Krónikus ischaemiás szívbetegség: kezelési hírek. A szívkoszorúér-betegség kezelésének modern alapelvei

Az IHD-kezelés taktikai és stratégiai intézkedésekből áll. A taktikai feladat része a beteg sürgősségi ellátása és az anginás roham (MI) enyhítése, a stratégiai intézkedések pedig lényegében a koszorúér-betegség kezelése. Ne feledkezzünk meg az ACS-ben szenvedő betegek kezelésének stratégiájáról sem.

I. Angina pectoris kezelése. Mivel az esetek túlnyomó többségében fájdalom (angina pectoris jelenléte) miatt fordul orvoshoz a beteg, az utóbbi megszüntetése legyen a fő taktikai feladat.

A választott gyógyszerek a nitrátok ( nitroglicerin, izoszorbid-dinitrát ). Nitroglicerin (angibid, angidált, nitrangin, nitroglin, nitrosztát, trinitrol stb.), egyenként 0,0005 tabletta szublingvális beadásra, a leállító hatás 1-1,5 perc múlva jelentkezik és 23-30 percig tart. Kívánatos ülő helyzetben venni, azaz lehajtott lábbal. Ha 5 perc elteltével egy tabletta nem fejti ki hatását, 15 percen belül beveheti a másodikat, majd a harmadikat, de legfeljebb 3 tablettát. Súlyos esetekben nitroglicerin írja be / be. Használhat bukkális formákat - lemezeket trinitrolonga , amelyek a felső fogíny nyálkahártyáján helyezkednek el a szemfogak és a kis őrlőfogak felett. Trinitrolong képes gyorsan megállítani az angina pectoris rohamát és megelőzni azt. Ha trinitrolong kiruccanás, séta, ingázás vagy egyéb fizikai tevékenység előtt bevéve megelőzheti az anginás rohamokat. A nitroppreparátumok rossz toleranciája esetén ezeket helyettesítik molzidomin (corvaton ).

Ha a fájdalmat nem lehet megállítani, akkor ez valószínűleg nem egy átlagos anginás roham. Az alábbiakban elemezzük a kezelhetetlen angina pectoris esetén nyújtott segítségnyújtást (lásd "Az ACS-ben szenvedő betegek kezelésének stratégiája").

Kezelési rendek angina pectorisban szenvedő betegek számára

Támadás	Fizikai és érzelmi pihenés (jobb - fekve); nitroglicerin (0,005) a nyelv alatt
	Cito - intenzív osztályos szállításban - fekve; az MI kizárása előtt - I. mód; anginás szerek, harangjáték, heparin. 2.1.2-re konvertálva – lásd a megfelelő dobozt
2.1.2 I f. osztály	Nitroglicerin a nyelv alatt roham alatt (vigyen magával)
2.1.2 II f. osztály	mód III. Nitrátok vagy egyéb antianginás szerek (rendszeresen). Ateroszklerotikus ellenes thrombocyta-aggregáció elleni szerek (tanfolyamok)	Sebészet
2.1.2 III f. osztály	mód II. Antianginás, vérlemezke-ellenes szerek, anabolikus szteroidok
2.1.2 IV f. osztály	mód I-II. Folyamatosan - 2-3 anginális gyógyszer, érelmeszesedés-ellenes, vérlemezke-ellenes szerek, anabolikus szteroidok
	A kezelés ugyanaz, mint a 2.1.1
	Cito - az intenzív osztályon; mód II; BBK és nitrátok belül - rendszeresen + roham alatt, lefekvéskor vagy nyugalomban. Vatóniával - antikolinerg szerek orálisan vagy parenterálisan pihenés előtt. A béta-blokkolók ellenjavallt

Az angina pectoris sürgősségi ellátásának standardja.

1. Anginás roham esetén:

Kényelmes a pácienst lefelé tartó lábakkal leültetni;

- nitroglicerin - 0,4-0,5 mg tabletta vagy aeroszol a nyelv alá háromszor 3 perc alatt (intolerancia esetén nitroglicerin - Valsalva manőver vagy carotis sinus masszázs);

Fizikai és érzelmi béke;

A vérnyomás és a pulzusszám korrekciója.

2. Tartós angina pectoris roham esetén:

oxigénterápia;

angina pectorisban - anaprilin 10-40 mg a nyelv alatt, variáns anginával - nifedipin 10 mg a nyelv alá vagy cseppekben szájon át;

heparin 10 000 NE IV;

adj rágni 0,25 g-ot acetilszalicilsav .

3. A fájdalom súlyosságától, életkorától, állapotától függően (a roham késleltetése nélkül!):

- fentanil (0,05-0,1 mg) ill promedol (10-20 mg), ill butorfanol (1-2 mg), ill analgin (2,5 g) 2,5-5 mg-mal droperidol intravénásan lassan vagy részlegesen.

4. Mikor kamrai extrasystoles 3-5 évfolyam:

- lidokain in / in lassan 1-1,5 mg / kg és 5 percenként 0,5-0,75 mg / kg, amíg a hatás el nem éri, vagy el nem éri a 3 mg / kg összdózist. Az elért hatás meghosszabbítása érdekében - lidokain 5 mg/kg IM-ig.

Az instabil anginás vagy feltételezett szívinfarktusban szenvedő betegeket ACS-ben szenvedő betegekként kezelik. Az alábbiakban vázoljuk az ilyen betegek kezelésének megközelítését.

Kezelési stratégia ACS-ben szenvedő betegek számára .

A betegség lefolyása és prognózisa nagymértékben függ számos tényezőtől: az elváltozás mértékétől, súlyosbító tényezők jelenlététől, mint például a diabetes mellitus, az artériás magas vérnyomás, a szívelégtelenség, az előrehaladott életkor, valamint nagymértékben az orvosi ellátás gyorsaságától és teljességétől. gondoskodás. Ezért, ha ACS gyanúja merül fel, a kezelést a prehospital szakaszban kell elkezdeni. Az "akut koronária szindróma" (ACS) kifejezést akkor vezették be a klinikai gyakorlatba, amikor világossá vált, hogy bizonyos aktív kezelési módszerek, különösen a trombolitikus terápia alkalmazásának kérdését a végső diagnózis felállítása előtt el kell dönteni - a jelenlét vagy hiánya. nagy fokális szívinfarktus.

Az orvos első kapcsolatfelvételekor a beteggel, ha ACS gyanúja merül fel, a klinikai és EKG-jelek szerint annak két fő formája valamelyikének tudható be.

Akut koszorúér-szindróma ST-szegmens emelkedéssel. Ezek olyan betegek, akiknél fájdalom vagy más kellemetlen érzés (diszkomfort) jelentkezik mellkasés tartós ST szegmens emelkedés vagy "új" (új vagy feltehetően új) bal nyaláb ágblokk az EKG-n. A tartós ST-szegmens emelkedés a koszorúér akut teljes elzáródását tükrözi. A kezelés célja ebben a helyzetben az ér lumenének gyors és stabil helyreállítása. Ehhez trombolitikus szereket (ellenjavallatok hiányában) vagy közvetlen angioplasztikát (ha vannak technikai lehetőségek) alkalmaznak.

Akut, nem ST-elevációval járó koszorúér-szindróma. Akut myocardialis ischaemiára utaló mellkasi fájdalom és EKG-elváltozások, de ST szegmens eleváció nélkül. Ezeknél a betegeknél előfordulhat tartós vagy átmeneti ST depresszió, a T-hullám inverziója, ellaposodása vagy pszeudonormalizálódása.A felvételkor az EKG is normális. Az ilyen betegek kezelési stratégiája az ischaemia és a tünetek megszüntetéséből, az elektrokardiogram ismételt (soros) regisztrálásával történő megfigyelésből és a szívizom nekrózis markereinek (szívtroponinok és/vagy kreatin-foszfokináz MB-CPK) meghatározásából áll. Az ilyen betegek kezelésében a trombolitikus szerek nem hatékonyak, és nem használják őket. A kezelési taktika a beteg kockázati fokától (az állapot súlyosságától) függ.

Az ajánlásoktól való eltérések minden esetben megengedettek a beteg egyéni jellemzőitől függően. Az orvos az anamnézis, a klinikai megnyilvánulások, a beteg megfigyelése és a kórházi kezelés során végzett vizsgálat során szerzett adatok, valamint a lehetőségek figyelembevételével dönt. egészségügyi intézmény. Általánosságban elmondható, hogy az ACS-ben szenvedő betegek kezelésének stratégiáját az ábra mutatja be.

Az LMWH-k kis molekulatömegű heparinok. PCI - perkután koszorúér beavatkozás. UFH, nem frakcionált heparin.

A mellkasi fájdalommal vagy szívizom ischaemiára utaló egyéb tünetekkel jelentkező beteg kezdeti felmérése alapos anamnézisből, fizikális vizsgálatból áll, különös tekintettel a szívbillentyű-betegség (aorta szűkület), hipertrófiás kardiomiopátia, szívelégtelenség és tüdőbetegségek lehetséges jelenlétére. .

Fel kell venni az EKG-t, és el kell kezdeni az EKG-monitorozást a szívritmus szabályozására (a szívizom ischaemia szabályozására többcsatornás EKG-monitorozás javasolt).

Az EKG-n tartós ST-elevációval vagy „új” bal atrioventrikuláris köteg-elágazás blokáddal rendelkező betegek azonnali kezelésre jelentkezhetnek az elzáródott artéria véráramlásának helyreállítására (trombolitikus, PCV).

A feltételezett ACS-ben szenvedő betegek gyógyszeres kezelését (ST-szegmens depresszióval/T-hullám inverzióval, álpozitív T-hullám dinamikával vagy normál EKG-val az ACS nyilvánvaló klinikai képével) orális adagolással kell kezdeni. aszpirin 250-500 mg (első adag - bevonatlan tabletta rágása); majd 75-325 mg, 1 alkalommal / nap; heparin (UFH vagy LMWH); bétablokkolók. Folyamatos vagy visszatérő mellkasi fájdalom esetén a nitrátokat orálisan vagy intravénásan adják be.

Az UFH bevezetése APTT (aktivált parciális thromboplasztin idő) szabályozása mellett történik (a heparin terápia szabályozására nem ajánlott a véralvadási idő meghatározását használni), hogy az adagolás megkezdése után 6 órával 1,5- 2,5-szer magasabb, mint egy adott egészségügyi intézmény laboratóriumának kontroll (normál) indikátora, majd kitartóan ezen a terápiás szinten tartják. Kezdeti adag UFG : 60-80 U/kg bolus (de legfeljebb 5000 NE), majd 12-18 U/kg/h infúzió (de legfeljebb 1250 U/kg/h) és 6 órával később APTT meghatározása következik. a sebesség korrigált gyógyszerinfúzió.

Az APTT meghatározását 6 órával minden dózismódosítás után kell elvégezni. heparin . A kapott eredménytől függően az infúzió sebességét (dózisát) módosítani kell annak érdekében, hogy az APTT a terápiás szinten maradjon. Ha az APTT 2 egymást követő méréssel a terápiás határokon belül van, akkor 24 óránként határozható meg, emellett az APTT meghatározását (és annak eredményétől függően az UFH dózisának korrekcióját) kell elvégezni jelentős változás (romlás) a beteg állapotában - ismételt rohamok előfordulása szívizom ischaemia, vérzés, artériás hipotenzió.

A szívizom revaszkularizációja. Ateroszklerotikus elváltozásokkal koszorúerek, lehetővé téve a revascularisatiós eljárást, a beavatkozás típusát a szűkületek jellemzői és mértéke alapján választják ki. Általában az NST revaszkularizációs módszerének kiválasztására vonatkozó ajánlások hasonlóak az erre a kezelési módszerre vonatkozó általános ajánlásokhoz. Ha kiválasztják ballon angioplasztika stent behelyezéssel vagy anélkül, angiográfia után azonnal elvégezhető, ugyanazon az eljáráson belül. Az egyérbetegségben szenvedő betegeknél a PCI a fő beavatkozás. A CABG a bal fő koszorúér elváltozásaiban és három ér betegségben szenvedő betegek számára javasolt, különösen LV-működési zavarok esetén, kivéve azokat az eseteket, amelyekben súlyos kísérőbetegségek állnak fenn, amelyek ellenjavallatok a műtétre. Kéteres és egyes esetekben háromeres léziók esetén a CABG és a PTCA is elfogadható.

Ha a betegek revaszkularizációja nem végezhető el, akkor a kezelés javasolt heparin (alacsony molekulatömegű heparinok – LMWH) a betegség második hetéig (maximális anti-ischaemiás terápiával kombinálva, aszpirin és ha lehet, klopidogrél ). A betegek állapotának stabilizálása után mérlegelni kell az invazív kezelést egy másik, megfelelő képességekkel rendelkező egészségügyi intézményben.

II. Krónikus koszorúér-betegség kezelése. Tehát - az akut időszak mögött. Életbe lép a krónikus koszorúér-elégtelenség stratégiai kezelése. Átfogónak kell lennie, és célja a koszorúér-keringés helyreállítása vagy javítása, az atherosclerosis progressziójának megfékezése, az aritmiák és a szívelégtelenség megszüntetése. A stratégia legfontosabb eleme a szívizom revaszkularizációjának problémája.

Kezdjük a vendéglátással. Az ilyen betegek táplálékának alacsony energiatartalmúnak kell lennie. A zsír mennyisége 60-75 g / napra korlátozódik, és 1/3-ának növényi eredetűnek kell lennie. Szénhidrát - 300-400 g Kizárja a zsíros húsokat, halakat, tűzálló zsírokat, disznózsírt, kombinált zsírokat.

A gyógyszerek alkalmazása Az angina pectoris rohamának megállítása vagy megelőzése, a megfelelő koszorúér-keringés fenntartása, a szívizom anyagcseréjének befolyásolása, hogy növelje kontraktilitását. Ehhez nitrovegyületeket, béta-adrenerg receptor blokkolókat, CCB-ket, antiadrenerg gyógyszereket, káliumcsatorna aktivátorokat, vérlemezke-gátló szereket használnak.

Anti-ischaemiás gyógyszerek csökkenti a szívizom oxigénfogyasztását (csökkenti a szívfrekvenciát, a vérnyomást, elnyomja a bal kamra kontraktilitását), vagy értágulatot okozhat. Az alábbiakban tárgyalt gyógyszerek hatásmechanizmusára vonatkozó információk a mellékletben találhatók.

Nitrátok lazító hatással vannak az erek simaizomzatára, a nagy koszorúerek tágulását idézik elő. A hatás időtartama szerint megkülönböztetik a nitrátokat rövid akció (nitroglicerin szublingvális használatra, spray), közepes hatástartam (tabletta Sustaca, Nitronga, Trinitrolonga ) és hosszú távú cselekvés ( izoszorbit-dinitrát -20 mg; tartalmazó tapaszok nitroglicerin , erinit egyenként 10-20 mg). A nitrátok adagját fokozatosan kell emelni (titrálni), amíg a tünetek megszűnnek, ill mellékhatások(fejfájás vagy hipotenzió). A nitrátok hosszan tartó használata függőséghez vezethet. Mivel a tünetek kontrollálhatók, az intravénás nitrátokat nem parenterális formákkal kell helyettesíteni, bizonyos nitrátmentes intervallum fenntartása mellett.

Béta-adrenerg blokkolók. A β-blokkolók szájon át történő szedésének célja az lehet, hogy 1 perc alatt elérje az 50-60-as pulzusszámot. A β-blokkolók nem írhatók fel súlyos atrioventrikuláris vezetési zavarban (1. fokú RV-blokk PQ > 0,24 s, II vagy III fokú) működő mesterséges pacemaker nélkül, asztma a kórtörténetében, súlyos akut LV-működési zavarban, szívelégtelenség jeleivel . A következő gyógyszereket széles körben használják: anaprilin, obzidan, inderal 10-40 mg, napi adag 240 mg-ig; trasicore 30 mg, napi adag - legfeljebb 240 mg; cordanum (talinolol ) 50 mg, naponta legfeljebb 150 mg.

A β-blokkolók alkalmazásának ellenjavallatai: súlyos szívelégtelenség, sinus bradycardia, peptikus fekély, spontán angina pectoris.

Kalciumcsatorna-blokkolók közvetlen hatású gyógyszerekre osztva, amelyek megkötik a kalciumot a membránokon ( verapamil, finoptin, diltiazem ), és közvetett hatás, amely képes membrán és intracelluláris hatást gyakorolni a kalciumáramra ( nifedipin, corinfar, felodipin, amlodipin ). Verapamil, Isoptin, Finoptin 40 mg-os tablettákban kapható, napi adag - 120-480 mg; nifedipin, corinfar, feninidin 10 mg, napi adag - 30-80 mg; amlodipin - 5 mg, naponta - 10 mg. Verapamil kombinálható diuretikumokkal és nitrátokkal, valamint a csoport gyógyszereivel corinfar - β-blokkolóval is.

Vegyes hatású antiadrenerg szerek - amiodaron (cordarone ) - antiangiális és antiaritmiás hatásúak.

Káliumcsatorna aktivátorok (nikorandil ) a sejtmembrán hiperpolarizációját idézik elő, a sejten belüli cGMP-tartalom növelésével nitrátszerű hatást fejtenek ki. Ennek eredményeként az SMC ellazul, és megnő a „szívizom sejtvédelme” ischaemia, valamint koszorúér-arteriola és venuláris értágulat során. Nicorandil csökkenti az MI méretét irreverzibilis ischaemiában, és jelentősen javítja a posztiszkémiás szívizom stresszt átmeneti ischaemiás epizódokkal. A káliumcsatorna aktivátorok növelik a szívizom toleranciáját a visszatérő ischaemiás sérülésekkel szemben. egyszeri adag nikorandil - 40 mg, a kezelés időtartama - körülbelül 8 hét.

A pulzusszám csökkentése: új megközelítés az angina pectoris kezelésében. A pulzusszám, valamint a bal kamra kontraktilitása és a munkaterhelés kulcsfontosságú tényező a szívizom oxigénfogyasztásának meghatározásában. Az edzés vagy az ingerlés által kiváltott tachycardia szívizom-ischaemiát idéz elő, és úgy tűnik, hogy a klinikai gyakorlatban a legtöbb koszorúér esemény okozója. 1979-ben fedezték fel azokat a csatornákat, amelyeken keresztül a nátrium/kálium ionok bejutnak a szinuszcsomó sejtjeibe. Ezek a sejtmembrán hiperpolarizációs időszakában aktiválódnak, ciklikus nukleotidok hatására módosulnak, és a HCN csatornák családjába tartoznak. . A katekolaminok serkentik az adenilát-cikláz aktivitását és a cAMP képződését, ami elősegíti az f-csatornák megnyitását, a pulzusszám növekedését. Az acetilkolin ellentétes hatást fejt ki. Az első olyan gyógyszer, amely szelektíven kölcsönhatásba lép az f-csatornákkal ivabradin (coraxan , "Servier"), amely szelektíven csökkenti a szívfrekvenciát, de nem befolyásolja a szív egyéb elektrofiziológiai tulajdonságait és kontraktilitását. Jelentősen lelassítja a membrán diasztolés depolarizációját anélkül, hogy megváltoztatná az akciós potenciál teljes időtartamát. Fogadási rend: 2,5, 5 vagy 10 mg naponta kétszer 2 hétig, majd 10 mg naponta kétszer 2-3 hónapig.

Antitrombotikus gyógyszerek.

A trombusképződés valószínűségét csökkentik a trombingátlók – direkt ( hirudin ) vagy közvetett (frakcionálatlan heparin vagy kis molekulatömegű heparinok) és vérlemezke-gátló szerek ( aszpirin , tienopiridinek, glikoprotein IIb / IIIa thrombocyta receptor blokkolók).

Heparinok (frakcionálatlan és alacsony molekulatömegű). Frakcionálatlan heparin (UFH) használata javasolt. A heparin hatástalan a vérlemezkék trombusával szemben, és csekély hatással van a trombinra, amely a trombus része.

Az alacsony molekulatömegű heparinok (LMWH) s/c-ben adhatók be, a páciens testtömegének megfelelően, laboratóriumi ellenőrzés nélkül.

Közvetlen trombin inhibitorok. Alkalmazás hirudina heparin okozta thrombocytopeniában szenvedő betegek kezelésére ajánlott.

Antitrombin-kezelés esetén vérzéses szövődmények alakulhatnak ki. Kisebb vérzés általában a kezelés egyszerű megszakítását igényli. A gyomor-bél traktusból származó nagymértékű vérzés, amely vérhányással, krétával vagy koponyán belüli vérzéssel nyilvánul meg, heparin antagonisták alkalmazását teheti szükségessé. Ez növeli a trombózisos megvonási jelenség kockázatát. Az UFH véralvadásgátló és vérzéscsillapító hatását gátolja a beadása protamin-szulfát , amely semlegesíti a gyógyszer anti-IIa aktivitását. A protamin-szulfát csak részben semlegesíti az LMWH Xa-ellenes aktivitását.

Thrombocyta-aggregációt gátló szerek. Aszpirin (acetilszalicilsav) gátolja a ciklooxigenáz-1-et és blokkolja a tromboxán A2 képződését. Így az ezen az úton kiváltott vérlemezke-aggregáció elnyomódik.

Adenozin-difoszfát receptor antagonisták (tienopiridinek). Tienopiridin származékok tiklopidin és klopidogrél - adenozin-difoszfát antagonisták, amelyek a vérlemezke-aggregáció gátlásához vezetnek. Hatásuk lassabban jelentkezik, mint az aszpiriné. Clopidogrel lényegesen kevesebb mellékhatása van, mint tiklopidin . A klopidogrél és aszpirin kombinációjának hosszú távú, az ACS első 24 órájában megkezdett alkalmazása hatékony.

warfarin . Hatékony gyógyszerként trombózis és embólia megelőzésére warfarin . Ezt a gyógyszert szívritmuszavarban, szívinfarktuson átesett betegeknek írják fel, akik krónikus szívelégtelenségben szenvednek sebészeti műtétek a szív nagyereinek és billentyűinek protéziséről és sok más esetben.

Adagolás warfarin - nagyon felelősségteljes orvosi manipuláció. Egyrészt az elégtelen hypocoaguláció (alacsony dózis miatt) nem menti meg a beteget a vaszkuláris trombózistól és embóliától, másrészt a véralvadási rendszer aktivitásának jelentős csökkenése növeli a spontán vérzés kockázatát.

A véralvadási rendszer állapotának nyomon követésére MHO-t határoznak meg (International Normaized Ratio, a protrombin indexből származtatva). Az INR-értékeknek megfelelően a hipokoaguláció intenzitásának 3 szintjét különböztetjük meg: magas (2,5-3,5), közepes (2,0-3,0) és alacsony (1,6-2,0). A betegek 95%-ánál az MHO-érték 2,0 és 3,0 között van. Az MHO időszakos ellenőrzése lehetővé teszi a bevitt gyógyszer adagjának időben történő beállítását.

Kinevezéskor warfarin kiválasztás egyéni adagáltalában napi 5 mg-mal kezdődik. Három nap elteltével a kezelőorvos az INR eredményeire összpontosítva csökkenti vagy növeli a bevitt gyógyszer mennyiségét, és újra hozzárendeli az INR-hez. Ez az eljárás 3-5 alkalommal folytatható a szükséges hatékony és biztonságos dózis kiválasztása előtt. Tehát 2-nél kisebb MHO-val a warfarin dózisa nő, 3-nál nagyobb MHO-val csökken. Terápiás szélesség warfarin - 1,25 mg/nap és 10 mg/nap között.

A glikoprotein IIb/IIIa vérlemezke-receptorok blokkolói. Ez a gyógyszercsoport (különösen abciximab ) rendkívül hatékonyak a rövid távú intravénás adagolásban olyan ACS-ben szenvedő betegeknél, akik perkután koszorúér-beavatkozáson (PCI) esnek át.

Citoprotektív gyógyszerek.

A koszorúér-betegség kezelésében új megközelítés – a szívizom citoprotekciója – az ischaemia metabolikus megnyilvánulásainak ellensúlyozása. A citoprotektorok új osztálya - anyagcsere-gyógyszer trimetazidin , egyrészt csökkenti a zsírsavak oxidációját, másrészt fokozza az oxidatív reakciókat a mitokondriumokban. Ennek eredményeként metabolikus eltolódás megy végbe a glükóz oxidációjának aktiválása felé.

A "hemodinamikus" típusú gyógyszerekkel (nitrátok, béta-blokkolók, kalcium-antagonisták) ellentétben nincs korlátozás a stabil angina pectorisban szenvedő idős betegeknél. Függelék trimetazidin bármely hagyományos antianginás terápia alkalmazása javíthatja a betegség klinikai lefolyását, a terheléstűrő képességet és az életminőséget stabil terheléses anginában szenvedő idős betegeknél, míg a trimetazidin alkalmazása nem járt jelentős hatással az alapvető hemodinamikai paraméterekre, és a betegek jól tolerálták. .

Trimetazidine új adagolási formában készül - trimetazidine MBi, napi 2 tabletta, egyenként 35 mg, amely hatásmechanizmusában alapvetően nem különbözik a 20 mg trimetazidin formától, de számos értékes kiegészítő tulajdonsággal rendelkezik. Trimetazidine MB , az első 3-CAT inhibitor, hatékony és szelektív gátlást okoz a béta-oxidációs lánc utolsó enzimjénél. A gyógyszer biztosítja jobb védelem szívizom ischaemiából 24 órán belül, különösen a kora reggeli órákban, mivel az új adagolási forma lehetővé teszi a minimális koncentráció értékének 31% -kal történő növelését, miközben a maximális koncentrációt ugyanazon a szinten tartja. Az új adagolási forma lehetővé teszi annak az időtartamnak a növelését, amely alatt a trimetazidin koncentrációja a vérben a maximum 75%-ánál nem alacsonyabb szinten marad, azaz jelentősen növeli a koncentrációs platót.

Egy másik gyógyszer a citoprotektorok csoportjából - mildronát . A gamma-butirobetain szerkezeti szintetikus analógja, amely a karnitin prekurzora. Gátolja a gamma-butirobetain-hidroxiláz enzimet, csökkenti a karnitin szintézisét és a hosszú szénláncú zsírsavak sejtmembránokon keresztül történő szállítását, valamint megakadályozza az oxidálatlan zsírsavak aktivált formáinak felhalmozódását a sejtekben (beleértve az acilkarnitint is, amely blokkolja az ATP szállítását sejtszervecskéihez). Szívvédő, antianginás, antihipoxiás, angioprotektív hatása van. Javítja a szívizom kontraktilitását, növeli az edzéstűrő képességet. Akut és krónikus keringési zavarok esetén hozzájárul a véráramlás ischaemiás területekre történő újraelosztásához, ezáltal javítja a vérkeringést az ischaemia fókuszában. Angina pectoris esetén 250 mg-ot szájon át naponta háromszor 3-4 hétig írnak fel, az adag 1000 mg-ra emelhető. Szívinfarktus esetén 500 mg - 1 g-ot intravénásan írnak fel naponta egyszer, majd 3-4 hétig 250-500 mg-os orális adagolásra váltanak naponta kétszer.

Koronaroplasztika.

koszorúér revaszkularizáció. A PCI-t vagy a coronaria bypass graftot (CABG) a CAD esetében a visszatérő (visszatérő) ischaemia kezelésére, valamint az MI és a halál megelőzésére végzik. A szívizom revaszkularizációjának indikációit és módszerének megválasztását az artériás szűkület mértéke és prevalenciája, valamint a szűkület angiográfiás jellemzői határozzák meg. Mindemellett figyelembe kell venni az intézmény adottságait és tapasztalatait mind a tervezett, mind a sürgősségi eljárások végrehajtása során.

A ballon angioplasztika a lepedék felszakadását okozza, és növelheti annak trombogenitását. Ezt a problémát nagymértékben megoldották a stentek és a glikoprotein IIb/IIIa thrombocyta-receptor blokkolók alkalmazásával. A PCI-eljárásokhoz kapcsolódó mortalitás alacsony azokban az intézményekben, ahol nagy volumenű eljárásokat hajtanak végre. A stent beültetése CAD-ben hozzájárulhat a felszakadt plakk mechanikai stabilizálásához a szűkület helyén, különösen olyan plakk jelenlétében, amely nagy szövődménykockázattal jár. A stent beültetése után a betegeknek be kell venniük aszpirin és egy hónapon belül tiklopidin vagy klopidogrél . Az aszpirin + klopidogrél kombináció jobban tolerálható és biztonságosabb.

Coronaria bypass. A műtéti mortalitás és az infarktus kockázata a CABG-ben jelenleg alacsony. Ezek az arányok magasabbak a súlyos instabil anginában szenvedő betegeknél.

Atherectomia (rotációs és lézeres) - ateroszklerotikus plakkok eltávolítása szűkületes érből "kifúrással" vagy lézerrel történő megsemmisítéssel. Különböző vizsgálatokban a transzluminális ballonos angioplasztika és a rotációs atherectomia utáni túlélés eltérő, de statisztikailag szignifikáns különbségek nélkül.

Perkután és sebészeti beavatkozások indikációi.

Az egyérbetegségben szenvedő betegeknél általában perkután angioplasztikát kell végezni, lehetőleg stent behelyezéssel, glikoprotein IIb/IIIa receptor blokkolók jelenlétében. Az ilyen betegeknél műtéti beavatkozás javasolt, ha a koszorúerek anatómiája (az erek súlyos kanyargóssága vagy görbülete) nem teszi lehetővé a biztonságos PCI-t.

A másodlagos prevenciót minden betegnél a kockázati tényezőkre gyakorolt ​​agresszív és széles körű hatás indokolja. A beteg klinikai állapotának stabilizálása nem jelenti a mögöttes kóros folyamat stabilizálását. Az elszakadt plakk gyógyulási folyamatának időtartamára vonatkozó adatok nem egyértelműek. Egyes tanulmányok szerint a gyógyszeres kezelés hátterében a klinikai stabilizáció ellenére a szűkület, amely "felelős" a koszorúér-betegség súlyosbodásáért, megőrzi kifejezett előrehaladási képességét.

A betegeknek abba kell hagyniuk a dohányzást. Az IHD diagnózisának felállítása esetén haladéktalanul el kell kezdeni a lipidszint-csökkentő kezelést (lásd "Atheroxlerosis") HMG-CoA reduktáz gátlókkal. sztatinok ), amelyek jelentősen csökkentik az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin magas és közepes szintjével rendelkező betegek mortalitását és morbiditását. Már az első beteglátogatás alkalmával célszerű sztatinokat felírni, az adag kiválasztásánál iránymutatóul a felvételkor vett vérminták lipidszintjei alapján. Az összkoleszterin és az LDL koleszterin célszintje 5,0 és 3,0 mmol/l legyen, de van egy álláspont, amely szerint az LDL koleszterin kifejezettebb csökkentésére kell törekedni. Okunk van feltételezni, hogy az ACE-gátlók bizonyos szerepet játszhatnak a koszorúér-betegség másodlagos megelőzésében. Mivel az érelmeszesedést és szövődményeit számos tényező okozza, a kardiovaszkuláris szövődmények gyakoriságának csökkentése érdekében különös figyelmet kell fordítani az összes módosítható kockázati tényezőre gyakorolt ​​hatásra.

Megelőzés . A koszorúér-betegség kialakulásának kockázati tényezőivel rendelkező betegek folyamatos monitorozást, a lipidprofil szisztematikus monitorozását, időszakos EKG-t, valamint időben és megfelelő kezelést igényelnek. kísérő betegségek.

• Lipidcsökkentő gyógyszerek
• Vérlemezke ellenes gyógyszerek
• Antianginás szerek
• Metabolikus gyógyszerek
• Egyéb gyógyszerek
• Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A modern orvostudomány az IHD gyógyszeres kezelésében nem büszkélkedhet a beteg teljes vagy akár részleges megszabadulásával a betegségből. De a gyógyszerek továbbra is megállíthatják a betegség progresszióját, javíthatják a beteg életét, meghosszabbíthatják azt.

1. Aszpirin és anginás szerek.
2. β-blokkolók és addukció vérnyomás vissza normálisra.
3. A rossz szokások (különösen a dohányzás) feladása és a vér koleszterinszintjének normalizálása.
4. Diétás táplálkozás és a vércukorszint ajánlott szintre hozása gyógyszeres kezelés segítségével.
5. Terápiás testnevelés és nevelőmunka.

Gyógyszerészeti ajánlatok krónikus beadás kezelésére:

1. Lipidcsökkentő (érelmeszesedés elleni) gyógyszerek.
2. Thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszerek.
3. Antianginás gyógyszerek, amelyek befolyásolják a hemodinamikát.
4. anyagcsere-gyógyszerek.

Lipidcsökkentő gyógyszerek

Céljuk a vér koleszterinszintjének normalizálása, amelynek mutatói a betegek nagy részénél:

1. Bázikus koleszterin - legfeljebb 5 mmol / l.
2. Alacsony sűrűségű ("rossz" koleszterin) - legfeljebb 3 mmol / l.
3. Nagy sűrűségű ("jó") - nem kevesebb, mint 1 mmol / l.

A normál koleszterinszintet a sztatinok (lovasztatin, szimvasztatin, pravasztatin, fluvasztatin, atorvasztatin, rozuvasztatin), fibrátok (bezalip, grofibrát, lipanor, lipantil 200 M, trilipix, fenofibrát, exlip) csoportjába tartozó gyógyszereket szedő betegek érik el. nikotinsav, gyanták, omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak (PUFA) készítményei, az étrend kötelező betartásával. Cukorbetegség esetén különösen fontos a lipidcsökkentő gyógyszerek szedése.

Vissza az indexhez

Thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszerek

Ezek a gyógyszerek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést. A vér viszkozitásának csökkentése érdekében az orvos acetilszalicilsavat, klopidogrél, tiklopidint, warfarint, IIβ / IIα receptorokat blokkoló gyógyszereket, dipiridamolt, indobufent tartalmazó tablettákat írhat fel.

Vissza az indexhez

Antianginás szerek

Elősegíti a szív munkáját és megelőzi az angina pectoris rohamokat. Ezek tartalmazzák:

1. β-blokkolók, amelyek hatására csökken a szívösszehúzódások gyakorisága és ereje, csökkentik a vérnyomást és jótékony hatással vannak a szívizomra is szívritmuszavarok esetén. Cukorbetegségre nem írják fel. Képviselői: propranolol (anaprilin, inderal), metoprolol, pindolol stb.
2. A nitrátokat (nitroglicerin, izoszorbid mono- és dihidrát stb.) használják anginás rohamok esetén. A szívkoszorúerek és a mélyvénák gyors tágulása miatt a szívizom munkája könnyül, oxigénigénye csökken, aminek következtében a roham leáll. A nitrátok hosszú távú használatát ma már ritkán gyakorolják.
3. Kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin és verapamil). Mindkét gyógyszer blokkolja a sejtmembránok kalciumcsatornáit. De a hatásmechanizmusuk más. A verapamil csökkenti a szívfrekvenciát, a nifedipin pedig kitágítja a koszorúereket. Mindkét esetben megkönnyíti a szívizom munkáját.
4. A szív ischaemia során a szívbe jutó oxigén áramlását fokozó gyógyszerek közé tartoznak a β-agonisták (dipiridamol, lidoflazin, papaverin, karbokromen stb.) és a validol. De a myotróp gyógyszerek koszorúér-tágító hatása gyengén kifejeződik, úgy használják őket IHD kezelés ritkán. A validol hatásmechanizmusa nem teljesen ismert, úgy vélik, hogy irritálóan hat a szájnyálkahártyára, reflexszerűen hat a szívizmokra. Enyhe rohamok enyhítésére szolgál koszorúér-betegség.
5. A szívglikozidokat (digoxin, korglikon) számos mellékhatás megnyilvánulása miatt ritkán használják, pitvarfibrillációval, ödémával.

Vissza az indexhez

Metabolikus gyógyszerek

Ezek a következők:

1. Antihipoxánsok (actovegin, hypoxen, citokróm C), javítják az oxigénhiány toleranciáját a sejtlégzés fokozásával;
2. Az antioxidánsok (ubikinon, emoxipin, mexidol) elpusztítják a peroxidmolekulákat, megszakítják a szabad gyökök lipidperoxidációs reakcióit, megvastagítják a membránokat, ami megakadályozza az oxigén bejutását a lipidekbe.
3. A citoprotektor trimetazidin a szükséges mennyiségű ATP (adenozin-trifoszforsav) fenntartásával, az acidózis csökkentésével és az intracelluláris anyagcsere javításával növeli a szívizom oxigénfelvételének hatékonyságát.

Által modern osztályozás A CHD magában foglalja a hirtelen halált, az angina pectorist és a szívinfarktust. De ebben a részben csak az IHD-t veszik figyelembe az angina pectoris megnyilvánulásaiban. Ez a szívbetegségek csoportja (különösen az ischaemiás és koszorúér-elégtelenség), amely a szívizom szívizom szűkülete miatti károsodott véráramlás eredménye

Term "ischaemia" a görög lh / yu szavak kombinációjából származik, ami azt jelenti, hogy "késés, megáll", és az Ntta - "vér". Ebben az állapotban a szív bármely részén megzavarodik a vérellátás, eltérés jelentkezik a szív (szívizom) oxigénigénye és a szív véráramlásának és a bejövő oxigén szintje között. Ez az állapot lehet akut vagy krónikus, átmeneti (reverzibilis) vagy visszafordíthatatlan.

A szívizom területén végbemenő hosszú távú, visszafordíthatatlan változások következtében a szívsejtek károsodnak és elpusztulnak. Az IHD akkor nyilvánul meg, amikor a koszorúerek szűkülése eléri az 50%-ot. Ha a szűkület megközelíti a 70-80%-ot, akkor súlyos anginás rohamok lépnek fel. A koszorúér-betegségek kialakulásában a koszorúerek érelmeszesedése mellett számos tényező – az erek állapota és száma – fontos. vegyi anyagok az erek belső falai termelik.

Érelmeszesedés- azt krónikus betegség ami az artériák károsodását okozza. Abban fejeződik ki, hogy belső fal zsírok és kalcium sók rakódnak le az edényben, kialakul az izomszövet degenerációja kötőszövetté. Emiatt az érfal megvastagodik, lumenje beszűkül, a véráramlás megzavarodik. Ez káros elváltozásokat okoz a szervekben, ami a különféle betegségek. Az érelmeszesedés az egyik leggyakoribb modern betegség. Elterjedtsége Európa, Észak-Amerika lakosai körében magas, a keleti országokban, Afrikában, Dél-Amerikában jóval ritkább.

A férfiak gyakrabban betegszenek meg, mint a nők, és körülbelül 10 évvel korábban jelentkezik náluk érelmeszesedés. Ez a különbség az életmódnak, a genetikai jellemzőknek, a hormonális tényezőknek köszönhető. Az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt a koszorúér-betegség okozta halálozás, amelynek oka az érelmeszesedés volt. Az ateroszklerózis előfordulása számos tényező, úgynevezett kockázati tényező kombinációjának köszönhető. Ezek tartalmazzák: artériás magas vérnyomás, dohányzás, hosszan tartó érzelmi stressz, a szervezet anyagcseréjének sajátosságai.

Az érelmeszesedés mechanizmusa: az ér belső héja megsérül, a vérlemezkék a károsodás helyére rohannak, ott megtelepednek, kötőszövet borítja, majd lipidek hozzáadása következik. A koleszterin az emberi vérben és szövetekben található számos zsírszerű vegyület egyike. A májsejtek termelik. A koleszterin számos formában létezik a szervezetben. Ezek egyike a nagy sűrűségű vegyületek. Ez a rész nagyon fontos, mivel megvédi a szervezetet az érelmeszesedéstől, eltávolítja a koleszterint a testszövetekből és az artériák falaiból, majd visszajuttatja a májba, hogy újrahasznosítsák vagy kiürítsék a szervezetből. A koleszterin másik része az alacsony sűrűségű vegyületek. Ő az, aki szerepet játszik a plakkok kialakulásában és az érelmeszesedés kialakulásában.

Fokozatosan halad előre a folyamat, a plakkokon repedések, fekélyek keletkeznek, felületükön vérlemezkék segítségével vérrögök képződnek. Lezárják az artéria lumenét. trombózis lép fel. A legtöbb félelmetes szövődmény ez a trombus szétválása. A koszorúér-betegség kialakulásában több mint 30 tényező járul hozzá, ezek közül a legfontosabb a megemelkedett vérnyomás, a vér koleszterinszintjének emelkedése, a dohányzás, a mozgásszegény életmód, a gyakori alkoholfogyasztás, az öröklődés (betegségek jelenléte). a szív-érrendszer közeli rokonok körében), a férfi nemhez tartozó, a szervezet öregedésének objektív folyamata, túlterheltség, irracionális munka és pihenés, irracionális táplálkozás, stresszes helyzetek.

A mai stressz nagymértékben növeli a koszorúér-betegség kockázatát. Stresszes körülmények között az emberi szervezet úgynevezett stresszhormonokat termel. A folyamat során ez tart nagyszámú vitaminok és tápanyagok. Nagyon fontos a vér összetételének megváltoztatása is - a véralvadás felgyorsítása, ami a vérlemezkék agglutinációjához, végső soron plakkok és vérrögök kialakulásához vezet.

Klinikai megnyilvánulások

angina pectoris- a koszorúér-betegség legfontosabb és leggyakoribb megnyilvánulása. Ez egy gyakori betegség, amelynek fő tünete a szegycsont mögötti, szorító vagy szorító jellegű fájdalom. A fájdalom terjed, megadja magát bal kéz, váll, lapocka, gyakran a nyakban és alsó állkapocs. Az angina pectoris rohama megnyilvánulhat kellemetlen érzés formájában a mellkasban - égő érzés, nehézség, repedés. jellegzetes tünet az angina esetében a fájdalom megjelenése a szegycsont mögött, amikor a beteg hidegben hagyja el a meleg szobát. Gyakran romlás figyelhető meg az őszi-téli időszakban, változással légköri nyomás. A fájdalom fizikai erőfeszítés során jelentkezik (a betegség kezdeti szakaszában - az úgynevezett angina pectoris), és nyugalomban vagy nitroglicerin bevétele után megszűnik. Az izgalom során a fájdalom a fizikai stressztől való kapcsolaton kívül jelenik meg.

Fájdalomrohamok fordulhatnak elő éjszaka, étkezés után, puffadás és a rekeszizom magas helyzete mellett. Az anginás roham időtartama szinte mindig több mint 1 perc és kevesebb, mint 15 perc. Ennek időtartama a páciens viselkedésétől is függ. Ha abbahagyja a fizikai aktivitást és nitroglicerint szed, a támadás rövidebb és kevésbé intenzív lesz. Az angina egyik tünete, hogy a fájdalom fekve fokozódik, és ülve vagy állva mérséklődik. Ennek az az oka, hogy a fekvő helyzet növeli a vénás vér áramlását a szívbe, és a szívizom több oxigént igényel. A támadás erőssége más. Ilyenkor a pulzus általában lassú, ritmikus, de néha fel is gyorsulhat (tachycardia) Vérnyomás is emelkedhet. A támadások ritkák (hetente egyszer vagy ritkábban), több hónapig nem ismétlődnek, vagy éppen ellenkezőleg, gyakoribbá és hosszabb ideig fordulhatnak elő.

A diagnosztikában ischaemiás szívbetegség nagyon fontosak a beteg kikérdezése, a betegség okainak feltárása, elektrokardiográfiás vizsgálat, melyet ismételten végeznek, a dózisos fizikai aktivitással végzett vizsgálatok (veloergomegria), gyógyszerteszt. A kardiológiai kórházakban végzett korszerű módszerek egyike a szív ereinek röntgenvizsgálata, azaz olyan anyag vérbe juttatása, amelynek köszönhetően látható a szív és a nagy erek, és meghatározható az elváltozás természete, helye és a folyamat prevalenciája. Ezt a módszert koszorúér angiográfiának nevezik.

Kezelés

Hagyományos

Kezelés ischaemiás szívbetegség egy átfogó program. Módszereket tartalmaz hagyományos terápia terapeuták és kardiológusok által felírt, és nem hagyományos módszerek, hagyományos gyógyászat. A kezelés kötelező eleme a kockázati tényezők elleni küzdelem. Szükséges a beteg életmódjának normalizálása, a hipodinamia megszüntetése, a rossz szokások megszüntetése, betartása bizonyos rezsim táplálkozás, próbálja meg elkerülni a nyugtalanságot és az érzelmi túlterhelést.

Egészséges étel

A betegségben szenvedő betegek számára szükséges termékek listájának feltétlenül tartalmaznia kell a mazsolát, mézet, bármilyen diót, nyers sütőtök, tökmag, hínár, túró, eper. borsó, szójabab, szójaolaj és liszt, padlizsán, citrom és narancs héjjal, csipkebogyó ital formájában, egres, áfonya. A fehérje-, zsír- és szénhidráttartalmat 1:1:4 arányban kell összeállítani. Túlsúly esetén fontos csökkenteni az élelmiszerek kalóriatartalmát. Ki kell zárni az étrendből a zsíros húst (különösen a bárány- és sertéshúst), a kemény margarint, vaj, helyette növényi, azaz csökkenteni kell az elfogyasztott, a koleszterin képződését elősegítő állati zsírokban gazdag termékek telített zsírsavtartalmát, növelni a zsír mennyiségét. növényi eredetű. Ezenkívül biztosítania kell a testet megnövekedett mennyiség vitaminok és mikroelemek.

A gyógyszeres terápia két fő gyógyszercsoportot foglal magában. Ez egyrészt a nitroglicerin és hosszabb hatású származékai (csillapítják a görcsöt és kiterjesztik a koszorúereket, ami megkönnyíti a vér és az oxigén szívhez jutását). Egy másik csoport a vér összetételének javítását segítő gyógyszerek (ebben az esetben csökkentik az alvadást és megakadályozzák a vérrögképződést). A legegyszerűbb gyógyszer közülük az aszpirin (acetilszalicilsav), amelyet egy bizonyos séma szerint írnak fel. Ezenkívül bizonyos esetekben olyan gyógyszerek javasoltak, amelyek csökkentik a koleszterin képződését a vérben és gátolják annak felszívódását a bélben. Olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek felgyorsítják az anyagcserét és a lipidek kiválasztását a szervezetből.

Nagyon hasznos az E- és P-vitamin felírása. Célszerűbb kombinálni velük C-vitamin. Emlékeztetni kell arra, hogy minden farmakológiai készítmények orvosnak kell felírnia. Az öngyógyítás ezekkel az eszközökkel elfogadhatatlan. A koszorúér-betegségben szenvedő betegek kezelésében és rehabilitációjában a fenti eszközök mellett nagyon fontos a fizikai edzés. Nál nél kezdeti megnyilvánulásai betegségeket mutatnak be futás, úszás, síelés, kerékpározás, azaz ciklikus típusú fizikai aktivitás.

Ezeket olyan időszakokban kell elvégezni, amelyek nem súlyosbodnak a betegségben. A koszorúér-betegség súlyosabb formáiban a fizikai aktivitás terápiás gimnasztikai komplexumok formájában javasolt. A fizioterápiás gyakorlatok komplexét egy tornaterápiás orvosnak kell kiválasztania a páciens állapotának megfelelően. Az órákat fizikoterápiás oktató kéri csoportos módszer kórházban vagy klinikán orvos felügyelete mellett. Edzés előtt, alatt és után is meg kell mérni a pulzust. Általában ezek a komplexek tartalmazzák a kezdeti álló helyzetben végzett gyakorlatokat, az ülést (50 év feletti betegek számára), a gyaloglást, a felső és a felső gyakorlatokat. Alsó végtagok tornabot segítségével, légzőgyakorlatokés kortyolgatva. A gyakorlatokat lassú ütemben, simán, kis mozgásterjedelmével végezzük.

A szív munkájának „kirakodásaként” a végtagok önmasszázsát kell alkalmazni. Ezt azért hajtják végre, hogy megkönnyítsék a 01-es vérszemet a perifériáról a központba. A legegyszerűbb masszázstechnikák: simogatás, dörzsölés, dagasztás. Egy bizonyos tanfolyam után terápiás testnevelés egészségügyi intézményekben a páciens önállóan végezheti ezeket a gyakorlatokat otthon. Koszorúér-betegségben szenvedő betegek kezelésekor nem szabad megfeledkezni a használatáról fizikai tényezők(hardveres fizioterápia módszerei). A fizioterápiás kezelés típusát gyógytornász választja ki.

Ellenjavallatok hiányában (például progresszív angina pectoris, tartós fájdalom szindróma, nyugalmi angina pectoris, megnövekedett vérnyomás, szívritmuszavarok jelenléte) balneoterápiás kezeléseket alkalmaznak - szénsav, radon, klorid és jód-bróm. terápiás fürdők. Súlyosabb angina pectorisban szenvedő betegeknél ezeket a hatásokat mértékkel alkalmazzák - négykamrás fürdők formájában. Jó nyugtató hatást ad az "elektrosalvás", a galván nyakörv, a fájdalomcsillapítók és nyugtatók elektroforézise.

Ellenjavallatok hiányában terápiás fürdők és készülékes fizioterápia kombinációi alkalmazhatók. A szakosodott kardiológiai klinikákon és a kórházi osztályokon széles körben alkalmazzák a lézerterápia módszerét különféle típusú lézersugárzással.

Fitoterápia

Kívánt: 2 evőkanál. l. csipkebogyó, 350 ml vodka.

Főzési mód.

Finomra őröljük a csipkebogyót, öntsük egy 0,5 literes üvegpalackba, öntsünk vodkát. Ragaszkodjon sötét helyen 2 hétig, naponta rázza fel.

Alkalmazási mód.

Vegyünk 20 cseppet kockacukronként naponta háromszor étkezés közben vagy anélkül.

Kívánt: 5 g friss gyökerek pokol.

Főzési mód.

Az apróra vágott torma gyökereit termoszba öntjük 1 csésze forrásban lévő vízzel, ragaszkodunk 2 órán át.Nem lehet szűrni.

Alkalmazási mód.

Belégzésre használt infúzió.

Kívánt: 1 tk csalán virágok.

Főzési mód.

Öntsön 1 csésze forrásban lévő vizet a csalán virágára.

Alkalmazási mód.

Vegyünk 0,5 csészével naponta kétszer: reggel éhgyomorra és este lefekvés előtt.

Kívánt: 1 rész anya és mostoha levelei, 2 rész kaporkert termései. sárgaság gyógynövények, napraforgó nádvirágok, 1 liter forrásban lévő víz.

Főzési mód.

Alaposan keverje össze az összes összetevőt, őrölje meg. 1 st. l. A kapott kollekciót öntsük fel forrásban lévő vízzel, ragaszkodjunk 1 óráig.A kapott infúziót szűrjük le, nyomjuk ki a nyersanyagokat.

Alkalmazási mód.

Vegyen be 1/2 csészével naponta 5-6 alkalommal egy hónapig, étkezéstől függetlenül.

Kívánt: 40 g gyógynövény lovage officinalis, zúzott kukoricagyökér, 1 l forralt víz.

Főzési mód.

A hozzávalókat összekeverjük, felaprítjuk. 2 evőkanál. l. öntsük a kapott díjat forralt víz, forraljuk fel, forraljuk 7-8 percig, öntsük termoszba és hagyjuk állni 40 percig. A kapott levest leszűrjük, az alapanyagot kinyomkodjuk.

Alkalmazási mód.

Vegyen be 1/2 csészével naponta háromszor 30 perccel étkezés után. Végezzen 3, 7 napos kúrát, ötnapos intervallummal.

Kívánt: 1 rész tallus cukros moszat, egyenként 2 rész kukorica selyem, zsurlófű, napharmatfű, 1 liter forrásban lévő víz.

Főzési mód.

A hozzávalókat alaposan összekeverjük, felaprítjuk. 3 art. l. a kapott gyűjteményt zománcozott tálba helyezzük, öntsünk 1 liter forrásban lévő vizet. Tedd vízfürdőbe és forrald fel. 1 percig forraljuk. Termoszba öntjük, 1 órát állni hagyjuk.A kapott forrázatot leszűrjük, az alapanyagokat kinyomkodjuk.

Alkalmazási mód.

Vegyen be 1/2 csészével naponta 6 alkalommal, lehetőleg étkezés után, 2 hétig.

Kívánt: 20 g kék búzavirág virág, nyírfa bimbója, zúzott rizómák elecampane gyökerekkel, kukoricabélyegek, medveszőlő levelek, hajdina virágok. 1 pohár forrásban lévő víz.

Főzési mód.

Az összes hozzávalót alaposan összekeverjük, ledaráljuk. 2 evőkanál. l, öntsük a gyűjteményt egy zománcozott tálba, öntsünk 1 csésze forrásban lévő vizet, tegyük vízfürdőbe, forraljuk fel. Kihűlésig ragaszkodunk hozzá. Szűrjük le a kapott húslevest, nyomjuk ki a nyersanyagokat, forralt vízzel öntsük az eredeti térfogatra.

Alkalmazási mód.

Vegyünk 1/2 csésze naponta kétszer 30 perccel étkezés előtt. Nem ajánlott éjszaka használni.

Kívánt: 1 rész tea kopek gyökér, hársvirág. málna, őrölt lenmag, 2 csésze forrásban lévő víz.

Főzési mód.

Az összes hozzávalót alaposan összekeverjük, ledaráljuk. 4 evőkanál. l. a kapott kollekciót zománcozott tálba helyezzük, forrásban lévő vizet öntünk, vízfürdőbe helyezzük és 30 percig tartjuk. Kihűlésig ragaszkodunk hozzá. Szűrjük le a kapott húslevest, nyomjuk ki a nyersanyagokat, forraljuk fel a vizet az eredeti térfogatra.

Alkalmazási mód.

Naponta kétszer 1 pohárral közvetlenül étkezés előtt 5-7 perccel kell bevenni. Jelentkezzen egy hónapon belül. Nem megfelelő hatékonyság esetén kéthetes szünet után ismételje meg a tanfolyamot.

Kívánt: 20 g zsurlófű, 30 g fűcsomó (knotweed), 50 g galagonyavirág, 1 csésze forrásban lévő víz.

Főzési mód.

Keverjük össze a zúzott alapanyagokat. 2 evőkanál. l. gyűjtemény öntsünk forrásban lévő vizet. Keverjük, infundáljuk, amíg kihűl. A kapott infúziót leszűrjük, a nyersanyagot kinyomkodjuk.

Alkalmazási mód.

Igyál a nap folyamán.

Kívánt: 2 evőkanál. l. apróra vágott tormagyökér, 1 csésze méz, 1 csésze frissen készített sárgarépalé, 1 csésze forralt víz.

Főzési mód.

Öntsük fel a tormát vízzel, és hagyjuk állni egy napig. Adjunk hozzá mézet és sárgarépalevet. Keverd össze. Tárolja hideg helyen.

Alkalmazási mód.

Vegyünk 1 evőkanál. l. éhgyomorra 1 órával étkezés előtt vagy 1,5-2 órával étkezés után.

Kívánt: 2 evőkanál. l. zúzott cianózis kék gyökerek.

Főzési mód.

Öntse a nyersanyagokat 100 ml forrásban lévő vízzel, tartsa 10 percig alacsony lángon. Hagyja 15 percig, majd szűrje le, és forralt vízzel töltse fel az eredeti térfogatra.

Alkalmazási mód.

Vegyünk 1 evőkanál, l. Naponta 5 alkalommal étkezés után. Az utolsó alkalom, hogy éjszaka.

Kívánt: 20 g eperlevél.

Főzési mód.

Öntsük fel a nyersanyagokat 1 csésze forrásban lévő vízzel, forraljuk 10 percig, majd hagyjuk állni 2 órán keresztül, leszűrjük, kinyomkodjuk a leveleket, majd forralt vízzel az eredeti térfogatra tesszük.

Alkalmazási mód.

Vegyünk 1 evőkanál. l. Napi 3-4 alkalommal, étkezéstől függetlenül.

Kívánt: 50 g fokhagyma, 1 pohár vodka.

Főzési mód.

A fokhagymát őröljük, öntsünk vodkát, hagyjuk meleg helyen 3 napig.

Alkalmazási mód.

Vegyünk naponta 3-szor, 8-10 cseppet 1 teáskanálban. hideg forralt víz naponta háromszor, étkezéstől függetlenül.

Kívánt: 350 g fokhagyma, 200 ml orvosi alkohol 96%-os erősséggel.

Főzési mód.

A meghámozott fokhagymát apróra vágjuk, és egy tálban fakanállal bedörzsöljük. Ebből a masszából alulról 200 g-ot a keletkezett lével együtt egy üvegedénybe tesszük, felöntjük alkohollal, szorosan lezárjuk. A kapott tinktúrát legfeljebb 12 napig kell tárolni a hűtőszekrényben.

Alkalmazási mód.

Étkezés előtt 20 perccel, 1/4 csésze hideg tejjel elkeverve, 10 napig a következő séma szerint: az 1. napon 1 csepp reggel, 2 csepp ebédre, 3 csepp vacsora előtt. A 2., 3., 4. és 5. napon adagonként 3 cseppet adjon hozzá. A 6. naptól a 10. napig csökkentse adagonként 3 cseppet.

Kívánt: 1 tk fagyöngylevél, 2 ek. l, hajdina virágok, 1 csésze forrásban lévő víz.

Főzési mód.

1 tk A kollekciót forrásban lévő vízzel öntjük, éjszakára meleg helyre tesszük, reggel szűrjük le.

Alkalmazási mód.

Vegyünk 2 evőkanál. l. 20 perccel étkezés előtt naponta háromszor.

A koszorúér-betegség kezelése népi gyógymódokkal: a betegség jellemzői és kezelési módszerei

Manapság egyre több szívbetegséget regisztrálnak. Az egyik leggyakoribb pedig a szívkoszorúér-betegség, amely nem megfelelő kezeléssel és késői felismeréssel akár halálhoz is vezethet. És ennek a betegségnek a kezelését általában komplex módon végzik, szabványos módon használják őket gyógyászati ​​készítményekés a hagyományos orvoslás.

A koszorúér-betegség kialakulását elősegítő okok és tényezők

Mielőtt folytatná a koszorúér-betegség kezelésének fő módszereit népi gyógymódok, meg kell találnia, hogy miért fordul elő, és milyen tényezők váltják ki.

De fő ok A koszorúér-betegség előfordulása zsíros plakkok lerakódását jelenti, amelyek megzavarják a vér normális áramlását a szívbe, valamint annak további szállítását a szervezetben.

Ezenkívül olyan tényezők, mint például:

• Gyakori vérnyomás-emelkedés, ami leggyakrabban stressz, de gyengeség miatt is jelentkezik idegrendszer, és természetesen egyéb szív- és érrendszeri problémák miatt
• Inaktív életmód, amelynek következtében a szervezet sokat veszít, beleértve a változásokhoz való alkalmazkodást is. A szervezet nem költ el annyi energiát, amennyi a normális működéshez szükséges. Ezenkívül az ülő életmód az összes izom gyengeségéhez vezet, ami nagyon negatív hatással van a szív munkájára.
• Helytelen táplálkozás. Ez általában magában foglalja a fűszeres ételekkel való visszaélést, valamint a nagyon zsíros és édes ételeket. Kevesen gondolják, amikor hamburgert esznek, hogy szívproblémák kezdődhetnek emiatt.
• Túlsúly és elhízás. Mivel a koszorúér-betegség kialakulásának fő oka a zsírlerakódások lerakódása, a nagyon elhízott embereknél ez a folyamat sokkal gyorsabban megy végbe, mivel a szervezet gyakorlatilag az ő zsírjukból áll. Igen, és a szív terhelése at túlsúly sokszorosára nő
• Dohányzó. Mindenki tudja, hogy a dohány (nikotin) káros hatással van a szervezetre, nevezetesen szennyezi a tüdőt. És ha elégtelen mennyiségű oxigén kerül a tüdőbe, és emellett nikotin mérgezik, akkor a szív szenved ettől.
• Átöröklés. A betegség kialakulásában fontos szerepet játszik az öröklődés. Általánosan elfogadott, hogy ha valaki a közeli hozzátartozói közül szenved ebben a betegségben, akkor annak kialakulásának esélye jelentősen megnő.
• Cukorbetegség. Cukorbetegség esetén a vér sokkal sűrűbbé válik, mint amennyire a szervezetnek szüksége van. Így a cukorbetegeknél sok más betegség is kialakul.
• Gyakori stressz, amely ahhoz a tényhez vezet, hogy a szív nem képes ellenállni az állandó nyugtalanságnak, és gyorsabban kezd dolgozni, mivel még enyhe érzelmi stressz esetén is sokkal több oxigénre és tápanyagra van szükség az összes szerv normál működésének fenntartásához.
• Vérbetegségek
• Elfoglalt munkarend, valamint a munka- és pihenőidő rendszerének állandó be nem tartása, ami az egész szervezet túlterheléséhez vezet

Annak ellenére, hogy a közvélemény a szívkoszorúér-betegségről ismert, még mindig kevesen ragaszkodnak az egészséges életmódhoz, hogy elkerüljék a probléma kialakulását.

A betegség tünetei

Mindenkinek ismernie kell a betegség megnyilvánulásának fő tüneteit, mivel minél korábban fedezték fel, és lépéseket tettek az állapot javítására, annál jobb lesz magának a személynek.

Tehát az IBS fő tünetei a következők:

• Fájdalom a szegycsont mögött, amely nyomó vagy szorító lehet. Többnyire nem erősek, de mégis megállásra késztetik az embert például séta közben
• Égő érzés a szív régiójában
• Fájdalmas érzések, amelyek abban a pillanatban jelennek meg, amikor egy személy hidegben elhagyja a szobát
• Fájdalomrohamok bármikor előfordulhatnak, nincs egyértelmű függés a nappaltól és az éjszakától. Igaz, sok beteg megjegyzi, hogy a fájdalmak leggyakrabban ősszel vagy télen jelentkeznek, amikor az időjárás nagyon instabil, és a légköri nyomás folyamatosan változik.
• A fájdalom általában fokozódik, ha a személy le akar feküdni. De ha leül vagy felkel, akkor a fájdalom vagy alábbhagy, vagy teljesen elmúlik.

Azt is el kell mondani, hogy görcsrohamok hetente egyszer vagy félévente egyszer fordulhatnak elő. De a betegség súlyos stádiumában minden nap előfordulhatnak, és arra kényszerítik az embert, hogy megváltoztassa életmódját.

Betegség kezelése. Táplálás

Gyakran sok probléma megoldható az étrend megváltoztatásával. És az ibs sem kivétel. Természetesen bizonyos termékek hozzáadása nem szünteti meg teljesen a betegséget, de jelentősen javíthatja az állapotot és csökkentheti a fájdalomrohamok számát.

A szívkoszorúér-betegségben szenvedőknek ajánlott a diéta kiegészítése:

• Cheremsha
• Hagyma. Gyógyító tulajdonságairól híres. Igaz, ez nem jelenti azt, hogy kilogrammban kell enni. Elég egy kis darab naponta egyszer
• Földi szeder. Bármilyen formában lehet és kell enni. Igaz, frissen csak nyáron árulják, de fagyasztva, amiből kompótokat lehet főzni, bármelyik nagy szupermarketben megtalálható.
• Fekete ribizli. Ez a bogyó nemcsak ízletes, hanem nagyon hasznos is. Bármilyen formában fogyasztandó (befőtt, lekvár stb.)
• Káposzta, amely frissen, salátákhoz adva, főzve vagy párolva egyaránt fogyasztható
• Alma és körte. Abszolút bármilyen formában fogyaszthatók is, hiszen előnyös tulajdonságait mindig mentve
• Görögdinnye. Ez nagyon hasznos bogyó, azonban természetes, adalékanyagok nélkül görögdinnyét csak évente két hónapig lehet vásárolni. De még ebben az időben is meg kell enni legalább két kilogrammot naponta.
• Kukorica, amit egyszerűen megfőzhetünk, vagy vásárolhatunk kukoricadarát és főzhetünk belőle kását
• kajszibarackot
• Galagonya. szárítani és felforralni

Természetesen mindezen termékek étrendbe adása nem gyógyít, de jelentősen javítja a szív és az erek állapotát. Emellett azoknak, akik szeretnének megszabadulni a betegségtől, vagy legalább csökkenteni a rohamok számát, teljesen ki kell hagyniuk a zsíros ételeket, mivel ezek leggyakrabban magas koleszterinszintet okoznak. A magas koleszterin plakk lerakódáshoz vezet.

Népi gyógymódok. Főzetek

Leggyakrabban az emberek a főzetek segítségét veszik igénybe:

1. 1. recept. Vegyünk 150 gramm eperfa gyökeret, és öntsük fel 2 literrel hideg víz, majd jól keverjük össze. Utána feltesszük a tűzre és felforraljuk. A húslevest tartsd a hűtőben, mert hamar megromlik.
2. Recept 2. Meg kell venni édeskömény, körülbelül tíz gramm. Csak a gyümölcsöt kell elvinni. Ezután öntsünk forrásban lévő vizet (egy pohár), és szűrjük le. El kell távolítani a gyümölcs minden részecskéjét. Ezt követően egy kevés vizet adunk a húsleveshez, hogy pohár legyen. Ezután vegye be étkezés előtt
3. 3. recept. Ehhez a főzethez tíz gramm füvet kell venni, forrásban lévő vizet önteni, és vízfürdőben körülbelül tizenöt percig melegíteni. Az idő letelte után a levest szűrni kell, hagyni kell lehűlni, és forralt vízzel hígítani kell, hogy egyenletes pohár legyen. A főzet elkészülte után minden étkezés után fél pohárral kell bevenni.
4. 4. recept. Vagy kapormagot kell venni, vagy magát az apróra vágott kaprot. Körülbelül egy evőkanál szükséges. Öntsük egy pohárba, és öntsük fel forrásban lévő vízzel. A főzet beadása után egész nap inni kell, amikor roham lép fel.
5. 5. recept. Vegyünk öt gramm csalán virágot, öntsük fel 200 ml forrásban lévő vízzel. Miután a húsleves lehűlt, naponta kétszer fél pohárral kell inni.

Számos főzetrecept létezik, amelyeknek köszönhetően az ember jelentősen javíthatja jólétét. Ráadásul mindegyik nagyon könnyen elkészíthető, nem kell minden gyógyszertárat körbefutni és a szükséges gyógynövényt keresni. Minden gyalogosan elérhető, és bármelyik gyógyszertárban megvásárolhatja.

Népi gyógymódok. Torma

A koszorúér-betegség kezelésében létezik néhány leghatékonyabb népi gyógymód. A pokol az egyik ilyen. Sokak számára úgy tűnhet, hogy mi a haszna ennek a növénynek, mert szokás csavarni vagy fogyasztani, ízesítve vele az ételeket.

De valójában a pokolban sok van gyógyító tulajdonságait ami miatt ischaemiás szívbetegség kezelésében alkalmazzák.

Három legnépszerűbb recept van, amelyek tormát tartalmaznak:

1. Recept 1. Vegyünk egy körülbelül öt grammnyi torma gyökeret, és divatosan kisebbre daráljuk. Ezután a kapott keveréket negyed liter forrásban lévő vízzel öntjük, és termoszba öntjük. A húslevesnek legalább három órán át állnia kell a jobb főzés érdekében. Miután elkészült, be kell inhalálni
2. Recept 2. Tormát kell venni, őrölni. Minden nap vegyen be egy teáskanálnyit, és keverje össze egy teáskanál mézzel. Annak érdekében, hogy a hatás a legpozitívabb legyen, a keveréket legalább másfél hónapig kell szednie.
3. Recept 3. Meg kell venni a reszelt tormát (két evőkanál), öntsünk forrásban lévő vizet, és hagyjuk egy éjszakán át. Ezután keverjük össze egy pohár sárgarépalével és egy pohár mézzel. A keveréket minden nap, egy órával étkezés előtt, egy evőkanál kell bevenni

A torma ebben a formában történő fogyasztása jelentősen javíthatja a pulzusszámot, valamint enyhítheti az állapotot a koszorúér-betegség rohamai során.

Népi gyógymódok. Galagonya

Sok ember számára a galagonya csak a gyógyszertárakban árusított tinktúrához kapcsolódik. Ezért tévedésből ez a bogyó nem tekinthető egészségesnek. Ez egy hatalmas tévhit, hiszen a galagonyát akkor javasolt használni, amikor különféle betegségek szívvel, és nem csak az IBS-sel.

A galagonya főzésének három módja van:

• Főzet. Hat evőkanál galagonyabogyót és ugyanannyi anyafüvet kell bevennie. Mindezt felöntjük másfél liter forrásban lévő vízzel, betakarjuk egy takaróba, és hagyjuk állni egész nap. Ez idő után a levest jól leszűrjük, hogy egyetlen darab galagonya vagy anyafű ne maradjon, és naponta háromszor egy pohárral fogyasszuk el.
• Infúzió. Száraz galagonya gyümölcsöt (egy evőkanál) kell venni, és forró vizet kell önteni rájuk. Jobb ezt termoszban megtenni, mivel legalább két órán át hagyni kell főzni. Az idő elteltével naponta háromszor három kanállal kell bevenni
• Tea. A teaivás szerelmesei számára ez a recept tetszeni fog, mivel a galagonya tea nemcsak egészséges, hanem kellemes ízű is. Elegendő bogyót kell szednie, hogy a tea színe sötét, de ne fekete legyen. Aki szereti a cukros teát, az oda is teheti.

A galagonyát a piacon lehet vásárolni a nagymamáktól, és ősszel is, csak szedd le a bokrok közül, amelyek gyakran a 70-es évek körül épült toronyházak bejáratai közelében helyezkednek el.

Népi gyógymódok. Díjak

Egy másik nagyon jó orvosság a koszorúér-betegség kezelése során az igénylési díjak. Az ilyen díjak középpontjában az összes gyógynövény áll, amelyet biztosítani tudnak pozitív hatást nem csak a szívre, hanem az erekre is, valamint megszabadulni a koleszterin plakkoktól:

1. Recept 1. Be kell venni fehér fagyöngyés hajdina virágok. Az arány kettő az egyhez. Miután mindent összekevert, ki kell venni egy teáskanálot, és fel kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel. Ezután be kell csomagolni egy gyapjútakaróba, és hagyni kell egy éjszakán át. Az infúzió fogyasztása előtt alaposan meg kell szűrni.
2. 2. recept. Keverje össze a kukorica gyökerét és a gyógynövényes levest 1:1 arányban (egyenként körülbelül negyven grammot vegyen be). Miután mindent összekevert, vizet kell önteni és tűzre kell helyezni. Forraljuk körülbelül nyolc percig, majd öntsük termoszba, csomagoljuk be és hagyjuk állni egy ideig. Használat előtt szűrjük le a főzetet.
3. Recept 3. Meg kell venni két evőkanál zsurló, három evőkanál highlander, öt evőkanál galagonya. Mindezt keverjük össze, és öntsünk negyed liter forrásban lévő vizet. Ezután hagyja állni körülbelül három órát. Használat előtt szűrjük le

Sokan azután népi gyógymódokkal való kezeléshez folyamodnak gyógyszereket nem adta meg a kívánt hatást. Valóban, bár sok van pozitív visszajelzést A szívkoszorúér-betegségre vonatkozó díjak, főzetek és teák használatáról nagyon körültekintően kell bánni, mivel egyesek egyéni intoleranciát mutathatnak valamilyen gyógynövényre, és ennek következtében súlyos allergiás reakció alakulhat ki.

Testmozgás

Mint fentebb említettük, a koszorúér-betegség kialakulásának egyik oka a hiány a fizikai aktivitás, nevezetesen a rögzített vagy mozgásszegény életmód. Leggyakrabban ez azokkal történik, akik egész nap számítógép-monitorok előtt ülnek, vagy autót vezetnek.

A szívkoszorúér-betegségben szenvedőknek a ciklikus sportok javasoltak, azaz úszás, futás, kerékpározás. Ezenkívül csak akkor folyamodhat ezekhez, ha nincs súlyosbodási időszak. Ellenkező esetben csak súlyosbíthatja a helyzetet.

Azok számára, akik nem találták meg a betegség kezdeti szakaszát, ajánlott fizikoterápia, és akkor csak gyógytornász felügyelete mellett, aki pontosan ki tudja számítani azt a terhelést, amely előnyt jelent, nem árt.

Előrejelzés

Függetlenül attól, hogy a beteget népi gyógymódokkal kezelik, vagy csak gyógyszereket használnak, van egy bizonyos prognózis, amely a betegség stádiumától függ.

Abban az esetben, ha egy személynek kezdeti szakasza van, akkor minden esély megvan a helyzet javítására és az életstílus fenntartására, amelyet az ember él.

Ha a betegséget a harmadik vagy negyedik szakaszban észlelték, akkor megnő a szívroham kockázata, amely a legjobb esetben nem érinti a szívizom teljes területét.

De a negyedik szakaszban a betegek leggyakrabban egy kiterjedt szívinfarktus következtében halnak meg, mivel még az étrend teljes megváltoztatásával és az összes ajánlás betartásával is a betegség a szív nagy területét érintette.

Az IBS népi gyógymódokkal való kezelése ma nem ritka. Ezenkívül sok kardiológus maga javasolja ennek vagy annak a főzetnek a bevételét az egészség megőrzése és a gyógyszerek további segítése érdekében.

A szívkoszorúér-betegség modern kezelési módszerei

A szívkoszorúér-betegség (CHD) az átmeneti és tartós rokkantság egyik fő oka a világ fejlett országaiban. E tekintetben az IHD problémája a 21. század legfontosabb egészségügyi problémái között az egyik vezető helyet foglalja el.

Az IHD-s betegek sorsa nagymértékben függ a járóbeteg-kezelés megfelelőségétől, a diagnózis minőségétől és időszerűségétől. klinikai formák sürgősségi ellátást vagy sürgős kórházi kezelést igénylő betegségek.

O modern módszerek A szívkoszorúér-betegség kezelését Alekszandr Gorkov, a Kerületi Kardiológiai Dispenzéria (Szurgut, Hanti-Manszi Autonóm Okrug - Yugra) Röntgen-sebészeti diagnosztikai és kezelési módszereinek osztályának vezetője mondta el.

K. Alekszandr Igorevics, mi az a koszorúér-betegség?

– Az ischaemiás szívbetegségre jellemző a szívizom vérellátásának abszolút vagy relatív károsodása a szív koszorúereinek károsodása miatt. Más szóval, a szívizomnak több oxigénre van szüksége, mint amennyit a vérből kap. Ha a koszorúér-betegség csak az ischaemia tüneteivel nyilvánulna meg, akkor elegendő lenne folyamatosan nitroglicerint szedni, és nem aggódni a szív munkájáért. A szívkoszorúér-betegség kifejezés számos olyan betegséget foglal magában (artériás magas vérnyomás, szívritmuszavarok, szívelégtelenség stb.), amelyek egyetlen okon alapulnak - az érrendszeri érelmeszesedésen.

K. A szívfájdalmak és a nitroglicerin az idősebb generáció kérdése?

– Régebben így gondolták, de ma már a koszorúér-betegség sem kerüli meg a fiatalabb generációt. A modern valóság számos tényezője szerepet játszik az IHD kialakulásában: ökológia, örökletes hajlam, dohányzással összefüggő életmód, fizikai inaktivitás és zsírban gazdag diéta.

K. Milyen hatékony módszerek jelentek meg a szívkoszorúér-betegség kezelésében a kardiológusok arzenáljában az elmúlt évtizedekben?

- A technológia korszerű fejlődése kíséri a kezelési módszerek fejlesztését, de fő elve változatlan marad - a véráramlás helyreállítása egy szűkült vagy elzáródott koszorúéren keresztül a szívizom normál táplálkozásához. Ezt kétféleképpen lehet elérni: orvosilag és sebészetileg.

Orvosi terápia modern gyógyszerek ma már bizonyított hatékonysággal a krónikus koszorúér-betegség kezelésének alapja. A kezelés célja a beteg életminőségének javítása, azaz a tünetek súlyosságának csökkentése, a koszorúér-betegség olyan formáinak kialakulásának megelőzése, mint a szívinfarktus, az instabil angina és a hirtelen szívhalál.

Ehhez a kardiológusok arzenáljában vannak különféle gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér „rossz” koleszterin tartalmát, amely az erek falán a plakkok képződéséért felelős. Ezenkívül a szívkoszorúér-betegség kezelésében olyan gyógyszereket használnak, amelyeket naponta egyszer kell bevenni: ezek a vérlemezke-ellenes szerek (vérhígítók), antiarrhythmiák, vérnyomáscsökkentők és mások. Meg kell jegyezni, hogy ezeket a gyógyszereket csak a kardiológus írhatja fel a betegség objektív képe alapján.

A koszorúér-betegség súlyosabb eseteiben sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak. a legtöbben hatékony módszer a szívkoszorúér-betegség kezelése endovaszkuláris műtétnek számít. Az orvostudománynak ez a viszonylag fiatal ága már erős pozíciót vívott ki a koszorúér-betegség kezelésében. Minden beavatkozás bemetszés nélkül, szúrással, röntgen megfigyelés mellett történik. Ezek a tulajdonságok azon betegek számára fontosak, akiknél a hagyományos sebészeti beavatkozás ellenjavallt (komorbiditás vagy általános gyengeség miatt).

Az IHD endovaszkuláris sebészeti módszerei közül ballonos angioplasztikát és stentelést alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik az ischaemia által érintett artériák átjárhatóságának helyreállítását. A módszer lényege, hogy egy speciális ballont vezetnek az érbe, majd felfújják, és oldalra „tolja” az ateroszklerotikus plakkokat vagy vérrögöket. Ezt követően az artériába hengeres stentet (speciális ötvözetből készült huzalszerkezet) helyeznek be, amely képes megőrizni az érnek adott formát.

általánosan elismert és hatékony módszertan A beszűkült vagy eldugult artériában a véráramlás működése a koszorúér bypass műtét, amikor a plakk vagy trombus által elzárt artériát egy "mesterséges ér" váltja fel, amely átveszi a véráramlás vezetését. Ezeket a műtéteket szinte mindig nem működő szíven végzik kardiopulmonális bypass alatt, amelyre egyértelmű javallatok vannak.

Azonban, pozitív hatás műtéti és endovaszkuláris kezelés után stabil és hosszú távú.

K. Alekszandr Igorevics, mi az oka a használt módszer kiválasztásának?

– Az emberi egészség állapota, a koszorúerek atherosclerotikus plakkok vagy vérrögök által okozott károsodásának mértéke, valamint fontos mutatók- ezúttal! A Yugra-Kor projekt Hanti-Manszi Autonóm Kerületében - Yugra folyó hatékony munka részeként a fájdalom szindróma megjelenésétől számított első órákban a kerület minden részéből a betegek eljutnak a három Intervenciós Kardiológiai Központ egyikébe, így pl. kerületi kardiológiai rendelőben, az orvosok pedig a sebészeti, kevésbé traumás módszerek alkalmazásában tudnak segítséget nyújtani. 2012-ben mintegy 1100 angioplasztikai műtétet végeztek a kardiocentrumban, ebből mintegy 300-at akut koszorúér-szindrómás betegeken végeztek a Yugra-Kor projekt keretében.

V. Alekszandr Igorevics, mondja el, hogyan kell megváltoznia egy szívkoszorúér-betegséggel diagnosztizált személy életének?

– A koszorúér-betegség kezelése több területen is magában foglalja a kardiológus és a beteg közös munkáját. Mindenekelőtt az életmódváltásról és a szívkoszorúér-betegség kockázati tényezőire gyakorolt ​​hatásról kell gondoskodni. Ez a dohányzás abbahagyása, a koleszterinszint korrekciója diétával vagy gyógyszeres kezeléssel. Nagyon fontos pont nem gyógyszeres kezelés A CHD a mozgásszegény életmód elleni küzdelem növelésével a fizikai aktivitás beteg. És természetesen az egyidejű betegségek előzetes kezelése, ha a koszorúér-betegség kialakulása a háttérben történik.

A szívkoszorúér-betegség kezelésének modern módszerei meglehetősen hatékonyak abban, hogy az emberek jobb és hosszabb életet élhessenek. De az egészség az ember önmagán végzett munkájának napi eredménye. Irányítsa erőfeszítéseit saját egészségének megőrzésére, és vigyázzon szíve egészségére!

Ha helyesírási, stilisztikai vagy egyéb hibát észlel ezen az oldalon, egyszerűen jelölje ki a hibát az egérrel, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt. A kiválasztott szöveg azonnal elküldésre kerül a szerkesztőnek

Időszerű és aktív kezdéssel azonban orvosi intézkedések lehet lassítani a betegség kialakulását, jelentősen növelni a beteg időtartamát és életminőségét.

Rizikó faktorok

kulcsfontosságú pont sikeres kezelés Az IHD az összes kockázati tényező kiküszöbölése:

• életmódváltás,
• vérnyomás csökkentése,
• egészséges táplálkozás és alvás
• a vércukorszint, a koleszterinszint normalizálása,
• a dohányzás abbahagyása,
• fizikai aktivitás stb.

Koszorúér-betegség orvosi kezelése

A siker több mint fele kábítószer nélkül is elérhető. De érte a legnagyobb hatás olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek támogatják normál nyomás, koleszterin és a vér viszkozitása. A gyógyszereket folyamatosan, egész életen át kell szedni. A kezelés sikere ettől függ.

A jó közérzet éles romlásával ( dekompenzáció) kórházi kezelést és további gyógyszereket igényelhet. Ez különösen igaz a betegség előrehaladott stádiumában lévő és szívelégtelenségben szenvedőkre. Megfelelő kezeléssel ezek az esetek minimálisra csökkenthetők. Minél kevesebbet okoz a beteg mentőautóés minél ritkábban van szükség kórházi kezelésre, annál jobb a betegségkezelés minősége.

Sebészeti beavatkozás IHD esetén

A sebészeti módszereket a koszorúerek súlyos érelmeszesedése esetén alkalmazzák, mivel semmilyen gyógyszer nem képes csökkenteni a koleszterin plakk méretét vagy tágítani az artéria lumenét, kivéve műtéti beavatkozás. V nehéz Pangásos szívelégtelenség esetén továbbra is a szívátültetés az egyetlen hatékony kezelés.

A kórházi kezelés indikációi

• Újonnan fellépő mellkasi fájdalom (angina pectoris)
• Újonnan fellépő vagy súlyos aritmia
• Progresszív angina
• A szívelégtelenség dekompenzációja (a jólét éles romlása, amelyet az ödéma növekedése, légszomj, EKG-változások kísérnek)
• Szívinfarktus és egyéb akut állapotok gyanúja
• Felkészülés a műtéti kezelésre

Más esetekben az IHD-t sikeresen kezelik otthon.

Milyen gyógyszereket alkalmaznak a koszorúér-betegség kezelésére

Vérnyomást csökkentő gyógyszerek

A magas vérnyomás negatívan befolyásolja a szív és más szervek ereit, így azok még jobban összezsugorodnak és kevesebb oxigént kapnak. A normál vérnyomás csökkentése és állandó fenntartása kulcsfontosságú tényező a koszorúér-betegség kezelésében. A vérnyomás célértéke IHD-ben 140/90 Hgmm. és kevesebb a legtöbb betegnél, vagy 130/90 cukorbetegeknél vagy vesebetegeknél. Súlyosan beteg betegeknél még alacsonyabb értékek javasoltak. Az esetek túlnyomó többségében ennek a vérnyomásnak az eléréséhez állandó vérnyomáscsökkentő szerek bevitele szükséges.

ACE-gátlók

Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely blokkolja az angiotenzin-2 enzimet, amely magas vérnyomást és egyéb negatív hatásokat okoz a szívre, a vesére és az erekre. Az utóbbi időben az ACE-gátlóknak számos, a koszorúér-betegségben szenvedő betegek prognózisára gyakorolt ​​pozitív hatása igazolódott, ezért a lehető legszélesebb körben, ellenjavallatok hiányában írják fel őket. Ilyenek például az enalapril, lizinopril, perindopril és mások. Hosszan tartó használat esetén köhögést okozhatnak, nem minden beteg számára alkalmas. Az orvos által előírt módon használják.

Angiotenzin receptor blokkolók

Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik, hogy nem magát az angiotenzin-2-t, hanem a különböző szervekben, köztük a szívben található receptorait blokkolják. Bizonyos esetekben ez sokkal hatékonyabb. Az ARB-k kevésbé hatékonyak a vérnyomás csökkentésében, mint az ACE-gátlók, de számos további jótékony hatásuk van a szívre és az erekre. Különösen egyesek képesek megállítani a szívizom növekedését (hipertrófia), sőt néhány százalékkal csökkenteni is tudják. Minden betegcsoportban alkalmazzák, különösen azoknál, akik nem tolerálják az ACE-gátlókat.

Használata hosszú távú, élethosszig tartó, az orvos utasítása szerint. Példák a gyógyszerekre: lozartán (Cozaar, Lozap, Lorista), valzartán (Valz, Diovan, Valsakor), candesartan (Atakand), telmizartán (Micardis) és mások.

Egy adott gyógyszer kiválasztása, felhasználási rendje és dózisa az orvos hatáskörébe tartozik, mivel figyelembe kell venni egyéni jellemzők a betegség lefolyása és a társbetegségek.

A szívműködést javító gyógyszerek

Bétablokkolók

Blokkolja az adrenalin és más stresszhormonok receptorait a szívben. Csökkentse a pulzusszámot és a vérnyomást. A szívritmuszavarok során jótékony hatással vannak a szívre, és megszüntethetik azt.

számára ajánlott állandó alkalmazás minden betegnél szívinfarktus után és infarktus előtti állapot, valamint bal kamrai diszfunkció esetén, függetlenül a szívelégtelenség jelenlététől, ellenjavallatok hiányában. A felhasználás lehet hosszú vagy rövid távú, csak az orvos által előírt módon. Legtöbbjük bronchiális asztmában ellenjavallt, sok növeli a vércukorszintet, cukorbetegségben nem alkalmazzák.

Példák a gyógyszerekre: anaprilin, metoprolol (Egilok), bisoprolol (Concor) stb.

Nitrátok

A fő gyógyszerek a támadás megállítására (megszüntetésére). Ide tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a nitroglicerin ("Nitromint"), az izoszorbid-dinitrát ("Isoket") és a mononitrát ("Monocinque") stb. Közvetlenül a koszorúerekre hatnak, és gyors táguláshoz vezetnek, valamint csökkentik a szív véráramlását. a vért raktározó mélyvénák tágulása miatt. Mindez megkönnyíti a szív munkáját és csökkenti oxigénigényét, ami azt jelenti, hogy csökkenti az oxigénéhezést és a fájdalmat.

Jelenleg a nitrátokat főként anginás rohamok enyhítésére, valamint krónikus szívelégtelenségben szenvedő súlyos betegeknél tartós használatra használják. Minden nitrát függőséget okoz, hatása idővel csökken, de rövid távú elvonás után ismét helyreáll.

szívglikozidok

Digoxin, corglicon stb. Erősíti a szívizom összehúzódásait és lassítja azok gyakoriságát. Jelenleg koszorúér-betegség kezelésében alkalmazzák őket ritkán, főként a pitvarfibrillációés kifejezett ödéma. Számos mellékhatásuk van, különösen vízhajtókkal kombinálva, ezért csak alapos vizsgálat után írhatja fel orvos.

Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek

• az összkoleszterin szintje nem haladhatja meg az 5 mmol / l-t,
• az alacsony sűrűségű lipoprotein („rossz”) koleszterin szintje nem haladja meg a 3 mmol / l-t,
• a nagy sűrűségű lipoprotein („jó”) koleszterinszint legalább 1,0 mmol/l.

Az aterogén index és a trigliceridek szintje is szerepet játszik. Súlyosan beteg betegeknél (például egyidejű diabetes mellitusban) ezeket a mutatókat még szigorúbban kell ellenőrizni.

A cél koleszterinszintet azzal érik el speciális diétaés gyógyszerek. A legtöbb esetben a diéta önmagában nem elég, de enélkül a gyógyszeres kezelés nem lesz olyan hatékony. A modern gyógyszerek jelentősen csökkenthetik a koleszterinszintet, de ezeket folyamatosan szedni kell. Alapvetően a sztatinok csoportjába tartozó gyógyszereket (atorvasztatin, szimvasztatin és mások) használják erre. Egy adott gyógyszert az orvos ír fel.

A vér viszkozitását csökkentő gyógyszerek

Minél viszkózusabb a vér, annál valószínűbb a vérrögképződés a koszorúerekben, és annál rosszabb a szívizom vérellátása. A vér viszkozitásának csökkentésére két gyógyszercsoportot használnak: vérlemezke-gátló szerek és véralvadásgátlók.

A leggyakoribb vérlemezke-gátló szer az aszpirin. Naponta ajánlott szedni minden koszorúér-betegségben szenvedő betegnek élethosszig tartó 70-150 mg-os adagban (ellenjavallat hiányában, pl. gyomorfekély). Szív- és érsebészeti beavatkozást követően az adag az orvos által előírt módon növelhető, és a klopidogrél adagolása napi 75 mg-os adagban lehetséges.

Azoknál a betegeknél állandó forma Pitvarfibrilláció esetén az orvos erősebb gyógyszert írhat fel - az antikoaguláns warfarint, olyan dózisban, amely az INR értéket (véralvadási index) 2,0-3,0 szinten tartja. A warfarin aktívabban oldja a vérrögöket, mint az aszpirin, de vérzést okozhat. Csak az orvos által előírt módon, alapos vizsgálat után és vérvizsgálatok ellenőrzése mellett alkalmazható.

Olyan gyógyszerek, amelyek szabályozzák a vércukorszintet (glükóz).

A diabetes mellitus szabályozásának modern kritériuma a glikált hemoglobin (HbA1c) szintje. A vércukor koncentrációját tükrözi múlt hétés nem haladhatja meg a 7%-ot. Egyetlen vércukorszint-vizsgálat sem tükrözi a cukorbetegség lefolyásának valós képét.

A célcukorszint eléréséhez minden nem gyógyszeres intézkedést (diéta, mozgás, fogyás) alkalmazni kell, ezek elégtelensége esetén pedig specifikus drog terápia endokrinológus írja fel.

Egyéb gyógyszerek

Vízhajtók (diuretikumok)

Két alkalmazási területük van: alacsony dózisban a vérnyomás csökkentésére (leggyakrabban más gyógyszerekkel kombinálva), in nagy dózisok- pangásos szívelégtelenség esetén folyadék eltávolítására a szervezetből. Hajlamosak a vércukorszint növelésére, ezért cukorbetegség esetén extrém esetekben alkalmazzák.

Antihipoxánsok

Az antihipoxánsok olyan gyógyszerek, amelyek molekuláris szinten csökkentik a szívizom oxigénéhezését. Az egyik ilyen gyógyszer a trimetazidin. Nem szerepel a koszorúér-betegség standard kezelési rendjében, kiegészítő eszközként használható. Nincs regisztrálva az USP-ben.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Az Egyesült Államokban végzett nagyszabású tanulmány kimutatta, hogy ez a gyógyszercsoport káros hatással van a szívinfarktuson átesett betegek prognózisára. Ebben a tekintetben az olyan gyógyszerek, mint a diklofenak, az ibuprofen, nem javasoltak szívroham és azzal egyenértékű állapotok utáni emberek számára.

Influenza elleni védőoltás

Megfigyelés

A kezelés feltételei

A koszorúér-betegség kezelése élethosszig tartó, és gondosan meg kell tervezni. A megfigyelési időszak alatt szigorúan be kell tartani a kidolgozott kezelési rendet, és mellékhatások vagy az állapot romlása esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Sok gyógyszert egy életen át kell szedni. Ezek közé tartozik az aszpirin (vagy hasonló), a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, a vércukor- és koleszterinszint elleni gyógyszerek, valamint bizonyos esetekben más gyógyszerek. A gyógyszer tetszés szerinti hirtelen megvonása vagy akár az adag csökkentése a közérzet éles romlásához és dekompenzációhoz vezethet, és ez növeli a halál valószínűségét. veszélyes szövődmények(szívroham, szívmegállás stb.).

Az életmódban és a rendszerben bekövetkezett változásoknak határozottnak és feltétel nélkülinek kell lenniük. Gyakran előfordul, hogy az étrend apró hibái, mint például a túl sok hering fogyasztása, vezethetnek ugrás nyomást és a betegség súlyosbodását.

Látogatás az orvosnál

Általában az orvos maga határozza meg a következő látogatás időpontját. Ha nem, kérdezd meg tőle. A gondos orvosi felügyelet és a rendszeres ellenőrzés a kezelés szükséges és fontos összetevője. Ha nem biztos abban, vagy kétségei vannak orvosa felírásainak megfelelőségében, vagy további tanácsokat szeretne kapni, forduljon szakosodott konzultatív vagy diagnosztikai kardiológiai központhoz.

Megelőző kórházi kezelések

A volt Szovjetunióban széles körben elterjedt volt egy olyan jelenség, mint a profilaxis céljából történő kórházi kezelés. Koszorúér-betegség esetén az ilyen terápiastratégia sem a betegségkezelés minősége, sem a betegek kezeléshez való ragaszkodása szempontjából nem optimális, ezért kerülendő.

Az időnkénti megszakításokkal végzett kezelés nem okoz koszorúér-betegséget szükséges ellenőrzést kockázati tényezőkről és a betegség lefolyásáról. A betegek elkezdenek hajolni a gondolat felé, hogy "kezelik" őket, ami után újra élni kezdik régi életüket, és minden olyan lesz, mint korábban. Ez egy nagy tévhit, amely a folyamatos gyógyszerszedés megtagadásához, a vér- és nyomásmutatók nagy ingadozásához, valamint a betegség feletti kontroll hiányához vezet.

Félévente egyszer egy-két kórházban töltött hét alatt a betegség lefolyásában érdemi változást elérni, csak némi tüneti javulást nem lehet elérni. Sok beteg ezt a javulást a betegség feletti kis győzelemként érzékeli, és továbbra is régi életét éli. Ez azonban egyáltalán nem így van: az ischaemiás betegség életmódváltás és fenntartó gyógyszeres kezelés nélkül tovább halad, véget ér hirtelen halál vagy szívroham. Csak hosszú távú, és nem időszakos terápiás hatással csökkentheti kockázatát és meghosszabbíthatja az életet.

A szívkoszorúér-betegség (CHD) az átmeneti és tartós rokkantság egyik fő oka a világ fejlett országaiban. E tekintetben az IHD problémája a 21. század legfontosabb egészségügyi problémái között az egyik vezető helyet foglalja el.

Az IHD-s betegek sorsa nagymértékben függ a járóbeteg-kezelés megfelelőségétől, a betegség azon klinikai formáinak diagnózisának minőségétől és időszerűségétől, amelyek sürgősségi ellátást vagy sürgős kórházi kezelést igényelnek.

Alekszandr Gorkov, a Kerületi Kardiológiai Dispenzéria (Szurgut, Hanti-Manszi Autonóm Kerület - Yugra) Röntgen-sebészeti Diagnosztikai és Kezelési Módszerek Osztályának vezetője a szívkoszorúér-betegségek kezelésének modern módszereiről beszélt.

K: Alekszandr Igorevics, mi az a koszorúér-betegség?

Az ischaemiás szívbetegségre jellemző a szívizom vérellátásának abszolút vagy relatív károsodása a szív koszorúereinek károsodása miatt. Más szóval, a szívizomnak több oxigénre van szüksége, mint amennyit a vérből kap. Ha a koszorúér-betegség csak az ischaemia tüneteivel nyilvánulna meg, akkor elegendő lenne folyamatosan nitroglicerint szedni, és nem aggódni a szív munkájáért. A szívkoszorúér-betegség kifejezés számos olyan betegséget foglal magában (artériás magas vérnyomás, szívritmuszavarok, szívelégtelenség stb.), amelyek egyetlen okon alapulnak - az érrendszeri érelmeszesedésen.

K: Szívfájdalom és nitroglicerin – az idősebb generáció sorsa?

Régebben így gondolták, de ma már a szívkoszorúér-betegség sem kerüli meg a fiatalabb generációt. A modern valóság számos tényezője szerepet játszik az IHD kialakulásában: az ökológia, az örökletes hajlam, a dohányzással összefüggő életmód, a fizikai inaktivitás és a zsírokban gazdag étrend.

K: Milyen hatékony módszerek jelentek meg a szívkoszorúér-betegség kezelésében a kardiológusok arzenáljában az elmúlt évtizedekben?

A technológia modern fejlődése kíséri a kezelési módszerek javítását, de fő elve változatlan marad - a véráramlás helyreállítása egy szűkült vagy elzáródott koszorúéren keresztül a szívizom normál táplálkozásához. Ezt kétféleképpen lehet elérni: orvosilag és sebészetileg.

A modern, ma már bizonyított hatékonyságú gyógyszeres terápia a krónikus koszorúér-betegség kezelésének alapja. A kezelés célja a beteg életminőségének javítása, azaz a tünetek súlyosságának csökkentése, a koszorúér-betegség olyan formáinak kialakulásának megelőzése, mint a szívinfarktus, az instabil angina és a hirtelen szívhalál.

Ehhez a kardiológusok arzenáljában különféle gyógyszerek találhatók, amelyek csökkentik a "rossz" koleszterin tartalmát a vérben, amely felelős a plakkok kialakulásáért az erek falán. Ezenkívül a szívkoszorúér-betegség kezelésében olyan gyógyszereket használnak, amelyeket naponta egyszer kell bevenni: ezek a vérlemezke-ellenes szerek (vérhígítók), antiarrhythmiák, vérnyomáscsökkentők és mások. Meg kell jegyezni, hogy ezeket a gyógyszereket csak a kardiológus írhatja fel a betegség objektív képe alapján.

A koszorúér-betegség súlyosabb eseteiben sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak. Az endovaszkuláris műtétet tartják a szívkoszorúér-betegség leghatékonyabb kezelésének. Az orvostudománynak ez a viszonylag fiatal ága már erős pozíciót vívott ki a koszorúér-betegség kezelésében. Minden beavatkozás bemetszés nélkül, szúrással, röntgen megfigyelés mellett történik. Ezek a tulajdonságok azon betegek számára fontosak, akiknél a hagyományos sebészeti beavatkozás ellenjavallt (komorbiditás vagy általános gyengeség miatt).

Az IHD endovaszkuláris sebészeti módszerei közül ballonos angioplasztikát és stentelést alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik az ischaemia által érintett artériák átjárhatóságának helyreállítását. A módszer lényege, hogy egy speciális ballont vezetnek az érbe, majd felfújják, és oldalra „tolja” az ateroszklerotikus plakkokat vagy vérrögöket. Ezt követően az artériába hengeres stentet (speciális ötvözetből készült huzalszerkezet) helyeznek be, amely képes megőrizni az érnek adott formát.

A beszűkült vagy elzáródott artériában a sebészi véráramlás általánosan elfogadott és hatékony módszere a koszorúér bypass graft, amikor a plakk vagy trombus által elzárt artériát egy "mesterséges ér" helyettesíti, amely átveszi a véráramlás vezetését. Ezeket a műtéteket szinte mindig nem működő szíven végzik kardiopulmonális bypass alatt, amelyre egyértelmű javallatok vannak.

A pozitív hatás azonban a műtéti és endovaszkuláris kezelés után stabil és hosszan tartó.

K: Alekszandr Igorevics, mi az oka a használt módszer kiválasztásának?

Az emberi egészségi állapot, a koszorúerek atherosclerotikus plakkok vagy vérrögök általi károsodásának mértéke, és az egyik fontos mutató az idő! A Yugra-Kor projekt Hanti-Manszi Autonóm Kerületében - Yugra folyó hatékony munka részeként a fájdalom szindróma megjelenésétől számított első órákban a kerület minden részéből a betegek eljutnak a három Intervenciós Kardiológiai Központ egyikébe, így pl. kerületi kardiológiai rendelőben, az orvosok pedig a sebészeti, kevésbé traumás módszerek alkalmazásában tudnak segítséget nyújtani. 2012-ben mintegy 1100 angioplasztikai műtétet végeztek a kardiocentrumban, ebből mintegy 300-at akut koszorúér-szindrómás betegeken végeztek a Yugra-Kor projekt keretében.

V .: Alekszandr Igorevics, mondja el, hogyan kell megváltoznia a szívkoszorúér-betegséggel diagnosztizált személy életének?

A koszorúér-betegség kezelése több területen is magában foglalja a kardiológus és a beteg közös munkáját. Mindenekelőtt az életmódváltásról és a szívkoszorúér-betegség kockázati tényezőire gyakorolt ​​hatásról kell gondoskodni. Ez a dohányzás abbahagyása, a koleszterinszint korrekciója diétával vagy gyógyszeres kezeléssel. A koszorúér-betegség nem gyógyszeres kezelésének nagyon fontos pontja a mozgásszegény életmód elleni küzdelem a beteg fizikai aktivitásának növelésével. És természetesen az egyidejű betegségek előzetes kezelése, ha a koszorúér-betegség kialakulása a háttérben történik.

A szívkoszorúér-betegség kezelésének modern módszerei meglehetősen hatékonyak abban, hogy az emberek jobb és hosszabb életet élhessenek. De az egészség az ember önmagán végzett munkájának napi eredménye. Irányítsa erőfeszítéseit saját egészségének megőrzésére, és vigyázzon szíve egészségére!