A pneumothorax késése a légzésben. A tüdő pneumothoraxa - tünetek és kezelés, mi ez.
Pneumothorax az gyakori szövődmény betegségek légzőrendszer vagy traumás sérülések mellkas. A pulmonológiai vizsgálatokban közölt modern statisztikák a következőket mutatják:
- Spontán pneumothorax a férfiak fogékonyabbak akik 3-5-ször gyakrabban szenvednek ilyen patológiában, mint a nők. Nagyon fontos a beteg életkora. A pleurális üreg integritásának megsértésének gyakorisága az időseknél magasabb.
- A többszörösen sérült betegek körülbelül 5%-a pneumothoraxban szenved. A mellkasi sérülések minden második áldozatban levegő felhalmozódását váltják ki a pleurális üregben. Gyakran előfordul a pneumothorax kombinációja, ami nagymértékben megnehezíti a diagnózist a szokásos módszerekkel.
- Holding orvosi intézkedések is vezethet kóros állapot. Ez leggyakrabban tűszívásnál és gépi szellőztetésnél figyelhető meg.
AZ OKOK
Az etiológiai tényezők, amelyek a pneumothorax kialakulásához vezethetnek, három csoportra oszthatók:
A pleurális üreg ezzel a levegővel fokozatosan felfújódik, ahogy a ballon és a mellkasban lévő többi test, beleértve a második tüdőt is, a térfogata összenyomja. Először is, a két előző forma pneumothorax formájában nyilvánul meg. - behúzható tömítésekben és egyéb tüdővezetékekben, de nem feltétlenül segíti a fulladás okozta halált. Séma - A tüdő összeomlása pneumothoraxban, vörös.
A nyilak a tüdő levegőn keresztüli összenyomásának irányát jelzik. Diagnózis: A fenti klinikai megnyilvánulások mellett ez ideális gyógymód. Röntgenfelvételeket és levegőt fogunk látni a pleurális üregben. A pneumothorax szelepben túlnyomást fogunk látni mellkasi üreg a mellkas másik oldalán.
- A légzőrendszer betegségei.
- Sérülések.
- Orvosi manipulációk.
A bronchopulmonalis rendszer betegségei:
- krónikus obstruktív légúti betegség;
- cisztás tüdőgyulladás;
- az alveoláris szövet cisztás patológiája;
- a bronchiális asztma súlyos lefolyása;
- onkológiai patológia.
Traumás sérülések:
- politrauma;
- mellkasi trauma (átható vagy tompa).
Orvosi manipulációk:
- a tüdő mesterséges szellőztetése;
- transzthoracalis tűszívás;
- nagy vénák katéterezése;
- pleurális biopszia és tüdőszövet.
A fenti tényezők megzavarhatják a mellhártya integritását, és a gázok felhalmozódhatnak a pleurális üregben.
Kezelés: minden esetben tanácsos az ágyra támaszkodni, kerülni a feszültséget, és erősebb oxigént adni. A következő eljárás a pneumothorax típusától függően változik. A kisméretű pneumothoraxot nem kell különösebben kezelni, mert idővel a pleurális üregből egy kis mennyiségű levegő magától felszívódik. Ezután lekapcsolhatja a nagy levegőt. Óvatosan szúrjuk be a tűt a mellkasfalon keresztül a pleurális térbe, és ennek befecskendezésével szívjuk ki a levegőt.
A kiterjedt és nyitott pneumothorax gyógyítja a vízelvezetést. Ez azt jelenti, hogy a mellkasfalon keresztül lyukat készítünk a pleurális üregben, és ezen a lyukon keresztül rögzítjük a pleurális üreget egy szívókészülékhez, amely aztán folyamatosan szívja a levegőt. Ha a nyitott pneumothoraxot a csukló nagy sérülése okozza, a sérülés kezelhető, és az üzenet lezárható. Ha a nyitott pneumothoraxot a tüdőfal megrepedése okozta, akkor várunk. A folyamatos elszívott levegő gyakran a tüdő felszínének spontán zárásához vezet.
Az intrapleurális nyomás növekedése a mediastinalis szervek elmozdulását és a vérkeringés megsértését idézi elő, aminek következtében kialakul légzési elégtelenség.
OSZTÁLYOZÁS
A pleurális üreg integritásának megsértése a levegő felhalmozódásával 3 formára oszlik:
- Spontán, amelyben nem lehet azonosítani a betegség egyértelmű okát.
- Traumás, a mellkas behatoló vagy tompa sérüléseiből eredő.
- Iatrogén, az orvosi manipulációk végrehajtásához kapcsolódik.
A kóros folyamat lokalizációjától függően:
- egyoldalú;
- kétoldalú.
A pneumothorax lefolyása a következő lehet:
- nem bonyolult;
- bonyolult.
TÜNETEK
A betegséget akut megjelenés jellemzi, amely nem kapcsolódik fizikai aktivitáshoz.
Ha a vízelvezetés nem sikerül, és a penomothorax továbbra is fennáll, sebészeti megoldást lehet végezni, amikor a sebész belép a pleurális térbe, és megpróbálja bezárni a tüdőben lévő lyukat. A feszültséget vagy a szelepes pneumothoraxot két lépésben kell megoldani - először alakítsa át nyitott pneumothoraxná, pl. Az érintett mellhártya üregében nyomja meg a széles üreges tűt, és állandó kommunikációt képez a pleurális üreg és a környezet között, amely megakadályozza a levegő felhalmozódását a pleurális üregben. Az így létrejövő nyitott pneumothoraxot már klasszikus drénezéssel oldják meg.
A beteg fő panaszai:
- Nagy intenzitású fájdalom szindróma. A fájdalom belégzéskor fokozódik, és az érintett oldalon a vállba és a karba sugározhat.
- Légszomj, amelynek intenzitása a pleurális üregben lévő levegő mennyiségétől függ.
- Száraz köhögés.
- Általános gyengeség és szorongás.
Esedékes kompenzációs mechanizmusok kifejezőképesség klinikai megnyilvánulásai már az első napon csökken, még kezelés hiányában is.
Pneumothorax akkor fordul elő, ha légüreg az üregbe. Bármilyen további belélegzés hatására ebben az üregben a nyomás megnő, és elnyomja a kisebb tüdőt, amely nem tudja megfelelően betölteni légzési funkcióját. Akkor teljesen összeomolhat. A nyomás hatására a szív és a nagy erek is nyomás alá kerülnek.
A pneumothorax leggyakrabban nyílt torok sebek következtében alakul ki, például lőfegyverrel vagy szúrással. Tüdőtágulat és rák is előidézhető, ill gyulladásos betegség. Az októl függően a pneumothoraxot a következő csoportokba osztjuk.
DIAGNOSZTIKA
Az anamnesztikus adatok fontos szerepet játszanak a pneumothorax diagnózisában. A páciensnek meg kell találnia:
- Elérhetőség krónikus patológia bronchopulmonáris rendszer;
- dohányzás története;
- pneumothorax korábbi epizódjai;
- szisztémás betegségek jelei;
- immunológiai hibák.
Fizikai tanulmányok:
- A vizsgálat során felhívják a figyelmet a mellkas mozgáskorlátozására, a nyaki vénák feszülésére, a bőr kékes árnyalatára, szubkután tüdőtágulatra. Érdemes megjegyezni, hogy a pneumothorax kezdeti fejlődési szakasza a betegség látható jelei nélkül is előfordulhat.
- Az ütőhangszerek meghatározzák a hang természetének változását a levegő felhalmozódási területén. A tympanitis a pneumothoraxra jellemző.
- Az auskultáció tachypnoét is kimutatott. A pneumothorax területe felett gyakorlatilag nincs normális hólyagos légzés.
A végleges diagnózishoz szükséges laboratóriumi diagnosztikaés hangszeres tanulmányokat végezni.
Traumás pneumothorax: A mellkasfal ki van téve ennek, ami sérülést okoz. Spontán pneumothorax: Zárt pneumothorax, amely tünetmentes lehet. órakor történik egészséges férfiak pneumothorax esetén a családban vagy tüdőbetegség következtében. Szelep pneumothorax: Az intersticiális üregben lévő levegő levegőt kap, de nem áramlik ki belőle. Így a mellhártya üregében lévő nyomás meghaladja a szomszédos tüdő nyomását, és azzal fenyeget, hogy megnyomja. Emiatt ez a pneumothorax legveszélyesebb típusa. Ez a típus tovább osztható nyitott és zárt. . A pneumothoraxban szenvedő személy nehezen lélegzik, gyors a szívverése és alacsony a vérnyomása.
Laboratóriumi diagnosztika:
- A vér gázösszetételének vizsgálata az oxigénkoncentráció csökkenését mutatja. Ez a tünet a legtöbb pneumothoraxban szenvedő betegnél jelentkezik. Ez az érintett tüdő szellőzésének csökkenése miatt fordul elő. Pneumothorax, amely a súlyos háttérben fordul elő kísérő betegségek bronchopulmonalis rendszer, hiperkapniához vezethet - a szén-dioxid felhalmozódásához a vérben.
- A kóros folyamat előrehaladása megváltozhat sav-bázis egyensúly oldalra .
Műszeres diagnosztika
A pneumothorax diagnosztizálásának fő módszere a mellkas röntgenvizsgálata. A test két pozíciójában hajtják végre: függőleges és vízszintes.
Sápadt, zaklatott, és a cianózis jeleit mutatja. A mellkasi fájdalom a mellkason érezhető. Nyitott pneumothorax esetén hallható a levegő szivárgása a tüdőből. Ha a pneumothoraxot mechanikai ok okozza, mellkasi sebet láthatunk, amelyből fagyott vér folyik. Köhögés is előfordulhat.
Alapvetően a pneumothoraxnak három fő típusa van - zárt, nyitott és billentyűs. A zárt pneumothorax a mellkasi üreg kívülről történő megzavarása nélkül fordul elő, leggyakrabban valamilyen betegség vagy barotrauma következtében. Általában néhány napon belül elhagyja magát.
Jellemző jelek:
- vékony árnyék jelenléte a zsigeri mellhártyáról, amely el van választva a mellkastól;
- a mediastinalis szervek (szív, légcső, erek) elmozdulása a lézióval ellentétes irányba;
- enyhe pleurális folyadékgyülem megjelenése a kóros folyamat oldalán;
- pneumothorax radiológiai jele vízszintes helyzetben mély barázda megjelenését a kosztofréniás szög növekedése miatt tekintik.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy tanulmányt kell végezni az inspiráció normál mélységében. Az erőltetett légzés ronthatja a beteg állapotát, növelve a fulladás kockázatát.
Ez a mellkas fizikai károsodása. Ez történhet sérülés vagy sérülés eredményeként orvosi beavatkozás mint a kanül behelyezés, mellkasi punkció vagy biopszia. A pneumothorax billentyű életveszélyes. Ennek oka a mellkasi trauma, például a nyitott pneumothorax, de a bőrlebeny vagy más tömés hatására a légzési levegő elhagyja a pleurális teret. Ez jelentős túlnyomást hoz létre az érintett oldalon, amely fokozatosan átterjed a mellkas második részére, ami hipoxiához és tachycardiához vezet, és elkerülhetetlenül veszélyezteti az ember életét.
Az utóbbi időben egyre gyakrabban alkalmaznak érzékenyebb módszereket a pneumothorax diagnosztizálására, amelyek közé tartozik CT vizsgálat. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi annak meghatározását kóros folyamat a kezdeti szakaszaiban. Az okok meghatározására CT is javallt spontán pneumothorax.
KEZELÉS
A pneumothoraxos betegek terápiájának fő irányait angol és amerikai pulmonológusok dolgozták ki a 21. század elején. Ezek tartalmazzák:
A megoldás a pneumothorax szelep kinyitása. A spontán pneumothorax spontán alakul ki, főként olyan betegségek miatt, mint a cisztás fibrózis, asztma vagy tüdőtágulás. Iatrogén pneumothorax orvosi beavatkozás eredménye. Ez a vénás szubklaviáció kanülálásának, mellkasi punkciónak stb.
A traumás pneumothorax trauma következtében alakul ki. Az alábbi képen láthatod, hogy néz ki egy ilyen nyitott légmell. 1. ábra: Nyitott pneumothorax. A pneumothorax fő tünetei közé tartozik a mellkasi fájdalom, köhögés és légszomj. Ha a pneumothorax balra van, ahol a szív, a tünetek szívizominfarktust utánozhatnak. Nyílt pneumothoraxban vér is kiszabadulhat a sebből, amely leggyakrabban élénkvörös és homályos.
- az állapot ellenőrzése és az oxigén bevezetése;
- egyszerű törekvés;
- vízelvezető rendszerek telepítése;
- pleurodesis kémiai módszerekkel;
- műtéti korrekció.
Állapotfigyelés és oxigén adagolás
A pneumothoraxban szenvedő betegek terápiájának minden szakaszát kórházi környezetben végzik. Azoknál a betegeknél, akiknél a pleurális üreg levegővel enyhén megtelt (legfeljebb 15%), az aktív megfigyelés korlátozott. Úgy gondolják, hogy a szövődménymentes pneumothorax feloldódási aránya napi 1,25%. Ennek növelésére oxigénterápiát alkalmaznak, amelyet maszk vagy orrkanül segítségével végeznek. A hipoxémia előfordulása az abszolút olvasás oxigén adagolására.
A pneumothorax billentyűben arckipirulás, hipoxia és tachycardia is van. Mielőtt bármit is csinálna, hívjon mentőt. A pneumothorax kórházi kezelést és eltávolítást igényel belső vérzés. Ha biztos abban, hogy nem történt hasi sérülés vagy belső vérzés, félig ülő helyzetbe helyezheti a beteget és rögzítheti a hátát.
Nyílt légmell esetén célszerű steril kötéssel letakarni a sebet. Ez egy háromrétegű kötszer – egy steril négyzet a seb lefedésére, egy lezárható műanyag vagy fólia, és egy másik steril négyzet a tetején. Rögzítse a négyzetet úgy, hogy az Alsó szél szabad volt, lehetővé téve a vér szabad áramlását a mellüregben. Ha egy tárgy a sebben ragadt, soha ne távolítsa el. Csak ne mozduljon tovább, és várja meg, amíg megérkezik a mentés.
Egyszerű törekvés
A pleurális üregben lévő levegő mennyiségének növekedésével aspirációt alkalmaznak, amelyet a szúrás során hajtanak végre. Ehhez katétert vagy tűt helyeznek be a második bordaközi térbe a bimbóudvar vonala mentén, és a tartalmat kiszivattyúzzák. A manipuláció eredményeit elemezve a katétert vagy eltávolítják, vagy vízelvezető csőre cserélik.
A legveszélyesebb billentyű pneumothorax ellen a laikus nem sokat tehet. Ha a beteg nem lélegzik, kezdje el mesterséges lélegeztetésés várja meg a mentő érkezését. A szelep pneumothoraxát átvitel útján távolítják el, és vastag tűvel vagy szúrócsővel nyitják ki. Ez a munka azonban kizárólag orvosoknak szól.
A pneumothorax diagnózisa és kezelése a kórházban
A kórházban a pneumothoraxot gyakran mellkasröntgen segítségével diagnosztizálják, amely nyitott vagy zárt pneumothorax esetén összeesett tüdőt, billentyűs pneumothorax esetén a szív és a nem érintett tüdő megvastagodását és elmozdulását mutatja.
A jelenlegi statisztikák azt mutatják, hogy a korai egyszerű aspiráció 10 betegből 8-nál tüdőtágulást eredményez.
A pleurális üreg vízelvezetése
Az aspiráció sikertelen eredménye vagy a pneumothorax gyakori kiújulása a vízelvezető rendszer bevezetésére utal. Ez a manipuláció helyi érzéstelenítésben történik. A normál légzési térfogat elérésekor és a légáramlás leállásakor a vízelvezető csövet eltávolítják.
A zárt pneumothorax szövődménymentes állapotai általában orvosi beavatkozás nélkül gyógyulnak, és nincs szükség különleges óvintézkedésekre. Nyitott pneumothoraxban az első vonalbeli módszer az úgynevezett drenázs, amely egyszerűen egy merev üreges cső behelyezése, amely egy tapadókoronghoz kapcsolódik, és a levegő elvezetésére szolgál a mellüregből. Ezt az eljárást akkor alkalmazzák, ha a tüdő összeesett a tüdő falának károsodása miatt.
Ha a légmell szélesebb mellkasi sérülés miatt alakul ki, vagy ha szúrt vagy lőtt sebre van szükség. Légmell billentyű esetén először át kell szúrni a tűket az adagolószeleppel, hogy a légmell kinyíljon, majd úgy járjunk el, mint nyitott pneumothorax esetén.
Pleurodesis
A pleurális lemezek gyógyszeres összeolvadását az ismétlődő pneumothorax kialakulásának kockázatának minimalizálására használják. Ehhez néhány antibakteriális szerek vagy talkum durva szuszpenziója. Ezeket az anyagokat a vízelvezető rendszeren keresztül az üregbe fecskendezik, ahol aszeptikus gyulladás ezt követi a mellhártya fúziója.
A pneumothorax megoszlása a megjelenés oka szerint
Görcsös köhögés és mellkasi diszkomfort, autótörés nélkül is, átható és tompa mellkasi sérülések, gépi lélegeztetés, tüdő- és májbiopszia, nyaki újraélesztés, bronchiális asztma, obstruktív tüdőbetegség, bakteriális tüdőgyulladás, tuberkulózis, cisztás fibrózis, fekete köhögés. Fájdalom a mellkasban, nyakban, vállban, hasi üreg, légszomj, száraz köhögés, cianózis sápadtság, felgyorsult szívverés. Az anamnézis és a fizikális vizsgálat alapján. A diagnózist röntgenvizsgálat igazolja.
Sebészeti korrekció
Eredmények hiánya a konzervatív terápia sebészeti beavatkozások indikációja, amelyek során:
- tüdőszöveti hibák varrása;
- távolítsa el a szubpleurális formációkat;
- a pleurodézist mechanikusan végezzük.
SZÖVŐDÉSEK
A pneumothorax szövődményei gyakran alakulnak ki. A statisztikák szerint a betegek felében a betegség lefolyása rosszabbodik.
A pneumothorax megkülönböztetése a szívinfarktustól, az embóliától pulmonalis artéria, zsírembólia, a gyomor rekeszizom szakadása és elmozdulása, vagy durva légzőkészülékek. vékonybél a mellkasban ill enyhe ciszta. Kis spontán pneumothoraxot nem szabad kezelni. A tenziós pneumothorax egy életveszélyes állapot, amely azonnali kórházi kezelést és kezelést igényel - a tüdő térfogatának helyreállítása, a levegő eltávolítása a pleurális térből.
Nagy és súlyos sebekben mellkas szubpleurális, bullosus és cisztás struktúrák enyhe, spontán szakadásaira van szükség, műtéti beavatkozás. A gyógyszereket staphylococcus tüdőgyulladás formájában adják be. A profilaktikus antibiotikumok csökkenthetik a szövődmények arányát.
A szövődmények okai:
- Csatlakozás bakteriális fertőzés gennyes folyamat kialakulásával a pleurális üregben.
- A merev tüdő fejlődési szövődmény kötőszövetiösszenyomott tüdőben.
- Akut légzési elégtelenség.
- Ismétlődő pneumothorax, amely a betegek 30-40% -ánál fordul elő. Gyakoriságuk növekszik az alacsony testtömegű és magas növekedésű idős betegeknél.
MEGELŐZÉS
A pneumothorax megelőzése érdekében a következő ajánlásokat kell alkalmazni:
A spontán pneumothorax nem kerülhető el. Próbálja elkerülni a sérülést. Tartsa be a diétát, ne dohányozzon a szövődmények elkerülése érdekében krónikus betegségek tüdő. A prognózis nagyon jó egy időben és megfelelően kezelt spontán pneumothorax esetén. A visszatérő spontán pneumothoraxot meg kell oldani műtéti úton a második esetben. Megnövekedett kockázat a visszatérő spontán pneumothorax az úgynevezett Marfan-szindrómában szenvedő betegeket foglalja magában.
A barotraumák a gázzal töltött üregek és a környezet közötti nem tökéletes nyomáskiegyenlítésből eredő sérülések. Ilyenkor a dobok nyomása az üregbe tolódik, a nyálkahártyában és a dobban felgyülemlik a vér, vérnyúlványok jelennek meg, vagy amikor az üreg megtelik vérrel és dobokkal. Ha a timpanumot nem érinti a heg, vagy nem gyengül, akkor a repedése már körülbelül 35 kPa nyomáskülönbségnél lehet a külső hallójárat és a hasüreg között.
- Teljesen hagyja abba a dohányzást.
- Végezzen gépi lélegeztetést a védőlélegeztetési taktika szerint, amely magában foglalja a légzéstérfogat csökkentését és a nyitott tüdő fogalmát.
- Válasszon biztonságos hozzáférést a katéterezéshez. A legalkalmasabb véna a jugularis véna.
- Pleurodesis - a pleurális üreg összeolvadása bejuttatással vegyi anyagok vagy műtéti úton.
PROGNÓZIS A VISSZAÁLLÍTÁSRA
A pneumothoraxot alacsony mortalitás jellemzi, ami leggyakrabban az alapbetegség progressziójával függ össze. Kedvezőtlen prognózis immunhiányos betegeknél és onkológiai patológia. A pneumothoraxszal kombinált krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél a halálozás kockázata 3-4-szeresére nő.
Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket
- A patológia lényege
- A pneumothorax osztályozása
- A betegség fajtái
- A patológia okai
- Spontán pneumothorax
- Iatrogén típusú betegség
- Traumás típus
- Pneumothorax újszülötteknél
- A betegség tünetei
- A patológia kezelése
- Mi az elsősegélynyújtás pneumothorax esetén?
- orvosi kezelés
A tüdő pneumothoraxa nagyon veszélyes patológia elfogadást igényel sürgősségi intézkedések az ember üdvösségéért. Ezt a jelenséget a levegő felhalmozódása okozza ott, ahol egyáltalán nem kellene lennie, ami megzavarja a funkciókat. különféle szervek akut légzési elégtelenséget okoz. A helytelen kezelés súlyos következményekhez vezethet.
A tüdő váratlan pneumothoraxának katasztrofális folytatása lehet, ha a környező emberek nem csatlakoznak a segítséghez. E patológia alapjainak ismerete emberi életet menthet meg, mivel senki sem immunis ettől a betegségtől. Pneumothorax bárkinél, bármely életkorban előfordulhat.
A patológia lényege
Pneumothorax akkor fordul elő, amikor a levegő belép a pleurális térbe és felhalmozódik benne. tüdőüreg, ami a tüdőszövet összenyomódásához, a mediastinum elmozdulásához és keringési rendszerének összenyomásához, a rekeszizom kupola leereszkedéséhez vezet. Az ilyen anomáliák elkerülhetetlenül éles jogsértéshez vezetnek légzésfunkcióés a vérkeringést. Nál nél normál működés szerv a pleurális zónában, a negatív nyomás megmarad, és a légtömeg behatolása során a barikus egyensúly jelentősen megbomlik, ami légzési problémákat okoz. Ebben az esetben a levegő kívülről a környezettel közvetlen érintkezés útján (trauma) vagy más forrásból behatolhat az üregbe. belső szervek amikor számos betegség vagy beavatkozás során megsérülnek.
Levegő szivároghat a zsigeri vagy parietális mellhártya lapjai között bármilyen felületes tüdőhibán keresztül. A betegség leggyakrabban spontán, váratlanul jelentkezik, vagy a betegségek következtében kialakuló fokozatos felhalmozódás eredménye. Súlyos következmények betegségeket a tüdő szellőztetési funkciójának károsodása és a túlnyomás megjelenése okozza az üregben. A tüdőszövet összeomlik, ami a tüdő összeomlásához vezethet. A betegség még egy gyermeket sem kíméli - a pneumothorax nagyon veszélyes újszülötteknél és kisgyermekeknél.
Vissza az indexhez
A pneumothorax osztályozása
A betegség osztályozása szerint különféle típusokés típusok, különböző paraméterek figyelembevételével. Az etiológiai jelek szerint megkülönböztetik őket: spontán vagy spontán, traumás és mesterséges vagy iatrogén. Az első esetben a patológia okai a belső mellhártya hibáihoz kapcsolódnak, amelyek nem képesek megakadályozni a levegő hozzáférését a tüdőből.
A traumás típus akkor nyilvánul meg, amikor a légtömeg kívülről a seben keresztül a pleurális üregbe rohan, vagy más szervekből, amikor szöveteik és véredényeik károsodnak. Az iatrogén típust leggyakrabban az okozza mellékhatások kezeléstől vagy tudatos cselekvéstől számos egészségügyi esemény során. Ennek a jelenségnek az oka lehet egy tű vagy katéter szúrás, biopszia stb.
Figyelembe véve az üreg izolációját a környezetés a patogenezis mechanizmusai alapján a következő típusú betegségeket szokás megkülönböztetni:
- Nyitott pneumothorax: az integritás megszakadt bőr, és a levegőnek a mellhártya üregébe közvetlenül a környező atmoszférából történő behatolására szolgáló közvetlen csatornát észlelnek; az üregben lévő nyomást összehasonlítják a légköri értékkel, ami a tüdő összehúzódását okozza a légzésfunkció jelentős megsértésével - a légzési elégtelenség gyorsan előrehalad; a vér oxigénhiánya hemothoraxot okozhat.
- Zárt pneumothorax: nincs közvetlen kapcsolat a környező levegővel, ami korlátozza a levegő felhalmozódását - korlátozott térfogat behatol az üregbe, légbuborékot képezve, amely gyakran magától megszűnik, és eltűnnek a tüdődeformitások.
- Valvularis pneumothorax: van egy mechanizmus a levegő felhalmozására a szelep elve szerint - a pleurális elemek beengedik a levegőt az üregbe, de nem engedik ki; a tömegkoncentráció és a nyomás az üregben minden lélegzetvétellel növekszik; az idegi folyamatok összenyomódása megfelelő irritáló reakcióval, a mediastinalis zóna elhelyezkedése megzavarodik az edények károsodásával;
Különösen figyelemre méltó a tenziós pneumothorax, amely a billentyűs változatosság következménye, amikor más szervek patológiái csatlakoznak a tüdőproblémákhoz. A betegség stressz típusát zavarok kísérik szív-és érrendszer, csökken vérnyomás, oxigénhiány.
Vissza az indexhez
A betegség fajtái
A betegség lokalizációjától és terjedésétől függően a következő típusokat kell megjegyezni:
- Egyoldali típus: a patológia az egyik tüdő összenyomódásához vezet, ezért vannak fajtái: bal oldali pneumothorax - olyan fajta, amely csak a bal tüdőt károsítja, és egy fajta, amely csak sérült jobb tüdő- jobb oldali pneumothorax.
- Kétoldali pneumothorax: mindkét tüdő összenyomódik, ami a légzésfunkció teljes leállásával fenyeget - sürgősségi ellátás szükséges.
A felgyülemlett levegő mennyiségét figyelembe véve a teljes (teljes) és a korlátozott (részösszeg és részleges) típusokat osztályozzák. A teljes változatosság akkor jellemző, ha kétoldali pneumothorax figyelhető meg, és a tüdő teljes összeomlását idézi elő. A részösszeg változat cystált típusúnak tűnhet, amikor a pleurális összenövések korlátozzák a levegő mennyiségét. A veszély abban rejlik, hogy az üregben lévő nyomás növekedésével ezek a tapadások felszakadnak. Végül a részleges fajta parietális megjelenésű lehet, amikor az üreg nincs teljesen tele levegővel, ami a betegség zárt formájára jellemző.
A betegség más patológiák (komplikációmentes formája) vagy előidézése nélkül is folytatódhat veszélyes szövődmények(bonyolult forma). A bonyolult forma kialakulása sokféle következménnyel járhat, beleértve a tüdőtágulatot, vérzést, mellhártyagyulladást stb.
Vissza az indexhez
A patológia okai
Amikor pneumothorax fordul elő, az okok három fő kategóriába sorolhatók: spontán, iatrogén és traumás.
Vissza az indexhez
Spontán pneumothorax
A spontán (spontán) típusú patológia nem jár mechanikai hatásokkal. Kétféle ok - elsődleges és másodlagos - okozhatja. A betegség elsődleges megnyilvánulása leggyakrabban 25-30 éves férfiaknál figyelhető meg. a legtipikusabbra elsődleges okok ide tartozik: nagy növekedés, rossz szokások(különösen dohányzás), túlzott merülés, merülés, nyomásesés (például repülőgépen), a mellhártya genetikai gyengülése; az alfa-1 antitripszin enzim veleszületett hiánya.
A másodlagos pneumothorax az első megnyilvánulás gyógyulását követően alakul ki (sok év után is előfordulhat). Fő másodlagos okok: tüdőbetegségek kötőszöveti károsodással (pneumosclerosis, tuberosus sclerosis, sarcoidosis), onkológiai daganatok; légúti betegségek (asztma, COPD, cisztás fibrózis), tüdőfertőzések (tuberkulózis, tüdőgyulladás, tályog), szisztémás kötőszöveti betegségek (polymyositis, scleroderma, rheumatoid arthritis, dermatomyositis). A másodlagos forma a 65 év feletti idősekre jellemző.
Vissza az indexhez
Iatrogén típusú betegség
Az iatrogén pneumothorax az orvosi expozíció leggyakoribb oka. A pleurális üregben a levegő felhalmozódásának mesterséges gócait a mellhártya integritásának megsértése okozza az ilyen manipulációk során: központi katéter bevezetése, tüdőszellőztetés, a mellhártya biopsziája vagy üregének szúrása, valamint kardiopulmonális újraélesztés.
Vissza az indexhez
Traumás típus
Különféle súlyos sérülések károsíthatják a tüdő és a mellhártya szöveteit, mind a bőr megsértésével, mind belső sérülések formájában. A traumás pneumothorax a következő okok miatt fordulhat elő:
- Magasból való esés, erős ütés által okozott zárt mellkasi sérülés, beleértve a balesetet vagy természeti katasztrófát is, tüdőszövetrepedést okoz, mechanikai sérülés szövetek a bordák belső törésével.
- Nyitott mellkasi trauma: lövés, szúrás ill bemetszett seb a tüdőszövet mechanikai megsemmisítésével; nyílt betegséget okoz.
