Duodeno-gyomor reflux. Duodenogasztrikus reflux

A gastroduodenális reflux (GDR) a tartalom visszafolyása patkóbél a gyomorba. Ez a folyamat körülbelül 15%-ban megy végbe. egészséges emberek, többnyire éjszaka. A reflux akkor tekinthető betegségnek, ha a napi intragasztrikus ph-metria a gyomornedv savasságának öt feletti növekedését észleli.

A betegek 30% -ában duodeno gyomor refluxönálló patológiának tekinthető. A fennmaradó 70%-ban a GHD a kezdeti szakaszok betegségeit kíséri gyomor-bél traktus. A férfiak és a nők egyformán szenvednek ettől a betegségtől.

A betegség a gyomor-záróizom csökkent működése miatt alakul ki. Emiatt a nyombélben megemelkedik a nyomás, és a bélszekréció minden összetevője, például a hasnyálmirigy enzimei és az epe visszakerül a gyomorba. Égetik a nyálkahártyát és kellemetlen tüneteket okoznak.

A betegség elhúzódó epizódjai visszafordíthatatlan következményekhez, fekélyek kialakulásához vagy krónikus gyomorhurut.

Egyéb okok, amelyek kiváltják az epe duodeno-gyomor refluxának megjelenését, a következők:

• műtét, amelyben a gyomor vagy a belek részleges kimetszését végzik;
• túlsúly;
• alultápláltság;
• krónikus gyomorhurut;
• fekély;
• az Oddi záróizmának megsértése.

Az GDR-t és a duodenogastrooesophagealis refluxot gyakran kombinálják, amelyben a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe dobják, mivel közös tényezők vannak a patológiák kialakulásában.

Szabálytalan perisztaltika emésztőrendszer a gyomor és a nyombél tartalmának visszadobásához vezet a gyomorba. A gasztrointesztinális traktus különböző részein előfordulhatnak rendellenességek.

Duodenogasztrikus reflux 4 fajtája van a folyamatban lévő pusztító folyamatoktól függően:

• Felület. A nyálkahártya sejtjei érintettek. A hám külső elválasztású mirigyrétege ép.

• hurutos. A nyálkahártya gyulladása, duzzanata, vörössége van.

• Epe. Az epe kiáramlása az epehólyagból zavart.

• Erózió. A nyálkahártya fokális atrófiája van.

Tünetek

A duodeno-gasztrikus reflux tünetei nem specifikusak és nem kifejezettek. Vagyis a betegnek hasonló panaszai lehetnek a hasnyálmirigy-gyulladással, kolelitiasis, gyomorhurut.

A DGR a következő tünetekkel nyilvánul meg:

A reflux tünete lehet száraz haj, törékeny körmök, repedések az ajkak sarkában. De gyakran az ember nem figyel ezekre a tünetekre, és orvoshoz fordul, amikor a nyálkahártyán már visszafordíthatatlan változások következtek be, fekély jelent meg.

Diagnosztika

Az olyan betegséget, mint a duodenogasztrikus reflux, általában véletlenül észlelik a gyomor-bél traktus egyéb patológiáinak megkülönböztetésekor. Csak tünetek alapján nem lehet diagnózist felállítani, mivel ezek a gyomor-bél traktus egyéb betegségeire is jellemzőek.

A betegség kezelése előtt a következő diagnosztikai vizsgálatokat kell elvégezni:

Kezelés

A duodenogasztrikus reflux kezelése nem igényli a személy kórházi elhelyezését. Azonban a végrehajtására teljes vizsgálat a betegnek több napot kell töltenie a gasztroenterológiai osztályon. Ez idő alatt a tüneteket tanulmányozzák, és a kezelést a vizsgálati eredmények függvényében írják elő.

Az orvosok már régóta világosak gyakorlati tanácsokat a terápiáról. A duodeno-gasztrikus reflux kezelésére először a gyomor felgyorsult kiürülését, a nyelőcső-záróizom tónusának növelését és a hatás semlegesítését kell elérni. epesavak a gyomor nyálkahártyáján.

Kinevez:

De a gyógyszeres kezelés önmagában nem tudja megállítani a GHD kialakulását. Az orvosok figyelmeztetik a pácienst, hogy életmódjukon változtatni kell az egészség érdekében.

Ajánlott leszokni a dohányzásról, erős kávé és alkoholos italok. A choleretic gyógyszereket, NSAID-okat és más gyógyszereket nem lehet ellenőrizetlenül szedni, mivel ezek a duodeno-gasztrikus reflux súlyosbodását váltják ki. A remisszió elérése érdekében a betegnek szükség esetén normalizálnia kell a súlyát, és meg kell próbálnia azt a határokon belül tartani.

Kezelés népi gyógymódok refluxon is segít. Alkalmaz különféle receptek főzetek gyógynövények, amelyek nyugtató és gyulladáscsökkentő hatásúak. Ez kamilla, orbáncfű, zsálya. Segíti a gyomor forrázatának mozgékonyságának erősítését vagy a köktövis, útifű kérgéből készült teát. A borítékoló hatás lenmag-főzetet, valamint lenmagolajat tartalmaz.

Diéta

A megfelelő táplálkozás elengedhetetlen a betegség kezeléséhez. A duodeno-gyomor reflux diétáját nem fejlesztették ki speciálisan, az általánosan elfogadott táplálkozási elveken alapul a gyomor-bél traktus betegségeiben.

A fekete kenyér, a kávé, a csokoládé, a hagyma, a fokhagyma, a paradicsom ki van zárva az étrendből. Csökkentik az Oddi gyomorzáróizom tónusát. Kerülni kell a káposztát, a savanyú almát és más olyan ételeket, amelyek növelik a gyomornedv savasságát.

A rágcsálnivalók során kekszet, száraz kekszet fogyaszthat, amelyek hozzájárulnak az epe kiáramlásához. Ki kell zárnia a fűszeres, sült, konzerv ételeket is.

Az étlapon szerepeljenek vegetáriánus levesek, zöldség- és gyümölcsös ételek, korpás kenyér, zsírszegény túró, gyümölcslevek, joghurtok, ásványvíz.

Érdemes sovány húst, halat, zöldséget, gyümölcsöt, gabonaféléket és tejtermékeket fogyasztani. Teljes lista az engedélyezett és tiltott élelmiszereket gasztroenterológussal tisztázni lehet. Főleg hozzárendelt kezelési táblázat 1. és 2. sz., gyomor-bélrendszeri betegségek esetén ajánlott.

Napi 5-6 kis étkezésnek kell lennie. Evés után jobb, ha nem hajt végre hajlításokat és egyéb, a sajtóban jelentkező feszültséggel járó mozgásokat. Kerülni kell a szűk ruházat viselését a derékban, hogy az intraabdominalis nyomás ne növekedjen.

A duodenogasztrikus reflux prognózisa

Ha egy személy családjában előfordult duodenogasztrikus reflux, az egyik rokonnak komoly problémákat gyomor-bél traktussal, akkor ki kell derítenie, hogy milyen betegségről van szó, annak tüneteiről és kezeléséről.

A betegség hosszú lefolyása mellett vannak nagy változások a gyomorban és a nyelőcsőben sokkal nehezebbé válik a gyógyítása. A gyomorban lévő nyomás a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladását (oesophagitis) okozza. Az epesav és a hasnyálmirigy enzimek fokozatosan égetik a nyelőcső nyálkahártyáját, ami idővel a fejlődéshez vezethet. rosszindulatú daganat, atrófiás gyomorhurut.

A nyelőcsőgyulladással kombinált, hosszan tartó, kezeletlen GHD esetén a leggyakoribb kimenetel a toxikus-kémiai eredetű duodenális reflux gastritis C típusú kialakulása. Ez az epe gyomorba történő folyamatos visszafolyása és a nyálkahártya károsodása miatt következik be.

Minél hamarabb történik a kezelés, annál kedvezőbb a duodenogasztrikus reflux prognózisa. A kezelés után folyamatosan figyelemmel kell kísérnie egészségét.

Fenn kell tartania a normál testsúlyt, fel kell hagynia a gyorsételekkel, táplálkoznia kell helyesen, minden nap tornáznia kell, hogy felgyorsítsa az anyagcserét. Duodeno-gyomor reflux esetén, diéta, elutasítás rossz szokások, fizioterápia, gyógyszerekkel stabil remisszió érhető el.

A duodenogasztrikus refluxos étrend vezető helyet foglal el hatékony kezelés patológia. Gyakorlatilag lehetetlen megszüntetni az epe gyomorba történő patológiás refluxát önmagában gyógyszerekkel, mivel a kezelési rend és az étrend megsértése fontos szerepet játszik a betegség patogenezisében.

A GHD megfelelő kezelése diétával és gyógyszeres kezeléssel megelőzheti az olyan szövődmények kialakulását, mint a reflux gastritis.

Leggyakrabban az epe és a hasnyálmirigynedv patológiás regurgitációja egy már meglévő gyomor-bélrendszeri betegség hátterében fordul elő. Ez lehet gastroduodenitis, duodenitis, krónikus gyomorhurut. Így az étrendi ajánlások ezekre a betegségekre általánosak.

Alapvető szabályok diétás étel epeúti reflux és reflux gastritis esetén:

Mert sikeres kezelés Nagyon fontos a fenti ajánlások betartása.

Diéta duodenogasztrikus reflux esetén

A megfelelő táplálkozás csökkenti a súlyosságot kellemetlen tünetek, semlegesíti túlsavasodás. A duodenum tartalmának állandó visszafolyása gyakran gyulladás kialakulásához vezet a gyomornyálkahártyában (reflux gastritis). Az epében található epesavak megsértik a hám integritását, hozzájárulva az eróziós folyamat megjelenéséhez.

Táplálkozás a patológia súlyosbodása során

A reflux gastritis diétája az akut stádiumban a gyulladás megállítására, a gyomornedv savasságának csökkentésére és a nyálkahártya helyreállítására irányul.

Fontos az 5-6 étkezésre való átállás, ahol 3 étkezés a fő, a maradék 2-3 étkezés uzsonna. Az adagoknak kicsinek (ökölnyi nagyságúnak) kell lenniük, maga az étel pedig közepes hőmérsékletű. Célszerű az ételeket párolni, főzni vagy sütni. Az orvosok nem javasolják sült, sós vagy füstölt ételek fogyasztását.

A súlyosbodás időszakában fel kell hagyni a dohányzás és az alkoholtartalmú italok fogyasztásával. A félkész termékek fogadása, fűszerek hozzáadása az ételekhez kizárt. A diétát is célszerű betartani – egyszerre enni. Szervezze meg az utolsó étkezést 3-4 órával lefekvés előtt.

Az ilyen betegeknek tilos enni útközben, száraz élelmiszert, fekvő helyzetben; ne hajlítson élesen előre, különösen evés után. Ne felejtsen el minden étkezés előtt legalább 200 ml vizet inni.

Engedélyezett termékek

A gastroduodenális reflux diétával történő kezelése sokféle diétát foglal magában, fehérjetartalmú élelmiszerekkel, emészthető szénhidrátokkal és egészséges zsírok. Az elfogyasztott élelmiszernek esszenciális aminosavakat, vitaminokat és szükséges a szervezet számára nyomelemek és ásványi anyagok.

Az epe reflux esetén engedélyezett ételek és ételek listája:

• nyálkás levesek gabonaféléken, zöldségeken; püré levesek;
• főtt gabonafélék (árpa, hajdina, rizs, zabpehely);
• sovány hal (hake, pollock), főzve vagy párolva;
• gőz omlett egy párnak, száraz tojás;
• "tegnapi" vagy enyhén szárított kenyér;
• sovány főtt hús; húsos felfújt, húsgombóc, párolt húsgombóc;
• növényi pürék;
• finom szemcsés kovásztalan túró, teljes friss tej;
• kis mennyiségben vaj vagy növényi olaj hozzáadása megengedett az ételekhez;
• túrós rakott, mályvacukor;
• szárított gyümölcsbefőtt, nem erős fekete tea, gyógynövényfőzetek.

A felsorolt ​​termékek és ételek folyékony, pürésített, félfolyékony állagban, burgonyapüré és szuflék formájában hozzájárulnak a könnyebb és jobb emésztéshez, nem irritálják az emésztőrendszer nyálka- és izomhártyáját.

Tiltott termékek

Az általános étrend normalizálása mellett a gasztroenterológusok és a táplálkozási szakértők javasolják a következő összetevők teljes eltávolítását a súlyosbodás során:

• fűszeres, sós, sült és zsíros ételek;
• minden pácolt és a hozzáadásával készült ételek egy nagy szám fűszerek és fűszerek;
• friss pékáruk, csokoládé;
• citrusfélék, savanyú gyümölcsök;
• hal, zsíros hús alapú extrakciós anyagokkal telített húslevesek;
• zöldségek, amelyek durva rostos szerkezetűek vagy hozzájárulnak a puffadáshoz;
• szószok, majonéz, fűszerek;
• tejtermékek;
• alkohol, kávé, szénsavas italok;
• bármilyen lekvár, édesem.

A felsorolt ​​termékek és ételek nehezítik az emésztést, irritálják az emésztőszervek nyálkahártyáját és hozzájárulnak a szint emelkedéséhez sósavból gyomornedvben.

Minta menü minden napra

minta menü terápiás étrend egy hétre.

hétfő:

• Reggeli - zabkása a vízen, egy pohár kakaó.
• 1. snack - túró reszelt gyümölccsel.
• Ebéd - zöldségleves, hajdina zabkásával párolt pollock, tea.
• 2. snack - joghurt, keksz süti.
• Vacsora - rizs zabkása a vízen egy darabbal vaj, zöldség saláta, egy pohár kakaót.
• 3. snack - száraz sütemény, egy pohár tej.

kedd:

szerda:

• Reggeli - hajdina zabkása tejben egy darab vajjal, teával.
• 1. snack - pirítósok zsírszegény túrómasszával, kompóttal.
• Ebéd - leves a vízen zöldségekkel és cérnametéltekkel, húsos felfújással.
• 2. snack - kovásztalan túrós rakott, tea.
• vacsora - zöldségpüré, főtt hal.
• 3. snack - egy pohár friss tej.

Csütörtök:

• Reggeli - zabpehely zabkása a vízen, pépesített, nem savas gyümölcsökkel, tea.
• 1. snack - zsírszegény joghurt száraz sütivel.
• vacsora - zöldségleves a vízen burgonyapüré hússzeletekkel.
• 2. snack - alacsony zsírtartalmú túrós rakott, kompót.
• Vacsora - 2 lágy tojás, zöldségsaláta.
• 3. uzsonna - csipkebogyó főzete.

péntek:

• Reggeli - párolt omlett, tea.
• 1. snack - zöldségsaláta, kompót.
• Ebéd - zöldségleves, főtt hal rizzsel.
• 2. snack - sütőben főtt alma, tea keksszel.
• Vacsora - zöldségpüré, főtt hús.
• 3. snack - egy pohár teljes pasztőrözött tej.

szombat:

• Reggeli - 2 lágy tojás, tea.
• 1. uzsonna - kenyérpirítós, kompót.
• Ebéd - hajdina zabkása a vízen, főtt hal.
• 2. snack - alma, tea.
• Vacsora - burgonyapüré, párolt húsgombóc.
• 3. snack - egy pohár tej.

vasárnap:

• Reggeli - omlett a vízen, tea.
• 1. snack - zsírszegény joghurt, száraz keksz kompóttal.
• Ebéd - sárgarépa leves, brokkoli, kenyér.
• 2. snack - kovásztalan túrós rakott.
• Vacsora - zöldségpüré, tea.
• 3. snack - egy pohár teljes tej.

Hasznos videó

Hogy mi legyen az étel, az a videóból kiderül.

Diétás receptek

Recept túrós rakott: 500 gramm zsírmentes túrót, 1 tojást, 4 evőkanál tejfölt, búzadarát és fruktózt kell turmixgépben összekeverni. A kapott keveréket egy multicooker tálba helyezzük, majd körülbelül 50 percig sütjük sütési módban.

Püreleves receptje: 500 g sütőtököt és 2 burgonyát meg kell hámozni, apróra vágni, majd felönteni egy pohár vízzel és lassú tűzön párolni. A kihűlt zöldségeket turmixgépben összeturmixoljuk. Forrásban lévő vízzel felöntött tejben adjuk hozzá a keveréket, egy csipet sót és egy kevés gyömbért, majd főzzük további 4-5 percig.

Sült alma receptje: a megmosott gyümölcsből vágjuk ki a magot, majd adjunk hozzá egy kanál cukrot és vizet. Az almát sütőlapra fektetjük, és előmelegített sütőbe tesszük 15 percre 180 fokos hőmérsékleten.

Az epeúti reflux megszabadulása érdekében a gasztroenterológusok a következőket javasolják:

1. Időben és gondosan kezelje az emésztőrendszer bármely patológiáját.
2. Tartsa tiszteletben az elveket megfelelő táplálkozás, korlátozza az étrendben a "tiltott" ételeket.
3. Hagyja fel a dohányzást, az alkoholt, kerülje a stresszt.
4. Rendszeresen vegyen részt kíméletes sportokban.

A bél nyombélfolyamatának tartalmának állandó visszafolyását a gyomorba duodeno-gasztrikus refluxnak nevezzük. A gyomor DGR-je, mint független patológia, ritka, gyakrabban a gyomor-bél traktus egy másik betegségének tünete. Jellemző jelei a diffúz fájdalom és dyspeptikus zavarok gyomorégés, böfögés, hányinger és hányás formájában, valamint sárga bevonat kialakulása a nyelven. A diagnózishoz EGDS-t, elektrogastroenterográfiát, napi intragasztrikus pH-metriát használnak. A kezelés komplex, prokinetikumok, savcsökkentő szerek, antacidok alkalmazásával.

A patológia leírása

A duodeno-gyomor gyomor reflux a szerv fájdalmas állapotát jelenti, amelyben a bél lúgos környezete a gyomorba kerül, amely sósavval emésztőnedvet tartalmaz. Ennek eredményeként különböző környezetek konfliktusa alakul ki, amelynek hátterében kellemetlen tünetek jelentkeznek. A klinikai kép általában homályos és felerősödik aktív fizikai aktivitással vagy éjszaka a test összes izomszerkezetének ellazulásával és az emésztőrendszer szétterjedésével.

A gyomor pylorus zónáján keresztül fellépő gastroduodenalis reflux minden 9. felnőttet zavar. A magas kockázatú csoportba tartoznak az inaktív életű irodai dolgozók, akik egyszerre nagy adag ételt fogyasztanak. A duodeno reflux súlyosbítja a gyorsételek és a gyors snackek függőségét. Ha a gastro-duodenális reflux folyamatosan jelentkezik, a gyomor falán nyálkahártya-gyulladás alakul ki.

A megjelenés okai

Gyorsétterem-függőség, káros, zsíros ételek betegséget okozhat.

Vannak külső és belső tényezők, amelyek befolyásolják a duodeno-gasztrikus reflux gyomorba történő kialakulását:

1. Exogén okok:
   • alultápláltság - gyorsételektől, káros, zsíros ételektől való függőség;
   • gyors harapnivalók, nagy adag étel egyszeri fogyasztása;
   • ülő életmód, vagy fordítva, intenzív munka közvetlenül étkezés után;
   • étkezés után azonnal aludni.
2. Endogén okok:
   • a gyomor-bél traktus patológiája krónikus fekély, duodenitis, gastritis vagy gastroduodenitis;
   • a sphincterek izomgyengesége;
   • rekeszizomsérv.
3. Egyéb provokáló tényezők:
   • gyakori alkoholfogyasztás;
   • ellenőrizetlen gyógyszeres kezelés, különösen terhesség alatt;
   • gyakori dohányzás, különösen közvetlenül étkezés után.

Fokozatok és fajták

A duodeno-gyomor reflux kialakulásának 3 foka van:

• I fokozat - jelentéktelen jogsértések, amikor a duodenum tartalmának csak kis mennyisége kerül a gyomorba, és irritációt okoz. Ez a fokozat a betegek 49%-ára jellemző.
• II fokozat, amikor egy nagy adagot a gyomorba dobnak lúgos környezet a belekből, gyulladást és egyéb patológiák kialakulását okozva. Ez a fokozat a betegek 10% -ában alakul ki.
• III. fokozat, amikor a gyomornyálkahártya jelentősen megsérül a béltartalom általi lúgosodás miatt. Élénk klinikai kép alakul ki hányással, gyomorégéssel, rossz szag a szájból, amelyek gyakran hasonlítanak a gastroduodenitis exacerbációjának szakaszára. Ez a mérték 10 betegből 1-nél fordul elő. Gyakran a gyomorhuruthoz hasonló tünetek jelentkeznek, amikor hasmenést, puffadást, étvágycsökkenést és fokozott böfögést észlelnek.

A megsemmisítés természetétől függően a duodeno-gyomor reflux 4 típusa van:

1. Felületes, amikor a pusztulás csak a nyálkahártya sejtjeit érinti, és a mirigy exokrin epitéliumának integritása megmarad.
2. Catarrhal, amikor a nyálkahártya gyulladása, duzzanata és vörössége csatlakozik a folyamathoz.
3. Megfigyeléskor eróziós fokális forma sorvadás.
4. Epegyulladás, amikor a nyálkahártya gyulladása az epehólyagból a bél 12 nyombélfolyama felé irányuló epeellátás megsértésével jár.

A duodeno-gasztro reflux tünetei

A puffadás a duodeno-gyomor reflux tünete.

funkció klinikai kép a gyomor duodeno-gyomor refluxja hasonló a gyomor-bél traktus egyéb patológiáihoz. Jellemző tulajdonságok A DGR-t tekintik:

• erős, éles fájdalmak az epigastriumban, amelyet az élelmiszer emésztési folyamatai okoznak;
• krónikus súlyos gyomorégés;
• súlyos puffadás;
• keserű ízű böfögés, amelyet az epe a nyombélből a gyomorba és a nyelőcsőbe való visszafolyása vált ki;
• sűrű sárga bevonat tömege a nyelven;
• rossz szagtól szájüreg az étrendben túlsúlyban lévő szénhidráttartalmú élelmiszerek hátterében.

A gastroduodenális reflux közvetett jelei a következők:

• törékeny körmök és száraz haj;
• egészségtelen bőrtónus;
• elakadás és hiperémia jelenléte az ajkak sarkában.

Diagnosztika

A duodeno-gyomor refluxot véletlenül észlelik - fibrigastroduodenoszkópiával egy másik patológia diagnosztizálására. Egy személy átfogó vizsgálatával meg lehet határozni az GDR jelenlétét a gyomorban. E célból a következőket hajtják végre:

1. A beteg vizuális vizsgálata, az összegyűjtött anamnézis felmérése.
2. A hasi terület ultrahangja. A módszer lehetővé teszi a gyomor, a nyombél, a hasnyálmirigy, az epehólyag diszfunkciójának természetének és forrásának meghatározását.
3. Esophagogastroduodenoscopia. Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi, hogy pontos információt kapjon a refluxról, azonosítsa ciklikusságát, ellenőrizze az érintett nyálkahártya citológiáját és szövettanát, az elváltozás típusát (a rosszindulatú daganatok megkülönböztetése a jóindulatútól).
4. Emésztőnedvek kémiai elemzése. A hasnyálmirigy hasnyálmirigy enzimjeinek és az epesavaknak még minimális koncentrációjának kimutatására is szolgál. gyomornedv titrálással.
5. A gyomorkörnyezet pH-jának napi mérése a szokásos módon. Ez szükséges a reflux pontos okának és időpontjának meghatározásához.

További módszerek a következők:

• a gyomornyálkahártya irritációjának eltávolítása, amely a hasnyálmirigy-nedvvel való érintkezésből ered;
• a bél perisztaltikus képességének helyreállítása egy irányban.

Ehhez a következő gyógyszereket használják:

1. Prokinetika, például "Motilium", "Passage", amelyek szükségesek az élelmiszerek megfelelő irányba történő fokozatos mozgásának feltételeinek korrigálásához, a gyomor-bél traktus körkörös záróizmának tónusának biztosításához.
2. Tabletta forma és szuszpenzió "Ovenson", "Choludexan" - megszüntetésére káros befolyást epesavak a gyomorban.
3. "Omeprazol" - a gyomornedv savszintjének korrekciója, gátat hoz létre az epesavak aktív hatásai ellen a fő emésztőszervben.
4. "Almagel", "Pylorid" - a reflux eróziós formájának kezelésére.

A duodeno-gyomor reflux a duodenum tartalmának visszajutása a gyomorba. Ez a kóros állapot gyakran más betegségeket is kísér. emésztőrendszer például gyomorhurut vagy nyombélfekély. Ritkábban a duodenogasztrikus reflux önálló betegségként fordul elő. A probléma megoldásához tudnia kell, mi az, és milyen gyógyszereket használnak a kezelésre.

DGR és okai

A duodenogasztrikus reflux (DGR) a lakosság több mint felében fordul elő. Az emberek 10-15% -ánál ez az állapot szórványosan fordul elő, például súlyos fizikai megterhelés vagy alvás közben. Ez az állapot nem jelenik meg klinikai tünetekés nem tekinthető kórosnak.

Az orvosi információk elterjedése oda vezetett, hogy a „duodeno-gasztrikus reflux” kifejezés torzulni kezdett. Néhány tájékoztató kiadványban megtalálható a duodeno gyomor reflux vagy a gastroduodenalis reflux. Ezek a beállítások helytelenek.

A betegség oka a gyomorzáróizom zárófunkciójának csökkenése. Ilyen esetekben a nyombélben megnövekedett nyomás az epe, a hasnyálmirigy enzimek és a bélváladék egyéb összetevőinek visszaáramlását okozza a gyomorba. Ez a gyomor nyálkahártyájának irritációját és kellemetlen tünetek megjelenését okozza.

A GHD elhúzódó és gyakori epizódjai a gyomornyálkahártya visszafordíthatatlan szerkezeti átalakulásához, fekélyek kialakulásához és krónikus gyomorhurut kialakulásához vezethetnek. A legtöbb kóros duodeno-gyomor reflux esete olyan betegeknél jelentkezik, akik műtéten - gyomor reszekción estek át.

Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak a problémához:

• alkoholos mérgezés és dohányzás;
• terhességi időszak;
• az epehólyag, a hasnyálmirigy és a máj gyulladásos betegségei;
• bizonyos gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolják a belek és a gyomor simaizmait;
• stresszes helyzetek és táplálkozási hibák;
• túlsúly.

A duodeno-gyomor reflux tünetei

A GHD klinikai megnyilvánulásai nem specifikusak és hasonlóak a legtöbb máshoz kóros állapotok gyomor-bél traktus. Az GDR gyakran együtt fordul elő gastrooesophagealis reflux-szal (a gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe), mivel a két állapotnak közös tényezői vannak.

A betegség klinikai tünetei attól függenek egyéni jellemzők a beteg és a betegség súlyossága. A DGR a következő tünetekkel jelentkezhet:

• gyomorégés és regurgitáció;
• fájdalom a szegycsont mögött és az epigasztrikus régióban;
• fájdalmas nyelés;
• rossz íz és rossz lehelet;
• teltségérzet a gyomorban;
• puffadás;
• hányinger, ritkábban - hányás epe keverékével;
• a nyelőcső egyidejű károsodásával meghibásodás lép fel légutak(rekedtség, száraz köhögés, torokfájás) és a fogzománc károsodása.

Sajnos a GHD súlyossága nem mindig egyezik a tünetek súlyosságával. A gyomorban és a nyelőcsőben bekövetkező pH-változások több mint 80%-át nem kísérik szubjektív érzések. A beteg gyakran akkor szerez tudomást a betegségről, amikor a nyálkahártyában visszafordíthatatlan elváltozások alakulnak ki, fekély, gyomorhurut vagy egyéb szövődmények jelentkeznek.

Diagnosztikai kritériumok

A DGR diagnosztizálásához használja:

• hosszú távú pH-metria, amely lehetővé teszi a reflux gyakoriságának, időtartamának és súlyosságának rögzítését;
• radiográfia segítségével kontrasztanyag, amelyen keresztül kimutatható a kontraszt bejutása a nyombélből a gyomorba, valamint kimutatható a rekeszizom sérv;
• elektrogasztroenterográfia, amely információt nyújt a gyomor és a nyombél összehúzódási aktivitásáról;
• FGDS (fibrogastroduodenoszkópia), amely lehetővé teszi a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájának károsodásának felmérését, a fekélyek, eróziók jelenlétének azonosítását és a kóros folyamat súlyosságának felmérését.

Ha a tervezett EGD során a betegnél duodeno-gastric refluxot diagnosztizálnak, amely nem jár a gyomornyálkahártya elváltozásával, ill. klinikai tünetek, akkor figyelmen kívül hagyják, és nem tekintik patológiának.

Hogyan kezeljük a duodeno-gyomor refluxot?

A legtöbb beteg kíváncsi, hogy ez a probléma gyógyítható-e. A betegség jól reagál a kezelésre korai szakaszaiban amikor a gyomornyálkahártya visszafordíthatatlan szerkezeti átalakulása nem kezdődött el, és a folyamat nem fejlődött ki krónikus lefolyású. Ezekben az esetekben a megfelelő kezelés és megelőzés megvéd a GHD szövődményeitől. A terápia célja a tünetek megszüntetése, a beteg életminőségének javítása, az irritált gyomornyálkahártya nyugtatása, a betegség szövődményeinek elkerülése vagy megszüntetése.


Ajánlások az étrendhez és a táplálkozáshoz:

• étkezés után ne hajoljon előre, és ne vegyen vízszintes helyzetet;
• alvás közben a fej végét a lehető legnagyobb mértékben fel kell emelni;
• ne egyen lefekvés előtt;
• kerülje a szűk és szűk ruházatot, fűzőt és öveket;
• enni kis adagokban;
• a betegség diétája magában foglalja a zsírok, a kávé, a csokoládé, az alkohol és a citrusfélék elutasítását;
• szabályozza a súlyát;
• kerülje az alkalmazást gyógyszerek, ami refluxot válthat ki (nyugtatók, nitrátok, béta-blokkolók, nyugtatók stb.).

A konzervatív terápia magában foglalja:

1. Savkötők, például Smecta, Almagel stb. szedése. Ezeket a gyógyszereket a gyomorégés, a böfögés és a kellemetlen szájíz tüneteinek megszüntetésére használják.
2. Prokinetika (Cerukal, Raglan, Motilium). Ezek a gyógyszerek szabályozzák és fokozzák a gyomor mozgékonyságát, felgyorsítva annak kiürülését.
3. Szekréciót gátló szerek (ranitidin, omeprazol). Elnyomják a sósav képződését és felgyorsítják a nyálkahártya regenerációjának folyamatát.
4. Recepció enzimkészítmények(Creon, Festal stb.) A DGR és a hasnyálmirigy-betegségek kombinációjára írják fel.
5. A gyomorszekréciót serkentő szerek és a gyomor falában a vérkeringést javító szerek (Pentagastrin, Eufillin, Trental).
6. Ursodeoxycholic sav, amely kiszorítja a mérgező epesavakat.

Terápia népi gyógymódokkal

Előkészületek hagyományos gyógyászat alkalmazzuk a sémában. komplex kezelés együtt gyógyszereket. A betegség kezelésére használja:

• nyugtató hatású gyógynövények főzetei (kamilla, zsálya, orbáncfű);
• egy kis lenmag burkoló tulajdonságokkal rendelkezik, és megnyugtatja a gyulladt gyomornyálkahártyát;
• az útifű tinktúra és a homoktövis tea fokozza a mozgékonyságot és elősegíti a gyomor kiürülését.

Kezelés népi gyógymódok együtt kell történnie drog terápiaés szakember felügyelete mellett, hogy ne súlyosbítsa a betegség lefolyását és tartós pozitív hatást érjen el.

a duodenum tartalmának visszafolyása a gyomor üregébe. Önálló betegségként ritka, sokkal gyakrabban a gyomor-bél traktus egy másik patológiájának tünete. Fájdalommal és dyspeptikus szindrómákkal nyilvánul meg: határozatlan ideig tartó diffúz hasi fájdalom, gyomorégés, böfögés, hányinger, hányás, sárgás bevonat a nyelven. A diagnózis nem nehéz: ehhez EGDS-t, elektrogasztroenterográfiát, éjjel-nappali intragasztrikus pH-metriát használnak. A kezelési komplexumban prokinetikát, a gyomor savasságát csökkentő gyógyszereket, antacidokat használnak.

A duodeno-gyomor reflux kezelése

Általában a beteg állapota nem igényel kórházi kezelést, azonban a gasztroenterológiai osztályon való rövid tartózkodásra lehet szükség a teljes körű vizsgálat elvégzéséhez. Egyértelmű klinikai irányelvek ennek az állapotnak a kezelésével kapcsolatban. Ezek közé tartozik az emésztőrendszer kezdeti szakaszainak mozgékonyságát normalizáló gyógyszerek kijelölése, a modern szelektív prokinetika (növeli a gyomor és a nyombél perisztaltikáját, javítja a tartalom evakuálását), epesav-gátlók, blokkolók. protonpumpaés savkötők.

Azonban egy gyógyszeres kezelés nem elég, a beteget figyelmeztetni kell az életmód gyökeres megváltoztatásának szükségességére. Abba kell hagynia a dohányzást, alkoholt, kávét. Ellenőrizetlen vétel gyógyszerek szintén hajlamosító tényező a reflux kialakulásában, ezért figyelmeztetnie kell a pácienst az NSAID-ok, a kolerétikus gyógyszerek és más gyógyszerek engedély nélküli használatára.

Az állapot kialakulásában nagy jelentősége van az alultápláltságnak és az ebből eredő elhízásnak. A kívánt terápiás hatás eléréséhez szükséges a testtömeg normalizálása és az elhízás megelőzése a jövőben. Kerülje a fűszeres, sült és extrakciós ételeket. NÁL NÉL akut időszak A betegségek speciális étrendet igényelnek: az ételt kis adagokban, legalább napi 4-5 alkalommal kell fogyasztani. Minden étkezés után tartsa meg függőleges helyzet legalább egy óráig, kerülje a súlyos a fizikai aktivitás. Előnyben részesítjük a diétát alacsony zsírtartalmú fajták hús, gabonafélék, tejtermékek, zöldségek és édes gyümölcsök.

Előrejelzés és megelőzés

Az időben történő diagnózis és a gasztroenterológus összes ajánlásának gondos betartásának prognózisa kedvező. A megelőzés a tartásról szól helyes mód táplálkozás, biztosítva a gyomor-bél traktus normál motilitását. Nagy érték a figyelmeztetésben ezt a betegséget az alkohol és a cigaretta elutasítását játssza.