éretlenek, öregedéssel számos változáson mennek keresztül, működésük javul. A levegőben lévő káros anyagok, dohányfüst, por, vírusok és mikrobák hatására a mandulák „reagálni” kényszerülnek, ezért mérete megváltozik és fokozatosan nő. Nem minden beteget érint ez. Az orvosok szerint közrejátszik az öröklődés, a gyulladások, fertőzések gyakorisága, a magzati fulladás a szülés során, stb. A patológia kialakulásának pontos okait nehéz megnevezni.

Megfigyelték, hogy a palatinus mandulák hipertrófiája gyakrabban fenyegeti az embereket a felső légúti betegségekben, az endokrin rendellenességekben. Befolyásolja a környezeti feltételeket, a diéta változatosságának hiányát és a vitaminok hiányát.

A palatinus mandulák hipertrófiáját a mandulák mérete szerint osztályozzák. 3 fok van:

1 fok

enyhe növekedés jellemzi. A szerv szövete a palatinus ív és a garat közötti magasság harmadára nő;

2 fok

a mandulának a magasság kétharmadát kell felvennie;

3 fok

akkor diagnosztizálják, ha a mandulák teljesen elzárják a torokban lévő lument, és összezáródnak.

Palatinus mandulák I, II, III fokú hipertrófiája

A 2. és 3. fokozatot a szájon és orron keresztüli légzési nehézség, a nyelési nehézség és az orrhang tünetei jellemzik. A tónusváltozást a garatmandula hipertrófiája kíséri. Serdülőkorban a hormonok hatására és a test gyors növekedése alatt a fordított folyamat lehetséges, a mandulák csökkennek és elveszik. normál méretek. Gyermekkorban nem mindig érdemes eltávolítani a megnagyobbodott mirigyeket, ehhez jó okokra van szükség.

A mirigyek növekedésével szerkezetük, színük és sűrűségük nem változik. A színe rózsaszín, a rések tiszták, plakk nincs. A palatinus mandulák hipertrófiáját csak a méret növekedése jellemzi.

A nyelvi mandula hipertrófiáját felnőtteknél diagnosztizálják, amikor a gumók nőnek és növekednek a nyelv gyökerén. Hasonló folyamat figyelhető meg az adenoiditisben szenvedő gyermekeknél. A nyelvmandula hipertrófiájával általában külön kezelés nélkül járnak el, a pubertás alatt a tünetek eltűnnek, és ismét csökken.

Ha ez nem történik meg, felnőtteknél a vizsgálat során a mirigy növekedését észlelik hátsó fal garat és a nyelvgyökér. A betegek vizsgálatra jönnek, és panaszkodnak, hogy "gombóc a torokban", fájdalom, "valami van a torokban". Ez nem más, mint a nyelvi mandula hipertrófiája. Bojtorján, máriatövis, máriatövis olaj főzeteit ajánljuk kezelésre.

A nyelvi mandula hipertrófiája kétféle lehet:

ér-mirigyes. A mandula szövetét vénás erek átjárják, a nyálkahártya mirigyek száma nő; limfoid. A palatinus mandulák eltávolításakor jön létre, kompenzációs reakcióként.

Egyoldalú folyamatok a torokban

Ha a mandula csak az egyik oldalon van megnagyobbítva, akkor gyanús komoly betegség. Ennek oka lehet daganat, tüdőbetegség, szexuális úton terjedő fertőzések (szifilisz), egyéb mikrobiális fertőzések.

Az onkológus kötelező vizsgálata a növekedés kizárása érdekében rákos sejtek. A kezelés, ha a diagnózis megerősítést nyer, magában foglalja az egyik oldalon a gyulladt mirigy levágását és rákellenes kezelést.

Az egyik oldalon a mandula növekedése indokolja a venereológus és pulmonológus segítségét, bár bizonyos esetekben ez egyéni kifejezésmód szervezet.

Kezelés és segítség a mirigy növekedésében

A terápiát a mandulák növekedési foka alapján választják ki. A kezdeti szakaszban a kezelés magában foglalja a higiéniai szabályok betartását, étkezés után mindig öblítse ki a száját. Az orron keresztül történő belégzés csökkenti a szervezetbe jutó baktériumok és vírusok számát. A mandulák nedvesek maradnak, és képesek ellenállni a fertőzéseknek.

A palatinus mandulák hipertrófiáját antiszeptikumokkal és kauterizálással kezelik. A mandulákat 2% -os Corralgol, Lapis, Tanid-glicerin, Karatolin stb. oldattal kenik. Megfelelő kezelés az eljárások rendszeressége pedig javítja a beteg állapotát, megkönnyíti a légzést és csökkenti a kellemetlen tünetek számát.

Amikor a mandula-hipertrófia befolyásolja az életminőséget, az ember nehezen lélegzik, lenyeli az ételt, fáradtnak és túlterheltnek érzi magát. radikális kezelés. Végezzen műtétet. A mirigyet az egyik vagy mindkét oldalon eltávolítják, részben vagy teljesen kivágják.

A népi jogorvoslatok segítenek a kezelésben. Brew tölgy kéreg, levelek dióöblítéshez. A főzet összehúzó hatása megakadályozza a növekedést és csökkenti a mirigyek térfogatát. A propolisz olajat a mandulák kenésére használják, ásványi Lúgos víz, sóoldatoköblítéshez.

Ügyeljen a mandulákra. Az eltávolításukról szóló döntést szigorúan az indikációknak megfelelően kell meghozni. Konzervatív kezelés lehetővé teszi a beteg jólétének normalizálását. Különös figyelmet érdemel egyrészt a mirigy növelése. A kórházi látogatás ebben az esetben nem halasztható el, fontos kizárni onkológiai folyamat. Beszélje meg orvosával a népi gyógymódokkal való kezelést, hatékony gyógymódokat fog tanácsolni.

A mandulák a nyirokszövetek pecséteinek gyűjteménye, ezek a szövetek látják el szervezetünk immunvédelmének funkcióit. Az emberi testben többféle mandula található, elhelyezkedésük alapján különböztethetők meg. A szervezet életkorától és fejlettségétől függően egyes mandulák gyakorlatilag sorvadnak. Néhányan pedig olyan betegségeket okozhatnak, mint a nyelvi mandula hiperplázia vagy a garatmandula hiperplázia.

A betegség okai

Befolyásolás esetén negatív tényezők a mandulák elvesztik védő funkciójukat és elkezdődnek fertőző folyamatok. Az aktivált fertőzés a mandulák szöveteinek méretének növekedését idézi elő, ami a gége átjárhatóságának romlásához vezet, és ez viszont megnehezíti a légzést. A folyamat továbbfejlesztése hipoxiát okozhat, ami az agyat érinti. Ő tud hívni gyakori betegségek légutak és tüdő. A mandulák hiperpláziáját okozhatja vírusos kórokozó, allergiás expozíció, valamint chlamydia vagy mycoplasma fertőzés.

A hiperplázia korai stádiumban történő kezelését a segítségével végezzük gyógyszereket. A puffadást és a gyulladásos folyamatokat gyulladáscsökkentő szerekkel javasolt eltávolítani. Magát a fertőzést antibiotikumokkal kezelik. A kezelés elégtelen hatása vagy annak hiánya esetén javasolt műtéti beavatkozás. A hatékonyság növelése érdekében a megelőzés érdekében helyi immunstimuláló gyógyszereket írnak fel. Miért fordul elő mandula hiperplázia?

A hiperplázia elsősorban a gyermekekre jellemző, de néha a betegség idősebb korban és különböző okok miatt fordul elő:

A betegség oka lehet mechanikai sérülés torok. Ebben az esetben a mandulákon kívül a gége vagy a száj is megsérül. A hőkárosodást forrásban lévő víz vagy agresszív anyagok hatása okozhatja. Sav vagy lúg ahhoz vezet kémiai égés torok. Ebben az esetben azonnal kapcsolatba kell lépnie egészségügyi intézmény. Egy másik provokatív ok néha válik idegen test, amelyek étkezés közben károsítják a nyirokszövetet (halcsont, éles csontdarabok). Érdemes emlékezni kb Általános állapot szervezet, annak immunrezisztenciája másfajta fertőzésekre, mivel ő az, aki reagál a környezeti tényezők agressziójára. A betegséget kiválthatja a torok hosszan tartó alacsony hőmérséklete szájon keresztül történő légzéskor, a légzőrendszer gyakori gyulladásos betegségei, beleértve a visszhangokat is. múltbeli betegségek gyermekkor.

A garatmandula hiperplázia előfordulásának közvetett okait tekintik alultápláltság, rossz ökológia, hatás rossz szokások amelyek csökkentik a szervezet védekezőképességét. Szintén fontos szerepet játszik a mandulák megnagyobbodásában a hormonális háttér megbomlott egyensúlya, a vitaminhiány és a megnövekedett háttérsugárzás. A mandula hiperplázia kialakulásának kezdete az éretlen nyiroksejtek aktiválódása.

Tünetek és diagnózis

Tekintettel arra, hogy a nyirokszövet növekedésének aktiválódása gyakrabban figyelhető meg csecsemőknél, a szülők számára a legfontosabb a probléma észlelése, majd a szakemberrel való kapcsolatfelvétel. Az időben történő diagnózis lehetővé teszi a mandulák későbbi növekedésének radikális leállítását és a szövődmények további fejlődésének kizárását.

A betegség gyakran nem egyfajta, hanem több, például garat- és nyelvmandulák gyulladásával fordul elő. Ezért a betegség tüneteinek szélesebb körű megnyilvánulása van, ellentétben az egy mandula növekedésével. Tapintással a mandulák gyakran átlagos sűrűségűek vagy lágyak, sárga vagy vöröses árnyalatot kapnak.

A betegség kialakulásának aktív szakaszában a megnagyobbodott mandulák zavarják a normál légzési folyamatot és a táplálék áthaladását. Ennek eredményeként légzési problémák lépnek fel, különösen alvás vagy pihenés idején. A beszédformálás során kisebb problémák, hangtorzulás, érthetetlen beszéd, helytelen kiejtés jelentkeznek. A károsodott légzés megakadályozza az agy lebenyeinek teljes oxigénellátását, ami tele van hipoxiával. Az apnoe a garat izmainak ellazulása miatt fordul elő. Ezen kívül fülproblémák, középfülgyulladás, petevezeték diszfunkció miatti halláskárosodás alakulhat ki.

A felsorolt megnyilvánulásokon kívül megfázás formájában jelentkező szövődmények is lehetségesek, ezt a hideg levegő belélegzése okozza állandó légzéssel. szájüreg. Az otitis fokozatos halláscsökkenést és a középfül egyéb betegségeit okozhatja.

A csecsemőknél a nyelvmandula szisztematikusan fejlődik, amíg serdülőkor, a nyelv gyökerének régiójában található. 15 év elteltével megkezdi a fordított folyamatot, és két részre oszlik. Előfordul, hogy ez nem történik meg, és a nyiroksejtek tovább növekednek. Így a mandula hiperplázia növekszik és nő a nyelv gyökere és a garat között, ami idegen test érzését kelti.

Az ilyen folyamatok akár 40 évig is eltarthatnak egy örökletes anomália kialakulása miatt. A megnagyobbodott nyelvmandulák tünetei közé tartozik a nyelési nehézség, a nyelv mögötti nevelés érzése, a hangszín torzulása, a horkolás és az apnoe megjelenése. A mandula hiperplázia edzés közben gurgulázással, indokolatlan köhögéssel és nem jellemző zajjal nyilvánul meg. A gyógyszeres kezelés nem mindig segít, így a tünetek évekig is zavarhatnak, bizonyos esetekben a gége idegvégződéseinek irritációja miatt vérzés lép fel.

A kezelés módszerei

A mandula hiperplázia kezelését antibiotikum-terápiával és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kell kezdeni. Helyi szteroid készítmények használata megengedett, ami lehetővé teszi, hogy ne végezzenek adenotómiát (csak valódi hiperplázia hiányában). Nehéz esetekben adenotómiát végeznek, amely után immunstimuláló gyógyszerekkel történő profilaxis javasolt.

Az első két módszer hatékony a betegség korai szakaszában és az erős immunitás jelenlétében az emberben. Az ilyen kezelés alapja a nasopharynx és a mandulák nyálkahártyájára gyakorolt helyi hatás olyan gyógyszerek alkalmazásával, széles választék hatással van a baktériumflórára. A leggyakoribb módszer a műtét, vagy - adenotómia.

Az adenatomiát gyakran használják az otitis, a felső légúti fertőző betegségek kiújulására is, a gócok megszüntetésére. krónikus fertőzés. Sajnos az ilyen akciók nem mindig oldják meg az orr és a fül problémáit, mert a garatmandulák eltávolítása megsérti a felső légutak nyálkahártyáját. Ennek ismeretében a sebészeti beavatkozás csak 2-3 fokos valódi hiperplázia esetén alkalmas.

Betegségmegelőzési módszerek

Tekintettel a mandula hiperplázia kialakulásának okaira, érdemes meghatározni azokat a fő megelőző irányokat, amelyek lehetővé teszik a betegség elkerülését vagy drasztikusan csökkentik annak valószínűségét. A hiperplázia megelőzése a kedvező életkörülmények biztosításán alapul. Ez az otthoni tisztaság, az optimális páratartalom és hőmérséklet. Szükséges a megfelelő táplálkozás betartása is, mivel a vitaminok és ásványi anyagok komplexének hiánya drámaian csökkenti az emberi test védő funkcióját.

Ügyeljen arra, hogy a hideg évszakban melegen öltözködjön, figyelje az orron keresztüli légzést, hogy a hideg levegő ne jusson be a nasopharynxbe, hanem jól megnedvesítve és felmelegedve jusson át az orron. A nasopharynx állapota kiváló hatással van a szervezet erősítésére a keményedéssel és a fizikai aktivitás. Javasoljuk továbbá, hogy rendszeresen látogassa meg az egészségügyi intézményeket, összetett eljárásokat végezzen, vitaminokat és ásványi anyagokat vegyen be.

A hiperplázia megelőzése magában foglalja időben történő kezelés légúti betegségek, akut légúti és gyulladásos folyamatok. A betegség első jeleinek jelenlétében szakorvoshoz kell fordulni a terápia időben történő megkezdése és a sebészeti beavatkozás kizárása érdekében. krónikus patológia. Pozitív hatást, a betegség megelőzését a hideg vízzel való gargarizálás adja tengeri só. Mivel a hiperplázia előfordulása korai életkorban jellemző, célszerű a gyermekeket keményíteni.

A palatinus mandulák hipertrófiája (hipertrófiás mandulagyulladás), hasonlóan a garatmandulák hipertrófiájához, gyakran előfordul gyermekkorban az általános nyirokrendszer megnyilvánulásaként. A hipertrófiás mandulákban a legtöbb esetben nincs gyulladásos elváltozás.

A palatinus mandula hipertrófiájának osztályozása

A palatinus mandulák hipertrófiájának három fokozata van. A hipertrófia I. fokánál a palatinus mandulák a nádorívtől a garat középvonaláig terjedő távolság külső harmadát foglalják el, a II. fokon ennek a távolságnak a 2/3-át, a III. fokon pedig a mandulák érintkeznek. egymással, és néha egymás mögé mennek,

Az etiopatogenetikai alapok szerint a palatinus mandulák hipertrófiájának három formáját különböztetjük meg: hipertrófiás, gyulladásos és hipertrófiás-allergiás.

Vegye figyelembe a különféle tényezőket, amelyek a palatinus mandulák hipertrófiájához vezetnek.

1- A 3 év alatti gyermekeknél T-helper hiány van, amely nem teszi lehetővé a B-limfociták megfelelő differenciálódását plazmasejtekké, és ennek megfelelően teljes értékű antitestek termelését. Gyakori fertőző betegségek következtében fellépő immunrendszeri zavarok a fiziológiás immunhiány hátterében gyermekeknél fiatalon, az állandó antigén bakteriális és vírusos stimuláció a limfoid szövetek kompenzációs növekedéséhez vezet. A 4-6 éves kor a kritikus időszak a gyermek immunológiai reaktivitásának kialakulásában. a megelőző védőoltások legnagyobb számának felel meg.

2- A palatinus mandulák hipertrófiáját a gyermek testének speciális immunpatológiai hajlamának megnyilvánulásaként definiálják nyirokrendszeri diatézis (nyirokgyulladás) formájában, amely a nyirokrendszeri elégtelenségre való örökletes hajlamon alapul.

3- A mandulák nyirokszövetének valódi hipertrófiáját a nyirokdiatézis fő jelének tekintik, ami a szerkezetben és funkcióban eltérő nyiroksejtek számának növekedését okozza.

4- A palatinus mandulák hipertrófiájának kialakulásában a fő jelentőséget a mandulák limfoid szövetében fellépő allergiás reakcióknak tulajdonítják, ami megerősíti, hogy a hipertrófiás mandulák eltávolított fragmentumaiban nagyszámú hízósejt kimutatható a degranuláció különböző szakaszaiban, a limfoid szövet plazmatizálódása és az eozinofilek nagy felhalmozódása.

A palatinus mandulák hipertrófiája visszafordítható folyamat, a nyirokszövetek életkorral összefüggő involúciója serdülőkorban kezdődik.

A palatinus mandulák hipertrófiája gyakran kombinálódik a teljes garat limfoid gyűrű hipertrófiájával, különösen a garatmandula hipertrófiájával.

Az élesen megnagyobbodott palatinus mandulák másképp néznek ki. Lehetnek kocsányosak, gyengén szomszédosak a palatinus ívekkel, sima felületűek, szabad résekkel. Gyakrabban a megnagyobbodott palatinus mandulák sűrűn rugalmas konzisztenciájúak; esetenként lapítottak, puha állagúak, fejlett alsó pólusúak, gyulladás és a palatinus ívekhez való tapadásának jelei nélkül, halványsárgás vagy élénk rózsaszín színűek, a palatinus ívek és alulról háromszögletű redő szegélyezi, lacunae a szokásos szerkezetű, nem bővített.

Szövettanilag a limfoid szövet hiperpláziájának túlsúlyát a tüszők területének és a mitózisok számának növekedése határozza meg makrofágok és plazmasejtek hiányában.

Súlyos hipertrófia esetén a palatinus mandulák jelentős akadályt jelentenek a légzésben és a nyelésben, ami súlyos diszfóniához, dysphagiához és zajos légzéshez vezet. Nehéz a beszédképzés, kifejeződik a beszéd nazális és olvashatatlansága, egyes mássalhangzók helytelen kiejtése. A dysphonia kialakulását a rezonáló üregek alakjának megváltozása (hosszabbító cső), valamint a mozgáskorlátozottság magyarázza puha szájpadlás, különösen a palatinus mandulák intramurális hipertrófiájával, amikor jelentős tömegük rejtőzik az ívek mélyén. Jellemzője a hipoxia miatti nyugtalan alvás, alvás közbeni horkolás, a garat izomzatának ellazulása miatti obstruktív alvási apnoe rohamok, éjszakai köhögés. A petevezeték működési zavara miatt hallássérülés, exudatív középfülgyulladás alakul ki.

Palatinus mandula hypertrophia műtéti kezelése

A legtöbb esetben a palatinus mandulák hipertrófiás részeit az adenoidokkal egyidejűleg távolítják el. A tonsillotómiát Mathieu tonsillotómiával végezzük, amely egy speciális eszköz, amely egy gyűrű alakú késből, a palatinus mandula rögzítésére szolgáló dupla „szigonyból”, egy rögzített fogantyúból az I. ujjhoz és két mozgatható ujjból áll a II. és III. melynek feszültsége mozgásba hozza a palatinus mandulát vágó tonsillotomia kését.

A Mathieu-féle tonsillotómiát alkalmazó tonsillotomia az alábbiak szerint történik. Alkalmazási érzéstelenítés után az egyik cremalier kapcsot egy gyűrű alakú késbe csavarják, és a mandula szabad részét szorosan rögzítik hozzá; a késgyűrűt a lehető legmélyebben felfűzik a mandulára, és egy „szigonyot” fecskendeznek a testébe, majd egy gyors mozdulattal levágják a mandulát. Ha a mandulát az ívekkel összeforrasztják, akkor először le kell választani őket a mandula testéről, hogy ne sérüljenek meg a mandulametszés során, majd a fent említett módon járjon el. A beavatkozás során a vérzés jelentéktelen, és gyorsan leáll, ha egy vattakorongot egyszerűen a sebfelületre nyomnak.

86. Adenoidok- kórosan megnagyobbodott garat (orrgarat) mandula, ami orrlégzési nehézséget, halláskárosodást és egyéb rendellenességeket okoz. A mandula kiterjedése a nyirokszövet hiperpláziájának köszönhető.

A limsroid szövet kóros hipertrófiája - az adenoidok hipertrófiája gyakrabban fordul elő 2-8 éves gyermekeknél. A szájnyálkahártya és a garatmandulák hipertrófiája kisgyermekekre jellemző a nyirokszövet általános hiperpláziájának és a test védőreakcióinak megnyilvánulásaként.

Az etiológia ismeretlen. Hajlamosító tényezők lehetnek a garat gyulladásos megbetegedései, különböző gyermekkori fertőző betegségek, endokrin betegségek, hypovitaminosis, alkati anomáliák, kedvezőtlen szociális és életkörülmények és egyéb, a szervezet reakcióképességét csökkentő hatások.

Adenoidok (adenoidis), vagy a garatmandula hiperpláziája, I. fokozat - a mandulák a vomer felső harmadát fedik le; II. fokozat - fedje le a csoroszlya felét; III fok - teljesen fedje le a vomert, érje el az alsó turbina hátsó végének szintjét

Az adenoidok a legtöbb gyermeknél adenoid típusú arcot alkotnak (habitus adenoideus): az arc apatikus kifejezése és sápadtsága; félig nyitott száj; a nasolabialis ráncok simasága; kis exophthalmus; alsó állkapocs megereszkedése.Gyermekeknél a növekedés lelassul, a beszédképzés zavart, a gyerekek lemaradnak a testi-lelki fejlődésben. A hang elveszti hangosságát, megjelenik a nazalitás; csökkent szaglás. A megnagyobbodott adenoidok zavarják a normál légzést és nyelést. Az állandó orrfolyás mellett az orrból való váladékozás az orr előcsarnokának és a felső ajak bőrének irritációját okozza. Az alvás nyugtalan, tátott szájjal, horkolás kíséretében. A szórakozottság, a memória és a figyelem gyengülése tükröződik az iskolai teljesítményben.

Kezelés. A palatinus mandulák hipertrófiájával fizikai módszereket, klimatikus és helyreállító kezelést alkalmaznak.

A palatinus mandulák éles növekedése és a konzervatív terápia sikertelensége miatt részlegesen eltávolítják őket (tonsillotomia), a legtöbb esetben az adenoidok eltávolításával egyidejűleg.

A műtétet ambulánsan, helyi érzéstelenítésben végezzük, az adenoidok konzervatív kezelése általában eredménytelen, az ilyenkor alkalmazott fizioterápiás eljárások hozzájárulnak növekedésük aktiválásához.

Az adenoidok időben történő eltávolítása (adenotómia) megszünteti a fertőzött nyálka mandulák irritáló hatását a nasopharynxből, helyreáll orrlégzés, ami gyakran a mandulák csökkenéséhez vezet

87. Az adenotómia indikációi: gyakori megfázás, az orrlégzés éles megsértése, a II és III fokú adenoidok hipertrófiája (és ha a fül sérült, akkor az I. fokú adenoidok is, mert ki kell engedni a hallócső száját), visszatérő és krónikus tracheobronchitis, tüdőgyulladás, bronchiális asztma, az orrmelléküreg visszatérő és krónikus betegségei, halláskárosodás, szekréciós, visszatérő és krónikus középfülgyulladás, beszédzavar, neuropszichiátriai és reflexzavarok (enuresis, epileptiform zavarok).

88. Akut gégegyulladás- a gége akut gyulladása általában másodlagos eredetű, és a nasopharynx vagy az alsó légutak betegségeivel (felszálló és leszálló fertőzés) társul.

Prevalencia. Az akut laryngitis gyakrabban fordul elő idősebb gyermekeknél.

Etiológia. A betegség kialakulását elősegíti a hideg levegő szájon keresztüli belélegzése, ivás hideg víz a test túlmelegedésével, a hangberendezés túlterhelésével, vírusos vagy bakteriális fertőzéssel

Osztályozás. Vannak diffúz (diffúz) és korlátozott akut laryngitisek.

Klinikai jellemzők. A betegség általában fokozatosan, testhőmérséklet-emelkedés nélkül vagy subfebrilis hőmérséklettel kezdődik, általában kielégítő állapotban, de hirtelen is kezdődhet.

Az akut laryngitist a gége kifejezett hyperesthesia kíséri. A betegek szárazság, égő érzés, izzadás, torokfájás, száraz, fájdalmas görcsös köhögés érzésére panaszkodnak. Néha fájdalom jelentkezik lenyeléskor. A hang érdessé válik, rekedtség vagy aphonia, a hang fáradtsága jelentkezik. A száraz köhögést nedves váltja fel, először a nyálkahártya, majd a nyálkahártya-gennyes köpet jelentősen elválik.

A betegség diffúz formájában a laringoszkópia meghatározza a diffúz hiperémiát és a gége nyálkahártyájának duzzadását.

Korlátozott formában ezek a változások figyelhetők meg vokális redők, az interarytenoid vagy szubvokális térben. A hiperémiás nyálkahártya hátterében kitágult felületes erek láthatók.

A laryngitis vérzéses formájával vérzéseket észlelnek a nyálkahártyában, fibrinos - fibrin támadásokkal. A hám elutasításával eróziók képződnek. Az ödéma enyhén kifejeződik, és a légszomjat általában nem figyelik meg.

Figyelemelvonás terápia (mustártapasz a nyakon, a mellkason, a vádli izmain, kisgyermekeknél száraz mustár zokniban, meleg borogatás a nyakon),

Fizioterápia: UHF-terápia, 2-3%-os szódaoldat gőz- vagy aeroszolos inhalálása, klóreton, érszűkítők, 5 évesnél idősebb gyermekeknél - 0,5%-os mentololdat, fitoncidek (hagyma, fokhagyma, tűk) inhalálása, kész aeroszolformák (kameton , ingacamf, ingalipt, camphomen).

Köhögéscsillapító szerek és köptetőszerek. Idősebb gyermekeknél 1-1,5 ml 0,25-0,5%-os őszibarack- vagy olívaolajos mentol-oldatból infúziót készítenek a gégebe (telepítések).

Fertőző eredetű laryngitis esetén a kezelési komplexum antibiotikumokat és szulfa-gyógyszereket tartalmaz. A betegség elhúzódó lefolyása esetén kis adag jódot írnak fel keverék formájában vagy intramuszkulárisan, 0,3-1,0 ml 2-3% -os nátrium-jodid-oldatot naponta 3-4 alkalommal, vagy intravénásan, 10% -os. 5-10 ml oldat infúziónként

89. A gabonaféléknek két fajtája van, amelyeket az orvosok megkülönböztetnek: a diftéria igaz és a diftéria hamis. Mindkettő jellegzetes köhögéshez és légzési nehézséghez vezethet. Azonban vannak különbségek a tünetekben a két típusú krupp között. A legfontosabb különbség a következő:

A diftéria fokozatosan alakul ki, a gyermek gégében lassan sűrű filmek kezdenek megjelenni. A filmek növekedésével a légzés egyre nehezebbé válik, a nyirokcsomók megnövekednek, a testhőmérséklet meglehetősen magasra emelkedik. Amikor egy gyermeknél roham alakul ki hamis krupp, minden egészen hirtelen kezdődik és gyorsan halad. A légzés megsértése a légutak nyálkahártyájának nagyon erős duzzanata miatt.

Kezelés. Az ödémás-gyulladásos folyamat megszüntetését és a légzés helyreállítását célzó kezelés eredményeként a szubglottikus laryngitis nyom nélkül elmúlik.

A szoba, ahol a gyermek található, gyakran szellőztetett, az oxigénterápiát kórházban végzik. A helyiség levegőjének nedvesítésére nedves lepedőket akasztanak fel, vizet forralnak kámforral vagy eukaliptuszlevéllel.

Végezzen dehidratáló, hiposzenzitizáló, nyugtató és reflex (figyelemelterelő) terápiát (mustártapasz, mustárpakolás, lábmustár vagy forró fürdő). Alkalmazzon inhalációs terápiát (dekongesztáns aeroszolok, lúgos oldatok, hidrokortizon belélegzése). Gyorsan növekvő asphyxia esetén a glükokortikoidokat intravénásan adják be.

Jó napot, kedves olvasók! Gyermekének folyamatosan megnagyobbodott mandulája vagy adenoidja, gyakran beteg, orrán beszél, horkol, szipog, nem lélegzik rendesen és fáradtságra panaszkodik? Valószínűleg ő volt az oka - a hiperplázia.

A patológia nagyon veszélyes, főleg gyermekeknél diagnosztizálják, gyakran súlyos szövődményeket okoz a szívben, a vesében, az agyban. Mit lehet vele kezdeni, hogyan lehet időben észrevenni, miért alakul ki? Keresse meg a válaszokat a cikkben!

Mi ez, mi a fent említett mandula hiperplázia emberben?

Ez egy kóros folyamat, amelyben a nyirokszövetben lévő sejtek számának növekedése miatt a mandulák (bármilyen, például palatinus, nyelvi, orrgarat, garat) átmérője megnő.

A patológia főként gyermekkorban kezd kialakulni (10-14 év és így tovább), szövődményekhez vezethet az életben. fontos szervekés megzavarják a folyamatot fizikai fejlődés személy.

A hiperplázia miatt a nyirokcsomók (mandulák) növekedni kezdenek, átfedik egymást Légutak, állandó gyulladás fókuszává válnak, nem látják el főbb védőfunkcióikat, gennyesedni kezdenek és zavarják.

Miért történik ez?

Miért kezdenek el rendellenesen növekedni a gyermekek nyirokcsomói? Ennek több vagy csak egy oka lehet, de gyakran a betegséget több tényező együttese váltja ki.

Ne feledkezzünk meg a fizikai fejlődés anomáliáiról és a daganatszerű daganatokról (ez a rák), de szerencsére ezek az okok sokkal ritkábban fordulnak elő, mint az előzőek.

Az októl függetlenül a betegséget időben diagnosztizálni és kezelni kell, különben a fent leírt szövődmények kialakulhatnak. És a diagnózishoz ismernie kell a tüneteket.

Fő tünetek

A nyirokcsomók sűrűsödnek, növekednek;
Színük a halványsárgától az élénkvörösig változhat;
Tapintásra laza, rugalmas;
A gyermek nem tud normálisan lélegezni, nyel, horkol, gyakran megbetegszik;
Dysfónia és zajos légzés van;
Megjelenik az orrszerűség, a gyermek nehezen tudja kialakítani a beszédet;
A hipoxia az agy elégtelen oxigénellátása miatt kezdődik;
Középfülgyulladás és tartós halláskárosodás alakul ki.

A következő jelek alapján állapíthatja meg, hogy mely nyirokcsomók növekedtek:

1. Ha a mandulák megnagyobbodása a palatinusokat érintette, akkor azok láthatóak lesznek, megnövekednek, időszakonként gennyesedhetnek és lepedékkel borulhatnak be.
Gyakran a betegség a szájüregen keresztül történő helytelen légzés miatt alakul ki, ami megnagyobbodott adenoidok jelenlétében fordul elő. A gyulladt palatinus nyirokcsomók rózsaszínűek, simák lesznek, a laza állag miatt rések látszanak rajtuk.
2. Ha a nyelvmandula érintett, ami leggyakrabban 14-16 éves serdülőknél fordul elő, amikor a legaktívabb fejlődése figyelhető meg (két részre oszlik), akkor olyan méretűre nőhet, hogy teljesen lefedi a mandulát. térköz a gyökérnyelv és a torok között.
Emiatt állandóan idegen tárgy érzése lesz a szájban, valamint hangváltozás, horkolás, apnoe jelentkezik.
Ezek a kóros folyamatok felnőtteknél 40 éves korig is folytatódhatnak, és a tünetek mindvégig észrevehetők lesznek.
3. A nasopharyngealis nyirokcsomók (adenoidok) érintettsége esetén tartós orrdugulás alakul ki erős váladékkal, amely elzárja az orrjáratokat.
Ez gyakran 3 év alatti gyermekeknél fordul elő. rontja a hangot, zavarja a normál légzést, horkoláshoz és alvási apnoéhoz vezethet, csökkenti a hallásfunkciót.
Ezért jobb, ha azonnal eltávolítjuk az ilyen limfoid szöveteket, a gyermekorvosok, köztük Komarovsky szerint.
4. A garatmandula növekedését leggyakrabban és pontosan 14 éves korban diagnosztizálják, mivel gyorsabban fejlődik, mint a garat összes nyirokcsomója.

Különbséget kell tenni a beteg és egészséges ember még megjelenésben is lehetséges - a szája folyamatosan nyitva van, a felső ajka megemelkedett, az arca megnyúlt és nagyon duzzadt, mint a képen. A fennmaradó tünetek nem sokban különböznek a fent leírtaktól (légzési problémák, horkolás, gyakori megfázás stb.).

Mit kell tenni, hogyan kell kezelni?

Egyesek azt mondják, hogy semmit sem kell tenni, a gyerek állítólag kinövi, és akkor minden rendben lesz. És elárulom, a fenti probléma nem múlik el magától!

Kezelni kell, és minél előbb, annál jobb! Hogyan kezelhető a mandula hiperplázia? Mindez a betegség súlyosságától, a szövődmények jelenlététől és egyéb jellemzőktől függ.

Kezeléshez szükséges Komplex megközelítés, ami magában foglalja:

drog terápia;
Fizikoterápia;
Néha még az eltávolítási művelet is.

A kezelés mindig (kivéve az előrehaladott eseteket) gyógyszeres kezeléssel kezdődik. Ha egy enyhe betegség(1 súlyossági fok), majd öblítő oldatokat írnak elő, például cauterizing és összehúzó, nevezetesen tanninoldatot, valamint antiszeptikumokat és antibiotikumokat, ha szükséges.

Ezenkívül fizioterápiás eljárásokon kell átesni, nevezetesen: ultrahang, ózon, mikrohullámú sütő, UHF 2. és különösen 3. fokozatú hiperplázia esetén különféle típusú sebészeti beavatkozásokat végeznek.

Most egyre gyakrabban írnak elő műtéteket az érintett szövetek részleges eltávolítására - a nyirokcsomók cauterizálását ezüsttel, nitrogénnel.

Az ilyen eljárásokról ezen az oldalon külön cikkekben olvashat.

Ha semmi sem segít limfoid szövet tovább növekszik, akkor célszerű elvégezni teljes eltávolításaérintett szövetek.

Nos, ennyi, kedves olvasók. Remélem, minden kérdésedre választ találtál. Oszd meg barátaiddal az olvasottakat közösségi hálózatokés iratkozzon fel frissítéseinkre. Vigyázzon egészségére, és időben kapjon kezelést, de ne egyedül, hanem orvosok segítségével.

Mindig menjen kórházba, ha valami zavarja, mivel az öngyógyítás gyakran nem vezet semmi jóra. Sok szerencsét! Hamarosan találkozunk!

a) Klinikai kép . A palatinus mandulák hiperpláziáját általában az adenoid hipertrófiájával kombinálják. Ezenkívül nyelési és étkezési nehézségek lépnek fel a garat isthmusának elzáródása miatt. Jelentős légzési elégtelenséget okozó elzáródás önmagában a mandula hiperplázia esetén is lehetséges.

b) Diagnosztika. Lásd az előző cikket a "" oldalon. A helyi tünetek nyilvánvalóak.

ban ben) Megkülönböztető diagnózis . A palatinus mandulák hiperpláziáját ugyanazok a betegségek különböztetik meg, mint az adenoidok hipertrófiája. Fontos kideríteni, hogy csak a mandula hiperpláziáról van-e szó, vagy az adenoid hipertrófiával kombinálódik.

P.S. Felnőtteknél mindig ki kell zárni az egyoldalú mandula hiperpláziát. rosszindulatú daganat. Waldeyer limfoid garatgyűrűjének gyors hiperpláziája arra utal szisztémás betegség az egész nyirokrendszert.

G) Kezelés. Jelenleg mandula hiperplázia esetén tosillotómiát végeznek. Ezt meg lehet tenni különféle típusok lézerek, rádiófrekvenciás reszekció vagy ultrahangos harmonikus szike. A palatinus mandulák visszatérő vagy krónikus gyulladásában szenvedő betegek mandulaeltávolításon esnek át.

P.S. Azoknál a gyermekeknél, akiknél megnövekedett a mandulák vagy az adenoidok, eltávolításuk nem mindig indokolt. Ehhez jelentős mértékben kifejezett hiperpláziának kell lennie a nasopharynx vagy oropharynx nyilvánvaló mechanikai elzáródásával és a megfelelő klinikai tünetekkel.

:
1 - a nasopharynx tetője; 2 - a hallócső szája; 3 - lágy szájpadlás;
4 - palatinus mandula; 5 - az epiglottis fossa; 6 - epiglottis;
7 - hyoid csont; 8 - laryngopharynx; 9 - a száj alja.

e) A palatinus mandulák növekedésének lefolyása és prognózisa. A mechanikai elzáródás tünetei általában gyorsan megszűnnek a megnagyobbodott mandulák eltávolítása után. A gyermek általában gyorsan visszatér a normál fizikai aktivitáshoz, mentális kondícióés az intelligencia normalizálódik. A prognózis jó. A megfelelően elvégzett adenoidectomia után ritka a kiújulás.

A műtét utáni szövődmények elsősorban a vérzést és a sebből való váladékozást foglalják magukban. Ezektől a szövődményektől csak akkor lehet tartani, ha a műtét során a vérzéscsillapítás nem volt megbízható, vagy megsértették a kezelési rendet, vagy szövetmaradványok maradtak.

P.S. Az adenoidectomia vagy mandulaműtét elvégzése előtt a következőket kell figyelembe venni, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a beteg vérzésre való hajlamát:
1. A kóros vérzés elkerülése érdekében a preoperatív vizsgálat fontos része a részletes családi anamnézis (vérzés, rokonok vérzési zavarai).
2. Ha az anamnesztikus adatok vérzés lehetőségére utalnak, határozzuk meg a vérzés időpontját.
3. Egyéb vizsgálatok közé tartozik a részleges tromboplasztin idő és mennyiségének meghatározása.
4. Ha az anamnesztikus adatok azt jelzik lehetséges megsértése véralvadás, és az elemzésekben eltérések vannak a véralvadási rendszerben, meghatározzák az egyes alvadási faktorok tartalmát és a vérlemezke funkciót. Ezenkívül a fájdalomcsillapítók, például a szalicilátok alkalmazását legalább 10 nappal a műtét előtt le kell állítani, mivel ezek a gyógyszerek elnyomják a vérlemezkék funkcióját.

adenoidectomiaés mandulaműtét vérzészavarban szenvedő betegeknél azonban jó okok esetén elvégezhető. A műtétet azonban ilyen esetekben szubsztitúciós terápia után kell elvégezni egy speciális osztályon.

Másoknak posztoperatív szövődmények hangváltozást foglal magában, amely általában átmeneti, bár néha tartós rhinolalia is megfigyelhető. Nak nek ritka szövődmények viszonyul ragasztási folyamat a nasopharynxben a hallócső garatnyílásának károsodása, és nagyon ritkán - a nyaki gerincvelő károsodása.

Rokonnak ellenjavallatok szájpadhasadékot is tartalmaz (korrekció után és előtte is). Mielőtt döntést hozna a műtétről, konzultálnia kell egy logopédussal.

A nyelvi mandulák hiperpláziája gyermekeknél ritkán figyelhető meg, és felnőtteknél is lehetséges. Neki klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a nyomás érzése a torokban, különösen nyeléskor, és néha a nyelv gyökerének visszatérő gyulladása. Szükség esetén a limfoepiteliális szövet részben eltávolítható. Ez különösen kényelmes krio-szondával vagy lézerrel.