Hypercapnia. A légzési elégtelenség (hiperkapnia) jelei és tünetei

A hypercapnia az kóros állapot a vér szén-dioxid-szintjének növekedésével jár együtt. A betegség az oxigén éhínség hátterében alakul ki, amely akkor fordul elő, amikor bent van. A hiperkapnia és a szervezetre gyakorolt ​​hatása a központi idegrendszer funkcióinak megsértésével fejeződik ki.

Okoz

A hypercapnia okait belső és külső okokra osztják. A második kategóriába azok a tényezők tartoznak, amelyeket a levegő szén-dioxid-szintjének növekedése jellemez. Ez a csoport a következő okokat tartalmazza:

• foglalkozási veszélyek (a kockázati csoportba szakácsok, búvárok, acélmunkások tartoznak);
• fokozott légszennyezettség (a hiperkapnia leggyakrabban városi lakosoknál fordul elő);
• hosszú tartózkodás szellőzetlen helyiségben;
• dohányzó;
• dohányfüst belélegzése;
• nagy mennyiségű szén-dioxid felszabadulása bizonyos anyagok égése során;
• búvárkodás (merülés nagy mélységbe);
• a sebészeti beavatkozások során használt lélegeztetőgép nem megfelelő működése.

Co. belső okok a következő tényezőket tartalmazza:

• epilepsziás vagy görcsös rohamok;
• az agytörzs ischaemiás elváltozásai és sérülései;
• onkológiai betegségek;
• ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke következményei;
• gyulladásos folyamatok az agy szöveteiben;
• bronchiális asztma rohamai;
• vereség gerincvelő(gyermekbénulás);
• bizonyos gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele;
• légzésleállás, amely alvás közben következik be (az apnoét a hirtelen lelassulás jellemzi légúti mozgások);
• a légzőizmok csökkent tónusa;
• deformáció mellkas a gerinc görbülete vagy sérülések okozzák;
• vérmérgezés ();
• súlyos elhízás;
• myasthenia gravis;
• krónikus patológiák légzőrendszer tüdőelzáródás kíséretében;
• Neurológiai rendellenességek;
• lázas szindróma;
• a pulmonális gázcsere megsértése (Hamman-Rich-szindróma, Mendelssohn-kór, levegő felhalmozódása a pleurális üregben, légzési distressz szindróma újszülötteknél);
• tüdőgyulladás kíséri tüdőödéma;
• terhesség (hypercapnia gyakran alakul ki későbbi időpontok amikor a növekvő méh elmozdul belső szervek);
• a hipertermia rosszindulatú lefolyása;
• érelmeszesedés;
• légúti acidózis kialakulása.

Fajták

A lefolyás természetétől függően a hypercapnia előfordul:

• akut (a gyors fejlődés jellemzi klinikai képés a jólét gyors romlása);
• krónikus (a tünetek intenzitásának lassú növekedésével együtt).

A lefolyás súlyosságától függően a kóros állapotot osztályozzák:

• az oxigén vérbe jutásának mérsékelt megsértése;
• mély hypercapnia esetén, amelyet az agy funkcióinak megsértése és akut fejlõdés kísér légzési elégtelenség;
• acidotikus kómához.

Tünetek

A mérsékelt hypercapnia klinikai képe a következő tüneteket tartalmazza:

• alvászavar;
• ok nélküli eufória;
• fokozott izzadás;
• bőrpír;
• a légzési mozgások gyakoriságának növekedése;
• szívdobogásérzés;
• promóció vérnyomás.

A vér szén-dioxid szintjének kifejezett növekedésével a következő tünetek jelennek meg:

• ideges izgalom;
• agresszió és ingerlékenység;
• akut fejfájás;
• izomgyengeség;
• hányinger és hányás;
• az arc és az alsó végtagok duzzanata;
• sötét karikák megjelenése a szem alatt;
• csökkent látásélesség;
• a bőr sápadtsága és cianózisa;
• a légzési mozgások gyakoriságának csökkenése;
• a hideg verejték bőséges váladékozása;
• a pulzusszám kifejezett növekedése (akár 150 bpm);
• ugrás a vérnyomásban;
• szédülés;
• a vesék által termelt vizelet mennyiségének csökkenése.

A következő megnyilvánulások jellemzőek az acidotikus kómára:

• a reflexek eltűnése;
• fokozott izzadás;
• eszméletvesztés;
• a bőr súlyos cianózisa;
• görcsös rohamok;
• vérnyomásesés.

Diagnosztika

A kezdeti konzultáció során előzetes diagnózist lehet felállítani. Erősítse meg a feltételezést a laboratóriumi és hardvervizsgálatok eredményeinek elemzésével. Az elsődleges diagnózis a következő lépéseket tartalmazza:

• anamnézis felvétel (azonosításra szolgál krónikus betegségek képes hiperkapniát kiváltani);
• élettörténet felvétele (segít azonosítani azokat a külső tényezőket, amelyek a vér szén-dioxid szintjének növekedését okozzák);
• fokozat kinézet bőr;
• pulzusszám és vérnyomás mérése;
• a beteg vagy az áldozatot egészségügyi intézménybe szállító személy kihallgatása.

fontos szerepet játszanak a patológia feltárásában laboratóriumi kutatás: általános elemzés vér, a gáz és a folyadék biokémiai összetételének felmérése. A hardveres diagnosztikai módszerek a következők:

• EKG (segít a munka során fellépő rendellenességek azonosításában szív- és érrendszeri rendszerek s);
• A mellkas röntgenvizsgálata (a tüdő és a hörgők patológiáinak kimutatására);
• elektroencephalográfia (az agyi funkciók értékelésére irányul).

Kezelés

A hypercapnia kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

• mechanikus tisztítás légutak. A vastag köpet eltávolításához endotracheális csövet vagy katétert használnak.
• Sóoldat csepegtető injekciója. Csökkenti a köpet viszkozitását, hozzájárulva a kóros váladék eltávolításához a hörgőkből.
• Atropin-szulfát szubkután beadása. Segít megbirkózni az erős izzadás és köhögés ellen.
• Bevezetés a prednizolonba. Hörgőszűkület okozta akut légzési elégtelenség esetén javasolt. A gyógyszer gyorsan enyhíti a nyálkahártya duzzanatát.
• Lúgos oldatok (trometamin) bevezetése. Ez a módszer megakadályozza az acidotikus kóma kialakulását. Alkalmazható súlyos lefolyású hypercapnia.
• Diuretikumok (Furosemid) szedése. Távolítsa el a felesleges folyadékot, megszüntetve a légúti duzzanatot.
• oxigénellátás. Az oxigén speciális maszkon keresztül történő bevezetése segít a vér gázösszetételének helyreállításában.

Megelőzés

A lakó- és ipari helyiségek szellőztetése segít elkerülni a hypercapnia kialakulását, légzőgyakorlatok, rendszeres séták tovább friss levegő. Gyógyszerek csak az orvos utasítása szerint szabad használni. A szellőzőket rendszeresen ellenőrizni kell.

A hiperkapnia a szén-dioxid mennyisége a vérben. Provokálja a fejlődését:

• belső tényezők (szén-dioxidot tartalmazó levegő belélegzése, a rendszer megsértése a mesterséges tüdőszellőztetés során, magas levegő hőmérséklet, mélytengeri búvárkodás, tűz);
• külső tényezők ( idegen tárgyakat légcsőben, hörgőkben, görcsben, bronchiális asztma, hörghurut, tüdőgyulladás, tüdőműtét, tuberkulózis stb.);
• extrapulmonális tényezők (gyógyszerek, érzéstelenítés, traumás agysérülés, stroke stb.);
• másodlagos súlyos vérzéssel, vérnyomáseséssel, sokkos állapottal, tüdőembóliával, károsodott szisztémás és tüdőkeringéssel fordulnak elő.

A szén-dioxid-többlet fő következménye a vér elsavasodása (acidózis). Ennek eredményeként a következők alakulhatnak ki: légzési problémák, az alveolusokon keresztüli oxigén bejutásának károsodása, a szisztémás és perifériás erek tágulása, fokozott koponyaűri nyomásés be pulmonalis artériák, a testhőmérséklet csökkenése, fokozott véráramlás a szívben, fokozott véráramlás a fejben, azzal magas koncentráció- görcsös szindróma és narkotikus hatás.

A patológia tünetei nem különböznek specifitásban és állandóságban, a krónikus formák tünetmentesek. Nál nél akut mérgezés Megjegyzés: hányinger, hányás, fejfájás és szédülés, légszomj, izzadás, kék bőr és homályos látás, depresszió, álmosság, általános gyengeség. A progresszióval légzésleálláshoz, halálhoz vezethet.

4 szakaszt jegyeznek fel, a harmadik (hiperkapnikus kóma) és a negyedik (terminális) azonnali kezelést igényel. újraélesztés. A típusok szerint megkülönböztetünk alveoláris, permisszív, akut és krónikus.

A hypocapnia a vér alacsony szén-dioxid-tartalmával különbözik a hiperkapniától, dührohamokat, pánikot, búvárkodást, felfújó úszólétesítményeket válthat ki. Krónikus komorbid mentális zavarokés agykárosodás. Fej- és szívfájdalmakkal, tachycardiával, emésztési zavarokkal és hasi fájdalommal nyilvánul meg. A tudat elhomályosodása vagy ájulás lehetséges.

Harmadik szakasz (hiperkapniás kóma)

A diagnózis magában foglalja a vérvizsgálatot, a spirográfiát, a mellkasröntgenet, a kapnográfiát a kilélegzett levegő szén-dioxid-elemzőjével.

A kezelés a provokatív tényezők kizárásával, a személy kivonásával a helyiségből, a légzési akadályok megszüntetésével, oxigénnel és az alapbetegség kezelésével kezdődik. Kómában - a tüdő szellőztetése.

Tudjon meg többet a hypercapnia okairól, típusairól és megnyilvánulásairól, valamint a kezelési módszerekről ebből a cikkből.

Olvassa el ebben a cikkben

A hypercapnia kialakulásának okai

A vérben a szén-dioxid feleslegét külső és belső tényezők okozhatják. Az első csoport a következőket tartalmazza:

• magas szén-dioxid tartalmú levegő belélegzése (zárt, elszigetelt helyiségek, bányákban való tartózkodás, önálló búvárruhák);
• a tüdő mesterséges szellőztetésének módjának megsértése;
• óta termelés magas hőmérsékletű levegő - pékek, acélmunkások;
• mély merülés;
• tűzben maradva.

Mély merülést

A hypercapnia belső okai leggyakrabban tüdőbetegségekhez kapcsolódnak:

• behatolás idegen test a légcsőbe, a hörgők ágaiba;
• a gége görcse;
• bronchiális asztma támadása;
• fokozott köpet szekréció hörghuruttal;
• tüdőgyulladás;
• mellkasi trauma;
• nagy tüdőműtét;
• tuberkulózis;
• fóka tüdőszövet foglalkozási megbetegedésekkel (porhörghurut, pneumoconiosis), pneumoszklerózissal.

Tüdőgyulladás

Extrapulmonális belső okok közé tartozik a légzésdepresszió gyógyszerek hatása alatt, eszközök a Általános érzéstelenítés. A hiperkapnia traumás agysérülésben, intracerebrális daganatban fordul elő. A légzési elégtelenség a légzőizmok bénulását is kiválthatja botulizmus, myasthenia gravis, tetanusz és poliomyelitis esetén, valamint az izomrelaxánsok tömeges beadása sebészeti beavatkozások során.

Másodlagos légzési rendellenességek fordulnak elő masszív vérzéssel, vérnyomáseséssel, sokkos állapottal, a szisztémás és tüdőkeringés megsértésével.

Hatás a testre

A szén-dioxid-többlet fő következménye a vér elsavasodása (acidózis). A sejtszint a membránokban az ionok mozgása zavart okoz - a klór az eritrocitákba, a kálium pedig a vérplazmába távozik. Csökken a hemoglobin oxigénmegkötő képessége, és ennek következtében a vér tartalma (hipoxémia).

A hypercapnia következményei a következők:

• a légzés aktiválása (70 Hgmm-re emelkedés után - depresszió);
• az oxigén behatolásának megsértése az alveolusokon keresztül, még akkor is fokozott koncentrációőt a levegőben;
• a szövetek oxigénfogyasztásának növekedése, majd csökkenése;
• szisztémás és perifériás erek kiterjesztése;
• fokozott nyomás a pulmonalis artériás rendszerben;
• az intrakraniális nyomás növekedése;
• a testhőmérséklet csökkenése;
• fokozott vénás véráramlás a szívbe;
• növekedése az agyban és koszorúér keringés súlyos hypercapnia esetén a véráramlás későbbi gátlásával.

Az intracranialis nyomás növekedése

A idegrendszer a szén-dioxid túlnyomórészt gátló hatású - az idegimpulzusok ingerlékenysége és vezetőképessége csökken egy rövid aktiválási időszak után. Magas szén-dioxid-koncentráció esetén görcsös szindróma jelentkezik, majd később narkotikus hatás lép fel.

A patológia tünetei

A levegő szén-dioxid-koncentrációjától függően egy személy a következő változásokat tapasztalja a testben:

• szennyeződés 1-3% (általában 0,04%) - néhány nap múlva a vesék visszatartják a bikarbonátot, fokozódik a vörösvértestek képződése. A munkaképesség elvesztése nélkül egy személy 1% -kal dolgozhat egy hónapig vagy tovább, 2-3% -kal pedig több napig;
• 6% után az állapot romlik, 10% feletti tudatzavar 5 perc múlva.

Klinikai tünetek hypercapnia nem különbözik a specifitás és az állandóság. Minden embernek egyéni reakciója van a vér szén-dioxid szintjének növekedésére.

A krónikus formák, amelyek kisebb eltéréseket mutatnak a normától, tünetmentesek, mivel a szervezet könnyen alkalmazkodik az anyagcserezavarokhoz. Akut mérgezés esetén a tünetek a következők:

• hányinger, hányás;
• fejfájás, ;
• légszomj még nyugalomban is;
• izzadó;
• kék bőr;
• látás károsodás;
• depressziós állapot;
• álmosság, csökkent koncentrációs képesség;
• döbbenten;
• általános gyengeség.

Fokozódó hypercapniával gyors légzés ritka váltja fel, és akkor teljesen leállhat. Magas vérnyomás csökken, csökken szív leállás. Gyakran előfordulnak szívritmuszavarok egyedi vagy páros extraszisztolák formájában. vese véráramlás nem változik a vér szén-dioxid-tartalmának mérsékelt emelkedésével, a mérgezés előrehaladtával a kiürült vizelet mennyisége (oliguria) csökken.

szakasz

A szén-dioxid-koncentráció növekedését és az acidózis növekedését a tanfolyam szakaszos szakasza jellemzi.

A hypercapnia lefolyásának szakaszai	Tünetek
Első fázis	Időnként légzési nehézség jelentkezik, a nyomás a hypercapnia növekedésével egyidejűleg emelkedik, a verejtékkiválasztás fokozódik, a vizeletürítés megzavarodik, apátia vagy agresszivitás, izgatottság figyelhető meg, és álmatlanság jelenik meg. Ebben a szakaszban a teljes gyógyulás lehetséges, ha a patológia okát megszüntetik.
Második szakasz	A légzés ritkul és felületessé válik, a hörgőkben fokozódik a nyálkakiválasztás, intenzív izzadás, artériás magas vérnyomás, jobb kamrai elégtelenség, agressziós rohamok vagy delírium lehetséges, fokozatosan kóma alakul ki. Az oxigénterápia elvégzése részben megszünteti a cianózist. Sürgős újraélesztésáltalában sikeres
Hiperkapniás kóma (harmadik szakasz)	Nincsenek reflexek, ritka a légzés, légúti acidózis, a szövetek oxigénéhezése (hipoxia). A gyors fejlődéssel a vérkeringés zavart okoz, mivel a szívizom számára a hypercapnia és a hipoxia kombinációja mérgező.
terminál szakasz	Keringésleállás, légzési mozgások, pupillatágulás, anélkül intenzív osztály- halál. Ebben a szakaszban nem mindig lehet hatékony újraélesztést végezni.

A hypercapnia típusai

A fejlődési mechanizmustól és a károsító faktor időtartamától függően a hypercapnia többféle típusát azonosították.

Alveoláris

A hypercapnia leggyakoribb formája. Akkor fordul elő, ha a tüdő alveolusaiban csökken a szellőzés. Sérülésekkel, károsodott légúti átjárhatósággal, gyulladás során a működő tüdőszövet csökkenésével, tüdőtágulattal, pneumoszklerózissal, ödémával vagy tüdőtorlódással fordul elő. Szintén az érzéstelenítés vagy gyógyszeres kezelés hátterében kialakult légzésdepresszió, gyógyszermérgezés, agykárosodás okozza.

megengedő

Az ilyen hiperkapniát szándékosan mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV) során hozzák létre, hogy megakadályozzák a tüdő túlzott megnyúlását, korlátozzák az érintett területek mozgási amplitúdóját. Ezzel a szén-dioxid szintje (35-45 Hgmm normális) 50-120 egységre emelkedik.

A tolerálható (megengedő) hypercapniát a felnőttek és újszülöttek újraélesztési gyakorlatában alkalmazzák, mivel a szén-dioxid szabályozott növekedése ilyen reakciókat vált ki a szervezetben:

• serkenti a hörgők tágulását;
• kiterjesztett szellőzési utak felfedéséhez vezet;
• elősegíti a felületaktív anyag képződését - pulmonális felületaktív anyag, amely nem teszi lehetővé az alveolusok leereszkedését (koraszülötteknél nem fejlődött ki);
• javítja az oxigén bejutását a vérbe.

Megengedő hypercapnia

A permisszív hypercapnia ellenjavallt dekompenzált acidózisban, magas, súlyos és akut veseelégtelenségés .

Akut és krónikus

A hypercapnia akut kialakulását a légzés hirtelen leállásával figyelik meg. Okozhatja fulladás, fulladás, kompressziós sérülés során a mellkas összenyomása, ütés elektromos áram, szellőzőrendszerek meghibásodása zárt bányákban, tengeralattjárókon, a ventilátor meghibásodása. Ilyen esetekben a tünetek percek alatt és hiányában fokozódnak sürgősségi segítség a beteg halálos kimenetelű kómába esik.

Nál nél krónikus rendellenesség a felesleges szén-dioxidot a szervezet a légzés fokozásával és a bikarbonát vesék általi visszatartásával kompenzálhatja. Az ilyen formák látensek, de egy károsító tényezőnek való folyamatos kitettség esetén súlyos klinikai tünetekkel akuttá válhatnak.

Mi a különbség a hypercapnia és a hypocapnia között?

A vér alacsony szén-dioxid-szintjét hipokapniának nevezik. Az ilyen állapotok enyhe esetekben szédüléshez, súlyosabb esetekben eszméletvesztéshez vezetnek. Pánik, hisztérikus reakciókkal jelentkezik, melyeket gyakori és mély légzés kísér. Búvárkodáskor, úszómatracok felfújásakor kényszerlégzés lép fel. Az alacsony motoros aktivitás és az életkorral összefüggő változások szintén hypocapniát okoznak.

A krónikus fokozott tüdőszellőztetés (hiperventilációs szindróma) mentális zavarokkal és agykárosodással jár. Fej- és szívfájdalmakkal, emésztési zavarokkal és hasi fájdalommal nyilvánul meg. A tudat elhomályosodása vagy ájulás lehetséges.

Állapot diagnosztika

Hypercapnia gyanúja a beteg panaszai alapján, illetve előfordulásuk körülményei alapján történhet. A legmegbízhatóbb kritérium a vér gázösszetételének és sav-bázis egyensúlyának meghatározása. Ugyanakkor a légúti (légzési) acidózist dekompenzált formában észlelik. A jövőben kompenzációja a vér cserelúgosítása miatt következik be, a hemoglobin puffer részvételével, a vesék és a tüdő munkájával.

A patológia kialakulásának és lefolyásának okainak meghatározásához a betegeket előírják:

• általános vérvizsgálat, elektrolit-összetétel;
• spirográfia;
• a mellkas röntgenvizsgálata;
• kapnográfia a kilélegzett levegő szén-dioxid-elemzőjével.

A kilélegzett levegő szén-dioxid-elemzőjének működési elve

Hypercapnia kezelése

Mindenekelőtt a páciensnek biztosítania kell a friss levegő beáramlását, el kell távolítania azt a magas szén-dioxid-tartalmú légkörből, és el kell távolítania a légzés akadályait. Kómában mesterséges tüdőlélegeztetőgépet sürgősen csatlakoztatnak. Az oxigénterápiát elsősorban a hypercapnia kialakulásának külső tényezőire alkalmazzák.

A belső okok olyan betegség kezelését igénylik, amely a vér gázösszetételének megsértését okozta. Az oxigént nagy körültekintéssel alkalmazzák, különösen légzésdepresszió esetén gyógyszermérgezés hátterében, légzési elégtelenség súlyosbodása esetén tüdőbetegségek hátterében. ilyen betegeknél rontja az állapotot, mivel tovább gátolja a légzőközpont tevékenységét.

Megelőzés

A külső hypercapnia megelőzhető a zárt helyiségekben végzett munkavégzés biztonsági szabályainak betartásával, búvárkodással, a szűrők megfelelő szén-dioxid-felvételének biztosításával, valamint az altatás és a lélegeztetőgépek használhatóságát is figyelemmel kell kísérni.

A patológia krónikus formáinak megelőzésére ajánlott:

• gyakori érintkezés friss levegővel;
• ipari és lakóhelyiségek szellőztetése;
• légúti betegségek kezelése;
• napi terápiás és légzőgyakorlatok;
• a test edzettségének növelése úszás, futás, gyaloglás segítségével.

A hypercapnia tüdőbetegséggel, légzésdepresszióval vagy a belélegzett levegő szén-dioxid-koncentrációjának növekedésével fordul elő. Krónikus forma lehet tünetmentes, akut és súlyos mérgezés Megjelenik kóma. A permisszív hypercapniát gyógyászati ​​célokra használják.

A diagnózis felállításához megvizsgálják a vér gázösszetételét. A kezelés során az oxigént óvatosan használják, a fő erőfeszítések a vér szén-dioxid-növekedésének okának megszüntetésére irányulnak.

Hasznos videó

Nézze meg a videót a sav-bázis egyensúlyról:

Olvassa el is

Elég fontos mutató- a vér savassága. Sok betegségnél fontos tudni a ph-t, annak normáját vagy eltéréseit - emelkedett ill csökkentett szint. Ehhez speciális elemzést végeznek egy ph-metrikus eszközzel.

Pulmonális hipertónia diagnosztizálása esetén a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a beteg állapotának enyhítése érdekében. A másodlagos vagy magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszereket összetett módon írják fel. Ha a módszerek nem segítettek, a prognózis kedvezőtlen.

Életveszélyes intraventrikuláris vérzés spontán előfordulhat. Néha kiterjedt vérzést találnak egy hosszú kezelés után, ami agyödémát mutat. Felnőtteknél és újszülötteknél fordul elő.

Az agy hipoxiája alakulhat ki újszülöttnél, felnőtteknél a belső és külső tényezők. Krónikus és akut. Kezelés nélkül a következmények rendkívül súlyosak.

Ha hosszú ideig tartózkodik zárt helyiségben, nagyszámú emberrel, az ember hányingert, álmosságot és fejfájást okoz. Ez arra utal, hogy hypercapnia fordulhat elő.

Ahhoz, hogy megértsük, milyen veszélyes lehet egy ilyen állapot, meg kell értenie, mi ez, és mihez köthető.

A patológia leírása

A hiperkapniát a vér szén-dioxid-szintjének emelkedése jellemzi. Kezdetben ez az állapot légzési elégtelenséggel jár.

Az árnyalatok jobb megértése érdekében ezt a betegséget, fontos, hogy ne feledkezzünk meg egy olyan koncepcióról, mint a sav-bázis állapot (CBS), amelyet a sav termelése és felszabadulása jellemez. emberi test célja a vér pH-értékének fenntartása normál szinten. Ennek a mutatónak a megengedett értéke 7,35-7,45.

Eredete szerint a hypercapnia a következőkre oszlik:

• Exogén, fejlődését elősegítik emelt szint gáz halmazállapotú szén-dioxid. Amikor egy személy ilyen környezetben van, a vér összetételében a CO 2 kórosan megnő.
• Endogén. Fejlesztésének provokátorai azok különféle patológiák közvetlenül a testen belül jelentkezik, és légzési elégtelenséggel jár.

Szoros kapcsolat van a hypercapnia és a hypoxia, valamint a légúti acidózis között.

Mi provokálja a betegség kialakulását

A hypercapniának számos oka van, amelyek feltételesen három csoportra oszthatók.

NÁL NÉL normál állapot a szén-dioxid felszabadulása a tüdőn keresztül történik az erekből az alveolusokba való behatolás révén. A légzés vagy a vérkeringés megsértése miatt a szervezetben késik.

Ezenkívül a benne előforduló folyamatok egy része hozzájárulhat a szervezet CO 2 -tartalmának növekedéséhez:

• láz;
• túlzott táplálkozás;
• vérmérgezés;
• politrauma;
• rosszindulatú hipertermia.

Ezenkívül a testre gyakorolt ​​​​nem kisebb hatás és a hypercapnia kialakulásának okai vannak:

• berendezés meghibásodása a műtét során, amikor a beteg érzéstelenítés alatt áll;
• szén-monoxid belélegzése, például tűz esetén;
• hosszú ideig rosszul szellőző helyiségekben tartózkodni.

A kellően nagy mélységbe történő merülés az emberi vér szén-dioxid szintjének növekedéséhez is vezet.

Főbb megnyilvánulások, jelek

A patológia lehet akut vagy krónikus.

Az elsőt a hypercapnia olyan tünetei jellemzik, mint:

• nehézlégzés;
• fájdalom a mellkasban;
• vörösség bőr;
• hányinger;
• gyors pulzus;
• fejfájás és szédülés;
• álmosság;
• zavar.

A vér szén-dioxid szintje közvetlenül befolyásolja a tünetek súlyosságát.

Rövid távú (több órás) expozíció esetén a következők figyelhetők meg:

• fásultság;
• gyenge koncentráció;
• friss levegő hiánya;
• hőérzet;
• fáradtság;
• szemirritáció.

A több napig vagy évig tartó rendszeres CO 2 expozíció eredményeként számos funkció károsodik. Lássuk, hogyan nyilvánul meg ez.

1. A nasopharynxből és a légzőrendszerből:
   • nátha;
   • száraz köhögés rohamai;
   • asztma;
   • allergiás reakciók;
   • száraz nyálkahártyák.
2. Hatása az alvásra:
   • fokozott horkolás;
   • álmatlanság;
   • energiahiány ébredés után.

A klinikai tünetek a következők lehetnek:

• Korai. Az állapotot értágulat, bőrpír és erős izzadás jellemzi. A jövőben a magas szén-dioxid-tartalom arra készteti a szervezetet, hogy az erekből és a szívből származó mechanizmusokat aktiválja a kompenzáció érdekében. Ennek eredményeként tachycardia kezd kialakulni, a pulzusszám növekedése figyelhető meg, és a vénák tónusa nő. Az ilyen tünetek arról tájékoztatnak, hogy a szervezet megpróbálja helyreállítani a vérkeringést, ami szükséges a központi idegrendszer oxigénnel való telítéséhez. A vér elkezd folyni az agyba és a szívbe.
• Késő. Dekompenzációt mutatnak az idegrendszer, a légzőrendszer és a szív- és érrendszer miatt. Ezt kék bőr, túlzott izgalom vagy gátlás fejezi ki.

A hypercapnia jelei a patológia súlyosságától függően:

A hypercapnia krónikus formáját a következő tünetek jellemzik:

• nehézlégzés;
• állandó érzés fáradtság;
• légzési ritmuszavarok;
• a teljesítmény hiánya;
• instabil hangulat;
• nyomásesés.

Meg kell jegyezni, hogy a betegség ezen formájával ritkán figyelhetők meg változások. Ez a patológia fokozatos fejlődésének köszönhető, amely lehetővé teszi a szervezet számára, hogy hozzászokjon ehhez az állapothoz.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget

A hypercapnia diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

1. klinikai adatok. Mindenekelőtt az ilyen állapotot kísérő tüneteket kell értékelni: cianózis, légszomj, kényszerhelyzetés egyéb jellemző tulajdonságok.
2. Laboratóriumi kutatás:

• aerotonometria - a vér gáztartalmának meghatározása;
• a sav-bázis állapot elemzése.

Csak az eredmények kézhezvétele után az orvos képes lesz végleges diagnózist felállítani és felírni helyes kezelés hypercapnia.

Terápiás intézkedések

Ha patológiát észlelnek, első lépésként meg kell szüntetni azt az okot, amely légzési rendellenességet váltott ki, amely a betegség kialakulásához vezetett nagy tömeg szén-dioxid a szervezetben. A betegség exogén formájával ajánlott:

• szellőztetni a helyiséget;
• használat nagyszámú folyadékok;
• feltétlenül pihenjen egy munkanap után;
• menj ki a friss levegőre.

A kezdeti szakaszban légzési elégtelenség kialakulása, alkalmazása népi gyógymódok gyógyteák formájában.

Az állapot észrevehető romlása esetén fontos, hogy azonnal kérjen segítséget szakemberektől, akik a vizsgálat és a diagnózis megerősítése után szükség esetén felírják orvosi terápia beleértve:

• hörgőtágító gyógyszerek szedése;
• oxigénterápia;
• folyadék bevezetése vénán keresztül;
• lélegeztetőgép csatlakoztatása (a módszert szélsőséges esetekben alkalmazzák).

Ezenkívül a betegség lefolyásának formájától függően a következő csoportok gyógyszerei írhatók fel:

• hormonális;
• antibiotikumok;
• gyulladáscsökkentő;
• immunstimuláló.

A rohamok szabályozására kapnográfot használnak. Meghatározza a szén-dioxid koncentrációját az emberek által kilélegzett levegőben.

Lehetséges szövődmények és következmények

Egy olyan betegség, mint a hiperkapnia, észrevétlenül múlhat el egy személy számára, és számos betegséget okozhat súlyos szövődmények. Minden a patológia súlyosságától és a kezelési terápia kiválasztásától függ.

A légzési elégtelenség számos következménnyel járhat a magzatban vagy az újszülöttben, ha a várandós anyánál a terhesség alatt légúti acidózist észleltek. Megnövelt tartalom a szervezetben lévő szén-dioxid negatívan befolyásolja a magzat hiányosan kialakult idegrendszerét.

Ennek eredményeként ez a következőket eredményezheti:

• fejlődési késleltetés nemcsak mentális, hanem pszichomotoros is;
• agyi bénulás;
• epilepszia és más meglehetősen súlyos betegségek.

A legsúlyosabb szövődménynek a hiperkapniás kómát tartják, amely légzés- és szívleálláshoz vezethet, ami halálhoz vezethet.

Megelőző intézkedések

Az endogén patológia kialakulásának megelőzése érdekében fontos időben intézkedéseket tenni a légúti betegségek, különösen azok, amelyek légzési elégtelenséghez vezethetnek.

A krónikus exogén fajok patológiájának megelőzésére irányuló intézkedések a következők:

• gyakori érintkezés friss levegővel;
• rendszeres légzőgyakorlatok;
• zárt helyiségek szellőztetése;
• az érzéstelenítéshez használt eszközök időben történő ellenőrzése.

Valószínűleg a legtöbben tapasztalták korai tünetek emelkedett szén-dioxid szint a vérben. Emlékeztetni kell arra enyhe forma a betegség nem jelent veszélyt az emberi szervezetre.

Több komoly következmények okozhat mély forma patológia. Ezért nagyon fontos az elemi megelőzési intézkedések betartása, és a romlás első jelei esetén azonnal jelentkezzen. egészségügyi ellátás.

Orvos-terapeuta, az orvostudományok kandidátusa, gyakorló orvos.

A hypercapnia ezen meghatározása az emberi test állapotára vonatkozik, amely során megnövekszik a szén-dioxid. Ez a tulajdonság hatással lehet a szövetekre és artériás vér. Számos tényező hatására megnyilvánulhat. Először is, a hypercapnia akkor kezd megnyilvánulni, ha egy személy gyakran zárt térben van. A betegség előrehaladásának legelső tünete a fejfájás.
Nagyon gyakran, különösen a téli szezonban, az ember bent van, ami megakadályozza, hogy a tiszta levegő beáramlása megtelepedjen a szervezetben. Ha rendszeresen zárt térben tartózkodik, akkor ez kezd megnyilvánulni krónikus fáradtságés depressziós állapot. Ennek elkerülése érdekében a lehető leggyakrabban kell kimenni a friss levegőre és kis sétákat tenni.
A hypercapnia megnyilvánulása még egyes szakmákat is fenyeget. Az emberek többnyire hajlamosak erre a betegségre, miután hosszú ideig tartózkodnak bányákban, kutakban, víz alatt vagy tengeralattjárókon. Ezeken a tényezőkön kívül néha előfordulnak olyan esetek, amikor a műtét után betegség lép fel, és az érzéstelenítést követő szövődmények. Ezeket az okokat külsőnek nevezzük, mivel a betegség kívülről ható tényezőkből alakul ki.
A betegség belső eredete annak a ténynek köszönhető, hogy az emberi szervezetben különféle patológiák vannak jelen. Ezek hipoxiával vagy a légzőrendszer oxigénellátásának elégtelenségével járhatnak. A hypercapnia negatív hatással van minden ember testére, de teljesen eltérő módon. Minden attól függ, mennyi időt töltött az ember zárt térben. A vérben a szén-dioxid mennyisége növekedni kezd, ezért jelenik meg a hypercapnia.
Ha nem kér időben orvosi segítséget, és nem figyel az első tünetekre, akkor ez súlyos következményekkel fenyeget. Az emberi test teljes működésében visszafordíthatatlan elmozdulások kezdődnek. A szenvedés nemcsak kémiai összetétel vér és izom, de fizikai is. Apránként mindent anyagcsere folyamatok lassulni kezd, ami a szervezet teljes kimerülésével és munkaképességének elvesztésével fenyegethet.
Miután a hypercapnia betegsége elkezdődött, a élettani folyamatok. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szén-dioxid mennyisége a vérben észrevehetően megnő. Ezt követően ez a jelenség elkezdi a belső környezet savasságának növekedését. Ezt a folyamatot acidózisnak nevezik, és nagy károkat okoz a szervezetben. Miután ez a folyamat elkezdődött, az intracelluláris anyagcsere zavart kezd. Jelentősen csökkenti a hemoglobin mennyiségét a vérben. Ismeretes, hogy a vérsejtekhez és a szövetekhez vezető oxigént vezeti. Minden belső szerv szenved attól, hogy nincs elég oxigén. Ebben a szakaszban még az a tény sem segít, hogy nagy mennyiségű friss levegő kerül a tüdőbe. Minden anyagcsere-folyamat jelentősen megzavart, és az oxigén nem terjed szét a szervezetben.
A test munkájában jelenlévő összes eltolódás miatt számos betegség kezd megjelenni. Először is a testhőmérséklet csökkenése van. Ez attól függ, hogy nagyon nagy mennyiségű szén-dioxid van a szervezetben. Halmozó hatásával minden légzési központot gerjeszteni kezd. Emiatt légszomj vagy nehézlégzés léphet fel. Ha a szervezet sokat halmoz nagy adag szén-dioxid, azzal fenyeget, hogy teljesen leállítja a légutakat.
Kis adagokban hypercapnia is előfordulhat. Fokozatosan bonyolítja a légzési folyamatokat, ami a jövőben a munkaképesség csökkenéséhez és a szív- és érrendszer munkájának problémáihoz vezet. Miután a szén-dioxid következő adagja felhalmozódott a szervezetben, lendületet adhat, hogy a vér nagy mennyiségben elkezdjen eljutni a létfontosságú szervekhez. fontos szervek személy. Először is a vesék, a szív és az agy kezd szenvedni.
A betegség kialakulásának ebben a szakaszában a vérnyomás emelkedésével kapcsolatos problémák kezdődnek. Ezen túlmenően, ha a kezdet kezdetén nagy mennyiségű szén-dioxid egyszerűen felizgatta az idegrendszert, akkor a jövőben rendszeres fájdalomés görcsök. A hypercapnia számos megnyilvánulása esetén időszakos jelek figyelhetők meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az egész betegség lassan halad előre, és a szervezetnek van ideje alkalmazkodni egy új hatáshoz.

A hypercapnia tünetei

Fejfájás.
Hányinger.
Fáradtság.
Depresszió.
Hányás.
Légszomj.
A bőr elkékülése.
A látás megsértése.
Eszméletvesztés.

Ha nem fordul időben szakemberhez a megnyilvánuló tünetekkel, akkor ez a betegség oxigénéhezés kialakulásához vezethet, és az ember halálát okozza. A betegség gyógyítása vagy előfordulásának megelőzése érdekében a lehető leggyakrabban friss levegőn kell lenni. Hiszen ha a betegség progresszív, akkor csak a tüdő mesterséges lélegeztetése mentheti meg az embert.

Meghatározás

A hiperkapnia a CO2-koncentráció megnövekedett szintje a vérben vagy a gázelegyben a kilégzés végén.

Etiológia

Alveoláris szellőztetés, nem megfelelő CO termelés. Kompenzációs mechanizmus metabolikus alkalózis.

Tipikus esetek

A CO-termelés növelése:

Hipertermia, szepszis;

parenterális táplálás magas glükózterheléssel;

Rosszindulatú hipertermia. Csökkentett CO2 kibocsátás:

A légzőközpont depressziója, gyógyszer okozta vagy neurológiai elváltozások miatt; légúti elzáródás;

A lélegeztetőgép, a légzőkör vagy az ETT mechanikai meghibásodása;

Neuromuszkuláris betegség vagy izomrelaxánsok maradék hatása;

Fájdalom okozta légzéstérfogat-csökkenés mellkasi vagy felső hasi műtét után.

Változás a tüdő biomechanikájában.

Szív elégtelenség.

Megelőzés

Használja az adott helyzetnek megfelelő szellőzési paramétereket:

Árapálytérfogat 10-15 ml/kg;

Légzési frekvencia 6-10 percenként (felnőtteknél). Kerülje a légzésdepressziós szerek túlzott dózisait vagy kombinációit.

Szereljen fel riasztót a légzőkészülékre és a kapnográfra, hogy figyelmeztesse a hipoventilációt. Figyelje a CO2 szintjét a kilégzés végén.

Klinikailag monitorozza a beteg lélegeztetését spontán légzéssel:

Ami különösen fontos abban posztoperatív időszak spinális opiátokkal kezelt betegeknél.

Megnyilvánulások

A CO2-koncentráció növekedése a kilégzés végén. A hypercapnia klinikai tünetei (elkenődhetnek az alatti betegen Általános érzéstelenítés). A központi idegrendszer által kezdeményezett szimpatikus-mellékvese stimuláció:

magas vérnyomás;

Tachycardia;

PSG. Tachypnea spontán lélegző betegeknél:

Részleges relaxáció esetén a mesterséges lélegeztető készülék szinkronizálása a páciens légzésével nehéz;

Perifériás értágulat. Az izomrelaxánsok teljes visszafordításának lehetetlensége.

A beteg felébresztésének nehézségei a megnövekedett artériás CO érzéstelenítő hatása miatt (lásd 45. eset, Posztoperatív tudatváltozások).

hasonló tünetekkel járó helyzetek

Az artériás pCO fiziológiai növekedése, akár 45-47 mm-ig

Rt. Művészet. alvás közben. Kapnográf műtermékek.

Hogyan kell cselekedni

Az érzéstelenítés során kialakuló átmeneti vagy enyhe hypercapnia (artériás pCO, 45-50 Hgmm) gyakori (különösen spontán légzés esetén), és ritkán károsítja a beteget.

Biztosítsa a megfelelő oxigénellátást.

Ha a 02 telítettség alacsony vagy alacsony, növelje a szoftvert. Ügyeljen a megfelelő szellőzésre. Spontán légzésre

A légutak átjárhatóságának fenntartása szükség esetén mechanikus eszközökkel;

Csökkentse az érzéstelenítés mélységét;

Ha a hypercapnia vagy a hypoxemia továbbra is fennáll,

Intubálja a beteget, és helyezze át lélegeztetőgépre. Lélegeztetett betegnél:

Növelje a perc szellőzést;

Ellenőrizze a légzőkészülék hibás működését és az érzéstelenítő légzőkör jelentős szivárgását (lásd: 61. eset, Légzőkészülék meghibásodása és 57. eset, Jelentős érzéstelenítő légzőkör szivárgások). Ellenőrizze a belélegzett CO2 szintjét; több mint 1-2 Hgmm jelenléte. Művészet. A belélegzett keverékben lévő CO2 azt jelzi, hogy a CO2 újra belélegzik a következők miatt:

A légzőköri szelep meghibásodása (lásd: 50. eset, Légzőkör nyílása elakadt szeleppel);

A CO-elnyelő kimerülése az abszorberben;

Növelje a friss gázkeverék adagolását, hogy félig nyitott körben lélegezzen át;

A belélegzett CO szintjének jelentősen csökkennie kell;

Exogén CO2 alkalmazásai.

Vizsgálja meg a HAC-t a hypercapnia megerősítésére. Keresse meg a megnövekedett CO2-kibocsátás okait:

Hipertermia;

Rosszindulatú hipertermia (CO-termelés, meredeken növekszik).

Az érzéstelenítésből való felépülés után kialakuló hypercarbia esetén:

Tartsa fenn az ellenőrzött szellőzést addig, amíg teljes felépülés megfelelő spontán légzés.

Ha az ETT-t még nem távolította el, hagyja a helyén. Ha az ETT-t eltávolítják, biztosítsa a szabad légutakat, és szükség esetén újraintubálja a beteget.

Biztosítsa a neuromuszkuláris blokk megfelelő megfordítását (lásd 46. eset, Posztoperatív légzési elégtelenség).

Határozza meg az elektromos stimulációra adott idegi választ:

Négyszeres teszt;

Tetanic teszt;

Dupla szalvo stimuláció. Győződjön meg arról, hogy a páciens a fejét a párna fölött tudja tartani. legalább legalább 5 s. Ellenőrizze a maximális belégzési erőt:

A légzéshez több mint 25 cm H.0 elegendő, de előfordulhat, hogy a légutakat védő reflexek nem teljesen megfelelőek. Ha a neuromuszkuláris blokk visszaállítása nem elegendő:

Adjon be egy további adag antikolinészteráz gyógyszert legfeljebb 70 mcg/kg neosztigmin-ekvivalens összdózisig;

Amíg a kétségek el nem oszlanak, folytassa az IVL-t.

A légúti depresszánsok visszafordítása:

Az opiátok hatását az intravénás naloxon blokkolja, 40 mikrogramm részlegesen;

A benzodiazepinek hatását az intravénás flumagenil, 1 mg frakcionáltan blokkolja.

Ellenőrizze az ampullák vagy fecskendők véletlenszerű cseréjét (lásd a 60. esetet, A fecskendők vagy ampullák véletlen cseréje).

Komplikációk

Hipertónia és tachycardia.

Pulmonális hipertónia, jobb kamrai elégtelenség. Hipoxémia. Szívritmuszavarok. Szív elégtelenség.