Hangszálcsomók (énekes csomók, tanári csomók, Laringitis nodosa, Choditis nodosa, Fibros chorditis). Csomók a szalagokon: a fejlődés okai, kezelése A hang vokális ráncai csomóinak kialakulásának fő oka

Helló fiúk és lányok! A mai cikk a szalagok csomóiról és azok elkerüléséről fog szólni. És hát mindenki régóta tudja, hogy a tanárok és énekesek nyilvánvaló okokból szenvednek ettől a fájdalomtól. A csomók megjelenésének oka a szalagokon a vokális készülék túlterhelése, a szalagok nyálkahártyájának egymás elleni törlése. Tudniillik ha eltöröd a karodat, a törés helyén bőrkeményedés keletkezik, ami még a csontnál is erősebb szerkezetű, ugyanez történik az izmokkal is, ha elszakítod, akkor nagyobbak lesznek, ha vágja le a bőrt, kemény hegek jelennek meg rajta.

Sajnos, ha a szalagokat köszörüljük, bőrkeményedés jelenik meg rajtuk, ezeket csomóknak hívják, bár a csomók inkább az ínszalag károsodásának kritikus megnyilvánulási formája, amelyben már nem záródnak be és a hang gyakorlatilag eltűnik, bizonyos esetekben teljesen eltűnik. . Úgy tűnik, hogy a kezdő, tapasztalatlan énekesek felének csomós a hangszála, különösen azoknak, akik szeretnek extrém metal stílusban énekelni. Azok közé tartozom, akik szintén sokáig azt hitték, hogy daganatok vannak a szalagjaimon.

Ismétlem, ha csomók vannak a szalagokon, akkor még beszélni sem tudsz, és nem az, hogy a hangod nem éri el a második oktávot, vagy valamiért a hangod elkezdett korogni. Persze a hang egy nagyon kényes hangszer és egy bolonddal megsérülhet, amit később nem lehet meggyógyítani, de nem kell éjjel-nappal ilyen gondolatokkal kínozni, sokkal gyorsabban romlanak a szalagok a depressziótól, ill. a szervezet nem épül fel jól, ezt bármelyik sportoló megmondja.

A csomók operálhatóan költséges módon gyógyíthatók, de ez a műtét nagyon költséges és kockázatos, ami után előfordulhat, hogy a hang soha többé nem jelenik meg.

- kezeletlen akut légúti betegség,

- abszolút bármilyen légúti vírus,

Allergiás lehet a porra

- az ablakon kívüli fű virágzásánál,

rossz időjárás miatt

- amiatt, hogy nem alszik eleget,

- annak a ténynek köszönhetően, hogy gyakran edz és elszorítja a torkod,

- a tegnap elfogyasztott fagylalt miatt,

- amiatt, hogy nem evett éneklés előtt, legalább néhány órával azelőtt;

- részeg sör,

A fenti szindrómák megszabadulásához pihenni és gyógyulni kell, nyugalmat kell adni a szalagoknak, hagyni, hogy felépüljenek, abba kell hagyni az éneklést, hangosan beszélni, célszerű teljes csendben maradni, a korábbi hangzásig. és megjelenik a könnyedség. Gargarizálhat szóda, jód és meleg víz oldatával is. Zsályatinktúrával gargalizáltam, a zsályát bármelyik gyógyszertárban árulják, és figyelemreméltóan helyreállítja a hámréteget és a szájüreg nyálkahártyáját.

Ne felejtse el pihenni a hangját minden alkalommal, amikor a fáradtság jeleit mutatja. A hangod nem fejlődik, csak leépül, ha folyamatosan kihasználod és nem engeded rendesen helyreállni.

A szalagcsomók jóindulatú növekedések a hangszalagokon, amelyek a gégeben helyezkednek el. Ezek szimmetrikusan párosított képződmények (hiperplasztikus), amelyek a szalag perifériáján helyezkednek el. A garat és a szájüreg vizsgálatakor a szimmetrikusan elhelyezkedő hiperémiás gyulladásos tömítések azonnal megragadják a szemet, amelyek a hangszalagok széle mentén sűrű golyóknak tűnnek. Az otolaryngológusok gyakorlatában ez a probléma népszerű, és gyakrabban fordul elő olyan embereknél, akik aktívan terhelik a hangszalagokat, és akik nem felelnek meg a hangmódnak.

Az ilyen csomók kialakulásának leggyakoribb oka a hangszálak funkcionális terhelése, gyakrabban a csomók megjelenése jellemző az olyan szakmákra, mint az énekesek (az operaművészek a legnagyobb kockázattal), az iskolák és a felsőoktatási intézmények tanárai. , szónok (többnyire szónoklatot oktatók), idegenvezetők, színészek, énekesek. Ennek a patológiának a kialakulásában gyulladásos és fertőző folyamatok vesznek részt. A felső légúti betegségek, a különböző etiológiájú gégegyulladás, a garat diftériája, a kanyaró, a skarlát, a nyirokrendszer e területről való megzavarása, a vérkeringés - mindezek a betegségek "éneklő csomók" kialakulását okozhatják.

Tünetek és diagnózis

A csomóképződés első jeleit fonoasthenia kíséri, amely gyors hangkimerültséggel, torokfájás érzésével, garat- és szájüreg szárazságával nyilvánul meg. A csomók fájdalmat okozhatnak a torokban és a gégeben. A torokfájás az egyik fő diagnosztikai tünet, amikor csomók képződnek a hangszálakon. A diagnózis során a csomópontokra jellemző új tünetek derülnek ki:

1. a periféria mentén elhelyezkedő sűrű csomópontok szimmetrikusak, párosítva vannak, ami lehetővé teszi a polipoktól, cisztáktól és rosszindulatú daganatoktól való megkülönböztetést;
2. a gyulladásos folyamat elején a csomópontok hasonlóak maguknak a szalagoknak a színéhez, majd később fehér bevonattal borítják őket.

A betegség diagnosztizálásához az orvosnak anamnézist kell készítenie, vizsgálatot kell végeznie, a gége és a porcok tapintását, a regionális nyirokcsomók tapintását, laringoszkópiát kell végeznie - a kutatás fő módszere, a gége röntgenfelvétele. Ha szükséges, használjon további kutatási módszereket - CT, MRI. A folyamat etiológiájának tisztázása érdekében bakteriális tenyészeteket kell végezni, a fertőző természet elkerülése érdekében - teljes vérkép, amelyben a leukociták számát becsülik.

Kezelési lehetőségek

A gége rostos csomóinak kezelésére konzervatív és sebészeti terápiát alkalmaznak, vagyis a kezelésnek átfogónak kell lennie.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés a következő intézkedéseket tartalmazza:

• figyelje meg a csend módját (azaz a társalgási kommunikáció csökkentése, a hangszint csökkenése, a feszültség hiánya);
• szabályozza a szájon keresztül történő légzés folyamatát (az ilyen légzés a szalagok szükségtelen irritációjához, a teljesen tisztított és párásított levegő hiányához vezet);
• levegő párásítása a helyiségben;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek kijelölése;
• antibiotikum terápia (ha szükséges);
• antihisztaminok (az allergiás reakciók elkerülése érdekében);
• nyugtatók (a stresszes helyzetekhez való hozzáállás megkönnyítése érdekében, a hangrend betartása mellett);
• helyi kezelés (alkalmazza a gége antiszeptikumokkal történő kezelését).

Sebészet

A sebészeti kezelést ritka esetekben írják elő, amikor a csomópontok mérete nagyobb a normálnál. Alkalmazza az endolaryngealis mikrosebészeti módszereket. A garatüregbe videokamerával ellátott gégecső kerül, amely 5-6-szoros nagyítással rendelkezik, ami jobb láthatóságot biztosít.

Népi módok

1) kezelés tejjel:

• forró tejet ásványi szénsavas vízzel 1: 1 arányban keverik, egész nap részeg;
• forró tejben (250 ml) adjunk hozzá egy teáskanál őrölt kurkumát, igyunk kis kortyokban naponta 2-3 alkalommal;
• adjunk hozzá vajat és egy hagymát a forrásban lévő tejhez, igyuk az oldatot egész nap;
• adjunk hozzá sört a meleg tejhez, melegítsük fel 40 fokra;
• fél liter tejben adjunk hozzá egy kanál mézet, vajat, tojást, keverjük össze egy mixerrel, vegyük be reggel és este.

2) gyógynövényes kezelés:

• belélegzés kapor magvakkal;
• tüdőfű tea;
• kamillavirágok, körömvirágok, eukaliptusz infúziója.

3) kezelés áfonyával, szőlővel;

4) öblítés:

• adjunk hozzá néhány csepp zsálya tinktúrát meleg vízhez, öblítsük le naponta háromszor;
• babérlevél főzet - öblítse le 2 óránként;
• öblítés szódával készült jód oldattal;

5) kezelés almaecettel, torma tinktúrával, tojássárgájával.

A jó minőségű kezelés érdekében más betegségekkel is differenciáldiagnosztikát kell végezni. Leggyakrabban a hangszálak csomópontjait összetévesztik a papillómákkal. A papillomatosis megfelelő kezeléséhez szükséges a papillomavírus elemzése.

Azok számára, akiknek tevékenysége gyakori beszélgetésekhez kapcsolódik (tanár, előadó, énekes, színész), fontos időnként a csendet betartani. Segít a hangszálaik visszapattanásában egy kemény munkanap után. Hosszú előadásokra alkalmas helyiségekben kell dolgozni, jó hangszigeteléssel és akusztikával kell rendelkezniük. Javasoljuk továbbá a rossz szokások (dohányzás és alkoholfogyasztás) feladását, a gyulladásos folyamatok időben történő kezelését, hogy a betegség ne váljon krónikussá. Kerülje a száraz és poros levegőjű helyiségeket, végezzen nedves tisztítást, amilyen gyakran csak lehetséges.

Az otolaryngológushoz való időben történő hozzáféréssel a betegség teljesen meggyógyul, látható következmények nélkül.

Azok az emberek, akiknek hivatása a vokális apparátus állandó "használatához" kapcsolódik, leggyakrabban göbös formációk megjelenésétől szenvednek a hangredőkön. Gyulladásos folyamatok az oropharynxben, a gégegyulladás és az éneklő csomók figyelhetők meg a hosszan tartó éneklés, a hangos beszélgetés, a helytelen hangbeállítás, az artikuláció, valamint a hangmagasság nem megfelelő manipulációja miatt.

Az énekes csomók páros képződmények kis térfogatú csomós kinövések formájában, amelyek a hangredők szélein helyezkednek el. Rostos szövetből állnak.

A diffúz forma kialakulásával a csomók a redők teljes felületét lefedik, ami jelentősen megváltoztatja a hangszínt.

Az éneklő csomók nem daganatok, hanem "tyúkszem" a hangszálak erős terheléséből.

A kötőszövet növekedése akkor jelenik meg, ha a szalagok túlterheltek sikoltozás, hangos beszéd vagy éneklés közben. Gyakran csomókat figyelnek meg azoknál az embereknél, akik magas hangokat használnak az énekléshez, ezért a patológia rendkívül ritka a baritonoknál és a basszusoknál.

A magas hang kiejtésének hátterében a hanghajlatok hangsúlyosabbá válnak. Hosszan tartó érintkezésük miatt korlátozott gyulladásgóc képződik, amely a rosthiperplázia alapja. Így csomós növedékek képződnek.

Egyes esetekben az éneklő csomók polipokká válnak anélkül, hogy megváltoztatnák a morfológiai szerkezetet. A fiúknál a patológia 7-13 éves korban fordul elő, amikor a hormonális ingadozások hatására a hangredők károsodásának kockázata megnő a hangképző készülék nagy terhelése miatt (játék közben, sikoltozáskor).

Megfigyelhető, hogy a göbös gócokat gyakran a gégegyulladás hurutos formájával kombinálják, amelyet adenoidok miatti orrlégzési zavar, krónikus arcüreggyulladás vagy orrsövény eltérése okozhat. Ebben az esetben az orron keresztüli légzés helyreállítása lehetővé teszi, hogy megmentse a gyermeket a csomóktól.

A redők veresége rekedtség megjelenéséhez, a hangzás elvesztéséhez és fogyatékossághoz vezet. A betegség kockázatát növelő hajlamosító tényezők közül érdemes kiemelni:

• dohányzó;
• alkoholos italoktól való függőség;
• a hangképző készülék károsodása a légzőrendszer gyulladásos betegségeiben;
• rossz hang.

A csomós növekedés több szakaszon megy keresztül:

• a hám károsodása után intenzív szekréció termelés kezdődik, amelyet a laringoszkópia során tesznek láthatóvá;
• enyhe emelkedés megjelenése a hajtás felszíne felett a gyulladásos folyamat hosszú távú megőrzése miatt;
• csomó kialakulása.

Klinikai tünetek

A betegséget számos tünet jellemzi:

• a hang gyors fáradtsága;
• rekedtség;
• kellemetlen érzés, szárazság és viszketés.

Ha a hang intenzív „használatának” tapasztalata eléri a 10 évet, egy személy hangzavarokat (hangszín változást) vagy a hangzás teljes hiányát (rekedtség) észlelheti. Beszéd vagy sikoltozás közben is előfordulhat fájdalom a nyakban.

A betegség kezdeti időszakát a phonasthenia (funkcionális rendellenesség, amely instabil idegrendszerű embereknél fordul elő) jellemzi. Kialakulásának oka a nem megfelelő hangvezérlés a súlyos stressz hátterében. A beteg panaszkodhat:

• izzadás, csiklandozás, égés az oropharynxban;
• paresztézia a nyaki területen;
• nehézség, fájdalom, görcsök a gégeben.

Az éneklő csomók a legtöbb esetben a gége elhúzódó gyulladásának hátterében jelennek meg. A gégegyulladás proliferatív folyamatok kialakulásához vezet, ami különféle jóindulatú daganatokat eredményezhet.

A patológia előrehaladtával a személy elveszíti a szükséges hangképzés képességét, a hang "hasadt" lesz, vibrációs hangok jelennek meg.

Ahhoz, hogy hangosan beszéljen, az embernek sok erőfeszítést kell tennie. A patológiát a hangredők nem teljes záródása okozza, aminek következtében további légáramlás jön létre, és megváltozik a hang hangereje.

Diagnosztika

A helyes diagnózis érdekében átfogó vizsgálatot kell végezni. A gégegyulladást gégetükrözéssel lehet kimutatni, mely során a laza, ödémás, nyálkával borított hiperémiás nyálkahártya láthatóvá válik.

A csomók fő jellemzője a szimmetrikus elrendezésük. A redők funkcionális állapotának felmérésére laryngostroboscopiát és mikrolaringostroboszkópiát végeznek. A vizsgálat során kimutatható a nem szinkron oszcillációjuk és a mozgásterjedelem csökkenése.

A redők pihentetésekor a mozdulatlanságuk helyett kaotikus összehúzódások és remegésre emlékeztető rángatózások láthatók.

Jelenleg az énekesek csomóinak nincsenek objektív kritériumai a szakmai alkalmasság megállapítására, ami esetenként téves diagnózishoz, téves szakértői véleményekhez vezet. A foglalkozási megbetegedések diagnosztizálása során számos tényezőt figyelembe vesznek:

• a szakma egészségügyi és higiéniai jellemzőinek tanulmányozása (a hangterhelés normája heti 20 óra);
• anamnesztikus információk (dohányzás, alkohol, sérülések, fül-orr-gégészeti beavatkozások);
• a fül-orr-gégész látogatásának gyakorisága a gégegyulladás miatt;
• a hangképző berendezés állapotának figyelése;
• a munkafolyamat jellemzői.

Orvosi utasítások

Amikor az énekesek csomóit diagnosztizálják, feltétlenül figyelni kell a hangmódot, kizárva a hipotermiát, a dohányzást és az alkoholos italokat. A gégegyulladást gyulladáscsökkentő terápia, antihisztamin gyógyszerek és olajos oldatok gégebe történő becsepegtetésével kezelik.

Hormonális szerek, lúgos inhaláció vitamin-komponensekkel, biostimulánsok, cink, tannin is felírható. A kezelési taktika megválasztása a betegség formájától függ.

A fizioterápiát széles körben használják (jodidos elektroforézis, valamint kálium-klorid, tokoferol). Az idegrendszer egyidejű diszfunkciója esetén nyugtató gyógyszeres kezelés javasolt. Gargarizáláshoz kamilla vagy zsálya főzetet használnak.

A pácienst speciális gyakorlatok elvégzésére képezik, amelyeknek köszönhetően a redők munkája átstrukturálódik, ami megakadályozza további károsodásukat.

Az újonnan kialakult csomók könnyen visszafordíthatók.

A "régi" csomókban fibrózis alakul ki, ezért mikrosebészeti eltávolítás javasolt. Az endolaringeum eltávolítása mikroműszerekkel és mikroszkóppal történik. A műtéti beavatkozás időtartama körülbelül negyed óra. A helyi érzéstelenítésnek köszönhetően a személy nem érez fájdalmat és kényelmetlenséget. Ritkán általános érzéstelenítésre van szükség.

A posztoperatív időszakban egy speciális hangmódot figyelnek meg 20 napig. A gyulladáscsökkentő terápiát az első héten végezzük.

A munkába való visszatérés egy hónappal a műtét után megengedett. Ne felejtse el a lehetséges visszaeséseket, ha nem követik a megelőző intézkedéseket.

Megelőzés

A krónikus gégegyulladás ellenjavallat az énekképzéshez és a hangbeszéd szakmák kiválasztásához. A vokális ráncok csomós növekedése által okozott károsodásának megelőzése érdekében néhány ajánlást be kell tartani:

• a fül-orr-gégészeti orvos rendszeres vizsgálata a betegség korai felismerése céljából;
• fiatal szakembereket képeznek ki hangjukkal a megfelelő „manőverekre”;
• óvatos hozzáállás a hangképző készülékhez (ne kiabáljon és ne énekeljen hangosan).

A tanár, bemondó, pirítósmester vagy énekes szakma kiválasztásakor meg kell értenie, milyen betegségek alakulhatnak ki a hosszan tartó hangos beszéd vagy éneklés következtében. Az ajánlások betartásával megóvhatja a hangszálakat a károsodástól, és magát a kellemetlen tünetektől.

A „kiáltó csomók” a göbös gégegyulladásra utalnak olyan gyermekeknél, akik gyakran hangosan beszélnek és sikoltoznak. Az „éneklő csomók” pedig ugyanaz a patológia neve felnőtteknél, akiknek szakmai tevékenysége a hangszálak nagy terhelésével jár - tanárok, ügyvédek, edzők, útmutatók és természetesen énekesek.

Ennek a patológiának orvosi neve van - noduláris laryngitis. A göbös gégegyulladás komoly problémát jelent annak, akinek a fő vajúdási eszköze a hang: rossz hatással lehet a karrierre, és jelentős megszakításokhoz vezethet a munkában. Szerencsére ez a patológia problémamentesen diagnosztizálható és kezelhető, a lényeg az, hogy időben eljusson az orvoshoz.

Hogyan néz ki a noduláris laryngitis?

A göbös laryngitis jellegzetes jele a hangszálak szélein szimmetrikusan elhelyezkedő páros képződmények. Ha a szalagokat feltételesen három részre osztjuk, akkor az ilyen formációk leggyakoribb lokalizációja az elülső és középső harmaduk határa.

Ez annak köszönhető, hogy a hang túlfeszültsége esetén a szalagok ezeken a helyeken érintkeznek a legerősebben és leghosszabb ideig egymással, ami először korlátozott gyulladásos folyamathoz, majd a gyulladás növekedéséhez vezet. kötőszövet és sajátos bőrkeményedés - „csomók” megjelenése, amelyek végül sűrűbbé válnak. Kialakulása után megakadályozzák a hangszalagok teljes összeomlását, ami jellegzetes tünetek megjelenéséhez vezet.

A betegség fő oka a hang hosszan tartó túlfeszítése. Vannak olyan kockázati tényezők is, amelyek növelik a csomók kialakulásának esélyét. Ez a dohányzás, az alkohol szeretete, a gyakori fül-orr-gégészeti fertőzések és a helytelen hangbeállítás, ha ez a munkaeszköze (például énekesek és tanárok körében). A hormonális változások is a betegség kialakulásához vezethetnek (a serdülőkorú fiúk gyakran szenvednek göbös gégegyulladásban).

Tünetek és diagnózis

A göbös laryngitis fokozatosan alakul ki. Az első tünetek a hang gyors kifáradása beszélgetés közben és rekedtség, amely rövid pihenő után eltűnik. A torokban szárazság, kellemetlen érzés, és ez gyakran érezhető. Minél tovább fejlődik a betegség, annál erősebbek a megnyilvánulások. A rekedtség elérheti szélsőséges megnyilvánulásait - aphonia, teljes hangvesztés.

Noduláris gégegyulladás esetén el kell mennie az otolaryngológushoz. A panaszok meghallgatása után mindenképpen megkérdezi, hogy kinek dolgozik a beteg, és ha kiderül, hogy az orvosi rendelésen énekes vagy mondjuk futballedző van, akinek nagyon aktívan kell használnia a hangját, akkor nagyon gyorsan diagnosztizálják. . Ezután a fül-orr-gégészeti szakorvos speciális gégetükör vagy fibrolaringoszkóp segítségével ellenőrzi, hogy vannak-e csomók a páciens torkában.

Hogyan kezelik az "éneklő csomókat"?

A göbös laryngitis kezelése a betegség fejlettségi fokától függ. Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, valószínűleg nincs szükség sebészeti kezelésre. Ebben az esetben a hangterhelés korlátozott, speciális fonopédiai gyakorlatokat alkalmaznak (kántálás, sziszegés kiejtése kilégzéskor), amelyek hozzájárulnak a hang helyes beállításához és megakadályozzák a hangszálak további sérülését. Azonban a rossz szokásokat is fel kell hagyni.

Ezzel párhuzamosan gyógyszeres terápiát írnak elő, amely magában foglalja a gyulladást enyhítő és a vérkeringést javító gyógyszereket (antihisztaminok, lúgos oldatok és olajok belélegzése, fonoforézis hidrokortizonnal stb.). A betegség későbbi szakaszában, amikor a csomók jelentősen megvastagodtak és nem reagálnak a konzervatív kezelésre, mikrosebészeti eltávolításhoz folyamodnak - helyi érzéstelenítéssel kivágják őket.

Olga Starodubtseva

Fotó: istockphoto.com

28.04.2018

A hangszalag csomókként ismert jóindulatú növekedéseket gyakran összetévesztik a polipokkal, annak ellenére, hogy ezek teljesen különböző dolgok.

Hangképzés

A terápia magában foglalja a jó szájhigiénia tanítását, a hangszál-bántalmazás és a hang tónusának kijavítását, az azonosítást megfelelő mennyiségű levegőt és a megfelelő hangvisszaadást.

Egyéb terápiák

• Abszolút hang béke.
• Amikor a csomók kicsik vagy puhák, kezeljük őket szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
• A fonetikai gyakorlatok segítenek helyreállítani a hangszalagok működését, és megakadályozzák a csomók újbóli megjelenését.

Hogyan lehet megakadályozni a csomók megjelenését a torokban?

• Ne élj vissza a hangoddal.
• Ha Ön énekes, tanár, bemondó, rendszeres időközönként pihentetnie kell hangszálait.
• Új beszédkészségeket kell elsajátítania ahhoz, hogy munkáját egészségkárosodás nélkül végezhesse.
• A szülőknek érdemes odafigyelniük arra, hogy a gyerekek hogyan tanulják meg a megfelelő hangtechnikát, hogy már egészen korán elkerüljék a hangszálak megterhelését, hiszen a probléma már gyermekkorban kialakulhat.
• A rossz hangzási szokások felszámolása, mint például a cél elérése hangemeléssel.
• Ha kétségei vannak, forduljon orvosához egy egyszerű és fájdalommentes eljárás segítségével pontos diagnózist készít.

Bibliográfia

• Stoltz, L. P., Fajt, M. L., Petrov, A. A., & Traister, R. S. (2018). Hangszál-diszfunkció: áttekintés. Klinikai tüdőgyógyászat. https://doi.org/10.1097/CPM.0000000000000267
• Ishizaka, K. és Flanagan, J. L. (1972). Hangos hangok szintézise a hangszálak kéttömegű modelljéből. Bell System Technical Journal. https://doi.org/10.1002/j.1538-7305.1972.tb02651.x
• Stone, D. M. (1960). Akut légúti fertőzések gyermekeknél. brit orvosi folyóirat. https://doi.org/10.1136/bmj.2.5207.1180
• Kenn, K. és Balkissoon, R. (2011). Hangszalag diszfunkció: mit tudunk? The European Respiratory Journal: European Society for Clinical Respiratory Physiology Hivatalos Lapja. https://doi.org/10.1183/09031936.00192809
• Caraon, P. és O'Toole, C. (1991). Asztmaként jelentkező hangszalag diszfunkció. Ír Orvosi Lap. https://doi.org/10.1056/NEJM198306303082605